Wenn Sie sich einer Bypass-Operation unterziehen müssen, haben Sie viele Fragen dazu, wie sie funktioniert und wie sie helfen kann. Der Arzt erklärt, was Sie während der Operation und der Genesung erwartet.

Bei einer Herz-Bypass-Operation entnimmt ein Chirurg Blutgefäße aus einem anderen Teil Ihres Körpers, um eine verstopfte Arterie zu umgehen (Bypass). Das Ergebnis ist, dass wieder mehr Blut und Sauerstoff zu Ihrem Herzen fließen können.

Stellen Sie sich vor, Sie befinden sich auf einer Autobahn. Aufgrund eines Unfalls staut sich der Verkehr vor Ihnen. Die Rettungskräfte leiten die Autos um den Stau herum. Schließlich können Sie wieder auf die Autobahn fahren und die Strecke ist frei. Bei der Herz-Bypass-Operation ist es ähnlich.

Sie kann dazu beitragen, Ihr Risiko für einen Herzinfarkt und andere Probleme zu senken. Sobald Sie sich erholt haben, werden Sie sich besser fühlen und Ihren normalen Aktivitäten wieder nachgehen können.

Die Bypass-Operation wird auch als Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) bezeichnet. Es ist die häufigste Art der offenen Herzoperation in den USA. Die meisten Menschen haben hervorragende Ergebnisse und leben ein Jahrzehnt oder länger symptomfrei.

Sie müssen sich dennoch gesund ernähren, Sport treiben und wahrscheinlich Medikamente einnehmen, um eine weitere Verstopfung zu verhindern. Doch zunächst sollten Sie wissen, was Sie von der Operation erwarten können, wie Sie sich vorbereiten, welche Komplikationen auftreten können und wie die Genesung verläuft.

Warum brauche ich eine Herz-Bypass-Operation?

Mit einer Bypass-Operation werden die Symptome einer koronaren Herzkrankheit behandelt. Dies geschieht, wenn sich eine wachsartige Substanz, Plaque genannt, in den Arterien Ihres Herzens ablagert und den Zugang zu Blut und Sauerstoff blockiert.

Ihr Arzt kann eine Bypass-Operation am Herzen vorschlagen, wenn:

• Sie starke Schmerzen in der Brust haben, die nach Ansicht Ihres Arztes darauf zurückzuführen sind, dass mehrere Arterien, die Ihr Herz mit Blut versorgen, blockiert sind.

• Mindestens eine Ihrer Koronararterien ist erkrankt, was dazu führt, dass Ihre linke Herzkammer – die Kammer, die den größten Teil des Blutes in Ihrem Herzen pumpt – nicht mehr so gut funktioniert, wie sie sollte.

• Die linke Hauptkoronararterie, die die linke Herzkammer mit dem meisten Blut versorgt, ist verstopft.

• Sie hatten bereits andere Eingriffe, und entweder haben diese nicht funktioniert oder Ihre Arterie ist wieder verengt.

• Sie haben neue Verstopfungen.

Eine koronare Herzkrankheit kann zu einem Herzinfarkt führen. Sie kann dazu führen, dass sich ein Blutgerinnsel bildet und den Blutfluss unterbricht. Eine Bypass-Operation kann Ihrer Gesundheit einen großen Schub geben.

Wie bereiten Sie sich auf eine Bypass-Operation vor?

Vor der Operation werden Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen der Brust und ein Elektrokardiogramm (EKG) durchgeführt. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenuntersuchung, ein so genanntes Koronarangiogramm, durchführen. Dabei wird ein spezieller Farbstoff verwendet, um zu zeigen, wie sich das Blut durch Ihre Arterien bewegt.

Ihr Arzt wird Sie auch darüber informieren, ob Sie vor der Operation Ihre Ernährung oder Ihren Lebensstil ändern müssen und welche Medikamente Sie einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt auch über alle Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, selbst wenn es sich um natürliche Präparate handelt, da sie Ihr Blutungsrisiko beeinflussen könnten.

Sie müssen auch Pläne für die Genesung nach Ihrer Operation machen.

Was passiert bei einer Herz-Bypass-Operation?

Sie werden die ganze Zeit über schlafen. Die meisten Operationen dauern zwischen 3 und 6 Stunden. Ein Atemschlauch wird in Ihren Mund eingeführt. Er ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das Sie während des Eingriffs und direkt danach beatmen wird.

Ein Chirurg macht einen langen Schnitt in der Mitte Ihres Brustkorbs. Dann spreizt er Ihren Brustkorb auf, damit er Ihr Herz erreichen kann.

Das Operationsteam setzt Medikamente ein, um Ihr Herz vorübergehend anzuhalten. Ein Gerät, die so genannte Herz-Lungen-Maschine, sorgt dafür, dass Blut und Sauerstoff durch Ihren Körper fließen, solange Ihr Herz nicht schlägt.

Dann entnimmt der Chirurg ein Blutgefäß, ein so genanntes Transplantat, aus einem anderen Teil Ihres Körpers, z. B. aus der Brust, dem Bein oder dem Arm. Das eine Ende des Transplantats wird an Ihrer Aorta, einer großen Arterie, die aus Ihrem Herzen kommt, befestigt. Dann wird das andere Ende an einer Arterie unterhalb der Verstopfung befestigt.

Das Transplantat schafft einen neuen Weg für das Blut, das zum Herzen fließt. Wenn Sie mehrere Verstopfungen haben, kann Ihr Chirurg während desselben Eingriffs mehrere Bypassverfahren durchführen (doppelter Bypass, dreifacher Bypass usw.).

In einigen Fällen muss der Chirurg Ihr Herz nicht anhalten. Dies sind so genannte Off-Pump-Verfahren. In anderen Fällen sind nur kleine Schnitte erforderlich. Diese werden als Schlüssellochverfahren bezeichnet.

Einige Operationen werden mit Hilfe von Robotern durchgeführt. Ihr Chirurg wird Ihnen die für Sie beste Operation empfehlen.

Was passiert nach einer Herz-Bypass-Operation?

Sie werden auf der Intensivstation aufwachen. Der Beatmungsschlauch befindet sich noch in Ihrem Mund. Sie werden nicht sprechen können, und Sie werden sich unwohl fühlen. Das Pflegepersonal wird Ihnen helfen. Der Schlauch wird nach ein paar Stunden entfernt, wenn Sie selbständig atmen können.

Während des Eingriffs hat das Ärzteteam wahrscheinlich einen dünnen Schlauch, einen so genannten Katheter, in Ihre Blase eingeführt, um Urin zu sammeln. Wenn Sie in der Lage sind, aufzustehen und selbständig zur Toilette zu gehen, wird er entfernt.

Außerdem wurde vor der Operation eine Infusionsleitung gelegt, über die Sie Flüssigkeit und Medikamente erhalten. Dieser wird entfernt, sobald Sie selbstständig essen und trinken können und keine Infusionsmedikamente mehr benötigen.

Da sich nach dem Eingriff Flüssigkeit um Ihr Herz herum ansammelt, wird Ihr Arzt Schläuche in Ihren Brustkorb legen. Diese Schläuche bleiben 1 bis 3 Tage nach der Operation dort, damit die Flüssigkeit abfließen kann.

Es kann sein, dass Sie Schmerzen in der Brust verspüren. Die meisten Beschwerden haben Sie in den ersten 2 bis 3 Tagen nach dem Eingriff. Sie werden wahrscheinlich Schmerzmittel bekommen.

Außerdem werden Sie rund um die Uhr an Geräte angeschlossen, die Ihre Lebenszeichen – wie Herzfrequenz und Blutdruck – überwachen.

1 bis 2 Tage nach dem Eingriff sollten Sie wieder gehen können. Sie werden einige Tage auf der Intensivstation bleiben, bevor Sie in ein Krankenhauszimmer verlegt werden. Dort bleiben Sie 3 bis 5 Tage, bevor Sie nach Hause gehen.

Wie verläuft die Genesung nach einer Bypass-Operation?

Es ist ein allmählicher Prozess. Möglicherweise fühlen Sie sich direkt nach der Operation schlechter als vorher. Es kann sein, dass Sie für einige Wochen nach der Operation keinen Hunger haben und sogar Verstopfung auftreten kann. Während des Krankenhausaufenthaltes können Sie schlecht schlafen. Wenn der Chirurg ein Stück einer gesunden Vene aus Ihrem Bein entnimmt, kann es sein, dass Sie dort eine Schwellung haben. Das ist normal.

Ihr Körper braucht Zeit, um sich zu erholen, aber Sie werden sich jeden Tag besser fühlen. Es wird etwa 2 Monate dauern, bis sich Ihr Körper nach der Operation besser fühlt.

In den ersten Monaten werden Sie Ihren Arzt mehrmals aufsuchen, um Ihre Fortschritte zu beobachten. Rufen Sie ihn an, wenn sich Ihre Symptome nicht bessern oder Sie sich schlechter fühlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den besten Zeitpunkt für die Rückkehr zu Ihren normalen Alltagsaktivitäten. Was für Sie der richtige Zeitpunkt ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B:

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

• Wie viele Bypässe Sie schon hatten

• Welche Arten von Aktivitäten Sie ausüben

Sie müssen sich langsam wieder einarbeiten. Einige gängige Pläne sind:

Fahren. Normalerweise 4 bis 6 Wochen, aber Sie müssen sicherstellen, dass Ihre Konzentration zurück ist, bevor Sie sich hinter das Steuer setzen.

Hausarbeit. Gehen Sie es langsam an. Beginnen Sie mit den einfachen Dingen, die Sie gerne tun, und lassen Sie Ihre Familie eine Weile bei den schweren Dingen helfen, während Sie sich erholen.

Sex. In den meisten Fällen sollten Sie in etwa 3 Wochen körperlich wieder voll einsatzfähig sein. Es kann aber sein, dass Sie nach der Operation für eine Weile das Interesse an Sex verlieren, so dass es bis zu 3 Monate dauern kann, bis Sie wieder intim werden können.

Die Arbeit. Abgesehen von den körperlichen Anforderungen Ihrer Arbeit müssen auch Ihre Konzentration und Ihr Selbstvertrauen wiederhergestellt werden. Die meisten Menschen können nach etwa 6 Wochen wieder leichte Arbeiten verrichten. Nach etwa 3 Monaten sollten Sie wieder voll belastbar sein.

Trainieren Sie. Ihr Arzt kann Ihnen eine so genannte kardiologische Rehabilitation vorschlagen. Dabei handelt es sich um ein individuelles, medizinisch überwachtes Trainingsprogramm. Darüber hinaus werden Sie über Ihre Lebensweise aufgeklärt, was auch Hilfe bei der Ernährung beinhalten kann. Sobald das Programm abgeschlossen ist, können Sie Ihr Fitnessniveau wieder steigern, wenn Sie sich damit wohl fühlen.

Welche Risiken birgt die Herz-Bypass-Operation?

Alle Operationen sind mit dem Risiko von Problemen verbunden. Einige davon sind:

• Blutgerinnsel, die das Risiko eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts oder von Lungenproblemen erhöhen können

• Fieber

• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie)

• Nierenprobleme

• Infektion und Blutung an der Einschnittstelle

• Gedächtnisverlust?und Schwierigkeiten, klar zu denken

• Schmerzen

• Reaktionen auf die Anästhesie

• Schlaganfall

• Lungenentzündung

• Probleme beim Atmen

Diese Risiken hängen von vielen Faktoren ab, z. B. von Ihrem Alter, der Anzahl der Bypässe und anderen Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben. Sie und Ihr Chirurg werden dies vor Ihrer Operation besprechen.

Sobald Sie sich erholt haben, werden Ihre Angina-Pectoris-Symptome verschwunden sein oder sich deutlich verbessert haben. Sie können dann wieder aktiver sein und haben ein geringeres Risiko, einen Herzinfarkt zu erleiden. Und das Beste daran: Die Operation kann Ihr Leben um Jahre verlängern.

Was sind die Alternativen zur Bypass-Operation?

Es gibt einige weniger invasive Verfahren, die Ihr Arzt anstelle einer Bypass-Operation anwenden kann.

Angioplastie. Ein Chirurg führt einen entleerten Ballon, der an einem speziellen Schlauch befestigt ist, bis zu Ihren Herzkranzgefäßen. Dort bläst er den Ballon auf, um die blockierten Bereiche zu erweitern. Meistens geschieht dies in Kombination mit dem Einsetzen eines so genannten Stents, eines Drahtgeflechts, das die Arterie offen hält.

Es gibt auch eine Variante der Angioplastie, bei der anstelle eines Ballons ein Laser verwendet wird, um die Plaque zu entfernen, die Ihre Arterien verstopft.

Minimalinvasive Herzchirurgie. Ein Chirurg macht kleine Schnitte in Ihrer Brust. Dann verbindet er Venen aus Ihrem Bein oder Arterien aus Ihrer Brust mit Ihrem Herzen, ähnlich wie bei einer herkömmlichen Bypass-Operation. In diesem Fall führt der Chirurg jedoch die Instrumente durch die kleinen Schnitte ein und nutzt einen Videomonitor als Hilfsmittel für die Arbeit. Im Gegensatz zur Bypass-Operation schlägt Ihr Herz während dieses Eingriffs noch.