Arzt sagt Ihnen

In einigen Fällen von Brustkrebs funktioniert das HER2-Gen nicht richtig und verursacht ein unkontrolliertes Zellwachstum. Erfahren Sie, warum es wichtig ist, Ihren HER2-Status zu kennen, wie Ihr Arzt darauf testet und was die Ergebnisse für Ihre Behandlung bedeuten.

HER2 steht für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Es handelt sich um ein Gen in Ihrem Körper, das Proteine bildet, die das Wachstum von Krebszellen fördern.

Normalerweise hilft HER2 den Brustzellen zu wachsen, sich zu teilen und sich selbst zu reparieren. Aber bei etwa 10 bis 20 % der Brustkrebsfälle funktioniert das HER2-Gen nicht so, wie es sollte, und produziert zu viele Kopien von sich selbst.

HER2-positive Brustkrebse sind oft aggressiver. Sie benötigen möglicherweise einen anderen Behandlungsansatz als HER2-negative Krebsarten.

HER2-Brustkrebs vs. erblicher Brustkrebs

HER2-Gendefekte, so genannte Mutationen, entwickeln sich irgendwann im Laufe des Lebens. Die Forscher wissen nicht genau, was diese Fehler verursacht.

Es gibt noch andere Arten von Mutationen, die mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden und die Sie von Ihren Eltern erben können. Wenn dies der Fall ist, bedeutet das nicht, dass Sie auf jeden Fall an Brustkrebs erkranken werden. Aber die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Krankheit bekommen, ist höher.

Erblich bedingter Brustkrebs macht nur etwa 5 bis 10 % der Fälle aus. Mit einem Gentest können Sie herausfinden, ob bei Ihnen eine erbliche Form von Brustkrebs vorliegt.

Forscher haben mehr als 110 Gene identifiziert, die mit Brustkrebs in Verbindung gebracht werden. Einige der bekanntesten davon sind BRCA1, BRCA2 und PALB2.

Menschen mit HER2-positivem Brustkrebs haben selten eine Mutation in den Genen BRCA1 oder BRCA2.

Mit welchen Tests kann der HER2-Status von Brustkrebs festgestellt werden?

Ärzte suchen in der Regel mit einer Biopsie nach einem HER2-Defekt, d. h. mit einem Verfahren, bei dem eine Probe des Tumorgewebes entnommen und untersucht wird.

Die beiden wichtigsten Arten von Tests zur Feststellung des HER2-Status bei Brustkrebs sind:

• Immunhistochemischer Test (IHC). Bei diesem Test wird ein chemischer Farbstoff zum Anfärben der HER2-Proteine verwendet. Er misst die Menge dieser Proteine auf der Oberfläche der Zellen.

• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungstest (FISH). Bei einem FISH-Test verändern spezielle Etiketten mit zugesetzten Chemikalien ihre Farbe und leuchten im Dunkeln, wenn sie sich an HER2-Proteine anlagern. Es wird nach zusätzlichen Kopien des HER2-Gens gesucht.

Der FISH-Test ist am genauesten. Aber er ist auch am teuersten und es dauert eine Weile, bis Sie Ihre Ergebnisse erhalten. Aus diesen Gründen wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise zunächst einen IHC-Test vorschlagen.

Was bedeuten Ihre Ergebnisse?

Brustkrebs mit hohen Werten des HER2-Proteins ist HER2-positiv, und solche mit niedrigen Werten des HER2-Proteins sind HER2-negativ.

Dies bedeutet im Allgemeinen:

• Wenn Ihr IHC-Score 0 bis 1+ ist, ist Ihr Krebs HER2-negativ.

• Wenn Ihr IHC-Score 3+ ist, ist Ihr Krebs HER2-positiv.

• Wenn Ihr IHC-Score 2+ ist, ist Ihr Krebs grenzwertig. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, den FISH-Test durchzuführen.

• Wenn Ihr FISH-Score positiv ist, ist Ihr Krebs HER2-positiv.

Das Tückische ist, dass einige als HER2-positiv eingestufte Brustkrebse im Laufe der Zeit HER2-negativ werden können. Und HER2-negativer Brustkrebs kann zu HER2-positiv werden.

Forscher haben herausgefunden, dass die HER2-Testergebnisse manchmal falsch sind. Das kann daran liegen, dass Pathologen, die die Proben untersuchen, unterschiedliche Laborverfahren zur Klassifizierung des Gewebes verwenden. Oder Gewebe aus einem Bereich der Brust kann positiv getestet werden, während Gewebe aus einem anderen Bereich negativ ist.

Sie sollten mit Ihrem Arzt über die Genauigkeit Ihrer Testergebnisse sprechen. Wenn sie grenzwertig sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen weiteren Test.

Warum ist der HER2-Test wichtig?

Es ist wichtig, Ihren HER2-Status zu kennen, weil Ärzte oft unterschiedliche Therapien für HER2-positiven und HER2-negativen Brustkrebs empfehlen.

Beispielsweise behandeln Ärzte viele HER2-positive Krebsarten mit dem Medikament Trastuzumab (Herceptin), das sich an zusätzliche HER2-Proteine bindet und das Krebswachstum stoppt.

Experten empfehlen, dass alle Menschen mit invasivem Brustkrebs auf HER2 getestet werden. Bei einer nicht invasiven Form von Brustkrebs, dem so genannten duktalen Karzinom in situ, wird in der Regel kein Routinetest durchgeführt.

Wenn Ihr Brustkrebs zurückkehrt oder sich ausbreitet, kann Ihr Arzt die Zellen erneut auf HER2-Anomalien testen, da sich die Ergebnisse ändern können.

Wenn Sie Brustkrebs haben und Ihren HER2-Status nicht kennen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Impfstoffe dienen der Vorbeugung von Krankheiten, aber Forscher testen eine neue Art, die bei der Behandlung von Brustkrebs helfen könnte. Dabei wird das Immunsystem – die körpereigene Abwehr gegen Krankheitserreger – aktiviert, um Krebszellen zu finden und abzutöten.

Impfstoffe dienen der Vorbeugung von Krankheiten, aber Forscher testen eine neue Art, die bei der Behandlung von Brustkrebs helfen könnte. Der Impfstoff aktiviert das Immunsystem – die körpereigene Abwehr gegen Krankheitserreger -, um Krebszellen zu finden und abzutöten.

Die Behandlung von metastasierendem Brustkrebs umfasst in der Regel eine Kombination aus Chemotherapie, Hormontherapie und gezielten Medikamenten. Eine Immuntherapie, die Ihr Immunsystem zur Krebsbekämpfung anregt, ist bei einigen Brustkrebsarten ebenfalls eine Option. In diesem späten Stadium kann der Krebs nicht mehr geheilt werden, aber Behandlungen wie diese können die Ausbreitung des Krebses verlangsamen und das Leben verlängern.

Die Hoffnung bei Impfstoffen ist, dass sie eines Tages eine langfristige Wirkung des Immunsystems auf die Brustkrebszellen auslösen könnten, und zwar mit weniger Nebenwirkungen als die derzeitigen Behandlungen wie Chemotherapie. Die FDA hat bisher noch keine Impfstoffe zur Behandlung von Brustkrebs zugelassen. Die Forscher untersuchen die Impfstoffe in klinischen Studien, um ihre Sicherheit und Wirksamkeit zu prüfen.

Wie funktionieren die Brustkrebsimpfstoffe?

Brustkrebsimpfstoffe sind eine Art von Immuntherapie – Behandlungen, die Ihrem Körper helfen, Krebs zu bekämpfen.

Ihr Immunsystem ist darauf ausgelegt, Krebs und andere abnorme Zellen selbst zu finden und zu zerstören. Aber manchmal können sich Krebszellen vor Ihrem Immunsystem verstecken oder es so schwächen, dass es sie nicht bekämpfen kann.

Krebsimpfstoffe enthalten Proteine, DNA oder andere Teile von Krebszellen. Wissenschaftler verändern diese Substanzen im Labor und setzen sie dann wieder in Ihren Körper ein, damit sie Ihrem Immunsystem „beibringen“, den Krebs anzugreifen.

Krebszellen enthalten auf ihrer Oberfläche Proteine, so genannte Antigene. Die meisten Krebsimpfstoffe enthalten ein Antigen, das Ihrem Immunsystem hilft, den Krebs als fremd zu erkennen. Wenn Ihr Immunsystem diese Antigene „sieht“, bildet es seine eigenen Proteine, die so genannten Antikörper, um die Krebszellen zu zerstören.

Viele Impfstoffe enthalten zusätzlich ein Adjuvans – eine Substanz, die die Wirkung Ihres Immunsystems gegen den Krebs verstärkt.

Bei einer anderen Art von Impfstoff werden Ihre eigenen Immunzellen zur Bekämpfung des Krebses eingesetzt. Die Ärzte entnehmen diese Zellen aus einer Blutprobe und verändern sie dann im Labor, damit sie den Krebs aufspüren und abtöten können, sobald sie wieder in Ihren Körper gelangen.

Die Zugabe eines weiteren Medikaments kann dazu beitragen, dass Krebsimpfstoffe besser wirken. In Zukunft könnten Brustkrebsimpfstoffe mit dem HER2-positiven Brustkrebsmedikament Trastuzumab (Herceptin), Chemotherapeutika oder einer Strahlentherapie kombiniert werden.

Wie schneiden Impfstoffe im Vergleich zu Strahlen- und Chemotherapie ab?

Impfstoffe sind eine gezieltere Methode zur Behandlung von Brustkrebs als Strahlen- und Chemotherapie. Sie konzentrieren sich darauf, Krebszellen abzutöten, ohne gesunde Zellen zu schädigen.

Im Gegensatz dazu tötet die Chemotherapie sich schnell teilende Zellen – sowohl Krebszellen als auch einige gesunde Zellen wie Haare und Immunzellen. Aus diesem Grund verursacht sie Nebenwirkungen wie Haarausfall, Infektionen und wunde Stellen im Mund.

Wie kann ich mich gegen Brustkrebs impfen lassen?

Es gibt noch keine Impfstoffe gegen Brustkrebs, aber einige befinden sich in der klinischen Erprobung – Studien, in denen getestet wird, ob neue Behandlungen funktionieren und ob sie sicher sind.

Ein Impfstoff namens NeuVax ist in der Forschung am weitesten fortgeschritten. Er dient der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs, einer Krebsart, die ein Protein namens humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) enthält. Bis zu 30 % der Brustkrebse bilden HER2 in großen Mengen, was das Wachstum der Krebszellen fördert.

NeuVax enthält kleine Teile des HER2-Proteins sowie ein Adjuvans. Manchmal kombinieren Forscher NeuVax mit dem Medikament Trastuzumab, damit es besser gegen den Krebs wirkt.

In Studien verstärkte NeuVax die Wirkung des Immunsystems gegen HER2-positiven Brustkrebs. Wir wissen noch nicht, ob der Impfstoff dazu beiträgt, dass Menschen mit diesem Krebs länger leben, aber die Forscher wollen dies in künftigen klinischen Studien herausfinden.

Eine andere Art von Brustkrebsimpfstoff infiziert die Krebszellen mit einem Virus, der so verändert ist, dass er nicht krank macht. Stattdessen wird das Immunsystem dazu angeregt, den Krebs zu bekämpfen.

Einige andere Brustkrebsimpfstoffe befinden sich ebenfalls in der klinischen Erprobung. Die Teilnahme an einer dieser Studien könnte für Sie eine Möglichkeit sein, einen neuen Impfstoff auszuprobieren, bevor er für die Öffentlichkeit verfügbar ist.

Fragen Sie den Arzt, der Ihre Krebserkrankung behandelt, ob eine klinische Studie mit einem Brustkrebsimpfstoff oder einer anderen Behandlung für Sie in Frage kommt.

Brustkrebs kann sehr belastend sein. Der Arzt sagt Ihnen, wo Sie emotionale, rechtliche und finanzielle Hilfe finden können, um die Belastung zu verringern.

Wenn es Ihnen schwer fällt, mit Ihrer Krebserkrankung und der Behandlung zurechtzukommen, sollten Sie so bald wie möglich etwas unternehmen. Schon ein erster Schritt kann Ihnen Erleichterung und Seelenfrieden bringen.

Reduzieren Sie Ihren Stress

Es gibt viele Dinge, die Stress verursachen. Vielleicht fühlen Sie sich unsicher in Bezug auf Ihre Zukunft, die Krankheit oder Ihre Finanzen. Ihre Familienangehörigen spüren das vielleicht auch. Warnzeichen für Stress sind Schlafstörungen, Müdigkeit, Körperschmerzen, Schmerzen, Angstzustände, Reizbarkeit, Verspannungen und Kopfschmerzen.

Sie werden sich geistig und körperlich besser fühlen, wenn Sie den Stress bewältigen können. Versuchen Sie, eine positive Einstellung zu bewahren. Akzeptieren Sie, dass es Dinge gibt, die Sie nicht kontrollieren können.

Seien Sie selbstbewusst statt aggressiv. Bringen Sie Ihre Gefühle, Meinungen oder Überzeugungen klar zum Ausdruck, anstatt wütend, kämpferisch oder passiv zu werden.

Ihr Körper kann Stress besser bekämpfen, wenn Sie körperlich fit sind. Geben Sie Ihrem Körper also die Zeit und die Mittel, sich zu erholen. Treiben Sie regelmäßig Sport. Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten. Ruhen Sie sich aus und schlafen Sie. Greifen Sie nicht zu Alkohol oder Drogen, um Stress abzubauen.

Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an, oder finden Sie eine Möglichkeit, über Ihre Gefühle zu sprechen.

Entspannungstechniken

Sie können eine Reihe von Dingen tun. Tiefes Atmen, Muskel- und Gedankenentspannung, Musik hören und Biofeedback können helfen.

Bevor Sie eine Übung durchführen, suchen Sie sich einen ruhigen Ort, der frei von Ablenkungen ist. Machen Sie es sich bequem – setzen oder lehnen Sie sich auf einen Stuhl oder ein Sofa. Versuchen Sie auch, Sorgen und ablenkende Gedanken auszublenden.

. Lenken Sie Ihre Gedanken auf sich selbst und Ihre Atmung. Atmen Sie ein paar Mal tief ein und langsam wieder aus.

Scannen Sie gedanklich Ihren Körper. Nehmen Sie Bereiche wahr, die sich angespannt oder verkrampft anfühlen. Lockern Sie diese Bereiche schnell. Lassen Sie so viel Spannung los, wie Sie können.

Drehen Sie Ihren Kopf ein- oder zweimal in einer sanften, kreisförmigen Bewegung (stoppen Sie alle Bewegungen, die Schmerzen verursachen). Rollen Sie Ihre Schultern mehrmals vor und zurück. Lassen Sie alle Ihre Muskeln vollständig entspannen.

Rufen Sie sich für einige Sekunden einen angenehmen Gedanken ins Gedächtnis. Atmen Sie noch einmal tief ein und atmen Sie langsam aus. Sie sollten sich entspannt fühlen.

. Schließen Sie die Augen. Atmen Sie normal durch die Nase. Sagen Sie beim Ausatmen leise zu sich selbst das Wort „eins“, ein kurzes Wort wie „friedlich“ oder einen kurzen Satz wie „Ich fühle mich ruhig“. Machen Sie das 10 Minuten lang.

Wenn Ihre Gedanken abschweifen, erinnern Sie sich sanft daran, dass Sie an Ihre Atmung und das von Ihnen gewählte Wort oder den Satz denken. Lassen Sie Ihre Atmung langsam und gleichmäßig werden.

. Stellen Sie sich einen Punkt direkt unter Ihrem Bauchnabel vor. Atmen Sie in diesen Punkt und füllen Sie Ihren Bauch mit Luft. Lassen Sie die Luft vom Bauch aufwärts einströmen und lassen Sie sie dann wieder ausströmen, als ob Sie einen Luftballon aufblasen würden. Mit jedem langen, langsamen Ausatmen sollten Sie sich entspannter fühlen.

Wo man Hilfe bekommt

Viele Fachleute und Gruppen können Ihnen oder Ihrer Familie Unterstützung bieten

sind nur ein Teil des Betreuungsteams, das Ihnen eine Behandlung in einer mitfühlenden Umgebung anbieten kann. Sie können Ihnen und Ihrer Familie helfen, über alle Bedenken bezüglich Ihrer Diagnose, Behandlung oder persönlichen Situation zu sprechen.

Sie können Sie aufklären, zu Änderungen der Lebensweise beraten und Sie an Selbsthilfegruppen verweisen. Ihr Sozialarbeiter kann Ihrer Familie auch dabei helfen, eine vorübergehende Unterkunft in der Nähe des Krankenhauses zu finden, Informationen über kommunale Ressourcen bereitstellen und Ihnen bei anderen Bedürfnissen helfen.

. Sie fühlen sich vielleicht wohler, wenn Sie unter vier Augen mit einem Berater über Ihre Krankheit und deren Auswirkungen auf Ihr Leben und Ihre Beziehungen sprechen.

In der Beratung können Sie oder Ihre Familienangehörigen über Ihre Sorgen sprechen und Wege finden, diese zu lösen. Außerdem können die Fachleute für psychische Gesundheit einen Behandlungsplan erstellen, der auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten ist, und Ihnen ein Gefühl der Kontrolle über Ihr Leben und Ihre Lebensqualität vermitteln. Falls erforderlich, können sie Ihnen Medikamente zur Behandlung von Depressionen verschreiben.

können Ihnen helfen, neue Wege im Umgang mit Ihrer Krankheit zu finden. Manchmal können andere, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben, die Dinge anders erklären, als Ihre Ärzte es tun. Und Sie werden Kraft aus der Gewissheit schöpfen, dass Sie nicht allein damit sind.

Denken Sie daran, dass andere möglicherweise Informationen oder Erfahrungen weitergeben, die nicht auf Sie zutreffen. Ersetzen Sie also niemals den medizinischen Rat Ihres Arztes durch den eines anderen Patienten.

Das Programm „Reach to Recovery“ der American Cancer Society bietet Menschen mit Brustkrebs Hilfe an. Geschulte Freiwillige, die selbst an Brustkrebs erkrankt waren, besuchen Sie auf Wunsch des Arztes, um Sie zu unterstützen. Weitere Informationen erhalten Sie unter 800-227-2345.

kann Ihre Fragen zu finanziellen Fragen im Zusammenhang mit Ihrer medizinischen Versorgung beantworten.

Behalten Sie den Überblick über medizinische Informationen

Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt, die Krankenschwester oder eine andere medizinische Fachkraft zu bitten, Anweisungen oder medizinische Begriffe zu wiederholen, die Sie nicht verstehen. Sie sollten immer zur Verfügung stehen, um Ihre Fragen zu beantworten und auf Ihre Bedenken einzugehen.

Machen Sie sich bei Ihren Terminen Notizen, damit Sie sich an das erinnern können, was Ihr Arzt Ihnen gesagt hat. Bringen Sie, wenn möglich, einen Freund oder ein Familienmitglied zu Ihren Terminen mit. Sie können Ihnen helfen, Notizen zu machen und Fragen zu stellen.

Bitten Sie Ihre Familie und Freunde, Ihnen bei der Auswertung der Informationen zu helfen, die Sie erhalten.

Nutzen Sie die Ressourcen und Unterstützungsangebote Ihres Krankenhauses und der Gemeinde. Wenn Sie mehr über Ihre Krankheit erfahren, werden Sie sich mit Ihrer Behandlung wohler fühlen.

Sprechen Sie mit anderen Patienten und Angehörigen über Brustkrebs und seine Behandlung.

Rechtsangelegenheiten

Möglicherweise möchten Sie sogenannte Patientenverfügungen erstellen, z. B. eine Patientenverfügung und eine dauerhafte Vollmacht für die medizinische Versorgung.

Ihre Patientenverfügung enthält klare Anweisungen, ob Sie eine Behandlung wünschen, die Ihr Leben künstlich verlängert, z. B. eine Dialyse oder ein Beatmungsgerät. Dieses Dokument wird erstellt, solange Sie noch in der Lage sind, medizinische Entscheidungen zu treffen. Es wird nur verwendet, wenn Sie später nicht mehr in der Lage sind, Ihre eigenen Entscheidungen zu treffen.

Mit Ihrer dauerhaften Vorsorgevollmacht können Sie eine andere Person beauftragen, für Sie zu sprechen, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, sich zu äußern, welche Art der medizinischen Versorgung Sie wünschen.

Niemand denkt gern über seine eigene Sterblichkeit nach, aber jeder sollte ein Testament haben. Es kann sicherstellen, dass diejenigen, die Sie überleben, wissen, wie sie Ihre Wünsche umsetzen können. Bereiten Sie dieses Dokument zusammen mit Ihrem Anwalt vor.

Tipps für Familie und Freunde

Sie können dem Arzt Fragen stellen, wenn Sie Ihren Angehörigen zu den Terminen begleiten.

Seien Sie auf Veränderungen im Verhalten und in der Stimmung Ihres Angehörigen vorbereitet. Medikamente, Beschwerden und Stress können sie depressiv, wütend oder müde machen.

Ermutigen Sie sie dazu, so aktiv und unabhängig wie möglich zu sein.

Seien Sie realistisch, was Ihre eigenen Bedürfnisse angeht. Schlafen Sie ausreichend, ernähren Sie sich gesund und nehmen Sie sich Zeit für sich selbst. Wenn Sie erschöpft sind, können Sie nur schwer Hilfe leisten. Wenn Sie sich um Ihre eigenen Bedürfnisse kümmern, fällt es Ihnen vielleicht leichter, auf die Bedürfnisse Ihres Angehörigen einzugehen.

Zögern Sie nicht, andere Familienmitglieder und Freunde um Hilfe zu bitten.

Wenn Ihr Brustkrebs HER2-negativ und fortgeschritten ist, welche Behandlungsmöglichkeiten haben Sie dann? Erfahren Sie, wie Hormontherapien, Chemotherapie, zielgerichtete Therapien und Immuntherapie Ihnen helfen können.

Bei HER2-negativem Brustkrebs im fortgeschrittenen (metastasierten) Stadium konzentriert sich die Behandlung in der Regel auf die Bewältigung der Krankheit, nicht auf die Heilung des Krebses. Das Ziel ist es, Ihr Leben zu verlängern und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Diese Art von Krebs wird am häufigsten mit einer systemischen Therapie behandelt. Diese Medikamente werden in die Blutbahn verabreicht, um Zellen und Organe im ganzen Körper zu behandeln. Zu den systemischen Therapien gehören:

• Hormonelle Behandlungen

• Chemotherapie

• Gezielte Therapie

• Immuntherapie

Einige Frauen werden auch operiert oder bestrahlt, um Symptome zu verhindern oder zu behandeln.

Hormonelle Therapien

Die Hormontherapie ist häufig die erste Behandlung, die Ärzte bei Frauen mit HER2-negativem fortgeschrittenem Brustkrebs einsetzen, der „hormonrezeptorpositiv“ ist.

Etwa 50-70 % der Brustkrebsfälle sind hormonrezeptorpositiv. Das bedeutet, dass Ihre Hormone, wie Östrogen oder Progesteron, das Wachstum des Krebses fördern.

Hormonelle oder endokrine Therapien helfen, diesen Prozess zu blockieren. Einige Medikamente senken Ihren Östrogenspiegel. Andere verhindern, dass sich Östrogen mit den Krebszellen verbindet, so dass sie sich nicht vermehren können.

Hormonelle Therapien haben ein geringeres Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen als die Chemotherapie. Daher können Sie während der Behandlung eine bessere Lebensqualität haben. Sie können sie in Form von Tabletten oder einer Spritze einnehmen.

Zu den Hormontherapien gehören:

• Aromatasehemmer (AIs) wie Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara)

• Fulvestrant (Faslodex)

• Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox)

• Toremifen (Fareston)

• Medikamente, die die Östrogenproduktion im Körper stoppen, wie Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron)

Bei einigen Frauen werden auch die Eierstöcke operativ entfernt.

Chemotherapie

Chemotherapie oder „Chemo“ ist ein Medikament, das Krebszellen abtötet. Sie können sie in Form von Tabletten einnehmen oder über eine Infusion verabreicht bekommen.

Zur Behandlung von HER2-negativem Brustkrebs werden viele verschiedene Chemotherapeutika eingesetzt, entweder allein oder in Kombination. Ihr Arzt wird Ihnen ein Chemotherapeutikum verschreiben, das auf den folgenden Kriterien basiert:

• Ihre bisherigen Behandlungen

• Ihre Vorlieben

• Alle anderen Bedingungen, die Sie haben

• Ihr Risiko für Nebenwirkungen

Zur Behandlung dieser Krebsart werden häufig Chemotherapeutika der Kategorien Taxane und Anthrazykline eingesetzt. Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass ein einzelnes Medikament besser wirkt als ein anderes.

Häufig erhalten Sie Chemotherapeutika in Zyklen von 2 bis 3 Wochen. Zwischen den Zyklen gibt es eine Ruhephase, in der sich der Körper von den Wirkungen der Medikamente erholen kann.

Gezielte Therapien

Zielgerichtete Therapien blockieren bestimmte Proteine oder Moleküle, die das Wachstum und die Ausbreitung von Krebszellen fördern. Diese Moleküle sind die „Ziele“ der Medikamente.

Es wird viel über zielgerichtete Therapien gegen Krebs geforscht. Diese Medikamente werden auch als Präzisionsmedizin bezeichnet. Der Grund dafür ist, dass Ihr Arzt Ihnen ein bestimmtes Medikament verschreibt, das auf Ihren Genen oder den Proteinen basiert, die mit Ihrer spezifischen Krebserkrankung in Verbindung stehen.

Zu den zielgerichteten Therapien für HER2-negativen fortgeschrittenen Brustkrebs gehören:

PARP-Inhibitoren wie Olaparib (Lynparza) und Talazoparib (Talzenna). Diese Medikamente verhindern, dass ein als Poly-ADP-Ribose-Polymerase (PARP) bekanntes Protein Krebszellen repariert, so dass die Zellen absterben. Sie werden Frauen verabreicht, die eine Mutation im BRCA-Gen und HER2-negativen Brustkrebs haben.

Everolimus (Afinitor). Dieses Medikament blockiert ein Protein namens mTOR, das das Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen fördert. Es kann auch die Tumoren daran hindern, Blutgefäße zu bilden, die ihr Wachstum fördern.

CDK4/6-Inhibitoren wie Abemaciclib (Verzenio), Palpociclib (Ibrance) und Ribociclib (Kisqali). Sie blockieren Proteine, die so genannten Cyclin-abhängigen Kinasen, und verlangsamen das Wachstum des Krebses.

Alpelisib (Piqray). Dieses Medikament blockiert das Protein PI3K in Krebszellen, so dass diese nicht mehr wachsen. Bis zu 40 % der Frauen mit Brustkrebs haben eine Mutation im PI3KCA-Gen.

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs). Zu diesem Typ gehören Medikamente wie Sacituzumab Govitecan-Hziy (Trodelvy). Es zielt auf ein Protein namens Trop-2 ab, um Chemotherapeutika direkt in Ihre Krebszellen zu bringen.

Immuntherapie

Die Immuntherapie nutzt die Kraft des Immunsystems zur Krebsbekämpfung. Bestimmte Arten von fortgeschrittenem Brustkrebs können mit Medikamenten behandelt werden, die als Immun-Checkpoint-Inhibitoren bezeichnet werden.

Immun-„Checkpoints“ sind Proteine. Sie helfen Ihrem Immunsystem, zwischen gesunden und gefährlichen Zellen zu unterscheiden. Krebszellen nutzen sie jedoch manchmal, um sich vor Ihrem Immunsystem zu verstecken.

Atezolizumab (Tecentriq) hindert das Checkpoint-Protein PD-1 daran, sich an ein anderes Protein, PD-L1, zu binden, das sich auf der Oberfläche von T-Zellen befindet. T-Zellen sind Immunzellen, die in Ihrem Körper zirkulieren, um Krankheiten zu bekämpfen. Wenn sich PD-1 jedoch mit PD-L1 verbindet, können die T-Zellen ihre Aufgabe nicht erfüllen. Atezolizumab verhindert, dass sich diese Proteine miteinander verbinden. Dadurch können Ihre T-Zellen den Krebs finden und abtöten.

Es wirkt nur bei Brustkrebs, der PD-L1-positiv ist.

Palliativmedizin

Wenn bei Ihnen HER2-negativer Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, können Sie auch eine palliative Behandlung in Betracht ziehen. Palliative Therapien behandeln Schmerzen, Ängste und andere Probleme, die mit einer Krebserkrankung einhergehen können.

Sie können Palliativmedizin erhalten von:

• Ihrem Krebsarzt

• Krankenschwestern

• Therapeuten

• Sozialarbeiter

• Psychologen

• Diätassistenten

• Ihr Seelsorger, wenn Sie es wünschen

Klinische Studien

Möglicherweise möchten Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, um ein Medikament zu testen, das noch nicht für fortgeschrittenen Brustkrebs zugelassen ist. Ihr Arzt kann Ihnen mehr über klinische Studien sagen und Ihnen sagen, ob Sie für eine Studie in Frage kommen.

Wenn Ihr Arzt bei einer Brustuntersuchung oder einem Screening-Test etwas Ungewöhnliches feststellt, wird möglicherweise eine Kernnadelbiopsie durchgeführt. Dabei wird Gewebe untersucht, um nach Brustkrebs zu suchen.

Wenn Ihr Arzt bei einer regulären Brustuntersuchung oder einer Mammographie etwas Ungewöhnliches feststellt, kann er Ihnen eine Kernnadelbiopsie der Brust vorschlagen. Bei einer Brustbiopsie wird Gewebe aus Ihrer Brust entnommen, um es auf Krebs zu untersuchen.

Warum der Test durchgeführt wird

Ihr Arzt kann diesen Test aus verschiedenen Gründen vorschlagen:

• Sie oder Ihr Arzt fühlen einen Knoten, eine Verdickung oder eine andere Veränderung in Ihrer Brust.

• Eine Mammographie zeigt einen abnormalen Bereich in Ihrer Brust.

• Ein Ultraschall oder ein MRT der Brust zeigt etwas, das Ihr Arzt überprüfen möchte.

• Sie haben Veränderungen an Ihrer Brustwarze, wie z. B. einen Ausfluss oder eine gerötete Haut.

Wie es gemacht wird

In der Regel wird eine Kernnadelbiopsie in einer Arztpraxis oder Klinik durchgeführt. Sie sind wach, aber ein Teil Ihrer Brust ist betäubt.

Sie können sich mit dem Gesicht nach unten auf einen Tisch mit Öffnungen für Ihre Brüste legen. Sie können aber auch flach liegen, auf der Seite liegen oder sich aufsetzen. Während der Untersuchung dürfen Sie sich nicht bewegen.

Nachdem Ihr Arzt den Bereich mit einer Spritze betäubt hat, wird er einen kleinen Schnitt – etwa einen halben Zentimeter – in Ihre Brust machen. Dort führt der Arzt eine dünne Hohlnadel ein, um Gewebeproben zu entnehmen.

Während der Untersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein MRT, einen Ultraschall oder ein Mammogramm verwenden, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen. Er wird die Nadel mehrmals in Ihre Brust einführen, um verschiedene Proben zu entnehmen. Jede Probe hat etwa die Größe eines Reiskorns.

In der Regel setzt der Arzt auch eine winzige Edelstahlklammer in die Brust ein, um die Biopsiestelle zu markieren. Diese Markierung wird auf Mammographien und anderen Untersuchungen sichtbar sein und hilft, die genaue Stelle zu finden. So kann Ihr Arzt feststellen, ob sich die Stelle verändert hat, und sie finden, falls Sie später behandelt werden müssen. Sie werden den Clip nicht spüren oder sehen können.

Nach dem Test sollten Sie einen Verband und einen Eisbeutel bekommen, aber nicht genäht werden.

Nach dem Test

Der Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, sich einen Tag lang zu schonen. Aber danach sollten Sie Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.

Es kann sein, dass Sie im Bereich der Biopsie einen Bluterguss haben und etwas schmerzen. Wenn Sie vor der Biopsie einen Knoten in Ihrer Brust bemerkt haben, kann er durch die Schwellung eine Zeit lang größer erscheinen, als er ist. Es kann einige Wochen dauern, bis der Bluterguss verschwunden ist.

Um die Schmerzen und die Schwellung zu lindern, können Sie einen Kühlakku auf die betroffene Stelle legen. Sie können auch ein Schmerzmittel ohne Aspirin wie Paracetamol einnehmen.

Ergebnisse erzielen

Der Arzt schickt Ihre Gewebeproben zur Analyse an ein Labor. Ein Pathologe wird die Proben unter dem Mikroskop untersuchen und nach Krebszellen suchen. Er schickt seinen Bericht an Ihren Arzt.

Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie mit den Ergebnissen rechnen können. Es sollte ein paar Tage bis etwa eine Woche nach der Biopsie sein.

Aus dem Bericht geht hervor, ob Krebs gefunden wurde, und er enthält Einzelheiten über die Art des Krebses. Nur weil Ihr Arzt eine Biopsie vorschlägt, heißt das nicht, dass Sie Krebs haben. Bei den meisten Biopsien werden keine Anzeichen von Krebs gefunden.

Nächste Schritte

Wenn bei der Biopsie Krebszellen gefunden werden, führt der Pathologe weitere Tests durch, um die Art des Krebses und die mögliche Wachstumsgeschwindigkeit zu bestimmen. Anhand dieser Informationen werden Sie und Ihr Arzt einen Behandlungsplan aufstellen.

Wenn die Testergebnisse nicht eindeutig sind, wird möglicherweise eine weitere Kernnadelbiopsie oder eine andere Art der Brustbiopsie durchgeführt.

Gibt es Möglichkeiten, Brustkrebs zu verhindern? Informieren Sie sich beim Arzt.

Die Ärzte sind sich noch nicht sicher, wie man Brustkrebs vorbeugen kann.

Regelmäßige aerobe Bewegung kann einen gewissen Schutz bieten. Studien haben ergeben, dass Frauen, die häufig und intensiv Sport treiben, nur halb so häufig an Brustkrebs erkranken wie Frauen, die nicht trainieren. Dies wurde vor allem bei jüngeren, prämenopausalen Frauen nachgewiesen. Bewegung kann auch dazu beitragen, dass Frauen mit Brustkrebs die Nebenwirkungen der Behandlung besser verkraften und sich nach einer Operation schneller erholen. Sie kann sich auch positiv auf die Überlebenschancen auswirken.

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Ernährung und Diät zur Vorbeugung von Brustkrebs

Die Ernährung spielt eine sehr kleine, aber messbare Rolle bei der Brustkrebsprävention. Fett in der Nahrung kann das Brustkrebsrisiko erhöhen, während Obst, Gemüse und Getreide dazu beitragen können, das Risiko zu senken. Dies wurde auch in anderen Ländern als den Vereinigten Staaten festgestellt. In den Vereinigten Staaten konnte keine Verringerung des Brustkrebsrisikos durch eine fettarme Ernährung festgestellt werden.

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Alkoholkonsum wird mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko in Verbindung gebracht. Frauen, die täglich zweieinhalb bis viereinhalb Flaschen Bier, zweieinhalb bis mehr als fünfeinhalb Gläser Wein oder zwei bis vier Schnäpse pro Tag trinken, haben ein um 41 % erhöhtes Brustkrebsrisiko. Die Empfehlung lautet also, den Alkoholkonsum einzuschränken.

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Es ist wichtig zu bedenken, dass diätetische Maßnahmen andere Risikofaktoren für Brustkrebs nachweislich nicht ausgleichen können. Frauen, die sich gesund ernähren, sollten dennoch andere Präventionsmaßnahmen ergreifen, z. B. regelmäßige Mammographien.

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Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist immer noch die beste Strategie für einen besseren Verlauf der Krebserkrankung. Fragen Sie jedoch Ihren Arzt, was Sie genau tun sollten, um Brustkrebs vorzubeugen oder ihn frühzeitig zu erkennen:

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• Gehen Sie regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung und zur Mammographie. Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt, dass Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren die Wahl haben, mit jährlichen Screening-Mammogrammen zu beginnen, wenn sie dies möchten. 45- bis 54-jährige Frauen sollten jedes Jahr ein Mammogramm durchführen lassen, und Frauen ab 55 Jahren sollten weiterhin alle 1?bis?2?Jahre ein Mammogramm erhalten. Andere Experten empfehlen, mit dem regelmäßigen Mammographie-Screening im Alter von 50 Jahren zu beginnen.

  Einige Experten empfehlen, bereits mit 40 Jahren oder früher mit der Mammographie zu beginnen, insbesondere wenn in Ihrer Familie Brustkrebs aufgetreten ist. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wann Sie Ihre erste Mammographie durchführen lassen sollten.

• Wenn Sie verhüten, fragen Sie Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen der Antibabypille.

• Wenn Sie kurz vor oder in den Wechseljahren sind, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Hormonersatztherapie zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden anwenden sollten. Studien deuten darauf hin, dass eine Hormonersatztherapie, insbesondere Therapien mit einer Kombination aus Östrogenen und Gestagenen, das Brustkrebsrisiko erhöhen kann. Sie und Ihr Arzt können diese Entscheidung auf der Grundlage Ihres Brustkrebsrisikos treffen.

• Wenn Sie ein hohes Risiko für Brustkrebs haben, können bestimmte Medikamente, die die Wirkung von Östrogen blockieren, wie z. B. Raloxifen und Tamoxifen, das Brustkrebsrisiko nachweislich senken. Auch die so genannten Aromatasehemmer wie Anastrozol (Arimidex) und Exemestan (Aromasin) senken nachweislich das Brustkrebsrisiko bei Frauen nach der Menopause, wobei die Risiken und Vorteile dieser Medikamente mit Ihrem Arzt besprochen werden sollten.

Brustimplantate verursachen keinen Brustkrebs, führen aber mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einem anaplastischen großzelligen Lymphom. Lesen Sie mehr über den Zusammenhang zwischen Brustimplantaten und ALCL

Brustimplantate verursachen keinen Brustkrebs. Sie erhöhen auch nicht das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Untersuchungen zeigen jedoch, dass Frauen mit Brustimplantaten ein höheres Risiko für ein anaplastisches großzelliges Lymphom (ALCL) haben.

ALCL ist eine Art von Non-Hodgkins-Lymphom. Dabei handelt es sich um eine Krebsart, die in Ihrem Lymphsystem (dem System, das Ihren Körper bei der Bekämpfung von Infektionen und Krankheiten unterstützt) beginnt und sich in Ihren Blutzellen verstärkt.

Wenn Sie Brustimplantate haben oder darüber nachgedacht haben, sich welche einsetzen zu lassen, sollten Sie einige Dinge wissen.

Warum sind Implantate mit Krebs verbunden?

Die Experten sind sich nicht ganz sicher, warum Brustimplantate die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an ALCL zu erkranken. Was sie wissen, ist, dass 93 % bis 96 % der Frauen, die an ALCL erkranken, texturierte Implantate haben. Das bedeutet, dass ihre Hülle nicht glatt, sondern uneben ist.

Wie glatte Implantate werden auch texturierte Implantate in der kosmetischen und rekonstruktiven Brustchirurgie verwendet. Bei texturierten Implantaten ist es unwahrscheinlicher, dass sie sich bewegen oder die Haut kräuseln. Experten vermuten jedoch, dass die strukturierte Oberfläche bei einigen Frauen eine Immunreaktion auslösen kann, die zu Krebs führt.

Wer ist gefährdet?

ALCL ist eine seltene Form von Krebs. Selbst wenn Sie Implantate haben, ist Ihre Chance, an ALCL zu erkranken, sehr gering. Experten schätzen, dass 1 von 50.000 Frauen mit Implantaten an der Krankheit erkrankt.

Frauen, die texturierte Gewebeexpander verwendet haben (die manchmal bei rekonstruktiven Operationen nach einer Mastektomie eingesetzt werden), haben ebenfalls ein höheres Risiko für ALCL. Ob Ihre Implantate aus Silikon oder Kochsalzlösung bestehen, scheint keine Rolle zu spielen.

Was sollten Sie tun, wenn Sie Implantate haben?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Die meisten Experten raten nicht dazu, strukturierte Implantate zu entfernen, nur weil sie mit ALCL in Verbindung gebracht werden. Wenn Sie jedoch texturierte Implantate haben und sich Sorgen machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Es ist wichtig, auf die Anzeichen von ALCL zu achten. Es kann sich überall in Ihrem Körper zeigen. Bei den meisten Frauen mit Brustimplantaten tritt es jedoch in der Nähe des Narbengewebes auf, wo die Implantate sitzen.

Kontrollieren Sie Ihre Brüste regelmäßig auf:

• Neue Schwellungen

• Klumpen oder andere Veränderungen in der Form Ihrer Brust

• Regelmäßige oder konstante Schmerzen in oder in der Nähe Ihrer Brust

• Ein Hautausschlag in der Nähe Ihrer Brust

• Verhärtungen in Ihrer Brust oder neues Narbengewebe

Achten Sie auch auf:

• Flüssigkeitsansammlung in der Nähe Ihrer Brust

• Haarausfall

• Erschöpfung, die ein Zeichen für ein schwaches Immunsystem sein kann

Dies können Anzeichen dafür sein, dass Sie ALCL haben. Sie können aber auch Anzeichen für andere Dinge sein, wie z. B. ein gerissenes Implantat. Deshalb ist es wichtig, dass Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Veränderungen an Ihren Brüsten feststellen.

ALCL ist in der Regel heilbar, vor allem wenn es früh erkannt wird. Um festzustellen, ob Sie ein ALCL haben, führt der Arzt eine Nadelbiopsie und eine bildgebende Untersuchung durch, z. B. eine Ultraschalluntersuchung oder eine Mammographie. Eine frühzeitige Behandlung beinhaltet in der Regel die Entfernung des Implantats und des krebsbefallenen Gewebes.

Ein Arzt erklärt, welche Rolle Rasse und ethnische Zugehörigkeit bei der Häufigkeit von Brustkrebs spielen.

Mit diesen Screening-Instrumenten kann Brustkrebs oft in einem früheren Stadium entdeckt werden, in dem er besser behandelbar ist, was erklärt, warum die Zahl der Brustkrebsfälle trotz eines Rückgangs der Sterberaten zunächst anstieg.

Die genaue Ursache von Brustkrebs ist noch nicht geklärt, aber es gibt Risikofaktoren, die eine Rolle spielen können. Ein Risikofaktor ist eine Eigenschaft oder ein Verhalten, das das Risiko einer Person erhöht, an einer Krankheit zu erkranken, oder eine Person anfällig für eine bestimmte Erkrankung macht. Zu den Risikofaktoren für Brustkrebs gehören:

• weiblich zu sein (Brustkrebs kann auch bei Männern auftreten, ist aber selten.)

• Älter werden

• Familienanamnese von Brustkrebs

• Krebs in einer Brust in der persönlichen Vorgeschichte

• Sie haben Ihr erstes Kind nach dem 30. Lebensjahr bekommen oder nie Kinder gehabt

• Frühzeitiges Einsetzen der Periode (vor dem 12. Lebensjahr)

• Erreichen der Menopause nach dem 55.

• Übergewicht (besonders in der Taille)

• Langfristige Anwendung einer kombinierten Hormonersatztherapie (Östrogen und Gestagen)

• Trägerin einer veränderten Form des Brustkrebsgens, BRCA1 oder BRCA2 (Gene sind die Grundeinheit der Vererbung. Sie enthalten Anweisungen für die Entwicklung und Funktion einer Zelle und können von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden).

• Nach einer Bestrahlung der Brust

• Trinken von mehr als zwei alkoholischen Getränken pro Tag

• Eine fettreiche und gemüsearme Ernährung

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Beeinflusst die Rasse oder ethnische Zugehörigkeit das Brustkrebsrisiko?

Alle Frauen sollten sich ihres Risikos für Brustkrebs bewusst sein. Er kann Frauen jeden Alters, jeder Rasse und jeder ethnischen Gruppe betreffen. Die Häufigkeit, an Brustkrebs zu erkranken und daran zu sterben, variiert jedoch zwischen den verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen.

Nach Angaben des National Cancer Institute haben weiße, nicht-hispanische Frauen die höchste Gesamtinzidenzrate für Brustkrebs unter den US-amerikanischen Rassen/Ethnien, während indigene amerikanische Frauen die niedrigste Rate aufweisen. Bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren haben afroamerikanische Frauen eine höhere Inzidenz von Brustkrebs als weiße Frauen und die höchste Sterberate an Brustkrebs. Asiatisch-amerikanische Frauen weisen die niedrigste Sterblichkeitsrate auf.

Die höhere Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs bei afroamerikanischen Frauen wurde mit dem Stadium oder dem Ausmaß des Krebses zum Zeitpunkt der Diagnose in Verbindung gebracht. Studien zeigen, dass afroamerikanische Frauen sich eher behandeln lassen, wenn sich ihr Krebs in einem fortgeschrittenen, weniger gut behandelbaren Stadium befindet.

Hinzu kommt, dass ein höherer Prozentsatz von Afroamerikanern und Hispanics keine regelmäßige Gesundheitsversorgung, z. B. durch einen Hausarzt, in Anspruch nehmen kann. Ein Hausarzt erhöht die Chance, dass eine Person eine angemessene präventive Versorgung erhält – einschließlich Routineuntersuchungen und Screenings – die Brustkrebs in einem frühen Stadium erkennen können.

Es wurde festgestellt, dass mehrere andere Faktoren die Brustkrebsinzidenz und -todesrate in rassischen und ethnischen Gruppen beeinflussen. Unterschiede in bestimmten Lebensgewohnheiten – wie Ernährung, Bewegung und Akzeptanz von Rauchen und Alkoholkonsum – können das Risiko für viele Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen und Brustkrebs, erhöhen.

Es gibt auch verschiedene Faktoren, die zu den niedrigeren Raten der Routine- und Präventivgesundheitsversorgung in Minderheitengruppen beitragen können, darunter:

• Sozioökonomische Faktoren. Dazu gehören das Einkommensniveau, fehlende Transportmöglichkeiten und der fehlende Zugang zu Krankenversicherungen oder Gesundheitseinrichtungen, einschließlich Vorsorgeprogrammen.

• Sprach- und Kommunikationsbarrieren. Diese Barrieren können die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, gesundheitliche Probleme zu besprechen und Vertrauen zu einem Hausarzt aufzubauen.

• Aufklärung über oder Verständnis für Gesundheitsrisiken und Symptome. Frauen, die nicht über Brustkrebsrisiken und -symptome Bescheid wissen, warten mit der Inanspruchnahme einer Behandlung eher so lange, bis ihre Symptome sie bei ihren täglichen Aufgaben behindern.

• Kulturelle Praktiken und Erwartungen. In manchen Kulturen greifen Frauen zu traditionellen oder „volkstümlichen“ Heilmitteln, bevor sie sich von einem Arzt behandeln lassen.

• Kulturelle und/oder religiöse Überzeugungen in Bezug auf Gesundheit und Gesundheitsversorgung. Ein starker Glaube an Heilung und Wunder sowie Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem kann manche Menschen davon abhalten, an routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen teilzunehmen.

Es besteht nach wie vor ein enormer Bedarf an mehr Aufklärung und Ressourcen, um Frauen, vor allem Minderheiten, die Botschaft der Brustkrebsvorsorge und -prävention zu vermitteln. Für diejenigen, die ein hohes Risiko haben, ist eine sorgfältige Überwachung und Nachsorge durch einen Hausarzt besonders wichtig.

Ein Arzt untersucht die Verwendung von Evista zur Brustkrebsprävention, einschließlich seiner Risiken.

Evista, auch Raloxifen genannt, ist ein Medikament, das zur Verringerung des Risikos von invasivem Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause eingesetzt wird. Es wird auch eingesetzt, um das Risiko von Wirbelsäulenbrüchen im Zusammenhang mit Osteoporose zu verringern. Im Rahmen von Studien über die Verwendung von Evista zur Behandlung von Osteoporose stellten Forscher fest, dass bei Frauen nach der Menopause, die das Medikament einnahmen, eine geringere Rate an invasivem Brustkrebs auftrat. Nach weiteren Studien genehmigte die FDA die Verwendung von Evista zur Prävention von Brustkrebs.

Evista ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Modulator (SERM). SERMs haben anti-östrogene Wirkungen auf einige Gewebe und östrogenähnliche Wirkungen auf andere Gewebe. Sie werden eingesetzt, um das Risiko für invasiven Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause zu senken, die ein hohes Brustkrebsrisiko haben. Es sollte jedoch nicht an Frauen verabreicht werden, die bereits an Brustkrebs erkrankt sind, und es sollte auch nicht zur Behandlung von Brustkrebs verwendet werden.

Was ist invasiver Brustkrebs?

Eine von vier Krebsdiagnosen, die jedes Jahr bei Frauen gestellt werden, ist invasiver Brustkrebs. Er kann tödlich sein, wenn er nicht frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Nichtinvasiver Brustkrebs bleibt in den Milchgängen oder Läppchen der Brust. Er breitet sich nicht auf das umliegende Gewebe aus. Invasiver Brustkrebs hingegen breitet sich von den Milchgängen und -läppchen aus in das umliegende Brustgewebe aus. Schließlich breitet er sich auch auf andere Bereiche des Körpers aus.

Beugt Evista allen Arten von Brustkrebs vor?

Evista beugt invasivem Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause vor, die ein hohes Risiko haben. Evista ist das zweite Medikament, das von der FDA zur Vorbeugung invasiver Formen von Brustkrebs zugelassen wurde. Das erste Medikament, Tamoxifen, ist bereits seit mehreren Jahrzehnten auf dem Markt.

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Wie reduziert Evista das Risiko für invasiven Brustkrebs?

Evista wirkt, indem es das Östrogen im Brustgewebe von Frauen mit hohem Risiko blockiert. Das Medikament hilft, die Ausbreitung von Tumoren zu verhindern, die Östrogen zum Wachsen benötigen.

Evista ist jedoch nicht wirksam bei Frauen, die derzeit an invasivem Brustkrebs erkrankt sind oder bereits invasiven Brustkrebs hatten. Es kann weder Krebs bei diesen Frauen verhindern noch Krebs behandeln, wenn er einmal aufgetreten ist.

Hat Evista Nebenwirkungen?

Obwohl Evista die Wahrscheinlichkeit eines invasiven Brustkrebses verringern kann, ist es wichtig, dass Sie sich seiner schwerwiegenden Nebenwirkungen bewusst sind. Zu diesen ernsten Nebenwirkungen gehören:

• Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln in der Lunge und den Beinen

• Erhöhtes Risiko eines Schlaganfalls bei Frauen mit koronarer Herzkrankheit

Andere mildere Nebenwirkungen sind:

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• Beinkrämpfe

• Gelenkschmerzen

• Anschwellen der Extremitäten

• Grippeähnliche Symptome

• Schwitzen und Hitzewallungen

• Schlafschwierigkeiten

• Trockenheit und Unbehagen in der Scheide

Experten warnen davor, dass einige Frauen, die Evista einnehmen, trotzdem invasiven Brustkrebs bekommen. Frauen müssen also die Vor- und Nachteile der Einnahme eines Medikaments mit sehr ernsten Nebenwirkungen abwägen.

Wer sollte Evista zur Brustkrebsprävention einnehmen?

Brustkrebs tritt häufiger bei Frauen über 60 Jahren auf. Daher können Frauen über 60 Jahren am meisten von Evista profitieren. Auch Frauen, in deren Familie Brustkrebs vorkommt oder die eine genetische Veranlagung haben, können von Evista profitieren. Weitere Faktoren, die Ihr Risiko für die Entwicklung von invasivem Brustkrebs erhöhen können, sind eine frühere Diagnose eines lobulären Carcinoma in situ (eine Vorstufe von Brustkrebs), häufige Brustbiopsien in der Vorgeschichte, die Geburt Ihres ersten Kindes in einem späteren Alter oder das Einsetzen Ihrer Periode in einem späteren Alter. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihr eigenes Brustkrebsrisiko zu ermitteln.

Wer sollte Evista nicht zur Brustkrebsprävention einnehmen?

Die FDA rät, dass Frauen mit den folgenden Erkrankungen Evista nicht einnehmen sollten:

• Frauen, die schwanger sind oder planen, schwanger zu werden

• Frauen mit aktuellen oder früheren Blutgerinnseln in den Augen, der Lunge oder den Beinen

• Frauen, die Cholestyramin, ein cholesterinsenkendes Medikament, einnehmen

• Frauen, die zusätzliche Östrogene einnehmen

• Frauen, die prämenopausal sind

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Wie ist Evista im Vergleich zu Tamoxifen?

Evista und Tamoxifen, ein anderes SERM, haben ähnliche Ergebnisse und Nebenwirkungen bei der Vorbeugung von invasivem Brustkrebs, obwohl bei der Anwendung von Evista weniger Krebserkrankungen der Gebärmutter aufgetreten sind.

In mehreren Studien wurden die Wirkungen von Evista und Tamoxifen bei mehr als 37.0000 Frauen untersucht. Eine Studie, an der mehr als 19 000 Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko teilnahmen, ergab beispielsweise, dass beide Medikamente ähnliche Ergebnisse bei der Verringerung von invasivem Brustkrebs erzielten. Im Gegensatz zu Tamoxifen wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass Evista nichtinvasive Formen von Brustkrebs verringert. Zu den nicht invasiven Formen gehören das duktale Karzinom in situ (DCIS) und das lobuläre Karzinom in situ (LCIS).

Sowohl Evista als auch Tamoxifen können das Risiko für die Entstehung von Blutgerinnseln und Schlaganfällen erhöhen. Einige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Evista ein geringeres Risiko für Blutgerinnsel, Lungenembolien und Schlaganfälle aufweist als Tamoxifen. Anderen Studien zufolge gibt es jedoch keinen Unterschied. Sowohl Raloxifen als auch Tamoxifen sind mit Risiken verbunden. Wegen der möglichen Nebenwirkungen sollten Sie und Ihr Arzt den Nutzen und die Risiken der Einnahme eines der beiden Medikamente zur Vorbeugung von invasivem Brustkrebs sorgfältig abwägen.

Ihr HER2-negativer Brustkrebs kann auf Veränderungen in Ihren Genen, so genannte Mutationen, zurückzuführen sein. Erfahren Sie, was Sie über die gezielte Therapie wissen müssen, eine Behandlung, die die Auswirkungen dieser Veränderungen bekämpft.

Brustkrebs ist bei Männern zwar selten, aber er kommt vor. Jede Zelle in Ihrem Körper kann krebsartig werden. Obwohl Männer nur eine sehr geringe Menge an Brustgewebe haben, kann sich dort Krebs entwickeln. Die Amerikanische Krebsgesellschaft geht für 2019 von 2.670 neuen Fällen aus. Das Risiko für Männer, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, liegt bei etwa 1:1000.

Da Brustkrebs bei Männern so selten vorkommt, wird er oft erst in einem späteren Stadium diagnostiziert. Das macht die Behandlung schwieriger.

Aber die Behandlung von Brustkrebs hat sowohl bei Männern als auch bei Frauen große Fortschritte gemacht. Wenn der Krebs in einem frühen Stadium erkannt wird, sind die Heilungschancen ausgezeichnet. Und selbst die am weitesten fortgeschrittenen Krebsarten können in der Regel behandelt werden, was Ihre Lebensqualität verbessern und Sie länger leben lassen kann.

Welche Behandlungen gibt es für männlichen Brustkrebs?

Die Behandlungen für Männer und Frauen sind im Allgemeinen die gleichen. Viele Männer profitieren von einer Kombination verschiedener Behandlungen, wie z. B.:

• Chirurgie.

  Die typische Behandlung für Männer ist eine Mastektomie, bei der die gesamte Brust entfernt wird. Manchmal wird auch eine brusterhaltende Operation C durchgeführt, bei der nur der Tumor entfernt wird C. Oft entfernt der Chirurg auch einen oder mehrere Lymphknoten, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat.

• Strahlentherapie.

  Nach der Operation können Sie eine Behandlung mit radioaktiven Strahlen oder Partikeln erhalten. Sie kann dazu beitragen, Krebszellen abzutöten, die bei der Operation übersehen wurden. Wenn der Krebs inoperabel ist, kann die Bestrahlung Ihre Hauptbehandlung sein.

• Chemotherapie

  . Bei dieser Behandlung werden Ihnen Medikamente verabreicht, die entweder durch den Mund oder durch eine Injektion eingenommen werden, um die Krebszellen anzugreifen. Nach der Operation können Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Bei Männern mit fortgeschrittenem Krebs oder Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, kann die Chemotherapie die Hauptbehandlung sein.

• Hormontherapie.

  Einige Arten von Brustkrebs benötigen bestimmte Hormone, um zu wachsen. Diese Therapie blockiert die Wirkung dieser Hormone und stoppt das Wachstum des Krebses. Sie ist bei Männern oft erfolgreicher als bei Frauen, weil mehr Männer – etwa 90 % – Hormonrezeptor-positiven Krebs haben. Das Medikament Tamoxifen ist die Standard-Hormontherapie für männlichen Brustkrebs. Manchmal wird durch die Entfernung der Hoden die Menge bestimmter männlicher Hormone im Körper reduziert. Männer mit Brustkrebs sollten kein Testosteron einnehmen, da es das Wachstum von Brustkrebszellen fördert. nach der Operation können Sie eine Hormontherapie erhalten, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Bei Männern mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Krebs kann dies die Hauptbehandlung sein.

• Gezielte Therapie.

  Manche Männer haben einen Überschuss an einem Protein (HER2), das dafür sorgt, dass sich der Krebs schnell ausbreitet. Trastuzumab (Herceptin) ist eines der Medikamente, die für die Behandlung von Brustkrebs zugelassen sind, der sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat. Es hindert dieses Protein daran, die Krebszellen zum Wachsen zu bringen. Es kann auch Ihr Immunsystem stärken, so dass es mehr Kraft hat, den Krebs zu bekämpfen.

Denken Sie daran, dass Sie, wie jeder, der an Brustkrebs erkrankt ist oder sich davon erholt hat, für den Rest Ihres Lebens Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Arzt brauchen werden. Regelmäßige medizinische Versorgung ist der Schlüssel zum Erhalt Ihrer Gesundheit.