Arzt sagt Ihnen

Der Arzt erörtert die Ursachen, Symptome und Behandlungen des Akustikusneurinoms, eines gutartigen Tumors im Ohrbereich.

Akustikusneurinome – manchmal auch vestibuläre Schwannome oder Neurilemmome genannt – wachsen in der Regel langsam über Jahre hinweg. Obwohl sie nicht wirklich in das Gehirn eindringen, können sie während ihres Wachstums auf das Gehirn drücken. Größere Tumore können auf nahe gelegene Hirnnerven drücken, die die Muskeln für die Mimik und das Empfinden kontrollieren. Wenn die Tumore groß genug werden, um auf den Hirnstamm oder das Kleinhirn zu drücken, können sie tödlich sein.

Akustikusneurinom-Symptome

Die ersten Symptome eines Akustikusneurinoms sind oft unauffällig. Viele Menschen führen die Symptome auf normale Veränderungen des Alterns zurück, so dass es eine Weile dauern kann, bis die Krankheit diagnostiziert wird.

Das erste Symptom ist in der Regel ein allmählicher Hörverlust auf einem Ohr, oft begleitet von einem Klingeln im Ohr (Tinnitus) oder einem Völlegefühl im Ohr. Seltener kann ein Akustikusneurinom einen plötzlichen Hörverlust verursachen.

Weitere Symptome, die im Laufe der Zeit auftreten können, sind unter anderem:

• Probleme mit dem Gleichgewicht

• Schwindel (Gefühl, dass sich die Welt dreht)

• Taubheitsgefühl und Kribbeln im Gesicht, das konstant sein oder kommen und gehen kann

• Schwäche im Gesicht

• Geschmacksveränderungen

• Schluckschwierigkeiten und Heiserkeit

• Kopfschmerzen

• Ungeschicklichkeit oder Unstetigkeit

• Verwirrung

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie diese Symptome feststellen. Symptome wie Ungeschicklichkeit und geistige Verwirrung können auf ein ernstes Problem hinweisen, das dringend behandelt werden muss.

Akustikusneurinom-Ursachen

Es gibt zwei Arten von Akustikusneurinomen: eine sporadische Form und eine Form, die mit einem Syndrom namens Neurofibromatose Typ II (NF2) einhergeht. NF2 ist eine Erbkrankheit, die durch das Wachstum von nicht krebsartigen Tumoren im Nervensystem gekennzeichnet ist. Akustikusneurinome sind die häufigsten dieser Tumore und treten häufig bis zum Alter von 30 Jahren in beiden Ohren auf.

NF2 ist eine seltene Störung. Sie macht nur 5 % der Akustikusneurinome aus. Das bedeutet, dass die überwiegende Mehrheit die sporadische Form ist. Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die sporadische Form verursacht. Ein bekannter Risikofaktor für ein Akustikusneurinom ist die Exposition gegenüber hohen Strahlendosen, insbesondere im Kopf- und Halsbereich.

Akustikusneurinom-Behandlungen

Es gibt drei Hauptbehandlungsmethoden für das Akustikusneurinom:

• Beobachtung

• Operation

• Strahlentherapie

wird auch als wachsames Abwarten bezeichnet. Da Akustikusneurinome nicht krebsartig sind und langsam wachsen, ist eine sofortige Behandlung möglicherweise nicht erforderlich. Häufig überwachen die Ärzte den Tumor mit regelmäßigen MRT-Scans und schlagen eine andere Behandlung vor, wenn der Tumor stark wächst oder ernste Symptome verursacht.

Bei der Behandlung von Akustikusneurinomen kann der Tumor ganz oder teilweise entfernt werden.

Für die Entfernung eines Akustikusneurinoms gibt es im Wesentlichen drei chirurgische Verfahren:

• Translabyrinthisch, d. h. durch einen Schnitt hinter dem Ohr, bei dem der Knochen hinter dem Ohr und ein Teil des Mittelohrs entfernt werden. Dieses Verfahren wird bei Tumoren eingesetzt, die größer als 3 Zentimeter sind. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass der Chirurg einen wichtigen Hirnnerv (den Gesichtsnerv) deutlich sehen kann, bevor er den Tumor entfernt. Der Nachteil dieser Technik ist, dass sie zu einem dauerhaften Hörverlust führt.

• Retrosigmoid/Subokzipital, bei dem die Rückseite des Tumors durch Öffnen des Schädels im Bereich des Hinterkopfes freigelegt wird. Dieser Ansatz kann zur Entfernung von Tumoren jeder Größe verwendet werden und bietet die Möglichkeit, das Gehör zu erhalten.

• Mittlere Fossa, bei der ein kleines Stück Knochen oberhalb des Gehörgangs entfernt wird, um kleine Tumore zu erreichen und zu entfernen, die auf den inneren Gehörgang, den engen Durchgang vom Gehirn zum Mittel- und Innenohr, beschränkt sind. Mit dieser Methode können die Chirurgen das Gehör des Patienten erhalten.

In einigen Fällen wird bei Akustikusneurinomen eine Strahlentherapie empfohlen. Modernste Bestrahlungstechniken ermöglichen es, hohe Strahlendosen auf den Tumor zu richten und gleichzeitig die Exposition und Schädigung des umliegenden Gewebes zu begrenzen.

Die Strahlentherapie bei dieser Erkrankung wird in der Regel auf eine von zwei Arten durchgeführt:

• Stereotaktische Einzelstrahlentherapie (SRS), bei der in einer einzigen Sitzung viele hundert kleine Strahlen auf den Tumor gerichtet werden.

• Fraktionierte stereotaktische Strahlentherapie (FRS) mit mehreren Sitzungen, bei der täglich kleinere Strahlendosen verabreicht werden, in der Regel über mehrere Wochen. Erste Studien deuten darauf hin, dass die Multisession-Therapie das Gehör besser erhalten kann als die SRS.

Bei beiden Verfahren handelt es sich um ambulante Eingriffe, d. h. sie erfordern keinen Krankenhausaufenthalt. Sie bewirken, dass die Tumorzellen absterben. Das Wachstum des Tumors kann sich verlangsamen oder stoppen oder er kann sogar schrumpfen, aber die Bestrahlung entfernt den Tumor nicht vollständig.

Es wurden auch andere Arten der Strahlentherapie eingesetzt. Ihr Arzt wird Sie über Ihre Möglichkeiten aufklären.

Die Wahl der richtigen Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter:

• Größe des Tumors

• Ob der Tumor wächst

• Ihr Alter

• Andere medizinische Bedingungen, die Sie möglicherweise haben

• Schweregrad Ihrer Symptome und deren Auswirkungen auf Ihr Leben

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Der Arzt erklärt die verschiedenen Arten von Hirnerkrankungen, darunter solche, die durch Infektionen und Traumata verursacht werden, sowie solche, die auf Gefäß-, neurodegenerative und Autoimmunerkrankungen zurückzuführen sind.

Hirnerkrankungen: Infektionen

Zu den Erkrankungen des Gehirns in der Kategorie der Infektionen gehören:

Eine Entzündung der Auskleidung des Gehirns oder des Rückenmarks, in der Regel aufgrund einer Infektion; Nackensteifigkeit, Kopfschmerzen, Fieber und Verwirrung sind häufige Symptome.

Eine Entzündung des Hirngewebes, die in der Regel auf eine Virusinfektion zurückzuführen ist; Meningitis und Enzephalitis treten oft gemeinsam auf, was als Meningoenzephalitis bezeichnet wird.

Ein Infektionsherd im Gehirn, der in der Regel durch Bakterien verursacht wird; oft sind Antibiotika und eine chirurgische Drainage des Bereichs erforderlich.

Gehirnkrankheiten: Krampfanfälle

Zu den Anfallskrankheiten des Gehirns gehört auch die Epilepsie, eine Erkrankung, die durch wiederkehrende Anfälle gekennzeichnet ist, die durch abnorme und übermäßige elektrische Aktivität im Gehirn verursacht werden. Auch Kopfverletzungen, Hirninfektionen und Schlaganfälle können Epilepsie auslösen.

Gehirnkrankheiten: Trauma

Zu den Traumata gehören diese Erkrankungen:

Eine Hirnverletzung, die eine vorübergehende Störung der Hirnfunktion verursacht, manchmal mit Bewusstlosigkeit und Verwirrung; traumatische Kopfverletzungen verursachen Gehirnerschütterungen und können zu Kopfschmerzen sowie Konzentrations- und Gedächtnisproblemen führen.

Erworbene, oft dauerhafte Hirnschädigung durch ein Schädel-Hirn-Trauma; es können offensichtliche geistige Beeinträchtigungen oder subtilere Persönlichkeits- und Stimmungsänderungen auftreten.

Hirnerkrankungen: Tumore, Wucherungen und erhöhter Druck

Zu dieser Kategorie von Hirnerkrankungen gehören:

Jede abnorme Gewebewucherung im Gehirn; ob bösartig (Krebs) oder gutartig, Hirntumore verursachen in der Regel Probleme durch den Druck, den sie auf das normale Gehirn ausüben.

Ein aggressiver, krebsartiger Hirntumor; Glioblastome schreiten schnell voran und sind in der Regel schwer zu heilen.

Eine abnorm erhöhte Menge an Liquor (Hirnflüssigkeit) im Inneren des Schädels; in der Regel liegt dies daran, dass die Flüssigkeit nicht richtig zirkuliert.

Eine Form des Hydrozephalus, die häufig zu Gehproblemen, Demenz und Harninkontinenz führt; der Druck im Gehirn bleibt trotz der erhöhten Flüssigkeitsmenge normal.

Erhöhter Druck im Schädelinneren ohne erkennbare Ursache (obwohl er mit Fettleibigkeit oder Gewichtszunahme einhergeht); Sehstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit sind häufige Symptome. Es kann auch zur Erblindung führen.

Gehirnkrankheiten: Vaskuläre (Blutgefäße) Erkrankungen

Zu den Hirnkrankheiten, die mit Erkrankungen der Blutgefäße zusammenhängen, gehören:

Die Blutzufuhr und die Sauerstoffzufuhr zu einem Bereich des Hirngewebes werden plötzlich unterbrochen, der daraufhin abzusterben beginnt. Der Körperteil, der von dem geschädigten Hirnbereich gesteuert wird (z. B. ein Arm oder ein Bein), funktioniert möglicherweise nicht mehr richtig. Ein Schlaganfall kann zu Seh-, Sprach- und Empfindungsstörungen führen.

Ein Blutgerinnsel bildet sich plötzlich in einer Arterie oder an anderer Stelle in einer anderen Arterie, reißt ab und setzt sich in den Blutgefäßen des Gehirns fest, wodurch der Blutfluss blockiert und ein Schlaganfall verursacht wird.

Eine Blutung im Gehirn führt zu Stauungen und Druck auf das Hirngewebe, wodurch der gesunde Blutfluss beeinträchtigt wird und ein Schlaganfall entsteht.

Ein anderer Name für Schlaganfall.

Eine vorübergehende Unterbrechung der Blut- und Sauerstoffzufuhr zu einem Teil des Gehirns; die Symptome ähneln denen eines Schlaganfalls, klingen jedoch vollständig ab (in der Regel innerhalb von 24 Stunden), ohne dass das Gehirngewebe geschädigt wird.

In einer Arterie im Gehirn bildet sich eine Schwachstelle, die wie ein Ballon anschwillt. Die Ruptur eines Hirnaneurysmas führt zu einem Schlaganfall, der durch Blutungen verursacht wird.

Blutung an der Oberfläche des Gehirns; ein subdurales Hämatom kann Druck auf das Gehirn ausüben und neurologische Probleme verursachen.

Epidurales Hämatom: Blutung zwischen dem Schädel und der harten Hirnhaut (Dura); die Blutung stammt typischerweise aus einer Arterie, meist kurz nach einer Kopfverletzung. Anfänglich leichte Symptome können unbehandelt schnell zu Bewusstlosigkeit und Tod führen. Dies wird auch als extradurales Hämatom bezeichnet.

Jede Blutung im Gehirn, die nach einer traumatischen Verletzung oder einem Schlaganfall als Folge von Bluthochdruck auftreten kann.

Schwellung des Hirngewebes, die verschiedene Ursachen haben kann, z. B. als Reaktion auf eine Verletzung oder ein Elektrolyt-Ungleichgewicht

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Gehirnkrankheiten: Autoimmunerkrankungen

Zu den mit Autoimmunerkrankungen verbundenen Hirnerkrankungen gehören:

Eine Entzündung der Blutgefäße des Gehirns; Verwirrung, Krampfanfälle, Kopfschmerzen und Bewusstlosigkeit können die Folge sein.

Das Immunsystem greift fälschlicherweise körpereigene Nerven an und schädigt sie. Muskelkrämpfe, Müdigkeit und Schwäche sind Symptome. MS kann in periodischen Schüben auftreten oder stetig fortschreitend sein.

Gehirnkrankheiten: Neurodegenerative Erkrankungen

Zu den Hirnerkrankungen, die mit neurodegenerativen Zuständen verbunden sind, gehören:

Die Nerven in einem zentralen Bereich des Gehirns degenerieren langsam, was zu Bewegungs- und Koordinationsproblemen führt. Frühe Anzeichen sind ein Zittern der Hände, Steifheit der Gliedmaßen und des Rumpfes, Langsamkeit der Bewegungen und eine instabile Körperhaltung.

Eine vererbte Nervenerkrankung, die eine Degeneration von Gehirnzellen verursacht; Demenz und Schwierigkeiten bei der Kontrolle von Bewegungen (Chorea) sind die Symptome. Zu den frühen Anzeichen gehören Stimmungsschwankungen, Depressionen und Reizbarkeit.

Im Laufe der Jahre werden große Bereiche der Nerven an der Vorderseite und den Seiten des Gehirns durch die Ansammlung eines abnormen Proteins zerstört. Zu den Symptomen gehören Persönlichkeitsveränderungen, unangemessenes Verhalten, Sprachschwierigkeiten sowie der Verlust von Gedächtnis und intellektuellen Fähigkeiten. Die Pick-Krankheit ist ein stetig fortschreitender Prozess.

ALS wird auch als Lou-Gehrig-Krankheit bezeichnet. Bei ALS werden die Nerven, die die Muskelfunktion steuern, kontinuierlich und schnell zerstört. Die ALS schreitet stetig voran und führt zu Lähmungen und der Unfähigkeit, ohne mechanische Hilfe zu atmen. Die kognitiven Funktionen sind im Allgemeinen nicht betroffen.

Ein Nachlassen der kognitiven Funktion aufgrund des Absterbens oder der Fehlfunktion von Nervenzellen im Gehirn; Erkrankungen, bei denen die Nerven im Gehirn degenerieren, sowie Alkoholmissbrauch und Schlaganfälle können Demenz verursachen.

Aus unklaren Gründen degenerieren die Nerven in bestimmten Hirnregionen, was zu einem fortschreitenden Verlust des Gedächtnisses und der geistigen Funktionen sowie zu Veränderungen in Verhalten und Persönlichkeit führt. Es wird angenommen, dass die Ansammlung von abnormalem Gewebe in den Hirnregionen – oft Tangles und Plaques genannt – zur Krankheit beiträgt. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz.

Arzt erklärt, was Basalganglienverkalkung ist.

Diese Erkrankung kann auch als familiäre idiopathische Basalganglienverkalkung oder primäre familiäre Hirnverkalkung bezeichnet werden und wurde früher auch als Fahrs-Krankheit oder Fahrs-Syndrom bezeichnet.

Am wahrscheinlichsten ist es, dass die Basalganglienverkalkung zwischen dem 30. und 60. Die meisten Betroffenen sind bei guter Gesundheit, bevor sie die Krankheit bemerken.

Verursacht

Die Verkalkung der Basalganglien tritt manchmal im Alter auf, wird aber oft durch die von den Eltern vererbten Gene verursacht. Man braucht nur ein fehlerhaftes Gen von einem Elternteil, um die Krankheit zu bekommen. Ihre Eltern können Symptome haben, aber manchmal auch nicht.

Kalziumablagerungen in den Basalganglien können auch durch Infektionen, Probleme mit den Nebenschilddrüsen oder aus anderen Gründen entstehen. In diesem Fall spricht man auch von einer Basalganglienverkalkung, die sich jedoch von der genetischen Form der Krankheit unterscheidet.

Symptome

Es kann sein, dass Sie überhaupt keine Symptome haben. Wenn doch, gibt es in der Regel zwei Arten: entweder bewegungsbedingte oder psychiatrische. Die genauen Symptome hängen davon ab, welcher Teil Ihres Gehirns betroffen ist.

Bewegungssymptome:

• Ungeschicklichkeit

• Unsicheres Gehen

• Langsameres Sprechen als gewöhnlich oder undeutliches Sprechen

• Schwierigkeiten beim Schlucken

• Unwillkürliche Bewegungen der Arme oder Beine

• Verkrampfte Muskeln

• Steife Arme und Beine (Spastik genannt)

• Zittern, Muskelversteifung, fehlende Mimik

Psychiatrische Symptome:

• Konzentrationsschwäche

• Gedächtnislücken

• Stimmungsschwankungen

• Psychose oder Verlust des Realitätssinns

• Demenz

Andere Symptome:

• ? Müdigkeit

• ? Migräne

• ? Krampfanfälle

• ? Vertigo, Schwindel oder Benommenheit

• ? Sie können Ihren Harndrang nicht kontrollieren (sogenannte Harninkontinenz)

• ? Impotenz

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test für diese Krankheit. Stattdessen wenden die Ärzte mehrere Methoden an, um festzustellen, ob Sie die Krankheit haben.

Sie beginnen in der Regel mit den Symptomen und der Familienanamnese. Wenn eines Ihrer Geschwister oder ein Elternteil daran erkrankt ist, ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Symptome (falls Sie welche haben) Teil desselben Syndroms sind.

Bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) und Röntgenaufnahmen können zeigen, ob sich in Ihrem Gehirn Kalzium angesammelt hat. Eine Computertomographie (CT), bei der viele Röntgenstrahlen kombiniert werden, um detaillierte Bilder von Teilen Ihres Körpers zu erstellen, ist die am häufigsten verwendete bildgebende Untersuchung. Bei einer Verkalkung lässt sich jedoch nicht immer feststellen, ob sie auf die Erkrankung oder auf etwas anderes zurückzuführen ist.

Ihr Arzt kann spezielle Urin- und Bluttests durchführen, um andere Probleme auszuschließen.

Auch Gentests sind möglich, wenn andere Dinge auf die Krankheit hindeuten.

Genetische Tests und Beratung

Wenn ein Elternteil von Ihnen erkrankt ist, haben Sie eine 50 %ige Chance, ebenfalls erkrankt zu sein. Wenn die Krankheit in Ihrer Familie vorkommt, können Sie Ihre Gene testen lassen, egal ob Sie Symptome haben oder nicht.

Ziehen Sie eine genetische Beratung durch einen Fachmann in Betracht, bevor Sie einen Gentest durchführen lassen. Die Berater können Ihnen auch bei der Entscheidung helfen, ob Sie sich während der Schwangerschaft oder vorgeburtlich testen lassen sollten, wenn Sie eine Familie gründen wollen. Pränatale Tests auf diese Störung sind möglich, wenn Sie bereits wissen, dass sie in Ihrer Familie vorkommt.

Behandlung

Es gibt keine Heilung, aber es gibt eine Behandlung für die Symptome. Wenn Sie zum Beispiel unter Anfällen leiden, können bestimmte Antiepileptika helfen. Oder wenn Sie unter Migräne leiden, können Sie Medikamente zur Vorbeugung und Behandlung einnehmen.

Wenn Sie ängstlich oder depressiv sind, gehen Sie zu Ihrem Arzt. Es gibt Medikamente, die bei Stimmungsproblemen helfen.

Wenn Sie diese Krankheit haben, sollten Sie jedes Jahr Ihren Arzt oder Spezialisten aufsuchen, um zu sehen, ob sich die Krankheit verändert hat oder fortgeschritten ist.

Der Arzt erklärt die Symptome und die Behandlung der Chiari-Malformation, einer Art Geburtsfehler, der Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme verursachen kann.

Manche Menschen mit Chiari-Fehlbildungen haben keine Symptome. Andere können Symptome haben wie:

• Schwindel

• Muskelschwäche

• Taubheit

• Sehstörungen

• Kopfschmerzen

• Probleme mit Gleichgewicht und Koordination

Chiari-Fehlbildungen treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Früher glaubten Wissenschaftler, dass Chiari-Fehlbildungen nur bei 1 von 1.000 Geburten auftreten. Der zunehmende Einsatz bildgebender Diagnoseverfahren wie CT- und MRT-Scans lässt jedoch vermuten, dass die Erkrankung viel häufiger vorkommt.

Genaue Schätzungen sind nur schwer möglich. Das liegt daran, dass einige Kinder, die mit dieser Krankheit geboren werden, entweder nie Symptome entwickeln oder diese erst im Jugend- oder Erwachsenenalter bemerken.

Ursachen von Chiari-Malformationen

Chiari-Fehlbildungen werden in der Regel durch strukturelle Defekte im Gehirn und Rückenmark verursacht. Diese Defekte entstehen während der fötalen Entwicklung.

Aufgrund von genetischen Mutationen oder einer mütterlichen Ernährung, bei der bestimmte Nährstoffe fehlten, ist der eingedellte knöcherne Raum an der Schädelbasis abnormal klein. Infolgedessen wird Druck auf das Kleinhirn ausgeübt. Dadurch wird der Fluss des Liquors blockiert. Das ist die Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt und schützt.

Die meisten Chiari-Fehlbildungen treten während der fötalen Entwicklung auf. Sehr viel seltener können Chiari-Fehlbildungen später im Leben auftreten. Dies kann passieren, wenn eine übermäßige Menge an Liquor abfließt, weil:

• Verletzung

• Infektion

• Exposition gegenüber toxischen Substanzen

Arten von Chiari-Fehlbildungen

Es gibt vier Arten von Chiari-Malformationen:

Dies ist der bei weitem am häufigsten beobachtete Typ bei Kindern. Bei dieser Form ragt der untere Teil des Kleinhirns – nicht aber der Hirnstamm – in eine Öffnung an der Schädelbasis. Diese Öffnung wird als Foramen magnum bezeichnet. Normalerweise tritt nur das Rückenmark durch diese Öffnung.

Typ I ist die einzige Form der Chiari-Fehlbildung, die erworben werden kann.

Dieser Typ tritt normalerweise nur bei Kindern auf, die mit Spina bifida geboren werden. Unter Spina bifida versteht man die unvollständige Entwicklung des Rückenmarks und/oder seiner Schutzhülle.

Typ II ist auch als „klassische“ Chiari-Malformation oder Arnold-Chiari-Malformation bekannt. Bei der Chiari-Malformation Typ II ragen sowohl das Kleinhirn als auch der Hirnstamm in das Foramen magnum hinein.

Dies ist die schwerste Form der Chiari-Malformation. Dabei handelt es sich um eine Vorwölbung oder Hernie des Kleinhirns und des Hirnstamms durch das Foramen magnum und in das Rückenmark. Dies führt in der Regel zu schweren neurologischen Ausfällen. Typ III ist eine seltene Form.

Hierbei handelt es sich um ein unvollständiges oder unentwickeltes Kleinhirn. Es ist manchmal mit freiliegenden Teilen des Schädels und des Rückenmarks verbunden. Typ IV ist ein seltener Typ.

Neben der Spina bifida gibt es weitere Erkrankungen, die mit Chiari-Fehlbildungen einhergehen:

Eine übermäßige Ansammlung von Liquor (Gehirnflüssigkeit) im Gehirn.

Eine Störung, bei der sich eine Zyste im zentralen Rückenmarkskanal bildet.

Eine fortschreitende Erkrankung, bei der sich das Rückenmark an der knöchernen Wirbelsäule festsetzt.

Dazu gehören Bedingungen wie:

• Skoliose (eine Verbiegung der Wirbelsäule nach links oder rechts)

• Kyphose (eine Vorwärtsbeugung der Wirbelsäule)

Symptome von Chiari-Malformationen

Die Chiari-Malformation geht mit einer Vielzahl von Symptomen einher, die je nach Typ variieren.

Die Chiari-Malformation Typ I verursacht in der Regel keine Symptome. Die meisten Betroffenen wissen nicht einmal, dass sie betroffen sind, es sei denn, sie werden zufällig bei einer bildgebenden Untersuchung entdeckt.

Wenn die Fehlbildung jedoch schwerwiegend ist, kann Typ I Symptome wie folgende hervorrufen:

• Schmerzen im unteren Hinterkopfbereich bis in den Nacken; sie entwickeln sich in der Regel schnell und verstärken sich bei jeder Aktivität, die den Druck im Gehirn erhöht, wie Husten und Niesen.

• Schwindel und Probleme mit Gleichgewicht und Koordination

• Schluckbeschwerden

• Schlafapnoe

Die meisten Kinder, die mit einer Chiari-Malformation Typ II geboren werden, haben einen Hydrozephalus. Ältere Kinder mit Typ-II-Chiari-Fehlbildung können Kopfschmerzen entwickeln, die mit:

• Husten oder Niesen

• Bücken

• anstrengende körperliche Tätigkeiten

• Anstrengung beim Stuhlgang

Einige der häufigsten Symptome hängen mit Funktionsstörungen der Nerven im Hirnstamm zusammen. Dazu gehören:

• Schwäche der Stimmbänder

• Schluckschwierigkeiten

• Unregelmäßigkeiten beim Atmen

• schwerwiegende Veränderungen in der Funktion der Nerven in Hals und Zunge

Behandlung von Chiari-Malformationen

Wenn der Verdacht auf eine Chiari-Malformation besteht, wird der Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen. Der Arzt wird auch die Funktionen überprüfen, die vom Kleinhirn und vom Rückenmark gesteuert werden. Zu diesen Funktionen gehören:

• Gleichgewicht

• berühren

• Reflexe

• Empfindung

• motorische Fähigkeiten

Der Arzt kann diagnostische Tests anordnen, wie z. B.:

• Röntgenstrahlen

• CT-Scan

• MRT

Eine MRT ist die am häufigsten verwendete Untersuchung zur Diagnose von Chiari-Fehlbildungen.

Wenn Chiari-Fehlbildungen keine Symptome verursachen und die Aktivitäten des täglichen Lebens nicht beeinträchtigen, ist keine Behandlung erforderlich. In anderen Fällen können Medikamente eingesetzt werden, um Symptome wie Schmerzen zu lindern.

Ein chirurgischer Eingriff ist die einzige Möglichkeit, Funktionsstörungen zu beheben oder das Fortschreiten der Schädigung des zentralen Nervensystems aufzuhalten.

Sowohl bei Typ-I- als auch bei Typ-II-Chiari-Fehlbildungen besteht das Ziel der Operation darin,:

• den Druck auf das Gehirn und das Rückenmark zu mindern

• Wiederherstellung der normalen Flüssigkeitszirkulation in und um den Bereich

Bei Erwachsenen und Kindern mit Chiari-Fehlbildungen können verschiedene Arten von Operationen durchgeführt werden. Dazu gehören:

Dabei wird ein kleiner Teil des Schädelbodens und manchmal auch ein Teil der Wirbelsäule entfernt, um die unregelmäßige Knochenstruktur zu korrigieren. Der Chirurg kann auch die Dura öffnen und verbreitern. Das ist die feste Umhüllung des Gehirn- und Rückenmarksgewebes. Dadurch wird zusätzlicher Raum für die Zirkulation der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit geschaffen.

Hierbei wird der untere Teil des Kleinhirns durch hochfrequente elektrische Ströme geschrumpft.

Dies ist die Entfernung eines Teils des gewölbten, knöchernen Dachs des Wirbelkanals. Dadurch wird der Kanal vergrößert und der Druck auf das Rückenmark und die Nervenwurzeln verringert.

Weitere chirurgische Eingriffe können erforderlich sein, um Erkrankungen im Zusammenhang mit Chiari-Fehlbildungen, wie z. B. Hydrocephalus, zu korrigieren.

Ein chirurgischer Eingriff führt in der Regel zu einer deutlichen Verringerung der Symptome und zu einer längeren Remissionsphase. Nach Angaben des Children’s Hospital in Boston, das sich auf die Behandlung von Chiari-Malformationen spezialisiert hat, werden die Symptome durch einen chirurgischen Eingriff in 50 % der pädiatrischen Fälle praktisch beseitigt. In weiteren 45 % der Fälle werden die Symptome durch die Operation erheblich reduziert. In den restlichen 5 % stabilisieren sich die Symptome.

Ein Arzt erörtert die Symptome der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, einer seltenen, aber tödlichen Erkrankung des Gehirns.

Die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK) ist eine sehr seltene Erkrankung, die zu einem Zusammenbruch des Gehirns führt.

Sie wird auch „klassische“ CJK genannt und verschlechtert sich schnell. Die meisten Menschen sterben innerhalb eines Jahres nach der Erkrankung.

Die Krankheit zerstört die Gehirnzellen. Unter dem Mikroskop betrachtet, sieht das Gehirn wie ein Schwamm aus.

Die klassische Creutzfeldt-Jakob-Krankheit ist nicht dasselbe wie der Rinderwahnsinn“, der nur bei Rindern auftritt. Sie ist auch nicht mit der „Variante“ der CJK verbunden, die von Produkten stammt, die von Rindern hergestellt wurden, die an Rinderwahnsinn erkrankt waren.

Verursacht

Es gibt drei Arten der klassischen CJK. Jede hat eine andere Ursache:

Dies ist die häufigste Form. Sie wird durch schädliche Proteine im Körper, sogenannte Prionen, verursacht. Prionproteine sind ein normaler Bestandteil des Körpers. Aber manchmal können sie sich bei ihrer Entstehung falsch falten. Diese falsch gefalteten Prionen infizieren das Gehirn und zerstören die Gehirnzellen. Die Wissenschaftler wissen nicht, warum das passiert.

Diese Krankheit tritt bei Menschen auf, die ein defektes Gen von einem Elternteil geerbt haben. Nur 10 bis 15 % der CJK-Fälle pro Jahr sind familiär bedingt.

Die seltenste Form: Sie tritt auf, wenn jemand mit einem medizinischen Instrument (z. B. einem Skalpell), einem Organ (durch Transplantation) oder einem Wachstumshormon, das mit CJK infiziert ist, in Kontakt kommt. Sie macht weniger als 1 % der klassischen CJK-Fälle aus.

Symptome

Die Symptome beginnen und verschlimmern sich sehr schnell. Menschen mit CJK haben oft Anzeichen von Demenz, darunter:

• Verwirrung

• Schwierigkeiten beim Gehen

• Ruckartige Muskelbewegungen oder Zuckungen

• Veränderungen in der Persönlichkeit

• Probleme mit Gedächtnis und Urteilsvermögen

• Probleme beim Sehen

Manchmal haben Betroffene Schlafprobleme oder werden depressiv. In späteren Stadien der Krankheit verlieren sie oft die Fähigkeit zu sprechen oder sich zu bewegen. Sie können auch eine Lungenentzündung oder andere Infektionen bekommen oder ins Koma fallen.

Diagnose

Es gibt keinen einzigen Test für CJK. Die Ärzte diagnostizieren die Krankheit anhand der Symptome. Ein Anzeichen für die Krankheit ist, wie schnell sie sich verschlimmert.

Einige Tests, die Ärzte anwenden können, sind:

Bei dieser Untersuchung des Gehirns werden detaillierte Bilder erstellt. Ärzte verwenden diese Bilder, um Veränderungen des Gehirns im Laufe der Zeit zu erkennen.

Dies ist eine andere Art von Untersuchung, die die elektrische Aktivität im Gehirn misst.

Mit einer langen, sehr dünnen Nadel entnimmt der Arzt einen Teil der Flüssigkeit aus der Wirbelsäule, um sie auf bestimmte Proteine zu untersuchen.

Die einzige Möglichkeit, mit Sicherheit festzustellen, ob jemand an CJK erkrankt ist, besteht in der Entnahme einer Probe des Gehirngewebes (einer so genannten Biopsie) oder in einer Autopsie. Ärzte nehmen normalerweise keine Biopsie von Hirngewebe vor, da dies sowohl für den Patienten als auch für den Arzt riskant ist. Es ist schwer festzustellen, welches Gewebe im Gehirn infiziert ist, so dass eine Biopsie möglicherweise keine hilfreichen Informationen liefert. Außerdem setzt sie den Arzt dem Risiko aus, sich anzustecken.

Da eine positive Diagnose den Betroffenen nicht weiterhilft, bestätigen die Ärzte die Krankheit oft erst, wenn jemand daran gestorben ist.

Behandlung

Es gibt keine Behandlung für CJK. Forscher haben mehrere Medikamente getestet, aber keines konnte die Krankheit verlangsamen oder aufhalten.

Ärzte können Schmerzmittel zur Behandlung der Symptome verschreiben. Muskelrelaxantien oder Medikamente gegen Krampfanfälle können bei Steifheit helfen. Menschen mit CJK brauchen im Spätstadium der Krankheit eine Vollzeitbetreuung.

Ein Arzt erklärt, was eine hirnfressende Amöbe ist, wie sie in den Körper gelangt, wie man eine Infektion mit hirnfressenden Amöben verhindern kann und vieles mehr.

Was ist dieses unheimliche Insekt? Wie gelangt er in das Gehirn? Wo befindet sie sich und wie kann ich sie vermeiden? Der Arzt beantwortet diese und andere Fragen.

Was ist eine hirnfressende Amöbe?

Es gibt mehrere Arten von Naegleria, aber nur die Spezies fowleri verursacht PAM. Sie wurde zuerst in Australien identifiziert, aber es wird angenommen, dass sich diese Amöbe hier in den USA entwickelt hat.

N. fowleri ist mikroskopisch klein: Je nach Lebensstadium und Umgebung ist sie zwischen 8 und 15 Mikrometer groß. Zum Vergleich: Ein Haar ist 40 bis 50 Mikrometer breit.

Wie andere Amöben auch, vermehrt sich Naegleria durch Zellteilung. Wenn die Bedingungen nicht stimmen, werden die Amöben zu inaktiven Zysten. Wenn die Bedingungen günstig sind, verwandeln sich die Zysten in Trophozoiten – die Ernährungsform der Amöbe.

Wo werden hirnfressende Amöben gefunden?

Naegleria liebt sehr warmes Wasser. Sie können in Wasser überleben, das so heiß wie 115° C ist.

Diese Amöben sind an warmen Orten rund um den Globus zu finden. N. fowleri findet man in:

• warmen Seen, Teichen und Felsgruben

• Schlammpfützen

• Warme, langsam fließende Flüsse, insbesondere solche mit niedrigem Wasserstand

• Unbehandelte Schwimmbäder und Whirlpools

• Unbehandeltes Brunnenwasser oder unbehandeltes kommunales Wasser

• Heiße Quellen und andere geothermische Wasserquellen

• Thermisch verunreinigtes Wasser, wie z. B. Abfluss aus Kraftwerken

• Aquarien

• Böden, einschließlich Staub in Innenräumen

• Spritzschutz für Kinder

• Wasserparks

Naegleria kann nicht in Salzwasser leben. Sie können in ordnungsgemäß behandelten Schwimmbädern oder in ordnungsgemäß behandeltem Stadtwasser nicht überleben. Man kann sich auch nicht anstecken, indem man verunreinigtes Wasser trinkt.

Die meisten Fälle von N. fowleri treten in südlichen oder südwestlichen Staaten auf. Mehr als die Hälfte aller Infektionen fand in Florida und Texas statt.

Was sind die ersten Symptome, die bei jemandem auftreten können?

Die Symptome der PAM sind nicht spezifisch für diese Krankheit. Zunächst kann die PAM wie eine virale Meningitis erscheinen. Zu den Symptomen gehören:

• Kopfschmerzen

• Fieber

• steifer Nacken

• Appetitlosigkeit

• Erbrechen

• veränderter mentaler Zustand

• Krampfanfälle

• Koma

Es kann auch zu Halluzinationen, hängenden Augenlidern, verschwommenem Sehen und dem Verlust des Geschmackssinns kommen.

Wie lange dauert es, bis sich die Symptome einer hirnfressenden Amöbe zeigen?

Es dauert zwei bis 15 Tage, bis Symptome auftreten, nachdem N. fowleri-Amöben in die Nase gelangt sind. Der Tod tritt in der Regel 3 bis 7 Tage nach dem Auftreten der Symptome ein. Die durchschnittliche Zeit bis zum Tod beträgt 5,3 Tage ab Auftreten der Symptome. Weltweit wurde nur von einer Handvoll Patienten berichtet, die eine Infektion überlebt haben.

Wie infiziert man sich mit hirnfressenden Amöben?

Der Begriff „hirnfressende Amöbe“ lässt die Amöbe wie einen winzigen Zombie klingen, der sich an Ihren Schädel heranpirscht. Aber Gehirne sind für sie zufällige Nahrung.

Nach Angaben der CDC ernährt sich N. fowleri normalerweise von Bakterien. Aber wenn die Amöbe in den Menschen eindringt, nutzt sie das Gehirn als Nahrungsquelle.

Die Nase ist der Eintrittspforte der Amöbe, so dass eine Infektion am häufigsten beim Tauchen, Wasserskifahren oder bei Wassersportarten auftritt, bei denen Wasser in die Nase gepresst wird. Infektionen sind jedoch auch bei Menschen aufgetreten, die ihren Kopf in heiße Quellen getaucht oder ihre Nasenlöcher mit Neti-Töpfen gereinigt haben, die mit unbehandeltem Leitungswasser gefüllt waren.

Eine Person, die mit N. fowleri infiziert ist, kann die Infektion nicht auf eine andere Person übertragen.

Wie kommen die Amöben ins Gehirn?

Studien deuten darauf hin, dass N. fowleri-Amöben von den Chemikalien angezogen werden, die Nervenzellen zur Kommunikation untereinander verwenden. Einmal in der Nase, wandern die Amöben durch den Geruchsnerv (der mit dem Geruchssinn verbundene Nerv) in den Frontallappen des Gehirns.

Wie häufig infizieren sich Menschen mit einer hirnfressenden Amöbe?

Obwohl N. fowleri-Amöben relativ häufig vorkommen, verursachen sie nur selten Gehirnkrankheiten. Die N. fowleri-Erkrankung wird als primäre Amöbenmeningoenzephalitis (PAM) bezeichnet. Sie tritt zwischen null und acht Mal pro Jahr auf, fast immer von Juli bis September.

Sie gilt als eine seltene Infektion. Einige Fälle werden jedoch möglicherweise nicht gemeldet. Eine Studie in Virginia, bei der mehr als 16 000 Autopsieberichte von Patienten, die an Meningitis gestorben waren, untersucht wurden, ergab fünf bisher nicht gemeldete Fälle von PAM.

Studien zeigen, dass viele Menschen Antikörper gegen N. fowleri haben können. Das deutet darauf hin, dass sie sich mit der Amöbe infiziert haben, ihr Immunsystem sie aber bekämpft hat.

Es ist keineswegs klar, ob es sich bei N. fowleri um eine seltene Infektion handelt, die immer PAM verursacht und fast immer tödlich verläuft, oder um eine häufigere Infektion, die nur manchmal PAM verursacht.

In einer Studie aus dem Jahr 2009 schlugen CDC-Forscher vor, dass der häufige Nachweis von Antikörpern gegen die Amöbe beim Menschen und das häufige Auffinden von N. fowleri in US-Gewässern darauf hinweist, „dass die Exposition gegenüber der Amöbe viel häufiger ist, als die Häufigkeit der PAM vermuten lässt.“

Wie wird die Infektion mit der hirnfressenden Amöbe diagnostiziert?

Hirnfressende Amöbeninfektionen sind schwer zu diagnostizieren. Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine PAM hat, wird er spezielle Labortests durchführen, die nach Proben der Amöbe in Ihrer Liquorflüssigkeit, Biopsie oder Gewebeproben suchen. Allerdings können nur wenige Labors in den USA diese speziellen Tests durchführen.

Da die PAM selten und schwer zu diagnostizieren und zu erkennen ist, werden 75 % der Diagnosen in der Regel erst gestellt, nachdem die Krankheit zum Tod geführt hat.

Gibt es einen Schnelltest für die Infektion mit hirnfressenden Amöben?

Es gibt keinen Schnelltest für eine Infektion mit hirnfressenden Amöben. Forscher arbeiten jedoch an der Entwicklung eines solchen Tests. Bis solche Tests zur Verfügung stehen, kann es Wochen dauern, die Amöbe zu identifizieren.

Kann ?Wasser auf hirnfressende Amöben getestet werden?

Ja. Experten können Wasserproben aus einem See oder einem Schwimmbecken entnehmen, sie aufkonzentrieren und im Labor auf N. fowleri untersuchen. Die Proben können dann mit bestimmten Labortests auf die Amöbe untersucht werden.

Gibt es eine Behandlung für die Infektion mit hirnfressenden Amöben?

Die richtige Behandlung ist nicht klar. Eine Reihe von Medikamenten tötet N. fowleri-Amöben im Reagenzglas ab. Aber selbst bei einer Behandlung mit diesen Medikamenten überleben nur sehr wenige Patienten.

Wie tödlich ist die hirnfressende Amöbe?

Die durch die hirnfressende Amöbe verursachte PAM gilt als tödliche Infektion. Mehr als 97 % der mit N. fowleri infizierten Menschen sterben. In den USA überlebten zwischen 1962 und 2019 nur vier von 128 infizierten Menschen.

Wie lösen Amöben das Hirngewebe auf?

Eine Studie legt nahe, dass N. fowleri-Amöben zwei Proteasen produzieren – Enzyme, die Proteine auflösen.

Sind bestimmte Gruppen stärker betroffen als andere?

Über 60 % der Fälle in den USA betreffen Kinder im Alter von 13 Jahren oder jünger. Etwa 80 % der Fälle treten bei Männern auf.

Es ist überhaupt nicht klar, ob Kinder oder Männer anfälliger für die Amöbe sind oder ob junge Männer eher Aktivitäten nachgehen, bei denen sie der Amöbe ausgesetzt sind.

Wie kann ich mich vor der hirnfressenden Amöbe schützen?

Um sich vor der hirnfressenden Amöbe zu schützen, sollten Sie sich stets von unbehandelten Wasserflächen fernhalten. Außerdem sollten Sie im Spätsommer bestimmte Wassersportarten und Aktivitäten in warmen stehenden Gewässern vermeiden, wie z. B:

• Schwimmen unter Wasser

• Tauchen und Hineinspringen

• Wasserski

Auch beim Schwimmen, Bootfahren oder Spielen in oder auf warmen Gewässern ist es sinnvoll, eine Nasenklemme zu tragen. Es ist auch eine gute Idee, das Aufwirbeln von Schlamm bei solchen Aktivitäten zu vermeiden.

Wenn Sie Ihre Nasenlöcher reinigen, sollten Sie Ihre Nasendusche mit destilliertem oder sterilem Wasser füllen – nicht mit Leitungswasser. Sie können auch Wasser verwenden, das eine Minute lang (in höheren Lagen 3 Minuten) abgekocht und dann abgekühlt wurde. Und Sie können das Wasser mit Filtern filtern, deren Poren nicht größer als 1 Mikron (1 Mikrometer) sind.

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung von Schwindel, einem Drehgefühl, das auf Probleme mit dem Innenohr zurückzuführen ist.

Ursachen von Schwindel

Schwindel wird häufig durch ein Innenohrproblem verursacht. Einige der häufigsten Ursachen sind:

Diese Abkürzungen stehen für gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel. BPPV tritt auf, wenn winzige Kalziumpartikel (Canalithen) aus ihrer normalen Position verlagert werden und sich im Innenohr ansammeln. Das Innenohr sendet Signale über Kopf- und Körperbewegungen im Verhältnis zur Schwerkraft an das Gehirn. Es hilft Ihnen, Ihr Gleichgewicht zu halten.

BPPV kann ohne bekannten Grund auftreten und kann mit dem Alter zusammenhängen.

Dies ist eine Innenohrerkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlungen und Druckschwankungen im Ohr verursacht wird. Sie kann Schwindelanfälle, Ohrgeräusche (Tinnitus) und Hörverlust verursachen.

Hierbei handelt es sich um ein Innenohrproblem, das in der Regel auf eine (meist virale) Infektion zurückzuführen ist. Die Infektion verursacht eine Entzündung im Innenohr um die Nerven herum, die für das Gleichgewichtsempfinden wichtig sind.

Seltener kann Schwindel mit folgenden Ursachen verbunden sein:

• Kopf- oder Nackenverletzungen

• Gehirnprobleme wie Schlaganfall oder Tumor

• Bestimmte Medikamente, die Ohrschäden verursachen

• Migräne-Kopfschmerzen

Symptome von Schwindel

Schwindel wird oft durch eine Veränderung der Kopfhaltung ausgelöst.

Menschen mit Schwindelgefühlen beschreiben typischerweise, dass sie sich so fühlen, als ob sie es wären:

• Spinnen

• Kippen

• Schwankend

• Unausgewogenheit

• In eine Richtung gezogen

Andere Symptome, die mit Schwindel einhergehen können, sind:

• Gefühl der Übelkeit

• Erbrechen

• Abnorme oder ruckartige Augenbewegungen (Nystagmus)

• Kopfschmerzen

• Schwitzen

• Klingeln in den Ohren oder Hörverlust

Die Symptome können einige Minuten bis zu einigen Stunden oder länger andauern und können kommen und gehen.

Behandlung von Schwindel

Die Behandlung von Schwindel hängt davon ab, was ihn verursacht. In vielen Fällen verschwindet der Schwindel ohne jede Behandlung. Das liegt daran, dass sich Ihr Gehirn zumindest teilweise an die Veränderungen im Innenohr anpassen kann und sich auf andere Mechanismen stützt, um das Gleichgewicht zu halten.

In einigen Fällen ist eine Behandlung erforderlich, die Folgendes umfassen kann:

Hierbei handelt es sich um eine Form der physikalischen Therapie, die darauf abzielt, das vestibuläre System zu stärken. Die Funktion des vestibulären Systems besteht darin, Signale über Kopf- und Körperbewegungen im Verhältnis zur Schwerkraft an das Gehirn zu senden.

Eine vestibuläre Reha kann empfohlen werden, wenn Sie immer wieder unter Schwindelanfällen leiden. Sie hilft, Ihre anderen Sinne zu trainieren, um den Schwindel zu kompensieren.

. In den Leitlinien der American Academy of Neurology wird bei BPPV eine Reihe spezifischer Kopf- und Körperbewegungen empfohlen. Die Bewegungen dienen dazu, die Kalkablagerungen aus dem Gehörgang in eine Innenohrkammer zu befördern, damit sie vom Körper absorbiert werden können. Während des Eingriffs werden Sie wahrscheinlich Schwindelsymptome verspüren, da sich die Kanallithen bewegen.

Ein Arzt oder Physiotherapeut kann Sie durch die Bewegungen anleiten. Die Bewegungen sind sicher und oft wirksam.

In einigen Fällen können Medikamente verabreicht werden, um die mit dem Schwindel verbundenen Symptome wie Übelkeit oder Reisekrankheit zu lindern.

Wenn der Schwindel durch eine Infektion oder Entzündung verursacht wird, können Antibiotika oder Steroide die Schwellung reduzieren und die Infektion heilen.

Bei Morbus Menière können Diuretika (Wassertabletten) verschrieben werden, um den Druck durch Flüssigkeitsansammlungen zu verringern.

In einigen wenigen Fällen kann bei Schwindel eine Operation erforderlich sein.

Wenn der Schwindel durch ein schwerwiegenderes Problem verursacht wird, wie z. B. einen Tumor oder eine Verletzung des Gehirns oder des Halses, kann eine Behandlung dieser Probleme helfen, den Schwindel zu lindern.

Erfahren Sie mehr über den kranialen Ultraschall, mit dem Sie das Innere des Gehirns Ihres Babys sehen können.

Kopf-Ultraschall

Bei dieser Untersuchung sendet ein Gerät Schallwellen in den Kopf, und ein Computer zeichnet die Bilder auf, die sie erzeugen. Die Schwarz-Weiß-Bilder zeigen die inneren Strukturen des Gehirns und die Flüssigkeit, die in den Hohlräumen tief im Inneren des Gehirns, den Ventrikeln, fließt.

Ärzte setzen Ultraschalluntersuchungen des Kopfes am häufigsten bei Säuglingen ein, die jünger als 6 Monate alt sind. Bei älteren Kindern und Erwachsenen blockieren die Schädelknochen die Schallwellen. Säuglinge haben jedoch eine weiche Stelle auf dem Kopf, wo der Schädel noch nicht zusammengewachsen ist. Die Lücke zwischen den Knochen lässt die Ultraschallwellen durch.

Ärzte können diesen Test auch bei Erwachsenen während einer Gehirnoperation durchführen.

Wofür wird ein Ultraschall des Kopfes verwendet?

Wenn Ihr Baby mehr als 3 Wochen vor dem Geburtstermin geboren wurde, führt der Arzt eine Ultraschalluntersuchung des Kopfes durch. Dabei wird geprüft, ob es bei Frühgeborenen Probleme mit dem Gehirn gibt, wie z. B.:

• Blutungen im Gehirn, sogenannte intraventrikuläre Blutungen (IVH)

• Verletzung des Gewebes um die Ventrikel herum, genannt periventrikuläre Leukomalazie (PVL)

Es kann Ärzten auch helfen, andere Gehirnprobleme zu diagnostizieren, wie z. B.:

• Zu viel Flüssigkeit im Gehirn oder in den Ventrikeln, genannt Hydrozephalus

• Infektion

• Tumore, Zysten oder andere Geschwülste

Ärzte können den Test auch für ein Baby mit:

• Einem Kopf, der größer als normal ist

• Eine Ausbuchtung an der weichen Stelle des Kopfes

• Alle Symptome von Gehirn- oder Nervenproblemen

Bei Erwachsenen kann während einer Gehirnoperation ein Ultraschall des Kopfes erforderlich sein, um eine Masse oder einen Tumor zu finden.

Transkranieller Doppler

Der transkranielle Doppler ist ebenfalls eine Ultraschalluntersuchung. Ärzte verwenden ihn, um zu prüfen, wie sich das Blut durch das Gehirn bewegt. So können sie feststellen, ob der Blutfluss im Gehirn beeinträchtigt ist, z. B. durch Stenosen und Vasospasmen, die Blutgefäße verengen können, die das Gehirn betreffen. Auch das Schlaganfallrisiko bei Erwachsenen und Kindern mit Sichelzellenanämie kann damit überprüft werden.

Ist es sicher?

Bei einer Ultraschalluntersuchung wird keine Strahlung verwendet. Die Schallwellen, die die Bilder erzeugen, sind sicher und schmerzlos.

Was geschieht während des Tests?

Die Ultraschalluntersuchung des Kopfes Ihres Kindes kann in der radiologischen Abteilung des Krankenhauses oder auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) durchgeführt werden. Der Techniker bringt ein tragbares Gerät an das Bett Ihres Babys.

Ihr Baby wird mit dem Gesicht nach oben in das Bettchen gelegt. Sie können während des Tests bei ihm bleiben oder es festhalten, wenn Sie es brauchen. Der Raum wird abgedunkelt, damit der Techniker die Bilder auf dem Computerbildschirm besser sehen kann.

Der Techniker trägt ein durchsichtiges Gel auf einen kleinen Stab, eine so genannte Sonde oder einen Schallkopf, und auf den Kopf Ihres Babys auf. Der Techniker fährt mit der Sonde vorsichtig über den Bereich. Die Schallwellen gehen von der Sonde durch das Gel und in den Kopf. Der Computer wandelt die Schallwellen in Bilder um. Die Untersuchung dauert in der Regel 15 bis 30 Minuten.

Wenn bei einem Erwachsenen während einer Gehirnoperation ein Ultraschall des Kopfes durchgeführt wird, entfernt der Chirurg einen Teil des Schädels und verwendet die Sonde, um einen Tumor oder eine Masse im Gehirn zu finden.

Bei der Doppler-Untersuchung werden ebenfalls ein Sondenstab und ein Ultraschallgerät verwendet, aber der Vorgang ist anders. Das Gel wird in den Nacken und bis zur Wange eingeführt, um den Blutfluss aus diesem Winkel zu überprüfen. Die Untersuchung kann bis zu 35 Minuten dauern. Ihr Arzt kann dem Patienten auch ein Kopfband aufsetzen, um ihn 30 Minuten lang kontinuierlich zu überwachen und nach „Treffern“ oder Signalen hoher Intensität zu suchen.

Ergebnisse

Ein speziell ausgebildeter Arzt, ein sogenannter Radiologe, sieht sich die Bilder an und teilt Ihrem Arzt die Ergebnisse mit. Ihr Arzt sollte Ihnen den Befund erklären und mit Ihnen über das weitere Vorgehen sprechen.

Lissencephalie ist eine seltene Gehirnkrankheit, die zu schweren körperlichen und geistigen Behinderungen führen kann. Es gibt keine Heilung, aber Kinder mit dieser Krankheit können mit der Zeit Fortschritte machen. Der Arzt sagt Ihnen, was Sie wissen müssen.

Ein Kind mit dieser Störung kann ein ungewöhnlich aussehendes Gesicht haben oder Schwierigkeiten beim Schlucken, um nur einige der vielen gesundheitlichen Probleme zu nennen, die diese Störung verursachen kann.

Wie ein Kind mit dieser Erkrankung zurechtkommt, ist unterschiedlich. Einige entwickeln sich nahezu normal, während andere nie über ein Alter von 5 Monaten hinauskommen. Es gibt keine Heilung, aber in manchen Fällen hilft eine unterstützende Behandlung. Für einige Kinder kann die Krankheit lebensbedrohlich sein, andere wachsen bis ins Erwachsenenalter hinein.

Da es ein so breites Spektrum an Komplikationen gibt, sollten Sie einen Spezialisten für diese Krankheit aufsuchen.

Arten

Während der Schwangerschaft sollte das Gehirn des Babys im Laufe seines Wachstums viele Falten und Runzeln entwickeln. Diese Falten ermöglichen es dem Gehirn, normal zu funktionieren. In den seltenen Fällen der 9. und 12. Woche ist dies jedoch nicht der Fall. Das Gehirn ist meist glatt und bildet nur wenige Falten.

Bei Säuglingen kann dieser Zustand von selbst auftreten. Der Arzt spricht dann von einer isolierten Lissenzephalie-Sequenz.

Bei anderen Kindern kann sie als Folge einer anderen Erkrankung auftreten. Zu den möglichen Begleiterscheinungen gehören:

• Miller-Dieker-Syndrom. Kinder mit diesem Syndrom haben in der Regel eine große Stirn, einen kleinen Kiefer und andere Probleme mit dem Gesicht. Sie wachsen möglicherweise langsamer und haben Atemprobleme.

• Norman-Roberts-Syndrom. Zu den Komplikationen können weit aufgerissene Augen, Krampfanfälle und verminderte geistige Fähigkeiten gehören.

• Walker-Warburg-Syndrom. Dies führt zu schwerer Muskelschwäche und Muskelschwund.

Verursacht

Etwa 1 von 100.000 Babys wird mit Lissenzephalie geboren.

Forscher haben herausgefunden, dass ein Problem in einem von mehreren verschiedenen Genen die Ursache sein kann. Die meisten dieser Genveränderungen werden nicht unbedingt von einem Elternteil vererbt. Stattdessen können sie zufällig im Erbgut einer Person auftauchen, wenn es keine familiäre Vorbelastung für die Krankheit gibt.

Einige Betroffene haben keine Veränderungen in den Genen, von denen bekannt ist, dass sie mit der Krankheit in Verbindung stehen. Sie können Unregelmäßigkeiten in Genen haben, die Forscher noch nicht identifiziert haben, oder ihr Zustand könnte andere unbekannte Ursachen haben.

Einige Untersuchungen zeigen, dass Infektionen der Gebärmutter während der Schwangerschaft die Ursache sein könnten. Es ist auch möglich, dass ein Baby im Mutterleib einen Schlaganfall erleidet, der zu dieser Krankheit führt.

Anzeichen

Die Lissencephalie weist unterschiedliche Schweregrade und Symptome auf.

Die Krankheit kann das Wachstum des Gehirns beeinträchtigen. Säuglinge können bei der Geburt oder zu einem späteren Zeitpunkt einen ungewöhnlich kleinen Kopf haben. Weitere mögliche Anzeichen und Symptome können sein:

• Schwierigkeiten beim Schlucken

• Muskelkrämpfe

• Schwere geistige und körperliche Herausforderungen

Manche Kinder können vielleicht nie sitzen, stehen, gehen oder sich umdrehen. Sie haben vielleicht einen schlechten Muskeltonus. Ihre Hände, Finger oder Zehen können verformt sein.

Andere Menschen können sich jedoch normal entwickeln und zeigen kaum Anzeichen einer Lernbehinderung.

Krampfanfälle

Infantile Spasmen, eine Art von Krampfanfällen, sind bei Babys mit Lissenzephalie häufig. Bei etwa 8 von 10 Babys treten sie auf.

Diese Anfälle können nicht nachweisbar sein oder erscheinen nicht schwerwiegend. Sie verursachen nicht die Art von Krämpfen, die man sich unter einem Krampfanfall vorstellt. Wenn Ihr Baby infantile Spasmen hat, kann es so aussehen, als ob es sich erschreckt, eine Kolik hat oder unter Reflux leidet. Sie können jedoch ernster sein als typische Krampfanfälle. Sie können Hirnschäden verursachen und das Wachstum Ihres Kindes weiter behindern. Es ist wichtig, dass Sie sofort ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Etwa 9 von 10 Babys mit Lissenzephalie entwickeln innerhalb des ersten Lebensjahres eine Epilepsie, eine Art von Hirnstörung, die ebenfalls Krampfanfälle verursacht.

Diagnose

Zur Diagnose verwenden die Ärzte Gehirnscans. Dazu können ein CT-Scan, ein MRT oder ein EEG (Elektroenzephalographie) gehören.

Nachdem ein Arzt die Diagnose bestätigt hat, kann durch einen Gentest eine Mutation gefunden werden, die die Krankheit verursacht.

Mit der Krankheit leben

Es gibt keine Heilung für Lissenzephalie, aber bei manchen Menschen kann sich die Situation mit der Zeit verbessern. Ärzte und Eltern konzentrieren sich auf die Kontrolle und Behandlung der Symptome.

Physio-, Ergo- und Sprachtherapie können in einigen Fällen helfen. Menschen, die mit dieser Krankheit leben, benötigen möglicherweise Medikamente, um die Anfälle zu kontrollieren.

Kinder können in Rollstühlen oder Stühlen sitzen, die sie aufrecht halten. Manche brauchen eine Ernährungssonde, wenn sie Probleme beim Schlucken haben.

Komplikationen

Atembeschwerden und Schluckstörungen sowie Krampfanfälle sind häufige Todesursachen bei Menschen mit Lissenzephalie.

Eltern sollten bedenken, dass jeder Fall anders ist. Manche Kinder mit Lissenzephalie werden nicht älter als 10 Jahre, andere wiederum werden erwachsen. Sie sollten einen Spezialisten aufsuchen, der Ihnen weitere Informationen über den Zustand Ihres Kindes und über Unterstützungsdienste geben kann.

Ein Hirnaneurysma ist eine Ausbuchtung, die sich in einem Blutgefäß des Gehirns bildet und zu schweren gesundheitlichen Problemen und möglicherweise zum Tod führen kann. Die meisten Hirnaneurysmen verursachen jedoch keine Symptome, und nur ein kleiner Prozentsatz von ihnen führt zu gesundheitlichen Problemen. Erfahren Sie mehr darüber von Ihrem Arzt.

Ein Hirnaneurysma, auch bekannt als Subarachnoidalblutung (SAH), ist eine Schwachstelle in der Wand eines Blutgefäßes im Gehirn. Stellen Sie sich eine Schwachstelle in einem Luftballon vor, der sich ausgedehnt und dünn anfühlt. Bei einem Hirnaneurysma ist es ähnlich.

Dieser Bereich des Blutgefäßes wird durch den ständigen Blutfluss abgenutzt und wölbt sich aus, fast wie eine Blase. Es kann bis zur Größe einer kleinen Beere anwachsen. Es gibt verschiedene Arten:

Sacculäre Aneurysmen sind die häufigste Art von Aneurysmen im Gehirn. Sie wölben sich kuppelförmig aus der Hauptarterie heraus. Sie sind mit dieser Arterie durch einen schmalen Hals verbunden.

Fusiforme Aneurysmen sind nicht so häufig wie sackförmige Aneurysmen. Sie wölben sich nicht kuppelförmig aus. Stattdessen bilden sie eine verbreiterte Stelle im Blutgefäß.

Obwohl Hirnaneurysmen alarmierend klingen, verursachen die meisten keine Symptome oder gesundheitlichen Probleme. Man kann ein langes Leben genießen, ohne jemals zu merken, dass man ein Aneurysma hat. Aber in seltenen Fällen können Aneurysmen groß werden, undicht werden oder explodieren. Eine Blutung im Gehirn, ein so genannter hämorrhagischer Schlaganfall, ist eine ernste Angelegenheit, bei der Sie sofort medizinische Hilfe benötigen.

Symptome eines Aneurysmas im Gehirn

Die Art der Symptome eines Hirnaneurysmas hängt davon ab, ob es reißt oder nicht.

Symptome eines gerissenen Hirnaneurysmas

Sie benötigen eine Notfallversorgung, wenn Sie plötzlich starke Kopfschmerzen bekommen, das Bewusstsein verlieren oder einige dieser anderen Symptome einer Aneurysmaruptur aufweisen:

• Plötzlich auftretende, starke Kopfschmerzen

• Verlust des Bewusstseins

• Übelkeit und Erbrechen

• Schläfrigkeit

• Verlust des Gleichgewichts beim Gehen und der normalen Koordination

• Steifer Nacken

• Geweitete Pupillen

• Lichtempfindlichkeit

• Plötzliches verschwommenes oder doppeltes Sehen

• Hängendes Augenlid

• Verwirrung oder Probleme mit dem geistigen Bewusstsein

• Krampfanfall

Obwohl Hirnaneurysmen normalerweise keine Symptome zeigen, können sie auf das Gehirn und die Nerven drücken, wenn sie größer werden.

Symptome eines nicht gerissenen Aneurysmas im Gehirn

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie die folgenden Symptome eines nicht geplatzten Aneurysmas haben:

• Kopfschmerzen

• Geweitete Pupillen

• Verschwommenes oder doppeltes Sehen

• Schmerzen über und hinter einem Auge

• Hängendes Augenlid

• Schwierigkeiten beim Sprechen

• Schwäche und Taubheit auf einer Seite des Gesichts

Plötzlich auftretende, starke Kopfschmerzen können auch ein Anzeichen für ein undichtes Aneurysma sein (Sentinel-Blutung). Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass Sie bald eine vollständige Ruptur haben werden.

Ursachen für ein Aneurysma im Gehirn

Hirnaneurysmen entwickeln sich in der Regel mit zunehmendem Alter und treten häufiger nach dem 40. Es ist auch möglich, bei der Geburt einen Blutgefäßdefekt zu haben.

Frauen sind tendenziell häufiger von Aneurysmen betroffen als Männer.

Aneurysmen bilden sich in der Regel an den Verzweigungen der Blutgefäße, weil diese Abschnitte schwächer sind. Am häufigsten sind sie an der Basis des Gehirns zu finden.

Risikofaktoren für ein Aneurysma im Gehirn

Rauchen und Bluthochdruck sind die Faktoren, die das Risiko für ein Hirnaneurysma am stärksten erhöhen. Aber auch verschiedene andere Faktoren in Ihrer Krankengeschichte und Ihrem Lebensstil erhöhen Ihre Chancen.

Medizinische Vorgeschichte

Zu den Faktoren in Ihrer Krankengeschichte, die eine Rolle spielen können, gehören:

• Hoher Blutdruck

• Atherosklerose, eine Krankheit, bei der sich Fett in den Wänden der Arterien (Blutgefäße, die den Körper mit sauerstoffreichem Blut versorgen) ablagert

• Krankheiten, die Ihr Blut oder Ihre Blutgefäße betreffen:

  • Bindegewebserkrankungen wie das Ehlers-Danlos-Syndrom

  • Polyzystische Nierenerkrankung

• Verletzung oder Trauma des Kopfes

• Infektion

• Krebs oder Tumore in Kopf und Hals

• Anomalien bei der Geburt, wie z. B. verschlungene Blutgefäße im Gehirn, eine abnorm verengte Aorta (Koarktation der Aorta) oder eine zerebrale arteriovenöse Missbildung (AVM) im Gehirn

• Anamnese von Hirnaneurysmen in der Familie

Lebensstil

• Rauchen

• Alkoholkonsum, insbesondere Rauschtrinken

• Drogenmissbrauch, von Stimulanzien wie Kokain oder Amphetaminen

Gehirn-Aneurysmen bei Kindern

In seltenen Fällen können auch Kinder unter 18 Jahren ein Hirnaneurysma haben. Bei Jungen ist die Wahrscheinlichkeit achtmal höher als bei Mädchen. Von den wenigen Fällen bei Kindern sind etwa 20 % große Aneurysmen (größer als 2,5 Zentimeter).

Aneurysmen bei Kindern können ohne Grund auftreten. Manchmal stehen sie aber auch im Zusammenhang mit:

• Kopftrauma

• Erkrankungen des Bindegewebes

• Infektion

• Genetische Störungen

• Familiengeschichte

Diagnose von Hirnaneurysmen

Um festzustellen, ob Sie ein Hirnaneurysma haben, können verschiedene Arten von Scans und Tests durchgeführt werden. Dazu gehören:

CT-Scan: Bei dieser Untersuchung werden Bilder von Ihrem Gehirn erstellt. Du liegst auf einem Tisch, der in einen CT-Scanner geschoben wird. Ein Techniker injiziert ein Kontrastmittel in eine Ihrer Venen, um den Blutfluss besser erkennen zu können und Aneurysmen in Ihrem Gehirn auszumachen.

MRT: Auch bei dieser Untersuchung liegen Sie auf einem Tisch, der in einen Scanner geschoben wird. Das MRT verwendet Magnetfelder und Radiowellen, um detaillierte Bilder Ihres Gehirns und Ihrer Blutgefäße zu erstellen. MRTs und CT-Scans können Aneurysmen erkennen, die größer als 3 bis 5 Millimeter sind.

Die folgenden Untersuchungen sind invasiver als CT- oder MRT-Scans. Aber sie können Ihnen und Ihren Ärzten ein umfassenderes Bild von den Vorgängen vermitteln:

Angiogramm: Dieser Test, der als die zuverlässigste Methode zur Erkennung von Aneurysmen gilt, zeigt die Schwachstellen in Ihren Blutgefäßen. Während der Untersuchung liegen Sie auf einem Röntgentisch und erhalten ein Schmerzmittel. Ihr Arzt führt einen kleinen flexiblen Schlauch durch ein Blutgefäß im Bein ein. Dieser Schlauch, ein so genannter Katheter, wird in die Blutgefäße in Ihrem Hals eingeführt, die zum Gehirn führen. Dann wird Ihnen ein Kontrastmittel gespritzt, und es werden Röntgenaufnahmen gemacht, die alle Blutgefäße im Gehirn zeigen. So erhält Ihr Arzt eine Karte Ihrer Blutgefäße und kann das Aneurysma genau lokalisieren.

Liquoruntersuchung: Ihr Arzt kann diesen Test anordnen, wenn er vermutet, dass ein Aneurysma geplatzt sein könnte.

Sie erhalten ein schmerzstillendes Mittel. Ein Techniker wird eine Nadel in Sie einführen, um Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen. Diese Flüssigkeit wird daraufhin untersucht, ob sie Blut enthält, was bedeuten könnte, dass ein Aneurysma geplatzt ist.

Behandlung von Aneurysmen im Gehirn

Behandlung eines gerissenen Hirnaneurysmas

Ein geplatztes Hirnaneurysma muss so schnell wie möglich behandelt werden, denn es ist wahrscheinlich, dass es erneut bluten wird. Bei der Behandlung wird der Blutfluss in das Aneurysma gestoppt.

Die Verfahren sind mit Risiken verbunden. Ihr Arzt wird anhand Ihres Gesundheitszustands sowie der Größe, Art und Lage des Aneurysmas entscheiden, welche Behandlung am besten geeignet ist.

Chirurgische Ausschneidung: Ein Teil Ihres Schädels wird entfernt, um das Aneurysma zu lokalisieren. Ein Metallclip wird an der Öffnung des Aneurysmas angebracht, um den Blutfluss zu unterbrechen. Anschließend wird Ihr Schädel verschlossen.

Endovaskuläres Coiling: Hierfür ist keine Operation erforderlich, bei der der Schädel geöffnet wird. Ihr Arzt führt einen Katheter in Ihre Leiste ein, um das betroffene Blutgefäß zu erreichen, in dem sich das Aneurysma befindet.

Der Arzt schickt winzige Platinspiralen durch den Schlauch und platziert sie im Inneren des Aneurysmas. Die Coils passen sich der Form des Aneurysmas an und stoppen den Blutfluss dort. Diese Methode ist zwar sicherer als das chirurgische Ausschneiden, birgt aber ein höheres Risiko, dass das Aneurysma erneut blutet.

Operation zur Umleitung des Blutflusses: Diese Option kommt für größere Hirnaneurysmen in Frage, bei denen weder das Clipping noch das Coiling funktionieren würden. Bei diesem Verfahren setzt Ihr Arzt einen Stent, der in der Regel aus Metallgewebe besteht, in die Arterie ein. Er bildet eine Wand innerhalb des Gefäßes und leitet das Blut aus dem Aneurysma ab.

Um die Symptome zu lindern und Komplikationen eines Aneurysmas zu verhindern, kann Ihr Arzt folgende Maßnahmen vorschlagen:

• Schmerzmittel wie Acetaminophen

• Medikamente, sogenannte Kalziumkanalblocker, die eine Verengung der Blutgefäße verhindern

• Behandlungen zur Vorbeugung eines Schlaganfalls, z. B. Medikamente, die den Blutdruck erhöhen, damit das Blut durch verengte Blutgefäße fließen kann, oder ein Verfahren namens Angioplastie, bei dem ein kleiner Ballon zur Erweiterung der Blutgefäße verwendet wird

• Medikamente gegen Krampfanfälle

• Ventrikuläre oder lumbale Drainagekatheter zur Verringerung des Drucks auf das Gehirn

• Shunt-Operation

• Rehabilitationsmaßnahmen, die Ihnen helfen, Fähigkeiten wiederzuerlernen, die Sie durch die Schädigung Ihres Gehirns verloren haben

Behandlung eines nicht gerissenen Aneurysmas im Gehirn

Kleine Aneurysmen, die noch nicht geplatzt sind und keine Symptome verursachen, müssen möglicherweise nicht behandelt werden. Dies hängt jedoch von Ihrem Gesundheitszustand und dem Aneurysma ab. Sie können dies alles mit Ihren Ärzten besprechen.

Wenn Sie mit einem Hirnaneurysma leben, das noch nicht geplatzt ist, können Sie durch eine Änderung Ihres Lebensstils das Risiko verringern, dass es undicht wird oder platzt:

• Nehmen Sie kein Kokain oder andere aufputschende Drogen.

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Senken Sie Ihren Blutdruck durch Ernährung und Bewegung.

• Schränken Sie Ihren Koffeinkonsum ein, da er den Blutdruck plötzlich erhöhen kann.

• Vermeiden Sie es, schwere Gegenstände zu heben; auch das kann Ihren Blutdruck erhöhen.

Komplikationen bei Hirnaneurysmen

Ein gerissenes Hirn-Aneurysma kann lebensbedrohlich sein und zu:

• zerebrale Gefäßspasmen (verminderte Durchblutung des Gehirns)

• Hydrozephalus (zu viel Rückenmarksflüssigkeit im Gehirn)

• Koma

• Dauerhafte Hirnschädigung

• Es blutet wieder

• Hyponatriämie (niedriger Natriumgehalt im Blut)