Arzt sagt Ihnen

Die Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten sind selten gefährlich, aber sie sind beunruhigend. Wenn Sie wissen, wie Sie sich verhalten sollen, können Sie beruhigt sein.

Die Tochter von Elaine Taylor-Klaus entwickelte kurz nach der Einnahme von Medikamenten gegen das Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) Tics im Gesicht.

Die Tics traten plötzlich auf, als sie in einem Schultheaterstück auftrat, und waren sogar vom hinteren Teil des Saals aus zu sehen, wo ihre Mutter zusah. Sie erschreckten Taylor-Klaus.

„Ich dachte, oh mein Gott, was ist hier los?“ erinnert sich Taylor-Klaus. „Ich fing an zu weinen.“

Zum Glück wurde Taylor-Klaus schnell wieder beruhigt. Eine Freundin, die an der gleichen Aufführung teilnahm, sagte ihr, dass die Tics wahrscheinlich auf die Medikamente zurückzuführen seien, die ihre Tochter seit kurzem gegen ADHS einnimmt.

Ein kurzer Anruf beim Arzt bestätigte dies. Ihre Tochter setzte die Medikamente ab und die Tics verschwanden.

Auch wenn Tics beängstigend sein können, schaden sie dem Gehirn nicht. Es gibt körperliche Tics, wie z. B. wiederholtes Blinzeln oder Augenzucken, und verbale Tics, wie z. B. wiederholtes Räuspern, Aufstoßen, Schnüffeln oder sogar Bellen. Die Tics waren wahrscheinlich schon vorher vorhanden und wurden durch die Medikamente nur noch deutlicher.

Halluzinationen wie das Sehen von Schlangen, Insekten oder Würmern, die gar nicht da sind, sind eine weitere seltene Nebenwirkung einiger ADHS-Medikamente. Und bei manchen Kindern kommt es zu dramatischen Verhaltensänderungen, die von extrem wütend, aggressiv, ängstlich oder manisch bis hin zu emotional flach und unempfänglich reichen.

Diese Nebenwirkungen sind selten gefährlich, aber sie sind beunruhigend. Wenn Sie wissen, wie Sie darauf reagieren können, können Sie beruhigt sein.

Ist Ihr Kind in unmittelbarer Gefahr?

Es ist unwahrscheinlich, dass die Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten das Leben oder die langfristige Gesundheit Ihres Kindes gefährden.

„Glücklicherweise sind wirklich dringende Nebenwirkungen extrem selten“, sagt Glen Elliott, MD, PhD, medizinischer Direktor des Children’s Health Council in Palo Alto, CA.

Wenn Ihr Kind Atemprobleme hat oder einen Krampfanfall erleidet, rufen Sie den Notruf an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme. Diese Symptome werden höchstwahrscheinlich nicht durch ADHS-Medikamente verursacht, müssen aber sofort ärztlich behandelt werden.

Wer kann helfen?

Wenn Sie wissen, dass sich Ihr Kind nicht in unmittelbarer Gefahr befindet, wenden Sie sich am besten an seinen Arzt.

„Entweder der verschreibende Arzt (oder derjenige, der ihn vertritt, wenn er abwesend ist) oder der Kinderarzt des Kindes ist normalerweise die einfachste Quelle für Hilfe“, sagt Elliott. Die meisten Ärzte haben einen 24-Stunden-Pager oder eine 24-Stunden-Notrufnummer, die Sie anrufen können. Bewahren Sie diese Nummer immer bei sich auf. Sie können sie auch in Ihrem Mobiltelefon speichern.

Teilen Sie dem Anrufbeantworter mit, wenn Ihr Kind Halluzinationen, Aggressionen oder schwere Stimmungsschwankungen hat. Ein Arzt sollte Sie dann schnell zurückrufen.

Ein Apotheker kann Ihnen vielleicht sagen, ob es sich bei dem Symptom um eine Nebenwirkung handelt, aber Sie müssen trotzdem mit einem Arzt sprechen, um herauszufinden, was Sie dagegen tun können.

Was ist, wenn Sie nicht mit dem einverstanden sind, was man Ihnen sagt?

Der Arzt oder die Ärztin kann Ihnen sagen, dass Sie das Medikament absetzen sollen, oder er oder sie kann Ihnen sagen, dass Sie das Medikament weiter einnehmen sollen und die Nebenwirkungen in ein paar Tagen verschwinden werden. Wenn Sie weitere Nachforschungen anstellen möchten, fragen Sie Ihren Arzt, um seine Empfehlung zu untermauern.

In manchen Fällen können Sie eine zweite Meinung von einem Spezialisten einholen. Das kann Sie beruhigen oder Ihnen andere Möglichkeiten aufzeigen.

Können Sie die Medikamente absetzen?

Wenn Sie sich wegen einer Nebenwirkung Sorgen machen, ja. Aber die meisten Nebenwirkungen verschwinden von selbst, wenn sich Ihr Kind an das Medikament gewöhnt hat, sagt Elliott.

„Das Schöne [an ADHS-Medikamenten] ist, dass man sie an- und absetzen kann“, sagt Abigail Schlesinger, MD, medizinische Leiterin des Child and Family Counseling Center am Children’s Hospital of Pittsburgh.

Stimulanzien verlieren ihre Wirkung schon nach wenigen Stunden, und Nebenwirkungen, sogar Halluzinationen, verschwinden innerhalb von ein oder zwei Tagen.

Zu diesen Medikamenten gehören:

• Dexmethylphenidat (Focalin, Focalin XR)

• Dextroamphetamin (Adderall, Addreall XR, Dexedrin)

• Lisdexamfetamin (Vyvanse)

• Methylphenidat (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin, Quillivant)

• Gemischte Salze eines Einstoff-Amphetaminprodukts (Mydayis)

Nicht-stimulierende Medikamente brauchen länger, um abzuschwächen und sollten nicht abrupt abgesetzt werden, ohne mit einem Arzt zu sprechen.

Zu den Nicht-Stimulanzien gehören:

• Atomoxetin (Strattera)

• Clonidin (Kapvay)

• Guanfacin (Intuniv)

Wie erklären Sie Ihrem Kind, was vor sich geht?

Bevor Ihr Kind mit der Einnahme eines neuen Medikaments beginnt, sollten Sie mit ihm in einer altersgerechten Weise über die Nebenwirkungen sprechen. Lassen Sie es wissen, dass es sich durch das Medikament eine Zeit lang komisch fühlen kann, und sagen Sie ihm, dass es Ihnen sagen soll, wie es ihm geht. Sie können sagen: „Sag mir, was du an dem Medikament magst und was nicht. Manchmal kann ein offener Ansatz helfen, bessere Informationen von Ihrem Kind zu erhalten.

Sie sollten auch die Lehrer und Betreuer über neue Medikamente informieren.

Wenn Ihr Kind beängstigende Nebenwirkungen hat, bleiben Sie ruhig und beruhigen Sie es. Lassen Sie Ihr Kind wissen, dass Sie mit seinem Arzt darüber sprechen werden. Sagen Sie ihm, dass es aufhören wird, dass Sie für es da sind und dass alles gut werden wird.

Was ist, wenn die beängstigende Nebenwirkung anhält?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob der Nutzen des Medikaments die Risiken überwiegt, sagt Kristin Carothers, PhD, klinische Psychologin am Child Mind Institute in New York City.

Bei den meisten Menschen mit ADHS scheint eine medikamentöse Behandlung zusammen mit einer Verhaltenstherapie am besten zu wirken. Aber wenn die Nebenwirkungen zu stark sind, kann man andere Medikamente oder gar keine Medikamente ausprobieren.

Taylor-Klaus setzte die Medikamente für ihren Sohn im Grundschulalter ab, weil seine plötzlichen, heftigen Emotionen die Vorteile, die er durch die bessere Aufmerksamkeit hatte, nicht wert waren.

„Wenn er in die High School kommt, wird er wahrscheinlich bereit sein für diese Art von Unterstützung [Medikamente], damit er erfolgreicher sein kann, und dann kann man darüber reden, wie man die Höhen und Tiefen der Medikamente ausgleichen kann“, sagt sie.

Alle Medikamente gegen ADHS können Nebenwirkungen haben. Sie sollten wissen, worauf Sie achten müssen, bevor Ihr Kind ein neues Medikament einnimmt.

Bevor Ihr Kind zum ersten Mal ein ADHS-Medikament einnimmt oder auf ein anderes Medikament oder eine neue Dosis umsteigt, sollten Sie seine Gewohnheiten vor der Einnahme des Medikaments beobachten, damit Sie feststellen können, ob ein neues Verhalten eine Nebenwirkung sein könnte. Es ist normal, dass es zu Beginn einige Nebenwirkungen gibt. Es kann ein paar Tage oder Wochen dauern, bis sich der Körper an das neue Medikament gewöhnt hat.

Wenn Ihnen irgendwelche Veränderungen Sorgen bereiten, sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, um zu entscheiden, ob Sie das Medikament beibehalten, auf ein anderes Medikament umsteigen, die Dosierung anpassen oder das Medikament absetzen sollten.

Nebeneffekte

Schlafstörungen. Die häufigste Art von Medikamenten zur Behandlung von ADHS sind Stimulanzien. Diese Medikamente erhöhen die Konzentration der chemischen Substanzen Dopamin und Noradrenalin im Gehirn. Die stimulierende Wirkung kann dazu führen, dass Ihr Kind Probleme beim Einschlafen hat, vor allem, wenn es mit der Einnahme beginnt.

In vielen Fällen können die Einschlafprobleme behoben werden, indem man die Einnahmezeit des Medikaments ändert oder von einem Medikament mit langer Wirkdauer zu einem Medikament wechselt, das einige Stunden vor dem Schlafengehen abklingt.

Einige Kinder nehmen nicht-stimulierende Medikamente wie Guanfacin (Intuniv, Tenex) und Clonidin (Kapvay) ein. Diese Medikamente können den umgekehrten Effekt haben und Ihr Kind tagsüber schläfrig machen. Es kann helfen, die Dosis vor dem Schlafengehen einzunehmen oder sie in zwei Dosen aufzuteilen.

Schmerzen und Übelkeit. Wenn Ihr Kind ein neues Medikament einnimmt, kann es leichte Kopfschmerzen, Bauchschmerzen oder sogar Übelkeit verspüren. Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel nach ein paar Tagen oder Wochen. Es kann helfen, wenn Ihr Kind die Medikamente mit dem Essen einnimmt.

Weniger Appetit. Wenn Ihr Kind ein aufputschendes Medikament einnimmt, ist es üblich, dass es in den ersten Stunden nach der Einnahme wenig oder gar keine Lust zum Essen hat. Das kann sich nach ein paar Wochen ändern. Wenn das nicht der Fall ist, können Sie versuchen, Ihrem Kind das Medikament nach einem gesunden Frühstück zu geben. Dann können sie ein kleines Mittagessen essen und später am Tag eine größere Mahlzeit zu sich nehmen, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihr Kind an Gewicht verliert.

Reizbarkeit oder Launenhaftigkeit. Die Wirkung von ADHS-Medikamenten hält nur so lange an, wie das Medikament im Körper Ihres Kindes vorhanden ist. Je nach Präparat können das 4 bis 12 Stunden sein. Wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt, kann Ihr Kind eine ausgeprägte Rebound-Phase haben, in der es launisch ist, oft um die Abendessenszeit oder die Schlafenszeit herum.

Es kann einen großen Unterschied machen, wenn Sie Aktivitäten um diese Zeiten herum planen. Warten Sie beispielsweise bis nach dem Abendessen, um mit den Hausaufgaben zu beginnen, oder nehmen Sie ein beruhigendes Bad und lesen Sie vor dem Schlafengehen. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine kleine Dosis eines kürzer wirkenden Medikaments zu einem späteren Zeitpunkt des Tages empfehlen. Dies wird manchmal als Auffrischungsdosis oder als Hausaufgabenpille bezeichnet.

Ohnmacht und Schwindelgefühl. Zusätzlich zu Schläfrigkeit und Reizbarkeit können die Nicht-Stimulanzien Clonidin und Guanfacin einen Abfall der Herzfrequenz und des Blutdrucks verursachen, und das kann zu Ohnmacht und Schwindel führen. Ein schneller Anstieg des Blutdrucks kann auftreten, wenn das Medikament plötzlich abgesetzt wird, also setzen Sie das Medikament nicht ab, ohne mit ihrem Arzt zu sprechen.

Veränderungen im Wachstum. Aufgrund der anfänglichen Appetitlosigkeit und des Anstiegs des Dopaminspiegels, der die Wachstumshormone bremsen kann, gibt es einige Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen von Stimulanzien auf das Wachstum von Kindern, sowohl was die Größe als auch das Gewicht betrifft. Die Wirkung scheint jedoch, wenn überhaupt, nur vorübergehend zu sein.

Eine andere Theorie besagt, dass ADHS-Medikamente auf Stoffwechsel- oder Wachstumsfaktoren abzielen, die das Wachstum eines Kindes beeinträchtigen könnten.

Einige Forscher vermuten, dass nicht die Medikamente, sondern das ADHS selbst das Wachstum der Kinder beeinträchtigt. Die Forschung scheint diese Behauptung jedoch nicht zu stützen. Eine Studie zeigte, dass Kinder mit ADHS, die keine stimulierenden Medikamente einnehmen, tatsächlich größer sind als Kinder ohne ADHS.

Eine Studie des Boston Childrens Hospital aus dem Jahr 2014 ergab, dass Kinder mit ADHS, die Stimulanzien einnahmen, keine signifikanten Wachstumsveränderungen aufwiesen und als Erwachsene im Durchschnitt nicht kleiner waren als Erwachsene, die keine Stimulanzien einnahmen.

Wenn Ihr Kind ADHS-Medikamente einnimmt, die ihm helfen, kann die Verbesserung des Verhaltens etwaige kurzfristige Auswirkungen auf das Wachstum überwiegen. Das sollten Sie mit Ihrem Kinderarzt oder Psychiater besprechen.

Während Ihr Kind ADHS-Medikamente einnimmt, sollte der Arzt das Wachstum des Kindes sorgfältig überwachen. Möglicherweise müssen Sie die Ernährung Ihres Kindes anpassen und mehr energiereiche, nahrhafte Lebensmittel und Snacks zu sich nehmen, um einen eventuellen Gewichtsverlust auszugleichen. In schweren Fällen können für kurze Zeit Medikamente eingesetzt werden, die den Appetit steigern.

Schwerwiegende Auswirkungen

Obwohl schwerwiegende Nebenwirkungen selten sind, können sie auftreten. Wenn Sie etwas bemerken, das Sie beunruhigt, rufen Sie sofort den Arzt an. Geben Sie Ihrem Kind keine weitere Dosis, bis Sie mit dem Arzt gesprochen haben.

Halluzinationen. Kinder, die Stimulanzien gegen ADHS einnehmen, haben ein geringes Risiko, Stimmen zu hören, imaginäre Dinge wie Insekten zu sehen oder paranoide Gefühle zu haben. Informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin über jedes ungewöhnliche Verhalten dieser Art.

Selbstmordgedanken. Einige Kinder mit ADHS können auch an Depressionen leiden. Bei Kindern, die das nicht-stimulierende Atomoxetin (Strattera) einnehmen, besteht ein geringes Risiko für Selbstmordgedanken. Wenn Sie vermuten, dass Ihr Kind solche Gedanken hat, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Persönlichkeitsveränderungen. Wenn die Dosis eines Stimulans zu hoch ist, können manche Kinder abschalten oder sich wie ein Zombie verhalten. Wenn Ihr Kind weinerlich, zurückgezogen oder übermäßig sediert wirkt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt eine Änderung der Medikation.

Tics. Kinder, die stimulierende Medikamente einnehmen, entwickeln manchmal Tics wie unwillkürliches Blinzeln, Gesichtsbewegungen oder ständiges Räuspern. Da es jedoch einen Zusammenhang zwischen dem Tourettesyndrom und ADHS gibt (etwa 60 % der Kinder mit Tourettes leiden auch an ADHS), ist unklar, ob die Medikamente die Tics verursachen oder nur verschlimmern. Wenn eine Änderung soziale Probleme verursacht, sollten Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über die Umstellung auf ein nicht-stimulierendes Medikament sprechen.

Herzprobleme. Obwohl sich Stimulanzien bei gesunden Kindern als sicher erwiesen haben, können sie bei Menschen mit einem Risiko für Herzkrankheiten einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Herzerkrankungen, angeborene Herzfehler, Symptome (wie Ohnmacht oder unregelmäßiger Herzschlag) oder eine familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen, bevor Ihr Kind ein neues Medikament einnimmt.

Leberschäden. In extrem seltenen Fällen kann Strattera Gelbsucht oder Leberschäden verursachen. Benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt, wenn sich die Haut Ihres Kindes gelb färbt oder es dunklen Urin, grippeähnliche Symptome oder Schmerzen im Oberbauch hat.

Nebenwirkungen von Antidepressiva

Antidepressiva sind nicht für die Behandlung von ADHS zugelassen, aber einige, darunter Bupropion (Wellbutrin), können Kindern verschrieben werden, die gut auf andere ADHS-Behandlungen angesprochen haben oder die auch an einer Gemütskrankheit wie Angst oder Depression leiden.

Bupropion hat viele der gleichen potenziellen Nebenwirkungen wie Stimulanzien, darunter Reizbarkeit, verminderter Appetit, Schlaflosigkeit und eine Verschlimmerung bestehender Tics. In hohen Dosen kann es bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit von Krampfanfällen erhöhen und Halluzinationen hervorrufen.