Ihr Leitfaden zur Vorbeugung, Genesung und Behandlung von Knöchelverletzungen.Knöchelverletzungen werden oft als Sportverletzungen angesehen. Aber man muss kein Sportler oder gar ein „Wochenendkrieger“ sein, um umzuknicken und sich zu verletzen. Etwas so Einfaches wie das Gehen auf einer unebenen Fläche kann eine schmerzhafte, schwächende Verstauchung verursachen.

Welche Arten von Knöchelverletzungen gibt es?

Knöchelverletzungen werden durch die Art des Gewebes – Knochen, Bänder oder Sehnen – definiert, das beschädigt wurde. Am Knöchel treffen drei Knochen aufeinander: das Schien- und Wadenbein des Unterschenkels und das Sprungbein des Fußes. Diese Knochen werden im Knöchelgelenk durch Bänder zusammengehalten. Dabei handelt es sich um starke, elastische Bänder aus Bindegewebe, die die Knochen an ihrem Platz halten und gleichzeitig eine normale Bewegung des Knöchels ermöglichen. Sehnen verbinden die Muskeln mit den Knochen, um die Bewegung des Knöchels und des Fußes zu ermöglichen und die Gelenke stabil zu halten.

Eine Fraktur beschreibt einen Bruch eines oder mehrerer Knochen. Als Verstauchung bezeichnet man eine Schädigung der Bänder, wenn diese über ihren normalen Bewegungsumfang hinaus gedehnt werden. Eine Bänderverstauchung kann von vielen mikroskopisch kleinen Rissen in den Fasern, aus denen das Band besteht, bis hin zu einem vollständigen Riss oder einer Ruptur reichen. Eine Zerrung ist eine Schädigung von Muskeln und Sehnen, die durch eine übermäßige Zerrung oder Dehnung verursacht wird.

Muskel- und Sehnenzerrungen treten häufiger in den Beinen und im unteren Rücken auf. Am Knöchel gibt es zwei Sehnen, die häufig gezerrt werden. Es handelt sich dabei um die Peronealsehnen, die das Sprunggelenk stabilisieren und schützen. Sie können sich infolge von Überbeanspruchung oder Traumata entzünden. Akute Sehnenrisse entstehen durch ein plötzliches Trauma oder eine plötzliche Gewalteinwirkung. Die Entzündung einer Sehne wird als Tendinitis bezeichnet. Mikroskopische Sehnenrisse, die sich im Laufe der Zeit aufgrund wiederholter Überbeanspruchung ansammeln und nicht richtig verheilen, führen zu einer Tendinose. Sehnen können auch reißen. Subluxation bedeutet, dass eine Sehne aus ihrer Position rutscht.

Was sind die Ursachen für Knöchelverletzungen?

Eine Sprunggelenksverletzung entsteht, wenn das Sprunggelenk zu weit aus seiner normalen Position verdreht ist. Die meisten Knöchelverletzungen treten entweder bei sportlichen Aktivitäten oder beim Gehen auf unebenem Untergrund auf, der den Fuß und den Knöchel in eine unnatürliche Position zwingt. Die unnatürliche Stellung des Knöchels in hochhackigen Schuhen oder das Gehen in instabilen, locker sitzenden Clogs oder Sandalen ist ebenfalls ein Faktor, der zu Knöchelverletzungen beitragen kann. Neben dem Tragen von falschem Schuhwerk kann eine Knöchelverletzung auch die Folge sein von:

• Stolpern oder Sturz

• Ungeschicktes Landen nach einem Sprung

• Gehen oder Laufen auf unebenem Untergrund

• Ein plötzlicher Aufprall wie ein Autounfall

• Verdrehen oder Drehen des Knöchels

• Abrollen des Knöchels

Gibt es unterschiedliche Anzeichen für verschiedene Knöchelverletzungen?

Die Symptome einer Verstauchung und eines Bruchs sind sehr ähnlich. Frakturen können sogar manchmal mit Verstauchungen verwechselt werden. Deshalb ist es wichtig, eine Knöchelverletzung so schnell wie möglich von einem Arzt untersuchen zu lassen. Zu den Anzeichen gehören:

• Schmerzen, oft plötzlich und stark

• Schwellung

• Blutergüsse

• Unfähigkeit, zu gehen oder das verletzte Gelenk zu belasten

Bei einer Verstauchung kann der Knöchel auch steif sein. Bei einer Fraktur ist der Bereich empfindlich, und der Knöchel kann verformt oder verrenkt aussehen.

Bei einer leichten Verstauchung können die Schwellung und die Schmerzen gering sein. Bei einer schweren Verstauchung ist die Schwellung jedoch sehr groß und die Schmerzen sind in der Regel stark.

Sehnenentzündungen und akute Risse der Peronealsehne führen sowohl zu Schmerzen als auch zu Schwellungen. Außerdem fühlt sich der Knöchelbereich bei einer Sehnenentzündung warm an. Bei einem akuten Riss kommt es zu einer Schwäche oder Instabilität von Fuß und Knöchel.

Die Entwicklung einer Tendinose kann Jahre dauern. Zu den Symptomen gehören:

• Sporadisch auftretende Schmerzen an der Außenseite des Knöchels

• Schwäche oder Instabilität des Knöchels

• Zunahme der Höhe des Fußgewölbes

Bei einer Subluxation werden Sie eine Instabilität oder Schwäche des Knöchels feststellen. Sie können auch sporadische Schmerzen hinter dem äußeren Knöchelknochen und ein „schnappendes“ Gefühl um den Knöchelknochen herum bemerken.

Was sollte man nach einer Knöchelverletzung tun?

Erste Hilfe bei einer Knöchelverletzung können Sie leisten, indem Sie sich an R.I.C.E. erinnern: Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagern.

• Rest.

  Es ist wichtig, den Knöchel zu schonen, um weitere Schäden zu vermeiden und ihn nicht zu belasten.

• Eis.

  Die Verwendung von Eis hilft, die Schwellung zu verlangsamen oder zu reduzieren und sorgt für ein betäubendes Gefühl, das den Schmerz lindert. Zur richtigen Vereisung gehört die Vereisung innerhalb von 48 Stunden nach der Verletzung. Lassen Sie das Eis nie länger als 15 bis 20 Minuten am Stück liegen, um Erfrierungen zu vermeiden. Warten Sie 40 bis 45 Minuten, bevor Sie erneut Eis auflegen, damit das Gewebe seine normale Temperatur und Empfindung wiedererlangen kann, und wiederholen Sie dies nach Bedarf. Sie können eine Eiskompresse anlegen, indem Sie einen mit Eiswürfeln und Wasser gefüllten Gefrierbeutel an den Knöchel pressen oder einen gefrorenen Beutel mit Gemüse wie Mais oder Erbsen verwenden (essen Sie sie nicht, nachdem Sie sie verwendet haben, und tauen Sie sie wieder auf).

• Kompression.

  Das Umwickeln des verletzten Knöchels mit einer elastischen Bandage oder einem handelsüblichen Kompressionswickel hilft, ihn unbeweglich zu halten und zu stützen. Achten Sie darauf, den Knöchel nicht zu fest zu umwickeln. Wenn sich Ihre Zehen blau färben, kalt werden oder das Gefühl verlieren, ist der Wickel zu eng.

• Erhöhen.

  Wenn Sie den verletzten Knöchel mindestens bis zur Höhe Ihres Herzens hochlagern, verringern Sie Schwellungen und Schmerzen.

Es ist wichtig, den Knöchel nicht zu belasten, bevor er nicht von einem Arzt untersucht wurde, was so bald wie möglich geschehen sollte. Brüche und Verstauchungen, die ignoriert oder nicht richtig behandelt werden, können zu langfristigen chronischen Problemen mit dem Knöchel führen, z. B. zu wiederholten Verletzungen, Knöchelschwäche und Arthritis.

Wie diagnostiziert der Arzt eine Knöchelverletzung?

Als Erstes wird der Arzt Fragen dazu stellen, wie es zu der Verletzung gekommen ist. Dann untersucht er den Knöchel und stellt fest, wie stark die Schwellung und der Bluterguss sind. Die körperliche Untersuchung des Knöchels kann schmerzhaft sein, da der Arzt den Knöchel bewegen muss, um die Schmerzen und die Schwellung zu beurteilen und eine richtige Diagnose zu stellen.

Der Arzt kann eine Röntgenaufnahme des Knöchels anordnen, um festzustellen, ob Knochenbrüche vorliegen. Zusätzlich zu einer Röntgenaufnahme des Knöchels kann Ihr Arzt Röntgenaufnahmen des Beins und des Fußes anordnen, um festzustellen, ob möglicherweise andere Verletzungen vorliegen. Wenn der Arzt eine Belastungsfraktur vermutet, wird er weitere bildgebende Verfahren wie eine MRT-Untersuchung veranlassen, die mehr Details über die Verletzung zeigen. Liegt eine Fraktur vor, kann der Arzt auch einen Belastungstest veranlassen, d. h. eine spezielle Röntgenaufnahme, bei der Druck auf das Gelenk ausgeübt wird. Auf diese Weise kann der Arzt feststellen, ob eine Operation erforderlich ist.

Bei den meisten Knöchelverletzungen werden die Schmerzen mit einem rezeptfreien Medikament wie Paracetamol oder einem anderen nichtsteroidalen Entzündungshemmer wie Ibuprofen gelindert. Die spezifische Behandlung der Verletzung hängt von der Art der Verletzung ab.

Behandlung von Knochenbrüchen

Brüche können entweder chirurgisch oder nicht-chirurgisch behandelt werden. Der Arzt kann den Bruch ohne Operation behandeln, indem er den Knöchel ruhigstellt, wenn nur ein Knochen gebrochen ist, die Knochen nicht verrutscht sind und der Knöchel stabil ist. In der Regel legt der Arzt dazu eine Schiene oder einen Gips an. Wenn der Knöchel instabil ist, wird der Bruch operativ behandelt. Oft wird der Knöchel mit einer Metallplatte und Schrauben stabilisiert, um die Knochen an ihrem Platz zu halten. Nach der Operation wird der Knöchel mit einer Schiene geschützt, bis die Schwellung zurückgegangen ist, und dann mit einem Gipsverband.

In der Regel dauert es mindestens 6 Wochen, bis die Knochen verheilt sind. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich bitten, den Knöchel während dieser Zeit nicht zu belasten, damit die Knochen in der richtigen Ausrichtung heilen können. Die Heilung von Bändern und Sehnen kann länger dauern, nachdem eine Fraktur vollständig geheilt ist. Es kann bis zu 2 Jahre dauern, bis man nach einem Knöchelbruch wieder völlig schmerzfrei beweglich und belastbar ist. Die meisten Menschen sind jedoch in der Lage, innerhalb von 3 bis 4 Monaten ihren normalen Tagesablauf wieder aufzunehmen.

Nachdem der Arzt festgestellt hat, dass Sie Ihren Knöchel wieder bewegen können, benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie, die Gangtraining, Gleichgewichts-, Kräftigungs- und Mobilitätsübungen umfasst. Der Therapeut wird ein Programm für zu Hause entwickeln, mit dem Sie Ihre frühere normale Funktion wiedererlangen können. Es kann mehrere Monate dauern, bis Sie wieder ein normales Gehverhalten ohne Hinken entwickeln.

Behandlung von Verstauchungen

Die Behandlung von Verstauchungen richtet sich nach dem Schweregrad der Verletzung. Sie werden als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft. Eine Operation ist in der Regel keine Behandlungsoption, es sei denn, der Schaden ist umfangreich, betrifft mehr als nur die Bänder oder andere Behandlungsmöglichkeiten versagen.

Leichte Verstauchungen – als Grad 1 bezeichnet – werden mehrere Tage lang mit der RICE-Methode behandelt, bis die Schmerzen und die Schwellung zurückgehen. Bei einer leichten Verstauchung benötigen Sie weder eine Schiene noch einen Gips. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, dass Sie den Knöchel schon bald – innerhalb von 1 bis 3 Tagen – belasten dürfen, solange Sie es vertragen, und er wird Ihnen Bewegungs-, Dehnungs- und Kräftigungsübungen verschreiben.

Wenn Ihre Verstauchung als mittelschwer oder als Grad 2 eingestuft wird, wird der Arzt die RICE-Methode anwenden, aber mehr Zeit für die Heilung einräumen. Der Arzt kann auch eine Vorrichtung wie einen Stiefel oder eine Schiene zur Ruhigstellung des Knöchels verwenden. Sie erhalten Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Dehnung und Stärkung des Knöchels. Der Arzt kann Ihnen auch Physiotherapie verschreiben, damit Sie Ihren Knöchel wieder voll belasten können.

Bei einer schweren Verstauchung (Grad 3) handelt es sich um einen vollständigen Riss oder Bruch eines Bandes, dessen Heilung wesentlich länger dauert. Sie wird mit einer Ruhigstellung des Gelenks behandelt, gefolgt von einer längeren Physiotherapie, bei der der Bewegungsumfang, die Dehnung und der Kraftaufbau trainiert werden. Gelegentlich, insbesondere wenn die Verstauchung nicht in angemessener Zeit abheilt, wird eine Operation zur Wiederherstellung der gerissenen Bänder in Betracht gezogen.

In der Regel besteht die Erstbehandlung einer Verstauchung darin, den Knöchel zu schonen und zu schützen, bis die Schwellung etwa 1 Woche lang zurückgegangen ist. Anschließend wird der Knöchel 1 bis 2 Wochen lang trainiert, um den Bewegungsumfang, die Kraft und die Flexibilität wiederherzustellen. Es kann mehrere Wochen bis Monate dauern, bis Sie allmählich zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren, während Sie weiter trainieren.

Behandlung von Sehnenverletzungen

Die Möglichkeiten zur Behandlung von Sehnenverletzungen sind ähnlich wie bei Verstauchungen. Sie umfassen:

• Ruhigstellung mit einem Gips oder einer Schiene

• Orale oder injizierte entzündungshemmende Medikamente zur Schmerzlinderung

• Physiotherapie für Bewegungsumfang, Kraft und Gleichgewicht

• Eine Stütze zur Unterstützung bei Aktivitäten

• Operationen zur Reparatur der Sehne(n) und manchmal auch zur Reparatur der Stützstrukturen des Fußes

Können Knöchelverletzungen verhindert werden?

Flexibilitäts-, Kräftigungs- und Gleichgewichtsübungen können dazu beitragen, eine Knöchelverletzung zu vermeiden oder zu verhindern, dass Sie sich erneut verletzen.

Übungen für Ihre Knöchel

Muskeltraining kann helfen, Ihre Bänder zu schützen. Sie können mit der Arbeit an Ihrem Knöchel beginnen, sobald Sie ihn wieder bewegen und belasten können. Wenn Sie sich von einer Verletzung erholen, sollten Sie nicht nur Ihren verletzten Knöchel trainieren. Trainieren Sie den gesunden Knöchel, um ihn in diesem Zustand zu halten.

Beweglichkeitstraining kann verspannte Beinmuskeln lockern. Probieren Sie diese Dehnungen aus:

Wade dehnen

Stellen Sie sich etwa einen Meter von einer Wand entfernt mit dem Gesicht zur Wand.

Legen Sie Ihre Hände etwa schulterbreit auseinander an die Wand.

Stellen Sie einen Fuß hinter den anderen, die Zehen zeigen geradeaus.

Halten Sie Ihr hinteres Bein gerade und beide Fersen unten.

Beugen Sie das vordere Knie sanft, bis Sie die Dehnung in der Rückseite des anderen Beins spüren.

Drehen Sie die Reihenfolge der Füße um und wiederholen Sie den Vorgang, um beide Beine zu dehnen.

Ferse strecken

Setzen Sie sich mit leicht gebeugtem Knie auf den Boden. Legen Sie ein Handtuch um die Fußspitze.

Ziehen Sie den Fuß sanft zurück, bis Sie die Dehnung in der Wade und der Ferse spüren.

Machen Sie diese Übungen sechsmal täglich für jedes Bein, besonders nach dem Sport oder einer anderen Aktivität.

Übungen zur Stärkung der Beinmuskulatur

Starke Beinmuskeln sorgen für mehr Stabilität in den Knöcheln. Nehmen Sie einen Stuhl und setzen Sie sich, um die Vorder- und Innenseiten Ihrer Schienbeine zu trainieren.

Vorderer Push-out

Stellen Sie sich mit dem Stuhl an eine Wand und halten Sie Ihren Fuß flach auf dem Boden und an der Wand.

Drücken Sie den Fuß gegen die Wand und halten Sie ihn für 3 Sekunden.

Liegestütz von vorne

Stellen Sie den verletzten Fuß flach auf den Boden.

Legen Sie die Ferse des anderen Fußes auf den verletzten Fuß.

Drücken Sie mit der oberen Ferse nach unten, während Sie mit dem anderen Fuß nach oben drücken.

Halten Sie die Position für 3 Sekunden.

Wiederholen Sie den Vorgang mit dem anderen Fuß.

Inneres Eindrücken

Stellen Sie Ihre Füße flach auf den Boden und drücken Sie sie gegeneinander.

Halten Sie die Position für 3 Sekunden.

Führen Sie an den meisten Tagen der Woche drei Sätze mit 20 Wiederholungen durch.

Gleichgewichtsübungen

Wenn Sie kein gutes Gleichgewicht haben, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich die Knöchel verletzen. Machen Sie diese Übung, um stabil auf den Beinen zu bleiben:

Stellen Sie sich so lange wie möglich auf ein Bein (bis zu 30 Sekunden).

Wechseln Sie auf das andere Bein und machen Sie dasselbe.

Wiederholen Sie dies drei- bis fünfmal mit jedem Bein.

Machen Sie es zu einer größeren Herausforderung, indem Sie etwas tun, während Sie auf einem Fuß stehen, z. B. sich die Haare bürsten oder telefonieren.

Tipps zum Schutz Ihrer Knöchel

Mit diesen einfachen Vorsichtsmaßnahmen können Sie eine Verstauchung verhindern:

Vermeiden Sie es, Sport zu treiben, wenn Sie müde sind oder Schmerzen haben.

Wärmen Sie sich auf. Machen Sie Dehnübungen für den Knöchel, bevor Sie Sport treiben oder trainieren.

Achten Sie auf Ihre Schritte! Nehmen Sie sich Zeit, wenn Sie auf rissigen Gehwegen oder unebenen Flächen laufen.

Laufen Sie auf ebenen Flächen, um das Risiko zu minimieren, dass Sie umknicken und sich den Knöchel verletzen.

Trainieren Sie gezielt, damit Sie für die jeweilige Sportart stark bleiben.

Tragen Sie vernünftige Schuhe. Wählen Sie Schuhe, die gut passen und für die jeweilige Sportart geeignet sind. Tragen Sie beim Gehen und Laufen Sportschuhe, die an der Ferse und am Fußrücken gedämpft sind. Für den Sport auf dem Platz sollten Sie breitere und flachere Schuhe wählen. Wählen Sie für Wanderungen oder Arbeiten auf unebenem Gelände Stiefel, die Ihren Fuß und Knöchel stützen. Ziehen Sie auch Schuheinlagen in Betracht, um Ihr Fußgewölbe zu stützen und den Knöchel in der richtigen Position zu halten.

Tragen Sie keine Schuhe, deren Absätze auf einer Seite abgenutzt sind.

Lassen Sie die Stilettos weg. Das Tragen von Stöckelschuhen ist eine der häufigsten Ursachen für Knöchelverstauchungen bei Frauen.