Arzt sagt Ihnen

Ein Arzt erklärt die Symptome der generalisierten Angststörung bei Erwachsenen und Kindern.

Das Kennzeichen der generalisierten Angststörung (GAD) ist die übermäßige, unkontrollierte Sorge um alltägliche Dinge. Zu den Symptomen gehören:

• Anhaltende Angst, manchmal ohne offensichtlichen Grund, die jeden Tag präsent ist

• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren

• Muskelverspannungen; Muskelschmerzen

• Zu wenig oder zu viel essen

• Schlaflosigkeit?oder andere Schlafprobleme

• Reizbarkeit

• Leichte Ermüdbarkeit

Bei Kindern im Schulalter können folgende Symptome auftreten:

• Angst, von der Familie getrennt zu sein

• Weigerung, zur Schule zu gehen

• Furcht vor Fremden

• Angst vor dem Einschlafen oder vor wiederkehrenden Albträumen

• Unnötige Sorgen

?

Suchen Sie Ihren Arzt wegen Angstzuständen auf, wenn:

• Ihre Angst scheint irrational oder extremer zu sein, als es die Situation rechtfertigt.

• Ihre Ängste beeinträchtigen Ihre Arbeit oder Ihr soziales Leben.

• Die Angst auf niedrigem Niveau hält über viele Wochen an.

• Ihre Symptome werden plötzlich schwer oder unkontrollierbar. Sie erleben möglicherweise eine Panikattacke.

• Die Angst geht mit Gewichtsverlust und vorgewölbten Augen einher; möglicherweise haben Sie ein Problem mit der Schilddrüse.

Es ist eine der häufigsten Angststörungen im Lande, über die jedoch am wenigsten gesprochen wird. Das Syndrom der schüchternen Blase – die Unfähigkeit zu urinieren, wenn andere in der Nähe sind – ist lähmend, demoralisierend – und sehr gut behandelbar.

Die geheime soziale Phobie

Schüchterne Blase?

Von Liza Jane Maltin Aus dem Arztarchiv

11. Juni 2001 — Ihre Freunde planen einen Tag im Stadion, im Museum oder im Einkaufszentrum. Du würdest dich ihnen gerne anschließen, aber stattdessen erfindest du eine Ausrede und sagst ab. Du schämst dich, bist unglücklich und fühlst dich einsam, aber du willst dein Geheimnis nicht verraten: Du bist unfähig, in öffentlichen Toiletten zu urinieren, die dich nicht weit von zu Hause weglassen.

Wenn Sie zu den 17 Millionen Amerikanern gehören, die unter dem Syndrom der schüchternen Blase oder Paruresis leiden – vor allem, wenn Sie zu den geschätzten 1 bis 2 Millionen gehören, deren soziales und berufliches Leben dadurch stark beeinträchtigt wird -, dann ist Ihnen dieses Szenario nur allzu vertraut. Wenn nicht, sind Sie wahrscheinlich ein wenig verwirrt. Vielleicht lachen Sie sogar. Aber SBS ist für diejenigen, die damit zu kämpfen haben, alles andere als lustig.

„Das Syndrom der schüchternen Blase wird von [Fachleuten für psychische Gesundheit] als soziale Phobie betrachtet, weil die Person, die es hat, weiß, dass es irrational ist“, sagt Steven Soifer, MSW, PhD, Autor des neuen Buches Das Syndrom der schüchternen Blase: Ihr schrittweiser Leitfaden zur Überwindung der Paruresis.

„Es ist dieses schreckliche Gefühl, dass man selbst dann nicht gehen kann, wenn einem jemand eine Pistole an den Kopf hält“, sagt Soifer, Professor für Sozialarbeit an der Universität von Maryland und Präsident der International Paruresis Association.

In den Workshops, die er leitet, hat Soifer „mit Menschen gesprochen, die ihre Blase 12, 16, 20 Stunden lang zurückgehalten haben, weil sie keine ’sichere‘ Toilette finden konnten. Wenn man das nicht selbst erlebt hat, ist es schwer zu verstehen, wie das sein kann.“

Soifer versteht das, denn er hat es selbst erlebt.

„Menschen [mit SBS] werden ängstlich und fürchten, dass andere sie beobachten, ihnen zuhören oder auf sie warten“, erklärt er dem Arzt. „Es ist ein klassisches Körper-Seele-Problem. Wenn man eine Gefahr wahrnimmt, reagiert der Körper auf bestimmte Weise. Bei Menschen mit Paruresis schließt sich der innere Schließmuskel und das Wasserlassen ist unmöglich.“

Die Saat des Syndroms der schüchternen Blase

Zugegeben, kaum jemand zieht eine öffentliche Einrichtung der Bequemlichkeit zu Hause vor, aber für die meisten Menschen gilt: Wenn man muss, geht man. Es mag nicht angenehm sein, aber es ist sicherlich nicht beängstigend. Warum also haben Paruretiker, Menschen mit SBS, Angst?

Während einige Paruretiker ihre ersten Symptome auf emotionalen, körperlichen oder sexuellen Missbrauch zurückführen und andere auf eine besonders angstauslösende Erfahrung beim Toilettentraining, macht die große Mehrheit ein spezifisches, traumatisches Ereignis in der frühen Jugend dafür verantwortlich.

„Die typische Geschichte ist, dass man in einem sensiblen Alter, meist um die Pubertät herum, von Mitschülern gehänselt, belästigt oder bedrängt wurde, während man versuchte, die Toilette zu benutzen“, sagt Soifer. Um diese Angst nicht noch einmal zu erleben, meidet die betroffene Person öffentliche Toiletten, ein Verhalten, das sich schließlich verfestigt. Irgendwann hat man keine Wahl mehr. Die Person ist körperlich nicht mehr in der Lage, in der Öffentlichkeit zu urinieren.

Obwohl beide Geschlechter für Paruresis anfällig sind, „sind neun von 10 Patienten, die zur Behandlung kommen, Männer“, sagt Soifer.

Unsere Gesellschaft ist für jeden, der zu Paruresis neigt, schwierig, aber besonders für Männer, sagt Tom Seehof, ein 75-jähriger genesender Paruretiker, der jahrelang im Stillen litt, jetzt aber den kalifornischen Zweig des IPA-Selbsthilfegruppennetzwerks leitet.

„Die Diskussion über Körperfunktionen ist in diesem Land mehr als in anderen Ländern stigmatisiert, und dennoch lassen unsere Herrentoiletten keine Privatsphäre zu“, erklärt er dem Arzt.

Die Auswirkungen des SBS können wirklich verheerend sein, sagt er.

„Zuerst hat man das Gefühl, dass man der Einzige ist, der es hat“, sagt Seehof. „Man ist ganz allein, kommt zu dem Schluss, dass man verrückt ist, und wird nicht selten depressiv.“

Das Ergebnis ist, dass „Menschen mit Paruresis sehr isoliert sind und sich schämen und keine Hilfe suchen“, sagt er. Das Symptom wird zum Mittelpunkt ihres Lebens.“

Behandlung

Obwohl sich Paruretiker anfangs schämen und nicht über ihren Zustand sprechen wollen, ist es für die Behandlung wichtig, dass sie es tun. Wenn sie erst einmal den Mut aufbringen, eine Behandlung bei einem Therapeuten oder Urologen zu beginnen, „ist es ein seltener Fall, dem nicht geholfen werden kann“, sagt Soifer. „Es ist eigentlich relativ einfach zu behandeln. Wir führen eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie durch, die so genannte abgestufte Expositionstherapie, bei der die Person schrittweise wieder an die gefürchtete Situation herangeführt wird.“

Eine abgestufte Expositionstherapie könnte etwa so ablaufen, erklärt Soifer dem Arzt: Der Therapeut lässt den Patienten versuchen zu urinieren, während ein Freund in einem angenehmen Abstand wartet. Das kann zunächst in einem ganz anderen Gebäude oder auf der Straße sein. Jedes Mal rückt der Freund ein bisschen näher, bis der Patient in der Lage ist, sich zu entspannen und mit jemandem im Nebenzimmer, dann mit jemandem, der direkt vor der Tür steht, und schließlich in einer öffentlichen Einrichtung zu urinieren.

In der Regel, so sagt er, reichen 8-10 Wochen Therapie aus, um einen wirklichen Unterschied zu machen, und viele können schon nach einem Wochenend-Workshop deutliche Verbesserungen feststellen.

„Es gibt natürlich Ausnahmen“, sagt Soifer – vor allem für das eine Viertel der Paruretiker mit gleichzeitig bestehenden Problemen wie Depressionen oder Panikattacken.

„Manchmal sind Medikamente zur Verringerung der Angst hilfreich“, sagt er. „Die Medikamente können die abgestufte Expositionstherapie leichter machen.“

Für Seehof bestand der Schlüssel zur Genesung darin, das grundlegende menschliche Bedürfnis zu urinieren von den komplexen Emotionen zu trennen, die sich um dieses Bedürfnis herum entwickelt hatten. Er lernte, „sich auf das Körperliche zu konzentrieren und die Emotionen lange genug in Schach zu halten, um das zu tun, was ich tun muss.“

Phobien mögen irrational sein, aber sie sind echte Erkrankungen, die behandelt werden können.

Die Wahrheit über Phobien

Phobien mögen irrational sein, aber sie sind echte medizinische Erkrankungen, die behandelt werden können.

Von Daniel J. DeNoon Medizinisch geprüft von Michael W. Smith,?MD Aus dem Arztarchiv

Hochzeiten sind in der Regel freudige Anlässe, aber nicht so für Marissa Wolicki, 25, aus Toronto, Kanada, die kürzlich widerwillig mit ihrem Freund an einer Hochzeit teilnahm.

„Plötzlich begann sich der Raum zu drehen. Mir wurde richtig übel. Mein Herz schlug Schlag auf Schlag. Ich habe die Hand meines Freundes ergriffen und gesagt, dass wir gehen müssen. Er sagte: „Wir können nicht gehen. Wir sind mitten in einer Hochzeit!‘ Er wurde wütend auf mich. Menschen, die diese Anfälle nicht haben, verstehen das nicht. Meine Beine begannen zu zittern. Ich hatte Angst, in Ohnmacht zu fallen und alle in Verlegenheit zu bringen – ich hatte Angst zu sterben.“

Für Wolicki war dies ein weiterer Fall in einer Reihe von Anfällen, die durch eine soziale Phobie ausgelöst wurden, eine Form der Angststörung, die durch irrationale Ängste gekennzeichnet ist, die so furchterregend sind, dass sie manchmal dazu führen, dass eine Person alltägliche Situationen meidet. Wie viele Menschen leiden unter Phobien? Nach Angaben der American Psychiatric Association leiden etwa 8 % der amerikanischen Erwachsenen unter Phobien.

„Phobien sind real“, sagt Jerilyn Ross, eine zugelassene klinische Sozialarbeiterin, Präsidentin der Anxiety Disorders Association of America und Direktorin des Ross Center for Anxiety and Related Disorders Inc. in Washington, D.C. „Die Menschen sollten sich nicht schämen. Aus irgendeinem Grund macht ihr Körper das. Phobien sind ernst zu nehmen – und können behandelt werden.“

Wenn Panikattacken

Ross kennt sich mit Phobien aus zwei Blickwinkeln aus: als medizinische Expertin und als Patientin. Sie überwand eine schwere Phobie, in hohen Gebäuden gefangen zu sein.

„Die Erfahrung einer Phobie ist so anders als das, was die meisten Menschen als Furcht und Angst kennen. Wenn man versucht, ihnen zu sagen, dass sie keine Angst haben müssen, fühlt sich die Person nur noch einsamer und distanzierter“, erklärt Ross dem Arzt. „Menschen mit Phobien sind sich immer bewusst, dass ihre Angst keinen Sinn macht. Aber sie können sich ihr nicht stellen.“

„Ein Erwachsener mit einer Phobie erkennt in der Tat, dass die Angstreaktion übertrieben ist“, sagt Richard McNally, PhD, Professor für Psychologie in Harvard. Sie erkennen zum Beispiel, dass es sich nicht um eine giftige Spinne handelt, können aber nicht anders, als mit Ekel und Abneigung auf jede Spinne zu reagieren, die sie sehen. Diese Menschen können also aus Angst vor Spinnen nicht in ihren Garten gehen“.

Und wenn der Garten nicht sicher ist, ist es vielleicht auch nicht möglich, die Straße zu überqueren. „Das ist der Punkt, an dem die Welt der Phobiker immer kleiner wird“, sagt Ross.

So erging es auch Wolicki, die an Agoraphobie leidet, einer Angst vor offenen Räumen. Als sie in der High School war, konnte sie ihr Haus nur selten verlassen. Tatsächlich verließ sie an vielen Tagen kaum ihr Bett. „Ich dachte, wenn ich den ganzen Tag schliefe, würden die Stunden schneller vergehen und ich müsste keine Panikattacken erleben“, sagt sie.

Natur oder Veranlagung?

Die meisten Menschen glauben, dass die Angst eine ursprüngliche Ursache hat. Wenn man Angst vor Hunden hat, so der Gedanke, muss man von einem Hund gebissen worden sein. Aber nur sehr wenige Menschen mit Phobien können sich an solche „konditionierenden Ereignisse“ erinnern, sagt McNally. Um dies zu erklären, haben Psychologen die Vorstellung entwickelt, dass es uns angeboren ist, bestimmte Dinge zu fürchten. Die Angst vor Schlangen zum Beispiel half unseren Vorfahren, giftige Bisse zu vermeiden. Verängstigt, aber sicher, gaben sie ihre Schlangenangst-Gene weiter.

Aber diese Theorie reicht nicht aus, um die meisten Phobien zu erklären.

„Warum“, fragt McNally, „sollten wir eine evolutionäre Angst vor Spinnen haben, wenn die große Mehrheit für den Menschen nicht giftig ist?“ Seine Antwort? „Spinnen und Schlangen bewegen sich schnell und unvorhersehbar. Sie unterscheiden sich stark von der menschlichen Form. Es ist vielleicht nicht so sehr so, dass wir biologisch darauf vorbereitet sind, Spinnen zu fürchten, weil sie unsere frühen Vorfahren bedrohten, sondern dass bestimmte Dinge, die mit Spinnen zu tun haben, zufällig Angst auslösen.“

Bestimmte Dinge lösen Drähte in unseren Gehirnen aus. Wenn wir älter werden, wachsen die meisten von uns über diese Ängste hinaus. Bei einigen von uns ist das nicht der Fall. Und einige von uns haben offenbar einen außerordentlich empfindlichen Angstalarm.

Aus diesem Grund, so McNally, könnte man Phobien in Zukunft als eine Art „Angstschaltkreisstörung“ bezeichnen.

Nicht jeder, der sich vor einer Spinne fürchtet oder sich in einem überfüllten Aufzug oder Flugzeug ängstlich fühlt, hat eine Phobie. Phobien sind erlernte Verhaltensweisen. Man kann sie zwar nicht verlernen, aber man kann sie durch neues Lernen außer Kraft setzen.

Behandlung von Phobien

„Das Ziel der Behandlung besteht nicht darin, die Angst abzuschalten, sondern sie durch neues Lernen zu überwinden, das die zugrunde liegende Angst außer Kraft setzt“, sagt McNally. Diese Technik wird Expositionstherapie genannt. Und so funktioniert sie:

Bewertung: Ein professioneller Therapeut beurteilt zunächst den Patienten und fragt ihn, wovor er Angst hat und was in der Vergangenheit geschehen ist, das zu diesen Ängsten beitragen könnte.

Rückmeldung: Der Therapeut führt eine detaillierte Bewertung durch und schlägt einen Behandlungsplan vor.

Hierarchie der Ängste: Der Therapeut erstellt eine Liste von ängstlichen Situationen, die in ihrer Intensität zunehmen.

Exposition: Der Patient wird den gefürchteten Situationen ausgesetzt – beginnend mit der am wenigsten beängstigenden. Die Patienten lernen, dass die Panik nach einigen Minuten nachlässt.

Aufbauen: Der Patient arbeitet sich auf der Liste nach oben und wird mit immer schwierigeren Situationen konfrontiert.

Nehmen wir zum Beispiel eine Person mit einer Schlangenphobie, die sich für eine Expositionstherapie entscheidet. Dr. Barbara Olasov Rothbaum, Leiterin des Trauma and Anxiety Recovery Program an der Emory University in Atlanta, beginnt mit Bildern von Schlangen. Dann fassen sie und ihr Patient Gummischlangen an. Dann gehen sie in den Zoo. Dann kommt der ultimative Test.

„Wir lassen ein Foto mit einer Schlange um den Hals des Patienten machen, wobei der Patient keine Angst verspürt“, sagt Ross. „Wenn die Person in Zukunft wieder Angst bekommt, dient das Foto als Erinnerung“.

Wirkt die Behandlung für immer? Nicht ohne ständige Übung, sagt Rothbaum. „Es ist wie beim Abnehmen. Man muss sich an eine Diät halten und Sport treiben, um schlank zu bleiben.“

Und Wolicki? Mit der Expositionstherapie wird ihre Welt langsam größer.

„Ich habe einige meiner Phobien überwunden“, sagt sie. „Jetzt kann ich in einen Aufzug steigen, ohne zu denken, dass er stecken bleibt und ich sterben werde. Und ich kann mit der U-Bahn fahren. Ich bin zwar immer noch ein bisschen zögerlich, aber ich kann das.“

Veröffentlicht am 16. August 2006.

Nennen Sie es Druck. Nennen Sie es große Erwartungen. Wie auch immer es heißt, das Ergebnis ist dasselbe: Schulstress.

Nennen Sie es Druck. Nennen Sie es große Erwartungen. Wie auch immer es genannt wird, das Ergebnis ist dasselbe: Schulstress.

Er beginnt schon im Kindergarten. Er verwandelt Spiel in Leistungssport. Er verwandelt die Freude am Lernen in einen Kampf um Höchstleistungen. Er verwandelt Freunde in soziale Kontakte und wohltätige Taten in eine Zeile im Lebenslauf.

In seinen 31 Jahren als Lehrer hat Richard L. Hall, PhD, noch nie eine stressigere Zeit erlebt. Hall ist stellvertretender Schulleiter der Lovett School in Atlanta, die rund 1 500 Schüler vom Vorschulalter bis zur High School aufnimmt.

„Es kann überwältigend sein“, sagt Hall dem Arzt. „Die Schüler werden in die Lage versetzt, das Gefühl zu haben, dass sie einfach nicht aufhören dürfen. Man gibt ihnen kein Gefühl der Unterstützung. Sie werden in ein Umfeld gestellt, in dem sie nicht für sich selbst akzeptiert werden, sondern nur für das, was sie erreichen werden. All das führt zu Stress.“

Stress und Bedrängnis

Stress an sich ist nichts Schlechtes, sagt die Kinderpsychologin Brenda Bryant, PhD, Professorin für menschliche Entwicklung an der University of California, Davis.

„Ohne Stress ist man nicht wirklich lebendig“, erklärt sie dem Arzt. „Wenn man herausgefordert wird, lernt man neue Dinge und hält sein Gehirn in Gang. In allen wichtigen Lerntheorien gibt es Stress. Aber wenn der Stress die Entwicklung wirklich behindert, ist das ein Problem. Manchmal werden Kinder durch zu viel Stress unbeweglich.

Es ist ein schmaler Grat, auf dem sich Eltern bewegen. Einerseits braucht ein Kind altersgemäße Grenzen und Anleitung. Auf der anderen Seite weigern sich Eltern oft, den Lernprozess seinen Lauf nehmen zu lassen.

„Wir müssen keinen Druck ausüben, um Kinder zu Leistungen zu bewegen“, sagt Karen DeBord, PhD, Spezialistin für Kinderentwicklung beim North Carolina Cooperative Extension Service. „Am wichtigsten ist es, auf die inneren Motivationen der Kinder aufzubauen. Anstatt den Kindern einen Dollar für eine Eins zu geben, sagen Sie ihnen, wie stolz Sie auf sie sind – und fragen Sie: Bist du nicht stolz auf dich? Wenn sie ihre Leistung nur für unsere Belohnung erbringen, ist das nicht das Beste, was sie lernen können. Dann sind sie wie die Leute, die nur wegen des Geldes zur Arbeit kommen und sich ständig über die Arbeit beschweren. Mit wem könnte man sich mehr herumärgern?“

Hall meint, dass es nicht fair ist, wenn Eltern höhere Anforderungen an ihre Kinder stellen, als sie selbst erfüllen.

„Eltern sind oft sehr darauf bedacht, dass ihre Kinder erfolgreich sind, und tolerieren nichts anderes als hervorragende Leistungen“, sagt er. „Wir als Schulen und wir als Eltern müssen uns daran erinnern, dass dauerhafte Spitzenleistungen nicht selbstverständlich sind. Das ist nicht die Art, wie wir selbst funktionieren.

Wenn ein Kind durch Stress beeinträchtigt ist, kann es für die Familie notwendig sein, professionelle Hilfe bei einem Kinderpsychologen oder Kinderpsychiater zu suchen. Aber wie bei so vielen anderen Dingen ist auch bei Stress die Vorbeugung der Schlüssel.

Schulstress vorbeugen: Die Quintessenz

Hier finden Sie alles, was Sie wissen müssen, damit aus gesundem Stress kein Stress wird:

• • Verbringen Sie Zeit mit Ihren Kindern.

  • Geben Sie Ihren Kindern ein stabiles häusliches Umfeld. Vereinbaren Sie häusliche Regeln – einschließlich Konsequenzen für Regelverstöße – und halten Sie sich an diese Regeln.

  • Überwachen Sie ihre Essgewohnheiten.

  • Reden Sie nicht nur mit Ihren Kindern. Kommunizieren Sie mit ihnen. Wenn Kinder sich daneben benehmen – und das werden sie – versuchen Sie, ihr Verhalten zu verstehen, anstatt es nur zu bestrafen.

„Hören Sie Ihrem jungen Menschen zu“, sagt Hall. „Erkennen Sie seine oder ihre Bedürfnisse an und akzeptieren Sie sie. Seien Sie sich bewusst, dass Schule ein langfristiger Prozess ist. Ein einmaliger Erfolg oder Misserfolg wird das Leben eines Kindes nicht bestimmen. Es wird wachsen. Wir Eltern können und müssen lernen, dieses Wachstum zu akzeptieren – und die Tatsache, dass es unvorhersehbar sein wird. Was wir tun können, ist konstante Liebe, Unterstützung und Präsenz zu zeigen. Das ist die wichtigste Botschaft: dass wir da sind, dass wir sie lieben und sie unterstützen.

Ein Teil dieser Unterstützung besteht darin, eine tägliche Routine einzurichten.

„Routinen sind gut. Sie helfen, Stress abzubauen“, sagt DeBord. „Eine regelmäßige Schlafenszeit, Aufstehzeit und Badezeit ist in jedem Alter wichtig. Außerdem lernen Kinder so, selbst Routinen zu entwickeln. Familientreffen sind wichtig. Legen Sie zu Beginn der Schulzeit einen wöchentlichen Termin fest, um sich zusammenzufinden und darüber zu sprechen, was vor sich geht und wie es funktionieren wird: wer zuerst duschen darf, auf welche Zeit die Wecker gestellt werden sollen. Geben Sie allen die Möglichkeit zu reden.“

Kommunikation bedeutet auch, den Kindern zu helfen, aus ihren Fehlern zu lernen.

Bryant rät, den Kindern zu sagen, dass man ihnen helfen wird, die Probleme zu lösen, die zu Fehlverhalten führen können. „Wenn Kinder nur Bestrafung erwarten, werden sie Ihnen nicht sagen, was sie tun. Es gibt ein Gleichgewicht zwischen dem Setzen von Grenzen, der Bereitschaft zur Kommunikation und der Bestrafung. Grenzen sind etwas anderes als Bestrafung. Ich bin sehr dafür, Grenzen zu setzen, aber Bestrafung wird zu oft angewandt, weil die Eltern den Stress, unter dem die Kinder stehen, nicht erkennen. Sie wollen sich nicht [daneben benehmen], aber sie [wissen noch nicht], wie sie trotz des Drucks [der Gleichaltrigen] Freundschaften und Beziehungen zu den Eltern aufrechterhalten können“, sagt sie.

Stress bedeutet in jedem Alter etwas anderes. Hier ist eine Übersicht darüber, wie sich Stress auf Kinder in der Grundschule, der Mittelstufe und der Oberstufe auswirkt.

Grundschulalter

Kinder im Grundschulalter haben noch nicht vollständig gelernt, sich selbst zu kontrollieren. Sie sind noch dabei, ihre sozialen Fähigkeiten zu verfeinern. Sie lernen, Freunde zu finden, mit Aggressionen umzugehen und ihre Triebe und Gefühle zu kontrollieren. Wenn ihre Lehrer und Eltern dies nicht als normale Entwicklungsschritte betrachten, können sie zu einer Quelle von Stress werden.

„Kinder, die eingeschult werden, sind bereit zu lernen – deshalb werden sie ja auch in diesem Alter eingeschult“, sagt DeBord. „Sie sollten wissbegierig und lernbereit sein, also ist es wichtig, diese Lernbereitschaft zu fördern. Die Freude am Lernen kommt ihnen ganz natürlich zupass. Wenn wir ihnen helfen, auf dieser Grundlage aufzubauen, werden sie es weit bringen, wenn sie mit dem Lesenlernen und anderen Fähigkeiten beginnen.

Zu den Anzeichen für Stress in der Grundschule gehören:

• Ängste und Albträume. „Es ist nicht die Sache, vor der sie sich fürchten, sondern die Tatsache, dass sie ängstlicher sind“, sagt Bryant.Magen- und Kopfschmerzen. Diese Art von Beschwerden zeigen, dass die Kinder gestresst sind. „Die Eltern haben Recht, wenn sie denken, dass mehr dahintersteckt als eine körperliche Krankheit“, sagt Bryant. „Aber es ist nicht so, dass das Kind sich das nur einbildet. Sie wollen vielleicht etwas vermeiden, aber sie fühlen es wirklich. Es kann sein, dass es auf diese Weise versucht, mit zu viel Stress fertig zu werden.“

• Negativismus und Lügen. „Eine Möglichkeit, damit umzugehen, ist, die Lüge zu akzeptieren, ohne sie als Problem zu übertreiben“, rät Bryant. „Sagen Sie: ‚Es wäre schön, wenn das der Fall wäre.‘ Damit zollt man ihnen Anerkennung für eine gute Idee. Das kann sehr effektiv sein. Die Eltern akzeptieren die Lüge nicht und weisen die Gefühle des Kindes nicht zurück. So bleiben Eltern und Kind im Gespräch. Sie haben erkannt, woher die Lüge kommt – das Kind wünscht sich wirklich, sie wäre wahr.“

• Rückzug, regressives Verhalten oder übermäßige Schüchternheit. Kennen Sie das Temperament Ihres Kindes. Nicht alle Kinder reifen im gleichen Tempo. Manche Kinder nehmen neue Dinge nur langsam an. „Wenn Sie wissen, dass Ihr Kind leichter wütend, aggressiver oder aufgebrachter ist als andere Kinder, sollten Sie ihm helfen, ein Ventil zu finden“, rät DeBord. Wenn Ihr Kind nach der Schule Bewegung braucht, schlagen Sie ihm eine Fahrradtour nach dem Abendessen vor. Wenn es etwas Beruhigendes braucht, schlagen Sie ihm vor, Musik zu hören.

„Wenn Sie Ihre Kinder ins Bett bringen, oder beim Baden, wann immer Sie Zeit für sich selbst haben, stellen Sie offene Fragen und hören Sie zu“, sagt DeBord. Kinder brauchen etwas Konkretes. Anstatt zu fragen: „Was hast du heute gemacht?“, sollten Sie nach dem Mittagessen fragen, nach der Geschichte, die sie gehört haben, oder nach dem Freund, mit dem sie heute gespielt haben. Sagen Sie: „Erzähl mir, wo du gespielt hast. Gab es Bälle und Ausrüstung? Habt ihr in Gruppen gespielt?“

Mittelstufe

Die Kinder der Mittelstufe durchschreiten das Tor zur Adoleszenz. Wie man hört, ist dies eine sehr schwierige Zeit. Da sich so viel verändert, können Kinder in der Mittelstufe frustriert sein, weil sie mit Situationen, die sie früher mit Leichtigkeit bewältigen konnten, nicht umgehen können.

„Beim Übergang in die Mittelstufe ändert sich die Dynamik der Gleichaltrigen völlig. Das ist oft ein sehr abrupter Wechsel“, sagt Bryant. „Das kann ziemlich schmerzhaft sein. In der Junior High muss es eine Nachbesprechung geben. Unsere Kinder kommen sehr gestresst nach Hause und wir müssen sie beruhigen. Es ist Zeit, zuzuhören und zu sagen: Ja, das ist wirklich hart, und es ist schwer, damit umzugehen. Geben Sie ihnen das Gefühl, dass Sie ihren Schmerz verstehen, und dass sie zu Hause sicher sind und nicht zu Eltern nach Hause kommen müssen, die ihnen Kummer bereiten.“

Wenn das einfach klingt, sollten Sie sich nicht täuschen lassen. Es ist immer noch wichtig, Grenzen zu setzen. Der Schlüssel dazu ist Geduld.

„Bei Teenagern ist es wie Zähne ziehen, sie zum Reden zu bringen. Sie wollen nur mit ihren Freunden reden“, so DeBord. „Zeit zu finden, um mit Teenagern zu reden, kann bedeuten, mit ihnen ins Einkaufszentrum zu gehen. Oder sich vor dem Schlafengehen neben sie auf das Kissen zu legen. Finden Sie Zeiten, in denen sie sich öffnen können. Finden Sie heraus, wie Sie diese Gespräche eröffnen können.

Bryant sagt, es sei ein Mythos, dass Teenager keine guten Beziehungen zu ihren Eltern haben können. Sowohl DeBord als auch sie betonen, dass es für Heranwachsende wichtig ist, mit Erwachsenen reden zu können.

„Worüber sie reden wollen, wird Sie überraschen“, sagt DeBord. „Es sind schwere Themen – Familienprobleme, Sexualität, Weltfrieden. Es könnte sein, dass das, was sie bedrückt, viel schwerer wiegt als das, was wir glauben, dass sie besprechen wollen.“

Jugendliche wollen unbedingt gute Beziehungen zu Gleichaltrigen aufrechterhalten – aber sie wollen es auch nicht vermasseln, sagt Bryant.

„Bleiben Sie auf eine freundliche, unterstützende Art dabei“, rät sie. „Drücken Sie Ihr Vertrauen aus, dass sie ihre Last zu Hause noch tragen können. Es gibt keine schnelle, einfache Lösung. Die Erziehung in der Pubertät ist zeitaufwändiger als in der Grundschulzeit. Sie brauchen unsere Anwesenheit und klare Grenzen. Sie brauchen ein stabiles und für sie sogar langweiliges Leben. Es sagt ihnen: ‚Während du deine Abenteuer erlebst, sind wir hier stabil.'“

Hohe Schule

Ein großes Problem für viele High-School-Schüler ist das zielstrebige Bestreben ihrer Eltern, dass sie an der Schule angenommen werden, die ihre Eltern für die beste halten.

„High-School-Schüler sind sich sehr bewusst, dass sie sich bei potenziellen Colleges profilieren müssen“, sagt Hall. „Dies wird ihnen von ihren Beratern, Lehrern und Eltern gesagt. Es ist ein sehr intensiver Fokus. Es geht nicht nur um gute Noten, sondern auch um die Teilnahme an bedeutenden außerschulischen Aktivitäten und sogar um gemeinnützige Arbeit“.

Wie bei jüngeren Kindern kann sich dieser Stress in schlechten Noten und abweichendem Verhalten äußern. Ältere Teenager reagieren auf Stress oft mit Essstörungen oder Alkohol- und Drogenmissbrauch. Erkennen Sie die Anzeichen und seien Sie darauf vorbereitet, sie anzusprechen.

„Achten Sie auf veränderte Noten, Anwesenheit, Unpünktlichkeit, mangelnde Reaktionsfähigkeit im Klassenzimmer oder zu Hause“, sagt Hall. „Achten Sie auf den Rückzug in die Einsamkeit oder in eine einzige, gegensätzliche Aktivität, wie z. B. das Annehmen fremder Musik oder einer fremden Kultur. Achten Sie auf übermäßige Nutzung des Internets, insbesondere auf übermäßige Zeit, die in Chatrooms verbracht wird. Jede Art von Rückzug eines Schülers aus dem normalen Austausch und der Freude an anderen Menschen kann ein Zeichen für ein Problem sein.

Die Lösung?

„So einfach und banal es auch klingen mag: Wir verbringen nicht genug Zeit mit unseren Kindern und lieben sie“, sagt Hall.

Wenn Teenager älter werden, werden Eltern eher zu Coaches als zu Regisseuren. Die Grundlagen der Kommunikation, der Präsenz und der Strukturierung gelten immer noch. Das ist sehr wichtig, vor allem, wenn Teenager ihren Führerschein machen und an Orte gehen können, von denen man nichts weiß. Die Eltern müssen einen Teil der Kontrolle aufgeben, was bedeutet, dass die Überwachung des Kindes wichtiger denn je ist.

„Wenn sie klein sind, hoffen wir, dass wir ihnen beigebracht haben, die richtige Sockenfarbe zu wählen. Wenn sie älter sind, hoffen wir, dass wir ihnen beigebracht haben, Entscheidungen zu treffen, wie sie sicher sein können“, sagt DeBord. „Teenager sind risikofreudig. Als Eltern ist es unsere Aufgabe, zu überwachen, wo sie sich aufhalten und mit wem sie zusammen sind – nicht im Sinne eines Schwebens, sondern indem wir sie kontrollieren. Es gibt eine feste Kontrollzeit. Und es gibt immer noch Parameter für die Zeiten, zu denen sie nach Hause kommen. Das sollte eher auf einer erwachsenen Ebene stattfinden: Sie sagen ihnen, wo Sie sind, und sie sagen es Ihnen.“

Die seelischen Wracks nach einer Naturkatastrophe sind nichts, was man auf die leichte Schulter nehmen sollte. Hier sind einige Anzeichen, auf die Sie achten sollten.

Hoffnung und Wirbelstürme: Emotionale Überlebenstipps

Nach einem Hurrikan kann es genauso schwierig sein, die emotionalen Scherben aufzusammeln, wie den Sturm selbst zu überleben.

Medizinisch begutachtet von Ann Edmundson, MD, PhD Aus dem Arztarchiv

Die Wirbelstürme an der Golfküste im vergangenen Jahr haben uns die Macht der Natur schonungslos vor Augen geführt. Jedes Jahr ändern sich die Namen, aber die Verwüstungen bleiben gleich. Wirbelstürme kommen und gehen, aber die Zerstörung, die sie hinterlassen, kann das Leben und die Region noch Wochen, Monate und Jahre später heimsuchen.

„Das Ende des Sturms ist nicht das Ende der Auswirkungen der Wirbelstürme“, sagt Patricia A. Farrell, PhD, Psychologin und Autorin von How to Be Your Own Therapist. „Der Gesamteffekt, was das psychologische Trauma betrifft, ist möglicherweise erst eine Woche oder länger nach den Stürmen zu spüren. Es sind die Nachwirkungen des Hurrikans, mit denen die Bewohner in diesen Gebieten zu kämpfen haben, sobald der Regen aufhört und das Wasser zurückgeht.“

Die psychologischen Auswirkungen treffen die Hurrikanopfer möglicherweise nicht sofort, denn das Überstehen eines Hurrikans kann einen Adrenalinschub auslösen, der ihnen hilft, die ersten Stunden während des Sturms und die Aufräumarbeiten danach zu überstehen.

„Dann ist man aktiv, um sich zu schützen, sich auf den Sturm vorzubereiten und die Aufräumarbeiten zu bewältigen. Aber sobald der Ansturm vorbei ist, wird man sich bewusst, wie gefährlich es war und was man durchgemacht hat, und dann beginnt man, die emotionalen Folgen des Sturms zu spüren“, sagt Farrell.

Die emotionalen Wrackteile nach einer überstandenen Naturkatastrophe sind nichts, was man auf die leichte Schulter nehmen sollte. Hier sind einige Anzeichen, auf die Sie achten sollten und die darauf hindeuten könnten, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, unter posttraumatischen Symptomen leiden:

• Kummer, Trauer, Depression oder Verzweiflung

• Ängstlichkeit, Nervosität oder Verwirrung

• Gefühle der Hilflosigkeit und Verwundbarkeit

• Sozialer Rückzug oder Paranoia

• Schlaflosigkeit oder anhaltende Albträume

• Stimmungsschwankungen, leichte Erregbarkeit oder Erregung

• Konzentrationsschwierigkeiten und Gedächtnisverlust

• Vermehrter Drogen- und Alkoholkonsum

Tipps zur Bewältigung

Aber es gibt Möglichkeiten, damit umzugehen. Sich auf die Folgen vorzubereiten ist Teil des Genesungs- und Rückgewinnungsprozesses; Sie fordern Ihr Leben zurück.

Farrell schlägt mehrere Möglichkeiten vor, wie Sie und Ihre Familie individuell und gemeinsam mit den Gefahren von Mutter Natur fertig werden können:

• Führen Sie ein Tagebuch, in dem Sie Ihren Gedanken und Ängsten eine Stimme geben können. Das ist hilfreich und ermöglicht es Ihnen, sich zu entlasten.

• Besprechen Sie Ihre Sorgen mit anderen und hören Sie sich deren Sorgen an, damit Sie sehen, dass Sie nicht allein sind und dass das, was Sie erleben, ein normaler Prozess ist.

• Denken Sie daran, dass einige Gefühlsveränderungen dazu gehören, um nach einem traumatischen Ereignis wieder zur Normalität zurückzukehren.

• Suchen Sie nach Dingen, die Ihnen Freude und Ruhe bereiten. Es ist Zeit, Ihre psychischen Batterien wieder aufzuladen.

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und eine ausgewogene Ernährung. „Ein Teil der Erhaltung unserer geistigen Gesundheit besteht in der Erhaltung unserer körperlichen Gesundheit, und die Ernährung spielt dabei eine große Rolle.“

• Üben Sie Selbstentspannungsübungen wie Entspannungsatmung und geführte Bilder, wann immer Sie das Gefühl haben, dass Sie sie brauchen, „oder auch dann, wenn es nicht offensichtlich ist, dass Sie eine Pause brauchen.“

• Halten Sie Ihre Kommunikationskanäle zu anderen Menschen in Ihrem Leben offen.

• Lachen Sie, wann immer Sie lustig sind. „Lachen gehört zu den Medikamenten, die sehr wirksam sind, aber nicht verschrieben werden müssen“, sagt Farrell.

• Planen Sie einen „Tag des Unsinns“, an dem Sie absolut nichts tun, sondern etwas, das Ihnen Spaß macht.

• Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie etwas „hätten wissen müssen“; wir sind alle Menschen, wir dürfen alle Fehler machen, und wir werden sie auch in Zukunft machen.

Die Forschung zeigt, dass viele Opfer einer Katastrophe ohne gut konzipierte Maßnahmen dauerhafte Depressionen, Angstzustände und andere emotionale Probleme entwickeln können. Glücklicherweise klingen viele Symptome in den meisten Fällen in den Wochen nach einem Ereignis allmählich ab. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie unter schweren oder anhaltenden posttraumatischen Symptomen leiden, sollten Sie sich an einen Arzt oder eine Ärztin wenden.

Wenn Schüchternheit mehr ist als nur ein typisches Unbehagen gegenüber neuen Menschen und Situationen – wenn sie schwerwiegend genug ist, um das tägliche Leben eines Kindes zu beeinträchtigen – dann spricht man von sozialer Angst. Das ist ein häufiges Problem, und es gibt Hilfe.

Kinder, die Angst vor dem Leben haben

Zu schüchtern

Aus den Archiven des Arztes

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder – wie auch Erwachsene – schüchtern sind. Sie fühlen sich vielleicht unwohl, wenn sie neue Menschen treffen oder sich in neuen Situationen befinden. Aber wenn sie erst einmal nasse Füße bekommen haben, geht es ihnen meist gut. Bei anderen jedoch geht dieses anfängliche Gefühl des Unbehagens nie ganz weg und hindert sie daran, ein normales Leben zu führen. Wenn die Schüchternheit ein solches Ausmaß erreicht, bekommt sie einen anderen Namen – soziale Angst.

Soziale Ängste – auch bekannt als soziale Phobie – sind bei Erwachsenen bekannter als bei Kindern, sagt Barbara Markway, PhD, die zusammen mit ihrem Mann Greg Markway, PhD, das Buch Painfully Shy: Wie Sie soziale Ängste überwinden und Ihr Leben zurückgewinnen. Aber die Krankheit beginnt oft schon im Jugendalter oder sogar in der Kindheit, sagt sie. „Je früher man sie diagnostizieren kann, desto eher kann man sie behandeln und den Schmerz und das Leiden, die mit der Störung einhergehen, vermeiden“, sagt Markway, der als junger Erwachsener unter sozialen Ängsten litt.

Erwachsene und Kinder, die unter sozialen Ängsten leiden, haben gleichermaßen Angst, dass andere sie beurteilen, dass sie im Mittelpunkt der (unerwünschten) Aufmerksamkeit stehen und dass sie ständig überprüft werden, sagt Markway. Bei Kindern können sich diese Gefühle in Verhaltensweisen äußern, wie z. B. sich in der Klasse nicht zu melden, nicht mit den anderen Kindern in der Cafeteria zu essen, nicht mit den anderen Kindern auf dem Spielplatz zu spielen, nicht an außerschulischen Aktivitäten teilzunehmen und in manchen Fällen sich überhaupt zu weigern, zur Schule zu gehen.

In schweren Fällen kann sich ein Zustand entwickeln, der als selektiver Mutismus bekannt ist und bei dem ein Kind mit niemandem außerhalb seiner Familie spricht – was sowohl die schulischen Leistungen als auch die soziale Interaktion beeinträchtigt. „Es ist, als ob die Stimme eingefroren ist“, erklärt Markway.

Für Kinder ist das anders

Ein Unterschied zwischen Kindern und Erwachsenen mit sozialen Ängsten besteht laut Markway darin, dass es Kindern schwerer fällt, ihre Gefühle verbal zu artikulieren – sie erkennen vielleicht nicht einmal, was sie fühlen -, und dass sie zu Wutausbrüchen und Schreikrämpfen neigen oder häufig über Bauchschmerzen klagen.

„Erwachsene erkennen oft, dass ihre Ängste übertrieben sind“, sagt Markway. „Aber Kinder tun das nicht.“ Im Endeffekt ist es aber vielleicht dasselbe: Sie versuchen, Situationen zu vermeiden, die sie nervös machen.

Der Unterschied zwischen gewöhnlicher Schüchternheit und sozialer Ängstlichkeit liegt darin, wie sehr der Zustand das tägliche Leben beeinträchtigt. „Wenn das Kind Dinge vermeidet, die normale Kinder gerne tun, handelt es sich möglicherweise um eine Störung und nicht nur um Schüchternheit“, sagt Markway.

Etwa 3-5 % der Bevölkerung leiden unter sozialen Ängsten, sagt Deborah Beidel, PhD, Professorin für Psychologie und Co-Direktorin des Maryland Center for Anxiety Disorders an der University of Maryland in College Park. Bei Kindern unter 12 Jahren liegt die Häufigkeit bei etwa 3 % und bei Jugendlichen bei etwa 5 %, sagt sie. Beidel ist zusammen mit Samuel M. Turner, PhD, Autorin von Shy Children, Phobic Adults: The Nature and Treatment of Social Phobia.

Jungen und Mädchen sind gleichermaßen betroffen, aber Mädchen geben es eher zu, sagt Beidel. Die Erkrankung kann bereits im Alter von 8 Jahren eindeutig diagnostiziert werden. Jüngere Kinder können auch unter sozialen Ängsten leiden, aber es ist schwieriger, sie zu diagnostizieren, weil sie ihre Gefühle möglicherweise nicht vollständig ausdrücken können.

Da Kinder, die unter sozialen Ängsten leiden, in der Regel nicht die Störenfriede in der Schule sind, können sie übersehen werden, sagt Beidel.

Sozialphobie kommt in der Regel in der Familie vor. Wenn ein Elternteil an einer Angststörung leidet, ist es wahrscheinlicher, dass auch das Kind darunter leidet, sagt Beidel. Der Zustand kann auch erlernt werden: Wenn die Eltern schüchtern sind, nehmen sie ihr Kind vielleicht nicht an andere Orte mit, um andere Menschen zu treffen, und das Kind lernt nicht, mit neuen Situationen umzugehen.

Hilfe holen

Es ist wichtig, soziale Ängste so früh wie möglich zu behandeln, darin sind sich beide Experten einig.

„Das ist nicht etwas, dem man ohne Intervention entwächst“, sagt Beidel.

Markway fügt hinzu: „Soziale Ängste können im Jugendalter eine Vorstufe zu Depressionen sein und bei Erwachsenen zusammen mit Depressionen zu Drogenmissbrauch und sogar Selbstmord führen.“

Bei der Behandlung sozialer Ängste bei Erwachsenen werden Medikamente wie SSRIs eingesetzt. Paxil zum Beispiel ist von der FDA zur Behandlung sozialer Ängste bei Erwachsenen zugelassen worden. Obwohl SSRIs keine FDA-Zulassung für die Behandlung sozialer Ängste bei Kindern erhalten haben, können sie erfolgreich eingesetzt werden, sagt Markway.

Die Standardbehandlung ist jedoch eine kognitive Verhaltenstherapie, die auf das Alter des Kindes abgestimmt ist. Der Einsatz von Puppen zum Beispiel kann Kindern helfen, ihre Denkweise und ihre Selbstgespräche zu ändern. Den Kindern werden auch Entspannungstechniken beigebracht, die sie in Situationen, die ihnen unangenehm sind, anwenden können.

„Durch die Behandlung können die Kinder lernen, dass die schrecklichen Dinge, die sie fürchten, nicht passieren werden“, sagt Beidel.

Beidel führt derzeit eine vom National Institute of Mental Health finanzierte vierjährige Studie durch, in der Verhaltenstherapie, Prozac und Placebo bei Jugendlichen im Alter von 8 bis 16 Jahren verglichen werden. Ein Teil der verhaltenstherapeutischen Komponente besteht aus einem Programm, bei dem die an der Studie teilnehmenden Kinder jeweils anderthalb Stunden lang mit „gleichaltrigen Helfern“ in einer sozialen Situation zusammenkommen.

„Das ist eine Chance für die Kinder mit Sozialphobie, sich mit Kindern zu treffen, die sie normalerweise ignorieren, und zwar in einer Umgebung, in die sie normalerweise nicht gehen“, sagt Beidel. „Es gibt ihnen die Möglichkeit, die Fähigkeiten, die sie gelernt haben, zu üben.“

Es ist zwar wichtig, so früh wie möglich Hilfe in Anspruch zu nehmen, aber die gute Nachricht ist, dass Studien zeigen, dass die Behandlung wirksam ist und nicht unbegrenzt lange dauern muss, sagt Markway. „Kurzfristige Behandlungen [vielleicht sechs bis 12 Wochen, wobei dies von der Schwere der Störung abhängt] sind in der Regel erfolgreich“, sagt er. „Es geht hier nicht um eine jahrelange Therapie.“

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Kind unter sozialer Angst oder sozialer Phobie leidet, sollten Sie einen Psychiater aufsuchen, der auf die verhaltenstherapeutische Behandlung von Kindern spezialisiert ist, sagt Beidel.

Für weitere Informationen über diese Krankheit können diese Quellen hilfreich sein:

• Verein zur Förderung des Verhaltens (Association for Advancement of Behavior)

• Gesellschaft für Therapie-Angststörungen in Amerika

• Maryland Zentrum für Angststörungen

Das ABC des Präsentierens ohne Herzklopfen. Strategien zur Überwindung der Angst vor öffentlichen Auftritten.

Steve Tingleys Beförderung brachte eine neue Aufgabe mit sich, die er fürchtete. Als der 52-Jährige zum Direktor der Mediendienste einer Versicherungsgesellschaft in Madison, Wisconsin, ernannt wurde, sollte er Präsentationen vor anderen Abteilungen und externen Gruppen halten.

Ich brach in Schweiß aus, wurde sehr nervös und stotterte auf der Bühne. Ich verlor meine Konzentration, und alles ging schief, sagt er.

Die meisten von uns verspüren ein leichtes Zucken, wenn sie das Podium betreten, aber für einige ist die Angst lähmend. Schätzungen zufolge zittern bis zu 35 % der Amerikaner bei der Aussicht, in der Öffentlichkeit zu sprechen, und bis zu 13 % leiden irgendwann an einer ausgeprägten sozialen Angststörung.

Extreme Verlegenheit scheint ein Fall zu sein, in dem alte Gehirnsysteme auf das moderne Leben überreagieren. Wenn man eine Gefahr sieht – eine giftige Schlange oder einen Raum voller Menschen – wird die Amygdala, ein Bereich des Gehirns, der emotionale Reaktionen verarbeitet, in Alarmbereitschaft versetzt. Sie schüttet die Stresshormone Cortisol und Adrenalin aus, die den Körper dazu bringen, zu fliehen oder zu kämpfen. Das ist die Ursache für Schweißausbrüche und Zittern.

Wenn es keinen Ausweg gibt, scheint der präfrontale Kortex, der Teil des Gehirns, der plant und Entscheidungen trifft, abzuschalten, und man erstarrt infolgedessen. Man schaltet auf Autopilot, was dazu führen kann, dass man sinnlos spricht oder sich nicht mehr bewegen kann. Auch wenn es nicht lebensgefährlich ist, eine PowerPoint-Präsentation durchzugehen, treten dieselben Reaktionen auf den Plan.

Sie können lernen, Ihre Amygdala so zu trainieren, dass sie nicht überreagiert, und zwar durch einen Prozess, der Extinktion genannt wird. Indem Sie sich wiederholt in die beängstigende Situation versetzen, ohne dass dies negative Folgen hat, lernt die Amygdala, dass Angst nicht angebracht ist. Kurzfristige Linderung verschaffen Beta-Blocker, die die Wirkung von Adrenalin blockieren und so die Leistungsangst lindern. Und Forscher testen eine Substanz namens D-Cycloserin, die in schweren Fällen den Auslöschungsprozess verstärken soll.

Tingley löschte seine Angst, indem er an einem Workshop für öffentliches Reden mit Doug Stevenson teilnahm, dem Leiter von Story Theater International, einer Organisation, die Geschäftsleute bei der Verbesserung ihrer Präsentationsfähigkeiten unterstützt. In dem Wochenendseminar musste Tingley persönliche Geschichten auf der Bühne vortragen. Der Workshop war wirklich beängstigend, sagt er. Ich befand mich weit außerhalb meiner Komfortzone.

Aber das Marathon-Wochenendseminar hat mir geholfen. Tingley kann jetzt eine Rede halten, ohne danach sein Hemd auswringen zu müssen

Fibel für öffentliche Reden: Tipps zur Beruhigung der Nerven

• Arbeite es aus

  . Der Redetrainer Doug Stevenson rät seinen Workshop-Teilnehmern, ein oder zwei Stunden vor einer Rede 15 Minuten Aerobic zu machen. Der zusätzliche Sauerstoff lässt die Neuronen schneller feuern, was die Konzentrationsfähigkeit erhöht.

• Liebe dich selbst

  . Es mag kitschig klingen, aber Selbstbestätigung kann Ihre Stressreaktion verringern. In einer UCLA-Studie zeigte sich, dass Menschen, die vor einem Stegreifvortrag über ihre politischen oder spirituellen Überzeugungen nachdachten, danach einen niedrigeren Cortisolspiegel aufwiesen.

• Unterstützung erhalten

  . Toastmasters, eine internationale Organisation, bietet Ihnen die Möglichkeit, das Sprechen in kleinen, informellen und unterstützenden Gruppen zu üben.

Ursprünglich veröffentlicht in der Ausgabe Januar/Februar 2008 vondoctor the Magazine.

Panikattacken sind wirklich erschreckend und können ohne Vorwarnung oder Grund auftreten und plötzliche Angst und extreme Nervosität für 10 Minuten oder länger verursachen.

Unter Druck: Was ist eine Panikattacke?

Panikattacken – eine erschreckende Erfahrung – sind ein Symptom der Panikstörung, die glücklicherweise eine der am besten behandelbaren Angststörungen ist.

Medizinisch begutachtet von Patricia A. Farrell,?PhD Aus dem Arztarchiv

Ein Mann, Mitte 40, wird in die Notaufnahme eingeliefert. Er schwitzt, sein Herz rast, und er bekommt keine Luft mehr. Er und seine Frau sind überzeugt, dass er einen Herzinfarkt hat. Das könnte es auch sein – doch diesmal sagen ihm die Ärzte in der Notaufnahme, dass sein Herz völlig in Ordnung ist. Was er hat, ist eine Panikattacke.

Obwohl man niemals die Symptome eines Herzinfarkts ignorieren oder annehmen sollte, dass man stattdessen eine Panikattacke hat, machen jedes Jahr Tausende von Menschen die gleiche Erfahrung wie dieser Mann.

Panikattacken sind wirklich furchterregend und können ohne Vorwarnung oder Grund auftreten und plötzliche Angst und extreme Nervosität für 10 Minuten oder länger auslösen. Körperliche Symptome verstärken die Attacke: Schweißausbrüche, Herzrasen, schneller Puls, Ohnmachtsgefühle oder das Gefühl, zu ersticken, und – vielleicht am schlimmsten – das Gefühl, „verrückt zu werden“.

Diese Anfälle sind ein Symptom der Panikstörung, einer Form der Angststörung, von der etwa 2,4 Millionen Erwachsene in den USA betroffen sind. Die Störung beginnt am häufigsten im späten Teenageralter und im frühen Erwachsenenalter und betrifft doppelt so viele amerikanische Frauen wie Männer. Niemand weiß, was eine Panikstörung auslöst. Forscher vermuten jedoch eine Kombination aus biologischen und umweltbedingten Faktoren, darunter eine familiäre Vorbelastung (Panikstörungen scheinen in der Familie gehäuft aufzutreten), belastende Lebensereignisse, Drogen- und Alkoholmissbrauch sowie Denkmuster, die normale körperliche Reaktionen übersteigern.

Was passiert genau? „Wir alle reagieren körperlich auf Stress“, sagt Dr. Barbara O. Rothbaum, Professorin für Psychiatrie und Leiterin des Trauma and Anxiety Recovery Program an der Emory University School of Medicine in Atlanta. „Vielleicht haben Sie Angst vor Problemen bei der Arbeit, vor einer großen Prüfung oder vor einer wichtigen Entscheidung. Aber jemand, der an einer Panikstörung leidet, kann auf denselben moderaten Druck mit einer übertriebenen körperlichen Reaktion reagieren – als ob er oder sie von einem wilden Tiger angegriffen werden oder aus großer Höhe fallen würde. Das ist eine adrenalingetriebene Kampf-oder-Flucht-Reaktion.

Genau aus diesem Grund, so Rothbaum, sind Panikattacken doppelt beängstigend. „Da es keine wirkliche Gefahr gibt, die sie auslöst, können diese Episoden jederzeit und überall auftreten“ – auch beim Spazierengehen auf der Straße, beim Essen mit Freunden, beim Einkaufen und sogar im Schlaf, so das National Institute of Mental Health.

Im Laufe der Zeit entwickeln viele Menschen, die unter Panikattacken leiden, eine ständige Angst vor einem weiteren Anfall. Diese Angst kann die täglichen Aktivitäten und die allgemeine Lebensqualität stark beeinträchtigen. Manche Betroffene weigern sich, ihr Haus zu verlassen oder sich in Situationen zu begeben, die sie an ihre früheren Anfälle erinnern. Agoraphobie (eine Angst, sich außerhalb einer bekannten und sicheren Umgebung aufzuhalten) oder andere psychische Probleme können die Folge sein.

Glücklicherweise ist die Panikstörung eine der am besten behandelbaren Angststörungen. Psychotherapie (manchmal auch Gesprächstherapie genannt), kognitive oder Biofeedback-Therapie können dazu beitragen, die Reaktion einer Person auf Reize zu verändern. Medikamente wie Antidepressiva und Betablocker sind eine weitere Möglichkeit. Auch bestimmte Änderungen des Lebensstils, wie z. B. der Verzicht auf Koffein und die Einhaltung eines täglichen Sportplans, können die Symptome verringern.

Tipp: Ändern Sie, was Sie können, und akzeptieren Sie den Rest

Scheidung, Entlassung, Terrordrohung – heutzutage gibt es für jeden eine Menge Ängste. Und sehr oft ist die Ursache etwas, das wir nicht ändern können. Woher wissen Sie, wann es an der Zeit ist, sich Hilfe bei der Bewältigung Ihrer Ängste zu holen?

Um die Ursachen von Ängsten besser zu verstehen – und um besser damit umgehen zu können – hat sich der Arzt an zwei Experten für Ängste gewandt: Jerilyn Ross, MA, LICSW, Direktorin des Ross Center for Anxiety and Related Disorders, Inc. und Linda Andrews, MD, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am Baylor College of Medicine in Houston.

Normale vs. schädliche Ängste

Der kalte Schweiß der Angst ist die „Kampf-oder-Flucht“-Reaktion, die unsere frühen Verwandten vor Grizzlybären und anderen furchterregenden Gestalten in Sicherheit brachte, sagt Andrews. „Dieser Adrenalinstoß ist uns unter bestimmten Umständen immer noch sehr nützlich. Angst ist eine natürliche Reaktion auf diese sehr realen Stresssituationen.

In der heutigen Welt „hilft uns diese Reaktion, uns zu motivieren, bereitet uns auf Dinge vor, die wir bewältigen müssen, und gibt uns manchmal die Energie, etwas zu unternehmen, wenn es nötig ist“, fügt Ross hinzu.

Ein wichtiges Vorstellungsgespräch steht an, und Sie sind völlig verunsichert. Also „verbringt man etwas mehr Zeit damit, sich anzuziehen oder zu proben, was man sagen will“, sagt Ross. „Man hat einen Termin mit dem Scheidungsanwalt, also macht man mehr Hausaufgaben. Diese Art von Angst kann einen motivieren, es besser zu machen. Sie hilft Ihnen, sich zu schützen.

Aber wie wir nur zu gut wissen, braucht es manchmal keine konkrete Bedrohung – nur die Möglichkeit einer Krise – um Menschen in den Angstmodus zu versetzen. „Die Schwierigkeit besteht darin, zu lernen, diese automatische Reaktion zu dämpfen und zu überlegen: Wie ernst ist die Gefahr? Wie wahrscheinlich ist die Bedrohung?'“, sagt Andrews.

„Das Problem mit der Angst ist, dass sie sich verselbstständigen kann“, fügt sie hinzu. „Alles wird zu einer potenziellen Krise. Das Undenkbare ist geschehen. Hinter jeder Ecke lauert also die nächste mögliche Katastrophe“.

Der Angstzoll

Wenn die Angst ihren Tribut fordert, weiß Ihr Körper das. Sie haben Probleme beim Schlafen, Essen und Konzentrieren. Sie bekommen Kopfschmerzen, Ihr Magen ist gereizt. Vielleicht haben Sie sogar eine Panikattacke – Herzklopfen, ein Gefühl der Benommenheit.

Angstzustände können sich auch wie Depressionen anfühlen. „Die beiden überschneiden sich manchmal“, sagt Ross.

Wenn die Angst so überwältigend wird, dass sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigt – wenn sie Sie davon abhält, an bestimmte Orte zu gehen oder Dinge zu tun, die Sie tun müssen – dann brauchen Sie Hilfe, sagt Ross.

Die generalisierte Angststörung ist ein größeres Syndrom – „wie eine Sorgenmaschine in Ihrem Kopf“, sagt Ross. „Wenn es nicht die eine Sache ist, ist es eine andere. Sie zögern so sehr, dass Sie fast Angst haben, einen Schritt zu tun. Man ist so nervös, wenn man in die Schule seines Kindes geht, um mit dem Lehrer zu sprechen, dass man einfach nicht hingeht und den Termin verpasst.

Bei solch überwältigenden Ängsten „treffen die Menschen keine guten Entscheidungen“, sagt Ross. „Sie vermeiden Dinge, oder sie sind nicht in der Lage, sich der Situation zu stellen, weil die Angst zu groß ist. Sie prokrastinieren, weil sie sich nicht konzentrieren können, nicht fokussieren können. Das beeinträchtigt ihr tägliches Leben erheblich. An diesem Punkt haben sie möglicherweise ein ernsteres Angstproblem und brauchen professionelle Hilfe.

Wie gehen Sie damit um?

Um mit der ganz normalen Angst fertig zu werden, sollten Sie „realistisch“ werden, wie man sagt. „Trennen Sie zwischen den realen Risiken und Gefahren einer Situation und denen, die Sie sich in Ihrer Fantasie ausmalen“, rät Ross. Das ist eine Abwandlung des alten Sprichworts: „Übernimm die Kontrolle über die Dinge, die du ändern kannst, und akzeptiere die, die du nicht ändern kannst.“

„Fragen Sie sich selbst: Wo können Sie die Kontrolle über eine Situation übernehmen? Wo können Sie Änderungen vornehmen? Dann tun Sie, was getan werden muss“, sagt sie. „Welche Dinge müssen Sie einfach akzeptieren? Das ist sehr wichtig.“

Sehr oft ist es möglich, einen Angstzyklus mit Hilfe von Freunden oder der Familie zu überwinden – jemandem, der Ihnen helfen kann, Ihre Probleme zu lösen. Aber wenn die Angst übermächtig wird, ist es Zeit für einen Therapeuten oder vielleicht für Medikamente.

Hier sind zwei Strategien, die Therapeuten anwenden, um uns bei der Überwindung von Ängsten zu helfen:

Fragen Sie sich selbst: Ist dies ein produktiver Gedanke? Hilft er mir, meinem Ziel näher zu kommen? Wenn es nur ein negativer Gedanke ist, den Sie aufwärmen, dann müssen Sie in der Lage sein, zu diesem Gedanken zu sagen: „Stopp“. „Das ist schwierig, aber sehr wichtig“, sagt Ross.

Anstatt sich von der Angst lähmen zu lassen, können Sie sich eine andere Nachricht schicken: „Vielleicht muss ich einen Job annehmen, der mir nicht so gut gefällt, vielleicht muss ich weiter reisen, als mir lieb ist, aber ich werde tun, was ich jetzt tun muss. Wenigstens habe ich kurzfristig die Sicherheit eines Einkommens. Dann kann ich mich später nach etwas Besserem umsehen.“

Das Wichtigste: „zu erkennen, wenn man alles getan hat, was man kann, dass man weitergehen muss“, sagt Ross.

Vielleicht brauchen Sie sogar ein „Atemtraining“, fügt Ross hinzu. „Wenn Menschen ängstlich sind, neigen sie dazu, ihren Atem anzuhalten. Wir bringen den Menschen eine spezielle Zwerchfellatmung bei – sie beruhigt den Körper. Machen Sie Yoga, Meditation oder treiben Sie Sport. Bewegung ist ein hervorragendes Ventil für Ängste“.

Vor allem sollten Sie versuchen, Ihre Probleme nicht zu verstärken, fügt Andrews hinzu. „Wenn es einem schlecht geht, gibt es einen legitimen Grund, sich schlecht zu fühlen“, sagt sie. „Aber wenn Sie sich nicht darum kümmern, verlieren Sie nicht nur Ihren Job, sondern auch Ihre Beziehungen, Ihr Selbstvertrauen und vielleicht sogar Ihre technischen Fähigkeiten, wenn Sie in Ihrem Beruf untätig bleiben. Versuchen Sie nicht, einen Stress durch einen weiteren zu verstärken.

Die Fähigkeit, Ängste zu bewältigen, hängt oft von der Art der Krise ab, mit der Sie konfrontiert waren. „Je schwerer und überraschender die Krise war, desto länger wird es dauern, sie zu überwinden“, sagt Andrews. „Sie können mehrere Wochen lang auf Autopilot sein. Wenn Sie depressiv sind, kann das die Dinge verkomplizieren. Im Falle einer Scheidung kann es Monate bis Jahre dauern, bis man wieder zu sich selbst zurückgefunden hat.

Aber trösten Sie sich. „Wenn es Ihnen in einem Bereich Ihres Lebens gut geht – in Ihrer Arbeit oder in Ihren Beziehungen – sind Sie wahrscheinlich auf dem richtigen Weg“, sagt sie. „Furcht und Angst beherrschen nicht mehr Ihr Leben.“

Medikamente gegen Angstzustände

Medikamente können eine Angststörung nicht heilen, aber sie können helfen, sie unter Kontrolle zu halten. Wenn die Angst so stark wird, dass Medikamente erforderlich sind, gibt es einige Möglichkeiten.

Antidepressiva, insbesondere die SSRI, können bei der Behandlung vieler Arten von Angststörungen wirksam sein.

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit sind Benzodiazepine wie Valium, Ativan und Xanax allein oder in Kombination mit SSRI-Medikamenten. Diese Medikamente bergen ein Suchtrisiko und sind daher für eine Langzeitbehandlung nicht so geeignet. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Konzentrationsschwäche und Reizbarkeit.

Betablocker können die körperlichen Symptome verhindern, die mit bestimmten Angststörungen einhergehen, insbesondere mit sozialer Phobie.

Herzflattern, Magenkrämpfe, klamme Hände – sind Sie wegen irgendetwas nervös? Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Symptome nicht verschwinden, denn es könnte sich um Angst handeln, und Sie brauchen vielleicht eine Behandlung.

1/12

Wenn Sie etwas plötzlich erschreckt, z. B. ein lautes Geräusch, werden Stresshormone (Adrenalin, Noradrenalin, Cortisol) ausgeschüttet, die Ihr Herz schneller und heftiger schlagen lassen. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass es ungleichmäßig schlägt (Herzklopfen). Wenn das zu oft passiert, steigt mit der Zeit das Risiko für Bluthochdruck, Herzkrankheiten, Arterienverkalkung, hohe Cholesterinwerte, Schlaganfall und Herzinfarkt.

Schnelle Atmung

2/12

Neben dem Herzklopfen können Sie auch schneller atmen, wenn Sie Angst haben oder das Gefühl haben, nicht genug Luft zu bekommen. Manche Menschen atmen so schnell, dass ihnen schwindelig wird oder sie ohnmächtig werden. Es kann ernst sein, wenn Sie bereits Atemprobleme aufgrund von Asthma, Lungenerkrankungen, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und anderen Erkrankungen haben…

Kampf- oder Fluchtreaktion

3/12

Es handelt sich um eine Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn du auf etwas Beängstigendes reagierst. Ihre Angst löst die Ausschüttung bestimmter Hormone aus, die Signale durch Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark und Ihre Nerven senden. Blut und Treibstoff (Glukose) strömen in Ihre Arme und Beine, um Sie auf die Bedrohung vorzubereiten und Ihnen eine von zwei Möglichkeiten zu bieten: kämpfen oder weglaufen. Ihr Puls und Ihre Atmung beschleunigen sich. Sie könnten auch schwitzen und zittrig werden.

Angespannte Muskeln

4/12

Dein Körper bereitet sich darauf vor, sich zu schützen, wenn du ängstlich bist. Wenn du wirklich erschrocken bist, spannen sich deine Muskeln auf einmal an. Normalerweise entspannen sie sich wieder, wenn der Stress vorbei ist, aber wenn das häufig vorkommt oder wenn Sie sich ständig Sorgen machen, können Ihre angespannten Schulter- und Nackenmuskeln zu Kopfschmerzen und sogar Migräne führen. Entspannungstechniken wie tiefes Atmen und Yoga können helfen.

Hoher Blutzucker

5/12

Stresshormone können Ihnen einen Schub dieses sofortigen Treibstoffs geben, wenn Sie Angst haben oder ängstlich sind. Das ist hilfreich, wenn du vor einer Gefahr fliehen oder sie bekämpfen musst. Normalerweise sammelt der Körper den zusätzlichen Zucker ein und speichert ihn. Aber starke oder ständige Angst kann den Blutzuckerspiegel zu lange hoch halten. Dies kann zu Diabetes sowie zu Herz-, Schlaganfall- und Nierenkrankheiten führen.

Schlafprobleme

6/12

Sorgen können Sie nachts wach halten. „Habe ich die Stromrechnung bezahlt?“ „Habe ich vergessen, den Hund zu füttern?“ Schlechter Schlaf kann die Ängste noch verstärken, vor allem, wenn Sie am nächsten Tag arbeiten müssen. Eine To-Do-Liste kann die Angst verringern, indem sie die zu lösenden Probleme aufschlüsselt. Auch gute Schlafgewohnheiten können helfen. Versuchen Sie, regelmäßige Schlaf- und Aufwachzeiten einzuhalten. Gehen Sie in einem dunklen, kühlen Schlafzimmer zu Bett. Verringern Sie die Schlafdauer nachts allmählich, um sich an die Schlafenszeit zu gewöhnen.

Probleme bei der Keimabwehr

7/12

Ihr Körper kann Infektionen nicht so gut abwehren, wenn Sie sich Sorgen machen. Schon der Gedanke an etwas, das Sie wütend oder traurig gemacht hat, kann die Reaktion Ihres Immunsystems – die körpereigene Abwehr gegen Keime – in nur 30 Minuten abschwächen. Angstzustände, die sich über Tage, Monate oder Jahre hinziehen, können das Immunsystem sogar noch stärker belasten, so dass es für Sie schwieriger wird, Grippe, Herpes, Gürtelrose und andere Viren zu bekämpfen.

Verdorbener Magen

8/12

Stress und Angst können dazu führen, dass Sie das Gefühl haben, Knoten im Bauch zu haben. Manche Menschen fühlen sich übel und müssen sich sogar übergeben. Wenn das ständig passiert, können Sie Verdauungsprobleme wie das Reizdarmsyndrom (IBS) oder Geschwüre in der Magenschleimhaut entwickeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie unter starken Bauchschmerzen leiden oder sich bei Angst übergeben müssen.

Darmprobleme

9/12

Ängste können zu Verstopfung führen. Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum das so ist, aber es könnte sein, dass sich durch die Angst die Muskeln verändern, die den Stuhlgang kontrollieren. Sie kann auch zu Durchfall führen, weil sie die Aufnahme bestimmter Nährstoffe durch den Körper verändert. Ihr Darm reagiert möglicherweise besonders empfindlich auf Stress, wenn Sie bereits an Reizdarmsyndrom oder einem anderen Verdauungsproblem leiden. Ihr Arzt kann Ihnen vielleicht dabei helfen, Angstauslöser in Ihrem Leben zu bewältigen.

Gewichtszunahme

10/12

Ein Teil des Problems besteht darin, dass Ängste manchmal dazu führen, dass man mehr isst. Sie kann auch dazu führen, dass man nach Lebensmitteln mit viel Fett und Zucker sucht, die mehr Kalorien haben. Und diese Lebensmittel scheinen in dem Sinne zu „funktionieren“, dass sie die Angstsymptome lindern, was das Verlangen nach ihnen noch verstärkt. Mit der Zeit kann zu viel Angst die Stressreaktion Ihres Körpers durcheinander bringen und dazu führen, dass Sie unerwünschte Pfunde ansetzen.

Sexuelle Probleme bei Männern

11/12

Zunächst kann Stress Ihr Kampf-oder-Flucht-System auslösen, das das Hormon Testosteron produziert. Das kann dazu führen, dass Sie sich ausgelassener fühlen. Aber ein anderes Stresshormon, Cortisol, kann den gegenteiligen Effekt haben. Langfristig können Sorgen das Testosteron senken, die Spermienproduktion verändern oder verringern und die normale Reaktion des Körpers auf den Wunsch nach Sex verlangsamen oder stoppen.

Sexuelle Probleme von Frauen

12/12

Sorgen können Sie ermüden und ablenken, so dass Sie weniger Interesse an Sex haben. Auch das Stresshormon Cortisol kann das Verlangen mindern. Hohe Stresswerte können Ihren Zyklus beeinträchtigen. Er kann dazu führen, dass die Periode ausbleibt, ungleichmäßig verläuft, länger dauert oder schmerzhafter ist. Er kann Krämpfe, Blähungen und Stimmungsschwankungen in der Woche vor der Periode, auch prämenstruelles Syndrom (PMS) genannt, verschlimmern. Angstzustände können es auch erschweren, schwanger zu werden.