Schaffen Sie ein sicheres Zuhause für Ihr Baby. Finden Sie heraus, warum der Verzicht auf Weichplastikspielzeug und BPA-haltige Babyflaschen Ihrem Baby einen gesunden Start ermöglicht, und erfahren Sie, welche weiteren wichtigen Schritte Sie unternehmen können.

Von Autositzen bis zu Kindergittern, von Stoßfängern bis zu Steckdosenabdeckungen – wir treffen viele Vorkehrungen, um unsere Kinder zu schützen. Hier befassen wir uns mit dem Raum, in dem Ihr Baby die meiste Zeit verbringen wird, dem Kinderzimmer, und stellen acht einfache Empfehlungen vor, die wichtig sind, um Ihrem Baby einen gesunden Start ins Leben zu ermöglichen.

Ganz oben auf der Liste der Bedenken steht etwas, von dem Sie vielleicht denken, dass es der Vergangenheit angehört: Bleivergiftung. „Bleivergiftungen sind immer noch ein großes Problem“, sagt Philip Landrigan, MD, Kinderarzt und Leiter des Children’s Environmental Health Center an der Mount Sinai School of Medicine in New York City.

Bleivergiftungen sind seit langem als ernstes Risiko für die öffentliche Gesundheit anerkannt. „Blei ist gut erforscht“, sagt Landrigan, „und es ist bekannt, dass es bei Kindern Hirnschäden verursacht – Intelligenzverlust, Verkürzung der Aufmerksamkeitsspanne, impulsives und aggressives Verhalten.“

Obwohl Blei Mitte der 1970er Jahre aus Benzin und Farbe verbannt wurde, ist es in der Umwelt noch immer allgegenwärtig. „Bleifarbe war so weit verbreitet, dass es immer noch Hunderttausende von Häusern und Wohnungen mit Bleifarbe gibt“, sagt er.

Auch bleihaltige Farbe auf importiertem Spielzeug und Schmuck sei trotz einer Reihe von Rückrufen in den letzten Jahren immer noch ein Problem, sagt er. Neben Blei wurden auch Fragen zu potenziell giftigen Chemikalien in Plastik-Babyartikeln und Bettwäsche aufgeworfen – alles Dinge, die bei der Einrichtung eines gesunden Kinderzimmers zu berücksichtigen sind.

Glücklicherweise gibt es viele sichere Optionen für das Zimmer Ihres Kindes. Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihrem Baby den besten Start ins Leben ermöglichen können:

Wenn Sie in einer alten Wohnung oder einem alten Haus (vor 1978 gebaut) leben, sind Wände und Fensterrahmen wahrscheinlich mit Bleifarbe gestrichen. Finden Sie heraus, wie groß Ihr Bleiproblem ist. Lassen Sie Ihr Haus testen, bevor Sie das Kinderzimmer renovieren oder umdekorieren. Landrigan rät sogar dazu, dies zu tun, auch wenn Sie nicht renovieren, da Ihr Kind auf dem Boden herumkrabbeln wird.

Die Hauptquelle für die Bleibelastung sind abgeplatzte Farbe und Staub, der entsteht, wenn die Farbe abbröckelt. Auch beim Abkratzen und Abschleifen von Bleifarbe wird Bleistaub in die Luft freigesetzt. Durch die Aufnahme des bleihaltigen Staubs können kleine Kinder eine schwere Bleibelastung bekommen.

Landrigan hat es selbst erlebt: Ein junges Paar mit einem älteren Haus renoviert einen Raum, um ein Kinderzimmer einzurichten. „Im dritten, vierten Monat der Schwangerschaft beginnen sie, die alte Farbe abzuschleifen“, sagt er. „Dann taucht die Mutter im Krankenhaus auf mit einem Blutspiegel von 50 oder 60 – himmelhoch jauchzend -, der aus dem Blutkreislauf austritt und das Baby vergiftet.

Sie haben mehrere Möglichkeiten, sich auf Blei testen zu lassen. Ein Test auf Bleifarbe kostet etwa 100 bis 200 Dollar. Sie benötigen einen ordnungsgemäß zertifizierten Inspektor der EPA oder Ihres staatlichen Gesundheitsamtes, um den Test bei Ihnen zu Hause durchzuführen.

Eine weniger teure Methode ist ein Farbspantest, den Ihr örtliches Gesundheitsamt durchführen kann; er kostet zwischen 20 und 50 Dollar.

Die Consumer Product Safety Commission (Kommission für die Sicherheit von Konsumgütern) hat auf ihrer Website einen Sicherheitshinweis über bleihaltige Farbe, Tests und Richtlinien zur Behebung der Situation veröffentlicht.

Wenn Sie die Bleifarbe nicht entfernen können, sollten Sie sich eine neue Wohnung suchen, sagt Landrigan. In einem Haus, das nach 1978 gebaut wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Bleivergiftung gering. Verkäufer und Vermieter sind verpflichtet, bekannte Bleigefahren in Häusern und Wohnungen, die vor 1978 gebaut wurden, offenzulegen.

Der starke Einsatz von Pestiziden kann das Gehirn eines Babys schädigen, sagt Landrigan. „Diese Chemikalien wurden entwickelt, um das Nervensystem eines Insekts zu zerstören – und sie haben die gleiche Wirkung auf ein Kind. Es braucht nur mehr von dem Zeug“, sagt er.

Was können Sie tun? Anstatt Pestizide zu versprühen, sollten Sie das Konzept der integrierten Schädlingsbekämpfung (IPM) anwenden. Es besagt, dass chemische Pestizide nur als letztes Mittel eingesetzt werden sollten. Reduzieren Sie stattdessen Schädlinge durch einfache Maßnahmen:

• Sorgfältige Reinigung von Tellern und Kochgeschirr von Essensresten.

• Abdichten von Rissen, die eine Eintrittspforte für Schaben darstellen.

• Entfernen Sie alle Wasserquellen.

• Beseitigen Sie alle Brutstätten (wie Einstreu oder stehendes Wasser vor dem Haus).

Die EPA bietet leicht verständliche Richtlinien zur Schädlingsbekämpfung in zwei Quellen an: eine Broschüre mit dem Titel „Citizens Guide to Pest Control and Pest Safety“ (Bürgerleitfaden zur Schädlingsbekämpfung und Schädlingssicherheit) und ein Merkblatt mit dem Titel „Do’s and Don’ts of Pest Control“. Sie können sich auch an Ihr örtliches USDA-Büro wenden. Die gemeinnützige Organisation Beyond Pesticides (Jenseits von Pestiziden) bietet Informationen über mögliche gesundheitliche Auswirkungen von Pestiziden und ungiftige Alternativen für fast alle Arten von Schädlingsproblemen. Außerdem gibt es dort eine Liste von Unternehmen, die sicherere Methoden anwenden, falls Sie Experten hinzuziehen müssen.

„Es sind einfache Dinge, aber sie funktionieren“, sagt Landrigan. „In East Harlem in New York City haben wir gezeigt, dass Familien, die diese Methoden anwenden, tatsächlich eine bessere Schädlingsbekämpfung erhalten als Familien, die jeden Monat den Kammerjäger holen.“

In einer Studie hatte die Familie, die IPM anwandte, bereits nach dem ersten Monat einen deutlichen Rückgang der Kakerlaken zu verzeichnen. Bei der Familie mit dem Kammerjäger waren die Kakerlaken schon zwei oder drei Tage nach dem Sprühen wieder da.

„Teppichböden sind ein unglaubliches Sammelbecken für Staub, Schimmel und Mehltau – und das alles kann bei Kindern Asthma auslösen“, sagt Landrigan. Pestizide, Tierhaare, Bleistaub und Chemikalien aus Reinigungsmitteln und anderen Haushaltsprodukten können sich in den Fasern festsetzen.

Einige Dinge, die bei Teppichböden zu beachten sind:

Neue Teppichböden enthalten viele Chemikalien – einschließlich Formaldehyd – in ihren Klebstoffen, Klebestreifen und Teppichunterlagen. Diese flüchtigen organischen Verbindungen (VOC) verdampfen in die Luft und verursachen chemische Dämpfe, die Augen, Nase und Rachen reizen und Kopfschmerzen auslösen können. Dieser Geruch nach neuem Teppich? Das sind VOCs, die Sie einatmen.

Die meisten dieser Dämpfe „entgasen“ innerhalb weniger Monate nach der Installation in die Luft, aber einige Dämpfe können noch bis zu fünf Jahre später verbleiben.

Eine andere Gruppe von Chemikalien – polybromierte Diphenylether (PBDE) – ist ebenfalls bedenklich. Diese Familie flammhemmender Chemikalien wird verwendet, um ein Feuer zu verlangsamen, und Teppichböden sind voll davon. Man findet sie auch in Fernsehern und elektronischen Geräten, Polstermöbeln und Matratzen. PBDEs gelangen in den Hausstaub und können jeden in der Familie belasten.

Sonya Lunder, MPH, eine leitende Analystin der Environmental Working Group, hat mehrere Studien zur PBDE-Belastung durchgeführt – darunter eine, die ergab, dass Kleinkinder dreimal so viel PBDE im Blut haben wie ihre Mütter. „Das liegt daran, dass sie mehr auf dem Boden liegen, die Hände in den Mund stecken und Spielzeug in den Mund nehmen“, erklärt sie dem Arzt.

PBDEs reichern sich sowohl in der Umwelt als auch in unserem Körper an. Studien an Labortieren haben gezeigt, dass selbst geringe Dosen dieser Chemikalien Aufmerksamkeit, Lernen, Gedächtnis und Verhalten beeinträchtigen. Nachdem die Forschung Bedenken hinsichtlich der Toxizität geäußert hatte, wurden 2005 zwei Arten von PBDEs freiwillig vom Markt genommen. Aber andere Formen von PBDEs sind immer noch im Umlauf.

Phthalate genannte Chemikalien, die zum Weichmachen von Kunststoffen verwendet werden, haben negative Auswirkungen auf Sexualhormone wie Östrogen und Testosteron. Es gibt Hinweise darauf, dass sie Fortpflanzungsstörungen verursachen und die Spermienzahl bei Jungen verringern können. In einer Studie wurden Vinylbodenbeläge in Kinderzimmern mit Asthmasymptomen, Heuschnupfen und Ekzemen in Verbindung gebracht. Phthalate finden sich auch in Teppichböden, weichem Plastikspielzeug und einigen Plastik-Babyflaschen.

Holz, Kork und Keramikfliesen sind bessere Optionen für das Familien- und das Babyzimmer, sagt Landrigan. Eine weitere Option ist natürliches Linoleum (Vinyl-Linoleum gibt VOCs ab).

Ein paar Tipps:

• Wenn Sie alte Teppichböden entfernen, halten Sie den betreffenden Raum von anderen Räumen im Haus fern. Achten Sie darauf, dass der Staub nicht in andere Räume gelangt, und saugen Sie die Umgebung und die Ecken ab, in denen sich der Hausstaub am liebsten versteckt.

• Wenn Sie eine weiche Oberfläche wünschen, kaufen Sie kleinere Teppiche, die Sie waschen können.

Wenn es nicht möglich ist, Ihren Teppich zu ersetzen, können Sie die Belastung durch Allergene minimieren, indem Sie ihn häufig reinigen. Staubsaugen Sie mindestens zwei Mal pro Woche mit einem HEPA-Filter. Und lassen Sie Ihren Teppich mit Dampf reinigen, ohne Reinigungsmittel oder Chemikalien zu verwenden.

Es gibt einen Grund für den Geruch nach neuer Farbe. Farben und Lacke, Abbeizmittel, Reinigungsmittel, Baumaterialien, Leime und Klebstoffe – Tausende von Produkten – stoßen alle VOCs aus. Lösungsmittel in neuen Farben werden mit einer Reihe von gesundheitlichen Auswirkungen in Verbindung gebracht, die von Kopfschmerzen über Müdigkeit bis hin zu Schwindelgefühlen reichen. Einige stehen im Verdacht, krebserregend zu sein.

Um Reizungen durch VOC zu vermeiden, sollten Sie nach Produkten suchen, die keine oder nur wenige VOC-Gase enthalten. Viele große Farbenhersteller stellen emissionsarme Farben her. Einige unabhängige Agenturen (wie Green Seal) bieten Zertifizierungen für umweltfreundliche Produkte an. In Farbengeschäften sehen Sie vielleicht die Kennzeichnung „geruchsarm“.

Auch wenn Sie geruchsarme Farben verwenden, sollten Sie beim Streichen eine Maske tragen, die Fenster öffnen, einen Ventilator benutzen und dem Raum etwas Zeit geben, um zu lüften und die Dämpfe zu „entgasen“. Schwangere Frauen sollten das Streichen vermeiden.

Die Matratze Ihres Babys mag wie eine sichere, bequeme Oberfläche erscheinen. Forscher sind jedoch besorgt über zwei Arten von Chemikalien, die in der Matratze vorkommen können.

Matratzen werden in der Regel mit PBDEs behandelt – ein Grund zur Besorgnis, sagen die Forscher, da ein Baby viel Zeit auf der Matratze verbringt. Und da neue Matratzen in der Regel mit Vinyl oder Kunststoff ummantelt sind, geben sie auch VOCs ab.

Eine Möglichkeit ist, eine Matratze aus Wolle zu wählen. „Wolle ist von Natur aus schwer entflammbar“, sagt Lunder, „aber auch eine Wollmatratze kann mit feuerhemmenden Mitteln behandelt sein. Zumindest enthält sie viel weniger Chemikalien. Wenn Sie eine synthetische Matratze verwenden, lassen Sie sie ein paar Tage lang in der Garage die Kunststoffdämpfe ausgasen. „So haben wir es mit der Matratze meines Sohnes gemacht“, sagt Lunder. Dann bedecken Sie sie mit einer Matratzenauflage aus Wolle (vorzugsweise aus biologischem Anbau), um eine Barriere zwischen dem Baby und der synthetischen Matratze zu schaffen.

Andere Bedenken:

• Allergene (z. B. Hausstaubmilben) können sich in der Bettwäsche des Babys ansammeln und möglicherweise einen Asthmaanfall auslösen. Ein allergendichter Matratzenbezug hilft, dieses Problem zu lösen – ebenso wie das wöchentliche Waschen der Bettwäsche Ihres Babys.

• Achten Sie darauf, dass die Körperpflegeprodukte für Ihr Baby so mild wie möglich sind. In den ersten Monaten braucht die Haut Ihres Babys weder Lotion noch Creme. Wenn Sie Seife verwenden, wählen Sie die mildeste Seife, die möglich ist – ohne Duftstoffe oder antibakterielle Chemikalien. Entscheiden Sie sich für biologisch abbaubares, hypoallergenes Waschmittel.

Stoff- oder Wegwerfwindeln?Die meisten Familien in den USA verwenden Wegwerfwindeln, aber viele Eltern glauben, dass Stoffwindeln besser für die Umwelt sind. Die Forschung zeigt, dass beide Arten von Windeln einige negative Auswirkungen auf die Umwelt haben.

Für die Herstellung von Wegwerfwindeln werden mehr Materialien benötigt – und es entsteht mehr Abfall auf den Mülldeponien. Stoffwindeln werden oft als Alternative vorgeschlagen. Sie benötigen jedoch mehr Strom und Wasser für die Reinigung.

Andere Möglichkeiten:

• Die spülbare Hybridwindel, bei der wiederverwendbare Stoffhosen mit Einwegbeuteln verwendet werden. Wenn die Einlage verschmutzt ist, wird sie über die Toilette in das Abwassersystem gespült, anstatt auf der Mülldeponie zu landen.

• Chlorfreie Einwegwindeln und Babytücher.

• Windeln aus Bio-Baumwolle (während des Anbaus werden keine Pestizide für die Baumwolle verwendet).

Manche Eltern finden, dass es am besten ist, sowohl Stoff- als auch Wegwerfwindeln zu verwenden (viele Kindertagesstätten verlangen beispielsweise Wegwerfwindeln). Unabhängig davon, ob Sie Stoff- oder Wegwerfwindeln verwenden, sollten Sie darauf achten, dass Sie die Windeln häufig wechseln. Wenn Sie die Zeit, die ein Baby mit einer nassen oder verschmutzten Windel verbringt, minimieren, beugen Sie Windelausschlag vor.

Blei in Spielzeug und Schmuck ist ein ernstes Problem, das nach wie vor eine Gefahr für Kinder darstellt. Bei etwa 30 % der von der CDC erfassten Bleivergiftungen im Kindesalter geht man davon aus, dass sie nicht durch Wandfarbe, sondern durch Blei in Spielzeug und Schmuck verursacht werden. In den Jahren 2006 und 2007 hat die Consumer Product Safety Commission mehr als 31 Millionen Spielzeuge zurückgerufen; davon waren 4 Millionen Spielzeuge durch zu viel Blei verursacht.

Die meisten dieser zurückgerufenen Spielzeuge wurden in China hergestellt. Noch mehr Schmuck (meist aus chinesischer Produktion) wurde zurückgerufen, darunter 170 Millionen Stück wegen übermäßiger Bleibelastung.

Weichplastikspielzeug, Schnuller und Beißringe sollten ebenfalls sorgfältig geprüft werden. Die Chemikalien in Weichplastik (Phthalate) sind möglicherweise für den Menschen krebserregend. Phthalate stören den Hormonhaushalt von Tieren und wurden mit Geburtsfehlern, Brustkrebs und anderen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht.

Strengere Normen für Blei und Phthalate in Kinderprodukten werden im Februar 2009 dank des Consumer Product Safety Improvement Act in Kraft treten. Dieses Gesetz gilt für Kinderprodukte unabhängig davon, wo sie hergestellt wurden.

Dennoch ist bleihaltiges Spielzeug und Plastikspielzeug – Züge, Puppen und andere – immer noch weit verbreitet auf dem Markt, insbesondere im Internet.

Die „Coalition to End Childhood Lead Poisoning“ rät:

• Werfen Sie alle bunt bemalten Spielzeuge – ob aus Holz, Kunststoff oder Metall – weg, die in Ländern des pazifischen Raums, insbesondere in China, hergestellt wurden. Besonders gefährlich sind Spielzeuge, bei denen die Farbe abblättern oder abplatzen kann, und solche, die von kleinen Kindern leicht in den Mund genommen werden können.

• Werfen Sie alle Keramik- oder Töpferwaren weg, die außerhalb der USA hergestellt wurden, insbesondere solche aus China, Indien und Mexiko.

• Nehmen Sie Kindern jeglichen Metallschmuck ab.

• Kaufen Sie nur Buntstifte auf Sojabasis. Andere Buntstifte können Blei enthalten. Verlassen Sie sich nicht nur auf das Etikett „ungiftig“.

Zu den sichereren Spielzeugen gehören:

• Spielzeug, das in Nordamerika und der Europäischen Union hergestellt wurde.

• Bücher, DVDs und CDs.

• Die meisten Plüschtiere, obwohl zwei wegen übermäßiger Bleibelastung zurückgerufen wurden.

• Aus Massivholz (unbehandelt oder mit ungiftigem Finish), Bio-Baumwolle, -Wolle oder -Hanf hergestellt.

Schnuller und Beißringe:

• Wählen Sie Silikonsauger anstelle von Gummisaugern (die sich schneller zersetzen und Bakterien verbergen können). Silikonsauger sind durchsichtig und können ohne Bedenken in die Spülmaschine gegeben werden.

• Probieren Sie natürliche Beißringe aus Holz oder Bio-Stoff.

Weitere Informationen zur Sicherheit von Spielzeug finden Sie auf der Website der Consumer Product Safety Commission und auf HealthyToys.org.

Es gibt eine anhaltende Kontroverse darüber, ob Babyflaschen aus Plastik sicher sind. Der Grund dafür ist, dass die Chemikalie Bisphenol A (BPA) aus Babyflaschen aus Polycarbonat-Kunststoff austreten kann, was ein Gesundheitsrisiko für Säuglinge darstellen könnte. Die gleiche Chemikalie findet sich auch in vielen anderen Produkten – vor allem in Lebensmittel- und Getränkeverpackungen, wie etwa in einigen wiederverwendbaren Wasserflaschen aus Polycarbonat.

Die FDA und der American Chemistry Council halten Bisphenol A für sicher in der Anwendung. Ein unabhängiges Gremium von Wissenschaftlern hat jedoch die Haltung der FDA zur Sicherheit von Bisphenol A kritisiert und erklärt, dass der Exposition von Säuglingen mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.

Das National Toxicology Program veröffentlichte im September 2008 einen Bericht, in dem es „gewisse Bedenken“ hinsichtlich der Auswirkungen auf das Gehirn, die Prostata und das Verhalten von Föten, Säuglingen und Kindern äußerte. In Tierversuchen ahmt BPA die Wirkungen von Östrogen nach.

Um die BPA-Belastung Ihres Säuglings zu verringern, sollten Sie Folgendes versuchen:

• Suchen Sie nach sichereren Babyflaschen – entweder aus gehärtetem Glas oder aus sichereren Kunststoffen wie Polyethylen oder Polypropylen (Recycling-Symbole 2 oder 5).

• Erhitzen Sie Muttermilch oder Säuglingsnahrung nicht in Babyflaschen aus Kunststoff.

• Mikrowellen Sie keine Plastikbehälter mit Babynahrung oder Milch.

• Wenn Sie Milchnahrung verwenden, entscheiden Sie sich für Pulver. Viele Dosen mit Säuglingsnahrung sind mit BPA-Harz ausgekleidet, und flüssige Säuglingsnahrung ist leichter zu verunreinigen als pulverförmige.

Einige Kunststoffprodukte tragen Etiketten, auf denen steht, dass sie frei von Bisphenol A sind. Produkte, die BPA enthalten, müssen diese Chemikalie nicht auf dem Etikett angeben.

Hier erfahren Sie alles, was Sie über die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen wissen müssen, einschließlich der Symptome und der Behandlung.

Was verursacht eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen?

Die Ursache der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist eine Unverträglichkeit der Blutgruppen von Mutter und Kind. Jeder Mensch hat eine Blutgruppe: entweder A, B, AB oder O. Zusammen mit der Blutgruppe hat man auch einen Rh-Faktor, der positiv oder negativ sein kann. HDN kann auftreten, wenn Sie und Ihr Baby unterschiedliche Blutgruppen und Rh-Faktoren haben. Am häufigsten ist dies der Fall, wenn die Mutter einen negativen Rh-Faktor und der Vater einen positiven Rh-Faktor hat.

Wenn das Baby wie sein Vater Rh-positiv ist, können Probleme auftreten, wenn die roten Blutkörperchen des Babys auf die Mutter übergehen. Dies geschieht normalerweise während der Geburt, wenn sich die Plazenta ablöst, kann aber jederzeit passieren, wenn sich die Blutzellen von Mutter und Kind vermischen, beispielsweise bei einem invasiven pränatalen Test vor der Geburt. Wenn die beiden Blutgruppen aufeinandertreffen, nimmt der Körper der Mutter die Rh-positiven Zellen des Babys als fremden Eindringling wahr. Der Körper der Mutter ruft daraufhin das Immunsystem auf den Plan, um diese eindringenden Zellen mit Antikörpern zu bekämpfen.

Eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit bei der zweiten oder dritten Schwangerschaft auf als bei der ersten. Die HDN ist in den USA nicht sehr häufig, da sie früh erkannt und behandelt wird. Tatsächlich werden in den USA jedes Jahr nur etwa 4.000 Babys mit HDN geboren.

Was sind die Symptome einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen?

Während der Schwangerschaft werden Sie keine Symptome bemerken, und jedes Baby kann unterschiedliche HDN-Symptome zeigen. Ihr Arzt kann HDN jedoch möglicherweise schon während der Schwangerschaft feststellen. Einige der Symptome vor der Geburt sind:

• Leichte Anämie: Die Zahl der roten Blutkörperchen Ihres Babys könnte zu niedrig sein, so dass der Sauerstofftransport von der Lunge zu anderen Organen und Geweben erschwert ist.

• Schwere Anämie: Um eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen auszugleichen, versucht der Körper Ihres Babys möglicherweise, mehr davon in Leber und Milz zu bilden. Dadurch schwellen diese Organe an, und die neuen roten Blutkörperchen funktionieren nicht richtig, was zu einer noch stärkeren Anämie führt.

• Hydrops fetalis: Wenn der Körper Ihres Babys die Blutarmut nicht regulieren kann, kann dies zu Herzversagen oder schweren Flüssigkeitsansammlungen in den Organen und Geweben führen.

Die Symptome von HDN zeigen sich nach der Geburt des Babys. Sie umfassen:

• Hämolytische Gelbsucht. Gelbsucht ist bei Neugeborenen eigentlich recht häufig. Ein Baby mit hämolytischer Gelbsucht hat oft eine gelbliche Färbung der Haut, der Nabelschnur oder des Weißen in den Augen. Sie können auch blass oder geschwollen aussehen. Das Fruchtwasser kann eine gelbliche Färbung aufweisen. Dies kommt von einem Pigment namens Bilirubin, das sich beim Zerfall roter Blutkörperchen bildet. Babys mit hämolytischer Gelbsucht sehen vielleicht nicht sofort nach der Geburt gelblich aus, aber sie entwickelt sich in der Regel schnell. Normalerweise beginnt die Verfärbung innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach der Geburt.

• Eine vergrößerte Milz oder Leber

• Starke Schwellungen am ganzen Körper

• Blasse Haut (aufgrund der Anämie)

• Schwierigkeiten beim Atmen

In einigen Fällen können Säuglinge einen Kernikterus entwickeln. Dieser tritt auf, wenn die Bilirubin-Ansammlung im Körper des Babys so hoch wird, dass sie in das Gehirn sickert. Dies kann zu dauerhaften Hirnschäden führen.

Wie wird eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen behandelt?

Die Behandlung der HDN hängt davon ab, ob sie vor oder nach der Geburt festgestellt wird. Wenn Ihr Arzt eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen vor der Geburt feststellt, kann Ihr Baby eine Bluttransfusion erhalten, um die Anämie zu behandeln. Diese Transfusionen werden in der Regel so lange fortgesetzt, bis der Fötus vollständig entwickelt ist und sicher entbunden werden kann. Während der Schwangerschaft kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verabreichen, ein Medikament, das die Entwicklung der Lunge Ihres Babys fördert. Diese Medikamente können auch dazu beitragen, den Körper Ihres Babys auf eine eventuelle Frühgeburt vorzubereiten.

Wenn bei Ihrem Baby im Mutterleib Komplikationen durch HDN auftreten, kann Ihr Arzt die Wehen frühzeitig einleiten, sofern Ihr Baby reif genug ist. Nach der Geburt benötigt Ihr Baby möglicherweise:

• Weitere Bluttransfusionen, je nach dem Grad der Anämie

• intravenöse Flüssigkeitszufuhr bei niedrigem Blutdruck

• Phototherapie oder eine spezielle Art von Licht, um dem Körper Ihres Babys zu helfen, das Bilirubin auszuscheiden

• Sauerstoff oder ein Beatmungsgerät, damit sie besser atmen können

• Eine Austauschtransfusion, ein Test, bei dem überschüssiges Bilirubin aus dem Körper Ihres Babys entfernt wird; dadurch erhält Ihr Baby frisches Blut mit normalen Bilirubinwerten.

• Intravenöses Immunglobulin (IVIG), eine aus Plasma hergestellte Lösung mit Antikörpern, die das Immunsystem des Babys stimulieren

Kann die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen verhindert werden?

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen ist vermeidbar. Bei der Schwangerenvorsorge wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einen Bluttest durchführen, um Ihre Blutgruppe zu bestimmen. Falls erforderlich, kann Ihr Arzt Ihnen etwa in der 28. Woche ein Medikament namens Rh-Immunglobulin (RhoGAM) verabreichen, das die Antikörper Ihres Körpers daran hindert, die Zellen Ihres Babys anzugreifen.

Eltern können sich nur schwer entscheiden, welche Nahrung sie ihrem Baby geben sollen.

Das Formel-Rätsel

Der richtige Stoff

Rezensiert von Gary D. Vogin,?MD Aus den Archiven des Arztes

Jan. 28, 2002 — Es gibt kein richtiges Rezept für die Wahl einer Babynahrung, und das stellt Eltern vor ein Rätsel. Soja, hypoallergen, eisenarm – Müttern und Vätern kann schwindelig werden, wenn sie die Auswahl an Säuglingsnahrung in den Regalen der Lebensmittelgeschäfte betrachten. Experten raten jedoch, es einfach zu halten: Die meisten Säuglinge kommen mit der Standardsorte gut zurecht, die aus Kuhmilcheiweiß mit Eisenzusatz hergestellt wird.

„Im Optimalfall sollte jedes Kind gestillt werden, aber da das Stillen nicht bei jedem funktioniert, halte ich eine Standardnahrung für einen guten Anfang“, sagt Melvin Heyman, MD, Professor für Kinderheilkunde und Leiter der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung an der University of California, San Francisco.

Die meisten Säuglinge vertragen normale Säuglingsnahrung gut, sagt Heyman. Nur etwa 2 % der Säuglinge entwickeln eine Nahrungsmittelallergie, und Fälle von Koliken und anderen Symptomen, die durch einen Wechsel der Säuglingsnahrung behoben werden können, sind viel seltener, als Eltern – und sogar einige Kinderärzte – glauben.

„Viele Menschen wechseln die Säuglingsnahrung ohne triftigen Grund“, stimmt William Cochran, MD, außerordentlicher Professor für Pädiatrie in der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung am Jefferson College of Medicine in der Geisinger Clinic in Danville, Pa, zu.

Wenn Sie einen Wechsel in Erwägung ziehen, sollten Sie zunächst mit dem Arzt Ihres Kindes sprechen. „Er kann Ihnen Ratschläge zu den Risiken geben und Ihnen sagen, was Sie sonst noch tun sollten“, sagt Dr. Cochran. Wenn ein Baby mit einer nachgewiesenen Nahrungsmittelallergie zu früh mit neuen Nahrungsmitteln gefüttert wird, kann sich die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass das Kind eine weitere Allergie entwickelt.

Soja ist gut, Eisen ist schlecht?

Viele Eltern tendieren zu Soja-Nahrungsergänzungen, weil sie gehört haben, dass Babys Soja besser vertragen als Kuhmilchprodukte. Tatsache ist jedoch, dass mindestens die Hälfte aller Säuglinge mit Milchallergien auch empfindlich auf Sojaproteine reagieren und hypoallergene Säuglingsnahrung verwenden sollten.

„Einige Säuglinge, die Soja gut vertragen, würden Kuhmilchnahrung nicht vertragen“, sagt Heyman, „aber das Problem ist, dass sich die Reaktionen stark überschneiden.

Ein weiterer weit verbreiteter Irrglaube ist, dass mit Eisen angereicherte Säuglingsnahrung Verstopfung oder andere Magenprobleme verursacht. „Eltern kommen zu uns und sagen: ‚Mein Kind hat Blähungen, Koliken, Verstopfung und Bauchschmerzen, und das liegt am Eisen'“, sagt Cochran, und der Arzt reagiert auf diese Beschwerde oft mit der Umstellung auf eine eisenarme Nahrung.

In Wirklichkeit, so Cochran, deuten Studien darauf hin, dass das Eisen in der Säuglingsnahrung in der Regel nicht mit Magenproblemen in Verbindung gebracht wird. Außerdem sagt er, dass die Gabe von Säuglingsnahrung mit niedrigen Eisenkonzentrationen (unter 6,7 mg Eisen pro Liter Nahrung) das Risiko einer Eisenmangelanämie erhöhen kann.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt eisenangereicherte Säuglingsnahrung mit 4-12 mg Eisen pro Liter für alle mit der Flasche gefütterten Säuglinge von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr. Das liegt daran, dass Säuglinge nicht genügend natürliche Reserven haben, um ihren Eisenbedarf zu decken. Viele Säuglingsnahrungen, insbesondere angereicherte Getreideprodukte, liefern zusätzliches Eisen.

Das Argument für Hypoallergene

Hypoallergene Säuglingsnahrung ist für Babys leichter verdaulich, weil das darin enthaltene Kuhmilcheiweiß vorverdaut oder in kleinere Stücke zerlegt wurde. Einer der zwingendsten Gründe, Ihrem Baby hypoallergene Säuglingsnahrung zu geben (abgesehen von der Bestätigung einer Kuhmilchallergie), ist eine starke familiäre Vorbelastung mit Nahrungsmittel- oder Umweltallergien, einschließlich Heuschnupfen und Ekzemen, sagt Heyman.

Das Risiko eines Kindes, im ersten Lebensjahr eine Nahrungsmittelallergie zu entwickeln, steigt auf etwa 10 %, wenn ein Elternteil Allergien hat, und auf etwa 20 %, wenn beide Elternteile Allergien haben. Hypoallergene Säuglingsnahrung ist jedoch zwei- bis dreimal teurer als normale Säuglingsnahrung, weshalb Cochran davon abrät, es sei denn, beide Elternteile haben Allergien. Die „großen Drei“ unter den hypoallergenen Säuglingsnahrungen sind Nutramigen, Pregestimil und Alimentum.

Im Gegensatz zu hypoallergenen Marken ist Carnation Good Start nur teilweise aufgeschlossen (hydrolysiert). Laut Cochran ist dies keine Option, wenn ein Baby eine bekannte Allergie hat, aber teilhydrolysierte Säuglingsnahrung kann für Babys mit einem etwas höheren Risiko lohnenswert sein, z. B. für Babys mit einem allergischen Elternteil.

„Studien zeigen, dass bei Risikokindern das Risiko, eine Nahrungsmittelallergie zu entwickeln, gesenkt werden kann, wenn sie Carnation Good Start bekommen“, sagt Cochran. Wenn das Kind eine bestätigte Nahrungsmittelallergie hat, sollten Sie eine hypoallergene Marke verwenden.

Das häufigste Anzeichen für eine Kuhmilchproteinallergie ist Blut im Stuhl, das durch eine milcheiweißinduzierte Kolitis verursacht wird. Wenn Sie auf eine hypoallergene Milchnahrung umsteigen, sollten die meisten Blutungen innerhalb von fünf bis sieben Tagen verschwunden sein. Auch Ekzeme und Atemprobleme können Anzeichen einer Milcheiweißunverträglichkeit sein.

Wann und warum man Soja ausprobieren sollte

Suzette Bilotti, eine Erstgebärende aus Kenosha, Wisconsin, stellte ihren Sohn Nico im Alter von 9 Wochen auf Soja um, um Probleme mit Blähungen und Spucken (genannt gastroösophagealer Reflux) zu lindern. „Ein paar meiner Freundinnen, die alle ihre Kinder mit Soja fütterten, sagten, dass es einen großen Unterschied machte, und sie sagten mir, dass das der Grund sein könnte, warum er so wählerisch ist“, sagt Bilotti.

Die Wahrheit ist, dass es kaum Beweise für diese Theorie gibt. „Die Daten zeigen, dass nur sehr wenige dieser Babys tatsächlich eine Unverträglichkeit gegenüber Proteinen haben, auch wenn einige davon betroffen sind“, sagt Cochran. Außerdem sind nur etwa 1-3 % aller Refluxprobleme bei Säuglingen auf Nahrungsmittelallergien zurückzuführen.

Ein besserer, nicht medizinischer Grund für die Verwendung von Soja-Nahrung ist, dass Sie Ihr Kind vegetarisch erziehen wollen. Für ein Neugeborenes ist Sojaprotein-Nahrung, die keine tierischen Produkte enthält, eine durchaus akzeptable Alternative. „Soja-Nahrungsergänzungsmittel sind vollwertig“, sagt Cochran, „deshalb habe ich keine Bedenken, sie zu verwenden.

Da Soja keine Laktose enthält – den Zucker, der in Milch vorkommt – ist es auch eine gute Wahl für Säuglinge mit Laktoseintoleranz, obwohl diese Erkrankung bei Säuglingen selten ist. Die AAP empfiehlt außerdem Säuglingsnahrung auf Sojaproteinbasis, wenn ein Baby an:

• Probleme bei der Verstoffwechselung von Galaktose (einer der beiden Zucker, aus denen Laktose besteht)

• Vorübergehender Mangel an Laktase, einem Enzym im Darm, das Laktose abbaut, nach einer Darminfektion.

Ärzte raten davon ab, Soja bei Säuglingen zu verwenden, die sich von einer Durchfallerkrankung erholen.

Der Säuglingsnahrungshersteller Mead Johnson kündigte eine neue Babynahrung an, die demnächst auf den Markt kommen soll. Das Produkt enthält besondere Inhaltsstoffe: natürliche Bestandteile der Muttermilch, die nach Angaben des Unternehmens von der FDA für die Verwendung in Säuglingsnahrung anerkannt wurden. Mead Johnson ist ein Sponsor der Ärzte.

Bei den Inhaltsstoffen – DHA und ARA genannt – handelt es sich um Fettsäuren, die für die Entwicklung der Augen und des Gehirns eines Babys wichtig sind. Mead Johnson sagt, sein Produkt sei das erste in den USA, das sie enthält.

Ärzte sagen, dass die Muttermilch immer noch die beste Nahrung für Ihr Baby ist. Dieses Produkt soll die Muttermilch nicht ersetzen, sondern Frauen, die nicht stillen können oder ihr Baby lieber mit der Flasche füttern, eine Annäherung an die Muttermilch ermöglichen.

DHA und ARA

Eine weitere brandneue Option ist Nahrung mit DHA (Docosahexansäure) und ARA (Arachidonsäure). Diese essenziellen Fettsäuren, die für die Entwicklung des Gehirns und der Augen von Säuglingen wichtig sind, kommen natürlich in der Muttermilch vor. Sie werden schon seit Jahren in europäischen Säuglingsnahrungen verwendet, und jetzt wird die von der FDA zugelassene Version von Mead Johnson (einem Sponsor von Ärzten) – Enfamil LIPIL – diesen Monat auch hierzulande in die Regale kommen.

In einer viel zitierten Studie berichteten Forscher der Retina Foundation of the Southwest in Dallas, dass Säuglinge, die mit DHA und ARA angereicherte Säuglingsnahrung erhielten, im Vergleich zu Säuglingen, die handelsübliche Säuglingsnahrung ohne diese Fettsäuren erhielten, kognitiv besser entwickelt waren.

„Kinderärzte, die sich mit [den Fettsäuren] auskennen, haben in den letzten zehn Jahren versucht, sie in Säuglingsnahrung einzubringen“, sagt der kalifornische Kinderarzt Bill Sears, der mehr als 30 Bücher über die Entwicklung von Säuglingen und die Erziehung von Eltern geschrieben hat.

„Die wissenschaftlichen Erkenntnisse sind überwältigend, dass es sich positiv auf die kognitive Entwicklung auswirkt. Aber auch ohne die Wissenschaft wäre es offensichtlich, denn die Natur macht nur sehr wenige Fehler. Und es gibt eine große Menge [dieser Säuren] in der Muttermilch.“