Arzt sagt Ihnen

Werden Ihre Finger und Zehen leicht taub? Das kann nicht nur an der Kälte liegen. Erfahren Sie mehr über das Raynaud-Syndrom und was Sie tun können, wenn Sie daran erkrankt sind.

Bei der Raynaud-Krankheit reagieren die Blutgefäße in den Fingern und Zehen vorübergehend übermäßig auf niedrige Temperaturen oder Stress. Für die meisten Menschen ist dies kein ernstes Gesundheitsproblem. Aber bei einigen kann der verminderte Blutfluss Schäden verursachen.

Arten von Raynauds

Diese Erkrankung ist nach dem französischen Arzt benannt, der sie 1862 erstmals entdeckte. Es gibt viele Bezeichnungen dafür. Es gibt zwei Arten:

• Das primäre Raynauds-Syndrom (oder Raynauds-Krankheit) tritt ohne eine andere Krankheit auf. Die Symptome sind oft mild.

• Das sekundäre Raynauds-Syndrom (Raynauds-Syndrom, Raynauds-Phänomen) entsteht durch eine andere Krankheit. Oft handelt es sich um eine Erkrankung, die das Bindegewebe angreift, wie Lupus oder rheumatoide Arthritis. Das Raynauds-Syndrom ist weniger häufig, aber es kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Dazu gehören Dinge wie Hautwunden und Wundbrand. Dies geschieht, wenn Zellen und Gewebe in Ihren Zehen und Fingern aufgrund von Blutmangel absterben.

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Raynauds-Symptome

Sie könnten bemerken:

• Kalte Finger und Zehen

• Ihre Haut kann weiß oder blau werden, wenn sie kalt ist oder wenn Sie gestresst sind. Wenn Sie sich aufwärmen, kann sie rot werden.

• Ihre Finger und Zehen fühlen sich kribbelig oder prickelnd an, wenn sie warm werden.

Was verursacht primäre Raynauds?

Wenn es kalt ist, versucht der Körper, Wärme zu sparen. Dies geschieht u. a. dadurch, dass er den Blutfluss zu den am weitesten vom Herzen entfernten Bereichen – den Händen und Füßen – verlangsamt. Zu diesem Zweck verengt sich das Netz der kleinen Arterien, die das Blut zu diesen Stellen leiten, so dass sie sich von der Haut entfernen. Dies nennt man die vasomotorische Reaktion.

Wenn Sie an Raynauds leiden, ist Ihre Reaktion gestört. Diese Arterien schrumpfen stärker als normal und schneller als normal. Das kann dazu führen, dass sich Ihre Finger und Zehen taub anfühlen und die Farbe weiß oder blau wird. Dies dauert in der Regel etwa 15 Minuten. Wenn sich die Arterien wieder entspannen und Ihr Körper sich wieder erwärmt, kribbeln Ihre Finger und werden rot, bevor sie sich wieder normalisieren. Möglicherweise haben Sie Veränderungen in den Genen, die Ihre Reaktion steuern, aber die Ärzte haben noch keinen Zusammenhang zwischen diesen Veränderungen und Raynauds gefunden.

Wodurch wird sekundäres Raynaud verursacht?

Das sekundäre Raynauds-Syndrom funktioniert genauso, wird aber durch eine andere Krankheit ausgelöst. Zu den Erkrankungen, die eine sekundäre Raynauds-Erkrankung begünstigen, gehören:

• Bindegewebserkrankungen. Wenn Sie an Sklerodermie leiden, einer seltenen Krankheit, bei der sich Ihre Haut verhärtet und vernarbt, haben Sie wahrscheinlich Raynaud. Auch Lupus, rheumatoide Arthritis und das Sjogren-Syndrom erhöhen die Wahrscheinlichkeit.

• Arterienerkrankung. Dazu gehören Atherosklerose, d. h. Ablagerungen in den Blutgefäßen, die Ihr Herz versorgen, die Buerger-Krankheit, die eine Entzündung der Blutgefäße in Händen und Füßen verursacht, und die primäre pulmonale Hypertonie, eine Form des Bluthochdrucks, die die Arterien in der Lunge betrifft.

• Karpaltunnelsyndrom. Druck auf einen Hauptnerv der Hand kann Taubheitsgefühle und Schmerzen verursachen und Sie kälteempfindlicher machen.

• Sich wiederholende Handlungen oder Vibrationen. Jede Bewegung, die Sie immer wieder ausführen, wie z. B. Tippen oder Klavierspielen, kann eine Überlastungsverletzung verursachen. Das Gleiche gilt für die Verwendung von Werkzeugen, die vibrieren, wie z. B. Presslufthämmern.

• Rauchen. Es verengt die Blutgefäße.

• Verletzungen: Dazu gehören Schäden an Ihren Händen oder Füßen durch Brüche, Operationen oder Erfrierungen.

• Bestimmte Medikamente. Dazu gehören Medikamente gegen Bluthochdruck wie Betablocker, Migränemittel mit Ergotamin oder Sumatriptan, ADHS-Medikamente, einige Arten von Chemotherapie und Medikamente, die die Blutgefäße verengen, wie rezeptfreie Erkältungsmittel.

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Risikofaktoren für Raynauds

Bis zu einer von 10 Personen kann eine Form von Raynauds haben. Die meisten haben primäres Raynauds. Etwa eine von 100 Personen oder weniger hat sekundäres Raynauds.

• Frauen sind bis zu neunmal häufiger betroffen als Männer.

• Menschen aller Altersgruppen können an primärem Raynaud erkranken, aber in der Regel tritt es zwischen 15 und 25 Jahren auf.

• Bei Menschen mit sekundärem Raynauds tritt die Krankheit meist nach dem 35.

• Menschen mit Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Sklerodermie und Lupus erkranken häufiger an sekundärem Raynauds.

• Menschen, die bestimmte Medikamente zur Behandlung von Krebs, Migräne oder Bluthochdruck einnehmen, haben ein höheres Risiko, an Raynauds zu erkranken.

• Auch Menschen, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden oder mit vibrierenden Werkzeugen wie Presslufthämmern arbeiten, haben ein höheres Risiko, an Raynaud zu erkranken.

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Wie wird Raynauds diagnostiziert?

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie Raynauds haben, wird er Ihnen Fragen zu Ihren Symptomen stellen und sich Ihre Finger und Zehen ansehen. Mit einem speziellen Vergrößerungsglas, dem Dermatoskop, kann er auch die Blutgefäße um Ihre Fingernägel herum untersuchen, um festzustellen, ob sie größer als normal sind oder eine ungewöhnliche Form haben.

Wenn der Arzt glaubt, dass Ihr Zustand auf ein anderes Gesundheitsproblem zurückzuführen ist, nimmt er Ihnen möglicherweise etwas Blut ab, um es in einem Labor zu untersuchen. So kann er nach Anzeichen für eine Autoimmunerkrankung wie Lupus oder rheumatoide Arthritis suchen.

Welche Behandlungen gibt es für Raynauds?

Zu den Behandlungszielen gehört es, Anfälle zu verhindern oder sie einzuschränken, wenn sie doch auftreten. Das bedeutet in der Regel, dass Sie Ihre Hände und Füße warm und trocken halten, Stress kontrollieren und sich regelmäßig bewegen sollten.

Medikation

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, einige Medikamente zu meiden, einschließlich rezeptfreier Erkältungsmittel, die Pseudoephedrin enthalten. Sie können Ihre Symptome verschlimmern, da sie eine Verengung der Blutgefäße verursachen.

Wenn Sie ein sekundäres Raynaud-Syndrom haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, die Ihren Blutdruck kontrollieren und Ihre Blutgefäße entspannen. Wenn Sie dadurch Wunden auf der Haut bekommen, müssen Sie möglicherweise eine Creme auftragen, die eines dieser Arzneimittel enthält. Dazu gehören:

• Kalziumkanalblocker. Beispiele sind Nifedipin (Afeditab CR, Procardia), Amlodipin (Norvasc), Felodipin und Isradipin.

• Vasodilatatoren. Dazu gehören das Bluthochdruckmedikament Losartan (Cozaar), das Medikament gegen erektile Dysfunktion Sildenafil (Viagra, Revatio), das Antidepressivum Fluoxetin (Prozac, Sarafem) und eine Klasse von Medikamenten namens Prostaglandine. Zu den anderen Medikamenten gehört eine Nitroglycerin-Creme, die Sie auf Ihre Fingerkuppen auftragen können, um die Wundheilung zu fördern.

Operation

Wenn sich Ihr Zustand nach diesen Schritten nicht bessert und das Risiko besteht, dass Sie schwerwiegende Probleme bekommen, z. B. den Verlust von Teilen Ihrer Finger oder Zehen, kann Ihr Arzt eine Operation in Betracht ziehen. Bei diesen Eingriffen werden die Nerven zu den Blutgefäßen in Ihrer Haut durchtrennt, um das Öffnen und Schließen der Gefäße einzuschränken. Möglicherweise injiziert der Arzt auch Medikamente in Ihre Hände oder Füße, um diese Nerven zu blockieren.

Behandlung von Raynauds zu Hause Diese Schritte können Ihnen auch helfen, Ihren Zustand zu kontrollieren:

• Vermeiden Sie Rauch: Rauchen Sie nicht, und halten Sie sich auch vom Passivrauchen fern. Er kann dazu führen, dass sich Ihre Blutgefäße verengen, was Ihre Hauttemperatur senkt.

• Bewegen Sie sich: Das wird Ihren Kreislauf ankurbeln. Wenn Sie an sekundärem Raynaud leiden, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie bei kaltem Wetter im Freien trainieren.

• Stressbewältigung: Ihn unter Kontrolle zu halten, kann helfen, die Zahl der Anfälle zu verringern.

• Halten Sie Ihre Temperatur konstant: Gehen Sie nicht direkt von einem kalten in einen warmen Raum, wenn Sie es vermeiden können. Meiden Sie die Tiefkühlabteilung des Supermarktes so weit wie möglich.

• Ziehen Sie sich für die Kälte an: Tragen Sie Schichten, Handschuhe und dicke Socken. Kaufen Sie Chemikalienwärmer für Ihre Taschen, Handschuhe und Socken.

• Vermeiden Sie einige Medikamente: Abschwellende Mittel mit Phenylephrin, Diätpillen, Migränemittel mit Ergotamin, pflanzliche Medikamente mit Ephedra und das Blutdruckmedikament Clonidin (Catapres) können Ihre Blutgefäße verengen.

• Weichen Sie Ihre Hände ein: Oder lassen Sie warmes Wasser über sie laufen, wenn Sie spüren, dass ein Anfall beginnt.

Kann Raynauds Sie umbringen?

Nein, aber in schweren Fällen kann die Blutzufuhr zur Haut unterbrochen werden und zu Gewebeschäden führen. Eine vollständig blockierte Arterie kann zu Hautwunden (Geschwüren) oder abgestorbenem Gewebe (Gangrän) führen. Es ist zwar selten, aber wenn das passiert, muss der Arzt möglicherweise einen Finger oder einen Zeh entfernen.

Ein Arzt untersucht den Einsatz von Wärme- und Kältetherapien zur Behandlung von Arthroseschmerzen.

Viele Ärzte, die mit Arthritis zu tun haben, empfehlen sowohl Wärme- als auch Kältetherapien, um die Entzündung zu lindern und die Schmerzen und die Steifheit, die mit Arthritis einhergehen, zu verringern. Es kann ein wenig „Versuch und Irrtum“ erfordern, um herauszufinden, welche Therapie bei Ihren Schmerzen am besten wirkt. Aber wenn Sie dranbleiben, finden Sie vielleicht die richtige Kombination aus Wärme- und Eispackungen, die Ihre Schmerzen am besten lindert und Ihnen den Umgang mit Arthritis erleichtert. Wenn die Schmerzen anhalten, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen.

Wie helfen Wärme und Kälte bei Arthroseschmerzen?

Die Wärme- oder Kältetherapie wirkt, indem sie die körpereigenen Heilkräfte anregt. Wärme erweitert zum Beispiel die Blutgefäße, regt die Blutzirkulation an und reduziert Muskelkrämpfe. Darüber hinaus verändert Wärme das Schmerzempfinden. Sie können entweder trockene Wärme – wie Heizkissen oder Wärmelampen – oder feuchte Wärme – wie warme Bäder oder beheizte Waschlappen – verwenden.

Umgekehrt verringern kalte Umschläge die Schwellung, indem sie die Blutgefäße verengen. Kältepackungen können zwar zunächst unangenehm sein, aber sie können den tiefen Schmerz betäuben.

Welche Temperatur ist für die Wärmetherapie bei Arthritis am besten geeignet?

Achten Sie bei der Anwendung der feuchten Wärmetherapie darauf, dass die Temperatur nicht so heiß ist, dass Sie sich verbrennen. Suchen Sie eine Temperatur aus, die Sie gut vertragen, egal ob Sie ein Bad, eine Wärmflasche oder ein Thermalbad benutzen.

Außerdem müssen Sie der Anwendung Zeit geben, damit sie wirken kann. Wenden Sie die feuchte Wärmeanwendung mindestens 15 Minuten lang vor dem Sport an. Wenden Sie sie dann unmittelbar nach dem Training wieder an. Sie können feuchte Wärme auch jederzeit anwenden, wenn Sie eine zusätzliche Linderung von Arthritisschmerzen wünschen.

Welche Arten der Wärmetherapie helfen bei Arthroseschmerzen?

Sie können zwischen den folgenden beliebten Arten der Wärmetherapie bei Arthroseschmerzen wählen:

• Einweg-Wärmepflaster oder -gürtel, die in den meisten Drogerien erhältlich sind

• beheiztes Schwimmbad

• Wärmepackungen (einige können in der Mikrowelle erwärmt werden)

• feuchtes Heizkissen

• therapeutische Mischung aus Paraffin und Mineralöl

• warmes Bad

• warme Dusche

• warmer Whirlpool oder Hot Tub

• warmes, feuchtes Handtuch oder Tuch

Sie können sich auch auf einen Hocker setzen, der zur Sicherheit Gummikappen hat, während Sie die warme Dusche auf die betroffene Stelle treffen lassen. Die konstante Wärme, die auf das arthrotische Gelenk oder die Schmerzstelle trifft, hilft, die Schmerzen gering zu halten, und erleichtert die Bewegung.

Können heiße Bäder oder Spas bei Arthritisschmerzen helfen?

Viele Menschen mit Arthritis finden durch heiße Bäder oder Spas Linderung von Schmerzen und Steifheit. Die feuchte Wärme entspannt die Muskeln, fördert die Durchblutung der schmerzenden Stelle und lindert Steifheit und Krämpfe in den Muskeln. Vermeiden Sie es jedoch, mehr als 10 Minuten am Stück in einem heißen Bad zu verbringen, wenn Sie an Bluthochdruck oder Herzkrankheiten leiden oder schwanger sind.

Hilft Kältetherapie bei Arthritisschmerzen?

Ja. Kältepackungen betäuben die schmerzende Stelle und verringern Entzündung und Schwellung. Eispackungen sind besonders gut bei Gelenkschmerzen, die durch einen Arthritisschub verursacht werden. Sie können auch versuchen, ein lokales Spray wie Fluormethan (nicht brennbar) vor und nach dem Sport auf den Rücken oder die schmerzende Stelle aufzutragen. Diese oberflächliche Kühlung vermindert Muskelkrämpfe und erhöht die Schmerzschwelle. Sie können auch Kühlakkus aus gefrorenen Gemüsebeuteln selbst herstellen.

Manche Patienten bevorzugen bei Arthroseschmerzen die Kältetherapie gegenüber feuchter Wärme, während andere berichten, dass sie die beste Linderung erfahren, wenn sie abwechselnd feuchte Wärme und Eis anwenden. Sie können mit feuchter Wärme- und Eistherapie experimentieren und dann die Methode wählen, die die beste Linderung mit dem geringsten Aufwand bringt.

Wie oft sollte ich Wärme- oder Kältetherapie bei Arthritisschmerzen anwenden?

Versuchen Sie, mindestens zweimal am Tag feuchte Wärme- oder Eispackungen zu verwenden, um Schmerzen und Steifheit zu lindern.

Nach Angaben des American College of Rheumatology können fünf- bis zehnminütige Eismassagen, die innerhalb der ersten 48 Stunden nach Auftreten der Schmerzen auf die schmerzende Stelle aufgelegt werden, Linderung verschaffen. Das Gleiche gilt für Wärme, die die Muskeln entspannt. Bei Schmerzen, die länger als 48 Stunden andauern, sollte Wärme eingesetzt werden.

Sollte ich bei akuten Verletzungen Wärme oder Eis verwenden?

Wenn die neue Verletzung rot, geschwollen oder entzündet ist, kann das Kühlen der Verletzung helfen, die Entzündung zu verhindern. Wenn Ihre Schmerzen beispielsweise von einer Muskelverletzung herrühren, behandeln Sie sie sofort mit RICE – Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Ruhen Sie den verletzten Körperteil und legen Sie dann Eis auf. Sie können einen Eisbeutel oder eine Packung mit gefrorenem Gemüse oder Obst für 20 Minuten verwenden. Dann nehmen Sie es für 20 Minuten ab. Legen Sie eine feste elastische Bandage zur Kompression an. Legen Sie die verletzte Stelle hoch, um die Schwellung auf ein Minimum zu reduzieren.

Vergewissern Sie sich vor der Anwendung von feuchter Wärme oder Eis, dass Ihre Haut trocken und frei von Schnitten und Wunden ist. Wenn Sie sichtbare Hautschäden haben, sollten Sie weder Kälte noch Wärme anwenden. Und schützen Sie Ihre Haut immer mit einem Handtuch. Bewegen Sie nach der Wärme- oder Kälteanwendung das arthrotische Gelenk sanft, um die Steifheit zu verringern.

Ihre Gelenke könnten es begrüßen, wenn Sie etwas weniger texten und mehr Sport treiben, einschließlich Krafttraining. Der Arzt erklärt, warum.

Sie wissen, dass hohe Absätze schmerzende Gelenke verursachen können. Aber das sind nicht die einzigen Dinge, die Ihren Gelenken nicht gut tun. Was Sie jeden Tag tun – oder lassen – kann einen großen Einfluss darauf haben, wie sich Ihre Gelenke anfühlen und funktionieren, sowohl jetzt als auch auf lange Sicht.

Hier sind 10 Gewohnheiten, die Sie Ihren Gelenken zuliebe ablegen sollten.

1. Nonstop SMS schreiben (und andere sich wiederholende Aktivitäten)

Tippen, SMS schreiben, Essen würfeln und andere Tätigkeiten, bei denen Sie immer wieder dieselbe Bewegung ausführen, können größere Gelenke wie die Schulter und kleinere Gelenke wie die Daumen belasten.

Die Lösung ist einfach: Machen Sie alle 2 bis 3 Minuten eine Pause, sagt Zacharia Isaac, MD, medizinischer Leiter des Brigham and Women’s Multidisciplinary Spine Center. Versuchen Sie, die Tätigkeit zu vermeiden, wenn sich die beanspruchten Gelenke bereits nicht mehr so gut fühlen. Rufen Sie zum Beispiel an, anstatt eine SMS zu schreiben, und verwenden Sie ein Headset, wenn Ihr Gespräch länger als 5 Minuten dauert.

2. Es zu leicht nehmen

So gut wie jeder muss sich mehr bewegen. Dabei geht es nicht nur um Bewegung, sondern auch darum, nicht zu lange still zu sitzen.

Wenn Sie längere Zeit in derselben Position verharren, kann das Ihre Muskeln ermüden und Ihre Gelenke und Knorpel belasten, auch weil die Durchblutung in diesen Bereichen abnimmt, wenn Sie sich nicht bewegen. Wenn Sie stehen, lesen oder am Computer arbeiten, sollten Sie sich alle 10 bis 15 Minuten dehnen oder die Position wechseln, sagt Isaac.

3. Eine zu schwere Handtasche oder einen zu schweren Rucksack tragen

Wenn Sie zu viel in Ihre Tasche packen, kann das Ihre Haltung und Ihren Gang verändern, die Muskeln und Gelenke in Ihrem Nacken belasten und sogar auf Ihre Schultergelenke drücken, wodurch empfindliche Nerven zusammengedrückt werden, sagt Dr. Michael Perry, medizinischer Leiter des Laser Spine Institute.

Wiegen Sie Ihr Portemonnaie, wenn es voll ist, sagt Perry. „Sie sollte nicht mehr als 5 % Ihres Körpergewichts betragen.“ Wenn Sie 140 Pfund wiegen, sind das 7 Pfund.

Wenn Sie einen Rucksack tragen, verteilen diese das Gewicht gleichmäßiger als eine Handtasche, so dass Sie mehr Gewicht darin tragen können. Aber wenn er sich unbequem anfühlt oder Ihnen Schmerzen bereitet, ist er zu schwer, sagt Perry.

4. Kein Krafttraining

Von allen Übungen kann Krafttraining besonders schützend sein, da es die stützenden Muskeln um die Gelenke herum aufbaut und stärkt. Ein Training der Quadrizeps kann beispielsweise zum Schutz der Knie beitragen, sagt Dr. Abby Goulder-Abelson, Leiterin der rheumatologischen Abteilung an der Cleveland Clinic in Ohio.

Abelson empfiehlt, ein paar Mal pro Woche Krafttraining durchzuführen. Sie können Gewichte heben oder Übungen machen, bei denen Ihr Körpergewicht als Widerstand dient. Dazu gehören Pilates und Yoga, obwohl einige Formen von Yoga zu sanft sein können, um ein effektives Krafttraining zu ermöglichen, sagt Abelson.

Sie trainieren zum ersten Mal oder sind unsicher, ob Sie sicher trainieren können? Wenden Sie sich an einen zertifizierten Personal Trainer oder einen Physiotherapeuten, der einen Trainingsplan für Sie erstellt.

5. Ihre Gelenke ignorieren

Wenn eines Ihrer Gelenke seit mehr als einer Woche schmerzt, versuchen Sie nicht, den Schmerz zu ertragen: Ihr Körper versucht, Ihnen etwas zu sagen, sagt Abelson.

Gehen Sie stattdessen zu Ihrem Arzt. Wenn Sie auch Symptome wie Empfindlichkeit, Steifheit und Schwellungen haben, wird Ihr Arzt feststellen, ob es sich um normale Schmerzen handelt oder um etwas anderes.

Wenn Ihr Arzt eine Behandlung empfiehlt, zögern Sie nicht. Wenn Sie jetzt handeln, können Sie die normale Funktion wiederherstellen und sogar ernstere Probleme verhindern, sagt der orthopädische Wirbelsäulenchirurg Michael Gleiber, MD, vom Florida Atlantic University College of Medicine.

6. Übertriebenes Training

Wenn Sie ein neues Trainingsprogramm beginnen oder Ihr bestehendes Programm intensivieren, sollten Sie langsam beginnen. Und achten Sie immer darauf, wie sich Ihre Gelenke (und der Rest Ihres Körpers) anfühlen.

Ich habe Patienten, die in ihren 50ern und 60ern Triathlons bestreiten, ohne dass ihnen die Gelenke schmerzen, weil sie langsam und sorgfältig trainiert haben, um Ausdauer und Kraft aufzubauen“, sagt Abelson. Scharfe Schmerzen oder Muskelkater, der länger als ein paar Stunden nach dem Training anhält, sind ein Zeichen dafür, dass Sie es übertrieben haben.

7. Mangel an Kalzium und Vitamin D

Sie brauchen Kalzium und Vitamin D für starke Knochen. Außerdem wurde ein niedriger Vitamin-D-Spiegel mit einer verminderten Muskelkraft in Verbindung gebracht“, sagt Abelson.

Für Kalzium sollten Sie fettarme oder fettfreie Milchprodukte oder andere angereicherte Getränke wie Mandelmilch oder Sojamilch verwenden. Gute Vitamin-D-Quellen sind natürlich fetthaltiger Fisch wie Lachs und mit Vitamin D angereicherte Getreideprodukte oder Getränke. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie genug Kalzium zu sich nehmen, oder wenn Sie glauben, dass Sie ein Ergänzungsmittel benötigen, fragen Sie Ihren Arzt.

8. Nicht genug Schlaf

Eine erholsame Nachtruhe kann einen großen Einfluss darauf haben, wie Sie sich fühlen. Beginnen Sie mit guten Schlafgewohnheiten, wie dem Verzicht auf Koffein mindestens 6 Stunden vor dem Schlafengehen, dem Verzicht auf Alkohol und regelmäßigem Sport.

Wenn Sie immer noch nicht gut schlafen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was einem guten Schlaf im Wege steht.

Achten Sie auch darauf, dass Ihre Matratze nicht zu durchgelegen ist. Eine Lancet-Studie ergab, dass ein mittelfestes Modell Rückenschmerzen am wirksamsten vorbeugt.

9. Zunehmendes Gewicht

Je schwerer Sie sind, desto stärker werden Ihre Gelenke belastet – insbesondere Ihre Hüften, Knie und die Wirbelsäule, die das Gewicht Ihres Rumpfes trägt.

Übermäßiges Gewicht überfordert den Knorpel, der als Stoßdämpfer für die Gelenke dient, verursacht Schmerzen und trägt zu Knorpelrissen bei, die möglicherweise operiert werden müssen, sagt Gleiber.

Um Ihre Gelenke zu entlasten, sollten Sie mit Ihrem Arzt über einen Ernährungs- und Trainingsplan sprechen, der Ihnen hilft, einen gesunden Body-Mass-Index (BMI) zu erreichen und zu halten, so Gleiber.

10. Rauchen

Wenn Sie rauchen oder andere Tabakerzeugnisse verwenden, sollten Sie daran arbeiten, damit aufzuhören.

Nikotin verengt winzige Blutgefäße, die Ihre Gelenke, insbesondere die Bandscheiben in der Wirbelsäule, mit Blut versorgen, sagt Gleiber. „Menschen, die rauchen oder Tabak kauen, haben ein viel höheres Risiko für Wirbelsäulen- und Gelenkprobleme, sogar schon mit 30 Jahren.

Avaskuläre Nekrose (AVN), auch Osteonekrose genannt, ist ein Zustand, bei dem Knochengewebe aufgrund mangelnder Blutversorgung abstirbt. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung der avaskulären Nekrose beim Arzt.

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Avaskuläre Nekrose (AVN) ist das Absterben von Knochengewebe aufgrund eines Verlusts der Blutversorgung. Sie wird auch als Osteonekrose, aseptische Nekrose oder ischämische Knochennekrose bezeichnet.

Wenn sie nicht behandelt wird, kann die AVN zum Zusammenbruch des Knochens führen. AVN betrifft am häufigsten die Hüfte. Andere mögliche Stellen sind die Schulter, die Knie und die Knöchel.

Symptome der avaskulären Nekrose

Im Frühstadium hat die AVN in der Regel keine Symptome. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, wird sie schmerzhaft. Zunächst tut es vielleicht nur weh, wenn man Druck auf den betroffenen Knochen ausübt. Dann kann der Schmerz dauerhaft werden. Wenn der Knochen und das umgebende Gelenk kollabieren, kann es zu starken Schmerzen kommen, so dass Sie Ihr Gelenk nicht mehr benutzen können. Zwischen den ersten Symptomen und dem Zusammenbruch des Knochens können mehrere Monate bis zu mehr als einem Jahr vergehen.

Ursachen und Risikofaktoren für die avaskuläre Nekrose

Zu den Dingen, die eine avaskuläre Nekrose wahrscheinlicher machen können, gehören:

• Alkohol. Mehrere Drinks pro Tag können dazu führen, dass sich Fettablagerungen im Blut bilden, die die Durchblutung der Knochen verringern.

• Bisphosphonate. Diese Medikamente, die die Knochendichte erhöhen, können zu einer Osteonekrose des Kiefers führen. Dies könnte wahrscheinlicher sein, wenn Sie sie wegen eines multiplen Myeloms oder metastasierenden Brustkrebses einnehmen.

• Medizinische Behandlungen. Eine Strahlentherapie bei Krebs kann die Knochen schwächen. Andere Erkrankungen, die mit AVN in Verbindung gebracht werden, sind Organtransplantationen, z. B. Nierentransplantationen.

• Steroid-Medikamente. Die langfristige Einnahme dieser entzündungshemmenden Medikamente, entweder durch den Mund oder über eine Vene, führt in 35 % aller Fälle zu einer nicht traumatischen AVN. Die Ärzte wissen nicht warum, aber die langfristige Einnahme von Medikamenten wie Prednison kann zu AVN führen. Sie vermuten, dass die Medikamente den Fettgehalt im Blut erhöhen können, was die Durchblutung verringert.

• Trauma. Ein Hüftbruch oder eine Hüftverrenkung kann nahe gelegene Blutgefäße beschädigen und die Blutzufuhr zu Ihren Knochen unterbrechen. AVN kann 20 % oder mehr der Menschen betreffen, die sich eine Hüfte ausrenken.

• Blutgerinnsel, Entzündungen und Schäden an den Arterien können den Blutfluss zu den Knochen blockieren.

Andere Erkrankungen, die mit einer nicht-traumatischen AVN einhergehen, sind:

• Dekompressionskrankheit, die Gasblasen in Ihrem Blut verursacht

• Diabetes

• Gaucher-Krankheit,?bei der sich eine Fettsubstanz in den Organen ansammelt

• HIV?

• Langfristige Einnahme von Medikamenten, so genannten Bisphosphonaten, zur Behandlung von Krebserkrankungen wie Multiplem Myelom oder Brustkrebs, die zu AVN des Kiefers führen können.

• Pankreatitis, Entzündung der Bauchspeicheldrüse

• Strahlentherapie?oder?Chemotherapie

• Autoimmunkrankheiten wie Lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus

• Sichelzellkrankheit

Wer bekommt eine avaskuläre Nekrose?

Jedes Jahr erkranken bis zu 20.000 Menschen an einer AVN. Die meisten sind zwischen 20 und 50 Jahre alt. Für gesunde Menschen ist das Risiko einer AVN gering. Die meisten Fälle sind das Ergebnis eines zugrunde liegenden Gesundheitsproblems oder einer Verletzung.

Avaskuläre Nekrose – Diagnose

Ihr Arzt wird mit einer körperlichen Untersuchung beginnen. Er wird auf Ihre Gelenke drücken, um nach empfindlichen Stellen zu suchen. Er wird Ihre Gelenke durch eine Reihe von Positionen bewegen, um Ihren Bewegungsumfang zu überprüfen. Möglicherweise wird eine der folgenden bildgebenden Untersuchungen durchgeführt, um die Ursache Ihrer Schmerzen zu ermitteln:

• Knochenscan. Der Arzt injiziert Ihnen radioaktives Material in eine Vene. Es wandert zu den Stellen, an denen die Knochen verletzt sind oder heilen, und wird auf dem Bild sichtbar.

• MRT- und CT-Untersuchung. Damit erhält Ihr Arzt detaillierte Bilder, die frühe Veränderungen des Knochens zeigen, die ein Anzeichen für eine AVN sein könnten.

• Röntgenbilder. Sie sind bei frühen Stadien der AVN normal, können aber später auftretende Knochenveränderungen zeigen.

Behandlung der avaskulären Nekrose

Die Behandlung der AVN zielt darauf ab, das Gelenk zu verbessern, die Knochenschädigung zu stoppen und die Schmerzen zu lindern. Die beste Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, wie z. B:

• Ihr Alter

• Stadium der Krankheit

• Ort und Ausmaß der Knochenschädigung

• Ursache der AVN

Wenn Sie die avaskuläre Nekrose frühzeitig erkennen, kann die Behandlung darin bestehen, dass Sie Medikamente zur Schmerzlinderung einnehmen oder die Nutzung des betroffenen Bereichs einschränken. Wenn Ihre Hüfte, Ihr Knie oder Ihr Knöchel betroffen ist, benötigen Sie möglicherweise Krücken, um das beschädigte Gelenk zu entlasten. Ihr Arzt kann Ihnen auch Bewegungsübungen empfehlen, um die Beweglichkeit des Gelenks zu erhalten.

• Medikamente. Wenn der Arzt weiß, was die Ursache Ihrer avaskulären Nekrose ist, wird er sich bemühen, sie zu behandeln. Dazu können gehören:

  • Blutverdünner. Diese erhalten Sie, wenn Ihre AVN durch Blutgerinnsel verursacht wird.

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). Diese helfen bei Schmerzen.

  • Cholesterinmedikamente. Sie senken den Cholesterin- und Fettgehalt Ihres Blutes, was dazu beitragen kann, Blockaden zu verhindern, die zu AVN führen.

• Chirurgie. Während diese nicht-chirurgischen Behandlungen die avaskuläre Nekrose verlangsamen können, müssen die meisten Betroffenen schließlich operiert werden. Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören:

  • Knochentransplantationen. Entnahme von gesundem Knochen aus einem Teil des Körpers und Verwendung dieses Knochens als Ersatz für den beschädigten Knochen

  • Osteotomie. Durchtrennung des Knochens und Änderung seiner Ausrichtung, um den Knochen oder das Gelenk zu entlasten

  • Vollständiger Gelenkersatz. Entfernung des beschädigten Gelenks und Ersatz durch ein künstliches Gelenk

  • Kerndekompression. Entfernung eines Teils der Innenseite des Knochens, um den Druck zu verringern und die Bildung neuer Blutgefäße zu ermöglichen

  • Vaskularisiertes Knochentransplantat. Verwendung Ihres eigenen Gewebes zum Wiederaufbau erkrankter oder beschädigter Hüftgelenke. Der Chirurg entfernt zunächst den schlecht durchbluteten Knochen aus der Hüfte und ersetzt ihn dann durch den blutgefäßreichen Knochen einer anderen Stelle, z. B. des Wadenbeins, des kleineren Knochens in Ihrem Unterschenkel.

  • Elektrische Stimulation. Ein elektrischer Strom kann das Knochenwachstum anregen. Ihr Arzt könnte dies während einer Operation anwenden oder Ihnen ein spezielles Gerät dafür geben.

Pflege bei avaskulärer Nekrose zu Hause

Sie können diese Dinge tun, um zu helfen:

• Ruhen Sie sich aus. Halten Sie sich von dem Gelenk fern. Das kann helfen, den Schaden zu verlangsamen. Möglicherweise müssen Sie sich für einige Monate mit körperlichen Aktivitäten zurückhalten oder Krücken benutzen.

• Trainieren Sie. Ein Physiotherapeut kann Ihnen die richtigen Bewegungen zeigen, um die Beweglichkeit Ihres Gelenks wiederherzustellen.

Prävention

Um Ihr Risiko für AVN zu senken:

• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum. Starker Alkoholkonsum ist ein Hauptrisikofaktor für AVN.

• Halten Sie Ihren Cholesterinspiegel in Schach. Kleine Fettstückchen sind das häufigste Hindernis für die Blutzufuhr zu Ihren Knochen.

• Verwenden Sie Steroide vorsichtig. Ihr Arzt sollte Sie während der Einnahme dieser Medikamente überwachen. Teilen Sie ihm mit, wenn Sie sie in der Vergangenheit eingenommen haben. Wenn Sie sie immer wieder einnehmen, kann dies die Knochenschädigung verschlimmern.

• Rauchen Sie nicht. Es erhöht Ihr AVN-Risiko.

Prognose bei avaskulärer Nekrose

Mehr als die Hälfte der Betroffenen muss innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose operiert werden. Wenn ein Knochen in einem Ihrer Gelenke zusammenbricht, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass dies auch in einem anderen Gelenk geschieht.

Ihre Aussichten hängen von mehreren Faktoren ab:

• Krankheitsstadium zum Zeitpunkt der Diagnosestellung

• Wenn Sie eine Grunderkrankung haben

Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie gut abschneiden, ist geringer, wenn:

• Sie über 50 sind.

• Sie befinden sich bei der Diagnose im Stadium III oder höher.

• Mehr als ein Drittel der gewichtstragenden Fläche des Knochens ist abgestorben.

• Der Schaden geht über das Ende des Knochens hinaus.

• Sie haben eine lange Vorgeschichte von Kortisonbehandlungen.

Ärzte erklären, warum die Osteonekrose bei Radrennfahrer Floyd Landis zu einer Hüftoperation führt.

Tour-de-France-Champion steht vor Hüftoperation

Ärzte erklären, warum Osteonekrose bei Radrennfahrer Floyd Landis zu einer Hüftoperation führt.

Von Colette Bouchez Medizinisch geprüft von Louise Chang,?MD Aus dem Arztarchiv

Als der 30-jährige Radrennfahrer Floyd Landis aus San Diego bei der diesjährigen Tour de France auf dem Siegerpodest stand, rief er nicht den traditionellen „Ich fahre nach Disney World“-Jubel.

Stattdessen teilte er der Presse mit, dass er sich auf den Weg ins Krankenhaus macht, wo er hofft, von den ständigen Schmerzen befreit zu werden, die von einer Hüftverletzung herrühren, die er sich 2003 bei einem Trainingssturz zugezogen hat.

„Mechanisch funktioniert sie einwandfrei – nur die Schmerzen werden langsam unerträglich“, sagte Landis kürzlich dem Atlanta Journal-Constitution.

Diese Schmerzen sind das Ergebnis einer Osteonekrose – auch bekannt als avaskuläre Nekrose (AVN). Es handelt sich um dieselbe Krankheit, die auch die Karriere des Baseball- und Football-Stars Bo Jackson beendet hat.

Was ist Osteonekrose?

Eine Osteonekrose entsteht, wenn Blutgefäße, die die Knochen versorgen, verletzt, zerstört oder blockiert werden. Dies führt zu einer mangelnden Durchblutung des Knochens, was zum Absterben des Knochens führen kann. Im Fall von Landis trat der Schaden Berichten zufolge in Verbindung mit einem Hüftbruch auf, den er 2003 erlitt.

„Wenn man jung und stark ist, braucht es eine starke Kraft, um eine Hüfte zu brechen. Dabei können oft auch wichtige Blutgefäße in diesem Bereich verletzt werden“, sagt Dr. James Urbaniak, Professor für Orthopädie am Duke University Medical Center in North Carolina.

Manche Patienten können zwar neue Blutgefäße bilden, um den Bereich auf natürliche Weise zu versorgen, aber wenn das nicht geschieht, kann der Knochen schnell abbauen.

„Ohne ausreichende Durchblutung beginnt der Knochen einfach zu bröckeln und abzusterben“, sagt Dr. Michael Bronson, Leiter der Gelenkersatzchirurgie an der Mount Sinai School of Medicine in New York City.

Schmerzhafte Bewegungen bei Osteonekrose

In Landis‘ Fall wurden die Probleme noch verschlimmert, da der Bereich, der normalerweise von den verletzten Gefäßen versorgt wird, der Oberschenkelkopf oder die Spitze des Oberschenkelknochens ist, der direkt in der Hüftpfanne sitzt.

„Statt einer glatten, kugelförmigen Form des Knochens, die es ihm ermöglicht, sich frei in der Pfanne zu bewegen, beginnt er nun zu bröckeln und wird unregelmäßig geformt“, sagt Bronson.

Infolgedessen wird die Bewegung wie der Versuch, einen eckigen Pflock in ein rundes Loch zu stecken“, sagt er.

Urbaniak erklärt, dass mit der Zeit auch die Gelenkpfanne beschädigt werden kann, so dass bei fast jeder Bewegung des Beins Knochen auf Knochen reibt. Dies führt nicht nur zu erheblichen Schmerzen, sondern in Landis‘ Fall auch zu einem muskulären Ungleichgewicht, das auch eine Verkürzung des Beins zur Folge hat.

In den meisten Fällen, so die Ärzte, entwickelt sich auch eine sekundäre Arthritis, die die Schmerzen weiter verstärkt und die Notwendigkeit einer Hüftprothesenoperation begünstigt.

„Manche Menschen kommen zu einer Ersatzoperation, weil sie allein durch die Nekrose Schmerzen haben, bei anderen setzt als Folge des zerbröckelten Knochens Arthritis ein“, sagt Bronson.

Bei der Operation, die Landis Berichten zufolge in diesem Herbst durchführen lassen will, werden die Ärzte das Ende des abgebröckelten Oberschenkelknochens wahrscheinlich durch eine glatte, künstliche Spitze ersetzen. Anschließend werden sie die alte, abgenutzte Gelenkpfanne entfernen und durch eine neue, mechanische ersetzen.

„Das Endergebnis wird ein neues, reibungslos bewegliches Gelenk sein, das keine Schmerzen verursacht“, sagt Bronson.

Da die neuen „Teile“ künstlich hergestellt werden, benötigen sie nicht die Blutversorgung, die der Knochen braucht, um gesund zu bleiben. Selbst wenn der Blutmangel in diesem Bereich bestehen bleibt, wird das Gelenk nicht mehr beeinträchtigt.

Hat Radfahren die Hüfte abgenutzt?

Auch wenn es den Anschein hat, dass das viele Radfahren vor und nach dem Unfall zu Landis‘ Problem beigetragen oder es sogar verursacht hat, sagen Experten überraschenderweise, dass dies nicht der Fall ist.

„Das Radfahren hat seine Hüfte nicht abgenutzt. Es gibt keine wissenschaftliche Studie, die zeigt, dass irgendein Sport zu Arthritis in irgendeinem Gelenk führt. Es sind die Verletzungen, die zu Arthritis führen“, sagt Bronson.

Darüber hinaus erklärt er, dass die Fortsetzung des Radsports das Problem möglicherweise sogar begünstigt hat, da Landis dadurch einen großen Bewegungsradius beibehalten konnte, der es ihm wiederum ermöglichte, besser zu funktionieren, als wenn er ein Stubenhocker wäre.

Urbaniak neigt dazu, dem zuzustimmen. „Wenn man einen eckigen Pflock in einem runden Loch hat, der ständig Reibung verursacht, wird das Problem nur noch größer, aber die kontinuierliche Bewegung beim Radfahren kann tatsächlich dazu beitragen, das Gelenk zu schmieren und auf diese Weise das Schadenspotenzial zu verringern“, sagt er.

Obwohl es so aussieht, als ob Landis‘ Zustand mit seiner früheren Trainingsverletzung zusammenhängt, sagen Experten, dass es auch andere Situationen gibt, die zu Osteonekrose führen können, die häufig zwischen dem 30. und 50. Eine frühere traumatische Verletzung wie eine Fraktur oder Verrenkung ist eine häufige Ursache für Osteonekrose.

Andere Ursachen für Osteonekrose

Nach Angaben der National Osteonecrosis Foundation (NONF) gehören zu den nichttraumatischen Ursachen der Osteonekrose die längerfristige Einnahme von Steroiden und anderen entzündungshemmenden Medikamenten, Alkoholmissbrauch, Bestrahlung und Chemotherapie sowie bestimmte Erkrankungen wie Lupus, Sichelzellenanämie, HIV-Infektion und einige Krebsarten. Eine Osteonekrose kann auch ohne bekannte Ursache auftreten.

Noch wichtiger ist jedoch, dass es bei frühzeitiger Behandlung möglich ist, die durch diese Erkrankung verursachten Schäden zu minimieren und die Notwendigkeit eines Hüftgelenksersatzes hinauszuzögern oder sogar zu verhindern.

Eine Lösung ist eine 1979 von Urbaniak entwickelte Operation, das so genannte „freie vaskularisierte Fibulatransplantat“ (FVFG). Bei diesem Verfahren, so Urbaniak, werden Knochenstücke und Blutgefäße aus dem Unterschenkel entnommen und in den Bereich implantiert, in dem die Durchblutung beeinträchtigt ist.

„Es funktioniert bei über 80 % der Patienten und kann in der Regel eine Hüftprothese um acht oder zehn Jahre oder manchmal sogar auf unbestimmte Zeit hinauszögern“, sagt Urbaniak.

Obwohl es keine etablierten medikamentösen Behandlungen für Osteonekrose gibt, berichtet NONF, dass einige Medikamente vielversprechend sind. Dazu gehören Bisophosphonate (zur Behandlung der Knochenschwundkrankheit Osteoporose), Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck sowie bestimmte cholesterinsenkende und blutgerinnungshemmende Medikamente.

Kann Landis in den Rennsport zurückkehren?

Während niemand sicher ist, warum Landis das Problem nicht frühzeitig behandelt hat, bleibt die unmittelbare Notwendigkeit einer Hüftprothese.

Die Operation wird zwar seine Schmerzen lindern, aber die Frage, die sich jeder stellt, ist, ob sie ihn daran hindern wird, in den Radsport zurückzukehren.

Überraschenderweise sagen die meisten Experten, dass er nicht nur in der Lage sein wird, wieder Wettkämpfe zu bestreiten, sondern dass er schon wenige Monate nach der Operation wieder auf dem heißen Stuhl sitzen könnte.

„Die Patienten sind nach drei Tagen aus dem Krankenhaus entlassen, gehen zwei Wochen lang an Krücken, benutzen zwei bis vier Wochen lang einen Stock, was eine Genesungszeit von etwa sechs Wochen bedeutet“, sagt Bronson.

Danach können sie mit Übungen wie Schwimmen und Radfahren beginnen.

„Solange die Gelenke nicht belastet werden, ist es sicher, mit dem Sport zu beginnen“, sagt Bronson. Wegen der Sturzgefahr rät er davon ab, drei Monate lang draußen Rad zu fahren, aber danach ist regelmäßiges Radfahren nicht nur erlaubt, sondern sogar erwünscht.

„Ich würde sagen, dass er innerhalb von sechs Monaten wieder an Wettkämpfen teilnehmen kann“, so Bronson.

Urbaniak stimmt dem zu: „Die Prognose für die Rückkehr zum Leistungssport ist gut. Wir lassen die Leute ein paar Wochen nach einer Hüfttotalendoprothese zur Reha auf das Rad steigen, und ich würde schätzen, dass er in sechs Wochen oder weniger wieder mit dem Training beginnen und innerhalb einiger Monate wieder an Wettkämpfen teilnehmen könnte.“

Langlebige Hüftprothesen

Einige Ärzte sagen, dass Landis‘ neue Hüfte viele Jahre halten könnte, selbst wenn er weiterhin Wettkämpfe bestreitet.

„Früher hatte eine Hüftprothese eine Lebensdauer von 15 Jahren oder weniger, bevor sie wieder ersetzt werden musste, aber jetzt halten sie bis zu 30 Jahre. Je nach Alter des Patienten kann es also sein, dass er nie wieder operiert werden muss“, sagt Bronson.

Urbaniak ist etwas konservativer und schätzt die Lebensdauer von Landis‘ neuer Hüfte auf 20 bis 25 Jahre, meint aber, dass es nicht so sehr auf die Jahre ankommt, sondern darauf, was man in dieser Zeit tut.

„Das Verhältnis von Aktivität und Langlebigkeit ist wichtiger als das Alter“, sagt er.

Aber was ist mit einem aktiven Athleten wie Landis? Die Ärzte sagen, dass seine neue Hüfte durch das Radfahren nicht übermäßig belastet wird, so dass keine Gefahr besteht, dass sie zu schnell abgenutzt wird.

„Wenn er ein Triathlet wäre und ein Teil seines Trainings aus Laufen bestünde, wäre das eine andere Geschichte. Aber beim Radfahren gibt es keine Stöße, und es sind wirklich nur die Stöße, die schädliche Auswirkungen haben“, sagt Bronson.

Vielleicht wird Landis nach seinem nächsten Sieg also doch nach Disney World fahren.

Erfahren Sie mehr über die Rolle, die entzündungshemmende Medikamente – auch NSAIDs genannt – bei der Behandlung von Arthritisschmerzen spielen können.

Ärzte verwenden NSAIDs zur Behandlung vieler Dinge, die Schmerzen oder Entzündungen verursachen, darunter auch Arthritis.

Entzündungshemmende Medikamente, die rezeptfrei erhältlich sind

Zu den NSAIDs, die Sie ohne Rezept kaufen können, gehören:

Gicht wurde als Königskrankheit bezeichnet, weil sie vor allem wohlhabende Männer traf, die viel aßen und tranken. Aber jeder kann sie bekommen. Erfahren Sie mehr über Symptome und Behandlungen.

Ohne Vorwarnung und aus irgendeinem Grund mitten in der Nacht schlägt die Gicht zu. Dabei handelt es sich um einen starken Schmerz in einem Gelenk, meist im großen Zeh, manchmal aber auch in anderen Gelenken wie Knien, Knöcheln, Ellbogen, Daumen oder Fingern.

Gichtanfälle können unerwartet und unerträglich schmerzhaft sein. Bei sofortiger Behandlung verschwinden die Schmerzen und die Entzündung in der Regel nach ein paar Tagen. Sie können jedoch jederzeit wieder auftreten.

Mehr als 8 Millionen Amerikaner haben Gicht. Gicht tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Männer erkranken in der Regel zwischen 30 und 50 Jahren. Frauen sind nach der Menopause anfälliger für Gicht. Bei Kindern und jungen Erwachsenen ist sie selten. Männer, die übergewichtig sind oder unter Bluthochdruck leiden, sind besonders anfällig für Gicht, vor allem wenn sie Thiazid-Diuretika (Wasserpillen) einnehmen.

Gicht ist eigentlich eine Form von Arthritis. Sie ist eine Reaktion des Körpers auf irritierende Kristallablagerungen in den Gelenken. Die Schmerzen können sehr stark sein, aber die Behandlung wirkt in der Regel sehr gut. Leichte Fälle können allein durch eine Diät kontrolliert werden. Bei wiederkehrenden Gichtanfällen kann eine langfristige medikamentöse Behandlung erforderlich sein, um Knochen- und Knorpelschäden sowie eine Schädigung der Nieren zu verhindern.

Menschen mit chronischer Gicht können spüren, dass sich im Laufe der Zeit winzige, harte Klumpen im weichen Fleisch von Bereichen wie Händen, Ellenbogen, Füßen oder Ohrläppchen bilden. Diese Ablagerungen werden als Tophi bezeichnet. Sie sind Konzentrationen von Harnsäurekristallen und können mit der Zeit Schmerzen und Steifheit verursachen. Wenn sich ähnliche Ablagerungen in den Nieren bilden, können sie zu schmerzhaften und potenziell gefährlichen Nierensteinen führen.

Wodurch wird Gicht verursacht?

Zu viel Harnsäure im Blut führt zu Gicht. Die Harnsäure kommt aus zwei Quellen. Sie wird vom Körper produziert und stammt aus der Nahrung. Überschüssige Harnsäure wird normalerweise über die Nieren gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden. Wenn der Körper zu viel Harnsäure produziert oder sie nicht über den Urin ausscheidet, bilden sich Kristalle aus Mononatriumurat in den Gelenken und Sehnen. Diese Kristalle verursachen starke Entzündungen, die zu Schmerzen, Schwellungen und Rötungen führen.

Was genau verursacht Gicht? Der häufigste Faktor ist übermäßiger Alkoholkonsum, insbesondere Bier. Früher war die Gicht als „Krankheit der Könige“ bekannt, da sie hauptsächlich bei wohlhabenden Männern auftrat, die zu viel tranken und aßen. Heute weiß man, dass sie jeden treffen kann. Sie kann mit Verletzungen oder Operationen, Krankenhausaufenthalten, Stress, einer fleisch- und meeresfruchtreichen Ernährung und bestimmten Medikamenten wie Antibiotika in Verbindung gebracht werden. Gicht kann auch bei einigen Tumoren oder Krebsarten auftreten. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen Gicht und Nierenerkrankungen, Enzymmangel und Bleivergiftung. Gicht kann auch bei Psoriasis auftreten. Sie tritt häufig bei Menschen mit transplantierten Organen auf, da diese häufig Medikamente benötigen. Gicht kann in Ihrer Familie weitergegeben werden. Sie tritt oft in Verbindung mit anderen häufigen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit auf. Wiederholte Gichtanfälle sind häufig, wenn der Harnsäurespiegel im Körper nicht unter Kontrolle gehalten wird.

Wie kann ich Gicht vorbeugen?

Wenn Gicht in Ihrer Familie vorkommt, sollten vor allem Männer Alkohol, Fette und Lebensmittel, die den Harnsäurespiegel im Körper erhöhen, einschränken. Dazu gehören Fleisch, Sardinen, Speck, Muscheln und Hefe. Vor allem Bier kann ebenfalls einen Gichtanfall auslösen. Viel Trinken kann helfen, das Risiko von Nierensteinen zu minimieren. Ihr Arzt kann Blut- und Urintests durchführen, um Ihr potenzielles Risiko für einen Gichtanfall zu ermitteln. Männer, die ein erhöhtes Risiko haben, sollten auch ihr Gewicht im Auge behalten.

Auch Medikamente können helfen, Gichtanfälle zu verhindern, wenn Sie sie häufig haben. Diese Medikamente verringern die Produktion von Harnsäure oder erhöhen die Menge an Harnsäure, die Sie mit dem Urin ausscheiden. Zu diesen Medikamenten gehören Allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), Colchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), Pegloticase (Krystexxa), Probenecid (Probalan) und Rasburicase (Elitek).

Wenn diese Medikamente nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt Ihnen Febuxostat (Uloric) verschreiben. Wenn Sie Herzprobleme haben, sollten Sie mit der Einnahme von Febuxostat sehr vorsichtig sein.

Was ist Pseudogicht?

Pseudogicht ähnelt der Gicht, ist aber im Allgemeinen weniger schmerzhaft. Sie wird durch Kalziumpyrophosphat (CPP)-Kristalle in den Gelenken verursacht. Die Kristalle können sich in der Gelenkflüssigkeit ablagern. Wenn dies geschieht, kann es zu einem plötzlichen Schmerzanfall kommen, ähnlich wie bei Gicht.

Es ist nicht klar, was die abnormen Ablagerungen von CPP-Kristallen im Knorpel verursacht. Sie können sich aufgrund ungewöhnlicher Zellen im Knorpel bilden, oder sie können das Ergebnis einer anderen Krankheit sein, die den Knorpel schädigt. CPP-Kristalle können bei einer plötzlichen Erkrankung, einer Gelenkverletzung oder einer Operation aus dem Knorpel freigesetzt werden. Die abnorme Bildung von CPP-Kristallen kann auch in der Familie vorkommen.

Pseudogicht kann zwar auch die Großzehe betreffen, kommt aber häufiger in größeren Gelenken wie Knie, Handgelenk oder Knöchel vor. Seltener können auch Hüfte, Schulter, Ellenbogen, Finger- oder Zehengelenke betroffen sein.

Pseudogicht tritt häufiger nach dem 60. Lebensjahr auf.

Wie wird Pseudogicht behandelt?

Die Art der Pseudogicht-Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Ihr Alter, andere Medikamente, die Sie einnehmen, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, Ihre Krankengeschichte und die Schwere der Anfälle. Zu den Medikamenten zur Behandlung von Pseudogicht gehören:

• Entzündungshemmende Schmerzmittel, auch NSAIDs genannt, werden in der Regel zur Behandlung plötzlicher und schwerer Pseudogichtanfälle verschrieben. NSAIDs – wie Ibuprofen und Naproxen – lassen Entzündungen und Schmerzen in der Regel innerhalb weniger Stunden abklingen.

• Kortikosteroide (auch Steroide genannt) können verschrieben werden, wenn Sie keine NSAIDs einnehmen können. Steroide wirken ebenfalls entzündungshemmend. Sie können in das betroffene Gelenk gespritzt oder in Tablettenform verabreicht werden.

• Colchicin, ein Gichtmedikament, wird manchmal in niedrigen Dosen über einen längeren Zeitraum eingesetzt, um das Risiko wiederholter Pseudogichtanfälle zu verringern.

Entzündungshemmende Medikamente werden in der Regel so lange eingenommen, bis der Pseudogichtanfall abgeklungen ist. Die Symptome bessern sich oft innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Behandlung.

Erfahren Sie, was eine Cheilektomie ist. Erfahren Sie, ob Sie eine Cheilektomie benötigen, wie sie abläuft und wie lange die Genesung dauert.

Wann brauchen Sie eine Cheilektomie?

Sie können sich für eine Cheilektomie entscheiden, wenn Sie:

• Hallux rigidus. Diese Form der degenerativen Arthritis bedeutet auf Lateinisch „steife Zehe“. Mit der Zeit wird das Großzehengelenk immer steifer und schmerzhafter. Die Beweglichkeit dieses Gelenks geht nach und nach verloren. Es gibt keine eindeutige Ursache für den Hallux rigidus, aber es wird angenommen, dass Überbeanspruchung, Verletzungen, Genetik, Arthrose und entzündliche Erkrankungen eine Rolle spielen. Eine Alternative zur Cheilektomie bei Hallux rigidus ist das Tragen von Spezialschuhen, die Einschränkung der Bewegung, die Einnahme von Schmerzmitteln, das Einweichen der Füße und Kortikosteroidinjektionen.

• Arthritis. Die drei häufigsten Arten von Fußarthritis sind Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis und posttraumatische Arthritis. Arthritis ist ein sich verschlimmernder Zustand, bei dem die Gelenke anschwellen und sich schmerzhaft und warm anfühlen. Je nach Art der Arthritis können Ihre Symptome und Schmerzen unterschiedlich sein…

• Eine schmerzhafte Beule. Möglicherweise haben Sie einen Knochensporn, der die Bewegung einschränkt und Schmerzen verursacht.?

Oft spüren Sie lange Zeit nur einen leichten Schmerz. Oft verschlimmern sie sich jedoch und Sie können sich nur noch eingeschränkt bewegen. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie sich in Behandlung begeben. Ihr Arzt wird Ihnen helfen zu entscheiden, ob Sie eine Cheilektomie benötigen.

Was geschieht bei einer Cheilektomie?

Vor dem Eingriff wird ein Bluttest durchgeführt, um Ihren Vitamin-D-Spiegel zu bestimmen. Ihr Arzt wird Sie auch auf Infektionen untersuchen und eine Anamnese erheben.

Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde, aber Sie werden den größten Teil des Tages in der Arztpraxis verbringen. Es kann sein, dass Sie betäubt werden oder dass Sie nur eine örtliche Betäubungsspritze erhalten, um Ihren Fuß für die Operation zu betäuben. Dann wird Ihr Chirurg einen winzigen Schnitt über der Oberseite Ihres großen Zehs machen.

Durch diesen Schnitt kann der Chirurg den überschüssigen Knochen entfernen, der Ihnen Schmerzen bereitet und das Gelenk blockiert hat. Ihr Chirurg verschließt den Schnitt mit auflösbaren Nähten.

Was sollte ich nach einer Cheilektomie erwarten?

Unmittelbar nach der Operation wird Ihr Fuß bandagiert. Die örtliche Betäubung wirkt noch, und Sie werden Ihren Zeh noch nicht spüren können. Anschließend werden Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen, der Ihnen Polsterungen für Ihre Schuhe und Tipps gibt, wie Sie sich bewegen können, ohne Ihre Wunde zu verletzen. In der Regel werden Sie dann entlassen, nachdem Sie die notwendigen Medikamente erhalten und Ihren nächsten Termin vereinbart haben.

In den ersten paar Wochen nach der Cheilektomie sollten Sie:?

• Erhöhen Sie Ihren Fuß so weit wie möglich.

• Führen Sie die von Ihrem Physiotherapeuten empfohlenen Übungen durch, befolgen Sie jedoch die ärztlichen Anordnungen für andere Bewegungen.

• Rechnen Sie mit leichten Blutungen an der Einschnittstelle.

• Nehmen Sie Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Voltarol.

Die Genesung ist ein langsamer Prozess. Sie werden zunächst Krankenhausschuhe tragen und dann auf breite Schuhe umsteigen. Wahrscheinlich können Sie innerhalb von sechs Wochen nach der Operation wieder normale Schuhe tragen. In den ersten zwei Wochen müssen Sie Ihren Zeh vollständig trocken halten und mit einem wasserdichten Wundschutz duschen.

In der Regel können Sie Ihren Zeh zwei Wochen nach der Operation wieder richtig nass machen. Ab diesem Zeitpunkt sind Sie auch frei von Verbänden. Sie sollten jedoch nicht an Ihrer Wunde herumstochern. Wenn sie rot, geschwollen oder wund wird, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie einen Beruf mit viel körperlicher Arbeit haben, sollten Sie die sechs Wochen Ihrer Genesung aussitzen. Während dieser Zeit sollten Sie auch beim Autofahren äußerst vorsichtig sein. Viele Ärzte raten dazu, die vollen sechs Wochen abzuwarten, bevor Sie Auto fahren.?

Was sind die Risiken einer Cheilektomie?

Komplikationen bei einer Cheilektomie sind während oder nach dem Eingriff selten. Dennoch sind alle Eingriffe mit gewissen Risiken verbunden. Die häufigsten Gefahren einer Cheilektomie sind:

• Infektion. Ein Risiko von 1 %. Wenn sich Ihre Wunde infiziert, werden Sie die Krankheit mit Antibiotika behandeln.

• Nervenschäden. In der Nähe der Cheilektomie-Stelle befinden sich kleine Nerven im Bereich der Zehe. Es kann sein, dass Ihr Zeh auch nach dem Abklingen der örtlichen Betäubung durch die Operation taub bleibt. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Nerv dauerhaft geschädigt wird, liegt bei weniger als 5 %.

• Tiefe Venenthrombose. Das bedeutet, dass sich bei Ihnen als Reaktion auf die Operation ein Blutgerinnsel im Bein bildet. Dies ist jedoch ebenfalls ungewöhnlich und das Risiko liegt bei weniger als 3 %.