Arzt sagt Ihnen

Intrauterinpessare und Implantate sind sehr sichere und wirksame Mittel zur Geburtenkontrolle. Es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede in ihrer Funktionsweise. Erfahren Sie, wie Sie sie bekommen, wie lange sie halten und welche Nebenwirkungen sie haben.

Sie werden als lang wirkende reversible Verhütungsmittel (LARC) bezeichnet. Diese „Fit-and-forget“-Methoden halten jahrelang, und wenn sie einmal eingesetzt sind, müssen Sie nichts weiter tun, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Wie sie sich ähneln

Sowohl die Hormonspirale als auch das Implantat sind sehr wirksam – die Chance, schwanger zu werden, liegt im ersten Jahr der Anwendung bei weniger als 1 zu 100. Im Vergleich dazu werden fast 10 von 100 Frauen im ersten Jahr der Anwendung von Antibabypillen schwanger.

Implantate und Spiralen sind sich auch in anderer Hinsicht ähnlich. Sie müssen von einem Arzt oder einer Krankenschwester eingesetzt und entfernt werden – Sie können das nicht selbst tun. Beide sind reversibel, d. h. Sie können schwanger werden, sobald sie entfernt sind. Sie sind anfangs teurer als andere Verhütungsmethoden, aber die Kosten gleichen sich mit der Zeit aus.

Außerdem schützt keine der beiden Methoden vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs).

Der Vergleich

Eine Spirale ist ein kleines T-förmiges Gerät, das in die Gebärmutter eingeführt wird. Es gibt 2 Arten: hormonelle und Kupferspiralen.

Die hormonelle Spirale setzt das Hormon Gestagen in Ihrem Körper frei. Es verhindert eine Schwangerschaft, indem es den Schleim im Gebärmutterhalskanal für Spermien zu dick macht, die Eierstöcke daran hindert, Eizellen freizusetzen, und verhindert, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut festsetzt. Die Kupferspirale ist mit einem dünnen Kupferdraht umwickelt, der für Spermien giftig ist. Sie verhindert auch, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet.

Ein Hormonimplantat ist ein kleines Röhrchen von der Größe eines Streichholzes, das unter die Haut Ihres Oberarms eingeführt wird. Es setzt eine kleine Menge Gestagen frei, das die Eierstöcke daran hindert, Eizellen freizusetzen, und den Schleim im Gebärmutterhals zu dick für Spermien macht.

Wie lange wirken sie?

Eine hormonelle Spirale wirkt je nach Marke zwischen 3 und 5 Jahren. Eine Kupferspirale wirkt bis zu 10 Jahre lang. Ein Implantat wirkt bis zu 3 Jahre lang.

Wann beginnen sie zu wirken?

Kupferspiralen beginnen zu wirken, sobald sie eingesetzt sind. Hormonspiralen wirken sofort, wenn sie in den ersten 7 Tagen der Periode eingesetzt werden. Ansonsten kann es bis zu 7 Tage dauern, bis eine Schwangerschaft verhindert wird.

Ein Implantat wirkt sofort, wenn es innerhalb der ersten 5 Tage nach der Periode eingesetzt wird. Wenn es danach eingesetzt wird, müssen Sie mindestens 7 Tage lang Kondome benutzen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden.

Wie werden sie eingesetzt?

Bevor Sie sich eine Spirale einsetzen lassen, wird Ihr Arzt Sie auf Geschlechtskrankheiten testen. Wenn Sie sich eine Spirale einsetzen lassen, obwohl Sie eine Geschlechtskrankheit haben, kann dies zu einer Beckenentzündung führen, einer schweren Infektion. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie auch testen, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind.

Die Krankenschwester oder der Arzt führt die Spirale mit einem speziellen Werkzeug durch die Öffnung in Ihrem Gebärmutterhals in Ihre Gebärmutter ein. Dies dauert in der Regel nur wenige Minuten. Möglicherweise haben Sie Krämpfe, aber nur für ein oder zwei Minuten. An der Spirale sind Fäden befestigt, mit denen Ihr Arzt sie später entfernen kann.

Um ein Implantat in Ihren Arm einzusetzen, injiziert Ihr Arzt zunächst ein Medikament, das die Stelle betäubt, an der es eingesetzt werden soll. Dann wird das Implantat mit einem speziellen Gerät unter der Haut platziert. Das dauert nur ein paar Minuten, und es sind keine Nähte erforderlich. Sie können Ihnen auch sagen, wie Sie die Haut in diesem Bereich in den Tagen nach der Implantation pflegen müssen.

Normalerweise können Sie das Implantat unter der Haut nicht sehen, aber Sie können es mit Ihren Fingern ertasten. Die Stelle kann einige Tage lang wund sein, und es können Blutergüsse auftreten.

Nebeneffekte

Nach dem Einsetzen einer Hormonspirale können die Krämpfe weniger schmerzen und die Regelblutung kann schwächer ausfallen. Nebenwirkungen wie unregelmäßige Perioden und Schmierblutungen zwischen den Perioden können auftreten, verschwinden aber normalerweise nach 3 bis 6 Monaten. Kupferspiralen können starke Blutungen, Krämpfe und Blutungen zwischen den Perioden verursachen.

Implantate können dazu führen, dass Ihre Periode sehr schwach wird oder ganz ausbleibt, und Krämpfe und Schmerzen lindern. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmierblutungen in den ersten 6 bis 12 Monaten. Andere Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Gewichtszunahme und Stimmungsschwankungen können auftreten, sind aber nicht sehr häufig.

Starke Blutungen sind bei einem Implantat nicht normal. Sollte dies der Fall sein, führen Sie Buch darüber, wie viele Binden oder Tampons Sie verwenden, und rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Sicherheit

Fast alle Frauen können IUPs und Implantate sicher anwenden, auch Teenager und Frauen, die noch kein Baby haben. Unter bestimmten Bedingungen ist die Verwendung von IUPs und Implantaten jedoch nicht sicher für Sie.

Verwenden Sie keine der beiden Arten von IUPs, wenn Sie:

• Sie vaginale Blutungen haben, wenn Sie nicht Ihre Periode haben

• Sie haben Gebärmutterhals- oder Gebärmutterkrebs

• AIDS haben

• schwanger sind oder schwanger werden wollen

• Brustkrebs haben

• Lebertumore haben

• Lebererkrankung

• Erhöhtes Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten (STD)/Beckenentzündungen (PID)

• Abnorme Anatomie der Gebärmutter

Verwenden Sie kein hormonelles Implantat, wenn Sie:

• schwanger sind

• eine Lebererkrankung haben

• Brustkrebs gehabt haben

• Sie haben vaginale Blutungen, die nicht Ihre Periode sind

Welche Probleme können auftreten?

Probleme nach der Einlage einer Spirale sind sehr selten, können aber vorkommen. Die Spirale kann die Gebärmutterwand durchstoßen. Wenn dies beim Einsetzen der Spirale geschieht, kann der Arzt oder die Ärztin das Problem sofort beheben. Wenn es nicht sofort behoben wird, kann die Spirale nahe gelegene Organe schädigen, so dass sie herausgenommen werden muss.

In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass Sie während der Anwendung einer Spirale schwanger werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft, bei der sich das Baby außerhalb der Gebärmutter entwickelt, ist größer. Dies ist ein medizinischer Notfall. Rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, wenn Sie stechende oder krampfartige Schmerzen in der Tiefe Ihres Bauches haben, die länger als ein paar Minuten andauern.

Die Spirale kann sich von selbst herauslösen, ohne dass Sie es merken. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie:

• Sie die Fäden der Spirale nicht spüren

• Sie können die Spirale im Gebärmutterhals spüren

• Sie haben Flüssigkeit oder Geruch aus Ihrer Vagina

• Anhaltende Schmerzen

Manchmal kann sich ein Implantat in Ihrem Arm bewegen oder herausfallen, normalerweise im ersten Monat nach der Implantation. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Implantat herauskommt, sollten Sie sofort eine andere Verhütungsmethode anwenden und so bald wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Wie werden sie entfernt?

Je nach Art der Spirale müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, um die Spirale entfernen zu lassen, wenn es an der Zeit ist (3 bis 5 Jahre bei hormonellen Spiralen und 10 Jahre bei Kupferspiralen).

Wenn Sie sich ein Implantat einsetzen lassen, vereinbaren Sie nach 3 Jahren einen Termin, damit Ihr Arzt das Implantat entfernt.

Wenn die Hormonspirale oder das Implantat entfernt wird, können Sie sich eine neue einsetzen lassen, wenn Sie das möchten.

Kostenvergleich

Es kann sein, dass Sie für keines der beiden Produkte bezahlen müssen. Kliniken für Familienplanung bieten in der Regel ein Implantat, eine Spirale oder eine andere Form der sicheren Geburtenkontrolle zu geringen oder gar keinen Kosten für Sie an.

Möglicherweise übernimmt Ihre Krankenkasse die Kosten für einige oder alle Verhütungsmethoden, auch wenn die Kosten für Implantate oder Spiralen nicht übernommen werden. Rufen Sie Ihre Versicherung an, um sicher zu sein.

Wenn Sie die Kosten selbst tragen, müssen Sie mit etwa 1.000 Dollar für das Implantat und ein paar hundert Dollar für das Einsetzen rechnen. Einmal eingesetzt, kann es bis zu 5 Jahre halten. Auch für die Entfernung des Implantats können einige hundert Dollar anfallen.

Eine Spirale kann je nach Typ bis zu 1.300 Dollar kosten. Da beide Arten viele Jahre lang halten können, liegen die Kosten in etwa in der gleichen Größenordnung wie bei Methoden, die Sie häufiger einnehmen oder wechseln, wie die Pille oder der Ring.

Wie Sie mit Ihrem Arzt über Geburtenkontrolle sprechen, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Methode bekommen.

Während Ihres Termins haben Sie einige Dinge zu besprechen. Sie werden herausfinden wollen, welche Art von Verhütungsmethode für Sie geeignet ist und welche Nebenwirkungen sie haben kann. Aber zuerst müssen Sie das Gespräch in Gang bringen.

Wie Sie das Thema Verhütung ansprechen

Es kann schwierig sein, über Sex und Geburtenkontrolle zu sprechen, selbst mit einem Arzt. Wähle den Arzt, dem du am meisten vertraust, um deine Verhütung zu regeln, sei es dein Hausarzt, dein Gynäkologe oder ein Arzt in deiner örtlichen Klinik. In einigen Staaten müssen Sie die Erlaubnis Ihrer Eltern einholen, wenn Sie unter 18 Jahre alt sind, um Verhütungsmittel zu erhalten.

Wenn es Ihnen unangenehm ist, über Sex zu sprechen, denken Sie daran, dass Ihr Besuch vertraulich ist. Alles, was du sagst, ist nur zwischen dir und deinem Arzt.

Das Gespräch wird einfacher sein, wenn Sie vorbereitet zu Ihrem Termin kommen. Informieren Sie sich über alle verfügbaren Verhütungsmethoden. Denken Sie über Ihre Ziele nach.

Bringen Sie eine Liste mit Fragen wie diesen mit, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Welche Möglichkeiten der Geburtenkontrolle habe ich?

• Wie wirksam ist jede von ihnen?

• Was sind die möglichen Risiken oder Nebenwirkungen?

• Welches Medikament empfehlen Sie für mich?

• Welche Methoden schützen mich vor Geschlechtskrankheiten?

Die Wahl der richtigen Methode

Es stehen verschiedene Verhütungsmethoden zur Verfügung, darunter:

• Hormonelle Methoden wie die Pille, das Implantat, das Pflaster (Xulane), der Ring (NuvaRing) oder die Spritze (Depo-Provera)

• Kupfer- und hormonelle Intrauterinpessare (IUPs)

• Barrieremethoden wie das Kondom, das Diaphragma und der Verhütungsschwamm

Sie können Ihre Auswahl eingrenzen, indem Sie über Ihre Bedürfnisse nachdenken und die folgenden Fragen beantworten:

Haben Sie mehr als einen Sexualpartner? Das weibliche oder männliche Kondom schützt Sie vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) und vor einer Schwangerschaft.

Möchten Sie eine Methode, über die Sie nicht nachdenken müssen? Wenn Sie nicht jeden Tag eine Pille nehmen, bei jedem Geschlechtsverkehr ein Kondom oder ein Diaphragma benutzen oder einmal pro Woche ein Pflaster wechseln wollen, sollten Sie sich für eine lang wirkende Methode wie die Spirale oder das Implantat entscheiden. Sie schützen Sie 3 bis 10 Jahre lang, ohne dass Sie etwas dafür tun müssen.

Machen Sie sich Sorgen wegen einer Schwangerschaft? Die Spirale und das Implantat sind zu mehr als 99 % wirksam.

Möchten Sie ununterbrochenen Sex haben? Entscheiden Sie sich nicht für eine Methode wie das Kondom oder den Schwamm, die Sie erst unmittelbar vor dem Sex an- oder einführen müssen.

Wollen Sie in naher Zukunft schwanger werden? Die Pille, das Pflaster, der Ring und das Kondom sind kurz wirksam und leicht reversibel.

Leiden Sie an einer Krankheit? Antibabypillen sind auch hilfreich bei starken Regelblutungen, Endometriose, polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und anderen Erkrankungen.

Sprechen Sie über Nebenwirkungen und Risken

Jede Art der Empfängnisverhütung hat ihre eigenen Nebenwirkungen und Risiken. Im Allgemeinen können hormonelle Methoden wie die Pille und das Pflaster zu Übelkeit, Kopfschmerzen, wunden Brüsten und Schmierblutungen zwischen den Perioden führen. Die Kupferspirale kann zu stärkeren und schmerzhafteren Regelblutungen führen. Die Spritze kann die Knochen schwächen.

Einige Verhütungsmethoden können riskant sein, wenn Sie an bestimmten Krankheiten leiden. Hormonelle Verhütungsmethoden wie die Pille, das Pflaster und der Ring können bei Frauen, die rauchen, über 35 Jahre alt sind oder in der Vergangenheit bereits Blutgerinnsel und Schlaganfälle erlitten haben, eher zu Blutgerinnseln führen. Ärzte raten Frauen mit Beckeninfektionen oder Kupferallergien (für den Kupfertyp) von der Verwendung von Spiralen ab.

Besprechen Sie Ihre gesundheitliche Vorgeschichte mit Ihrem Arzt, um die sicherste Verhütungsmethode für Sie zu finden.

Was kann ich mir leisten?

Die Preise variieren je nach der Art der Verhütungsmethode, für die Sie sich entscheiden. Die Antibabypille kann zwischen 15 und 50 Dollar pro Monat kosten. Das Einsetzen einer Spirale kann zwischen 1.300 und 1.500 Dollar kosten, aber sie funktioniert noch einige Jahre lang.

Nach dem Affordable Care Act müssen die meisten Krankenversicherungen die vollen Kosten für Verhütungsmittel übernehmen. Einige Tarife decken jedoch nicht jede Marke ab.

Wenn Sie keine Versicherung haben oder Ihre Versicherung die Kosten für Ihre Verhütungsmethode nicht übernimmt, können Medicaid oder andere staatliche Programme helfen.

Die FDA hat die Regeln für den Verkauf einiger Arten von Notfallverhütungsmitteln in Apotheken geändert. Bevor Sie in eine Apotheke gehen, sollten Sie sich informieren, welche Produkte erhältlich sind.

Die Notfallverhütung ist sicher, funktioniert gut und sollte jetzt für jeden, der sie braucht, verfügbar sein.

Aber man muss wissen, wo man sie findet. Die FDA hat die Regeln für den Verkauf einiger Arten von Notfallverhütungsmitteln in Apotheken geändert. Bevor Sie eine Apotheke betreten, sollten Sie sich informieren, welche Produkte verfügbar sind.

Wie bekomme ich eine Notfallverhütung?

Es gibt verschiedene Varianten der Notfallverhütung. Wie Sie sie bekommen, lässt sich in drei Kategorien einteilen.

Dieses Medikament finden Sie in Ihrer Apotheke im Bereich Familienplanung, zusammen mit den Kondomen. Es wird in Form einer einzigen Pille geliefert. Jeder sollte es ohne Rezept kaufen können. Aber Ihre Apotheke verkauft es vielleicht noch nicht auf diese Weise. Wir gehen davon aus, dass die Einführung schrittweise erfolgen wird, und hoffen, dass sie bald in größerem Umfang erhältlich sein wird“, sagt Denise Bradley, Vizepräsidentin für Unternehmenskommunikation bei Teva Pharmaceuticals, dem Hersteller von Plan B One-Step.

• My Way und Next Choice One Dose.

  Dies sind generische Versionen des Medikaments in Plan B One-Step, Levonorgestrel. Sie werden als eine einzige Pille geliefert. Beide sollten im Gang für Familienplanung zu finden sein, aber Sie müssen einen Ausweis vorzeigen, um sie zu kaufen. Wenn du unter 17 bist, brauchst du ein Rezept.

• Generisches Levonorgestrel in doppelter Dosierung.

  Die doppelte Dosis bedeutet nur, dass es zwei Pillen statt einer sind. Ansonsten ist es dasselbe wie die Einzeldosis. Es ist verwirrend, dass Levonorgestrel in doppelter Dosierung immer noch hinter dem Apothekentresen und nicht im Gang zu finden ist. Und warum? Weil die FDA es so zulässt. Auch hier gilt, dass Personen unter 17 Jahren ein Rezept benötigen.

• Kombinationspillen.

  Dies ist eine Bezeichnung für die Einnahme einer höheren Dosis der normalen Antibabypille. Unabhängig von Ihrem Alter benötigen Sie ein Rezept. Nehmen Sie keine zusätzlichen Dosen Ihrer regulären Antibabypille ein, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

• Ella

  . Egal wie alt Sie sind, Sie brauchen ein Rezept für Ella.

• IUP

  . Die Kupfer-T-Spirale, ein kleines Gerät, das in Ihre Gebärmutter eingesetzt wird, ist ebenfalls verschreibungspflichtig. Ein Arzt muss es für Sie einführen. Außerdem haben Untersuchungen gezeigt, dass Plan B One-Step bei Frauen mit einem Körpergewicht über 165 Pfund an Wirksamkeit verliert und daher nicht für Frauen mit einem höheren Gewicht empfohlen wird. Stattdessen ist eine Kupfer-T-Spirale die empfohlene Option für die Notfallverhütung in dieser Gruppe.

Wird meine Apotheke Notfallverhütungsmittel verkaufen?

Heutzutage sollten Sie in der Lage sein, in einer Apotheke eine Form der Notfallverhütung zu kaufen. Aber das ist nicht immer der Fall. Und warum?

• Jüngste FDA-Änderungen.

  Die FDA hat die Altersbeschränkung für Plan B One-Step im Jahr 2013 aufgehoben. Rechtlich gesehen kann es jetzt jeder kaufen. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis jede Apotheke es auf diese Weise verkauft. Im Moment kann es sein, dass Ihre Apotheke noch einen Ausweis verlangt, aus dem hervorgeht, dass Sie 17 Jahre oder älter sind. Rufen Sie vorher an, um sicherzugehen, dass Sie das gewünschte Medikament bekommen können.

• Verwirrung der Arbeitnehmer.

  „Viele Angestellte sind immer noch verwirrt darüber, was legal ist und was nicht“, sagt Kelly Cleland, MPH, eine Forscherin am Office of Population Research der Princeton University. Umfragen zeigen, dass sich einige Apothekenmitarbeiter nicht an die Richtlinien halten. Sie haben möglicherweise veraltete Vorstellungen über Einschränkungen. Einige denken vielleicht, dass man für ein rezeptfreies Medikament ein Rezept braucht, oder sie glauben, dass es eine Altersbeschränkung für ein Medikament gibt, obwohl das nicht der Fall ist.

• Staatliche Gesetze.

  Einige Bundesstaaten können Gesetze erlassen, die einschränken, wer Notfallverhütungsmittel kaufen kann. So hat Oklahoma kürzlich ein Gesetz erlassen, das es Personen unter 17 Jahren verbietet, Plan B One-Step ohne Rezept zu erwerben.

Tipps zum Kauf von Notfallverhütungsmitteln

• Rufen Sie vorher an.

  Es lohnt sich zu wiederholen: Verschwenden Sie keine Zeit damit, in eine Apotheke zu gehen, in der die Pille nicht vorrätig ist, sagt Cleland. Wenn Sie mit dem Personal sprechen, fragen Sie auch nach eventuellen Einschränkungen, damit Sie sicher sein können, dass Sie sie bekommen können.

• Preise prüfen.

  Wenn Sie sich umhören, können Sie Geld sparen. Eine Umfrage ergab, dass Plan B One-Step in der Apotheke durchschnittlich 48 Dollar kostet, wobei die Spanne zwischen 32 und 65 Dollar liegt. Die Generika sind nicht viel billiger und kosten im Durchschnitt etwa 42 Dollar. In Frauengesundheitszentren, Gesundheitszentren von Universitäten, Gesundheitsämtern und Krankenhäusern sind die Pillen möglicherweise billiger.

• Erwägen Sie, sich ein Rezept ausstellen zu lassen.

  Es mag unpraktisch sein, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren. Aber mit einem Rezept ist es einfacher, eine Notfallverhütung zu bekommen. Sie müssen sich keine Gedanken über Altersbeschränkungen machen.

• Rufen Sie Ihre Versicherungsgesellschaft an.

  Erkundigen Sie sich, ob sie die Kosten für die Notfallverhütung übernimmt. Wenn ja, sollten Sie verschreibungspflichtige Pillen billiger oder kostenlos bekommen können. Gesundheitsexperten sind sich nicht sicher, wie sich der Versicherungsschutz für die Notfallverhütung durch das neue Gesundheitsgesetz (Affordable Care Act) genau verändern wird. Möglicherweise deckt Ihre Versicherung nicht alle Optionen ab. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft.

• Kennen Sie Ihre Rechte.

  Manche Apothekenangestellte sagen, dass Sie keine Notfallverhütung bekommen können, obwohl dies rechtlich möglich ist. Wenn Sie Probleme haben, brauchen Sie sich nicht zu schämen oder aufzugeben. Gehen Sie woanders hin. Sie können sich auch an die Notfallverhütungs-Hotline 888-NOT-2-LATE wenden, die von der Princeton University betrieben wird.

Die Krankenkassen übernehmen in der Regel Medikamente wie Viagra, aber nicht die Antibabypille.

Kostenübernahme für Geburtenkontrolle

Warum eine Frau geklagt hat.

Medizinisch begutachtet von Craig H. Kliger,?MD Aus dem Arztarchiv

4. September 2000 — Als die Apothekerin Jennifer Erickson aus Seattle Ende Juli an ihren Arbeitsplatz zurückkehrte, einen Tag nachdem sie eine schlagzeilenträchtige Klage gegen ihren Arbeitgeber, die Bartell Drug Co. eingereicht hatte, waren ihre Kolleginnen begeistert. „Alle klatschten sich ab und sagten ‚Gut gemacht, Mädchen!‘ „, sagt Erickson und lacht. Ihre Kunden dankten ihr. Fremde, die sie aus Interviews in den lokalen und nationalen Medien kannten, hielten sie auf der Straße an.

Warum also verklagt diese 26-Jährige ihren eigenen Arbeitgeber – und erhält so viel Aufmerksamkeit und Unterstützung von ihren Kollegen und Kunden? Erickson kämpft gegen eine der ältesten Ungleichheiten in der Medizin. Sie hält es für falsch, dass die von so vielen Unternehmen im ganzen Land angebotenen Krankenversicherungspläne Medikamente wie Viagra für Männer abdecken, nicht aber Antibabypillen und andere Verhütungsmittel. Und sie ist der Meinung, dass eine Änderung längst überfällig ist.

Um diese Kluft zwischen den Geschlechtern zu schließen, meldete sich Erickson freiwillig als Hauptklägerin in einer Sammelklage, die letzten Monat von Planned Parenthood eingereicht wurde – der erste Fall überhaupt, der einen Arbeitgeber dazu zwingen soll, Verhütungsmittel in seinen Gesundheitsplan aufzunehmen. Die Klage richtet sich zwar nur gegen Bartell, könnte aber den Weg für ähnliche Klagen gegen jedes Unternehmen in den Vereinigten Staaten ebnen, das seinen Mitarbeitern eine ähnliche verschreibungspflichtige Versorgung bietet, aber keine Verhütungsmittel abdeckt.

„Dieses Problem betrifft Millionen von Frauen im ganzen Land“, sagt Sylvia A. Law, Rechtsprofessorin an der New York University. „Es ist jedoch das erste Mal, dass sich ein Gericht mit dieser Frage befasst hat – und es ist höchste Zeit“. Law war die erste, die 1998 in einem Artikel in der Washington Law Review argumentierte, dass der Ausschluss von Verhütungsmitteln von der Rezeptpflicht eine illegale Diskriminierung von Frauen gemäß Titel VII des Bundesgesetzes über die Bürgerrechte darstellt.

Nach Angaben des Alan Guttmacher Institute, einer Forschungsgruppe, die sich für einen breiteren Zugang zu Familienplanungsdiensten einsetzt, verlassen sich drei Viertel der amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter auf vom Arbeitgeber gesponserte Pläne für ihre Krankenversicherung. Dennoch deckt die Hälfte aller großen Gruppenversicherungen keine Form der verschreibungspflichtigen Verhütung ab, und nur ein Drittel deckt die Pille ab. Während die meisten HMOs orale Verhütungsmittel abdecken, decken nur etwa 40 % alle fünf von der FDA zugelassenen verschreibungspflichtigen Verhütungsmethoden ab, die in diesem Land verfügbar sind.

Ericksons Klage zielt darauf ab, berufstätige Frauen wie sie selbst zu unterstützen – diejenigen, die weder reich genug sind, um die Kosten für Verhütungsmittel problemlos selbst zu tragen, noch arm genug, um Anspruch auf staatliche Hilfe zu haben. Und obwohl die junge Frischvermählte noch neu im Aktivismus ist, scheint ihr die Rolle der Vorkämpferin für die Rechte der Frauen ganz natürlich zu kommen. „Ich bin sehr offen und freimütig“, sagt Erickson. „Es fällt mir leicht zu sagen: ‚Das ist falsch, bringt es in Ordnung'“.

Bartell hat noch keine Antwort auf die Klage eingereicht, aber in einer Presseerklärung verteidigte das Unternehmen seine Politik als „rechtmäßig und nicht diskriminierend“ und stellte fest, dass „kein Programm für medizinische Leistungen alle möglichen Kosten abdeckt“. Vertreter des Unternehmens haben mit Erickson nicht über die Klage gesprochen. Sie sagt, ihr Arbeitsumfeld sei freundlich geblieben.

Erickson, die in Lafayette, Ind. aufgewachsen ist, zog 1999 nach Seattle. Sie arbeitet seit 18 Monaten bei Bartell und wurde kürzlich zur Apothekenleiterin befördert. Sie sagt, dass sie ihren Job liebt und Bartell – das eine Kette von 45 Drogerien in Washington betreibt – für einen fortschrittlichen Arbeitsplatz hält. Aber sie hasst es, ihren Kunden zu sagen, dass ihre Krankenkassen die benötigten Verhütungsmittel nicht abdecken. Noch mehr hasst sie es, wenn diese sich verärgert abwenden.

„Kürzlich sagte eine Frau zu mir: ‚Ich muss diesen Monat die Miete bezahlen, ich habe fünf Kinder zu ernähren, ich kann mir die Antibabypillen nicht leisten‘,“ sagt Erickson. „Ich wollte zu ihr sagen: ‚Gehen Sie nicht ohne diese Pillen!‘ Ich fühle mich so schlecht.“

Aber Ericksons Bemühungen zielen nicht nur darauf ab, anderen zu helfen. Die Tatsache, dass die Versicherung ihrer eigenen Firma keine Verhütungsmittel abdeckt, zwingt Erickson – die sagt, dass sie noch nicht bereit ist, Kinder zu bekommen – dazu, 360 Dollar pro Jahr für Antibabypillen aus eigener Tasche zu bezahlen.

Obwohl sie sich diese Ausgaben leisten kann, findet sie es ungerecht, dass sie das tun muss. Und es gab in der Vergangenheit Zeiten, in denen sie es nicht konnte. Wie viele Frauen wandte sie sich an Planned Parenthood, wo sie Stammkundin war und die sie sehr unterstützte. Als Vertreter des örtlichen Ortsverbands ihr anboten, sie bei der Einreichung einer Beschwerde gegen Bartell bei der Equal Employment Opportunity Commission im Dezember letzten Jahres zu unterstützen, zögerte sie nicht.

Die daraus resultierende Klage hat wegen ihrer bahnbrechenden juristischen Strategie hohe Wellen geschlagen. Sie wirft einem Unternehmen, dessen Versicherungsplan die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente abdeckt, aber Verhütungsmittel ausschließt, vor, gegen Bundesgesetze zur Diskriminierung zu verstoßen, weil nur Frauen verschreibungspflichtige Verhütungsmittel verwenden.

Befürworter der Familienplanung argumentieren, dass der Ausschluss von Verhütungsmitteln aus dem Versicherungsschutz nicht nur diskriminierend, sondern auch wirtschaftlich kurzsichtig ist. Empfängnisverhütung ist weitaus billiger als die Kosten einer Schwangerschaft oder eines Schwangerschaftsabbruchs. Im Jahr 1996 schätzte die Health Insurance Association of America, dass die Kosten für Verhütungsmittel für Mitglieder von Gruppenversicherungen etwa 16 Dollar pro Person betragen würden. Vergleichen Sie das mit den durchschnittlichen Kosten einer Abtreibung: 316 Dollar.

„Dienstleistungen für Männer werden viel schneller abgedeckt als Dienstleistungen für Frauen“, sagt Judith DeSarno, Präsidentin und CEO der National Family Planning and Reproductive Health Association. Erst vor 25 Jahren haben sich die Versicherungsgesellschaften bereit erklärt, die Kosten für die Schwangerschaftsvorsorge zu übernehmen. „Es gibt hier ein ganz klares Muster“, sagt sie. „Es ist die Aushöhlung der Gesundheit von Frauen“.

Eine kürzlich durchgeführte landesweite Umfrage ergab, dass zwei Drittel der Amerikaner wollen, dass die Versicherer die Kosten für Verhütungsmittel übernehmen. Derzeit haben 13 Bundesstaaten Gesetze erlassen, die vorschreiben, dass Krankenversicherungen für Verhütungsmittel aufkommen müssen, wenn sie verschreibungspflichtige Medikamente einschließlich Verhütungsmitteln abdecken, und 21 Bundesstaaten erwägen solche Gesetze. Die Gesetzgebung auf Bundesebene ist seit 1997 im Kongress blockiert.

Das große Problem mit den staatlichen Gesetzen, sagt Roberta Riley, die Anwältin von Planned Parenthood, die die Klage eingereicht hat, ist, dass sie in der Regel nicht für selbstversicherte Unternehmen wie Bartell gelten, die ihre eigene medizinische Versorgung für ihre Mitarbeiter zusammenstellen. Da selbstversicherte Unternehmen die Hälfte aller vom Arbeitgeber gesponserten Krankenversicherungen ausmachen, bleibt eine große Lücke. Und das, so Riley, war ein Grund, warum Planned Parenthood beschloss, vor Gericht zu gehen.

Doch bevor eine Klage eingereicht werden konnte, brauchten die Anwälte eine Klägerin, die bereit war, es mit ihrem Arbeitgeber aufzunehmen. In Jennifer Erickson fanden sie eine solche.

„Jennifer ist eine Rosa Parks; sie hat einen Sinn für Idealismus und Altruismus“, sagt Riley. „Sie ist eine sehr intelligente junge Frau, ein denkender Mensch. Zweifellos haben ihre Erfahrungen mit abgewiesenen Frauen ihr Bewusstsein geschärft und sie motiviert, aufzustehen und etwas dagegen zu unternehmen.“

Was sie auch zu einer idealen Klägerin machte, ist, dass „sie nicht verärgert ist, sie hat mit ihrem Arbeitgeber kein Hühnchen zu rupfen“, sagt Riley. „Sie möchte ihre Karriere bei Bartell Drugs fortsetzen, aber sie möchte auch, dass dieses Unternehmen Verhütungsmittel abdeckt, und sie möchte das Gesetz ändern, damit alle Unternehmen dies ebenfalls tun.

„Es ist schwer, eine Frau zu finden, die ihrem Chef für 30 Dollar im Monat – die Kosten für Antibabypillen – die Stirn bietet und ihren Job für ein Prinzip riskiert“, sagt Law.

Jennifer Erickson nimmt die Flut des Lobes gelassen hin. „Der Schritt nach vorne ist nicht so schwer, wie ich dachte“, sagt sie. „Wenn man wirklich an etwas glaubt, ist es einfach zu tun.“

Loren Stein, Journalistin in Palo Alto, Kalifornien, ist auf Gesundheits- und Rechtsthemen spezialisiert. Ihre Arbeiten sind unter anderem in California Lawyer, Hippocrates, L.A. Weekly und The Christian Science Monitor erschienen.

Dank des veränderten Designs und der jüngsten Erklärungen von Ärzteverbänden, dass sie für alle Altersgruppen sicher sind, erfreuen sich Spiralen zunehmender Beliebtheit.

Heute erfreuen sich die Intrauterinpessare dank der veränderten Konstruktion und der jüngsten Erklärungen von Ärzteverbänden, dass sie für alle Altersgruppen sicher sind, immer größerer Beliebtheit. 14 % der Studentinnen verwenden sie bereits. Auch andere Formen der reversiblen Verhütung mit langer Wirkungsdauer (LARC) gewinnen langsam an Bedeutung: 9 % verwenden Implantate und 3 % Spritzen.

Bei diesen Verhütungsmitteln muss man sie nur einlegen und vergessen, sagt Joanne Brown, Krankenschwester beim Gesundheitsdienst der Universität von Kentucky.

Auch bei der oralen Empfängnisverhütung, die neben dem Kondom immer noch die beliebteste Methode ist, gibt es Verbesserungen, da der niedrigere Hormonspiegel zu weniger Nebenwirkungen führt.

Welche Methode für Sie am besten geeignet ist, hängt von Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte ab, davon, wie schnell Sie schwanger werden wollen, von Ihrem Budget und von vielen anderen Faktoren. Hier ein Überblick über die verfügbaren Optionen:

Intrauterinpessare

Bei einem kurzen Besuch in der Arztpraxis wird ein Gerät in die Gebärmutter eingesetzt, wo es verbleibt. Einige verhindern eine Schwangerschaft, indem sie das Hormon Gestagen abgeben, das den Schleim im Gebärmutterhals verdickt, so dass Spermien nur schwer eindringen können, und die Gebärmutterschleimhaut verdünnt, so dass sich eine Eizelle nicht einnisten kann. Andere sind hormonfrei und bestehen aus Kupfer, das die Bewegung der Spermien behindert.

Das Gute daran: Sie sind zu 99 % wirksam, halten 3 bis 10 Jahre, man muss sich nicht an eine tägliche Pille erinnern, und für diejenigen, die Bedenken wegen der Einnahme von Hormonen haben, ist die Kupfervariante eine gute Wahl, sagt Brown. Diejenigen mit Gestagen können auch die Schmerzen bei Menstruationsbeschwerden verringern.

Was ist zu beachten? Entgegen der landläufigen Meinung verursachen IUPs keine Beckenentzündungskrankheiten. Sie können jedoch die Auswirkungen einer sexuell übertragbaren Infektion verschlimmern, wenn Sie zum Zeitpunkt des Einsetzens der Spirale bereits eine solche haben, also lassen Sie sich vorher testen, sagt Brown.

Kupferspiralen können zu stärkeren Blutungen und Krämpfen führen, so dass Frauen, die bereits unter starken Regelblutungen leiden, eine andere Option in Betracht ziehen sollten.

Gestagenhaltige Spiralen können Nebenwirkungen haben, wie das Ausbleiben der Periode oder Schmierblutungen zwischen den Perioden. Das Einsetzen kann schmerzen, und in seltenen Fällen treten Komplikationen auf. Mit etwa 1.000 Dollar aus eigener Tasche kann es für diejenigen teuer werden, die keinen Versicherungsschutz haben oder die (aus Gründen des Datenschutzes) nicht die Versicherung ihrer Eltern in Anspruch nehmen wollen.

Implantate

Eine Ärztin oder ein Arzt führt ein streichholzgroßes Stäbchen unter die Haut des Oberarms ein, das Gestagen abgibt und den Eisprung verhindert.

Der Vorteil: Die Wirkung liegt bei bis zu 98 %, hält bis zu 3 Jahre an und kann Menstruationskrämpfe lindern oder die Periode ganz verhindern. Das Einsetzen ist nicht so unangenehm wie bei einer Spirale, und durch konstruktive Verbesserungen lässt sie sich heute leichter entfernen als früher.

Was ist zu beachten? Unregelmäßige Blutungen oder unvorhersehbare Schmierblutungen sind häufig. Weitere berichtete Nebenwirkungen sind Verdauungsprobleme, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Gewichtszunahme und Akne.

Injektionen

Eine Ärztin oder ein Arzt verabreicht alle 3 Monate eine progesteronähnliche Spritze in den Arm oder das Gesäß, um eine Schwangerschaft zu verhindern. (Sie können sich die Spritze auch selbst geben.)

Das Gute daran: Sie müssen nicht daran denken, täglich etwas zu tun, und es besteht keine Gefahr, dass Sie die Spritze falsch anwenden.

Was Sie beachten sollten: Injizierbare Verhütungsmittel werden mit einem Verlust der Knochendichte in Verbindung gebracht. Achten Sie also auf eine ausreichende Kalziumzufuhr. Studien zeigen auch, dass es zu einer Gewichtszunahme kommen kann: 1 von 4 Anwenderinnen nimmt innerhalb der ersten 6 Monate der Anwendung 5 % oder mehr ihres Ausgangsgewichts zu. (Bei einer 140 Pfund schweren Frau sind das 7 Pfund.) Bei injizierbaren Verhütungsmitteln können Kopfschmerzen auftreten, so dass diese Option nicht empfohlen wird, wenn Sie anfällig für Migräne sind.

Orale Empfängnisverhütung

Die Pille verwendet Gestagen und Östrogen oder Gestagen allein, um eine Schwangerschaft zu verhindern, meist durch Verhinderung des Eisprungs. Es gibt buchstäblich Dutzende von Varianten, wobei neuere Varianten so formuliert sind, dass sie leichtere Perioden, vierteljährliche Perioden oder gar keine Periode ermöglichen. Die Pillen enthalten weit weniger oder gar kein Östrogen als frühere Versionen und haben daher weniger Nebenwirkungen wie Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme.

Das Gute daran: Für Versicherte ist sie oft kostenlos. Wer keine Versicherung hat, kann die Pille in einigen Gesundheitszentren und Apotheken für weniger als 10 Dollar erhalten. Mit einer Wirksamkeit von 97 % bei perfekter Anwendung ist sie zuverlässig und kann die Periode regulieren, Krämpfe lindern und Akne bekämpfen.

Was ist zu beachten? Das größte Risiko bei allen kombinierten hormonellen Antibabypillen, und das hat wahrscheinlich mit dem Östrogen zu tun, ist das Risiko, ein Blutgerinnsel oder eine tiefe Venenthrombose zu entwickeln, sagt Brown. Wer unter Bluthochdruck oder Migräne mit Sehstörungen leidet, sollte die Pille nicht einnehmen. Außerdem muss man es jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, damit es seine volle Wirkung entfalten kann.

Was ist mit der Gewichtszunahme? Das ist vor allem eine urbane Legende, sagt Brown, obwohl frühe Versionen der Pille den Appetit steigern und zu einer leichten Gewichtszunahme führen konnten.

Andere Formen: Das Hormonpflaster und der Vaginalring funktionieren auf ähnliche Weise wie die Pille und sind ähnlich wirksam. Das Gute daran: Sie müssen nur daran denken, das Pflaster wöchentlich und den Ring monatlich zu wechseln. Der Nachteil: Das Pflaster hat einen höheren Hormongehalt, so dass man befürchtet, dass die Nebenwirkungen größer sein könnten, sagt Brown.

Kondome

Das Kondom wird über den Penis (männliche Kondome) oder in die Vagina (weibliche Kondome) gestülpt. Es bildet eine Barriere, die Spermien und Flüssigkeiten abhält.

Der Vorteil: Es ist hormonfrei, man braucht kein Rezept, es ist billig und es schützt vor Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV, sagt Brown. Aus diesem Grund ist es ideal, um es zusammen mit anderen Verhütungsmitteln zu verwenden: Bei richtiger Anwendung sind Kondome zu 98 % wirksam, aber sie werden oft falsch verwendet. Männer warten oft zu lange mit dem Aufziehen, lassen kein Reservoir an der Spitze, verwenden kein Gleitmittel (so dass es reißt) oder warten zu lange mit dem Abziehen, so dass es sich von innen löst, sagt Brown. Bei unsachgemäßer Anwendung liegt die Wirksamkeit zur Verhütung einer Schwangerschaft bei etwa 85 %.

Andere Optionen

Dazu gehören spermienabtötende Cremes (Spermizide), die vor dem Geschlechtsverkehr über einen Schwamm oder eine Folie in die Scheide eingeführt werden können (etwa 71 % wirksam), ein Diaphragma, das in die Scheide eingeführt wird, um das Eindringen von Spermien zu verhindern (92 % bis 96 % wirksam, wenn es perfekt angewendet wird), oder die Pille danach, die innerhalb von fünf Tagen nach ungeschütztem Sex eingenommen werden kann, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Notfallverhütung ist ideal für den Fall, dass eine Pille vergessen wurde oder ein Kondom reißt. Das Einsetzen einer Kupferspirale kann ebenfalls als Notfallverhütung verwendet werden, wenn es innerhalb von 5 Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr erfolgt.

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Hassen Sie es, die Antibabypille zu nehmen? Die Depo-Provera-Spritze zur Geburtenkontrolle kann eine gute Alternative für Sie sein. Erfahren Sie mehr über die Vor- und Nachteile sowie die Wirksamkeit der Depo-Provera-Spritze beim Arzt.

Depo-Provera ist eine Verhütungsmethode, die Frauen als Spritze erhalten können. Man nennt es auch Verhütungsspritze oder Verhütungsspritze. Es handelt sich um ein künstlich hergestelltes Hormon, Medroxyprogesteron, das dem natürlichen weiblichen Hormon Progesteron ähnlich ist.

Die Spritze wird in den Arm oder in die Pobacke gespritzt. Die Wirkung hält bis zu 12 bis 14 Wochen an. Um den vollen Schutz zu erhalten, muss man sich alle 12 Wochen spritzen lassen.

Wie wirkungsvoll ist Depo-Provera?

Die Depo-Provera-Spritze ist zu 99 % schwangerschaftsverhütend, wenn Sie sie wie vorgeschrieben alle 3 Monate erhalten. Da dies jedoch nicht immer möglich ist, liegt die typische Wirksamkeit bei 94 %. Das bedeutet, dass von 100 Frauen, die die Spritze erhalten, etwa 6 ungewollt schwanger werden.

Im Vergleich zu anderen reversiblen (nicht dauerhaften) Verhütungsmethoden ergibt sich folgendes Bild:

• Hormonimplantat: 99,9% wirksam

• Levonorgestrel-Intrauterinpessar (LNG-Spirale): 99,9%-99,6% wirksam

• Kupferspirale: 99,2% wirksam

• Antibabypille: 93% wirksam

• Verhütungspflaster: 93% wirksam

• Vaginalring: 93% wirksam

• Kondom für Männer: 87% wirksam

• Diaphragma: 83% wirksam

• Schwamm: 86% wirksam bei Frauen, die noch nie entbunden haben, 73% wirksam bei Frauen, die schon entbunden haben

• Kondom für die Frau: 79 % wirksam

• Spermizid: 79% wirksam

Depo-Provera wirkt sofort als Verhütungsmittel, wenn Sie es innerhalb der ersten 5 Tage vor Ihrer Periode erhalten.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie schwanger werden, wenn Sie Ihre Depo-Provera-Spritze mit mehr als 2 Wochen Verspätung erhalten. Verwenden Sie eine andere Form der Geburtenkontrolle, um sicher zu sein.

Wie funktioniert die Depo-Provera-Spritze?

Das Hormon wirkt auf Ihre Hirnanhangdrüse und bewirkt, dass Ihre Eierstöcke keine Eizellen mehr aussenden. Ohne Eizellen können Sie nicht schwanger werden. Außerdem verändert es die Gebärmutterschleimhaut und den Schleim in Ihrem Gebärmutterhals. Dadurch wird es für die Spermien schwieriger, die eventuell freigesetzten Eizellen zu erreichen.

Nebenwirkungen der Depo-Provera-Spritze

Wenn Sie Depo-Provera einnehmen, können Sie Nebenwirkungen bemerken wie:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsblutungen

• Kopfschmerzen

• Nervosität

• Depression

• Schwindel

• Akne

• Veränderungen des Appetits

• Gewichtszunahme

• Unerwünschte Gesichts- und Körperbehaarung

• Haarausfall

• Verlust der Knochenmineraldichte

• Schmerzen im Bauch

• Blähungen

• Durchbruchsblutung

• Müdigkeit

• Weniger Interesse an Sex

• Schwäche

Veränderungen des Menstruationszyklus sind die häufigste Nebenwirkung. Nach einem Jahr der Anwendung bleibt bei etwa 50 % der Frauen die Periode aus. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, sollte Ihre Periode wiederkommen, wenn Sie die Spritzen absetzen.

Die Langzeiteinnahme von Depo-Provera kann dazu führen, dass Sie Ihre Knochenmineraldichte verlieren, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, an Osteoporose zu erkranken. Das Risiko ist höher, wenn Sie die Spritze länger als 2 Jahre eingenommen haben, vor allem, wenn Osteoporose in Ihrer Familie vorkommt, wenn Sie viel trinken, wenn Sie rauchen oder wenn Sie andere Risikofaktoren für diese Krankheit haben.

Absetzen von Depo-Provera

Einige Frauen haben über grippeähnliche Symptome und ungewöhnliche Blutungen nach dem Absetzen von Depo-Provera berichtet, aber es gibt nicht viele Untersuchungen darüber, ob diese Dinge miteinander zusammenhängen. Andere Frauen berichten über ähnliche Symptome wie die bekannten Nebenwirkungen.

Wer sollte die Depo-Provera-Spritze nicht erhalten?

Für die meisten Frauen ist es in Ordnung. Aber Sie sollten es nicht bekommen, wenn Sie haben:

• Vaginale Blutungen ohne klare Ursache

• Lebererkrankung

• Brustkrebs

• Blutgerinnsel

Ihr Arzt wird bei der Verabreichung des Medikaments vorsichtig sein, wenn Sie ein Teenager sind oder wenn Sie:

• Diabetes

• Depression in der Vorgeschichte

• Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Vorgeschichte

• Osteoporose oder ein hohes Risiko für Osteoporose

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Kann ich schwanger werden, nachdem ich Depo-Provera abgesetzt habe?

Sie können bereits 3 bis 4 Monate nach der letzten Spritze schwanger werden. Bei einigen Frauen dauert es jedoch mehrere Monate, bis sie schwanger werden, nachdem sie diese Art der Verhütung abgesetzt haben. Der Zeitrahmen scheint nicht davon abhängig zu sein, wie lange Sie die Spritzen bekommen haben.

Vorteile der Depo-Provera-Spritze

Neben der Verhütung einer Schwangerschaft bietet Depo-Provera weitere Vorteile:

• Sie müssen nicht daran denken, es täglich einzunehmen oder es vor dem Sex zu verwenden.

• Sie müssen nicht mit dem Sex pausieren, um sich zu schützen, oder auf eine riskante Methode wie den Entzug zurückgreifen.

• Es bietet einen langfristigen Schutz, solange Sie sich alle 3 Monate impfen lassen.

• Sie ist sehr wirksam.

• Sie erhalten eine Geburtenkontrolle, ohne Östrogen einnehmen zu müssen.

• Ihre Periode kann leichter und weniger schmerzhaft werden. Es kann sie sogar aufhalten.

• Das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, könnte sich verringern.

Nachteile der Depo-Provera-Spritze

• Regelmäßige Arztbesuche für die Impfungen können lästig sein.

• Sie müssen die Einnahme von Depo-Provera mehrere Monate im Voraus beenden, wenn Sie planen, schwanger zu werden. Es kann bis zu 10 Monate dauern, bis Sie schwanger werden, nachdem Sie die Einnahme beendet haben.

• Es schützt Sie nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs). Benutzen Sie für Safer Sex ein Kondom.

Depo-Provera-Spritze Kosten

Die Injektionen können kostenlos sein oder bis zu 150 Dollar pro Stück kosten, je nach Ihrer Versicherung. In Familienplanungszentren können sie billiger sein.

Erfahren Sie, welche IUP-Nebenwirkungen am häufigsten auftreten. Finden Sie heraus, was zu tun ist, wenn Sie ein Problem mit Ihrer Spirale haben.

IUPs sind außerdem sehr sicher. Bei einigen Frauen treten zwar Nebenwirkungen auf, aber die sind in der Regel gering. Ernsthafte Probleme mit der Spirale sind selten.

Die Nebenwirkungen dieser Verhütungsmethode können bei jeder Frau anders sein. Welche Sie bekommen, hängt davon ab, welche Art von Spirale Sie haben und welche Vorgeschichte Sie haben.

Es lässt sich nicht vorhersagen, wie Ihr Körper auf eine Spirale reagieren wird. Wenn Sie irgendwelche Probleme haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren.

Krämpfe

Stellen Sie sich darauf ein, dass Sie in den ersten Tagen nach dem Einsetzen der Spirale Krämpfe haben werden, die der Periode ähneln. Leichte Krämpfe sind normal. Wenn die Schmerzen stärker werden, rufen Sie Ihren Arzt an.

Ohnmacht

Manche Frauen fühlen sich direkt nach dem Einsetzen der Spirale schwindelig. Einige wenige werden ohnmächtig.

Um zu verhindern, dass Sie ohnmächtig werden, legen Sie sich hin, bis Sie sich besser fühlen, und stehen Sie dann ganz langsam auf.

Unregelmäßige oder starke Regelblutungen

Ihre Periode wird sich nach dem Einsetzen der Spirale verändern. Hormonelle Hormonspiralen (Kyleena, Liletta, Mirena und Skyla) machen die Periode oft leichter und kürzer. Manchmal bleibt die Regelblutung ganz aus.

Die Kupferspirale (ParaGard) kann in den ersten Monaten zu stärkeren Regelblutungen führen.

Manche Frauen haben Schmierblutungen oder Blutungen zwischen den Perioden. Ihr Zyklus kann sich innerhalb von 6 Monaten nach der Einlage der Kupferspirale wieder normalisieren.

Eierstockzysten

Bei etwa 1 von 10 Frauen treten diese mit Flüssigkeit gefüllten Säcke in den Eierstöcken innerhalb des ersten Jahres nach der Einlage einer Spirale auf. Die Zysten verschwinden normalerweise innerhalb von 3 Monaten von selbst.

Die meisten Eierstockzysten sind harmlos und verursachen keine Symptome. Einige verursachen jedoch Blähungen, Schwellungen oder Schmerzen im Unterbauch. Wenn eine Zyste reißt, können die Schmerzen plötzlich auftreten oder sehr stark sein. Wenn Sie diese Symptome bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, während Sie eine Spirale tragen, ist sehr gering – etwa 1 %. Aber wenn es doch passiert, kann es gefährlich sein. Es besteht ein erhöhtes Risiko für:

• Fehlgeburten

• Infektion

• Frühzeitige Wehen und Entbindung

Wenn Sie die Schwangerschaft aufrechterhalten wollen, müssen Sie die Spirale entfernen lassen. Auch die Entfernung der Spirale während der Schwangerschaft birgt Risiken. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Eileiterschwangerschaft

Dabei nistet sich eine befruchtete Eizelle außerhalb Ihrer Gebärmutter ein. Die Schwangerschaft kann nicht überleben und kann gefährlich für Ihre Gesundheit sein.

Wenn Sie schwanger werden, während Sie eine Spirale tragen, ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft leicht erhöht. Jedes Jahr kommt es nur bei 1 von 1.000 Frauen mit einer Spirale zu einer solchen. Die Wahrscheinlichkeit ist etwas höher, wenn Sie in der Vergangenheit eine Eileiterschwangerschaft, eine Beckeninfektion oder eine Operation an den Eileitern hatten.

Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie Bauchschmerzen oder vaginale Blutungen bemerken. Dies könnten Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein.

Infektion

Eine Spirale erhöht das Risiko einer Infektion der Gebärmutter, der Eileiter oder der Eierstöcke, der so genannten Beckenentzündung (PID), leicht. Bakterien, die eine PID verursachen, können in Ihren Körper gelangen, wenn die Spirale eingesetzt wird.

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion ist in den ersten 20 Tagen nach dem Einsetzen der Spirale am größten. Wenn Sie mehr als einen Sexualpartner haben, erhöht sich das Risiko für diese Nebenwirkung.

Es ist wichtig, PID schnell zu behandeln, um ernsthafte Probleme zu vermeiden. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Symptome haben wie:

• Schmerzen im Bauch

• Schmerzhafter Sex

• Stinkender Ausfluss aus der Vagina

• Schüttelfrost

• Fieber

• Starke Blutungen

Ihr Arzt wird Ihnen Antibiotika zur Behandlung der PID verschreiben.

Perforation

In seltenen Fällen durchstößt die Spirale die Gebärmutterwand, wenn Ihr Arzt sie einführt. In diesem Fall müssen Sie die Spirale entfernen lassen.

Ausstoßung

Dies ist der Fall, wenn die Spirale aus der Gebärmutter herausfällt. Dies geschieht bei etwa 3 % der Frauen. Das Risiko ist bei Frauen, die schon einmal schwanger waren, etwas höher.

Ein Rauswurf verursacht Symptome wie Blutungen und Schmerzen, aber manche Frauen haben auch gar keine Beschwerden.

Wenn Sie glauben, dass Ihre Spirale herausgefallen ist, versuchen Sie nicht, sie selbst wieder einzuführen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, um herauszufinden, ob er Ihnen empfiehlt, die Spirale zu ersetzen, oder ob eine andere Verhütungsmethode für Sie besser geeignet ist. Bis dahin sollten Sie ein Kondom oder eine andere Verhütungsmethode verwenden.

Hormonelle Antibabypillen wirken fast immer schwangerschaftsverhütend – vorausgesetzt, Sie lassen keine Dosis aus und nehmen sie pünktlich ein. Hier erfahren Sie, wie Sie das tun können.

Sie ist auch eine der zuverlässigsten Methoden zur Vermeidung ungeplanter Schwangerschaften. Hormonelle Antibabypillen verhindern in 99,7 % der Fälle eine Schwangerschaft, was bedeutet, dass nur 3 von 1.000 Frauen in einem Jahr schwanger werden. Das gilt allerdings nur, wenn man keine Dosis auslässt und die Pille jedes Mal korrekt einnimmt. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit einer ungewollten Schwangerschaft auf 90 von 1.000 Frauen.

Wer kann sie einnehmen?

Solange Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sicher ist, dass Sie nicht bereits schwanger sind, können Sie die Pille in der Regel zu jeder Zeit und in jedem Alter einnehmen. Wenn Sie kurz vor den Wechseljahren stehen, fragen Sie Ihren Arzt, ob es nicht besser wäre, eine Minipille zu nehmen, die nur ein Hormon anstelle der üblichen zwei Hormone enthält, und zwar in geringerer Menge.

Die Pille ist möglicherweise nicht das Richtige für Sie, wenn Sie:

• einen nicht gut eingestellten Bluthochdruck haben

• Sie sind über 35 und rauchen

• Sie haben eine Vorgeschichte mit Schlaganfall, Herzkrankheit, Kreislaufproblemen oder Brustkrebs

• Sie haben innerhalb des letzten Monats mit dem Stillen begonnen

• Sie haben Migränekopfschmerzen mit Aura

• Diabetesbedingte Komplikationen wie Nephropathie, Retinopathie oder Neuropathie

• Kürzlich durchgeführte Operation

• eine Lebererkrankung haben

• Ungeklärte Blutungen aus der Gebärmutter

Erfahren Sie mehr über die Pille und andere Möglichkeiten der Geburtenkontrolle, die für Sie geeignet sind.

Wie man anfängt

Bevor Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen ein Rezept ausstellt, wird er oder sie Ihren Blutdruck messen und Sie auf sexuell übertragbare Krankheiten untersuchen, wenn Sie bereits Sex hatten. Es kann sein, dass Sie eine vollständige gynäkologische Untersuchung brauchen, muss aber nicht.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Pille einzunehmen:

Beginn am ersten Tag. Nehmen Sie Ihre erste Pille an dem Tag, an dem Sie Ihre Periode bekommen. Der Schwangerschaftsschutz setzt sofort ein, so dass Sie kein zusätzliches Verhütungsmittel benötigen.

Schnellstart. Sie nehmen die erste Pille aus Ihrer Packung sofort ein. Dies ist eine Möglichkeit, wenn Ihr Arzt bestätigt hat, dass Sie nicht bereits schwanger sind (obwohl ein Schwangerschaftstest zu Beginn einer Schwangerschaft möglicherweise kein positives Ergebnis liefert). Die Hormone in den Pillen brauchen Zeit, um sich in Ihrem Körper aufzubauen. Sie brauchen also 7 Tage lang eine zusätzliche Verhütungsmethode, z. B. ein Kondom. Diese Methode wird im Allgemeinen nicht empfohlen.

Beginn am Sonntag. Viele Pillenpackungen sind so gestaltet, dass sie an diesem Tag beginnen. Sie nehmen Ihre erste Pille am ersten Sonntag nach Beginn Ihrer Menstruation. Verwenden Sie eine zweite Verhütungsmethode für 7 Tage, wenn Sie Sex haben.

Arten von Pillenpackungen

Die meisten Frauen erhalten ihre Pillen in Packungen mit 21 oder 28 Stück. Es gibt auch erweiterte Packungen mit 91 Pillen oder 365 Pillen. Mit dieser Art von Pillen kann Ihre Periode seltener werden oder viel weniger bluten.

21-Tage-Pillen. Sie nehmen 21 Tage lang jeden Tag eine Pille zur gleichen Zeit und warten dann 7 Tage, bevor Sie eine neue Packung beginnen. Während dieser 7 Tage bekommen Sie Ihre Periode.

28-Tage-Pillen. Sie nehmen 28 Tage lang jeden Tag zur gleichen Zeit eine Pille ein. Die ersten 21-26 Pillen (je nach Marke) enthalten die Hormone Östrogen und Gestagen. Die restlichen Pillen sind in der Regel inaktiv oder Scheinpillen. Die Menstruation tritt in den letzten 4-7 Tagen ein.

91-Tage-Pillen. Sie nehmen 84 Tage lang jeden Tag zur gleichen Zeit eine Pille ein. Die letzten 7 Pillen enthalten nur Östrogen oder sind unwirksam. Sie werden Ihre Periode während der letzten 7 Tage haben.

365-Tage-Pillen. Sie nehmen ein ganzes Jahr lang jeden Tag zur gleichen Zeit eine Pille ein. Ihre Periode kann schwächer werden oder ganz ausbleiben.

Wie man die Pille einnimmt

Nehmen Sie Ihre Pille jeden Tag zur gleichen Zeit ein. Das ist besonders wichtig, wenn Sie eine Minipille nur mit Gestagen einnehmen, denn diese hat eine geringere Fehlertoleranz als die normalen Pillen mit Östrogen und Gestagen. Es kann hilfreich sein, einen Alarm auf Ihrem Telefon einzustellen oder einen Kalender an Ihrem Kühlschrank als Erinnerung anzubringen. Wenn Sie eine Packung aufgebraucht haben (einschließlich der Blindpräparate), nehmen Sie am nächsten Tag die erste Pille einer neuen Packung ein.

Einige Medikamente, darunter das Antibiotikum Rifampin und das Johanniskraut, können Wechselwirkungen mit der Antibabypille haben. Verwenden Sie daher ein zusätzliches Verhütungsmittel.

Verpasste Dosen

Die Antibabypille ist sehr gut geeignet, um ungewollte Schwangerschaften zu verhindern. Das hängt jedoch davon ab, dass Sie sich an den Einnahmeplan der Pille halten, damit Ihr Hormonspiegel dort bleibt, wo er sein muss, um eine Empfängnis zu verhindern.

Wenn seit der letzten Pille weniger als 48 Stunden vergangen sind:

• Nehmen Sie die verspätete oder ausgelassene Dosis sofort ein.

• Nehmen Sie den Rest der Tabletten in Ihrer Packung nach Ihrem regulären Zeitplan ein, auch wenn Sie zwei Tabletten am selben Tag einnehmen müssen.

Wenn seit der letzten Einnahme mehr als 48 Stunden vergangen sind:

• Nehmen Sie die letzte vergessene Pille so bald wie möglich ein und werfen Sie alle anderen Pillen weg, die Sie vergessen haben.

• Nehmen Sie den Rest der Pillen in Ihrer Packung nach Ihrem regulären Zeitplan ein, auch wenn Sie zwei Pillen zusammen einnehmen müssen, um wieder in die Spur zu kommen.

• Verwenden Sie eine Ersatzverhütung (z. B. Kondome) oder haben Sie keinen Sex, bevor Sie nicht 7 Tage lang durchgehend hormonhaltige Pillen eingenommen haben.

• Wenn Sie die letzte Woche der hormonhaltigen Pillen in Ihrer Packung ausgelassen haben (Tage 15-21 einer 28-Tage-Packung):

  • Beenden Sie die Einnahme der hormonhaltigen Pillen, werfen Sie die hormonfreien Pillen weg und beginnen Sie am nächsten Tag mit einer neuen Packung.

  • Wenn Sie nicht sofort mit der neuen Packung beginnen können, verwenden Sie eine Ersatzverhütung oder haben Sie keinen Sex, bis Sie 7 Tage hintereinander hormonhaltige Pillen einnehmen.

Wenn Sie die Einnahme der Pille in der ersten Woche der Packung vergessen haben und in den 5 Tagen davor ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Notfallverhütung benötigen. Lesen Sie mehr darüber, was zu tun ist, wenn Sie vergessen haben, Ihre Antibabypille einzunehmen.

Wie man aufhört

Sie können die Pille jederzeit absetzen, aber es wird empfohlen, sie am Ende einer Pillenpackung abzusetzen… Es kann sein, dass Sie Blutungen oder Schmierblutungen bemerken und dass Ihre Periode eine Zeit lang unregelmäßig ist. Ihr Eisprung wird wahrscheinlich innerhalb von 2 Wochen wieder einsetzen, so dass Sie versuchen können, ein Baby zu bekommen. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie die Pille sicher absetzen können.

Sollten Sie Ihre hormonelle Verhütungsmethode ausschleichen oder ganz aufgeben? Erfahren Sie, wie Sie Ihr Verhütungsmittel sicher absetzen können, warum Sie vielleicht aufhören wollen und was Sie erwartet.

Der sicherste Weg, die Pille abzusetzen, hängt jedoch von der Art der Verhütung ab. In der Regel können Sie es leicht selbst tun. Bei einigen Methoden ist jedoch ein Besuch bei Ihrem Arzt erforderlich.

Wie man aufhört

Unabhängig davon, welche Art von Verhütungsmittel Sie einnehmen, sollten Sie zunächst mit Ihrem Arzt sprechen. Dort können Sie sich beraten lassen, sich über mögliche Nebenwirkungen informieren und erfahren, wie schnell Sie schwanger werden können und welche Möglichkeiten Sie haben, wenn Sie nicht schwanger werden wollen.

Die Pille. Sie ist die beliebteste Verhütungsmethode für Frauen, die derzeit verhüten. Sie können die Pille jederzeit selbst absetzen – Sie müssen die Packung nicht aufbrauchen. Ihr Menstruationszyklus kann gestört werden, aber Ihre Periode sollte innerhalb von 3 Monaten wiederkommen.

Die Minipille. Sie enthält nur Gestagen anstelle des üblichen Östrogens und Gestagens. Sie können die Minipille absetzen, wann immer Sie wollen. Sie wirkt etwas weniger gut als die Kombinationspille, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Sie brauchen also eine andere Form des Schutzes, wenn Sie nicht schwanger werden wollen.

Implantate. Dieses zahnstochergroße Röhrchen ist ein lang wirkendes Verhütungsmittel. Es hält normalerweise 3 Jahre lang. Sie können es jederzeit von einem Arzt oder einer Krankenschwester entfernen lassen. Ihre Fruchtbarkeit sollte schnell zurückkehren.

Pflaster. Diese Pflaster kleben auf Ihrer Haut und geben Östrogen und Gestagen ab. Wenn Sie die Anwendung beenden möchten, ziehen Sie das Pflaster einfach selbst ab. Um eine Schwangerschaft zu vermeiden, sollten Sie sofort eine andere Verhütungsmethode anwenden.

SPIRALE. Ein Intrauterinpessar (IUP) wird durch die Vagina in die Gebärmutter eingeführt. Es kann viele Jahre lang verhindern, dass Sie schwanger werden. Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann es in wenigen Minuten entfernen. Wenn Sie versuchen, ein Baby zu bekommen, sollten Sie in der Lage sein, sofort schwanger zu werden.

Zwerchfell. Dieser kuppelförmige Becher verhindert, dass Spermien in Ihre Gebärmutter eindringen. Sie setzen es bei jedem Geschlechtsverkehr ein. Auch wenn Sie das Diaphragma nicht mehr als Verhütungsmittel verwenden wollen, lassen Sie es mindestens 6 Stunden nach dem letzten Geschlechtsverkehr drin.

Vaginalring. Dieser biegsame Kunststoff wird in die Scheide eingeführt, ähnlich wie ein Tampon. Er enthält die gleichen beiden Hormone wie die Pille. Normalerweise lässt man ihn 3 Wochen lang drin und nimmt ihn dann eine Woche lang heraus. Sie können den Ring zu jedem Zeitpunkt Ihres Menstruationszyklus absetzen. Verwenden Sie sofort eine andere Verhütungsmethode, wenn Sie nicht vorhaben, schwanger zu werden.

Verhütungsspritze. Sie sollten sich nicht länger als 2 Jahre auf die Spritze verlassen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Aber Sie können sie absetzen, wann immer Sie wollen. Da Sie sich die Spritze etwa alle 3 Monate von Ihrem Arzt geben lassen müssen, können Sie diese Art der Geburtenkontrolle einfach absetzen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie ein zusätzliches Verhütungsmittel benötigen. Da die Wirkung der Spritze bis zu 9 Monate andauern kann, sind Sie möglicherweise für eine gewisse Zeit abgesichert.

Warum Sie vielleicht aufhören möchten

Sie sind für Ihre Fruchtbarkeit verantwortlich. Manchmal möchten oder müssen Sie Ihre derzeitigen Verhütungsmittel aus gesundheitlichen oder persönlichen Gründen absetzen.

Sie haben Nebenwirkungen. Die hormonelle Empfängnisverhütung kann sich auf jeden Menschen anders auswirken. Manche Frauen leiden unter Stimmungsschwankungen, Gewichtsveränderungen, Kopfschmerzen oder Übelkeit. Fragen Sie Ihren Arzt, ob ein Wechsel zu einer anderen Methode Ihre Nebenwirkungen lindern kann.

Sie möchten ein Kind bekommen. Das Absetzen Ihrer Verhütungsmittel ist der erste Schritt, um Ihre Familienplanung in Gang zu bringen. Entweder hören Sie sofort damit auf oder Sie gehen zu Ihrem Arzt, um Ihr Implantat oder Gerät zu entfernen. Er kann Ihnen auch bei der Erstellung eines Schwangerschaftsplans helfen.

Sie haben gesundheitliche Bedenken. Hormonelle Verhütungsmittel vertragen sich manchmal nicht gut mit Ihren anderen Medikamenten. Außerdem kann sie Ihr Risiko für Herzinfarkte oder Brust- und Gebärmutterhalskrebs erhöhen.

Sie haben nicht oft Sex. Es ist mühsam, jeden Tag an die Einnahme Ihrer Pille zu denken oder regelmäßig zu Ihrem Arzt zu gehen, um neue Rezepte oder Spritzen zu erhalten. Wenn Sie sexuell nicht sehr aktiv sind, kann das zu anstrengend sein. Sie finden es vielleicht bequemer – und sind besser vor Geschlechtskrankheiten geschützt -, wenn Sie sich bei jedem Geschlechtsverkehr auf eine Barrieremethode wie ein Kondom oder eine Portiokappe mit Spermizid verlassen.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Normalerweise hat das Absetzen hormoneller Verhütungsmittel keine ernsthaften Nebenwirkungen. Aber wenn Ihre Periode nach etwa 4-8 Wochen nicht wieder einsetzt, sollte Ihr Arzt Sie auf mögliche Probleme untersuchen.