Arzt sagt Ihnen

Die Anzeichen einer bipolaren Störung sind ziemlich eindeutig, aber sie können leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Die Diagnose einer bipolaren Störung ist nicht immer einfach, aber sie ist entscheidend, um die richtige Hilfe zu bekommen. Erfahren Sie mehr unter Arzt.

Ihre Depression geht viel tiefer als nur ein Gefühl der Niedergeschlagenheit.

Eine bipolare Depression äußert sich bei jedem Menschen auf andere Weise. Vielleicht haben Sie Schlafprobleme. Oder Sie schlafen zu viel und finden es sogar schwer, aufzustehen. Die kleinsten Entscheidungen können riesig erscheinen. Überwältigende Gefühle von Versagen, Schuld oder tiefem Verlust können Selbstmordgedanken auslösen.

Andere Anzeichen, auf die Sie achten sollten:

• Sie haben das Gefühl, dass Sie nichts mehr genießen können.

• Es fällt Ihnen schwer, sich zu konzentrieren.

• Sie essen zu wenig oder zu viel.

• Sie sind müde, und Ihre Bewegungen scheinen langsam zu sein.

• Du bist vergesslich.

Um eine bipolare Störung zu diagnostizieren, müssen Sie mehrere depressive Symptome haben, die es Ihnen schwer machen, jeden Tag für mindestens 2 Wochen zu funktionieren.

Sie haben Anfälle von überbordender Energie und Aufregung.

Das ist Manie. Es ist ein Hochgefühl, das weit über Glück oder Freude hinausgeht. Manche Menschen haben es oft, andere fast nie.

Hypomanie ist eine mildere Form dieses Gefühls. Sie geht nicht in eine Psychose (Realitätsverlust) über wie die Manie, ist aber Teil der bipolaren Diagnose. Sie fühlen sich vielleicht großartig und erledigen viel, aber Ihre Umgebung bemerkt möglicherweise Veränderungen in Ihrer Stimmung und Ihrem Aktivitätsniveau.

Um die Diagnose einer bipolaren Störung zu erhalten, müssen Sie mindestens ein manisches oder hypomanisches Erlebnis gehabt haben.

Zu den Anzeichen für manisches Verhalten gehören:

• Ihre Stimmung ist nicht angenehm. Am Anfang mag sie sich gut anfühlen, besonders nach einer Depression. Aber sie wird schnell unberechenbar und gerät außer Kontrolle.

• Ihr Urteilsvermögen weicht stark ab. Sie gehen extreme Risiken ein. Du triffst schlechte Entscheidungen, ohne darüber nachzudenken, was passieren könnte. Du gibst zum Beispiel leichtsinnig Geld aus oder hast riskanten Sex.

• Sie werden schlecht gelaunt und wütend.

• Sie fühlen sich ausgelaugt oder gereizt.

• Es fällt Ihnen schwer zu schlafen.

• Sie haben das Gefühl, Ihr Verstand sei eine Autobahn. Sie reden vielleicht superschnell und springen zwischen Themen hin und her oder denken, Sie könnten zu viele Dinge auf einmal tun.

In manchen Episoden können sich Manie und Depression mischen. Zum Beispiel können Sie sich gleichzeitig hyperenergetisch und voller Verzweiflung fühlen.

Die bipolare Störung liegt in Ihrer Familie.

Die Wahrscheinlichkeit, dass du eine bipolare Störung hast, steigt, wenn deine Eltern oder Geschwister daran erkrankt sind. Aber das ist nicht immer der Fall. Studien an eineiigen Zwillingen zeigen zum Beispiel, dass ein Zwilling die Krankheit haben kann, während der andere nicht erkrankt.

Sie haben eine andere Krankheit wie Psychose, Angstzustände, ADHS oder eine Drogen- oder Alkoholabhängigkeit.

Einige Symptome der bipolaren Störung ähneln anderen Erkrankungen. Sie können schwer zu unterscheiden und zu diagnostizieren sein.

Zum Beispiel kann eine Manie psychotische Symptome aufweisen. Man könnte denken, man sei berühmt oder habe Superkräfte. Bei einer manischen Depression hingegen denken Sie vielleicht, dass Sie Ihr Leben auf dramatische Weise ruiniert haben.

Menschen mit einer bipolaren Störung können auch folgende Symptome haben:

• Angststörung oder ADHS

• Eine Essstörung

• PTSD oder posttraumatische Belastungsstörung

• Eine körperliche Störung wie Diabetes, Fettleibigkeit, Migräne, Schilddrüsen- oder Herzerkrankungen

• Probleme mit Drogenmissbrauch

Wie man Hilfe bekommt

Bei etwa 2,6 % der US-Bevölkerung wird eine bipolare Störung diagnostiziert. Sie tritt normalerweise im Alter von etwa 25 Jahren auf, kann aber auch früher auftreten. Auch hier gibt es verschiedene Formen. Die Symptome können in einem breiten Spektrum auftreten – oder auch nicht.

Ein Lebenslauf ist eine gute Möglichkeit, Ihre Stimmungen zu verfolgen und Ihrem Arzt bei der Diagnose zu helfen, ob Sie eine bipolare Störung haben. Darin notieren Sie Details zu Ihren Stimmungen, Ihrem Schlafverhalten und zu Ereignissen in Ihrem Leben. Wenn Sie sich in einer manischen Phase befinden, fühlen Sie sich vielleicht gut und leistungsfähig, aber ein Blick auf das Gesamtbild wird Ihnen zeigen, wie ein Tief folgen wird. Die Informationen geben Ihrem Arzt auch einen Einblick in Ihr tägliches Leben – sogar von Stunde zu Stunde -, damit er entscheiden kann, wie er bei Bedarf am besten mit der Behandlung vorgeht.

Spezielle Handy-Apps können Ihnen ebenfalls helfen, auf dem Laufenden zu bleiben. Es gibt eine ganze Reihe von Apps, die Ihnen helfen, Ihre Stimmungen, Medikamente, Schlafgewohnheiten und vieles mehr zu verfolgen. Eine davon analysiert sogar, wie Sie auf Ihrem Handy tippen: Ihren Rhythmus und Ihre Geschwindigkeit, Fehler, Korrekturen und andere dynamische Vorgänge, aber nicht Ihren Inhalt. Anhand dieser Daten kann sie Ihre Stimmung einschätzen und bipolare Episoden vorhersagen. Denken Sie aber daran, dass diese Apps nicht die Befolgung eines Behandlungsplans unter der Aufsicht Ihres Arztes ersetzen können.

Wie man es behandelt

Die wichtigsten Methoden zur Behandlung und Bewältigung der bipolaren Störung sind:

• Medikamente, wie Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika und manchmal Antidepressiva

• Aktionspläne, die Sie über die Störung aufklären. Sie können Ihnen helfen, die Krankheit selbst in den Griff zu bekommen, indem sie Ihnen helfen zu erkennen, wann sich ein Anfall anbahnt.

• Psychotherapie, wie z. B. kognitive Verhaltenstherapie und familienzentrierte Therapie

• Aktivitäten, die Ihre Behandlung unterstützen, wie z. B. Bewegung und spirituelle Praktiken

Idoctor erklärt, wie Antidepressiva und andere Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung I kombiniert werden – und welche Nebenwirkungen sie haben können.

Wenn ein Antidepressivum bei einer Person mit bipolarer Depression wirksam ist, wird angenommen, dass das Medikament die Funktion der Nervenzellen im Gehirn verbessert, die über den chemischen Botenstoff Serotonin kommunizieren.

Zu dieser Klasse von Antidepressiva gehören:

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Fluoxetin (Prozac)

• Fluvoxamin (Luvox)

• Paroxetin (Paxil)

• Sertralin (Zoloft)

Vilazodon (Viibryd) und Vortioxetin (Trintellix, früher Brintellix genannt) sind zwei neuere Antidepressiva, die auf den Serotonintransporter und andere Serotoninrezeptoren im Gehirn wirken.

Bei den meisten Antidepressiva dauert es mehrere Wochen, bis die Wirkung einsetzt. Obwohl das erste verschriebene Medikament bei den meisten Menschen wirkt, müssen andere vielleicht zwei oder drei ausprobieren, um das richtige zu finden. Ihr Arzt kann Ihnen auch ein Beruhigungsmittel verschreiben, um Angstzustände, Unruhe oder Schlafprobleme zu lindern, während das Antidepressivum zu wirken beginnt.

SSRI-Nebenwirkungen

SSRI-Nebenwirkungen sind im Allgemeinen milder als die der älteren Antidepressiva-Klassen. Es gibt viele Strategien, um den häufigen Nebenwirkungen von SSRIs entgegenzuwirken, wenn sie auftreten, und einige Nebenwirkungen können nur kurz zu Beginn der Behandlung auftreten.

Häufige SSRI-Nebenwirkungen können sein:

• Übelkeit

• Nervosität

• Schlaflosigkeit

• Durchfall

• Ausschlag

• Erregung

• Erektile Dysfunktion

• Verlust der Libido

• Gewichtszunahme oder -abnahme

Bei Menschen mit bipolarer Störung bergen SSRIs und andere Antidepressiva das Risiko, eine Manie auszulösen, so dass es wichtig ist, auf Anzeichen von überschüssiger Energie, vermindertem Schlafbedürfnis oder abnormaler und übermäßiger Stimmungsaufhellung zu achten. Die FDA empfiehlt außerdem, junge Menschen, die mit SSRI oder anderen Antidepressiva behandelt werden, genau auf eine Verschlechterung der Depression oder das Auftreten von Selbstmordgedanken zu beobachten. Es ist manchmal schwierig zu wissen, ob Selbstmordgedanken oder Verhaltensweisen, die während einer Behandlung mit Antidepressiva auftreten oder sich verschlimmern, auf das Antidepressivum selbst oder auf die anhaltende Depression zurückzuführen sind, die das Antidepressivum möglicherweise nicht wirksam behandelt. Aus diesem Grund empfiehlt die FDA eine sorgfältige Überwachung von Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden – insbesondere zu Beginn der Therapie und bei Dosisänderungen.

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Das Verständnis der Öffentlichkeit für die bipolare Störung ist oft mangelhaft, vor allem, wenn sie Prominente betrifft.

Bipolare Störung: Zweiseitiges Problem

Das öffentliche Verständnis der bipolaren Störung ist oft mangelhaft, vor allem, wenn sie Prominente betrifft.

Von Dulce Zamora Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Auf den ersten Blick scheinen der legendäre Musikproduzent Phil Spector und der Center der Oakland Raiders, Barret Robbins, wenig gemeinsam zu haben, aber beide haben offenbar mit einer bipolaren Störung zu kämpfen. Nicht, dass die beiden Berühmtheiten aufgrund dieser Erkrankung das gleiche Verhalten an den Tag legen würden.

Robbins war Berichten zufolge in ein Krankenhaus eingeliefert und unter Selbstmordbeobachtung gestellt worden, kurz nachdem er vom diesjährigen Super Bowl gegen die Tampa Bay Buccaneers suspendiert worden war. In den Stunden vor dem großen Spiel Ende Januar gab es Berichte, dass der 29-Jährige auf Sauftour ging, wichtige Teambesprechungen verpasste und desorientiert und völlig deprimiert war.

Spector, 62, soll sich Anfang Februar seiner Verhaftung widersetzt haben, wenige Minuten nachdem die Polizei die blutüberströmte Leiche der B-Movie-Schauspielerin Lana Clarkson im Foyer seiner Villa in Los Angeles gefunden hatte. Der Plattenproduzent, der für mehr als ein Dutzend Top-40-Hits in den 1960er Jahren („Be My Baby“, „You’ve Lost That Lovin‘ Feelin'“) verantwortlich war, wurde beschuldigt, Clarkson ins Gesicht geschossen zu haben, und steht unter Anklage wegen Mordes ersten Grades.

Obwohl Spector seit Jahrzehnten für seine Trunkenheit und sein gewalttätiges Verhalten berüchtigt ist, berichtet der Rolling Stone, dass seine Kollegen ihn in den Monaten vor dem Mord als nüchtern, angenehm und produktiv empfunden haben.

Im Lager der Raiders kritisierten einige Teamkollegen Robbins öffentlich dafür, dass er das Team im Super Bowl im Stich gelassen hatte, wo die Raiders gegen die Bucs 48:21 verloren. Trotz der vielen Spiele, die der Center verpasst hat, und der unerklärlichen Abwesenheit sagt Guard Frank Middleton, dass er und viele seiner Mitspieler Robbins nie als depressiven Menschen erlebt haben.

Was geschah mit Robbins und Spector, und wie konnten Menschen, die eng mit ihnen zusammenarbeiteten, übersehen, was wirklich vor sich ging? Psychiatrieexperten sagen, dass eine Reihe von Faktoren zu den falschen Vorstellungen der Gesellschaft über die bipolare Störung beitragen und die Behandlung der Krankheit erschweren.

Die Anatomie der inneren Zerrissenheit

Nach Angaben der American Psychiatric Association (APA) leiden Menschen mit einer bipolaren Störung, die auch als manische Depression bezeichnet wird, in der Regel unter extremen Stimmungsschwankungen und wechseln zwischen Manie und Depression.

In der manischen Phase fühlen sich die Betroffenen meist unbesiegbar, euphorisch, hyperaktiv und sehr produktiv. Dies kann zu übermäßig riskantem Verhalten, großen Wahnvorstellungen, unkontrollierbaren Gedanken und Handlungen, Reizbarkeit, Wut und Schlaflosigkeit führen. In der depressiven Phase können intensive Traurigkeit, Verzweiflung, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Veränderungen des Appetits und ständige Selbstmordgedanken auftreten.

Robbins beschrieb sein Problem einmal als „einen Kampf im Kopf“. Spector erklärte sein Problem als „Teufel in mir, der mich bekämpft“. Dies sind zwei Beispiele für die emotionalen Herausforderungen, die das Leben von Millionen von Menschen beeinflussen. Die Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) berichtet, dass 2,5 Millionen erwachsene Amerikaner an dieser chronischen Krankheit leiden; andere Länder haben Berichten zufolge ähnliche Raten.

Die gute Nachricht ist, dass es wirksame Behandlungen für manische Depressionen gibt, darunter Medikamente, Beratung und manchmal eine Mischung aus beidem. Die schlechte Nachricht ist, dass viele Menschen diese lebensverändernde Behandlung nicht in Anspruch nehmen, weil sie entweder ihre Krankheit verleugnen, glauben, dass ihnen nichts helfen kann, oder weil sie fehldiagnostiziert werden – in der Regel mit einer Depression. Es kommt auch häufig vor, dass Menschen, die Medikamente einnehmen, rückfällig werden, weil sie ihre Medikamente nicht mehr einnehmen, oft weil sie glauben, dass es ihnen besser geht.

Das Stigma, das psychiatrischen Erkrankungen anhaftet, ist ebenfalls nicht hilfreich. Viele Menschen denken, dass nur gewalttätige und wahnsinnig handelnde Personen eine psychische Störung haben können. Es stimmt zwar, dass eine Manie dazu führen kann, dass jemand aggressiver wird und illegale Dinge tut, aber in den meisten Fällen werden Menschen mit schweren psychiatrischen Problemen am Ende Opfer von Verbrechen.

„Sie können sich nicht so gut verteidigen, weil sie eher Einzelgänger und verletzlich sind“, sagt Dr. Robert Hirschfeld, Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der University of Texas Medical Branch in Galveston. Er sagt, dass viele nicht wissen, was manisch-depressive Menschen durchmachen, es sei denn, sie sind selbst betroffen oder kennen jemanden, der ihnen nahe steht und an der Krankheit leidet.

Andernfalls denken die meisten Menschen, dass die Betroffenen sich „zusammenreißen“ können, was aber in der Regel nicht der Fall ist, sagt Dr. David Dunner, Leiter des Zentrums für Angst und Depression an der Universität von Washington in Seattle. Er erklärt, dass psychische Erkrankungen normalerweise nicht mit Grippe, Lungenentzündung, Herzerkrankungen oder Knochenbrüchen gleichgesetzt werden. Dennoch sagt er: „Bei einer Depression oder einer manischen Episode sind die gleichen körperlichen Dinge nicht in Ordnung.“

Medizinische Experten sind sich über die genaue Ursache der bipolaren Störung noch nicht im Klaren, aber eine biologische Ursache ist der Hauptverdächtige, da sie in Familien gehäuft auftritt. Nach Angaben der APA haben 80 bis 90 % der Menschen mit manischen Depressionen einen Verwandten, der entweder an einer Depression oder einer bipolaren Störung erkrankt ist – eine Rate, die 10 bis 20 Mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.

Auch das Umfeld eines Menschen kann zur Erkrankung beitragen, sagt Hirschfeld und verweist auf frühe und aktuelle Erfahrungen als mögliche Faktoren.

Stilles Leiden, öffentliches Unverständnis

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Spectors und Robbins‘ Probleme mit manischen Depressionen mögen sich beide auf der nationalen Bühne abgespielt haben, aber angesichts der schockierten Reaktionen auf ihre Notlage scheint es, dass ihre jüngsten emotionalen Ängste relativ unbemerkt blieben oder ignoriert wurden, bis es zu spät war.

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Das Gleiche kann auch normalen Bürgern passieren, sagt Dan Gunter, der seit fast einem Jahrzehnt an einer bipolaren Störung leidet. Der Einwohner von Opelika im US-Bundesstaat Ala. sagt, dass er, bevor die Krankheit genau diagnostiziert wurde, von Manie zu Depression wechselte, so dass er viele ihm nahestehende Menschen verletzte und einen gut bezahlten Job im Gesundheitswesen aufgab.

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Als er zum ersten Mal Hilfe suchte, dachten die Ärzte, er habe Depressionen und verschrieben ihm Antidepressiva. Die Medikamente, so sagte er, verschlimmerten seine manischen Episoden.

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Nachdem die bipolare Störung richtig erkannt worden war und er die richtigen Medikamente einnehmen konnte, verbesserte sich sein Leben dramatisch, sagt Gunter. Jetzt arbeitet er nicht nur als Sprecher für eine Gruppe von Radiosendern, sondern hat auch sein eigenes Coaching-Unternehmen gegründet, um anderen Menschen mit manischen Depressionen zu helfen.

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Obwohl er den Schaden an seiner Ehe für irreparabel hält, sagt Gunter, dass sein neues Leben unter der Behandlung ihm geholfen hat, mit vielen emotionalen Schwierigkeiten fertig zu werden.

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Psychische Probleme werden häufig durch Drogenmissbrauch verkompliziert, so dass die Patienten eine besondere Betreuung benötigen.

Die Entlassung des Abgeordneten Patrick Kennedy aus dem Drogenentzug wirft ein Schlaglicht auf Menschen, die an einer schwierigen Kombination von Gesundheitsproblemen leiden: Drogenmissbrauch und eine psychische Erkrankung.

Kennedy – der Sohn von Senator Edward Kennedy – hatte sich im Mai 2006 nach einem Autounfall in der Nähe des US-Kapitols in eine Entzugsklinik begeben. Der jüngere Kennedy sagt, er könne sich nicht an den Vorfall erinnern; er gibt zu, dass er Medikamente genommen hatte, die normalerweise für Schlafprobleme und zur Bekämpfung von Übelkeit verschrieben werden.

Nach seiner Entlassung aus der Entziehungskur erklärte Kennedy gegenüber Reportern, er leide an einer Sucht und einer bipolaren Störung.

Ärzte berichten, dass sie zunehmend Patienten aus allen Gesellschaftsschichten sehen, die an einer Kombination aus Drogenmissbrauch und psychischen Problemen leiden. Experten schätzen, dass mindestens 60 % der Menschen, die mit einem dieser Probleme zu kämpfen haben, auch mit beiden Problemen zu kämpfen haben.

„Psychische Probleme und Drogenmissbrauch treten oft gemeinsam auf, weil das eine die Anfälligkeit für das andere erhöht“, sagt Dr. Alan Manevitz, Psychiater am New York-Presbyterian Hospital auf dem Campus der Cornell University in New York.

Psychische Probleme sind in den USA weit verbreitet. Nach Angaben des National Institute of Metal Health leidet schätzungsweise jeder fünfte Erwachsene in den USA an einer diagnostizierbaren psychischen Störung.

Wenn es eine biologische oder genetische Anfälligkeit für jede Art von psychischem Problem gibt, unabhängig davon, wie groß oder klein es ist, sagt Manevitz, löst der Substanzkonsum oft den Ausbruch dieses Problems aus.

„Die Substanz ist nicht die eigentliche Ursache für das psychische Problem, aber sie kann ein auslösender Faktor sein, der dazu führt, dass sich der Zustand manifestiert“, erklärt Manevitz.

„In dieser Hinsicht ist die psychische Erkrankung bereits aktiv vorhanden, wenn der Substanzmissbrauch beginnt, aber der Patient weiß es einfach nicht – das Problem treibt die Sucht voran, es wurde nur noch nicht erkannt oder diagnostiziert“, erklärt Manevitz dem Arzt.

Tatsächlich hat das zunehmende Bewusstsein für diese Doppeldiagnose die Tür zu einer völlig neuen Sichtweise sowohl des Drogenmissbrauchs als auch der psychischen Gesundheitsprobleme geöffnet. Einige Forscher vertreten sogar die Auffassung, dass bestimmte Formen psychischer Erkrankungen und einige Suchterkrankungen in Wirklichkeit eine einzige Krankheit darstellen.

Zu den Bereichen, in denen diese Forschung am weitesten fortgeschritten ist, gehört die so genannte bipolare Störung – eine Krankheit, die durch extreme Stimmungsschwankungen zwischen tiefer Depression und Hochgefühl oder Manie gekennzeichnet ist. In Phasen der Manie zeigen die Patienten extreme Reizbarkeit, rasende Gedanken, geringes Schlafbedürfnis, schlechtes Urteilsvermögen, Ablenkbarkeit, Drogenmissbrauch und die Leugnung, dass etwas nicht stimmt. Depressive Phasen sind mit Gefühlen der Hoffnungslosigkeit, Schuldgefühlen, zu viel Schlaf und Gedanken an Tod oder Selbstmord verbunden.

„Wir haben festgestellt, dass Menschen mit einer bipolaren Störung, insbesondere Frauen, eine enorm hohe Rate an Alkoholismus aufweisen – bis zu sieben Mal häufiger als die Allgemeinbevölkerung“, sagt Dr. Mark Frye, Leiter des UCLA-Forschungsprogramms für bipolare Störungen in Los Angeles.

Dies gilt auch, so Frye, wenn man bipolare Patienten und Patientinnen mit anderen Formen psychischer Erkrankungen vergleicht.

Auch wenn der Grund dafür noch unklar ist, gibt es laut Frye zumindest einige Hinweise darauf, dass die beiden Erkrankungen viele Gemeinsamkeiten aufweisen.

Im Zeitalter der „Hirnforschung“ haben eine Reihe von Forschern damit begonnen, einige verblüffende Ähnlichkeiten in den hirnchemischen Mustern verschiedener Arten von psychischen Problemen und Drogenmissbrauch festzustellen. Einige der interessantesten Entdeckungen hatten mit Tiermodellen der Sucht zu tun.

„Die Forschung an Ratten hat uns gezeigt, dass es bestimmte Genusszentren im Gehirn gibt, die bei Stimulation eine so starke Reaktion hervorrufen, dass das Tier die Stimulation dem Essen vorzieht“, sagt Dr. Francis Hayden, stellvertretender Direktor der Abteilung für Alkohol- und Drogenmissbrauch am Bellvue Hospital in New York.

Diese Entdeckung habe viele Forscher dazu veranlasst, sich die Frage zu stellen, ob im Gehirn von Drogenabhängigen etwas anders sei, das „dazu führt, dass sie sich irgendwie nicht ganz richtig fühlen – so dass sie, wenn sie auf eine Substanz stoßen, in gewisser Weise normalisiert werden“, sagt Hayden.

Dieses Gefühl, „nicht ganz richtig“ zu sein, könnte das psychische Problem bei der Arbeit sein, sagt er.

Ein weiterer Hinweis darauf, dass es sich um eine einzige Krankheit handeln könnte: Studien, die zeigen, dass, wenn sich ein Zustand verschlechtert, der andere bald folgen wird.

„Bei jemandem, der sowohl eine psychische Erkrankung als auch ein Drogenmissbrauchsproblem hat, verschlimmert ein Suchtrückfall fast ausnahmslos das psychische Problem, und wenn das psychische Problem unbehandelt bleibt oder sich verschlechtert, macht es den Betroffenen anfälliger für ein erneutes Suchtverhalten“, sagt Kenneth Skodnek, MD, Vorsitzender der Abteilung für Psychiatrie und Psychologie und Leiter der Suchtabteilung am Nassau University Medical Center in East Meadow, N.Y.

Außerdem, so Skodnek, ist es ganz klar, dass die Aktivierung des einen Problems bei denjenigen, die dafür anfällig sind, häufig das andere aktiviert.

Die Behandlung finden, die wirkt

Unabhängig davon, ob das psychische Problem – oder der Drogenkonsum – zuerst auftrat,? sagen Ärzte, dass eine gute psychische Gesundheit erst dann erreicht werden kann, wenn beide Probleme behandelt werden. Wie dies am besten zu bewerkstelligen ist, bleibt jedoch eine Frage der Debatte.

„Wenn die beiden Störungen nebeneinander bestehen, muss man sich häufig sofort mit dem Problem des Drogenmissbrauchs befassen, denn wenn jemand berauscht ist, muss er entgiftet werden“, erklärt Frye. Ohne diese Komponente, sagt er, kann der Beginn einer Therapie sehr schwierig sein.

Auch wenn dieser Ansatz auf dem Papier gut aussieht, ist er in der Realität nicht immer leicht zu verwirklichen. Schon der Entgiftungsprozess selbst, so Frye, kann dazu führen, dass sich ein Süchtiger so roh und verletzlich fühlt, dass sich seine psychische Gesundheit rapide verschlechtert – was wiederum leicht dazu führen kann, dass auch das Drogenproblem schnell wieder auftritt.

„Es gibt ein relativ kleines Zeitfenster, in dem man das psychische Problem in den Griff bekommen kann, bevor der Patient wieder in den Drogenmissbrauch zurückfällt“, sagt Frye.

Aus diesem Grund wenden sich viele Ärzte jetzt einem dualen Behandlungsansatz zu – einem Programm, das die Entgiftung von Suchtmitteln mit der gleichzeitigen Identifizierung und Behandlung von gleichzeitig bestehenden psychischen Problemen verbindet.

„Dieser Ansatz kann besonders wirksam sein, denn selbst wenn man eine klare Anamnese eines Patienten erhält, selbst wenn man sicher ist, dass der Substanzmissbrauch zu der psychischen Erkrankung geführt hat oder umgekehrt, führt die Behandlung des ersten Problems nicht unbedingt zur Beendigung des zweiten Problems“, sagt Hayden.

Leider gilt der duale Ansatz immer noch als etwas speziell und wird häufig nur in teuren Privatkliniken angeboten. Die nächstbeste Lösung, so die Experten, ist die Integration der Patientenbetreuung durch die Fachleute, die sich mit jedem Teil der Krankheit befassen.

„Wenn ein Arzt oder eine Klinik die psychische Krankheit und ein anderer die Sucht behandelt, muss es eine Art koordinierte Anstrengung geben, um beide Probleme gut in den Griff zu bekommen“, sagt Manevitz.

Wenn der Patient nicht in der Lage ist, die Behandlung selbst zu koordinieren, sollten Familienangehörige eingreifen, um sicherzustellen, dass alle beteiligten Ärzte zusammenarbeiten.

Was aber, wenn es zu einem Rückfall kommt – entweder der Sucht oder des psychischen Problems?

Ärzte sagen, dass ein Ausrutscher in einem Bereich häufig auch zu einer Verschlechterung in dem anderen Bereich führt – was aber nicht bedeutet, dass der Patient dazu verdammt ist, sein destruktives Verhalten auf unbestimmte Zeit zu wiederholen. Die Antwort, so Hayden, ist die Entwicklung eines Arzt-Patienten-Bündnisses, dem beide vertrauen können.

„Das Ziel ist ein echtes therapeutisches Bündnis zwischen Arzt und Patient, um eine Beziehung aufzubauen, die stark und ehrlich genug ist, damit der Patient dem Arzt sagt, was er wirklich vorhat“, sagt Hayden.

Wenn dies der Fall ist, können nach Ansicht von Experten Rückfälle sowohl des psychischen Problems als auch des Drogenmissbrauchs oft schon in den frühesten, am einfachsten zu behandelnden Stadien verhindert werden – oder in einigen Fällen sogar ganz ausbleiben.

Arzt bietet 10 Fragen an Ihren Arzt, wenn Sie mit bipolarer Störung diagnostiziert worden sind.

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Judith Ledermans Sohn versuchte bei seinem ersten Selbstmordversuch, von einem Pier zu springen. Er war 5 Jahre alt. „Ein Psychologe sagte, er wolle nur Aufmerksamkeit erregen“, erinnert sich Lederman. „Er war 8 Jahre alt, als er seine erste richtige manische Episode hatte“, sagt Lederman. „Er schlief tagelang nicht mehr, wurde sehr feindselig, ging mit Messern auf uns los und versuchte, seinen Bruder anzugreifen.“

Lederman und ihr Mann brachten ihren Sohn ins Krankenhaus, wo er für eine dreitägige Untersuchung aufgenommen wurde. Am Ende der drei Tage wurde bei ihm eine bipolare Störung diagnostiziert.

Von diesem Tag an änderte sich das Leben der Familie Lederman. Und obwohl der Zustand ihres Sohnes jetzt stabil ist, erfordert er „ständige Wachsamkeit“, sagt Lederman, Autor des demnächst erscheinenden Buches Swing Shift: The Ups & Downs of Parenting a Bipolar Child.

Die bipolare Störung, die früher auch als manische Depression bezeichnet wurde, ist eine Gemütskrankheit, die sich durch extreme Veränderungen der Stimmung, des Energieniveaus und des Verhaltens auszeichnet. Obwohl die Symptome typischerweise im Jugend- oder Erwachsenenalter auftreten, können sie auch schon bei Kindern im Alter von 7 oder 8 Jahren beobachtet werden, sagt Dr. Robert Kowatch, Professor für Psychiatrie und Pädiatrie am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.

Bis vor kurzem wurde bei jungen Menschen nur selten eine solche Störung diagnostiziert. Nach Angaben der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry leiden jedoch bis zu einem Drittel der 3,4 Millionen Kinder und Jugendlichen in den USA, die an Depressionen erkrankt sind, möglicherweise an einer früh einsetzenden bipolaren Störung.

Eine bipolare Störung beginnt entweder mit manischen oder depressiven Symptomen. Wie bei Kindern mit Depressionen ist es auch bei Kindern mit bipolarer Störung wahrscheinlich, dass die Krankheit in der Familie vorkommt, wie es bei Judith Ledermans Sohn der Fall war. Auch der Vater ihres Mannes litt an der Krankheit.

Die National Mental Health Association listet die folgenden Anzeichen und Symptome auf und empfiehlt, einen Arzt aufzusuchen, wenn ein Kind länger als zwei Wochen mit einer Kombination dieser Symptome zu kämpfen hat.

Manische Symptome

• Schwere Stimmungsschwankungen – von ungewöhnlich fröhlich oder albern bis hin zu reizbar, wütend oder aggressiv.

• Unrealistisch hohes Selbstwertgefühl. Sie halten sich zum Beispiel für unzerstörbar oder glauben, dass sie fliegen können.

• Starker Anstieg des Energieniveaus. Kann tagelang ohne Schlaf auskommen, ohne müde zu werden.

• Übermäßiges Engagement in mehreren Projekten und Aktivitäten. Kann von einer Sache zur nächsten wechseln und sich leicht ablenken lassen.

• Zunahme des Redens. Spricht zu viel, zu schnell, wechselt zu schnell das Thema und kann nicht unterbrochen werden. Dies kann von rasenden Gedanken oder dem Gefühl begleitet sein, weiterreden zu müssen.

• Risikoverhalten wie Drogen- und Alkoholmissbrauch, waghalsige Stunts, sexuelle Aktivität oder ungeschützter Geschlechtsverkehr.

Depressive Symptome

• Häufige Traurigkeit oder Weinen.

• Rückzug von Freunden und Aktivitäten.

• Vermindertes Energieniveau, Mangel an Begeisterung oder Motivation.

• Gefühle der Wertlosigkeit oder übermäßige Schuldgefühle.

• Extreme Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung oder Versagen.

• Starke Veränderungen der Gewohnheiten, wie z. B. zu viel schlafen oder zu viel essen.

• Häufige körperliche Beschwerden wie Kopf- und Bauchschmerzen.

• Wiederkehrende Gedanken an Tod, Selbstmord oder selbstzerstörerisches Verhalten.

Viele dieser Symptome können auf andere Erkrankungen als eine bipolare Störung hindeuten, aber es ist wichtig, das Kind untersuchen zu lassen, um die richtige Diagnose zu stellen, sagt Dr. Tim Lesaka, Kinderpsychiater an der Staunton Clinic in einem Vorort von Pittsburgh. Viele Fälle, die bisher als Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) angesehen wurden, können in Wirklichkeit eine bipolare Störung sein, sagt er.

„Bei Kindern mit bipolarer Störung handelt es sich um Extreme“, sagt Lesaka. „Bei einem ADHS-Kind gibt es einen fünfminütigen Wutanfall und dann eine Entschuldigung. Bei einem bipolaren Kind kann es acht Stunden lang wütend sein, ohne dass es sich entschuldigt. Es gibt eine Explosivität … gefolgt von einer Superdepression.“

Die Behandlung der bipolaren Störung – sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen – besteht in der Regel aus einer Kombination von Medikamenten, zu denen eines oder mehrere der folgenden gehören können: Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva oder Mittel gegen Anfallsleiden. Die Medikamente wirken, sagt Kowatch, aber es gibt immer das Problem, die Kinder dazu zu bringen, sich an das Programm zu halten. „Es ist eine echte Qual für sie“, sagt er. „Die Medikamente haben Nebenwirkungen … aber die Alternative ist, im Krankenhaus zu landen“.

Forscher der Ohio State University untersuchen in zwei neuen Studien, von denen eine vom National Institute of Mental Health und die andere von der Ohio Department of Mental Health finanziert wird, andere Behandlungsmöglichkeiten.

Die Forscher untersuchen eine vielversprechende neue Behandlungsmethode namens Psychoedukation, von der sie glauben, dass sie Kindern mit früh einsetzender bipolarer Störung und ihren Familien helfen kann.

Es gibt zwar einige Studien zur Bewertung von Medikamenten bei Kindern, aber keine hat psychosoziale Behandlungen untersucht, sagt Mary Fristad, PhD, Leiterin der Studien und Professorin für Psychiatrie und Psychologie an der Ohio State.

„Medikamente sind wichtig, um Kindern mit bipolarer Störung zu helfen, aber sie können nicht alles leisten“, sagt Fristad.

„Wenn man als Erwachsener zum ersten Mal an einer Gemütskrankheit leidet, hat man bereits viele Bewältigungsstrategien gelernt, die einem helfen können, z. B. wie man ein Gespräch führt und wie man mit Freunden umgeht“, sagt Fristad. „Wenn man aber als Kind eine Gemütskrankheit bekommt, hatte man oft keine Gelegenheit, diese zwischenmenschlichen Fähigkeiten zu entwickeln. Wir helfen Kindern, diese Fähigkeiten nachzuholen, was ihnen wiederum hilft, ihre Symptome zu bewältigen.

Barry Cohn Markell, PsyD, ein zugelassener klinischer Psychologe in Park Ridge, Illinois, räumt zwar ein, dass es bipolare Störungen bei Kindern tatsächlich gibt, fügt aber eine zurückhaltende Bemerkung hinzu. „Es wird mehr darüber gesprochen, aber es ist immer noch sehr selten“. (Nach Angaben von Kowatch vom Cincinnati Children’s Hospital Medical Center leiden etwa 1 % der Kinder in der Allgemeinbevölkerung an einer bipolaren Störung).

Cohn Markell ist besorgt, dass eine ungenaue Diagnose einer bipolaren Störung ein Kind für das ganze Leben „abstempeln“ kann. „Viele der Symptome, die für eine bipolare Störung aufgeführt werden, können auch durch andere Ursachen verursacht werden, von Missbrauch und Vernachlässigung bis hin zu körperlichen Erkrankungen wie Epilepsie, Enzephalitis, Hirntumor oder Kopfverletzungen.

Wenn Eltern ein Kind mit starken Stimmungsschwankungen zu ihm bringen, informiert sich Cohn Markell über das Umfeld des Kindes – indem er das Kind selbst beobachtet und/oder den Eltern und Lehrern eine Beobachtungsskala an die Hand gibt („Wenn das Verhalten zu Hause und in der Schule nicht dasselbe ist, dann könnte etwas anderes dahinterstecken“, sagt er). Er erhebt auch die Krankengeschichte, um festzustellen, wie lange die Symptome schon bestehen, und überweist das Kind an einen Kinderarzt, um körperliche Erkrankungen auszuschließen.

Wenn bei einem Kind eine bipolare Störung diagnostiziert wird, so Cohn Markell, empfiehlt er Beratung, spezielle Klassen oder Schulen und Unterstützungsdienste für das Kind und die Familie.

Judith Lederman stimmt ihm zu. „Es gibt so viel zu wissen und so viel zu bewältigen“, sagt sie. Aber es ist wichtig zu wissen, dass man nicht allein ist. Es gibt da draußen Unterstützung. Aber man muss sie sich suchen“, sagt Dr. Michael W. Smith, 22. August 2002.

Der Arzt erklärt die Behandlung der bipolaren Störung, einschließlich Therapie und Medikamente für Manie, Depression und Aufrechterhaltung.

Die beste Behandlung für eine bipolare Störung ist oft eine Kombination aus Medikamenten und Beratung. Andere Behandlungen wie die Elektrokrampftherapie (EKT) sind oft erfolgreich bei Menschen mit sehr schweren Symptomen, die auf die herkömmliche Therapie nicht ansprechen oder die Medikamente nicht vertragen.

Manchmal behandeln Ärzte die Maniesymptome der bipolaren Störung mit einer Reihe von Medikamenten und die Depressionssymptome mit einer anderen, obwohl einige stimmungsstabilisierende Medikamente bei der Behandlung beider Arten von Symptomen wirksam sind. Bestimmte Medikamente werden auch zur „Aufrechterhaltung“ einer stabilen Stimmung eingesetzt. Antidepressiva werden in der Regel nicht allein eingesetzt, da sie bei depressiven Patienten manchmal manische Anfälle auslösen und bei bipolaren Depressionen weniger wirksam sind als bei unipolaren.

Viele Menschen sprechen gut auf Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung an. Bei vielen anderen verschwinden die Symptome trotz Therapie nicht vollständig. Die Gemütssymptome können jedoch weniger intensiv und besser kontrollierbar werden.

Denken Sie daran, dass die Diagnose für Sie eine Erleichterung sein sollte. Jetzt wissen Sie, wo das Problem liegt, und Sie sind auf dem besten Weg, die richtige Behandlung zu bekommen.

Manie bei bipolarer Störung

Wenn Sie an einer bipolaren Manie leiden, kann Ihr Arzt Sie zunächst mit einem antimanischen Stimmungsstabilisator und manchmal auch mit einem Antipsychotikum und/oder einem Benzodiazepin behandeln, um Hyperaktivität, Schlaflosigkeit, Feindseligkeit und Reizbarkeit schnell zu kontrollieren.

Stimmungsstabilisatoren behandeln Manien oder Depressionen, ohne dass die Symptome in die andere Richtung umschlagen. Einige können auch dazu beitragen, das Selbstmordrisiko zu verringern. Sie werden in der Regel über einen langen Zeitraum eingenommen, in der Regel über viele Jahre. Beispiele sind Lithium (Eskalith, Lithobid) und bestimmte Antikonvulsiva wie Carbamazepin (Tegretol), Lamotrigin (Lamictal) oder Valproat (Depakote). Zu den atypischen Antipsychotika, die zur Behandlung der Manie eingesetzt werden, gehören Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Saphris), Cariprazin (Vryalar), Olanzapin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Ziprasidon (Geodon).

Die Behandlung der bipolaren Manie erfordert häufig einen Krankenhausaufenthalt, da ein hohes Risiko für unberechenbares, rücksichtsloses Verhalten und Nichteinhaltung der Behandlung besteht. Für Menschen mit extremer Manie, schwangere Frauen mit Manie oder Menschen, deren Manie nicht mit Stimmungsstabilisatoren kontrolliert werden kann, empfehlen Ärzte manchmal auch eine Elektrokonvulsionstherapie (EKT).

Wenn die Manie während der Erhaltungstherapie auftritt, kann Ihr Arzt einfach die Dosis Ihrer Medikamente ändern. Oder Sie beginnen mit der Einnahme eines antipsychotischen Medikaments oder eines zweiten Stimmungsstabilisators, um die Symptome zu lindern. Außerdem sollten Antidepressiva normalerweise abgesetzt werden, wenn jemand manisch ist, da sie die Symptome der Manie verschlimmern können.

Nichtmedikamentöse Behandlungen wie Psychotherapie und die Einführung eines geregelten Tagesablaufs können den Patienten in der Erhaltungsphase helfen. Dies wird oft zusammen mit Medikamenten vorgeschlagen, aber nicht-medikamentöse Behandlungen sind in der Regel allein nicht wirksam.

Depressionen bei bipolarer Störung

Die Behandlung der bipolaren Depression ist umstritten und schwierig. Studien haben gezeigt, dass Antidepressiva bei der Behandlung bipolarer Depressionen weniger wirksam sind als bei unipolaren Depressionen (d. h. bei schweren depressiven Episoden bei Personen, die noch nie eine manische oder hypomanische Episode hatten). Auch die Einnahme von Antidepressiva allein kann bei manchen Menschen mit bipolarer Störung eine manische oder hypomanische Episode auslösen.

Antidepressiva allein können auch zu Rapid Cycling führen oder es verlängern. Bei Rapid Cycling erholt sich eine Person möglicherweise schneller von einer Depression, erlebt dann aber eine Manie, gefolgt von einer weiteren depressiven Episode. Außerdem können Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und -versuchen bei Kindern und Jugendlichen mit jeder Form von Depression erhöhen.

Drei Medikamente sind von der FDA für die Behandlung von bipolaren Depressionen zugelassen: Quetiapin (Seroquel) allein, Olanzapin (Zyprexa) in Kombination mit Fluoxetin (Prozac) (das auch als Kombinationspräparat namens Symbyax erhältlich ist) und? Das atypische Antipsychotikum Cariprazin (Vraylar) hat sich in ersten Studien ebenfalls als vielversprechend für die Behandlung bipolarer Depressionen erwiesen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Behandlungen, die sich in Forschungsstudien als vielversprechend für die Behandlung bipolarer Depressionen erwiesen haben, darunter das Parkinson-Medikament Pramipexol-Dihydrochlorid (Mirapex), die Wachmacher Modafinil (Provigil) und Armodafinil (Nuvigil), das Nahrungsergänzungsmittel N-Acetylcystein und das intravenöse Narkosemittel Ketamin.

Im April 2002 schlug die American Psychiatric Association vor, Lithium oder das Antikonvulsivum Lamotrigin (Lamictal) als Erstbehandlung für Menschen in der akuten depressiven Phase einer bipolaren Störung einzusetzen, die nicht bereits ein stimmungsstabilisierendes Medikament einnehmen. Seitdem hat die Forschung gezeigt, dass Lamictal bei bipolaren Störungen eher zur Vorbeugung künftiger Depressionen als zur Behandlung aktueller Depressionen geeignet zu sein scheint. Neuere Studien haben gezeigt, dass Lamictal in Kombination mit Lithium eine wirksame Behandlung für akute bipolare Depressionen sein kann.

Bei depressiven bipolaren Patienten, die nicht auf Stimmungsstabilisatoren allein oder auf von der FDA zugelassene Medikamente für bipolare Depressionen ansprechen, verschreiben Ärzte manchmal einen Stimmungsstabilisator plus ein herkömmliches Antidepressivum – häufig entweder Buproprion (Wellbutrin) oder einen SSRI (selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie Fluoxetin (Prozac) oder Sertralin (Zoloft), obwohl die Wirksamkeit von Antidepressiva bei bipolaren Depressionen nicht nachgewiesen ist.

Wenn alles andere versagt oder die Symptome besonders schwerwiegend sind, können Ärzte eine Elektrokrampftherapie (EKT) empfehlen. Sie hilft fast 75 % der Patienten, die diese Behandlung erhalten. Zwei Behandlungen, die Vagusnervstimulation (VNS) und die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), werden ebenfalls als Behandlung für bipolare Depressionen untersucht.

Darüber hinaus kann eine Psychotherapie als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung von Vorteil sein. Wenn die Depression abgeklungen ist, sind Stimmungsstabilisatoren die beste bewährte Behandlung, um zukünftige Depressionen oder Manien zu verhindern. Wenn während einer akuten depressiven Episode psychotische Symptome auftreten, kann der Arzt antipsychotische Medikamente empfehlen.

Nicht-medikamentöse Behandlungen – wie Psychotherapie und die Einführung eines geregelten Tagesablaufs – können den Patienten in der Erhaltungsphase helfen. Sie werden häufig zusammen mit Medikamenten empfohlen. Eine Psychotherapie allein reicht in der Regel nicht aus, um eine bipolare Depression zu behandeln, es sei denn, die Symptome sind mild.

Sie können einem geliebten Menschen mit bipolarer Störung eine große Stütze sein, sowohl in einer Krise als auch im täglichen Leben. Erfahren Sie, was Sie tun und was Sie lassen sollten.

Ihre Unterstützung kann für einen Freund oder ein Familienmitglied, das an einer bipolaren Störung leidet, einen großen Unterschied machen. Kleine Gesten zählen.

Eines der einfachsten Dinge, mit denen Sie beginnen können, ist zu versuchen, sie – und ihren Zustand – genauso zu akzeptieren, wie Sie es tun würden, wenn sie eine körperliche Erkrankung hätten.

Cynthia Last, eine Therapeutin in Boca Raton, FL, wusste lange Zeit nicht, dass sie an einer bipolaren Störung leidet. Auch ihr Mann, Barry Rubin, glaubte zunächst nicht daran. Doch schon bald beschloss das Paar, Lasts Diagnose als ersten Schritt zu notwendigen Veränderungen zu nutzen. Gemeinsam stellten sie sich darauf ein.

Geh, was du sagst

Sie können eine gute körperliche und seelische Gesundheit vorleben, indem Sie auf Ihren eigenen Schlaf, Ihre Bewegung, Ihre Ernährung, Ihre medizinische Versorgung und Ihre Beziehungen achten. Das macht es Ihren Angehörigen leichter, dasselbe zu tun.

Liebe die Uhr

Menschen mit bipolarer Störung geht es oft besser, wenn sie einen Zeitplan haben. Ärgern Sie sich nicht über 10 Minuten hier und da. Ermutigen Sie Ihren Angehörigen jedoch, sich jeden Tag an eine bestimmte Schlafens- und Aufwachzeit zu halten, auch an den Wochenenden. Last und Rubin zum Beispiel verlassen Veranstaltungen früher, damit Last ihre Schlafenszeit einhalten kann.

Arbeit, Mahlzeiten und Gruppentreffen sind weitere Dinge, die man im Voraus planen sollte.

Halten Sie den Urlaub einfach

Eine Woche an einem See oder am Meer, wo Ihr Angehöriger seine Schlaf- und Essensroutine beibehalten kann, ist einfacher als eine Tour, bei der Sie jeden Tag einen anderen Ort besuchen, oder ein actionreiches Wochenende in Las Vegas oder New York City.

Bleiben Sie in Ihrer Zeitzone, denn Jetlag stört den Schlaf. Zuletzt mag ich Kreuzfahrten. Das Schiff bringt mich an verschiedene Orte, ohne dass ich das Hotelzimmer wechseln muss, sagt sie, und sie kann ihre üblichen Arbeitszeiten einhalten.

Einchecken

Alicia Smith, eine Unternehmerin im Ruhestand, die an einer bipolaren Störung leidet, lebt in Bozeman, MT. Ihre Freunde haben sie manchmal dazu motiviert, Dinge zu tun, die sie alleine nicht getan hätte.

Manchmal hilft es schon, wenn ich jemanden habe, der mich aus dem Haus bringt, sagt Smith. Zu anderen Zeiten, wenn sie durch die Gegend rennt, braucht sie einen Freund, der sie fragt: „Gibt es eine Sache, die du heute gerne erledigen würdest? und es mit ihr zusammen tut.

Ihr geliebter Mensch weiß das vielleicht manchmal mehr zu schätzen als manchmal weniger.

Fragen Sie, wie Sie helfen können, sagt Smith. Ziehen Sie sich zurück, wenn Sie eine schlechte Antwort erhalten.

Vereinbaren Sie einen Termin, um mehr zu erfahren

Bitten Sie um ein Familiengespräch mit dem Therapeuten Ihres Angehörigen. Das ist nicht anders als bei jemandem, bei dem Krebs oder eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde“, sagt Dr. David Miklowitz, Leiter des Integrative Study Center in Los Angeles.

Am besten ist es, wenn Ihr Angehöriger mitkommt. Fragen Sie, welche Freunde und Familienmitglieder dabei sein sollten. Bei Bedarf können Sie auch einen separaten Termin nur mit Ihnen und dem Therapeuten vereinbaren.

Eine wichtige Aufgabe bei diesem Treffen ist es, eine Liste mit den ersten Anzeichen einer manischen Phase oder einer Depression zu erstellen, damit Sie wissen, worauf Sie achten und was Sie dagegen tun können.

Erstellen Sie einen Aktionsplan

Wenn Sie jemandem mit einer bipolaren Störung sehr nahe stehen – z. B. einem Familienmitglied, Partner oder sehr engen Freund – vereinbaren Sie mit ihm, was Sie tun werden, wenn Sie sehen, dass seine Symptome aufflammen, z. B. wenn er manisch oder depressiv zu sein scheint.

Der erste Schritt auf dem Plan könnte sein, zu fragen, ob sie ihre Medikamente gewechselt oder abgesetzt haben. Es kommt häufig vor, dass Menschen ihre Medikamente absetzen oder die Dosis verringern, obwohl sie das nicht tun sollten, ohne vorher mit ihrem Arzt zu sprechen. In der Regel geben sie es zu, wenn man sie fragt, sagt Last.

Informieren Sie Ihren Therapeuten oder Psychiater, wenn Sie glauben, dass Ihr Angehöriger die Medikamente nicht wie vorgeschrieben einnimmt. Manche Menschen geben ihren Ärzten nicht die Erlaubnis, mit anderen Menschen über ihren Fall zu sprechen. Sie können sich aber trotzdem an einen Arzt wenden, um ihm Ihre Bedenken mitzuteilen. Sie sollten eine Antwort erhalten, dass Ihre Nachricht eingegangen ist, und können abwarten, was als Nächstes geschieht.

Helfen Sie bei der Bewältigung von Nebenwirkungen

Ob das Problem nun Akne, Gewichtszunahme oder etwas anderes ist, ermutigen Sie sie, mit ihrem Arzt zu sprechen.

Bedrohungen beseitigen

Haben Sie Anzeichen von Manie bemerkt, z. B. schnelles Reden, riskantes Verhalten, wenig oder kein Schlaf und viel Energie? Dann sollten Sie den Betroffenen die Autoschlüssel, das Geld, die Kreditkarten, den Alkohol oder die illegalen Drogen wegnehmen. Wenn sich in der Wohnung Waffen befinden, stellen Sie sicher, dass sie für Ihren Freund oder Angehörigen nicht zugänglich sind, und erwägen Sie, sie aus der Wohnung zu entfernen, um sie an einem sichereren Ort aufzubewahren.

Tun Sie dies im Stillen. Konfrontieren Sie niemanden, sagt Jim Klein, ein pensionierter Englischlehrer in New Jersey, der an einer bipolaren Erkrankung leidet.

Das gilt auch, wenn die Person schwer depressiv wird, vor allem wenn sie oder jemand aus ihrer Familie in der Vergangenheit einen Selbstmordversuch unternommen hat.

Bitten Sie um einen Gesundheitscheck für psychische Gesundheit

Wenn Sie auch nur die leiseste Sorge haben, dass Ihr Angehöriger einen Selbstmordversuch unternimmt oder andere verletzt, rufen Sie den Notruf. Sie können die Polizei um eine Überprüfung der psychischen Gesundheit bitten.

Sammeln Sie für die Polizei Beweise für das manische Verhalten der Person. Das ist auch dann nötig, wenn die Person bei ihrer Ankunft normal erscheint“, sagt Jims Frau Zorida Mohammed, Sozialarbeiterin in einem kommunalen Zentrum für psychische Gesundheit.

Wenn es sich bei dem geliebten Menschen um einen guten Freund, ein erwachsenes Kind oder einen älteren Elternteil handelt, der getrennt lebt, sollten Sie eine Kontrollroutine einrichten und nach einem Schlüsselbund fragen, falls der Betreffende jemals einen Selbstmordversuch unternommen hat, sagt Miklowitz.

Liebevoll bleiben

Dusty Sklar, eine Schriftstellerin in Fort Lee, NJ, nahm an Therapiesitzungen mit ihrem erwachsenen Sohn Joey teil, der an einer bipolaren Störung litt. Ich wusste, dass er nicht für das verantwortlich war, was mit ihm geschah, und ich habe mich sehr bemüht, ihn zu unterstützen, sagt sie. Ich habe mich überhaupt nicht zurückgehalten, sagt sie.

Einige Leute nannten sie eine Ermöglicherin, sagt Sklar. Ich habe diese Freundschaften abgebrochen?

Trotzdem sollten Sie sich gesunde Grenzen setzen. Sie haben Ihr eigenes Leben zu leben, und Sie können nicht zulassen, dass Ihr geliebter Mensch Ihre ganze Aufmerksamkeit in Anspruch nimmt.

Deshalb sollten Sie vielleicht mit einem Berater sprechen und sich einer Selbsthilfegruppe anschließen. Und stellen Sie sicher, dass Sie weiterhin die Dinge tun, die Sie lieben. Wenn Sie sich um sich selbst kümmern, sind Sie besser darauf vorbereitet, Ihrem geliebten Menschen zu helfen, wenn es nötig ist.

Bipolare Störung und Schizophrenie sind manchmal schwer voneinander zu unterscheiden. Informieren Sie sich über die Symptome, Ursachen und Behandlungen der beiden Erkrankungen, um herauszufinden, worin sie sich unterscheiden.

Bei einer bipolaren Störung kommt es zu starken Stimmungsschwankungen und Energieschwankungen, die es schwer machen können, alltägliche Dinge zu tun. Bei der Schizophrenie stehen die Stimmungsprobleme nicht so sehr im Vordergrund, aber Ihre Sinne können Ihnen Streiche spielen, so dass es manchmal schwer ist, zu erkennen, was real ist und was nicht. Es kann schwierig sein, klar zu denken und Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen.

Die schizoaffektive Störung weist Merkmale sowohl der bipolaren Störung als auch der Schizophrenie auf. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie zwischen diesen sich überschneidenden Diagnosen unterscheiden können.

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Wie eine bipolare Störung aussieht

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, kann Ihre Stimmung starken Schwankungen unterliegen. Sie können Phasen haben, die als Manie bezeichnet werden und in denen Sie sich extrem glücklich und voller Energie fühlen. Sie können aber auch in eine depressive Phase verfallen und sich traurig und hoffnungslos fühlen.

Es gibt zwei Haupttypen der bipolaren Störung, die sich darin unterscheiden, wie schwerwiegend die Episoden sind und wie lange sie andauern.

Bei der bipolaren Störung I kommt es zu Phasen der totalen Manie. Sie haben möglicherweise viel Energie, verhalten sich rücksichtslos und handeln extrem impulsiv.

Wenn Sie eine bipolare II-Störung haben, werden Sie „niedriggradige“ Phasen der Manie erleben. In diesen Phasen haben Sie vielleicht gute Laune und viel Energie, aber die Symptome beeinträchtigen Ihr tägliches Leben nicht.

Bei einer schweren bipolaren Störung kann es zu Halluzinationen kommen, bei denen Sie Dinge sehen oder hören, die nicht da sind. Sie können auch Wahnvorstellungen haben, bei denen Sie fest an etwas glauben, das einfach nicht wahr ist. In diesem Fall kann man die bipolare Störung leicht mit Schizophrenie verwechseln.

Einige Anzeichen dafür, dass Sie an einer bipolaren Störung leiden, sind

Manie-Symptome. Wenn Sie sich in einer „Hochphase“ befinden, können Sie sich fühlen:

• Leicht auszulösen oder aus der Fassung zu bringen

• Voller Energie und toller Ideen?

• Glücklich und vor Freude strotzend

• Nervös oder aufgedreht

Sie können auch:

• Springen Sie von einer Aktivität zur nächsten

• Aufhören zu essen oder zu schlafen

• Schnelles Reden und Gedanken, die überall herumschwirren

• Du denkst, du kannst alles tun, also tust du etwas Riskantes wie Geld ausgeben, das du nicht hast

Depressionssymptome. Wenn Ihre Stimmung in eine depressive Phase umschlägt, können Sie sich fühlen:

• Niedergeschlagen und hoffnungslos

• Leer und besorgt

• Nichts bringt Ihnen Freude oder Vergnügen

• Langsam und müde

Sie können auch:

• Zu viel oder zu wenig essen

• Sich nur schwer konzentrieren können

• Zu viel oder zu wenig schlafen

• Darüber nachdenken, sich umzubringen

Manche Menschen haben mehr Phasen der Manie, während andere mehr Phasen der Depression haben. Dazwischen können Sie sich normal fühlen.

Andere Menschen können vier oder mehr Mal im Jahr eine manische oder depressive Episode haben. Dies wird als Rapid Cycling bezeichnet. Wieder andere erleben gemischte Zustände, fühlen sich also gleichzeitig depressiv und aktiv.

So sieht Schizophrenie aus

Wenn Sie an Schizophrenie leiden, können Sie einige dieser Symptome haben:

Halluzinationen. Sie sehen Dinge oder hören Stimmen, die nicht da sind.

Wahnvorstellungen. Du glaubst etwas, das nicht wahr ist, zum Beispiel, dass jemand hinter dir her ist.

Verwirrte Gedanken. Auch desorganisiertes Denken genannt. Sie können sich nicht mehr konzentrieren und fühlen sich vielleicht neblig oder verschwommen. Auch Ihre Sprache kann schwer zu verstehen sein.

Verhaltens- und Gedankenveränderungen. Ihr Verhalten wird weniger normal. Sie schreien vielleicht ohne ersichtlichen Grund. Vielleicht denken Sie sogar, dass jemand von Ihrem Körper Besitz ergreift.

Ungewöhnliche Körperbewegungen. Sie bewegen sich vielleicht auf seltsame, gestörte Weise oder nehmen Haltungen ein, die keinen Sinn ergeben.

Vielleicht stellen Sie auch fest, dass Sie Dinge nicht mehr tun, die Sie früher getan haben, wie zum Beispiel:

• Aktivitäten genießen

• Gehe oft aus

• Achten Sie darauf, sich zu reinigen und zu pflegen

• Zeigen Sie Emotionen (Ihre Stimme darf flach sein und Ihr Gesicht darf Ihre Gefühle nicht verraten)?

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Wodurch wird eine bipolare Störung verursacht?

Die Ärzte wissen es nicht genau, aber sie glauben, dass eine Mischung aus verschiedenen Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass man daran erkrankt.

Gehirnstruktur und -chemie. Bei Menschen mit der Krankheit kann es zu Veränderungen im Gehirn selbst sowie in der Wirkungsweise von Chemikalien, den so genannten Neurotransmittern, kommen. Diese chemischen Stoffe übermitteln Informationen zwischen den Nervenzellen.

Gene. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie erkranken, wenn jemand in Ihrer Familie erkrankt ist; Ihre Gene haben also wahrscheinlich etwas damit zu tun.

Stress. Emotionale Ereignisse, wie der Tod eines geliebten Menschen, können eine bipolare Störung zum ersten Mal auslösen, daher kann auch die Art und Weise, wie Sie mit Stress umgehen, eine Rolle spielen.

Wie wird Schizophrenie ausgelöst?

Wahrscheinlich gibt es eine Reihe von Ursachen für diese Krankheit.

Gehirnstruktur und -chemie. Genau wie bei der bipolaren Erkrankung sind die Struktur des Gehirns und die Neurotransmitter bei Menschen mit Schizophrenie anders beschaffen.

Bewusstseinsverändernde Drogen. Die Einnahme bestimmter Drogen als Jugendlicher oder junger Erwachsener kann ein Faktor sein.

Probleme vor der Geburt. Wenn Ihre Mutter sich nicht richtig ernährt hat oder während der Schwangerschaft an einem Virus erkrankt war, gibt es Theorien, die besagen, dass die Wahrscheinlichkeit, an Schizophrenie zu erkranken, höher sein könnte.

Ein sehr aktives Immunsystem. Wenn Ihr Immunsystem – die körpereigene Abwehr gegen Krankheitserreger – häufig aktiviert wird, wie bei einer Autoimmunerkrankung, deuten einige Forschungsergebnisse darauf hin, dass Ihr Risiko, an Schizophrenie zu erkranken, steigen könnte.

Wie werden sie behandelt?

Bei beiden Krankheiten müssen Sie für den Rest Ihres Lebens behandelt werden, auch wenn sich Ihre Symptome bessern. Der Ansatz für beide ist ähnlich.

Bipolare Störung. Sie können Medikamente wie Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika, Antidepressiva und andere einnehmen. Außerdem erhalten Sie eine Gesprächstherapie, bei der Sie Ihre Gefühle mit einer psychiatrischen Fachkraft besprechen, um die Krankheit zu verstehen und zu bewältigen.

Schizophrenie. Medikamente, so genannte Antipsychotika, sind ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, um Ihre Gehirnchemie zu beeinflussen. Es kann einige Zeit dauern, bis das richtige Medikament und die richtige Dosis gefunden sind.

Wahrscheinlich werden Sie auch tägliche Unterstützung benötigen. Möglicherweise erhalten Sie eine Gesprächstherapie, Hilfe bei der Vermittlung sozialer Kompetenzen, Unterstützung für Ihre Familie und Hilfe bei der Arbeitssuche und -erhaltung.

Erfahren Sie, wie Sie die Warnzeichen manischer Episoden erkennen und was Sie tun können, um sie zu verhindern und zu bewältigen.

Während dieser Phasen fühlen Sie sich vielleicht fabelhaft, haben viel Energie und eine „gute“ Laune. Aber diese Gefühle sind ein Symptom für eine psychische Erkrankung. Deshalb ist es wichtig, die ersten Anzeichen einer sich entwickelnden Manie zu erkennen.

Warnzeichen

Nur weil Sie besonders energiegeladen und gut gelaunt sind, bedeutet das nicht, dass Sie eine manische Episode beginnen. Achte aber auf Muster, z. B. wenn:

• Sie das Gefühl haben, dass Sie Ihr Leben im Griff haben, auch wenn es nicht wirklich gut läuft.

• Sie haben Angst, die sich nicht durch ein stressiges Ereignis erklären lässt, wie z. B. eine bevorstehende Prüfung.

• Ihre Gedanken rasen und Sie sind reizbar.

• Du schläfst weniger und kümmerst dich nicht gut um dich selbst.

• Sie reden zu viel oder schneller als sonst.

• Ihr Sexualtrieb ist hochgefahren.

• Du greifst häufiger zu Alkohol oder Drogen oder tust andere riskante Dinge, wie zum Beispiel gefährlich Auto fahren.

Verwaltung

Wenn Sie sich erst einmal in einem manischen Zustand befinden, denken Sie vielleicht nicht, dass Sie Hilfe brauchen, oder sind nicht bereit, sie anzunehmen. Deshalb ist der beste Weg, mit einer Manie umzugehen, sie frühzeitig anzusprechen.

Wenn Sie glauben, dass Sie auf eine manische Phase zusteuern, wenden Sie sich zunächst an Ihren Arzt. Möglicherweise muss er Ihre Medikamentendosis ändern oder Ihnen empfehlen, ein anderes Medikament auszuprobieren.

Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschreibt, auch wenn Sie nicht glauben, dass Sie sie brauchen. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie einnehmen. Sie können besorgniserregende Nebenwirkungen verursachen.

Andere Dinge, die helfen können:

• Überprüfen Sie, was in Ihrem Leben passiert und wie hoch Ihr Stresslevel ist. Schauen Sie, ob Sie Ihre Verpflichtungen ein wenig zurückschrauben können. Wenn Sie es jetzt langsamer angehen lassen, können Sie vermeiden, dass Sie später mehr Urlaub nehmen müssen, weil sich Ihre Symptome verschlimmert haben.

• Suchen Sie einen Berater oder Therapeuten auf. Wenn Sie noch nicht in Therapie sind, suchen Sie jemanden auf, der Menschen mit bipolarer Störung behandelt. Sie können Ihnen helfen, störende Gedanken, Gefühle oder Verhaltensweisen zu erkennen und zu bewältigen.

• Suchen Sie nach Möglichkeiten zur Entspannung. Konzentrieren Sie sich auf das Zuhören, wenn Sie mit anderen sprechen. Nehmen Sie sich Zeit, um zu lesen, Ihre Lieblingsmusik zu hören oder eine Sendung zu sehen.

• Schlafen Sie ausreichend. Jetzt ist nicht die Zeit, um mit dem ZZZ zu knausern. Sie brauchen mindestens 6 Stunden pro Nacht.

• Achten Sie auf Koffein. Meiden Sie nicht nur Koffein in Getränken wie Limonaden und Energydrinks, sondern auch in rezeptfreien Medikamenten.

• Halten Sie sich von Drogen und Alkohol fern. Sie können Ihre Stimmung beeinträchtigen und mit Medikamenten, die Sie einnehmen, in Wechselwirkung treten.

• Schieben Sie die Inanspruchnahme von Hilfe nicht auf, um das manische Hoch weiter zu genießen. Je höher Ihre manische Episode ansteigt, desto weiter kann Ihre Stimmung nach dem Ende der Episode sinken.

Verringerung des Risikos

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten darüber, was Sie tun sollten, wenn Sie sich bereits in einem manischen Zustand befinden. Und planen Sie voraus. Bitten Sie vertrauenswürdige Freunde oder Verwandte, Ihren Arzt anzurufen, wenn sie Anzeichen einer Manie bemerken.

Hier sind einige praktische Möglichkeiten, wie Sie sich während einer manischen Episode schützen können:

• Behalten Sie Ihre normale Routine bei. Versuchen Sie so weit wie möglich, einen stabilen Tagesablauf beizubehalten. Dies gilt auch für Ihren Schlaf-, Ess- und Bewegungsrhythmus.

• Achten Sie auf Ihre Finanzen: Begrenzen Sie die Menge an Bargeld, die Sie bei sich tragen. Ziehen Sie in Erwägung, Ihre Kreditkarten vorübergehend an eine Person Ihres Vertrauens abzugeben, um Impulskäufe zu vermeiden.

• Verschieben Sie große Entscheidungen. Nehmen Sie keine größeren Veränderungen vor, bevor Sie nicht mit jemandem gesprochen haben, z. B. mit einem Arzt für psychische Gesundheit oder einem Angehörigen. Geben Sie sich zumindest Zeit zum Nachdenken, bevor Sie etwas unternehmen.

• Umgehen Sie riskante Situationen. Dies ist nicht der richtige Zeitpunkt, um eine neue Beziehung einzugehen oder einen Konflikt mit einem Freund zu lösen.

Prävention

Sobald Sie sich besser fühlen, sollten Sie Ihre gesunden Gewohnheiten beibehalten. Dazu gehört auch Bewegung, die sowohl die Stimmung als auch den Schlaf verbessern kann. Entwickeln Sie Strategien, um die Intensität künftiger Episoden zu verringern:

• Überprüfen Sie, was Ihren Stresspegel erhöht. Viele Aspekte deines Lebens, sei es dein Job oder eine Person, mit der du zu tun hast, können deine Stimmung beeinflussen.

• Überlegen Sie, was die ersten Anzeichen für frühere Episoden gewesen sein könnten. War das Fehlen von Schlaf für ein paar Nächte ein frühes Zeichen? Erzählen Sie Ihren Angehörigen von diesen Anzeichen, damit auch sie darauf achten können.

• Verfolgen Sie Ihre Stimmung jeden Tag. Wenn Sie täglich ein Stimmungstagebuch führen, können Sie und Ihr Arzt oder Therapeut nach Mustern suchen. Wie wirken sich Medikamente, Schlafgewohnheiten und Lebensereignisse darauf aus, wie Sie sich fühlen?

• Sobald Ihre Stimmung stabil ist, denken Sie darüber nach, wie sich die Manie auf Sie auswirkt – im Guten wie im Schlechten. Schreiben Sie diese Gedanken auf. Dann können Sie sich an die Nachteile erinnern, wenn Sie versucht sind, die ersten Anzeichen der Manie zu ignorieren.