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Es ist nicht die Art und Weise, wie Oma die Geburtenkontrolle praktiziert hat. Aber funktioniert es denn?

Moderner Rhythmus

Tage des ’sicheren‘ Sex finden

Von Sarah Yang Medizinisch geprüft von Craig H. Kliger, MD Aus dem Arztarchiv

1. Januar 2001 – Nathan und Kathy Sendan beginnen jeden Tag mit einem Stift, Papier und einem digitalen Thermometer. Das Ehepaar aus El Sobrante, Kalifornien, zeichnet pflichtbewusst Kathys Basaltemperatur auf, bevor sie überhaupt daran denken, ihren Morgenkaffee zu trinken. Dann kombinieren sie die Temperaturmesswerte mit anderen physiologischen Daten, um Kathys Fruchtbarkeitszyklus zu verfolgen und so den Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs zu bestimmen.

Das ist die Routine derjenigen, die eine natürliche Familienplanung praktizieren, eine Methode, die Hormone, Kondome und andere künstliche Formen der Geburtenkontrolle meidet. Es ist die einzige Form der Empfängnisverhütung, die von der katholischen Kirche anerkannt ist, aber viele Befürworter sehen ein wachsendes Interesse auch bei Nichtkatholiken.

Dr. Joseph Stanford, Assistenzprofessor für Familien- und Präventivmedizin an der Universität von Utah und ehemaliger Präsident der American Academy of Natural Family Planning, schätzt, dass bis zu 40 % derjenigen, die diese Technik praktizieren, Nichtkatholiken sind. Natürliche Familienplanung „bietet eine Alternative, bei der man seine Physiologie nicht durcheinanderbringen muss – man ist mehr im Einklang mit seinem Körper, und es gibt keine Nebenwirkungen“, so Stanford.

„Es ist nicht mehr nur eine katholische Sache“, sagt Patrick Homan, der Leiter der westlichen Region der Couple to Couple League, einem in Ohio ansässigen Institut, dessen 1.351 Lehrer Unterricht in natürlicher Familienplanung anbieten. „Unsere Zahlen sind in den letzten fünf bis sechs Jahren gestiegen.“

Die Sendans sind zwar nicht katholisch, aber sie haben sich für die natürliche Familienplanung entschieden, weil sie mit der Pille unzufrieden waren. „Mir gefiel der Gedanke, keine Chemikalien in meinen Körper einzubringen“, sagt Kathy Sendan.

Sie erinnert sich, dass sie in den drei Jahren, in denen sie die Pille nahm, „ständig mürrisch“ war. Sie hatte auch ein spezielles gesundheitliches Problem: „Ich habe Epilepsie, und die Pille könnte durch die [Antisepsie-Medikamente] weniger wirksam geworden sein“, sagt sie.

Die Zahlen bleiben klein

Allerdings ist die Zahl der Menschen, die sich für eine natürliche Familienplanung entscheiden, nach wie vor gering. Laut einer 1995 vom Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistiken durchgeführten Umfrage gaben nur 1,5 % der Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren an, regelmäßige Abstinenz als Verhütungsmethode zu verwenden. Das sind weniger als die 17,3 % der Frauen, die sich für die Pille entscheiden, die beliebteste Form der reversiblen Verhütung. Die Sterilisation der Frau war mit 17,8 % die beliebteste Methode, gefolgt vom Kondom mit 13,1 %. Befürworter der natürlichen Familienplanung sagen, dass ihre Bemühungen durch das Stigma der „alten“ Kalender-Rhythmus-Methode behindert werden, die auf der Erwartung beruhte, dass der Eisprung am 14. Tag eines 28-tägigen Zyklus stattfindet, und zu zahlreichen „Überraschungs“-Schwangerschaften führte.

Tatsächlich kann der Menstruationszyklus von Frau zu Frau und bei vielen Frauen auch von Monat zu Monat variieren. Stress oder Krankheit können beispielsweise selbst die regelmäßigsten Zyklen stören. Diese inhärente Variabilität wurde kürzlich in einer Studie mit 221 gesunden Frauen nachgewiesen, die im November 2000 im British Medical Journal veröffentlicht wurde. Anhand täglicher Urintests zur Überprüfung der hormonellen Anzeichen des Eisprungs stellten die Forscher des National Institute of Environmental Health Sciences fest, dass, obwohl klinische Richtlinien davon ausgehen, dass die durchschnittliche Frau zwischen dem 10. und 17. Tag ihres Menstruationszyklus fruchtbar ist, bei nur 30 % der untersuchten Frauen das Fruchtbarkeitsfenster vollständig in diesen Zeitraum fiel. Selbst bei Frauen mit angeblich regelmäßigen Zyklen lag die Chance, an einem beliebigen Tag ihres Zyklus zwischen den Tagen sechs und 21 fruchtbar zu sein, bei 10 %“, schreiben die Forscher.

„Was uns überraschte, war die Tatsache, dass die fruchtbaren Tage nicht nur früh im Zyklus auftraten, sondern auch spät, wenn eine Frau denkt, sie sei am Ende ihres Zyklus“, sagt Allen J. Wilcox, MD, PhD, Leiter der Epidemiologie am NIEHS und Hauptautor der Studie. „Wir geben nur Zahlen für etwas an, das die Leute schon vorher geahnt haben“.

Die Forscher weisen auch darauf hin, dass die meisten der an der Studie beteiligten Frauen zwischen 25 und 35 Jahre alt waren. Teenager und Frauen, die kurz vor der Menopause stehen, haben in der Regel noch unberechenbarere Zyklen.

Es ist kein Rätselraten

Homan nennt die Kalender-Rhythmus-Methode „ein reines Ratespiel“, betont aber, dass es bei der natürlichen Familienplanung um mehr geht als um das Zählen von Tagen. Die moderneren Varianten stützen sich auf physiologische Anzeichen wie Veränderungen des Gebärmutterhalsausflusses, der Körpertemperatur, der Position des Gebärmutterhalses oder – bei der „sympto-thermalen“ Methode – einer Kombination aus allen drei Faktoren, um zu erkennen, ob eine Frau fruchtbar ist. „Die moderne natürliche Familienplanung versucht nicht, etwas vorherzusagen“, sagt er. „Es gilt: ‚Was du siehst, ist, was du bist.'“

Anhand dieser Indikatoren könne eine Frau erkennen, wann sie sich in der präovulatorischen, fruchtbaren oder postfertilen Phase ihres Zyklus befindet. Paare, die eine Schwangerschaft vermeiden wollen, können entweder auf Sex während der fruchtbaren Phase verzichten oder andere Formen des Schutzes verwenden.

Richtig gemacht, kann dies sehr wirksam sein, sagt Stanford von der University of Utah. Stanford war Mitautor einer Studie mit 1 876 Paaren, die eine Methode der natürlichen Familienplanung anwandten, die sich auf Veränderungen des Zervixschleims stützte, um die Fruchtbarkeit zu ermitteln. Die Studie, die in der Juni-Ausgabe 1998 des Journal of Reproductive Medicine veröffentlicht wurde, kam zu dem Ergebnis, dass die Technik eine beeindruckende Wirksamkeit von 96 % bei der Verhütung von Schwangerschaften hat, im Vergleich zu Kondomen und Diaphragmen, wenn auch weniger zuverlässig als die Pille oder Sterilisation.

Warum also entscheiden sich nicht mehr Menschen für eine kostenlose, sichere und wirksame Verhütungsmethode?

Zum einen wird die natürliche Familienplanung von Fachleuten im Gesundheitswesen nicht besonders gefördert, sagt Ron Gronsky, PhD, Professor für Materialwissenschaften an der University of California in Berkeley. „Es ist für einen praktizierenden Arzt viel einfacher, [eine Pille] zu verschreiben, als zu diskutieren und zu beraten“, sagt Gronsky, der zusammen mit seiner Frau Andrea andere Paare in natürlicher Familienplanung unterrichtet.

Andrea Gronsky erinnert sich, dass Informationen über natürliche Familienplanung vor zwei Jahrzehnten noch rarer waren. „Als wir heirateten, wussten wir nicht, wie wir es anstellen sollten“, sagt sie, denn es war schwer, eine Anleitung zu finden. Sie sagt, dass sie nach der Geburt ihres ersten Kindes das Stillen, das den Eisprung und die Menstruation verhindern kann, als Verhütungsmethode einsetzte. Bald darauf wechselten die Gronskys, die beide katholisch sind, zur sympto-thermalen Methode der Familienplanung, die sie seit 26 Jahren anwenden.

Nicht für jedermann

Aber die Gronskys räumen auch ein, dass die natürliche Familienplanung nicht für jeden geeignet ist. Die Methode ist ihrer Meinung nach am besten für stabile, monogame Paare geeignet, und sie beschränken sich auf verlobte oder verheiratete Paare, die sie ausbilden.

Natürliche Familienplanung ist auch „mit mehr Aufwand verbunden“, sagt Lindy Pasos, Entwicklungsleiterin von Planned Parenthood Mar Monte in Nevada. „Wir sind begeistert, dass die Menschen Familienplanung betreiben und darüber nachdenken, wann sie Kinder haben wollen.“ Aber sie sagt, dass die tägliche Überprüfung der physiologischen Anzeichen Disziplin und mehr Engagement erfordert, als viele Menschen bereit sind, zu leisten.

Manche finden es auch schwierig, die sieben- bis zehntägige Abstinenz zu verkraften, wenn die Frau fruchtbar ist. „Sexuelle Spontaneität ist in diesem Land eine große Sache“, sagt Pasos. „Viele Menschen wollen nicht ständig über Verhütung nachdenken.“

Und da diese Methode keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten bietet (anders als z. B. Kondome), ist sie keine akzeptable Wahl für Menschen mit mehreren Sexualpartnern.

Dennoch finden viele Befürworter der natürlichen Familienplanung, dass es einfach ist, die Routine einzuhalten, sobald sie sich daran gewöhnt haben. „Die Messungen, die man jeden Tag vornimmt, sind wirklich einfach“, sagt Beth, eine Doktorandin an der University of California in Berkeley. Sie und ihr Mann Peter, der darum gebeten hat, dass sein Nachname nicht genannt wird, haben vor einem Jahr mit der natürlichen Familienplanung begonnen. „Die Temperatur ist ein Kinderspiel.“

Das Beste von allem sei, dass sie mehr Kontrolle über ihre Gesundheit erlangt habe und die beste Expertin ihres Körpers geworden sei, sagt sie. „Ich bin wirklich stolz darauf, wie viel ich jetzt über meinen Körper weiß“, sagt Beth. „Ich erkenne die Veränderungen, die ich jeden Monat durchmache. Ich kenne meinen Fruchtbarkeitszyklus. Ich fühle mich besser mit meinem Körper verbunden.“

Der Bedarf an Verhütungsmitteln kann sich im Alter von 40 und 50 Jahren ändern. Informieren Sie sich über die verschiedenen Möglichkeiten und darüber, wann Sie mit der Verhütung aufhören können.

Sie wissen, dass Sie in den Wechseljahren sind, wenn Sie 12 Monate hintereinander keine Periode mehr hatten. Das bedeutet, dass Sie überhaupt keine Periode mehr haben, nicht einmal gelegentliche Blutungen. Unregelmäßige Perioden sind üblich, wenn Sie sich der Menopause nähern. Selbst wenn Sie nur selten Ihre Periode bekommen, besteht also immer noch die Möglichkeit, dass Sie schwanger werden, wenn Sie nicht verhüten.

Für manche ist ein positiver Schwangerschaftstest eine freudige Überraschung. Aber es ist nicht ohne Risiken. Die Wahrscheinlichkeit schwangerschaftsbedingter Komplikationen nimmt mit dem Alter zu. Dazu gehören Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck.

Wenn Sie nicht schwanger werden wollen und noch nicht in den Wechseljahren sind, gibt es viele Verhütungsmöglichkeiten, die sich mit Ihrer Gesundheit und Ihrem Lebensstil vereinbaren lassen.

Veränderter Bedarf an Geburtenkontrolle

Die Verhütungsmethode, die Sie in Ihren 20er oder 30er Jahren verwendet haben, ist in Ihren 40er und 50er Jahren möglicherweise nicht mehr die beste Option. Ihr Körper hat sich verändert. Ihr Leben hat sich wahrscheinlich auch verändert. Jetzt ist es an der Zeit, die Verhütungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Wenn Sie nicht oft Sex haben, sollten Sie vielleicht auf die tägliche oder langfristige Verhütung verzichten und stattdessen Kondome oder Diaphragmen verwenden. Es ist wichtig zu wissen, dass diese weniger wirksam sind als die Pille oder lang wirkende Methoden.

Nicht alle Frauen in ihren 40ern oder 50ern müssen die Verhütungsmethode wechseln, auf die sie sich seit Jahren verlassen haben. Möglicherweise können Sie Ihre bewährte Pille, das Pflaster oder den Ring bis zur Menopause beibehalten. Ihr Arzt wird Ihr Gewicht, Ihren Tabakkonsum, Ihren Blutdruck und Ihre Krankengeschichte berücksichtigen, wenn Sie über Ihre Möglichkeiten sprechen.

Östrogenfreie Geburtenkontrolle

Bei bestimmten Erkrankungen wie Brustkrebs oder Blutgerinnseln in der Vorgeschichte kann Ihr Arzt Ihnen hormonfreie Verhütungsmittel empfehlen. Einige Krebsarten reagieren empfindlich auf Hormone und wachsen in deren Gegenwart. Dazu gehören bestimmte Krebsarten der Brust, der Eierstöcke, der Gebärmutterschleimhaut, der Lunge und der Leber.

Östrogenhaltige Verhütungsmittel können auch das Risiko von Herzproblemen und Blutgerinnseln erhöhen. Raucherinnen, die älter als 35 Jahre sind, sollten ebenfalls keine östrogenhaltigen Antibabypillen einnehmen. Für diese Frauen kann eine hormonfreie oder gestagenfreie Verhütungsmethode eine gute Wahl sein.

Diese östrogen- oder hormonfreien Verhütungsmethoden sind reversibel, wenn Sie sich später entscheiden, schwanger werden zu wollen:

• IUPs mit Levonorgestrel: „IUP“ ist die Abkürzung für Intrauterinpessar. Es handelt sich dabei um ein T-förmiges Stück Plastik, das Ihr Arzt in Ihre Gebärmutter einführt. Eine Spirale mit dem Hormon Levonorgestrel kann starke Regelblutungen abschwächen und hält 3 bis 5 Jahre lang.

• Kupferspiralen. Diese enthalten keine Hormone. Stattdessen verwenden sie einen Kupferdraht, der für Spermien giftig ist und eine Schwangerschaft bis zu 10 Jahre lang verhindern kann.

• Empfängnisverhütendes Implantat. Der Arzt oder die Ärztin führt ein biegsames Stäbchen, etwa so groß wie ein Streichholz, unter die Haut des Oberarms ein. Es enthält eine Form des Hormons Progestin und kann bis zu 3 Jahre lang eine Schwangerschaft verhindern.

• Minipille. Diese reine Gestagenpille ist nicht mit einem Risiko für Bluthochdruck oder Herzkrankheiten verbunden. Sie ist jedoch nicht so wirksam wie die normale Pille oder die Spirale.

• Spritze zur Verhütung. Diese reine Gestagenspritze erhalten Sie alle 13 Wochen von Ihrem Arzt. Sie kann auch vor entzündlichen Beckenerkrankungen schützen und durch Endometriose verursachte Schmerzen im Beckenbereich lindern.

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Permanente Geburtenkontrolle

Ein chirurgischer Eingriff ist eine Option für Männer und Frauen. Da der Eingriff möglicherweise nicht rückgängig gemacht werden kann, sollten Sie ihn als eine dauerhafte Methode betrachten. Das macht sie zu einer guten Option, wenn Sie sich sicher sind, dass Sie nie Kinder haben wollen, oder wenn Sie Ihre Familie abgeschlossen haben.

Eileiterunterbindung: Sie kennen dieses Verfahren vielleicht unter dem etwas saloppen Begriff Eileiterunterbindung. Die Grundlagen:

• Es werden beide Eileiter verschlossen, damit keine Spermien durchkommen.

• Sie kann das Risiko für Eierstockkrebs verringern (vor allem, wenn Ihre Eileiter entfernt werden).

• Sie kann jederzeit durchgeführt werden, auch nach einer vaginalen Entbindung oder einem Kaiserschnitt.

Vasektomie. Es gibt auch einen saloppen Begriff für diesen Eingriff. Vielleicht haben Sie schon einmal gehört, dass er „geschnippelt“ wird. Die Grundlagen:

• Sie verschließt die Eileiter, in denen sich die Spermien befinden.

• Er wird ambulant durchgeführt.

• Sie ist weniger invasiv und kostengünstiger als die Eileiterunterbindung.

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Notfallverhütung

Wenn Sie ungeschützten Geschlechtsverkehr haben, bevor Sie in die Wechseljahre kommen, kann eine Notfallverhütung sicherstellen, dass Ihre Eizelle nicht befruchtet wird. Sie haben folgende Möglichkeiten:

• Plan B One-Step. Diese Pille ist rezeptfrei erhältlich. Sie verursacht keine Fehlgeburten oder beeinträchtigt auf andere Weise eine bestehende Schwangerschaft. Sie müssen sie innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einnehmen.

• Ella. Dieses verschreibungspflichtige Medikament ist wirksamer als Plan B und kann innerhalb von 5 Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden.

• Kupferspirale. Sie muss innerhalb von 5 Tagen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr von einer medizinischen Fachkraft eingesetzt werden. Sie ist nicht nur die wirksamste der drei Möglichkeiten, sondern etwa 80 % der Frauen lassen die Spirale bis zu 10 Jahre lang als Verhütungsmittel eingesetzt.

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Fragen an Ihren Arzt

Fragen Sie Ihren Arzt, um sich über Ihre Verhütungsmöglichkeiten zu informieren:?

• Welche Verhütungsmethoden sollte ich angesichts meines Alters und meiner Lebensphase in Betracht ziehen?

• Brauche ich für diese Verhütungsmethoden ein ärztliches Rezept?

• Was sind die Risiken und Vorteile von Hormonen zur Geburtenkontrolle, die in der Pille, dem Pflaster oder der Spritze enthalten sind?

• Was sind die Risiken und Vorteile von Spiralen?

• Wie funktionieren Barrieremethoden der Geburtenkontrolle? Wie wirksam sind sie?

Wenn Sie Probleme mit Ihrer Verhütungsmethode haben, sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Könnten meine Probleme mit der Art der Verhütung zusammenhängen, die ich verwende?

• Welche anderen Verhütungsmethoden könnten für mich besser geeignet sein?

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Frauen haben heute eine große Auswahl an neuen und einfachen Verhütungsmöglichkeiten. Wählen Sie einfach Ihre Präferenz!

Nicht die Geburtenkontrolle Ihrer Mutter

Frauen haben heute eine große Auswahl an neuen und einfachen Möglichkeiten der Geburtenkontrolle. Wählen Sie einfach Ihre Vorliebe!

Medizinisch begutachtet von Charlotte E. Grayson Mathis,?MD Aus dem Arztarchiv

Als ich neulich eine populäre Frauenzeitschrift las, stellte ich mit Erschrecken fest, dass das, was wie eine dieser abziehbaren Schminkproben aussah, gar keine Schminkprobe war. Es handelte sich um „The Patch“ – eine neue Form der Geburtenkontrolle, die man sich einmal pro Woche auf die Haut klebt. Natürlich enthielt die Zeitschriftenprobe nicht die Kombination aus Östrogen und Gestagen, die das echte Pflaster freisetzt – sie sollte nur zeigen, wie dünn und unauffällig das echte Pflaster ist. Ein paar Seiten später fand ich eine Anzeige für NuvaRing, ein einführbares hormonelles Verhütungsmittel. Nachdem es jahrzehntelang wenig bis gar keine aufregenden Neuigkeiten im Bereich der Verhütungsmittel für Frauen gab, reiten wir plötzlich auf einer Welle vielversprechender neuer Verhütungsmethoden. „Das ist wirklich beispiellos. Es war ein revolutionäres Jahr“, sagt Dr. Stephanie B. Tiel, klinische Dozentin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York. „Es gibt jetzt vier neue, von der FDA zugelassene Verhütungsmethoden auf dem Markt“. Tiel nennt die neuen Optionen „das Beste aus beiden Welten“ – sie haben die schnelle Umkehrbarkeit der Pille, falls Sie sich entscheiden, schwanger zu werden, aber sie sind länger wirkende Systeme, die von vielbeschäftigten Frauen nicht verlangen, jeden Tag zur gleichen Zeit an etwas zu denken.

Das erste Produkt auf dem Markt war Mirena, ein Intrauterinpessar (IUP), das in Europa seit über zehn Jahren verwendet wird. Mirena setzt Levonorgestrel frei, ein Hormon, das auch in der Pille enthalten ist, um eine „feindliche Gebärmutterumgebung“ zu schaffen und eine Schwangerschaft zu verhindern. Mirena wird von einem Arzt eingesetzt (und wieder entfernt) und wirkt bis zu fünf Jahre lang mit einer Ausfallrate von weniger als 1 %. „Man muss nicht darüber nachdenken. Wenn sie einmal drin ist, ist sie drin“, sagt Tiel. „Sie ist genauso effektiv wie eine Eileiterunterbindung, nur dass sie reversibel ist. Ein weiteres großes Plus: Mirena bedeutet für die meisten Frauen eine schwächere Periode. Etwa 20 % der Mirena-Anwenderinnen haben überhaupt keine Regelblutung. „Das ist völlig normal. Das Hormon in der Spirale verdünnt die Gebärmutterschleimhaut, so dass der Eisprung erhalten bleibt, aber die Blutung ausbleibt“, erklärt Tiel. Die meisten der anderen 80 % haben 1-2 Tage lang sehr leichte Blutungen – eine große Erleichterung, wenn man normalerweise Probleme mit der Periode hat. Manche Frauen meiden die Spirale, weil sie Angst vor Infektionen und Unfruchtbarkeit haben. Diese Probleme traten jedoch nur bei der Dalkon Shield auf, die mit einem geflochtenen Faden versehen war, den der Arzt zum Entfernen der Spirale verwenden musste. Im Gegensatz zu den einfädigen Fäden, die zur Entfernung von Mirena (und dem anderen aktuellen IUP, dem Kupfer-IUP) verwendet werden, konnten sich auf dem Geflecht Bakterien ansiedeln. Wie bei jeder Verhütungsmethode gibt es auch hier einige Nachteile. Mirena muss von einem Arzt eingesetzt und entfernt werden – ein einfaches, schmerzloses Verfahren, aber keine Do-it-yourself-Methode. Außerdem ist sie teuer: Sie kostet etwa 360 Dollar für das Gerät und die Kosten für den Arztbesuch, falls Ihre Versicherung die Kosten nicht übernimmt (bei einigen Versicherungen ist das der Fall). Nach Mirena kam Lunelle auf den Markt, eine monatliche Hormonspritze. Im Gegensatz zu Depo-Provera haben Frauen mit Lunelle immer noch ihre Menstruation, und es gibt ein zehntägiges „Fenster“ für jede neue Dosis. Mit anderen Worten: Wenn Sie Ihre letzte Lunelle-Spritze am 10. Oktober bekommen haben, können Sie sich die nächste jederzeit zwischen dem 5. und 15. November geben lassen, ohne dass die Wirksamkeit nachlässt. Die Wirksamkeit von Lunelle ist mit 98-99 % gleichwertig mit der der Antibabypille, wenn die Frau die Einnahme gut einhält – und da man die Spritze nur einmal im Monat einnehmen muss, dürfte die Einnahmetreue höher sein als bei einer einmal täglich einzunehmenden Pille. Nachteile? Manche Frauen mögen die Spritze nicht, und die monatlichen Arztbesuche können lästig sein.

Tiel sagt voraus, dass Ortho Evra, das Verhütungspflaster, sehr beliebt sein wird. Das Pflaster enthält dieselben Hormone wie die beliebteste Antibabypille, Ortho Tri Cyclen, und kann überall am Körper aufgeklebt werden – am Gesäß, am unteren Rücken, am Bauch – außer direkt über der Brust. „Es ist diskret. Man muss es nicht sehen, wenn man es unter der Unterwäsche trägt“, sagt sie. Es wird einmal pro Woche gewechselt und hat das gleiche Nebenwirkungsprofil wie die Pille. Der große Unterschied: Die Einnahmerate des Pflasters ist viel höher als bei der Pille, vor allem bei jüngeren Frauen. Teenager schaffen es zum Beispiel nur in 67 % der Fälle, die Pille einzuhalten, während sie das Pflaster in 88 % der Fälle effektiv anwenden. Das Pflaster löst sich gelegentlich – in etwa 3 % der Fälle – und die Anwenderinnen müssen einmal am Tag überprüfen, ob es noch fest sitzt. Schließlich gibt es noch den NuvaRing, einen kleinen, biegsamen, durchsichtigen Ring, etwa so groß wie ein Silberdollar, den die Frau direkt in ihre Vagina einführt. Er wird alle drei Wochen ausgetauscht. Da es sich nicht um eine Barrieremethode handelt, sondern Hormone freigesetzt werden, muss er nicht genau platziert werden, um wirksam zu sein. „Solange es in der Vagina ist und über die Hormone wirkt, ist es in Ordnung“, sagt Dr. Tiel. „Man drückt ihn einfach zusammen und schiebt ihn hinein, und man spürt ihn nicht, solange er da ist.“ Wie die Pille hat auch der NuvaRing eine Schwangerschaftsrate von weniger als 1 %. Für NuvaRing, OrthoEvra und Lunelle gelten dieselben Gegenanzeigen wie für die Pille – zum Beispiel besteht für Raucherinnen (vor allem über 35) ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, und Frauen, die an Blutgerinnseln, bestimmten Krebsarten oder einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall leiden, wird von der Anwendung dieser Methoden abgeraten. Tiel glaubt nicht, dass die neuen Möglichkeiten, so interessant sie auch sein mögen, die Pille ersetzen werden. „Die Pille wird wahrscheinlich immer noch das Hauptverhütungsmittel für Frauen sein. Manche Frauen werden mit dem Ring besser zurechtkommen, andere mit dem Pflaster und so weiter“, sagt sie. „Jeder sollte die beste Chance haben, mit seiner Verhütung maximalen Erfolg zu haben. Ursprünglich veröffentlicht am 31. Oktober 2002.

Der Arzt erklärt, ob Ihr Risiko für Herzkrankheiten und Blutgerinnsel steigt, wenn Sie Verhütungsmittel mit den Hormonen Östrogen und Gestagen einnehmen, z. B. die Pille oder andere Methoden wie Injektionen, Intrauterinpessare und das Pflaster.

Wie kann es das Herzrisiko erhöhen?

Vielleicht hat Ihr Arzt die Pille als „hormonelle“ Verhütungsmethode bezeichnet. Wie der Name schon sagt, enthält sie Hormone, darunter Östrogen und Gestagen. Es gibt auch andere Verhütungsmethoden, die ebenfalls Hormone enthalten, z. B. Injektionen, Spiralen (Intrauterinpessare), das Pflaster, ein unter die Haut implantiertes Gerät namens Nexplanon und der Vaginalring.

Studien zeigen, dass die Hormone in diesen Verhütungsmitteln Ihr Herz in vielerlei Hinsicht beeinträchtigen können. Sie können zum Beispiel Ihren Blutdruck erhöhen. Wenn Sie die Antibabypille nehmen, sollten Sie Ihren Blutdruck alle 6 Monate kontrollieren lassen, um sicherzustellen, dass er in einem gesunden Bereich liegt. Wenn Sie bereits unter hohem Blutdruck leiden, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob eine andere Art der Schwangerschaftsverhütung für Sie besser geeignet ist.

Bei Frauen, die bestimmte Antibabypillen einnehmen, kann es zu Veränderungen bei einigen Blutfetten kommen, die bei Herzerkrankungen eine Rolle spielen. So kann zum Beispiel der Spiegel des „guten“ HDL-Cholesterins sinken. Gleichzeitig können die Triglyzeride und das „schlechte“ LDL-Cholesterin ansteigen. Dies kann dazu führen, dass sich allmählich eine fetthaltige Substanz namens Plaque in Ihren Arterien ansammelt. Im Laufe der Zeit kann dies den Blutfluss zum Herzen einschränken oder blockieren und einen Herzinfarkt oder eine Art von Brustschmerzen (Angina pectoris) verursachen.

Das in der Antibabypille enthaltene Östrogen kann auch das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.

Ihr Risiko für Herzkrankheiten und andere Komplikationen ist höher, wenn Sie:

• älter als 35 Jahre sind

• Bluthochdruck, Diabetes oder hohe Cholesterinwerte haben

• Rauchen

• Hatte jemals einen Schlaganfall, Herzinfarkt oder Blutgerinnsel

• Migräne mit Aura

Wie Sie die Wahrscheinlichkeit von Problemen verringern können

Selbst wenn Sie sich in einer der Situationen befinden, die Ihr Risiko für Herzerkrankungen erhöhen, können Sie möglicherweise trotzdem mit Hormonen verhüten. Das Wichtigste, was Sie tun können, ist, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Er wird Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile der verschiedenen Möglichkeiten abzuwägen.

Untersuchungen haben beispielsweise gezeigt, dass Frauen mit Erkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes, sofern sie gut eingestellt sind, die Antibabypille sicher einnehmen können.

Wenn Sie über 35 Jahre alt und gesund sind und nicht rauchen, können Sie hormonelle Verhütungsmittel weiterhin verwenden.

Sie sollten keine östrogenhaltigen Verhütungsmittel verwenden, wenn Sie schon einmal Blutgerinnsel, einen Schlaganfall oder eine Herzerkrankung hatten. Ziehen Sie stattdessen Methoden in Betracht, die nur Gestagene enthalten. Dazu gehören Spritzen, eine Art Antibabypille namens Minipille, Nexplanon und Spiralen.

Frauen mit einer angeborenen Herzerkrankung können die meisten Formen der Geburtenkontrolle anwenden. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass reine Gestagen-Präparate und Spiralen für Sie am sichersten sind. Holen Sie den Rat Ihres Arztes ein.

Unabhängig von Ihrem Alter sollten Sie nicht rauchen, wenn Sie die Antibabypille nehmen. Diese Kombination erhöht Ihr Risiko für Blutgerinnsel und Herzkrankheiten.

Erfahren Sie, was passiert, wenn Sie eine Spirale erhalten, und was Sie wissen müssen, sobald sie eingesetzt ist.

Das Einsetzen der Spirale ist ein schneller Eingriff, der in der Arztpraxis oder in einer Klinik durchgeführt wird. Wenn Sie wissen, was Sie erwartet, können Sie sich darauf vorbereiten und eventuelle Bedenken ausräumen.

Wie kann ich mich vorbereiten?

Essen Sie vorher eine leichte Mahlzeit oder einen Snack, damit Ihnen nicht schwindelig wird. Trinken Sie auch etwas Wasser. Sie müssen eine Urinprobe abgeben, damit Ihr Arzt sicherstellen kann, dass Sie nicht schwanger sind, bevor die Spirale eingesetzt wird.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor Ihrem Termin ein Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol einnehmen sollen. Das kann helfen, Krämpfe während des Eingriffs zu vermeiden.

Was passiert beim Einsetzen einer Spirale?

Sie liegen auf dem Untersuchungstisch und legen die Beine hoch. Ihr Arzt führt vorsichtig ein Spekulum in Ihre Vagina ein, um sie zu weiten. Mit speziellen Instrumenten wird der Arzt:

• die Größe und Lage der Gebärmutter überprüfen.

• Reinigen Sie Ihren Gebärmutterhals und Ihre Scheide mit einer antiseptischen Flüssigkeit.

• Achten Sie auf eventuelle Probleme mit der Gebärmutter.

• Richten Sie Ihren Gebärmutterhals auf Ihre Gebärmutter aus.

IUPs haben die Form eines T, mit einem Arm auf jeder Seite. Der Arzt bzw. die Ärztin klappt die Arme um, legt das Gerät in ein Applikatorröhrchen und führt das Röhrchen durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter ein. Sobald das IUP eingesetzt ist, werden die Arme gelöst und der Arzt entfernt das Applikatorröhrchen.

IUPs haben am unteren Ende einen Faden, der in den Gebärmutterhals und die Vagina herabhängt. Der Arzt schneidet diesen Faden ab, so dass er nur noch ein oder zwei Zentimeter in Ihre Scheide hineinhängt.

Wie lange dauert der Eingriff?

Das Einsetzen einer Spirale dauert zwischen 5 und 15 Minuten. Sie sollten danach noch ein paar Minuten in der Arztpraxis bleiben, um sicherzustellen, dass Sie sich wohl fühlen.

Wie fühlt sich das an?

Es kann sein, dass Sie Krämpfe verspüren, wenn der Arzt die Spirale einführt. Manchen Menschen wird schwindelig oder sie werden ohnmächtig, wenn sie versuchen, danach aufzustehen. Legen Sie sich hin, bis Sie sich gut genug fühlen, um aufzustehen, und stehen Sie dann langsam auf.

Wie sollte ich mich nach der Operation versorgen?

Nach dem Einsetzen der Spirale werden Sie wahrscheinlich einige Krämpfe und Schmierblutungen haben. Leichte Krämpfe und Blutungen können zwischen 3 und 6 Monaten anhalten. Nehmen Sie ein freiverkäufliches Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol, um die Beschwerden zu lindern. Sie können auch ein Heizkissen oder eine Wärmflasche auf Ihren Bauch legen.

Wenn Sie eine Kupferspirale (ParaGard) haben, kann es sein, dass Ihre Periode einige Monate lang stärker ist als sonst.

Prüfen Sie in den ersten 3 Monaten einmal im Monat, ob Sie den Faden, der aus Ihrem Gebärmutterhals kommt, noch spüren können. Um den Faden zu finden, waschen Sie Ihre Hände und führen Sie einen Finger in Ihre Vagina ein. Der harte Bereich an der Spitze ist Ihr Gebärmutterhals. Der Faden sollte 1-2 Zentimeter aus dem Gebärmutterhals herausragen.

Wenn sich der Faden kürzer oder länger als gewöhnlich anfühlt, hat sich die Spirale möglicherweise bewegt. Rufen Sie Ihren Arzt an und verwenden Sie ein Kondom oder eine andere alternative Verhütungsmethode, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Wann kann ich wieder Sex haben?

Sie müssen mindestens 24 Stunden warten. Führen Sie in dieser Zeit nichts in Ihre Vagina ein, auch keinen Tampon oder eine Spülung. Nach einem ganzen Tag können Sie wieder Sex haben. Manche Ärzte empfehlen, länger zu warten, fragen Sie also Ihren Arzt nach seiner Empfehlung.

Wann beginnt die Spirale zu wirken?

Die Kupferspirale (ParaGard) beginnt sofort zu wirken, unabhängig davon, wann Sie sie bekommen. Bei hormonellen Spiralen (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla) dauert es etwa 7 Tage, bis sie zu wirken beginnen, es sei denn, Sie lassen sich eine Spirale während Ihrer Periode einsetzen. In diesem Fall beginnt sie sofort zu wirken.

Wie lange wird meine Spirale mich schützen?

Das hängt von der Art und der Marke der Spirale ab, die Sie verwenden. Hormonelle IUPs wirken 3 bis 6 Jahre lang. Kupferspiralen schützen bis zu 10 Jahre lang vor einer Schwangerschaft.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

• Sie den Faden nicht spüren können oder glauben, dass Ihre Spirale verrutscht ist.

• Sie denken, Sie könnten schwanger sein.

• Sie haben stärkere Blutungen aus der Vagina als normal.

• Sie haben Schüttelfrost oder Fieber über 101 Grad.

• Sie fühlen sich schwindlig oder als ob Sie ohnmächtig werden könnten.

• Sie haben starke Schmerzen im Bauch oder im Becken.

• Sie haben einen übel riechenden Ausfluss aus Ihrer Vagina.

• Sie bekommen starke Kopfschmerzen oder Migräne.

• Sie haben Schmerzen beim Sex.

Der Arzt erklärt verschiedene Sterilisationsverfahren für Frauen und Männer.

Geburtenkontrolle ist, wie die Sterilisation, eine Möglichkeit für Männer und Frauen, eine Schwangerschaft zu verhindern. Es gibt viele verschiedene Methoden der Geburtenkontrolle; einige schützen auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STD).

Die Sterilisation ist eine dauerhafte Form der Geburtenkontrolle, die eine Schwangerschaft äußerst wirksam verhindert. Es ist jedoch schwierig, sie rückgängig zu machen, wenn Sie Ihre Meinung ändern, und sie schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Sowohl Männer als auch Frauen können sich sterilisieren lassen. Bei Frauen wird eine Eileiterunterbindung durchgeführt, bei Männern eine Vasektomie.

Was ist eine Eileiterunterbindung?

Die Eileiterunterbindung ist ein chirurgischer Eingriff, der zur Geburtenkontrolle bei Frauen eingesetzt wird. Bei diesem Verfahren werden die Eileiter abgebunden, abgeklemmt, durchtrennt, abgebunden oder versiegelt. Dadurch wird verhindert, dass eine Eizelle vom Eierstock durch den Eileiter wandert, wo sie auf Spermien treffen könnte, und dass Spermien den Eileiter hinaufwandern, um die Eizelle zu treffen, wodurch eine Schwangerschaft verhindert wird.

Schätzungsweise 700.000 amerikanische Frauen unterziehen sich jedes Jahr einer Eileiterunterbindung, was sie zur häufigsten Form der Empfängnisverhütung in den USA macht.

Wie wird die Eileiterunterbindung durchgeführt?

Die Eileiterunterbindung wird in einem Krankenhaus oder einer ambulanten chirurgischen Klinik durchgeführt, während Sie betäubt (eingeschläfert) werden. Es werden ein oder zwei kleine Einschnitte (Schnitte) in den Bauch gemacht, und ein Gerät, das einem kleinen Teleskop ähnelt (Laparoskop genannt), wird eingeführt. Mit Instrumenten, die durch das Laparoskop eingeführt werden, werden die Eileiter durchtrennt, abgebunden, abgeklemmt, abgebunden oder verschlossen. Die Hautschnitte werden dann zugenäht. Die Patientin kann innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff nach Hause gehen. Die Eileiterunterbindung kann auch unmittelbar nach der Geburt durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Nabels oder während eines Kaiserschnitts durchgeführt werden.

Wie wirksam ist die Eileiterunterbindung?

Die Eileiterunterbindung ist nicht zu 100 % wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es besteht ein geringes Risiko, nach einer Eileiterunterbindung schwanger zu werden.

Schützt die Eileiterunterbindung vor Geschlechtskrankheiten?

Nein. Die Sterilisation schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten, auch nicht vor HIV (dem Virus, das AIDS verursacht). Kondome für Männer bieten den besten Schutz vor den meisten sexuell übertragbaren Krankheiten.

Was ist eine Vasektomie?

Eine Vasektomie oder Sterilisation des Mannes ist ein einfaches, dauerhaftes Sterilisationsverfahren für Männer. Sie ist im Allgemeinen sicherer und weniger schmerzhaft als die Sterilisation bei Frauen. Bei dem Eingriff, der in der Regel in einer Arztpraxis durchgeführt wird, werden die Samenleiter, die die Spermien transportieren, durchtrennt und versiegelt oder blockiert. Eine Vasektomie verhindert den Transport der Spermien aus den Hoden. Dieser Eingriff hat keinen Einfluss auf die Fähigkeit des Mannes, einen Orgasmus zu haben oder zu ejakulieren. Das Ejakulat ist weiterhin flüssig, aber es enthält keine Spermien.

Wie wirkungsvoll ist eine Vasektomie?

Außer in seltenen Fällen ist dieses Verfahren nahezu 100 % wirksam.

Schützt die Vasektomie vor Geschlechtskrankheiten?

Nein. Eine Vasektomie schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV (dem Virus, das AIDS verursacht). Kondome für Männer bieten den besten Schutz vor den meisten sexuell übertragbaren Krankheiten.

Wie wird eine Vasektomie durchgeführt?

Eine Vasektomie wird in der Regel in der Praxis des Chirurgen durchgeführt, während der Mann wach ist, ist aber relativ schmerzfrei, da eine örtliche Betäubung verwendet wird. Es wird ein kleiner Schnitt im oberen Teil des Hodensacks, unterhalb des Penis, vorgenommen. Die Samenleiter (Vas deferens), die die Spermien transportieren, werden abgebunden und durchtrennt, verbrannt oder mit chirurgischen Klammern verschlossen. Der Hautschnitt wird zugenäht. Der Patient kann sofort wieder nach Hause gehen.

Es gibt eine nicht-chirurgische Technik, die einige Ärzte anwenden. Bei einer Vasektomie ohne Skalpell ertastet der Arzt den Samenleiter unter der Haut des Hodensacks und hält ihn mit einer kleinen Klemme an seinem Platz fest. Dann wird mit einem speziellen Instrument ein winziger Einstich in die Haut gemacht und die Öffnung gedehnt, damit der Samenleiter durchtrennt und abgebunden werden kann. Zum Verschließen der Einstiche sind keine Stiche erforderlich, sie heilen schnell von selbst.

Wie geht es nach der Vasektomie weiter?

Nach einer Vasektomie werden Sie sich wahrscheinlich ein paar Tage lang wund fühlen. Sie sollten sich mindestens einen Tag lang ausruhen. Sie können jedoch davon ausgehen, dass Sie sich in weniger als einer Woche vollständig erholt haben. Viele Männer lassen sich an einem Freitag operieren und kehren am Montag zur Arbeit zurück.

Gibt es Nebenwirkungen bei einer Vasektomie?

Obwohl bei einer Vasektomie Komplikationen wie Schwellungen, Blutergüsse, Entzündungen und Infektionen auftreten können, sind sie relativ selten und fast nie schwerwiegend. Dennoch sollten Männer, bei denen diese Symptome zu irgendeinem Zeitpunkt auftreten, ihren Arzt informieren.

Wann kann ein Mann nach einer Vasektomie wieder Sex haben?

Sie können innerhalb weniger Tage nach einer Vasektomie wieder sexuell aktiv werden, sollten aber so lange verhüten, bis ein Test zeigt, dass Ihre Samenflüssigkeit frei von Spermien ist. In der Regel wird dieser Test durchgeführt, nachdem Sie 10-20 Ejakulationen nach der Vasektomie gehabt haben. Wenn noch Spermien im Samen vorhanden sind, werden Sie gebeten, den Test zu einem späteren Zeitpunkt zu wiederholen. Sobald keine Spermien mehr im Ejakulat vorhanden sind, können andere Formen der Empfängnisverhütung abgesetzt werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist jedoch nicht gleich Null. Aufgrund eines Prozesses, der als spontane Rekanalisation (Wiedervereinigung der Eileiter) bekannt ist, kann es nach einer Vasektomie zu einer Schwangerschaft kommen, obwohl dies sehr selten ist.

Was sind die Nachteile einer Vasektomie?

Der größte Nachteil einer Vasektomie ist ihre Dauerhaftigkeit, obwohl dies auch als der größte Vorteil angesehen wird. Der Eingriff selbst ist einfach, aber seine Rückgängigmachung ist schwierig, teuer und kann erfolglos sein. Es ist jedoch möglich, Sperma in einer Samenbank zu lagern, um die Möglichkeit zu erhalten, zu einem späteren Zeitpunkt eine Schwangerschaft herbeizuführen. Dies ist jedoch kostspielig, und die Spermien im gelagerten Samen bleiben nicht immer lebensfähig (in der Lage, eine Schwangerschaft herbeizuführen).

Aus all diesen Gründen raten Ärzte, dass eine Vasektomie nur von Männern durchgeführt werden sollte, die bereit sind, die Tatsache zu akzeptieren, dass sie keine Kinder mehr zeugen können. Die Entscheidung sollte zusammen mit anderen Verhütungsmöglichkeiten in Betracht gezogen und mit einem professionellen Berater besprochen werden. Männer, die verheiratet sind oder in einer festen Beziehung leben, sollten das Thema auch mit ihrer Partnerin besprechen.

Obwohl die Vasektomie eine äußerst wirksame Methode zur Verhütung einer Schwangerschaft ist, bietet sie keinen Schutz vor AIDS oder anderen Geschlechtskrankheiten. Daher ist es wichtig, dass vasektomierte Männer weiterhin Kondome verwenden, vorzugsweise aus Latex, die einen erheblichen Schutz gegen die Verbreitung von Krankheiten bieten.

Ein weiterer Nachteil sind die Immunreaktionen auf Spermien, die manche Männer nach einer Vasektomie entwickeln, obwohl es derzeit Hinweise darauf gibt, dass diese Reaktionen keinen Schaden verursachen.

Wirkt sich eine Vasektomie auf die Sexualität aus?

Nein. Eine Vasektomie hat keinen Einfluss auf die Produktion oder Freisetzung von Testosteron, dem männlichen Hormon, das für den Sexualtrieb, den Bart, die tiefe Stimme und andere männliche Eigenschaften eines Mannes verantwortlich ist. Die Operation hat auch keine Auswirkungen auf die Sexualität. Erektionen, Höhepunkte und die Menge des Ejakulats bleiben gleich.

Gelegentlich kann ein Mann nach einer Vasektomie sexuelle Schwierigkeiten haben, die jedoch fast immer eine emotionale Grundlage haben und in der Regel durch eine Beratung gelindert werden können. Häufiger stellen Männer, die sich einer Vasektomie unterzogen haben, und ihre Partnerinnen fest, dass der Sex spontaner ist und mehr Spaß macht, wenn sie von der Sorge um eine ungewollte Schwangerschaft befreit sind.

Erhöht eine Vasektomie das Risiko eines Mannes, an Prostatakrebs zu erkranken?

Einige Forschungsstudien haben zu Fragen über den Zusammenhang zwischen Vasektomie und Prostatakrebs geführt. Die neuesten Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Vasektomie das Risiko eines Mannes, an Prostatakrebs zu erkranken, nicht erhöht und dass diese Sorge kein Grund sein sollte, eine Vasektomie zu vermeiden.

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Der Verhütungsschwamm, auch bekannt als Heute-Schwamm, ist ein kleines, donutförmiges Gerät, das mit Spermizid beschichtet ist. Erfahren Sie mehr über die Anwendung des Schwamms, seine Wirksamkeit, die Vorteile und Risiken sowie darüber, wo Sie einen solchen Schwamm finden können.

Der Verhütungsschwamm ist ein kleines, donutförmiges Gerät mit einer Einbuchtung in der Mitte. Er besteht aus Polyurethanschaum, der mit einem Spermizid beschichtet ist, einer Chemikalie, die Spermien abtötet. Frauen führen es vor dem Geschlechtsverkehr in ihre Vagina ein, um zu verhindern, dass die Spermien eines Mannes in ihre Gebärmutter gelangen und sie möglicherweise schwängern.

Man nennt ihn auch Verhütungsschwamm oder Today-Schwamm, nach der einzigen von der FDA zugelassenen Marke.

Wie man den Verhütungsschwamm anwendet

Sie können den Schwamm bis zu 24 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr einführen. Um dies zu tun:

Der Schwamm muss mindestens 6 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr an seinem Platz bleiben. Lassen Sie ihn aber nicht länger als 30 Stunden drin.

Um ihn herauszunehmen, ziehen Sie vorsichtig an der Lasche. Es kann helfen, mit den Vaginalmuskeln nach unten zu drücken. Wenn er zu fest sitzt, warten Sie ein paar Minuten und versuchen Sie es erneut.

Überprüfen Sie den Schwamm, um sicherzugehen, dass er nicht zerrissen ist und dass sich keine Teile mehr in Ihrer Scheide befinden. Werfen Sie ihn dann in den Müll.

Wirksamkeit des Verhütungsschwamms

Von 100 Frauen, die noch nie ein Kind hatten und den Schwamm in einem typischen Jahr verwenden, werden etwa 14 schwanger. Das bedeutet, dass er zu 86 % wirksam ist.

Da eine Geburt die Vagina und den Gebärmutterhals dehnen kann, liegt der Schwamm bei Frauen, die ein Kind bekommen haben, nicht mehr so gut an. Etwa 27 von 100 Frauen werden schwanger, wenn sie den Schwamm benutzen, was einer Wirksamkeitsrate von 73 % entspricht.

Zum Vergleich: Kondome für Männer sind zu 87 % wirksam, und die Antibabypille ist zu 93 % wirksam.

Schützt der Schwamm vor sexuell übertragbaren Krankheiten?

Nein. Das männliche Kondom ist der beste Schutz vor Geschlechtskrankheiten wie HIV.

Wie funktioniert der Verhütungsschwamm?

Der Schwamm schützt auf drei Arten vor einer Schwangerschaft:

• Das Spermizid tötet 24 Stunden lang die Samenzellen ab. Sie können in dieser Zeit Sex haben, ohne weiteres Spermizid zu benötigen.

• Es ist so konzipiert, dass es den Samen auffängt und absorbiert, bevor die Spermien in den Gebärmutterhals eindringen können, der die Vagina mit der Gebärmutter verbindet.

• Sie fungiert als physische Barriere zwischen den Spermien und dem Gebärmutterhals.

Vorteile des Verhütungsschwamms

Manche Frauen bevorzugen den Schwamm, weil:

• Sie können ihn ohne Rezept kaufen.

• Es enthält keine Hormone.

• Es beeinträchtigt das Stillen nicht.

• Sie können mehr als einmal innerhalb von 24 Stunden Sex haben, ohne dass Sie ihn ersetzen müssen.

• Ihr Partner muss nicht an der Benutzung beteiligt sein.

Risiken von Verhütungsschwämmen

Zu den Nachteilen des Verhütungsschwammes gehören:

• Er kann schwer zu entfernen sein.

• Sie können trotzdem eine Geschlechtskrankheit bekommen.

• Manche Frauen haben ein brennendes Gefühl oder eine allergische Reaktion.

• Spermizid kann Ihre Genitalien reizen und Ihr HIV-Risiko erhöhen.

• Wenn Sie einen Schwamm zu lange an Ort und Stelle belassen, kann dies zu einem toxischen Schocksyndrom (TSS) führen.

Wählen Sie eine andere Verhütungsmethode, wenn Sie Ihre Periode haben oder wenn Sie vor kurzem ein Kind geboren, eine Fehlgeburt gehabt oder abgetrieben haben. Sie sollten den Schwamm auch nicht verwenden, wenn Sie häufig Harnwegsinfektionen bekommen oder schon einmal TSS hatten.

Wo man den Verhütungsschwamm bekommt

Sie können einen Schwamm in den meisten Apotheken und Kliniken rezeptfrei kaufen.

Es gibt viele Arten der Geburtenkontrolle, aber wie gut funktioniert jede einzelne? Für einige hängt die Antwort davon ab, wie man sie anwendet.

Die Wirksamkeit einiger Verhütungsmethoden hängt zum Teil davon ab, wie sorgfältig Sie sie anwenden. Wenn Sie z. B. Ihre Antibabypille jeden Tag genau zur gleichen Zeit einnehmen und die Einnahme nie versäumen (was Experten als perfekte Einnahme bezeichnen), liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in einem bestimmten Jahr bei etwa 1 %.

Die meisten Menschen nehmen ihre Antibabypille jedoch nicht jedes Mal perfekt ein. Sie vergessen sie manchmal oder haben Schwierigkeiten, sie richtig anzuwenden. Dies wird von Experten als typische Anwendung bezeichnet. Für Menschen, die die Pille nehmen, bedeutet die typische Anwendung, dass die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in einem bestimmten Jahr bei 9 % liegt.

Hier sehen Sie, wie die verschiedenen Verhütungsmethoden bei typischer Anwendung in ihrer Wirksamkeit abschneiden.

Am wirksamsten

Eileiterunterbindung: Bei dieser Operation, die manche auch als Eileiterunterbindung bezeichnen, werden die Eileiter verschlossen, so dass die Eizelle nicht mehr in die Gebärmutter gelangen kann und die Spermien sie nicht mehr erreichen. Dies ist eine sehr wirksame Form der Geburtenkontrolle. Die Chance, schwanger zu werden, liegt nach einer Eileiterunterbindung bei weniger als 1 zu 100.

Vasektomie: Bei diesem kleinen chirurgischen Eingriff wird ein Teil der Eileiter (die so genannten Vas deferens), durch die die Spermien den Körper verlassen, durchtrennt. Das Ergebnis ist, dass der Mann beim Geschlechtsverkehr Sperma ohne Spermien produziert. Die Hoden produzieren weiterhin Spermien, die dann vom Körper aufgenommen werden. Nach einer Vasektomie liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei weniger als 1 zu 100.

Implantierbarer Stab: Sobald ein Arzt das zahnstochergroße Stäbchen (Nexplanon) unter die Haut des Oberarms einpflanzt, in der Regel in den ersten 5 Tagen Ihrer Periode, ist der Eingriff abgeschlossen. Das Gerät setzt täglich eine ausreichende Menge des Hormons Progestin frei, um eine Schwangerschaft für 3 Jahre zu verhindern. Die Chance, schwanger zu werden, liegt bei weniger als 1 zu 100.

Kupferspirale: Eine Kupferspirale (Intrauterinpessar) ist ein kleines T-förmiges Instrument, das in der Gebärmutter verbleibt. Die Kupferspirale (ParaGard) beginnt sofort zu wirken und schützt vor einer Schwangerschaft. Sie ist zu 99 % wirksam (weniger als 1 von 100 Anwenderinnen wird pro Jahr schwanger) und ändert nur wenig an der Funktionsweise Ihres natürlichen Hormonzyklus.

Hormonelle Spirale: Einige Spiralen (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla) enthalten Hormone, die sie in der Gebärmutter freisetzen, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es dauert etwa 7 Tage nach der Einlage einer hormonellen Spirale, bis sie zu wirken beginnt. Weniger als 1 von 100 Personen pro Jahr wird mit dieser Art der Verhütung schwanger. Ihr Arzt kann eine Kupferspirale oder eine Hormonspirale jederzeit entfernen, wenn Sie schwanger werden wollen.

Wirksam

Die Spritze (Depo-Provera): Ihr Arzt spritzt Ihnen in den ersten 5 bis 7 Tagen Ihrer normalen Periode Gestagenhormone. Sie erhalten alle 3 Monate eine Spritze. Eine optimale Anwendung der Spritze bedeutet, dass Sie jede neue Spritze genau in der 13. Woche erhalten, so dass die Chance, innerhalb des nächsten Jahres schwanger zu werden, weniger als 1 zu 100 beträgt. Da manche Menschen jedoch länger mit der nächsten Dosis warten, liegt das Risiko einer Schwangerschaft in einem bestimmten Jahr bei typischer Anwendung bei etwa 6 zu 100.

Die Pille: Diese Kombination aus Östrogen- und Progesteron-Dosen ist eine gängige Form der Geburtenkontrolle. Bei normaler Einnahme werden etwa 9 von 100 Frauen im Jahr schwanger. Bei perfekter Anwendung (Einnahme jeden Tag zur gleichen Zeit) wird nur 1 von 100 Frauen im Jahr schwanger. Bei der weniger verbreiteten Minipille bedeutet die perfekte Anwendung, dass Sie sie jeden Tag fast genau zur gleichen Zeit (innerhalb einer Stunde) einnehmen müssen.

Das Pflaster: Es ist ein dünnes Stück durchsichtiges Material, das auf Ihren Arm, Ihr Schulterblatt oder Ihren Unterbauch geklebt wird und eine Kombination aus Östrogen und Progesteron abgibt. Sie wechseln es wöchentlich. Bei normaler Anwendung liegt das Risiko einer Schwangerschaft in einem bestimmten Jahr bei etwa 9 zu 100. Bei perfekter Anwendung, die das Risiko auf 1:100 senkt, wechseln Sie den Ring jede Woche genau zur gleichen Zeit und achten darauf, dass er sich nicht löst oder abfällt.

Vaginalring: Dieses ringförmige Gerät (NuvaRing) wird in die Vagina eingeführt, wo es Hormone (Gestagen und Östrogen) freisetzt, die die Eierstöcke daran hindern, Eizellen abzugeben, und so eine Schwangerschaft verhindern. Der Ring ist so konzipiert, dass er 3 Wochen lang im Körper verbleibt, bevor er gewechselt wird. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft liegt bei typischer Anwendung bei etwa 9 zu 100.

Teilweise wirksam

Barrieremethoden: Diese Optionen, darunter Kondome, Diaphragmen (Koromex, Ortho-Diaphragma), Schwämme (Today Sponge) und Gebärmutterhalskappen (FemCap), verhindern physisch, dass Spermien zur Eizelle gelangen. Bei einigen dieser Methoden fügen Sie ein Spermizid in Form einer Creme, eines Gels oder eines Schaums hinzu, um die Spermien zusätzlich zu stoppen. Bei Kondomen, die in die Vagina eingeführt werden, variiert die Wirksamkeit – 12-24 von 100 Personen werden pro Jahr schwanger – je nachdem, welche Art von Kondom Sie verwenden, wie Sie es anwenden und ob Sie schon einmal ein Kind geboren haben (bei Schwämmen). Bei Kondomen, die über den Penis gezogen werden, werden etwa 18 von 100 Personen im Jahr schwanger. Das liegt daran, dass sie beim Sex reißen oder abrutschen können.

Zurückziehen: Bei dieser Methode wird der Penis kurz vor der Ejakulation aus der Scheide gezogen. (Sie funktioniert bis zu einem gewissen Grad, aber nicht so gut wie andere Verhütungsmethoden. Ein Teil des Problems ist, dass es schwierig sein kann, den Zeitpunkt der Ejakulation zu bestimmen. Außerdem können Spermien schon vor der Ejakulation aus dem Penis austreten. Etwa 22 von 100 Personen (1 von 5 Paaren), die die Rückzugsmethode anwenden, werden in einem bestimmten Jahr schwanger.

Natürliche Familienplanung: Bei dieser Methode, die manchmal auch als Rhythmusmethode bezeichnet wird, müssen Sie und Ihr Partner herausfinden, an welchen Tagen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft am geringsten ist. Sie vermeiden Sex in den Tagen direkt vor und nach dem Eisprung, der in der Regel jeden Monat um dieselbe Zeit stattfindet. Sie können herausfinden, ob Sie Ihren Eisprung haben, indem Sie die Tage ab Ihrer Periode zählen, Ihre Körpertemperatur messen oder den Schleim am Gebärmutterhals auf Anzeichen des Eisprungs untersuchen. Etwa 24 von 100 (1 von 4) Personen, die diese Methode anwenden, werden in einem Jahr schwanger.

Geburtenkontrolle ist nicht nur Sache der Frauen. Hier erfahren Sie, was Männer tun können, um eine ungeplante Schwangerschaft zu vermeiden.

Warum sollte man Verhütungsmittel für Männer in Betracht ziehen? Zum einen ist die Pille nicht narrensicher. Oder Ihr Partner kann die Pille aufgrund von Nebenwirkungen nicht einnehmen. Oder er verwendet keine anderen Verhütungsmittel.

Außerdem tragen Frauen in der Regel den größten Teil der Verantwortung und der Kosten für die Verhütung, und die Methoden für Frauen sind in der Regel teurer als die für Männer. Wenn Sie eine gleichberechtigtere Rolle spielen wollen, sprechen Sie mit Ihrem Partner darüber, wie Sie das am besten tun können.

Kondome

Kondome können in bis zu 98 % der Fälle eine Empfängnis verhindern. Sie schützen auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten wie Herpes und Chlamydien. Das ist bei keiner anderen Methode der Fall.

Aber wenn Sie Kondome nicht bei jedem Geschlechtsverkehr richtig tragen, kann das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft erstaunlich hoch sein. Einigen Schätzungen zufolge liegt sie bei fast 1 zu 5.

Um sicherzustellen, dass Ihr Kondom seine Aufgabe erfüllt, sollten Sie:

Verwenden Sie nur Kondome aus Latex oder Polyurethan, die Sie kühl und trocken aufbewahrt haben. Kondome aus Lammfell oder anderen Materialien bieten möglicherweise keinen Schutz vor HIV und anderen Viren.

Vermeiden Sie es, Kondome in Ihrer Brieftasche zu tragen, wo Hitze und Reibung sie beschädigen könnten.

Überprüfen Sie das Verfallsdatum auf der Verpackung, um sicherzustellen, dass das Kondom nicht zu alt ist. Verwenden Sie Gleitmittel, die auf Wasser oder Silikon basieren. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Kondom reißt, ist geringer als bei ölhaltigen Produkten. Außerdem ist es wichtig, beim An- und Ablegen eines Kondoms die folgenden Schritte zu beachten:

Vasektomie

Die Vasektomie wird auch als Sterilisation des Mannes bezeichnet. Ein Chirurg schneidet die Röhren, durch die die Spermien zu den Hoden gelangen, ab und verschließt sie. Sie ist die wirksamste Verhütungsmethode für Männer. Nur etwa 15 von 10.000 Paaren werden im Jahr nach dem Eingriff schwanger.

Nach einer Vasektomie dauert es etwa 3 Monate, bis Ihr Sperma spermafrei ist.

Die Vorteile:

• Es ist einfacher, billiger und funktioniert besser als die Sterilisation der Frau.

• Sie können noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen.

• Das Gefühl beim Sex oder bei der Ejakulation ändert sich für Sie oder Ihren Partner nicht.

• Ihr Sperma sieht nicht anders aus, riecht nicht anders und fühlt sich nicht anders an.

Beeinträchtigungen:

• Die Vasektomie ist so gut wie dauerhaft. Sie werden wahrscheinlich nie wieder Kinder haben können. Sie können versuchen, Ihre Vasektomie durch eine weitere Operation rückgängig zu machen, aber diese Umkehrung funktioniert nicht immer.

• Zum Schutz vor Geschlechtskrankheiten müssen Sie immer noch ein Kondom tragen.

• Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko von Schwellungen, Blutungen, Infektionen und anderen Komplikationen. Sie sind jedoch selten und in der Regel nicht schwerwiegend.

Außenkurs

Dieser Begriff umfasst alle verschiedenen Arten von Sex oder Vorspiel, bei denen der Penis nicht in die Vagina des Partners eindringt. Outercourse kann bedeuten:

• Küssen

• Streicheln

• Selbstbefriedigung

• Dry Humping (auch bekannt als Reiben)

• Oral- oder Analverkehr

Solange Sie Ihren Penis und Ihr Sperma vom Vaginalbereich Ihrer Partnerin fernhalten, kann es nicht zu einer Empfängnis kommen. Der offensichtliche Nachteil ist jedoch, dass Sie keinen vaginalen Sex haben können. Auch beim Oral- oder Analverkehr können Sie sich mit einer Geschlechtskrankheit anstecken.

Rückzug (Pulling Out)

Auf Lateinisch heißt das Coitus interruptus. Der Rückzug ist eine der ältesten und einfachsten Formen der Geburtenkontrolle, aber auch eine der am wenigsten wirksamen. Man zieht den Penis aus der Scheide, bevor man ejakuliert.

Die Ausziehmethode hat einige Vorzüge. Sie hat keine Nebenwirkungen und kostet nichts. Und die Nacktheit beeinträchtigt nicht das sexuelle Empfinden.

Aber die Methode funktioniert nur, wenn du es richtig machst. Das heißt, du musst früh genug abspritzen, damit kein Sperma auf oder in die Vagina deines Partners gelangt. Man muss den Zeitpunkt richtig wählen und schnell genug sein. Das kann schwierig sein, vor allem, wenn Sie jung sind und noch nicht viel Sex hatten.

Deshalb funktioniert die Ausziehmethode allein nur in 78 % der Fälle. In einem Jahr kommt es also bei 22 von 100 Paaren, die sich bei der Verhütung auf diese Methode verlassen, zu einer Schwangerschaft.

Und die Ausziehmethode schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten.

Die Minipille: Alles, was Sie über die Einnahme von Verhütungsmitteln mit Gestagen wissen müssen.

Reguläre Antibabypillen enthalten Gestagen und ein zweites weibliches Hormon namens Östrogen. Sie sind als Kombinationspillen bekannt. Die Minipille hat eine geringere Dosis Gestagen. Und weil sie kein Östrogen enthält, hat die Minipille möglicherweise weniger Nebenwirkungen.

Wie funktioniert sie?

Die Minipille verhindert eine Schwangerschaft auf verschiedene Weise. Sie verdickt den Schleim im Gebärmutterhals. Dadurch wird den Spermien der Weg zur Eizelle erschwert. Außerdem verdünnt sie die Gebärmutterschleimhaut. Dadurch wird verhindert, dass sich die befruchtete Eizelle einnistet. Wie herkömmliche Antibabypillen hilft sie auch, den Eisprung zu verhindern. Das ist der Zeitpunkt, an dem der Eierstock eine Eizelle freisetzt. Allerdings blockiert die Minipille die Eizellen nicht so gut wie die Kombinationspillen. Daher ist sie bei der Verhütung von Schwangerschaften etwas weniger wirksam.

Warum die Pille

Sie sollten die Minipille einnehmen, wenn Sie:

Sie stillen. Bei östrogenhaltigen Kombinationspillen kann es sein, dass Sie nicht so viel Muttermilch produzieren. Ihr Arzt kann Ihnen die Minipille empfehlen, wenn Sie vorhaben, Ihr Baby zu stillen.

Sie sind über 35 und rauchen, haben hohen Blutdruck oder eine Vorgeschichte mit Blutgerinnseln. Die Minipille kann für Sie sicherer sein als kombinierte Antibabypillen.

Sie möchten Östrogen vermeiden. Das Hormon kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, die Sie einnehmen. Östrogen kann bei manchen Frauen auch Magenschmerzen oder starke Kopfschmerzen verursachen.

Sie haben Dermatitis. Die Minipille kann helfen, diese Hauterkrankung zu behandeln. Dermatitis verursacht rote, geschwollene, wunde Haut. Sie kann mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen.

Wer sollte die Minipille meiden?

Die Minipille ist nicht für jede Frau geeignet. Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, sie zu vermeiden, wenn Sie haben:

• Brustkrebs oder wenn Sie ihn schon einmal hatten

• Lebererkrankung

• Operation zur Gewichtsreduktion

• Schwierigkeiten, die Pille jeden Tag zur gleichen Zeit einzunehmen

• Uterusblutung und weiß nicht warum

• Einnahme von Medikamenten gegen Krankheiten wie Tuberkulose, HIV oder AIDS oder Krampfanfälle

Wie man es einnimmt

Die Minipille wird in einer Packung mit 28 Stück geliefert. Anders als bei Kombinationspillen gibt es keine Reihe von inaktiven Pillen oder Placebos. Es ist wichtig, dass Sie die Minipille jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen. Ihr Körper baut das Gestagen schneller ab als die Hormone der Kombinationspille. Wenn Sie die Minipille mehr als 3 Stunden außerhalb Ihrer üblichen Einnahmezeit einnehmen, kann es sein, dass sie nicht so gut wirkt, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Wenn Sie das 3-Stunden-Fenster verpassen, benutzen Sie ein Kondom oder haben Sie in den nächsten 2 Tagen keinen Sex.

Wenn Sie vergessen haben, eine Pille zu nehmen, nehmen Sie eine, sobald Sie sich daran erinnern. Das kann bedeuten, dass Sie zwei Pillen an einem Tag einnehmen. Nehmen Sie sie in einem Abstand von einigen Stunden. Nehmen Sie dann die nächste Pille zur gewohnten Zeit.

Wenn Sie mit der Einnahme der Minipille beginnen, nehmen Sie sie innerhalb von 5 Tagen nach Beginn Ihrer Periode ein. Es dauert eine Weile, bis die Minipille wirkt. Benutzen Sie bei jedem Geschlechtsverkehr in der ersten Woche nach Beginn der Einnahme der Minipille ein Kondom.

Gefahren und Nebenwirkungen

Wenn Sie während der Einnahme der Minipille schwanger werden, kann es zu Problemen kommen. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft ist größer. Dies ist der Fall, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, z. B. in einem Eileiter. Sie können Ihre Schwangerschaft nicht fortsetzen und müssen möglicherweise operiert werden, um den Fötus zu entfernen.

Mögliche Nebenwirkungen der Minipille sind:

• Akne

• Übelkeit

• Müdigkeit

• Kopfschmerzen

• Depressionen

• Geringerer Sexualtrieb

• Zarte Brüste

• Zysten an den Eierstöcken

• Gewichtszunahme oder -verlust

• Blutungen zwischen den Perioden

• Ausgelassene Periode

• Stimmungsschwankungen

• Schwindel

• Ausdünnendes Haar

Die Minipille schützt Sie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen. Verwenden Sie immer Kondome, um das Risiko einer Erkrankung zu verringern.