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Bei bipolaren Störungen treten häufig Symptome auf, die Zyklen von gehobener und gedrückter Stimmung einschließen. Die Symptome können sich dem klassischen manisch-depressiven Muster entziehen und sich als Depression manifestieren.

Aber eine bipolare Störung kann heimtückisch sein. Die Symptome können der erwarteten manisch-depressiven Abfolge zuwiderlaufen. Seltene Episoden von leichter Manie oder Hypomanie können unerkannt bleiben. Depressionen können andere Aspekte der Krankheit überschatten. Manchmal können die Symptome von Depression und Manie gleichzeitig auftreten. Und ein eventuell vorhandener Drogenmissbrauch kann das Bild trüben.

Zusammengenommen erschweren diese Faktoren die Diagnose der bipolaren Störung, wenn die Symptome nicht offensichtlich sind. Einige Fakten zur bipolaren Störung, die Sie vielleicht nicht kennen:

• Bis zu 20 % der Menschen, die sich bei ihrem Arzt über Depressionen beschweren, haben tatsächlich eine bipolare Störung.

• Etwa die Hälfte der Menschen mit bipolarer Störung hat drei Ärzte aufgesucht, bevor die richtige Diagnose gestellt wurde.

• Im Durchschnitt dauert es 10 Jahre, bis die Menschen nach dem Auftreten der ersten Symptome eine Behandlung gegen die bipolare Störung beginnen. Dies ist zum Teil auf Verzögerungen bei der Diagnose zurückzuführen.

• Die meisten Menschen mit einer bipolaren Störung haben zusätzliche psychiatrische Erkrankungen (wie Drogenmissbrauch oder Angstzustände), die eine Gesamtdiagnose erschweren können.

Bipolare Störung wird oft mit einer „einfachen“ Depression verwechselt

Menschen mit einer bipolaren Störung werden häufig fälschlicherweise nur als depressiv diagnostiziert. Bei der Bipolar-II-Störung, der milderen Form, sind die manischen Episoden mild und können unbemerkt vorbeigehen. Die Zeit, die mit depressiven Symptomen verbracht wird, übersteigt bei Menschen mit einer bipolaren II-Störung die Zeit, die mit hypomanischen Symptomen verbracht wird, um etwa 35 zu eins.

Die Zeit, die mit depressiven Symptomen verbracht wird, überwiegt in der Regel auch die Zeit, die mit Manie-Symptomen bei einer bipolaren I-Störung verbracht wird, und zwar im Verhältnis drei zu eins.

Die schwere depressive Störung – oft auch als unipolare Depression bezeichnet – unterscheidet sich von der bipolaren Störung II – auch bipolare Depression genannt – dadurch, dass es bei der unipolaren Depression keine Intervalle der Hypomanie gibt, während es bei der bipolaren II Intervalle der Hypomanie gibt.

Jeder, der auf Depressionen untersucht wird, sollte auch auf eine lebenslange Vorgeschichte manischer oder hypomanischer Episoden untersucht werden.

Bipolare Störung und Substanzmissbrauch können Hand in Hand gehen

Drogenmissbrauch erschwert häufig die Diagnose und Behandlung der bipolaren Störung. Drogenmissbrauch ist der Komplize der bipolaren Störung. Einige Studien zeigen, dass bis zu 60 % der Menschen mit bipolarer Störung auch Drogen oder Alkohol missbrauchen. Unbehandelter Drogenmissbrauch kann es praktisch unmöglich machen, die Symptome der bipolaren Störung in den Griff zu bekommen, wenn beide Störungen vorhanden sind. Es kann auch schwierig sein, eine sichere Diagnose der bipolaren Störung zu stellen, wenn jemand aktiv Substanzen missbraucht, die Stimmungsschwankungen verursachen.

Auch Substanzen wie Alkohol und Kokain können das Bild der bipolaren Störung trüben. Zum Beispiel können Menschen, die Kokain konsumieren, manisch erscheinen, obwohl sie eigentlich berauscht sind, oder sie haben einen depressiven „Absturz“, wenn die Droge nachlässt. Manche Menschen mit bipolarer Störung konsumieren Drogen und Alkohol als Teil der Impulsivität und Rücksichtslosigkeit der Manie. Andere haben möglicherweise eine eigenständige Substanzkonsumstörung, die eine eigene Behandlung erfordert. Drogenmissbrauch kann dazu führen, dass bipolare Episoden (Manie und Depression) häufiger oder schwerer auftreten, und die zur Behandlung der bipolaren Störung verwendeten Medikamente sind in der Regel weniger wirksam, wenn jemand Alkohol oder illegale Drogen konsumiert.

Hat Ihr Teenager eine bipolare Störung?

Eine bipolare Störung zeigt sich in der Regel in den späten Teenagerjahren. Eine bipolare Störung im Teenageralter ist ernst zu nehmen; sie ist oft schwerer als bei Erwachsenen. Bei Jugendlichen mit bipolarer Störung besteht ein hohes Risiko für Selbstmord.

Leider bleibt die bipolare Störung bei Jugendlichen häufig unerkannt und unbehandelt. Dies liegt zum Teil daran, dass die Symptome zwar in der Jugend beginnen, aber oft nicht die vollständigen Diagnosekriterien für eine bipolare Störung erfüllen. Einige Experten sind der Meinung, dass die bipolare Störung bei Kindern oder jüngeren Jugendlichen auch überdiagnostiziert werden kann, insbesondere wenn die Symptome nur Stimmungsschwankungen oder störendes Verhalten und keine Veränderungen des Energie- oder Schlafverhaltens umfassen. Zum Teil aus diesem Grund hat sich die Diagnose „disruptive Stimmungsdysregulation“ eingebürgert, um Jugendliche zu beschreiben, die hauptsächlich unter anhaltender Reizbarkeit und schweren Wutausbrüchen oder Stimmungsschwankungen leiden.

Die Symptome einer bipolaren Störung bei Teenagern können ungewöhnlich sein – es handelt sich nicht um eine einfache „manische Depression“. ADHS, Angststörungen und Drogenmissbrauch sind oft ebenfalls vorhanden und verwirren das Bild.

Einige Symptome, die darauf hindeuten, dass ein Teenager eine bipolare Störung haben könnte, sind:

• Uncharakteristische Phasen von Wut und Aggression

• Grandiosität und Selbstüberschätzung

• Leichte Weinerlichkeit, häufige Traurigkeit

• Wenig Schlaf brauchen, um sich ausgeruht zu fühlen

• Uncharakteristisches impulsives Verhalten

• Stimmungsschwankungen

• Verwirrung und Unaufmerksamkeit

Weitere potenzielle Symptome, die auf eine psychiatrische Störung hinweisen, die eine Untersuchung erfordert, sind z. B. das Gefühl, gefangen zu sein, übermäßiges Essen, übermäßige Sorgen und Angstzustände. Zu den anderen möglichen Diagnosen neben der bipolaren Störung, die bei solchen Symptomen in Betracht gezogen werden sollten, gehören unipolare (schwere) Depressionen, Angststörungen, Substanzkonsumstörungen, Anpassungsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen und Persönlichkeitsstörungen wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass einige dieser Symptome auch bei vielen gesunden Jugendlichen und Erwachsenen auftreten können. Besorgniserregend wird es dann, wenn sie im Laufe der Zeit ein Muster bilden und das tägliche Leben beeinträchtigen. Kinder mit Symptomen, die auf eine bipolare Störung hindeuten, sollten von einem Psychiater oder Psychologen mit Fachkenntnissen auf dem Gebiet der affektiven Störungen untersucht und beurteilt werden.

Der Arzt erklärt das bipolare Spektrum, was es bedeutet und wie bipolar kategorisiert wird.

Einige Psychiater halten das Konzept des „bipolaren Spektrums“ für einen nützlichen Rahmen, um über die treibende Kraft hinter einem breiteren Spektrum von psychischen Problemen nachzudenken. Andere argumentieren jedoch, dass die Symptome allein nicht die Grundlage für eine Diagnose sein können und möglicherweise andere Erkrankungen widerspiegeln, die ihre eigenen Ursachen und Behandlungen haben; Kritiker weisen auch darauf hin, dass Behandlungen, die für die bipolare Störung I oder II verwendet werden, nicht unbedingt sicher oder wirksam für Erkrankungen sind, die der bipolaren Störung nur „grob“ ähneln.

Das bipolare Spektrum: Bipolar I – IV?

Die bipolare Störung wird traditionell durch vier Hauptformen definiert:

• Bei der bipolaren Störung I hat eine Person mindestens eine manische Episode von mindestens einer Woche Dauer. Sie haben auch mehrere Episoden einer schweren Depression. Ohne Behandlung wiederholen sich die depressiven und manischen Episoden in der Regel im Laufe der Zeit. Die Zeit, die mit depressiven Symptomen verbracht wird, kann die Zeit, die mit Manie-Symptomen verbracht wird, im Verhältnis 3 zu 1 übersteigen.

• Bei der bipolaren II-Störung tritt eine mildere Form der Manie auf, die als Hypomanie bezeichnet wird und mehrere Tage oder länger andauert. Bei vielen Menschen mit dieser Form der Störung überwiegen jedoch die depressiven Phasen die Zeit, in der Symptome der Hypomanie auftreten, im Verhältnis von fast 40 zu 1. Da Hypomanie mit normaler Fröhlichkeit oder sogar normalem Funktionieren verwechselt werden kann, wird Bipolar II oft als reine Depression (unipolare Depression) fehldiagnostiziert.

• Bei einer nicht näher bezeichneten bipolaren Störung (in jüngerer Zeit als „nicht anderweitig klassifiziert“ bezeichnet) weisen die Betroffenen Symptome einer Manie oder Hypomanie auf, die in ihrer Anzahl zu gering oder in ihrer Dauer zu kurz sind, um den derzeit anerkannten Definitionen eines manischen oder hypomanischen Syndroms oder einer Episode zu entsprechen.

• Bei der zyklothymen Störung (inoffiziell auch als bipolar III bezeichnet) treten Hypomanien (wie bei der bipolaren Störung II) auf, die sich häufig mit kurzen depressiven Phasen abwechseln. Wenn sie vorhanden sind, dauern die depressiven Symptome jedoch nicht lange genug an und umfassen genügend Symptome, um eine Major Depression als vollständiges Syndrom zu definieren.

Das Konzept des bipolaren Spektrums kann zusätzliche Subtypen der bipolaren Störung umfassen, die in den 1980er Jahren vorgeschlagen wurden. Zu diesen Subtypen gehören:

• Bipolar IV, gekennzeichnet durch manische oder hypomanische Episoden, die nur nach Einnahme von Antidepressiva auftreten

• Bipolar V, d. h. Patienten, bei denen eine bipolare Störung in der Familie vorkommt, die aber selbst nur Symptome einer schweren Depression haben

Die von den beiden letztgenannten Subtypen beschriebenen Symptome sind seit langem bekannt. Sie sind jedoch noch nicht gründlich genug untersucht worden, um ihre Einteilung in verschiedene diagnostische Kategorien zu rechtfertigen.

Mögliche Zustände des bipolaren Spektrums

Die Idee eines breiteren „bipolaren Spektrums“ beinhaltet die Vorstellung, dass Menschen mit bestimmten anderen psychischen Störungen auch zum bipolaren Spektrum gehören können. Zu den psychischen oder Verhaltensstörungen, die einige gemeinsame Merkmale mit der bipolaren Störung aufweisen und daher manchmal in ein mögliches bipolares Spektrum einbezogen werden, gehören:

• Hochgradig rezidivierende oder behandlungsresistente Depression

• Impulsive Störungen

• Störungen des Substanzmissbrauchs

• Essstörungen, wie Anorexie und Bulimie

• Persönlichkeitsstörungen wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung

• Verhaltensstörungen in der Kindheit, wie z. B. Verhaltensstörung oder Störung der Stimmungsregulierung

Die Forscher versuchen immer noch herauszufinden, wann und wie sich diese Erkrankungen mit der bipolaren Störung überschneiden, was die Symptome, die zugrunde liegende Biologie und die möglichen Auswirkungen auf die Behandlung betrifft.

Sich überschneidende Symptome von bipolaren Spektrumszuständen und bipolarer Störung

Bei einer Reihe anderer psychischer Erkrankungen als der bipolaren Störung gibt es Symptome, die sich mit anderen Störungen überschneiden. So leiden viele Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung an Depressionen oder Drogenkonsumstörungen an Depressionen, die mit starken Stimmungsschwankungen und Problemen bei der Impulskontrolle einhergehen. Bei Menschen mit ADHS und bipolarer Störung können Ablenkbarkeit und Aufmerksamkeitsprobleme ähnlich ausgeprägt sein.

Obwohl diese Störungen nicht die diagnostischen Kriterien für eine bipolare Erkrankung erfüllen, sind einige Psychiater der Ansicht, dass sie wichtige Gemeinsamkeiten mit Menschen mit bipolarer Störung aufweisen.

Zu den Symptomen, die sich zwischen dem bipolaren Spektrum und der bipolaren Störung überschneiden können, gehören:

• Depressionen mit sehr plötzlichen oder häufigen Stimmungsschwankungen (die bei vielen psychischen Erkrankungen auftreten)

• Anhaltende Reizbarkeit (die bei Manie häufiger vorkommt als bei Depression)

• Impulsivität (häufig während manischer Episoden)

• Euphorie und hohe Energie (die bei Drogenabhängigen manchmal auch dann auftreten können, wenn sie nicht berauscht oder „high“ von der Wirkung der Drogen sind)

Da die Ursache der bipolaren Störung nicht bekannt ist, ist es für Experten schwierig, die tatsächliche Überschneidung zwischen der bipolaren Störung und einem möglichen breiteren bipolaren Spektrum zu erkennen.

Behandlung von Störungen des bipolaren Spektrums

Eine weitere Auswirkung der Tatsache, dass nicht-bipolare Störungen in ein breiteres bipolares Spektrum fallen, ist die Möglichkeit, dass Medikamente, die zur Behandlung bipolarer Störungen eingesetzt werden, auch bei anderen Störungen von Nutzen sein können. Psychiater wissen seit langem, dass Stimmungsstabilisatoren wie Lithium bis zu einem gewissen Grad auch bei anderen Erkrankungen als der bipolaren Störung wirksam sein können. Dazu gehören Erkrankungen wie schwere Depressionen, Störungen der Impulskontrolle oder einige Persönlichkeitsstörungen.

Psychiater verschreiben manchmal Medikamente gegen bipolare Störungen für Menschen, bei denen eine bipolare Störung vermutet wird. Bei diesen Medikamenten handelt es sich in der Regel um Medikamente gegen Krampfanfälle oder um antipsychotische Medikamente. Beispiele hierfür sind:

• Lithium

• Lamictal (Lamotrigin)

• Depakote?(Divalproex)

• Tegretol?(Carbamazepin)

• Abilify (Aripiprazol)

• Risperdal (Risperidon)

Bei Erkrankungen des bipolaren Spektrums werden diese Stimmungsstabilisatoren in der Regel als Zusatztherapien nach der Behandlung der psychischen Grunderkrankung eingesetzt. Da diese Art von Medikamenten jedoch bei anderen Erkrankungen als Bipolar I oder II nicht so gut untersucht wurde, warnen einige Experten vor der Annahme, dass sie hilfreich sind, und stellen die Angemessenheit ihres weit verbreiteten Einsatzes in Frage, bis geeignete groß angelegte Studien durchgeführt werden, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei nicht-bipolaren Erkrankungen zu belegen.

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Bipolare Spektrum-Störungen: M, m, D, d

Wie andere Bereiche der Medizin unterliegt auch die Psychiatrie angesichts neuer Behandlungsmethoden und neuer Ideen einem ständigen Wandel.

Das Grundkonzept des bipolaren Spektrums ist mehr als ein Jahrhundert alt und wurde von den ursprünglichen Begründern der modernen Psychiatrie vorgeschlagen. In den 1970er Jahren erhielt es neuen Auftrieb, nachdem ein führender Psychiater vorgeschlagen hatte, die Stimmungslagen wie folgt zu klassifizieren:

• Großbuchstabe „M“: Episoden einer ausgewachsenen Manie

• Kleingeschriebenes „m“: Episoden von leichter Manie (Hypomanie)

• Großbuchstabe „D“: Schwere depressive Episoden

• Kleingeschriebenes „d“: Weniger schwerwiegende Symptome einer Depression

Nach dieser vorgeschlagenen Klassifizierung werden Menschen durch die Kombination ihrer manischen und depressiven Symptome beschrieben. Dieses System hat sich jedoch nicht durchgesetzt und wird nicht standardmäßig verwendet. In den letzten zehn Jahren haben einige Psychiater ihr Interesse an der Frage bekräftigt, ob das bipolare Spektrum als wissenschaftlich gültiges diagnostisches Konzept existieren könnte. Ob es ein bipolares Spektrum gibt und wie wichtig es sein könnte, wird weiterhin von Forschern untersucht und inzwischen auch unter Psychiatern diskutiert.

Tipps und Ratschläge für das Gespräch mit Freunden und Familie über Ihre bipolare Störung.

Aber gute Beziehungen sind ein wichtiger Weg, um gesund zu bleiben. Sie müssen die Kommunikationswege offen halten. Es ist immer eine gute Idee, mit den Fachleuten zu sprechen, die sich um Sie kümmern, um Vorschläge und Ratschläge für das Gespräch mit Ihren Angehörigen zu erhalten.

Informieren Sie Ihre Familie und Ihre Mitmenschen. Die Menschen in Ihrem Umfeld wissen möglicherweise nicht viel über die bipolare Störung, oder sie haben viele falsche Vorstellungen davon. Erklären Sie, was die Krankheit ist und wie sie sich auf Sie auswirkt. Sprechen Sie über Ihre Behandlung. Sie können sie sogar auf Websites hinweisen, auf denen sie mehr erfahren können. Die National Alliance on Mental Illness?bietet Selbsthilfegruppen für Familienmitglieder an.

Sagen Sie ihnen, dass Sie ihre Hilfe brauchen, um gesund zu bleiben. Nicht jeder wird das verstehen oder mitfühlend sein, aber zumindest haben Sie getan, was Sie können, um sie aufzuklären.

Bilden Sie ein Unterstützungsteam. Natürlich müssen Sie nicht jedem, den Sie kennen, von Ihrer Erkrankung erzählen. Aber Sie sollten sich auch nicht nur auf eine Person verlassen. Es ist viel besser, wenn Sie einige Personen haben, an die Sie sich in einer Krise wenden können oder wenn Sie Hilfe brauchen (z. B. eine Mitfahrgelegenheit oder eine Kinderbetreuung, während Sie zu einem Arzttermin gehen). Es ist zu viel, die ganze Verantwortung auf eine Person zu übertragen.

Machen Sie einen Plan. Akzeptieren Sie, dass Sie während eines Anfalls von Manie oder Depression vielleicht kein gutes Urteilsvermögen haben. Sie könnten wirklich von Menschen profitieren, die auf Sie aufpassen. Aber die Angehörigen müssen auch darauf achten, dass sie Sie nicht zu sehr unter Druck setzen. Sie wollen nicht das Gefühl haben, dass sie jeden Ihrer Schritte überwachen.

Legen Sie also klare Grenzen fest. Legen Sie fest, wie oft Freunde und Verwandte nach Ihnen sehen sollen und was zu tun ist, wenn die Dinge außer Kontrolle geraten. Wenn Sie manisch werden, könnten Sie vereinbaren, dass Ihre Angehörigen Ihnen die Autoschlüssel oder Kreditkarten wegnehmen, damit Sie nichts Unüberlegtes tun. Wenn Sie mit dem Gedanken spielen, sich selbst etwas anzutun, müssen Sie und Ihre Angehörigen auf jeden Fall wissen, wie Sie im Notfall Hilfe holen können. Ein konkreter Plan hilft allen Beteiligten, sich besser zu fühlen. Ziehen Sie in Erwägung, das Krisentelefon für Substanzmissbrauch und psychische Gesundheit unter der Nummer 1-800-273-TALK (8255) anzurufen.

Hören Sie zu. Nach allem, was Sie durchgemacht haben, wollen Sie die Sorgen Ihrer Familie und Freunde vielleicht nicht hören. Tatsache ist jedoch, dass Ihre bipolare Störung Auswirkungen auf die Menschen in Ihrer Umgebung hat. Während einer manischen oder depressiven Phase haben Sie vielleicht Menschen verärgert, die Ihnen wichtig sind. Versuchen Sie also, ihnen zuzuhören und die Dinge aus ihrer Sicht zu sehen. Wenn Sie Menschen verletzt haben, entschuldigen Sie sich. Lassen Sie sie wissen, dass Sie sich nicht so verhalten wollten, und versichern Sie ihnen, dass Sie sich in Behandlung begeben.

Sprechen Sie mit Ihren Kindern. Wenn Sie Kinder haben, finden Sie einen Weg, ihnen zu sagen, was los ist. Sie spüren wahrscheinlich ohnehin, dass etwas nicht stimmt. Wenn Sie sie im Unklaren lassen, macht es ihnen vielleicht nur noch mehr Angst. Erklären Sie die bipolare Störung so, dass sie sie verstehen können. Sagen Sie, dass es sich um eine Krankheit handelt, die sich auf Ihre Stimmung auswirkt, und dass Sie sich deswegen in Behandlung befinden.

Aufeinander zugehen. Eine bipolare Störung kann Beziehungen erschweren. Wenn Sie deprimiert sind, möchten Sie sich vielleicht von der Welt zurückziehen. Wenn Sie gerade eine manische Phase hinter sich haben, möchten Sie vielleicht den Menschen, die Sie schlecht behandelt haben, nicht mehr begegnen. In jedem Fall kann es leicht passieren, dass Ihnen Freundschaften entgleiten. Lassen Sie das nicht geschehen. Zwingen Sie sich dazu, sich mit anderen Menschen zu treffen, auch wenn es anfangs schwerfällt. Das Schlimmste, was Sie tun können, ist, Menschen wegzustoßen.

Wenn Sie immer noch unsicher sind, wie Sie mit Ihren Angehörigen sprechen sollen, wenden Sie sich an die Fachleute, mit denen Sie zusammenarbeiten, um Rat zu erhalten.

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Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die bipolare Störung, auch bekannt als manische Depression, eine komplexe psychische Erkrankung.

Die bipolare Störung ist durch extreme Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die von Manie bis Depression reichen. Zwischen diesen Stimmungsschüben kann eine Person mit bipolarer Störung normale Stimmungen erleben.

„Manisch“ beschreibt eine zunehmend ruhelose, energiegeladene, gesprächige, rücksichtslose, kraftvolle und euphorische Phase. Es kann zu verschwenderischen Ausgaben oder impulsivem, riskantem Sex kommen. Irgendwann kann dieser Höhenflug in eine düstere Stimmung umschlagen: Gereiztheit, Verwirrung, Wut, das Gefühl, gefangen zu sein.

„Depression“ beschreibt die gegenteilige Stimmung – Traurigkeit, Weinen, das Gefühl der Wertlosigkeit, Energieverlust, Verlust der Lust, Schlafprobleme.

Da das Muster der Hochs und Tiefs bei jeder Person unterschiedlich ist, ist die Diagnose einer bipolaren Störung sehr schwierig. Bei manchen Menschen kann die Manie oder Depression wochen- oder monatelang anhalten (oder selten sogar ein Jahr oder länger). Bei anderen Menschen tritt die bipolare Störung in Form von häufigen und kürzeren Stimmungsschüben auf.

Manische Phasen, so die Experten, können manchmal sehr produktiv sein. Menschen, die eine manische Phase durchlaufen, können denken, dass alles großartig läuft. Gefährlich wird es jedoch, wenn sich die Manie verschlimmert. Die Veränderungen können dramatisch sein und sich in rücksichtslosem Verhalten, sexueller Promiskuität, anderen persönlichen oder arbeitsbezogenen Risiken und finanzieller Verantwortungslosigkeit äußern.

Die depressiven Phasen können ebenso gefährlich sein. Eine Person kann häufige Gedanken an Selbstmord haben.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Todes- oder Selbstmordgedanken hat, wenden Sie sich an eine medizinische Fachkraft, einen Angehörigen oder Freund oder rufen Sie sofort den Notruf.

Die bipolare Störung ist auch für die Familien der Betroffenen schwierig. Einigen Experten zufolge ist diese Erkrankung eine der am schwersten zu akzeptierenden psychischen Erkrankungen für Familien. Wenn eine Person manchmal sehr produktiv ist und dann unvernünftig oder irrational wird, kann dies eher wie schlechtes Verhalten als wie eine Krankheit erscheinen.

Wenn dies auf Sie oder einen Angehörigen zutrifft, besteht der erste Schritt zur Lösung des Problems darin, einen Psychiater aufzusuchen. Unabhängig davon, ob es sich um eine bipolare Störung oder ein anderes stimmungsbezogenes Problem handelt, gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Das Wichtigste ist, dass Sie das Problem erkennen und sich um Hilfe bemühen.

Ausreichend Schlaf zu bekommen, wenn man an einer bipolaren Störung leidet, kann eine Herausforderung sein. Der Arzt gibt Tipps, wie Sie die nötige Ruhe bekommen können.

Veränderungen im Schlaf, die länger als zwei Wochen andauern oder Ihr Leben beeinträchtigen, können auf eine Grunderkrankung hinweisen. Natürlich können viele Dinge zu Schlafproblemen beitragen. Hier erfahren Sie, was Sie über die vielen Zusammenhänge zwischen bipolarer Störung und Schlaf wissen müssen und was Sie tun können, um Ihren Schlaf zu verbessern.

Wie sich die bipolare Störung auf den Schlaf auswirkt

Eine bipolare Störung kann den Schlaf in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen. Zum Beispiel kann sie zu:

• Schlaflosigkeit, die Unfähigkeit, einzuschlafen oder lange genug zu schlafen, um sich ausgeruht zu fühlen (was dazu führt, dass man sich am nächsten Tag müde fühlt).

• Hypersomnie oder übermäßiger Schlaf, der in Zeiten der Depression bei bipolarer Störung manchmal sogar häufiger auftritt als Schlaflosigkeit.

• Vermindertes Schlafbedürfnis, bei dem (im Gegensatz zur Schlaflosigkeit) jemand mit wenig oder gar keinem Schlaf auskommen kann und sich am nächsten Tag nicht müde fühlt.

• Das verzögerte Schlafphasensyndrom, eine Störung des zirkadianen Schlafrhythmus, die zu Schlaflosigkeit und Tagesmüdigkeit führt.

• Anomalien des REM-Schlafs (Rapid Eye Movement), die zu sehr lebhaften oder bizarren Träumen führen können.

• Unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus, der manchmal auf einen Lebensstil zurückzuführen ist, der mit übermäßiger nächtlicher Aktivität verbunden ist.

• Nebeneinander bestehende Drogenabhängigkeiten, die den Schlaf stören und bereits bestehende Symptome einer bipolaren Störung verstärken können.

• gleichzeitige Schlafapnoe, von der bis zu einem Drittel der Menschen mit bipolarer Störung betroffen sein kann und die zu übermäßiger Tagesmüdigkeit und Erschöpfung führen kann.

In den Hochphasen der bipolaren Störung (Phasen der Manie) können Sie so erregt sein, dass Sie tagelang nicht schlafen können, ohne sich am nächsten Tag müde zu fühlen. Für drei von vier Menschen mit einer bipolaren Störung sind Schlafprobleme das häufigste Anzeichen dafür, dass sich eine Phase der Manie anbahnt. Schlafmangel sowie Jetlag können bei manchen Menschen mit bipolarer Störung ebenfalls manische oder hypomanische Episoden auslösen.

Wenn der Schlaf knapp ist, vermissen Menschen mit bipolarer Störung ihn möglicherweise nicht so sehr wie andere Menschen. Aber auch wenn Sie scheinbar mit so wenig Schlaf auskommen, kann Schlafmangel einen hohen Tribut fordern. Zum Beispiel können Sie:

• extrem launisch sein

• Sich krank, müde, deprimiert oder besorgt fühlen

• Schwierigkeiten haben, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen

• Ein höheres Risiko für einen Unfalltod haben

Sie wissen vielleicht schon, wie sich die bipolare Störung auf den Schlaf auswirkt. Aber auch zwischen akuten Episoden einer bipolaren Störung kann der Schlaf beeinträchtigt sein. Sie können haben:

• Erhöhte Ängstlichkeit

• Besorgnis über Schlafmangel

• Trägheit während des Tages

• Eine Tendenz zu falschen Vorstellungen über den Schlaf

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Besserer Schlaf bei bipolarer Störung

Ein gestörter Schlaf kann eine Stimmungsstörung noch verschlimmern. Ein erster Schritt kann sein, alle Faktoren herauszufinden, die den Schlaf beeinträchtigen, und diese mit Ihrem Arzt zu besprechen. Das Führen eines Schlaftagebuchs kann hilfreich sein. Tragen Sie Informationen ein über:

• Wie lange Sie zum Einschlafen brauchen

• Wie oft Sie in der Nacht aufwachen

• Wie lange Sie die ganze Nacht schlafen

• Wenn Sie Medikamente einnehmen oder Koffein, Alkohol oder Nikotin konsumieren

• Wann und wie lange Sie Sport treiben

Bestimmte bipolare Medikamente können als Nebenwirkung auch den Schlaf beeinträchtigen. Sie können zum Beispiel den Schlaf-Wach-Rhythmus stören. Eine Möglichkeit, damit umzugehen, besteht darin, die Schlafens- und Aufwachzeiten täglich zu verschieben, bis Sie Ihr gewünschtes Ziel erreicht haben. Zwei weitere Möglichkeiten, mit dieser Situation umzugehen, sind die Therapie mit hellem Licht am Morgen und die Einnahme des Hormons Melatonin vor dem Schlafengehen sowie die Vermeidung von hellem Licht oder übermäßig stimulierenden Aktivitäten in der Nähe der Schlafenszeit. Dazu gehören Sport, Fernsehen, Telefon und Computerbildschirme.

Natürlich kann Ihr Arzt bei Bedarf auch eine Änderung der Medikation empfehlen. Sprechen Sie auch über andere Medikamente oder Erkrankungen, die Ihren Schlaf beeinträchtigen können, wie Arthritis, Migräne oder eine Rückenverletzung.

Die Wiederherstellung eines regelmäßigen Zeitplans für tägliche Aktivitäten und Schlaf – vielleicht mit Hilfe einer kognitiven Verhaltenstherapie – kann einen großen Beitrag zur Wiederherstellung einer ausgeglicheneren Stimmung leisten.

Schritte wie diese können auch zur Wiederherstellung des Schlafs beitragen:

• Verzichten Sie spät am Tag auf Alkohol und Koffein.

• Halten Sie das Schlafzimmer so dunkel und ruhig wie möglich und sorgen Sie für eine nicht zu heiße oder kalte Temperatur. Verwenden Sie je nach Bedarf Ventilatoren, Heizungen, Jalousien, Ohrstöpsel oder Schlafmasken.

• Sprechen Sie mit Ihrem Partner darüber, wie Sie das Schnarchen oder andere Schlafgewohnheiten, die Ihren Schlaf beeinträchtigen könnten, minimieren können.

• Bewegen Sie sich, aber nicht zu spät am Tag.

• Versuchen Sie es mit Visualisierung und anderen Entspannungstechniken.

• Versuchen Sie, den Fernseher, den Laptop oder das Telefon früher auszuschalten.

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Erfahren Sie von den Experten bei doctor mehr über die möglichen Ursachen der bipolaren Störung, einschließlich Genetik, Umwelt und Lebensstil.

Die bipolare Störung scheint häufig in Familien aufzutreten, und es scheint eine genetische Komponente für diese Stimmungsstörung zu geben. Es gibt auch immer mehr Hinweise darauf, dass Umwelt und Lebensstil einen Einfluss auf den Schweregrad der Störung haben. Stressige Lebensereignisse – oder Alkohol- oder Drogenmissbrauch – können die Behandlung der bipolaren Störung erschweren.

Das Gehirn und die bipolare Störung

Experten gehen davon aus, dass die bipolare Störung zum Teil durch ein zugrunde liegendes Problem mit bestimmten Gehirnschaltkreisen und der Funktion von Gehirnchemikalien, den so genannten Neurotransmittern, verursacht wird.

Drei Gehirnchemikalien – Noradrenalin, Serotonin und Dopamin – sind sowohl an den Gehirn- als auch an den Körperfunktionen beteiligt. Noradrenalin und Serotonin wurden immer wieder mit psychiatrischen Stimmungsstörungen wie Depressionen und bipolaren Störungen in Verbindung gebracht. Nervenbahnen in Bereichen des Gehirns, die Vergnügen und emotionale Belohnung regulieren, werden durch Dopamin gesteuert. Die Unterbrechung von Schaltkreisen, die über Dopamin in anderen Hirnbereichen kommunizieren, scheint mit Psychosen und Schizophrenie in Verbindung zu stehen, einer schweren psychischen Störung, die durch Realitätsverzerrungen und unlogische Denk- und Verhaltensmuster gekennzeichnet ist.

Die Gehirnchemikalie Serotonin ist mit vielen Körperfunktionen wie Schlaf, Wachsein, Essen, sexueller Aktivität, Impulsivität, Lernen und Gedächtnis verbunden. Forscher gehen davon aus, dass eine abnorme Funktionsweise von Gehirnkreisen, an denen Serotonin als chemischer Botenstoff beteiligt ist, zu Stimmungsstörungen (Depression und bipolare Störung) beiträgt.

Ist die bipolare Störung genetisch bedingt?

Viele Studien an bipolar Erkrankten und ihren Angehörigen haben gezeigt, dass bipolare Störungen manchmal in der Familie vorkommen. Die vielleicht überzeugendsten Daten stammen aus Zwillingsstudien. In Studien mit eineiigen Zwillingen berichten Wissenschaftler, dass, wenn ein eineiiger Zwilling eine bipolare Störung hat, der andere Zwilling eine größere Chance hat, eine bipolare Störung zu entwickeln, als ein anderes Geschwisterkind in der Familie. Die Forscher kommen zu dem Schluss, dass die Lebenszeitwahrscheinlichkeit eines eineiigen Zwillings (eines bipolaren Zwillings), ebenfalls eine bipolare Störung zu entwickeln, etwa 40 bis 70 % beträgt.

In weiteren Studien an der Johns Hopkins University befragten Forscher alle Verwandten ersten Grades von Patienten mit einer bipolaren I- und einer bipolaren II-Störung und kamen zu dem Schluss, dass die bipolare II-Störung die häufigste affektive Störung in beiden Familiengruppen ist. Die Forscher fanden heraus, dass 40 % der 47 Verwandten ersten Grades der Bipolar-II-Patienten auch an einer Bipolar-II-Störung litten; 22 % der 219 Verwandten ersten Grades der Bipolar-I-Patienten hatten eine Bipolar-II-Störung. Bei den Patienten mit Bipolar II fanden die Forscher jedoch nur einen Verwandten mit einer Bipolar-I-Störung. Sie schlossen daraus, dass Bipolar II die häufigste Diagnose bei Verwandten sowohl in Bipolar-I- als auch in Bipolar-II-Familien ist.

Studien an der Stanford University, die den genetischen Zusammenhang der bipolaren Störung untersuchten, ergaben, dass Kinder, bei denen ein biologischer Elternteil an einer bipolaren I- oder II-Störung leidet, eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, eine bipolare Störung zu bekommen. In dieser Studie berichteten die Forscher, dass 51 % der bipolaren Nachkommen an einer psychiatrischen Störung litten, am häufigsten an Major Depression, Dysthymie (niedriggradige, chronische Depression), bipolarer Störung oder Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Interessanterweise hatten die bipolaren Eltern in der Studie, die in ihrer Kindheit an ADHS erkrankt waren, mit größerer Wahrscheinlichkeit Kinder mit einer bipolaren Störung und nicht mit ADHS.

Weitere Ergebnisse zeigen, dass Verwandte ersten Grades einer Person, bei der eine bipolare Störung I oder II diagnostiziert wurde, ein erhöhtes Risiko für eine schwere Depression haben, verglichen mit Verwandten ersten Grades von Personen, bei denen keine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen auch, dass das Lebenszeitrisiko für affektive Störungen bei Verwandten mit Familienmitgliedern, die an einer bipolaren Störung leiden, in Abhängigkeit von der Anzahl der diagnostizierten Verwandten steigt.

Welche Rolle spielen Umwelt und Lebensstil bei der bipolaren Störung?

Neben einem genetischen Zusammenhang mit der bipolaren Störung zeigt die Forschung, dass Kinder bipolarer Eltern oft von erheblichen Umweltstressoren umgeben sind. Dazu kann das Zusammenleben mit einem Elternteil gehören, der zu Stimmungsschwankungen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch, finanziellen und sexuellen Indiskretionen und Krankenhausaufenthalten neigt. Obwohl die meisten Kinder eines bipolaren Elternteils keine bipolare Störung entwickeln, können einige Kinder bipolarer Eltern eine andere psychiatrische Störung wie ADHS, Major Depression, Schizophrenie oder Drogenmissbrauch entwickeln.

Umweltstressoren spielen ebenfalls eine Rolle bei der Auslösung bipolarer Episoden bei genetisch Veranlagten. So können Kinder, die in bipolaren Familien aufwachsen, mit einem Elternteil leben, der seine Stimmungen oder Gefühle nicht unter Kontrolle hat. Manche Kinder müssen mit ständigen verbalen oder sogar körperlichen Misshandlungen leben, wenn der bipolare Elternteil keine Medikamente nimmt oder Alkohol oder Drogen konsumiert.

Kann Schlafmangel die Symptome einer bipolaren Störung verschlimmern?

Einige Ergebnisse zeigen, dass Menschen mit bipolarer Störung eine genetische Veranlagung für Schlaf-Wach-Rhythmus-Störungen haben, die Symptome von Depression und Manie auslösen können.

Das Problem für Menschen mit bipolarer Störung besteht jedoch darin, dass Schlafverlust bei einigen Patienten zu einer Stimmungsepisode wie Manie (Hochgefühl) führen kann. Die Sorge um Schlafmangel kann die Angst verstärken und damit die bipolare Störung insgesamt verschlimmern. Sobald eine Person mit bipolarer Störung unter Schlafentzug in den manischen Zustand gerät, sinkt das Schlafbedürfnis noch mehr.

In einer Studie befragten Forscher 39 bipolare Patienten mit primär manischen oder depressiven Episoden, um das Vorhandensein von Störungen des sozialen Rhythmus in den zwei Monaten vor dem Ausbruch der Stimmung zu ermitteln. (Eine Störung des sozialen Rhythmus ist eine Störung der täglichen Routinen wie Schlafen, Essen, Sport oder Interaktion mit anderen Menschen, was wiederum die Muster der Gehirnaktivität beeinflussen könnte, die mit der Stimmungsregulierung verbunden sind.)

Beim Vergleich der Ergebnisse mit Freiwilligen in der Kontrollgruppe kamen die Forscher zu dem Schluss, dass die meisten Menschen mit bipolarer Störung mindestens eine Störung des sozialen Rhythmus erleben, bevor es zu einer größeren Stimmungsphase kommt. Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass die Störung des sozialen Rhythmus mehr bipolare Patienten mit Manie als Patienten mit Depression betraf. Sie kamen zu dem Schluss, dass 65 % der Patienten mit bipolarer Störung in den acht Wochen vor dem Ausbruch einer manischen Episode mindestens eine Störung in ihrem Tagesrhythmus hatten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schwierigkeiten haben, einzuschlafen oder den Schlaf zu halten. Es gibt mehrere nicht süchtig machende Schlafmittel, die bei der Lösung von Schlafproblemen helfen können. Außerdem hat sich eine kognitive Verhaltenstherapie als hilfreiche Behandlung für Patienten mit bipolarer Störung erwiesen, die unter Schlafstörungen oder Ängsten und Befürchtungen in Bezug auf schlechten Schlaf leiden.

Ein Arzt erklärt die Verwendung von Kalziumkanalblockern zur Behandlung der bipolaren Störung.

Kalziumkanalblocker blockieren die kleinen Poren in den Zellen (so genannte Kalziumkanäle vom L-Typ), die den Ein- und Austritt von Kalzium ermöglichen, die Blutgefäße weiten und die Aktivität der Nervenzellen beeinflussen. Es ist nicht klar, wie diese Medikamente die Stimmung beeinflussen, aber die Forschung legt nahe, dass zumindest bei einigen Menschen mit bipolarer Störung die Art und Weise, wie das Gehirn Kalzium zur Regulierung verschiedener Funktionen in den Nervenzellen verwendet, möglicherweise nicht richtig funktioniert… Die Verwendung von Kalziumkanalblockern zur Behandlung bipolarer Störungen außerhalb von Forschungsstudien ist experimentell.

Zu den Kalziumkanalblockern, die zur Behandlung der bipolaren Störung untersucht wurden, gehören:

• Diltiazem

• Isradipin

• Nimodipin

• Verapamil

Nebenwirkungen von Kalziumkanalblockern

Kalziumkanalblocker können den Blutdruck senken, daher ist es wichtig, dass der Blutdruck während der Behandlung überwacht wird. Ein niedriger Blutdruck kann Schwindel und Benommenheit verursachen. Manchmal kann es nach der Einnahme bestimmter Kalziumkanalblocker zu Kopfschmerzen kommen. Diese Kopfschmerzen sollten allmählich verschwinden, wenn Sie das Medikament eine Zeit lang eingenommen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Kopfschmerzen anhalten. Manche Menschen berichten auch über Empfindlichkeit, Schwellungen oder Blutungen des Zahnfleisches, wenn sie mit der Einnahme von Kalziumkanalblockern beginnen. Regelmäßiges Zähneputzen, die Verwendung von Zahnseide und Zahnfleischmassagen sowie routinemäßige Zahnarztbesuche können helfen, diese Auswirkungen zu verringern. Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, um sicherzustellen, dass das Medikament richtig wirkt.

Kalziumkanalblocker verursachen in der Regel weniger schwerwiegende Nebenwirkungen als viele der Medikamente, die traditionell zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass sie nicht so gut erforscht sind wie herkömmliche Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung und dass ihre Wirksamkeit noch nicht ausreichend nachgewiesen wurde.

Häufige Nebenwirkungen von Kalziumkanalblockern sind:

• Verlangsamte Herzfrequenz oder unregelmäßiger Herzrhythmus

• Erröten, ein pochendes Gefühl im Kopf, Schwindel, Kopfschmerzen

• Anschwellen der Beine

• Verminderter Blutdruck

• Kribbeln in den Armen oder Beinen

• Schwäche

• Verstopfung

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind oder während der Behandlung schwanger werden könnten. Es ist nicht bekannt, ob diese Arzneimittel den Fötus schädigen können.

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Die bipolare Störung kann nicht verhindert, aber kontrolliert werden. Ein Arzt erklärt, wie man die Symptome von Manie und Depression unter Kontrolle halten kann.

Die bipolare Störung kann zwar nicht verhindert werden, aber es ist wichtig, auf die frühen Warnzeichen einer bevorstehenden bipolaren Depression oder bipolaren Manie zu achten. Wenn Sie die bipolaren Warnzeichen frühzeitig erkennen und regelmäßig zum Arzt gehen, können Sie Ihre Stimmung und Ihre Medikamente überwachen und eine Eskalation der Krankheit verhindern.

Obwohl die Behandlung der bipolaren Störung von entscheidender Bedeutung ist, gibt es überzeugende, durch wissenschaftliche Studien gestützte Argumente dafür, dass die Verhinderung weiterer Stimmungsschübe das wichtigste Ziel sein sollte.

Was sind die Symptome einer bipolaren Störung?

Die Symptome der bipolaren Störung können zwischen zwei extremen Stimmungszuständen liegen:

Darüber hinaus können Menschen mit bipolarer Störung manische Episoden haben, die gleichzeitig mit depressiven Symptomen auftreten, oder umgekehrt. Wenn eine manische oder depressive Episode gleichzeitig Symptome des jeweils anderen Pols aufweist, spricht man von „gemischten Merkmalen“.

Was sind die Symptome einer bipolaren Depression?

Die Symptome der depressiven Phase der bipolaren Störung können folgende sein:

• Depressive Stimmung und geringes Selbstwertgefühl

• Exzessive Weinanfälle

• Niedriges Energieniveau und eine apathische Lebenseinstellung

• Traurigkeit, Einsamkeit, Hilflosigkeit, Schuldgefühle

• Langsames Sprechen, Müdigkeit, schlechte Koordination und Konzentration

• Schlaflosigkeit oder Überschlafen

• Gedanken an Selbstmord oder Sterben

• Veränderungen des Appetits (Überessen/Nichtessen)

• Unerklärliche körperliche Beschwerden und Schmerzen

• Fehlen von Interesse oder Freude an üblichen Aktivitäten

Was sind die Symptome der bipolaren Manie?

• Euphorie oder Reizbarkeit

• Übermäßiges Reden; rasende Gedanken

• Aufgeblasenes Selbstwertgefühl

• Grandiose Gedanken

• Ungewöhnliche Energie; geringeres Schlafbedürfnis

• Impulsivität, rücksichtsloses Streben nach Befriedigung – Kaufrausch, ungestüme Reisen, mehr und manchmal promiskuitiver Sex, risikoreiche Geschäftsinvestitionen, schnelles Fahren

• Halluzinationen und/oder Wahnvorstellungen (psychotische Merkmale wie diese können in etwa jedem zweiten Fall von bipolarer Manie auftreten)

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Wie wird eine bipolare Störung behandelt?

Die bipolare Störung wird mit Medikamenten zur Stabilisierung der Stimmung behandelt. Wenn die Stimmungsstabilisatoren die Symptome nicht vollständig in den Griff bekommen, können andere Medikamente eingesetzt werden, um die Manie zu beruhigen oder die Depression zu lindern.

Neben stimmungsstabilisierenden Medikamenten wird eine Psychotherapie empfohlen, um den Betroffenen zu helfen, angemessene und praktikable Bewältigungsstrategien für den Umgang mit alltäglichen Stressfaktoren zu entwickeln und die Medikamenteneinnahme zu verbessern.

Kann eine verhaltenstherapeutische Beratung Menschen mit bipolarer Störung helfen?

Es gibt verschiedene Arten von Gesprächstherapien, die Menschen mit bipolarer Störung dabei helfen können, Stimmungsschwankungen zu vermeiden oder zu bewältigen:

• Individuelle Beratung

  : Dies ist eine Einzelsitzung mit einem professionellen Therapeuten, der Erfahrung mit bipolaren Störungen hat, in der die Problembereiche des Patienten angesprochen werden. Die Sitzung kann Hilfe bei der Akzeptanz der Diagnose, Aufklärung über bipolare Stimmungen, Möglichkeiten zur Erkennung von Warnzeichen und Interventionsstrategien zur Stressbewältigung umfassen.

• Familienberatung:

  Die bipolare Störung geht über den Patienten hinaus und kann die gesamte Familie betreffen. Die Familien werden häufig in die ambulante Therapie einbezogen, da sie über die bipolare Störung aufgeklärt werden und mit dem Therapeuten und dem Patienten zusammenarbeiten, um zu lernen, wie man Frühwarnzeichen für eine bevorstehende manische oder depressive Episode erkennt.

• Gruppenberatung:

  Gruppensitzungen ermöglichen den Austausch von Gefühlen und die Entwicklung wirksamer Bewältigungsstrategien. Der Austausch in Gruppensitzungen kann der produktivste Weg sein, um die Art und Weise, wie Sie über die bipolare Störung denken, zu ändern und Ihre Bewältigungsfähigkeiten zu verbessern, während Sie sich den Herausforderungen des Lebens stellen.

Kann eine bipolare Störung geheilt werden?

Es gibt keine Heilung für die bipolare Störung, aber durch Verhaltenstherapie und die richtige Kombination von Stimmungsstabilisatoren und anderen bipolaren Medikamenten können die meisten Menschen mit bipolarer Störung ein normales, produktives Leben führen und die Krankheit kontrollieren. Allerdings ist die bipolare Störung eine lebenslange psychische Erkrankung, bei der ein hohes Risiko für wiederkehrende Schübe besteht. Die Einnahme der verschriebenen Medikamente und die Einhaltung der Arzttermine sind entscheidend für die Selbstkontrolle der bipolaren Störung und die Vermeidung schwerer Schübe.

Darüber hinaus gibt es Selbsthilfegruppen für Patienten und ihre Familienangehörigen, die ihnen helfen, offen zu sprechen und zu lernen, wie man einen Menschen mit bipolarer Störung unterstützt. Eine gute Organisation ist die

(NAMI)

Auch nach Beginn der Behandlung sind kontinuierliche Ermutigung und Unterstützung erforderlich. Tatsächlich gibt es Erkenntnisse, die zeigen, dass das Vorhandensein sozialer Unterstützungssysteme die Chancen auf eine Beschäftigung bei Patienten mit bipolarer Störung im Vergleich zu Patienten ohne Unterstützung erhöht.

Erfahren Sie mehr von den Experten auf Arzt über neue antipsychotische Medikamente (und ältere), die wirksam sind bei der Behandlung der bipolaren Störung.

Bei Menschen mit bipolarer Störung werden Antipsychotika auch „off label“ als Beruhigungsmittel, gegen Schlaflosigkeit, Angst und/oder Unruhe eingesetzt. Oft werden sie zusammen mit einem stimmungsstabilisierenden Medikament eingenommen und können die Symptome der Manie verringern, bis die stimmungsstabilisierenden Medikamente ihre volle Wirkung entfalten.

Einige Antipsychotika scheinen von sich aus zur Stabilisierung der Stimmung beizutragen. Daher können sie als alleinige Langzeitbehandlung für Menschen eingesetzt werden, die Lithium (Eskalith, Lithobid) und Antikonvulsiva nicht vertragen oder darauf nicht ansprechen.

Antipsychotika tragen dazu bei, die Funktion von Gehirnschaltkreisen zu regulieren, die das Denken, die Stimmung und die Wahrnehmung steuern. Es ist nicht klar, wie diese Medikamente genau wirken, aber in der Regel bessern sie manische Episoden schnell.

Die neueren Antipsychotika wirken in der Regel schnell und können Ihnen helfen, die mit der Manie verbundenen rücksichtslosen und impulsiven Verhaltensweisen zu vermeiden. Ein normales Denkvermögen wird oft innerhalb weniger Wochen wiederhergestellt.

Zu den Antipsychotika, die zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden, gehören:

• Aripiprazol (Abilify)

• Asenapin (Saphris)

• Cariprazin (Vraylar)

• Clozapin (Clozaril)

• Lurasidon (Latuda)

• Olanzapin (Zyprexa)

• Quetiapin (Seroquel)

• Risperidon (Risperdal)

• Ziprasidon (Geodon)

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Nebenwirkungen von antipsychotischen Medikamenten

Bestimmte Antipsychotika führen zu erheblicher Gewichtszunahme und hohen Cholesterinwerten und können das Diabetesrisiko erhöhen. Menschen, die wegen einer bipolaren Störung ein Antipsychotikum in Erwägung ziehen, sollten auf ihr Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfall und Diabetes untersucht werden, so eine in Diabetes Care veröffentlichte Studie.

Häufige Nebenwirkungen von antipsychotischen Medikamenten sind:

• Verschwommenes Sehen

• Trockener Mund

• Schläfrigkeit

• Muskelkrämpfe oder Zittern

• Gewichtszunahme

Hinweis: Clozaril wird trotz seiner Wirksamkeit bei bipolarer Störung nicht häufig eingesetzt. Das Medikament kann eine seltene, potenziell tödliche Nebenwirkung verursachen, die wöchentliche oder zweiwöchentliche Bluttestkontrollen erfordert. Auch Geodon wird mit einer seltenen, aber potenziell tödlichen Hautreaktion in Verbindung gebracht.

Ältere Antipsychotika werden in der Regel nicht als Erstbehandlung für bipolare Störungen eingesetzt, und sie haben sich bei der Behandlung von depressiven Symptomen oder der Vorbeugung von Episoden bei Langzeitanwendung weniger bewährt. Sie können jedoch hilfreich sein, wenn eine Person lästige Nebenwirkungen hat oder auf die neueren Medikamente nicht anspricht. Zu den älteren Antipsychotika gehören Chlorpromazin (Thorazin), Haloperidol (Haldol) und Perphenazin (Trilafon). Diese Medikamente können eine schwerwiegende Langzeitnebenwirkung namens tardive Dyskinesie verursachen, eine Bewegungsstörung, die durch sich wiederholende, unwillkürliche Bewegungen wie Lippenschmatzen, Herausstrecken der Zunge oder Grimassieren gekennzeichnet ist. Neuere atypische Antipsychotika können ebenfalls diese Nebenwirkung hervorrufen, haben aber ein relativ geringeres Risiko als die älteren konventionellen Antipsychotika.

Die Medikamente Deuterobenazin (Austedo) und Valbenazin (Ingrezza) haben sich bei der Behandlung von Erwachsenen mit tardiver Dyskinesie als wirksam erwiesen.

Erfahren Sie mehr von den Experten bei Arzt über die Verwendung von Elektrokrampftherapie – besser bekannt als Elektroschockbehandlung – für bipolare Störung.

Bei der Elektrokrampftherapie wird ein elektrischer Strom durch die Kopfhaut geleitet, um einen kurzen Krampfanfall im Gehirn auszulösen. Die EKT ist eine der schnellsten Methoden zur Linderung der Symptome bei Menschen, die an Manie oder schweren Depressionen leiden. Die EKT wird in der Regel nur dann eingesetzt, wenn sich Medikamente oder andere weniger invasive Behandlungen als nicht hilfreich erweisen. Sie wird auch eingesetzt, wenn die Stimmung oder die psychotischen Symptome so stark sind, dass es unsicher ist, zu warten, bis die Medikamente wirken können. Die EKT wird auch häufig als Mittel der Wahl bei schweren Stimmungsschwankungen während der Schwangerschaft angesehen.

Vor der EKT-Behandlung erhält der Patient ein Muskelrelaxans und wird unter Vollnarkose gesetzt. An der Kopfhaut des Patienten werden Elektroden angebracht, und es wird ein elektrischer Strom angelegt, der einen kurzen Anfall auslöst. Da die Muskeln entspannt sind, beschränkt sich der Anfall normalerweise auf leichte Bewegungen der Hände und Füße. Der Patient wird während der Behandlung sorgfältig überwacht. Der Patient wacht Minuten später auf, erinnert sich nicht an die Behandlung oder die Ereignisse im Zusammenhang mit der Behandlung und ist möglicherweise kurz verwirrt.

Die EKT wird in der Regel zwei bis vier Wochen lang bis zu dreimal pro Woche durchgeführt. Danach kann die Behandlung wöchentlich oder monatlich fortgesetzt werden, je nach den Bedürfnissen des Patienten.

Die EKT gehört zu den sichersten Behandlungen schwerer Gemütskrankheiten, wobei die meisten Risiken mit der Anästhesie zusammenhängen. Kurzfristige Gedächtnisverluste sind eine häufige Nebenwirkung, die jedoch in der Regel innerhalb weniger Wochen nach Beendigung der Behandlung wieder verschwindet und durch die Art und Weise, wie die Elektroden auf der Kopfhaut angebracht werden, sowie durch andere technische Aspekte des Verfahrens minimiert werden kann.

Weitere mögliche Nebenwirkungen der EKT sind:

• Verwirrung

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Kieferschmerzen

• Muskelschmerzen

Diese Nebenwirkungen können mehrere Stunden bis mehrere Tage andauern.

Etwa ein Drittel der Personen, die sich einer EKT unterziehen, berichten über einen gewissen Gedächtnisverlust, der jedoch in der Regel auf die Zeit nach der Behandlung beschränkt ist.