Arzt sagt Ihnen

Die früheste bekannte Erwähnung der bipolaren Störung als psychische Krankheit geht auf Hippokrates und Platon zurück, die extreme Stimmungen wie Depression und Manie dokumentierten. Der Arzt erklärt, wie sich unser Verständnis der Stimmungsstörung im Laufe der Jahrhunderte verändert hat.

Die frühesten Erwähnungen der bipolaren Störung in der medizinischen Literatur gehen auf Hippokrates (460-370 v. Chr.) zurück, einen Arzt im antiken Griechenland, der oft als Vater der Medizin bezeichnet wird. Er war der erste, der zwei extreme Stimmungen dokumentierte: ein extremes Niedergeschlagenheitsgefühl (das, was wir heute als Depression bezeichnen) und ein extremes Energie- oder Erregungsgefühl (Manie).

Hippokrates beschrieb den Zustand der extremen Traurigkeit als Melancholie. Melas bedeutete schwarz und chole bedeutete Galle, also bedeutet der Begriff schwarze Galle. Manie hingegen wurde als Folge von zu viel gelber Galle angesehen.

Einem anderen griechischen Arzt, Aretaeus von Kappadokien, der im ersten Jahrhundert lebte, wird zugeschrieben, dass er als Erster das Konzept eines Stimmungsspektrums mit diesen extremen Stimmungen an jedem Ende formulierte. Er war auch der erste, der feststellte, dass Melancholie und Manie mit einem Problem im Gehirn verbunden sind.

Platon (428-348 v. Chr.), ein athenischer Philosoph, beschäftigte sich mit dem Konzept der Manie und beschrieb in seinen Schriften zwei Arten: Bei der einen handelt es sich um eine psychische Belastung, die auf eine körperliche Ursache zurückgeht, bei der anderen um eine göttliche oder inspirierte. Hippokrates und Aretaeus waren in der Lage, zwischen den beiden zu unterscheiden, und beide arbeiteten daran, zu beweisen, dass Melancholie und Manie biologische Zustände und nicht nur psychologische Reaktionen auf eine Situation sind.

Verknüpfung der Zyklen von Depression und Manie

Bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts galten Depression und Manie als getrennte Erkrankungen mit unterschiedlichen Symptomen. Um 1850 schuf ein französischer Psychiater namens Jean-Pierre Falret (1794-1870) eine neue, eigenständige Erkrankung, die beide Syndrome umfasste. Er nannte sie folie circulaire, bei der die Betroffenen einen ständigen Zyklus von Depressionen, Manien und dazwischen liegenden Phasen durchlaufen.

Etwa zur gleichen Zeit beschrieb ein anderer französischer Psychiater und Neurologe, Jules Baillarger, einen Zustand, den er folie double forme nannte. Nach seiner Definition gibt es Phasen der Manie und der Depression, aber keine Intervalle dazwischen. Mit der Zeit, so Baillarger, würde das eine Extrem einfach in das andere übergehen.

In der Zwischenzeit teilte der deutsche Psychiater Karl Kahlbaum (1828 bis 1899) psychische Störungen in zwei Kategorien ein: solche, die eine begrenzte Störung des Geistes verursachen, und solche, die eine vollständige Störung des Geistes verursachen.

Um die Jahrhundertwende fasste Emil Kraepelin (1856-1926), ein weiterer deutscher Psychiater, der als Begründer der modernen Psychiatrie gilt, alle Arten von affektiven Störungen zu einem Zustand zusammen, der als manisch-depressive Geisteskrankheit bezeichnet wird. Und trotz einiger Widerstände wurde Kraepelins Theorie angenommen – eine Zeit lang.

Das DSM

In den 1950er Jahren erstellten Experten das erste Diagnostische und Statistische Handbuch Psychischer Störungen (DSM-I), um psychische Erkrankungen zu standardisieren und zu kategorisieren. Das DSM-I unterteilte Kraepelins einzigartigen Zustand des manisch-depressiven Wahnsinns in drei Typen: manisch, depressiv und andere. Der Zyklus der bipolaren Störung wurde unter Sonstige eingeordnet.

Als 1968 das DSM-II herauskam, änderte sich ein Teil der Terminologie. Anstelle von manisch-depressivem Wahnsinn hieß es nun manisch-depressive Krankheit. Der dritte Typus wurde von „vage“ in „zirkulär“ umbenannt, was bedeutet, dass mindestens ein Anfall sowohl einer depressiven als auch einer manischen Episode vorliegt.

In der dritten Auflage des DSM, die 1980 veröffentlicht wurde, wurde die bipolare Störung zum ersten Mal als solche bezeichnet. Es war auch das erste Mal, dass moderne Kriterien für die Definition der Stimmungsstörung aufgestellt wurden, und es war das erste Mal, dass die bipolare Störung von der generalisierten Depression abgegrenzt wurde.

Heute wird die bipolare Störung in vier Typen eingeteilt:

In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts versuchten Ärzte, Patienten mit verschiedenen Medikamenten zu behandeln, darunter auch Barbiturate. Lithium wurde in den 1950er und 1960er Jahren erforscht und in den 1970er Jahren von der FDA für bipolare Störungen zugelassen. Inzwischen sind auch Medikamente gegen Krampfanfälle und Antipsychotika von der FDA zur Behandlung zugelassen worden.

Unterschiede nach Kultur

Die bipolare Störung tritt wie andere psychische Erkrankungen bei Menschen auf der ganzen Welt und in allen Epochen auf. Aber sie machen nicht immer die gleichen Erfahrungen mit Diagnose und Behandlung.

In den 1990er Jahren wurden mehrere Studien veröffentlicht, die Unterschiede bei der bipolaren Störung je nach Kultur des Patienten dokumentierten. Zwischen 0,3 % und 1,5 % der Menschen werden mit einer bipolaren Störung diagnostiziert. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass weltweit 45 Millionen Menschen an dieser Störung leiden.

Untersuchungen zeigen, dass die bipolare Störung in der schwarzen Bevölkerung und wahrscheinlich auch in anderen rassischen/ethnischen Minderheitengruppen in den USA wahrscheinlich unterdiagnostiziert wird. Dies ist zum Teil auf Lücken in der psychiatrischen Versorgung, die Stigmatisierung psychischer Erkrankungen und Sprachbarrieren zurückzuführen.

Möglicherweise gibt es auch Unterschiede in der Art und Weise, wie Menschen aus verschiedenen Kulturen ihre Symptome erleben. Einige Studien haben ergeben, dass Menschen asiatischer Abstammung eher körperliche Symptome im Zusammenhang mit psychischen Problemen angeben und seltener die emotionalen Symptome von psychischen Problemen.

Die Weltgesundheitsorganisation und andere medizinische Organisationen weisen darauf hin, dass Medikamente zur Stabilisierung der Stimmung und psychologische/soziale Unterstützung wichtige Bestandteile der Behandlung sind.

Die Medikamente, die Sie gegen eine bipolare Störung einnehmen, können manchmal zu einer Gewichtszunahme führen. Erfahren Sie, wie Sie mit dieser Nebenwirkung umgehen können.

Sie können Ihren Stoffwechsel herabsetzen. Wenn Sie vorher keinen großen Appetit hatten, fühlen Sie sich vielleicht hungriger und wollen mehr essen. Möglicherweise haben Sie Heißhunger auf süße und fette Speisen. Sie können einige, alle oder keine dieser Nebenwirkungen haben. Das ist bei jedem anders. Hier ist, was Sie wissen müssen.

Medikamente mit Gewichtszunahme als Nebenwirkung

Zu den bipolaren Medikamenten, die zu einer Gewichtszunahme führen können, gehören:

Anxiolytika

• Lorazepam (Ativan)

Stimmungsstabilisatoren

• Lithium (Eskalith, Lithobid)

Antikonvulsiva

• Carbamazepin (Epitol, Equetro, Tegretol, andere)

• Divalproex-Natrium, Valproat-Natrium, Valproinsäure, (Depacon, Depakene, Depakote, Depakote ER, Stavzor)

Antipsychotika

• Asenapin (Saphris)

• Chlorpromazin (Thorazin)

• Clozapin (Clozaril, Versacloz)

• Haloperidol (Haldol, Haldol Decanoat, Haloperidol LA, Peridol)

• Olanzapin (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)

• Paliperidon (Invega, Invega Sustenna, Invega Trinza)

• Quetiapin (Seroquel, Seroquel XR)

• Risperidon (Risperdal, Risperdal Consta, Risperdal M-Tab, Perseris)

Antidepressiva/Antipsychotika

• Olanzapin und Fluoxetin (Symbyax)

Antiparkinson-Mittel

• Pramipexol (Mirapex, Mirapex ER)

Andere Gründe für die Gewichtszunahme

Die Symptome der bipolaren Störung können auch zu einer Gewichtszunahme führen. So kann die Erkrankung beispielsweise zu Phasen der Depression führen. In diesen Zeiten essen Sie möglicherweise mehr und treiben weniger Sport.

Wenn Sie eine bipolare Störung und eine Binge-Eating-Störung haben, essen Sie große Mengen an Nahrungsmitteln und fühlen sich unkontrolliert. All dies kann zu mehr Körperfett führen.

Was Sie tun können

Sie können die Nebenwirkungen von Medikamenten nicht kontrollieren, aber Sie können mit Ihrem Arzt über einen Wechsel auf ein anderes Medikament sprechen. Dazu gehören:

Lamotrigin (Lamictal, Lamictal XR, Lamictal ODT). Dieses Antikonvulsivum wird nicht mit einer Gewichtszunahme in Verbindung gebracht.

Topiramat. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob dieses Antikonvulsivum zur Behandlung der bipolaren Störung geeignet ist. Es kann zu einer Gewichtsabnahme führen, aber auch Schwindel, Müdigkeit und Nervosität verursachen.

Bestimmte Antipsychotika. Aripiprazol, Latuda, Vraylar und Ziprasidon haben möglicherweise keine Auswirkungen auf Ihr Gewicht.

Medikamente gegen Fettleibigkeit könnten in Zukunft eine weitere Option sein. Die Forscher müssen mehr darüber erfahren, wie sie sich auf Menschen mit bipolarer Störung auswirken. Dies ist wichtig, da Menschen mit dieser Erkrankung häufig fettleibig sind (BMI von 30 oder mehr).

Andere Wege, die Gewichtszunahme zu bewältigen

Die Wahl des Lebensstils kann einen großen Unterschied machen. Versuchen Sie, kleine Änderungen vorzunehmen, die Sie im Laufe der Zeit beibehalten können. Sie können damit beginnen, mehr Gemüse und Eiweiß zu essen. Sie sollten auch versuchen, weniger Zucker zu essen.

Machen Sie Bewegung zu einem Teil Ihres Tages. Sie müssen nicht lange trainieren. Streben Sie 30 Minuten an 3 bis 5 Tagen pro Woche an.

Sie können Ihren Arzt auch nach Metformin fragen. Dieses Medikament gegen Typ-2-Diabetes kann Ihnen helfen, Ihr Gewicht zu halten, während Sie einige Medikamente gegen bipolare Störungen einnehmen. Es wirkt am besten, wenn Sie einen gesunden Lebensstil haben.

Lesen Sie die Geschichte einer Frau, die an einer schweren bipolaren Störung leidet, und wie die Behandlung ihr geholfen hat, ihr Leben wieder in den Griff zu bekommen.

Von Katherine Ponte, erzählt von Stephanie Watson

Ich hatte eine normale, glückliche Kindheit. Ich war immer ehrgeizig, wenn auch etwas unsicher. Meine Eltern sind aus Portugal nach Toronto, Kanada, eingewandert. Keiner von ihnen hatte die Highschool abgeschlossen. Ich wollte es ihnen unbedingt recht machen, indem ich als erste in meiner Familie an die Universität ging. Ich fühlte mich also immer unter Druck gesetzt, gute Leistungen zu erbringen.

Ich erwarb einen Bachelor of Arts in Politik und einen Abschluss in Jura. Nachdem ich einige Jahre in Brasilien gearbeitet hatte, zog ich in die Vereinigten Staaten und begann das MBA-Programm an der Wharton Business School der University of Pennsylvania. Ich war nicht nur unsicher, weil ich nicht das gleiche Niveau wie meine Klassenkameraden erreichte, sondern auch, weil ich zum ersten Mal in meinem Leben allein war. Meine Eltern waren in Kanada und mein zukünftiger Ehemann arbeitete in New York.

Der akademische und berufliche Stress, gepaart mit der Einsamkeit, führte dazu, dass ich mich zurückzog und isolierte. Im Jahr 2000 wurde bei mir eine schwere Depression diagnostiziert. Ich dachte, es sei nur eine Phase, die vorübergehen würde. Ich ging zu einem Psychiater und versuchte es mit Medikamenten, aber nach ein paar Wochen ohne Besserung setzte ich sie ab.

Etwa zur gleichen Zeit verlor mein Vater seinen Arbeitsplatz, an dem er 30 Jahre lang gearbeitet hatte. Ich wurde von einem Klassenkameraden sexuell missbraucht. All diese Stressfaktoren kamen zusammen, und ich begann, mich unberechenbar und untypisch zu verhalten. Ich schickte eine lange, weitschweifige E-Mail an meine Klassenkameraden – alle 800 von ihnen.

Mein Vizedekan in Wharton sagte: „Da stimmt etwas nicht. Wir müssen Sie in die Beratungsstelle bringen.“ Innerhalb von 5 Minuten hatte man bei mir eine bipolare Störung diagnostiziert.

Verleugnung

Ich weigerte mich, meine Diagnose zu akzeptieren. Ich hatte das Gefühl, dass ich krank war, weil ich so viel durchmachte.

Ich probierte neue Medikamente aus, aber es gefiel mir nicht, sie zu nehmen. Für mich war es ein Eingeständnis, dass mit mir etwas nicht stimmte, und es fiel mir wirklich schwer zu akzeptieren, dass ich eine bipolare Störung hatte.

Ich schaffte es, meinen Abschluss in Wharton zu machen, aber schon bald darauf verfiel ich in eine tiefe Depression und war völlig unmotiviert. Selbst als ich nach New York zog und mit meinem zukünftigen Ehemann wieder zusammenkam, war das eine sehr schwierige Zeit. Manchmal war ich so deprimiert, dass ich nicht aus dem Bett kam.

Krise

6 Jahre lang blieb ich unbehandelt. Dann, im Jahr 2006, hatte ich eine schwere Krise. Ich dachte, die Welt würde untergehen und ich sei der Bote, der sie retten würde. Als mein Mann eines Tages nach Hause kam, war die Wohnung eine Katastrophe. Ich hatte sie in Stücke gerissen. Meine Manie und Psychose waren so schlimm geworden, dass er den Notruf wählen musste.

Drei Polizeibeamte und zwei Sanitäter trafen in meiner Wohnung ein. Es fühlte sich eher wie eine kriminelle Verhaftung als ein medizinischer Notfall an. Sie schnallten mich in einen Rollstuhl und brachten mich in einem Krankenwagen ins Krankenhaus.

Ich landete in der psychiatrischen Notaufnahme. Der Arzt, der mich einlieferte, schlug im Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Amerikanischen Psychiatrischen Vereinigung (DSM) die bipolare Störung auf. Er fragte mich: „Leiden Sie unter einem dieser Symptome?“ und zeigte auf die Seite. Ich sagte: „Nein, nein, nein.“ Aber er sagte: „Ja, ja, ja“.

Zwei Tage lang lag ich auf einer Trage auf dem Flur der psychiatrischen Notaufnahme, weil das Krankenhaus keine freien Zimmer hatte. Sie gaben mir starke Beruhigungsmittel, um mich von meiner schweren manischen Episode herunterzubringen. Ich wachte in Lederfesseln in einer geschlossenen Abteilung auf. Das war sehr beunruhigend.

Bevor ich entlassen wurde, musste ich einen Termin bei einem Psychiater vereinbaren, um mich behandeln zu lassen. Innerhalb weniger Wochen nach Beginn der medikamentösen Behandlung hatte ich das Gefühl, geheilt zu sein und die Medikamente nicht mehr zu brauchen. Also setzte ich die Medikamente ab, wurde krank und kam erneut ins Krankenhaus. Ich wurde dreimal stationär behandelt – 2006, 2010 und 2014. Eine weitere manische Episode führte zu meiner Verhaftung, weil ich in ein Gotteshaus eingebrochen war, um zu beten, weil ich wieder glaubte, die Welt würde untergehen.

Eine neue Richtung

Der Wendepunkt für mich kam während meines letzten Krankenhausaufenthalts im Jahr 2014, als ich ein Video von einer Frau sah, die mit Schizophrenie lebte. Ich konnte nicht glauben, dass sie tatsächlich ein erfülltes Leben führte. Sie leitete ihre eigene Firma. Sie schien zu 100 % stabil zu sein. Sie schien glücklich zu sein.

Ich begann zu glauben, dass ich auch glücklich sein könnte.

Ich engagierte mich in der Peer-Support-Gruppe, traf andere psychisch Kranke und sprach mit ihnen. Das hat wirklich geholfen. Es war sogar entscheidend für meine Genesung. Sie verstehen, wie es ist, mit einer psychischen Krankheit zu leben. Das gab mir Hoffnung, und das motivierte mich zum Handeln.

Ich musste die richtigen Medikamente und den richtigen Psychiater finden. Ich war seit 5 Jahren bei zwei Psychiatern, und es kam mir so vor, als würden sie mich nur am Leben erhalten. Sie versuchten, meine Symptome in den Griff zu bekommen und mich vor einem Krankenhausaufenthalt zu bewahren, aber mein Zustand verbesserte sich nicht.

Ich bekam Medikamente, die mich dazu brachten, 14 Stunden am Tag zu schlafen, und die mich dazu brachten, 60 Pfund zuzunehmen. Mein Zustand wurde immer schlimmer. Ich musste einen neuen Arzt finden.

Eine Klinik für bipolare Störungen, die ich in Kalifornien kontaktiert hatte, verwies mich an einen örtlichen Psychopharmakologen – einen Arzt, der sich auf die medikamentöse Behandlung psychischer Störungen spezialisiert hat. Ich hatte das Gefühl, dass ich entweder das ausprobieren oder weiterhin unglücklich sein würde.

Als ich den Arzt aufsuchte, sagte ich ihm: „Ich möchte dieses Medikament absetzen, das mich zum Schlafen bringt. Ich will nicht mehr fettleibig sein. Ich möchte arbeiten und etwas aus meinem Leben machen können und nicht dieses sedierte Leben führen, das ich jetzt führe.

Mein Arzt stellte mir verschiedene Medikamente vor und fragte mich dann, was ich bevorzugen würde. Das war ein völlig anderer Behandlungsansatz, als ich ihn je erlebt hatte, nämlich die gemeinsame Entscheidungsfindung. Ich war schockiert, dass er mich tatsächlich fragte, welches Medikament ich bevorzugte. Für mich war das ein Zeichen, dass er meine Meinung respektierte.

Mein neuer Arzt behandelte mich nicht nur, um Symptome und Nebenwirkungen zu behandeln und Risiken zu vermeiden. Er behandelte mich, um meine Lebensziele zu erreichen.

Er setzte das Medikament ab, das mich 14 Stunden am Tag schlafen ließ und es fast unmöglich machte, Gewicht zu verlieren. Dann setzte er mich auf sechs Medikamente, darunter Stimmungsstabilisatoren für meine Manie und Depression. Innerhalb von 2 Tagen konnte ich nur noch 10 Stunden pro Tag schlafen. Innerhalb von 6 Monaten hatte ich 50 Pfund abgenommen.

Ich nehme nicht gerne Medikamente, aber als ich sah, dass die Medikamente mir ein erfüllteres und sinnvolleres Leben ermöglichten, akzeptierte ich die Einnahme der Medikamente. Seit 2016 bin ich stabil.

Auch mein Ehepartner hat eine enorm wichtige Rolle bei meiner Genesung gespielt. Familien können eine entscheidende Rolle bei der Genesung ihrer Angehörigen spielen.

Meine Mutter hat meinem Arzt kürzlich eine Karte geschickt. Darin schrieb sie: „Danke, dass Sie uns unsere Kathy zurückgegeben haben.“ Er sagte, das habe ihn zu Tränen gerührt.

Weitergeben

Wenn man in der Psychiatrie ist, gibt es keine Genesungswünsche oder Blumen. Es gibt nur wenig Hoffnung, dass man wieder gesund wird. Als es mir wieder besser ging, begann meine Mutter, mir einmal pro Woche Karten zu schicken, und ich fühlte mich dadurch wirklich besser. Ich wollte dasselbe für andere Menschen tun.

Ich habe ein Programm ins Leben gerufen, bei dem ich zweimal im Monat die psychiatrischen Abteilungen von zwei New Yorker Krankenhäusern besuche. Ich bitte die Leute, mir Grußkarten zu spenden, die ich dann an die Patienten verteile. Die Patienten verzieren die Karten auch und hinterlassen ihre eigenen Botschaften auf den Karten für andere Patienten. Während dieser Besuche spreche ich mit den Patienten und erzähle ihnen von meinen eigenen Erfahrungen. Das lässt sie aufhorchen. Sie sagen: „Oh, Sie sind eine von uns. Sie verstehen, wie es uns geht und wie wir uns fühlen.“

Ich habe auch eine Online-Gemeinschaft zur Unterstützung von Menschen gegründet, die mit psychischen Erkrankungen, Drogenmissbrauch und belastenden Lebensereignissen leben, die ForLikeMinds heißt. Wir haben über 10.000 Mitglieder. Es ist ein Ort, an dem sich Menschen treffen und ihre Erfahrungen austauschen können. Die Unterstützung durch Gleichgesinnte war für mich während meiner Genesung sehr wichtig.

Darüber hinaus habe ich vor kurzem einen Coaching-Service namens Peersights gegründet. Ich helfe Menschen und Familien, die mit psychischen Krankheiten leben, bei der Genesung. Ziel ist es, ihnen Hoffnung zu geben, ihnen zu helfen, die Ressourcen zu finden, die sie brauchen, um gesund zu werden, und die Kommunikation untereinander und mit Ärzten zu verbessern, damit sie sich besser für ihre eigenen Bedürfnisse einsetzen können.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Ihre Stimmung von einem Tief zu einem Hoch schwankt – es sei denn, die Veränderungen sind extrem. Finden Sie heraus, was die Ursache für Ihre Höhen und Tiefen sein könnte und was Sie tun können.

Sind diese Veränderungen normal? Die Antwort lautet „vielleicht“ – solange sie Ihr Leben oder das Leben der Menschen in Ihrer Umgebung nicht beeinträchtigen.

Viele Dinge können beeinflussen, wie sich Ihre Stimmung im Laufe des Tages verändert. Zum Beispiel fühlen sich die meisten Menschen aufgrund ihres Körperrhythmus um die Mittagszeit herum gut gelaunt und energiegeladen, während sie am frühen Nachmittag oder Abend eher negative Gefühle haben.

Manchmal sind Stimmungsschwankungen ein Symptom für eine psychische Erkrankung. Sie können aber auch ein Hinweis darauf sein, dass in Ihrem Körper etwas anderes vorgeht.

Schwerwiegende Stimmungsschwankungen, die Ihr Wohlbefinden bedrohen, können von medizinischen Fachleuten behandelt werden. Leichte Schwankungen lassen sich oft durch Änderungen des Lebensstils lindern.

Aber zuerst müssen Sie herausfinden, was die Ursache für Ihre Stimmungsschwankungen sein könnte.

Stress und Ängste

Alltägliche Schwierigkeiten und unerwartete Überraschungen – sowohl die guten als auch die unangenehmen – können Ihre Stimmung definitiv verändern. Und wenn Sie besonders empfindlich sind, reagieren Sie vielleicht stärker oder häufiger auf Situationen als andere Menschen.

Schlafmangel, eine häufige Beschwerde von Menschen, die unter Stress stehen, ist auch nicht gerade hilfreich.

Manche Menschen fühlen sich unbehaglich, ängstlich und besorgt, auch wenn sie wissen, dass es keinen guten Grund dafür gibt. Eine generalisierte Angststörung könnte bei Ihnen diagnostiziert werden, wenn Sie in den letzten sechs Monaten häufiger Probleme hatten, Ihre Sorgen zu kontrollieren, und wenn Sie zusätzliche Symptome wie Schlafprobleme haben. In schweren Fällen kann es fast unmöglich sein, den Tag zu überstehen.

Bipolare Störung

Menschen mit einer bipolaren Störung haben Hochs und Tiefs, die viel intensiver und länger anhalten als normale Stimmungsschwankungen sind.

Es ist zum Beispiel normal, sich einen oder zwei Tage lang gut zu fühlen, als ob alles nach Wunsch läuft. Jemand, der an einer bipolaren Störung leidet, kann jedoch mehrere Tage oder Wochen lang das Leben in vollen Zügen genießen: Er rast durch die Gegend, redet schnell, schläft wenig und tut zerstörerische Dinge, wie z. B. das Bankkonto der Familie auszuräumen. Das nennt man eine manische Phase. Möglicherweise können sie auch Stimmen hören.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass man Schwierigkeiten hat, das Bett zu verlassen, um zu einem Job zu gehen, den man nicht mag. Aber jemand, der an einer bipolaren Störung leidet, bleibt vielleicht 4 Tage lang im Bett und verliert die Arbeit. Sie können sich unmotiviert, traurig oder sogar selbstmordgefährdet fühlen. Das nennt man die depressive Phase.

Diese behandelbare psychische Krankheit betrifft jedes Jahr 3 % der erwachsenen Amerikaner.

Depressionen

Jemand, der depressiv ist, kann auch Stimmungsschwankungen haben. Sie haben ihre Tiefs und fühlen sich dann wieder gut, aber sie bekommen nicht die manischen Hochs, die jemand mit einer bipolaren Störung haben würde. Depressive Menschen fühlen sich möglicherweise morgens schlechter und werden später am Tag fröhlicher.

Wenn Sie sich seit mehr als 2 Wochen traurig, ausgelaugt, ruhelos oder hoffnungslos fühlen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

Kennzeichnend für diese psychische Erkrankung sind plötzliche, intensive Stimmungsschwankungen – z. B. von ängstlich zu wütend oder von depressiv zu ängstlich – in der Regel ohne die extremen Hochs, die bei bipolaren Störungen auftreten. Diese werden oft durch scheinbar gewöhnliche Interaktionen mit anderen Menschen „ausgelöst“. Jemand mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung kann nicht gut mit Stress umgehen. Wenn sie sich sehr unruhig oder aufgeregt fühlen, wollen sie sich möglicherweise selbst verletzen.

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung

Stimmungsschwankungen, hitziges Temperament und leichte Frustration können bei Erwachsenen manchmal Symptome von ADHS sein. Wenn Sie daran leiden, sind Sie wahrscheinlich auch ruhelos, impulsiv und unfähig, sich zu konzentrieren.

Hormonelle Veränderungen

Die Sexualhormone sind mit den Emotionen verbunden, so dass Veränderungen des Hormonspiegels zu Stimmungsschwankungen führen können. Kein Wunder, dass Teenager oft als „launisch“ beschrieben werden.

Bei Frauen können PMS, Schwangerschaft, Menopause (das Jahr nach der letzten Periode) und Perimenopause (die Jahre davor) zu unvorhersehbaren Stimmungsschwankungen führen.

Bei Männern bleiben die Hormone in der Regel bis zum Alter von 30 Jahren recht stabil, dann beginnt der Testosteronspiegel allmählich zu sinken. Etwa ein Drittel der Männer im Alter von 75 Jahren und älter hat einen niedrigen Testosteronspiegel. Das kann zu Stimmungsschwankungen, Erektionsstörungen, Schlafproblemen und, ja, Hitzewallungen führen.

Was Sie tun können

Wenn Ihre Stimmungsschwankungen Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen oder einen anderen Teil Ihres Lebens beeinträchtigen, sollten Sie einen Termin bei Ihrem Arzt vereinbaren, um herauszufinden, was los ist. Einfache Veränderungen können Ihnen helfen, mit leichten, unangenehmen, lästigen (für Sie oder andere) Stimmungsschwankungen umzugehen.

Regelmäßiges Training – selbst ein täglicher Spaziergang – kann dazu beitragen, Depressionen und Angstzustände zu lindern, da es Ihren Körper dazu anregt, wohltuende Endorphine zu produzieren. Außerdem kann Bewegung Ihren Schlaf verbessern.

Das Hören von fröhlicher Musik kann Ihre Stimmung positiv beeinflussen. Zu viel Koffein kann ähnliche Symptome wie Angstzustände hervorrufen. Versuchen Sie also, den Konsum zu reduzieren, um zu sehen, ob sich Ihre Gefühle beruhigen.

Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine Form der Kurzzeitbehandlung. Ihr Therapeut hilft Ihnen, Denk- und Verhaltensmuster zu ändern, die zu Problemen in Ihrem Leben beitragen. Wenn Sie z. B. bei Kritik ins Trudeln geraten, können Sie daran arbeiten, neue Wege zu finden, um konstruktives Feedback zu erhalten und darauf zu reagieren.

Die dialektische Verhaltenstherapie kann Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung dabei helfen, ihre Wut und Impulse besser zu kontrollieren und mit ihren dramatischen Stimmungsschwankungen umzugehen.

Im Jahr 2003 wurde ich in eine psychiatrische Klinik eingewiesen, weil ich Selbstmordgedanken, Wahnvorstellungen und Depressionen hatte. Dort wurde bei mir eine bipolare Störung diagnostiziert.

2003 wurde ich in eine psychiatrische Klinik eingewiesen, weil ich Selbstmordgedanken, Wahnvorstellungen und Depressionen hatte. Man diagnostizierte bei mir eine bipolare Störung. Selbst mit dieser Liste von Symptomen überraschte mich die Diagnose. Bevor ich an diesem Tag durch die Türen der Notaufnahme ging, hätte ich gesagt, dass mit mir alles in Ordnung sei. Ich hatte keine Ahnung, wie eine psychische Krankheit aussieht.

Mein Leben vor der Diagnosestellung

Ich wuchs in einer Mittelklassefamilie auf. Mein Vater war LKW-Fahrer und meine Mutter war Hausfrau. Wir waren nicht reich, aber wir waren stabil und besaßen ein Haus in einem Vorort. Wir hatten zwei Autos, eine Krankenversicherung, und ich hatte sogar eine Zahnspange. Wir waren stereotypische Arbeiter, und ich wurde in dem Glauben erzogen, dass alles Schlimme, das einem Mann widerfährt, durch Einreiben mit Schlamm behoben werden kann.

Ich übertreibe zwar, aber in meiner Familie wurde erwartet, dass ich mich auf eine bestimmte Weise verhalte. Ich wurde dazu erzogen, zuverlässig, ruhig und respektvoll zu sein – alles Eigenschaften, die für jemanden mit Depressionen oder Manie schwer zu erreichen sind.

Wenn ich den Ansprüchen meiner Eltern nicht genügte, bestraften sie mich. Je kränker ich wurde, desto mehr wurde ich bestraft. Je mehr ich bestraft wurde, desto mehr fühlte ich mich isoliert. Und da meine Grunderkrankung nicht behandelt wurde, wurde ich natürlich immer kränker.

Ich dachte jeden Tag an Selbstmord. Mir war nie bewusst, dass das ungewöhnlich war, weil nie darüber gesprochen wurde. Ich nahm einfach an, dass alle so dachten. Als ich mich schließlich entschloss, meinem Leben ein Ende zu setzen, war es in meinen Augen ereignislos. Glücklicherweise bemerkte jemand die Anzeichen und fragte mich ganz unverblümt, ob ich daran dachte, mich umzubringen.

Ich hatte keinen Grund zu lügen, also antwortete ich mit Ja. Sie sagte sofort, dass ich mit ihr in ein Krankenhaus kommen müsse. Das überraschte mich. Ich sah sie direkt an und sagte: „Warum? Ich bin nicht krank. Kranke Menschen gehen ins Krankenhaus.

Als ich erfuhr, dass ich eine bipolare Störung hatte

Ich erinnere mich an die erste Frage, die ich dem Psychiater im Krankenhaus stellte, als er mir mitteilte, dass ich eine bipolare Störung habe: Ich fragte ihn, woher er das wisse. Er sagte mir, dass ich die klassischen Symptome aufweise und dass er überrascht sei, dass dies noch niemand bemerkt habe.

Ich war allerdings nicht überrascht. Wer in meinem Leben hätte denn wissen können, dass ich an einer psychischen Störung leide? Keiner von uns war jemals über Geisteskrankheiten informiert worden – wir verstanden darunter Gewalt, Schaum vor dem Mund und geringe Intelligenz. Ich war nicht gewalttätig, und ich war sehr intelligent. Ich hatte sogar einen Job. Nach unserem begrenzten Verständnis konnten psychisch kranke Menschen nicht arbeiten. Also konnte ich sicherlich nicht geisteskrank sein.

Natürlich lernte ich nach der Diagnose viel über psychische Krankheiten, über die bipolare Störung und über mich selbst. Ich musste neu lernen, wie ich denken und mich selbst wieder aufbauen konnte. Ich musste mich an die Nebenwirkungen der Medikamente gewöhnen, und ich musste mich Dämonen stellen, von denen ich nicht wusste, dass ich sie hatte. Vor allem aber musste ich die Verantwortung für Verhaltensweisen übernehmen, die zwar nicht unbedingt meine Schuld waren, aber auch nicht die Schuld von anderen.

Es war ein harter Weg und ein traumatischer Weg. Und sie hat unglaublich viel Zeit in Anspruch genommen. Der Abstand zwischen Diagnose und Genesung wird in Jahren gemessen, nicht in Wochen oder Monaten.

Heute, nachdem ich die harte Arbeit geleistet habe, um meine bipolare Störung und mich selbst zu verstehen, bin ich Experte für meine eigene Genesung geworden, was bedeutet, dass ich jetzt mehr Zeit damit verbringen kann, mein Leben zu leben, als über die bipolare Störung nachzudenken.

Haben Sie Fragen zur bipolaren Störung? doctor hat Antworten, die die Experten unserem Publikum während einer Facebook Live-Veranstaltung gegeben haben.

Ob bei Ihnen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde oder ob Sie sich um jemanden kümmern, der daran leidet, Sie wissen, dass es sich um eine komplizierte Erkrankung handelt.

doctor veranstaltete eine Facebook-Live-Veranstaltung, um von Experten Antworten auf Ihre Fragen zu dieser Störung zu erhalten. Hier sind einige der Highlights von Psychiaterin Smitha Bhandari, MD, und Doctor Senior Medical Director Arefa Cassoobhoy, MD.

Ich glaube, ich habe eine bipolare Störung, weil ich mich manchmal so euphorisch und dann wieder so deprimiert fühle. Sind diese Gefühle normal?

Jeder Mensch kann sich glücklich oder angespannt fühlen, wenn das Leben auf und ab geht. Aber wenn es sich um eine bipolare Störung handelt, treten diese Dinge entweder außerhalb von Stressfaktoren auf, oder sie treten in einem größeren Ausmaß auf, in einem viel stärkeren Grad, als man erwarten würde, sagt Bhandari.

Die beiden Phasen der bipolaren Störung, Manie und Depression, sind mehr als nur ein Gefühl von Freude oder Traurigkeit. Wenn Sie manisch sind, haben Sie vielleicht jede Menge Energie, reden sehr schnell, haben rasende Gedanken, brauchen keinen Schlaf und gehen viele Risiken ein. In der depressiven Phase können Sie sich hoffnungslos oder wertlos fühlen, haben keine Energie oder Motivation, können schlecht schlafen oder denken sogar daran, sich selbst zu verletzen.

Ihr Arzt oder ein Therapeut kann Ihnen helfen, die Unterschiede zwischen normalen Gefühlen und Anzeichen für ein psychisches Problem zu erkennen. Denken Sie daran, einen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihrem Termin mitzunehmen, denn sie können Sie oft auf Muster oder Verhaltensweisen hinweisen, die Ihnen selbst nicht aufgefallen sind.

Was sind die Unterschiede zwischen Bipolar I und Bipolar II?

Beide Typen weisen die gleichen Symptome einer Depression auf, aber ihre manischen Phasen sind unterschiedlich. Menschen mit Bipolar I haben eine typische Manie – sie fühlen sich unkontrollierbar erregt, energiegeladen und unbesiegbar. Manche glauben Dinge, die nicht wahr sind, oder fühlen sich paranoid.

Bipolar II ist eine mildere Form der Manie, die Hypomanie. Man fühlt sich immer noch energiegeladen oder unruhig, hat rasende Gedanken und geht Risiken ein, aber diese Gefühle sind weniger intensiv als bei der Manie. Außerdem hält sie in der Regel kürzer an.

Aber auch diese leichtere Form kann sich störend auf die Arbeit und das Privatleben auswirken, sagt Cassoobhoy.

Stimmt es, dass bipolare Störungen oft falsch diagnostiziert werden?

Die Erkrankung weist Symptome auf, die auch bei anderen psychischen Problemen vorkommen. Konzentrationsschwierigkeiten sind zum Beispiel ein Symptom von ADHS, Depressionen, Angstzuständen und bipolaren Störungen.

Wenn ein Arzt oder Therapeut nur ein Symptom oder einen bestimmten Zeitraum in Ihrem Leben betrachten kann, ist es für ihn schwieriger, die Erkrankung zu diagnostizieren. Das liegt daran, dass bipolare Stimmungsschwankungen nicht von Tag zu Tag auftreten. Bei manchen Menschen liegen Monate oder sogar Jahre zwischen den Episoden von Manie oder Depression.

Es ist hilfreich, wenn Sie eine gute Beziehung zu Ihrem Arzt oder Therapeuten aufbauen können und regelmäßig zu ihm gehen. Die Kontinuität der Betreuung ist sehr wichtig, und man muss das Gesamtbild über einen längeren Zeitraum hinweg sehen“, sagt Cassoobhoy.

Ist bipolare Störung immer erblich bedingt?

Wissenschaftler untersuchen immer noch, wie die bipolare Störung mit den Genen zusammenhängt, die man von seinen Eltern erbt. Sie stellen jedoch fest, dass die Erkrankung in der Regel familiär gehäuft auftritt.

Kann jede Person mit bipolarer Störung ein Familienmitglied mit bipolarer Störung identifizieren? Nein. Aber es gibt definitiv eine wachsende genetische Komponente, sagt Bhandari.

Es kann schwierig sein, verlässliche Informationen über die familiäre Vorgeschichte psychischer Erkrankungen zu erhalten, da frühere Generationen möglicherweise nichts über bipolare Störungen wussten oder keinen Zugang zu psychiatrischer Versorgung hatten, so Bhandari. Aber selbst wenn Sie wissen, dass ein Verwandter an der Krankheit leidet, ist das keine Garantie dafür, dass es auch bei Ihnen so sein wird.

Ich nehme seit einem Jahr bipolare Medikamente ein. Aus finanziellen Gründen kann ich mir meine Medikamente nicht mehr leisten. Was soll ich tun? Ist es schlecht, die Medikamente abrupt abzusetzen?

Es ist keine gute Idee, Ihre Behandlung plötzlich abzubrechen. Es kann unangenehm sein, Medikamente abrupt abzusetzen, und es kann sogar ziemlich gefährlich sein, sagt Bhandari.

Sie könnten einen Entzug erleiden, oder Ihre Depression oder Manie könnte sich verschlimmern.

Wenn Geld Sie davon abhält, Ihre Medikamente zu nehmen, sprechen Sie am besten mit Ihrem Arzt. Vielleicht kann er Sie auf ein preiswerteres Generikum umstellen oder Ihre Versicherung anrufen, um über die Kosten für Ihr Medikament zu sprechen. Dort kann man Ihnen vielleicht einige Alternativen nennen, sagt Bhandari.

Welche Bedeutung haben Familienmitglieder und Betreuer für Menschen mit bipolarer Störung?

Für Menschen mit einer bipolaren Störung kann es schwierig sein, ihre eigenen Stimmungen oder Verhaltensweisen zu bemerken, vor allem während einer manischen Episode, wenn sie sich wie im siebten Himmel fühlen. Aber diese Symptome können auch dazu führen, dass man weniger gut erkennt, dass etwas nicht stimmt.

In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass Familienmitglieder und Betreuer Ihnen dabei helfen, Ihre Energie, Ihren Schlaf und vielleicht auch Ihre Stimmung im Auge zu behalten, sagt Bhandari.

Sie können Ihnen auch dabei helfen, zu erkennen, wann sich ein Anfall von Manie oder Depression anbahnt. So haben Sie die Chance, Ihre Stimmung in den Griff zu bekommen, bevor das Problem beginnt.

Wie kann ich die geistige Erschöpfung bewältigen, die durch die Achterbahnfahrt der Höhen und Tiefen entsteht?

Die bipolare Störung ist ein Kreislauf. Es ist anstrengend und ermüdend, mit den Symptomen umzugehen, aber diese Gefühle können auch Stimmungsschwankungen auslösen. Daher ist es wichtig, dass man versucht, diese Höhen und Tiefen zu bewältigen. Bhandari sagt, dass sie ihren Patienten rät, ein Gleichgewicht zwischen Stress und Unterstützung zu finden.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Stressoren sehr hoch sind und Sie aufgrund der Stimmungsschwankungen erschöpft sind, sollten Sie sich überlegen, welche Unterstützung Sie brauchen“, sagt sie.

Unterstützung kann in verschiedenen Formen erfolgen, je nachdem, welche Bedürfnisse Sie haben. Das kann etwas so Einfaches sein wie ein Freund, der für Sie kocht oder für ein paar Stunden auf Ihre Kinder aufpasst. Es kann auch bedeuten, dass Sie jemanden bitten, bei Ihnen zu wohnen, während Sie eine schwere Zeit durchmachen.

Auch Ihre eigenen gesunden Gewohnheiten sind wichtig, um Ihre Stimmung auszugleichen. Wenn Sie sich gesund ernähren, ausreichend Sport treiben und schlafen und eine gesunde Routine haben, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Sie durch Stress und Erschöpfung zermürbt werden.

Meine Tochter und ich haben beide eine bipolare Störung. Wir haben genug verbrannte Freundschaften, so dass wir Angst haben, neue zu beginnen. Wie können wir verhindern, dass sich die bipolare Störung auf neue Beziehungen auswirkt?

Freunde und Familie sind ein wichtiger Teil Ihres Unterstützungssystems. Es lohnt sich also, daran zu arbeiten, wie Sie diese Beziehungen schützen und ausbauen können.

Eine Therapie kann Ihnen helfen, Ihre Kommunikation mit anderen zu verbessern, z. B. wie Sie um etwas bitten oder Ihre Gefühle ausdrücken. Ein Therapeut kann Ihnen auch zeigen, wie Sie mit Stress umgehen können, der Stimmungsschwankungen auslösen kann. Es gibt viele verschiedene Formen, darunter Gruppentherapie, Paarberatung und Familientherapie.

Bhandari ermutigt Betroffene auch, ihren Freunden gegenüber ehrlich zu sein und zu sagen, wie sich die Störung auf sie auswirkt.

Sie sagt: „Hey, ich habe diese Diagnose, und manchmal macht sie mich reizbar, oder sie wirkt sich auf meine Gefühle für dich aus, oder auf meine Gefühle für mich selbst. Manchmal kann es wirklich helfen, wenn man ehrlich mit jemandem darüber spricht.

Meine Schwägerin hat heftige bipolare Stimmungsschwankungen. Ich möchte mehr darüber erfahren, warum das so ist, und wie ich ihnen helfen kann, ein normales Leben zu führen. Wie sollte ich reagieren, wenn sie dieses explosive Verhalten zeigt?

Es ist eine Herausforderung, jemandem mit einer psychischen Krankheit nahe zu sein, wenn man sein Verhalten nicht immer versteht.

Mittendrin will man sich selbst schützen und es nicht persönlich nehmen. Gleichzeitig möchte man die andere Person unterstützen und ihr helfen, den Ausbruch zu überstehen, sagt Cassoobhoy.

Versuchen Sie, während eines Ausbruchs ruhig zu bleiben. Wenn der Betroffene etwas Verletzendes oder Peinliches sagt oder tut, denken Sie daran, dass die Störung und nicht die Person daran schuld ist. Es ist auch eine gute Idee, im Voraus zu vereinbaren, was du für sie oder ihn tun kannst, wenn sie oder er sich in einer Krise befindet.

Und vergessen Sie nicht, für sich selbst zu sorgen. Denken Sie darüber nach, sich einer Selbsthilfegruppe für Angehörige und Freunde von Menschen mit bipolarer Störung anzuschließen. Wenn Sie jemanden mit einer bipolaren Störung betreuen, schützen Sie sich davor, auszubrennen. Legen Sie Pausen ein, und finden Sie Wege, Ihren Stress zu bewältigen.

Ich kenne jemanden, der alle Symptome einer bipolaren Störung aufweist. Was kann ich tun, wenn sie sich weigern, sich helfen zu lassen, oder nicht glauben, dass sie Probleme haben?

Eine Person, die sich mitten in einer Manie befindet, fühlt sich wie der Gipfel der Welt. Sie können also nicht erkennen, dass es Probleme mit ihrem Verhalten gibt. Wenn sie hingegen depressiv sind, können sie sich hoffnungslos fühlen oder völlig unmotiviert, sich zu bessern.

Bhandari sagt, dass es am besten ist, mit der Person zu sprechen, sich dabei aber auf bestimmte Verhaltensweisen oder Symptome zu konzentrieren, anstatt eine Diagnose zu stellen.

Sie könnten sagen: „Hey, mir ist aufgefallen, dass du nicht gut schläfst. Lass uns zu deinem Arzt gehen und über den Schlaf sprechen. Und das ist normalerweise nicht so bedrohlich, sagt sie.

Erfahren Sie mehr darüber, wie sich die bipolare Störung und ihre Behandlung im Laufe der Zeit auf Sie auswirken.

Veränderungen des Gehirns

Die Forschung zeigt, dass eine bipolare Störung das Gehirn mit der Zeit schädigen kann. Experten vermuten, dass dies daran liegt, dass man langsam Aminosäuren verliert. Sie helfen beim Aufbau der Proteine, die die Isolierung um die Neuronen bilden.

Mit der Zeit kann die bipolare Störung das Gehirn beeinträchtigen:

• Gedächtnis

• Konzentration

• Aufmerksamkeit

• Allgemeine Exekutivfunktion (Impulskontrolle, Organisation, Planung)

Auch Ihr Frontallappen funktioniert möglicherweise nicht so gut. Das ist der Teil Ihres Gehirns, der Ihnen hilft, sich Wörter zu merken und Entscheidungen zu treffen.

Medikation

Einige der Medikamente, die zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt werden, können die Funktionsweise Ihres Körpers verändern, je länger Sie sie einnehmen.

Der Stimmungsstabilisator Lithium kann Probleme mit bestimmten Organen verursachen. Dazu gehören:

Nieren. Eine Schädigung Ihrer Nieren kann eine Form von Diabetes auslösen, die als nephrogener Diabetes insipidus bezeichnet wird. Mit anderen Worten: Ihre Nieren reagieren nicht auf das Hormon, das den Flüssigkeitshaushalt kontrolliert. Zu den Symptomen gehören ständiges Durstgefühl und häufiges Pinkeln.

Schilddrüsenunterfunktion: Bei einer Schilddrüsenunterfunktion produziert die Schilddrüse nicht genügend Hormone. Das kann zu folgenden Symptomen führen:

• Depressionen

• Trockene Haut

• Müdigkeit

• Gefühl der Kälte

• Schwierigkeiten, schnell zu denken

• Gewichtszunahme

Nebenschilddrüse. Hyperparathyreoidismus liegt vor, wenn die Nebenschilddrüse den Kalziumspiegel nicht kontrollieren kann. Es ist eine weniger häufige Langzeitnebenwirkung, kann aber zu:

• Nierensteine

• Knochen- oder Gelenkschmerzen

• Übelkeit

• Unterleibsschmerzen

Junge Frauen können einem höheren Risiko ausgesetzt sein. Wenn Sie Lithium einnehmen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Tests durchführen, um sicherzustellen, dass es richtig wirkt.

Möglicherweise nehmen Sie auch ein Antipsychotikum zusammen mit einem Stimmungsstabilisator ein, wenn Ihre Manie und Depression nicht gut unter Kontrolle sind. Im Laufe der Zeit können Antipsychotika Ihr Risiko für folgende Erkrankungen erhöhen:

• Fettleibigkeit

• Glukoseintoleranz und Diabetes

• Dyslipidämie (abnorme Lipidwerte)

• Bewegungsstörungen wie Dyskinesie oder Parkinson-Krankheit

Was passiert ohne Behandlung?

Die Symptome der bipolaren Störung verschlimmern sich, wenn sie unbehandelt bleiben. Ihre Depressions- und Manie-Episoden neigen dazu, länger zu dauern und häufiger aufzutreten, besonders wenn Sie älter werden. Das kann zu folgenden Problemen führen:

• Drogen- und Alkoholmissbrauch

• Rechtliche oder finanzielle Probleme

• Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung von Beziehungen

• Probleme bei der Arbeit oder in der Schule

Vielleicht denken Sie auch oft an Tod und Selbstmord. Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, rufen Sie die National Suicide Prevention Lifeline jederzeit, Tag und Nacht, unter 800-273-8255 an.

Da bipolare Depressionen anderen Erkrankungen ähneln können, sollten Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft aufsuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.

Als sie 19 Jahre alt war, wurde bei Laura Riordan eine bipolare Störung diagnostiziert, eine Erkrankung, die durch extreme Stimmungsschwankungen gekennzeichnet ist – Phasen von Hochs (Manie genannt) und Tiefs der Depression.

„Während der depressiven Phasen hatte ich wirklich dunkle Tage, an denen ich nicht leben wollte“, sagt Riordan. „An manchen Tagen habe ich 18 bis 20 Stunden geschlafen. Ich funktionierte monatelang wirklich nicht. Ich habe mich im Bett verkrochen, 3 oder 4 Tage lang nicht geduscht und war nicht einmal in der Lage, mein eigenes Essen zuzubereiten.

„Jeder, der mit dieser Krankheit lebt, neigt dazu, viel mehr Zeit in den Tiefen als in den Höhen zu verbringen“, erklärt Dr. Eric A. Youngstrom, Professor für Psychologie und Neurowissenschaften sowie für Psychiatrie an der University of North Carolina in Chapel Hill. Aber „bei bipolaren Störungen ist eine Genesung möglich“, sagt er.

Arbeiten Sie mit einem Experten für psychische Gesundheit zusammen. Da bipolare Depressionen anderen Erkrankungen ähneln können, sollten Sie Ihren Arzt oder eine psychiatrische Fachkraft aufsuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.

„Auch wenn die Depression ähnlich aussieht [wie eine normale Depression], spricht sie nicht in gleicher Weise auf Behandlungen an“, sagt Youngstrom, stellvertretender Direktor des UNC Center for Excellence in Research and Treatment of Bipolar Disorder. Sprechen Sie mit einem Experten über Medikamente oder Therapieformen, die für Sie geeignet sind.

Bewegen Sie sich. „Bewegung hilft“, sagt Youngstrom. Bewegung setzt nicht nur Endorphine (Wohlfühlchemikalien im Körper) frei, sondern hilft auch, Entzündungen zu verringern.

„Wir beginnen zu vermuten, dass Entzündungsprozesse – chemische Veränderungen, die ein Anschwellen der Blutgefäße im ganzen Körper, einschließlich des Gehirns, auslösen – ein Hauptmerkmal der bipolaren Störung sind“, sagt Youngstrom.

Sportliche Betätigung und eine herzgesunde Ernährung, die Entzündungen im Allgemeinen reduzieren, können die Symptome der bipolaren Depression lindern, sagt er. Vermeiden Sie jedoch Drogen und Alkohol. Beide können die Krankheit verschlimmern und die Behandlung erschweren.

Sorgen Sie für regelmäßigen Schlaf. „Schlaf ist von entscheidender Bedeutung“, denn viele Menschen mit bipolarer Störung haben eine sehr empfindliche, sehr empfindliche innere Uhr, die leicht aus dem Takt gebracht werden kann“, erklärt Youngstrom.

Achten Sie auf gute Schlafgewohnheiten, wie z. B. zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen und aufzuwachen. „Holen Sie die elektronischen Geräte aus dem Schlafzimmer und schalten Sie Ihren E-Reader oder Ihr Mobiltelefon mindestens 90 Minuten vor dem Schlafengehen aus“, sagt Youngstrom.

Ziehen Sie ein Nahrungsergänzungsmittel in Betracht. Forschungsergebnisse zeigen, dass Omega-3-Fettsäuren dazu beitragen, die Symptome einer bipolaren Depression zu verringern. Sie sind zwar kein Heilmittel, sagt Youngstrom, aber sie sind wahrscheinlich hilfreich bei der Vorbeugung oder bei der Verlängerung der Zeitspanne, in der es Ihnen zwischen den Schüben gut geht.

Riordan, die heute 35 Jahre alt ist, kommt mit Medikamenten und einer veränderten Lebensweise gut zurecht. Die Teilnahme an einer wöchentlichen Selbsthilfegruppe hat sich als sehr wichtig erwiesen, sagt sie. „Bewegung ist eine große Hilfe, selbst wenn man nur spazieren geht und etwas Sonne tankt.

Und sie hat es als hilfreich empfunden, sich Notizen darüber zu machen, was ihr hilft. „Es mag albern klingen“, sagt sie. „Aber wenn man deprimiert ist, kann man sich nicht wirklich an alles erinnern, was hilft.

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Eine bipolare Störung und eine schwere Depression mögen ähnlich erscheinen, aber es gibt wichtige Unterschiede. Ein Arzt hilft Ihnen, diese zu erkennen und gesund zu bleiben.

Depressionen sind mehr als nur Niedergeschlagenheit. Es ist eine tiefe Traurigkeit oder Leere, die Sie nicht abschütteln können. Sie können sich hoffnungslos, wertlos und ruhelos fühlen. Vielleicht verlieren Sie das Interesse an Dingen, die Ihnen früher Spaß gemacht haben. Depressionen (auch Major Depressive Disorder oder MDD genannt) gehen oft mit Schlafproblemen, Appetitstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten einher. Sie kann zu Selbstmordgedanken oder -handlungen führen. Menschen, die unter Depressionen leiden, haben vielleicht einige Tage, die besser sind als andere. Ohne eine angemessene Behandlung bleibt ihre Stimmung jedoch meist auf einem niedrigen Niveau.

Die bipolare Störung (manchmal auch manische Depression genannt) ist anders. Bei dieser Erkrankung kommt es zu extremen Stimmungsschwankungen. Sie erleben Phasen der Depression (ähnlich wie bei MDD). Es gibt aber auch Phasen, in denen man sich in einem Hochgefühl befindet.

Bipolar bezieht sich auf die entgegengesetzten Enden oder Pole des emotionalen Spektrums – die Hochs (Manie) und die Tiefs (Depression). Sie können über einen Zeitraum von Stunden, Tagen, Wochen oder sogar Monaten schwer depressiv sein, bevor Sie in eine manische Phase eintreten. Die Manie kann von einigen Tagen bis zu zwei Monaten oder länger dauern. Es ist auch möglich, eine Form der bipolaren Störung zu haben, bei der Sie gleichzeitig manische und depressive Symptome erleben. Sie können sich traurig und hoffnungslos fühlen, aber auch sehr unruhig und ruhelos sein.

Die Hochs der bipolaren Störung können sich angenehm anfühlen. Aber sie können auch gefährlich sein. Riskantes Verhalten kann Sie in körperliche Gefahr bringen. Und auf die Manie folgt in der Regel eine extreme Depression.

Etwa 6 Millionen amerikanische Erwachsene haben eine bipolare Störung. Das mag nach viel klingen. Aber sie ist viel seltener als Depressionen, von denen etwas mehr als 16 Millionen amerikanische Erwachsene betroffen sind.

Erkennen der Manie

Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden und eine manische Episode haben, sind Sie vielleicht sehr energiegeladen, schlafen sehr wenig, weil Sie so aufgedreht sind, und Sie sprechen schneller, weil Ihre Gedanken rasen. Vielleicht fühlen Sie sich wie der beste Multitasker der Welt. Sie könnten auch Risiken eingehen, die Sie normalerweise nicht eingehen würden. Sie könnten zum Beispiel in einen Kaufrausch verfallen oder rücksichtslos Auto fahren.

Manchmal ist diese Art von Verhalten leicht zu erkennen, aber nicht immer. Das gilt vor allem dann, wenn Sie eine mildere Form des Rausches, die so genannte Hypomanie, haben. Sie fühlen sich vielleicht gut, freuen sich, dass Sie besonders energiegeladen sind, und denken, dass Sie einfach nur produktiv sind. Freunde und Familienmitglieder bemerken vielleicht eher, dass Sie sich untypisch verhalten.

Die richtige Behandlung

Es ist nicht immer leicht, die richtige Diagnose zu stellen. Ein Experte für psychische Gesundheit, der Sie nur in Ihren Tiefphasen sieht, weiß möglicherweise nichts von Ihrem manischen Verhalten, wenn Sie oder jemand, der Sie gut kennt, es nicht anspricht. Und einige Menschen mit bipolarer Störung haben möglicherweise noch weitere Erkrankungen, die sowohl die Diagnose als auch die Behandlung erschweren. Beispiele hierfür sind Drogenmissbrauch, Angstzustände oder Essstörungen.

Wenn Sie glauben, dass Sie an einer bipolaren Störung leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihre Bedenken mit einem Experten für psychische Gesundheit besprechen und eng mit ihm zusammenarbeiten, um die richtige Diagnose zu stellen. Die bipolare Störung ist ein lebenslanger Zustand. Die richtige Behandlung besteht oft aus einer Kombination von Beratung und Medikamenten. Das ist der beste Weg, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

Ein stimmungsstabilisierendes Medikament wie Lithium oder Divalproex wird häufig zur Behandlung der bipolaren Störung eingesetzt. Manche Menschen nehmen Antidepressiva zusätzlich zu einem Stimmungsstabilisator oder einem Antipsychotikum. Die alleinige Einnahme eines Antidepressivums könnte eine manische Episode auslösen. Das ist ein weiterer wichtiger Grund, um herauszufinden, ob Sie eine bipolare Störung oder eine Depression haben.

Im Laufe der Zeit kann sich Ihr Zustand ändern und Ihre Medikamente müssen möglicherweise angepasst werden. Ihr medizinischer Betreuer kann Sie ermutigen, Ihre Symptome zu beobachten. Wenn Sie Ihre tägliche Stimmung, Ihr Schlafverhalten, Ihre Lebensereignisse und andere Details aufzeichnen, können Sie und Ihr Arzt Ihren Zustand besser kontrollieren und sicherstellen, dass Sie die wirksamste Behandlung erhalten.

Medikamente und Psychotherapie sind oft die ersten Behandlungsmethoden für bipolare Störungen. Aber auch Yoga, Ernährung, Bewegung und andere alternative Therapien können die Symptome von Depression und sogar Manie lindern.

Eine gute Ernährung, regelmäßige Bewegung, viel Schlaf und andere Maßnahmen können helfen, Rückfälle zu vermeiden.

Änderungen des Lebensstils

Ernähren Sie sich gesund. Wir wissen, dass Omega-3-Fettsäuren wichtig sind, damit Ihr Gehirn richtig funktioniert. Und Forscher haben einen Zusammenhang zwischen einem niedrigen Vitamin-D- und B-Vitamin-Spiegel bei Menschen mit Depressionen festgestellt. Sie glauben auch, dass eine ausgewogene Ernährung für Menschen mit bipolarer Störung von Vorteil sein kann, da sie ihnen ein besseres Gefühl der Kontrolle über ihr Leben vermittelt. Essen Sie also eine Vielzahl von Lebensmitteln, darunter Vollkornprodukte, viel frisches Obst und Gemüse, mageres Fleisch sowie Lachs, Thunfisch und andere Fische mit herzgesunden Fetten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen sollten.

Schlafen Sie ausreichend. Dies kann bei einer bipolaren Störung eine Herausforderung sein. Während einer manischen Phase schlafen Sie möglicherweise sehr wenig und kommen kaum aus dem Bett, wenn Sie deprimiert sind. Schlafmangel kann einen Stimmungsumschwung auslösen. Ausreichend Schlaf ist sowohl für die geistige als auch für die körperliche Gesundheit von Vorteil.

Eine Art von Gesprächstherapie, die so genannte kognitive Verhaltenstherapie, kann bei Schlaflosigkeit helfen und die Zahl der Manie-Episoden verringern.

Sie können besser schlafen, wenn Sie:

• Streben Sie 8 Stunden Schlaf an und gehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie auf.

• Halten Sie Ihr Zimmer angenehm und dunkel.

• Vermeiden Sie Bildschirmarbeit vor dem Schlafengehen und nehmen Sie stattdessen ein Bad, lesen Sie oder machen Sie andere entspannende Aktivitäten.

• Vermeiden Sie große Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen.

Bewegen Sie sich. Studien zeigen, dass Bewegung die Symptome einer Depression lindern, die Lebensqualität verbessern und Ihnen helfen kann, Ihren Alltag zu bewältigen. Zu häufiges oder zu intensives Training kann jedoch zu Manie führen. Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um die Rolle der körperlichen Aktivität bei bipolaren Störungen besser zu verstehen.

Praktiken für Geist und Körper

Diese werden auch als komplementäre oder alternative Therapien bezeichnet, die Sie zu den traditionellen Behandlungen wie Medikamenten hinzufügen können.

Meditation. Sie kann Ihren Geist beruhigen und entspannen, Ihre Konzentration steigern, Ihren Blutdruck senken und Ängste abbauen.

Studien deuten darauf hin, dass die Kombination einer Meditationspraxis mit einer kognitionsbasierten Achtsamkeitstherapie (CBMT) Ihre Depressionssymptome verbessern und Ihre Ängste verringern kann. Eine reine CBMT kann die Symptome von Angst und Depression lindern und Ihnen helfen, Ihre Gefühle zu kontrollieren. Die alleinige Durchführung von Meditationssitzungen kann dazu beitragen, Gefühle der Hilflosigkeit oder Hoffnungslosigkeit zu lindern, die bei bipolaren Störungen häufig auftreten.

Akupunktur. Sie kann Stress abbauen und den Kreislauf und das Wohlbefinden verbessern. Akupunktur ist im Allgemeinen sicher, wenn sie von einer erfahrenen Fachkraft durchgeführt wird, die sterile Nadeln verwendet.

Akupunktur wurde bei psychiatrischen Störungen wie Depressionen und PTBS untersucht, aber die Ergebnisse sind uneinheitlich. Es sind weitere Studien erforderlich, um herauszufinden, ob sie Menschen mit bipolarer Störung helfen kann.

Ergänzungen

In der Regel ist es am besten, wenn Sie Ihre Vitamine und Mineralien über die Nahrung aufnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Nahrungsergänzungsmittel bei Ihrer bipolaren Störung helfen könnten.

Omega-3-Fettsäuren. Studien zeigen, dass zwei bestimmte Arten von Omega-3-Fettsäuren – Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA) – die Symptome einer Depression verringern können.

Vitamin D. Eine niederländische Studie ergab, dass Menschen mit bipolarer Störung, Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung fast fünfmal häufiger als andere an einem Vitamin-D-Mangel litten. Eine andere Studie ergab, dass die tägliche Einnahme von 2.000 IE Vitamin D3 die Symptome von Manie und Depression bei Jugendlichen verbesserte. Ein jährlicher Vitamin-D-Test zeigt Ihnen, ob Ihr Vitamin-D-Spiegel ausreichend ist. Die besten Vitamin-D-Quellen sind Sonnenlicht, fetter Fisch wie Lachs und Fischleberölpräparate.

N-Acetyl-Cystein (NAC). N-Acetylcystein wird vom Körper zum Aufbau von Antioxidantien wie Vitaminen, Mineralien und anderen Nährstoffen verwendet, die die Zellen vor Schäden schützen und reparieren können. Die Einnahme von 1 Gramm NAC zweimal täglich reduzierte die Symptome von Depressionen und verbesserte die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Menschen. In einer anderen Studie verbesserte NAC auch die Symptome von Depressionen. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, um Gewissheit zu erlangen.

Cholin, Chrom, Magnesium und Tryptophan. Diese Stoffe können die Gesundheit des Gehirns verbessern und die Symptome der Manie lindern. Weitere Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen.

Worauf ist zu achten?

Johanniskraut. Dieses Kraut wird häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Es wird jedoch in der Regel nicht für bipolare Störungen empfohlen, da es zu Episoden von Manie führen kann. Johanniskraut kann auch mit Ihren Antidepressiva interagieren.

Folat/Folinsäure. Wenn Sie Antikonvulsiva gegen Ihre bipolare Störung einnehmen, kann dies den Gehalt des Vitamins Folat in Ihrem Körper senken. Die Einnahme von Folat-/Folinsäurepräparaten kann jedoch die Wirkung von Antikonvulsiva beeinträchtigen.

Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen oder in Erwägung ziehen.