Arzt sagt Ihnen

Ein Arzt erklärt die chirurgische und nicht-chirurgische Dekompression der Wirbelsäule. Erfahren Sie, was es damit auf sich hat, und finden Sie heraus, ob sie Ihre Rückenschmerzen lindern kann.

Was ist eine nicht-chirurgische Wirbelsäulendekompression?

Bei der nicht-chirurgischen spinalen Dekompression handelt es sich um eine Art der motorisierten Traktion, die zur Linderung von Rückenschmerzen beitragen kann. Bei der spinalen Dekompression wird die Wirbelsäule sanft gestreckt. Dadurch verändern sich die Kraft und die Position der Wirbelsäule. Diese Veränderung entlastet die Bandscheiben, die als gelartige Polster zwischen den Knochen der Wirbelsäule liegen, indem ein Unterdruck in der Bandscheibe entsteht. Infolgedessen können sich vorgewölbte Bandscheiben oder Bandscheibenvorfälle zurückziehen und so den Druck auf Nerven und andere Strukturen in der Wirbelsäule verringern. Dies wiederum fördert die Zufuhr von Wasser, Sauerstoff und nährstoffreichen Flüssigkeiten in die Bandscheiben, so dass diese heilen können.

Ärzte haben mit der nicht-chirurgischen Dekompression der Wirbelsäule versucht zu behandeln:

• Rücken- oder Nackenschmerzen oder Ischias, d. h. Schmerzen, Schwäche oder Kribbeln, die in das Bein ausstrahlen

• Vorgewölbte oder vorgefallene Bandscheiben oder degenerative Bandscheibenerkrankungen

• Verschlissene Wirbelsäulengelenke (sogenanntes posteriores Facettensyndrom)

• verletzte oder erkrankte Spinalnervenwurzeln

Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit der nicht-chirurgischen Dekompression der Wirbelsäule zu belegen. Um zu wissen, wie wirksam sie wirklich ist, müssen Forscher die Dekompression der Wirbelsäule mit anderen Alternativen zur Operation vergleichen. Dazu gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

• Physikalische Therapie

• Bewegung

• Begrenzte Ruhe

• Steroid-Injektionen

• Versteifung

• Chiropraktik

• Akupunktur

Wie wird eine nicht-chirurgische Wirbelsäulendekompression durchgeführt?

Während der Wirbelsäulendekompressionstherapie sind Sie vollständig bekleidet. Der Arzt legt Ihnen einen Gurt um Ihr Becken und einen weiteren um Ihren Rumpf. Sie liegen entweder mit dem Gesicht nach unten oder mit dem Gesicht nach oben auf einer computergesteuerten Liege. Ein Arzt bedient den Computer und passt die Behandlung an Ihre speziellen Bedürfnisse an.

Die Behandlung kann 30 bis 45 Minuten dauern und Sie benötigen 20 bis 28 Behandlungen über fünf bis sieben Wochen. Vor oder nach der Therapie können Sie andere Behandlungen erhalten, z. B:

• Elektrostimulation (elektrischer Strom, der bestimmte Muskeln zum Zusammenziehen bringt)

• Ultraschall (die Verwendung von Schallwellen zur Erzeugung von Wärme und zur Förderung der Heilung)

• Wärme- oder Kältetherapie

Wer sollte keine nicht-chirurgische Wirbelsäulendekompression erhalten?

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein guter Kandidat für eine nicht-chirurgische Wirbelsäulendekompression sind oder nicht. Wenn Sie schwanger sind, sollten Sie es nicht versuchen. Menschen mit einer der folgenden Erkrankungen sollten ebenfalls keine nicht-chirurgische Dekompression der Wirbelsäule durchführen lassen:

• Fraktur

• Tumor

• Abdominales Aortenaneurysma

• Fortgeschrittene Osteoporose

• Metallimplantate in der Wirbelsäule

Was ist eine chirurgische Wirbelsäulendekompression?

Die chirurgische Dekompression der Wirbelsäule ist eine weitere Möglichkeit zur Behandlung bestimmter Arten von Rückenschmerzen. Sie wird jedoch in der Regel nur als letztes Mittel eingesetzt. Wenn andere Maßnahmen nicht greifen, kann Ihr Arzt eine chirurgische Wirbelsäulendekompression bei Bandscheibenvorwölbungen oder -rissen, knöchernen Wucherungen oder anderen Wirbelsäulenproblemen vorschlagen. Ein chirurgischer Eingriff kann dazu beitragen, Symptome zu lindern, die durch Druck auf das Rückenmark oder die Nerven entstehen, einschließlich:

• Schmerzen

• Taubheitsgefühl

• Kribbeln

• Schwäche

Gibt es verschiedene Arten von Wirbelsäulendekompressionsoperationen?

Ihr Arzt kann eine oder mehrere Arten von Rückenoperationen vorschlagen, um den Druck in Ihrer Wirbelsäule zu verringern. Außerdem kann eine Wirbelsäulenversteifung erforderlich sein, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren. Im Folgenden sind die häufigsten Arten von Rückenoperationen aufgeführt:

• Diskotomie:

  Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Bandscheibe entfernt, um den Druck auf die Nerven zu verringern.

• Laminotomie oder Laminektomie:

  Ein Chirurg entfernt einen kleinen Teil des Knochens – einen Abschnitt des knöchernen Bogens oder den gesamten knöchernen Bogen -, um den Wirbelsäulenkanal zu vergrößern und den Druck zu verringern.

• Foraminotomie oder Foraminektomie:

  Ein Chirurg entfernt Knochen und anderes Gewebe, um die Öffnungen für die Nervenwurzeln zu erweitern.

• Entfernung von Osteophyten:

  Bei der Operation werden knöcherne Wucherungen entfernt.

• Korpektomie:

  Bei diesem Verfahren wird ein Wirbelkörper zusammen mit den Bandscheiben zwischen den Wirbeln entfernt.

Welche Risiken bestehen bei einer Wirbelsäulendekompressionsoperation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch hier Risiken. Im Folgenden werden einige der häufigsten Risiken im Zusammenhang mit einer Wirbelsäulendekompressionsoperation genannt:

• Infektion

• Blutung

• Blutgerinnsel

• Allergische Reaktion auf die Anästhesie

• Schädigung von Nerven oder Gewebe

Ein weiteres Risiko der Operation besteht darin, dass sich die Rückenschmerzen nicht wesentlich verbessern. Es kann schwierig sein, zu bestimmen, wer von einer Dekompressionsoperation profitieren wird.

Ein Arzt erklärt die Rolle der Akupunktur bei der Behandlung von Rückenschmerzen.

Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung von 22 Akupunkturstudien ergab, dass die Akupunktur bei chronischen Rückenschmerzen kurzfristig Linderung verschafft. Außerdem zeigte sich eine stärkere Schmerzlinderung bei Personen, die eine Akupunkturbehandlung erhielten, im Vergleich zu jenen, die eine Scheinbehandlung erhielten. Andere Studien haben jedoch ergeben, dass Scheinakupunktur genauso wirksam sein kann wie echte Akupunktur. In diesen Studien wurde auch festgestellt, dass sowohl die tatsächliche Akupunktur als auch die Scheinakupunktur im Vergleich zur Standardbehandlung wirksamer sind.

In den Leitlinien der American Pain Society und des American College of Physicians heißt es, dass Ärzte die Akupunktur als alternative Therapie für Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen in Betracht ziehen sollten, bei denen eine herkömmliche Behandlung nicht hilft.

Wie Akupunktur bei Rückenschmerzen zu helfen scheint

Die Akupunktur wurde vor mehr als 2 500 Jahren in China entwickelt. Bei der Akupunktur werden dünne Nadeln an bestimmten Punkten des Körpers eingestochen. Der traditionellen chinesischen Medizin zufolge verfügt der Körper über mehr als 2.000 dieser Punkte. Sie sind durch Bahnen oder Meridiane miteinander verbunden, die einen Energiefluss namens Qi (ausgesprochen: chee) erzeugen. Die Stimulierung dieser Punkte soll das Ungleichgewicht des Qi korrigieren und den Energiefluss verbessern. Die Praktiker glauben, dass dies zur Linderung von Schmerzen und zur Verbesserung der Gesundheit beiträgt.

Es wird angenommen, dass die Wirkung durch die Stimulierung des zentralen Nervensystems entsteht. Dies kann die Freisetzung von Chemikalien in den Muskeln, im Rückenmark und im Gehirn auslösen. Diese Stoffe verändern entweder das Schmerzempfinden oder bewirken körperliche Veränderungen, die das Wohlbefinden fördern.

Andere Theorien besagen, dass die Akupunktur wie folgt wirkt:

• Beschleunigung der Weiterleitung von elektromagnetischen Signalen. Dies kann den Fluss von schmerzlindernden Chemikalien wie Endorphinen in Gang setzen. Oder es kann Zellen des Immunsystems im Körper freisetzen.

• Auslösung der Freisetzung von natürlichen Opioiden. Das sind chemische Stoffe im Gehirn, die Schmerzen lindern oder den Schlaf fördern können.

• Veränderung der Gehirnchemie durch Veränderung der Freisetzung von Neurotransmittern und Neurohormonen. Neurotransmitter stimulieren oder dämpfen die Nervenimpulse. Neurohormone können die Funktion oder Aktivität eines Organs im Körper beeinflussen.

?

Risiken und Nebenwirkungen der Akupunktur

Wenn sie von einem erfahrenen, geschulten Akupunkteur durchgeführt wird, ist das Verfahren im Allgemeinen sicher. Schwerwiegende Nebenwirkungen, wie Infektionen oder Organverletzungen, sind selten. Außerdem hat die Akupunktur weniger unerwünschte Nebenwirkungen als viele der Standardbehandlungen für Rückenschmerzen.

Zu beachtende Punkte bei der Akupunktur

Wenn andere Behandlungen versagt haben und Sie Akupunktur in Erwägung ziehen, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt auch über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen. Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie schwanger sind, einen Herzschrittmacher tragen oder eine Art von Implantat haben.

Möglicherweise kann Ihr Arzt Sie an einen zugelassenen Akupunkteur verweisen. Sie können sich auch an die American Academy of Medical Acupuncture wenden, um den Namen eines Arztes zu erfahren, der Akupunktur durchführt.

Bevor Sie mit der Akupunktur beginnen, erkundigen Sie sich, ob Ihre Krankenkasse die Kosten übernimmt. Erkundigen Sie sich auch, mit wie vielen Behandlungen Sie rechnen müssen und wie viel sie kosten werden.

Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Symptome und Ursachen von Ischias, einer schmerzhaften Nervenerkrankung.

Ischias ist eine häufige Schmerzart, die den Ischiasnerv betrifft, einen großen Nerv, der vom unteren Rücken bis zur Rückseite jedes Beins verläuft.

Ischias-Symptome

Häufige Symptome von Ischias sind:

• Schmerzen im unteren Rücken

• Schmerzen im Gesäß oder im Bein, die beim Sitzen schlimmer sind

• Hüftschmerzen

• Brennen oder Kribbeln im Bein

• Schwäche, Taubheit oder Schwierigkeiten, das Bein oder den Fuß zu bewegen

• Ein ständiger Schmerz auf einer Seite des Hinterteils

• Ein stechender Schmerz, der das Aufstehen erschwert

Das Ischias-Syndrom betrifft meist nur eine Seite des Unterkörpers. Oft ziehen sich die Schmerzen vom unteren Rücken über die Rückseite des Oberschenkels bis hinunter ins Bein. Je nachdem, wo der Ischiasnerv betroffen ist, können die Schmerzen auch in den Fuß oder die Zehen ausstrahlen.

Bei manchen Menschen können die Ischiasschmerzen schwerwiegend und behindernd sein. Bei anderen ist der Ischiasschmerz vielleicht nur selten und lästig, kann sich aber verschlimmern.

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie Schmerzen haben:

• Fieber und Rückenschmerzen

• Schwellungen oder Rötungen im Rücken oder der Wirbelsäule

• Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen

• Taubheit oder Schwäche in den Oberschenkeln, Beinen, im Becken oder im Gesäß

• Brennen beim Pinkeln oder Blut im Urin

• Schwere Schmerzen

• Verlust der Kontrolle über die Blase oder den Darm (Auslaufen oder nicht mehr rechtzeitig zur Toilette gehen können)

Ischias-Ursachen und Risikofaktoren

Ischias entsteht durch eine Reizung der Wurzel(n) der unteren Lenden- und Lumbosakralwirbelsäule.

Weitere häufige Ursachen für Ischias sind:

• Lumbale Spinalkanalstenose (Verengung des Wirbelkanals im unteren Rücken)

• Degenerative Bandscheibenerkrankung (Zerfall der Bandscheiben, die als Polster zwischen den Wirbeln dienen)

• Spondylolisthesis (ein Zustand, bei dem ein Wirbel über einen anderen nach vorne rutscht)

• Schwangerschaft

• Muskelkrämpfe im Rücken oder Gesäß

Weitere Faktoren, die das Risiko eines Ischiasschmerzes erhöhen können, sind:

• Alterung (die zu Veränderungen in der Wirbelsäule führen kann, wie Knochensporne oder Bandscheibenvorfälle)

• Diabetes

• Übergewicht

• Nicht regelmäßig Sport treiben

• Das Tragen von hohen Absätzen

• Schlafen auf einer zu harten oder zu weichen Matratze

• Rauchen

• Ihr Beruf, insbesondere wenn Sie längere Zeit Auto fahren, Ihren Rücken verdrehen oder schwere Dinge tragen müssen

Ischias-Diagnose

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Ischias haben, werden Sie körperlich untersucht, um Ihre Reflexe zu überprüfen und zu sehen, wie stark Ihre Muskeln sind. Möglicherweise lässt er Sie bestimmte Tätigkeiten ausführen, z. B. auf den Fersen oder Zehen gehen, um festzustellen, was Ihre Schmerzen verursacht.

Bei starken Schmerzen kann der Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um nach Knochenspornen und Bandscheibenvorfällen zu suchen. Es können Tests durchgeführt werden wie:

• Röntgenstrahlen, die Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers machen, um nach Knochenspornen zu suchen

• CT-Scan, der eine Reihe von Röntgenaufnahmen kombiniert, um einen besseren Blick auf Ihr Rückenmark und Ihre Spinalnerven zu erhalten

• MRT, bei der mithilfe von Radiowellen und Magneten Bilder von Ihrem Inneren erstellt werden, um einen detaillierten Blick auf Ihren Rücken und Ihre Wirbelsäule zu erhalten

• Elektromyographie (EMG), die misst, wie schnell Nervensignale durch den Körper fließen, um z. B. einen Bandscheibenvorfall festzustellen

Ischias-Behandlung

Die meisten Menschen mit Ischias fühlen sich besser, wenn sie sich selbst pflegen oder Hausmittel anwenden:

• Anwendung von kalten oder heißen Packungen

• Dehnen

• Einnahme von freiverkäuflichen Schmerzmitteln

Wenn Ihre Schmerzen jedoch nicht besser werden, schlägt Ihr Arzt möglicherweise andere Möglichkeiten vor.

Medikamente

Ihr Arzt kann Ihnen verschiedene Arten von Medikamenten empfehlen, darunter:

• Entzündungshemmende Mittel

• Medikamente gegen Krampfanfälle

• Muskelrelaxantien

• Narkotika

• Trizyklische Antidepressiva

Physikalische Therapie

Ein Physiotherapeut kann Ihnen zeigen, wie Sie Übungen machen können, die Ihre Haltung verbessern und Sie beweglicher machen. Auch die Muskeln, die Ihren Rücken stützen, werden dadurch gestärkt.

Steroid-Injektionen

Ihr Arzt kann Ihnen Steroidinjektionen empfehlen, z. B. eine Kortisonspritze. Dabei wird Ihnen ein Medikament gespritzt, das die Entzündung im Bereich des Nervs hemmt und so Ihre Schmerzen lindert. Die Wirkung hält in der Regel ein paar Monate an, lässt aber mit der Zeit nach.

Operation

Wenn Sie starke Schmerzen haben, die nicht besser werden, wenn Sie schwach sind oder die Kontrolle über Blase und Darm verlieren, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation. Dabei wird der Knochensporn oder der Bandscheibenvorfall entfernt, der auf Ihre Nerven drückt und Ihre Schmerzen verursacht.

Doktor bietet eine Übersicht über Spezialisten, die Schmerzen diagnostizieren und behandeln, sowie Informationen, wie Sie einen in Ihrer Nähe finden.

Viele verschiedene Arten von Schmerzen, einschließlich Schmerzen, die durch Operationen, Verletzungen, Nervenschäden und Krankheiten wie Diabetes verursacht werden. Sie behandeln auch Schmerzen, für die es keine eindeutige Ursache gibt. Sie verwenden Medikamente, die über den Mund verabreicht werden, oder gezielte Injektionen.

Wie finde ich einen? Auf den Websites der American Academy of Pain Medicine (www.painmed.org) und des American Board of Pain Medicine (www.abpm.org) finden Sie Verzeichnisse von Spezialisten.

Was behandeln sie? Verletzungen und Krankheiten, die den Bewegungsapparat betreffen, d. h. Knochen, Gelenke, Bänder, Sehnen und Muskeln. Viele sind auf bestimmte Körperteile wie Hüften, Knie und Schultern spezialisiert. Nach der Diagnose Ihrer Verletzung oder Störung erstellt der Arzt einen Behandlungsplan, der auch Medikamente enthalten kann. Er kann Ihnen auch Übungen empfehlen (oder Sie an einen Physiotherapeuten überweisen), um Bewegung, Kraft und Funktion Ihres Körpers wiederherzustellen und Ihnen beizubringen, wie Sie weiteren Problemen vorbeugen können. Sie sind als Chirurgen ausgebildet und können Sie operieren, falls eine Operation notwendig ist.

Wie finde ich einen solchen Arzt? Besuchen Sie entweder die Website der American Academy of Orthopaedic Medicine (www.aaomed.org) oder der American Academy of Orthopaedic Surgeons (www.aaos.org).

Was behandeln sie? Obwohl sie Ärzten ähneln (sie haben auch Medizin studiert, tragen aber den Zusatz DO anstelle von MD), erhalten osteopathische Ärzte eine zusätzliche Ausbildung im Bereich des Bewegungsapparats, der Nerven, Muskeln und Knochen umfasst.

Wie finde ich einen? Gehen Sie auf die Website der American Osteopathic Association (www.osteopathic.org).

Was behandeln sie? Rheumatische Erkrankungen wie Arthritis, Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis, Gicht und Tendinitis, die Schmerzen, Schwellungen und Steifheit in den Gelenken, Muskeln und Knochen verursachen können. Die Behandlung kann Medikamente, entzündungshemmende oder schmerzhemmende Injektionen in die Sehnen oder Gelenke umfassen.

Wie finde ich einen Arzt? Gehen Sie auf die Website des American College of Rheumatology (www.rheumatology.org).

Was behandeln sie: Verletzungen und Erkrankungen, die die Bewegungsfähigkeit beeinträchtigen. Sie diagnostizieren und behandeln Schmerzen im Zusammenhang mit Nerven, Muskeln und Knochen, z. B. Karpaltunnel, Nacken- und Rückenschmerzen, Sport- und Arbeitsverletzungen, Bandscheibenvorfälle, Arthritis, eingeklemmte Nerven und Gehirnerschütterungen, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Diese Ärzte behandeln auch Schmerzen nach Operationen.

Gehen Sie auf die Website der American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (www.aapmr.org).

Diese Fachleute arbeiten mit Menschen, die sich von einer Verletzung oder Operation erholen. Physiotherapeuten können mit Massagen, Dehnungen, Wärme, Eis und Übungen dazu beitragen, Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Mobilität zu verbessern. Sie führen häufig die von Physiotherapeuten verfassten Anordnungen aus.

Wie finde ich einen Physiotherapeuten? Besuchen Sie die Websites der American Physical Therapy Association (apta.org) und der American Occupational Therapy Association, Inc. (aota.org)

Akupunkteure sind für die Behandlung eines breiten Spektrums von Schmerzzuständen ausgebildet, darunter Kopfschmerzen, Knieschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Nackenschmerzen, Ischias, Verstauchungen und Arthrose. Sie setzen sehr dünne Nadeln in bestimmte Punkte Ihres Körpers, die die Heilung fördern sollen. Obwohl Nadeln beängstigend klingen mögen, empfinden die meisten Menschen nur wenig oder gar kein Unbehagen.

Wie finde ich einen? Besuchen Sie die Websites der American Association of Acupuncture and Oriental Medicine (aaaomonline.org), der National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine (www.nccaom.org) oder der American Academy of Medical Acupuncture (www.medicalacupuncture.org).

Rückenschmerzen sind ein häufiger Grund, warum Menschen Chiropraktiker aufsuchen, aber diese Spezialisten behandeln Schmerzen bei allen möglichen Erkrankungen, Verletzungen und Unfällen – sogar bei chronischen Kopfschmerzen. Sie verschreiben keine Medikamente, sondern wenden praktische Techniken an, um Linderung zu verschaffen.

Wie finde ich einen? Gehen Sie auf die Website der American Chiropractic Association (www.acatoday.org) und suchen Sie auf der Seite „Find a Doctor“.

Wie man einen Schmerzspezialisten auswählt

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welche Art von Spezialist Sie brauchen, und Ihnen möglicherweise eine Überweisung ausstellen. Bei der Auswahl eines Arztes sollten Sie sich über dessen allgemeinen Ansatz bei der Behandlung von Schmerzen informieren und herausfinden, wie er Sie speziell behandeln würde. Wählen Sie einen Arzt, der:

• über die nötige Ausbildung und Erfahrung in der Behandlung Ihrer speziellen Art von Schmerzen verfügt. Die meisten von ihnen haben ein Stipendium für Schmerzmedizin absolviert, das über die Ausbildung eines Arztes in einem bestimmten Fachgebiet hinausgeht.

• Er ist „board-certified“, d. h. er hat eingehende Prüfungen in Bereichen wie Anästhesiologie, Neurologie oder Physikalische Medizin und Reha bestanden.

• Hört gut zu

• Scheint vertrauenswürdig zu sein

• Hat einen guten Ruf in der medizinischen Gemeinschaft

• Ermutigt Sie, Fragen zu stellen

• Erlaubt Ihnen, anderer Meinung zu sein

Zusammenarbeit mit einem Schmerzspezialisten

Bringen Sie zu Ihrem ersten Termin eine Kopie aller Ihrer medizinischen Unterlagen mit, einschließlich aller Röntgenbilder. Halten Sie auch eine Liste aller Medikamente bereit, die Sie einnehmen, einschließlich aller Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel. Es kann hilfreich sein, ein Schmerztagebuch zu führen, in dem Sie jeden Tag aufschreiben, wie Sie sich fühlen.

Der Arzt wird Sie untersuchen und mit Ihnen über Ihre Schmerzen sprechen. Er wird es wissen wollen:

• Wo es weh tut

• Wie es sich anfühlt (Zum Beispiel: Brennt es, schmerzt es, fühlt es sich an wie Nadelstiche, pocht es, fühlt es sich eng oder zart an?)

• Wann begannen Ihre Schmerzen?

• Wie stark die Schmerzen sind (z. B. auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen bedeutet und 10 das Schlimmste ist)

• Was könnte Ihrer Meinung nach die Ursache sein?

• Alle Medikamente, die Sie dagegen einnehmen, oder andere Behandlungen, die Sie ausprobiert haben

• Was macht es schlimmer oder besser?

Ressourcen zur Schmerzbehandlung

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Organisationen gibt es viele Ressourcen, die Ihnen helfen können, die Herausforderungen chronischer Schmerzen zu bewältigen. Diese Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit; sie ist als Ausgangspunkt gedacht, um Ihnen zu helfen, Hilfsquellen zu finden.

Amerikanische Vereinigung für chronische Schmerzen (ACPA)

https://www.theacpa.org/

?

Amerikanische Schmerzgesellschaft (APS)

https://www.painmed.org

?

Stiftung Arthritis

https://www.arthritis.org/

?

Nationale Fibromyalgie-Vereinigung

www.fmaware.org

?

Nationales Krebsinstitut (NCI)

Nationale Gesundheitsinstitute, DHHS

https://cancer.gov

?

Nationale Vereinigung für Fibromyalgie und chronische Schmerzen

https://www.fmcpaware.org

?

Nationale Schmerzstiftung

https://nationalpainreport.com/national-pain-foundation

?

Nationale Stiftung für Kopfschmerzen

https://www.headaches.org

?

Neurofibromatose-Netzwerk

https://www.nfnetwork.org

?

Nationale Multiple Sklerose Gesellschaft

https://www.nationalmssociety.org

?

Nationale Organisation für Seltene Krankheiten (NORD)

NORD Rare Diseases – National Organization for Rare Disorders

?

Vereinigung für Trigeminusneuralgie

https://www.tna-support.org

?

Vereinigte Zerebralparese (UCP)

Home

Die Rückenmarkstimulation wird bei Rückenschmerzen empfohlen, wenn andere Behandlungen versagt haben. Der Arzt untersucht dieses Verfahren und seine Rolle bei der Schmerzbehandlung.

Die Rückenmarkstimulation ist ein Verfahren, bei dem schwache elektrische Signale an das Rückenmark oder an bestimmte Nerven abgegeben werden, um zu verhindern, dass Schmerzsignale das Gehirn erreichen.

Was geschieht bei der Rückenmarkstimulation?

Bei der Rückenmarkstimulation wird ein Gerät, das die elektrischen Signale abgibt, in den Körper implantiert – durch eine Nadel, die im Rücken in der Nähe des Rückenmarks platziert wird. Dann wird ein kleiner Schnitt gemacht, um den Impulsgeber in der oberen Gesäßhälfte zu platzieren. Der Patient kann den Strom aus- und einschalten oder die Intensität der Signale einstellen. Einige Geräte verursachen ein angenehmes, kribbelndes Gefühl, andere nicht. Die Forschung zeigt, dass neuere Geräte das Schmerzempfinden verändern können, indem sie möglicherweise das Gleichgewicht der schmerzvermittelnden Zellen im Rückenmark verändern.

Es sind verschiedene Arten von Rückenmarkstimulationssystemen erhältlich. Die am häufigsten verwendeten Geräte sind vollständig implantiert und verfügen über einen Impulsgenerator, der wie eine Batterie funktioniert. Die meisten neueren Geräte verfügen über ein wiederaufladbares Impulsgeneratorsystem, das einfach über die Haut aufgeladen werden kann… Es gibt auch einige vollständig implantierte Impulsgeneratoren, die nicht aufgeladen werden müssen, aber eine kürzere Lebensdauer haben, bevor sie ersetzt werden müssen. Ein anderes System besteht aus einer Antenne, einem Sender und einem Empfänger, der das Gerät über eine Funkfrequenz mit Strom versorgt. Bei diesen Systemen werden die Antenne und der Sender außerhalb des Körpers getragen, während der Empfänger in den Körper implantiert wird.

Wann wird die Stimulation des Rückenmarks eingesetzt?

Die Rückenmarkstimulation wird empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren, wenn eine Operation wahrscheinlich nicht helfen wird oder wenn eine Operation fehlgeschlagen ist. Das Gerät ist jedoch nicht für jeden geeignet. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob das Verfahren für Sie geeignet ist.

Ein Arzt erklärt die medizinische Behandlung von verschiedenen Arten von Rückenschmerzen.

Die Wirbelsäule besteht aus einer Säule von 33 Knochen und Gewebe, die sich vom Schädel bis zum Becken erstreckt. Diese Knochen, oder Wirbel, umschließen und schützen einen Zylinder aus Nervengewebe, der als Rückenmark bezeichnet wird. Zwischen jedem Wirbel befindet sich eine Bandscheibe, ein Knorpelband, das als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln dient. Die Arten von Wirbeln sind:

• Halswirbelsäule: die sieben Wirbel, die den oberen Teil der Wirbelsäule bilden

• Brustwirbel: die 12 Knochen zwischen dem Hals und dem unteren Rücken

• Lendenwirbel: die fünf größten und stärksten Wirbel, die sich im unteren Rücken zwischen Brustkorb und Hüfte befinden

• Das Kreuzbein und das Steißbein sind die Knochen an der Basis der Wirbelsäule. Das Kreuzbein besteht aus fünf miteinander verschmolzenen Wirbeln, während das Steißbein aus vier verschmolzenen Wirbeln gebildet wird.

Wodurch werden Rückenschmerzen verursacht?

Die Ursachen von Rückenschmerzen können sehr komplex sein. Einige Ursachen für Rückenschmerzen sind Unfälle, Muskelzerrungen und Sportverletzungen.

Wie werden Rückenschmerzen diagnostiziert?

Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung Ihrer Rückenschmerzen kann Ihr Arzt eine der folgenden diagnostischen Untersuchungen vorschlagen:

• Röntgenaufnahmen, mit denen die Knochenstrukturen der Wirbelsäule detailliert dargestellt und auf Instabilität (z. B. Spondylolisthesis, siehe unten), Tumore und Frakturen untersucht werden können

• CT-Scans, mit denen bestimmte Erkrankungen, wie z. B. ein Bandscheibenvorfall oder eine Spinalstenose, festgestellt werden können

• MRT

  Scans

  die Aufschluss über die Bandscheiben und Nervenwurzeln des Rückens geben können. MRT-Scans werden am häufigsten für die präoperative Planung verwendet

Eine Reihe anderer bildgebender und elektrischer Untersuchungen kann ebenfalls zur Erkennung von Rückenproblemen eingesetzt werden, und einige Injektionen werden sowohl zu Diagnosezwecken als auch zur Schmerzlinderung verwendet.

Arten von Rückenverletzungen

Zwei Hauptarten von Rückenverletzungen sind:

• Wirbelgleiten (Spondylolisthesis): Hierbei handelt es sich um ein Abrutschen von Wirbeln, das in den meisten Fällen an der Basis der Wirbelsäule auftritt. Die Spondylolyse, d. h. ein Defekt oder Bruch eines oder beider flügelförmiger Teile eines Wirbels, führt dazu, dass dieser Wirbel nach hinten, vorne oder über einen darunter liegenden Knochen gleitet.

• Zervikale Radikulopathie: Die zervikale Radikulopathie ist eine Schädigung oder Störung der Nervenfunktion, die entsteht, wenn eine der Nervenwurzeln in der Nähe der Halswirbelsäule zusammengedrückt wird. Die Schädigung von Nervenwurzeln im Halsbereich kann zu Schmerzen, Schwäche und Gefühlsstörungen im Nacken, in den Armen oder in den Schultern führen, je nachdem, wo sich die beschädigten Wurzeln befinden.

Ursachen der Spondylolisthesis

Es gibt viele Ursachen für ein Wirbelgleiten. Ein Wirbel kann von Geburt an defekt sein, oder ein Wirbel kann durch ein Trauma oder eine Stressfraktur gebrochen sein. Außerdem können Wirbel durch eine Infektion oder Krankheit gebrochen sein.

Symptome einer Spondylolisthesis

Zu den Symptomen der Spondylolisthesis können gehören:

• Schmerzen im unteren Rücken

• Verspannungen und Steifheit der Muskeln

• Schmerzen im Gesäß

• Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen (durch Druck auf Nervenwurzeln)

• Muskelschwäche

Spondylolisthesis Behandlungen

Spondylolisthesis wird mit der Stärkung der stützenden Bauch- und Rückenmuskulatur durch Physiotherapie behandelt. Paracetamol oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ketoprofen (Frotek), Ibuprofen (Motrin, Advil) und Naproxen (Aleve, Naprosyn) können die Schmerzen lindern. Epidurale Steroidinjektionen können ebenfalls wirksam sein. Für Patienten, die trotz dieser Behandlungen weiterhin starke Schmerzen und Behinderungen haben, gibt es Optionen wie die dekompressive Laminektomie, ein Verfahren, bei dem der Wirbelkanal erweitert wird (um mehr Platz für die Nerven zu schaffen) und eine Wirbelsäulenversteifung durchgeführt wird, um das Rückenmark zu stabilisieren, mit oder ohne chirurgische Versteifung (Arthrodese) des Wirbels, oder die Verwendung einer implantierten Vorrichtung, die die Wirbel im unteren Rücken stabilisiert und gleichzeitig eine normalere Bewegung ermöglicht.

Ursachen der zervikalen Radikulopathie

Bei der zervikalen Radikulopathie können Schäden durch den Druck von Material aus einer gerissenen Bandscheibe, degenerative Veränderungen der Knochen, Arthritis oder andere Verletzungen, die Druck auf die Nervenwurzeln ausüben, auftreten. Bei älteren Menschen können normale degenerative Veränderungen in den Bandscheiben Druck auf die Nervenwurzeln ausüben. Bei jüngeren Menschen ist die zervikale Radikulopathie in der Regel die Folge eines Bandscheibenrisses. Dieses Bandscheibenmaterial drückt dann auf die Nervenwurzel und verursacht Schmerzen.

Symptome der zervikalen Radikulopathie

Das Hauptsymptom der zervikalen Radikulopathie sind Schmerzen, die in den Arm, den Nacken, die Brust und/oder die Schultern ausstrahlen. Bei einer Person mit Radikulopathie können Muskelschwäche und/oder Taubheit oder Kribbeln in Fingern oder Händen auftreten. Weitere Symptome können mangelnde Koordination sein, insbesondere in den Händen.

Behandlung der zervikalen Radikulopathie

Die zervikale Radikulopathie kann mit einer Kombination aus Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol) oder nichtsteroidalen Schmerzmitteln wie Ibuprofen (Advil, Motrin), Ketoprofen (Frotek), Naproxen (Aleve, Naprosyn) und Physiotherapie behandelt werden. Steroide können entweder oral oder als epidurale Injektion (in den Epiduralraum, der das Rückenmark umgibt) verabreicht werden.

?

Physikalische Therapie kann sanfte Traktion und Mobilisierung der Halswirbelsäule, Übungen und andere Modalitäten zur Schmerzlinderung umfassen.

?

Wenn der Nerv so stark komprimiert ist, dass es zu einer motorischen Schwäche kommt, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den Druck zu beseitigen.

?

?

Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, bei der sich der Wirbelsäulenkanal verengt. Sie kann Rückenschmerzen und andere nervenbezogene Probleme verursachen. Mit der richtigen Bewegung und Behandlung können Sie die Auswirkungen dieser Erkrankung verringern.

Die Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die meist bei Erwachsenen ab 50 Jahren auftritt und bei der sich der Wirbelkanal verengt. Dies kann zu Schmerzen und anderen Problemen führen.

Ihre Wirbelsäule besteht aus einer Reihe von miteinander verbundenen Knochen (oder Wirbeln) und stoßdämpfenden Bandscheiben. Sie schützt Ihr Rückenmark, einen wichtigen Teil des zentralen Nervensystems, das Ihr Gehirn mit Ihrem Körper verbindet. Das Rückenmark ruht in dem von den Wirbeln gebildeten Kanal.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Spinalkanalstenose. Welche Art Sie haben, hängt davon ab, wo an Ihrer Wirbelsäule die Erkrankung auftritt.

• Von einer zervikalen Stenose spricht man, wenn der Halsbereich der Wirbelsäule verengt ist.

• Von einer lumbalen Stenose spricht man, wenn der untere Rückenbereich der Wirbelsäule eingeengt ist.

Sie können eine oder beide Arten der Spinalkanalstenose haben. Die lumbale Stenose ist die häufigste.

Bei den meisten Menschen ist die Stenose das Ergebnis von Veränderungen, die durch Arthrose verursacht werden. Wenn sich der Wirbelkanal verengt, werden die offenen Räume zwischen den Wirbeln immer kleiner. Die Verengung kann das Rückenmark oder die umliegenden Nerven einklemmen, was zu Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen in den Beinen, Armen oder im Rumpf führt.

Es gibt keine Heilung, aber es gibt eine Reihe von nicht-chirurgischen Behandlungen und Übungen, um die Schmerzen in Schach zu halten. Die meisten Menschen mit Spinalkanalstenose führen ein normales Leben.

Symptome der Spinalstenose

Die Spinalkanalstenose betrifft in der Regel den Nacken oder den unteren Rücken. Nicht jeder leidet unter den gleichen Symptomen, aber wenn Sie welche haben, sind sie meist gleich: Steifheit, Taubheitsgefühl und Rückenschmerzen.

Weitere spezifische Symptome sind:

• Ischias. Diese einschießenden Schmerzen im Bein beginnen als Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß.

• Fußsenkung. Eine schmerzhafte Beinschwäche kann dazu führen, dass Sie mit dem Fuß auf den Boden klatschen.

• Es fällt Ihnen schwer, zu stehen oder zu gehen. Wenn Sie aufrecht stehen, werden die Wirbel zusammengedrückt, was Schmerzen verursacht.

• Verlust der Kontrolle über Blase und Darm. In extremen Fällen schwächt es die Nerven zu Blase oder Darm.

• Radikulärer Schmerz. Schmerzen, die von der Wirbelsäule in die Arme und Beine ausstrahlen oder schießen.

• Radikulopathie. Eine Spinalkanalstenose, die auf die Wurzel Ihrer Spinalnerven drückt, kann Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Ihren Armen und Beinen verursachen.

• Myelopathie. Wenn die Spinalkanalstenose auf das Rückenmark drückt, können Sie Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Armen und Beinen verspüren. Auch andere Körperteile, wie Blase und Darm, können betroffen sein.

• Cauda-Equina-Syndrom. Dabei handelt es sich um den Abschnitt der Nerven am unteren Ende des Rückenmarks. Wenn die Spinalkanalstenose diesen Teil zusammendrückt, können Sie das Gefühl in Ihrem Beckenbereich verlieren oder Probleme mit Inkontinenz haben. Dies kann zu dauerhaften Nervenschäden führen, wenn es nicht behandelt wird. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Wenn Sie Symptome haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt. Wenn Sie die Kontrolle über Ihre Blase oder Ihren Stuhlgang verlieren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Spinale Stenose – Ursachen und Risikofaktoren

Die häufigste Ursache für eine Spinalkanalstenose ist Arthritis, eine Erkrankung, die durch den Abbau von Knorpel – dem Polstermaterial zwischen den Knochen – und das Wachstum von Knochengewebe verursacht wird.

Arthrose kann zu Bandscheibenveränderungen, einer Verdickung der Bänder der Wirbelsäule und Knochenspornen führen. Dies kann Druck auf das Rückenmark und die Spinalnerven ausüben.

Andere Ursachen sind:

• Bandscheibenvorfälle. Wenn diese Polster rissig sind, kann Material austreten und auf das Rückenmark oder die Nerven drücken.

• Verletzungen. Bei einem Unfall kann ein Teil Ihrer Wirbelsäule brechen oder sich entzünden.

• Tumore. Wenn Krebsgeschwülste das Rückenmark berühren, können Sie eine Stenose bekommen.

• Pagets-Krankheit. Bei dieser Erkrankung werden die Knochen abnormal groß und brüchig. Die Folge sind eine Verengung des Wirbelkanals und Nervenprobleme.

• Verdickte Bänder. Wenn die Bänder, die die Knochen zusammenhalten, steif und dick werden, können sie sich in den Wirbelsäulenkanal vorwölben.

Manche Menschen werden mit einer Spinalkanalstenose oder mit Krankheiten geboren, die zu einer solchen Stenose führen. Bei ihnen beginnt die Erkrankung in der Regel im Alter zwischen 30 und 50 Jahren Probleme zu verursachen.

Die Risiken für eine Spinalkanalstenose variieren mit dem Alter. Zum Beispiel:

• Abnutzungsschäden an der Wirbelsäule bei Erwachsenen über 50.

• Trauma, Skoliose oder genetische Erkrankungen bei jüngeren Erwachsenen.

Diagnose und Tests bei Spinalkanalstenose

Der Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Danach wird er möglicherweise mindestens einen der folgenden Tests anordnen, um herauszufinden, ob die Krankheit bei Ihnen vorliegt:

• Überprüfung der Krankengeschichte. Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risikofaktoren fragen.

• Röntgenbilder. Diese können zeigen, wie sich die Form Ihrer Wirbelsäule verändert hat.

• Magnetresonanztomographie (MRT). Mithilfe von Radiowellen erstellt ein MRT ein 3-D-Bild Ihrer Wirbelsäule. Damit lassen sich Tumore, Wucherungen und sogar Schäden an Bandscheiben und Bändern erkennen.

• Computertomographie (CT-Scan). Bei einem CT-Scan werden Röntgenstrahlen verwendet, um ein 3-D-Bild zu erstellen. Mit Hilfe eines Farbstoffs, der in Ihren Körper injiziert wird, können Weichteilschäden und Knochenprobleme sichtbar gemacht werden.

Behandlung der Spinalkanalstenose

Welche Behandlung Sie für Ihre Spinalkanalstenose benötigen, hängt davon ab, wo sich die Stenose befindet und wie stark Ihre Symptome sind. Sie benötigen möglicherweise:

Medikamente

Sie können einnehmen:

• Freiverkäufliche Schmerzmittel: Gängige Schmerzmittel wie Aspirin, Acetaminophen (Tylenol), Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen können kurzfristig Linderung verschaffen. Alle sind in niedrigen Dosen ohne Rezept erhältlich.

• Antidepressiva: Die Einnahme von trizyklischen Antidepressiva, wie z. B. Amitriptylin, kann helfen, chronische Schmerzen zu lindern.

• Opioide: Zur kurzfristigen Schmerzlinderung kann Ihr Arzt Medikamente mit Kodein verschreiben, wie Oxycodon (Oxycontin, Roxicodon) und Hydrocodon (Norco, Vicodin). Diese Medikamente können zur Gewohnheit werden und haben schwere Nebenwirkungen.

• Muskelrelaxantien: Sie können helfen, Muskelkrämpfe zu kontrollieren.

• Medikamente gegen Krampfanfälle: Sie können diese einnehmen, um Schmerzen durch geschädigte Nerven zu lindern.

• Kortikosteroid-Injektionen: Ihr Arzt wird Ihnen ein Steroid wie Prednison in den Rücken oder Nacken spritzen. Steroide lassen die Entzündung abklingen. Wegen der Nebenwirkungen werden sie jedoch nur sparsam eingesetzt.

• Anästhetika: Bei präziser Anwendung kann eine Injektion einer Nervenblockade den Schmerz für eine gewisse Zeit ausschalten.

Operation

Bei einer schweren Spinalkanalstenose haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten beim Gehen oder Probleme mit Ihrer Blase und Ihrem Darm. Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, um Platz zwischen den Knochen zu schaffen, damit die Entzündung zurückgehen kann. Das könnte Ihnen helfen:

• Laminektomie. Bei diesem Verfahren wird der hintere Teil des betroffenen Wirbels entfernt.

• Laminoplastie. Ihr Arzt setzt Metallteile in Ihre Halswirbel ein, um eine Brücke im offenen Teil der Wirbelsäule zu bilden.

• Laminotomie. Der Arzt entfernt einen Teil Ihrer Wirbelsäule, um den Druck zu verringern.

• Minimalinvasive Chirurgie. Diese Art der Operation hilft, eine Versteifung der Wirbelsäule zu vermeiden, indem der Knochen so entfernt wird, dass das gesunde Gewebe in der Nähe nicht beschädigt wird.

• Dekompressionsverfahren. Der Arzt verwendet nadelartige Instrumente, um einen Teil der verdickten Bänder in Ihrer Wirbelsäule zu entfernen. Dieses Verfahren wird nur angewandt, wenn Sie eine lumbale Spinalkanalstenose haben, die durch verdickte Bänder verursacht wird.

Eine Operation ist mit Risiken verbunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die möglichen Auswirkungen, die Genesungszeit und vieles mehr, bevor Sie diesen Schritt wagen.

Hilfsmittel

Möglicherweise erhalten Sie eine Zahnspange, ein Korsett oder eine Gehhilfe, die Ihnen bei der Fortbewegung helfen.

Hausmittel gegen Spinalkanalstenose

Einige Dinge, die Sie tun können, um die Symptome der Spinalkanalstenose zu lindern, sind:

• Bewegen Sie sich. Achten Sie auf Mäßigung. Machen Sie nur jeden zweiten Tag einen 30-minütigen Spaziergang. Besprechen Sie jeden neuen Bewegungsplan mit Ihrem Arzt.

• Wenden Sie Wärme und Kälte an. Wärme lockert Ihre Muskeln. Kälte hilft, Entzündungen zu heilen. Wenden Sie das eine oder das andere im Nacken oder im unteren Rücken an. Heiße Duschen sind ebenfalls gut.

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung: Stehen Sie gerade, setzen Sie sich auf einen stützenden Stuhl und schlafen Sie auf einer festen Matratze. Und wenn Sie schwere Gegenstände heben, beugen Sie sich in den Knien, nicht im Rücken.

• Verlieren Sie Gewicht: Überflüssige Pfunde belasten Ihren Rücken zusätzlich.

Viele Patienten probieren auch nicht-traditionelle Therapien aus, darunter Chiropraktik, Akupunktur und Massage. Auch hier sollte Ihr Arzt wissen, ob Sie einen nicht-traditionellen Ansatz ausprobieren.

Komplikationen

Wenn Sie Ihre Spinalkanalstenose nicht behandeln, kann sie sich mit der Zeit verschlimmern. Bestimmte Symptome können sogar dauerhaft werden, darunter:

• Taubheitsgefühl

• Schwäche

• Probleme mit dem Gleichgewicht

• Verlust der Kontrolle über Blase und Darm

• Lähmung

Erfahren Sie vom Arzt mehr über die Diagnose eines Rückenproblems.

Sofern Sie nicht aufgrund einer Rückenverletzung völlig bewegungsunfähig sind, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihren Bewegungsumfang und Ihre Nervenfunktion untersuchen und Ihren Körper abtasten, um den Bereich zu lokalisieren, in dem Sie sich unwohl fühlen.

Röntgenaufnahmen sind nützlich, um Knochenbrüche oder andere Skelettdefekte zu lokalisieren. Manchmal können sie auch helfen, Probleme im Bindegewebe zu lokalisieren. Um Weichteil- oder Bandscheibenschäden zu analysieren, können Computertomografien (CT) oder Magnetresonanztomografien (MRT) erforderlich sein. Röntgenaufnahmen und bildgebende Untersuchungen werden in der Regel eingesetzt, um Ihre Symptome und Untersuchungsergebnisse zu bestätigen und die Schmerzquelle zu identifizieren. Scans werden auch bei direkten Verletzungen des Rückens, Rückenschmerzen mit Fieber oder Schwäche oder Taubheit in den Gliedmaßen eingesetzt. Um mögliche Nerven- oder Muskelschäden festzustellen, kann ein Elektromyogramm (EMG) angeordnet werden.

Ein Arzt erklärt die Symptome, Ursachen, Behandlungen und Prognosen des Cauda-Equina-Syndroms.

Was ist das Cauda-Equina-Syndrom?

Das Cauda-Equina-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die in der Regel einen chirurgischen Notfall darstellt. Bei Patienten mit Cauda-Equina-Syndrom drückt etwas auf die Spinalnervenwurzeln. Sie benötigen möglicherweise eine schnelle Behandlung, um bleibende Schäden zu vermeiden, die zu Inkontinenz und möglicherweise zu einer dauerhaften Lähmung der Beine führen.

Das CES betrifft ein Bündel von Nervenwurzeln, die Cauda equina (lateinisch für Pferdeschwanz). Diese Nerven befinden sich am unteren Ende des Rückenmarks in der lumbosakralen Wirbelsäule. Sie senden und empfangen Nachrichten zu und von Ihren Beinen, Füßen und Beckenorganen.

Ursachen des Cauda-Equina-Syndroms

Das CES tritt häufiger bei Erwachsenen als bei Kindern auf. Es kann jedoch bei Kindern auftreten, die einen Geburtsfehler der Wirbelsäule haben oder eine Wirbelsäulenverletzung erlitten haben.

Dies sind die häufigsten Ursachen des Cauda-Equina-Syndroms:

• Ein schwerer Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich (die häufigste Ursache)

• Verengung des Wirbelsäulenkanals (Stenose)

• Eine Läsion der Wirbelsäule oder ein bösartiger Tumor

• Eine Infektion, Entzündung, Blutung oder Fraktur der Wirbelsäule

• Komplikation einer schweren Verletzung der Lendenwirbelsäule, z. B. durch einen Autounfall, Sturz, Schuss- oder Stichwunden

• Ein Geburtsfehler wie eine abnorme Verbindung zwischen Blutgefäßen (arteriovenöse Malformation)

?

Symptome des Cauda-Equina-Syndroms

Die Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms kann schwierig sein. Die Symptome sind unterschiedlich und können sich langsam einstellen. Sie können auch andere Erkrankungen imitieren. Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen:

• Starke Schmerzen im unteren Rückenbereich

• Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in einem oder beiden Beinen, die dazu führen, dass Sie stolpern oder Schwierigkeiten haben, von einem Stuhl aufzustehen

• Verlust oder veränderte Empfindungen in den Beinen, dem Gesäß, den Innenseiten der Oberschenkel, den Rückseiten der Beine oder den Füßen, die schwerwiegend sind oder sich immer weiter verschlimmern; … Sie können dies als Gefühlsstörungen in den Bereichen Ihres Körpers erleben, in denen Sie in einem Sattel sitzen (sogenannte Sattelanästhesie)

• Kürzlich aufgetretene Probleme mit der Blasen- oder Darmfunktion, wie z. B. Probleme bei der Ausscheidung von Urin oder Abfallstoffen (Retention) oder Probleme beim Halten des Urins (Inkontinenz)

• Plötzlich aufgetretene sexuelle Funktionsstörung

?

Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms

Ein Arzt kann das Cauda-Equina-Syndrom diagnostizieren. Hier ist, was Sie zur Bestätigung der Diagnose benötigen:

• Eine Anamnese, in der Sie Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand, Ihren Symptomen und Ihrer Aktivität beantworten

• Eine körperliche Untersuchung, um Ihre Kraft, Reflexe, Empfindung, Stabilität, Ausrichtung und Bewegung zu beurteilen. Möglicherweise sind auch Blutuntersuchungen erforderlich

• Magnetresonanztomographie (MRT), bei der mithilfe von Magnetfeldern und Computern dreidimensionale Bilder Ihrer Wirbelsäule erstellt werden

• ein Myelogramm – eine Röntgenaufnahme des Wirbelsäulenkanals nach Injektion von Kontrastmittel -, mit dem Druck auf das Rückenmark oder die Nerven festgestellt werden kann

• Eine Computertomographie (CT)

Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms

Wenn Sie an einem Cauda-Equina-Syndrom leiden, müssen Sie umgehend behandelt werden, um den Druck auf die Nerven zu lindern. Die Operation muss schnell erfolgen, um bleibende Schäden wie Lähmungen der Beine, Verlust der Blasen- und Darmkontrolle, der Sexualfunktion oder andere Probleme zu vermeiden. Am besten ist es, wenn dies innerhalb von 48 Stunden nach Auftreten der Symptome geschieht. Abhängig von der Ursache Ihres CES benötigen Sie möglicherweise auch hoch dosierte Kortikosteroide. Diese können die Schwellung reduzieren. Wenn bei Ihnen eine Infektion diagnostiziert wird, benötigen Sie möglicherweise Antibiotika. Wenn ein Tumor die Ursache ist, kann nach der Operation eine Strahlen- oder Chemotherapie erforderlich sein.

Auch mit einer Behandlung können Sie Ihre volle Funktion nicht wiedererlangen. Das hängt davon ab, wie stark der Schaden ist. Wenn die Operation erfolgreich verläuft, können Sie Ihre Blasen- und Darmfunktion über Jahre hinweg wiedererlangen.

Leben mit Cauda-Equina-Syndrom

Wenn eine dauerhafte Schädigung eingetreten ist, kann sie nicht immer durch eine Operation behoben werden. Ihr Cauda-Equina-Syndrom ist chronisch. Sie werden lernen müssen, sich an die Veränderungen in Ihrem Körper anzupassen. Sie werden feststellen, dass sowohl physische als auch emotionale Unterstützung wichtig ist.

Versuchen Sie, Ihre Familie in Ihre Pflege einzubeziehen. Auch viele Fachleute können Ihnen Unterstützung bieten. Je nach Ihren Einschränkungen können Sie Hilfe suchen bei:

• einem Ergo- oder Physiotherapeuten

• Ein Sozialarbeiter

• Ein Kontinenzberater?und Kontinenzphysiotherapeuten

• Ein Sexualtherapeut

Und wie bei vielen Krankheiten gibt es nichts Hilfreicheres als die Unterstützung von Menschen, die wirklich verstehen, was Sie durchmachen. Deshalb kann es eine gute Idee sein, sich einer Cauda-Equina-Selbsthilfegruppe anzuschließen.

Wenn Sie unter dem Verlust der Blasen- oder Darmfunktion leiden, können die folgenden Tipps helfen:

• Benutzen Sie einen Katheter, um Ihre Blase drei- bis viermal am Tag vollständig zu entleeren.

• Trinken Sie viel und achten Sie auf eine gute Körperpflege, um Harnwegsinfektionen zu vermeiden.

• Prüfen Sie auf Ausscheidungen und entleeren Sie den Darm mit behandschuhten Händen. Verwenden Sie bei Bedarf Glycerinzäpfchen oder Einläufe.

• Tragen Sie Schutzeinlagen und -hosen, um ein Auslaufen zu verhindern.

Fragen Sie Ihren Arzt auch nach Medikamenten, die bei Schmerzen sowie Blasen- und Darmproblemen helfen.

Erfahren Sie, wie eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule Ihnen und Ihrem Arzt dabei helfen kann, die Ursache Ihrer Nacken- und Rückenschmerzen herauszufinden. Erfahren Sie, wie das Verfahren durchgeführt wird und ob es irgendwelche Sicherheitsrisiken gibt.

Eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule ist ein Verfahren, bei dem mit Hilfe von Strahlung detaillierte Bilder von den Knochen Ihrer Wirbelsäule angefertigt werden. So kann Ihr Arzt herausfinden, was die Ursache Ihrer Rücken- oder Nackenschmerzen ist.

Ein Techniker verwendet ein Gerät, das Röntgenstrahlen durch Ihren Körper schickt. Das Gerät zeichnet ein Schwarz-Weiß-Bild auf einem speziellen Film oder Computer auf. Knochen und andere Körperteile, die dick oder dicht sind, erscheinen auf dem Bild weiß. Weicheres Gewebe, wie Fett oder Muskeln, erscheint in Grautönen.

Ihr Arzt kann separate Röntgenaufnahmen machen, die sich auf die verschiedenen Teile der Wirbelsäule konzentrieren, die aus 33 kleinen Knochen, den sogenannten Wirbeln, besteht.

Ihre Wirbelsäule ist in verschiedene Abschnitte unterteilt:

• Halswirbelsäule (Nacken)

• Brustwirbelsäule (Brust- oder Rumpfbereich)

• Lendenwirbelsäule (unterer Rücken)

• Sakralbereich (Basis der Wirbelsäule)

• Steißbein (Steißbein)

Gründe für eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule

Eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule kann Ihrem Arzt helfen herauszufinden, ob Sie:

• Gebrochene Knochen

• Arthritis

• Bandscheibenprobleme

• Tumore

• Osteoporose (Ausdünnung des Knochens)

• Abnorme Krümmungen der Wirbelsäule

• Infektion

• Wirbelsäulenprobleme, mit denen Sie geboren wurden

Röntgenstrahlen sind das gebräuchlichste Instrument, um in den Körper zu sehen und Bilder von Knochen zu machen. Röntgenaufnahmen sind zwar nicht so detailliert wie andere bildgebende Verfahren, aber sie werden von den Ärzten häufig als erstes eingesetzt, um über Ihre nächsten Schritte zu entscheiden.

Bei der Computertomografie (CT) werden Röntgenstrahlen mit Computertechnik kombiniert, um ein Bild zu erstellen, das einen Querschnitt oder eine Scheibe des Knochens zeigt.

Für die detailliertesten Bilder der Wirbelsäule und all ihrer Teile empfehlen Ärzte oft eine Magnetresonanztomographie (MRT). Dabei werden starke Magneten, Radiowellen und ein Computer verwendet – keine Strahlung.

Risiken bei Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule

Für die meisten Menschen sind Röntgenstrahlen sicher. Einige befürchten, dass die Strahlung Veränderungen in den Zellen hervorrufen kann, die zu Krebs führen können. Die bei Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule verwendete Menge ist jedoch gering, so dass das Risiko gering ist.

Ungeborene Babys sind jedoch empfindlicher gegenüber Strahlung. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder vermuten, dass Sie es sein könnten. Möglicherweise wird er Ihnen eine andere Art der bildgebenden Untersuchung vorschlagen.

Vorbereitung auf eine Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule

Vor der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule sollten Sie Ihrem Arzt nicht nur mitteilen, dass Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten, sondern auch, ob Sie eine Insulinpumpe tragen oder ob Sie in den letzten Monaten andere Röntgenuntersuchungen, z. B. eine Bariumuntersuchung, erhalten haben.

Möglicherweise müssen Sie während der Untersuchung Ihre Kleidung ablegen und einen Kittel tragen. Außerdem kann alles, was aus Metall besteht, auf dem Röntgenbild sichtbar werden, also legen Sie solche Gegenstände vorher ab:

• Schmuck

• Haarnadeln

• Brillen

• Hörgeräte

Wirbelsäulen-Röntgenverfahren

Sie legen sich auf einen speziellen Untersuchungstisch. Über Ihnen hängt ein Röntgengerät. In einer Schublade unter dem Tisch befindet sich der Röntgenfilm oder die digitale Aufnahmeplatte.

Ein speziell geschulter Techniker wird Sie so auf dem Tisch positionieren, dass sich der zu röntgende Teil Ihrer Wirbelsäule zwischen dem Gerät und der Schublade mit dem Film befindet. Die anderen Körperteile können mit einer speziellen Bleischürze abgedeckt werden, die die Strahlung abschirmt.

Der Techniker tritt hinter eine Fensterschranke und schaltet das Röntgengerät ein. Sie müssen stillhalten und den Atem anhalten, während die Strahlen Ihren Körper durchdringen. Das dauert nur ein paar Sekunden. Wenn Sie sich bewegen, kann das Bild unscharf werden.

Während des Röntgens können Sie ein Klicken oder Summen hören, aber Sie werden nichts spüren. Eine Röntgenuntersuchung ist schmerzlos.

In manchen Fällen müssen Sie neben dem Röntgengerät stehen. Ihr Arzt kann Sie auch bitten, Aufnahmen von der Vorderseite und der Seite Ihrer Wirbelsäule zu machen, oder während Sie sich strecken oder beugen.

Eine Röntgenaufnahme dauert etwa 5 Minuten. Sie können aber auch länger im Raum bleiben, je nachdem, wie viele Bilder und Ansichten Ihr Arzt benötigt.

Wenn die Röntgenuntersuchung beendet ist, werden die Bilder vom Techniker bearbeitet. Es kann sein, dass er Sie bittet, ein paar Minuten zu warten, um sicherzustellen, dass die Bilder klar sind.

Ergebnisse der Wirbelsäulenröntgenaufnahme

Ihr Arzt oder manchmal auch ein Spezialist, ein sogenannter Radiologe, wird sich die Röntgenbilder Ihrer Wirbelsäule ansehen. Sie werden die Ergebnisse mit Ihrem Arzt besprechen, der Ihnen erklären wird, was das alles bedeutet und wie es weitergeht.