Es ist ein Prozess, das richtige ADHS-Medikament für Ihr Kind zu finden. Der Arzt sagt Ihnen, welche Medikamente was bewirken – einschließlich ihrer Nebenwirkungen.
Als Wendys Kinderarzt ihr zum ersten Mal vorschlug, ihren Sohn auf ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung) testen zu lassen, war die Mutter aus Florida skeptisch. Er war 7 Jahre alt und benahm sich nicht so auffällig wie andere Kinder, die sie mit dieser Störung kannte.
Aber seine Lehrer waren besorgt über seine Unfähigkeit, sich in der Schule zu konzentrieren. Und er war so vergesslich, dass er, wenn sie ihn bat, sich die Zähne zu putzen, oft nicht mehr wusste, was er eigentlich tun sollte, wenn er im Bad war.
Ein Neuropsychologe diagnostizierte bei Wendys Sohn ADHS. (Das ist ein Oberbegriff, der alle Fälle abdeckt, auch solche, die keine Hyperaktivität beinhalten). Doch als der Arzt Medikamente vorschlug, wehrte sie sich dagegen. „Ich war strikt dagegen, meinem Kind Medikamente zu geben, und wehrte mich monatelang dagegen“, sagt sie. „Ich wollte nicht, dass er denkt, die Probleme des Lebens ließen sich mit etwas aus der Flasche lösen.
Ärzte hören diese Bedenken jeden Tag, sagt Dr. Edward Hallowell, Mitautor von Delivered From Distraction. „Die meisten Eltern wollen ihren Kindern anfangs keine Medikamente geben, aber die Forschung und die Fakten sind sehr beruhigend. Bei richtiger Anwendung sind Medikamente sicher und wirksam. „In 80 % der Fälle können sie den Kindern entscheidend helfen“, sagt er.
Nachdem ihr Arzt sie über die Risiken und möglichen Vorteile aufgeklärt hatte, stimmte Wendy zu, die Medikamente auszuprobieren – und sie sagt, dass sie das Leben ihres Sohnes zum Besseren verändert haben.
Optionen für ADHS-Medikamente
Es gibt kein Patentrezept dafür, welches Medikament bei welchem Kind am besten wirkt. Es ist ein Prozess von Versuch und Irrtum.
Mark Stein, PhD, ADHS-Spezialist am Center for Child Health, Behavior and Development am Seattle Children’s Hospital, sagt: „Die meisten dieser Medikamente gibt es schon seit Jahrzehnten, und wir wissen viel über sie, aber wir wissen nicht, warum manche Kinder besser auf ein bestimmtes Präparat reagieren als auf ein anderes.“
Meistens wird der Arzt Ihrem Kind eine niedrige Dosis eines Stimulans verabreichen, z. B. ein Amphetamin (Adderall, Adderall XR, Dexedrine) oder Methylphenidat (Concerta, Jornay PM, Metadate oder?Ritalin). Diese Medikamente vermindern das Verhalten, nicht stillsitzen zu können, und das Auf-dem-Weg-Sein. Außerdem verbessern sie die Konzentrations- und Lernfähigkeit des Kindes. Es mag zwar rückständig klingen, ein Gehirn zu stimulieren, das bereits Probleme hat, sich zu beruhigen, aber Hallowell erklärt, dass die Medikamente tatsächlich die „Bremsen“ des Gehirns stimulieren oder anziehen und alles schärfer fokussieren. Sie hemmen die Impulsivität.
Eine wichtige Entscheidung ist, ob man eine Kurzzeit- oder eine Langzeitpille nimmt. Je nach Verschreibung kann die Wirkung eines Medikaments zwischen 4 und 12 Stunden anhalten. Ihr Arzt wird die Dosis auf das Alter Ihres Kindes, die Schwere der Symptome und die spezifischen Problembereiche abstimmen.
„Bei einem Jugendlichen, der viele Hausaufgaben zu erledigen hat und vielleicht Auto fährt, würde man eine lang anhaltende Dosis verabreichen“, sagt Stein. „Einem jüngeren Kind, das sich nur während des Schultages konzentrieren muss, dann aber zur Ruhe kommen und früh schlafen gehen muss, kann man eine Dosis geben, die nur ein paar Stunden anhält.“
Wenn Ihr Kind nicht gut auf Stimulanzien reagiert, hat die FDA auch andere Medikamente zugelassen. Atomoxetin (Strattera) sowie Clonidin (Kapvay) und Guanfacin (Intuniv) helfen, Verbindungen im Gehirn herzustellen. Sie können unruhige, impulsive Tendenzen lindern und Kindern helfen, aufmerksam zu sein, Entscheidungen zu treffen und sich Dinge zu merken.
Und obwohl sie nicht speziell dafür zugelassen sind, können einige Antidepressiva die Symptome von ADHS abmildern. Bei Kindern, die neben ADHS an einer anderen Störung wie Angst oder Schlaflosigkeit leiden, kann ein Antidepressivum bei beiden Erkrankungen helfen.
Achten Sie auf Nebenwirkungen
Während der Probezeit sollten Sie und Ihr Arzt Ihr Kind im Auge behalten, um zu sehen, ob sich die Symptome bessern und, was ebenso wichtig ist, ob es irgendwelche Probleme gibt. Wie Wendy herausfand, kann es viel Geduld erfordern, das richtige Medikament zu verschreiben.
„Das erste Medikament, das er ausprobierte, war eine Katastrophe“, erklärt sie. „Es ließ ihn nachts zusammenbrechen und er sagte, er fühle sich wertlos. Nach einer Woche stellte sein Arzt ihn auf ein neues Medikament um, und der Unterschied war wie Tag und Nacht, sagt Wendy. „Innerhalb von ein oder zwei Tagen fühlte er sich so viel besser, dass er Anweisungen befolgen und sich konzentrieren konnte.
Es ist nicht verwunderlich, dass Wendys Sohn nach der ersten Verschreibung Schlafprobleme hatte. Probleme wie die Unfähigkeit, nachts einzuschlafen oder sich völlig ausgelaugt zu fühlen, gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen von Stimulanzien, die zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden, sagt Stein. Er weist darauf hin, dass sich diese Probleme in der Regel mit der Zeit von selbst erledigen. „Wenn sich die Beschwerden jedoch nicht innerhalb einer Woche bessern und Ihr Kind mehr als eine Stunde braucht, um nachts einzuschlafen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über einen Wechsel des Medikaments sprechen“, rät er.
Eine weitere häufige Nebenwirkung von Stimulanzien ist Appetitlosigkeit. „Stellen Sie sicher, dass Sie viele nahrhafte Snacks für später am Tag bereithalten, wenn die Wirkung der Medikamente nachlässt“, sagt Stein. Wenn Ihr Kind jedoch anfängt, an Gewicht zu verlieren, ist das ein Warnsignal, auf ein anderes Medikament umzusteigen.
Zu den schwerwiegenderen Nebenwirkungen können Persönlichkeitsveränderungen gehören, die nicht nach ein paar Tagen verschwinden, wie z. B. Depressionen oder zombieartiges Verhalten. In einigen Fällen können Kinder sogar halluzinieren oder Tics entwickeln.
Wenn Sie diese Probleme bemerken – oder irgendetwas anderes, das Sie beunruhigt – informieren Sie sofort Ihren Arzt und setzen Sie das Medikament ab. Da die Medikamente den Körper innerhalb weniger Stunden verlassen, sollten die Nebenwirkungen verschwinden, sobald Ihr Kind die Einnahme beendet. In den meisten Fällen wird der Arzt die Dosierung ändern oder ein anderes Medikament ausprobieren.
Ein fortlaufender Prozess
Medikamente können zu bemerkenswerten Veränderungen in der Fähigkeit Ihres Kindes führen, sich in der Schule zu konzentrieren, Anweisungen zu Hause zu befolgen und mit anderen auszukommen. Sie wirken jedoch am besten in Verbindung mit Verhaltensstrategien.
„Medikamente heilen ADHS nicht. Sie lindern nur die Symptome“, sagt Stein. „Deshalb ist es wichtig, dass die Eltern und Lehrer mit dem Kind auch an seinen Verhaltensfähigkeiten arbeiten. Er empfiehlt außerdem, die Behandlung Ihres Kindes einmal im Jahr zu überprüfen, da sich die Symptome im Laufe der Zeit verändern können.
Obwohl Wendy sich zunächst dagegen sträubte, ihrem Sohn die Medikamente zu geben, sagt sie, dass dies eine der besten Entscheidungen war, die sie je getroffen hat. „Sein Selbstwertgefühl hat sich dramatisch verbessert“, sagt sie. „Ich bin so froh, dass wir uns an einen Fachmann gewandt haben, der sich mit ADHS auskennt und die richtige Behandlung für ihn finden konnte. Das hat nicht nur sein Leben verändert, sondern die ganze Familie ist jetzt glücklicher.“
