Arzt sagt Ihnen

Die nicht-radiografische axiale Spondyloarthritis verursacht Entzündungen in der Wirbelsäule, die zu Rückenschmerzen führen können. Erfahren Sie, was diese Art von Arthritis verursacht, wie sie behandelt wird und was Sie erwarten können.

Die nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis (nr-axSpA) ist eine Art von Arthritis in der Wirbelsäule. Sie verursacht eine Entzündung, die zu Symptomen wie Rötung, Schwellung, Hitze, Steifheit und Schmerzen führt.

Die Erkrankung betrifft die Gelenke und die Verwachsungen – Gewebe, das Knochen mit Bändern oder Sehnen verbindet. Bei nr-axSpA zeigen Röntgenbilder trotz der Symptome keine Schäden an den Gelenken.

In manchen Fällen verschlimmert sich die Krankheit und schädigt die Gelenke. Wenn dies der Fall ist, bedeutet dies, dass sich Ihr Zustand in eine andere Art von Arthritis, die ankylosierende Spondylitis (AS), verwandelt hat. Die Forschung zeigt, dass bis zu 30 % der Menschen mit nr-axSpA innerhalb von 2 bis 30 Jahren die schwerwiegendere AS bekommen.

Nr-axSpA ist nicht häufig. Sie betrifft weniger als 1 % der Amerikaner.

Verursacht

Die Nr-axSpA ist eine langfristige entzündliche Erkrankung. Ihr Immunsystem wendet sich gegen sich selbst und greift gesundes Gewebe in den Gelenken an.

Die Experten wissen nicht, was sie verursacht. Sie vermuten jedoch, dass die Genetik eine Rolle spielen könnte. Etwa 85 % der Erkrankten haben ein Gen namens HLA-B27. HLA-B27 ist häufig ein Anzeichen für Probleme mit dem Immunsystem, also der körpereigenen Abwehr von Krankheitserregern.

Männer und Frauen haben die gleichen Chancen, an einer nicht-radiografischen axialen Spondyloarthritis zu erkranken. Meistens treten die Symptome im jungen Erwachsenenalter auf – vor dem Alter von 45 Jahren.

Symptome

Eines der häufigsten Symptome der nr-axSpA sind Rückenschmerzen. Es gibt viele Gründe, warum Ihr Rücken schmerzen kann, aber diese Anzeichen deuten darauf hin, dass Ihre Schmerzen auf die Krankheit und nicht auf eine andere Ursache zurückzuführen sind:

• Sie erkranken vor dem 40. Lebensjahr.

• Sie tritt allmählich auf.

• Mit Bewegung wird es besser.

• Ausruhen hilft nicht.

• Es stört Sie nachts, aber es lässt nach, wenn Sie aufstehen.

Andere Symptome, die bei nr-axSpA auftreten können, sind:

• Schwäche und Müdigkeit

• Gelenksteifigkeit und Schwellungen

• Gesäßschmerzen, die die Seite wechseln

• Geschwollene Finger

• Fersenschmerzen

Bei Menschen mit nr-axSpA ist es auch wahrscheinlicher, dass sie gleichzeitig an bestimmten Krankheiten leiden, wie z. B.:

• Augenentzündung (Uveitis)

• Entzündliche Darmerkrankung

• Schuppenflechte

Eine Diagnose erhalten

Die Anzeichen einer nicht-röntgenologischen axialen Spondyloarthritis lassen sich nicht immer in Tests nachweisen. Und die Symptome können manchmal wie andere Gesundheitsprobleme aussehen. Daher kann es sein, dass Ihr Arzt die Krankheit nicht sofort erkennt. Es dauert oft Jahre, bis die richtige Diagnose gestellt wird.

Wenn Ihr Hausarzt der Meinung ist, dass Sie die Krankheit haben, wird er Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, einen Rheumatologen aufzusuchen, einen Spezialisten für Gelenk- und Muskelerkrankungen.

Um festzustellen, ob Sie an nr-axSpA erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen und zur Gesundheitsgeschichte Ihrer Familie stellen. Wenn Sie Verwandte mit bestimmten Erkrankungen wie axialer Spondyloarthritis, Uveitis, reaktiver Arthritis oder entzündlichen Darmerkrankungen haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie eine nr-axSpA haben.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen. Er wird auf geschwollene Gelenke, Finger und Füße achten. Er wird auch Ihre Augen und Ihre Haut untersuchen.

Als Nächstes werden Sie einer Kombination von Tests unterzogen:

Genetischer Test. Bei einem Bluttest wird auf das HLA-B27-Gen geprüft. Wenn Sie das Gen haben, bedeutet das nicht automatisch, dass Sie die Krankheit haben. Wenn Sie jedoch bereits Anzeichen von nr-axSpA zeigen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass Sie das Gen haben.

Blutuntersuchungen. Mit diesen Tests wird nach Entzündungen in Ihrem Körper gesucht.

Röntgenbild. Ihr Arzt wird diese Untersuchung anordnen, wenn Sie Schäden an den so genannten Iliosakralgelenken im Becken haben. Diese Schäden sind ein Anzeichen für Spondylitis ankylosans.

MRT. Wenn Ihr Röntgenbild keine Schäden in den Iliosakralgelenken zeigt, wird eine MRT-Untersuchung durchgeführt. Bei dieser Untersuchung wird nach Entzündungen in den Gelenken oder der Wirbelsäule gesucht.

Fragen an Ihren Arzt

Um sich auf Ihren Termin vorzubereiten, sollten Sie eine Liste mit Fragen aufschreiben und diese mit in die Arztpraxis nehmen. Bringen Sie nach Möglichkeit einen Freund oder ein Familienmitglied mit, damit Sie sich an das erinnern können, was Ihr Arzt sagt.

Die Fragen können folgende sein:

• Was ist die Ursache meiner Symptome?

• Was ist das Ziel meiner Behandlung und was empfehlen Sie? Gibt es Nebenwirkungen?

• Wie werden Sie meine Fortschritte kontrollieren?

• Gibt es andere Möglichkeiten, die ich in Betracht ziehen sollte, wie Physiotherapie oder Sport?

• Sollte ich einen Spezialisten aufsuchen?

• Wie kann ich meine anderen Gesundheitsprobleme am besten in den Griff bekommen?

• Wie oft sollte ich zu Nachuntersuchungen kommen?

• Gibt es irgendwelche Ressourcen oder Websites, die Sie empfehlen?

Behandlung

Da es keine Heilung gibt, konzentriert sich die Behandlung darauf, Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Einige Optionen, die Ihr Arzt vorschlagen könnte, sind:

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs): Diese Arzneimittel, wie Ibuprofen und Naproxen, behandeln die Entzündung und die Schmerzen. Die Forschung zeigt, dass sie am besten wirken, wenn man sie täglich einnimmt. Es gibt einige mögliche Langzeitnebenwirkungen von NSAIDs, wie Herz-, Nieren- und Verdauungsprobleme.

Wenn NSAIDs Ihre Symptome nicht lindern, kann Ihr Arzt andere Medikamente vorschlagen. Dazu gehören:

Tumornekrosefaktor-Hemmer (TNF-Hemmer): Diese Medikamente richten sich gegen eine bestimmte entzündungsverursachende Substanz. Sie erhalten sie als Spritze oder über eine Infusion. Sie bergen einige Risiken. Kurzfristig können sie das Risiko von Infektionen erhöhen. Langfristig werden sie mit einem höheren Krebsrisiko in Verbindung gebracht. Es gibt fünf TNF-Hemmer, die von der FDA zugelassen sind:

• Adalimumab (Humira)

• Certolizumab (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Golimumab (Simponi)

• Infliximab (Avsola, Remicade)

IL-17-Hemmer: Zu dieser Art von Medikamenten gehören Ixekizumab (Taltz) und Secukinumab (Cosentyx). Sie verhindern, dass eine Gruppe von Proteinen im Körper, die so genannten IL-17-Proteine, Entzündungen verursachen. Sie erhalten sie als Spritze. Ihr Risiko, Infektionen und Krebs zu bekommen, ist größer, wenn Sie sie einnehmen.

DMARDs: Wenn Ihre Hauptsymptome nicht in der Wirbelsäule, sondern in den Gelenken Ihrer Arme oder Beine auftreten, kann Ihr Arzt anstelle von TNF- oder IL-17-Inhibitoren krankheitsmodifizierende Antirheumatika empfehlen. Dazu gehören Sulfasalazin und Methotrexat. Die meisten DMARDs gibt es in Tablettenform. Sie werden wahrscheinlich zusätzlich zu NSAIDs eingenommen. DMARDs beeinflussen Ihr Immunsystem, so dass Sie ein größeres Risiko für Infektionen haben können.

Physikalische Therapie: Sie lernen, wie Sie Übungen und Dehnungen durchführen können, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Gelenke beweglich zu halten.

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente für andere Erkrankungen verschreiben, z. B. für Schuppenflechte und Uveitis.

Auf sich selbst aufpassen

Ihre täglichen Gewohnheiten können Ihre Symptome beeinflussen. Die folgenden Maßnahmen können Ihnen helfen, sich besser zu fühlen:

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Studien zeigen, dass Tabakkonsum Ihre Symptome verschlimmert.

Treiben Sie regelmäßig Sport. Es mag widersprüchlich klingen, aber Sie können Ihre Rückenschmerzen lindern, wenn Sie sich bewegen. Körperliche Aktivität stärkt und dehnt auch Ihre Muskeln, was die durch die Krankheit verursachte Steifheit verhindern kann.

Ernähren Sie sich gesund. Es gibt keine spezielle Diät zur Behandlung Ihrer Erkrankung. Aber wenn Sie darauf achten, dass Sie viel Gemüse, Obst, Eiweiß, Kalzium und Omega-3-Fettsäuren zu sich nehmen, können Sie ein gesundes Gewicht halten. Dadurch werden Ihre Gelenke weniger belastet. Ein gesunder Ernährungsplan kann auch dazu beitragen, Entzündungen in Ihrem Körper zu lindern.

Was Sie erwarten können

Wenn Sie eine nicht-radiografische axiale Spondyloarthritis haben, können Sie ein erfülltes Leben führen und weiterhin die Dinge genießen, die Sie lieben. Mit der richtigen Behandlung bessern sich die Schmerzen oft. Es kann Zeiten geben, in denen Ihre Symptome besser sind, und Zeiten, in denen sie sich verschlimmern oder wieder aufflammen.

Es wird einige Zeit dauern, bis die richtigen Medikamente für Ihre Krankheit gefunden sind. Möglicherweise müssen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt gehen. In manchen Fällen wirken die Medikamente nicht mehr so gut wie früher. Oder Ihre Krankheit verändert sich im Laufe der Zeit. Es kann sein, dass Sie mehr Schmerzen oder neue Schmerzen in verschiedenen Gelenken bekommen.

Unterstützung erhalten

Wenn Sie nr-axSpA haben, ist es wichtig, sich an Familie und Freunde zu wenden. Sie können Ihnen den Rückhalt geben, den Sie in dem Strudel der Gefühle brauchen, die Sie bei der Bewältigung Ihrer Krankheit empfinden. Ihre Angehörigen können auch eine große Hilfe sein, wenn Sie müde sind oder Schmerzen haben. Sie können Ihnen zur Seite stehen, wenn es Ihnen schwerfällt, einige der täglichen Aufgaben zu bewältigen.

Wenn Sie feststellen, dass Sie depressiv werden, während Sie mit den Symptomen der nicht-radiographischen axialen Spondyloarthritis zu kämpfen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er kann Sie mit einer psychologischen Fachkraft in Verbindung setzen, die Erfahrung darin hat, Menschen in Ihrer Situation zu helfen.

Es ist auch eine gute Idee, sich eine Selbsthilfegruppe zu suchen. Dort haben Sie die Möglichkeit, Menschen mit Ihrer Erkrankung zu treffen, die verstehen, was Sie durchmachen. Sie können neue Erkenntnisse über Ihre Krankheit gewinnen und Tipps zum Umgang mit den Symptomen austauschen. Ihr Arzt kann Ihnen vielleicht eine Gruppe in Ihrer Nähe empfehlen. Sie können auch im Internet nach Vorschlägen für Selbsthilfegruppen suchen, z. B. bei der Arthritis Foundation.

Familiäres Mittelmeerfieber ist eine seltene genetische Erkrankung, die sich oft schon in der Kindheit in Form von wiederkehrenden Fieberschüben äußert. Finden Sie heraus, wer ein erhöhtes Risiko für FMF hat, wie man es behandelt und wie man ernsthafte Komplikationen verhindern kann.

Familiäres Mittelmeerfieber (FMF) ist eine seltene genetische Erkrankung, die in Familien vorkommt. Am häufigsten sind Menschen betroffen, deren Vorfahren aus den Ländern rund um das Mittelmeer und dem Nahen Osten stammen. Dazu gehören ethnische Gruppen wie Araber, Armenier, sephardische oder nordafrikanische Juden, Türken, Griechen und Italiener.

FMF ist ein autoinflammatorisches Syndrom. Das bedeutet, dass Sie immer wiederkehrende Episoden von Entzündungen und Fieber haben, die auf einen Defekt in Ihrem angeborenen Immunsystem zurückzuführen sind. Es ist das häufigste autoinflammatorische Syndrom. Es wird auch hereditäres periodisches Fiebersyndrom genannt.

Bei fast allen Menschen mit FMF beginnen die periodischen Fieberschübe vor dem Alter von 20 Jahren. Bei drei Viertel der Betroffenen treten die ersten Fieberschübe vor dem Alter von 10 Jahren auf. Alle Geschlechter können daran erkranken.

Ursachen

FMF wird durch eine Mutation in einem Gen namens MEFV verursacht. Kinder, die daran erkranken, erben in der Regel Kopien des fehlerhaften MEFV-Gens von beiden Elternteilen. Einige können Symptome entwickeln, die der FMF sehr ähnlich sind, auch wenn sie nur eine Kopie des fehlerhaften Gens von einem Elternteil geerbt haben. Es gibt mehr als 300 verschiedene MEFV-Mutationen, aber nur einige wenige verursachen FMF.

MEVF ist ein Gen, das ein Protein namens Pyrin herstellt. Pyrin scheint eine Rolle dabei zu spielen, wie das körpereigene Immunsystem funktioniert. Wenn Sie eine MEFV-Genmutation haben, stellt Ihr Körper nicht genügend Pyrin her. Infolgedessen kann Ihr Immunsystem zu viel von einem entzündlichen Zytokin namens Interleukin-1B produzieren. Das verursacht wiederkehrende Entzündungsschübe und Fieber.

Symptome

FMF verursacht häufig Fieberschübe, die bis zu 3 Tage andauern können. Das Fieber kann auf bis zu 40 Grad ansteigen. Zusammen mit dem Fieber kann es zu Gelenkschmerzen und Schwellungen kommen, typischerweise im Knie oder Knöchel. Die Gelenke eines Kindes können so schmerzhaft und geschwollen sein, dass es nicht mehr laufen kann.

Diese Gelenkschmerzattacken können zunächst als juvenile idiopathische Arthritis (JIA) fehldiagnostiziert werden. Das Gelenk kann ein oder zwei Wochen lang geschwollen bleiben, dann wird es besser. Einige Kinder haben langfristige Gelenkbeschwerden.

FMF kann auch diese Symptome verursachen:

• Roter Hautausschlag an den Waden, Knöcheln oder Füßen

• Starke Unterleibsschmerzen

• Schmerzen in der Brust

• Muskelkater

• Verstopfung gefolgt von Durchfall

FMF-Schübe können durch eine Infektion, Stress, anstrengende körperliche Betätigung, ein körperliches Trauma oder sogar durch das Einsetzen der Periode ausgelöst werden. Zwischen den Schüben fühlen sich Menschen mit FMF oft normal. Sie können zwischen den Schüben jahrelang symptomfrei sein.

Es ist selten, aber einige Kinder mit FMF können diese ernsten Komplikationen entwickeln:

• Myositis, oder Muskelentzündung

• Perikarditis, eine Entzündung des Gewebes um die Außenseite des Herzens

• Meningitis, eine Entzündung des Gewebes um das Gehirn oder Rückenmark

• Entzündung der Hoden

• Vergrößerte Milz

• Amyloidose, eine Eiweißablagerung im Urin, die schwere Nierenschäden verursachen kann

Menschen mit FMF haben ein höheres Risiko, einige andere entzündliche Krankheiten zu entwickeln:

• Vaskulitis oder Blutgefäßentzündung, wie Morbus Beh?ets

• Colitis ulcerosa (UC)

• Morbus Crohn

• Rheumatoide Arthritis (RA)

Menschen mit unbehandeltem FMF können unfruchtbar werden, insbesondere wenn sie auch schwere Schübe haben oder eine Amyloidose entwickeln.

Eine Diagnose erhalten

Ihr Arzt wird diese Tests durchführen, um FMF zu diagnostizieren:

Körperliche Untersuchung. Er wird die Symptome bei Ihnen oder Ihrem Kind untersuchen und alle anderen möglichen Ursachen ausschließen.

Familienanamnese. Da diese Krankheit vererbt wird, wird Ihr Arzt Sie fragen, ob bei Ihnen oder jemandem in Ihrer Familie diese Krankheit bereits diagnostiziert wurde oder Symptome aufgetreten sind, die darauf hindeuten.

Blutuntersuchungen. Das Blut Ihres Kindes kann Anzeichen für eine starke Entzündung aufweisen, z. B. hohe Werte einiger weißer Blutkörperchen, eine hohe Erythrozytensenkungsrate (ESR) oder ein hohes C-reaktives Protein (CRP).

Urinuntersuchung. Hohe Proteinmengen oder kleine Mengen Blut im Urin sind ein Zeichen für Nierenprobleme im Zusammenhang mit FMF-Anfällen.

Genetischer Test. Ein DNA-Test kann zeigen, ob Ihr Kind eine oder zwei Kopien einer MEFV-Genmutation hat. Es gibt jedoch Hunderte von möglichen MEFV-Mutationen, so dass es möglich ist, dass ein Gentest falsch-negativ sein kann.

Zögern Sie die Diagnose nicht hinaus. Achten Sie auf eine schnelle, bestätigte Diagnose von FMF. Bei Kindern mit starken Bauchschmerzen kann eine Blinddarmentzündung fehldiagnostiziert und eine unnötige Operation durchgeführt werden.

Fragen an Ihren Arzt

Wahrscheinlich haben Sie eine Menge Fragen an Ihren Arzt oder den Kinderarzt Ihres Kindes. Hier sind ein paar Fragen, die Sie vielleicht stellen möchten:

• Was sind die möglichen Ursachen für diese Symptome außer der FMF?

• Was verursacht FMF?

• Warum tritt FMF in manchen Familien auf?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für mein Kind?

• Was sind die möglichen Nebenwirkungen der FMF-Behandlungen, die mein Kind erfahren kann?

• Wenn mein Kind Komplikationen der FMF wie andere entzündliche Erkrankungen hat, wie werden diese behandelt?

• Sollte ich die Aktivitäten meines Kindes einschränken, oder kann es weiterhin Sport treiben oder sich bewegen?

• Wie hoch ist das Risiko von FMF für meine anderen Kinder? Sollten alle meine Kinder einem Gentest unterzogen werden?

• Wenn mein Partner und ich weitere Kinder haben möchten, werden diese dann auch FMF entwickeln?

• Wie kann ich das Risiko der Unfruchtbarkeit bei meinen mit FMF diagnostizierten Kindern verringern?

Behandlung

Es gibt keine Heilung für FMF, aber Behandlungen können die Symptome verhindern und lindern.

Colchicin

Colchicin ist ein generisches Medikament, das die Entzündung bei FMF kontrolliert. Es wird in Form einer Tablette ein- oder zweimal täglich eingenommen. Colchicin kann einem FMF-Schub vorbeugen, aber wenn Sie oder Ihr Kind bereits einen Schub haben, wird das Medikament diesen nicht behandeln. Colchicin muss regelmäßig eingenommen werden, um zu wirken. Wenn Sie auch nur eine Dosis auslassen, können die Schübe zurückkehren. Kinder, die regelmäßig Colchicin einnehmen, können ein ganz normales Leben mit FMF führen.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Colchicin sind Bauchschmerzen und Durchfall. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann die Dosis Ihres Kindes für eine Weile reduzieren, wenn Nebenwirkungen auftreten. Milch und andere Milchprodukte können diese Nebenwirkungen auslösen, daher sollten Sie die Milchmenge reduzieren oder auf laktosefreie Milchprodukte umsteigen. Colchicin kann auch Übelkeit, Erbrechen oder Bauchkrämpfe verursachen.

• In seltenen Fällen kann Colchicin Muskelschwäche verursachen, insbesondere wenn es zusammen mit Statinen oder dem Antibiotikum Erythromycin eingenommen wird.

• Bei Kindern, die Colchicin erhalten, sind zweimal jährlich Blut- und Urinuntersuchungen erforderlich.

• Colchicin kann während der Schwangerschaft und Stillzeit unbedenklich eingenommen werden.

IL-1-Blocker

Wenn Colchicin nicht wirkt oder Ihr Kind es nicht verträgt, können Medikamente helfen, die Interleukin-1 blockieren, ein Protein, das mit der Entzündung bei FMF in Verbindung gebracht wird. Zu diesen Medikamenten gehören Anakinra (Kineret), Canakinumab (Ilaris) und Rilonacept (Arcalyst).

NSAIDs und Analgetika. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Schmerzmittel (Analgetika) können helfen, Fieber oder Gelenkschmerzen während eines Schubs zu lindern.

Pflege für Ihr Kind

Ihr Kind braucht möglicherweise emotionale Unterstützung oder Beratung, wenn es die Diagnose erhält und erfährt, dass es lebenslang jeden Tag Medikamente einnehmen muss. Wenn Ihr Kind aufgrund von Fieber nicht zur Schule gehen oder an sozialen Aktivitäten teilnehmen kann, kann das sehr beunruhigend sein.

Informieren Sie den Schuldirektor, die Lehrer und Berater Ihres Kindes, dass bei Ihrem Kind FMF diagnostiziert wurde, damit sie über die Symptome Bescheid wissen und dem Kind helfen können, mit den Schularbeiten Schritt zu halten, wenn es ein paar Tage zu Hause bleiben muss.

Was zu erwarten ist

Eine FMF-Erkrankung bedeutet, dass Sie Ihre Medikamente lebenslang einnehmen müssen, um Schübe zu verhindern und die Entzündung zu kontrollieren. Stellen Sie sicher, dass Sie oder Ihr Kind die Medikamente planmäßig einnehmen. Mit der Behandlung können Sie ein normales, erfülltes Leben mit FMF führen.

FMF kann das Risiko einer Amyloidose erhöhen. Die tägliche Einnahme von Colchicin beugt Amyloidose vor, und wenn sie früh erkannt wird, ist sie behandelbar. Wenn sie sich verschlimmert, kann die Amyloidose eine Nierendialyse oder eine Transplantation erforderlich machen. Zweimal im Jahr müssen Urintests durchgeführt werden, um auf Anzeichen für hohe Amyloid-Proteine zu achten.

Unterstützung erhalten

Das Leben mit FMF oder einer anderen lebenslangen Krankheit kann sehr belastend sein. Vielleicht sind Sie verärgert, dass Sie eine Genmutation an Ihre Kinder weitergegeben haben. Hier sind einige Tipps, die Ihnen oder Ihrem Kind helfen, damit umzugehen:

• Informieren Sie sich über Online-Selbsthilfegruppen für Menschen mit autoinflammatorischen Krankheiten wie FMF, z. B. rareconnect.org.

• Erfahren Sie mehr über FMF. Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen über die Diagnose Ihres Kindes und fragen Sie ihn nach Ressourcen, die Ihnen und Ihrer Familie helfen, den Stress zu bewältigen, den Sie empfinden.

• Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie sie brauchen. Bitten Sie Familienmitglieder oder Freunde, Ihnen bei Aufgaben zu helfen, wenn Sie sich während der Fieberschübe um Ihr Kind kümmern. Suchen Sie sich jemanden, dem Sie vertrauen und mit dem Sie reden können, wenn Sie einfach mal Luft holen müssen.

Arthrose wird oft so schlimm, dass eine Hüfte schwer arthritisch wird und ersetzt werden muss. Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Hüftgelenkersatzoperation, einschließlich Risiken und Genesung.

Bei der Hüftgelenkersatzoperation entfernt ein Arzt operativ ein schmerzhaftes, von Arthrose betroffenes Hüftgelenk und ersetzt es durch ein künstliches Gelenk, das häufig aus Metall- und Kunststoffkomponenten besteht. Er wird in der Regel durchgeführt, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten keine ausreichende Schmerzlinderung gebracht haben. Durch den Eingriff soll das schmerzhafte Hüftgelenk entlastet werden, so dass das Gehen erleichtert wird.

Was passiert bei einer Hüftgelenkersatzoperation?

Eine Hüftgelenkersatzoperation kann traditionell oder mit einer so genannten minimal-invasiven Technik durchgeführt werden. Der Hauptunterschied zwischen den beiden Verfahren besteht in der Größe des Schnittes.

Bei der herkömmlichen Hüftgelenkersatzoperation erhalten Sie eine Vollnarkose, die Ihre Muskeln entspannt und Sie in einen vorübergehenden Tiefschlaf versetzt. Dadurch spüren Sie während des Eingriffs keine Schmerzen und nehmen den Eingriff nicht wahr. Alternativ kann auch eine Spinalanästhesie verabreicht werden, um Schmerzen zu vermeiden.

Der Arzt macht dann einen Schnitt an der Seite der Hüfte und bewegt die Muskeln, die mit der Oberseite des Oberschenkelknochens verbunden sind, um das Hüftgelenk freizulegen. Anschließend wird der Kugelteil des Gelenks entfernt, indem der Oberschenkelknochen mit einer Säge durchtrennt wird. Dann wird ein künstliches Gelenk am Oberschenkelknochen befestigt, entweder mit Zement oder einem speziellen Material, das es dem verbleibenden Knochen ermöglicht, mit dem neuen Gelenk zu verwachsen.

Anschließend bereitet der Arzt die Oberfläche des Hüftknochens vor – er entfernt den beschädigten Knorpel – und bringt den Ersatzpfannenteil am Hüftknochen an. Der neue Kugelteil des Oberschenkelknochens wird dann in den Pfannenteil der Hüfte eingesetzt. Eventuell wird eine Drainage eingelegt, damit die Flüssigkeit abfließen kann. Anschließend verbindet der Arzt die Muskeln wieder und verschließt den Einschnitt.

Während die meisten Hüftoperationen heute mit der Standardtechnik durchgeführt werden (ein 8 bis 10 Zoll langer Schnitt entlang der Seite der Hüfte), wenden einige Ärzte in den letzten Jahren eine minimal-invasive Technik an. Bei der minimal-invasiven Technik machen die Ärzte einen bis zwei Schnitte von 2 bis 5 Zoll Länge. Durch diese kleinen Schnitte wird derselbe Eingriff wie bei der normalen Hüftoperation durchgeführt.

Man geht davon aus, dass die kleinen Schnitte den Blutverlust verringern, die Schmerzen nach der Operation lindern, den Krankenhausaufenthalt verkürzen, die Narbenbildung reduzieren und die Heilung beschleunigen.

Es ist jedoch wichtig, dass der Chirurg in dieser Technik sehr erfahren ist. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Ergebnisse bei minimal-invasiven Eingriffen schlechter ausfallen können als bei herkömmlichen Hüftgelenkersatzoperationen, wenn sie von einem Arzt durchgeführt werden, der mit dieser Technik nicht sehr erfahren ist.

Da es bei einer Hüftgelenkersatzoperation zu einem gewissen Blutverlust kommen kann, benötigen Sie möglicherweise eine Bluttransfusion, weshalb Sie vor dem Eingriff eine Eigenblutspende in Betracht ziehen sollten.

Was geschieht nach einer Hüftgelenkersatzoperation?

Sie werden wahrscheinlich vier bis sechs Tage im Krankenhaus bleiben und müssen möglicherweise im Bett bleiben, mit einem keilförmigen Kissen zwischen Ihren Beinen, um das neue Hüftgelenk an seinem Platz zu halten. Wahrscheinlich wird ein Drainageschlauch in Ihre Blase gelegt, damit Sie leichter auf die Toilette gehen können. Die Physiotherapie beginnt in der Regel am Tag nach der Operation, und schon nach wenigen Tagen können Sie mit einer Gehhilfe, Krücken oder einem Stock gehen. Nach der Operation werden Sie die Physiotherapie über Wochen bis Monate fortsetzen.

Welche Aktivitäten sollte ich nach einer Hüftprothesenoperation meiden?

In den ersten sechs bis 12 Monaten nach einer Hüftoperation sollten Sie das betroffene Bein nicht drehen oder schwenken. Sie sollten das betroffene Bein auch nicht über die Mittellinie des Körpers kreuzen oder nach innen drehen, und Sie sollten die Hüfte nicht über 90 Grad beugen. Dies gilt sowohl für das Vorwärtsbeugen in der Taille als auch für die Hocke.

Ihr Physiotherapeut wird Ihnen Techniken und Hilfsmittel an die Hand geben, die Ihnen helfen, die oben genannten Richtlinien und Vorsichtsmaßnahmen bei alltäglichen Aktivitäten einzuhalten. Denken Sie daran, dass Sie sich Ihr frisch ersetztes Hüftgelenk ausrenken könnten, wenn Sie die Empfehlungen Ihres Therapeuten nicht befolgen, was eine weitere Operation erforderlich machen könnte.

Auch nach der Heilung Ihres Hüftgelenks sollten Sie bestimmte Sportarten oder schwere Tätigkeiten vermeiden. Das Ersatzgelenk ist für normale alltägliche Aktivitäten ausgelegt.

Was kann ich nach einer Hüftprothesenoperation zu Hause tun?

Es gibt einige einfache Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihr Leben nach einer Hüftoperation zu Hause zu erleichtern, z. B:

• Beschränken Sie das Treppensteigen auf ein Minimum. Treffen Sie die notwendigen Vorkehrungen, damit Sie nur ein- oder zweimal am Tag die Treppe hinauf- und hinuntergehen müssen.

• Setzen Sie sich auf einen festen Stuhl mit gerader Rückenlehne. Liegestühle sollten nicht verwendet werden.

• Um Stürze zu vermeiden, entfernen Sie alle Teppiche und halten Sie Böden und Räume frei von Unordnung.

• Verwenden Sie einen erhöhten Toilettensitz. So vermeiden Sie, dass Sie sich in der Hüfte zu weit nach vorne beugen.

• Halten Sie begeisterte Haustiere fern, bis Sie vollständig geheilt sind.

Sie sollten Ihren Arzt fragen, bevor Sie Aktivitäten wie Autofahren, sexuelle Aktivitäten und Sport wieder aufnehmen.

Ist eine Hüftprothesenoperation sicher?

Hüftgelenksersatzoperationen werden seit Jahren durchgeführt, und die Operationstechniken werden laufend verbessert. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es jedoch auch hier Risiken. Da Sie sich in der ersten Zeit nicht viel bewegen können, sind Blutgerinnsel ein besonderes Problem. Ihr Arzt wird Ihnen Blutverdünner verabreichen, um das Entstehen von Blutgerinnseln zu verhindern. Auch Infektionen und Blutungen sind möglich, ebenso wie Risiken im Zusammenhang mit einer Vollnarkose.

Andere, weniger häufige Risiken, auf die Sie und Ihr Arzt achten müssen, sind:

• Ihre Beine sind nach der Operation möglicherweise nicht gleich lang.

• Sie müssen darauf achten, die Beine nicht übereinander zu schlagen oder zu tief zu sitzen, da das Gelenk ausgerenkt werden kann.

• Fettstücke im Knochenmark können sich lösen, in den Blutkreislauf gelangen und in die Lunge gelangen, was sehr ernste Atemprobleme verursachen kann.

• Nerven im Hüftbereich können durch Schwellungen oder Druck verletzt werden und ein Taubheitsgefühl verursachen.

• Die Ersatzteile können sich lockern, brechen oder infiziert werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über diese Risiken, bevor Sie sich dem Eingriff unterziehen.

Wie lange hält mein neues Gelenk nach einer Hüftgelenkersatzoperation?

Als in den frühen 1970er Jahren die ersten Hüftgelenkersatzoperationen durchgeführt wurden, ging man davon aus, dass das künstliche Gelenk im Durchschnitt etwa 10 Jahre halten würde. Heute weiß man, dass etwa 85 % der Hüftgelenkimplantate 20 Jahre halten. Dank verbesserter Operationstechniken und künstlicher Gelenkmaterialien dürften diese Implantate sogar noch länger halten. Wenn das Gelenk beschädigt wird, kann eine chirurgische Reparatur erfolgreich sein, ist aber komplizierter als der ursprüngliche Eingriff.

Die Arthroskopie ist eine beliebte Form der Gelenkoperation, die eine schnelle Genesung ermöglicht. Erfahren Sie, warum sich Ärzte für dieses Verfahren entscheiden und was Sie erwarten können, wenn Sie sich einer Arthroskopie unterziehen.

Eine Arthroskopie kann an jedem Gelenk durchgeführt werden. Am häufigsten wird eine Arthroskopie am Knie, an der Schulter, am Ellbogen, am Knöchel, an der Hüfte oder am Handgelenk durchgeführt.

Während des Eingriffs führt Ihr Arzt ein so genanntes Arthroskop durch mehrere kleine Schnitte in Ihr Gelenk ein, um zu sehen, wie stark das Gelenk beschädigt ist. Viele Verletzungen können während der Arthroskopie auch repariert werden.

Vorbereitungen für die Arthroskopie

Bevor Sie sich einer Arthroskopie oder einem anderen Eingriff unterziehen, sollten Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Vitamine informieren, die Sie einnehmen.

Lassen Sie Schmuck, Uhren und andere Wertgegenstände zu Hause. Ziehen Sie bequeme Kleidung an, die Sie leicht an- und ausziehen können.

In der Nacht vor der Arthroskopie sollten Sie nichts essen oder trinken, es sei denn, Ihr Arzt sagt Ihnen etwas anderes. Sie erhalten einige seifige Schwämme, mit denen Sie Ihr Knie oder Ihre Schulter schrubben können, bevor Sie sich für den Eingriff anmelden.

Vereinbaren Sie, dass Sie jemand nach dem Eingriff nach Hause fährt.

Was geschieht während des Eingriffs?

Ihr Arzt führt die arthroskopische Operation in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Operationssaal durch. Die Art der Anästhesie, die Sie erhalten, hängt vom Gelenk ab und davon, was Ihr Chirurg als Problem vermutet. Es kann sich um eine Vollnarkose handeln (Sie werden während des Eingriffs schlafen), oder Ihr Arzt wird Ihnen die Betäubung über die Wirbelsäule verabreichen. Möglicherweise wird auch der Bereich betäubt, an dem der Eingriff vorgenommen wird.

Durch einen kleinen Schnitt (Inzision) von der Größe eines Knopflochs führt Ihr Arzt spezielle bleistiftdünne Instrumente ein. Das Arthroskop ist mit einer Kameralinse und einem Licht ausgestattet. Damit kann der Arzt das Innere des Gelenks sehen. Die Kamera projiziert ein Bild des Gelenks auf einen Bildschirm. Der Chirurg füllt das Gelenk mit steriler Flüssigkeit, um es zu weiten, damit es besser zu sehen ist.

Der Chirurg sieht sich das Gelenk an, diagnostiziert das Problem und entscheidet, ob und welche Art von Operation Sie benötigen. Wenn Sie operiert werden müssen, führt Ihr Chirurg über weitere kleine Einschnitte, die so genannten Portale, spezielle Instrumente ein. Damit schneidet, rasiert, greift und verankert er Fäden im Knochen.

Wenn Ihr Chirurg entscheidet, dass Sie eine herkömmliche, offene Operation benötigen, um das Problem zu beheben, kann er diese gleichzeitig mit der arthroskopischen Operation durchführen.

Danach werden das Arthroskop und alle Zubehörteile entfernt. Die Wunde wird mit einem speziellen Band oder mit Nähten geschlossen.

Wie sieht es mit der Genesung aus?

Nach der Arthroskopie werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo Sie sich etwa eine Stunde oder länger ausruhen können. Möglicherweise haben Sie nach der Operation Schmerzen im Gelenk. Ihr Arzt kann Ihnen Schmerzmittel und Bewegung verschreiben. Möglicherweise verschreibt er Ihnen auch Aspirin oder andere Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln.

Legen Sie in den ersten 24 Stunden Eis auf, um die Schwellung zu reduzieren. Wenn Sie eine Arthroskopie am Knie hatten, legen Sie das Bein hoch, um die Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie Schmerzmittel wie verordnet ein und trinken Sie keinen Alkohol.

Möglicherweise benötigen Sie während der Genesung Krücken, eine Schiene oder eine Schlinge zur Unterstützung.

Eine arthroskopische Operation führt in der Regel zu weniger Gelenkschmerzen und Steifheit als eine offene Operation. Die Genesung dauert im Allgemeinen auch weniger lang.

An den Stellen, an denen die arthroskopischen Instrumente in Ihren Körper eingeführt wurden, werden Sie kleine Einstichwunden haben. Am Tag nach der Operation können Sie möglicherweise die chirurgischen Verbände abnehmen und durch kleine Streifen ersetzen, die die Einschnitte abdecken. Ihr Arzt wird die nicht auflösbaren Fäden nach ein oder zwei Wochen entfernen.

Während Ihre Wunden heilen, müssen Sie die Stelle so trocken wie möglich halten. Das bedeutet, dass Sie sie beim Duschen mit einer Plastiktüte abdecken.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Aktivitäten Sie vermeiden sollten, wenn Sie nach Hause gehen. Oft können Sie schon wenige Tage nach der Operation wieder zur Arbeit oder in die Schule gehen. Die vollständige Genesung der Gelenke dauert in der Regel mehrere Wochen. Es kann mehrere Monate dauern, bis Sie wieder normal arbeiten können.

Rehabilitation oder spezielle Übungen können Ihre Genesung beschleunigen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Wann Sie den Arzt anrufen sollten

Komplikationen sind selten. Sie treten in weniger als 1 von 100 Fällen auf. Wenn es doch zu Komplikationen kommt, kann es zu Infektionen, Blutgerinnseln, Schäden an Blutgefäßen oder Nerven sowie zu übermäßigen Blutungen oder Schwellungen kommen. Während der Operation können auch Instrumente brechen.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome haben:

• Fieber

• Schmerzen, die sich verschlimmern

• Starke Schwellung

• Taubheit oder Kribbeln

• Verfärbte oder stinkende Flüssigkeit, die aus der Wunde sickert

Steht bei Ihnen eine Schulterersatzoperation an? Erfahren Sie mehr über das Verfahren, die Risiken, die Genesungszeit und was Sie erwarten können.

Über Ihre Schulter

Das Gelenk, das Ihren Oberarm mit Ihrem Körper verbindet, ist ein Kugelgelenk. Der Oberarmknochen, der sogenannte Humerus, hat ein rundes Ende, das in die gebogene Struktur an der Außenseite des Schulterblatts passt.

Bänder und Sehnen halten ihn zusammen. Die Bänder verbinden die Knochen, während die Sehnen die Muskeln mit den Knochen verbinden. Eine Gewebeschicht, der sogenannte Knorpel, hält die Knochen auseinander, damit sie nicht aneinander reiben.

Mit der Kugelgelenkpfanne können Sie Ihren Arm auf und ab, vor und zurück oder im Kreis bewegen.

Warum Sie es ersetzen müssen

Eine Operation kann notwendig sein, wenn Sie unter einer Erkrankung leiden, die den Gebrauch Ihres Arms schmerzhaft und schwierig macht, wie z. B:

• Eine schwere Schulterverletzung wie ein Knochenbruch

• Schwere Arthritis

• Gerissene Rotatorenmanschette

Ihr Arzt wird wahrscheinlich zunächst versuchen, Sie mit Medikamenten oder Physiotherapie zu behandeln. Wenn das nicht hilft, kann er eine Operation empfehlen.

Schulterersatzoperationen sind weniger häufig als Hüft- oder Knieoperationen. Dennoch werden in den USA jedes Jahr mehr als 50.000 Schulterprothesen eingesetzt.

Was Sie erwarten können

Ein orthopädischer Chirurg ersetzt den natürlichen Knochen in der Gelenkpfanne Ihres Schultergelenks durch ein Material, das aus Metall oder Kunststoff bestehen kann. Es handelt sich um einen größeren Eingriff, bei dem Sie mehrere Tage im Krankenhaus bleiben müssen. Außerdem müssen Sie danach mehrere Wochen lang eine Physiotherapie absolvieren.

Es gibt drei Arten von Schulterersatzoperationen:

Totaler Schulterersatz: Dies ist die häufigste Art. Dabei wird die Kugel am oberen Ende des Oberarmknochens durch eine Metallkugel ersetzt, die mit dem restlichen Knochen verbunden wird. Die Gelenkpfanne wird mit einer neuen Kunststoffoberfläche überzogen.

Teilweiser Schulterersatz: Nur die Kugel wird ersetzt.

Umgekehrter Schulterersatz: Diese Operation wird normalerweise bei einem Riss der Rotatorenmanschette durchgeführt. Sie wird auch durchgeführt, wenn eine andere Schulterersatzoperation nicht funktioniert hat. Die Metallkugel wird an den Schulterknochen befestigt, und am oberen Ende des Arms wird eine Pfanne implantiert.

Vorbereitungen für die Operation

Bevor Sie Ihre neue Schulter bekommen, werden Sie wahrscheinlich gründlich untersucht und es werden Röntgenaufnahmen oder andere bildgebende Untersuchungen gemacht, damit sich der Chirurg ein Bild von dem Gelenk machen kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle anderen Erkrankungen, die Sie haben, und über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Bestimmte Medikamente, insbesondere narkotische Schmerzmittel, müssen Sie einige Wochen vor der Operation absetzen.

Möglicherweise müssen Sie auch Ihren Alkoholkonsum einschränken und sich mehr bewegen. Wenn Sie rauchen, werden Sie gebeten, damit aufzuhören. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass bei Menschen, die rauchen, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach einer Gelenkersatzoperation höher ist als bei Menschen, die nicht rauchen.

In der Nacht vor der Operation dürfen Sie nach Mitternacht nichts mehr essen oder trinken.

Der Eingriff dauert etwa 3 Stunden. Die Ärzte geben Ihnen Medikamente, um Sie während des Eingriffs zu betäuben.

Wenn Sie aus dem Krankenhaus nach Hause kommen, sollten Sie für einige Wochen Hilfe bei der Bewältigung Ihres Alltags haben. Sie werden Ihren Arm nicht sehr viel bewegen können. Wenn Sie keinen Verwandten oder Freund haben, der Ihnen helfen kann, sollten Sie sich in einem Rehabilitationszentrum einweisen lassen, bis Sie mehr Dinge selbständig erledigen können.

Vielleicht möchten Sie auch einige Dinge zu Hause umstellen, damit Sie sie leichter erreichen können, während Sie sich erholen.

Erholung

Sie werden wahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen können. Ihre Schulter wird anschwellen und schmerzen. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihnen helfen, die Schmerzen zu lindern. Kalte Kompressen können helfen, die Schwellung einzudämmen.

Zunächst wird Ihr Arm in einer Schiene gelagert, damit er sich nicht bewegen kann. Nach etwa einem Tag beginnen Sie mit einer Physiotherapie, um Ihren Arm und Ihre neue Schulter zu trainieren.

Die Physiotherapie wird auch nach Ihrer Entlassung fortgesetzt. Sie werden Übungen machen, die die Funktionsweise Ihres neuen Gelenks allmählich verbessern werden. Überstürzen Sie nichts: Es kann 4 Wochen dauern, bis Sie etwas Schwereres als ein Glas Wasser heben können.

Ihr Arm wird für die meiste Zeit Ihrer Genesung in einer Schlinge getragen. Es kann 6 Wochen oder länger dauern, bis Sie wieder Auto fahren können.

Im Jahr nach der Operation haben Sie mehrere Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt, damit dieser den Verlauf Ihrer Genesung überprüfen kann.

Komplikationen

Die meisten Menschen können ihre Schulter nach einer Gelenkersatzoperation wieder voll bewegen und ihrem Alltag nachgehen. Aber wie bei jeder Operation kann es auch hier zu Komplikationen kommen. Dazu können gehören:

Infektionen oder Blutungen um das Gelenk herum: Nach der Operation erhalten Sie wahrscheinlich Antibiotika, um das Risiko einer Infektion zu verringern.

Verrenkung: Dies geschieht, wenn die Kugel aus der Gelenkpfanne herausrutscht.

Während der Operation können Nerven in der Umgebung Ihrer Schulter beschädigt werden: Sie erholen sich normalerweise.

Nach jahrelangem Gebrauch kann sich das Ersatzgelenk lockern oder vom Knochen lösen: Möglicherweise müssen Sie operiert werden, um es zu reparieren.

Werden Ihre Finger und Zehen plötzlich kalt, blass und taub, wenn sie etwas Kaltes berühren? Das könnte das Raynauds-Phänomen sein. Das Raynauds-Phänomen, auch bekannt als Raynauds-Krankheit, kann eigenständig oder als Folge einer anderen Erkrankung auftreten.

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Bei dieser Erkrankung kommt es zu Anfällen, die die Blutzufuhr zu Fingern und Zehen einschränken, die blass, kalt und taub werden können. Wenn das Blut zurückkehrt, können sie anfangen zu kribbeln und zu schmerzen. Außer in seltenen Fällen ist die Krankheit normalerweise nicht ernst. Es gibt keine Heilung, aber Sie können Ihre Gewohnheiten, Ihre Kleidung und Ihre Ernährung so ändern, dass Sie die Symptome in den Griff bekommen.

Primäres vs. sekundäres Raynauds

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Das primäre Raynauds-Syndrom tritt von selbst und ohne offensichtliche Ursache auf. Sekundäres Raynauds tritt als Symptom einer zugrunde liegenden Krankheit oder Verletzung auf. Nur Ihr Arzt kann feststellen, welche Krankheit bei Ihnen vorliegt. In beiden Fällen wird es als Raynauds-Krankheit, -Syndrom oder -Phänomen bezeichnet. Diese Begriffe werden oft synonym verwendet, aber technisch gesehen bezieht sich die Raynauds-Krankheit nur auf die primäre Form…

Ursache

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Die Ursache ist unklar. Auch wenn eine andere Krankheit ein sekundäres Raynauds-Syndrom auslösen kann, wissen die Ärzte nicht genau, was zu den Symptomen der Erkrankung führt. Sie wissen jedoch, dass sie typischerweise auftreten, wenn die Blutgefäße überreagieren und sich als Reaktion auf niedrige Temperaturen, Stress oder starke Emotionen verkrampfen.

Primäre Raynauds

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Dies ist die häufigste Form der Erkrankung. Sie tritt typischerweise im Alter zwischen 15 und 30 Jahren auf. Das primäre Raynauds-Syndrom ist in der Regel weniger schwerwiegend als der sekundäre Typ. Es besteht kein Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung, und wenn Sie daran erkrankt sind, ist es unwahrscheinlich, dass Sie später eine solche entwickeln. Die Symptome können so schwach ausgeprägt sein, dass Sie sich nicht behandeln lassen müssen. Manchmal bessern sie sich auch von selbst.

Sekundäres Raynauds

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Diese Form des Raynauds-Syndroms tritt in der Regel später auf, etwa im Alter von 40 Jahren. Sie kann schwerwiegendere Symptome verursachen als die primäre Form. Die Hauptursache könnte sein:

• Krankheiten, die Arterien, nahe gelegene Nerven und das Bindegewebe schädigen, insbesondere in Händen und Füßen

• Wiederholte Bewegungen oder Verletzungen, die die Nerven um die Blutgefäße in der Nähe Ihrer Füße oder Hände schädigen

• Medikamente, die Ihren Blutdruck verändern oder Ihre Blutgefäße verengen

Gemeinsame zugrunde liegende Bedingungen

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Sklerodermie, eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die das Bindegewebe verhärtet, ist die häufigste Ursache des sekundären Raynauds. Andere Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis und das Sj?gren-Syndrom können ebenfalls dazu führen. Einige andere Erkrankungen, die eine Rolle spielen können, sind:

• Verhärtung der Arterien (Atherosklerose)

• Pulmonale Hypertonie

• Blutkrankheiten (Kryoglobulinämie, Polyzythämie)

• Schilddrüsenprobleme

Symptome

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Ein Anfall betrifft in der Regel die Finger und Zehen, kann aber auch die Nase, die Ohren, die Brustwarzen oder die Lippen betreffen. Der Anfall kann in einem Finger oder einer Zehe beginnen und dann auf andere übergehen. Der Anfall kann weniger als eine Minute dauern oder sich über Stunden hinziehen. Die betroffenen Stellen können:

• sich blass, weiß oder sogar blau verfärben

• sich taub, kalt oder schmerzhaft anfühlen

• Pochen, Brennen, Kribbeln und Anschwellen bei Blutrückfluss

Schwere Fälle von sekundärem Raynauds können Wunden verursachen. In seltenen Fällen können sie sogar lebendes Gewebe abtöten (Gangrän).

Wer bekommt primäre Raynauds?

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• Weiblicher Sex: Frauen bekommen es öfter als Männer.

• Klima: Sie tritt häufiger bei Menschen auf, die in kälteren Klimazonen leben.

• Alter: Jeder kann sie bekommen, aber sie tritt häufiger zwischen 15 und 30 Jahren auf.

• Genetik: Die Wahrscheinlichkeit ist höher, wenn ein Bruder, eine Schwester oder ein Elternteil erkrankt ist.

Wer bekommt sekundäres Raynaud-Syndrom?

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Eine Autoimmunerkrankung wie Sklerodermie oder Lupus erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Raynaud erkranken. Weitere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, sind:

• Sie sind älter als 30

• Berufe mit wiederholten Bewegungen, wie Tippen oder Hämmern, oder mit vibrierenden Werkzeugen, wie Puffern und Presslufthämmern

• Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien wie Vinylchlorid, das in PVC-Kunststoffen enthalten ist?

• Leben in? einem kalten Klima

• Rauchen

Diagnose

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Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er Sie untersuchen und Ihre Krankengeschichte aufnehmen. Vielleicht legt er Ihre Hände kurz in Eiswasser, um zu sehen, wie lange es dauert, bis sie sich auf eine normale Temperatur erwärmen. Er kann auch Ihre Finger unter einem Mikroskop betrachten, um die winzigen Blutgefäße in Ihren Fingernägeln zu sehen. Andere Tests, einschließlich Bluttests, können Aufschluss darüber geben, ob Ihr Raynauds-Syndrom primär oder sekundär ist.

Behandlung: Schutz vor Kälte

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Möglicherweise können Sie Ihre Raynauds-Symptome selbst in den Griff bekommen. Beginnen Sie damit, sich vor Kälte zu schützen:

• Tragen Sie mehrere Kleidungsschichten, damit Sie sich bei Bedarf anpassen können.

• Tragen Sie bei kaltem Wetter eine Mütze, einen Schal, Handschuhe und warme Socken.

• Halten Sie Hand- und Fußwärmer bereit, um für besonders kaltes Wetter gewappnet zu sein.

• Starten Sie das Auto, um es aufzuwärmen, bevor Sie bei kaltem Wetter fahren.

• Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie Lebensmittel aus dem Kühl- oder Gefrierschrank nehmen.

Was ist während eines Angriffs zu tun?

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Wenn Sie einen Raynauds-Anfall haben, können Sie ihn lindern und seine Dauer verkürzen, indem Sie die betroffenen Stellen wärmen. So wärmen Sie Ihre Finger und Zehen schnell auf:

• Reiben Sie Ihre Hände und Füße.

• Stecken Sie Ihre Hände in die Achselhöhlen.

• Lassen Sie warmes – nicht heißes – Wasser über Ihre Hände und Füße laufen.

• Wackeln Sie mit den Fingern und Zehen.

• Wenn Sie gestresst sind, treten Sie zurück und entspannen Sie sich.?

Behandlung: Vermeiden Sie andere Auslöser

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Neben kalten Temperaturen gibt es weitere Auslöser, die Sie versuchen können zu vermeiden:

• Vibrierende Werkzeuge wie Bohrer und Schleifer

• Wiederholte Bewegungen wie Tippen oder Hämmern

• Industriechemikalien

• Koffein, Alkohol und Rauchen

• Stress

Behandlung: Medikation anpassen

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Bestimmte Medikamente können die Symptome von Raynauds auslösen oder verschlimmern, insbesondere solche, die Ihre Arterien verengen oder den Blutfluss beeinträchtigen:

• Frei verkäufliche Allergie- und Erkältungstabletten

• Blutdruckmedikamente, sogenannte Betablocker

• Migräne-Medikamente

• Einige Diätmittel

• Antibabypillen

• Einige Krebsmedikamente

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Medikamente, vor allem, bevor Sie etwas ändern.

Behandlung: Medizin und Chirurgie

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Wenn Ihre Symptome Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, obwohl Sie Ihren Tagesablauf, Ihre Kleidung und andere Gewohnheiten geändert haben, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise mit Medikamenten helfen:

• Kalziumkanalblocker

• Alpha-Blocker

• Verschreibungspflichtige Hautcremes

• ACE-Hemmer

In seltenen Fällen können Sie Spritzen oder eine Operation benötigen, um die Durchblutung zu verbessern und Gewebeschäden zu verhindern.

Der Arzt erklärt die Entzündung, einen Prozess, bei dem das körpereigene Immunsystem Fehlfunktionen aufweist. Finden Sie heraus, wie sie mit Arthritis und anderen Autoimmunkrankheiten zusammenhängt.

Eine Entzündung ist ein Prozess, bei dem die weißen Blutkörperchen Ihres Körpers und die von ihnen hergestellten Stoffe Sie vor Infektionen durch Eindringlinge von außen, wie Bakterien und Viren, schützen.

Bei einigen Krankheiten, wie z. B. Arthritis, löst das körpereigene Abwehrsystem – das Immunsystem – jedoch auch dann eine Entzündung aus, wenn es keine Eindringlinge zu bekämpfen gibt. Bei diesen Autoimmunkrankheiten verhält sich das Immunsystem so, als ob normales Gewebe infiziert oder irgendwie ungewöhnlich wäre, was zu Schäden führt.

Arten von Entzündungen

Entzündungen können entweder kurzzeitig (akut) oder lang anhaltend (chronisch) sein. Akute Entzündungen verschwinden innerhalb von Stunden oder Tagen. Chronische Entzündungen können Monate oder Jahre andauern, auch nachdem der erste Auslöser verschwunden ist. Zu den Erkrankungen, die mit chronischen Entzündungen einhergehen, gehören:

• Krebs

• Herzkrankheit

• Diabetes

• Asthma

• Alzheimer-Krankheit

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Entzündungen und Arthritis

Einige Arten von Arthritis sind die Folge von Entzündungen, wie z. B.:

• Rheumatoide Arthritis

• Psoriatische Arthritis

• Gichtarthritis

Andere schmerzhafte Erkrankungen der Gelenke und des Bewegungsapparats, die nicht unbedingt mit einer Entzündung zusammenhängen, sind Arthrose, Fibromyalgie, muskuläre Rückenschmerzen und muskuläre Nackenschmerzen.

Was sind die Symptome einer Entzündung?

Zu den Symptomen einer Entzündung gehören:

• Rötung

• Ein geschwollenes Gelenk, das sich warm anfühlen kann

• Gelenkschmerzen

• Steifheit der Gelenke

• Ein Gelenk, das nicht so gut funktioniert, wie es sollte

Oft haben Sie nur einige dieser Symptome.

Eine Entzündung kann auch grippeähnliche Symptome hervorrufen:

• Fieber

• Schüttelfrost

• Müdigkeit/Energieverlust

• Kopfschmerzen

• Appetitlosigkeit

• Muskelsteifheit

Was verursacht eine Entzündung und was sind ihre Auswirkungen?

Wenn eine Entzündung auftritt, gelangen chemische Stoffe aus den weißen Blutkörperchen in das Blut oder das Gewebe, um den Körper vor Eindringlingen zu schützen. Dadurch steigt die Durchblutung im Bereich der Verletzung oder Infektion. Dies kann zu Rötungen und Wärme führen. Einige der Chemikalien bewirken, dass Flüssigkeit in Ihr Gewebe eindringt, was zu einer Schwellung führt. Dieser Schutzprozess kann Nerven anregen und Schmerzen verursachen.

Eine höhere Anzahl weißer Blutkörperchen und die Stoffe, die sie in den Gelenken produzieren, führen mit der Zeit zu Reizungen, Schwellungen der Gelenkschleimhaut und zum Verlust von Knorpel (Polster am Ende der Knochen).

Wie werden Entzündungskrankheiten diagnostiziert?

Ihr Arzt erkundigt sich nach Ihrer Krankengeschichte und führt eine körperliche Untersuchung durch, wobei er sich auf Folgendes konzentriert:

• das Muster der schmerzhaften Gelenke und ob es Anzeichen einer Entzündung gibt

• ob Ihre Gelenke am Morgen steif sind

• Andere Symptome

Außerdem werden die Ergebnisse von Röntgenaufnahmen und Bluttests auf Biomarker wie z. B.:

• C-reaktives Protein (CRP)

• Erythrozyten-Senkungsgeschwindigkeit (ESR)

Kann sich eine Entzündung auf innere Organe auswirken?

Eine Entzündung kann im Rahmen einer Autoimmunerkrankung Ihre Organe beeinträchtigen. Die Symptome hängen davon ab, welche Organe betroffen sind. Zum Beispiel:

• Eine Entzündung des Herzens (Myokarditis) kann zu Kurzatmigkeit oder Flüssigkeitsansammlungen führen.

• Eine Entzündung der kleinen Röhren, die die Luft in die Lunge leiten, kann Kurzatmigkeit verursachen.

• Eine Entzündung der Nieren (Nephritis) kann zu Bluthochdruck oder Nierenversagen führen.

Es kann sein, dass Sie bei einer entzündlichen Krankheit keine Schmerzen haben, weil viele Organe nicht viele schmerzempfindliche Nerven haben.

Behandlung von Entzündungen

Die Behandlung von Entzündungskrankheiten kann Medikamente, Ruhe, Bewegung und eine Operation zur Behebung von Gelenkschäden umfassen. Ihr Behandlungsplan hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der Art Ihrer Erkrankung, Ihrem Alter, den Medikamenten, die Sie einnehmen, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Schwere der Symptome.

Die Ziele der Behandlung sind:

• den Krankheitsprozess zu korrigieren, zu kontrollieren oder zu verlangsamen

• Vermeiden oder Ändern von Aktivitäten, die die Schmerzen verschlimmern

• Linderung der Schmerzen durch Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente

• Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit und Muskelkraft durch Physiotherapie

• Geringere Belastung der Gelenke durch den Einsatz von Schienen oder Stöcken je nach Bedarf

Medikamente

Viele Medikamente können Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen lindern. Sie können auch eine entzündliche Erkrankung verhindern oder verlangsamen. Ärzte verschreiben oft mehr als ein Medikament. Zu den Medikamenten gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs, wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen)

• Kortikosteroide (z. B. Prednison)

• Antimalariamittel (wie Hydroxychloroquin)

• Andere Medikamente, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) bekannt sind, einschließlich Azathioprin, Cyclophosphamid, Leflunomid, Methotrexat und Sulfasalazin

• Biologika wie Abatacept, Adalimumab, Certolizumab, Etanercept, Infliximab, Golimumab, Rituximab und Tocilizumab

Einige von ihnen werden auch zur Behandlung von Krankheiten wie Krebs oder entzündlichen Darmerkrankungen oder zur Verhinderung einer Organabstoßung nach einer Transplantation eingesetzt. Bei der „Chemotherapie“ von Medikamenten (wie Methotrexat oder Cyclophosphamid), die zur Behandlung von Entzündungskrankheiten eingesetzt werden, sind die Dosierungen in der Regel niedriger und das Risiko von Nebenwirkungen geringer als bei der Krebsbehandlung.

Wenn Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreibt, ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig mit ihm treffen, damit er auf Nebenwirkungen achten kann.

Hausmittel

Einige Möglichkeiten zur Linderung langfristiger Entzündungen sind:

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht.

• Stress zu bewältigen.

• Treiben Sie regelmäßig Sport.

• Versuchen Sie Nahrungsergänzungsmittel wie Omega-3-Fettsäuren, weiße Weidenrinde, Curcumin, grünen Tee oder Capsaicin. Magnesium und die Vitamine B6, C, D und E haben ebenfalls eine gewisse entzündungshemmende Wirkung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel einnehmen.

Operation

Wenn die Entzündung Ihre Gelenke stark geschädigt hat, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Gängige Verfahren sind:

• Arthroskopie. Ihr Arzt macht einige kleine Schnitte um das betroffene Gelenk herum. Er führt dünne Instrumente ein, um Risse zu schließen, beschädigtes Gewebe zu reparieren oder Knorpel- oder Knochenstücke zu entfernen.

• Osteotomie. Ihr Arzt entnimmt einen Teil des Knochens in der Nähe eines beschädigten Gelenks.

• Synovektomie. Die Gelenkinnenhaut (Synovialis) wird ganz oder teilweise entfernt, wenn sie entzündet oder zu stark gewachsen ist.

• Arthrodese. Durch Stifte oder Platten können Knochen dauerhaft miteinander verbunden werden.

• Gelenkersatz. Ihr Arzt ersetzt ein beschädigtes Gelenk durch ein künstliches Gelenk aus Metall, Kunststoff oder Keramik.

Entzündungshemmende Ernährung

Auch die Dinge, die Sie essen und trinken, können bei Entzündungen eine Rolle spielen. Zu einer entzündungshemmenden Ernährung gehören Lebensmittel wie:

• Tomaten

• Olivenöl

• Grünes Blattgemüse (Spinat, Kohlgemüse)

• Nüsse (Mandeln, Walnüsse)

• Fetter Fisch (Lachs, Thunfisch, Sardinen)

• Früchte (Beeren, Orangen)

Diese Dinge können Entzündungen auslösen, also vermeiden Sie sie so weit wie möglich:

• Raffinierte Kohlenhydrate (Weißbrot)

• Frittierte Lebensmittel (Pommes frites)

• Zuckerhaltige Getränke (Limonade)

• Rotes und verarbeitetes Fleisch (Rindfleisch, Hot Dogs)

• Margarine, Backfett und Schmalz

Sollten Sie regelmäßig entzündungshemmende Schmerzmittel einnehmen? Hier finden Sie Vor- und Nachteile, die Ihnen bei Ihrer Entscheidung helfen sollen.

Experten sind sich einig, dass es für die meisten Menschen unbedenklich ist, bei gelegentlichen Kopfschmerzen, Fieber oder Muskelkater nichtsteroidale entzündungshemmende Schmerzmittel, so genannte NSAIDs, einzunehmen. Nach Angaben der American Gastroenterological Association nehmen mehr als 30 Millionen Amerikaner täglich NSAIDs ein, um Kopfschmerzen, Verstauchungen, Arthritis-Symptome und andere tägliche Beschwerden zu lindern.

Doch diese nützlichen Schmerzmittel erhöhen bei manchen Menschen auch das Risiko von Geschwüren und Herzproblemen. Sollten Sie bei Arthritis oder chronischen Schmerzen jeden Tag ein NSAID einnehmen?

Damit Sie das Für und Wider besser verstehen, hat der Arzt vier Experten um Rat gefragt:

• Byron Cryer, MD, ein Gastroenterologe, Sprecher der American Gastroenterological Association und außerordentlicher Professor für Medizin an der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

• Nieca Goldberg, MD, Kardiologin, Sprecherin der American Heart Association und Leiterin der Abteilung für Frauenkardiologie am Lennox Hill Hospital in New York.

• John Klippel, MD, Rheumatologe und Präsident und CEO der Arthritis Foundation in Atlanta.

• Scott Zashin, MD, Rheumatologe und klinischer Assistenzprofessor am University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas.

Die folgenden Informationen sollen Ihnen helfen, Ihre Wahlmöglichkeiten zu verstehen, unabhängig davon, ob Sie mitentscheiden oder sich auf die Empfehlung Ihres Arztes verlassen. Wenn Sie diese grundlegenden Informationen bereits kennen, können Sie direkt zu Ihrem NSAID-Entscheidungsarbeitsblatt springen und die Vor- und Nachteile für sich selbst abwägen.

Wichtige Punkte bei der Entscheidung für ein NSAID

Berücksichtigen Sie die folgenden Punkte bei Ihrer Entscheidung:

• NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) sind eine gängige Klasse von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln. Beispiele sind Aspirin, Advil, Aleve, Motrin und verschreibungspflichtige Medikamente wie Celebrex.

• Sie sollten niemals ein rezeptfreies Medikament regelmäßig einnehmen, ohne dies mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die meisten freiverkäuflichen Schmerzmittel sollten nicht länger als 10 Tage eingenommen werden.

• Wie jedes Medikament haben rezeptfreie und verschreibungspflichtige NSAIDs Nebenwirkungen. Die FDA hat vor kurzem verlangt, dass alle rezeptfreien und verschreibungspflichtigen NSAIDs – mit Ausnahme von Aspirin – Warnhinweise zu möglichen Risiken von gastrointestinalen und kardiovaskulären Nebenwirkungen und allergischen Reaktionen enthalten.

• Die Risiken von NSAIDs sind in letzter Zeit in den Medien hervorgehoben worden. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass NSAIDs für viele Menschen eine sichere und wirksame Behandlung darstellen. Wichtig ist, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten. Gemeinsam können Sie die Vorteile und Risiken abwägen und sich für die beste Behandlung in Ihrem Fall entscheiden.

• NSAIDs sind nicht alle gleich. Sie können sehr unterschiedliche Vor- und Nachteile haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das NSAID, das für Sie am besten geeignet ist.

• NSAIDs können an unwahrscheinlichen Orten erscheinen. So enthalten beispielsweise viele rezeptfreie Medikamente gegen Erkältungen und Grippe eine Dosis dieser Schmerzmittel. Vergewissern Sie sich, dass Sie die Inhaltsstoffe aller Medikamente kennen, die Sie verwenden.

• Es gibt Alternativen zu NSAIDs. Viele Menschen, die keine NSAIDs vertragen, profitieren von Tylenol (Paracetamol). Andere Optionen für Menschen mit starken chronischen Schmerzen sind verschreibungspflichtige Narkotika wie OxyContin, Percocet und Vicodin. Manche finden, dass auch Physiotherapie, Gewichtsabnahme (bei Übergewicht), Biofeedback, Yoga, Meditation und Akupunktur ihre Schmerzen lindern können.

• Bei manchen Menschen ist eine vollständige Schmerzlinderung nicht möglich. Aber in solchen Fällen können Sie sich darauf konzentrieren, Ihre Schmerzen zu lindern, damit sie Ihr Leben nicht beeinträchtigen.

Was sind NSAIDs?

NSAIDs – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – sind eine gängige Behandlung für Beschwerden wie Gelenkschmerzen, die mit Entzündungen zusammenhängen. Sie lindern Schmerzen, reduzieren Schwellungen und senken das Fieber.

Beispiele für freiverkäufliche NSAIDs sind:

• Aspirin (Bayer, St. Joseph, und Ecotrin)

• Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Orudis KT)

• Naproxen (Aleve)

Es gibt auch verschreibungspflichtige NSAIDS. Einige Beispiele sind Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen und Voltaren.

Cox-2-Hemmer sind eine neuere Form von verschreibungspflichtigen NSAID. Celebrex ist das einzige dieser Medikamente, das noch auf dem Markt ist. Zwei andere – Bextra und Vioxx – werden aufgrund von Bedenken über ihre Nebenwirkungen nicht mehr verkauft.

Wie wirken NSAIDs?

Wenn Sie sich verletzen, setzt das verletzte Gewebe bestimmte Chemikalien frei. Diese Stoffe bewirken, dass das Gewebe anschwillt, und verstärken das Schmerzempfinden. NSAIDs blockieren die Wirkung dieser chemischen Stoffe. Infolgedessen schwillt das Gewebe weniger an und es treten weniger Schmerzen auf.

Was sind die Nebenwirkungen von NSAIDs?

Die Nebenwirkungen – und Vorteile – der verschiedenen NSAIDs sind unterschiedlich. Hier finden Sie eine Übersicht über einige der wichtigsten Risiken.

• Herzinfarkte und Schlaganfälle. Experten gehen davon aus, dass alle NSAIDs – mit Ausnahme von Aspirin – das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöhen können. Celebrex kann diese Wirkungen am ehesten hervorrufen. Aspirin kann jedoch das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen senken, da es das Risiko von Blutgerinnseln verringert.

• Hoher Blutdruck. Alle NSAIDs können den Blutdruck erhöhen. Da Aspirin jedoch eine so gute Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System hat, kann Ihr Arzt Sie bitten, es vor allem dann einzunehmen, wenn bei Ihnen ein Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall besteht.

• Sodbrennen, Magengeschwüre und gastrointestinale (GI) Blutungen. Die meisten NSAIDs erhöhen das Risiko von Magen-Darm-Problemen. Celebrex ist das NSAID, das am wenigsten Probleme verursachen kann, da es entwickelt wurde, um Magen-Darm-Nebenwirkungen zu vermeiden.

• Nierenschäden. NSAIDS können bei manchen Menschen die Nieren schädigen.

• Allergische Reaktionen. NSAIDs können allergische Reaktionen hervorrufen, die sich in Keuchen, Nesselsucht, Gesichtsschwellungen und Schock äußern können. Gefährliche Nebenwirkungen können bei Menschen mit Asthma häufiger auftreten, insbesondere wenn sie auch Probleme mit den Nasennebenhöhlen oder Nasenpolypen – Gewebewucherungen im Inneren der Nasenhöhle – haben.

Andere Warnungen

• Viele NSAIDs sind für schwangere Frauen nicht sicher, insbesondere in den letzten drei Monaten.

• Kinder und Jugendliche sollten kein Aspirin einnehmen, da es mit der schweren Krankheit Reye-Syndrom in Verbindung gebracht wird.

• Die meisten freiverkäuflichen und verschreibungspflichtigen Schmerzmittel vertragen sich nicht mit Alkohol. Wenn Sie ein NSAID, einschließlich Aspirin, einnehmen, kann bereits ein Getränk pro Woche das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Menschen, die drei oder mehr Drinks pro Abend zu sich nehmen, sollten keine NSAIDs verwenden.

Ihre Entscheidung über NSAIDs

Sie haben die Wahl:

• Regelmäßige Einnahme von NSAIDs

• NSAIDs nicht regelmäßig einnehmen

Bei der Entscheidung, ob Sie NSAIDs regelmäßig einnehmen sollen, müssen Sie sowohl Ihre persönlichen Gefühle als auch die medizinischen Fakten abwägen.

Gründe für die regelmäßige Einnahme von NSAIDs

Gründe, NSAIDs nicht regelmäßig einzunehmen

• NSAIDs helfen, Ihre chronischen Schmerzen zu kontrollieren.

• NSAIDs haben bei Ihnen nie Nebenwirkungen verursacht.

• Sie hatten noch nie eine allergische Reaktion auf ein NSAID.

• Sie haben keine Nieren- oder Leberprobleme.

• Sie sind nicht schwanger.

• Sie sind 60 Jahre oder jünger.

Gibt es andere Gründe für die regelmäßige Einnahme von NSAIDs?

• NSAIDs scheinen bei Ihren Schmerzen nicht wirklich zu helfen.

• Sie haben in der Vergangenheit erhebliche Nebenwirkungen von NSAIDs gehabt.

• Sie hatten in der Vergangenheit eine allergische Reaktion auf ein NSAID, wie z. B. Nesselsucht, Schwellungen oder Keuchen.

• Sie haben eine Nieren- oder Lebererkrankung.

• Sie sind schwanger.

• Sie sind über 60 Jahre alt und haben daher ein höheres Risiko, ein Geschwür zu entwickeln.

Gibt es andere Gründe, warum Sie NSAR nicht regelmäßig einnehmen sollten?

Ihre Entscheidung über NSAIDs

Verwenden Sie dieses Arbeitsblatt, um Ihre Entscheidung zu treffen. Nachdem Sie es ausgefüllt haben, sollten Sie eine bessere Vorstellung davon haben, was Sie von der regelmäßigen Einnahme von NSAIDs halten. Besprechen Sie das Arbeitsblatt mit Ihrem Arzt.

Kreuzen Sie für jede Frage die Antwort an, die am besten auf Sie zutrifft.

Ich leide unter chronischen Schmerzen, die mein Leben und meine Aktivitäten einschränken.

Ja

Nein

Unsicher

NSAIDs helfen mir, meine Schmerzen zu kontrollieren.

Ja

Nein

Unsicher

Ich bekomme nur Linderung, wenn ich NSAIDs in hohen Dosen nehme.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe hohen Blutdruck.

Ja

Nein

Unsicher

Ich hatte einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder eine Herzoperation.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe Angina pectoris.

Ja

Nein

Unsicher

Mein Arzt hat mir gesagt, dass ich ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall habe.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe eine Nieren- oder Lebererkrankung.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe eine Vorgeschichte mit Geschwüren oder gastrointestinalen Blutungen.

Ja

Nein

Unsicher

Ich bin über 60 und habe ein höheres Risiko, ein Geschwür zu bekommen.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe Asthma.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe sowohl Asthma als auch Nasenpolypen oder Probleme mit den Nasennebenhöhlen.

Ja

Nein

Unsicher

Ich habe in der Vergangenheit allergisch auf ein NSAID reagiert.

Ja

Nein

Unsicher

Ich muss wegen einer Krankheit Steroide, wie Prednison, einnehmen.

Ja

Nein

Unsicher

Ich nehme Antikoagulantien oder „Blutverdünner“.

Ja

Nein

Unsicher

Ich trinke mehr als ein alkoholisches Getränk pro Abend.

Ja

Nein

Unsicher

Was ist Ihr Gesamteindruck über NSAIDs?

Ihre Antworten auf dem obigen Arbeitsblatt können Ihnen eine allgemeine Vorstellung davon vermitteln, wo Sie in dieser Frage stehen. Vielleicht stellen Sie fest, dass es für Sie einen Hauptgrund gibt, NSAIDs regelmäßig zu nehmen oder nicht zu nehmen.

Kreuzen Sie das Kästchen an, das Ihrem Gesamteindruck von Ihrer Entscheidung entspricht.

Neigung zur regelmäßigen Einnahme von NSAIDs

Neigt dazu, NSAIDs nicht regelmäßig zu verwenden

Wenn Sie dazu neigen, ein NSAID zu verwenden, welche Art und warum?

Gicht kann starke Schmerzen im großen Zeh oder in anderen Gelenken verursachen, die tagelang anhalten können. Erfahren Sie mehr über diese Erkrankung und ihre Ursachen.

Die Anfälle treten plötzlich auf und verursachen starke Schmerzen, oft mit Rötung und Schwellung um das Gelenk herum. Sie dauern in der Regel 3 bis 10 Tage, aber die ersten 36 Stunden sind in der Regel am schmerzhaftesten. Nach dem ersten Anfall kommt es bei manchen Menschen erst nach Monaten oder sogar Jahren wieder zu einem Anfall.

Wer bekommt es?

Die Zahl der Männer, die an Gicht erkranken, ist 3:1 höher als die der Frauen. Sie tritt auch häufiger bei Männern über 40 auf. Frauen erkranken eher nach der Menopause.

Das Risiko ist größer, wenn Sie übergewichtig sind und häufig Alkohol trinken. Sie haben auch ein höheres Risiko, wenn Sie:

• Gicht in der Familie vorkommt

• Einnahme bestimmter Diuretika (Wasserpillen), die bei Bluthochdruck helfen, oder einiger Medikamente gegen rheumatoide Arthritis oder Psoriasis

• Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes oder Herzerkrankungen

• eine Magenbypass-Operation hinter sich haben

Was ist die Ursache dafür?

Ihr Körper bildet Harnsäure, um eine Chemikalie namens Purin abzubauen. Diese Chemikalie kommt natürlicherweise in Ihrem Körper vor und ist auch in einigen Lebensmitteln enthalten, darunter rotes Fleisch, Schalentiere und zuckerhaltige Getränke wie Cola oder Saft.

In normalen Mengen löst sich die Harnsäure im Blut auf und verlässt den Körper beim Pinkeln. Wenn der Körper jedoch zu viel Harnsäure bildet (Hyperurikämie) oder nicht genug davon ausscheidet, bilden sich Kristalle, die sich in den Gelenken ablagern und Gicht verursachen.

Harnsäureansammlungen können auch zu entstellenden Klumpen führen, die Tophi genannt werden und sich um das betroffene Gelenk bilden. Und wenn sich die Kristalle in den Harnwegen ansammeln, können sie Nierensteine verursachen.

Was kann ich dagegen tun?

Wenn Sie einen Gichtanfall haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Sie können entzündungshemmende Medikamente (wie Aspirin und Ibuprofen) einnehmen, die entzündete Stelle mit Eis kühlen und viel Flüssigkeit zu sich nehmen.

Informationen über die Behandlung chronischer Schmerzen mit entzündungshemmenden Schmerzmitteln, einschließlich der Risiken und Vorteile von NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika).

Im Alter von 62 Jahren lebt April Dawson jeden Tag mit chronischen Schmerzen aufgrund von Arthritis im Handgelenk.

„Es gibt viele alltägliche Dinge, die ich einfach nicht mehr tun kann“, sagt sie. „Ich kann keine Pakete oder Gläser öffnen und nicht einmal eine halbe Gallone Milch heben. An manchen Tagen kann ich kaum noch die Zündung meines Autos einschalten.

Doch trotz der Schmerzen und Unannehmlichkeiten nimmt sie keine Medikamente, um ihr Leiden zu lindern.

Ihr Arzt hat es mit einigen verschreibungspflichtigen entzündungshemmenden Medikamenten versucht, „aber ich war schon immer misstrauisch gegenüber Medikamenten“, sagt sie. „Und als die Nachrichten über das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen herauskamen, beschloss ich, mich ganz von Medikamenten fernzuhalten.

Dawson befindet sich in einer Zwickmühle, die viele Amerikaner teilen. Sie leidet unter starken chronischen Schmerzen, fürchtet sich aber vor den Nebenwirkungen gängiger Schmerzmittel, so genannter nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs).

Zwei entzündungshemmende Medikamente – Bextra und Vioxx – wurden aufgrund von Herzrisiken und anderen Nebenwirkungen vom Markt genommen. Ein ähnliches, aber etwas anderes Medikament, Celebrex, ist auf Rezept erhältlich, wobei vor den möglichen Risiken gewarnt wird.

Aber auch die langfristige Einnahme von rezeptfreien entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen und Naproxen (Advil, Aleve und Motrin) kann einige der gleichen Risiken bergen.

Was sollten Sie tun, wenn Sie, wie April Dawson, unter erheblichen Schmerzen durch Arthritis leiden? Zunächst einmal ist es wichtig, die Kompromisse zu verstehen, die man bei allen Medikamenten eingeht. Medikamente können Nebenwirkungen haben, aber sie können auch Leiden lindern. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Vorteile und Risiken in Ihrem speziellen Fall sprechen. Zweitens ist es wichtig, dass Ihr Arzt Sie überwacht, wenn Sie ein Medikament regelmäßig und länger als ein paar Wochen einnehmen. Durch sorgfältige Überwachung können Nebenwirkungen frühzeitig erkannt werden.

„Es gibt keine einfache Antwort“, sagt die Kardiologin Nieca Goldberg, MD, Sprecherin der American Heart Association und Leiterin der Abteilung für Frauenkardiologie am Lennox Hill Hospital in New York City. Das Risiko, das von NSAIDs ausgeht, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich und hängt unter anderem von Ihrem Gesundheitszustand und den Medikamenten ab, die Sie einnehmen.

„Schmerzen sind ein ernstes Problem und müssen behandelt werden“, sagt Goldberg. „Aber man muss es auf die sicherste Art und Weise tun, die möglich ist.“

NSAIDs verstehen

Es steht außer Frage, dass die Risiken von NSAIDs ernst, ja sogar lebensbedrohlich sein können.

Nach Angaben der American Gastroenterological Association (AGA) führen die Nebenwirkungen von NSAIDs jedes Jahr zu über 100.000 Krankenhausaufenthalten und 16.500 Todesfällen in den USA, meist aufgrund von blutenden Magengeschwüren.

Es ist jedoch wichtig, diese Zahlen im Kontext zu sehen. Die AGA sagt auch, dass täglich mehr als 30 Millionen Amerikaner NSAIDs gegen Kopfschmerzen, Arthritis und andere Beschwerden einnehmen. Während einige Experten auf die Gefahren hinweisen, betonen andere, dass das Leben mit chronischen Schmerzen an sich schon schrecklich ist.

„Schmerzen sind nicht nur eine Unannehmlichkeit“, sagt der Rheumatologe John Klippel, MD, Präsident und CEO der Arthritis Foundation, Atlanta, GA. „Er kann verheerend sein. Sie kann das Leben der Menschen zerstören. NSAIDs können eine wertvolle Behandlung sein.“

Bevor Sie entscheiden können, welches Medikament das richtige für Sie ist, ist es hilfreich, NSAIDs zu verstehen. NSAIDs sind eine gängige Klasse von Schmerzmitteln. Dazu gehören alle nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, auch Aspirin, das zum Schutz des Herzens beiträgt. Die gebräuchlichsten frei verkäuflichen NSAIDs sind:

• Aspirin (Bayer, Ecotrin und St. Joseph)

• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

• Ketoprofen (Actron, Ordus KT)

• Naproxen-Natrium (Aleve)

Andere verschreibungspflichtige NSAIDs sind Daypro, Indocin, Lodine, Naprosyn, Relafen und Voltaren.

Cox-2-Hemmer sind eine neuere Form von verschreibungspflichtigen NSAID. Zwei von ihnen – Bextra und Vioxx – werden aufgrund von Bedenken über ihre Nebenwirkungen nicht mehr verkauft. Das dritte, Celebrex, ist noch erhältlich.

Wie entzündungshemmende Schmerzmittel wirken

Auch wenn die Details unterschiedlich sind, wirken alle diese Arzneimittel mehr oder weniger auf die gleiche Weise. Sie blockieren die Wirkung von Chemikalien, die das Schmerzempfinden verstärken. Im Gegensatz zu vielen anderen Schmerzmitteln helfen sie auch, indem sie die Schwellung reduzieren, was die Schmerzen weiter verringern kann. Manchmal sind Schwellungen eine der Hauptursachen für Schmerzen.

Das Problem bei NSAIDs – oder anderen systemischen Medikamenten – ist jedoch, dass sie den gesamten Körper beeinflussen können, nicht nur den Teil, der schmerzt.

„Wenn Sie ein Medikament zur Linderung eines Problems, z. B. eines schmerzenden Gelenks, verwenden“, erklärt Goldberg, „wird es wahrscheinlich auch an anderer Stelle eine andere Reaktion hervorrufen.“

Entzündungshemmende Schmerztabletten: Die Risiken

Für die meisten Menschen ist die Einnahme eines rezeptfreien NSAR bei gelegentlichen Kopf- oder Rückenschmerzen sehr sicher. „Die größeren Risiken bestehen für Menschen, die chronische Schmerzen haben und NSAIDs langfristig einnehmen“, sagt Goldberg.

Die häufigste Nebenwirkung aller NSAIDs ist die Schädigung des Magen-Darm-Trakts, zu dem Speiseröhre, Magen und Dünndarm gehören. Mehr als die Hälfte aller blutenden Geschwüre werden durch NSAIDs verursacht, sagt der Gastroenterologe Byron Cryer, MD, ein Sprecher der American Gastroenterological Association.

„Gastrointestinale Blutungen sind ein ernstes Problem“, sagt Cryer. „Aber wir haben in vielen Umfragen gesehen, dass die Menschen dieses Risiko wirklich unterschätzen.“ Nach Angaben des American College of Gastroenterology heilen die meisten durch NSAIDs verursachten Geschwüre ab, sobald Sie das Medikament absetzen.

Forscher haben Cox-2-Hemmer – wie Celebrex, Vioxx und Bextra – entwickelt, um dieses Problem zu umgehen, sagt Klippel. Entgegen der landläufigen Meinung sind Cox-2-Hemmer keine stärkeren Schmerzmittel als herkömmliche NSAIDs. Ihr Vorteil ist, dass sie viel seltener Magen-Darm-Probleme verursachen.

Nach ihrer Einführung im Jahr 1999 ergaben jedoch weitere Studien, dass die Cox-2-Hemmer eine echte Kehrseite haben: ein erhöhtes Risiko für Herzanfälle und Schlaganfälle. Die Herzrisiken von zwei Cox-2-Hemmern, Bextra und Vioxx, wurden als so groß angesehen, dass sie vom Markt genommen wurden. Bei Bextra bestand außerdem das Risiko schwerer Hautreaktionen. Celebrex ist nach wie vor im Handel, wird aber von der FDA mit einem deutlichen Warnhinweis auf das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen versehen.

Diese Herzrisiken können auch bei vielen rezeptfreien NSAIDs auftreten, wenn sie langfristig eingenommen werden, wenn auch wahrscheinlich in einem geringeren Ausmaß, so Klippel. Mit Ausnahme von Aspirin müssen jetzt alle rezeptfreien NSAIDs einen Warnhinweis über das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall sowie über andere Nebenwirkungen tragen.

NSAIDs bergen auch noch andere Gefahren. Bei manchen Menschen können sie Bluthochdruck und Nierenschäden verursachen. Sie können auch potenziell schwere allergische Reaktionen hervorrufen. Sowohl bei verschreibungspflichtigen als auch bei rezeptfreien NSAIDs wird jetzt auch vor Hautreaktionen gewarnt.

Die Vorteile von entzündungshemmenden Schmerzmitteln

Einige Experten sind der Meinung, dass die Risiken von NSAIDs ihre Vorteile zu Unrecht überschattet haben.

„Wir reden viel über die Risiken dieser Medikamente“, sagt Klippel. „Ich denke, wir müssen auch über die Vorteile sprechen. Jedes Medikament hat Risiken. Aber die Fokussierung auf die Nebenwirkungen von NSAIDs hat dazu geführt, dass die Menschen das Vertrauen in eine sehr wertvolle Kategorie von Medikamenten verloren haben.“

In der Tat sind die meisten Schmerzmittel NSAIDs. Und auch andere Arten von Schmerzmitteln haben ihre eigenen Nachteile:

• Tylenol ist kein NSAID, aber es hemmt die Entzündung nicht, was bei vielen Menschen mit Arthritis oder schmerzenden Gelenken ein häufiges Problem ist.

• Verschreibungspflichtige Narkotika wie OxyContin, Percocet und Vicodin sind starke Schmerzmittel, die jedoch süchtig machen können.

Fast jeder Arzt würde zustimmen, dass es besser ist, Schmerzen zu behandeln, als sie zu ertragen. In der Tat ist die Schmerzbehandlung bei vielen Erkrankungen der entscheidende erste Schritt zur Genesung.

„Wenn eine kranke Person eine Rehabilitation oder ein Training benötigt, muss sie sich körperlich wohl genug fühlen, um das durchzustehen“, sagt Goldberg. Manchmal sind Schmerzmittel, wie NSAIDs, für die Genesung notwendig.

Aspirin, das Wundermittel, hat die bekanntesten Vorteile. Es lindert offensichtlich die Schmerzen und reduziert Schwellungen. Und in niedrigen Dosen kann es das Herzrisiko verringern. Doch bei regelmäßiger Einnahme birgt Aspirin Risiken für den Magen-Darm-Trakt, vor allem in den Dosen, die zur Behandlung von Arthritis erforderlich sind. Aus diesem Grund ist Klippel der Meinung, dass Cox-2-Inhibitoren nicht fair behandelt wurden.

„Ich glaube, dass die Risiken von Cox-2-Hemmern verzerrt dargestellt werden“, sagt Klippel. „Damit will ich keineswegs die ernsthaften Risiken von Herz-Kreislauf-Erkrankungen leugnen. Es ist nur so, dass die Vorteile dieser Medikamente übersehen werden“.

Cryer weist darauf hin, dass in der Studie, die zeigte, dass Celebrex das Herzinfarktrisiko mehr als verdoppelte – die APC-Studie des National Cancer Institute aus dem Jahr 2004 – die Forscher 400 mg pro Tag verwendeten, was dem Doppelten der normalen Dosis entspricht.

„Es ist nicht klar, dass Celebrex in normaler Dosierung tatsächlich gefährlicher ist als andere NSAIDs“, erklärt er dem Arzt.

Experten sagen, dass die Menschen die Risiken von NSAIDs im Zusammenhang mit ihrer persönlichen Gesundheit betrachten müssen. Zum Beispiel:

• Wenn Sie eine Vorgeschichte mit Magengeschwüren haben, viel trinken, älter sind oder Steroide gegen Asthma oder rheumatoide Arthritis einnehmen, kann ein Standard-NSAID wie Aspirin oder Ibuprofen Ihr Risiko für Magen-Darm-Probleme erhöhen.

• Wenn Sie eine Herzerkrankung haben oder einen Schlaganfall erlitten haben, können Celebrex und andere verschreibungspflichtige NSAIDs Ihr Risiko für weitere Probleme erhöhen.

Klippel sagt, dass Menschen sehr individuell auf diese Medikamente reagieren. „Jeder Rheumatologe wird Ihnen sagen, dass bestimmte Menschen besser auf bestimmte NSAIDs ansprechen“, sagt Klippel zum Arzt. „Wir wissen nicht, warum, aber es ist eine Tatsache.“

Widersprüchliche Ratschläge sortieren

Der Versuch, die Vorteile und Risiken von NSAIDs zu erkennen, kann für einen Patienten verwirrend sein. Sie sehen vielleicht Nachrichten, die Ihnen Angst machen, während Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie sich keine Sorgen machen sollen. Besonders schwierig ist es, wenn eine Person mehrere Krankheiten hat.

„Wir tun so, als ob Herzerkrankungen, Magen-Darm-Probleme und chronische Schmerzen nichts miteinander zu tun hätten“, sagt Cryer. „Aber es gibt viele Überschneidungen, vor allem bei älteren Menschen.“

Wenn Sie zu mehreren Experten gehen, erhalten Sie möglicherweise viele widersprüchliche Ratschläge. Kardiologen, die sich mit Herzproblemen befassen, betonen in der Regel die Risiken von NSAIDs. Rheumatologen, die Arthritis behandeln, konzentrieren sich eher auf die Vorteile.

„Wir haben nicht den gleichen Blickwinkel wie Kardiologen und andere Spezialisten“, sagt Rheumatologe Klippel.

Das Problem ist, dass Ihr Körper zum Schlachtfeld für diese fachlichen Auseinandersetzungen werden kann.

„Ich habe Patienten mit Herzinsuffizienz, denen es monatelang gut geht“, sagt der Kardiologe Goldberg, „und dann verschlimmern sich plötzlich ihre Symptome. Ihr Blutdruck steigt an oder ihre Knöchel sind geschwollen. Und wir finden schließlich heraus, dass es daran liegt, dass ihr Orthopäde ihnen ein NSAID verschrieben hat“.

„Es ist eine Gratwanderung, diese Menschen mit den richtigen Medikamenten zu versorgen“, sagt Goldberg.

Die Quintessenz: Koordinieren Sie Ihre Behandlung

Da die Spezialisten unterschiedliche Sichtweisen auf Ihre Gesundheit haben, ist es wichtig, dass sie sich alle auf die gleiche Seite stellen.

„Wenn Sie durch widersprüchliche Ratschläge von Fachärzten zu NSAIDs verwirrt sind, sollten Sie sie dazu bringen, miteinander über Ihren Fall zu sprechen“, sagt der Rheumatologe Scott Zashin, Autor des Buches Arthritis without Pain und Clinical Assistant Professor an der University of Texas Southwestern Medical School.

Sie können Ihren Hausarzt bitten, die Ratschläge der verschiedenen Spezialisten zu koordinieren. Wenn Ihr Hausarzt keine Zeit hat, sollten Sie eine Liste mit allen Medikamenten, die Sie einnehmen, in Ihrer Brieftasche aufbewahren und diese Liste bei jedem Arztbesuch vorlegen. Sie haben es eilig? Werfen Sie die Flaschen einfach in eine Tasche und nehmen Sie sie mit, sagt Goldberg.

Wenn Ihre Ärzte den Gesamtzusammenhang verstanden haben, können sie zusammenarbeiten, um die Nebenwirkungen von NSAIDs zu vermeiden oder zu verringern.

Wenn Sie beispielsweise ein hohes Risiko für Magen-Darm-Probleme haben, können Sie laut Cryer möglicherweise ein NSAID zusammen mit einem starken Magensäureblocker – wie Nexium, Prevacid oder Prilosec – einnehmen, um das Risiko von Magen-Darm-Problemen zu verringern.

Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass NSAIDs für Sie nicht sicher sind, besprechen Sie, ob Sie normales Tylenol (Paracetamol) oder verschreibungspflichtige Narkotika wie OxyContin, Percocet und Vicodin in Betracht ziehen sollten. Bei vorsichtiger Anwendung unter ärztlicher Aufsicht ist das Risiko einer Abhängigkeit von narkotischen Schmerzmitteln geringer, als die meisten Menschen glauben, sagt Klippel.

Zashin empfiehlt auch, andere Wege zur Schmerzlinderung zu suchen.

„Patienten sollten auch nach Techniken zur Schmerzlinderung suchen, die nicht auf Medikamenten beruhen“, sagt er, „wie Biofeedback, Akupunktur, Hypnose und Yoga.“ Je nach Zustand können auch Physiotherapie, Bewegung und Gewichtsabnahme – falls Sie übergewichtig sind – Ihre Symptome verbessern.

Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihre Behandlung

Das Wichtigste ist, dass Sie ein aktiver Patient sind. Ignorieren Sie nicht die Risiken von Schmerzmitteln, aber ignorieren Sie auch nicht Ihre Schmerzen. Versuchen Sie auf keinen Fall, chronische Schmerzen auf eigene Faust zu behandeln.

„Die langfristige Einnahme von NSAIDs ist eine wichtige Entscheidung“, erklärt Zashin dem Arzt. „Seien Sie also nicht zurückhaltend, wenn es darum geht, das Für und Wider mit Ihrem Arzt zu besprechen. Wenn Ihnen ein Medikament verschrieben wird, fragen Sie Ihren Arzt, warum er sich für dieses und nicht für ein anderes entschieden hat. Fragen Sie nach Ihren Möglichkeiten.“

Sie und Ihr Arzt müssen zusammenarbeiten, sagt er. Sie müssen gemeinsam entscheiden, welches Medikament die geringsten Risiken birgt und den größten Nutzen für Sie hat.

Denken Sie daran, dass eine wirksame Schmerzlinderung nicht leicht zu erreichen ist. Wenn Sie unter chronischen Schmerzen leiden, sollten Sie sich vielleicht an einen Schmerzspezialisten überweisen lassen, sagt Goldberg. Und es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass manche Schmerzen nicht verschwinden können.

„Manchmal ist es einfach kein realistisches Ziel, völlig schmerzfrei zu sein“, sagt Zashin. „Aber wenn Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, können wir zumindest versuchen, den Punkt zu erreichen, an dem die Schmerzen Ihr tägliches Leben nicht mehr beeinträchtigen.