Arzt sagt Ihnen

Ob sie von einer Verletzung herrühren oder sich im Laufe der Zeit entwickelt haben – finden Sie heraus, was Rückenschmerzen verursachen kann, was Sie dagegen tun können und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten.

Die Schmerzen können von schmerzenden Muskeln, Bändern und Sehnen herrühren, aber auch von Bandscheibenvorfällen, Brüchen und anderen Problemen im oberen, mittleren und unteren Rücken. Manchmal spürt man die Auswirkungen sofort. In vielen Fällen entwickeln sich die Rückenprobleme jedoch im Laufe der Zeit.

Verursacht

Wir verursachen unsere Rückenprobleme oft durch schlechte Angewohnheiten, wie zum Beispiel:

• Fehlhaltungen, wie falsches Sitzen am Schreibtisch oder hinter dem Lenkrad

• Wiederholung der gleichen Bewegung oder Übertreibung

• Unvorsichtiges Schieben, Ziehen und Heben von Gegenständen

Die Wirbelsäule besteht aus einem Stapel von 24 Knochen, den sogenannten Wirbelkörpern. Eine gesunde Wirbelsäule ist, von der Seite betrachtet, S-förmig. Sie wölbt sich an den Schultern nach hinten und im Nacken und im unteren Rückenbereich nach innen. Sie beherbergt und schützt Ihr Rückenmark, das Netzwerk von Nerven, die Gefühle übertragen und Bewegungen im gesamten Körper steuern.

Eine der häufigsten Arten von Rückenschmerzen entsteht durch eine Überlastung der Muskeln, die die Wirbelsäule umgeben. Sie treten am häufigsten in der Krümmung des unteren Rückens und im Nackenbereich auf. Diese Bereiche tragen mehr Gewicht als der obere und mittlere Rücken, der weniger anfällig für Probleme ist.

Verletzungen durch Kontaktsportarten, Unfälle und Stürze können Probleme verursachen, die von leichten Muskelzerrungen über Bandscheibenvorfälle bis hin zu Brüchen reichen, die die Wirbelsäule oder das Rückenmark beschädigen.

Stechende Schmerzen im unteren Rückenbereich können von Muskelkrämpfen herrühren, bei denen sich die Muskeln verkrampfen und nicht mehr entspannen, wie bei einem Krampf.

Osteoarthritis kann die Wirbel angreifen, wenn sich der Knorpel zwischen den Wirbeln abnutzt. Knochensporne oder ein Bandscheibenvorfall können auf die Nerven drücken.

Auch eine Schwangerschaft führt häufig zu Rückenschmerzen. Die hormonellen Veränderungen und die Gewichtszunahme belasten die Wirbelsäule und die Beine einer schwangeren Frau auf neue Weise.

Manchmal schmerzt der Rücken auch ohne ersichtlichen Grund. Das nennt man unspezifische Rückenschmerzen. Sie können von schwachen Muskeln herrühren, die dem täglichen Gehen, Beugen und Strecken nicht gewachsen sind.

Andere Symptome

Rückenschmerzen – ob dumpf oder stechend – sind nur ein Anzeichen dafür, dass etwas mit Ihrem Rücken los ist. Sie können auch Gefühle in Ihren Beinen oder Armen haben:

• Ausstrahlende Schmerzen

• Taubheitsgefühl

• Kribbeln

• Schwäche

Unkontrolliertes Pinkeln oder Kacken oder die Unfähigkeit zu pinkeln sowie Muskelschwäche können auf ein ernstes Problem wie eine Rückenmarkskompression hindeuten. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf.

Diagnose

Sie sollten einen Arzt aufsuchen:

• Wenn Sie sich verletzt haben, wie bei einem Sturz oder Unfall

• Wenn der Schmerz Sie bei Ihren täglichen Aktivitäten behindert

• Wenn er länger als 6 Wochen anhält oder sich ausbreitet

Bei der Untersuchung wird Ihr Arzt Ihren Bewegungsumfang testen – es sei denn, Sie können sich nicht bewegen – und prüfen, wie gut Ihre Nerven funktionieren. Das kann ausreichen, um zu entscheiden, was als Nächstes zu tun ist.

Möglicherweise sind bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, ein MRT oder ein CT-Scan erforderlich. Sie sind jedoch nicht immer sinnvoll, und es besteht nicht immer ein direkter Zusammenhang zwischen den Ergebnissen dieser Untersuchungen und der Stärke der Schmerzen.

Behandlung

Die spezifische Behandlung hängt davon ab, was Ihre Schmerzen verursacht und wo in Ihrem Rücken sie auftreten.

Im Gegensatz zu dem, was Sie vielleicht denken oder was man Ihnen gesagt hat, ist Bettruhe in der Regel nicht die Lösung, sondern sanfte Bewegung. Sanfte Übungen helfen Ihnen, Ihre Wirbelsäule zu stützen und Ihre Beweglichkeit zu verbessern. Ein Physiotherapeut kann mit Ihnen zusammen eine Reihe von Übungen entwickeln, die Ihre Schmerzen lindern und Sie wieder in Bewegung bringen.

Freiverkäufliche Schmerzmittel, Eis und Wärme können die meisten Rückenschmerzen lindern. Ihr Arzt kann Ihnen stärkere Medikamente verschreiben, aber einige können Sie schläfrig machen oder abhängig von ihnen, wenn Sie nicht aufpassen.

Ergänzende Therapien wie chiropraktische Wirbelsäulenmanipulation, Akupunktur und Massage können ebenfalls zur Schmerzlinderung beitragen.

Wenn ein Knochen beschädigt ist, Sie einen Bandscheibenvorfall oder einen eingeklemmten Nerv haben, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Bei anhaltenden Rückenschmerzen werden Ärzte jedoch zunächst andere Behandlungsmethoden ausprobieren.

Eine Beratung kann Ihnen helfen, besser mit chronischen Schmerzen zu leben und mit den Symptomen einer Depression umzugehen.

Vorbeugung

Bewegen Sie sich! Die Stärkung der Muskeln rund um die Wirbelsäule und in der Körpermitte trägt dazu bei, dass Sie stabil und ausgeglichen bleiben. Spazierengehen ist gut für den unteren Rücken, und es ist ganz einfach.

Achten Sie auf eine gute Körperhaltung. Als Faustregel gilt: Achten Sie beim Sitzen, Stehen und Gehen auf eine gerade Haltung von Ohren, Schultern und Hüften. Heben Sie schwere Gegenstände richtig an, indem Sie Ihre Hüften und Knie als Kraftquelle nutzen, während Sie Ihren Rücken gerade halten.

Versuchen Sie, auf der Seite zu schlafen, mit einer mittelfesten Matratze.

Rauchen Sie nicht. Es behindert die Blutzirkulation, so dass Ihre Muskeln und Ihr Gewebe nicht ausreichend mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt werden.

Neue Behandlungsmethoden verbessern die Aussichten für Rückenschmerzpatienten.

Viele Ehemalige der Penn State University erinnern sich gern an David K., heute 34, als den Studenten, der zum Unterricht kroch. Während seiner vier College-Jahre litt er unter Rückenschmerzen und suchte zahlreiche Ärzte auf, von führenden Neurochirurgen bis hin zu Psychologen, um seine Schmerzen zu behandeln. Statt der damals beliebten College-Musik wie REM hörte er die beruhigenden Klänge des Schmerzexperten John E. Sarno, MD, auf Kassetten mit dem Titel Mind Over Back Pain, wenn er mit seinem Mustang über den College-Campus fuhr.

„Wenn Sie keine chronischen Rückenschmerzen haben, können Sie sich gar nicht vorstellen, wie sich das anfühlt“, sagt er. „Es ist unerträglich – buchstäblich.“ Er sagt, dass es viele Zeiten gab, in denen er nicht laufen konnte und den ganzen Weg von seinem Verbindungshaus zum Unterricht kriechen musste, damit er keine Zwischen- oder Abschlussprüfung verpasst. „Meine Verbindungsbrüder haben sich sehr über mich lustig gemacht“, sagt er. „Das tun sie immer noch.“

Etwa 80 % der Amerikaner – oder vier von fünf – leiden irgendwann in ihrem Leben unter Kreuzschmerzen und können Davids Notlage nur zu gut verstehen. Viele Menschen mit chronischen Kreuzschmerzen sind im arbeitsfähigen Alter, und für sie sind Rückenschmerzen der häufigste Grund für Produktivitätsverluste. Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons in Rosemont, Illinois, kostet die Behandlung von Rückenschmerzen rund 100 Milliarden Dollar pro Jahr.

Aber neue Entwicklungen könnten für Millionen von Rückenschmerzpatienten, darunter auch mein Mann David K., Hoffnung, Hilfe und Heilung bedeuten.

Das Wichtigste zuerst

Der erste Schritt für Menschen mit Rückenschmerzen besteht ausnahmslos darin, „[eine] gute Anamnese zu erheben und zu versuchen, den Auslöser und die verschlimmernden Faktoren festzustellen“, sagt Joel R. Saper, MD, Direktor des Michigan Head Pain and Neurological Institute in Ann Arbor, Mich.

„Ein großer Fehler ist es, ein Rückenschmerzproblem aus einer engen Perspektive zu betrachten“, sagt er. „Ärzte müssen den allgemeinen Gesundheitszustand, frühere Erfahrungen mit einem Schmerzsyndrom, den Auslöser und die Reaktion darauf kennen und eine gründliche Untersuchung des Rückens sowie eine allgemeine medizinische Untersuchung durchführen“, sagt er.

Am besten lassen Sie sich in einem „umfassenden Programm behandeln, das auf Schmerzen spezialisiert ist und eine breite Palette von Dienstleistungen anbietet, so dass die Behandlung sich nach Ihren Bedürfnissen richtet – und nicht nach dem, was verfügbar ist“, sagt er.

„Wenn Sie Rückenschmerzen haben, die sechs Wochen oder länger anhalten, ist es sinnvoll, einen Spezialisten aufzusuchen. Der Hauptgrund dafür ist, dass es sich nicht um eine ernstere Erkrankung handelt, die sich als Rückenschmerzen äußert, wie etwa eine Infektion, ein Tumor, eine Fraktur oder ein Aortenaneurysma“, sagt Scott D. Boden, MD, ein orthopädischer Chirurg und Leiter des Emory Orthopaedics and Spine Center in Atlanta.

Medizinisches Milieu

Bei leichten bis mittelschweren Symptomen können rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol, Aspirin oder Ibuprofen zusammen mit Wärme- oder Kälteanwendungen auf dem Rücken helfen. Bei manchen Menschen können auch Massagen, Akupunktur und chiropraktische Behandlungen eine Rolle spielen. Die Anpassung oder Änderung Ihrer Aktivitäten kann helfen; leichte Aktivitäten können die Genesung sogar beschleunigen.

Nicht für David. Er hat so ziemlich jedes Medikament und jede alternative Behandlung für Rückenschmerzen ausprobiert, und nichts hat wirklich lange geholfen. Die neuen Überlegungen gehen dahin, dass „chronische Rückenschmerzen möglicherweise chemisch bedingt sind und dass deshalb einige der älteren Behandlungen nicht funktionieren“, erklärt Saper. „Es könnte eine chemische Grundlage für die Aufrechterhaltung des Schmerzes geben.“

Dies bedeutet, dass Behandlungen wie die Tumornekrosefaktor-alpha (TNF-alpha)-Blocker, die zur Behandlung von Gelenkentzündungen bei rheumatoider Arthritis eingesetzt werden, eine Rolle spielen könnten. Diese Medikamente, die auch als biologische Reaktionsmodifikatoren bezeichnet werden, neutralisieren bestimmte Chemikalien, die eine Schlüsselrolle im Entzündungsprozess spielen.

Das Antidepressivum Cymbalta (Duloxetin) wurde auch für chronische Rückenschmerzen zugelassen. Es handelt sich um einen Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI), der erstmals 2004 von der FDA zugelassen wurde.

Richard D. Guyer, MD, Wirbelsäulenchirurg am Texas Back Institute in Plano, sagt, dass verschiedene Arten von Medikamenten wie Anfallsmedikamente wie Topamax und Neurontin ebenfalls zur Schmerzlinderung beitragen können. „Sie sind nicht für jeden geeignet, aber sie können für Menschen mit früheren Wirbelsäulenoperationen und chronischen Bein- oder Armschmerzen eine Rolle spielen“, sagt er.

Rückenmarkstimulatoren können in die Wirbelsäule implantiert werden, um sowohl Rücken- als auch Beinschmerzen zu lindern, aber sie sind besser für Beinschmerzen geeignet, sagt Guyer. Diese medizinischen Geräte senden schwache elektrische Stimulationen an die Wirbelsäule, um das Schmerzempfinden zu blockieren.

Ebenfalls vielversprechend, aber noch nicht von der FDA zur Behandlung von Kreuzschmerzen zugelassen, ist das Lidocain-Pflaster, sagt Dr. Charles E. Argoff, Direktor des Cohn Pain Management Program des North Shore University Hospital in Manhasset, N.Y., und Assistenzprofessor für Neurologie an der New York University in New York City.

Das Lidocain-Pflaster wird wie ein Verband auf der Haut getragen.

„Es ist ein sehr einfaches, sicheres, topisches Analgetikum, mit dem man niemanden verletzen kann“, sagt Argoff. „In vorläufigen, nicht-randomisierten Studien hat es sich als sehr vielversprechend bei der Behandlung sowohl von postoperativen Kreuzschmerzen als auch von nicht-chirurgischen Kreuzschmerzen erwiesen.“

Das Opioid-Dilemma

Opioid-Analgetika sind eine Art von Schmerzmittel, und sie wirken nicht bei jedem, sagt Argoff.

Opioide haben oft einen schlechten Ruf, wenn in den Medien über Abhängigkeit berichtet wird, wie z. B. in den jüngsten Berichten über den Missbrauch durch den Talkmaster Rush Limbaugh. Einige Experten für Schmerztherapie argumentieren jedoch, dass die Angst vor einer Abhängigkeit von diesen Medikamenten zu einer Unterbehandlung von Patienten mit chronischen Schmerzen geführt hat.

Die erste Frage, die beantwortet werden muss, ist, ob sie bei diesem Patienten wirken, sagt Argoff.

Wenn wir das überwunden haben und einen Nutzen nachweisen können, müssen die Ärzte feststellen, ob der Patient gefährdet ist, süchtig zu werden, erklärt er.

„Es gibt nicht den geringsten Beweis, der auf den Erwerb einer Drogenabhängigkeit hindeutet, aber nicht jeder Patient kommt in die Arztpraxis und sagt: ‚Übrigens, bevor Sie mir etwas verschreiben, ich bin drogensüchtig‘ oder ‚ich habe eine süchtige Persönlichkeit‘, und wir als Gesundheitsdienstleister können nicht schon wissen, wer dieses Risiko hat“, sagt er.

„Nur sehr wenige Menschen, die nicht als Drogensüchtige bekannt sind, werden zu Drogensüchtigen, aber häufige Nachsorge, Medikamentenverträge und multidisziplinäre Therapien können helfen, Sucht und/oder Missbrauch zu verhindern“, sagt er.

Botox

Botox, das gleiche Toxin, das Ärzte routinemäßig verwenden, um feine Linien und Falten zu beseitigen, kann auch Rückenschmerzen behandeln, sagt Gary Starkman, MD, ein klinisch behandelnder Neurologe am Beth Israel Deaconess Medical Center und der medizinische Direktor von New York Neurology Associates, beide in New York City.

„Ich verwende Botox bei ausgewählten Patienten mit Rückenschmerzen, wenn ich vermute, dass ein Muskelkrampf vorliegt“, sagt er. Bei Schmerzen im unteren Rückenbereich wird Botox in der Regel in die Muskeln auf beiden Seiten der Wirbelsäule im Bereich der Schmerzen injiziert.

„Die Ergebnisse können drei oder mehr Monate anhalten“, sagt er, „aber die Schmerzlinderung ist individuell, und wenn sie den Schmerzzyklus unterbricht, können die Schmerzen für viele Monate oder ganz verschwinden.“ Der einzige Nachteil sind die Kosten.

Botox kann Schmerzen im unteren Rückenbereich lindern, weil es die Rückenmuskeln entspannt, aber laut Saper kann es verschiedene chemische Schmerzmechanismen verändern, die nichts mit den Muskeln zu tun haben.

Kein Schmerz, kein Gewinn?

„Wir wissen heute, dass man bei einfachen Rückenbeschwerden (z. B. wenn man mit Rückenschmerzen aufwacht) aktiv bleiben sollte, anstatt sich ins Bett zu legen“, sagt Saper. „Früher haben wir die Leute ins Bett gebracht, heute holen wir sie aus dem Bett.“

Aus diesem Grund empfehlen immer mehr Ärzte, darunter Brain W. Nelson, MD, ein orthopädischer Chirurg und medizinischer Leiter der Physician’s Neck and Back Clinic in Minneapolis, Menschen mit chronischen Rückenschmerzen Bewegungsprogramme. Solche Programme zielen auf die Stärkung der Rückenmuskulatur ab, und oft sehen die Patienten schon nach etwa neun Wochen Ergebnisse, sagt er.

„Es gibt eine wachsende Bewegung in Richtung Fitness als Ansatz zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen“, sagt Nelson. „Ich bin zu der Überzeugung gelangt, dass dies der richtige Weg für die große Mehrheit der Menschen mit Rückenschmerzen ist [und] ich denke, dass dies in 10 Jahren die Hauptstütze der Behandlung sein wird, weil es so dramatisch kostengünstiger ist.“

Nelson weist darauf hin, dass wir in den USA jährlich 100 Milliarden Dollar für die Wirbelsäulenbehandlung ausgeben und zehnmal mehr Operationen durchführen als jedes andere Industrieland. „Eine einzige Epiduralanästhesie [Spritze in den Rücken zur Betäubung des Bereichs] kostet 1.500 Dollar. Das sind fast die Kosten für unser gesamtes Programm“, sagt er.

So wie David K. zum Unterricht gekrochen ist, „werden die Leute zu Experten darin, ihren Rücken zu schützen, und lernen, Aktivitäten durchzuführen, ohne ihn zu benutzen, um ihn zu schützen, aber sie zahlen einen Preis – sie verlieren im Grunde eine Menge funktioneller Fähigkeiten mit dem Körperteil, den sie zu schützen versuchen“, sagt er. „Ihr Rücken wird anfälliger, [aber] eine aggressive körperliche Stärkung kann die Kapazität Ihres Rückens erhöhen, und Sie werden in der Regel einen sehr deutlichen Rückgang der Schmerzen haben“, erklärt er.

„Ein wichtiger Teil ist, die Menschen in Positionen zu bringen und spezielle Geräte zu benutzen, die es ihnen nicht erlauben, zu schummeln, und sie zwingen, einen Körperteil zu bewegen, den sie nicht bewegen wollen – ihren Rücken“, sagt er. Dies gilt für Menschen mit chronischen Rückenschmerzen, nicht für akute Verletzungen, wie er betont.

„Unser Ziel ist es, dafür zu sorgen, dass sie in einem Jahr, in fünf Jahren und in zehn Jahren besser sind, und das können wir nur erreichen, indem wir den Rücken aggressiv stärken und ihnen zeigen, wie sie ihn pflegen“, sagt er.

„Wenn Sie diesen Artikel lesen und sagen: ‚Das leuchtet mir ein‘, schauen Sie sich in Ihrer Gemeinde um, rufen Sie einige Einrichtungen an und sagen Sie: ‚Ich suche nach einem Fitnessansatz für Rückenschmerzen'“, schlägt er vor.

Guyer sagt: „Menschen, die aktive Kräftigungsübungen machen, schneiden wirklich am besten ab, weil sie auch eine Ausschüttung von Endorphinen erhalten, die den Schmerz kontrollieren“, sagt er. Endorphine gelten als körpereigene „Wohlfühl“- oder „schmerzlindernde“ Chemikalien und werden bekanntermaßen bei sportlicher Betätigung freigesetzt.

Die Wirbelsäulenchirurgie im Wandel

Nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit Rückenschmerzen kommt für einen chirurgischen Eingriff in Frage, aber für diese Patienten haben die Fortschritte in der Technik den Weg zur Genesung wesentlich erleichtert, sagt Boden vom Emory Orthopaedics and Spine Center.

Vor fünfzig Jahren bedeutete eine Wirbelsäulenversteifung einen zweiwöchigen Krankenhausaufenthalt, einen monatelangen Gips- oder Korsettverband und eine mindestens sechsmonatige Unterbrechung der normalen Aktivitäten. Bei einer Wirbelsäulenversteifung werden die Wirbel mit Knochentransplantaten zusammengefügt, um die Bewegung zwischen zwei benachbarten Wirbeln zu beseitigen, die zu Schmerzen im unteren Rückenbereich führt.

Heutzutage ermöglichen minimalinvasive Techniken kleinere Schnitte, weniger Blutverlust und eine schnellere Genesungszeit, sagt Boden. Einige Wirbelsäulenfusionstechniken können ambulant durchgeführt werden.

Boden prognostiziert, dass in fünfzig Jahren der Bandscheibenersatz eine Alternative zur Wirbelsäulenversteifung sein wird. Darüber hinaus wird die Gentherapie in der Lage sein, Bandscheibendegenerationen zu verhindern oder rückgängig zu machen, und die Genforschung wird dazu beitragen, die genetischen Ursachen von Rückenschmerzen aufzudecken, sagt er.

„Die Gentherapie für die Regeneration der Bandscheiben könnte in mehr als fünf, aber weniger als 20 Jahren zum Einsatz kommen“, prognostiziert er.

Ein Arzt erklärt, wie physikalische Therapie und chiropraktische Behandlung Nackenschmerzen lindern können, die durch eine zervikale Bandscheibenerkrankung verursacht werden.

Wenn Sie einen Physiotherapeuten oder Chiropraktiker aufsuchen, wird zunächst eine vollständige Untersuchung durchgeführt. Dabei wird beurteilt, wie gut Sie Ihren Nacken bewegen können. Möglicherweise werden Sie nach Symptomen wie Schmerzen im Nacken oder zwischen den Schulterblättern, Schmerzen, die in den Arm, die Hand oder die Finger ausstrahlen, oder Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Schulter oder im Arm gefragt. Ihre Kraft, Ihre Reflexe und andere mögliche Schmerzquellen werden überprüft. Der Therapeut oder Chiropraktiker wird auch die Funktion der Gelenke in Nacken und Rücken beurteilen, um Einschränkungen oder Funktionsstörungen festzustellen, die zu Ihren Schmerzen beitragen können.

Dehnen, kräftigen und aufrichten

Es gibt verschiedene Arten von Manipulationen und Übungen, die Ihr Physiotherapeut oder Chiropraktiker anwenden kann, um Steifheit zu lindern, den Bereich zu stärken und die normale Funktion des Nackens wiederherzustellen. Behandlungen wie Kälte- oder Wärmeanwendungen, Tiefengewebsmassage, elektrische Stimulation und Ultraschall können vor dem Training eingesetzt werden.

Während der Physiotherapie werden Sie eine Reihe von Übungen durchführen, um die Muskeln, die Ihren Nacken stützen, zu dehnen und zu stärken. Außerdem lernen Sie, wie Sie Ihre Haltung und Ihren Bewegungsumfang verbessern können. Um die richtige Haltung zu erlernen, lässt der Physiotherapeut Sie beim Training möglicherweise vor einem Spiegel stehen, damit Sie Ihre Fehler sehen und korrigieren können.

Chiropraktiker wenden einige der gleichen Techniken an wie Physiotherapeuten. Sanfte Korrekturen können dazu beitragen, die normale Funktion des Nackens wiederherzustellen und die Schmerzen zu lindern. Wie bei der Physiotherapie manipulieren Chiropraktiker die Nacken- und Brustgelenke, um Steifheit zu verringern, die Mobilität zu verbessern und den Bewegungsumfang zu vergrößern. Für Menschen mit Gefäßproblemen im Nackenbereich, wie z. B. einer Verengung der Halsschlagader, oder fortgeschrittener Arthrose sind diese Eingriffe möglicherweise ungeeignet und mit Risiken behaftet.

Ihr Physiotherapeut, Chiropraktiker oder Arzt sollte vor der Behandlung feststellen, ob bei Ihnen ein Risiko für weitere Verletzungen durch Manipulationen besteht.

Nackentraktion bei zervikaler Bandscheibenerkrankung

Eine Technik, die von Physiotherapeuten und Chiropraktikern eingesetzt wird, um Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern, ist die Traktion der Halswirbelsäule. Durch die Traktion wird der Nacken sanft gedehnt, wodurch sich die Zwischenräume zwischen den Halswirbeln öffnen und der Druck auf die betroffenen Bandscheiben vorübergehend vermindert wird. Die Nackentraktion kann entweder kontinuierlich oder intermittierend durchgeführt werden, wobei sich kurze Zug- und Ruhephasen abwechseln.

Sie können die Traktion der Halswirbelsäule auch zu Hause durchführen. Es gibt Flaschenzugsysteme, die Sie an einem Türrahmen befestigen können, oder Geräte, mit denen Sie die Traktion der Halswirbelsäule im Liegen durchführen können. Wenn Sie die Traktion der Halswirbelsäule auf eigene Faust durchführen, sollten Sie zunächst Ihren Physiotherapeuten oder Chiropraktiker aufsuchen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Ausrüstung kaufen und lernen, wie man sie richtig einrichtet.

Zervikale Kissen und Manschetten bei zervikaler Bandscheibenerkrankung

Halswirbelkissen (Nackenkissen) sind so konzipiert, dass sie den Nacken während des Schlafs teilweise ruhigstellen. Es gibt jedoch keine Untersuchungen, die die Wirksamkeit von Nackenkissen belegen. Am besten fragen Sie Ihren Physiotherapeuten oder Chiropraktiker nach einer Empfehlung.

Weiche Halskrausen stabilisieren den Nacken nicht, sondern erinnern ihn eher daran, eine gute Haltung einzunehmen und den Bewegungsumfang zu trainieren. Starre Halskrausen stabilisieren den Nacken zwar, sind aber auf Dauer unbequem.

Manche Menschen sehen in alternativen Therapien eine Möglichkeit zur Behandlung von Kreuzschmerzen.

Alternative Ansätze zur Behandlung von Kreuzschmerzen

Haben Sie Rückenschmerzen, die Sie in die Enge treiben? Alternative Therapien könnten Ihnen helfen, die Schmerzen zu lindern. Teil 4 einer vierteiligen Serie.

Von Gina Shaw Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Macht Ihnen Ihr Rücken schon seit Monaten – oder Jahren – zu schaffen, und Sie und Ihr Arzt konnten noch immer nicht herausfinden, warum? Da sind Sie nicht allein. Nach Angaben der National Institutes of Health sind Rückenschmerzen die häufigste Ursache für berufsbedingte Arbeitsunfähigkeit in den USA und verursachen jährlich Behandlungskosten in Höhe von 50 Milliarden Dollar. Etwa 80 % der Amerikaner leiden irgendwann in ihrem Leben unter Rückenschmerzen. Die meisten Fälle von Rückenschmerzen lassen sich jedoch nicht auf eine bestimmte, definierbare Ursache zurückführen.

„Das ist ein großes Problem für konventionelle und alternative Methoden zur Behandlung von Rückenschmerzen“, sagt Daniel C. Cherkin, PhD, leitender Forscher am Center for Health Studies (CHS) der Group Health Cooperative in Seattle. „Bei dieser großen Gruppe von Menschen, die so genannte unspezifische Rückenschmerzen haben, kann man sie nicht auf eine bestimmte Ursache zurückführen.“

Dieses Rätsel veranlasst viele Menschen, die unter Rückenschmerzen leiden, „alternative“ Behandlungen in Anspruch zu nehmen – von Massagen und Akupunktur bis hin zu Körpertherapien und Übungsprogrammen wie Yoga und Tai Chi. So zeigen Studien, dass 20 % der Besuche bei Massagetherapeuten und 14 % der Besuche bei Akupunkteuren auf Rückenschmerzen zurückzuführen sind, stellt Cherkin fest. Aber sind diese Möglichkeiten überhaupt wirksam?

In vielen Fällen steht die wissenschaftliche Beurteilung noch aus. Eine kürzlich unter der Leitung von Cherkin durchgeführte Überprüfung von Dutzenden von Studien, in denen Massage, Akupunktur und Wirbelsäulenmanipulation (Chiropraktik) zur Behandlung von Kreuzschmerzen untersucht wurden, ergab einige Hinweise auf die Wirksamkeit von Massage und Wirbelsäulenmanipulation, während über Akupunktur weniger bekannt ist.

„In den von uns untersuchten Studien erwies sich die Massage als wirksam zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Funktion bei Menschen mit anhaltenden Rückenschmerzen“, erklärt Cherkin. „Die Wirbelsäulenmanipulation zeigt einen geringen klinischen Nutzen bei Rückenschmerzen – etwa den gleichen wie konventionelle medizinische Behandlungen wie rezeptfreie Schmerzmittel und verschiedene Arten von Physiotherapie.“

Auf der Grundlage der bisherigen Studien ist die Wirksamkeit der Akupunktur nach wie vor unklar, aber eine neue, groß angelegte Studie, die kürzlich bei der Group Health Cooperative gestartet wurde, soll einige dieser Fragen beantworten. Für die Studie, die sich über vier Jahre erstreckt, werden fast 700 Patienten mit Rückenschmerzen rekrutiert und die Akupunktur mit der herkömmlichen Behandlung verglichen.

Einen stärkeren Rücken aufbauen

„Die vorhersehbarste Methode zur Lösung von Rückenproblemen ist, basierend auf der wissenschaftlichen Literatur, die Steigerung der Kraft“, sagt Vert Mooney, MD, Direktor von U.S. Spine and Sport in San Diego. „Es gibt gute Belege dafür, dass bei chronischen Rückenschmerzen die Muskeln um die Wirbelsäule herum gehemmt werden, und die vernünftigste Behandlung ist ein progressives Kräftigungsprogramm.“

Idealerweise, so Mooney, wird ein solches Programm mit kalibrierten Geräten durchgeführt, die es dem Patienten mit Kreuzschmerzen ermöglichen, den Umfang der Übungen allmählich zu steigern, so dass Leistung und Fortschritt gemessen werden können. „Bei kalendarischen Übungen ist es sehr schwierig, den Umfang der Übungen zu erhöhen, so dass man genug tut, um die Reparatur anzuregen, aber nicht genug, um die Schmerzen zu verstärken“, sagt er.

Der Chiropraktiker Thomas Hyde, DC, aus Florida betont die Bedeutung der „Kernstabilität“ bei jedem Übungsprogramm, das den Rücken stärken und chronische Schmerzen lindern soll.

„Ich verwende zum Beispiel gerne den Swiss Ball“, sagt er. „In der Anfangsphase reicht es aus, auf dem Ball zu sitzen, um die Grundlagen der so genannten Propriozeption, also des Gleichgewichtssinns und der Gelenkstellung, zu erlernen. „Dann können sie die Beine heben und andere Positionen auf dem Ball einnehmen, Gewichte oder Schläuche verwenden, um auf dem Ball Kraftübungen zu machen. Im Laufe der Zeit sollte der Patient eine Verbesserung des Gleichgewichts und seiner Beschwerden über Rückenbeschwerden feststellen, und es ist ein relativ kostengünstiger Ansatz.“

Andere Sportarten wie Yoga, Pilates und Tai Chi werden laut Cherkin vom GHC gerade erst als Mittel zur Behandlung von Rückenschmerzen untersucht. Die vorläufigen Ergebnisse einer Studie über Yoga bei Rückenschmerzen, die am GHC durchgeführt wurde, „sehen vielversprechend aus“, berichtet er.

Geist und Körper

Chronische Rückenschmerzen sind vielleicht nicht nur eine Frage des Geistes, aber für manche Menschen liegt dort die Antwort auf ihre Beschwerden. „Eine Reihe von geistig-körperlichen Ansätzen zur Behandlung von Kreuzschmerzen haben sich als erfolgreich erwiesen“, sagt Andrew Block, PhD, klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie am University of Texas Southwest Medical Center in Dallas und Leiter der Well-Being Group, einem Wirbelsäulenzentrum in Plano, Texas. „Die wichtigsten Ansätze sind so genannte Selbstregulierungsstrategien: Hypnose, Biofeedback und Entspannungsübungen. Sie sollen die Muskelentspannung und die Schmerzkontrolle fördern, den Energieaufwand für die Muskelanspannung verringern und dem Patienten das Gefühl geben, die Kontrolle über seine Situation zu haben – etwas, das man bei chronischen Schmerzen zu verlieren glaubt.“

Oft, sagt Block, ist das Bild, das er benutzt, um einem Patienten zu helfen, seine Schmerzen zu kontrollieren, ein Bild von Elektrizität. „Ich war heute bei einem Patienten und wir sprachen über die Schmerzsignale, die wie elektrische Drähte die Wirbelsäule hochkommen. Wenn sie Schmerzen verspüren, sehen sie die Drähte leuchten“, erklärt er. „Wenn sie in einen entspannten, hypnotischen Zustand kommen, sehen sie, wie das Glühen abnimmt, sie stellen sich vor, dass es nicht mehr so intensiv oder schnell fließt, und das ermöglicht es ihnen, den Schmerz zu dämpfen.“

Manchmal geht es nicht darum, den Schmerz loszuwerden, sondern ihn durch andere psychologische Ansätze zu bewältigen. „Diese fallen in die Kategorie der ‚kognitiven Verhaltensintervention‘. Man greift die Gedanken auf, die mit den Rückenschmerzen einhergehen, und hilft dem Patienten, seine Sichtweise auf die Situation zu ändern, damit er sie besser bewältigen kann“, sagt Block. „Das Wichtigste, was ich den Menschen rate, ist, den Schmerz nicht mehr als ein Leiden zu betrachten, das geheilt werden kann, sondern als eine Lebensbedingung, die es erfordert, dass sie sich anpassen und so gut wie möglich funktionieren. Es ist wichtig, die eigene Stärke zu nutzen, um die Auswirkungen auf das eigene Leben zu überwinden.

Letztendlich, so Cherkin von der GHC, ist die Wahl einer alternativen Behandlung von Rückenschmerzen eine sehr individuelle Angelegenheit. „Ich glaube nicht, dass einer dieser Ansätze nachweislich gefährlich für Kreuzschmerzen ist“, sagt er. „Es kommt also darauf an, was dem einzelnen Patienten hilft und was einen Versuch wert ist. Es ist klar, dass es keine einzige Behandlung gibt, die für alle wirksam ist.“

Veröffentlicht am 16. August 2004.

Rückenschmerzen sind wahrscheinlich der Grund Nr. 1 für Arztbesuche, Arbeitsunfähigkeit und Rechtsstreitigkeiten“, sagt Gary Starkman, MD, ein Neurologe in New York City, der sich auf Schmerztherapie spezialisiert hat.

Susan, 38, hat einen sehr stressigen Job als Publizistin in New York City. Da sie mit einer Hüftfehlstellung geboren wurde, ist sie auch für Rückenprobleme prädisponiert. „Ich muss [bei der Arbeit] sehr lange sitzen, deshalb werde ich sehr, sehr steif“, erzählt sie dem Arzt.

Stephen, 43, aus Montreal, steht sowohl bei der Arbeit als auch zu Hause unter Strom. Vor sieben Monaten hat er ein neues Unternehmen gegründet und in derselben Woche geheiratet. Er leidet unter vielen der Krankheiten, die Menschen plagen, die den ganzen Tag am Computer arbeiten, darunter Rücken-, Handgelenk- und Armschmerzen.

Susan und Stephen sind vollwertige Mitglieder eines immer größer werdenden Clubs, dem man nicht beitreten möchte – gestresste Angestellte, die feststellen, dass ihre anspruchsvollen Jobs zu einer echten Qual für den Rücken werden können.

Stress sucht sich das schwächste Glied

„Rückenschmerzen sind wahrscheinlich der Grund Nr. 1 für Arztbesuche, Arbeitsunfähigkeit und Rechtsstreitigkeiten“, sagt Gary Starkman, MD, ein Neurologe in New York City, der sich auf Schmerztherapie spezialisiert hat.

Die Schmerzen werden in der Regel durch das Zusammenwirken vieler verschiedener Faktoren verursacht, sind sich die Experten einig. Oft kommt ein körperlicher Faktor, wie zu langes Heben oder Sitzen, mit Stress zusammen, und das Ergebnis ist ein schmerzhafter Rücken. Uneinig sind sie sich jedoch darüber, inwieweit psychischer Stress allein Rückenschmerzen verursachen kann.

„Stress kann überall dort auftauchen, wo ein Mensch eine Schwachstelle hat, sei es bei Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Kopfschmerzen oder was auch immer“, sagt Dr. Rick Delamarter, medizinischer Leiter des Spine Institute am St. John’s Hospital in Santa Monica und außerordentlicher klinischer Professor für orthopädische Chirurgie an der University of California in Los Angeles. „Wenn eine Person zu Rücken- oder Nackenproblemen neigt, kann Stress diese leicht an die Oberfläche bringen oder verschlimmern.“

Der Spezialist für physische Rehabilitation, Dr. Michael Saffir, Vorsitzender des Ausschusses für Arbeitnehmerentschädigung der Medizinischen Gesellschaft des Bundesstaates Connecticut, erklärt: „Menschen können allein aufgrund von psychischem Stress Muskelzerrungen und -krämpfe bekommen, aber das ist in der Regel selbstlimitierend. Nehmen Sie eine Aspirin und dehnen Sie sich, und es wird nachlassen.“

John E. Sarno, MD, hat eine ganz andere Meinung.

„Psychologische Faktoren sind meines Erachtens bei weitem die Hauptursache für körperliche Symptome bei körperlichen Schmerzen am Arbeitsplatz“, sagt Sarno, Professor für klinische Rehabilitationsmedizin und behandelnder Arzt am Rusk Institute of Rehabilitation Medicine an der New York University School of Medicine und Autor der Bücher Healing Back Pain und The Mindbody Prescription.

„Alle Belastungen des Lebens können als stressig angesehen werden“, sagt er. „Die menschliche Psyche ist so angelegt, dass wir in unserem Unterbewusstsein keinen Stress mögen. Infolgedessen neigen wir dazu, eine große innere Wut zu entwickeln, bis hin zum Zorn. Der Grund, warum die Menschen körperliche Symptome bekommen [ist, um von dieser Wut abzulenken]. Die körperlichen Dinge, die die Menschen tun [wie langes Sitzen oder Stehen], sind nicht wirklich die Ursache für die Schmerzen. Das Gehirn macht sich diese körperlichen Phänomene einfach zunutze, um den schmerzhaften Prozess in Gang zu setzen. Das Gehirn erzeugt diesen Schmerz, indem es die Durchblutung [eines Muskels, eines Nervs oder einer Sehne] leicht reduziert.

Catherine A. Heaney, PhD, ist Mitautorin einer der wenigen Studien, die speziell den Zusammenhang zwischen Stress und dem Risiko, eine Rückenverletzung zu entwickeln, untersucht haben. Sie und ihre Kollegen ließen 25 Männer und Frauen Fragebögen zur Persönlichkeit ausfüllen und dann Kisten unter stressigen (z. B. wenn sie von einem Vorgesetzten angeschrien wurden) oder nicht stressigen Bedingungen heben.

Der Stress, angeschrien zu werden, führte dazu, dass einige der Teilnehmer die Kiste eher so anhoben, dass der Rücken besonders belastet wurde. Die Personen, die am anfälligsten für solche Reaktionen auf Stress waren, hatten introvertierte und intuitive Persönlichkeiten. Diese Studie wurde in der Dezemberausgabe 2000 der Zeitschrift Spine veröffentlicht.

„Unsere Studie zeigt, dass sich psychosozialer Stress auf die Art und Weise auswirkt, wie sich Menschen bei der Bewältigung ihrer beruflichen Aufgaben bewegen“, sagt Heaney, außerordentlicher Professor für öffentliche Gesundheit an der Ohio State University in Columbus. „Bei manchen Menschen erhöht sich dadurch die Belastung der Wirbelsäule, was letztlich wahrscheinlich zu einem erhöhten Risiko für Kreuzschmerzen führt.“

Was frisst Ihren Rücken?

Woher wissen Sie, ob Ihre Rückenschmerzen durch körperliche oder psychische Faktoren verursacht werden? Viele Experten sagen, sie können beides unterscheiden.

„Typisch sind starke Rückenschmerzen, die meist von Montag bis Freitag auftreten“, sagt Dr. Federico P. Girardi. „Am Wochenende erfahren sie Linderung, obwohl sie vielleicht den ganzen Tag sitzen und fernsehen.“

Das ist ein Zeichen dafür, dass die Hauptursache der Schmerzen Arbeitsstress ist, sagt Girardi, ein orthopädischer Chirurg am Spine Care Institute des Hospital for Special Surgery am Weill Medical College der Cornell University in New York City.

Ärzte nutzen auch körperliche Untersuchungen, die Krankengeschichte des Patienten und Instrumente wie Röntgenaufnahmen und MRT-Scans, um die Ursache von Rückenschmerzen zu ermitteln.

Vorbeugung von Rückenschmerzen

Was bedeutet das nun für den Normalbürger, der Rückenschmerzen vermeiden möchte?

Erstens, die Grundlagen. Sie haben das wahrscheinlich schon einmal gehört, aber es lohnt sich, es zu wiederholen: Wer bei der Arbeit lange sitzen muss, sollte versuchen, mit beiden Füßen auf dem Boden zu stehen, wobei die Knie etwas höher als die Hüften sein sollten, sagt Archie A. Culbreth, DC, Direktor der Culbreth Chiropractic Clinic in Savannah, Ga. und Präsident der Georgia Chiropractic Association.

Es ist in Ordnung, gelegentlich die Beine übereinander zu schlagen oder die Füße auf einen Hocker oder eine Beinstütze zu legen, sagt er. Setzen Sie sich fest an die Rückenlehne des Stuhls. Stühle mit eingebauter Lendenwirbelstütze oder speziellen Stützkissen können ebenfalls hilfreich sein. Stehen Sie auf, bewegen Sie sich und strecken Sie sich ein- oder zweimal pro Stunde.

„Sitzen belastet den unteren Rücken 11 Mal stärker als Stehen, Gehen oder Liegen“, sagt er.

Wenn Sie bei der Arbeit längere Zeit stehen müssen, stellen Sie einen Fuß auf etwas, z. B. auf einen niedrigen Hocker, und wechseln Sie ab, welchen Fuß Sie hochlegen. Wechseln Sie häufig die Position. Vermeiden Sie es, sich in der Taille zu beugen und zu verdrehen, vor allem, wenn Sie sich verdrehen, da dies zu Schäden an den Bandscheiben im Rücken führen kann. Wenn Sie schwere Gegenstände heben müssen, beugen Sie sich in den Knien und halten Sie den Rücken gerade. Halten Sie die Gegenstände beim Heben so nah wie möglich am Körper.

Eine gute allgemeine Gesundheit trägt dazu bei, das Risiko von Rückenschmerzen aufgrund von Stress oder anderen Ursachen zu verringern. Dazu gehört, dass Sie regelmäßig Rücken- und Bauchmuskelübungen machen, nicht rauchen und Ihr Gewicht in einem gesunden Rahmen halten. Dehnen Sie sich vor jeder körperlichen Aktivität. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko von Rückenverletzungen, so dass Männer über 45 oder 50 Jahren besonders darauf achten müssen, sich fit zu halten.

„Übergewicht und mangelnde Fitness sind die häufigste Ursache für Rückensymptome“, sagt Delamarter. „Die meisten Rücken- und Nackenprobleme, die bei Stress auftreten, sind auf Dekonditionierung zurückzuführen. … Es ist sehr ungewöhnlich, dass ein Patient, der 200 Sit-ups am Tag macht, in eine Arztpraxis kommt und über Rückenschmerzen klagt.“

Stressbewältigung

Wenn Stress einer der Hauptfaktoren für Ihre Schmerzen ist, müssen Sie die Spannungen in Ihrem Leben abbauen. Oft lässt sich Stress bei der Arbeit nicht vermeiden, also müssen Sie einen Weg finden, sich nicht von ihm überwältigen zu lassen.

„Was den psychischen Stress angeht, kann jede Art von Entspannungstherapie, die Sie sich zutrauen, hilfreich sein“, sagt Girardi. „[Sie können auch versuchen], sich Zeit zu nehmen, um draußen zu sein, Musik zu hören oder regelmäßig Freizeitaktivitäten zu unternehmen, nicht nur einmal alle paar Monate.“

Bei schwerem Stress brauchen Sie möglicherweise professionelle Hilfe. Sowohl Experten für Schmerzmanagement als auch Fachleute für psychische Gesundheit, wie Psychologen oder Psychiater, können helfen.

Regelmäßiger Sport ist sehr wichtig für die Erhaltung der Rückengesundheit, nicht nur, weil er die Muskeln stärkt und den Rücken gut stützt, sondern auch, weil er ein großartiger Stressabbau ist.

Stephen sagt, dass seine Rückenschmerzen fast verschwunden sind, wenn er regelmäßig läuft und Gewichte hebt. „Ich glaube, der Sport hilft mir, weil er gut für meinen Rücken ist und auch, weil er meinen Stresspegel senkt“, sagt er.

Auch Susan hat herausgefunden, dass eine der besten Möglichkeiten, ihre Rückenschmerzen zu bekämpfen, darin besteht, drei Meilen pro Woche zu schwimmen.

Und alle Arbeitgeber da draußen sollten Heaneys Rat beherzigen, den Stress am Arbeitsplatz gering zu halten.

„Wir müssen auf arbeitsorganisatorische Faktoren achten, die psychosozialen Stress verursachen können, [wie] Zeitdruck, die Notwendigkeit, sich über lange Zeiträume hinweg intensiv zu konzentrieren, oder zwischenmenschliche Konflikte“, sagt sie. „Ich empfehle jedem Arbeitgeber, sich die Stressfaktoren in seinem Unternehmen anzusehen, die den Mitarbeitern psychischen Stress bereiten. Wenn diese Stressfaktoren reduziert werden können, sind die Mitarbeiter nicht nur zufriedener und haben eine bessere Arbeitsmoral, sondern es ist auch wahrscheinlich, dass das Risiko für Rückenschmerzen sinkt.“

Behandlung von Rückenschmerzen

Was ist, wenn Sie diesen Artikel zu spät lesen und bereits lähmende Rückenschmerzen haben?

Leiden Sie nicht im Stillen. Je früher Ihre Schmerzen diagnostiziert und behandelt werden können, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung wirksam ist.

Ein weiterer wichtiger Grund, wegen Ihrer Rückenschmerzen einen Arzt aufzusuchen, vor allem wenn Sie über 45 Jahre alt sind, sagt Saffir, ist, dass die Schmerzen in seltenen Fällen ein Symptom einer schweren Erkrankung sein können. Dazu gehören Krebstumore an der Wirbelsäule, Infektionen und fortschreitende entzündliche Erkrankungen.

Es gibt eine Vielzahl von Menschen, die behaupten, Ihnen bei Ihren Rückenschmerzen helfen zu können, darunter Allgemeinmediziner, Neurologen, Chirurgen, Chiropraktiker und Physiotherapeuten. Wie entscheiden Sie, was für Sie das Richtige ist?

Vielleicht sollten Sie mit einem Experten für Schmerztherapie wie Gary Starkman beginnen. Obwohl er in Neurologie ausgebildet wurde, ist Starkman auf die Prävention, Diagnose und Behandlung von Schmerzen aller Art spezialisiert. Jemand wie er kann Ihnen helfen zu entscheiden, welche Art von Behandlung Sie benötigen oder welche anderen Spezialisten Sie aufsuchen sollten. Diese Entscheidungen hängen oft von der Ursache Ihrer Schmerzen oder der Art Ihrer Verletzung ab.

Dies ist nur eine kleine Auswahl der verfügbaren Optionen. Ein guter Schmerzexperte wird wahrscheinlich mehr als eine Methode anwenden:

Manchmal verschwinden leichte Rückenschmerzen ohne Behandlung von selbst.

Dies bedeutet, dass man über die Dinge nachdenkt, die man den ganzen Tag über mit seinem Körper macht, wie z. B. zu viel sitzen oder stehen und unangemessenes Heben. All die Dinge, die man tun sollte, um Rückenschmerzen vorzubeugen, gelten doppelt für diejenigen, die bereits unter Schmerzen leiden.

Wenn Ihre Schmerzen stressbedingt sind, kann ein Therapeut Ihnen helfen, diese zu erkennen und zu bewältigen. Sarno ist davon überzeugt, dass die Entwicklung eines tiefen Verständnisses der psychologischen Ursachen Ihrer Rückenschmerzen sowie der Gründe, warum das Gehirn Stress in Schmerzen umwandelt, einen großen Beitrag zur Linderung Ihrer Beschwerden leisten kann.

Dazu gehören Übungen und Dehnungen, die zur Vorbeugung und Behandlung von Rückenschmerzen beitragen. Diese Übungen können mit Hilfe eines Physiotherapeuten oder zu Hause durchgeführt werden, nachdem man Ihnen gezeigt hat, wie man sie richtig ausführt. Wenn Sie sich weiterhin dehnen und bewegen, um Ihren Rücken in Form zu halten, auch wenn Sie sich wieder besser fühlen, können Sie eine weitere Rückenverletzung verhindern.

Fühlt man sich bei dem Wort allein nicht schon besser? Eine kürzlich durchgeführte Studie hat gezeigt, dass sie eine der wirksamsten Behandlungen für chronische Kreuzschmerzen ist.

Chiropraktiker sind der festen Überzeugung, dass die von ihnen durchgeführten Wirbelsäulenanpassungen die beste Behandlung für Rückenschmerzen sind. „Die [Wirbelsäulenmanipulation], bei der mit den Händen Kraft auf den Rücken ausgeübt oder die Wirbelsäule justiert wird, ist im ersten Monat der Beschwerden im unteren Rückenbereich hilfreich. Es ist eine bewährte Behandlung, die funktioniert“, sagt Culbreth.

Dies kann von der gelegentlichen Einnahme von Advil oder Aspirin bis hin zur Injektion von Muskelrelaxantien direkt in die schmerzenden Muskeln oder der kontinuierlichen Abgabe von schmerzstillenden Medikamenten an die Wirbelsäule durch eine Pumpe reichen.

Selbst die orthopädischen Chirurgen Girardi und Delamarter sagen, dass eine Operation nur als letztes Mittel eingesetzt werden sollte. Sie ist nicht immer wirksam und kann bei unangemessener Anwendung die Probleme verschlimmern.

Rückenschmerzen gibt es in allen Variationen, aber Ischiasschmerzen sind leicht zu erkennen. Es handelt sich um Schmerzen, die vom Ischiasnerv ausgehen, der vom unteren Rücken bis zu den Füßen verläuft.

Freiverkäufliche Medikamente helfen bei einigen Arten von Rückenschmerzen, bei anderen können nur starke Medikamente oder eine Operation helfen.

Manchmal ist es schwer, die Ursache für Ihre Rückenschmerzen zu finden, aber manchmal kann man sie leicht lokalisieren. Ischias ist eine dieser Ursachen, die recht einfach zu erkennen ist. Hausmittel können schnell wirken, so dass Sie vielleicht nicht einmal einen Arzt aufsuchen müssen.

Wie Ischias funktioniert

Ischias beginnt in der Regel mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule (untere Wirbelsäule). Ihre Wirbel (die Knochen, aus denen Ihre Wirbelsäule besteht) sind durch flache, biegsame, runde Scheiben aus Bindegewebe voneinander getrennt und gepolstert. Wenn eine Bandscheibe abgenutzt ist – entweder durch eine Verletzung oder einfach durch jahrelangen Gebrauch – kann ihr weicher Kern beginnen, sich aus dem harten äußeren Ring herauszudrücken.

Wenn ein Bandscheibenvorfall auftritt, kann er Druck auf die umliegenden Nerven ausüben. Dies kann zu starken Schmerzen führen, wenn es sich dabei um den Ischiasnerv handelt.

Der Ischiasnerv ist der längste Nerv in Ihrem Körper. Er beginnt im unteren Rücken und teilt sich, um durch die Hüften, das Gesäß, die Beine und die Füße auf beiden Seiten zu verlaufen. Knochensporne und Wirbelsäulenverengungen können ebenfalls Druck auf den Ischiasnerv im unteren Rücken ausüben. Wenn dies geschieht, kann es zu einer Reihe von Problemen auf dem gesamten Nerv führen.

Das deutlichste Anzeichen für Ischias ist ein Schmerz, der vom unteren Rücken in den Rücken oder die Seite oder die Beine ausstrahlt. Sie können von leichten Schmerzen bis hin zu heftigen, starken Schmerzen reichen. Sie können auch Taubheitsgefühle, Kribbeln und Schwäche in Ihrem Bein oder Fuß verspüren.

Risikofaktoren

Das Alter. Die meisten Menschen, die Ischias bekommen, sind zwischen 30 und 50 Jahre alt.

Gewicht. Zusätzliche Pfunde können Druck auf die Wirbelsäule ausüben, was bedeutet, dass übergewichtige Menschen und schwangere Frauen ein höheres Risiko für einen Bandscheibenvorfall haben.

Diabetes kann Nervenschäden verursachen.

Ihr Beruf. Häufiges schweres Heben – oder langes Sitzen – kann die Bandscheiben schädigen.

Behandlung

Bei den meisten Menschen mit Ischiasbeschwerden tritt innerhalb weniger Wochen eine Besserung ein, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Freiverkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil) und Naproxen-Natrium (Aleve) können zur Schmerzlinderung beitragen, sollten jedoch nur eine kurzfristige Lösung sein.

Ihr Arzt könnte Ihnen auch empfehlen, einige Tage lang kalte Packungen auf den unteren Rücken zu legen und danach einige Tage lang zu heißen Packungen zu wechseln. Es gibt auch viele gute Dehnübungen zur Linderung von Schmerzen im unteren Rückenbereich und im Ischias.

Der erste Instinkt könnte sein, sich auszuruhen und sich zu schonen, wenn Sie Ischias haben, aber eigentlich ist es wichtiger, in Bewegung zu bleiben. Wenn Sie stillsitzen, wird der Nerv an dieser Stelle weiter gereizt. Wenn Sie in Bewegung bleiben, wird die Entzündung reduziert.

Wenn Hausmittel nicht helfen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich stärkere Medikamente wie Entzündungshemmer oder Muskelrelaxantien verschreiben. Sie können auch Steroidinjektionen, Physiotherapie, Akupunktur oder chiropraktische Behandlung versuchen.

Wenn Ihre Schmerzen länger als 3 Monate andauern, ist es möglicherweise Zeit für eine Operation. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Ihr Ischias starke Schmerzen und Schwäche, Taubheit und den Verlust der Blasen- oder Darmfunktion verursacht.

Wie Sie mit Ihrer Skoliose umgehen, hängt davon ab, wie stark die Krümmung Ihres Rückens ist. Die Behandlung kann eine Beobachtung, ein Korsett oder eine Operation umfassen. Der Arzt sagt Ihnen, was Sie von den jeweiligen Maßnahmen erwarten können.

Wie Ihr Zustand behandelt wird, hängt von Ihrem Alter, der Art der Skoliose, dem Ausmaß Ihrer Wirbelsäulenverkrümmung und Ihren anderen Beschwerden ab. Bei Kindern wird der Arzt berücksichtigen, wie viel der Patient noch wachsen wird.

Er wird auch alle Symptome berücksichtigen, die durch schwere Krümmungen verursacht werden können, wie Schmerzen, eingeschränkte Körperfunktionen und Atemprobleme. Ihre Skoliose-Behandlung wird in eine von drei Kategorien eingeteilt:

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• Beobachtung

• Nicht-chirurgische Optionen, wie z. B. eine Schiene

• Operation

Beobachtung

Leichte Verkrümmungen, wie sie in 90 % der Skoliosefälle vorkommen, müssen normalerweise nicht behandelt werden.

Wenn Ihr Kind an dieser Krankheit leidet, empfiehlt Ihr Hausarzt möglicherweise eine abwartende Haltung. Manche Kinder entwickeln eine idiopathische Skoliose, d. h. die Ärzte wissen nicht, was die Ursache ist. Dies geschieht in der Regel in der Mitte der Wachstumsperiode, im Alter zwischen 10 und 18 Jahren.

Die Ärzte beobachten Kinder, deren Wirbelsäule sich in einem Winkel von weniger als 20 Grad krümmt.

Da sich der Körper eines Kindes in der Pubertät verändert, kann die Krümmung gleich bleiben oder sich verschlechtern.

Rückenbandage

Wenn die Krümmung des Rückens Ihres Kindes zwischen 20 und 40 Grad beträgt, empfiehlt der Arzt möglicherweise das Tragen einer Rückenbandage, um das Fortschreiten der Krümmung während des Wachstums zu stoppen. Aber eine Spange kann eine Krümmung nicht korrigieren.

Zahnspangen können aus hartem Kunststoff bestehen. Sie können starr oder elastisch sein und sich leicht bewegen. Welches Modell Ihr Kind braucht, hängt davon ab, wie stark die Krümmung ist und wo sie sich befindet. Sie können die Spange zwischen 16 und 23 Stunden am Tag tragen, bis das Wachstum abgeschlossen ist. Ziel ist es, die Krümmung zu kontrollieren, damit sie nicht operiert werden müssen.

Operation

Bei Krümmungen zwischen 45 und 50 Grad ist in der Regel davon auszugehen, dass sie sich verschlimmern und sogar die Lungenfunktion beeinträchtigen können. In solchen Fällen kann Ihr Arzt eine Wirbelsäulenversteifungsoperation empfehlen, die nachweislich die Zunahme der Verkrümmung aufhalten kann.

Bei dieser Operation werden die kleinen Knochen der Wirbelsäule, die gekrümmt sind, verschmolzen. Wenn der Rücken Ihres Kindes heilt, bilden diese Wirbel einen einzigen geraden Knochen. Da das Wachstum in diesem Bereich der Wirbelsäule gestoppt wurde, sollte sich die Krümmung nicht mehr verändern.

Die Operation erfordert ein Knochentransplantat und kann 4 bis 8 Stunden dauern. Der Chirurg Ihres Kindes wird Ihnen helfen zu entscheiden, wann Ihr Kind nach der Operation wieder zur Schule gehen kann.

Behandlungen für degenerative Skoliose

Wenn Sie als Erwachsener an einer degenerativen Skoliose erkrankt sind, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine Physiotherapie, Dehnübungen und Übungen, die Ihnen helfen, Ihre Kraft aufzubauen. Freiverkäufliche Medikamente und das Tragen eines Korsetts für kurze Zeiträume können helfen, Ihre Schmerzen zu lindern. Wenn Ihnen die Beine zu schaffen machen, kann eine epidurale Injektion oder eine Nervenblockade vorübergehend Linderung verschaffen.

Sie können durch Schmerzen im Rücken oder in den Beinen aufgrund einer degenerativen Skoliose behindert sein. Dies kann Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn Ihnen nicht-chirurgische Behandlungen nicht geholfen haben, könnte es Zeit für eine Operation sein.

Ein chirurgischer Eingriff kann das Gleichgewicht Ihrer Wirbelsäule verbessern und den Druck auf die Nerven entlasten, was wiederum die Schmerzen lindert. Die Knochen Ihrer Wirbelsäule können miteinander verschmolzen werden, um ihre Ausrichtung zu korrigieren.

Nach einer Wirbelsäulenoperation brauchen Sie viel Zeit, um sich zu erholen, viele Nachuntersuchungen bei Ihrem Arzt und Physiotherapie. Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrer Familie und Ihren Freunden darüber, welche Art von Unterstützung Sie während Ihrer Genesung benötigen werden. Manche Menschen entscheiden sich dafür, nach der Operation eine Zeit lang in einem Pflegeheim oder einer Rehabilitationseinrichtung zu leben.

Sind andere Behandlungen wirksam?

Sie könnten eine chiropraktische Behandlung, Nahrungsergänzungsmittel oder Elektrostimulation in Betracht ziehen, um Ihre Skoliose zu behandeln. Sie sollten jedoch wissen, dass keine dieser Behandlungen nachweislich die Veränderungen der Wirbelsäulenkrümmung aufhalten kann… Sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt, bevor Sie diese alternativen Behandlungsmethoden anwenden…

Obwohl Sport keine direkte Auswirkung auf Skoliose hat, ist es in jedem Alter wichtig, fit zu bleiben und ein gesundes Gewicht zu halten. Aktivitäten wie Laufen, Walken und Fußball können dazu beitragen, dass Ihre Knochen stark bleiben. Das ist besonders wichtig, wenn Sie mit zunehmendem Alter mit Skoliose zu kämpfen haben.

Haben Sie Rückenschmerzen? Eine mögliche Ursache könnte eine Spinalkanalstenose sein, bei der sich der Wirbelkanal verengt. Informieren Sie sich über die möglichen Behandlungen für diese Erkrankung.

Bei der Spinalkanalstenose handelt es sich um eine Verengung des Wirbelsäulenkanals, die vor allem Menschen ab 50 Jahren betrifft. Sie kann nicht geheilt werden, aber es gibt Dinge, die Sie unter Anleitung Ihres Arztes selbst tun können, um ein aktives Leben zu führen.

Einige der besten Methoden zur Behandlung der Komplikationen und Schmerzen der Spinalkanalstenose sind auch die einfachsten.

Die meisten Ärzte werden Ihnen empfehlen, zunächst mit Bewegung und rezeptfreien Medikamenten zu beginnen, bevor Sie an eine größere Operation denken.

Physikalische Therapie bei Spinalkanalstenose

Ein physikalisches Therapieprogramm kann einen großen Beitrag zur Linderung Ihrer Symptome leisten und kann auch bei:

• Beweglichkeit

• Gleichgewicht

• Ausdauer

In einer Studie wurde festgestellt, dass ein formelles Physiotherapieprogramm genauso gut wie eine Operation zur Verbesserung der Alltagsfunktionen beiträgt. In dieser Studie führten die Teilnehmer Beugungen, Beckenkippungen, stehende Kniebeugen und andere Übungen durch.

Übungen für Spinalkanalstenose

Zusammen mit guten Ernährungsgewohnheiten kann Bewegung Ihnen helfen, Ihr Übergewicht abzubauen. Dadurch wird Ihre Wirbelsäule entlastet. Selbst wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, kann Sport Ihre Genesung fördern. Aber Sie müssen langsam beginnen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über Übungen, die Ihnen helfen können:

• Mehr Beweglichkeit: Dehnungsübungen können Schmerzen lindern und es Ihnen erleichtern, Ihren Hals und Ihre Wirbelsäule auf gesündere Weise zu halten und zu bewegen.

• Kräftigen Sie Ihre Muskeln: Eine Reihe von Übungen, die als Stabilisationstraining bezeichnet werden, kann dazu beitragen, die Muskeln, die Ihren Nacken stützen, aufzubauen und ihnen ein besseres Gleichgewicht zu verleihen. Wie beim Dehnen handelt es sich um einfache Übungen, die Sie zu Hause ohne spezielle Geräte durchführen können.

• Steigern Sie Ihre Fitness: Aerobe Übungen, bei denen Herz- und Atemfrequenz erhöht werden, setzen Endorphine frei, die Schmerzen lindern können. Beispiele für aerobe Übungen sind Radfahren oder Schwimmen.

Es gibt nicht den einen richtigen Weg, um mit dieser Erkrankung zu trainieren – und Sie sollten es nicht übertreiben. Fragen Sie Ihren Arzt oder einen Physiotherapeuten nach Ideen.

Manchmal können Sie Korsetts oder Hosenträger um Ihren Bauch tragen, um das Training zu erleichtern. Wenn Sie sie jedoch zu oft tragen, können sie nach hinten losgehen und dazu führen, dass Ihre Muskeln schwächer werden. Fragen Sie Ihren Arzt danach.

Medikamente gegen Spinalkanalstenose

Die Spinalkanalstenose wird in der Regel mit rezeptfreien und rezeptpflichtigen Medikamenten behandelt.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) lindern Schmerzen und Entzündungen. Beispiele für frei verkäufliche NSAIDs sind Aspirin, Naproxen (Aleve) und Ibuprofen (Advil, Motrin).

• Analgetika lindern Schmerzen, wirken aber nicht auf Entzündungen. Acetaminophen (Tylenol) ist ein gängiges Analgetikum, das bei Spinalkanalstenose eingesetzt wird.

• Antidepressiva. Einige von ihnen können bei chronischen Schmerzen helfen. Amitriptylin ist das gebräuchlichste.

• Medikamente gegen Krampfanfälle. Ihr Arzt kann sie verschreiben, um Schmerzen zu lindern, die durch geschädigte Nerven verursacht werden.

Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann Ihr Arzt Ihnen ein stärkeres Medikament wie ein Opiat verschreiben. Diese Medikamente können Ihre Schmerzen kurzzeitig lindern, sind aber auf Dauer gefährlich, weil sie süchtig machen und andere gesundheitliche Folgen haben können.

Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Spinalkanalstenose

Alle Medikamente, auch die rezeptfreien, können Nebenwirkungen haben. Zu viele NSAR können Geschwüre und andere Magenprobleme verursachen und, insbesondere bei älteren Menschen, das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöhen. Sie können auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben.

Antidepressiva können schläfrig machen, daher sollten sie am besten vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Andere mögliche Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Benommenheit, Probleme beim Pinkeln, Gewichtszunahme oder -verlust, Schwitzen und Probleme beim Geschlechtsverkehr.

Auch Medikamente gegen Krampfanfälle können Nebenwirkungen haben, wie Schläfrigkeit, Schwindel oder Verwirrung, Anschwellen der Füße und Beine oder Nierenprobleme. Diese sind jedoch bei geringerer Dosierung nicht zu erwarten. In einigen Fällen können diese Arzneimittel gelegentlich zu Selbstmordgedanken führen. In diesem Fall sollten Sie sofort Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin anrufen.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Medikamente einnehmen, auch solche, die nicht verschreibungspflichtig sind.

Injektionen bei Spinalkanalstenose

Bestimmte Injektionen haben die gleiche Wirkung wie viele Medikamente. Ärzte setzen bei Spinalkanalstenose zwei Grundtypen ein:

• Kortikosteroide können direkt in den Bereich um das Rückenmark injiziert werden. Dies wird als epidurale Injektion bezeichnet. Wie NSAIDs wirken Steroide auf Entzündungen und Schmerzen. Ein Anästhesist oder ein anderer Spezialist verabreicht die Injektion.

• Nervenblockaden sind Betäubungsmittel, die in die Nähe der geschädigten Nerven gespritzt werden. Jeder Mensch spricht unterschiedlich auf diese Injektionen an. Sie können für lange Zeit, für kurze Zeit oder überhaupt nicht gelindert werden.

Dekompressionsverfahren bei Spinalkanalstenose

Bei diesem Verfahren, der sogenannten perkutanen bildgesteuerten lumbalen Dekompression (PILD), wird ein Teil eines verdickten Bandes entfernt. Dadurch wird verhindert, dass das Band auf die Nervenwurzel drückt, und es wird Platz im Wirbelsäulenkanal geschaffen.

Für eine PILD-Behandlung muss man nicht schlafen, so dass sie eine Option für Menschen sein kann, die aufgrund anderer medizinischer Probleme nicht operiert werden können.

Alternative Behandlungen für Spinalkanalstenose

Die beiden häufigsten alternativen Therapien sind die Akupunktur und die chiropraktische Behandlung.

Akupunktur: Hierbei handelt es sich um eine traditionelle chinesische Methode, bei der winzige, biegsame Nadeln in den Körper eingeführt oder Druck auf bestimmte Körperteile ausgeübt wird, um Schmerzen zu lindern.

Chiropraktische Behandlung: Chiropraktiker versuchen, Ihre Wirbelsäule so einzustellen, dass die Schmerzen gelindert und die Beweglichkeit verbessert wird. Manche wenden auch Traktion an, bei der die Knochen weiter auseinandergezogen werden, um mehr Platz für die Nerven zu schaffen. Obwohl es dafür nicht viele wissenschaftliche Beweise gibt, sagen einige Menschen, dass Traktion ihnen hilft.

Auch Yoga, Tai Chi (eine alte chinesische Sportart) oder Massagen können Ihnen helfen.

Chirurgie bei Spinalkanalstenose

Wenn diese Behandlungen nicht anschlagen, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen, insbesondere wenn:

• Sie starke Schmerzen haben

• Sie haben Schwierigkeiten beim Gehen

• Sie können Ihre Blase nicht kontrollieren

Bei schweren Symptomen kann Ihr Arzt sogar zuerst eine Operation empfehlen. Wie andere Behandlungen ist auch die Operation keine Heilung, aber sie kann die Schmerzen und die Funktion verbessern.

Ihr Arzt kann mit Ihnen über diese Arten sprechen:

• Laminektomie. Dies ist die häufigste Form. Der Arzt entfernt die Knochen, Sporne und Bänder, die Druck auf die Nerven ausüben.

• Laminotomie. Ihr Arzt macht ein kleines Loch in den hinteren Teil des betroffenen Wirbels, die sogenannte Lamina. Das Loch sollte gerade groß genug sein, um den Druck in diesem Bereich zu mindern.

• Laminoplastik. Dieses Verfahren schafft Platz im Wirbelsäulenkanal Ihres Halses. Ein Metallscharnier wird auf die Lamina aufgesetzt, um die Lücke des geöffneten Bereichs zu überbrücken.

• Diskektomie. Bei diesem Verfahren wird der verletzte Teil einer vorgewölbten Bandscheibe oder eines Bandscheibenvorfalls entfernt, um den Druck auf Ihre Nerven oder Ihr Rückenmark zu verringern. Der Eingriff kann durch einen Schnitt in der Wirbelsäule oder im Nacken erfolgen, durch den der Arzt direkt an die Bandscheibe herankommt, oder mit kleineren Schnitten und winzigen Instrumenten.

• Wirbelsäulenversteifung: Diese Operation wird manchmal zusammen mit einer Laminektomie durchgeführt. Dabei werden Wirbel miteinander verbunden, um die Bewegung der Wirbelsäule zu verringern.

• Foraminotomie. Ein Arzt erweitert den Teil der Wirbel, in dem sich die Nervenwurzeln zum Rest des Körpers verzweigen.

• Minimalinvasive Chirurgie. Dabei werden Teile der Lamina oder der Bandscheibe so entfernt, dass gesundes Gewebe nicht geschädigt wird und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Wirbelsäulenversteifung notwendig wird, nicht steigt.

Die Genesung kann ein paar Tage oder bis zu 3 Monate dauern. Eine Operation hilft vielen Menschen, birgt aber auch Risiken wie Blutgerinnsel.

Ein Arzt erklärt die Symptome, Ursachen und die Behandlung von Iliosakralgelenkschmerzen.

Was ist das SI-Gelenk?

Sein vollständiger Name ist Iliosakralgelenk. Es gibt zwei davon in Ihrem unteren Rücken, die auf beiden Seiten der Wirbelsäule sitzen. Ihre Hauptaufgabe ist es, das Gewicht des Oberkörpers zu tragen, wenn Sie stehen oder gehen, und diese Last auf die Beine zu verlagern.

Wie fühlt sich der Schmerz an?

Es kann sich um einen dumpfen oder stechenden Schmerz handeln. Er beginnt im SI-Gelenk, kann aber auch in das Gesäß, die Oberschenkel, die Leiste oder den oberen Rücken ausstrahlen.

Manchmal löst das Aufstehen den Schmerz aus, und oft spürt man ihn nur auf einer Seite des unteren Rückens. Vielleicht bemerken Sie, dass die Schmerzen morgens stärker sind und sich im Laufe des Tages bessern.

Es kommt häufiger vor, als Sie vielleicht denken. Etwa 15-30 % der Menschen, die solche Schmerzen haben, haben ein Problem mit dem SI-Gelenk.

Warum tritt das auf?

Der Schmerz beginnt, wenn sich Ihr SI-Gelenk entzündet. Es gibt mehrere Gründe, warum das passieren kann. Sie können sich verletzen, wenn Sie Sport treiben oder hinfallen. Das Problem kann auch durch eine Aktivität ausgelöst werden, bei der der Bereich regelmäßig beansprucht wird, z. B. beim Joggen.

Gehen Sie mit ungleichen Schritten, weil ein Bein länger ist als das andere? Das könnte eine Ursache für SI-Gelenkschmerzen sein.

Manchmal treten die Schmerzen auf, wenn die Bänder, die das Iliosakralgelenk zusammenhalten, beschädigt sind, was zu einer abnormalen Bewegung des Gelenks führen kann.

Arthritis kann zu diesem Problem führen. Eine Form, die die Wirbelsäule betrifft, die so genannte ankylosierende Spondylitis, kann das SI-Gelenk schädigen. Schmerzen treten auch auf, wenn sich der Knorpel über dem Iliosakralgelenk mit zunehmendem Alter langsam abnutzt.

SI-Gelenkschmerzen können auch während der Schwangerschaft auftreten. Ihr Körper setzt Hormone frei, die dazu führen, dass Ihre Gelenke lockerer und beweglicher werden, was wiederum zu Veränderungen in der Bewegung der Gelenke führt.

Wie kann ich Erleichterung bekommen?

Sie haben viele Möglichkeiten der Behandlung. Der erste Schritt besteht einfach darin, die Dinge zu unterlassen, die Ihnen Schmerzen bereiten. Ihr Arzt wird Ihnen raten, alle Sportarten zu unterlassen, die Ihr Gelenk entzünden. Er kann Ihnen auch Schmerzmittel verschreiben.

Einige andere Möglichkeiten, um sich besser zu fühlen:

Übungen können Ihre Kraft verbessern und Sie flexibler machen. Sie lernen, Gewohnheiten zu korrigieren, die Sie sich angewöhnt haben, als Sie versuchten, Schmerzen zu vermeiden, z. B. humpelndes Gehen oder sich auf eine Seite zu legen. Ihr Therapeut kann Ultraschall, Wärme- und Kältebehandlungen, Massagen und Dehnungen anwenden.

Sie können eine Kortisonspritze erhalten, um die Entzündung in Ihrem Gelenk zu verringern. Wenn das nicht hilft, kann Ihr Arzt die Nerven um Ihr Iliosakralgelenk betäuben, um Ihnen Linderung zu verschaffen.

Ihr Arzt kann auch eine Lösung aus natürlichen Bestandteilen wie Kochsalzlösung und betäubenden Medikamenten in Ihr Gelenk injizieren. Man nennt dies auch „Prolotherapie“. Sie soll helfen, lockere Bänder zu straffen, falls dies die Ursache für Ihr SI-Gelenkproblem ist.

Anpassungen durch einen Chiropraktiker können helfen, Schmerzen zu lindern. Er wendet Techniken an, die Muskeln und Gelenke bewegen.

Ihr Arzt kann den Nerv, der die Schmerzsignale von Ihrem Iliosakralgelenk an Ihr Gehirn weiterleitet, mit einer Nadel dauerhaft schädigen. Es ist auch möglich, den Nerv mit einer Injektion zu vereisen, aber diese Technik wird nicht häufig angewandt.

Was ist, wenn ich keine Linderung erfahre?

Diese Behandlungen lindern in der Regel die Entzündung und die Schmerzen in Ihrem Gelenk. In seltenen Fällen, wenn Sie immer noch Schmerzen haben, kann Ihr Arzt jedoch eine Operation empfehlen. Bei einer Operation, die als SI-Gelenkfusion bezeichnet wird, verwendet ein Chirurg Stifte und Implantate, um die Knochen in der Nähe des Gelenks zu verbinden.

Arzt gibt praktische Tipps für das Leben mit Kreuzschmerzen.

Es ist nicht leicht, aber Sie können proaktiv mit Ihren Kreuzschmerzen umgehen. Bevor Sie Maßnahmen zur Linderung von Kreuzschmerzen ergreifen, ist es hilfreich, die Ursachen und Symptome von Kreuzschmerzen zu kennen.

Ursachen von Kreuzschmerzen

Viele Faktoren können zu Kreuzschmerzen beitragen – von verspannten Muskeln bis hin zu überlasteten „Nerven“ Eine akute Verletzung – z. B. das Heben und Verdrehen einer schweren Last – kann zu Kreuzschmerzen führen. Und im Laufe der Zeit verursacht der Alterungsprozess degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, die bereits in den 30er Jahren oder früher beginnen. Hier ein kurzer Überblick über die Verursacher von Kreuzschmerzen:

• Übermäßiger Gebrauch

  von Muskeln und Bändern, verursacht durch ein hartes Tennismatch oder einen anstrengenden Tag im Garten

• Verletzung der Bandscheibe,

  Risse oder andere Schäden an den „Stoßdämpfern“ zwischen den Wirbelknochen (Vertebrae)

• Degeneration der Bandscheibe,

  Abnutzung, Schrumpfung und Zusammenbruch der Bandscheiben, die mit zunehmendem Alter häufiger auftreten können

• Degenerative Spondylolisthesis,

  Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen, durch die ein Wirbel gegenüber dem nächsten Wirbel nach vorne rutschen kann

• Spinale Stenose,

  Verengung des Raums um das Rückenmark, die Druck auf die Nervenwurzeln ausübt

• Skoliose,

  eine abnorme Krümmung der Wirbelsäule, die bei manchen Menschen Schmerzen verursachen kann

Symptome von Kreuzschmerzen

Die Symptome von Kreuzschmerzen sind von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Sie hängen von der Ursache des Schmerzes ab. Ihre Schmerzen können dumpf oder stechend sein. Sie können kommen und gehen. Und je nach Ursache können sich die Schmerzen beim Stehen, Sitzen, Bücken oder Gehen verschlimmern. Der Schmerz kann sogar in das Gesäß oder das Bein ausstrahlen. Zu diesen stechenden Schmerzen können Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche im Bein hinzukommen. Diese als Ischias bezeichneten Symptome können eine häufige Folge eines Bandscheibenvorfalls im unteren Rücken sein, bei dem sich die Bandscheibe in Richtung Wirbelkanal vorwölbt.

Schmerzen im unteren Rücken: Was Sie tun können

Wenn eine bestimmte Bewegung oder Übung Schmerzen verursacht, halten Sie inne und achten Sie darauf. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft, welche Bewegungen für Sie sicher sind. Hier einige Hinweise, was Sie tun können, um Ihren Rücken zu schützen:

In den meisten Fällen ist es am besten, nach einer akuten Verletzung nicht länger als ein oder zwei Tage im Bett zu bleiben. Wenn Sie länger im Bett bleiben, verlieren Ihre Muskeln an Kraft und ihre Fähigkeit, den Rücken zu stützen. Bleiben Sie so aktiv wie möglich, und hören Sie weiterhin auf die Signale Ihres Körpers.

In welchen Positionen befinden Sie sich die meiste Zeit des Tages? Tun Sie bei der Arbeit oder zu Hause alles, was Sie können, um Ihren unteren Rücken durch eine gute Körperhaltung zu schützen? Sie haben es schon einmal gehört, aber es lohnt sich, es zu wiederholen: Eine gute Körperhaltung ist entscheidend. Sitzen oder stehen Sie so, dass Ihr Rücken gerade ist; stellen Sie sich eine Linie vor, die von Ihren Ohren durch Ihre Hüften verläuft. Versuchen Sie, sich zu fangen, wenn Sie krumm sitzen.

Hier sind noch einige andere Dinge, die Sie sich merken sollten:

• Sitzen und fahren Sie bei akuten Rückenschmerzen so wenig wie möglich. Vermeiden Sie das Sitzen auf weichen, niedrigen Sofas.

• Achten Sie darauf, dass Ihre Arbeitsfläche in einer für Sie angenehmen Höhe liegt.

• Verwenden Sie einen Stuhl mit guter Lendenwirbelstütze oder stützen Sie sich mit einem Kissen oder einem zusammengerollten Handtuch ab. Stellen Sie Ihren Stuhl auf die richtige Höhe für Ihre Aufgabe. Legen Sie Ihre Füße auf einem niedrigen Hocker ab.

• Wenn Sie aus einer sitzenden Position aufstehen, rutschen Sie an den Rand Ihres Sitzes, stellen Sie Ihre Füße direkt unter sich und stehen Sie auf. Vermeiden Sie es, sich in der Taille zu beugen.

• Achten Sie beim Autofahren auf eine gute Lendenwirbelstütze. Stellen Sie den Sitz so ein, dass der untere Rücken gekrümmt bleibt und die Hüfte tiefer als die Knie liegt.

• Stützen Sie beim Aussteigen aus dem Auto Ihren Rücken ab: Schwingen Sie beide Beine aus, verdrehen Sie sich nicht. Legen Sie auf langen Autofahrten regelmäßig Pausen ein, um ein paar Minuten umherzugehen.

Wechseln Sie häufig die Position. Wenn Sie z. B. einen Schreibtischjob haben, sollten Sie jede Stunde aufstehen, sich bewegen und dehnen. Beugen Sie sanft Ihren Rücken. Brauchen Sie eine Erinnerung, um sich zu bewegen? Stellen Sie einen Alarm auf Ihrem Telefon oder Computer ein. Denken Sie bei Tätigkeiten wie Putzen, Unkraut jäten oder Staubsaugen daran, den unteren Rücken so weit wie möglich zu beugen.

Egal, ob Sie Ihr Kind oder eine Tüte mit Lebensmitteln heben, orientieren Sie sich an diesen Hebetipps.

• Planen Sie den Hebevorgang und lassen Sie sich Zeit.

• Nähern Sie sich der Last und testen Sie ihr Gewicht, bevor Sie sie anheben. Wenn Sie das Gefühl haben, dass die Last zu schwer ist, heben Sie sie nicht. Wenn Sie an der Kasse gefragt werden, ob Sie Hilfe beim Transport zum Auto brauchen, schlucken Sie Ihren Stolz herunter und sagen Sie ja. Oder lassen Sie den Kassierer zumindest weniger in jede Tüte packen.

• Stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander, spannen Sie Ihre Bauchmuskeln an, greifen Sie fest zu und heben Sie mit den Beinen, nicht mit dem Rücken. Wie macht man das? Beugen Sie sich in den Knien, nicht in der Taille. Dadurch übernehmen die Beine die Arbeit, nicht der untere Rücken. Die Muskeln in Ihren Beinen sind größer und stärker als die Muskeln im unteren Rücken.

• Halten Sie beim Heben den Kopf in einer Linie mit dem Rücken und verdrehen Sie sich nicht und ruckeln Sie nicht. Schleudern Sie Ihr Kleinkind nicht auf die Hüfte! Zeigen Sie mit den Zehen in die Richtung, in die Sie sich bewegen. Drehen Sie sich dann. Halten Sie den Gegenstand während der Bewegung so nah wie möglich an Ihrem Körper. Dadurch wird Ihr Rücken entlastet.

• Wenn Sie ein Kind in einen Autositz setzen, greifen Sie nicht von außen in das Auto. Gehen Sie in die Hocke und so nah wie möglich an den Sitz heran. Wenn Ihr Kind alt genug ist, lassen Sie es in den Autositz klettern.

Scheint es, dass Rauchen wenig mit Ihrem Rücken zu tun hat? Sie werden überrascht sein. Rauchen kann zu einer verminderten Durchblutung der Wirbelsäule beitragen und diese schneller altern lassen, was das Risiko für Rückenschmerzen erhöht.

Ein gesundes Gewicht entlastet Ihren unteren Rücken. Eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr trägt zur Stärkung der Knochen bei.

Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich

Was Sie zur Behandlung benötigen, hängt von der Ursache Ihrer Kreuzschmerzen ab.

Ihr Arzt kann die vorübergehende Einnahme von Medikamenten zur Schmerzlinderung empfehlen. Dazu können rezeptfreie Medikamente wie Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen gehören. Manchmal können auch stärkere Medikamente zur Schmerzbehandlung verschrieben werden. Bei starken oder lang anhaltenden Schmerzen benötigen Sie möglicherweise orale oder injizierte Steroide.

Physiotherapie oder Chiropraktik können bei vielen Menschen Linderung verschaffen. Diese gezielten Behandlungen können Folgendes umfassen:

• Eis oder Wärme

• Massage

• Ultraschall oder elektrische Stimulation

• Ein spezifisches Programm von Dehnungs- und Kräftigungsübungen

• Wirbelsäulenmanipulation

Ein Arzt, Physiotherapeut oder eine andere medizinische Fachkraft kann Ihnen ein sicheres Übungsprogramm für Ihren Rücken empfehlen. Je nach Ihrem Gesundheitszustand oder der Ursache Ihrer Rückenschmerzen sind bestimmte Übungen oder Aktivitäten möglicherweise nicht sicher für Sie. Für viele Menschen sind sanfte, wenig belastende Aerobic-Übungen wie etwa 30 Minuten Gehen oder Schwimmen pro Tag hilfreich, um die Muskeln stark und flexibel zu halten. Diese Übungen werden oft mit speziellen Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur kombiniert.

In bestimmten Fällen, in denen die Rückenschmerzen durch nicht-chirurgische Behandlungen nicht besser werden, kann eine Operation eine Option sein.