Arzt sagt Ihnen

Selbstverletzung kann ein Symptom einer bipolaren Störung sein. Ein Arzt erklärt den Zusammenhang.

Selbstverletzung, die oft auch Schneiden, Selbstverstümmelung oder Selbstbeschädigung umfasst, ist ein verletzender Versuch, mit überwältigenden negativen Gefühlen wie extremer Wut, Angst und Frustration fertig zu werden. Es handelt sich in der Regel um eine wiederholte, nicht um eine einmalige Handlung. Oft sind Menschen, die sich absichtlich selbst verletzen, Überlebende von traumatischen Ereignissen in der Kindheit oder in frühen Entwicklungsphasen ihres Lebens. Selbstverletzendes Verhalten, das aufgrund von Schwierigkeiten bei der Stressbewältigung auftritt, ist kein Symptom einer bipolaren Störung, sondern kann auftreten, wenn die emotionalen Bewältigungsstrategien einer Person nicht gut entwickelt sind oder wenn bestimmte andere psychische Probleme gleichzeitig mit einer bipolaren Störung auftreten.

Selbstverletzendes Verhalten ist vor allem als ein Hauptmerkmal einer so genannten Borderline-Persönlichkeitsstörung bekannt. Bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung handelt es sich um eine Störung, die mit lang anhaltenden Problemen bei der Regulierung der momentanen emotionalen Reaktionen auf belastende Ereignisse einhergeht, insbesondere bei starken emotionalen Reaktionen mit hoher Sensibilität für Interaktionen mit anderen Menschen. Zu selbstverletzendem Verhalten kommt es manchmal auch bei Menschen, deren Verhalten aufgrund einer primären psychotischen Störung (d. h. der Unfähigkeit, Realität und Fantasie buchstäblich zu unterscheiden), eines Schädeltraumas oder einer Entwicklungsstörung desorganisiert ist.

Was sind einige Formen der Selbstverletzung?

Das Schneiden der Haut mit einem scharfen Gegenstand ist eine Form der Selbstverletzung. Andere Formen der Selbstverletzung sind Verbrennen, Kratzen, Schlagen oder Quetschen, Beißen, Kopfstoßen oder Zupfen an der Haut. Manchmal ist auch das Ausreißen von Haaren eine Form der Selbstverletzung.

Manche Menschen, die sich selbst verletzen, tun dies methodisch oder regelmäßig, fast so, als sei die Selbstverletzung ein Ritual. Andere Menschen verletzen sich impulsiv – spontan -, um aufgestaute Spannungen sofort abbauen zu können. Sie verwenden die Selbstverletzung entweder als Mittel zur Regulierung intensiver Gefühle oder als Ablenkungsmethode.

Unabhängig von der Art der Selbstverletzung handelt es sich um eine ungesunde und gefährliche Handlung, die sowohl körperlich als auch seelisch tiefe Narben hinterlassen kann.

Warum üben Menschen Selbstverletzungen aus?

So wie es gesunde Wege gibt, Stress abzubauen, z. B. durch Sport, gibt es auch ungesunde Wege, mit negativen Gefühlen umzugehen. Für manche Menschen sind Selbstverletzungen ein Bewältigungsmechanismus.

Neben der Selbstverletzung neigen manche Menschen mit bipolaren und anderen psychiatrischen Störungen eher zum Drogen- oder Alkoholmissbrauch als Menschen ohne Stimmungsstörungen. Einige Experten sind der Ansicht, dass riskante Verhaltensweisen damit zusammenhängen, dass der Patient versucht, unangenehme Stimmungszustände selbst zu lindern, insbesondere wenn er sich von belastenden Gefühlen überwältigt fühlt.

Wie Drogen und Alkohol sind auch Selbstverletzungen in der Regel kein wirksames Mittel, um emotionale Beschwerden zu lindern. Deshalb ist es wichtig, dass Menschen mit Gemütskrankheiten – vor allem, wenn in der Kindheit traumatische Ereignisse oder Missbrauch stattgefunden haben – mit ihren Ärzten über wirksame Strategien zur Bewältigung emotionaler Probleme sprechen.

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Können Selbstverletzungen zu Selbstmord führen?

Selbstmord ist ein großes Risiko für Menschen mit bipolarer Störung. Zwischen 25 und 50 % der Menschen mit bipolarer Störung unternehmen einen Selbstmordversuch, und 15 % sterben durch Selbstmord. Menschen, die sich selbst verletzen, um schlechte Gefühle loszuwerden, sind jedoch nicht unbedingt selbstmordgefährdet.

Auch wenn Selbstverletzung und Selbstmord nicht dasselbe sind, sollte Selbstverletzung nicht als kleines Problem abgetan werden. Das Wesen der Selbstverletzung besteht in der körperlichen Schädigung des eigenen Körpers. Es ist wichtig, dass der Selbstverletzer sich Hilfe sucht.

Was sind die Warnzeichen für Selbstmord bei bipolarer Störung?

Warnzeichen für einen Selbstmord können sein:

• Reden über Selbstmord

• Ständiges Reden oder Denken über den Tod

• Kommentare über Hoffnungslosigkeit, Hilflosigkeit oder Wertlosigkeit machen

• Sagen von Dingen wie „Es wäre besser, wenn ich nicht hier wäre“ oder „Ich will raus“.

• Verschlimmerung der Depression

• Ein plötzlicher Wechsel von sehr traurig zu sehr ruhig oder scheinbar glücklich sein

• Todessehnsucht“, das Schicksal herausfordern, indem man Risiken eingeht, die zum Tod führen könnten, z. B. bei Rot über die Ampel fahren

• Man verliert das Interesse an Dingen, die einen früher interessiert haben

• Angelegenheiten in Ordnung bringen, Unerledigtes zu Ende bringen, ein Testament ändern

• Horten von Pillen

• Ungewöhnliches Interesse an landesweit bekannt gewordenen Katastrophen oder Selbstmorden

Wie kann jemand mit selbstverletzendem Verhalten aufhören, wenn er auch an einer bipolaren Störung leidet?

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch sowohl an einer bipolaren Störung als auch an selbstverletzendem Verhalten leiden, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Ihre Krankheit gemeinsam zu behandeln. Wenn Sie Ihre Stimmungen unter Kontrolle halten, können Sie überwältigende Gefühle von Traurigkeit oder Angst vermeiden, die zu destruktiven Verhaltensweisen wie Selbstverletzung führen können. Selbstverletzung an sich ist kein Symptom einer bipolaren Störung, kann aber oft ein Anzeichen für eine andere, gleichzeitig auftretende Störung sein, wie z. B. eine Borderline-Persönlichkeitsstörung, die eine eigene Behandlung erfordert. Psychotherapien, die auf selbstverletzendes Verhalten abzielen, wie z. B. die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), bilden nach wie vor den Eckpfeiler der Behandlung dieses Problems. Medikamente können zwar manchmal bei Problemen mit der Kontrolle von wütenden oder aggressiven Impulsen, einschließlich Impulsen, sich selbst zu verletzen, hilfreich sein, doch sind Medikamente allein oft nicht so wirksam wie eine Psychotherapie, um Impulse, sich selbst zu verletzen, zu kontrollieren.

Einige Möglichkeiten, Ihre bipolare Störung unter Kontrolle zu halten, sind:

• regelmäßiger Besuch bei Ihrem Arzt zur Kontrolle der psychischen Gesundheit

• Tägliche Einnahme der verschriebenen bipolaren Medikamente, unabhängig davon, ob Sie Symptome haben oder nicht

• Verzicht auf Alkohol und illegale Drogen, die Stimmungsschwankungen auslösen können

• Suchen Sie sich einen Therapeuten, dem Sie vertrauen, und arbeiten Sie gemeinsam mit ihm an Ihren Bewältigungsfähigkeiten; einige Arten der Verhaltenstherapie können Ihnen dabei helfen, mit emotionalen Belastungen auf gesunde Weise umzugehen.

• Befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Durchführung von Laboruntersuchungen.

• Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe und Stärkung des Unterstützungsnetzes Ihrer Familie und Freunde

Die Behandlung von selbstverletzendem Verhalten bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung konzentriert sich in der Regel auf das Erlernen von Fähigkeiten, die es ermöglichen, Belastungen besser zu ertragen und von Selbstverletzungen abzusehen. Strukturierte Psychotherapien wie die DBT umfassen Übungen zur Beherrschung von Fähigkeiten zur Toleranz von Stress und die Unterstützung durch einen Psychotherapeuten bei der Anwendung dieser Fähigkeiten, falls erforderlich.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre bipolaren Symptome verschlimmern, wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt. Manchmal reicht eine Änderung der Medikamente oder der Dosierung aus, um die Durchbruchssymptome einer Depression oder Manie/Hypomanie zu behandeln.

Ein Arzt erklärt den Einsatz von Benzodiazepinen, Medikamenten, die die Hirnaktivität beruhigen, bei der Behandlung der bipolaren Störung.

Benzodiazepine verlangsamen die Aktivität des Gehirns. Auf diese Weise können sie bei der Behandlung von Manie, Angstzuständen, Panikstörungen und Krampfanfällen helfen.

Zu den Benzodiazepinen, die bei bipolarer Störung verschrieben werden, gehören (unter anderem):

• Alprazolam (Xanax)

• Clonazepam (Klonopin)

• Diazepam (Valium)

• Lorazepam (Ativan)

Benzodiazepin-Nebenwirkungen

Benzodiazepine wirken schnell und vermitteln ein Gefühl der Beruhigung. Sie können manchmal Benommenheit, undeutliche Sprache oder Unruhe verursachen.

Mögliche Benzodiazepin-Nebenwirkungen sind:

• Schläfrigkeit oder Schwindelgefühl

• Schwindelgefühle

• Müdigkeit

• Verschwommenes Sehen

• Verschwommene Sprache

• Gedächtnisverlust

• Muskelschwäche

Benzodiazepine können gewohnheitsbildend sein und süchtig machen. Sie werden in der Regel bei Menschen mit einer Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch vermieden, es sei denn, sie sind kurzfristig im Rahmen einer Drogen- oder Alkoholentgiftung notwendig. Benzodiazepine können das Denken verlangsamen oder das Urteilsvermögen beeinträchtigen. Es ist auch gefährlich, sie mit Alkohol oder bestimmten anderen Medikamenten zu kombinieren.

Wenn Sie Benzodiazepine in hohen Dosen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen haben, können Sie unter schweren Entzugserscheinungen leiden, wenn Sie das Medikament plötzlich absetzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie das Medikament noch benötigen und wenn nicht, wie Sie es absetzen können.

Der Arzt beschreibt die besonderen Probleme von Frauen mit bipolarer Störung, einschließlich der Behandlung der bipolaren Störung während der Schwangerschaft.

Die bipolare Störung tritt bei Männern und Frauen ähnlich häufig auf. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den Geschlechtern in der Art und Weise, wie die Krankheit erlebt wird.

So treten bei Frauen eher Symptome einer Depression als einer Manie auf. Außerdem können weibliche Hormone und reproduktive Faktoren die Erkrankung und ihre Behandlung beeinflussen.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Frauen die Hormone eine Rolle bei der Entwicklung und Schwere der bipolaren Störung spielen können. Eine Studie deutet darauf hin, dass eine spät auftretende bipolare Störung mit der Menopause zusammenhängen könnte. Von den Frauen, die an dieser Störung leiden, berichtete fast eine von fünf über schwere emotionale Störungen während des Übergangs in die Wechseljahre.

In Studien wurde der Zusammenhang zwischen bipolarer Störung und prämenstruellen Symptomen untersucht. Diese Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit Stimmungsstörungen, einschließlich der bipolaren Störung, stärkere Symptome des prämenstruellen Syndroms (PMS) aufweisen.

Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen, deren Störungen angemessen behandelt werden, tatsächlich weniger Stimmungsschwankungen im Verlauf des Menstruationszyklus aufweisen.

Die meisten Hinweise auf einen hormonellen Zusammenhang mit der bipolaren Störung finden sich während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt. Bei Frauen mit bipolarer Störung, die schwanger sind oder kürzlich entbunden haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wegen ihrer bipolaren Störung ins Krankenhaus eingeliefert werden, siebenmal höher als bei anderen Frauen. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Symptome bei ihnen doppelt so hoch.

Behandlung der bipolaren Störung

Die Behandlung der bipolaren Störung zielt darauf ab, die Stimmung zu stabilisieren, um die Folgen sowohl des manischen als auch des depressiven Zustands zu vermeiden. In den meisten Fällen ist eine langfristige Behandlung erforderlich, um die Symptome der bipolaren Störung zu lindern und zu verhindern.

Die Behandlung umfasst häufig Medikamente und Gesprächstherapie. Zu den medikamentösen Behandlungen gehören:

• Aripiprazol (Abilify)

• Asenapin (Saphris)

• Carbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)

• Cariprazin (Vraylar)

• Divalproex-Natrium) (Depakote)

• Lamotrigin (Lamictal)

• Lithium (Lithobid)

• Lurasidon (Latuda)

• Olanzapin (Zyprexa)

• Quetiapin (Seroquel)

• Risperidon (Risperdal)

• Symbyax (Olanzapin-Fluoxetin-Kombination)

• Valproinsäure (Depakene, Stavzor)

• Ziprasidon (Geodon)

Bei einigen dieser Arzneimittel wird darauf hingewiesen, dass ihre Anwendung in seltenen Fällen das Risiko für suizidales Verhalten und Suizidgedanken bei Kindern und jungen Erwachsenen erhöhen kann. Neue oder sich verschlimmernde Symptome, ungewöhnliche Veränderungen der Stimmung oder des Verhaltens oder Suizidgedanken oder -verhaltens müssen überwacht werden.

Behandlung während der Schwangerschaft

Die Behandlung der bipolaren Störung ist im Allgemeinen für Männer und Frauen gleich. Für einige Frauen sind jedoch besondere Behandlungsmaßnahmen erforderlich, insbesondere während der Schwangerschaft.

Es ist zwar wichtig, dass Frauen die Behandlung während der Schwangerschaft fortsetzen, doch müssen auch die Risiken für das Baby berücksichtigt werden. Daher können sich die Behandlungsschemata ändern, um das Risiko zu minimieren.

Im Allgemeinen bevorzugen Ärzte Lithium und ältere Medikamente wie Haloperidol (Haldol) sowie viele verfügbare Antidepressiva während der Schwangerschaft. Das liegt daran, dass sich diese Medikamente bewährt haben und mehr Sicherheitsdaten vorliegen als bei den neueren Medikamenten,

Wenn sich Frauen dafür entscheiden, die Behandlung während der Schwangerschaft abzubrechen, verwenden Ärzte häufig diese Medikamente, wenn die Behandlung wieder aufgenommen werden muss. Eine Reihe neuerer atypischer Antipsychotika wurde während der Schwangerschaft untersucht und hat bisher keine bekannten Risiken für Geburtsfehler oder Entwicklungsstörungen gezeigt.

Einige Medikamente, wie Valproinsäure und Carbamazepin, sind nachweislich schädlich für das Kind und tragen zu Geburtsfehlern bei. Wenn eine Frau, die Valproinsäure einnimmt, feststellt, dass sie schwanger ist, kann ihr Arzt die Medikation ändern oder die Dosierung anpassen und Folsäure verschreiben, um Geburtsschäden zu verhindern, die die Entwicklung des Gehirns und des Rückenmarks des Babys beeinträchtigen.

Die meisten Experten raten davon ab, Carbamazepin während der Schwangerschaft einzunehmen, es sei denn, es gibt keine anderen Möglichkeiten. Carbamazepin birgt nicht nur Risiken für das ungeborene Kind, sondern kann auch Komplikationen wie eine seltene Blutkrankheit und Leberversagen bei der Mutter hervorrufen, insbesondere wenn es nach der Empfängnis eingenommen wird.

Einige Medikamente, die in der Spätschwangerschaft eingenommen werden, können beim Baby anormale Muskelbewegungen, so genannte extrapyramidale Symptome (EPS), oder Entzugserscheinungen bei der Geburt hervorrufen. Zu diesen Medikamenten gehören Antipsychotika wie Aripiprazol (Abilify), Haloperidol (Haldol), Risperidon (Risperdal), Quetiapin (Seroquel) und Olanzapin (Zyprexa).

Die Symptome für das Baby können sein:

• Unruhe

• abnorm erhöhter oder verringerter Muskeltonus

• Schläfrigkeit

• Schwierigkeiten beim Atmen und Füttern

• Unwillkürliche Muskelkontraktionen oder Zuckungen

Bei einigen Säuglingen verschwinden diese Symptome innerhalb von Stunden oder Tagen von selbst. Andere Säuglinge müssen möglicherweise zur Überwachung oder Behandlung im Krankenhaus bleiben.

Im Allgemeinen versuchen Ärzte, die Menge an Medikamenten zu begrenzen, denen ein sich entwickelndes Baby während der Schwangerschaft ausgesetzt ist. Denn selbst bei Arzneimitteln, von denen keine Risiken für den Fötus bekannt sind, gibt es immer unbekannte Risiken, die minimiert werden können, indem man, wann immer möglich, ein bestehendes Medikament beibehält, anstatt neue hinzuzufügen.

Andere Überlegungen zur Behandlung von Frauen

Mädchen und junge Frauen, die Valproinsäure einnehmen, sollten ihren Arzt regelmäßig zur Kontrolle aufsuchen. Denn das Medikament kann in seltenen Fällen den Spiegel des männlichen Hormons Testosteron erhöhen und zu einem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS) führen. PCOS ist eine Erkrankung, die die Eierstöcke betrifft und zu Übergewicht, übermäßiger Körperbehaarung und unregelmäßigen Menstruationszyklen führt.

Die Einnahme von Lithium kann bei manchen Menschen zu einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel führen, der die Symptome der bipolaren Störung beeinflussen kann. Wenn die Schilddrüsenhormone zu niedrig sind, ist die Einnahme von Schilddrüsenhormonen erforderlich. Weitere Nebenwirkungen von Lithium sind:

• Schläfrigkeit

• Schwindelgefühl

• häufiges Wasserlassen

• Kopfschmerzen

• Verstopfung

Wenn die Symptome besonders schwerwiegend sind oder eine dringende Behandlung erfordern, kann die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) für das ungeborene Kind eine sicherere Option als Medikamente darstellen. Während der EKT überwachen die Ärzte die Herzfrequenz und den Sauerstoffgehalt des Babys, um mögliche Probleme zu erkennen, die dann gegebenenfalls behandelt werden können.

Schwangere Frauen und Frauen im Wochenbett, die an einer bipolaren Störung leiden, können ebenfalls von einer Behandlung profitieren:

• Psychotherapie

• Stressbewältigung

• regelmäßige Bewegung

Für Frauen, die ein Baby planen, ist es wichtig, schon lange vor der Empfängnis mit ihren Ärzten zusammenzuarbeiten, um die beste Behandlung während der Empfängnis, der Schwangerschaft und der neuen Mutterschaft zu entwickeln. Da es zu ungeplanten Schwangerschaften kommen kann, sollten alle Frauen im gebärfähigen Alter mit ihren Ärzten über die Behandlung der bipolaren Störung während der Schwangerschaft sprechen, unabhängig von ihren Plänen für die Mutterschaft.

Bevor Sie mit der Behandlung der bipolaren Störung mit natürlichen Nahrungsergänzungsmitteln oder einem alternativen Heilmittel beginnen, sollten Sie Ihre Hausaufgaben machen und wissen, was Sie Ihrem Körper zuführen. Einige alternative Heilmittel oder Nahrungsergänzungsmittel können eine Wechselwirkung zwischen Kräutern und Medikamenten verursachen, die sehr ernst sein kann.

Leben & Unterstützung

Neben Medikamenten und Therapie können gesunde Lebensgewohnheiten und Unterstützung helfen, mit der bipolaren Störung umzugehen.

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Eine Gesprächstherapie kann für Menschen mit bipolarer Störung wirksam sein. Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über die verschiedenen Modelle der Psychotherapie und wie sie die bipolaren Symptome behandeln.

Folgende Arten von Psychotherapie werden zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt:

• Verhaltenstherapie. Sie konzentriert sich auf Verhaltensweisen, die Stress abbauen.

• Kognitive Therapie. Bei diesem Ansatz geht es darum, die Denkmuster, die mit Stimmungsschwankungen einhergehen, zu erkennen und zu verändern.

• Zwischenmenschliche Therapie. Sie bezieht sich auf die Beziehungen und zielt darauf ab, die Belastungen zu verringern, die die Krankheit auf sie ausüben kann.

• Soziale Rhythmustherapie. Sie hilft Ihnen, einen normalen Schlafrhythmus und einen besser vorhersehbaren Tagesablauf zu entwickeln und beizubehalten.

Auch Selbsthilfegruppen helfen Menschen mit bipolarer Störung. Sie werden ermutigt, lernen Bewältigungsstrategien und tauschen ihre Sorgen aus. Dadurch fühlen Sie sich vielleicht weniger isoliert. Auch Familienmitglieder und Freunde können von einer Selbsthilfegruppe profitieren. Sie können die Krankheit besser verstehen, ihre Sorgen mit anderen teilen und lernen, wie sie ihre Angehörigen mit bipolarer Störung am besten unterstützen können.

Bildung ist ein weiterer wesentlicher Bestandteil der Behandlung für Sie und Ihre Familie. Menschen mit bipolarer Störung (und ihre Familien) profitieren oft davon, mehr über die Krankheit zu erfahren – ihre Symptome, die ersten Anzeichen einer Episode und die Arten der Behandlung.

Außerdem können diese Schritte Ihnen helfen, mit der bipolaren Störung umzugehen:

• Legen Sie Routinen fest. Regelmäßiger Schlaf, regelmäßiges Essen und regelmäßige Aktivitäten scheinen Menschen mit bipolarer Störung zu helfen, ihre Stimmungen zu kontrollieren.

• Erkennen Sie die Symptome. Auch wenn die Frühwarnzeichen für eine bevorstehende Episode von Person zu Person unterschiedlich sind, können Sie gemeinsam mit einem Psychiater herausfinden, welche Verhaltensänderungen bei Ihnen den Beginn einer Episode signalisieren. Es kann sein, dass Sie weniger Schlaf brauchen, um sich ausgeruht zu fühlen, dass Sie Dinge kaufen, die Sie sich nicht leisten können oder nicht brauchen, oder dass Sie sich plötzlich mit Religion oder neuen Aktivitäten und Interessen beschäftigen.

• Anpassen. Dies kann Ihnen helfen, peinliches Verhalten während manischer Episoden zu vermeiden und realistische Behandlungsziele zu setzen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, sich auf mögliche zukünftige Episoden vorzubereiten und die Angst vor weiteren Episoden zu bewältigen. Ein wichtiger Teil der Anpassung besteht darin, die Arten von Stressfaktoren zu verstehen, die das Risiko für manische oder depressive Episoden erhöhen könnten, und die Lebensstiländerungen zu kennen, die dieses Risiko verringern können.

• Behalten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus bei. Gehen Sie zu Bett und wachen Sie jeden Tag etwa zur gleichen Zeit auf. Veränderungen im Schlaf können das normale Funktionieren der Gehirnschaltkreise, die an der Verarbeitung von Emotionen beteiligt sind, stören und möglicherweise Stimmungsschwankungen auslösen.

• Nehmen Sie keinen Alkohol oder Straßendrogen. Diese Substanzen können Stimmungsschwankungen auslösen oder imitieren. Sie können auch die Wirksamkeit von Medikamenten beeinträchtigen.

Besondere Probleme bei bipolarer Störung

Bei vielen Menschen mit bipolarer Störung besteht das Risiko, dass sie auch andere psychiatrische Probleme haben. In der Regel handelt es sich dabei um Alkohol- und Drogenmissbrauch, eine Angststörung, eine Essstörung oder eine Persönlichkeitsstörung.

Schätzungsweise 60 % aller Menschen mit bipolarer Störung haben ein Drogen- oder Alkoholproblem. Drogenmissbrauch kann die Symptome einer Depression oder Manie nachahmen, so dass es wichtig ist, Drogenmissbrauchsprobleme zu behandeln, um eine genaue Diagnose der bipolaren Störung oder anderer Stimmungsstörungen zu stellen.

Der Arzt gibt einen kurzen Überblick über die Rolle der trizyklischen Antidepressiva bei der Behandlung der bipolaren Störung.

Wie bei allen Antidepressiva raten Experten davon ab, ein trizyklisches Medikament ohne einen Stimmungsstabilisator (wie Lithium oder Divalproex) bei einer bipolaren Störung einzunehmen, um das Risiko zu minimieren, dass die Symptome einer Manie ausgelöst werden.

Zu den trizyklischen Antidepressiva gehören:

• Elavil (Amitriptylin)

• Norpramin oder Pertofrane (Desipramin)

• Pamelor (Nortriptylin)

• Tofranil (Imipramin)

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Trizyklische Antidepressiva wirken, indem sie die Aktivität der Gehirnchemikalien Serotonin und Noradrenalin erhöhen, von denen Wissenschaftler glauben, dass sie eine Rolle in den Gehirnkreisläufen spielen, die die Stimmung regulieren. Sie können jedoch manchmal das Risiko einer Manie oder eines rapiden Zyklus erhöhen sowie bestimmte Arten von Herzrhythmusstörungen verursachen oder verschlimmern. Sie sind außerdem gefährlich und können bei Überdosierung tödlich sein. Aus diesen Gründen werden diese Medikamente im Allgemeinen weniger häufig eingesetzt und bei Menschen mit bipolarer Störung weniger häufig empfohlen.

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Die bipolare Störung ist eine komplexe Krankheit. Es gibt viele verschiedene Symptome – und mehrere verschiedene Arten – der bipolaren Störung. Die Hauptsymptome der Störung sind dramatische und unvorhersehbare Stimmungsschwankungen. Die verschiedenen Arten der bipolaren Störung reichen von leicht bis schwer.

Symptome und Typen

Es gibt viele verschiedene Symptome – und mehrere verschiedene Arten – der bipolaren Störung. Die Hauptsymptome sind dramatische und unvorhersehbare Stimmungsschwankungen. Die Arten der bipolaren Störung reichen von leicht bis schwer.

Gesundheitliche Lösungen

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Ein Arzt erklärt, wie eine bipolare Störung diagnostiziert wird.

Ärzte haben einen langen Weg zurückgelegt, um die verschiedenen Stimmungen bei bipolaren Störungen vollständig zu verstehen und eine genaue Diagnose zu stellen. Es ist noch gar nicht so lange her, dass die bipolare Störung mit anderen Störungen wie der unipolaren Depression oder der Schizophrenie (einer schweren psychischen Erkrankung mit Symptomen wie inkohärenter Sprache, Wahnvorstellungen und Halluzinationen) verwechselt wurde. Dank des besseren Verständnisses psychischer Störungen können Ärzte heute die Anzeichen und Symptome von bipolarer Depression, Hypomanie und Manie erkennen und in den meisten Fällen die Störung wirksam und sicher mit bipolaren Medikamenten behandeln.

Die meisten von uns haben sich an spezielle Bluttests oder andere Laboruntersuchungen gewöhnt, die unseren Ärzten helfen, eine genaue Diagnose zu stellen. Die meisten Labortests oder bildgebenden Verfahren sind jedoch für die Diagnose der bipolaren Störung nicht hilfreich. Das wichtigste Diagnoseinstrument kann ein offenes Gespräch mit dem Arzt über Ihre Stimmungsschwankungen, Ihr Verhalten und Ihre Lebensgewohnheiten sein.

Während eine körperliche Untersuchung den allgemeinen Gesundheitszustand eines Patienten aufzeigen kann, muss der Arzt die bipolaren Anzeichen und Symptome vom Patienten erfahren, um eine bipolare Störung wirksam zu diagnostizieren und zu behandeln.

Was muss ein Arzt wissen, um eine bipolare Störung zu diagnostizieren?

Die Diagnose einer bipolaren Störung kann nur gestellt werden, wenn die Symptome sorgfältig notiert werden, einschließlich ihrer Schwere, Dauer und Häufigkeit. „Stimmungsschwankungen“ von einem Tag auf den anderen oder von einem Moment auf den anderen deuten nicht unbedingt auf die Diagnose einer bipolaren Störung hin. Vielmehr hängt die Diagnose davon ab, ob Perioden ungewöhnlicher Stimmungsaufhellung oder Reizbarkeit auftreten, die mit einem Anstieg der Energie, Schlaflosigkeit und schnellem Denken oder Sprechen einhergehen. Die Symptome des Patienten werden anhand spezifischer Kriterien aus dem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) der American Psychiatric Association umfassend bewertet.

Bei der Diagnose einer bipolaren Störung wird der Psychiater oder ein anderer Experte für psychische Gesundheit Ihnen Fragen zu Ihrer persönlichen und familiären Vorgeschichte in Bezug auf psychische Erkrankungen und bipolare Störungen oder andere affektive Störungen stellen. Da die bipolare Störung manchmal eine genetische Komponente hat, kann die Familiengeschichte bei der Diagnosestellung hilfreich sein. (Bei den meisten Menschen mit bipolarer Störung gibt es jedoch keine familiäre Vorbelastung).

Außerdem wird der Arzt Ihnen detaillierte Fragen zu Ihren bipolaren Symptomen stellen. Andere Fragen können sich auf das Denkvermögen, das Gedächtnis, die Fähigkeit, sich auszudrücken, und die Fähigkeit, Beziehungen zu pflegen, beziehen.

Können andere Krankheiten die Symptome der bipolaren Störung nachahmen?

Stimmungsschwankungen und impulsives Verhalten können manchmal Ausdruck anderer psychiatrischer Probleme als einer bipolaren Störung sein, z. B:

• Störungen des Substanzkonsums

• Borderline-Persönlichkeitsstörung

• Verhaltensstörungen

• Störungen der Impulskontrolle

• Entwicklungsstörungen

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung

• Bestimmte Angststörungen wie die posttraumatische Belastungsstörung

Psychosen (Wahnvorstellungen und Halluzinationen) können nicht nur bei der bipolaren Störung, sondern auch bei anderen Erkrankungen wie Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung auftreten. Darüber hinaus haben Menschen mit einer bipolaren Störung häufig zusätzliche psychiatrische Probleme wie Angststörungen (einschließlich Panikstörungen, generalisierte Angststörungen (GAD) und soziale Angststörungen), Störungen des Substanzkonsums oder Persönlichkeitsstörungen, die das Krankheitsbild verkomplizieren können und eine eigenständige Behandlung erfordern.

Einige nicht psychiatrische Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen, Lupus, HIV, Syphilis und andere Infektionen können Anzeichen und Symptome aufweisen, die denen einer bipolaren Störung ähneln. Dies kann eine weitere Herausforderung bei der Diagnosestellung und der Festlegung der Behandlung darstellen.

Andere Probleme ähneln oft der Manie, haben aber andere Ursachen als eine bipolare Störung. Ein Beispiel sind Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, die durch Steroidmedikamente wie Prednison (zur Behandlung von Entzündungskrankheiten wie rheumatoider Arthritis und Asthma, Verletzungen des Bewegungsapparats oder anderen medizinischen Problemen) verursacht werden. .

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Was sollte ich tun, bevor ich wegen einer bipolaren Störung zum Arzt gehe?

Bevor Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die Diagnose zu klären, ist es hilfreich, die Symptome aufzuschreiben, die Sie bemerken und die auf eine Depression, Hypomanie oder Manie hindeuten könnten. Besonderes Augenmerk sollte nicht nur auf der Stimmung liegen, sondern auch auf Veränderungen in den Bereichen Schlaf, Energie, Denken, Sprache und Verhalten. Es ist auch sinnvoll, vor dem Gespräch mit Ihrem Arzt eine ausführliche Familienanamnese von Verwandten einzuholen. Eine Familienanamnese kann sehr hilfreich sein, um eine Verdachtsdiagnose zu untermauern und geeignete Behandlungen zu verschreiben.

Außerdem sollten Sie erwägen, Ihren Ehepartner (oder ein anderes Familienmitglied) oder einen engen Freund zum Arztbesuch mitzubringen. Ein Familienmitglied oder ein Freund ist oft besser in der Lage, ungewöhnliche Verhaltensweisen einer Person zu erkennen und diese dem Arzt detailliert zu beschreiben. Denken Sie vor dem Arztbesuch an Folgendes und notieren Sie es:

• Ihre psychischen und physischen Gesundheitsprobleme

• Symptome, die Sie bemerkt haben

• Ungewöhnliche Verhaltensweisen, die Sie beobachtet haben

• Frühere Krankheiten

• Psychische Erkrankungen in Ihrer Familie (bipolare Störung, Depression, Manie, saisonal abhängige Störung oder SAD oder andere)

• Medikamente, die Sie derzeit und in der Vergangenheit einnehmen (bringen Sie alle Medikamente zu Ihrem Arzttermin mit)

• Natürliche Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen (bringen Sie Ihre Nahrungsergänzungsmittel zum Arzttermin mit)

• Ihre Lebensgewohnheiten (Bewegung, Ernährung, Rauchen, Alkoholkonsum, Freizeitdrogenkonsum)

• Ihre Schlafgewohnheiten

• Ursachen für Stress in Ihrem Leben (Ehe, Arbeit, Beziehungen)

• Fragen zur bipolaren Störung

Welche Tests führt der Arzt durch, um eine bipolare Diagnose zu stellen?

Ihr Arzt lässt Sie möglicherweise einen Stimmungsfragebogen oder eine Checkliste ausfüllen, um das klinische Gespräch bei der Beurteilung der Stimmungslage zu erleichtern. Darüber hinaus kann Ihr Arzt Blut- und Urintests anordnen, um andere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Bei einem toxikologischen Screening werden Blut, Urin oder Haare auf das Vorhandensein von Drogen untersucht. Zu den Blutuntersuchungen gehört auch eine Überprüfung des Spiegels des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH), da Depressionen manchmal mit der Schilddrüsenfunktion in Verbindung gebracht werden.

Können Hirnscans oder bildgebende Tests bei der bipolaren Diagnose helfen?

Ärzte verlassen sich zwar nicht auf Gehirnscans oder bildgebende Tests, um eine bipolare Diagnose zu stellen, aber einige Hightech-Neurobildgebungstests können Ärzten helfen, spezifische neurologische Diagnosen zu stellen, die für psychiatrische Symptome verantwortlich sein können. Daher wird bei Patienten, die eine plötzliche Veränderung des Denkens, der Stimmung oder des Verhaltens aufweisen, manchmal eine MRT- oder CT-Untersuchung angeordnet, um sicherzustellen, dass nicht eine neurologische Erkrankung die Ursache ist.

Nach Angaben des National Institute of Mental Health wird derzeit untersucht, ob Elektroenzephalogramme (EEG) und Magnetresonanztomographien (MRT) des Gehirns Unterschiede zwischen der bipolaren Störung und verwandten Verhaltenssyndromen aufzeigen können. Die bipolare Störung ist jedoch nach wie vor eine klinische Diagnose, und es wurde noch keine bildgebende Untersuchung oder ein anderer Labortest zur Bestätigung der Diagnose oder zur Steuerung der Behandlung durchgeführt.

Was kann ich tun, wenn ich glaube, dass ein geliebter Mensch an einer bipolaren Störung leidet?

Wenn Sie vermuten, dass ein geliebter Mensch an einer bipolaren Störung leidet, sprechen Sie mit der Person über Ihre Bedenken. Fragen Sie, ob Sie einen Arzttermin für die Person vereinbaren können, und bieten Sie an, die Person zu dem Termin zu begleiten. Hier sind einige Tipps:

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Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, können Sie mit diesen Tipps am Arbeitsplatz damit umgehen und Ihre Arbeitsleistung aufrechterhalten. Erfahren Sie mehr über die besten Jobs für Menschen mit bipolarer Störung und wie Sie damit umgehen können.

Bipolare Störung und berufliche Herausforderungen

Die Arbeit kann für Menschen mit bipolarer Störung besondere Herausforderungen mit sich bringen. Stress und unvorhersehbare Herausforderungen am Arbeitsplatz können einen hohen Tribut fordern. Die Bewältigung der bipolaren Störung am Arbeitsplatz – mit den Hochs der Manie und den Tiefs der Depression – ist keine leichte Aufgabe.

In einer von der Depression and Bipolar Support Alliance durchgeführten Umfrage gaben fast neun von zehn Personen mit bipolarer Störung an, dass die Krankheit ihre Arbeitsleistung beeinträchtigt hat. Mehr als die Hälfte gab an, dass sie der Meinung sind, häufiger als andere den Arbeitsplatz oder die Laufbahn wechseln zu müssen. Und viele hatten das Gefühl, dass ihnen entweder weniger Verantwortung übertragen wurde oder sie bei Beförderungen übergangen wurden.

Ohne Behandlung kann die Krankheit die Beziehungen und die berufliche Leistung stark beeinträchtigen. Aber eine Kombination aus Medikamenten und Therapie kann helfen. In enger Zusammenarbeit mit Ihren medizinischen Betreuern und Ihrem Unterstützungsnetz können Sie lernen, mit den Symptomen umzugehen und ein Gleichgewicht zu finden, das Ihnen im Beruf hilft.

Bipolare Störung und Ihr Arbeitsalltag

Viele Menschen mit bipolarer Störung suchen sich projektorientierte Berufe, in denen die Arbeit für kurze Zeit intensiv ist. Auch wenn dies zu den Höhen und Tiefen der Krankheit zu passen scheint, ist es oft besser, eine strukturiertere Arbeit mit einem regelmäßigen Zeitplan zu suchen. Lange oder unregelmäßige Arbeitszeiten können sich negativ auf Ihre Stabilität und Arbeitsleistung auswirken. Auch Schichtarbeit und unvorhersehbare oder häufige Unterbrechungen des Schlafrhythmus können Ihre Stimmung beeinträchtigen.

Manchmal fühlt sich eine Vollzeitbeschäftigung aber auch zu anspruchsvoll an. Wenn das bei Ihnen der Fall ist, kann es hilfreich sein, Ihren Vorgesetzten nach flexiblen Arbeitszeiten, einem selbstbestimmten Arbeitspensum, der Möglichkeit, von zu Hause aus zu arbeiten, oder nach Teilzeitarbeitsplänen zu fragen. Erkundigen Sie sich auch, ob Sie die verlorene Zeit bei Bedarf nachholen können.

Ob bei der Arbeit oder in anderen Bereichen Ihres Tages – wie Schlaf, Mahlzeiten und Bewegung – regelmäßige Zeitpläne sind die beste Lösung. Struktur sorgt für Vorhersehbarkeit. Außerdem verringert sie die Stimulation und fördert Organisation und Stabilität.

Welches sind die besten Jobs für Menschen mit bipolarer Störung?

Es gibt nicht den einen besten Job für alle, die an einer bipolaren Störung leiden. Denken Sie an diese Dinge, wenn Sie einen Beruf in Betracht ziehen:

• Arbeitsumgebung. Brauchen Sie einen ruhigen Raum, in dem Sie sich konzentrieren können?

• Zeitplan. Für viele Menschen sind die Tageszeiten am besten geeignet.

• Die Art der Menschen, die diesen Job machen. Haben Ihre potenziellen Mitarbeiter Werte und einen Lebensstil, der zu Ihrem passt?

• Kreativität. Viele Menschen, die an einer bipolaren Störung leiden, brauchen kreative Betätigungsmöglichkeiten. Ist die Arbeit mit Kreativität verbunden? Bietet er Ihnen die Möglichkeit, sich auch außerhalb der Arbeit kreativ zu betätigen?

Sie sollten auch diese Dinge über den Beruf herausfinden:

• Aufgaben

• Typische Arbeitszeiten

• Erforderliche Fähigkeiten, Bildung, Ausbildung, Lizenzierung oder Zertifizierung

• Arbeitsbedingungen (z. B. körperliche Anforderungen oder Stress)

• Arbeitsentgelt und Sozialleistungen

• Aufstiegsmöglichkeiten

• Wie viele Arbeitsplätze sind jetzt und in Zukunft verfügbar?

Tipps für den Umgang mit bipolarer Störung am Arbeitsplatz

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, können Sie einiges tun, um Ihren Erfolg am Arbeitsplatz zu erleichtern. Zunächst einmal sollten Sie Ihre Symptome von Depression und Manie kennen. Auf diese Weise können Sie besser mit ihnen umgehen. Sehen Sie Herausforderungen als Lernerfahrungen an und suchen Sie nach Gelegenheiten zum Lernen. Schenken Sie sich selbst viel Anerkennung für große und kleine Leistungen, vor allem, wenn Sie schwierige Zeiten durchgestanden haben.

Im Folgenden finden Sie einige weitere Tipps, die Ihnen bei der Bewältigung einer bipolaren Störung am Arbeitsplatz helfen können.

Bewältigen Sie Stress. Denken Sie daran, diese Tipps auch zu Hause anzuwenden. Es ist wichtig, dass Sie sich viele Auszeiten gönnen.

• Machen Sie regelmäßig Pausen, bevor Sie denken, dass Sie sie wirklich brauchen. Das ist besonders wichtig, wenn Ihr Stresspegel steigt.

• Versuchen Sie eine Entspannungsübung, z. B. tiefes Atmen.

• Machen Sie einen Spaziergang um den Block.

• Hören Sie entspannende Musik.

• Rufen Sie einen Freund an.

• Nehmen Sie sich eine Auszeit für eine Beratung.

Führen Sie andere gesunde Lebensstiländerungen durch. Neben einer guten Stressbewältigung ist es wichtig, sich täglich zu bewegen, ausreichend zu schlafen und nahrhafte Mahlzeiten zu essen. Wenn sich Stress auf Ihren Schlaf auswirkt, sollten Sie Maßnahmen ergreifen, um ihn unter Kontrolle zu bringen. Denken Sie über Techniken zur Stressbewältigung nach, die Ihnen in der Vergangenheit gut geholfen haben.

Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben ein. Es mag verlockend sein, Ihre Manie nicht zu behandeln. Schließlich fühlen sich viele Menschen in dieser Zeit am produktivsten. Aber das kann ein riskantes Unterfangen sein. Während einer Manie machen Sie eher Fehler und können launisch werden, was Arbeitsbeziehungen schwierig macht. Außerdem kann eine unbehandelte Manie zu einer Depression führen.

Wenn Sie dazu neigen, Ihre Medikamente zu vergessen, kann es hilfreich sein, einen Timer oder eine Erinnerung auf Ihrem Computer einzustellen. Wenn Sie Ihre Medikamente in einer Plastikflasche aufbewahren, können Sie Ihre Privatsphäre schützen.

Suchen Sie einen Therapeuten auf. Manchmal kann das Gespräch mit einem Fachmann Ihnen helfen, Stress und schwierige Situationen zu bewältigen.

Halten Sie Nebenwirkungen in Schach. Machen Ihre Medikamente Sie bei der Arbeit schläfrig oder zittrig? Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit bipolarer Störung mehr Schlaf brauchen – 8 bis 10 oder sogar 12 Stunden pro Tag. Ihr Arzt kann möglicherweise die Dosierungszeit oder -menge ändern, um Schläfrigkeit oder andere Nebenwirkungen bei der Arbeit zu verringern. Fragen Sie nach anderen Möglichkeiten, mit den Nebenwirkungen umzugehen. Zum Beispiel kann die Einnahme einiger Medikamente mit dem Essen manchmal Übelkeit oder eine Magenverstimmung lindern.

Ignorieren Sie die Symptome nicht. Auch wenn Sie alles richtig machen, kann es zu einer depressiven oder manischen Phase kommen. Handeln Sie schnell, wenn Sie spüren, dass sich eine Episode anbahnt. Ergreifen Sie zusätzliche Maßnahmen, um Ihren Stress zu kontrollieren. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie auch dabei unterstützen, Ihre Stimmungen auszugleichen. Nehmen Sie sich nach einer depressiven oder manischen Phase die Zeit, die Sie brauchen, um sich zu erholen. Wenn Sie eine Auszeit von der Arbeit genommen haben, sollten Sie sich bei der Rückkehr Zeit lassen. In dieser Zeit kann eine Teilzeitbeschäftigung die beste Lösung sein.

Bleiben Sie konzentriert. Schauen Sie, ob Sie das können:

• Reduzieren Sie Ablenkungen in Ihrem Arbeitsbereich.

• Verwenden Sie weißes Rauschen oder Umgebungsgeräusche.

• Sorgen Sie für mehr natürliches Licht oder arbeiten Sie mit Vollspektrumbeleuchtung.

Bleiben Sie organisiert. Viele Menschen – nicht nur diejenigen mit bipolarer Störung – nutzen Tipps wie diese, um besser organisiert zu bleiben:

• Erstellen Sie tägliche Aufgaben-Checklisten und haken Sie die erledigten Aufgaben ab.

• Verwenden Sie elektronische Organizer.

• Unterteilen Sie große Aufgaben in kleinere Aufgaben. Wenn möglich, konzentrieren Sie sich auf ein Projekt zur gleichen Zeit.

• Erkundigen Sie sich, ob Sie Anweisungen für die Arbeitsaufgaben haben.

• Benutzen Sie eine Uhr mit einem stündlichen Alarm, der Sie an bestimmte Aufgaben erinnert.

Entwickeln Sie Teamfähigkeit. Es ist hilfreich, zu akzeptieren, dass sowohl Sie als auch andere Grenzen haben und dass Konflikte ein natürlicher Bestandteil der Zusammenarbeit mit anderen sind. Die Art und Weise, wie Sie mit diesen Konflikten umgehen, kann den Unterschied ausmachen. Kümmern Sie sich um Probleme, wenn sie auftreten, anstatt sie aufstauen zu lassen. Konzentrieren Sie sich auf das Problem, anstatt mit dem Finger auf die Person zu zeigen. Bleiben Sie gleichzeitig offen für die Ideen anderer und versuchen Sie, konstruktive Kritik nicht persönlich zu nehmen.

Stellen Sie Verbindungen zu Menschen und Zielen her. Es kann Ihnen helfen, sich daran zu erinnern, dass Sie nicht durch Ihre Krankheit definiert sind und dass Ihre Arbeit nicht Ihr ganzes Leben ausmacht. Verbringen Sie Zeit mit Familie und Freunden, planen Sie unterhaltsame Zusammenkünfte, engagieren Sie sich ehrenamtlich in einer Wohltätigkeitsorganisation – all das kann Ihnen helfen, einen Sinn zu finden. Sorgen Sie außerdem für ein Unterstützungssystem – in guten wie in schlechten Zeiten. Die Depression and Bipolar Support Alliance (www.dbsalliance.org) kann Ihnen helfen, eine lokale Selbsthilfegruppe zu finden.

Jobwechsel mit bipolarer Störung

Sind Sie auf der Suche nach Ihrem ersten Job oder müssen Sie einen neuen finden? Wenn ja, ist es hilfreich, Ihre Fähigkeiten, Qualitäten und Lebenserfahrungen zu bewerten. Machen Sie eine Liste mit dem, was Sie mitbringen.

Vielleicht müssen Sie auch an Ihrem derzeitigen Arbeitsplatz Veränderungen vornehmen oder kehren nach einer längeren Abwesenheit an Ihren Arbeitsplatz zurück. Überlegen Sie, was Sie bei der Arbeit wirklich brauchen:

• Können Sie allein besser arbeiten als in einer großen Gruppe?

• Brauchen Sie klare Anweisungen von anderen, anstatt sich selbst zu leiten?

• Brauchen Sie mehr Pausen?

• Zu welcher Tageszeit sind Sie am produktivsten?

• Brauchen Sie eine andere Art von Arbeit als die, die Sie derzeit haben oder in der Vergangenheit hatten?

Fragen wie diese können Ihnen dabei helfen, sich über das beste Arbeitsumfeld für Sie klar zu werden. Wie Sie wahrscheinlich wissen, haben viele Menschen mit bipolarer Störung mit Impulsivität zu kämpfen. Was auch immer Sie tun, nehmen Sie sich Zeit, um große berufliche Veränderungen vorzunehmen. Besprechen Sie sie mit Ihrer Familie, Ihren medizinischen Betreuern und Ihrem Therapeuten.

Beachten Sie auch, wie wichtig regelmäßige und vorhersehbare Schlafzeiten für die Bewältigung der bipolaren Störung sind. Wenn Ihr Job Schichtarbeit erfordert, sprechen Sie mit Ihrem Chef oder Vorgesetzten über Anpassungen Ihres Zeitplans, um Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen.

Sollten Sie am Arbeitsplatz offen über Ihre bipolare Störung sprechen?

Sagen oder nicht sagen: Das kann die große Frage bei einer bipolaren Störung sein. Es ist deine Entscheidung. Psychische Erkrankungen sind immer noch mit einem Stigma behaftet. Die Weitergabe medizinischer Informationen über sich selbst ist etwas sehr Persönliches und Privates, so dass Sie vielleicht weniger offen damit umgehen möchten. Sie müssen wirklich niemandem am Arbeitsplatz sagen, dass Sie eine bipolare Störung haben. Unter bestimmten Umständen kann es jedoch hilfreich sein, ein Gespräch mit Ihrem Vorgesetzten zu führen, z. B. wenn Sie sich für viele Termine von der Arbeit freinehmen müssen. Es ist besser, offen darüber zu sprechen, als dass Ihr Vorgesetzter über Ihre Abwesenheiten rätselt oder davon überrascht wird.

Bevor Sie Abwesenheiten oder andere Anpassungen besprechen, die Sie möglicherweise benötigen, kann es hilfreich sein, Ihren Vorgesetzten über die bipolare Störung zu informieren. Ein Schreiben Ihres Arztes oder eine Broschüre zu diesem Thema kann hilfreich sein. Betonen Sie außerdem, dass die von Ihnen beantragten Änderungen dazu beitragen werden, dass Sie ein produktiverer Mitarbeiter sind.

Wie das Gesetz Menschen mit bipolarer Störung am Arbeitsplatz schützt

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie am Arbeitsplatz aufgrund Ihrer bipolaren Störung ungerecht behandelt werden, gibt es Hilfe. Der Americans with Disabilities Act (ADA) schützt Menschen vor Diskriminierung, unabhängig davon, ob sie eine körperliche oder geistige Behinderung haben. Das Gesetz enthält jedoch keine Liste der medizinischen Bedingungen, die eine Behinderung ausmachen. Stattdessen enthält es eine allgemeine Definition von Behinderung, die jede Person erfüllen muss. Sie können also eine Behinderung im Sinne des ADA haben oder nicht. Eine Behinderung wird definiert als eine Beeinträchtigung, die eine oder mehrere wichtige Lebensaktivitäten erheblich einschränkt, eine frühere Aufzeichnung dieser Einschränkungen oder die Tatsache, dass man als Person mit einer solchen Beeinträchtigung angesehen wird.

Diese Gesetze sind komplex. Bevor Sie rechtliche Schritte einleiten, sollten Sie sich unbedingt professionell beraten lassen. Sie können die ADA Information Line des US-Justizministeriums unter der Nummer 800-514-0301 anrufen oder die Website www.ada.gov besuchen.

Wenn Sie aufgrund einer bipolaren Störung eine Auszeit von der Arbeit nehmen müssen

Manche Menschen mit einer bipolaren Störung finden, dass ihr derzeitiger Arbeitsplatz einfach nicht zu ihnen passt. Vielleicht ist er zu stressig oder der Zeitplan ist zu unflexibel. Vielleicht bekommen sie nicht genug Schlaf, oder sie müssen im Schichtdienst arbeiten, was ihren Zustand verschlimmern könnte. Wenn Sie glauben, dass Ihr Job Ihrer Gesundheit schadet, ist es an der Zeit, etwas zu ändern. Hier sind einige Dinge, die Sie beachten sollten:

• Entscheiden Sie, was Sie wirklich von Ihrem Job erwarten. Müssen Sie Ihre Aufgaben reduzieren? Brauchen Sie zusätzliche Pausen während des Tages, um Stress abzubauen, oder brauchen Sie während der Arbeitswoche eine Auszeit, um Termine beim Arzt oder Therapeuten wahrzunehmen?

• Treffen Sie Entscheidungen sorgfältig. Menschen mit bipolarer Störung neigen dazu, impulsiv zu handeln. Denken Sie über die Auswirkungen einer Kündigung nach – sowohl für sich selbst als auch möglicherweise für Ihre Familie. Besprechen Sie Ihre Gefühle mit Ihrer Familie, Ihrem Therapeuten oder Ihrem Arzt.

• Erkundigen Sie sich nach finanzieller Unterstützung. Wenn Sie sich wegen Ihrer bipolaren Störung freistellen lassen müssen, prüfen Sie, ob Ihr Arbeitgeber eine Arbeitsunfähigkeitsversicherung anbietet, oder erkundigen Sie sich nach der Sozialversicherungsanstalt für Arbeitsunfähigkeit, die Ihnen während Ihrer Genesung ein gewisses Einkommen sichern kann. Sie können sich auch über den Family and Medical Leave Act informieren. Bitten Sie Ihren Arzt oder Therapeuten um Rat.

• Gehen Sie es langsam an. Die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach einer Auszeit kann stressig sein. Denken Sie darüber nach, mit einer Teilzeitstelle zu beginnen, zumindest bis Sie sicher sind, dass sich Ihre bipolare Störung stabilisiert hat. Manche Menschen finden, dass ehrenamtliche Arbeit eine gute Möglichkeit ist, um wieder in Schwung zu kommen.

Wenn Sie wegen Ihrer bipolaren Störung eine Auszeit brauchen, haben Sie in den meisten Fällen mehr Möglichkeiten als Urlaub und Krankheitsurlaub. Erkundigen Sie sich, ob Ihr Arbeitgeber eine Kurzzeit- oder Langzeit-Invaliditätsversicherung anbietet, die Ihnen einen bestimmten Prozentsatz Ihres Gehalts auszahlt. Die Personalabteilung Ihres Unternehmens kann Ihnen dabei helfen.

Nach dem Family and Medical Leave Act (FMLA) können Sie innerhalb eines Jahres bis zu 12 Wochen unbezahlten Urlaub nehmen. Weitere Informationen erhalten Sie unter der Telefonnummer 866-487-9243 oder auf der Website des US-Arbeitsministeriums (U.S. Department of Labor).

Wenn Sie aufgrund einer geistigen oder körperlichen Behinderung nicht arbeiten können, können Sie Leistungen der Sozialversicherungsanstalt für Arbeitsunfähigkeit (Social Security Disability Insurance, SSDI) beantragen. Rufen Sie 800-772-1213 an oder besuchen Sie die Website der Sozialversicherung.

Antikonvulsiva, die üblicherweise zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, werden zunehmend als Stimmungsstabilisatoren bei Menschen mit bipolarer Störung eingesetzt. Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über den Durchbruch im Verständnis der Wirkungsweise dieser Medikamente.

Antikonvulsiva wirken, indem sie die Hyperaktivität des Gehirns auf verschiedene Weise dämpfen. Aus diesem Grund werden einige dieser Medikamente zur Behandlung von Epilepsie, zur Vorbeugung von Migräne und zur Behandlung anderer Gehirnstörungen eingesetzt. Sie werden häufig für Menschen verschrieben, die an Rapid Cycling leiden – vier oder mehr Episoden von Manie und Depression innerhalb eines Jahres.

Zu den Antikonvulsiva, die zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden, gehören:

• Carbamazepin?(Tegretol)

• Divalproex-Natrium, Valproinsäure oder Valproat-Natrium (Depakote, Depakene)

• Lamotrigin?(Lamictal)

Diese Arzneimittel unterscheiden sich in den Arten der bipolaren Symptome, die sie behandeln. Depakote und Tegretol beispielsweise sind in der Regel wirksamer bei der Behandlung von Manie als von depressiven Symptomen, während Lamictal eine stärkere antidepressive als antimanische Wirkung zu haben scheint. Lamictal wird auch häufiger zur Vorbeugung künftiger Episoden (und nicht zur Behandlung aktueller Episoden) eingesetzt. Depakote und Tegretol werden eher zur Behandlung akuter Episoden als zur Vorbeugung eingesetzt. Andere Antikonvulsiva sind für die Behandlung von Gemütssymptomen bei bipolarer Störung weniger gut etabliert, und einige – wie Lyrica, Neurontin oder Topamax – werden auch „off label“ für andere Arten von Problemen wie Schlaf, Schmerztherapie, Angstzustände oder Gewichtsverlust eingesetzt.

Jedes Antikonvulsivum wirkt auf das Gehirn auf leicht unterschiedliche Weise, so dass Ihre Erfahrungen je nach Medikament, das Sie einnehmen, unterschiedlich sein können. Im Allgemeinen erreichen diese Medikamente jedoch ihre maximale Wirksamkeit, wenn sie über mehrere Wochen eingenommen werden.

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Antikonvulsiva Nebenwirkungen

Ihr Arzt wird möglicherweise gelegentlich Blutuntersuchungen durchführen, um Ihren Gesundheitszustand während der Einnahme eines Antikonvulsivums zu überwachen. Einige Antikonvulsiva können Leber- oder Nierenschäden verursachen oder die Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Blut verringern. Ihr Blut braucht Blutplättchen zur Gerinnung.

Jedes Antikonvulsivum kann leicht unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören im Allgemeinen:

• Schwindel

• Schläfrigkeit

• Müdigkeit

• Übelkeit

• Zittern

• Ausschlag

• Gewichtszunahme

Die meisten dieser Nebenwirkungen klingen mit der Zeit ab. Die Langzeitwirkungen sind von Medikament zu Medikament unterschiedlich. Im Allgemeinen:

• Schwangere Frauen sollten Antikonvulsiva nicht ohne Rücksprache mit ihrem Arzt einnehmen, da einige dieser Arzneimittel das Risiko von Geburtsfehlern erhöhen können.

• Einige Antikonvulsiva können langfristig Probleme mit der Leber verursachen, daher kann Ihr Arzt Ihre Leber regelmäßig überwachen.

• Antikonvulsiva können mit anderen Arzneimitteln – sogar Aspirin – in Wechselwirkung treten und ernsthafte Probleme verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, Kräuter oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Nehmen Sie während der Behandlung keine anderen Substanzen ein, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Antikonvulsivum absetzen. Manchmal kann ein zu schnelles Absetzen eines Antikonvulsivums das Risiko für einen Krampfanfall erhöhen.