Arzt sagt Ihnen

Von einem Molekül, das vielversprechend aussieht, bis zu einem neuen Medikament in Ihrem Regal – dieser Prozess dauert in der Regel Jahre und umfasst Forscher, Arzneimittelhersteller, Regierungsbürokraten, Probanden und ein paar gute Ratten.

Eine Pille ist geboren

Lassen Sie sich von einem neuen Medikament zeigen, wie es (und andere Medikamente) entstanden sind.

Von Martin Downs, MPH Medizinisch geprüft von Louise Chang,?MD Aus dem Arztarchiv

Ich bin nur eine Pille. Ja, ich bin nur eine Pille. Und ich sitze hier …

Oh, hallo. Mein Name ist Nupil. Ich bin ein neues Medikament, oder zumindest hoffe ich, eines zu sein. Im Moment entscheidet die FDA, ob sie mich zulassen wird. Sehen Sie das große Bürogebäude? Das ist das Zentrum für Arzneimittelevaluierung und -forschung. Es ist so wichtig, wie es klingt. Hier wird über das Schicksal aller neuen Medikamente entschieden, die in den USA verkauft werden sollen.

Dort prüfen die FDA-Prüfer sorgfältig alle Informationen, die über mich bekannt sind, und besprechen sie gemeinsam. Sie sind wirklich sehr beschäftigt. Es gibt mehr als 100.000 Seiten an Daten, und ein Team von Prüfern wird mehrere Monate brauchen, um sie durchzusehen. Ich schätze, ich muss einfach hier sitzen und geduldig sein.

Wie bin ich hierher gekommen? Ich bin froh, dass Sie das fragen. Das ist eine interessante Geschichte.

Ein Molekül hebt sich ab

Vor etwa 12 Jahren war ich zunächst ein Molekül, eines von Tausenden, die Forscher in einem Labor kreierten. Die Wissenschaftler untersuchten uns, einen nach dem anderen, auf der Suche nach besonderen Eigenschaften. Ich wurde einigen Zellen in einem Reagenzglas hinzugefügt, um zu sehen, was ich tun würde.

Es ist lange her, aber ich erinnere mich, dass ich fast alles an diesen Zellen mochte, bis auf ein furchtbares kleines Enzym – ein Enzym, das Menschen krank machen konnte. Dieses Enzym hat mich wirklich geärgert, also habe ich seine Produktion blockiert, aber alles andere in Ruhe gelassen. Nun, die Wissenschaftler waren sehr zufrieden. Ich habe nur getan, was mir in den Sinn kam, aber jetzt weiß ich, dass es genau das war, was sie sich erhofft hatten.

Ich hatte noch keinen Namen, nur eine Nummer: ABCD-523.

Die Prüfung beginnt

Die Wissenschaftler begannen dann, mich an Laborratten zu testen. Damit wollten sie herausfinden, ob ich bei lebenden Tieren das Gleiche tue wie im Reagenzglas. Sie wollten auch wissen, ob ich irgendwelche toxischen Wirkungen habe. Sie haben gemessen, wie ich vom Körper der Tiere aufgenommen und weitergegeben wurde.

Alan Goldhammer, PhD, stellvertretender Vizepräsident für regulatorische Angelegenheiten bei der Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA), sagte mir: „Es ist einfach, viele Dinge zu finden, die im Reagenzglas funktionieren. Die Herausforderung besteht darin, etwas zu finden, das in einem lebenden Körper funktioniert.

Die Ergebnisse der Experimente waren gut. Das ist ziemlich selten der Fall. Nur eine von 50 vielversprechenden Verbindungen besteht diese Tests. Die große Mehrheit wirkt nicht wie erwartet oder erweist sich als zu giftig.

In der Zwischenzeit untersuchten die Forscher, wie ich zu einer Pille gemacht werden könnte. Sie wollten sicherstellen, dass ich nicht zu zerbrechlich bin – dass ich in einem breiten Temperaturbereich existieren kann, ohne mich zu zersetzen. Sie untersuchten auch, wie schwierig es sein würde, mich in großem Maßstab herzustellen. Anscheinend bin ich nicht wählerisch, was das Wetter angeht, und es ist nicht unpraktisch, mich in großen Mengen herzustellen.

Viele Hürden zu überwinden

Ich hatte schon viele Experimente hinter mir, aber ich hatte noch einen langen Weg vor mir. Um zum nächsten Schritt überzugehen, brauchte der Arzneimittelhersteller, der mich sponserte, die Genehmigung der FDA für Tests am Menschen. Das Unternehmen zeigte der FDA, wie gut ich in den Tierversuchen abgeschnitten hatte, und erklärte, wie sie mich in einer so genannten klinischen Studie der Phase I an Menschen untersuchen würden.

Nachdem die FDA grünes Licht gegeben hatte, begannen die Forscher mit der Suche nach Menschen, die mich ausprobieren wollten. Sie brauchten 20-100 gesunde Freiwillige. Ziel der Studie war es nicht, zu sehen, ob ich funktioniere, sondern vielmehr, meine Sicherheit und Nebenwirkungen am Menschen zu testen.

Bei einigen Menschen traten leichte Nebenwirkungen auf, wie Kopfschmerzen und Magenverstimmungen. Hey – niemand ist perfekt! Ich wette, Sie haben schon einmal jemandem Kopfschmerzen bereitet. Tatsache ist, dass alle Medikamente manchmal Nebenwirkungen haben. Aber ich habe bei den Teilnehmern dieser Studie keine ernsthaften Probleme verursacht.

Ich habe einen Namen

Zu dieser Zeit bekam ich meinen „geschützten“ Namen: Noperalat. Das ist mein allgemeiner chemischer Name, den Wissenschaftler verwenden, wenn sie über mich sprechen. Er unterscheidet sich von meinem Markennamen, der später von den Unternehmen vergeben wurde, die mich verkaufen werden. Eine Gruppe namens United States Adopted Names Council weist neuen pharmazeutischen Wirkstoffen Gattungsnamen zu. Ich habe nie geglaubt, dass WBMD-523 wirklich ich bin, deshalb war ich froh, dass ich Noperalat genannt wurde.

So weit, so gut. Aber im nächsten Schritt, einer Phase-II-Studie, musste ich beweisen, dass ich funktionierte. Bis zu diesem Zeitpunkt hatte ich nur zeigen müssen, dass ich wahrscheinlich funktionieren würde. Jetzt musste ich etwas leisten. Die Forscher wollten sehen, dass ich das Enzym zuverlässig hemmen konnte, und zwar bei einer größeren Anzahl von Menschen – etwa 100 bis 500 – ohne ihnen zu schaden. Außerdem sollte ich mit einem Placebo verglichen werden, d. h. mit einer Scheinpille. Die Forscher und die Probanden würden erst nach Abschluss der Studie erfahren, wer mich und wer das Placebo eingenommen hatte.

Sieben Jahre waren vergangen, seit ich zum ersten Mal im Labor bemerkt und für die Entwicklung ausgewählt worden war. Man hatte viel Zeit, Intelligenz und Geld in mich investiert, aber es bestand immer noch die Möglichkeit, dass ich versagen würde. Klinische Studien sind ein bisschen wie die Olympischen Spiele. Oft schaffen es vielversprechende Athleten zu den Spielen, aber am Ende sind sie nicht erfolgreich. Etwa vier von fünf Medikamenten schaffen es nicht durch die klinischen Studien.

Nicht jeder hat mich angefeuert. Viele Wissenschaftler auf diesem Gebiet waren skeptisch. Sie waren der Meinung, dass die frühen Studienergebnisse nicht überzeugend waren. Als jedoch die Phase-II-Studien abgeschlossen waren, waren viele Leute begeistert. Es war klar, dass ich zur Phase III übergehen würde.

Die letzte Phase der klinischen Studien dauerte vier Jahre. Ich musste an Tausenden von Menschen getestet werden und zweifelsfrei zeigen, dass ich wirklich funktionierte und dass meine Vorteile bei weitem die möglichen Probleme überwogen.

Die Überprüfung

Damit sind wir also auf dem neuesten Stand. Vor ein paar Tagen hat mein Sponsor bei der FDA einen „New Drug Application“ eingereicht. Das ist ein formeller Antrag an die FDA, ein Medikament zu prüfen.

Wie ich bereits sagte, musste der Pharmakonzern alle Informationen, die er über mich hatte, herausgeben. Dazu gehören Daten aus allen Reagenzglasversuchen, Tierstudien und allen klinischen Studien.

Ich war neugierig, wie das Prüfungsverfahren abläuft, und habe daher Sandra Kweder, MD, stellvertretende Direktorin des FDA-Büros für neue Arzneimittel, gefragt.

Die FDA beschäftigt viele verschiedene Experten, die verschiedene Teile des Antrags prüfen. Sie prüfen alle Aspekte des Antrags, nicht nur die Studiendaten.

„Zum Beispiel gibt es einen Chemiker, der das gesamte Herstellungs- und Qualitätskontrollsystem überprüft“, erklärt Kweder.

Andere Inhaltsstoffe werden mit mir gemischt, um Pillen herzustellen. Diese Inhaltsstoffe müssen ebenfalls sicher sein und dürfen nicht mit mir in einer Weise reagieren, die meine Arbeitsweise verändert.

Und dann sind da noch die anderen Experten:

• Ärzte

• Toxikologen

• Statistiker

• Mikrobiologen

• Pharmakologen

Sie alle suchen nach Problemen mit den Nachweisen, die mein Sponsor vorgelegt hat. Manchmal verlangen sie mehr Daten, z. B. aus einer Studie, die über einen längeren Zeitraum durchgeführt wurde, oder aus einer Studie, die mehr Probanden umfasst. Ich bin jedoch zuversichtlich, dass wir den Gutachtern alles gegeben haben, was sie brauchen. Mein Sponsor hat sich während der gesamten klinischen Studien mit der FDA in Verbindung gesetzt und sogar gefragt, wie die Studien gestaltet werden sollten, um die Anforderungen der FDA bestmöglich zu erfüllen.

Die Gutachter müssen sich auch nicht ausschließlich auf die Interpretation der Daten durch den Sponsor verlassen. Da sie Zugang zu allen Studiendaten haben, können sie ihre eigene Analyse durchführen, wenn sie es für richtig halten.

„Das ist es, was das amerikanische Prüfsystem so einzigartig macht“, sagt Kweder. „Kein anderes Land macht das.“

Der Antrag enthält auch die vorgeschlagenen Kennzeichnungsinformationen: Anweisungen, wie ich zu verwenden bin, was ich tun soll und welche Nebenwirkungen und Sicherheitsprobleme ich habe. Oft möchte die FDA die Angaben auf dem Etikett noch optimieren.

Beratende Ausschüsse

In einigen Fällen, aber nicht in allen, wird die FDA einen beratenden Ausschuss einberufen. Klinische Studien können zeigen, dass es ernsthafte Risiken gibt, die gegen den Nutzen des Medikaments abzuwägen sind, oder es kann Zweifel geben, ob das Medikament wirklich wirkt. „Noch bevor der Antrag eingereicht wird, wissen wir, was die Studien zeigen, und wir wissen, dass es eine knappe Entscheidung sein wird“, sagt Kweder. „Solche knappen Entscheidungen sind ein häufiger Grund, einen beratenden Ausschuss anzurufen.“

Ein beratender Ausschuss kann auch dann sinnvoll sein, wenn ein Medikament umstritten ist oder wenn es so neu ist, dass noch nie etwas Vergleichbares zugelassen wurde. Der Ausschuss setzt sich aus unabhängigen Experten zusammen. Seine Empfehlungen werden ernsthaft geprüft, aber die FDA ist nicht gesetzlich verpflichtet, ihnen zu folgen.

Schließlich verfasst jeder Gutachter einen Bericht. Ein hoher Beamter wird die Empfehlungen der Gutachter prüfen und eine Entscheidung treffen: „zugelassen“, „genehmigungsfähig“ oder „nicht genehmigungsfähig“.

Ein zugelassenes Arzneimittel hat grünes Licht und kann noch am selben Tag auf den Markt gebracht werden. Bei einem „zulassungsfähigen“ Arzneimittel kann die endgültige Zulassung davon abhängen, ob der Arzneimittelhersteller bestimmte Bedingungen erfüllt, z. B. zusätzliche Daten vorlegt. Ein „nicht zulassungsfähiges“ Arzneimittel wird grundsätzlich abgelehnt.

Im Jahr 2003 benötigte die FDA im Durchschnitt 17 Monate, um eine Prüfung abzuschließen. Manche Arzneimittel werden jedoch vorrangig geprüft. Das ist der Fall, wenn ein dringender Bedarf besteht, damit das Medikament so schnell wie möglich zu den Patienten gelangt. Viele Medikamente, die zur Behandlung von AIDS entwickelt wurden, wurden zum Beispiel vorrangig geprüft. „Für vorrangige Prüfungen haben wir eine sechsmonatige Frist“, sagt Kweder.

Die FDA muss auch den Markennamen eines Arzneimittels genehmigen, den der Arzneimittelhersteller erfindet. Ein Markenname darf nicht irreführend, selbstbeweihräuchernd oder einem bestehenden Medikamentennamen zu ähnlich sein. Ein Name wie „Curezital“ oder „Lipitar“ wäre niemals zulässig.

Wenn ich zugelassen werde, werde ich als Nupil? (Noperalat) verkauft werden.

Ich freue mich schon sehr auf diesen Tag. Hoffentlich muss ich nicht mehr allzu lange warten. Die Fabriken des Arzneimittelherstellers sind bereit, die Produktion aufzunehmen, Werbekampagnen werden vorbereitet, und Heerscharen von Verkäufern stehen bereit, um im ganzen Land auszuschwärmen, sobald der Zulassungsbescheid eintrifft.

Der Rest der Geschichte

Eine letzte Sache möchte ich noch erwähnen, bevor Sie gehen. Meine Geschichte wird nicht unbedingt mit der Zulassung und Vermarktung enden. Der Arzneimittelhersteller und andere Forscher werden mich weiter untersuchen. Vielleicht findet jemand eine neue Verwendung für mich, und in diesem Fall muss ich das Zulassungsverfahren erneut durchlaufen, um für diese Verwendung vermarktet zu werden. So wurden beispielsweise Medikamente, die zunächst zur Behandlung einer bestimmten Krebsart entwickelt wurden, später für andere Zwecke eingesetzt. „Bei der Entwicklung von Krebsmedikamenten gibt es viele Fälle, in denen die Unternehmen während des gesamten Lebenszyklus des Medikaments neue Indikationen untersuchen“, sagt Goldhammer von PhRMA.

Natürlich wissen Sie auch, dass in letzter Zeit mehrere Medikamente aufgrund von Sicherheitsproblemen vom Markt genommen wurden. Bei anderen wurden besondere Warnhinweise auf dem Etikett angebracht. Ständige Tests und die sorgfältige Beachtung der Berichte von Ärzten und Verbrauchern, die verschreibungspflichtige Medikamente verwenden, decken manchmal Probleme auf, die nicht ignoriert werden können.

Dennoch glaube ich, dass ich noch viele Jahre lang Millionen von Menschen helfen werde, bis eine bessere Behandlung auf den Markt kommt, die mich ersetzt.

Wünschen Sie mir Glück!

Finden Sie heraus, was passiert, wenn Ihr Arzt Ihre Spirale entfernt, und wann der richtige Zeitpunkt für die Entfernung ist.

Die Entfernung der Spirale ist ein schneller Eingriff, der in der Arztpraxis oder in einer Klinik durchgeführt wird. (Versuchen Sie nicht, es selbst zu entfernen.) Folgendes können Sie erwarten.

Wann sollte ich meine Spirale entfernen lassen?

Lassen Sie Ihr IUP entfernen, wenn:

• es abgelaufen ist. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sollte Ihnen sagen können, wie lange Ihre Spirale halten soll.

• Sie wollen schwanger werden.

• Sie hatten Nebenwirkungen wie starke Blutungen, starke Kopfschmerzen oder Schmerzen.

• Sie haben eine sexuell übertragbare Infektion.

• Ihre Spirale hat sich aus der Gebärmutter entfernt oder ist gebrochen.

• Sie sind schwanger geworden, während die Spirale eingesetzt war.

Wie kann ich mich vorbereiten?

Sie müssen sich nicht vorbereiten. Das Entfernen einer Spirale ist in der Regel weniger schmerzhaft als das Einsetzen.

Ihr Arzt könnte Ihnen vorschlagen, 7 Tage vor dem Termin keinen Geschlechtsverkehr zu haben. Damit soll verhindert werden, dass Sie direkt nach dem Entfernen der Spirale schwanger werden, wenn Sie sie nicht durch eine andere ersetzen.

Was geschieht bei der Entfernung des IUP?

Das Verfahren ist für jede Form der Spirale gleich – Kupfer (ParaGard) oder hormonell (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla).

Sie liegen auf einer Liege mit angewinkelten Knien und gespreizten Beinen. Ihr Arzt führt ein spezielles Instrument, das so genannte Spekulum, in Ihre Vagina ein, um die Öffnung zu weiten.

Die Fäden der Spirale sollten aus dem Gebärmutterhals in die Vagina hängen. Mit einer speziellen Greifzange zieht Ihr Arzt vorsichtig an den Fäden und zieht das Gerät heraus. Eine Spirale ist T-förmig, und ihre Arme klappen beim Herausziehen nach oben.

Wenn der Arzt die Fäden nicht sehen oder erreichen kann, kann er einen speziellen Haken oder ein anderes Werkzeug verwenden, um sie sichtbar zu machen.

Es besteht eine geringe Chance, dass sich die Spirale nicht leicht herausziehen lässt. Sie kann in der Gebärmutterwand stecken bleiben. In diesem Fall muss Ihr Arzt möglicherweise Ihren Gebärmutterhals mit Medikamenten weiten und die Spirale mit einer Zange herausziehen. Mit einem dünnen, beleuchteten Endoskop kann er in Ihre Vagina und Gebärmutter schauen, um die Spirale zu entfernen. Du bekommst Medikamente, um Schmerzen während des Eingriffs zu vermeiden.

Wie lange dauert der Eingriff?

Die Entfernung der Spirale dauert nur ein paar Minuten. Es kann länger dauern, wenn Ihr Arzt es nicht leicht herausziehen kann.

Wie wird es sich anfühlen?

Sie werden leichte Krämpfe haben, wenn Ihr Arzt die Spirale entfernt.

Kann ich mir gleichzeitig eine neue Spirale einsetzen lassen?

Ja. Ihr Arzt kann eine neue Spirale einsetzen, nachdem er die abgelaufene Spirale entfernt hat.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?

Einige Tage oder Wochen nach der Entfernung der Spirale können Sie Krämpfe, Schmierblutungen oder leichte Blutungen haben. Ein freiverkäufliches Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen.

Kann ich sofort schwanger werden?

Ja, Sie können sofort schwanger werden, nachdem die Spirale entfernt wurde. Ihre Periode sollte wieder in ihren normalen Zyklus zurückkehren.

Wenn Sie nicht schwanger werden wollen, bitten Sie Ihren Arzt, eine neue Spirale einzusetzen oder zu einer anderen Verhütungsmethode zu wechseln.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie nach der Entfernung der Spirale eines der folgenden Symptome haben:

• Starke Schmerzen oder Krämpfe

• Fieber oder Schüttelfrost

• Starke vaginale Blutungen

• Schlecht riechender Ausfluss aus der Vagina

Sie wissen, dass die Pille eine Schwangerschaft verhindern kann, aber die Einnahme von Antibabypillen hat noch viele weitere Vorteile.

Obwohl die Geburtenkontrolle der häufigste Grund für die Einnahme der Pille ist, nehmen 14 % der Pillenanwenderinnen die Pille nur aus anderen Gründen ein. Und mehr als die Hälfte der Pillenanwenderinnen nimmt die Pille zumindest teilweise aus anderen Gründen als zur Schwangerschaftsverhütung. Zu den Vorteilen der Antibabypille, die über die Verhütung einer Schwangerschaft hinausgehen, gehören:

Regelmäßige Perioden

Die Antibabypille kann dazu beitragen, dass Ihre Periode gleichmäßig verläuft, so dass Sie genau wissen, wann sie kommt. Herkömmliche Antibabypillen enthalten die Hormone Östrogen und Gestagen, die den Hormonen ähnlich sind, die Ihre Eierstöcke produzieren. Sie nehmen 3 Wochen lang hormonhaltige „aktive“ Pillen ein, gefolgt von einer Woche inaktiver Pillen. Ihre Periode bekommen Sie in der Woche, in der Sie die inaktiven Pillen einnehmen.

Mit neueren Präparaten können Sie Ihre Periode so kontrollieren, wie es für Sie und Ihren Lebensstil am besten ist. Einige Produkte enthalten 24 aktive Pillen und 4 inaktive Pillen, wodurch sich Ihr Monatszyklus verkürzt. Bei diesen Präparaten mit verlängertem Zyklus nehmen Sie die aktiven Pillen über einen längeren Zeitraum ein. Eine Möglichkeit besteht darin, 3 Monate lang aktive Pillen einzunehmen, bevor Sie eine Pause einlegen. Das bedeutet, dass Sie Ihre Periode nur noch viermal im Jahr haben werden. Sie können sogar so planen, dass Sie Ihre Periode in Zeiten, in denen Sie viel zu tun haben, wie z. B. Abschlussprüfungen, sportliche Aktivitäten oder gesellschaftliche Veranstaltungen, vermeiden. Bei den neueren Varianten mit verlängertem Zyklus können Sie ein Jahr lang jeden Tag aktive Pillen einnehmen und Ihre Periode ganz aussetzen.

Eine andere Art von Pille, die so genannte Minipille, kann Ihre Periode stoppen oder abschwächen. Diese Pille nehmen Sie 28 Tage lang jeden Tag ein.

Hilfe bei Krämpfen, PMS und Anämie

Die Einnahme der Antibabypille kann das Risiko für starke Menstruationsblutungen senken, indem sie den Eisprung verhindert und die Gebärmutterschleimhaut dünner macht. Eine schwächere Periode senkt das Risiko einer Eisenmangelanämie, die durch starke Blutungen entsteht. Die Pille kann auch schmerzhafte Krämpfe lindern, da sie den Eisprung verhindert und die Periode aufhellt.

Wenn Sie unter PMS (prämenstruelles Syndrom) oder PMDD (prämenstruelle Dysphorie) leiden, kann die Antibabypille Symptome wie Stimmungsschwankungen, Brustschmerzen, Gewichtszunahme, Blähungen und Akne lindern, indem sie den Hormonspiegel während Ihres Zyklus ausgleicht. Die Einnahme der Pille zum Ausgleich des Hormonspiegels kann auch zu weniger und weniger schweren menstruationsbedingten Migräneanfällen führen.

Linderung von Endometriose-Symptomen und Vorbeugung von Eierstockzysten

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Dies kann zu schmerzhaften Regelblutungen mit schmerzhaften Menstruationskrämpfen führen. Die Antibabypille heilt die Endometriose nicht, aber sie kann Ihnen helfen, Ihre Schmerzen zu kontrollieren, indem sie die Regelblutung stoppt.

Die Pille kann auch verhindern, dass sich Eierstockzysten wieder bilden.

Klärt die Haut und beugt unerwünschtem Haarwuchs vor

Die Antibabypille kann Akne und Haarwuchs in der Körpermitte verbessern, indem sie die Produktion der männlichen Hormone in den Eierstöcken reduziert. Wenn Ihr Hormonspiegel höher als normal ist oder Sie empfindlich auf diese Hormone reagieren, kann es sein, dass Ihnen Haare über der Lippe, unter dem Kinn, zwischen den Brüsten, zwischen Bauchnabel und Schambein oder an den Innenseiten der Oberschenkel wachsen. Innerhalb von 6 Monaten sollten Sie weniger unerwünschte Haare sehen.

Die Hormone in der Antibabypille können auch dazu beitragen, die Bildung von Akne zu verhindern, aber es kann mehrere Monate dauern, bis Sie einen Unterschied sehen.

Hilfe bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), eine häufige Erkrankung bei Teenagern und jungen Frauen, ist ein Hormonungleichgewicht, bei dem die Eierstöcke besonders viel Testosteron produzieren. Dies kann zu unregelmäßigen Perioden, unerwünschtem Haarwuchs und Akne führen. Die Einnahme der Antibabypille kann diese Symptome verbessern, indem sie den Hormonhaushalt ausgleicht, den Testosteronspiegel senkt und die Periode reguliert.

Senkt Ihr Risiko für einige Krebsarten

Die Einnahme der Antibabypille kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an bestimmten Krebsarten zu erkranken, aber die Wahrscheinlichkeit, an anderen zu erkranken, verringern. Frauen, die die Pille genommen haben, haben ein um 30 bis 50 % geringeres Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, als Frauen, die die Pille nie genommen haben. Je länger Sie die Pille einnehmen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an dieser Krebsart erkranken. Das geringere Risiko hält bis zu 30 Jahre nach Absetzen der Pille an.

Frauen, die die Antibabypille eingenommen haben, haben ebenfalls ein geringeres Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken, als Frauen, die die Pille nicht eingenommen haben. Die Pille senkt die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krebsart zu erkranken, um mindestens 30 %. Je länger Sie die Pille einnehmen, desto mehr sinkt Ihr Risiko. Dieser Vorteil hält auch noch viele Jahre nach dem Absetzen der Pille an. Zunehmende Hinweise deuten auch darauf hin, dass die Pille Ihr Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, während der Einnahme senken kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt

Die Antibabypille kann neben der Schwangerschaftsverhütung einige Vorteile bieten, aber sie ist möglicherweise nicht die beste Verhütungsmethode für Sie. Und sie schützen Sie nicht vor Geschlechtskrankheiten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Gemeinsam können Sie entscheiden, was zu tun ist.

Was sollten Sie tun, wenn Sie vergessen haben, Ihre Antibabypille zu nehmen? Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt.

Wenn Sie die Pilleneinnahme 2 Tage lang vergessen haben, nehmen Sie 2 Pillen an dem Tag, an dem Sie sich erinnern, und 2 Pillen am nächsten Tag. Sie sind dann wieder im Zeitplan.

Wenn Sie mehr als 2 Antibabypillen vergessen haben, rufen Sie Ihren Arzt an. Möglicherweise müssen Sie bis Sonntag täglich eine Pille einnehmen und dann eine neue Packung beginnen. Oder Sie müssen den Rest der Pillenpackung wegwerfen und am selben Tag mit einer neuen Packung beginnen.

Jedes Mal, wenn Sie die Einnahme einer Pille vergessen, müssen Sie eine andere Form der Empfängnisverhütung verwenden, bis Sie die Pillenpackung aufgebraucht haben. Wenn Sie die Einnahme einer Antibabypille vergessen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass eine Eizelle aus Ihrem Eierstock freigesetzt wird.

Wenn Sie jedoch die Einnahme der letzten 7 (oder der letzten 4 einer 4-Pillen-Placebo-Packung oder der letzten 2 einer 2-Pillen-Placebo-Packung) der 28-Tage-Pillen vergessen, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht, da diese Pillen nur inaktive Bestandteile enthalten.

Einige Pillenpackungen enthalten keine Placebopillen, so dass es am besten ist, alle Pillen planmäßig einzunehmen, damit Sie den Plan einhalten können.

Wenn Ihre Periode ausbleibt und Sie vergessen haben, eine oder mehrere Pillen einzunehmen, machen Sie einen Schwangerschaftstest. Bei vielen Frauen, die niedrig dosierte Antibabypillen einnehmen, bleibt die Periode aus, auch wenn sie keine Pille vergessen haben. Das ist normal, also machen Sie sich keine Sorgen – aber machen Sie den Test, um sicherzugehen.

Erwägen Sie die Verwendung der Portiokappe (FemCap) zur Geburtenkontrolle? Informieren Sie sich darüber, wie wirksam sie ist, wo Sie sie bekommen und ob Sie ein Rezept benötigen. arzt erklärt.

Er soll verhindern, dass Spermien die Eizelle der Frau erreichen. Deshalb nennt man es eine Barrieremethode der Geburtenkontrolle. Auch das Diaphragma nutzt die Barrieremethode.

Wie wende ich es an?

Beschichten Sie die Innenseite der Kappe mit Spermizid und führen Sie sie vor dem Geschlechtsverkehr in die Vagina bis zum Gebärmutterhals ein. Die Kappe blockiert den Gebärmutterhals und das Spermizid tötet die Spermien ab.

Sie müssen die Kappe nach dem Sex mindestens 6 Stunden lang an ihrem Platz lassen. Wenn Sie in dieser Zeit erneut Sex haben, brauchen Sie das Spermizid nicht erneut aufzutragen. Sie sollten jedoch überprüfen, ob die Kappe noch an ihrem Platz ist.

Um die Kappe zu entfernen, ziehen Sie sie mit den Fingern heraus… Es ist wichtig, dies innerhalb von 48 Stunden (2 Tagen) nach dem Geschlechtsverkehr zu tun. Wenn du sie drin lässt, besteht die Gefahr, dass du eine Staphylokokkeninfektion bekommst, die außer Kontrolle gerät und zu einem toxischen Schocksyndrom führt, das sofort medizinisch behandelt werden muss.

Sobald die Kappe entfernt ist, spülen Sie sie mit Wasser und Seife ab und lassen Sie sie an der Luft trocknen. Bewahren Sie sie in ihrem Etui auf. Verwenden Sie sie nicht mit Cremes oder Gleitmitteln.

Wo bekomme ich einen?

Sie müssen einen Termin mit Ihrem Arzt vereinbaren, um die Kappe anpassen zu lassen. Es ist wichtig, dass die Kappe gut sitzt.

Sie sollten Ihre Kappe jedes Jahr austauschen.

Wie wirksam ist sie?

Die Schätzungen variieren, aber die CDC sagt, dass von 100 Frauen, die die Kappe verwenden, etwa 12 in einem typischen Jahr versehentlich schwanger werden. Es ist weniger wirksam, wenn Sie Ihr Kind vaginal geboren haben. Außerdem müssen Sie sich genau an die Anweisungen halten, damit es richtig funktioniert.

Schützt die Portiokappe vor sexuell übertragbaren Krankheiten?

Nein. Das männliche Kondom bietet den besten Schutz vor den meisten Geschlechtskrankheiten.

Nicht alle Frauen wollen oder können hormonelle Verhütungsmittel wie die Pille verwenden. Erfahren Sie mehr über nicht-hormonelle Verhütungsmethoden, ihre Wirksamkeit sowie die Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden.

Nicht-hormonelle Verhütungsmittel sind alle Methoden, die die Hormone einer Frau nicht beeinflussen. Kondome sind eine bekannte Methode, aber es gibt noch viele andere.

Warum nichthormonelle Verhütungsmethoden wählen?

Hormonelle Verhütungsmittel wie die Antibabypille und Hormonimplantate verändern den Hormonspiegel einer Frau, um zu verhindern, dass ihr Körper schwanger wird. Sie können bequem und zuverlässig sein. Aber für manche Menschen sind sie nicht die ideale Wahl, zum Beispiel aus folgenden Gründen:

• Sie müssen daran denken, die Pille jeden Tag zur gleichen Zeit zu nehmen.

• Sie müssen einen Arzt aufsuchen, um sich ein Rezept ausstellen zu lassen oder um das Gerät einzusetzen.

• Sie schützen Sie nicht vor sexuell übertragbaren Krankheiten.

• Sie können Ihr Risiko für Blutgerinnsel oder Brustkrebs erhöhen oder Nebenwirkungen wie Stimmungsschwankungen oder Gewichtszunahme haben.

• Sie haben möglicherweise nicht oft genug Sex, um eine ständige Verhütung zu benötigen.

• Sie können Hormone an Ihr Baby weitergeben, wenn Sie stillen.

Arten der nicht-hormonellen Geburtenkontrolle

Die Wahrscheinlichkeit, in einem bestimmten Jahr schwanger zu werden, ist je nach Verhütungsmethode sehr unterschiedlich und reicht von weniger als 1 zu 100 bei Kupferspiralen bis zu mehr als 1 zu 4 bei Spermiziden.

Diese Methoden stellen sich physisch zwischen die Eizelle der Frau und die Spermien des Mannes.

• Ein untertassenförmiger Silikonbecher, der in die Vagina eingeführt wird, um zu verhindern, dass Sperma in die Gebärmutter gelangt. Ihr Arzt muss Ihnen zunächst ein Diaphragma anpassen.

• Wie gut funktioniert es? Wenn Sie das Diaphragma richtig benutzen und ein Spermizid hinzufügen, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach einem Jahr schwanger werden, bei 6 %. Aber die Wahrscheinlichkeit verdoppelt sich, wenn man es nicht immer oder nicht genau so anwendet, wie es ein normaler Mensch tut.

• Vor- und Nachteile: Sie können Ihr Diaphragma bei sich tragen und es kurz vor dem Sex einsetzen. Es ist 12 Monate lang wiederverwendbar. Wenn Sie sich entscheiden, eine Familie zu gründen, hören Sie auf, es zu benutzen. Ein Diaphragma schützt Sie nicht vor Geschlechtskrankheiten. Sie müssen es nach dem Sex mindestens 8 Stunden lang drin lassen. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie vaginale oder Harnwegsinfektionen bekommen. Hier erfährst du, wie du einer Harnwegsinfektion am besten vorbeugen kannst.

Portiokappe

• Sie sieht so aus, wie sie heißt: ein kleines hutförmiges Stück Silikon, das Sie über Ihren Gebärmutterhals stülpen, um Spermien fernzuhalten. Wie bei einem Diaphragma müssen Sie es von Ihrem Arzt anpassen lassen und sollten es mit einem Spermizid verwenden.

• Wie gut funktioniert es? Sie kann in etwa 20 % der Fälle versagen, was bedeutet, dass 20 von 100 Frauen, die sie anwenden, innerhalb eines Jahres schwanger werden.

• Vor- und Nachteile: Sie können die Portiokappe bis zu 48 Stunden nach dem Sex aufbehalten. Sie können jederzeit versuchen, schwanger zu werden. Die Portiokappe ist nicht allgemein vorgeschrieben, und es kann etwas Übung erfordern, sie richtig anzuwenden. Sie schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Sie kann das Risiko einer Blasenentzündung erhöhen. Sie wird nicht empfohlen, wenn Sie mindestens dreimal pro Woche Sex haben oder eine Vorgeschichte mit Unterleibserkrankungen haben. Lesen Sie mehr darüber, wie eine Portiokappe funktioniert.

Schwamm

• Er besteht aus Schaumstoff und funktioniert genauso wie ein Diaphragma oder eine Portiokappe. Die beiden großen Unterschiede sind, dass der Schwamm bereits ein Spermizid enthält und dass Sie ihn ohne Rezept kaufen können.

• Wie gut funktioniert der Schwamm? Der Schwamm kann für manche Menschen zu den unzuverlässigsten Verhütungsmitteln gehören. Er verhindert eine Schwangerschaft in 91 % der Fälle bei Frauen, die noch nie ein Kind bekommen haben und ihn jedes Mal korrekt und konsequent anwenden. Bei Frauen, die bereits Kinder bekommen haben und ihn so anwenden, wie es die meisten Menschen tun, sinkt diese Quote auf nur 76 %.

• Vor- und Nachteile: Der Polyurethanschaum fühlt sich wie Ihr Vaginalgewebe an. Sie können innerhalb von 24 Stunden mehrere Male Sex haben, wenn Sie ihn einführen. Sie können mit der Anwendung aufhören und sofort versuchen, eine Familie zu gründen. Es schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie den Verhütungsschwamm verwenden.

Kupferspirale

• Was ist das??Dieses T-förmige Kunststoffteil ist eine nicht-hormonelle Art von Intrauterinpessar. Es wird in Ihre Gebärmutter eingeführt. Es ist mit Kupfer ummantelt, das für Spermien giftig ist und sie daran hindert, durch die Vagina zur Eizelle zu schwimmen. Andernfalls verhindert es, dass sich die befruchtete Eizelle in Ihrer Gebärmutter festsetzt.

• Wie gut funktioniert sie??Spiralen gehören zu den am besten funktionierenden Verhütungsmitteln. Kupferspiralen sind weniger wirksam als Hormonspiralen, aber sie verhindern dennoch in mehr als 99 % der Fälle eine Empfängnis.

• Vor- und Nachteile: Sie können eine Kupferspirale 10 Jahre lang drin lassen. Sie kann als Notfallverhütung dienen – bis zu 5 Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr. Wenn Sie beschließen, schwanger zu werden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um die Spirale zu entfernen. Es schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Die Kupferspirale kann Krämpfe oder Blutungen zwischen den Perioden verursachen. Hier finden Sie weitere Informationen über die Kupferspirale und andere Intrauterinpessare.

Spermizid

• Diese Chemikalie wird in die Vagina eingeführt, um Spermien abzutöten oder zu lähmen. Es gibt rezeptfreie Spermizide in verschiedenen Formen zu kaufen, darunter Gele, Schäume und Zäpfchen.

• Wie gut funktioniert es? Spermizide allein können in etwa 28 % der Fälle versagen. Sie können es zusammen mit Kondomen, Diaphragmen und anderen Verhütungsmitteln verwenden, um deren Wirksamkeit zu erhöhen.

• Vor- und Nachteile: Manche Menschen reagieren allergisch oder empfindlich auf den Hauptbestandteil des Spermizids, Nonoxynol-9. Sie sollten Ihre Vagina mindestens 8 Stunden lang nicht ausspülen, nachdem Sie ein Spermizid verwendet haben, und es kann etwas auslaufen. Es schützt Sie nicht vor Geschlechtskrankheiten wie HIV. Wenn das Spermizid Ihre Scheide reizt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion sogar größer. Erfahren Sie mehr über die Wirksamkeit von Spermiziden.

Vaginales Gel

• Dieses Gel wird vor dem Geschlechtsverkehr mit einem Applikator in die Vagina eingeführt. Es verhindert, dass der pH-Wert in der Vagina ansteigt und die Spermien in den Geschlechtskanal wandern, um zur Eizelle zu gelangen.

• Wie gut funktioniert es? 86 % der Wirksamkeit werden als gegeben angesehen. Sie können es zusammen mit Kondomen, Diaphragmen oder anderen Verhütungsmitteln verwenden, um deren Wirksamkeit zu erhöhen.

• Vor- und Nachteile: Es muss vor dem Sex angewendet werden und innerhalb einer Stunde nach dem Sex erneut aufgetragen werden. Außerdem muss es bei jeder sexuellen Begegnung erneut aufgetragen werden. Manche Menschen reagieren allergisch oder empfindlich darauf, und es kann Infektionen oder Reizungen verursachen. Es schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten wie HIV.

• Was ist das?

  Eine dünne Hülle, oft aus Latex, die ein Mann beim Sex über seinem Penis trägt, um zu verhindern, dass Sperma in den Körper einer Frau gelangt.

• Wie gut funktioniert es?

  Die Wirksamkeit bei der Verhütung einer Schwangerschaft liegt bei 82 %.

• Pro und Kontra.

  Kondome sind die einzige Form der Geburtenkontrolle, die vor ungeplanten Schwangerschaften und Geschlechtskrankheiten, einschließlich HIV, schützt. Sie sind in Geschäften oder online leicht zu finden. Einige Kliniken bieten sie kostenlos an. Sie brauchen kein Rezept, um sie zu kaufen. Sie können sie jederzeit und ohne große Vorbereitung anwenden. Damit ein Kondom für Männer wirksam ist, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig befolgen. Erfahren Sie mehr darüber, wie man ein Kondom für Männer benutzt.

Frauenkondom

• Was ist das? Ein mit Gleitmittel versehener Latexschlauch, den du in deine Vagina einführst. Er hat flexible Ringe an beiden Enden. Ein Ende ist verschlossen, damit keine Spermien eindringen können.

• Wie gut funktioniert es? 1 von 5 Frauen, die ein Kondom benutzen, werden im Laufe eines Jahres schwanger.

• Vor- und Nachteile: Kondome für Frauen schützen auch vor Geschlechtskrankheiten. Sie können sie in Drogerien oder online kaufen. Allergien und Nebenwirkungen sind selten. Es ist möglicherweise keine gute Wahl, wenn Sie jung sind oder viel Sex haben und ein höheres Risiko haben, schwanger zu werden. Sie müssen es jedes Mal und auf die richtige Weise anwenden, damit es gut wirkt. Erfahren Sie mehr darüber, wie man ein Kondom für Frauen benutzt.

• Was ist das?

  Es gibt zwei Arten von Sterilisationseingriffen. Bei der ersten, der so genannten Tubenligatur, werden die Eileiter der Frau blockiert, damit keine Eizellen in die Gebärmutter gelangen können. Bei der zweiten, der Vasektomie, werden die Eileiter verschlossen, die die Spermien aus den Hoden des Mannes transportieren.

• Wie gut funktioniert es?

  Beide sind zu fast 100% wirksam.

• Pro und Kontra.

  Eine Vasektomie kann später rückgängig gemacht werden, aber eine Eileiterunterbindung ist dauerhaft. Eine Sterilisation schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht das Risiko von Komplikationen wie Blutungen und Infektionen. Hier finden Sie weitere Informationen über Geburtenkontrolle und Sterilisation.

• Was ist das?

  Beim äußeren Geschlechtsverkehr dringt der Penis des Mannes überhaupt nicht in die Scheide der Frau ein. Bei der Rückzugs- oder Pull-out-Methode zieht er sich aus der Scheide zurück, bevor er ejakuliert.

• Wie gut funktioniert es?

  Beim Geschlechtsverkehr besteht kein Risiko einer Schwangerschaft. Aber die Ausziehmethode ist nicht sehr zuverlässig. Von 100 Frauen, die sie als einzige Verhütungsmethode anwenden, werden etwa 22 schwanger.

• Pro und Kontra.

  Beide Methoden sind einfach und kostenlos. Wenn es keine vaginale, orale oder anale Penetration gibt, ist das Risiko für Geschlechtskrankheiten beim Outercourse sehr gering. Die Ausziehmethode schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Außerdem kann es für den Mann schwierig sein, das richtige Timing zu finden. Lesen Sie mehr über die Rückzugsmethode.

• Was ist das?

  Eine Frau verfolgt ihren Menstruationszyklus, einschließlich ihres Vaginalausflusses und ihrer Körpertemperatur, damit sie weiß, an welchen Tagen sie fruchtbar ist. An diesen Tagen verzichtet sie dann auf Sex oder verwendet eine Barrieremethode. Diese Methode wird auch als Rhythmusmethode oder Fruchtbarkeitsbewusstsein bezeichnet.

• Wie gut funktioniert es?

  Von 100 Frauen, die diese Methode anwenden, werden bis zu 23 schwanger.

• Pro und Kontra.

  Es gibt keine Nebenwirkungen. Es ist am besten für Frauen geeignet, die sehr regelmäßige Zyklen haben, aber es kann trotzdem schwierig sein, den genauen Zeitpunkt des Eisprungs zu bestimmen. Sie müssen Ihren Körper genau beobachten und Aufzeichnungen führen. Sie schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten. Erfahren Sie mehr über natürliche Methoden der Familienplanung zur Geburtenkontrolle.

Das Diaphragma ist eine der ältesten Formen der Geburtenkontrolle. Ist es immer noch eine gute Wahl? Ein Arzt erklärt, wie man es anwendet und wie gut es funktioniert.

Wie benutzt man ein Diaphragma?

Sie müssen ein Diaphragma zusammen mit einer Creme oder einem Gel verwenden, das Spermien abtötet, einem sogenannten Spermizid.

Drücken Sie zunächst etwa einen Esslöffel des Spermizids in den Becher des Diaphragmas und verteilen Sie mehr davon um den Rand herum. So setzen Sie es ein:

• Stellen Sie sich in eine bequeme Position mit geöffneten Beinen und gebeugten Knien.

• Falten Sie das Zwerchfell in der Mitte, mit dem Zeigefinger nach innen, um es zu führen.

• Öffnen Sie mit der anderen Hand Ihre Schamlippen und schieben Sie das Diaphragma so weit wie möglich nach oben und hinten in Ihre Vagina.

• Das Diaphragma sollte die schmale Öffnung zur Gebärmutter, den so genannten Gebärmutterhals, bedecken, und der vordere Rand sollte hinter dem Schambein zu liegen kommen.

Sie können es bis zu 6 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr einführen und müssen es danach mindestens 6 Stunden einwirken lassen.

Nach dem Einsetzen können Sie mehr als einmal Sex haben, aber Sie müssen das Spermizid vor jedem Mal neu auftragen. Das kannst du mit deinen Fingern oder einem Applikator machen, wobei du darauf achten musst, dass du es tief in deine Scheide einführst. Die meisten Spermizide wirken nur, wenn Sie sie weniger als eine Stunde vor dem Geschlechtsverkehr anwenden. Wenn Sie das Diaphragma also schon Stunden vor dem Geschlechtsverkehr einführen, denken Sie daran, mehr hinzuzufügen.

Sie können das Diaphragma bis zu 24 Stunden lang drin lassen. Um es zu entfernen:

• Führen Sie Ihren Finger über den Rand und ziehen Sie ihn nach unten und heraus. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, fragen Sie Ihren Arzt nach einem speziellen Werkzeug, das Ihnen helfen kann.

• Reinigen Sie das Diaphragma mit Wasser und Seife, lassen Sie es an der Luft trocknen, und bewahren Sie es in seinem Etui auf. Vermeiden Sie Schmiermittel auf Ölbasis, da diese das Silikon beschädigen können. Überprüfen Sie die Membrane von Zeit zu Zeit auf Löcher oder Risse.

Wie gut funktionieren sie?

Wie gut ein Diaphragma eine Schwangerschaft verhindert, hängt stark davon ab, ob Sie es richtig anwenden. Sechs von 100 Frauen werden mit dem Diaphragma schwanger, wenn sie es jedes Mal perfekt benutzen. Die meisten Menschen machen manchmal Fehler, so dass die typische Rate eher bei 12 bis 18 von 100 liegt. Das Diaphragma ist wirksamer als Kondome oder andere Barrieremethoden, aber weniger wirksam als Sterilisation, Intrauterinpessare (IUP) oder die Antibabypille.

Ein Diaphragma birgt einige Risiken in sich. Das schwerwiegendste ist das toxische Schocksyndrom, eine Erkrankung, die durch eine bakterielle Infektion hervorgerufen wird. Sie können es vermeiden, indem Sie das Diaphragma nicht länger als 24 Stunden drin lassen. Das Diaphragma kann auch Reizungen oder eine Reaktion hervorrufen, wenn Sie allergisch auf Latex reagieren. Und manche Frauen bekommen häufiger Harnwegsinfektionen, wenn sie ein Diaphragma benutzen.

Woher bekommt man ein Diaphragma?

Sie brauchen ein Rezept, um ein Diaphragma zu bekommen, also gehen Sie zu Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft. Ein traditionelles Diaphragma muss angepasst werden; das Caya, ein neuerer Typ, ist eine Einheitsgröße, die für alle passt (aber weniger zuverlässig bei der Verhütung einer Schwangerschaft ist).

Das Diaphragma ist nicht für jeden geeignet: Sie können es nicht verwenden, wenn Sie einen schwachen Beckenmuskeltonus oder Probleme mit der Form Ihrer Vagina haben.

Sie müssen das Diaphragma mindestens alle 2 Jahre austauschen oder öfter, wenn es beschädigt wird. Möglicherweise benötigen Sie eine andere Größe, wenn Sie schwanger werden, sich einer Beckenoperation unterziehen oder mehr als 15 Pfund zu- oder abnehmen.

Was sind die Vorteile?

• Sie können ein Diaphragma verwenden, auch wenn Ihr Partner kein Kondom benutzen will.

• Wenn es richtig sitzt, können Sie und Ihr Partner es nicht spüren.

• Wenn Sie versuchen wollen, schwanger zu werden, hören Sie einfach auf, es zu benutzen.

• Es hat keinen Einfluss auf die natürlichen Hormone Ihres Körpers.

• Sie können es während des Stillens verwenden.

• Da Sie das Spermizid eine Stunde vor dem Sex einführen und anwenden können, müssen Sie die Stimmung nicht unterbrechen.

Was sind die Nachteile?

• Das Diaphragma schützt nicht vor Geschlechtskrankheiten.

• Sie müssen bei jedem Geschlechtsverkehr daran denken, das Spermizid erneut aufzutragen.

• Es kann schwierig und unordentlich sein, es einzuführen.

• Du kannst es während deiner Periode benutzen, aber es kann dich einem höheren Infektionsrisiko aussetzen, wenn es nicht bald nach dem Sex entfernt wird.

• Du könntest ihn beim Sex aus der Fassung bringen.

• Man muss einen Arzt aufsuchen, um einen zu bekommen.

Ist das Diaphragma das Richtige für Sie?

Das Diaphragma kann eine gute Wahl zur Empfängnisverhütung sein, wenn Sie Hormone vermeiden wollen und wenn Sie etwas wollen, das Sie leicht rückgängig machen können, wenn Sie schwanger werden wollen. Allerdings müssen Sie es richtig anwenden und pflegen können und ein geringes Risiko für Geschlechtskrankheiten haben.

Vierzig Jahre nach ihrer Entwicklung ranken sich immer noch Mythen und Kontroversen um dieses gängige Verhütungsmittel. Führt sie zu einem erhöhten Brustkrebsrisiko, wie einige Forscher behaupten? Herzkrankheiten? Unfruchtbarkeit? Hier erfahren Sie, was wahr ist, was nicht, und was es Neues über die Pille gibt.

Was wissen Sie über orale Verhütungsmittel – die Pille? Was glauben Sie denn zu wissen? Die Pille gibt es seit 40 Jahren, zuerst in ihrer frühen, hochdosierten Form und jetzt mit geringerem Hormongehalt („niedrig dosierte“ und „Mini“-Pillen), aber vier Jahrzehnte Forschung über ihre Verwendung haben nicht ausgereicht, um die Mythen und Kontroversen im Zusammenhang mit dieser Verhütungsmethode einzudämmen. Was ist wahr, was nicht, und was ist neu?

Risiken, Mythen und Legenden

Führt die Pille zu einem erhöhten Risiko für Brustkrebs? Berichte über eine europäische 10-Jahres-Studie, die im März veröffentlicht wurde, haben diese Sorge erneut in die Nachrichten gebracht. Die Forscher fanden ein 26 % höheres Brustkrebsrisiko bei den Frauen, die in der Studie angaben, jemals die Pille genommen zu haben, als bei den Frauen, die sie nicht genommen hatten. Bei den Frauen, die die Pille während der gesamten 10 Jahre der Studie verwendeten, schien das Risiko sogar um 58 % zu steigen.

Eine der bisher besten Studien zu diesem Thema, die 1997 von der Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer in der Zeitschrift Lancet veröffentlicht wurde, ergab ein geringfügig erhöhtes Brustkrebsrisiko – etwa 24 % – bei Pillenanwenderinnen. Aber Frauen, die die Pille genommen haben, scheinen insgesamt ein geringeres Risiko zu haben, an Brustkrebs zu sterben, als Frauen, die sie nicht genommen haben. „Es gibt ein geringfügig erhöhtes Gesamtrisiko für Brustkrebs, aber eine geringere Inzidenz von metastasierendem Brustkrebs bei Pillenanwenderinnen“, sagt David Grimes, MD, Vizepräsident für biomedizinische Angelegenheiten bei Family Health International. Das deckt sich mit den Ergebnissen einer kürzlich durchgeführten Studie zur Hormonersatztherapie, die zu den gleichen Ergebnissen kam – ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko, aber eine geringere Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs.

Und in der Ausgabe des New England Journal of Medicine vom 27. Juni 2002 berichteten Forscher, dass die derzeitige oder frühere Einnahme der Pille das Brustkrebsrisiko bei den mehr als 9.000 untersuchten Frauen nicht erhöht hat. Dies galt sogar für Frauen mit einer familiären Vorbelastung und für Frauen, die in jungen Jahren mit der Einnahme der Pille begannen. Die Frauen waren zwischen 35 und 64 Jahre alt und gehörten verschiedenen ethnischen Gruppen an.

Einige Studien haben auch behauptet, dass die Einnahme der Pille das Risiko einer Herzerkrankung bei Frauen erhöhen kann, aber das ist schwer zu belegen. „Herzerkrankungen sind bei Frauen unter 40 Jahren so selten, dass es schwer ist, einen statistisch gesicherten Unterschied zu finden“, sagt Dr. Mitchell Creinin, außerordentlicher Professor für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften und Leiter der Abteilung für Familienplanung und Verhütungsmittelforschung am Magee-Womens Hospital der Universität Pittsburgh. „Einige europäische Studien deuten darauf hin, dass einige Antibabypillen ein geringes zusätzliches Risiko bergen, aber dafür gibt es keine physiologische Grundlage, und in den USA wurde dies in keiner Studie festgestellt.

Der vielleicht größte „Pillenrisiko“-Mythos: Unfruchtbarkeit. Fast ein Drittel der Frauen glaubte in einer aktuellen Harris-Umfrage, dass Unfruchtbarkeit ein Risiko der Pille sei. Völlig unwahr, sagen Experten. „Antibabypillen verursachen keine Unfruchtbarkeit“, sagt Grimes. „Es kann zu einer kurzfristigen Verzögerung der Rückkehr des Eisprungs kommen; bei höher dosierten Pillen ist die Verzögerung einen Monat länger als bei niedriger dosierten Pillen.“

Viele Ärzte verschreiben Frauen in der Perimenopause die Pille nicht nur als Verhütungsmittel, sondern auch, um einige der Symptome dieser Übergangsphase zu lindern. „Sie lindert unregelmäßige Blutungen und verringert das Risiko von Knochenbrüchen, wenn eine Frau in die Wechseljahre kommt“, sagt Creinin. Eine Hormonersatztherapie, die häufig auch für Frauen in der Perimenopause verschrieben wird, kann den gleichen Schutz vor Osteoporose bieten, hat aber keinen Einfluss auf die Blutungen. Sie hat auch nicht die anderen positiven Wirkungen der Pille.

Orale Verhütungsmittel beugen nachweislich Krebserkrankungen der Gebärmutterschleimhaut und der Eierstöcke vor, indem sie das Risiko für diese Krankheiten um etwa 40-50 % senken – wobei die schützende Wirkung bis zu 15 Jahre nach dem Absetzen der Pille anhält. „Es gibt neue Daten, die zeigen, dass wir mit den neuen niedrig dosierten Pillen die gleiche Schutzwirkung erzielen wie mit den älteren Pillen“, sagt Creinin.

Die Pille hilft auch bei der Verhütung von Eileiterschwangerschaften, Beckenentzündungen (PID), gutartigen Brusterkrankungen, Krämpfen und Eisenmangelanämie.

Das heißt aber nicht, dass die Pille perfekt ist. Ihr größter Schwachpunkt ist vielleicht, dass sie sich zu sehr auf das menschliche Gedächtnis verlässt. „Für eine hochwirksame Methode hat die Pille eine relativ hohe Ausfallquote. Das liegt daran, dass sie täglich angewendet werden muss. Wenn man jemanden bittet, etwas jeden Tag zur gleichen Zeit zu tun, ist das sehr schwierig, das zeigen alle Studien“, sagt Creinin. „Daher ist die Pille unter realen Bedingungen immer noch zum Scheitern verurteilt. Mehrere neue Optionen – die entweder seit kurzem auf dem Markt sind oder kurz vor der Markteinführung stehen – bieten möglicherweise viele der Vorteile der Pille, ohne dass ein täglicher Gedächtnisstimulator erforderlich ist, um wirksam zu sein.

In Kürze werden neue Verhütungsmittel auf den Markt kommen, die Hormonkombinationen in Form eines Pflasters und eines Rings zum Einsetzen anbieten. EVRA, das Verhütungspflaster, das in den nächsten Tagen auf den Markt kommen soll, wird wöchentlich gewechselt. Der NuvaRing, der im Oktober letzten Jahres von der FDA zugelassen wurde und voraussichtlich in den nächsten zwei Monaten für den regulären Verkauf zur Verfügung stehen wird, wird monatlich gewechselt. „Sie sind sehr vielversprechend und bieten denselben Schutz wie die Pille“, sagt Creinin.

Eine weitere Option: die neue Hormonspirale Mirena. Mirena ist wirksamer als eine Eileiterunterbindung, aber reversibel und wird bis zu fünf Jahre lang eingesetzt. „Ich habe schon viele Mirenas eingesetzt, und die Frauen lieben sie“, sagt Creinin. „Aber sie ist kein Allheilmittel für alle Fälle. Bei Eierstockkrebs hat es nicht den gleichen Nutzen, bei Gebärmutterhalskrebs wahrscheinlich schon. Bei allen Methoden müssen wir Risiken und Nutzen abwägen, sowohl bei der Empfängnisverhütung als auch bei den nicht-empfängnisverhütenden Methoden.

Hier finden Sie 11 Fragen und Antworten zum Notfallkontrazeptivum Plan B und seiner FDA-Zulassung für den rezeptfreien Verkauf an Frauen ab 18 Jahren.

1. Was ist Plan B One-Step?

Plan B One-Step ist ein Notfallkontrazeptivum, das nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen wird. Sie wird verwendet, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Sie ist nicht für die routinemäßige Empfängnisverhütung geeignet und bietet keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV.

2. Wie wird Plan B One-Step eingenommen?

Plan B One-Step sollte innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Wenn es innerhalb von 72 Stunden eingenommen wird, sinkt die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, um 89 %.

Noch wirksamer ist es, wenn es innerhalb von 24 Stunden eingenommen wird. Die Wirksamkeit nimmt ab, je länger eine Frau mit der Einnahme wartet.

3. Wer kann Plan B One-Step kaufen?

Plan B One-Step kann von jedermann rezeptfrei erworben werden. Es ist kein Rezept oder Altersnachweis erforderlich.

4. Was ist der Wirkstoff von Plan B One-Step?

Jede Pille enthält Levonorgestrel, eine synthetische Version des Hormons Progestin. Levonorgestrel wird seit über 35 Jahren in Antibabypillen verwendet. Plan B One-Step enthält eine höhere Dosis von Levonorgestrel als die normale Antibabypille.

5. Wie wirkt Plan B One-Step?

Plan B One-Step wirkt wie andere Antibabypillen zur Verhütung einer Schwangerschaft. Das Medikament wirkt in erster Linie, indem es die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock stoppt. Es kann verhindern, dass ein Spermium die Eizelle befruchtet.

Kommt es dennoch zu einer Befruchtung, kann Plan B One-Step verhindern, dass sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet. Wenn eine befruchtete Eizelle vor der Einnahme von Plan B One-Step eingepflanzt wird, wirkt das Arzneimittel nicht und die Schwangerschaft verläuft normal.

6. Hat Plan B One-Step irgendwelche Nebenwirkungen?

Wie jedes Medikament hat auch Plan B One-Step Nebenwirkungen. Die häufigste Nebenwirkung ist Übelkeit, die bei etwa einem Viertel der Frauen nach der Einnahme des Arzneimittels auftritt. Weitere Nebenwirkungen sind Unterleibsschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und Menstruationsveränderungen. Wenn Sie innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme von Plan B One-Step erbrechen, wenden Sie sich an einen Arzt oder eine Ärztin, um herauszufinden, ob Sie eine weitere Dosis einnehmen müssen.

7. Ist Plan B One-Step dasselbe wie RU-486?

Nein. RU-486, das als Mifeprex verkauft wird, ist ein verschreibungspflichtiges Medikament für den medizinischen Schwangerschaftsabbruch. Mifeprex wird verwendet, wenn eine Frau bereits schwanger ist. Plan B One-Step ist ein Notfallkontrazeptivum. Es wird verwendet, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Obwohl einige Menschen der Meinung sind, dass eine Schwangerschaft zum Zeitpunkt der Empfängnis beginnt, bezeichnen viele Ärzte und die FDA Plan B One-Step nicht als Abtreibungspille, sondern als Notfallverhütung.

Die Eileiterunterbindung, auch Tubal Ligation genannt, ist eine dauerhafte Methode der Geburtenkontrolle – normalerweise. Finden Sie heraus, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie nach diesem Eingriff schwanger werden.

Der Grund dafür ist, dass es sich um eine sichere, bequeme und wirksame Form der Geburtenkontrolle handelt. Außerdem gilt sie als dauerhaft, aber es gibt auch Ausnahmen. Eine Schwangerschaft – beabsichtigt oder ungewollt – ist immer noch möglich. Manchmal kann dies auch noch viele Jahre nach der Operation der Fall sein. In einigen Fällen kann es sich um einen medizinischen Notfall handeln.

Wie gut funktioniert sie?

Die Eileiterunterbindung ist eine äußerst zuverlässige Methode, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Weniger als 1 von 100 Frauen wird innerhalb eines Jahres nach dem Eingriff schwanger. Die Chancen, später schwanger zu werden, hängen jedoch von verschiedenen Faktoren ab.

Einer davon ist die Operationsmethode, die Ihr Arzt anwendet. Ihre Eileiter können sein:

• durchgeschnitten und mit einem speziellen Faden abgebunden

• Mit Bändern oder Klammern verschlossen

• kauterisiert, d. h. mit elektrischem Strom verschlossen

• Verstopft mit Narbengewebe, das sich bildet, wenn Ihr Arzt kleine Implantate einsetzt

Alle Methoden sind gut geeignet, um eine Schwangerschaft zu verhindern, aber nicht alle sind gleich wirksam. Die Methoden, die die Eileiter am stärksten schädigen, sind am wahrscheinlichsten dauerhaft.

Auch das Alter spielt eine Rolle bei der Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach dem Eingriff schwanger werden können. Je jünger Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Eingriff irgendwann fehlschlägt.

Eileiterschwangerschaft

In seltenen Fällen kann es nach einer Eileiterunterbindung zu einer Eileiterschwangerschaft kommen. Dabei handelt es sich nicht um eine normale Schwangerschaft, bei der sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet und wächst. Stattdessen pflanzt sich die befruchtete Eizelle ein und beginnt an einem anderen Ort zu wachsen, in der Regel in einem Eileiter. Die befruchtete Eizelle kann nicht überleben. Sie könnten auch schwere innere Blutungen haben.

Denken Sie daran, dass die Wahrscheinlichkeit, nach der Operation schwanger zu werden, fast ausgeschlossen ist. Dennoch sollten Sie sich bewusst sein, dass das Risiko einer Eileiterschwangerschaft gering ist. Eine Studie ergab, dass ein Drittel der ungewollten Schwangerschaften nach einer Tubenligatur eine Eileiterschwangerschaft war.

Wenn Sie glauben, eine Eileiterschwangerschaft zu haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Zu den Warnzeichen gehören:

• Unterleibsschmerzen

• Schmerzen im Beckenbereich

• Vaginale Blutungen, die nicht Ihre Periode sind

• Extreme Schwindelgefühle

• Ohnmacht

Tubenligatur rückgängig machen

Nur weil Sie zum Zeitpunkt der Operation schwangerschaftsfeindlich waren, heißt das nicht, dass Sie immer so empfinden werden. Mehr als 14 % der Frauen, die sich die Eileiter abklemmen ließen, haben später nach Informationen über die Rückgängigmachung der Operation gefragt.

Wenn Sie schwanger werden möchten, können Sie Ihre Eileiterunterbindung rückgängig machen. Im günstigsten Fall liegt die Schwangerschaftsrate nach diesem Eingriff bei 75-80 %. Der Erfolg hängt von mehreren Faktoren ab, wie z. B.:

• Länge und Gesundheit der Eileiter

• Alter

• Die Art des Eingriffs

• Vorhandensein von Narbengewebe: Die Methode Essure, bei der sich durch winzige Implantate Narbengewebe bildet, lässt sich im Allgemeinen nicht rückgängig machen.

Wenn Sie nicht für eine Umkehroperation in Frage kommen, können Sie möglicherweise trotzdem durch eine In-vitro-Fertilisation schwanger werden. Dabei wird eine befruchtete Eizelle direkt in Ihre Gebärmutter eingesetzt. Dies ist möglicherweise die beste Option für Frauen über 40, die schwanger werden möchten. Bei Frauen in diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Umkehrung gute Ergebnisse bringt.