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Mithilfe leistungsfähiger neuer Technologien für das Wirkstoffscreening identifizieren Forscher Dutzende, vielleicht sogar Hunderte möglicher Angriffspunkte für Medikamente zur Vorbeugung, Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens der Alzheimer-Krankheit (AD).

Neue Überlegungen zur Alzheimer-Behandlung

Die derzeitigen Therapien sind der Triumph der Hoffnung über die Erfahrung.

Von Neil Osterweil Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Mithilfe leistungsfähiger neuer Technologien für das Wirkstoffscreening identifizieren Forscher Dutzende, vielleicht sogar Hunderte möglicher Angriffspunkte für Medikamente zur Vorbeugung, Behandlung oder Verlangsamung des Fortschreitens der Alzheimer-Krankheit (AD). Viele dieser Wirkstoffe scheinen bei Tieren mit Alzheimer-Demenz zu wirken – eine gute Nachricht für kleine pelzige Geschöpfe.

Aber für die schätzungsweise 25 Millionen Menschen weltweit, die an Alzheimer und anderen Formen der Demenz leiden, und für die Millionen, die sich um sie kümmern, reichen die Nachrichten über Medikamente gegen die Alzheimer-Krankheit – nachdem die erste Begeisterung verblasst ist – von wenig vielversprechend bis entmutigend.

Vielleicht ist es ein Maß dafür, wie schwierig das Problem ist, dass eine der größten Schlagzeilen der 9. Internationalen Konferenz über die Alzheimer-Krankheit und verwandte Störungen in Philadelphia von einer klinischen Studie mit dem Medikament Aricept kam. Das Medikament scheint den Ausbruch der Alzheimer-Krankheit bei Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung um sechs bis vielleicht 18 Monate zu verzögern, so der Forscher Ronald Petersen, MD, PhD, von der Mayo Clinic in Rochester, Minn. Leichte kognitive Beeinträchtigungen scheinen die Voraussetzungen für die Entwicklung der Alzheimer-Demenz zu schaffen.

Es gibt keine Heilung für die Alzheimer-Krankheit. Die Medikamente, die zur Behandlung der Krankheit eingesetzt werden, verlangsamen das Fortschreiten der Symptome. Aricept wirkt, indem es den Abbau von Acetylcholin verhindert, einer Chemikalie, die das Gehirn für Gedächtnis und Denken benötigt. Studien haben jedoch gezeigt, dass der Nutzen dieser Behandlung nur von kurzer Dauer ist; nach 18 Monaten hatten die Patienten, die Aricept erhielten, die gleiche Rate des Fortschreitens der Alzheimer-Krankheit wie diejenigen, die ein Placebo erhielten.

Aricept ist eines von vielen Medikamenten, die zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden. Es und Medikamente wie Reminyl und Exelon werden als Cholinesterasehemmer bezeichnet. In verschiedenen Studien haben diese Medikamente bei Menschen mit Alzheimer geringe bis bescheidene Verbesserungen der Gedächtnis- und Denkfähigkeiten gezeigt.

Im April 2005 wurde die Packungsbeilage von Reminyl geändert, um Informationen über den Tod von 13 älteren Patienten aufzunehmen, die das Medikament während einer Studie eingenommen hatten. Die Todesfälle waren auf verschiedene Ursachen zurückzuführen, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall.

Eine andere Gruppe von Arzneimitteln, die so genannten NMDA-Rezeptor-Antagonisten, haben bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit ebenfalls leichte Verbesserungen der geistigen Leistungsfähigkeit gezeigt. Diese Medikamente wirken, indem sie die Konzentration eines anderen chemischen Stoffes steuern, der an der Verarbeitung und dem Abrufen von Informationen beteiligt ist.

Namenda ist das einzige Medikament dieser Klasse, das für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit zugelassen ist. Eine kürzlich veröffentlichte Studie zeigte, dass Namenda in Kombination mit Aricept Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit hilft, alltägliche Aktivitäten wie Körperpflege, Alleinsein und Toilettengang besser zu bewältigen. Bei den Patienten, die die Medikamentenkombination erhielten, gingen auch Verhaltensstörungen wie Unruhe und psychiatrische Symptome zurück, die zu den häufigsten Ursachen für die Unterbringung von Alzheimer-Patienten in Pflegeheimen gehören. Die auf der Tagung vorgestellten Studien deuten auch darauf hin, dass das Medikament sicher und wirksam die geistigen Fähigkeiten und das tägliche Funktionieren verbessert.

Neue Ansätze sind erforderlich

Es gibt nur fünf von der FDA speziell für die Behandlung von Alzheimer zugelassene Medikamente, und nur vier davon werden in großem Umfang eingesetzt (das fünfte, Cognex, hat schwerwiegende Nebenwirkungen und wurde weitgehend aus dem Verkehr gezogen). Da sie jedoch auf die Symptome der Alzheimer-Krankheit wirken – Gedächtnisverlust, Verwirrung, Unruhe – und nicht auf die eigentliche Pathologie, die die Symptome verursacht, sind diese Medikamente möglicherweise ein Fall von zu wenig, zu spät.

„Jeder hat das Gefühl, dass wir schnell etwas gegen diese Krankheit unternehmen müssen. Die Zahl der Menschen, die davon betroffen sein werden, ist so groß, dass wir wissen, was für einen Unterschied es machen würde, wenn wir den Ausbruch der Krankheit auch nur um fünf Jahre hinauszögern könnten. Und wir wissen auch, dass es lange dauert, bis sich die Krankheit im Gehirn entwickelt. Je früher wir also eingreifen, desto besser“, sagt Dr. Marilyn Albert, Direktorin der Abteilung für kognitive Neurowissenschaften in der Abteilung für Neurologie der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.

Die ersten Hirnveränderungen der Alzheimer-Krankheit können bereits 10 bis 20 Jahre vor dem Auftreten der ersten Krankheitssymptome auftreten, erklärt Bengt Winbald, MD, PhD, Professor für Altersmedizin und Chefarzt am Karolinska Universitätskrankenhaus und Karolinska Institut in Stockholm, Schweden.

Bis vor kurzem waren diese Veränderungen zu klein oder zu subtil, um sie leicht zu erkennen, was es extrem schwierig machte, Menschen zu identifizieren, die von einem frühzeitigen Eingriff profitieren könnten.

Doch das scheint sich zu ändern. Ein Hauptthema der diesjährigen Alzheimer-Konferenz sind die Fortschritte in der Bildgebung des Gehirns, die es ermöglichen könnten, Alzheimer im Frühstadium zu erkennen und zu diagnostizieren, was zur Entwicklung von Medikamenten und anderen Behandlungsstrategien führen könnte, die das Fortschreiten der Krankheit aufhalten oder zumindest verlangsamen.

Plaque-Attacken und verworrene Netze

Eine der faszinierendsten Strategien, die auf der diesjährigen Konferenz diskutiert wurden, betrifft Medikamente oder Impfstoffe, die darauf abzielen, Ablagerungen einer abnormen Form eines Proteins zu beseitigen, das sich im Gehirn von Alzheimer-Patienten ansammelt. Das Protein, bekannt als Beta-Amyloid, bildet Klumpen oder „Plaques“ und ist ein Kennzeichen der Alzheimer-Krankheit.

Ein experimentelles Medikament namens Alzhemed hat in Tier- und Humanstudien gezeigt, dass es erhebliche Mengen an Beta-Amyloid-Ablagerungen aus dem Gehirn entfernt. Ein ähnliches Medikament, das nur als LY450139 bekannt ist, hat beim Menschen ähnliche Wirkungen gezeigt.

Mehrere Unternehmen arbeiten auch an Impfstoffen, die den Körper zur Bildung von Antikörpern anregen können, die Beta-Amyloid-Ablagerungen angreifen und auflösen. Andere experimentelle Medikamente und Impfstoffe zielen auf die Behandlung einer anderen vermuteten Ursache von Alzheimer ab, nämlich eines anderen Proteins namens Tau, das normalerweise als Baustein der Nerven dient. In den Gehirnen von Menschen mit fortgeschrittener Alzheimer-Krankheit finden sich in den Gehirnzellen Stränge verdrehter Tau-Proteine, so genannte fibrilläre Knäuel.

Ob Beta-Amyloid und Tau jedoch die Ursache oder eine Folge der Alzheimer-Krankheit sind, ist noch unklar.

„Es ist klar, dass die Beta-Amyloid- und Tau-Pathologie Teil der Krankheit ist. Die Frage ist nur, an welchem Punkt in der Kaskade der Ereignisse diese Dinge ins Spiel kommen“, erklärt Dr. Zaven Khatchaturian, ein Pionier der Alzheimer-Forschung, dem Arzt.

Khatchaturian, der andere Alzheimer-Forscher berät, leitete früher das Office of Alzheimer’s Disease Research am National Institute on Aging. Er sagt, es sei zwar ermutigend, dass die Anti-Amyloid-Therapien die erste Hürde genommen haben – die Sicherheit beim Menschen -, aber es sei noch unklar, ob diese Therapien eine positive Wirkung auf die Krankheit selbst haben werden.

Khatchaturian sagt, dass es möglich sein könnte, statt die Spätstadien der Krankheit anzugreifen, bereits früher einzugreifen, bevor das normale Gehirnprotein, das so genannte Amyloid-Vorläuferprotein (APP), in die abnorme Form Beta-Amyloid umgewandelt wird.

„[APP] ist ein sehr wichtiges Protein für die Kommunikation zwischen den Zellen. Es gibt es seit der Fruchtfliege, und es gibt verschiedene Versionen davon, aber wir haben keine Ahnung von seiner Funktion. Ein Ziel könnte sein, dass wir das falsche Ende der Geschichte betrachten, dass die wirkliche Geschichte vielleicht vor dem Bruch liegt“, sagt Khatchaturian.

Könnten Stammzellen die Flut von Alzheimer eindämmen?

Obwohl humane embryonale Stammzellen bei vielen neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit, Chorea Huntington, Rückenmarksverletzungen und anderen Erkrankungen vielversprechend sind, sind sie aufgrund der Komplexität der Alzheimer-Krankheit und der Schwierigkeit, Stammzellen in die betroffenen Hirnregionen zu bringen, für eine breite Anwendung nicht geeignet.

„Obwohl Stammzellen bei anderen Krankheiten vielversprechend sind, ist es praktisch nicht sehr wahrscheinlich, dass sie bei der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, denn die Art und Weise, wie Stammzellen in der klinischen Forschung eingesetzt werden, ist die chirurgische Implantation von Stammzellen in Regionen des Gehirns, in denen eine Degeneration stattgefunden hat, Bei der Parkinson-Krankheit und der Huntington-Krankheit ist das relativ lokal, aber für die gesamte Großhirnrinde müssen Dutzende von kleinen Löchern in den Schädel gebohrt werden“, sagt Sam Gandy, MD, PhD, Direktor des Farber Institute for Neurosciences an der Thomas Jefferson University in Philadelphia.

„Es gibt einen relativ neuen Bereich, der sich auf die Identifizierung von Stammzellen konzentriert, die im erwachsenen Gehirn noch vorhanden sind und von denen man nicht dachte, dass sie dort vorhanden sind“, erklärt Dr. Gandy. „Es ist denkbar, dass man sie, wenn sie in ausreichender Menge vorhanden sind oder man sie zuführen kann, und wenn sie ein ausreichendes Teilungspotenzial haben, dazu anregen kann, die absterbenden Nervenzellen in ihrer unmittelbaren Umgebung zu ersetzen, aber das ist noch sehr kompliziert.“

Die Aufgabe würde darin bestehen, ruhende Stammzellen zu aktivieren, sie dazu zu bringen, sich in die richtige Art von Zellen zu verwandeln, und sie dann dazu zu bringen, sich zu dem Teil des Gehirns zu bewegen, wo sie benötigt werden, um Schäden zu reparieren – eine Reihe von Aufgaben, die unsere derzeitigen Fähigkeiten übersteigen, sagt Gandy.

Sheldon L. Goldberg, Präsident und CEO der Alzheimer’s Association, erklärt, dass von den etwa 800 Anträgen auf Forschungsförderung, die die Vereinigung in diesem Jahr erhalten hat, nur wenige oder gar keine die Stammzellenforschung betrafen.

Der Stand der Dinge bei Statinen?

Die Beobachtung, dass es einen Zusammenhang zwischen der Einnahme von cholesterinsenkenden Medikamenten, den so genannten Statinen, und einem geringeren Auftreten der Alzheimer-Krankheit zu geben scheint, hat Forscher dazu veranlasst, zu untersuchen, ob diese Medikamente auch zur Vorbeugung der Krankheit beitragen könnten. Wie der Arzt berichtet, weisen mehrere Studien, die auf der Konferenz vorgestellt wurden, auf einen Zusammenhang zwischen Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Alzheimer hin.

Statine haben auch entzündungshemmende Wirkungen, die für Alzheimer-Patienten von Vorteil sein könnten, und es gibt interessante Hinweise darauf, dass die Medikamente dazu beitragen könnten, die Produktion von Beta-Amyloid zu verringern.

Bislang sind die Erkenntnisse über Statine und die Prävention der Alzheimer-Krankheit jedoch uneinheitlich, und mindestens eine auf der Tagung vorgestellte Studie deutet darauf hin, dass die Medikamente bei Menschen, die eine Form eines Gens geerbt haben, das mit einem erhöhten Risiko für Alzheimer und früh einsetzende Alzheimer-Krankheit in Verbindung gebracht wird, weniger wirksam sein könnten.

„Ob die Beseitigung des Amyloids das Krankheitsbild beseitigt, wissen wir nicht“, sagt Khatchaturian über die aktuelle Alzheimer-Forschung. „Irgendwo müssen wir anfangen, aber es kann sein, dass wir am Ende eine große Enttäuschung erleben. So ist die Wissenschaft. Es gibt keine Gewissheit. Aber verglichen mit der Menge an Dingen, die wir nicht wissen, verglichen mit dem gesamten Feld von vor 10, 15, 20 Jahren, bin ich wie ein Kind in einem Spielzeugladen.“

Ursprünglich veröffentlicht am 23. Juli 2004.

Medizinisch aktualisiert am 6. April 2005.

Aducanumab (Aduhelm) ist ein Arzneimittel zur Behandlung der frühen Alzheimer-Krankheit und leichter kognitiver Beeinträchtigung. Erfahren Sie mehr darüber, wie es wirkt.

Hier ein Blick auf die Wirkung von Aduhelm, seine Nebenwirkungen, Kosten und mehr.

Wie funktioniert Aduhelm?

Es handelt sich um ein Arzneimittel, das Ihnen einmal im Monat über eine Nadel in die Vene (IV) als Infusion verabreicht wird. Möglicherweise müssen Sie es für den Rest Ihres Lebens einnehmen.

Aduhelm wirkt gegen ein wesentliches Anzeichen der Alzheimer-Krankheit: Ablagerungen eines Proteins namens Amyloid-beta, das sich im Gehirn ansammelt und zum Absterben von Nervenzellen führen kann.

Wenn sich Aduhelm an die Amyloid-beta-Plaques anlagert, reagiert die körpereigene Abwehr, indem sie sie beseitigt. Wissenschaftler glauben, dass dies das Absterben von Gehirnzellen und die Verschlechterung des Gedächtnisses und des Denkens verhindern könnte.

Was sagt die Wissenschaft dazu?

Zwei große Studien untersuchten die Wirksamkeit von Aduhelms. Beide verringerten die Anzahl der Beta-Amyloid-Plaques. Eine Studie ergab, dass hohe Dosen des Medikaments die Störungen des Denkens, des Gedächtnisses und der Funktionsfähigkeit leicht verlangsamen, aber nicht aufhalten oder umkehren. Die andere Studie zeigte keinen Nutzen und wurde vorzeitig abgebrochen.

Diese eine erfolgreiche Studie reichte nicht aus, um das Beratungsgremium der FDA zu überzeugen, aber die Behörde beschloss, weiterzumachen. Sie gab Biogen, dem Hersteller von Aduhelm, 9 Jahre Zeit, den möglichen Nutzen des Medikaments in einer Studie nach der Zulassung zu bestätigen.

Die FDA hat eine Untersuchung ihres Entscheidungsprozesses eingeleitet, weil sie Bedenken wegen der schnellen Zulassung des Medikaments hat. Und einige Krankenhäuser haben beschlossen, ihren Patienten Aduhelm erst dann zu verabreichen, wenn weitere Forschungsergebnisse vorliegen, die die Sicherheit und Wirksamkeit des Medikaments belegen.

Was sind die Nebenwirkungen?

Einige Nebenwirkungen von Aduhelm sind:

• Vorübergehende Hirnschwellung

• Winzige Hirnblutungen

• Kopfschmerzen

• Stürze

• Durchfall

• Verwirrung

Wie viel kostet es?

Die Kosten für Aduhelm belaufen sich auf etwa 56.000 US-Dollar pro Jahr, hinzu kommen weitere Kosten für bildgebende Untersuchungen und Bluttests.

Wenn Sie bei Medicare versichert sind, werden die Kosten für Aduhelm nur übernommen, wenn Sie es im Rahmen einer klinischen Studie einnehmen. Wenn Sie privat krankenversichert sind, erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung, ob die Kosten für Aduhelm übernommen werden.

Könnte es das Richtige für mich sein?

Das ist eine Frage, die Sie nur mit ärztlicher Hilfe beantworten können. Wenn Sie daran interessiert sind, Aduhelm auszuprobieren, bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die Vor- und Nachteile zu erklären.

Wenn Ihr Angehöriger zu Hause lebt, benötigen Sie vielleicht Hilfe bei der Pflege. Erfahren Sie, wie Sie eine Betreuungsperson einstellen, Erwartungen festlegen und die Beziehung zu ihr gestalten.

Die häusliche Gesundheitspflege ist für Menschen gedacht, die eine Krankenschwester oder eine andere medizinische Fachkraft benötigen. Sie benötigen vielleicht eine Nachbehandlung im Krankenhaus, Hilfe bei der Einnahme von Medikamenten oder Physiotherapie. Diese Leistungen können zumindest teilweise von Medicare, Medicaid oder einer privaten Versicherung übernommen werden.

Die häusliche Pflege ist für Menschen gedacht, die Hilfe benötigen, z. B. beim Baden, Anziehen, Zubereiten der Mahlzeiten und bei der Sicherheit. Sie können auch Hausarbeiten oder Einkäufe erledigen. Im Allgemeinen werden diese Leistungen nicht von Pflegekräften erbracht und sind auch nicht versichert.

Die häusliche Pflege kann von einem zertifizierten Pflegeassistenten (CNA), einer Haushaltshilfe (HHA) oder einem persönlichen Begleiter übernommen werden. Obwohl sie oft viele der gleichen Aufgaben übernehmen, können ihr Ausbildungsstand und ihre Erfahrung sehr unterschiedlich sein.

CNAs müssen eine umfassendere Ausbildung haben und können daher unter der Aufsicht einer Krankenschwester oft Dinge wie die Verabreichung von Medikamenten oder den Wechsel eines Wundverbands übernehmen. In einigen Bundesstaaten sind auch Hauskrankenpflegerinnen für diese Aufgaben ausgebildet.

Die richtige häusliche Pflegekraft finden

Wenn Sie sich entscheiden, eine Haushaltshilfe einzustellen, sollten Sie sich überlegen, welche Aufgaben diese übernehmen soll:

• Müssen sie Ihrem Angehörigen beim Baden, Anziehen, Essen und bei der Benutzung der Toilette helfen?

• Werden sie Medikamente verabreichen und die Lebenszeichen überprüfen?

• Sind sie für die Hausarbeit verantwortlich?

• Werden sie Ihre/n Angehörige/n dorthin fahren, wo sie/er hin muss?

• Möchten Sie, dass sie Zeit mit Ihrem geliebten Menschen verbringen und ihm ein Begleiter sind?

Sprechen Sie über diese Bedürfnisse mit jedem, den Sie für die Stelle interviewen.

Denken Sie auch darüber nach, was Ihr geliebter Mensch gerne hätte. Bevorzugt er zum Beispiel einen Mann oder eine Frau, oder hat er sprachliche Vorlieben?

Als Nächstes müssen Sie sich entscheiden, ob Sie eine Agentur beauftragen oder eine Person direkt einstellen wollen.

Über eine Agentur gehen

Vorteile

• Sie haben eine große Anzahl von Betreuern zur Auswahl. Wenn es mit einer nicht klappt, können Sie eine andere ausprobieren.

• Wenn Ihr Betreuer krank ist oder einen Notfall hat, schickt die Agentur einen Ersatz.

• Die Agenturen kümmern sich oft um die Steuern und die Haftpflichtversicherung der Betreuer.

• Die Betreuer der Agentur sind versichert und haben eine Garantie.

• Pflegekräfte von Agenturen sind oft in Dingen wie Herz-Lungen-Wiederbelebung und Erster Hilfe geschult.

• Die Agenturen haben oft eine Krankenschwester, die das Pflegepersonal beaufsichtigt und von Zeit zu Zeit nach dem Kunden schaut.

• Wenn Sie ein Problem mit Ihrem Betreuer haben, kann die Agentur helfen, es zu lösen.

Benachteiligungen

• Agenturen sind oft teurer, als wenn Sie jemanden privat einstellen.

• Sie können weniger mitbestimmen, wer Ihrer Familie zugeteilt wird.

Zu stellende Fragen

• Ist Ihre Agentur lizenziert? (Dies ist in einigen Staaten erforderlich.)

• Sind Ihre Betreuer verpflichtet und versichert?

• Wie führen Sie Hintergrundüberprüfungen durch? Überprüfen Sie das Führungszeugnis?

• Welche Anforderungen werden an die Ausbildung der Betreuer gestellt?

• Werden Ihre Betreuungspersonen auf ansteckende Krankheiten untersucht?

• Kümmern Sie sich um die Lohnbuchhaltung?

• Wie hoch ist die Fluktuationsrate bei Ihren Pflegekräften?

• Können wir potenzielle Betreuer befragen? Können wir mitbestimmen, wer für unsere Familie zuständig ist?

• Werden wir bei jedem Besuch denselben Betreuer haben?

• Welche Regelungen gelten, wenn unsere Betreuungsperson nicht kommen kann? Stellen Sie einen Ersatz zur Verfügung? Fallen dafür zusätzliche Kosten an?

• Wie beaufsichtigen Sie die Pflegekräfte? Wird eine Krankenschwester Hausbesuche zur Überwachung machen? Wie oft?

• Wie lauten die Bedingungen der Dienstleistungsvereinbarung?

• Was ist, wenn ich eine Beschwerde über einen Betreuer habe? Wie geht die Agentur mit Konflikten um?

• Kann ich Referenzen für Ihre Agentur und für die zugewiesene Betreuungsperson erhalten?

Einzelne Betreuungspersonen

Wenn Sie eine Einzelperson einstellen, ist es eine gute Idee, den Hintergrund der Person zu überprüfen, bevor sie anfängt. Wenn sie Ihren Angehörigen fahren sollen, überprüfen Sie ihr Führungszeugnis.

Vorteile

• Sie können vielleicht jemanden finden, der Ihnen empfohlen wurde oder von dem Sie wissen, dass er gut zu Ihrer Familie passt.

• Sie wissen, wer jedes Mal zu Ihnen nach Hause kommen wird.

• Es ist in der Regel preiswerter als eine Agentur.

Nachteile

• Sie können für die Kosten aufkommen, wenn sich die Betreuungsperson bei der Arbeit verletzt.

• In den meisten Fällen sind Sie für die Steuern und Sozialleistungen der Betreuungsperson verantwortlich. Es ist eine gute Idee, sich bei einem Steuerberater über Ihre Pflichten zu informieren.

• Wenn die Betreuungsperson krank ist, Urlaub macht oder einen Notfall hat, gibt es niemanden, der sie ersetzen kann.

• Wenn Probleme oder Konflikte auftreten, müssen Sie sich direkt mit ihnen auseinandersetzen.

Zu stellende Fragen

• Welche Erfahrungen haben Sie gemacht? Haben Sie schon einmal eine demenzkranke Person betreut?

• Warum sind Sie häusliche Betreuerin geworden?

• Welche Ausbildung haben Sie? Kennen Sie HLW und Erste Hilfe?

• Können Sie mit jemandem arbeiten, der ängstlich oder aufgeregt ist?

• Zu welchen Zeiten und an welchen Tagen sind Sie verfügbar? Wie viele Stunden möchten Sie arbeiten?

• Wie hoch ist Ihr Bedarf an Urlaub oder Freistellung?

• Wie hoch ist Ihr Gehaltsbedarf?

• Können Sie meinen Angehörigen bei notwendigen Fahrten, z. B. zu Arztterminen oder zum Friseur, fahren?

• Haben Sie eine Personenschadenversicherung?

• Sind Sie haftpflichtversichert?

• Werden Sie einen Betreuungsplan und einen Vertrag unterschreiben?

• Gibt es etwas, das ich für die Zuverlässigkeitsüberprüfung wissen muss?

• Kann ich einige Referenzen haben?

Finden Sie den richtigen Treffer

Unabhängig davon, ob Sie mit einer Agentur oder direkt mit einer Person zusammenarbeiten, sollten Sie einige Schritte unternehmen, um sicherzugehen, dass sie die richtige Wahl ist. Sprechen Sie mit mindestens zwei Referenzpersonen über deren Arbeitsleistung. Dabei sollte es sich um Familien handeln, die sie eingestellt haben.

Nehmen Sie sich die Zeit, potenzielle Betreuer zu interviewen und zu sehen, wie sie mit Ihrem geliebten Menschen umgehen:

• Scheinen sie geduldig zu sein?

• Verstehen sie ihre Bedürfnisse?

• Haben sie Erfahrung mit der Pflege von Menschen mit Demenz?

• Haben sie einen gemeinsamen Hintergrund oder gemeinsame Interessen mit Ihrem geliebten Menschen?

Erkundigen Sie sich, ob die Betreuungsperson mit einem ein- oder zweiwöchigen Probelauf einverstanden ist, bevor Sie einen längeren Vertrag unterschreiben.

Sobald sie eingestellt ist, sollten Sie die Erwartungen und Aufgaben von Anfang an schriftlich festhalten. Dazu gehören Dinge wie Verspätungen, Rauchen, das Mitbringen von Kindern zur Arbeit oder die Benutzung des eigenen Mobiltelefons für andere als Notfälle. Wenn Sie eine Agentur beauftragt haben, sollten Sie sicherstellen, dass Sie den Betreuungsplan mitgestalten können. Wenn Sie eine Einzelperson eingestellt haben, sollten Sie einen formellen Vertrag unterzeichnen.

Nach Beginn der Betreuung

Nehmen Sie sich etwas Zeit für die Einarbeitung der Pflegekraft. Geben Sie ihr Notizen über die Gewohnheiten, Vorlieben und Abneigungen Ihres Angehörigen. Lassen Sie sie wissen, was Ihren geliebten Menschen beruhigt. Vereinbaren Sie regelmäßige Termine, an denen Sie sich mit der Pflegekraft treffen, um Probleme und Sorgen zu besprechen und zu erfahren, was gut gelaufen ist. Wenn sie gute Arbeit leisten, sagen Sie ihnen das.

Wenn die Situation nicht gut ausgeht

Sprechen Sie mit der Betreuungsperson direkt über das Problem. Bleiben Sie ruhig und respektvoll. Entwickeln Sie einen Plan, um das Problem zu lösen. Wenn das nicht funktioniert und Sie über eine Agentur eingestellt haben, sprechen Sie mit dem Vorgesetzten. Wenn das Problem nicht besser wird und es wichtig ist, scheuen Sie sich nicht, die Person zu entlassen.

Wenn Sie Missbrauch, Vernachlässigung oder Diebstahl vermuten

Auch wenn es nicht üblich ist, gibt es einige Pflegekräfte, die Familien ausnutzen. Sie können ihre Klienten misshandeln oder vernachlässigen. Wenn Ihre Angehörigen in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 oder die Polizei. Wenn Sie eine Misshandlung oder Vernachlässigung sehen oder vermuten, aber keine unmittelbare Gefahr besteht, rufen Sie den Erwachsenenschutzdienst in Ihrer Region an.

Wenn Sie keine Beweise haben, sprechen Sie in aller Ruhe mit Ihrem Betreuer über Ihre Bedenken. Vielleicht gibt es eine Erklärung, beschuldigen Sie sie also nicht. Wenn Sie eine Agentur beauftragt haben, sprechen Sie mit ihr darüber. Behalten Sie die Dinge im Auge und scheuen Sie sich nicht, Ihrem Instinkt zu vertrauen, auch wenn das bedeutet, dass Sie sich eine neue Betreuungsperson suchen müssen.

Ein Leitfaden zu Begriffen im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit und ihrer Bedeutung.

Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL):

Alltägliche Verrichtungen wie Essen, Baden, Körperpflege, Anziehen und der Gang zur Toilette.

Tagesdienste für Erwachsene:

Programme, die Menschen mit Alzheimer einen sicheren Ort bieten, an dem sie Zeit mit anderen verbringen können, in der Regel in einem Gemeindezentrum oder einer speziellen Einrichtung. Sie bleiben dort nicht über Nacht.

Patientenverfügung:

Ein juristisches Dokument, das Ihre Wünsche bezüglich der medizinischen Versorgung im Notfall festhält. Man spricht auch von einer Patientenverfügung oder einer Vorsorgevollmacht.

Unerwünschte Reaktion:

Eine Nebenwirkung.

Komplementäre Therapien:

Die Anwendung anderer Techniken als Medikamente, Operationen oder andere medizinische Routinebehandlungen. Man kann sie auch als alternative Medizin bezeichnen.

Amyloid:

Ein Protein, das in den Gehirnen von Menschen mit Alzheimer-Krankheit gefunden wird. Es sammelt sich in Form von Plaques oder Knäueln an.

Apathie:

Fehlen von Interesse, Besorgnis oder Emotionen.

Aphasie:

Schwierigkeiten zu verstehen, was andere Menschen sagen oder sprechen.

ApoE

: Ein Gen, das verschiedene Veränderungen aufweisen kann. Die ApoE 4-Mutation in diesem Gen wird mit einer größeren Wahrscheinlichkeit in Verbindung gebracht, an Alzheimer zu erkranken. Aber wahrscheinlich sind auch andere Gene beteiligt. Es gibt wahrscheinlich nicht nur ein Alzheimer-Gen.

Kunsttherapie:

Eine Therapieform, die es Menschen mit Demenz ermöglicht, ihre Gefühle durch Kunst auszudrücken.

Bewertung:

Eine Bewertung der geistigen, emotionalen und sozialen Fähigkeiten einer Person, die in der Regel von einem Arzt vorgenommen wird.

Einrichtung für betreutes Wohnen:

Eine stationäre Pflegeeinrichtung, die Wohnraum, Unterstützungsdienste und Gesundheitsfürsorge für Menschen im frühen oder mittleren Stadium einer behindernden Krankheit, wie der Alzheimer-Krankheit, kombiniert.

Autonomie:

Die Fähigkeit einer Person, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen.

Verhaltensneurologe:

Ein Arzt, der sich auf Verhaltens- und Gedächtnisstörungen spezialisiert hat, die durch Hirnerkrankungen verursacht werden.

Betreuer:

Die Hauptperson, die für die Pflege einer Person mit einer schweren Krankheit wie der Alzheimer-Krankheit verantwortlich ist. Oft ist es der Ehepartner oder ein erwachsenes Kind.

Klinischer Sozialarbeiter:

Eine Fachkraft, die Menschen oder Gruppen beraten und Ihnen bei der Suche nach Ressourcen in der Gemeinde helfen kann, z. B. Tagesbetreuung für Erwachsene, häusliche Pflege oder Pflegeheimdienste.

Klinische Studie:

Forschungsstudien, in denen neue Arzneimittel getestet werden, um festzustellen, ob sie sicher sind und ob sie wirken. Sie sind oft eine Möglichkeit, neue Medikamente auszuprobieren, bevor sie für alle verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Ihren Angehörigen in Frage kommen könnte.

Kognitive Fähigkeiten:

Geistige Fähigkeiten wie Urteilsvermögen, Gedächtnis, Lernen, Verstehen und logisches Denken.

Kognitive Symptome:

Bei der Alzheimer-Krankheit gehören dazu Probleme beim Lernen, Verstehen, Gedächtnis, Denken und Urteilen.

Kompetenz:

Die Fähigkeit einer Person, fundierte Entscheidungen zu treffen.

Computertomographie (CAT oder CT):

Eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers macht.

Defizite:

Dinge, die nicht vorhanden sind. Bei Alzheimer bedeutet dies körperliche und geistige Fähigkeiten, die eine Person verloren hat, mit denen sie Schwierigkeiten hat oder die sie nicht mehr ausführen kann.

Wahnvorstellungen:

Eine falsche Vorstellung, an die jemand fest glaubt und die er auch dann nicht aufgeben will, wenn ihm jemand das Gegenteil beweist.

Demenz:

Symptome, die aufgrund von Hirnerkrankungen auftreten. Die Alzheimer-Krankheit ist eine Form der Demenz.

Depressionen:

Niedergeschlagenheit, die eine Person daran hindert, ein normales Leben zu führen. Sie ist mehr als ein Gefühl der Niedergeschlagenheit oder Traurigkeit. Sie hält länger an und kann Schlaf und Appetit beeinträchtigen. Wenn man deprimiert ist, hat man weniger Freude an Dingen, die man früher genossen hat.

Desorientiertheit:

Verlust des Zeitgefühls, der Orientierung und des Wiedererkennens. Bei Alzheimer kann dies sogar in sehr vertrauten Umgebungen oder bei Menschen, die Sie schon lange kennen, einschließlich Familienmitgliedern, auftreten.

Dauerhafte Vollmacht:

Ein Rechtsdokument, mit dem Sie eine andere Person, in der Regel ein vertrauenswürdiges Familienmitglied oder einen Freund, bevollmächtigen können, rechtliche Entscheidungen zu treffen, wenn Sie selbst nicht mehr dazu in der Lage sind.

Dauerhafte Vollmacht für die Gesundheitsfürsorge:

Ein juristisches Dokument, in dem Sie eine andere Person damit beauftragen, am Ende Ihres Lebens alle Entscheidungen in Bezug auf die Gesundheitsfürsorge, einschließlich der Auswahl von Ärzten und medizinischer Behandlung, zu treffen.

Dysphasie:

Nicht in der Lage sein, das richtige Wort zu finden oder die Bedeutung eines Wortes zu verstehen.

Früh einsetzende Alzheimer-Krankheit:

Alzheimer-Krankheit, die vor dem 60. Lebensjahr beginnt. Sie ist nicht häufig. Weniger als 5 % der Menschen mit Alzheimer haben sie.

Frühes Stadium:

Das Anfangsstadium der Alzheimer-Krankheit, in dem die Symptome leicht bis mittelschwer sind.

Anwalt für Seniorenrecht:

Ein Anwalt, der sich mit Rechtsfragen befasst, die ältere Erwachsene betreffen.

Echokardiogramm:

Eine Ultraschalluntersuchung des schlagenden Herzens, bei der mit Schallwellen Bilder erzeugt werden.

Elektrokardiogramm (EKG oder EKG):

Es misst die elektrischen Signale Ihres Herzens und zeigt an, wie schnell Ihr Herz schlägt und ob es einen gesunden Rhythmus hat.

Elektroenzephalogramm (

EEG

):

Es misst die Gehirnaktivität. Der Arzt oder Techniker platziert für diesen kurzen Test Metallscheiben, sogenannte Elektroden, auf Ihrer Kopfhaut.

Familiäre Alzheimer-Krankheit:

Alzheimer-Krankheit, die in der Familie vorkommt.

Gangart:

Wie eine Person geht. Menschen im fortgeschrittenen Stadium der Alzheimer-Krankheit haben oft einen „eingeschränkten Gang“, was bedeutet, dass es für sie schwieriger geworden ist, ihre Füße beim Gehen anzuheben.

Genetische Beratung:

Ein Verfahren, bei dem ein geschulter genetischer Berater Ihnen hilft zu verstehen, ob Ihre Gene die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine bestimmte Krankheit bekommen.

Genetische Tests:

Tests zur Feststellung von Genproblemen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Krankheit bekommen. Das kann so einfach sein wie ein Bluttest. Sie benötigen jedoch eine genetische Beratung (siehe Definition oben), um die Ergebnisse zu verstehen.

Geriater:

Ein Arzt, der sich auf die medizinische Versorgung und Behandlung älterer Menschen spezialisiert hat.

Vormund:

Eine vom Gericht bestellte Person, die befugt ist, rechtliche und finanzielle Entscheidungen für eine andere Person zu treffen, wenn diese dazu nicht in der Lage ist.

Halluzination:

Etwas sehen, hören, riechen, schmecken oder fühlen, das nicht da ist.

Horten:

Sammeln und Aufbewahren von Dingen, um sie zu schützen.

Hospiz:

Trost und Pflege am Ende des Lebens. Die Schmerzbehandlung ist ein wichtiger Teil davon. Es kann auch emotionale und spirituelle Unterstützung beinhalten, falls gewünscht. Hospiz bedeutet nicht unbedingt, dass man in einer bestimmten Einrichtung untergebracht ist. Es ist eine Form der medizinischen Betreuung, die überall stattfinden kann.

Inkontinenz:

Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Stuhlgang.

Spät einsetzende Alzheimer-Krankheit:

Alzheimer, das nach dem 65. Lebensjahr beginnt. Lebensjahr beginnt. Sie ist viel häufiger als die früh einsetzende Krankheit.

Spätes Stadium:

In diesem Stadium der Krankheit können sich die Betroffenen nicht mehr selbst versorgen und benötigen viel Hilfe bei alltäglichen Aufgaben.

Lewy-Körperchen-Demenz:

Eine Form der Demenz. Sie ist nicht dasselbe wie die Alzheimer-Krankheit.

Lebendige Stiftung:

Ein Rechtsdokument, in dem eine Person (in der Regel der Stifter oder Treugeber) eine andere Person (in der Regel eine Person oder ein Finanzinstitut) als Treuhänder ernennen kann, um ihr Vermögen zu investieren und zu verwalten.

Patientenverfügung:

Ein juristisches Dokument, das Ihre Wünsche bezüglich der medizinischen Versorgung am Ende Ihres Lebens festhält. Zum Beispiel alle Situationen, in denen Sie möchten, dass die Ärzte lebenserhaltende Maschinen einsetzen.

Langfristige Pflege:

Medizinische, persönliche und soziale Dienstleistungen, die die körperlichen, sozialen und emotionalen Bedürfnisse von Menschen erfüllen, die über einen längeren Zeitraum behindert oder krank sind.

Mini-Mental-State-Untersuchung:

Eine Standarduntersuchung des geistigen Zustands, die routinemäßig zur Messung der grundlegenden kognitiven Fähigkeiten einer Person verwendet wird, z. B. Kurzzeitgedächtnis, Langzeitgedächtnis, Orientierung, Schrift und Sprache.

MoCA: Ein frühzeitiges Assessment zur Diagnose von Patienten mit Krankheiten von Parkinson bis hin zu Hirntraumata und zur Festlegung eines geeigneten Nachsorge- und Behandlungsplans.

MRI (Magnetresonanztomographie):

Es verwendet starke Magnete und Radiowellen, um Bilder von Organen und Strukturen in Ihrem Körper zu machen.

Musiktherapie:

Therapie, bei der Musik eingesetzt wird, um körperliche, psychologische, geistige und soziale Fähigkeiten zu verbessern.

Neurologe:

Ein Arzt, der für die Diagnose und Behandlung von Störungen des Nervensystems ausgebildet ist.

Neuropsychologe:

Jemand, der einen fortgeschrittenen Abschluss (PhD oder PsyD) in klinischer Psychologie oder einem verwandten Fachgebiet hat und auf die Bewertung und Behandlung von Gehirnproblemen spezialisiert ist.

Beschäftigungstherapeuten:

Fachkräfte des Gesundheitswesens, die Menschen mit Hilfe von Therapie und Rehabilitation beibringen, wie sie nach einer Verletzung oder Krankheit Routinetätigkeiten ausführen können (z. B. sich anziehen, eine Treppe hinauf oder hinunter gehen oder kochen).

Beginn:

Wenn eine Krankheit beginnt.

Schrittmacherfunktion:

Hin- und Herwandern oder -gehen. Auslöser können z. B. Schmerzen, Hunger oder Langeweile sein oder eine Ablenkung, z. B. durch Geräusche, Geruch oder Temperatur.

Paranoia:

Verdacht und Angst vor einer anderen Person, die nicht auf Tatsachen beruhen.

Plünderung:

Dinge an sich nehmen, die jemand anderem gehören.

Positronen-Emissions-Tomographie (PET):

Ein Test, der zeigen kann, wie ein Organ oder Gewebe funktioniert. Sie kann zum Beispiel den Blutfluss im Gehirn anzeigen.

Vorhersage:

Wie sich eine Krankheit im Laufe der Zeit wahrscheinlich entwickeln wird.

Fortschreitende Störung:

Ein Zustand, der sich im Laufe der Zeit verschlimmert.

Psychiater:

Ärzte, die sich auf die Behandlung von geistigen, emotionalen oder Verhaltensstörungen spezialisiert haben. Sie können Medikamente verschreiben und Beratungen anbieten. Sie tragen den Zusatz MD oder DO hinter ihrem Namen.

Psychologen:

Berater, die in der Regel einen höheren Abschluss haben, aber keine Ärzte sind und keine Medikamente verschreiben können. Stattdessen sind sie auf Gesprächstherapie spezialisiert, um Ihnen zu helfen, mit Ihren Gefühlen umzugehen und zu lernen, wie Sie Ihre Probleme bewältigen können.

Psychose:

Ein allgemeiner Begriff für einen Geisteszustand, in dem das Denken irrational und/oder gestört ist. Dazu können z. B. Wahnvorstellungen und Halluzinationen gehören.

Psychotherapie:

Ein Beratungsgespräch mit einer Fachkraft kann bei vielen psychiatrischen und emotionalen Erkrankungen helfen. Dies wird auch als Gesprächstherapie bezeichnet.

Sich wiederholendes Verhalten:

Fragen, Geschichten, Ausbrüche oder bestimmte Aktivitäten werden immer wieder wiederholt. Dies kommt bei Menschen mit Alzheimer häufig vor.

Ruhepause:

Eine kurze Pause oder Auszeit.

Erholungspflege:

Dienstleistungen, die Menschen eine vorübergehende Entlastung von ihren Pflegeaufgaben bieten. Beispiele für Kurzzeitpflege sind häusliche Hilfe, kurze Aufenthalte in Pflegeheimen und Tagespflege für Erwachsene.

Fesseln:

Vorrichtungen, die die Bewegungsfreiheit einer Person einschränken und kontrollieren, um die Sicherheit dieser Person zu gewährleisten. Viele Einrichtungen sind „fesselfrei“ oder verwenden andere Methoden, um das gleiche Ziel zu erreichen.

Risikofaktor:

Etwas, das die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person eine Krankheit oder einen Zustand entwickelt.

Sichere Rückkehr:

Das landesweite Identifizierungs-, Unterstützungs- und Registrierungsprogramm der Alzheimer’s Association, das bei der sicheren Rückkehr von Personen mit Alzheimer oder anderen Demenzerkrankungen hilft, die umherwandern und sich verlaufen haben.

Beschattung:

Verfolgung, Nachahmung und Unterbrechung von Verhaltensweisen.

Nebenwirkung:

Ein Problem im Zusammenhang mit der Behandlung. Sie können unterschiedlich schwerwiegend sein.

SPECT-Untersuchung (Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie):

Ein Verfahren, das den Blutfluss in verschiedenen Bereichen des Gehirns misst.

Spezialisierte Pflege:

Eine Pflegestufe, die laufende medizinische oder pflegerische Leistungen umfasst.

Spezielle Pflegestation:

Ein ausgewiesener Bereich in einer Pflegeeinrichtung oder einem Pflegeheim, in dem speziell Menschen mit Alzheimer-Krankheit betreut werden.

Sonnenuntergang:

Unruhiges Verhalten, das am späten Nachmittag oder frühen Abend auftritt. Viele Menschen mit Alzheimer haben dieses Verhalten. Sie werden dann möglicherweise unruhiger oder ängstlicher. Die Ärzte wissen nicht genau, warum abnehmendes Licht diese Wirkung zu haben scheint.

Selbsthilfegruppe:

Eine Gruppe von Patienten, Betreuern, Familienangehörigen, Freunden oder anderen Personen, die sich mit einem Betreuer treffen, um über ihre Erfahrungen, Herausforderungen, Lösungen und Gefühle zu sprechen.

Misstrauen:

Misstrauen. Viele Menschen mit Alzheimer fühlen sich so, wenn sich ihr Gedächtnis verschlechtert. Sie glauben zum Beispiel, dass ihre Sachen gestohlen wurden, weil sie vergessen haben, wo sie sie abgestellt haben, oder sie zweifeln an den Motiven einer Person, wenn sie sich nicht erinnern können, wer sie ist.

Tau:

Ein Protein, das natürlicherweise in der Struktur von Nervenzellen vorkommt. Abnormales Tau kann in den Plaque-Wirbeln im Gehirn von Menschen mit Alzheimer vorkommen.

Auslöser:

Etwas, das ein bestimmtes Verhalten auslöst.

Treuhänder:

Die Person oder das Finanzinstitut, die bzw. das mit der Verwaltung des Vermögens einer Treuhandgesellschaft beauftragt ist.

Urinanalyse:

Ein Labortest, bei dem eine Urinprobe einer Person verwendet wird.

Umherwandern:

Sich von zu Hause oder dem Ort, an dem man sein sollte, entfernen.

Wille:

Ein juristisches Dokument, in dem jemand festlegt, wie sein Nachlass nach seinem Tod behandelt werden soll. Es ernennt auch einen Testamentsvollstrecker, der den Nachlass verwaltet.

Demenz ist eine häufige Folge von Kopfverletzungen. Erfahren Sie vom Arzt mehr über Symptome, Diagnose, Behandlung und Aussichten.

• In den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr etwa 2 von 1.000 Menschen eine Kopfverletzung. Viele suchen keine medizinische Versorgung auf.

• Zwischen 400.000 und 500.000 Menschen werden in den USA jedes Jahr wegen Kopfverletzungen ins Krankenhaus eingeliefert.

• Bei jüngeren Menschen ist die Wahrscheinlichkeit einer Kopfverletzung höher als bei älteren Menschen. Kopfverletzungen sind nach Infektionen und Alkoholismus die dritthäufigste Ursache für Demenz bei Menschen unter 50 Jahren.

• Ältere Menschen mit Kopfverletzungen haben ein höheres Risiko für Komplikationen wie Demenz. Bei Kindern ist die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen größer.

• Männer, insbesondere jüngere Männer, erleiden häufiger eine Kopfverletzung als Frauen.

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Die Art der Demenz bei Personen mit Kopfverletzungen hängt stark von der Art und dem Ort der Kopfverletzung und den Eigenschaften der Person vor der Kopfverletzung ab.

Die Demenz, die nach einer Kopfverletzung auftritt, unterscheidet sich von anderen Demenzformen. Viele Arten von Demenz, wie z. B. die Alzheimer-Krankheit, verschlimmern sich mit der Zeit immer mehr. Die Demenz nach einer Kopfverletzung verschlimmert sich in der Regel nicht mit der Zeit. Sie kann sich im Laufe der Zeit sogar etwas verbessern. Die Verbesserung erfolgt in der Regel langsam und schrittweise und dauert Monate oder Jahre.

Demenz und Ursachen von Kopfverletzungen

Die häufigsten Ursachen für Kopfverletzungen bei Zivilpersonen sind:?

• Stürze (40%)

• Unbeabsichtigtes stumpfes Trauma (15%)

• Kraftfahrzeugunfälle (14%)

• Überfälle (11%)

• Unbekannte Ursachen (19%)

Der Konsum von Alkohol oder anderen Substanzen ist bei etwa der Hälfte dieser Verletzungen ein Faktor?

Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko, Kopfverletzungen zu erleiden als andere:?

• Bei Kindern sind Fahrradunfälle eine der häufigsten Ursachen für Kopfverletzungen.

• Die meisten Kopfverletzungen bei Säuglingen sind auf Kindesmisshandlung zurückzuführen. Ein gebräuchlicher Name dafür ist Shaken-Baby-Syndrom.

• Ältere Erwachsene sind besonders gefährdet, sich bei Stürzen zu verletzen.

Demenzsymptome bei Kopfverletzungen

Zu den demenzbedingten Symptomen bei Kopfverletzungen gehören solche, die das Denken und die Konzentration, das Gedächtnis, die Kommunikation, die Persönlichkeit, die Interaktion mit anderen, die Stimmung und das Verhalten beeinträchtigen.2 Je nach dem verletzten Teil des Kopfes, der Stärke des Schlags, dem verursachten Schaden und der Persönlichkeit der Person vor der Verletzung treten unterschiedliche Kombinationen dieser Symptome auf. Einige Symptome treten schnell auf, während sich andere langsamer entwickeln. In den meisten Fällen haben die Symptome zumindest im ersten Monat nach der Verletzung begonnen.

Zu den Symptomen der Demenz bei Menschen mit Kopfverletzungen gehören:?

• Probleme, klar zu denken

• Gedächtnisverlust

• Konzentrationsschwäche

• Verlangsamte Denkprozesse

• Reizbarkeit, leichte Frustration

• Impulsives Verhalten

• Stimmungsschwankungen

• Unangemessenes Verhalten in sozialen Situationen

• Exzentrische oder vernachlässigte Körperpflege und Kleidung

• Unruhe oder Erregung

• Schlaflosigkeit

• Aggression, Kampfeslust oder Feindseligkeit

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Vage, unspezifische körperliche Symptome

• Apathie

Manche Menschen entwickeln nach einer Kopfverletzung Krampfanfälle. Diese sind nicht Teil der Demenz, können aber die Diagnose und Behandlung der Demenz erschweren.

Nach einer Kopfverletzung können sich schwere psychische Störungen entwickeln. Zwei oder mehr dieser Störungen können bei ein und derselben Person gleichzeitig auftreten:?

• Depression – Traurigkeit, Weinerlichkeit, Lethargie, Rückzug, Verlust des Interesses an Aktivitäten, die einst Spaß gemacht haben, Schlaflosigkeit oder zu viel Schlaf, Gewichtszunahme oder -abnahme

• Angst – Übermäßige Sorgen oder Ängste, die die täglichen Aktivitäten oder Beziehungen stören; körperliche Anzeichen wie Unruhe oder extreme Müdigkeit, Muskelverspannungen, Schlafprobleme

• Manie – Zustand extremer Erregung, Unruhe, Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, schnelles Sprechen, Impulsivität, schlechtes Urteilsvermögen

• Psychose – Unfähigkeit, realistisch zu denken; Symptome wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen (feste, falsche Überzeugungen, die von anderen nicht geteilt werden), Paranoia (Misstrauen und das Gefühl, von außen kontrolliert zu werden) und Probleme, klar zu denken; bei schwerer Ausprägung schwerwiegende Verhaltensstörungen; bei leichter Ausprägung bizarres, seltsames oder verdächtiges Verhalten

• Zwangssymptome – Entwicklung von Obsessionen (unkontrollierte, irrationale Gedanken und Überzeugungen) und Zwängen (seltsame Verhaltensweisen, die ausgeführt werden müssen, um die Gedanken und Überzeugungen zu kontrollieren); Beschäftigung mit Details, Regeln oder Ordnung in einem solchen Ausmaß, dass das größere Ziel verloren geht; Mangel an Flexibilität oder Fähigkeit zur Veränderung

• Selbstmordrisiko – Gefühle der Wertlosigkeit oder dass das Leben nicht lebenswert ist oder dass die Welt ohne sie besser dran wäre, spricht über Selbstmord, äußert die Absicht, Selbstmord zu begehen, entwickelt einen Plan, Selbstmord zu begehen

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Wann man bei Demenz ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollte

Jedes der im Abschnitt „Symptome“ beschriebenen Symptome und Anzeichen rechtfertigt einen Besuch beim Gesundheitsdienstleister der Person. Dies gilt unabhängig davon, ob die Person eine bekannte Kopfverletzung hat. Vergewissern Sie sich, dass der Gesundheitsdienstleister über Stürze oder Unfälle informiert ist, die auch nur eine leichte Kopfverletzung zur Folge gehabt haben könnten.

Untersuchungen und Tests für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

In den meisten Fällen ist das Auftreten von Demenzsymptomen eindeutig auf eine bekannte Kopfverletzung zurückzuführen. Der Gesundheitsdienstleister wird um eine detaillierte Beschreibung des Auftretens der Symptome bitten. Dieser Bericht sollte Folgendes enthalten:?

• die genaue Art der Verletzung und wie sie sich zugetragen hat, falls bekannt

• Unmittelbar nach der Verletzung erfolgte ärztliche Behandlung (z. B. ein Besuch in der Notaufnahme; ärztliche Aufzeichnungen sollten verfügbar sein).

• Zustand der Person seit der Verletzung

• Alle verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamente oder illegalen Drogen, die die Person möglicherweise einnimmt

• Eine Beschreibung aller Symptome sowie deren Zeitpunkt und Schweregrad

• Beschreibung aller seit der Verletzung durchgeführten Behandlungen

• ob ein Gerichtsverfahren anhängig ist oder in Erwägung gezogen wird

Bei der ärztlichen Befragung wird nach allen aktuellen und früheren medizinischen Problemen, allen Medikamenten und anderen Therapien, der medizinischen Vorgeschichte in der Familie, dem beruflichen Werdegang sowie den Gewohnheiten und dem Lebensstil gefragt. In den meisten Fällen sollte ein Elternteil, der Ehepartner, ein erwachsenes Kind oder ein anderer naher Verwandter oder Freund zur Verfügung stehen, um Auskünfte zu erteilen, die die verletzte Person nicht geben kann.1 Zu jedem Zeitpunkt dieses Beurteilungsprozesses kann der primäre Gesundheitsdienstleister die verletzte Person an einen Neurologen (Spezialist für Erkrankungen des Nervensystems, einschließlich des Gehirns) überweisen.

Dieser führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um neurologische und kognitive Probleme, mentale oder soziale Funktionsstörungen sowie ungewöhnliche Erscheinungen, Verhaltensweisen oder Stimmungen festzustellen.Viele Gesundheitsdienstleister überweisen Kopfverletzte zu neuropsychologischen Tests. Dies ist die zuverlässigste Methode, um kognitive Beeinträchtigungen nach einer Kopfverletzung zu dokumentieren.

Neuropsychologische Tests bei Demenz

Neuropsychologische Tests sind das empfindlichste Mittel zur Erkennung von Demenz bei Personen mit Kopfverletzungen. Sie wird von einem Spezialisten durchgeführt, der in diesem speziellen Bereich der klinischen Psychologie ausgebildet ist. Der Neuropsychologe verwendet klinische Bewertungsskalen, um subtile kognitive Probleme zu erkennen. Mit diesem Test werden auch klare Ausgangswerte für die Messung von Veränderungen im Laufe der Zeit ermittelt.

Bildgebende Untersuchungen bei Kopfverletzungen, Demenz

Bei Kopfverletzungen ist eine Hirnuntersuchung erforderlich, um festzustellen, ob irgendwelche Hirnstrukturen physische Anomalien aufweisen

• Ein CT-Scan ist eine Art Röntgenaufnahme, die Details des Gehirns zeigt. Sie ist die Standarduntersuchung bei einer Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat. Eine Untersuchung, die ein bis drei Monate nach der Verletzung durchgeführt wird, kann Schäden aufdecken, die unmittelbar nach der Verletzung nicht sichtbar waren.

• Die MRT ist bei der Darstellung bestimmter Arten von Verletzungen empfindlicher als die CT.

• Die Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT) ist eine relativ neue Bildgebungsmethode, die bei Menschen mit Kopfverletzungen noch untersucht wird. Sie kann bei einigen Arten von Demenz oder anderen Hirnstörungen funktionelle Probleme im Gehirn besser erkennen als CT oder MRT. SPECT ist nur in einigen großen medizinischen Zentren verfügbar.

Andere Tests für Kopfverletzungen

Das Elektroenzephalogramm (EEG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Es kann verwendet werden, um Krampfanfälle oder abnorm langsame Gehirnaktivitäten zu diagnostizieren.

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Behandlung von Demenz bei Kopfverletzungen

Kopfverletzungen führen oft zu einer abrupten „Bewältigungskrise“. Die plötzlichen nachteiligen Veränderungen, die mit einer Kopfverletzung einhergehen, lösen zwangsläufig viele Emotionen aus. Angst ist eine häufige Reaktion, und die Person kann demoralisiert oder depressiv werden. Die Schädigung des Gehirns kann die Fähigkeit der Betroffenen beeinträchtigen, sich in einer Zeit zurechtzufinden, in der die Notwendigkeit der Anpassung am größten ist. Personen mit Kopfverletzungen sind in der Regel verzweifelter und haben größere Schwierigkeiten, mit ihrer Verletzung umzugehen als Personen mit anderen Verletzungen.

In der Regel übernimmt ein bestimmtes Familienmitglied den größten Teil der Verantwortung für die Pflege des Verletzten. Idealerweise sollte mehr als ein Familienmitglied eng in die Pflege eingebunden sein. Dies hilft den Familienmitgliedern, die Last der Pflege zu teilen, und hilft der Hauptpflegeperson, sich nicht zu isolieren oder zu überfordern. Pflegende Angehörige sollten in alle wichtigen Interaktionen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe einbezogen werden.

Pflegende müssen die verletzte Person ermutigen und von ihr erwarten, dass sie so unabhängig und produktiv wie möglich ist. Gleichzeitig müssen die Pflegekräfte geduldig und tolerant sein. Sie sollten akzeptieren, dass die Person echte Einschränkungen hat und dass sich diese wahrscheinlich verschlimmern, wenn die Person müde, krank oder gestresst ist. Hilfreich ist es, zu betonen, was die Person noch kann, und nicht, was sie verloren zu haben scheint.

Bei Kopfverletzungen ist die größte Verbesserung in den ersten sechs Monaten zu erwarten, aber eine verzögerte Verbesserung ist bis zu fünf Jahre nach der Verletzung möglich.

Häusliche Pflege nach einem Schädelhirntrauma

Inwieweit sich eine Person mit einer Kopfverletzung zu Hause selbst versorgen kann, hängt von ihren Behinderungen ab. Wenn die Selbstpflege möglich ist, sollte ein Plan unter Einbeziehung des professionellen Pflegeteams und der Familienmitglieder entwickelt werden. Das Team sollte beurteilen, ob die Person in der Lage ist, sich selbst zu versorgen und die medizinische Behandlung einzuhalten. In vielen Fällen muss die Person von einer Betreuungsperson beaufsichtigt werden, um die Einhaltung der Vorschriften und die Sicherheit zu gewährleisten.

Die Umgebung der verletzten Person darf weder zu ruhig noch zu hektisch sein. Sie sollten einen geregelten Tagesablauf mit Licht und Dunkelheit, Essen, Schlafen, Entspannen, Toilettengang und der Teilnahme an Rehabilitations- und Freizeitaktivitäten haben. Dies hilft dem Verletzten, emotional im Gleichgewicht zu bleiben und die Belastung für die Pflegekräfte zu minimieren.

• Die Umgebung sollte sicher gestaltet werden, indem Teppiche entfernt werden, um Stürze zu vermeiden, Gefahrenquellen beseitigt werden, Haltegriffe in Badewannen und Duschen und um Toiletten herum angebracht werden und Kindersicherungen an Schränken oder Herdknöpfen angebracht werden, falls erforderlich.

• Wenn der Patient in der Lage ist, allein auszugehen, sollte er den Weg gut kennen, einen Ausweis bei sich tragen, ein medizinisches Warnarmband tragen und in der Lage sein, Telefone (insbesondere Mobiltelefone) und öffentliche Verkehrsmittel zu benutzen.

Die Betreuer müssen entscheiden, ob die Person Zugang zu Girokonten oder Kreditkarten haben soll. Im Allgemeinen sollte die Person weiterhin ihr eigenes Geld verwalten, wenn sie dazu bereit und in der Lage scheint. Der Betreuer kann eine Vollmacht erhalten, um die finanzielle Verantwortung der Person zu überwachen. Wenn die Person ein ausgesprochen schlechtes Urteilsvermögen hat oder nicht in der Lage zu sein scheint, finanzielle Angelegenheiten zu regeln, sollte der Betreuer eine formelle Vormundschaft beantragen, die ihm die rechtliche Befugnis verleiht, die Mittel der Person zu verwalten.Viele nicht verschreibungspflichtige Medikamente können Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, die vom Gesundheitsteam verschrieben werden. Diese Wechselwirkungen können die Wirkung der verschriebenen Medikamente beeinträchtigen und die Nebenwirkungen verschlimmern. Das Pflegeteam muss wissen, welche nicht verschreibungspflichtigen Medikamente die Person mit Kopfverletzung einnimmt. Pflegekräfte sollten Hilfe suchen, wenn die Person sehr schlecht schläft, zu wenig oder zu viel isst, die Kontrolle über ihre Blase oder ihren Darm verliert (Inkontinenz), aggressiv oder sexuell unangemessen wird. Jede auffällige Verhaltensänderung sollte einen Anruf bei der Fachkraft auslösen, die die Pflege der Person koordiniert.

Behandlung von Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Eine Person mit Kopfverletzung, die dement geworden ist, kann von einer der folgenden Maßnahmen profitieren:?

• Verhaltensänderung

• Kognitive Rehabilitation

• Medikamente für bestimmte Symptome

• Intervention in der Familie oder im Netzwerk

• Soziale Dienste

Ein Ziel dieser Maßnahmen ist es, den Kopfverletzten bei der kognitiven und emotionalen Anpassung an ihre Verletzung zu helfen. Ein weiteres Ziel ist es, der Person zu helfen, Fähigkeiten und Verhaltensweisen zu erlernen, die ihr helfen, persönliche Ziele zu erreichen. Diese Interventionen helfen auch den Familienmitgliedern, zu lernen, wie sie dem Kopfverletzten und sich selbst helfen können, mit den Herausforderungen umzugehen, die eine Kopfverletzung mit sich bringt.

Verhaltensänderung

Die Verhaltensmodifikation hat sich bei der Rehabilitation von Hirnverletzten als sehr hilfreich erwiesen. Diese Techniken können eingesetzt werden, um impulsive, aggressive oder sozial unangemessene Verhaltensweisen zu verhindern. Sie helfen auch, der Apathie und dem Rückzug entgegenzuwirken, die bei Kopfverletzten häufig auftreten.

• Bei der Verhaltensmodifikation werden erwünschte Verhaltensweisen belohnt und unerwünschte Verhaltensweisen durch den Entzug von Belohnungen abgeschwächt. Die Ziele und Belohnungen sind natürlich auf jeden Einzelnen zugeschnitten. In der Regel wird die Familie mit einbezogen, um die gewünschten Verhaltensweisen zu verstärken.

• Personen, die unter Schlaflosigkeit oder anderen Schlafstörungen leiden, werden in „Schlafhygiene“ unterrichtet. Dabei werden tagsüber und vor dem Schlafengehen Gewohnheiten eingeführt, die einen erholsamen Schlaf fördern. Schlaftabletten werden bei Personen mit Kopfverletzungen im Allgemeinen vermieden, da sie empfindlicher auf die Nebenwirkungen dieser Medikamente reagieren.

Kognitive Rehabilitation

Die kognitive Rehabilitation stützt sich im Allgemeinen auf die Ergebnisse neuropsychologischer Tests. Diese Tests klären die Probleme und Stärken von Menschen mit Demenz. Die Ziele der kognitiven Rehabilitation sind:?

• Förderung der Wiederherstellung von Funktionen, die verbessert werden können

• Ausgleich für Bereiche mit dauerhafter Behinderung

• Vermittlung alternativer Mittel zur Erreichung von Zielen

Die schrittweise Erhöhung der mit dem Lesen verbrachten Zeit hilft einer Person, ihre Konzentration zu verbessern und Vertrauen in ihre Konzentrationsfähigkeit zu entwickeln. Das Führen von Listen ermöglicht es einer Person, ihre Gedächtnisschwäche auszugleichen.?

Intervention in der Familie oder im Netzwerk

Kopfverletzungen führen häufig zu erheblichem Leid in der Familie.

Persönlichkeitsveränderungen bei Kopfverletzten, insbesondere Apathie, Reizbarkeit und Aggressivität, können für die Familienmitglieder, insbesondere die Hauptpflegepersonen, belastend sein. Es ist wichtig, dass die Familienmitglieder verstehen, dass unerwünschte Verhaltensweisen auf die Verletzung zurückzuführen sind und dass der Kopfverletzte nicht in der Lage ist, diese Verhaltensweisen zu kontrollieren.

Selbst wenn die Familienmitglieder verstehen, dass die Person ihr Verhalten nicht kontrollieren kann, kann die Langsamkeit, Unangemessenheit und unberechenbare Reaktionsfähigkeit der Person verärgernd oder sogar beängstigend sein. Familienmitglieder werden von der üblichen Unterstützung isoliert, vor allem wenn die Beeinträchtigungen der Person schwer, langwierig oder dauerhaft sind.

Fachleute aus dem Bereich der psychischen Gesundheit empfehlen eine Beratung für Familienmitglieder, insbesondere für diejenigen, die sich um den Betroffenen kümmern. Bitten Sie den medizinischen Betreuer Ihres Angehörigen um eine Überweisung zu einem psychosozialen Betreuer und zu Selbsthilfegruppen für Angehörige. Diese Maßnahmen verbessern die Moral und helfen den Familienmitgliedern bei der Bewältigung der Situation.

Sozialdienste bei Kopfverletzungen und Demenz

Ein geschulter Sozialarbeiter kann einer Person mit Kopfverletzung und Demenz dabei helfen, Erwerbsunfähigkeitsleistungen zu beantragen, spezielle Rehabilitationsprogramme zu finden, sich um medizinische Probleme zu kümmern und an der Behandlung teilzunehmen. Der Sozialdienst kann bei der Einrichtung eines Vormunds, Betreuers oder einer anderen rechtlichen Schutzmaßnahme helfen.

Medikamente gegen Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Es gibt keine von der FDA offiziell zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Demenz bei Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma. Menschen mit einem Schädel-Hirn-Trauma benötigen möglicherweise Medikamente zur Behandlung von Symptomen wie Depression, Manie, Psychose, Impulsivität, Aggression, Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Schlaflosigkeit, Apathie oder Konzentrationsschwäche.

Medikamente, die zur Behandlung solcher Symptome eingesetzt werden, nennt man Psychopharmaka oder psychoaktive Medikamente. Die Ärzte wissen nicht genau, wie sie wirken, aber man nimmt an, dass sie dazu beitragen, die Aktivität von Hirnregionen zu dämpfen, die zu stark erregt sind, und die Aktivität von Hirnregionen zu regulieren, die am Denken, Verhalten, der Stimmungsregulierung und der Impulskontrolle beteiligt sind. Personen mit Kopfverletzungen reagieren empfindlicher auf die Nebenwirkungen von Medikamenten. Die Dosierung und der Zeitplan müssen möglicherweise häufig angepasst werden, bis das beste Regime gefunden ist.

Die meisten Menschen mit Demenz aufgrund von Kopfverletzungen werden mit denselben Medikamenten behandelt, die auch zur Behandlung von Demenz aufgrund anderer Krankheiten eingesetzt werden. In vielen Fällen sind diese Medikamente nicht speziell an Personen mit Kopfverletzungen getestet worden. Es gibt keine festgelegten Leitlinien für die Behandlung mit Psychopharmaka nach Kopfverletzungen.

Antidepressiva nach einem Schädelhirntrauma

Diese Medikamente werden zur Behandlung depressiver Symptome nach Kopfverletzungen eingesetzt.

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) sind die Antidepressiva der Wahl, weil sie gut wirken und erträgliche Nebenwirkungen haben. Ziel ist es, das Medikament mit den wenigsten Nebenwirkungen und Wechselwirkungen zu verschreiben. SSRIs werden auch zur Behandlung von Verhaltensstörungen infolge eines Kopftraumas eingesetzt. Beispiele hierfür sind Fluoxetin (Prozac) und Citalopram (Celexa). Manchmal werden auch Medikamente eingesetzt, die die Aktivität von zwei chemischen Stoffen – Serotonin und Noradrenalin – erhöhen (so genannte Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer oder SNRIs).

• Trizyklische Antidepressiva werden gelegentlich bei Menschen eingesetzt, die SSRIs oder SNRIs nicht vertragen. Sie haben in der Regel mehr Nebenwirkungen als SSRIs. Zu ihren Vorteilen gehört, dass ihr Spiegel im Blut gemessen und die Dosis leicht angepasst werden kann. Diese Medikamente können Probleme mit dem Herzrhythmus und dem Blutdruck verursachen. Ein Beispiel ist Amitriptylin (Elavil).

• Das Antidepressivum Bupropion (Wellbutrin) wird bei Patienten mit Kopfverletzungen oft vermieden, weil es Krampfanfälle auslösen kann.

• Ein weiteres Antidepressivum, Mirtazapin (Remeron), ist oft nützlich bei Depressionen, die mit Schlafstörungen bei Kopfverletzten einhergehen. Dieses Medikament ist nicht mit anderen Arten von Antidepressiva verwandt und ist bei Überdosierung nicht toxisch. ?

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Dopamin-steigernde Medikamente

Diese Medikamente erhöhen die Menge eines chemischen Stoffes (Neurotransmitter) im Gehirn, der Dopamin genannt wird und der die Konzentration, die Aufmerksamkeit und das Interesse von Menschen verbessern kann, die eine Kopfverletzung erlitten haben.

Dopaminverstärker können mit Antidepressiva zusammenwirken, um Stimmungsschwankungen zu verbessern.

Das wirksamste dieser Medikamente ist Levodopa, das jedoch auch die meisten Nebenwirkungen verursacht. Weitere Medikamente sind Bromocriptin (Parlodel) und das Stimulans Dextroamphetamin (Dexedrin), das den Dopaminspiegel und einen anderen Neurotransmitter namens Noradrenalin erhöht.

Antipsychotische Medikamente

Diese Medikamente werden bei Demenz zur Behandlung von psychotischen Symptomen wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen, Unruhe und desorganisiertem Denken und Verhalten eingesetzt, wobei neuere Antipsychotika wie Risperidon (Risperdal), Olanzapin (Zyprexa) und Quetiapin (Seroquel) möglicherweise besser vertragen werden. Diese Medikamente eignen sich besonders gut zur Behandlung von Unruhezuständen und anderen psychotischen Symptomen, die bei Personen mit Kopfverletzungen häufig auftreten.

Denken Sie daran, dass alle Antipsychotika mit einem Warnhinweis der FDA versehen sind, der ein erhöhtes Risiko des Todes aus allen Gründen beschreibt, wenn sie älteren Patienten mit demenzbedingter Psychose verabreicht werden. Wenn sie verschrieben werden, müssen sie mit Vorsicht und mit der informierten Zustimmung von Personen verabreicht werden, die dazu bestimmt sind, Entscheidungen über die Gesundheitsversorgung zu treffen, wenn der Patient selbst dazu nicht in der Lage ist. Darüber hinaus können Antipsychotika die Anfallsschwelle herabsetzen und müssen daher mit Vorsicht eingesetzt werden, wenn ein Anfallsrisiko nach einer Kopfverletzung besteht.

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Antiepileptika

Bestimmte Antikonvulsiva (Antiepileptika) wirken oft gut bei Verhaltensstörungen (Aggression, Unruhe), die als Komplikation einer Kopfverletzung auftreten. Sie können hilfreich sein, um impulsives oder aggressives Verhalten zu behandeln, und manchmal helfen sie bei momentanen Stimmungsschwankungen. Beispiele sind Carbamazepin (Tegretol) und Valproinsäure (Depacon, Depakene, Depakote).

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Stimmungsstabilisatoren

Wie einige Antiepileptika ist auch das Medikament Lithium (Eskalith, Lithobid) ein Stimmungsstabilisator. Es ist hilfreich bei der Beruhigung von explosivem und gewalttätigem Verhalten. Lithium vermindert auch impulsives und aggressives Verhalten.

Benzodiazepine

Diese Medikamente werden manchmal vorsichtig eingesetzt, um Unruhe oder Gewalttätigkeit bei Menschen mit Demenz kurzfristig zu lindern. Sie werden auch für andere Zwecke eingesetzt, z. B. zur Behandlung von Schlaflosigkeit und zur Linderung von Angstzuständen. Sie können jedoch kognitive und Verhaltensprobleme (z. B. Impulskontrolle) bei Menschen mit Kopftrauma verschlimmern und werden daher im Allgemeinen bei Personen mit Kopfverletzungen und Demenz nicht empfohlen, es sei denn, sie werden zur raschen Beruhigung einer Person benötigt. Beispiele sind Ativan (Lorazepam) und Valium (Diazepam).

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Betablocker

Diese Medikamente eignen sich gut zur Behandlung von Aggressionen bei einigen Menschen mit Kopfverletzungen. Sie reduzieren auch Unruhe und Erregung. Ein Beispiel für diese Medikamente, die vor allem zur Senkung des Bluthochdrucks eingesetzt werden, ist Propranolol (Inderal).

Andere Therapien für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Ernährung

Personen, die nicht in der Lage sind, Essen zuzubereiten oder sich selbst zu ernähren, laufen Gefahr, unterernährt zu werden. Ihre Ernährung muss überwacht werden, um sicherzustellen, dass sie richtig ernährt werden. Demenzkranke, die einen schwachen Würgereflex oder Schluckbeschwerden haben, benötigen möglicherweise besondere medizinische Hilfe bei der Nahrungsaufnahme. Ansonsten gelten keine besonderen Diätvorschriften oder Einschränkungen.

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Aktivität

Im Allgemeinen sollte der Betroffene so aktiv wie möglich sein. In den frühen Phasen der Rehabilitation können einfache körperliche Übungen und Spiele die Ausdauer und das Selbstvertrauen verbessern. Der Schwierigkeitsgrad dieser Aktivitäten sollte schrittweise erhöht werden.

Es kann notwendig sein, die Umgebung zu verändern, um Stürze und Unfälle zu vermeiden, die zu erneuten Verletzungen führen könnten. Oft kann die Beratung durch einen Ergo- und Physiotherapeuten hilfreich sein, um ein sicheres und angemessenes Umfeld und Aktivitätsniveau aufrechtzuerhalten.

Auch wenn Mediziner häufig empfehlen, dass der Kopfverletzte seine normalen Tätigkeiten oder Verantwortlichkeiten wieder aufnimmt, ist dies nicht immer einfach. Personen, die nachts arbeiten oder deren Arbeit mit schweren Maschinen, gefährlichen Bedingungen oder einer überstimulierenden Umgebung verbunden ist, können unter Umständen nicht an ihren früheren Arbeitsplatz zurückkehren. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz, bevor die Person dazu bereit ist, kann zu Misserfolgen und Rückschritten bei der Genesung führen. Die Person kann die Rückkehr zur Arbeit oder zu früheren Tätigkeiten aus Angst vor weiteren Verletzungen, aus Scham über die Behinderung und aus Unsicherheit über die eigenen Fähigkeiten hinauszögern. Eine schrittweise Rückkehr zur Arbeit, die es der Person ermöglicht, die Arbeit neu zu erlernen oder sich an sie zu gewöhnen, ist oft hilfreich, wenn auch nicht immer möglich. Möglicherweise sind auch Anpassungen am Arbeitsplatz erforderlich, damit der Betroffene seine gewohnten Aufgaben und Pflichten erfüllen kann.

Personen, die Kontaktsportarten betreiben, sollten erst wieder spielen, wenn ihr Arzt dies genehmigt hat. Selbst eine leichte Kopfverletzung macht das Gehirn anfälliger. Ein zweiter Schlag auf den Kopf, selbst ein sehr leichter, kann dazu führen, dass eine Person mit einer kürzlichen Kopfverletzung an einer plötzlichen Hirnschwellung stirbt. Dies wird als Syndrom der zweiten Verletzung bezeichnet.

Nächste Schritte nach einem Schädelhirntrauma und Demenz

Die Person mit Kopfverletzung und Demenz benötigt regelmäßige Nachsorgetermine mit der medizinischen Fachkraft, die ihre Betreuung koordiniert. Diese Besuche geben dem Koordinator die Möglichkeit, die Fortschritte zu überprüfen und gegebenenfalls Empfehlungen für Änderungen in der Behandlung zu geben.

Prävention von Kopfverletzungen

Eine Kopfverletzung und die sich daraus ergebenden Komplikationen, wie z. B. Demenz, sind in hohem Maße vermeidbar.?

• Verwendung von Schutzkleidung bei Kontaktsportarten und ggf. Schutzhelmen und Sicherheitsausrüstung bei der Arbeit.

• Tragen Sie Sicherheitsgurte sowie Fahrrad- und Motorradhelme.

• Für ältere Erwachsene ist es wichtig, die Umgebung zu verändern, um das Sturzrisiko zu verringern.

• Der Schutz von Kindern vor Kindesmissbrauch trägt zur Vermeidung von Kopfverletzungen bei.

Eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat, ist dem Risiko weiterer Kopfverletzungen ausgesetzt. Verringern Sie die Gefahr, indem Sie sich der Risikofaktoren bewusst sind.?

• Der Verzicht auf illegale Substanzen und Alkohol macht weitere Verletzungen unwahrscheinlicher.

• Einige Patienten mit Kopfverletzungen haben Selbstmordgedanken. Diese Menschen brauchen sofortige medizinische Hilfe. In vielen Fällen kann ein Selbstmord durch die Behandlung von Depressionen, Beratung und andere Therapien verhindert werden.

• Die Athleten sollten erst dann wieder spielen, wenn sie von ihrem Gesundheitsdienstleister die Freigabe erhalten haben.

Aussichten für Demenz nach einem Schädelhirntrauma

Die Aussichten für Menschen mit Demenz nach einem Schädelhirntrauma lassen sich nur schwer mit Sicherheit vorhersagen. Manche Menschen erholen sich vollständig von schweren Verletzungen, andere bleiben nach weitaus milderen Verletzungen für lange Zeit behindert. Im Allgemeinen hängt das Ergebnis von der Schwere der Verletzung ab.

Eine Demenz nach einem Schädel-Hirn-Trauma verschlimmert sich in der Regel nicht, sondern kann sich im Laufe der Zeit sogar verbessern.

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Für weitere Informationen

Amerikanischer Verband für Hirnverletzungen

3057 Nutley Street #805?

Fairfax, VA 22031-1931(703) 761-0750www.biausa.org

National Brain Injury Information Center: (800) 444-6443National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health31 Center Drive, MSC 2540Building 31, Room 8A-06Bethesda, MD 20892-2540(800) 352-9424 (Aufnahme)(301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

Mental Health America500 Montgomery St., Ste 820Alexandria, VA 22314(703) 684-7722

Gebührenfrei (800) 969-6642

www.mentalhealthamerica.net

Ein Arzt untersucht den Zusammenhang zwischen Demenz und ALS, einer verheerenden Motoneuronenerkrankung.

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine verheerende Krankheit, die den Teil des Nervensystems beeinträchtigt, der die willkürlichen Bewegungen kontrolliert. ALS wird auch als Lou-Gehrig-Krankheit bezeichnet, nach dem berühmten Baseballspieler, der an dieser Krankheit starb. Die Muskeln werden zunehmend schwächer, was schließlich zu Lähmungen und zum Tod führt.

ALS gehört zu einer Gruppe von Krankheiten, die als Motoneuronenkrankheiten bekannt sind. Neuronen sind Nervenzellen, und Motoneuronen steuern die Bewegung. Menschen mit einer Motoneuronenkrankheit verlieren allmählich die Kontrolle über ihre Muskeln und werden gelähmt. Es gibt keine Heilung für ALS oder eine andere Motoneuronenkrankheit. Die Auswirkungen dieser Krankheiten sind nicht umkehrbar. Die meisten Menschen mit ALS sterben innerhalb von fünf Jahren nach Auftreten der Symptome.

Die meisten Experten sind der Ansicht, dass die ALS die geistigen Fähigkeiten eines Menschen in der Regel nicht beeinträchtigt. Bei den meisten Menschen sind weder kognitive Prozesse (wie Denken, Lernen, Gedächtnis und Verstehen) noch das Verhalten betroffen. Forscher haben jedoch zunehmend erkannt, dass in einigen Fällen bei Menschen mit ALS kognitive Veränderungen auftreten können, die schwerwiegend genug sind, um als Demenzerkrankungen bezeichnet zu werden. Demenzerkrankungen sind eine Art schwerer Hirnstörung, die die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, alltägliche Aktivitäten auszuführen, die Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Planung und organisiertes Denken erfordern. Die Forschung über den Zusammenhang zwischen ALS und Demenzerkrankungen ist noch nicht abgeschlossen.

Der Zusammenhang zwischen Demenz und ALS ist noch nicht ganz geklärt, aber es wird vermutet, dass er auf eine Schädigung der Zellen im Frontal- und Temporallappen des Gehirns zurückzuführen ist. Der Frontallappen ist der Teil des Gehirns, der sich von der Stirn bis zu den Ohren erstreckt, während der Temporallappen an den Seiten des Gehirns liegt, die den Schläfen entsprechen.

Während Demenz bei einigen ALS-Patienten auftreten kann, ist es ungewiss, ob ALS die Ursache oder ein begleitendes Problem ist. Einige Forscher glauben, dass es einen gemeinsamen Ursprung geben könnte, der erklärt, warum eine Untergruppe von Menschen mit ALS kognitive Symptome aufweist, die denen der fronto-temporalen Demenz ähneln. Die Ursache(n) der Demenz bei ALS-Patienten ist/sind jedoch noch nicht genau geklärt.

Demenz ist bei ALS selten, aber wenn sie auftritt, dann über ethnische und geschlechtsspezifische Grenzen hinweg. Menschen im Alter von 55 bis 65 Jahren sind am ehesten davon betroffen.

Symptome der Demenz bei ALS

Frontotemporale demenzähnliche Symptome bei ALS äußern sich in der Regel durch eine Veränderung der Persönlichkeit und des Verhaltens. Die genaue Art dieser Veränderung ist von Person zu Person unterschiedlich. Die folgenden Symptome sind häufig:

• Apathie (Desinteresse, Rückzug)

• Fehlen von Gefühlen

• Verminderte Spontaneität

• Verlust der Hemmung

• Unruhe oder Überaktivität

• Soziale Unangemessenheit

• Stimmungsschwankungen

Zu den kognitiven Symptomen gehören die folgenden:

• Gedächtnisverlust

• Teilweiser oder vollständiger Verlust des Sprach- und/oder Sprechverständnisses

• Verlust des logischen Denkens oder der Problemlösungsfähigkeit

Manche Menschen entwickeln wiederkehrende Rituale, die das Horten, Anziehen, Umherlaufen oder die Benutzung der Toilette betreffen. Andere können übermäßig viel essen oder seltsame Essensrituale entwickeln.

Die kognitiven Veränderungen können den Bewegungssymptomen der ALS vorausgehen, folgen oder mit ihnen zusammenfallen. Im Verlauf der Demenz entwickeln sich auch die folgenden typischen Anzeichen und Symptome der ALS:

• Schwäche der Gliedmaßen

• Schluckbeschwerden

• Muskelschwund (Atrophie)

• Muskelzuckungen (Faszikulationen)

• Kurzatmigkeit

Wann sollte man bei ALS ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Bei ALS bemerken die meisten Menschen Probleme mit der körperlichen Kraft und Schwäche in den Händen, Armen oder Beinen. Menschen mit Demenz merken nicht immer, dass sie Probleme mit ihrem Denken haben. Da Demenz kein häufiges Merkmal der ALS ist und viele Ursachen haben kann, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Veränderungen in Ihrer Persönlichkeit, Ihrem Verhalten, Ihrem Sprachverständnis oder Ihrem Gedächtnis feststellen.

Untersuchungen und Tests für ALS und Demenz

Veränderungen der Persönlichkeit, des Verhaltens oder der kognitiven Funktionen haben viele verschiedene Ursachen. Die Ursachen variieren je nach Alter, Geschlecht und verschiedenen anderen Faktoren. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird die schwierige Aufgabe haben, all die verschiedenen möglichen Ursachen für Ihre Symptome herauszufinden. Er oder sie wird viele Fragen stellen, Untersuchungen durchführen und Tests durchführen, um die Ursache zu ermitteln.

Die ärztliche Befragung umfasst Fragen zu Ihren Symptomen und deren Beginn, zu Ihren aktuellen und früheren medizinischen Problemen, zu den medizinischen Problemen Ihrer Familienmitglieder, zur Belastung durch Alkohol, Zigaretten, Straßendrogen oder Umweltgifte, zu Ihren Medikamenten, zu Ihren Gewohnheiten und Ihrem Lebensstil sowie zu Ihrer Arbeits-, Militär- und Reisegeschichte. Die körperliche Untersuchung konzentriert sich auf neurologische Anzeichen von ALS und anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen können. Außerdem wird der geistige Zustand geprüft, z. B. das Beantworten von Fragen und das Befolgen einfacher Anweisungen. Da Depressionen bei ALS ebenfalls häufig vorkommen, wird bei der ärztlichen Befragung auch auf Depressionen geachtet.

Labortests für Demenz

Es gibt keinen Labortest, mit dem Demenz diagnostiziert werden kann. Das Blut kann auf andere Krankheiten untersucht werden, die Demenzsymptome verursachen können.

Bildgebende Untersuchungen bei Demenz

Gehirnscans sind der beste Weg, um Veränderungen in der Gehirnstruktur zu erkennen, die mit einigen Formen der Demenz in Verbindung gebracht werden können. Hier sind die Arten, mit denen das Gehirn untersucht wird:

• Bei einem CT-Scan werden fein fokussierte Röntgenstrahlen verwendet, die mehr Details zeigen als ein einfaches Röntgenbild. Sie kann eine Schrumpfung (Atrophie) des Frontallappens bei ALS mit Demenz zeigen.

• MRT-Scans verwenden Magnete, um noch mehr Details der Gehirnstrukturen zu zeigen.

• Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie-Bilder (SPECT) werden manchmal auch verwendet, um Funktionsstörungen des Gehirns aufzuzeigen. SPECT ist nur in wenigen großen medizinischen Zentren verfügbar.

Andere Tests für Demenz

• Die Elektroenzephalografie (EEG) misst die elektrische Aktivität des Gehirns. Sie ist manchmal hilfreich bei der Unterscheidung verschiedener Ursachen von Demenzsymptomen.

• Neuropsychologische Tests sind eine Reihe von Untersuchungen, die dazu beitragen, die Problembereiche zu ermitteln und zwischen den verschiedenen Arten von Demenz oder Krankheiten, die eine Demenz nachahmen, zu unterscheiden.

Behandlung von Demenz bei ALS

Die Behandlung der Demenz bei ALS und anderen Motoneuronerkrankungen konzentriert sich auf die Linderung der Symptome.

Medikamente für Demenz und ALS

Für die Frontallappendemenz bei Motoneuronerkrankungen wie ALS gibt es keine spezifische medikamentöse Behandlung.

• Die wenigen verfügbaren Behandlungen für Motoneuronenkrankheiten können auch für die Behandlung von Demenz eingesetzt werden. Edaravone (Radicava) und Riluzol (Rilutek) sind die einzigen zugelassenen Medikamente für Motoneuronenerkrankungen. Forschungsergebnisse zeigen, dass sie dazu beitragen können, die Schädigung der Motoneuronen zu verlangsamen, die sich auf das Gedächtnis auswirkt, ähnlich wie sie die degenerativen Aspekte der motorischen Fähigkeiten bei ALS verlangsamen.

• Gabapentin (Neurontin) ist ein Medikament, das manchmal zur Behandlung von Muskelspasmen, Krämpfen oder Zuckungen bei Menschen mit Motoneuronenkrankheiten wie ALS eingesetzt wird. Es hat sich auch als nützlich bei der Behandlung von Unruhezuständen bei einigen Formen von Demenz (wie vaskulärer Demenz oder Alzheimer-Krankheit) erwiesen, aber es hat sich nicht gezeigt, dass es Demenzsymptome bei Patienten mit Motoneuronenkrankheit beeinflusst.

• Medikamente, so genannte Cholinesterase-Hemmer, die bei der Alzheimer-Krankheit (einer anderen Form der Demenz) eingesetzt werden, können die Reizbarkeit bei Menschen mit Frontallappen-Demenz verschlimmern. Dazu gehören Donepezil (Aricept), Rivastigmin (Exelon) und Galantamin/Galanthamin (Reminyl).

Verhaltensstörungen können sich durch die Einnahme von Medikamenten verbessern:

• Antidepressiva, die die Hirnchemie auf bestimmte Weise verändern, können die Stimmung verbessern und/oder Unruhe lindern. Dazu gehören die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), wie Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), Paroxetin (Paxil) und Citalopram (Celexa).

• Antipsychotische Medikamente wie Dopaminblocker, die auch zur Behandlung von Psychosen eingesetzt werden; dazu gehört Olanzapin (Zyprexa). Allerdings können Antipsychotika das Sterberisiko bei Menschen mit demenzbedingter Psychose erhöhen… Zu den atypischen Antipsychotika gehören Aripiprazol (Abilify), Cariprazin (Vraylar), Clozapin (Clozaril), Paliperidon (Invega), Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) oder Ziprasidon (Geodon)

Nächste Schritte bei Demenz und ALS

Menschen mit frontotemporalen demenzähnlichen Symptomen benötigen regelmäßige Nachsorgetermine mit der medizinischen Fachkraft, die ihre Betreuung koordiniert. Diese Besuche geben dem Koordinator die Möglichkeit, die Fortschritte zu überprüfen und Verhaltensänderungen zu beobachten. Der Koordinator kann Empfehlungen für eine Änderung der Behandlung aussprechen, falls dies erforderlich ist.

Prävention von Demenz und ALS

Es ist nicht bekannt, wie man ALS oder die damit einhergehende Demenz verhindern kann. Dies ist ein Bereich, in dem intensiv an Motoneuronerkrankungen geforscht wird.

Aussichten für Demenz und ALS

Es gibt keine Heilung für die Frontotemporallappendemenz oder ALS, die zugrunde liegende Motoneuronenkrankheit. Motoneuronale Erkrankungen sind unheilbar, das heißt, sie führen zum Tod. Die meisten Menschen mit einer Motoneuronerkrankung sterben innerhalb von fünf Jahren nach Auftreten der ersten Symptome. Die eigentliche Todesursache ist in der Regel Atemversagen oder Infektionen im Zusammenhang mit der Atemwegserkrankung.

Motorische Neuronenkrankheiten, die mit Demenz einhergehen, scheinen noch aggressiver zu sein. Menschen mit dieser Form der Krankheit sterben in der Regel innerhalb von drei Jahren nach dem Auftreten der ersten Symptome.

Wenn Sie an einer Motoneuronerkrankung leiden, sollten Sie die Gelegenheit nutzen, Ihre Wünsche in Bezug auf medizinische Versorgung, Nachlassplanung und persönliche Angelegenheiten zu äußern, solange Sie noch in der Lage sind.

• Ihre Präferenzen bezüglich der medizinischen Versorgung am Lebensende sollten frühzeitig geklärt und in Ihrer Krankenakte dokumentiert werden. Ihr Ehepartner und andere enge Familienangehörige sollten Ihre Wünsche verstehen. Eine frühzeitige Klärung dieser Wünsche verhindert spätere Konflikte, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sprechen.

• Sie sollten so früh wie möglich einen Anwalt konsultieren. Persönliche Angelegenheiten sollten geregelt werden. Im späteren Verlauf der Krankheit sind Sie möglicherweise nicht mehr in der Lage, Papiere zu unterschreiben (z. B. eine Vorsorgevollmacht und eine Vollmacht für Ihre finanziellen, rechtlichen und geschäftlichen Angelegenheiten) oder Ihre Wünsche zu äußern.

Selbsthilfegruppen und Beratung

Das Leben mit einer Motoneuronerkrankung stellt viele neue Herausforderungen dar, sowohl für den Betroffenen als auch für Familie und Freunde.

• Natürlich machen Sie sich viele Gedanken über die Behinderungen, die mit der Krankheit einhergehen. Sie machen sich Sorgen, wie Ihre Familie mit den Anforderungen Ihrer Pflege zurechtkommen wird. Sie fragen sich, wie sie zurechtkommen werden, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihren Beitrag zu leisten. Vielleicht haben Sie Angst vor dem Verlust der Unabhängigkeit und dem Tod.

• Ihre Angehörigen haben auch Angst vor zukünftigen Unwägbarkeiten, vor Fragen zu Ihrer Lebensqualität und Ihrer Pflegebedürftigkeit sowie vor der Aussicht auf den Tod. Sie fragen sich, wie sie Sie während Ihrer Krankheit versorgen sollen. Geld ist fast immer eine Sorge.

• Viele Menschen in dieser Situation fühlen sich zumindest manchmal ängstlich und deprimiert. Manche Menschen fühlen sich wütend und nachtragend, andere fühlen sich hilflos und unterlegen.

Wenn Sie von einer Motoneuronerkrankung betroffen sind, kann es hilfreich sein, über Gefühle und Sorgen zu sprechen.

• Ihre Freunde und Familienmitglieder können Sie sehr unterstützen. Sie zögern vielleicht, Ihnen Unterstützung anzubieten, bis sie sehen, wie Sie damit zurechtkommen. Warten Sie nicht darauf, dass sie das Thema ansprechen. Wenn Sie über Ihre Sorgen sprechen möchten, lassen Sie es sie wissen.

• Manche Menschen befürchten, dass sie ihre Angehörigen „belasten“, oder sie ziehen es vor, mit einer neutralen Fachperson über ihre Sorgen zu sprechen. Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus kann hilfreich sein, wenn Sie über Ihre Gefühle und Sorgen im Zusammenhang mit einer Motoneuronerkrankung sprechen möchten. Ihr Hausarzt oder Neurologe sollte Ihnen jemanden empfehlen können.

Pflege für die Betreuungsperson

Pflegende Angehörige spielen eine sehr wichtige Rolle bei der Betreuung der Betroffenen. Wenn Sie eine Pflegeperson sind, wissen Sie, dass die Pflege einer Person mit Demenz sehr schwierig sein kann.

• Sie wirkt sich auf jeden Aspekt Ihres Lebens aus, einschließlich familiärer Beziehungen, der Arbeit, der finanziellen Situation, des sozialen Lebens und der körperlichen und geistigen Gesundheit.

• Sie fühlen sich möglicherweise nicht in der Lage, mit den Anforderungen der Pflege eines abhängigen, schwierigen Angehörigen fertig zu werden.

• Neben der Traurigkeit über den Zustand Ihres Angehörigen können Sie sich frustriert, überfordert, nachtragend und wütend fühlen. Diese Gefühle können dazu führen, dass Sie sich schuldig, beschämt und ängstlich fühlen. Depressionen sind keine Seltenheit.

Verschiedene Pflegepersonen haben unterschiedliche Schwellenwerte, um diese Herausforderungen zu ertragen. Für viele Pflegende kann es sehr hilfreich sein, sich einfach „Luft zu machen“ oder über die Frustrationen der Pflege zu sprechen. Andere brauchen mehr Hilfe, trauen sich aber vielleicht nicht, danach zu fragen. Eines ist jedoch sicher: Wenn die Pflegeperson nicht entlastet wird, kann sie ausbrennen, ihre eigenen psychischen und physischen Probleme entwickeln und nicht mehr in der Lage sein, die Pflege weiterzuführen.

Aus diesem Grund wurden Selbsthilfegruppen erfunden. Selbsthilfegruppen sind Gruppen von Menschen, die dieselben schwierigen Erfahrungen gemacht haben und sich selbst und anderen durch den Austausch von Bewältigungsstrategien helfen wollen. Fachleute für psychische Gesundheit empfehlen dringend die Teilnahme an Selbsthilfegruppen für Familien, die von einer schweren Krankheit betroffen sind. Selbsthilfegruppen dienen einer Person, die mit der extremen Belastung als Betreuer eines Menschen mit einer Motoneuronerkrankung und Demenz lebt, zu verschiedenen Zwecken:

• Die Gruppe ermöglicht es der Person, ihre wahren Gefühle in einer akzeptierenden, nicht wertenden Atmosphäre auszudrücken.

• Durch die gemeinsamen Erfahrungen in der Gruppe fühlen sich die pflegenden Angehörigen weniger allein und isoliert.

• Die Gruppe kann neue Ideen für die Bewältigung bestimmter Probleme liefern.

• Die Gruppe kann die pflegende Person mit Ressourcen bekannt machen, die ihr möglicherweise eine gewisse Erleichterung verschaffen können.

• Die Gruppe kann der Pflegeperson die Kraft geben, die sie braucht, um um Hilfe zu bitten.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, am Telefon oder im Internet. Um eine Selbsthilfegruppe zu finden, die zu Ihnen passt, wenden Sie sich an die unten aufgeführten Organisationen. Sie können sich auch an Ihren Arzt oder Verhaltenstherapeuten wenden oder ins Internet gehen. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in eine öffentliche Bibliothek.

Weitere Informationen über Selbsthilfegruppen erhalten Sie bei den folgenden Stellen:

• ALS-Vereinigung: (800) 782-4747 oder (818) 880-9007

• Les Turner ALS-Stiftung: (847) 679-3311

• Bündnis für pflegende Angehörige: (800) 445-8106

Für weitere Informationen über ALS

ALS-Vereinigung

1275 K Street NW, Suite 250 Washington, DC 20005 (202) 407-8580

www.alsa.org Les Turner ALS-Stiftung

5550 W. Touhy Avenue, Ste. 302 Skokie, IL 60077 (847) 679-3311

www.lesturnerals.org Projekt ALS 801 Riverside Drive, Ste. 6G New York, NY 10032

(855) 900-2ALS (2257) oder (212) 420-7382

https://www.projectals.org

Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall

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NIH Neurologisches Institut P.O. Box 5801 Bethesda, MD 20824 (800) 352-9424 oder (301) 496-5751

www.ninds.nih.gov

doctor hilft Ihnen bei der Suche nach dem besten Pflegeheim für einen an Alzheimer erkrankten Angehörigen.

Diese Art der Langzeitpflege bietet viele Dienstleistungen, die den körperlichen, sozialen und emotionalen Bedürfnissen von Menschen gerecht werden, die an einer Langzeiterkrankung leiden und sich nicht selbst versorgen können.

Die Entscheidung, einen geliebten Menschen in ein Pflegeheim zu geben, fällt nicht leicht. Es ist hilfreich, alle Informationen zu haben, die Sie und Ihre Familie über diese Option benötigen, damit Sie wissen, ob es die richtige Wahl ist.

Welche Art von Pflege bieten Pflegeheime?

Es gibt zwei Haupttypen:

• Grundpflege,

  wie z. B. Hilfe beim Baden, Essen, Anziehen und bei der Fortbewegung.

• Fachkundige Pflege

  umfasst die Dienste von medizinischen Fachkräften wie Krankenschwestern, Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten. Sie kümmern sich um den Gesundheitszustand und führen medizinische Behandlungen durch.

Die Dienstleistungen, die Pflegeheime anbieten, sind unterschiedlich, umfassen aber in der Regel Folgendes:

• Unterkunft und Verpflegung

• Hilfe bei der Medikamenteneinnahme

• Körperpflege wie Anziehen, Baden und Toilettengang

• 24-Stunden-Notfallversorgung

• Soziale Aktivitäten und Freizeitgestaltung

Wie finde ich das richtige Pflegeheim?

Es braucht Zeit, sich über Pflegeheime zu informieren und zu entscheiden, welches das beste für Ihren Angehörigen ist. Daher sollten Sie mit der Suche beginnen, lange bevor Sie den Schritt zu einem Umzug wagen müssen. In vielen Einrichtungen gibt es außerdem Wartezeiten. Planen Sie im Voraus, um den Übergang zu erleichtern.

Angehörige und Betreuer sollten darüber sprechen, welche Leistungen ihr Angehöriger benötigt und wie oft er sie benötigt. Überlegen Sie, was Ihnen wichtig ist, bevor Sie verschiedene Pflegeheime anrufen.

Bevor Sie Besuche bei den Einrichtungen vereinbaren, an denen Sie interessiert sind, erkundigen Sie sich nach freien Plätzen, den Aufnahmebedingungen, dem Pflegegrad und ob die Einrichtungen Medicare, Medicaid oder andere staatliche Krankenversicherungen akzeptieren.

Wie kann man ein Pflegeheim bezahlen?

Es gibt vier Hauptoptionen: Medicare, Medicaid, private Versicherung und Bezahlung aus eigener Tasche. Nicht alle Einrichtungen akzeptieren jede Art der Bezahlung. Wenn Sie sich nach Pflegeheimen erkundigen, fragen Sie, welche Optionen sie akzeptieren. Es ist auch wichtig zu wissen, wie sie sich unterscheiden:

• Medicare

  ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm, das allen Amerikanern ab 65 Jahren Leistungen der Gesundheitsversorgung bietet. Es bietet Versicherungsschutz für die wichtigsten Krankenhausbehandlungen, gewährt aber nur einige Leistungen für die Pflege zu Hause. Außerdem zahlt das Programm nur für qualifizierte Pflege in einer Pflegeeinrichtung, die eine Medicare-Lizenz hat.

• Medicaid

  ist ein gemeinsames Krankenversicherungsprogramm von Bund und Ländern, das einkommensschwachen Amerikanern, die die Voraussetzungen erfüllen, medizinische Leistungen bietet. Die Pflege in einem Pflegeheim ist durch Medicaid abgedeckt, aber die Anspruchsberechtigung und die abgedeckten Leistungen variieren stark von Staat zu Staat.

• Sie können eine private Pflegeversicherung abschließen, um den Medicare-Schutz zu ergänzen. Jede Versicherung hat ihre eigenen Anspruchsvoraussetzungen, Einschränkungen, Kosten und Leistungen.

Worauf sollten wir bei einem Pflegeheim achten?

Gehen Sie diese Checkliste durch, bevor Sie ein Pflegeheim besuchen, und nehmen Sie sie mit, um Ihre Fragen zu notieren.

Einrichtung

• Bietet das Pflegeheim den Pflegegrad an, den Ihr Angehöriger benötigt, z. B. qualifizierte Pflege?

• Erfüllt die Einrichtung die örtlichen und staatlichen Zulassungsanforderungen? Verfügt der Verwalter über eine aktuelle Lizenz?

• Wie sind die Besuchszeiten?

• Wie sieht es mit der Versicherung und dem persönlichen Eigentum aus?

• Wie reagiert das Personal auf einen medizinischen Notfall?

• Verfügt die Einrichtung über eine Medicare-Lizenz?

Zulassung und Bewertung

• Gibt es eine Wartezeit für die Zulassung?

• Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, um aufgenommen zu werden?

• Gibt es für jeden Bewohner einen schriftlichen Pflegeplan?

• Wie entscheidet das Personal, welche Leistungen ein Bewohner benötigt? Wie oft tun sie das?

Gebühren und Finanzierung

• Sind die Gebühren in den letzten Jahren stark angestiegen?

• Ist die Gebührenstruktur einfach zu verstehen?

• Wie sind die Abrechnungs-, Zahlungs- und Kreditrichtlinien?

• Wie viel kosten die verschiedenen Stufen oder Arten von Dienstleistungen?

• Welche Leistungen sind in der angegebenen Gebühr enthalten, und was kostet zusätzlich?

• Akzeptiert die Einrichtung Medicare, Medicaid, Medicare Supplemental Insurance, Supplemental Security Income und andere staatliche Finanzierungsmöglichkeiten?

• Wann kann das Zentrum einen Vertrag kündigen? Wie sieht die Erstattungspolitik aus?

Personal

• Haben das Pflegepersonal, die Sozialarbeiter und die Verwaltungsangestellten Erfahrung in der Arbeit mit älteren Patienten?

• Sind die Mitarbeiter verfügbar, um geplante und ungeplante Bedürfnisse zu erfüllen?

• Scheint es den Mitarbeitern Spaß zu machen, mit den Bewohnern zu arbeiten?

• Behandeln sie die Bewohner wie Erwachsene? Nennt man sie beim Vornamen?

• Gibt es Menschen, die den Bewohnern helfen, wenn sie Probleme mit dem Gedächtnis, der Verwirrung oder dem Urteilsvermögen haben?

Anwohner und Atmosphäre

• Machen die Bewohner einen glücklichen und zufriedenen Eindruck? Sind sie sauber und gut gekleidet?

• Was sagen die Bewohner, andere Besucher und Freiwillige über das Pflegeheim?

• Sind die Rechte der Bewohnerinnen und Bewohner klar ausgewiesen?

Gestaltung und Merkmale der Einrichtung

• Gefällt Ihnen das Aussehen des Gebäudes und seiner Umgebung?

• Fühlen sich die Wohnräume wohnlich an?

• Ist der Grundriss einfach zu verstehen?

• Passen Rollstühle und Gehhilfen in Türen, Flure und Zimmer?

• Sind Fahrstühle vorhanden?

• Sind die Räume gut beleuchtet?

• Ist die Einrichtung sauber, geruchsfrei und hat eine angenehme Temperatur?

• Gibt es in jedem Zimmer ein 24-Stunden-Notrufsystem?

• Sind die Bäder privat? Passen Rollstühle und Gehhilfen hinein?

• Können die Bewohner ihr eigenes Mobiliar mitbringen? Was dürfen sie mitbringen?

• Sind alle Zimmer mit einem Telefon ausgestattet?

Medikamente und Gesundheitsfürsorge

• Wie werden die Medikamente aufbewahrt und wie wird den Bewohnern bei der Einnahme geholfen? Können die Bewohner ihre Medikamente selbst einnehmen?

• Wie oft kommt ein Arzt oder eine Krankenschwester zur medizinischen Kontrolle?

• Wer koordiniert die Besuche von Physio-, Ergo- oder Sprachtherapeuten?

Soziale Aktivitäten und Freizeitgestaltung

• Gibt es ein Aktivitätenprogramm? Ist der Zeitplan deutlich ausgehängt?

• Scheinen die meisten Bewohner bei einer Aktivität mitzumachen?

Lebensmitteldienst

• Wie oft bietet das Zentrum Mahlzeiten an? Was ist ein typisches Menü? Gibt es feste Essenszeiten?

• Ist das Essen heiß und appetitlich?

• Sind Snacks verfügbar?

• Was ist, wenn die Bewohner spezielle Nahrungsmittel benötigen?

• Ist es einfach, überall in der Einrichtung Trinkwasser zu bekommen?

• Gibt es Speiseräume für Gruppen, oder nehmen die Bewohner die Mahlzeiten in ihren Zimmern ein?

Um Ihre Finanzen bei einer Alzheimer-Diagnose in den Griff zu bekommen, müssen Sie die Möglichkeiten der Krankenversicherung kennen.

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Sie sich über die staatlich geförderte Krankenversicherung durch Medicare und Medicaid informieren.

In diesem Artikel finden Sie einige grundlegende Informationen über die Programme, die Ihnen helfen, Ihre Behandlung der Alzheimer-Krankheit finanziell zu bewältigen.

Ausarbeitung eines Plans

Die Alzheimer-Krankheit verschlimmert sich mit der Zeit, und der Umgang mit einer fortschreitenden Krankheit ist schwierig. Man kann nicht wissen, wie man sich fühlen wird oder was man in den nächsten Tagen, Monaten oder Jahren noch tun können wird. Aber für Ihre eigene Sicherheit und die Ihrer Familie müssen Sie vorausschauend planen, denn Sie wissen, dass die Alzheimer-Krankheit zu einer zunehmenden Behinderung führen wird. Es gibt professionelle Finanzmanager und medizinische Anwälte, die sich auf die Finanzplanung für Menschen mit langfristigen oder fortschreitenden Krankheiten spezialisiert haben. Bitten Sie Ihren Arzt um eine Empfehlung oder wenden Sie sich an einen nationalen Verband oder eine Selbsthilfegruppe, um einen seriösen Fachmann auf diesem Gebiet zu finden.

Medizinische Absicherung

• Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber oder eine Rentenversicherung versichert sind, lesen Sie alle Versicherungsbedingungen für langfristige/fortschreitende Krankheiten und vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, was von Ihrer Versicherung abgedeckt ist und was nicht. Wenn Sie sich bezüglich der Formulierungen oder der Terminologie unsicher sind, wenden Sie sich an die Personalabteilung oder Ihren Finanzplaner.

• Wenn Sie arbeitslos sind und keinen Versicherungsschutz haben, sollten Sie sich um die höchste Versicherungsstufe bemühen, die Sie sich leisten können. Die Alzheimer-Vereinigung kann Ihnen möglicherweise eine Liste von Versicherern geben, die einen hohen Versicherungsschutz für Alzheimer bieten.

• Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind, haben Sie Anspruch auf Medicare. Sie können diese Versicherung durch eine „Medigap“-Police ergänzen, die über einen privaten Versicherer erhältlich ist. Beachten Sie auch, dass es in vielen Bundesstaaten Programme zur Unterstützung/Rückerstattung von Medikamenten für einkommensschwache Senioren gibt.

• Wenn Sie behindert, aber zu jung sind, um die Voraussetzungen für die Sozialversicherung zu erfüllen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf eine Form von Medicare für Behinderte.

• Wenn Sie keine Versicherung abschließen können und nur über ein geringes Einkommen verfügen, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Medicaid, ein staatliches „Sicherheitsnetz“, das für medizinische Kosten aufkommt, die die Zahlungsfähigkeit einer Person übersteigen.

Untersuchen Sie die lang- und kurzfristige Invaliditätsversicherung

Wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, zu arbeiten, sollten Sie sich über diese Möglichkeiten informieren:

• Private Invaliditätsversicherung.

  Erkundigen Sie sich, ob Ihr Arbeitgeber eine private Invaliditätsversicherung anbietet, und wenden Sie sich an Ihre Personalabteilung, um zu erfahren, ob Sie Anspruch auf eine solche Versicherung haben, welche Kosten damit verbunden sind und wie viel von Ihrem Gehalt sie abdeckt.

• Staatliche Programme für Behinderte.

  Wenn Sie zu jung sind, um die Voraussetzungen für die Sozialversicherung zu erfüllen, können staatliche Invaliditätsprogramme eine Option sein, es sei denn, Sie sind in der Invaliditätsversicherung Ihres Arbeitgebers eingeschrieben.

• Sozialhilfe (Supplemental Security Income – SSI).

  Wenn Ihr Gesamteinkommen unter einer bestimmten Grenze liegt, haben Sie möglicherweise Anspruch auf staatlich subventionierte Sozialhilfe. Wenn Sie SSI beziehen, sind Sie unabhängig von Ihrem Alter ein Kandidat für Medicaid.

Medicare und Medicaid

Was ist Medicare?

Medicare ist ein staatliches Krankenversicherungsprogramm, das allen Amerikanern ab 65 Jahren sowie einigen behinderten Personen unter 65 Jahren Gesundheitsleistungen bietet. Die Anspruchsberechtigung für Medicare ist an die Sozialversicherung und die Rentenleistungen der Bahn gekoppelt.

Medicare sieht Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen vor. Ein Selbstbehalt ist ein anfänglicher Betrag, den Sie zahlen müssen, bevor die Medicare-Versorgung beginnt. Eine Zuzahlung ist ein Prozentsatz des Betrags der gedeckten Kosten, den Sie zu zahlen haben.

Welche Deckungsmöglichkeiten bietet Medicare?

Medicare besteht aus zwei Teilen:

Teil A (Krankenhausversicherung)

Teil B (Krankenversicherung)

Teil A der Medicare-Versicherung umfasst:

• Alle normalen Krankenhausleistungen.

• Pflege in einer spezialisierten Pflegeeinrichtung.

• Häusliche Pflegedienste, einschließlich einer Krankenschwester oder eines Physio-, Ergo- oder Sprachtherapeuten.

• Stationäre psychiatrische Leistungen

• Hospizdienste.

Teil B der Medicare-Versicherung umfasst:

• Ärztliche Leistungen

• Physiotherapie, Logopädie und Beschäftigungstherapie.

• Häusliche Krankenpflege (eine ärztliche Bescheinigung ist erforderlich).

• Medizinische Geräte.

• Ambulante Krankenhausleistungen

• Diagnostische Röntgenaufnahmen

• Labortests und Blutuntersuchungen

• Psychosoziale Dienste

Für Teil B der Medicare-Leistungen müssen Sie eine monatliche Prämie zahlen. Sie müssen auch Anspruch auf Leistungen aus Teil A haben, um Leistungen aus Teil B zu erhalten.

Medicare Teil D ist eine Zusatzversicherung für verschreibungspflichtige Arzneimittel, die in der Regel nicht Teil eines staatlichen Programms ist und separat von Medicare erworben wird.

Medicare-Deckung von Pflegeeinrichtungen

Medicare deckt bis zu 100 Tage in einem qualifizierten Pflegeheim ab, wenn:der Leistungsempfänger::

• nach einem mindestens dreitägigen stationären Krankenhausaufenthalt und innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung in die Einrichtung aufgenommen wurde.

• Benötigt und erhält tägliche qualifizierte Pflege für eine Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machte

Medicare-Kostenübernahme für häusliche Pflege

Die Teile A und/oder B decken ab:

• Intermittierende qualifizierte Pflege

• Physikalische Therapie

• Sprachheilkunde

• Pathologische Dienste

• Fortgesetzte berufliche Dienstleistungen

Sie deckt nicht ab

• 24-Stunden-Pflege zu Hause

• Hauslieferungen von Mahlzeiten

• Dienstleistungen für Hausfrauen

• Persönliche Pflege.

Ansprüche auf häusliche Pflege können abgelehnt werden, wenn festgestellt wird, dass der Pflegebedürftige nicht auf das Haus beschränkt ist.

Hospizpflege

Hospizpflege für unheilbar Kranke ist versichert, wenn die Lebenserwartung des Patienten weniger als sechs Monate beträgt und er sich dafür entscheidet, die Leistungen aus Teil A und B anstelle einer medizinischen Behandlung seines unheilbaren Zustands zu erhalten. Sie können wählen, ob sie die Leistungen für zwei 90-Tage-Zeiträume oder für eine unbegrenzte Anzahl von 60-Tage-Zeiträumen in Anspruch nehmen wollen. Während dieser Zeit gibt es keine Selbstbeteiligung und keine Begrenzung der Mitversicherung für Medikamente und Hilfsmittel für die medizinische Erstversorgung.

Zu den Leistungen gehören unter anderem:

• Ärztliche Leistungen

• Krankenpflege

• Haushaltshilfe

• Physiotherapie und/oder Ergotherapie

• Logopädische Therapie

• Hauswirtschaftliche Dienstleistungen.

• Verschreibungspflichtige Medikamente zur Symptomkontrolle und/oder Schmerzlinderung.

• Medizinische Geräte und Zubehör.

• Trauerberatungsdienste für den Leistungsempfänger und seine Familie.

• Kurzfristige Entlastung für Hauptpflegepersonen

Was ist Medicaid?

Medicaid ist ein gemeinsames Krankenversicherungsprogramm von Bund und Ländern, das vor allem einkommensschwachen Amerikanern medizinische Unterstützung bietet. Es steht auch Personen unter 65 Jahren zur Verfügung, wenn sie blind oder behindert sind.

Der Zweck von Medicaid ist die Bereitstellung von präventiven, therapeutischen und rehabilitativen Gesundheitsdiensten und -materialien, die für ein optimales Wohlbefinden unerlässlich sind.

Wie erhalten die Menschen Medicaid-Leistungen?

Es gibt zwei Möglichkeiten, Medicaid zu erhalten:

• Supplemental Security Income (SSI) – Personen, die eine Geldleistung im Rahmen von SSI und Aid to Dependent Children erhalten, haben automatisch Anspruch auf Medicaid-Leistungen.

• Medicaid spend down — Dies ist vergleichbar mit einem Selbstbehalt oder einer Zuzahlung, die Sie jeden Monat zahlen müssen. Sobald Sie Ihren „spend down“-Betrag erreicht haben, haben Sie für den Rest des Monats Anspruch auf Medicaid.

Wer hat Anspruch auf Medicaid?

Die Voraussetzungen für die Inanspruchnahme von Medicaid hängen von der finanziellen Bedürftigkeit, dem geringen Einkommen und dem geringen Vermögen ab. Bei der Feststellung der Anspruchsberechtigung für Medicaid prüfen die Beamten nicht die Miete, die Autokosten oder die Kosten für Lebensmittel. Sie prüfen nur die medizinischen Ausgaben. Zu den medizinischen Ausgaben gehören:

• Leistungen von Krankenhäusern, Ärzten, Kliniken, Krankenschwestern, Zahnärzten, Fußpflegern und Chiropraktikern

• Medikamente

• Medizinisches Material und Ausrüstung

• Krankenversicherungsprämien

• Transport zur medizinischen Versorgung

Medicaid-Deckung

Der Versicherungsschutz durch Medicaid variiert von Staat zu Staat. Die genauen Richtlinien für den Versicherungsschutz erfahren Sie beim Ministerium für menschliche Dienstleistungen Ihres Landes. Im Allgemeinen umfassen die Medicaid-Leistungen:

Transport

• Ambulanzdienste, wenn andere Transportmittel Ihrer Gesundheit abträglich sind

• Transport zum und vom Krankenhaus bei der Aufnahme oder Entlassung, wenn Ihr Zustand dies erfordert

• Transport zu und von einem Krankenhaus, einer Ambulanz, einer Arztpraxis oder einer anderen Einrichtung, wenn der Arzt die Notwendigkeit dieser Leistung bescheinigt

Ambulante Zentren

• Ambulante Gesundheitszentren sind häufig private Unternehmen oder öffentliche Einrichtungen, die nicht Teil eines Krankenhauses sind. Sie bieten präventive, diagnostische, therapeutische und rehabilitative Leistungen unter ärztlicher Leitung an. Zu den von Medicaid abgedeckten ambulanten Leistungen gehören zahnärztliche, pharmazeutische, diagnostische und visuelle Behandlungen.

Krankenhausdienste

• Stationäre Krankenhausbehandlung

• Privatzimmer im Krankenhaus nur, wenn die Krankheit es erfordert, dass Sie für Ihre eigene Gesundheit oder die Gesundheit anderer isoliert werden

• Ambulante präventive, therapeutische und rehabilitative Leistungen

• Professionelle und technische Labor- und Radiologiedienstleistungen

Medizinische Hilfsmittel und Medikamente

• Allgemeiner medizinischer Bedarf (wenn vom Arzt verschrieben)

• Medizinische Gebrauchsgüter (wie Krankenhausbetten, Rollstühle, Seitengitter, Sauerstoffverabreichungsgeräte, spezielle Sicherheitshilfen usw.)

• Von einem Arzt, Zahnarzt oder Podologen verschriebene Medikamente

Häusliche Krankenpflege

• Besuchsschwester

• Hauskrankenpflegerin

• Physiotherapeutin

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen

Fachpflegeeinrichtungen und Einrichtungen für die Kurzzeitpflege (für Patienten, deren Zustand stabil oder reversibel ist) werden von Medicaid mit ärztlicher Genehmigung übernommen.

Für weitere Informationen:

U.S. Department of Health and Human ServicesDas U.S. Department of Health and Human Services200 Independence Avenue, S.W.Washington, D.C. 202011-877-696-6775

medicaid.gov

Sie pflegen Kinder und einen geliebten Menschen mit Alzheimerkrankheit? Hier erfahren Sie, wie Sie es leichter machen – für alle.

In den USA gibt es etwa 10 Millionen Menschen – meist Frauen -, die sich für die Pflege eines geliebten Menschen mit Alzheimer entschieden haben. Das ist an sich schon eine zermürbende Aufgabe, aber viele sind nicht nur mit der Pflege beschäftigt. Sie ziehen auch eigene Kinder auf – und arbeiten vielleicht gleichzeitig.

Sie sind bereits ein Elternteil für Ihre Kinder, und dann müssen Sie plötzlich ein Betreuer für Ihren Elternteil werden, sagt Donna Schempp, LCSW, Programmdirektorin bei der Family Caregiver Alliance in San Francisco. Es ist sehr schwer, ständig zwischen diesen verschiedenen Rollen hin und her zu wechseln.

Für jeden Angehörigen der Sandwich-Generation, der zwischen den Aufgaben eines Elternteils und eines Pflegers eingezwängt ist, sind die Tage damit verbracht, das Mittagessen einzupacken und die Medikamente zu verteilen, die Hausaufgaben zu kontrollieren und Versicherungsformulare auszufüllen. Das ist nicht einfach, und Ehe, Familie, Beruf und Gesundheit der Pflegenden werden auf die Probe gestellt.

Aber wenn Sie sich über die Alzheimer-Krankheit informieren und ein wenig planen, können Sie Ihrem Angehörigen, Ihrer Familie und sich selbst das Leben leichter machen – auch wenn es nie einfach ist. Wenn Sie seit kurzem zu den Angehörigen der Sandwich-Generation gehören, sollten Sie Folgendes wissen.

Face It: Sie sind jetzt eine Alzheimer-Pflegekraft

Wenn Sie also eine Person mit einem Job, einer Familie und einem Elternteil mit Alzheimer sind, was müssen Sie als Erstes tun? Akzeptieren Sie, dass Sie nicht nur ein Elternteil und ein Arbeitnehmer sind, sondern auch ein Pfleger.

Das klingt vielleicht nicht nach Ihnen. Es mag ein wenig großspurig erscheinen. Du bringst deine Mutter nur einmal in der Woche zum Einkaufen oder bringst ihre Mülltonnen an den Straßenrand. Das ist doch keine richtige Pflege, oder? Aber Experten sagen, dass es das ist.

Pflege bedeutet nicht nur, dass man sich 24 Stunden am Tag um einen geliebten Menschen kümmert, erklärt Schempp dem Arzt. Wenn Sie einem Elternteil bei den grundlegenden Dingen des Lebens helfen, sind Sie ein Pfleger. Wenn Ihre Besuche nicht mehr gesellig sind, sondern zur Notwendigkeit werden, sind Sie ein Pfleger.

Alzheimer-Betreuer: 7 Dinge, die Sie wissen müssen

Experten sagen, dass es umso besser ist, je früher Sie Ihre neue Rolle als Pflegeperson annehmen. Sie und Ihre Familie müssen sich auf eine Menge vorbereiten. Wird Ihr Angehöriger zum Beispiel bei Ihnen einziehen? Verfügen Sie über die finanziellen Mittel, um die Pflege in einer Pflegeeinrichtung zu unterstützen? Hier sind sieben Dinge, die Sie in Bezug auf Ihre Zukunft als Pflegeperson akzeptieren müssen.

Ihr geliebter Mensch kann noch viele Jahre leben.

Die Lebenserwartung von Menschen mit Alzheimer hängt vom Alter bei der Diagnose ab. Viele Menschen mit Alzheimer leben acht, 10 oder mehr Jahre. Eine Pflegeperson zu werden, ist eine ernsthafte, langfristige Verpflichtung.

Die Anforderungen bei der Pflege von Alzheimer-Patienten werden zunehmen.

Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto mehr Hilfe wird Ihr Angehöriger benötigen. In den frühen Stadien der Krankheit verbringen die Pfleger durchschnittlich 14 Stunden pro Woche mit der Betreuung der Person, sagt Guy S. Eakin, PhD, vom Alzheimer-Forschungsprogramm der American Health Assistance Foundation. Im fortgeschrittenen Stadium ist es buchstäblich ein Fulltime-Job – 40 Stunden pro Woche.

Die Pflegetätigkeit wird sich auf Ihren Beruf auswirken.

Nach Angaben von Beth Kallmyer, MSW, von der Alzheimer’s Association, arbeiten etwa 50 % der Pflegerinnen und Pfleger weiterhin in Voll- oder Teilzeit. Zwei Drittel von ihnen geben an, dass ihre Pflege einen erheblichen Einfluss auf ihre Karriere hatte.

Die Betreuung von Alzheimer-Patienten hat Auswirkungen auf Ihre Familie.

Sie hoffen vielleicht, dass Sie Ihre Kinder vor der Krankheit Ihres Angehörigen und der Verantwortung der Pflege abschirmen können. Aber auf lange Sicht können Sie das nicht. Das muss aber nicht unbedingt schlecht sein. Es gibt Möglichkeiten, Ihre Kinder in die Pflege einzubeziehen, die nicht nur Ihnen als Pflegeperson helfen, sondern auch Ihrem geliebten Menschen und den Kindern selbst zugute kommen.

Die Pflege wird sich auf Ihre Finanzen auswirken.

Die Schätzungen für die durchschnittlichen finanziellen Auswirkungen der Pflege auf eine Familie reichen von 16.000 bis 70.000 Dollar pro Jahr, erklärt Eakin Doktor. Die Spanne hängt davon ab, ob die Schätzung die indirekten Kosten einbezieht, sagt er, z. B. wenn eine Pflegeperson ohne Bezahlung von ihrem Job beurlaubt wird.

Man kann Alzheimer nicht allein betreuen.

Die Pflege eines Alzheimer-Patienten ist zu viel für eine Person, vor allem, wenn Sie auch noch Kinder großziehen. Sie brauchen Unterstützung von Ihrem Ehepartner, Ihren Geschwistern, Ärzten, lokalen und nationalen Organisationen und von jedem, der sie anbietet.

Pflege erfordert Fähigkeiten

. Die Pflege von Menschen mit Alzheimer ist genauso wenig selbstverständlich wie das Steuern eines U-Boots oder das Halten einer Physikvorlesung. Die Pflege eines Demenzkranken ist nicht intuitiv, sagt Schempp. Manchmal ist das, was logisch und natürlich ist, das Falsche. Sie müssen sich über die Krankheit, ihre Behandlung und die rechtlichen und finanziellen Aspekte informieren. Informieren Sie sich auf guten Alzheimer-Websites, in Büchern, bei medizinischen Fachleuten, Beratern und anderen Pflegekräften. Versuchen Sie nicht, sich auf eigene Faust durchzuschlagen.

Alzheimer-Pflege: Familienangelegenheiten

Es ist nicht leicht, die Bedürfnisse Ihrer Kinder und Ihres Angehörigen mit Alzheimer unter einen Hut zu bringen. Hier sind einige Vorschläge und Dinge, die Sie berücksichtigen sollten.

• Erklären Sie Ihren Kindern die Situation.

  Wahrscheinlich haben Ihre Kinder bereits bemerkt, dass etwas nicht stimmt. Erklären Sie ihnen, dass es sich um eine Krankheit handelt, durch die Ihr geliebter Mensch sich seltsam verhält – und dass sie nicht ansteckend ist. Betonen Sie, dass Sie weiterhin für Ihre Kinder da sein werden, auch wenn Sie mehr Zeit für die Pflege aufwenden müssen.

• Beziehen Sie Ihre Kinder mit ein.

  Laut einer Umfrage der Alzheimers Foundation of American helfen 60 % der Kinder von Angehörigen der Sandwich-Generation bei der Pflege mit. Jüngere Kinder können für Unterhaltung sorgen; ältere Kinder können helfen, indem sie mehr Aufgaben im Haushalt übernehmen oder den Angehörigen zu Terminen fahren. Natürlich werden nicht alle Kinder dafür empfänglich sein. Vielleicht gefällt Ihnen der Gedanke nicht, Ihre Kinder mit Pflegeaufgaben zu belasten. Aber manchmal lassen Ihnen die Umstände kaum eine andere Wahl. Und wenn der Haushalt dank der Hilfe der Kinder besser funktioniert, haben alle etwas davon.

• Treffen Sie sich als Familie.

  Setzen Sie sich in regelmäßigen Abständen mit Ihrem Ehepartner und Ihren Kindern zusammen, um die Dinge zu besprechen. Wie wirkt sich die Pflegesituation auf den Rest der Familie aus? Dinge ändern sich. Eine Regelung, die vor ein paar Jahren für alle gut funktioniert hat, funktioniert vielleicht nicht mehr so gut. Ein gemeinsames Treffen mit einem Fachmann – wie einem Case Manager oder einem Therapeuten – kann helfen, sagt Schempp.

• Manchmal die Oma ausschließen.

  Eine Person mit Alzheimer neigt dazu, sich in den Mittelpunkt zu stellen, was dazu führen kann, dass Kinder – und andere Erwachsene – sich übersehen fühlen. Auch wenn Sie sich vielleicht schuldig fühlen, brauchen Sie eine Auszeit. Schempp schlägt ein wöchentliches Abendessen nur mit dem Ehepartner und den Kindern vor, um sich wieder als Familie zu verstehen.

Betreuung von Alzheimer-Patienten: Arbeitsprobleme

Obwohl die Hälfte der pflegenden Angehörigen weiterarbeitet, kann die Pflege von Alzheimer-Patienten Ihre Leistung beeinträchtigen und Ihre Karriere gefährden. Hier sind einige Dinge, an die Sie denken sollten.

• Beurteilen Sie Ihre Möglichkeiten.

  Auch wenn Ihre Betreuungsaufgaben im Moment nicht überwältigend sind, sollten Sie prüfen, was möglich ist. Wie flexibel ist Ihr Arbeitgeber? Könnten Sie bei Bedarf auf Teilzeit umstellen? Wäre es eine Option, ein paar Tage pro Woche von zu Hause aus zu arbeiten? Welche Art von Betreuungsleistungen bietet die Versicherung Ihres Arbeitgebers an? Informieren Sie sich über Ihre Möglichkeiten, bevor es zu einer Krise kommt.

• Suchen Sie sich einen anderen Job.

  Wenn Ihr derzeitiger Arbeitgeber unflexibel ist, müssen Sie vielleicht kündigen. Das könnte sich wie ein unbedachter Ratschlag anhören, vor allem in Anbetracht des heutigen wirtschaftlichen Klimas. Aber Sie müssen die Realität Ihrer Position akzeptieren. Pflegekräfte mit anspruchsvollen Jobs, die sich ihre Situation nicht eingestehen, werden immer mehr gestresst, bis sie an eine Grenze stoßen und kündigen, sagt Schempp. Es ist besser, einen Jobwechsel zu planen, als ihn impulsiv zu vollziehen, wenn man ausgebrannt ist.

• Betrachten Sie die Vorteile eines Jobs über den Gehaltsscheck hinaus.

  Wenn Sie darüber nachdenken zu kündigen, sollten Sie alle Konsequenzen bedenken. Eakin weist darauf hin, dass man, wenn man aufhört zu arbeiten, auch aufhört, in die Sozialversicherung einzuzahlen; das bedeutet, dass man seine eigene finanzielle Sicherheit im späteren Leben aufs Spiel setzen könnte. Außerdem kann ein Job – mit Aufgaben außerhalb des Hauses und Kontakt zu Kollegen – eine Abwechslung zu den Anforderungen der Pflege sein. Der Verlust dieser Verbindung zur Außenwelt kann sehr hart sein.

Alzheimers Pflege: Sich um sich selbst kümmern

Wenn Sie Kinder und eine an Alzheimer erkrankte Person betreuen, müssen Sie auch auf sich selbst achten. Das haben Sie wahrscheinlich schon einmal gehört. Wahrscheinlich haben Sie das sogar schon hundertmal gehört.

Und Ihre natürliche Reaktion ist vielleicht so etwas wie: Ich muss mich um meine Mutter kümmern, einen Vollzeitjob ausüben und zwei Kinder großziehen, die zur Schule gehen und Tanzunterricht und Fußballtraining haben. Ich habe nicht eine freie Minute am Tag, um mich um mich selbst zu kümmern.

Aber das ist kein schwammiger, gefühlsduseliger Ratschlag. Es ist eine nackte Tatsache. Wenn Sie sich weiterhin um Ihre Familie und Ihren geliebten Menschen kümmern wollen, müssen Sie sich zusammenreißen. Um das zu schaffen, müssen Sie sich selbst Pausen gönnen. Hier sind einige Dinge, die Sie beachten sollten.

• Die Pflege von Angehörigen wirkt sich auf die Gesundheit aus.

  Pflegende Angehörige haben ein höheres Risiko für Depressionen, Angstzustände, andere Krankheiten und einen frühen Tod. Erhebungen zufolge unterschätzen die Pflegenden jedoch regelmäßig die Auswirkungen auf ihre Gesundheit. Sehen Sie es einmal so: Die Tätigkeit als Pflegeperson ist ein Risikofaktor für Gesundheitsprobleme, vergleichbar mit der Aufnahme einer riskanten Angewohnheit oder eines riskanten Berufs, wie Rauchen oder Löwenbändiger. Man muss sich besonders anstrengen, um geistig und körperlich gesund zu bleiben.

• Bedenken Sie die Folgen für Ihre Familie.

  Was würde passieren, wenn Sie sich zu sehr anstrengen und eine Lungenentzündung bekommen oder ernsthaft depressiv werden? Stellen Sie sich nur einmal vor, wie schlimm es wäre, wenn Sie im Krankenhaus liegen würden. Wer könnte sich dann um Ihre Familie kümmern?

• Denken Sie an die Vorteile.

  Wenn Sie andere Menschen dazu bringen, Ihnen zu helfen, hilft das nicht nur Ihnen. Wenn die an Alzheimer erkrankte Person ins Tageszentrum geht oder Zeit mit jemandem verbringt, gibt ihr das die Möglichkeit, sich mit anderen Menschen zu beschäftigen, sagt Kallmyer. Das ist wirklich wichtig.

Welche Möglichkeiten gibt es, mit Stress umzugehen, wenn man einen Alzheimer-Patienten betreut?

• Bleiben Sie fit.

  Es ist nicht leicht, wenn Sie gestresst sind, aber versuchen Sie, in Maßen zu essen. Bewegung ist der Schlüssel zur körperlichen und geistigen Gesundheit. Wenn Sie Zeit haben, machen Sie eine Wanderung oder einen Yogakurs. Wenn Sie keine Zeit haben, machen Sie einfach einen 20-minütigen Spaziergang oder ein Trainingsprogramm für zu Hause.

• Gehen Sie weg.

  Spontane Treffen mit Freunden sind toll, aber vielleicht schwer zu realisieren. Also, planen Sie. Besorgen Sie sich jemanden, der auf die Kinder und den geliebten Menschen aufpasst, während Sie essen gehen, einkaufen oder ins Kino gehen.

• Schaffen Sie einen Zufluchtsort.

  Eakin schlägt vor, dass Sie einen Raum in Ihrem Haus – oder einen Teil eines Raumes – als einen Ort einrichten, an dem Sie jeden Tag für ein paar Minuten den Anforderungen Ihres Lebens entfliehen können.

• Erhalten Sie emotionale Unterstützung.

  Zusätzlich zu Ihren Pflegeaufgaben empfinden Sie vielleicht auch schrecklichen Kummer, wenn Sie sehen, wie Ihnen ein geliebter Mensch entgleitet. Ignorieren Sie diese Gefühle nicht. Sprechen Sie mit Familie und Freunden. Rufen Sie eine Hotline an oder vereinbaren Sie einen Termin mit einem Therapeuten. Informieren Sie sich über lokale Selbsthilfegruppen für pflegende Angehörige.

Um Zeit für sich selbst zu haben, muss man natürlich auch die Hilfe anderer in Anspruch nehmen. Ich glaube, die Amerikaner haben Schwierigkeiten, um Hilfe zu bitten“, sagt Eric J. Hall, Präsident und CEO der Alzheimer’s Foundation of America in New York City. Aber man kann sich wirklich nicht allein um einen geliebten Menschen kümmern.

Wenn man überfordert ist, kann es leicht passieren, dass man in seinen Gewohnheiten verhaftet bleibt, dass man Dinge immer wieder auf die gleiche Weise tut, auch wenn sie nicht funktionieren. Versuchen Sie aber, den Durchblick zu behalten und kreative Wege zu finden, um Hilfe zu bekommen. Wenden Sie sich zumindest an einige der lokalen und nationalen Organisationen zur Unterstützung von Alzheimer-Pflegekräften.

Schempp sagt, dass es manchmal nicht so sehr darum geht, um Hilfe zu bitten, sondern sie anzunehmen. Was rät sie überlasteten Frauen und Männern der Sandwich-Generation? Wenn Sie das nächste Mal jemanden treffen, der Ihnen höflich seine Hilfe anbietet, gehen Sie nicht davon aus, dass die Person es nicht wirklich ernst meint. Lehnen Sie nicht bescheiden ab. Sagen Sie einfach ja, sagt sie.

Ein Arzt erklärt die besonderen Herausforderungen, die bei der Pflege von Menschen mit früh einsetzender Demenz zu berücksichtigen sind. Neben der Gesundheit müssen Sie auch an die Kinder, den Beruf und vieles mehr denken.

Da sie in einem früheren Alter beginnt, sind bei der Pflege von Menschen mit früh einsetzender Demenz, wie z. B. der Alzheimer-Krankheit, besondere Herausforderungen zu berücksichtigen.

Bei Menschen mit früh einsetzender Demenz ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie:

• Kinder, die von ihnen abhängig sind

• Einen Arbeitsplatz, wenn die Diagnose gestellt wird

• Eine Hypothek auf das eigene Haus und andere große finanzielle Verpflichtungen, wie z. B. Studienkredite

Aus diesem Grund brauchen sie in einigen wichtigen Bereichen besondere Unterstützung. Als Betreuer müssen Sie dem Familienleben, der beruflichen Situation und den finanziellen und rechtlichen Bedürfnissen der Person besondere Aufmerksamkeit schenken.

Ihr Angehöriger kann auch Stimmungsschwankungen und Veränderungen im Verhalten und in der Persönlichkeit aufweisen. All dies kann sich auf familiäre, soziale und berufliche Aktivitäten auswirken.

Alltägliche Aufgaben

Sie müssen für Ihren Angehörigen da sein, wenn er nicht mehr in der Lage ist, seine allgemeinen gesundheitlichen Bedürfnisse und täglichen Aktivitäten selbst zu bewältigen. Ihr Angehöriger könnte Ihre Hilfe brauchen, um:

• sich an Namen oder Gesichter von Menschen und wichtigen Orten zu erinnern

• Termine merken

• Zu Arztterminen, Schulbesprechungen und anderen Veranstaltungen gehen

• Einnahme von Medikamenten

• sich anziehen, baden, die Zähne putzen und andere Hygienemaßnahmen ergreifen

• Planen Sie gesunde Mahlzeiten

• Finanzen verwalten

Und hier sind einige allgemeine Dinge, die Sie beachten sollten:

• Denken Sie immer zuerst an die Sicherheit. Bevor Sie Ihrem Angehörigen erlauben, etwas alleine zu tun, überprüfen Sie die Umgebung und die Situation auf alles, was zu Verletzungen oder Schäden führen könnte.

• Denken Sie über Stressoren nach. Finden Sie heraus, welche Dinge die meiste Frustration verursachen, und bieten Sie zusätzliche Hilfe bei der Planung an. Wenn der Einkauf von Lebensmitteln stressig ist, kann es helfen, gemeinsam eine wöchentliche Einkaufsliste zu erstellen. Vergessen Sie nicht, Ihren Kindern viel Unterstützung und Ermutigung zukommen zu lassen.

• Gehen Sie davon aus, dass sie es schaffen können. Gehen Sie nicht davon aus, dass Demenz eine Person unfähig macht, eine Aufgabe zu erledigen. Prüfen Sie zuerst, ob die Person sie sicher ausführen kann. Wenn nicht, helfen Sie ihr.

• Schaffen Sie ein Stichwort für Hilfe. Legen Sie einen Satz oder ein Signal fest, an das sich Ihr Angehöriger erinnern und das er verwenden kann, um Ihnen mitzuteilen, wann er wirklich Ihre Hilfe braucht.

• Vereinbaren Sie regelmäßige Kontrolltermine, um zu sehen, ob das, was Sie tun, um zu helfen, tatsächlich noch hilft. Es ist eine gute Idee, über neue Frustrationen zu sprechen und darüber, wie Sie Unterstützung anbieten können.

Rechtliche Fragen

Sobald bei der Person, die Sie betreuen, eine Demenz im Frühstadium diagnostiziert wird, sollten Sie beide sich mit einem Anwalt treffen, um eine Vollmacht zu erstellen. Dieses Dokument gibt Ihnen – oder der Person, die Ihr Angehöriger bestimmt – das Recht, finanzielle, vermögensrechtliche und pflegerische Entscheidungen für die demenzkranke Person zu treffen.

Ein Anwalt kann Ihrem Angehörigen auch dabei helfen, ein Testament und andere wichtige rechtliche Dokumente zu erstellen.

Familie

Die Person, die Sie betreuen, hat möglicherweise kleine Kinder zu Hause, wenn bei ihr eine früh einsetzende Demenz diagnostiziert wird. Dies kann die Pflege zu einer Herausforderung machen, da die Kinder eine große Bandbreite an Emotionen in Bezug auf den Zustand ihres Elternteils haben werden.

Kleine Kinder sind vielleicht verängstigt oder besorgt, weil Mama oder Papa sich nicht mehr an alles erinnern können. Teenager haben vielleicht ähnliche Gefühle und sind ängstlich, wenn sie zusätzliche Verantwortung übernehmen müssen.

Sprechen Sie mit allen Familienmitgliedern, auch mit den Kindern, offen über die Krankheit und darüber, was sie erwartet. Achten Sie darauf, dass Sie es jeder Person in einer altersgerechten Weise mitteilen. Die Fakten können zunächst beunruhigend sein, aber Kinder sind oft erleichtert, wenn sie erfahren, was die Ursache für das veränderte Verhalten ihrer Eltern ist.

Arbeit

Die nachlassenden Gedächtnis- und Denkfähigkeiten, die mit der Demenz einhergehen, können große Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit einer Person haben. Nach Angaben der Alzheimer’s Association werden Menschen mit früh einsetzender Demenz häufig entlassen.

Jede Art von Arbeitsplatzverlust belastet die Finanzen einer Familie, aber wenn er mit einer schweren, kostspieligen Krankheit einhergeht, kann Arbeitslosigkeit besonders hart sein.

Als Betreuer können Sie einige Dinge tun, um zu helfen:

• Fragen Sie den Arbeitgeber Ihres Angehörigen, ob eine Frühverrentung in Frage kommt.

• Erkundigen Sie sich, ob es Hilfsprogramme für Mitarbeiter gibt und wenn ja, was sie bieten.

• Informieren Sie sich über die Sozialleistungen des Unternehmens, um festzustellen, ob Ihr Angehöriger Anspruch auf bezahlte Freistellungen oder die Fortführung der Krankenversicherung hat, wenn er kündigt.

Sie sollten insbesondere nach diesen Leistungen fragen:

• Gesetz über Familien- und Krankenurlaub (FMLA): Nach diesem Gesetz kann eine Person bis zu 12 Wochen unbezahlten Urlaub pro Jahr aus medizinischen und familiären Gründen nehmen. Es gibt verschiedene Anspruchsvoraussetzungen.

• Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act von 1985 (COBRA): Nach diesem Bundesgesetz können bestimmte Personen ihren Krankenversicherungsschutz für 18, 29 oder 36 Monate nach dem Ausscheiden aus dem Beruf beibehalten. Sprechen Sie mit Ihrer Krankenkasse, um zu erfahren, wie lange Ihr Angehöriger versichert sein kann.

Finanzen

Die Symptome einer früh einsetzenden Demenz zwingen eine Person schließlich dazu, nicht mehr zu arbeiten. Wenn Sie der Ehe- oder Lebenspartner sind, müssen Sie möglicherweise auch Ihre Arbeit aufgeben oder Ihre Arbeitszeit reduzieren, um die Pflege zu gewährleisten. Dies kann für Ihre Familie eine finanziell schwierige Zeit sein, vor allem, wenn eine Hypothek zu zahlen ist oder ein Kind aufs College geschickt werden muss.

Hier sind einige Schritte, die Sie unternehmen können:

• Sprechen Sie mit Ihrem Angehörigen frühzeitig über die finanziellen Bedürfnisse der Familie und darüber, was getan werden kann, um sie zu erfüllen. Besprechen Sie, wie Sie übermäßige Ausgaben einschränken können.

• Setzen Sie sich mit einem Finanzplaner und einem Buchhalter zusammen, um andere Einkommensquellen und Steuerabzüge zu finden.

• Erkundigen Sie sich bei allen Pensionsplänen, ob Sie die Mittel vor dem 65. Lebensjahr erhalten können. Manche lassen Sie gewähren, vor allem wenn es einen medizinischen Grund gibt.

Sie sollten sich auch nach staatlichen Leistungen erkundigen. Fragen Sie insbesondere nach:

• Invaliditätsversicherung: Die Alzheimer-Krankheit im Frühstadium wird von der Sozialversicherungsanstalt anerkannt, so dass Ihr Angehöriger möglicherweise Anspruch auf eine Invaliditätsversicherung (Social Security Disability Insurance, SSDI) und ein Zusatzeinkommen (Supplemental Security Income, SSI) hat.

• Medicare: Dieses staatliche Krankenversicherungsprogramm übernimmt die Kosten für bestimmte Arzthonorare, medizinische Artikel, ambulante verschreibungspflichtige Medikamente und alle stationären Krankenhausbehandlungen. Es ist für Menschen über 65 gedacht, die Sozialversicherungsleistungen beziehen. Personen mit früh einsetzender Alzheimer-Krankheit haben jedoch Anspruch, nachdem sie mindestens 24 Monate lang Sozialhilfe bezogen haben. In einigen Fällen wird auch eine kurzfristige häusliche Krankenpflege gewährt.

Achten Sie auf sich selbst

Ihre Hilfe ist sehr wichtig für die Lebensqualität Ihres Angehörigen. Aber es ist eine Menge zu tun. Sie werden sich wahrscheinlich ängstlich, deprimiert und manchmal sogar wütend fühlen. Eine demenzkranke Person muss oft stundenlang betreut und überwacht werden, was dazu führen kann, dass Sie sich erschöpft und überfordert fühlen. Es ist in Ordnung, sich so zu fühlen. Vielen Pflegern geht es so.

Vergessen Sie aber nicht, auf sich selbst aufzupassen. Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihren Stress abbauen können:

• Seien Sie realistisch. Akzeptieren Sie, dass Sie nicht alles allein schaffen können und dass es in Ordnung ist, um Hilfe zu bitten oder ja zu sagen, wenn jemand etwas anbietet. Es ist auch in Ordnung, nein zu sagen.

• Kündigen Sie Ihren Job erst, wenn die Diagnose Ihres Angehörigen feststeht und Sie alle Sozialleistungen ausgeschöpft haben. Dies hilft, das Einkommen aufrechtzuerhalten und den Stress wegen fehlender Mittel zumindest vorübergehend abzubauen. Sprechen Sie mit Ihrem Chef über flexible Möglichkeiten, wie Telearbeit.

• Bleiben Sie informiert. Informieren Sie sich so gut wie möglich über früh einsetzende Demenz und darüber, wie sie das Leben Ihrer Familie beeinflussen kann. So sind Sie besser auf zukünftige Veränderungen vorbereitet.

• Sprechen Sie mit anderen. Holen Sie sich Unterstützung von der Familie und engen Freunden. Behalten Sie Ihre Gefühle nicht für sich. Es kann hilfreich sein, wenn Sie Ihre Gefühle und Ihren Weg mit anderen teilen. Es gibt Selbsthilfegruppen für pflegende Angehörige, die ein sicherer Ort sein können, um über Ihre Gefühle zu sprechen und sich zu entspannen.

• Gehen Sie spazieren. Bewegung ist ein großartiger Stresslöser. Sie hilft Ihnen, besser zu schlafen, besser zu denken und mehr Energie zu haben.