Arzt sagt Ihnen

Erfahren Sie, wie sich die Symptome von Depression, Angststörung und bipolarer Störung unterscheiden.

Dieses traurige, hoffnungslose Gefühl kann einfach nicht weitergehen. Es wirkt sich auf Ihren Job, Ihr Leben aus. Es scheint eine Depression zu sein. Aber könnte es auch etwas anderes sein?

Viele Menschen mit Depressionen leiden auch unter einem gewissen Grad an Angst – Angst, die über die typische Anspannung hinausgeht, die wir erleben, wenn wir uns den Herausforderungen des Lebens stellen. Bei Menschen mit einer Angststörung sind die überwältigenden Sorgen und Ängste ständig präsent – mit zwanghaften Gedanken, Panikgefühlen, Schlafstörungen, Herzklopfen, kalten oder schwitzigen Händen.

„Sehr oft stellen wir fest, dass Menschen mehr als eine Krankheit haben – sowohl Depressionen als auch Angststörungen“, sagt Dr. Charles Goodstein, Professor für Psychiatrie an der New York University School of Medicine, mit einer klinischen Praxis in Tenafly, N.J. „Tatsächlich ist es sehr schwer, Patienten zu finden, die depressiv sind und nicht auch unter Angstzuständen leiden. Ebenso schwer ist es, Menschen mit Angstzuständen zu finden, die nicht auch an einer Depression leiden.“

Stimmungsstörungen ähnlich der Depression

Tatsächlich werden Traurigkeit, Depression und Angst oft durch Lebensereignisse ausgelöst – und die Symptome sind nicht leicht voneinander zu trennen, sagt Andrea Fagiolini, MD, Psychiater und medizinischer Leiter des Bipolar Center an der University of Pittsburgh School of Medicine.

„Wir sehen das sehr häufig“, erklärt er dem Arzt. „Finanzielle, Beziehungs- und Familienprobleme – all das kann Angst und Traurigkeit auslösen, so dass wir diese Gefühle als normal ansehen. Sie sind nicht normal, wenn die Gefühle extrem intensiv sind, wenn sie das tägliche Funktionieren beeinträchtigen und die Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn all dies geschieht, wird es schwierig, die Probleme zu lösen, die die Depression ausgelöst haben.

Neben Angstzuständen und Depressionen kann noch etwas anderes vorliegen: eine bipolare Störung. Dabei handelt es sich um einen Zustand, bei dem die Stimmung einer Person von schweren Depressionen zu manischen Phasen wechselt – mit Höhenflügen, Unruhe, Konzentrationsschwierigkeiten, rasenden Gedanken, impulsiven Entscheidungen, rücksichtslosem Verhalten und schlechtem Urteilsvermögen. In vielen Fällen liegt zwischen den Phasen eine normale Stimmung vor.

Antidepressivum nicht immer die beste Lösung

Da es schwierig ist, diese Stimmungsstörungen zu diagnostizieren, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt offen über Ihre Gefühle sprechen. Entscheidend ist auch, dass sich Ihr Arzt die Zeit nimmt, genügend Fragen zu stellen, fügt Goodstein hinzu. „Viele Menschen gehen zuerst zu einem Allgemeinmediziner. Sie fühlen sich deprimiert und denken, dass sie vielleicht ein Antidepressivum brauchen. Aber wenn dieser Arzt sehr beschäftigt ist, kann er oder sie nicht viel untersuchen.

Unter diesen Umständen wird oft ein Antidepressivum verschrieben – doch das kann die richtige Wahl sein, muss es aber nicht. „Antidepressiva werden sowohl zur Behandlung von Angststörungen als auch von Depressionen eingesetzt. Jemand mit einer bipolaren Störung braucht jedoch eine andere Kombination von Medikamenten – einen Stimmungsstabilisator und ein Antimanikum“, erklärt Fagiolini dem Arzt. Es gibt verschiedene Arten von stimmungsstabilisierenden Medikamenten, zu denen Medikamente wie Lithium und Antikonvulsiva wie Depakote oder Lamictal gehören.

Die Gefahr: „Die Verabreichung eines Antidepressivums an jemanden mit einer bipolaren Störung könnte eine manische Episode auslösen“, erklärt er. „Manische Episoden können gefährlich sein, weil man ein sehr schlechtes Urteilsvermögen hat, dazu neigt, mehr Drogen zu konsumieren, rücksichtslos zu fahren, viel Geld auszugeben, viel mehr Sex zu haben – und das völlig ungeschützt. Es besteht ein höheres Risiko für risikoreiches Verhalten, weil man ein schlechtes Urteilsvermögen hat.“

Die Behandlung einer Stimmungsstörung braucht Zeit

Am wichtigsten ist es, so die Psychiater, zu erkennen, dass etwas nicht stimmt. Dann sollte man regelmäßig einen Arzt aufsuchen.

„Es ist ein gutes Zeichen, wenn Ihr Arzt Sie mehr als einmal sehen will, bevor er Ihnen etwas verschreibt“, sagt Goodstein. „Es ist besser, wenn Ihr Arzt Sie regelmäßig sehen will, als wenn er Ihnen ein Medikament verschreibt und sagt: ‚Kommen Sie in sechs Monaten wieder zu mir.'“

Da es sich bei der bipolaren Störung um einen andauernden, aber nicht immer offensichtlichen Zustand handelt, empfiehlt das National Institute of Mental Health eine langfristige präventive Behandlung. Das Institut stellt fest, dass eine Kombination aus Medikamenten und Psychotherapie am besten geeignet ist, die Störung langfristig unter Kontrolle zu halten.

Bei den meisten Menschen „sind die Dinge komplizierter, als sie beim ersten Besuch erscheinen“, erklärt Goodstein dem Arzt. „Fast immer steckt mehr dahinter, und ein Arzt kann das nicht bei einem einzigen Besuch wissen. Es ist ein Irrtum, wenn er glaubt, dass er das kann.“

Es ist wichtig, dass Sie sich wegen einer Stimmungsstörung behandeln lassen, denn sie kann Ihre eigene Lebensqualität beeinträchtigen – und auch die der Menschen in Ihrem Umfeld, fügt Goodstein hinzu. Wenn man – aus welchem Grund auch immer – depressiv ist, „kümmert man sich nicht um sich selbst. Man kümmert sich nicht um die Menschen um einen herum. Und oft hat man nicht die Motivation, sich Hilfe zu holen, weil man sich hoffnungslos fühlt“, sagt er. „Sie denken vielleicht, dass es keinen Weg gibt, Ihre Probleme zu lösen. Aber das ist nicht wahr. Wir können Ihre Depression behandeln, damit Sie besser in der Lage sind, Lösungen für Ihre Probleme zu finden.

Sind Sie bereit, Ihre Flugangst zu überwinden? Einige der besten Behandlungen beginnen auf festem Boden.

Mary Avis war jahrelang ein Angsthase unter den Fliegern. Doch auf einem verhängnisvollen Flug von Virginia nach Boston vor einigen Jahren übernahm ihre Angst schließlich die vollständige Kontrolle. Obwohl das Wetter klar war und der Flug reibungslos verlief, geriet Avis in Panik.

„Ich war mir sicher, dass, wenn ich aufstehen würde, der Boden zusammenbrechen und ich durchfallen würde“, sagt die heute 61-Jährige, die den gesamten Flug regungslos und wie versteinert verbrachte.

Als das Flugzeug in Philadelphia landete, um aufzutanken, flüchtete Avis. „Mein Mann war sehr verärgert, um es gelinde auszudrücken“, sagt sie.

„Statt eines einstündigen Flugs nach Hause nahmen wir eine 14-stündige Zugfahrt auf uns.“ Sie konnte fünf Jahre lang nicht mehr fliegen.

Flugangst mag irrational erscheinen, aber sie ist kein Scherz.

Sie kann Ihr Leben einschränken und Ihre Karriere behindern, sagt Al Forgione, PhD, ein Bostoner Psychologe, der sich mit dieser Krankheit befasst. Eine Umfrage von Gallup und USA Today aus dem Jahr 2006 ergab, dass mehr als jeder Vierte etwas Angst hat, und jeder Zehnte meint, er oder sie habe große Angst vor dem Fliegen.

Trotz des Begriffs ist Flugangst nicht nur eine Angst vor dem Fliegen.

Manche Menschen leiden unter Klaustrophobie oder haben Angst, weit weg von zu Hause zu sein. Laut Forgione besteht die häufigste Angst nicht vor einem Absturz, sondern davor, hysterisch zu werden und sich während des Fluges zu blamieren. Die Grundangst bei all diesen Ängsten ist der Kontrollverlust“, sagt er. Um den Anschein von Kontrolle zu erwecken, glauben manche Menschen, dass ihre Handlungen – auf merkwürdige Geräusche zu achten, die geringste Neigung zu bemerken oder sogar regungslos auf ihren Sitzen zu bleiben – das Flugzeug tatsächlich retten könnten.

Auch wenn man den Flug nicht kontrollieren kann, so kann man doch seine eigene emotionale Reaktion steuern. Viele Menschen beginnen mit einer Therapie.

Forgione bietet Kurse für Menschen an, die Flugangst haben. Die Teilnehmer lernen Atemübungen, um sich in angespannten Situationen zu beruhigen. Sie besuchen das Terminal und beobachten die startenden und landenden Flugzeuge. Zum Abschluss macht die Klasse einen kurzen Hin- und Rückflug.

Andere Therapeuten nutzen die virtuelle Realität, um Menschen zu helfen, sich beim Fliegen wohler zu fühlen.

Indem sie einen speziellen Helm mit Monitoren und Lautsprechern tragen, erleben sie eine Computersimulation des Flughafens, der Kabine und des Fluges, ohne die Sicherheit der Praxis ihres Therapeuten zu verlassen.

Forgione fügt hinzu, dass Medikamente ein hilfreiches Mittel sein können. Kleine Dosen eines leichten Beruhigungsmittels können es Menschen ermöglichen, die sonst zu viel Angst hätten, in ein Flugzeug zu steigen.

Avis hat sich schließlich entschlossen, an Forgiones Kurs teilzunehmen. Sie sagt, der Kurs sei zwar harte Arbeit gewesen – „Entspannen lernen ist nicht einfach“, stellt sie fest -, aber es habe sich gelohnt. „Ich fühlte mich siegreich, als ich den Flug zur Abschlussprüfung antrat“, sagt sie.

Heute sagt Avis, dass sie auf Flügen so entspannt ist, dass sie einschläft – etwas, das früher unvorstellbar war.

„Heutzutage ist das Einzige, was mich am Fliegen wirklich stört“, sagt sie, „dass ich von einem geschwätzigen Piloten geweckt werde, der über das Wetter quatscht.“

Trypophobie ist die Angst vor Löchern. Erfahren Sie mehr über die Auslöser, ob es sich um eine klassifizierte Phobie handelt, Symptome, Ursachen, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Aussichten für Trypophobie.

Wird Ihnen beim Anblick von Bienenwaben, Meeresschwämmen oder Seifenblasen zittrig und übel zumute? Dann könnten Sie an Trypophobie leiden, einer Angst vor Löchern.

Der Name für dieses Problem stammt von den griechischen Wörtern „trypta“, was Loch bedeutet, und „phobos“, was Angst bedeutet. Der Begriff stammt jedoch nicht aus dem antiken Griechenland. „Berichten zufolge tauchte Trypophobie“ erstmals 2005 in einem Internetforum auf.

Es handelt sich um eine von vielen Ängsten vor harmlosen Dingen, wie der Chaetophobie, einer Angst vor Haaren, oder der Mikrophobie, einer Angst vor kleinen Dingen.

Menschen mit Trypophobie reagieren körperlich und emotional stark, wenn sie Muster sehen, die aus Löchern oder Punkten bestehen. Je größer die Kreise sind, desto unbehaglicher fühlen sie sich.

Ist Trypophobie eine echte Phobie?

Laut der American Psychiatric Association (APA) sind echte Phobien solche, die so viel Angst und Sorge verursachen, dass sie den Alltag beeinträchtigen. Trypophobie erfüllt diesen Standard nicht.

Die APA erkennt diese Störung in ihrem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-5), einem umfangreichen Werk über alle bekannten psychischen Erkrankungen und ihre Symptome, nicht offiziell an. Experten sagen, dass Trypophobie eher Ekel als Angst ist.

Trypophobie-Symptome

Die Symptome der Trypophobie ähneln denen einer Panikattacke. Sie könnten haben:

• Übelkeit

• Schütteln

• Kurzatmigkeit

• Schnelles Herzklopfen

• Schwitzen

• Juckreiz, Gänsehaut oder ein Gefühl, als ob die Haut krabbelt

Bei Menschen mit Trypophobie können diese Symptome mehrmals pro Woche oder jeden Tag auftreten. Manchmal geht die Angst vor Löchern nie ganz weg.

Trypophobie-Auslöser

Häufige Auslöser für Trypophobie sind:

• Löcher oder Kieselsteine im Beton

• Luftlöcher in einer Scheibe Brot

• Muster in der Glasur eines Kuchens oder einer Torte

• Der Kopf einer Lotosblume

• Die Löcher in einer alten Eishockeymaske

• Hautprobleme wie Wunden, Narben und Flecken

• Gefleckte Tiere

• Duschköpfe

• LEDs in Verkehrsampeln

Trypophobie-Ursachen

Die Forscher haben einige Ideen zu den Ursachen der Trypophobie.

Die heftige Reaktion könnte ein Mittel sein, um sich vor Gefahren zu schützen. Einige der giftigsten Tiere auf unserem Planeten – wie die Königskobra, der Kugelfisch und der Pfeilgiftfrosch – haben lochartige Muster auf ihrer Haut. Diese Muster ähneln den Mustern, die Menschen mit Trypophobie plagen.

Tödliche Krankheiten wie Masern und Pocken verursachen kreisförmige Hautausschläge. Die Trypophobie könnte eine Reaktion sein, die Menschen entwickelt haben, um nicht krank zu werden.

Es ist auch möglich, dass die Bilder selbst Angst auslösen. Manche Menschen reagieren möglicherweise empfindlicher auf die Mischung aus Hell und Dunkel in Bildern von Löchern. Forscher sagen, dass lochartige Muster eine Art visuelle Energie haben, die eine unangenehme Reaktion hervorrufen kann.

Andere Forscher glauben, dass die Angst von sozialen Ängsten herrührt. Die Kreise sehen ein wenig aus wie Gruppen von Augen oder Gesichtern, die einen anstarren, was bei Nervosität in einer sozialen Umgebung beunruhigend sein kann.

Trypophobie-Risikofaktoren

Trypophobie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Sie tritt auch in Familien auf. In einer Studie hatten etwa 25 % der Menschen mit Trypophobie auch einen nahen Verwandten mit dieser Krankheit.

Manche Menschen, die Angst vor Lochmustern haben, leiden auch an anderen psychischen Störungen, wie z. B.:

• Schwere Depression

• Generalisierte Angststörung (GAD)

• Soziale Ängstlichkeit

• Panikstörung

• Zwangsneurosen (OCD)

• Bipolare Störung

Trypophobie Diagnose

Ärzte wissen nicht viel über Trypophobie, und es kann schwierig sein, sie zu diagnostizieren. Ein Psychologe oder Hausarzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und danach, wie sie sich auf Ihr tägliches Leben auswirken.

Eine Gruppe von Forschern hat eine Liste mit 17 Fragen erstellt, die als Trypophobie-Fragebogen bezeichnet wird. Darin werden Menschen gebeten, Symptome wie Beklemmung oder Angst auf einer Skala von 1 („Überhaupt nicht“) bis 5 („Extrem“) zu bewerten, wenn sie Bilder von Löchern sehen.

Einige Selbsttests sind online verfügbar, darunter der Implicit Trypophobia Measure 0.5a. Bevor Sie einen dieser Tests anklicken, sollten Sie daran denken, dass sie Bilder enthalten können, die selbst für Menschen, die keine Trypophobie haben, beunruhigend sind.

Trypophobie-Behandlung

Da es sich bei Trypophobie nicht um eine echte Störung handelt, gibt es auch keine feste Behandlung dafür. Einige Studien zeigen, dass ein Antidepressivum wie Sertralin (Zoloft) und eine Art Gesprächstherapie, die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), hilfreich sind. Die kognitive Verhaltenstherapie versucht, die negativen Gedanken zu ändern, die Angst oder Stress verursachen.

Trypophobie Ausblick

Wenn dich kreisförmige Muster stören, kann es helfen, mit anderen Menschen zu sprechen, die deine Angst teilen. Sie haben vielleicht Vorschläge, wie Sie mit der Trypophobie umgehen können. Fragen Sie Ihren Arzt, oder suchen Sie im Internet nach Selbsthilfegruppen.

Erfahren Sie mehr über soziale Angststörung, auch soziale Phobie genannt, und wie sie sich von Schüchternheit unterscheidet.

Einfach nur schüchtern oder soziale Angststörung

Ist soziale Angststörung nur ein anderer Name für echte Schüchternheit?

Von Gina Shaw Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Viele Menschen sind ein wenig schüchtern, aber diejenigen mit einer sozialen Angststörung (auch Sozialphobie genannt) können in einfachen sozialen Situationen von Angst überwältigt werden.

Peter (nicht sein richtiger Name) war ein kluger, versierter Geschäftsmann mit einem Doktortitel und einer glänzenden Zukunft. Er hatte die Karriereleiter schnell erklommen, aber als ihm eine weitere Beförderung angeboten wurde – eine, die ihn an die Spitze seiner Abteilung gebracht hätte – lehnte er ab und gefährdete damit seine Karriere. Und warum? Der Gedanke, in einer wichtigen Besprechung im Mittelpunkt zu stehen, was in der neuen Position erforderlich ist, versetzte Peter in eine blinde, verzweifelte Panik, die mit körperlichen Symptomen wie Erröten, Schwitzen und Herzklopfen einherging.

Peter hatte das, was Psychiater als umschriebene soziale Angststörung (SAD) bezeichnen – eine intensive, irrationale und anhaltende Angst davor, von anderen Menschen unter die Lupe genommen oder negativ bewertet zu werden. Menschen mit SAD, auch bekannt als Sozialphobie, reagieren oft empfindlich auf Kritik und Ablehnung, haben Schwierigkeiten, sich durchzusetzen, und leiden unter einem geringen Selbstwertgefühl. Die soziale Angststörung kann „umschrieben“ sein, wie bei Peter (er fürchtete nur, bei der Arbeit unter die Lupe genommen zu werden), oder „generalisiert“ – ein viel schwächerer Zustand, bei dem alles, vom Gang zu einem Tisch in einem Restaurant bis hin zur Hochzeit des besten Freundes, zu einem Grund für schiere Angst werden kann.

Im Februar wurden zwei Antidepressiva, Effexor und Zoloft, in die Liste der rund ein Dutzend zugelassenen Medikamente gegen soziale Angststörungen aufgenommen, was das Interesse an dieser wenig bekannten Krankheit erneut weckte. Ist soziale Angststörung nur ein anderer Name für echte Schüchternheit?

Das Leben ausbremsen

Ganz und gar nicht, sagen viele führende Psychiater. „Viele Menschen sind ein bisschen schüchtern. Wenn man schüchtern ist, fühlt man sich in Situationen wie dem Besuch einer Party, wo man niemanden kennt, vielleicht etwas unwohl, aber man tut es. Man gibt sich einen Ruck, geht auf die Party, entspannt sich nach einer Weile und spricht mit den Leuten“, sagt Dr. Rudolf Hoehn-Saric, Leiter der Klinik für Angststörungen an der Johns Hopkins University School of Medicine. „Eine Person mit Sozialphobie würde bei der Aussicht auf dieselbe Party von einer derartigen Angst überwältigt, dass sie eine körperliche Reaktion zeigen würde – vielleicht Übelkeit, Schweißausbrüche, Herzrasen, Schwindel – und sie würde die Party nach Möglichkeit vermeiden. Es ist eine Frage des Grades.“

Mit anderen Worten: Schüchternheit kann das Leben erschweren. Eine soziale Phobie kann es in seinen Bahnen stoppen. „Das Kennzeichen einer sozialen Angststörung ist, dass sie zu Funktionsstörungen führt“, erklärt Sy Atezaz Saeed, MD, Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensmedizin an der University of Illinois College of Medicine in Peoria und Co-Direktor der Klinik für Angst- und Stimmungsstörungen der Universität. Ein High-School-Schüler – viele Jugendliche leiden an sozialen Angststörungen – kann von der Angst, ein Referat zu halten, so überwältigt sein, dass er seine Aufgaben nicht erledigen kann und im Unterricht durchfällt. Bei Peter, dem Geschäftsmann, gefährdete die soziale Angststörung sein berufliches Fortkommen.

„Ich habe Patienten behandelt, die sehr kompetent sind, aber einen Job haben, der weit unter ihren Möglichkeiten liegt, weil sie Angst haben, um eine Beförderung zu bitten oder sich nach einem besseren Job umzusehen“, sagt Hoehn-Saric. Dies könnte erklären, warum etwa 70 % der SAD-Patienten am unteren Ende der sozioökonomischen Skala angesiedelt sind und fast 50 % keinen Schulabschluss haben.

Häufiger, als man denkt

Wie häufig ist die soziale Angststörung? Die Zahlen schwanken, aber den jüngsten Studien zufolge leiden etwa 8 % der Bevölkerung in einem bestimmten Jahr an sozialer Phobie – damit ist sie die dritthäufigste psychiatrische Störung, nach Depressionen und Drogenmissbrauch. Außerdem wird sie häufig unterdiagnostiziert, sagt Saeed. „In einer Studie wurden weniger als 1 % der Patienten mit SAD diagnostiziert und behandelt.

Ein Teil des Problems: SAD geht häufig mit einer schweren Depression einher, und zwar in einem „Wer-kommt-zuerst-Cocktail“ von psychischen Erkrankungen, so dass Psychiater die Depression möglicherweise diagnostizieren und behandeln, ohne die soziale Angststörung zu beachten.

Wenn die Depression jedoch diagnostiziert und behandelt wird, können Menschen mit sozialen Ängsten auf erhebliche Verbesserungen in ihrem Leben hoffen. Saeeds Patient Peter hat nach der Behandlung seiner SAD eine steile Karriere hingelegt. Hoehn-Saric beschreibt eine Highschool-Schülerin, deren soziale Phobien so stark waren, dass sie nicht einmal die Cafeteria in der Schule betreten konnte. Nachdem sie sich an mehreren Colleges durchgeschlagen hatte, fand sie mit Hilfe einer Behandlung eine kleine Einrichtung in Neuengland, die ihre Bedürfnisse verstand und an der sie akademisch und sozial hervorragende Leistungen erbrachte.

Die meisten Experten befürworten einen kombinierten Ansatz, bei dem sowohl zugelassene Medikamente als auch die so genannte kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung von SAD eingesetzt werden. „Medikamente verringern die allgemeine Angst und auch die Depression, die bei Menschen, die sozial nicht so gut funktionieren, häufig vorhanden ist“, sagt Hoehn-Saric. „Sie können den Angstschub bekämpfen, der entsteht, wenn man sich in eine soziale Situation begibt, und wenn man die ersten Reaktionen – Zittern des Kinns, Zittern und Schwitzen der Hände, Erröten des Gesichts – verringern kann, wenn man diese Auslöser beseitigt, gerät die Person nicht in einen Teufelskreis der Verlegenheit.“

Aber das reicht in der Regel nicht aus. Die kognitive Verhaltenstherapie für soziale Angststörungen beinhaltet in der Regel eine „Exposition“ – die Konfrontation mit den Ängsten des Patienten. „Zunächst stellt man sich die Situation vor und betrachtet sie als Außenstehender. Wie realistisch sind ihre Ängste? Sie lernen, ihre Gedanken neu zu ordnen, und dann setzen sie sich sozialen Situationen aus, um ihre Ängste abzubauen“, sagt Hoehn-Saric.

Gruppentherapien eignen sich besonders gut für Menschen mit sozialer Angststörung, da sie sich in der Regel in Gruppen und im Kontakt mit anderen Menschen unwohl fühlen. „Sie sehen, dass es anderen Menschen wie ihnen geht und dass es ihnen jetzt besser geht, so dass es auch für sie Hoffnung gibt. Und wenn sie anfangen, sich in einer therapeutischen Gruppe wohler zu fühlen, können sie das auch auf andere soziale Situationen übertragen.“

Es ist ein langer Prozess. Erwarten Sie nicht, dass die soziale Angststörung nach acht Wochen Behandlung verschwindet, sagt Saeed – eher acht Monate oder ein Jahr sind realistisch. „Eine der Schwierigkeiten bei SAD ist, dass die Betroffenen schon so lange daran leiden, dass sie anfangen, Dinge zu vermeiden“, sagt er. „Selbst wenn die Symptome unter Kontrolle sind, werden Sie nicht wissen, wie Sie reagieren, wenn Sie sich nicht auf die Aktivitäten einlassen, vor denen Sie sich gefürchtet haben. Letztendlich muss man sich also seinen Ängsten stellen.

Diese Störung ist definiert als die intensive und anhaltende Angst, in sozialen Situationen kritisch beäugt, negativ beurteilt oder gedemütigt zu werden. Es gibt Hilfe.

Soziale Phobie

Sozialphobie

Von Dr. Ronald Pies Aus dem Arztarchiv

Kommt Ihnen dieses Szenario bekannt vor? Der Chef sagt, Sie müssten eine Präsentation vor einigen hochrangigen Führungskräften halten. Eine Woche später stehen Sie vor 25 kalten, versteinerten Gesichtern. Sie beginnen zu schwitzen. Ihre Kehle schnürt sich zu und Sie haben das Gefühl, zu ersticken. Ihr Herz macht einen Stepptanz gegen Ihren Brustkorb. Dir wird schwindelig und du fragst dich, ob du überhaupt noch aufstehen kannst. Oder wie wäre es damit: Jedes Mal, wenn Sie mit jemandem essen gehen, an dem Sie interessiert sind, erstarren Sie vor Angst. Sie spüren, wie Ihnen der Schweiß auf der Stirn steht, Ihre Atmung wird schnell und flach. Die Worte bleiben Ihnen im Mund stecken, und Sie fühlen sich wie ein Vollidiot. Sie sind sich sehr sicher, dass Ihr Gegenüber Sie auch für einen Vollidioten hält. Deshalb ziehen Sie sich zurück und meiden den Kontakt zu anderen Menschen, außer zu Geschäftspartnern.

Wenn diese Beschreibungen auf Sie oder jemanden, den Sie kennen, zutreffen, wissen Sie vielleicht schon etwas über die soziale Angststörung, auch soziale Phobie genannt. Diese Störung ist definiert als die intensive und anhaltende Angst, in sozialen Situationen kritisch beäugt, negativ beurteilt oder gedemütigt zu werden. Wenn Menschen mit Sozialphobie in die gefürchtete Situation geraten, erleben sie oft Panikattacken. Bis zu 13 Prozent der Allgemeinbevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens an Sozialphobie, und viele werden in ihrem schulischen, finanziellen und beruflichen Leben beeinträchtigt. Fast ein Drittel der an Sozialphobie leidenden Menschen missbraucht schließlich Alkohol, wahrscheinlich als „Selbstmedikation“ gegen ihre Ängste. Einige denken sogar an Selbstmord, vor allem, wenn die Sozialphobie (wie häufig) von einer anderen psychiatrischen Störung begleitet wird.

Einige Studien zeigen, dass Sozialphobie bei Frauen häufiger vorkommt als bei Männern; in den meisten klinischen Einrichtungen sind die Geschlechter jedoch etwa gleich stark vertreten. Die soziale Phobie beginnt in der Regel in der Mitte des Teenager-Alters, manchmal auch bei Jugendlichen, die schon früher schüchtern waren. Der Ausbruch der sozialen Phobie kann nach einem bestimmten, demütigenden Ereignis erfolgen oder sich schleichend über viele Jahre hinweg entwickeln. Kinder, die „selektiven Mutismus“ zeigen (sie weigern sich, in bestimmten sozialen Situationen zu sprechen), können an einer Form von Sozialphobie leiden. Bei einigen beschränkt sich die Sozialphobie auf einige wenige, sehr spezifische Situationen, wie z. B. das Sprechen in der Öffentlichkeit. Bei anderen ist die Sozialphobie weitreichender und erstreckt sich auf fast alle sozialen Situationen. Die schlechte Nachricht ist, dass Sozialphobie, wenn sie unbehandelt bleibt, in der Regel eine chronische, unaufhaltsame, lebenslange Krankheit ist. Die gute Nachricht ist, dass es inzwischen mehrere wirksame Behandlungen für diese lähmende Störung gibt.

Die Verbindung zwischen Körper und Geist

Menschen, die unter Sozialphobie leiden, zeigen oft ein charakteristisches Denkmuster, das ihre Gefühle beeinflusst. Sie gehen zum Beispiel mit Gedanken wie „Ich weiß einfach, dass ich es vermasseln werde“ an eine öffentliche Rede heran. Ich werde in Schweiß ausbrechen und alle werden über mich lachen. Ich werde meinen Job verlieren, wenn ich diese Rede vermassele. Und wer will schon einen Idioten wie mich einstellen?“ Diese Art negativer „Selbstgespräche“ sind vielleicht nicht die Ursache der sozialen Phobie, aber sie verstärken mit Sicherheit den Zustand. Diese selbstzerstörerischen Gedanken können auch zu körperlichen Symptomen wie Schweißausbrüchen, Zittern und Würgen führen.

Glücklicherweise hilft die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) Menschen, die unter Sozialphobie leiden, viele dieser irrationalen Annahmen über sich selbst und andere zu überprüfen, zu hinterfragen und zu ändern. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie lernen die Betroffenen, die negativen Selbstgespräche zu überprüfen und durch rationalere, positive Gedanken zu ersetzen. Selbst wenn Sie ein Problem mit dem Sprechen in der Öffentlichkeit haben, macht Sie das wirklich zu einem Idioten? Und was ist der Beweis dafür, dass Sie niemand mehr einstellen will, wenn Sie eine einzige Rede vermasseln? Die CBT hilft Menschen, die unter Sozialphobie leiden, auch dabei, soziale Fähigkeiten, Entspannungstechniken und Möglichkeiten zu erlernen, sich der gefürchteten Situation zu stellen, anstatt sie zu vermeiden.

Kürzlich wurde festgestellt, dass eine Reihe von häufig verschriebenen Antidepressiva bei sozialer Phobie hilfreich sind. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Paxil, Zoloft oder Prozac sind jetzt in den meisten Fällen die Medikamente der ersten Wahl. Anti-Angstmittel wie Clonazepam (Klonopin) können ebenfalls hilfreich sein, bergen aber bei längerer Einnahme ein gewisses Abhängigkeitsrisiko. Während CBT und Medikamente bei sozialer Phobie in etwa gleich wirksam zu sein scheinen, lässt der Nutzen von Medikamenten nach, wenn die Medikamente abgesetzt werden. Die CBT hingegen kann dazu beitragen, den Betroffenen über einen längeren Zeitraum vor einem Rückfall der Sozialphobie zu bewahren. Für einige Patienten kann eine Kombination aus CBT und Medikamenten die beste Behandlung sein.

Erfahren Sie mehr über Phobien – anhaltende Angst, die übertrieben und unrealistisch ist.

Der Furchtfaktor: Phobien

Von der Aviophobie, der Angst vor dem Fliegen, bis zur Zelophobie, der Angst vor Eifersucht, ist die Liste der Phobien, die den menschlichen Geist quälen, lang.

Von Heather Hatfield Medizinisch begutachtet von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Phobien gibt es in vielen verschiedenen Formen. Akrophobie ist die Angst vor der Höhe. Aviophobie ist die Angst vor dem Fliegen. Felinophobie ist die Angst vor Katzen. Myxophobie ist die Angst vor Schleim. Xyrophobie ist die Angst vor Rasiermessern. Manche Phobien sind bekannt, andere sind unbekannt, aber egal, um welche Phobie es sich handelt, die Person, die darunter leidet, lebt mit Angst und Furcht.

„Phobien sind die häufigste psychische Störung“, sagt Dr. R. Reid Wilson, Sprecher der American Psychological Association. „Im Laufe ihres Lebens werden 11 % der Menschen eine Phobie haben.“ Was sind Phobien und wie kann man eine Angst, die einen vom Rasieren abhält, behandeln lassen? Der Doktor befasst sich mit den verschiedenen Phobien, die die menschliche Psyche quälen, und Experten erklären, welche Behandlungsmöglichkeiten eine Chance gegen Rasierklingen haben.

Furcht vs. Phobie

„Bei Phobien handelt es sich um die Erfahrung anhaltender Angst, die übertrieben und unvernünftig ist“, sagt Wilson, der Autor des Buches Don’t Panic. „Phobien werden ausgelöst, wenn eine Person sich einer bestimmten Situation oder einem bestimmten Objekt nähert oder sogar die Annäherung voraussieht und versteht, dass die Angst, die sie aufgrund dieser Situation erleben wird, unangemessen und übermäßig sein wird.“

Der Schlüssel zur Unterscheidung zwischen einer Angst und einer Phobie liegt darin, dass die meisten Menschen Bammel bekommen, wenn eine Spinne auf ihren Arm krabbelt, während Menschen, die an Arachnophobie – der Angst vor Spinnen – leiden, dadurch physisch und/oder psychisch beeinträchtigt werden.

„Um als Phobie definiert zu werden, muss die Angst ein gewisses Maß an Beeinträchtigung verursachen“, sagt Wilson. „Ich hatte eine Frau, die sich vor Spinnen fürchtete, und das ging so weit, dass sie nachts nicht mehr auf die Straße ging, weil sie nicht sehen konnte, wo sie waren.“

Wie kommt es dazu, dass jemand solche Angst vor Spinnen hat, dass er nicht mehr nach draußen gehen kann?

„Bei Phobien gibt es eine natürliche und eine angeborene Komponente“, sagt Dr. Kathy Hoganbruen, Sprecherin der National Mental Health Association. „Wir wissen zwar nicht genau, warum oder wo Phobien entstehen, aber sie sind eine Art von psychischer Krankheit, bei der die Genetik eine Rolle spielt, ebenso wie die Umwelt, d. h. vielleicht hatte jemand ein negatives oder traumatisches Erlebnis, das mit dem Kern seiner Phobie zusammenhängt.“

Die Angst selbst

Als Franklin Delano Roosevelt sagte: „Das Einzige, was wir zu fürchten haben, ist die Angst selbst“, beschrieb er damit die Phobophobie – die Angst vor der Angst.

Obwohl FDR eine andere Botschaft im Sinn hatte, traf er unwissentlich etwas anderes: Phobien gibt es in allen Lebensbereichen, von Spinnen bis hin zum Weltraum.

„Die häufigsten Phobien betreffen Naturkatastrophen oder Elemente wie Wasser und Blitze, Tiere oder Insekten wie Spinnen sowie Blut, Verletzungen oder Injektionen, z. B. Menschen, die beim Anblick von Blut oder einer Nadel in Ohnmacht fallen“, sagt Hoganbruen.

Auch die Angst vor dem Fliegen ist eine bekannte Phobie, die sich seit dem 11. September 2001 nur noch verschlimmert hat.

„Die Flugangst ist in letzter Zeit häufiger geworden“, sagt Hoganbruen. „Seit dem 11. September ist sie viel häufiger aufgetreten als in der Vergangenheit.“

Dann gibt es noch die sozialen Phobien, zu denen die Angst vor öffentlichen Auftritten, die Angst vor Prüfungen oder die Angst vor Menschen im Allgemeinen gehören.

Laut Phobialist.com, das Hunderte von quälenden Phobien katalogisiert, leiden Menschen an der Angst vor der Zahl 8 (Octophobie) und der Angst vor der Zahl 13 (Triskaidekaphobie), an der Angst vor Lärm (Akustikophobie), an der Angst vor Bauchrednerpuppen oder Wachsfiguren (Automatonophobie), an der Angst vor dem Sitzen (Kathisophobie) und an der Angst vor schönen Frauen (Venustraphobie).

Wie kann man die Angst vor der Zahl 8 behandeln – acht Pommes frites auf einem Teller, acht Wörter in einem Satz, acht auf dem Trikot eines Fußballspielers?

Fürchte dich nicht mehr

„Menschen werden im Allgemeinen nicht wegen ihrer Phobien behandelt“, sagt Wilson. „Ein sehr kleiner Prozentsatz – 6 % der Menschen mit einer Phobie – begibt sich in Behandlung, zum Teil, weil sie durch die Phobie nicht völlig behindert sind, so dass sie sich zurechtfinden.“

Erst wenn die Phobie einer Person extrem schwerwiegend ist, sucht sie Hilfe, erklärt Wilson dem Arzt.

„Die in der Vergangenheit am häufigsten angewandte Behandlung war die systematische Desensibilisierung“, sagt Wilson. „Es handelte sich um eine Standardbehandlung, bei der den Menschen beigebracht wurde, sich zu entspannen, und in diesem entspannten Zustand wurden sie auf hierarchische Weise in zunehmendem Maße ihrer Angst ausgesetzt.“

Wenn die Person ängstlich wurde, wurde der Stimulus entfernt, und sie konnte sich entspannen. Dann würde man wieder von vorne beginnen – aber den Einsatz erhöhen und einen Schritt weiter gehen.

„Heute gehen wir bei der Behandlung von Menschen mit Phobien viel provokativer vor“, sagt Wilson. „Mit der kognitiven Verhaltenstherapie bringen wir den Betroffenen bei, mit ihren Gefühlen umzugehen, anstatt ihnen zu erlauben, sich zu entspannen, nachdem sie dem Stimulus ausgesetzt waren.“

Die American Psychological Association definiert kognitiv-behaviorale Modifikation als „einen therapeutischen Ansatz, der den kognitiven Schwerpunkt auf die Rolle von Gedanken und Einstellungen, die Motivationen und Reaktionen beeinflussen, mit dem verhaltenstherapeutischen Schwerpunkt auf die Veränderung der Leistung durch Modifikation der Verstärkungskontingenzen verbindet.“

Einfach ausgedrückt: Wenn Sie Ihr Denken ändern, wird sich auch Ihr Handeln ändern, und wenn Sie Ihr Handeln ändern, wird sich auch Ihr Denken ändern.

„Eine der Veränderungen, die ich vorgenommen habe, besteht darin, dass Menschen mit Phobien an den Einstellungen arbeiten, die sie mit sich herumtragen“, sagt Wilson. „Es ist ein Spiel gegen die Phobie: Die Gefühle, die einen ängstlich machen, einladen und lernen, sie zu tolerieren, Entspannung als Kernstück der Behandlung beiseite lassen und stattdessen Intensität einsetzen – das ist der schnellste Weg zur Besserung.“

Es wird auch mehr als eine Technik verwendet, um das Problem zu lösen.

„Nicht alle Therapeuten halten sich an die eine oder andere Behandlungsdoktrin“, sagt Hoganbruen. „Viele kombinieren mehrere verschiedene Techniken – systemische Desensibilisierung, Verhaltenstherapien, kognitive Verhaltenstherapien – in einem Behandlungsschema.“

Behandlung von Phobien mit Technologie

Auch bei der Behandlung von Phobien kommt Hightech zum Einsatz: Virtuelle Realität wird als Hilfsmittel zur Überwindung von Ängsten eingesetzt.

„Die virtuelle Realität ist die andere neuere Behandlungsmethode für Phobien“, sagt Wilson. „Sie ist noch drei bis vier Jahre davon entfernt, auf breiter Basis eingesetzt zu werden, weil die Geräte so teuer sind, aber es gibt vier oder fünf Einrichtungen in den USA, die sie heute einsetzen.“

Die University of Washington ist eine Einrichtung, die virtuelle Realität (VR) in Verbindung mit dem realen Leben bei der Behandlung von Phobien einsetzt. In einer Pressemitteilung heißt es: „Forscher des Human Interface Technology Lab der Universität Washington maßen die Aversions- und Angstreaktionen von Studenten, von denen einige eine klinische Phobie vor Spinnen hatten, vor und nach einer VR-Therapie. Während der Therapie berührten einige der Probanden ein realistisches Modell einer großen Spinne, während sie eine virtuelle Spinne anfassten.“

Die Kombination aus Fakten und Fiktion funktionierte: Nach drei Therapiesitzungen waren die Studenten in der Lage, einer echten Spinne doppelt so nahe zu kommen, und berichteten über eine stärkere Abnahme der Angst während der Behandlung als diejenigen, die nur eine VR-Therapie absolvierten.

Phobien, von A bis Z

Ob Ablutophobie, die Angst vor dem Waschen oder Baden, oder Zoophobie, die Angst vor Tieren, Phobien können wirklich erschütternd sein. Auf phobialist.com finden Sie einige der merkwürdigsten Phobien:

Alektorophobie: Angst vor Hühnern Bogyphobie: Angst vor Kobolden oder dem Schwarzen Mann Coulrophobie: Angst vor Clowns Dendrophobie: Angst vor Bäumen Euphobie: Angst vor guten Nachrichten Frigophobie: Angst vor Kälte oder kalten Dingen Geniophobie: Angst vor Kinn Homichlophobie: Angst vor Nebel Isopterophobie: Angst vor Termiten, Insekten, die Holz fressen Japanophobie: Angst vor Japanern Kosmikophobie: Angst vor kosmischen Phänomenen Lutraphobie: Angst vor Ottern Mnemophobie: Angst vor Erinnerungen Novercaphobie: Angst vor der Stiefmutter Ophthalmophobie: Angst, angestarrt zu werden Paraskavedekatriaphobie: Angst vor Freitag dem 13. Ranidaphobie: Angst vor Fröschen Sciophobie: Angst vor Schatten Textophobie: Angst vor bestimmten Stoffen Urophobie: Angst vor Urin oder Urinieren Verbophobie: Angst vor Wörtern Wiccaphobie: Angst vor Hexen und Hexerei Xanthophobie: Angst vor der Farbe Gelb oder dem Wort Gelb Zemmiphobie: Angst vor dem großen Maulwurf

Und schließlich gibt es noch die Panophobie, also die Angst vor allem.

Es gibt viele alternative Behandlungsmethoden für klinische Depressionen und Angststörungen, aber Sie brauchen möglicherweise bewährte Behandlungen.

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Kaviar, Bewegung, SAM-e und sogar Meditation helfen können, Stimmungsstörungen zu lindern. Das klingt nach mehr Spaß als Antidepressiva – aber Psychiater nehmen das nicht auf die leichte Schulter.

Einige sind sogar besorgt. Menschen, die sich zu sehr auf Alternativen verlassen und keine nachweislich wirksame Behandlung erhalten, können in eine ernstere klinische Depression oder Angststörung abgleiten, bevor sie es merken.

„Es gibt sehr suggestive Hinweise darauf, dass einige Alternativen, insbesondere SAM-e und Omega-3-Fettsäuren, helfen können, aber sie sind nicht schlüssig“, sagt Andrew F. Leuchter, MD, stellvertretender Vorsitzender der Psychiatrie am UCLA Neuropsychiatric Institute.

„Wenn jemand eine Behandlung braucht, müssen wir prüfen, was wirklich funktioniert“, erklärt er dem Arzt. „Die wirkliche Gefahr besteht darin, dass jemand mit einer schweren Krankheit monatelang, ja sogar jahrelang, auf eine wirksame Behandlung verzichten könnte.“

Warum wechseln?

Warum entscheiden sich die Menschen für Alternativen? Für einige sind es die Nebenwirkungen von Antidepressiva. Andere wollen einfach keine Antidepressiva einnehmen – sie bevorzugen einen „natürlicheren“ Ansatz. Wieder andere sind der Meinung, dass ihre Antidepressiva bei der Behandlung ihrer klinischen Depression oder Angststörungen nicht gut genug gewirkt haben.

Ronald Glick, MD, medizinischer Leiter des Zentrums für Komplementärmedizin am University of Pittsburgh Medical Center-Shadyside, hat viele Patienten gesehen, die nach Alternativen für ihre Stimmungsstörungen suchen.

„Medikamente und Psychotherapie sind nach wie vor die Hauptstützen bei der Behandlung von Depressionen und Angstzuständen“, sagt Glick, der auch Professor für Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine ist. „Aber auch alternative Therapien können helfen. Es kommt darauf an, was man sich von ihnen verspricht.“

Die Top-Anwärter

Johanniskraut

Das Johanniskraut ist vielleicht das am besten untersuchte Kraut – mit bisher mehr als 30 Studien – und einige zeigen, dass es bei der Behandlung leichter Formen von Depressionen wirksam ist, sagt Glick. Die Universität von Pittsburgh beteiligt sich sogar an einer Studie zu diesem Kraut. „Es sieht recht vielversprechend aus“, sagt er.

Trotz der vielversprechenden Aussichten verdeutlicht die Geschichte des Johanniskrauts einige wichtige Punkte, sagt Leuchter.

„Es gibt Daten, die auf eine Wirkung hindeuten – eine Reihe von Studien in Europa hat gezeigt, dass es bei schweren klinischen Depressionen wirkt“, erklärt er dem Arzt. „Aber als doppelblinde, placebokontrollierte ‚Goldstandard‘-Studien durchgeführt wurden, stellten wir fest, dass es bei schweren Depressionen nicht wirksam war. Das zeigt, wie gefährlich es ist, sich auf kleine, nicht gut kontrollierte Studien zu stützen, um festzustellen, ob etwas funktioniert.“

Außerdem hat die FDA eine Warnung vor Johanniskraut herausgegeben, die besagt, dass es gefährliche Wechselwirkungen mit einer langen Liste von verschreibungspflichtigen Medikamenten hat. Zu viele Menschen erkennen nicht, dass Kräuter den Körper physiologisch genauso beeinflussen wie verschreibungspflichtige Medikamente, sagt Leuchter.

Kräuter können Nebenwirkungen wie Schwindel, Kopfschmerzen und Magenverstimmung hervorrufen oder den Stoffwechsel anderer Medikamente in gefährlicher Weise beeinflussen, sagt er.

SAM-e

Die Abkürzung steht für S-Adenosylmethionin, ein Molekül, das natürlich in den Zellen von Pflanzen und Tieren vorkommt – und es ist kein Kraut. Da unser Körper mit zunehmendem Alter weniger SAM-e produziert, kann der Ersatz dieses Moleküls durch ein Ergänzungsmittel theoretisch klinische Depressionen behandeln.

„Meiner Meinung nach ist SAM-e wirklich vielversprechend“, sagt Glick. „In einigen Studien hat es sich bei der Behandlung von schweren klinischen Depressionen ebenso gut bewährt wie ein Antidepressivum. Es ist eine körpereigene Verbindung, die an einer Reihe von Stoffwechselwegen beteiligt ist, unter anderem an den Neurotransmittern Serotonin und Noradrenalin. Und bei den meisten Menschen verursacht es keine Nebenwirkungen.“

Glick warnt: „Die meisten Menschen wissen nicht, dass es sich bei diesen Produkten um Arzneimittel handelt und dass es bestimmte Vorsichtsmaßnahmen gibt. Man sollte sie nicht zusammen mit einem anderen Antidepressivum einnehmen. Man kann alle möglichen Nebenwirkungen bekommen, wenn man zu viel Serotonin bekommt. Außerdem kann SAM-e unverschämt teuer sein, so dass es für die meisten Menschen nur schwer zugänglich ist.“

Leuchter findet SAM-e ebenfalls gut, betont aber, dass die Daten „suggestiv, nicht beweiskräftig“ sind.

Omega-3-Fettsäuren

Es ist nicht fischig, es ist wahrscheinlich eine Tatsache: Es gibt immer mehr Beweise dafür, dass Kaviar, Lachs, Makrele und Sardinen klinische Depressionen vertreiben können. Diese Kaltwasserfische – ebenso wie Walnüsse und Leinsamen – enthalten große Mengen an Omega-3-Fettsäuren.

„Dies ist eine weitere natürliche Substanz, die an der Funktion jeder Zelle des Körpers beteiligt ist“, erklärt Glick. „Sie verringert das Risiko von Herzkrankheiten, Schlaganfällen und Alzheimer, und sie scheint eine vorbeugende Wirkung auf manische Depressionen zu haben – aber auch bei klinischen Depressionen.“

In Teilen der Welt, in denen fetter Fisch ein Hauptbestandteil der Ernährung ist, gibt es weniger Depressionen, stellt er fest. Eine kleine Studie zeigte, dass Menschen mit manischen Depressionen, die täglich Omega-3-reiche Fischölkapseln einnahmen, weniger Episoden von manischen Depressionen hatten als diejenigen, die ein Placebo einnahmen.

Auch hier gilt: Omega-3 ist kein Ersatz für andere Medikamente, kann aber bei der Behandlung klinischer Depressionen helfen. Eine Omega-3-reiche Ernährung hat keine Nachteile, sagen Experten.

Körperlich-geistige Entspannung

Ob geführte Bilder, Meditation oder Yoga – jeder, der unter klinischen Depressionen oder Angststörungen leidet, kann von einer Entspannungsmethode für Körper und Geist profitieren, sagt Glick.

„Wir halten es für sehr wichtig, dass jemand, der unter klinischen Depressionen, Angststörungen, Müdigkeit oder Schlaflosigkeit leidet, eine Mind-Body-Entspannungstechnik anwendet“, erklärt er dem Arzt. „Das kann die Stimmung, die Konzentration und die Energie verbessern.“

In der Tat zeigen Studien über Meditation – eine uralte spirituelle Tradition -, dass tägliche Meditation lang anhaltende positive Auswirkungen auf die Herzfrequenz und andere physiologische Prozesse haben kann, berichtet Herbert Benson, MD, Präsident des Mind/Body Institute am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.

Yoga, Tai Chi, Lamaze-Atmung und wiederholte Gebete (wie ein Rosenkranz) können das Gleiche bewirken, sagt Benson. Jeder Zustand, der durch Stress verursacht oder verschlimmert wird, kann durch diese Mittel gelindert werden – auch klinische Depressionen und Angststörungen. Entspannung ist der Schlüssel, egal wie sie erreicht wird, sagt er.

Biofeedback – bei dem der Geist darauf trainiert wird, die Herzfrequenz und andere biophysikalische Reaktionen zu kontrollieren – kann ebenfalls Linderung verschaffen, sagt Glick. „Die Person lernt, sich auf ihre Herzfrequenz, auf Entspannung und auf ihre Gefühle zu konzentrieren – und lernt, die Herzfrequenz weniger chaotisch zu gestalten. Wir haben festgestellt, dass dies für Menschen mit klinischen Depressionen und Angststörungen von direktem Nutzen sein kann.“

Sport treiben

Wir haben es schon oft gehört: Regelmäßige Bewegung kann den Blues besiegen. Aber die Forschung zeigt, dass es bei allen Arten von Depressionen hilft, sogar bei den schwersten. Bewegung kann auch dazu beitragen, dass die Depression nicht wiederkehrt.

Wir sprechen hier von aerobem Training – das Herz in Schwung bringen, sich auspowern und das mindestens dreimal pro Woche 20 Minuten lang, sagt Glick.

Eine Studie hat gezeigt, dass Menschen, die nach ihrer Genesung von einer Depression weiter Sport trieben, ein geringeres Rückfallrisiko hatten als diejenigen, die zwar Antidepressiva einnahmen, aber keinen Sport trieben, berichtet Dr. James A. Blumenthal, Professor für medizinische Psychologie am Duke University Medical Center.

Leuchter stimmt dem zu: Bewegung hilft bei klinischen Depressionen und Angststörungen. „Ich empfehle den Patienten, Sport zu treiben und aktiv zu sein. Das hilft bei der Genesung. Aber ich würde es nicht als alleinige Behandlung empfehlen.“

Traditionelle chinesische Medizin

Akupunktur und „integrative Medizin“ sind die am wenigsten untersuchten Ansätze, sagt Glick. Einige Studien haben ergeben, dass Akupunktur eine „sehr gute Wirkung“ auf Depressionen haben kann. Glick hat einen Antrag auf ein Bundesstipendium zur Untersuchung von Akupunktur und Depression gestellt. „Wir sind daran interessiert, bestimmte Akupunkturpunkte zu untersuchen, die bei Depressionen die dramatischste Wirkung gezeigt haben“, erklärt er dem Arzt.

Wenn Patienten von anderen Depressionsbehandlungen nicht zu profitieren scheinen, betrachtet Glick ihr Problem ganzheitlicher – der integrative Ansatz.

„Welche Rolle spielen die Ernährung, der Lebensstil und sogar die im Körper gespeicherten Giftstoffe bei Depressionen und anderen Stimmungsstörungen?“ erklärt Glick dem Arzt. „Wir schauen uns den Darm an, wie er Nährstoffe aufnimmt. Wenn er nicht ausreichend absorbiert, warum ist das so – ist es eine Toxizität oder eine Überwucherung des Darms?“ Bei integrativen Ansätzen wird auch das Hormonsystem untersucht – die Schilddrüse, die Nebennieren usw., fügt er hinzu.

Erprobt und bewährt

Nichts wird den bewährten Ansatz – Antidepressiva und Psychotherapie – ersetzen, sagt Leuchter. „Der Punkt ist, dass es wahrscheinlich viele Wege zur Verbesserung der Symptome gibt, aber wenn Sie wirklich nach einem Heilmittel für Depressionen suchen, versuchen Sie, was funktioniert.“

Wenn ein Antidepressivum nicht ausreichend hilft, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie andere ausprobieren sollten. Psychiater sagen, dass es heute zahlreiche Antidepressiva gibt, die sowohl bei klinischen Depressionen als auch bei Angststörungen helfen – jedes mit seinen Vor- und Nachteilen.

Auch wenn es kein sicheres Mittel gibt, um Panikattacken zu verhindern, können Sie die Wahrscheinlichkeit von Panikattacken deutlich verringern, indem Sie sich um Ihren Körper und Ihren Geist kümmern. Lernen Sie, positive Gedanken an die Stelle negativer Gedanken zu setzen.

Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, was los ist. Die Symptome einer Panikattacke, wie Herzrasen, Schweißausbrüche, Kurzatmigkeit und Angstgefühle, ähneln denen eines Herzinfarkts oder anderer Erkrankungen. Wenn Sie also eine Panikattacke haben – oder glauben, eine gehabt zu haben -, gehen Sie zu Ihrem Arzt (oder in die Notaufnahme, wenn es dringend ist), um andere Ursachen auszuschließen und sicherzustellen, dass die Panikattacke nicht zu anderen Problemen führt, wie z. B. der Entwicklung von Angst, das Haus zu verlassen, oder Schwierigkeiten bei der Arbeit.

Experten wissen nicht genau, warum Panikattacken auftreten. Aber sie wissen, dass die Menschen unter anderem durch folgende Faktoren gefährdet sind:

• Familiengeschichte

• Stressige Ereignisse, wie der Tod eines geliebten Menschen

• Substanzmissbrauch

• Probleme mit dem Gehirn oder dem Nervensystem

• Andere psychologische Probleme

Ernährung

Der Alltag kann große und kleine Belastungen mit sich bringen. Um sie zu bewältigen, müssen Sie zunächst für sich selbst sorgen.

Essen Sie richtig. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung. Halten Sie sich von Lebensmitteln fern, die Sie nicht vertragen, denn die Reaktionen darauf können Ängste auslösen.

Vermeiden Sie Rauchen?und Koffein. Sie können Angstzustände verstärken.

Trinken Sie keinen Alkohol und nehmen Sie keine illegalen Drogen. Sie scheinen Sie zu beruhigen. Aber sie können Ihr emotionales Gleichgewicht stören, Ihren Schlaf beeinträchtigen und in Konflikt mit Medikamenten geraten.

Ihre Geisteshaltung

Fühlen Sie sich oft gestresst? Versuchen Sie herauszufinden, ob dies in bestimmten Situationen der Fall ist. Schreiben Sie zunächst auf, wann Sie ängstlich werden, und suchen Sie dann nach Mustern. Wenn Sie etwas entdeckt haben, das Sie aus der Fassung bringt, suchen Sie nach Möglichkeiten, damit besser umzugehen. Wenn Sie sich zum Beispiel durch einen Spaziergang beruhigen können, gehen Sie spazieren, bevor Sie mit Situationen oder Ereignissen konfrontiert werden, die Sie aufregen könnten.

Es kann auch helfen, den Umgang mit negativen Gedanken zu ändern. In unseren Köpfen führen wir alle eine Art laufenden Kommentar über das, was wir tun und sehen. Einige von uns haben die Angewohnheit, sich auf irrationale Gedanken zu konzentrieren, die uns das Leben schwerer machen, als es eigentlich sein müsste. Vielleicht betonen wir das Negative in Situationen, oder wir meinen, wir müssten immer alles unter Kontrolle haben.

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann sehr hilfreich sein, um zu lernen, wie wir unsere Gedanken kontrollieren und praktische Strategien entwickeln können.

Achtsamkeit und Meditation sind weitere Praktiken, die helfen können, mit negativen Gedanken umzugehen.

Mit etwas Übung können wir erkennen, was wir tun, und diese Gedanken durch positive Gedanken ersetzen. Wir können das Gute in dem sehen, was passiert, und Dinge loslassen, die wir nicht kontrollieren können.

Dein Körper

Wenn Sie sich um Ihren Körper kümmern, kann sich Ihr Gemütszustand verbessern. Denken Sie darüber nach, einige der folgenden Maßnahmen auszuprobieren:

Regelmäßige Bewegung. Es ist ein erwiesener Stressabbau und wirkt sich positiv auf Ihre Stimmung, Ihren Schlaf und so ziemlich alles andere aus. Um den größten Nutzen zu erzielen, sollten Sie sich mindestens 2,5 Stunden pro Woche mäßig intensiv bewegen, z. B. spazieren gehen, oder 1,25 Stunden härteren Sport treiben, z. B. joggen oder Runden schwimmen.

Yoga, Tai Chi,? und andere langsame Aktivitäten. Sie können Ängste abbauen.

Atemübungen. Wenn Sie lernen zu kontrollieren, wie schnell Sie ein- und ausatmen, und dies dann täglich praktizieren, kann dies Ängste lindern. Sie können auch darauf zurückgreifen, um sich zu beruhigen, wenn Sie einen Anfall haben.

Ausreichend Schlaf. Das bewahrt Sie davor, tagsüber groggy zu sein.

Eine Reihe von Medikamenten ist hilfreich, um Panikattacken vorzubeugen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob dies für Sie in Frage kommt.

Ihr Beruf

Harter Arbeitstag? Ständiger Stress im Job? Das kann jeden nervös machen. Wenn Sie glauben, dass es Sie beeinträchtigt, tun Sie, was Sie können, um Ihre Aufgaben reibungslos zu erfüllen:

• Verwalten Sie Ihre Zeit. Erstellen Sie Aufgabenlisten und nehmen Sie sich für jede Aufgabe ausreichend Zeit. Wenn Sie ein großes Projekt haben, unterteilen Sie es in überschaubare Teile und setzen Sie sich kleine Fristen für diese.

• Erledigen Sie Aufgaben sorgfältig, damit Sie sich später weniger Zeit nehmen müssen, um sie zu korrigieren.

• Verpflichten Sie sich nicht zu mehr Arbeit, als Sie bewältigen können. Wenn Sie zu viel zu tun haben, besprechen Sie (in aller Ruhe) mit Ihrem Vorgesetzten, wie Sie Prioritäten setzen können.

Blickwinkel

Behalten Sie eine letzte Sache im Hinterkopf. Selbst wenn Sie Panikattacken haben, haben Sie und Ihr Arzt gute Chancen, sie zu besiegen. Nahezu 90 % der Menschen, die unter Panikattacken leiden, erfahren nach einer Behandlung Linderung. Ein erfülltes Leben liegt in Ihrer Reichweite.

Wenn Sie unter sozialer Angststörung leiden, fällt es Ihnen vielleicht schwer, alltägliche Situationen zu meistern. Hier sind sieben Tipps, die Ihnen helfen, Ihre Symptome zu bewältigen und Ihre sozialen Ängste in den Griff zu bekommen.

Aber lassen Sie sich nicht von der Angst davon abhalten, das Leben in vollen Zügen zu genießen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, mit sozialer Angststörung umzugehen. Probieren Sie diese sieben Tipps aus, um sich besser zu fühlen und den Tag zu überstehen. Außerdem sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass Menschen manchmal professionelle Hilfe benötigen, um ihre sozialen Ängste in den Griff zu bekommen.

1. Kontrollieren Sie Ihre Atmung

Angst kann zu Veränderungen in Ihrem Körper führen, die Ihnen Unbehagen bereiten. Zum Beispiel kann Ihre Atmung schnell und flach werden. Das kann Sie noch ängstlicher machen. Sie könnten sich angespannt, schwindlig oder erstickt fühlen.

Bestimmte Techniken können Ihnen helfen, Ihre Atmung zu verlangsamen und andere Angstsymptome zu bewältigen. Versuchen Sie diese Schritte:

2. Versuchen Sie es mit Übungen oder progressiver Muskelentspannung

Die Forschung zeigt, dass bestimmte körperliche Aktivitäten wie Joggen dazu beitragen können, Ihre Ängste zu verringern. Auch die progressive Muskelentspannung kann helfen. Das bedeutet, dass Sie Muskelgruppen in Ihrem Körper anspannen und entspannen und sich dabei auf das Gefühl der Entspannung konzentrieren.

Auch Yoga kann Ihnen helfen, sich zu beruhigen. Bestimmte Yoga-Arten beinhalten eine tiefe Atmung und können so dazu beitragen, Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz zu senken. Studien zeigen, dass eine mehrmonatige Yogapraxis dazu beitragen kann, die allgemeine Angst zu verringern. Schon eine einzige Yogastunde kann die Stimmung und die Angstzustände verbessern.

3. Bereiten Sie vor.

Wenn Sie soziale Situationen, die Sie nervös machen, im Voraus planen, können Sie sich sicherer fühlen. Sie könnten den Drang verspüren, manche Situationen zu vermeiden, weil sie Sie ängstlich machen. Versuchen Sie stattdessen, sich auf das vorzubereiten, was auf Sie zukommt.

Wenn Sie zum Beispiel zu einer ersten Verabredung gehen und befürchten, dass Sie keine Gemeinsamkeiten haben, lesen Sie Zeitschriften und Zeitungen, um ein paar Gesprächsthemen zu finden. Wenn der Besuch einer Party oder einer Arbeitsveranstaltung Symptome auslöst, machen Sie einige Entspannungs- oder Atemübungen, um sich zu beruhigen, bevor Sie das Haus verlassen.

4. Klein anfangen

Stürzen Sie sich nicht in große gesellschaftliche Situationen. Planen Sie Restaurantbesuche mit Freunden oder Familienmitgliedern, damit Sie sich an das Essen in der Öffentlichkeit gewöhnen können. Versuchen Sie, auf der Straße oder im Supermarkt Blickkontakt mit Menschen aufzunehmen und sie zu grüßen. Wenn jemand ein Gespräch mit Ihnen beginnt, fragen Sie ihn nach seinen Hobbys oder Lieblingsreisezielen.

Wenn Sie sich wohler fühlen, können Sie zu größeren Aktivitäten übergehen.

Seien Sie geduldig mit sich selbst. Es braucht Zeit und Übung, um soziale Ängste zu bewältigen. Sie müssen sich Ihren größten Ängsten nicht sofort stellen. Wenn Sie sich zu früh zu viel vornehmen, können Sie sogar noch mehr Ängste auslösen.

5. Nehmen Sie den Fokus von sich selbst weg

Versuchen Sie, Ihre Aufmerksamkeit auf das zu lenken, was um Sie herum geschieht, anstatt auf das, was in Ihrem Kopf vorgeht. Sie können dies tun, indem Sie dem Gespräch, das gerade stattfindet, wirklich zuhören oder sich daran erinnern, dass andere Menschen wahrscheinlich nicht erkennen können, wie besorgt Sie sind, wenn sie Sie nur ansehen. Menschen wissen es zu schätzen, wenn andere sich aufrichtig und interessiert verhalten, also konzentrieren Sie sich darauf, präsent und ein guter Zuhörer zu sein.

6. Negative Gedanken erwidern

Diese Gedanken können sich auf Menschen oder Situationen beziehen, und sie können sogar automatisch auftreten. Die meiste Zeit sind sie falsch. Aber sie können dazu führen, dass Sie Dinge wie Gesichtsausdrücke falsch deuten. Das kann dazu führen, dass Sie annehmen, dass andere Menschen etwas über Sie denken, was nicht der Fall ist.

Eine Möglichkeit, dies zu vermeiden, besteht darin, einfach Stift und Papier zu benutzen:

Hier ein grobes Beispiel:

• Negativer Gedanke: Diese Situation macht mich so ängstlich, dass ich sie nicht bewältigen kann.

• Herausforderung: Ich habe mich schon früher ängstlich gefühlt, aber ich habe es immer überstanden. Ich werde mein Bestes tun, um mich auf die positiven Aspekte dieser Erfahrung zu konzentrieren.

7. Benutzen Sie Ihre Sinne

Sehen, hören, riechen, tasten und schmecken – Ihre Sinne können Ihnen helfen, sich zu beruhigen, wenn Sie sich ängstlich fühlen. Bei manchen Menschen hilft es schon, wenn sie sich ein Lieblingsfoto ansehen oder einen bestimmten Duft riechen. Wenn Sie das nächste Mal Angst vor einer sozialen Situation haben, hören Sie Ihren Lieblingssong, kauen Sie einen Kaugummi mit Geschmack oder kuscheln Sie mit einem Haustier.