Ein Arzt erklärt die Symptome und die Behandlung einer Ganglienzyste, einem Tumor oder einer Schwellung an der Spitze eines Gelenks, meist des Handgelenks.

Eine Ganglionzyste ist ein kleiner Flüssigkeitssack, der sich über einem Gelenk oder einer Sehne (Gewebe, das den Muskel mit dem Knochen verbindet) bildet. Im Inneren der Zyste befindet sich eine dicke, klebrige, klare, farblose, geleeartige Masse. Je nach Größe können sich die Zysten fest oder schwammig anfühlen.

Ganglienzysten, auch Bibelzysten genannt, treten am häufigsten auf dem Handrücken im Bereich des Handgelenks auf, können aber auch auf der Handflächenseite des Handgelenks entstehen. Sie können auch an anderen Stellen auftreten, sind aber weniger häufig:

• An den Fingergrundflächen der Handfläche, wo sie als kleine erbsengroße Beulen auftreten

• An der Fingerkuppe, direkt unter der Nagelhaut, wo sie als Schleimzysten bezeichnet werden

• Die Außenseite des Knies und des Knöchels

• Die Oberseite des Fußes

Ganglionzyste Symptome

Zu den Symptomen einer Ganglienzyste können gehören:

• Eine weiche Beule oder Masse, die ihre Größe verändert, sich aber nicht bewegt.

• Schwellungen, die im Laufe der Zeit oder plötzlich auftreten können.

• Sie kann kleiner werden oder sogar verschwinden und wiederkommen.

• Es können sich eine große oder viele kleinere Zysten bilden, die jedoch meist durch tieferes Gewebe miteinander verbunden sind.

• Ein gewisses Maß an Schmerzen ist möglich, insbesondere nach akuten oder wiederholten Traumata, aber viele sind nicht schmerzhaft.

• Der Schmerz kann chronisch sein und sich bei Gelenkbewegungen verschlimmern.

• Wenn die Zyste mit einer Sehne verbunden ist, können Sie ein Gefühl der Schwäche im betroffenen Finger verspüren.

Das folgende Bild zeigt eine traumatische Ganglienzyste. Diese Person kam mit einer schmerzhaften Beule in die Notaufnahme, nachdem das Handgelenk von einer Autotür getroffen worden war.

Das untere Bild zeigt die gallertartige Flüssigkeit, die aus der Zyste im obigen Bild entnommen wurde. Ihr Vorhandensein bestätigt die Diagnose einer Ganglienzyste.

Ein Ultraschallbild unten zeigt die Ganglienzyste (Bereich zwischen den Markierungen).

Das Bild unten zeigt eine Ganglionzyste, die in der Vergangenheit operiert wurde. Dieses Ganglion kehrte zurück, weil diese Person in ihrer Schulband die Becken spielt.

Ursachen und Risikofaktoren für Ganglionzysten

Die Ursache von Ganglionzysten ist nicht bekannt. Eine Theorie besagt, dass ein Trauma dazu führt, dass das Gewebe des Gelenks zusammenbricht und sich kleine Zysten bilden, die sich dann zu einer größeren, auffälligen Masse verbinden. Die wahrscheinlichste Theorie geht von einem Defekt in der Gelenkkapsel oder der Sehnenscheide aus, durch den sich das Gelenkgewebe vorwölben kann.

Ganglienzysten sind häufiger bei Frauen anzutreffen und treten zu 70 % bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. In seltenen Fällen können Ganglienzysten auch bei Kindern unter 10 Jahren auftreten.

Diagnose von Ganglienzysten

Wenn Sie eine Beule haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, auch wenn Sie keine Symptome haben, die Sie stören. Eine körperliche Untersuchung reicht oft aus, um eine Ganglionzyste zu diagnostizieren.

• Ihr Arzt kann eine weitere Bestätigung erhalten, indem er mit einer Spritze einen Teil der Flüssigkeit in der Zyste absaugt (Nadelaspiration) oder eine Ultraschalluntersuchung durchführt. Ein Ultraschallbild entsteht, wenn Schallwellen von verschiedenen Geweben zurückgeworfen werden. Damit lässt sich feststellen, ob die Beule mit Flüssigkeit gefüllt (zystisch) oder fest ist. Mit Ultraschall kann auch festgestellt werden, ob die Beule von einer Arterie oder einem Blutgefäß verursacht wird.

• Ihr Arzt kann Sie zu einem Handchirurgen schicken, wenn die Beule groß oder fest ist oder ein Blutgefäß (Arterie) betrifft.

• Die MRT dient der Darstellung des Handgelenks und ist bei Ganglien sehr nützlich. Ein Nachteil dieser Diagnosemethode sind die Kosten für das Verfahren.

Behandlung von Ganglionzysten

Eine Ganglionzyste braucht keine Notfallbehandlung, es sei denn, Sie haben ein schweres Trauma. Eine Routineuntersuchung durch Ihren Arzt oder einen Spezialisten für Knochen und Gelenke (Orthopäde) ist oft ausreichend.

Selbstbehandlung zu Hause

Wenn Ihre Zyste Sie nicht stört, kann Ihr Arzt Ihnen raten, sie im Auge zu behalten und sich zu melden, wenn sich etwas verändert. Viele Zysten können ohne jegliche Behandlung verschwinden.

In der Vergangenheit wurden diese Wucherungen zu Hause mit Pflastern, Wärme und verschiedenen Umschlägen behandelt. Es wurde sogar ein schweres Buch benutzt, um die Zyste zu zerschlagen. Diese Behandlungsformen werden heute nicht mehr empfohlen, da sie nachweislich nicht verhindern, dass die Ganglionzysten zurückkehren, und sogar zu weiteren Verletzungen führen können.

Medizinische Behandlung

Wenn Ihre Zyste Sie stört, kann Ihr Arzt eine der folgenden Behandlungen empfehlen:

• Absaugen: Bei diesem Verfahren wird eine Nadel in die Zyste eingeführt, um das flüssige Material herauszuziehen. Dann wird ein Steroidpräparat (entzündungshemmend) in den Bereich gespritzt und eine Schiene angelegt, damit sich der Bereich nicht bewegt. Bei der Aspiration wird der Bereich, der die Zyste mit dem Gelenk verbindet, nicht entfernt, so dass die Zysten häufig wiederkehren.

• Operation: Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt die Zyste und den Bereich um sie herum, der sie mit dem Gelenk verbindet. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn die Absaugung nicht geholfen hat und die Masse schmerzhaft ist, die Funktion beeinträchtigt (vor allem, wenn die dominante Hand betroffen ist) oder Taubheit oder Kribbeln in der Hand oder den Fingern verursacht.

Nächste Schritte – Follow-up

Nachdem bei Ihnen eine Ganglienzyste diagnostiziert wurde und Sie sich für eine Behandlung entschieden haben, wird die Nachsorge unterschiedlich sein, je nachdem, wofür Sie sich entschieden haben.

• Nach einer einfachen Aspiration kann Ihr Arzt Sie bitten, das Gelenk bald nach dem Eingriff zu bewegen.

• Höchstwahrscheinlich wird Ihr Gelenk nach der Operation für 7 bis 10 Tage geschient. Eine Schiene ist eine harte Umhüllung, die Sie daran hindert, Ihr Gelenk zu bewegen.

• Studien zeigen, dass eine Schienung über einen längeren Zeitraum nicht wirklich hilft, so dass Sie möglicherweise ermutigt werden, das Gelenk bald wieder zu benutzen.

• Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, nach der Operation zu einer Kontrolluntersuchung zu kommen, und er wird entscheiden, ob eine physische oder berufliche Therapie erforderlich ist. Die Nachsorge richtet sich nach Ihren persönlichen Bedürfnissen.

Prävention von Ganglienzysten

Da die Ursache einer Ganglionzyste nicht bekannt ist, ist es schwierig zu sagen, wie man sie verhindern kann. Eine frühzeitige Untersuchung und Behandlung wird empfohlen.

Ganglionzyste Ausblick

Da es sich um einen Tumor handelt, der von selbst oder nach einer einfachen Nadelaspiration oder einem kleinen chirurgischen Eingriff wieder verschwinden kann, stehen die Chancen gut, dass Sie sich vollständig erholen werden. Da Ganglienzysten jedoch nach jeder dieser Behandlungen wieder auftreten können, ist eine einzige Behandlung möglicherweise nicht ausreichend.