Arzt sagt Ihnen

Erfahren Sie, was metastasierender Brustkrebs bedeutet und was zu tun ist, wenn Ihr Krebs gestreut hat.

Metastasierender Brustkrebs bedeutet, dass sich der Krebs von Ihrer Brust auf entfernte Organe wie Ihre Knochen, Ihre Lunge oder andere Körperteile ausgebreitet hat.

Unabhängig davon, wohin der Krebs gestreut hat, wird er immer noch als „Brustkrebs“ bezeichnet. Brustkrebs, der sich beispielsweise auf die Lunge ausgebreitet hat, wird als „Brustkrebs“ bezeichnet, nicht als „Lungenkrebs“. Ihr Arzt wird ihn dennoch wie Brustkrebs behandeln.

Ärzte verwenden manchmal den Begriff „fortgeschrittener Brustkrebs“ oder „Brustkrebs im Stadium IV“, um Krebs zu beschreiben, der sich ausgebreitet hat. Stadium IV ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Krankheit.

Wenn Ihr Krebs Metastasen gebildet hat (ein anderer Ausdruck für „gestreut“), fragen Sie sich vielleicht, was Sie erwartet. Metastasierter Brustkrebs ist nicht heilbar, aber behandelbar. Verschiedene Behandlungen können das Fortschreiten des Krebses verlangsamen, Ihre Schmerzen und andere Symptome lindern und Ihnen helfen, länger zu leben.

Wie häufig ist sie?

In den Vereinigten Staaten leben etwa 155.000 Frauen mit metastasierendem Brustkrebs. Auch Männer können an metastasiertem Brustkrebs erkranken, aber das ist selten.

Nur 6 bis 10 % der Frauen mit Brustkrebs werden im Stadium IV diagnostiziert. Bei etwa 20 bis 30 % der Frauen wird Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert, und dann breitet sich der Krebs aus.

Wie sich Brustkrebs ausbreitet

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Krebszellen können über das Lymphsystem oder den Blutkreislauf von der Brust in andere Organe gelangen. Häufig breitet sich Brustkrebs aus, wenn er in die Lymphknoten unter den Armen (die so genannten Axillarknoten) gelangt. Von dort aus gelangt er in das Lymphsystem, eine Ansammlung von Knoten und Gefäßen, die Teil des Immunsystems Ihres Körpers sind.

Sobald der Krebs andere Organe erreicht hat, bildet er neue Tumore.

Metastasierender Brustkrebs kann auch Monate oder Jahre nach Abschluss der Behandlung einer Krebserkrankung in einem früheren Stadium auftreten. Man spricht dann von einem Fernrezidiv.

Behandlungen wie Operationen, Bestrahlung und Chemotherapie sind gut geeignet, um Krebszellen zu entfernen oder abzutöten. Aber manchmal können sie einige Krebszellen zurücklassen. Selbst eine einzige Krebszelle kann zu einem neuen Tumor heranwachsen, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet.

Wohin Brustkrebs tendenziell wandert

Brustkrebs breitet sich am häufigsten auf diese Organe aus:

In die Knochen. Brustkrebs wandert über den Blutkreislauf in die Knochen. Die Rippen, die Wirbelsäule, das Becken und die langen Knochen der Arme und Beine sind die häufigsten Knochen, die der Brustkrebs erreicht. Knochenschmerzen und Empfindlichkeit sind Anzeichen dafür, dass sich der Krebs in Ihren Knochen befindet. Brustkrebszellen können auch in das Knochenmark eindringen – das schwammartige Gewebe im Inneren der Knochen, in dem die Blutzellen gebildet werden.

Leber. Krebszellen können über den Blutkreislauf in die Leber gelangen, da die Leber das Blut filtert.

Die Lunge. Die Lunge ist eine weitere häufige Stelle, an der sich metastasierender Brustkrebs ausbreiten kann, da das Blut durch sie fließt, um Sauerstoff aufzunehmen.

Das Gehirn. Jede Art von Brustkrebs kann sich auf das Gehirn ausbreiten, aber HER2-positive und dreifach-negative Krebsarten erreichen dieses Organ am ehesten. Zu den Anzeichen für Krebs im Gehirn gehören Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen und Schwindelgefühl.

Verschiedene Faktoren können die Behandlung Ihres Brustkrebses im fortgeschrittenen Stadium verändern, darunter auch Genmutationen. Erfahren Sie, welche Behandlungen Ihr Arzt für Ihre Krebsart vorschlagen könnte.

Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium (Stadium IV) bedeutet, dass sich Ihr Krebs über die Brust hinaus auf entfernte Stellen in Ihrem Körper ausgebreitet hat. In diesem Stadium töten die wichtigsten Behandlungen Krebszellen im ganzen Körper ab. Ihr Arzt kann Ihnen eine Chemotherapie, eine zielgerichtete Therapie, eine Immuntherapie oder eine Kombination aus mehreren dieser Behandlungen verschreiben.

Wenn Ihr Krebs weiter wächst oder Ihre Behandlung nicht mehr anschlägt, ist es an der Zeit, etwas anderes zu versuchen. Welche Behandlung Sie als Nächstes erhalten, hängt von den Genen und Proteinen ab, die in Ihrem Krebs aktiv sind. Ihr Arzt wird eine Gewebeprobe mit Krebszellen aus einer Biopsie untersuchen, um herauszufinden, welche das sind.

HER2 ist ein Protein, das das Wachstum von Krebszellen fördert. Eine HER2-negative Brustkrebszelle hat nicht viel von diesem Protein auf ihrer Oberfläche. Ihr Arzt kann entscheiden, welche Medikamente bei Ihnen am besten wirken, wenn er Ihren HER2-Status kennt. Er muss auch wissen, welche Veränderungen oder Mutationen Sie in Genen wie BRCA 1, BRCA 2 und PIK3CA haben.

HER2-negativer Brustkrebs mit einer BRCA-Genmutation

Die BRCA1- und BRCA2-Gene stellen Proteine her, die helfen, beschädigte DNA zu reparieren. Wenn Sie eine Mutation in einem oder beiden dieser Gene haben, kann Ihr Körper die DNA nicht so gut reparieren wie üblich. Dadurch wird es wahrscheinlicher, dass Sie Krebs bekommen.

Eine Chemotherapie ist die erste Behandlung, die Sie bei HER2-negativem, BRCA-positivem Brustkrebs versuchen werden. Danach können Sie einen PARP-Hemmer wie Olaparib (Lynparza) oder Talazoparib (Talzenna) einnehmen. Diese Medikamente blockieren eine Substanz namens PARP, die den Krebszellen hilft, ihre eigene beschädigte DNA zu reparieren. Wenn Krebszellen ihre DNA nicht mehr reparieren können, sterben sie ab.

PARP-Hemmer werden ein- oder zweimal täglich als Tablette eingenommen. Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

• Müdigkeit

• Übelkeit

• Kopfschmerzen

• Erbrechen

• Durchfall

• Appetitlosigkeit

HER2-negativer Brustkrebs mit einer PIK3CA-Mutation

Das PIK3CA-Gen gibt den Zellen die Anweisung, ein Protein herzustellen, das ihnen hilft, sich zu teilen und zu überleben.

Etwa 30 % bis 40 % der Brustkrebsfälle weisen eine Mutation im PIK3CA-Gen auf, durch die sich Brustkrebszellen unkontrolliert vermehren und Tumore bilden können.

Alpelisib (Piqray) ist das einzige Medikament zur Behandlung von HER2-negativem Brustkrebs mit der PIK3CA-Genmutation. Piqray ist eine zielgerichtete Therapie, ein sogenannter PI3K-Inhibitor. Er blockiert einen Signalweg, der den Krebszellen die Energie liefert, die sie für ihr Wachstum benötigen.

Sie nehmen Piqray als Tablette zum Einnehmen. Gleichzeitig nehmen Sie das Hormonpräparat Fulvestrant (Faslodex) ein.

Piqray kann Nebenwirkungen wie diese verursachen:

• Hoher Blutzucker

• Diarrhöe

• Ausschlag

• Übelkeit und Erbrechen

• Müdigkeit

• Appetitlosigkeit

Nicht bei jedem, der Piqray einnimmt, treten diese Nebenwirkungen auf. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Probleme, die Sie haben, insbesondere über schwere Hautausschläge, bei denen sich Ihre Haut schält oder Blasen bildet.

Dreifach-negativer Brustkrebs

Triple-negativer Brustkrebs spricht weder auf die Hormone Östrogen oder Progesteron noch auf Therapien an, die auf das HER2-Protein abzielen. Eine Hormontherapie ist keine wirksame Behandlung für diese Art von Krebs. Etwa 10 % bis 20 % der Brustkrebse sind dreifach-negativ.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer Chemotherapie. Wenn diese nicht mehr anschlägt, wird Ihr Arzt eine andere Behandlung vorschlagen, die auf einem Protein basiert, das Ihr Krebs bildet. Etwa 20 % der dreifach-negativen Brustkrebse bilden das Protein PD-L1. Dieses Protein hilft den Krebszellen, sich vor dem Immunsystem zu verstecken.

Das Immuntherapie-Medikament Atezolizumab (Tecentriq) behandelt dreifach-negativen Brustkrebs, der PD-L1 bildet. Tecentriq ist eine Art von Medikament, das als Checkpoint-Inhibitor bezeichnet wird. Es bremst Ihr Immunsystem, damit es die Krebszellen abtöten kann. Zusammen mit Tecentriq erhalten Sie auch das Chemotherapeutikum Paclitaxel (Abraxane).

Sie erhalten diese Medikamente durch eine Infusion in eine Vene (IV) in einem Krankenhaus oder Krebszentrum. Die Infusion dauert 30 bis 60 Minuten.

Die häufigsten Nebenwirkungen dieser Medikamente sind:

• Müdigkeit

• Haarausfall

• Übelkeit

• Fieber

• Husten

• Verstopfung

• Appetitlosigkeit

Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) ist eine zielgerichtete Immuntherapie zur Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs, der Metastasen gebildet hat und bei dem mindestens zwei frühere Behandlungen gegen die metastasierende Erkrankung durchgeführt wurden. Es wirkt, indem es die Krebszellen direkt angreift und sie am Wachstum hindert. Auch dieses Medikament, das per Infusion verabreicht wird, kann Müdigkeit, Haarausfall, Verstopfung und Appetitlosigkeit verursachen. Außerdem kann es zu einer Verringerung der weißen Blutkörperchen führen.

Andere Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen auch andere Behandlungen anbieten, die die Krankheit nicht aufhalten, aber Ihnen helfen können, sich besser zu fühlen. Sie könnten eine Bestrahlung erhalten, um die Schmerzen zu lindern, oder eine Operation, um eine Blockade des Tumors zu öffnen. Oder Sie erhalten Bisphosphonate, um Ihre Knochen zu stärken und Schmerzen zu lindern, wenn sich der Krebs dort ausgebreitet hat.

Nächste Schritte

Behandlungen für fortgeschrittenen Brustkrebs können die Krankheit verlangsamen, aber sie können sie nicht heilen. Wenn Sie einige Behandlungen ausprobiert haben und Ihr Krebs weiter wächst oder zurückkehrt, schlägt Ihr Arzt Ihnen möglicherweise vor, an einer klinischen Studie teilzunehmen.

Eine klinische Studie gibt Ihnen die Möglichkeit, eine neue Behandlung auszuprobieren, bevor sie für die Öffentlichkeit verfügbar ist. Diese neue Therapie kann wirksamer sein als die derzeit erhältlichen Therapien. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie das Richtige für Sie ist.

Der Arzt erklärt die duktale Lavage, einen Test zum Nachweis von Zellen, die sich zu Brustkrebs entwickeln könnten.

Die duktale Lavage basiert auf der Annahme, dass die meisten Brustkrebsarten (etwa 95 %) in Zellen entstehen, die die Milchgänge der Brust auskleiden. Der Krebs beginnt in der Regel in einem Gang und kann auf diesen begrenzt werden, wenn er frühzeitig erkannt wird. Eine frühzeitige Diagnose macht die Behandlung wirksamer und erhöht die Überlebensrate.

Wenn Brustkrebs entdeckt wird, ist er jedoch oft schon über einen einzelnen Milchgang hinausgewachsen. Experten schätzen, dass es acht bis 10 Jahre dauert, bis der Krebs von einer einzigen Zelle zu einer Masse herangewachsen ist, die groß genug ist, um auf einer Mammographie erkannt zu werden – eine Größe von einem Zentimeter, die etwa eine Million Zellen enthält.

Die Ärzte hoffen, dass die Durchführung einer duktalen Lavage als Screening-Instrument bei Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko dazu beitragen kann, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar ist.

Wie funktioniert die duktale Lavage?

Die Duktallavage ist ein minimalinvasives Verfahren, das in einer Arztpraxis oder einem ambulanten Zentrum durchgeführt werden kann. Sie wird in drei Schritten durchgeführt:

Wer ist ein Kandidat für eine duktale Lavage?

Eine Duktallavage wird nur für Frauen empfohlen, die ein hohes Brustkrebsrisiko haben. Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko einer Frau für Brustkrebs erhöhen, darunter:

• Brustkrebs in der persönlichen Vorgeschichte

• Brustkrebs in der Familie, insbesondere bei der Mutter, der Tochter oder der Schwester

• Nachweis einer bestimmten Genmutation (BRCA1/BRCA2)

• Ein Gail-Index-Wert von mindestens 1,7 %. Der Gail-Index verwendet Risikofaktoren wie Alter, familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs, Alter der ersten Regelblutung und der ersten Schwangerschaft sowie die Anzahl der Brustbiopsien, um das Risiko einer Frau zu berechnen, innerhalb der folgenden fünf Jahre an Brustkrebs zu erkranken.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie von dieser Vorsorgeuntersuchung profitieren könnten.

Was geschieht, wenn atypische Zellen gefunden werden?

Nicht alle abnormen Zellen sind dazu bestimmt, zu Brustkrebs zu werden. Tatsächlich werden bei weniger als 1 % der Frauen bei einer Duktallavage Krebszellen entdeckt. Wenn Sie wissen, dass Sie atypische Zellen haben, können Sie und Ihr Arzt eine Strategie planen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken. Eine Strategie kann Folgendes umfassen:

• Wiederholung der duktalen Lavage oder anderer Tests zur Bestätigung früherer Ergebnisse

• Verstärkte Überwachung der Brustgesundheit, z. B. durch häufigere klinische Brustuntersuchungen

• Einnahme bestimmter Medikamente, die Ihr Brustkrebsrisiko verringern können, wie Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), Raloxifen (Evista) oder Exemestan (Aromasin)

• Operationen wie die prophylaktische Mastektomie (Operation zur Entfernung einer Brust, bevor sich Krebs entwickelt)

Was spüre ich bei einer Duktalspülung?

Die meisten Frauen empfinden die Duktallavage nicht als schmerzhaft und sagen, sie sei nicht unangenehmer als eine Mammographie. Sie können vorübergehende Empfindungen wie Völlegefühl, Zwicken und Kribbeln in der Brust verspüren. Es werden jedoch betäubende Medikamente (Anästhetika) eingesetzt, um die Beschwerden während des Eingriffs zu verringern.

Wird die duktale Lavage anstelle einer Mammographie zur Brustkrebsvorsorge eingesetzt?

Nein. Die duktale Lavage wird zusammen mit anderen regelmäßigen Brustgesundheitsmaßnahmen wie der regelmäßigen Selbstuntersuchung der Brust, der jährlichen klinischen Untersuchung und der Mammografie durchgeführt. Sie ist kein Ersatz für diese Screening-Instrumente. Darüber hinaus wird die duktale Lavage nicht für Frauen mit einem geringen Brustkrebsrisiko empfohlen.

Welche Risiken sind mit der duktalen Lavage verbunden?

Mit der Duktallavage sind nur wenige Risiken verbunden. In seltenen Fällen kann sich an der Einstichstelle des Katheters eine Infektion entwickeln. Es ist möglich, den Milchgang zu perforieren oder zu durchstechen, obwohl eine Perforation selten ist und im Allgemeinen keine dauerhaften Schäden an der Brust verursacht.

Bei einer Brustkrebsdiagnose fällt es schwer, nicht an die Prognose zu denken. Jeder Mensch ist anders, aber es gibt ein paar wichtige Faktoren, die Experten berücksichtigen. Dazu gehören das Stadium Ihrer Krebserkrankung und Ihr Alter.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, liegt Ihr Hauptaugenmerk auf der richtigen Behandlung, aber Sie werden sich auch fragen, wie Ihre Überlebenschancen stehen. Ihr Arzt nennt dies Ihre Prognose. Es ist eine Einschätzung, wie die Krankheit für Sie verlaufen wird. Es ist genau das – eine Schätzung oder eine fundierte Vermutung.

Jede Situation ist anders. Ihr Arzt ist die beste Person, um Ihnen zu helfen, Ihre Prognose zu verstehen. Dabei wird er unter anderem folgende Punkte berücksichtigen:

• Die Art des Brustkrebses, den Sie haben

• Das Stadium des Krebses, d. h. wo er sich befindet und wie groß er ist

• Der Grad des Krebses, d. h. wie schnell er wächst

• Andere Details über die Krebszellen, wie z. B. die Menge der DNA in ihnen, ob sie Hormonrezeptoren haben, und die Ergebnisse von Genexpressionstests

• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

• Wie der Krebs auf die Behandlung anspricht

Was sind Krebsüberlebensstatistiken?

Ein wichtiger Bestandteil der Prognose ist die Betrachtung der Überlebensraten. Dabei handelt es sich um Zahlen, die Forscher über viele Jahre hinweg bei Menschen mit der gleichen Krebsart sammeln. Diese Zahlen beruhen auf großen Gruppen von Menschen. Bei Brustkrebs gibt es zwei Hauptmessgrößen:

Die Überlebensraten bei Brustkrebs spiegeln den Prozentsatz der Frauen wider, die 5 Jahre oder länger nach ihrer Diagnose noch am Leben sind. Das bedeutet, dass die Zahlen auf Frauen beruhen, bei denen vor mindestens 5 Jahren Brustkrebs festgestellt wurde. Dank der Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von Krebs haben sich die Überlebensraten stetig verbessert, so dass die Aussichten für Frauen, bei denen die Diagnose heute gestellt wurde, wahrscheinlich besser sind.

Bei den relativen Überlebensraten wird die Todesursache nicht berücksichtigt. Sie sind ein Maß für den Prozentsatz der Menschen mit Krebs, die eine bestimmte Zeit nach der Diagnose überlebt haben, im Vergleich zu Menschen, die keinen Krebs hatten.

Überlebensraten bei Brustkrebs

Die relative 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate für Brustkrebs liegt bei 90 %. Das bedeutet, dass 90 von 100 Frauen 5 Jahre nach ihrer Brustkrebsdiagnose noch am Leben sind.

Die relative 10-Jahres-Überlebensrate für Brustkrebs liegt bei 84 % (84 von 100 Frauen sind nach 10 Jahren noch am Leben). Die relative 15-Jahres-Überlebensrate bei invasivem Brustkrebs liegt bei 80 % (80 von 100 Frauen sind nach 15 Jahren noch am Leben).

Relative Überlebensrate nach Stadium

Die Überlebensraten nach Stadium basieren auf dem Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose. Sie haben wahrscheinlich eine Zahl und einen Buchstaben für Ihr Krebsstadium erhalten. Hier werden anstelle von Zahlen und Buchstaben die Begriffe lokalisiert, regional und entfernt verwendet. Im Folgenden erfahren Sie, was diese Begriffe bedeuten und wie hoch die relative 5-Jahres-Überlebensrate für jedes Stadium ist:

• Lokalisierter Brustkrebs tritt nur in der Brust auf. Dazu gehören Stadium IA (sprich Stadium 1-A), einige IIA (Stadium 2-A) und einige IIB (Stadium 2-B). Die relative 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 99 %.

• Regionaler Brustkrebs hat sich auf nahe gelegenes Gewebe oder Lymphknoten ausgebreitet. Dazu gehören Stadium IB (ausgeprägtes Stadium 1-B), einige IIA (Stadium 2-A), einige IIB (Stadium 2-B) und alle Stadien III (Stadium 3). Die relative 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 86 %.

• Entfernter Brustkrebs hat sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet. Dazu gehört das Stadium IV (ausgesprochenes Stadium 4). Die relative 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 28 %.

Relative Überlebensrate nach Alter

Die relativen Fünfjahresüberlebensraten nach Alter zum Zeitpunkt der Diagnose sind wie folgt:

• Frauen jünger als 45 Jahre: 88%

• 45-54 Jahre: 91%

• Altersgruppe 55-64: 91%

• Altersgruppe 65-74: 92%

• Frauen 75 oder älter: 86%

Kombinieren der Statistiken

Eine weitere Möglichkeit, die relative 5-Jahres-Überlebensrate zu betrachten, besteht darin, Alter und Stadium zusammenzufassen. Das Alter zum Zeitpunkt der Diagnose wird in zwei Gruppen unterteilt: Frauen unter 50 Jahren und Frauen ab 50 Jahren. Diese Zahlen sind:

• Lokalisierter Brustkrebs: Stadium IA (sprich: Stadium 1-A), einige IIA (Stadium 2-A) und einige IIB (Stadium 2-B)

  • Jünger als 50: 97%

  • 50 und älter: 99%

• Regionaler Brustkrebs: Stadium IB (ausgeprägtes Stadium 1-B), einige IIA (Stadium 2-A), einige IIB (Stadium 2-B), und alle Stadium III (Stadium 3)

  • Jünger als 50: 87%

  • 50 und älter: 85%

• Weit fortgeschrittener Brustkrebs (Stadium IV, ausgeprägtes Stadium 4)

  • Jünger als 50 Jahre: 38%

  • 50 und älter: 26%

Diese Zahlen können verwirrend sein. Aber sie berücksichtigen eine Menge Informationen. So mag es beispielsweise überraschen, dass Frauen mit lokal begrenztem Brustkrebs, die jünger als 50 Jahre sind, eine niedrigere relative 5-Jahres-Überlebensrate haben als Frauen im Alter von 50 Jahren und älter. Bei jüngeren Frauen ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie in einem frühen Stadium diagnostiziert werden, als bei älteren Frauen. Sie haben auch seltener als ältere Frauen hormonrezeptorpositiven Brustkrebs, was bedeutet, dass eine Hormonbehandlung für sie nicht in Frage kommt.

Statistiken sind Durchschnittswerte. Sie erzählen nicht die ganze Geschichte. Und sie sagen ganz sicher nichts über Ihre Geschichte aus. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen die Krebsüberlebensstatistiken zu erläutern und zu erklären, wie sie auf Ihre Situation zutreffen könnten. Aber denken Sie daran, dass es keine Person oder Zahl gibt, die genau vorhersagen kann, was mit Ihnen geschehen wird.

Dieser Artikel erklärt die verschiedenen Rollen von Ärzten, die sich auf die Behandlung von Brustkrebs spezialisiert haben, wie z. B. Brustchirurgen und Radioonkologen.

Ihre Chancen auf die bestmögliche Behandlung sind am größten, wenn alle Fachkräfte Ihres Gesundheitswesens von Anfang an, d. h. schon bei der Diagnose, einbezogen werden, damit alle auf derselben Seite stehen und als Team zusammenarbeiten können.

Fachärzte und Zertifizierung

Fachärzte sind Ärzte, die in einem bestimmten Bereich der Medizin ausgebildet wurden. Nach Abschluss der Ausbildung für ihr Fachgebiet müssen sie eine Prüfung ablegen, die von der Facharztkammer abgenommen wird. Ärzte, die die nationalen Prüfungen bestehen, werden zu Fachärzten ernannt. Ärzte, die die Facharztprüfung nicht bestanden haben, sind zwar „Board-eligible“, aber keine Fachärzte.

Die Board-Zertifizierung ist ein Zeichen dafür, dass ein Arzt in seinem Fachgebiet bestens ausgebildet ist. Für mehrere Bereiche der Krebsbehandlung gibt es nationale Gremien, die Standards festlegen, die Ärzte erfüllen müssen, um zertifiziert zu werden.

Für einige Spezialgebiete, die für die Krebsbehandlung wichtig sind, gibt es jedoch keine Facharztausweise. Ärzte, die in diesen Fachgebieten praktizieren, sind in einem breiteren Bereich zertifiziert. So gibt es zum Beispiel keine Facharztanerkennung für die Brustkrebschirurgie. Chirurgen, die Brustkrebseingriffe vornehmen, sollten über einen Facharzt für Allgemeinchirurgie verfügen, der ihnen die Grundkenntnisse für die Durchführung von Brustoperationen vermittelt.

Wenn Ärzte in Fachgebieten praktizieren, für die es keine nationalen Kammern gibt, sind zusätzliche Ausbildungen wie Stipendien und jahrelange Erfahrung in der Regel ein guter Maßstab für ihre Qualifikation.

Einige Fachärzte können sich spezialisieren, indem sie eine weitere Ausbildung in einem bestimmten Bereich absolvieren. In manchen Fällen können sie sich auch als Facharzt für das jeweilige Gebiet zertifizieren lassen.

Fachärzte für Brustkrebs

Medizinischer Onkologe. Ein Arzt, der sich auf die medizinische Behandlung von Krebs spezialisiert hat. Medizinische Onkologen wissen genau, wie sich Krebserkrankungen verhalten und wachsen und wie man sie mit Medikamenten behandelt. Sie ermitteln auch, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass der Brustkrebs wieder auftritt und ob weitere Behandlungen (wie Chemotherapie, Hormontherapie oder Strahlentherapie) erforderlich sind.

Der medizinische Onkologe kümmert sich um Ihre gesamte medizinische Versorgung bei Krebs und überwacht Ihren Gesundheitszustand während der Behandlung. Er überprüft häufig Ihre Fortschritte, kontrolliert Ihre Labor- und Röntgenergebnisse und koordiniert Ihre medizinische Versorgung vor und nach der Behandlung.

Chirurgischer Onkologe. Ein Arzt, der sich auf die chirurgische Behandlung von Krebs spezialisiert hat. Chirurgische Onkologen führen Biopsien und andere Eingriffe durch, z. B. die Entfernung eines Knotens oder einer Brust. Diese Ärzte haben eine allgemeinchirurgische Ausbildung absolviert und eine Zusatzausbildung in chirurgischer Onkologie erhalten.

Brustchirurg. Ein Arzt, der sich auf die chirurgische Entfernung von Brusttumoren und Lymphknoten spezialisiert hat, wobei so viel wie möglich von der Brust erhalten bleibt. Diese Ärzte können auch Biopsien durchführen, um Krebs zu diagnostizieren oder zu behandeln.

Plastischer Chirurg. Ein Chirurg, der sich auf Brustrekonstruktionen spezialisiert hat.

Radiologe. Ein Arzt, der im Lesen von Röntgenbildern, CT-Scans, MRTs, Ultraschallbildern und anderen Formen der Bildgebung, die in den Körper hineinsehen, ausgebildet ist.

Pathologe. Ein Arzt, der Gewebeproben unter einem Mikroskop untersucht. Er entscheidet, ob Krebs vorhanden ist, wie groß er ist, ob bei der Operation der gesamte Krebs entfernt wurde und wie viele Lymphknoten ggf. Krebs haben.

Strahlenonkologe. Ein Arzt, der für die Behandlung von Krebs mit Strahlung ausgebildet ist.

Weitere medizinische Fachkräfte, die an der Behandlung Ihres Brustkrebses beteiligt sein können, sind:

• Onkologieschwestern und -pfleger, die über besondere Fähigkeiten verfügen und eine Zertifizierungsprüfung bestanden haben

• Strahlentechnologe, der dabei hilft, Sie in die richtige Behandlungsposition zu bringen und die richtige Strahlendosis an die Stelle zu bringen

• Strahlenphysiker, der bei der Planung der Strahlendosis und des Behandlungsfeldes hilft, um die Behandlung so sicher wie möglich zu gestalten

Wie finde ich einen Spezialisten?

Ihr Hausarzt ist eine gute erste Anlaufstelle. Er kann Ihnen eine Überweisung ausstellen. Er sollte aus Erfahrung wissen, welche Krebsspezialisten in Ihrer Gegend am besten geeignet sind.

Sie können auch online suchen. Besuchen Sie zuverlässige Websites wie das American College of Surgeons oder die American Society of Clinical Oncology. Sie können auch auf den Websites von Universitäten, medizinischen Fakultäten oder der Bundesregierung nachsehen.

Und das American Board of Medical Specialties bietet auf seiner Website Informationen für Patienten und Angehörige zur Suche nach Spezialisten.

Krankenhäuser bieten kostenlose und vertrauliche telefonische oder Online-Überweisungsdienste für die Arztsuche an. Dort erhalten Sie Informationen über den beruflichen Hintergrund des Arztes.

Auch Versicherungsgesellschaften können Ihnen Namen von Krebsspezialisten nennen und Ihnen die Voraussetzungen für eine Überweisung nennen.

Referenzen recherchieren

Sobald Sie die Namen einiger Kandidaten haben, erkundigen Sie sich:

• mit wie vielen Verfahren oder Fällen der Arzt bereits zu tun hatte

• Besondere Interessen- oder Forschungsgebiete des Arztes

• Mit welchen Krankenhäusern der Arzt verbunden ist

• ob der Arzt in seinem Fachgebiet zertifiziert ist

• Etwaige Stipendien in der Krebsbehandlung (Chirurgie, Strahlentherapie, medizinische Onkologie)

• Wo der Arzt ausgebildet wurde

Wenn Sie die Informationen nicht finden können, rufen Sie in der Arztpraxis an und stellen Sie einige Fragen.

Auswahl eines Krankenhauses zur Behandlung von Brustkrebs

Wenn Sie sich für eine Einrichtung zur Behandlung von Brustkrebs entscheiden, sollten Sie sich informieren:

• ob das Krankenhaus Erfahrung in der Behandlung Ihrer Erkrankung hat

• ob Ihre Krankenversicherung die Behandlung im Krankenhaus abdeckt

• Wenn das Krankenhaus verkehrsgünstig gelegen ist

• Wie das Krankenhaus von externen Organisationen (wie dem American College of Surgeons oder der Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations) bewertet wurde

• Bietet das Krankenhaus Bildungs- und Sozialprogramme für Krebspatienten an?

• ob das Krankenhaus an der Krebsforschung beteiligt ist und klinische Studien anbietet

NCI Krebs-Zentren

Das National Cancer Institute (NCI) ist ein Zweig der Bundesregierung, der eine ausgewählte Gruppe von mehr als 60 medizinischen Einrichtungen in über 30 Staaten zu Krebszentren ernannt hat.

Die höchste Einstufung ist ein vom National Cancer Institute benanntes „umfassendes Krebszentrum“, das im Allgemeinen mit größeren medizinischen Einrichtungen, Universitäten oder medizinischen Fakultäten verbunden ist. Sie bieten die neuesten Medikamente, neue Techniken, modernste Ausrüstung und Zugang zu klinischen Studien. Ihre Ärzte halten sich über die neuesten Methoden der Krebsbehandlung auf dem Laufenden.

Rufen Sie den Krebsinformationsdienst unter der Nummer 800-4-CANCER (800-422-6237) von Montag bis Freitag zwischen 9.00 und 16.30 Uhr an, um weitere Informationen über Krebsbehandlungszentren in Ihrer Nähe zu erhalten.

Eine Liste von Krebszentren finden Sie online unter cancer.gov.

Wahl der Unterstützung bei Brustkrebs

Es ist wichtig, dass Sie Ihre emotionale Gesundheit während der Krebsbehandlung nicht vernachlässigen. Nicht nur Sie, sondern auch Ihre Familie, Freunde und Betreuer werden in dieser schwierigen Zeit auf unterschiedliche Weise Unterstützung brauchen.

• Ein Sozialarbeiter der Onkologie kann sich mit Ihnen oder Ihrer Familie treffen, um emotionale Probleme, finanzielle Schwierigkeiten, Versicherungsfragen, Entlassungsplanung, Transport und häusliche oder Hospizversorgung zu besprechen.

• Krankenhäuser organisieren Seminare oder Programme, die über Krebs aufklären, Unterstützung bieten und Walk-a-Thons und andere Aktivitäten für krebskranke Frauen anbieten.

• Ein Psychologe kann schwerwiegendere emotionale Probleme wie Depressionen oder Angstzustände behandeln, die bei Krebspatienten häufig auftreten.

• Krankenhäuser verfügen oft über Bibliotheken oder Informationszentren mit Informationen über Krebs.

Andere Mitglieder Ihres Behandlungsteams

Ihr Behandlungsteam besteht aus vielen Krebsspezialisten, zusätzlich zu den Ärzten und Krankenschwestern der primären Onkologie. Zu den Personen, mit denen Sie möglicherweise zusammenarbeiten, gehören:

• Palliativmediziner und -pfleger: Diese Spezialisten arbeiten mit Ihrem Primärversorgungsteam zusammen, um Sie bei der Bewältigung Ihrer körperlichen und emotionalen Symptome und der Nebenwirkungen der Behandlung zu unterstützen.

• Ernährungsberater: Sie können Ihnen Tipps geben, wie Sie Ihre Mahlzeiten nahrhafter und attraktiver gestalten können. Sie können Ihnen auch dabei helfen, die Auswirkungen Ihrer Behandlung auf Ihre Essfähigkeit zu bewältigen.

• Genetischer Berater: Diese Experten können helfen, den erblichen Aspekt Ihrer Krebserkrankung zu erklären. Sie können Tests anbieten, die den Mitgliedern Ihrer Familie helfen können, ihr Risiko zu verstehen, diese oder andere Krebsarten zu bekommen.

• Klinischer Onkologie-Apotheker: Sie überwachen die Ihnen verschriebenen Medikamente. Er kann Ihnen helfen, auf Nebenwirkungen und Probleme wie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu achten.

• Rehabilitationstherapeut: Wenn Ihre Krebserkrankung oder die Behandlung Ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt, hilft Ihnen ein Reha-Therapeut bei Problemen wie Mobilität, täglichen Aufgaben und mehr.

• Patientennavigator oder Patientenbetreuer: Diese Person begleitet Sie durch Ihren gesamten Behandlungsprozess. Er hilft Ihnen bei der Suche nach finanziellen Hilfen, Beratungsstellen und anderen Diensten.

Online-Ressourcen zu Brustkrebs

Es gibt Tausende von Websites, die Informationen und Ratschläge anbieten. Einige sind zuverlässig und übersichtlich, aber andere können irreführend oder sogar gefährlich sein.

• Suchen Sie nach seriösen Websites, die aktuelle und zuverlässige Informationen bieten – solche, die von US-Regierungsstellen wie dem National Cancer Institute oder einer Ihnen bekannten Organisation wie der American Cancer Society betrieben werden.

• Vermeiden Sie Websites oder Chatrooms, die „Wunderheilungen“ anbieten oder versuchen, Patienten zu Methoden zu überreden, die zu gut klingen, um wahr zu sein.

• Seien Sie vorsichtig, wenn Sie online persönliche Informationen preisgeben.

Ihre Behandlung wird weniger stressig und leichter zu bewältigen sein, wenn Sie ein Team haben, das zu Ihnen passt und Ihnen die Unterstützung bietet, die Sie brauchen.

Mirena ist ein Intrauterinpessar (IUP) zur Geburtenkontrolle. Da es sich um eine Form der hormonellen Empfängnisverhütung handelt, könnte es Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, leicht erhöhen. Informieren Sie sich über die Risiken und Vorteile.

Mirena ist eine Art von Intrauterinpessar (IUP), das bis zu 5 Jahre lang eine Schwangerschaft verhindert. Sie wirkt durch die Freisetzung eines Hormons namens Levonorgestrel, einer Art Gestagen. Aus diesem Grund ist Mirena möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn Sie eine Brustkrebserkrankung haben, die empfindlich auf Gestagene reagiert. Für die meisten Frauen ist sie jedoch eine sehr sichere und wirksame Wahl.

Der Zusammenhang zwischen Verhütungsmitteln und Brustkrebs besteht nicht nur bei Mirena. Alle hormonellen Verhütungsmittel können die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, leicht erhöhen.

Das liegt daran, dass die Hormone Östrogen und Progesteron bestimmte Brustkrebsarten begünstigen. Hormonelle Verhütungsmittel enthalten künstlich hergestellte (synthetische) Versionen eines oder beider dieser Hormone. Progestin, das Hormon in Mirena, ist eine künstlich hergestellte Form von Progesteron.

Aber keine Panik, wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel verwenden. Studien zeigen immer wieder, dass das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, gering ist.

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IUPs: Das Wichtigste

Eine Spirale ist ein T-förmiges Kunststoffteil, das Ihr Arzt in Ihre Gebärmutter einführt. Um eine Schwangerschaft zu verhindern, gibt Mirena langsam Levonorgestrel ab:

• den Schleim im Gebärmutterhals zu verdicken, damit die Spermien die Eizelle nicht erreichen

• Verdünnen Sie die Gebärmutterschleimhaut

• Verhindert, dass sich Ihre Eizellen jeden Monat vollständig entwickeln

Neben Mirena gibt es mehrere andere Spiralen, die Levonorgestrel freisetzen:

• Skyla verhindert eine Schwangerschaft bis zu 3 Jahre lang.

• Kyleena verhindert eine Schwangerschaft bis zu 5 Jahre lang.

• Liletta verhindert bis zu 6 Jahre lang eine Schwangerschaft.

ParaGard ist eine andere Art von Spirale. Sie enthält keine Hormone. Stattdessen ist das Gerät mit Kupferdraht umwickelt. Dies verursacht eine Entzündung, die für Ei- und Samenzellen giftig ist (aber für Sie ungefährlich).

Mirena und Krebsrisiko

Viele Studien haben den Zusammenhang zwischen kombinierten Antibabypillen (die künstlich hergestellte Formen von Östrogen und Progesteron enthalten) und dem Brustkrebsrisiko untersucht. Weniger erforscht sind die Brustkrebsrisiken von Verhütungsmitteln, die nur Gestagen enthalten, wie die Mirena-Spirale.

Einige Forschungsergebnisse zu reinen Gestagen-Verhütungsmitteln deuten darauf hin, dass sie das Brustkrebsrisiko nicht erhöhen. Dies ist das Ergebnis einer großen Studie:

• Das Brustkrebsrisiko war in der Durchschnittsbevölkerung etwas höher als bei Frauen im Alter von 40 bis 54 Jahren, die Spiralen mit Levonorgestrel verwendeten. Das ist das Hormon in Mirena.

• Das Brustkrebsrisiko war in der Durchschnittsbevölkerung etwas geringer als bei Frauen im Alter von 30 bis 39 Jahren, die diese Spiralen verwendeten.

• Unabhängig vom Alter gab es keinen wesentlichen Unterschied im Brustkrebsrisiko zwischen Frauen, die diese Art von Spirale verwendeten, und solchen, die dies nicht taten.

• Die Dauer der Anwendung der Spirale schien keinen Einfluss auf das Brustkrebsrisiko der Frauen zu haben.

Mehr Forschung ist nötig

Wenn einige Studien darauf hindeuten, dass eine reine Gestagen-Babypille das Brustkrebsrisiko nicht erhöht, warum sollte Mirena dann eine Warnung vor Brustkrebs tragen?

Die Forschung zu Verhütungsmitteln mit Gestagenen ist nicht aussagekräftig genug, um eine eindeutige Antwort zu geben. An den Studien nehmen einfach nicht genügend Personen teil.

Sollten Sie Mirena meiden?

Nach heutigem Kenntnisstand ist es für Frauen mit gestagenempfindlichem Brustkrebs wahrscheinlich eine gute Idee, eine andere Art der Verhütung zu wählen. Bei dieser Krebsart verfügen die Krebszellen über so genannte Rezeptoren, die sich an das Gestagen binden. Das Gestagen unterstützt das Wachstum der Krebszellen.

Wenn in Ihrer Familie Brustkrebs vorkommt, sollten Sie Mirena und andere hormonelle Verhütungsmittel weglassen. Das ist nur ein kleiner Schritt, den Sie tun können, um sich zu schützen.

Es gibt noch weitere wichtige Schritte, die Sie unternehmen können. Diese gut untersuchten Strategien haben immer wieder gezeigt, dass sie das Brustkrebsrisiko senken:

• Erreichen und Halten eines gesunden Gewichts

• Sich regelmäßig bewegen

• Alkohol einschränken oder weglassen

Vorteile von Mirena

Wenn Sie sich für eine Verhütungsmethode entscheiden, besprechen Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt. Für Sie können die Vorteile die möglichen Risiken überwiegen. Bei Mirena können diese Vorteile sein:

• Leichtere Regelblutungen nach 3 oder mehr Monaten

• Weniger Menstruationsschmerzen

• Weniger Schmerzen bei Endometriose

• Geringeres Risiko für Gebärmutterhalskrebs

• Geringeres Risiko einer Beckeninfektion

Wenn in Ihrer Familie Brustkrebs vorkommt, sollten Sie dies Ihrem Arzt unbedingt mitteilen.

Einige Krebsarten benötigen Hormone, um zu wachsen und sich auszubreiten. Wenn das bei Ihrem Krebs der Fall ist, kann sich das auf Ihren Behandlungsplan auswirken.

Hormone sind der Schlüssel zu einem Großteil der Arbeit, die Ihr Körper leistet. Diese natürlichen Chemikalien beeinflussen alles, von der Menopause über den Stoffwechsel bis hin zu Ihrer Stimmung.

Aber sie sind auch für einige Krebsarten nützlich – sie helfen einigen Tumoren zu wachsen und sich auszubreiten. Diese Arten werden als hormonempfindlich oder hormonabhängig bezeichnet.

Wenn ein Tumor hormonempfindlich ist, haben seine Zellen Proteine auf ihrer Oberfläche, so genannte Rezeptoren. Sie sind mit den Hormonen verbunden – wie ein Schloss und ein Schlüssel. Wenn der Hormonschlüssel das Schloss des Rezeptors öffnet, wächst die Krebszelle und breitet sich aus.

Arten von hormonempfindlichem Krebs

Nicht alle Krebsarten werden durch Hormone begünstigt. Aber einige Arten können es sein, wie zum Beispiel:

• Brustkrebs. Einige Arten brauchen Östrogen und Progesteron, um zu wachsen.

• Eierstockkrebs. Er kann durch Östrogen beeinflusst werden.

• Gebärmutter- oder Gebärmutterschleimhautkrebs. Östrogen und Progesteron können einige Krebsarten begünstigen.

• Prostatakrebs. Testosteron und ähnliche Hormone können das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses fördern.

Es ist wichtig zu wissen, ob Ihr Krebs hormonempfindlich ist oder nicht. Das hat Einfluss darauf, wie Ihr Arzt ihn behandeln wird.

Wie kann ich wissen, ob mein Krebs hormonempfindlich ist?

Ihr Arzt kann das herausfinden, indem er Ihre Krebszellen testet. Er entnimmt ein kleines Stück Ihres Tumors, eine sogenannte Biopsie. Es wird zur Untersuchung in ein Labor gebracht. Der Labortechniker wird sich die Zellen in der Probe mit einem Mikroskop ansehen. Wenn sie viele Rezeptoren auf den Zellen sehen, bedeutet das, dass Ihr Tumor hormonempfindlich ist.

Behandlung von hormonsensiblen Krebsarten

Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Sie diese Art von Krebs haben, kann er Ihnen eine Hormonbehandlung empfehlen. Es gibt verschiedene Arten, die auf unterschiedliche Weise wirken:

• Einige Behandlungen können die Rezeptoren auf Ihren Krebszellen blockieren. Dadurch wird der Krebs daran gehindert, die Hormone zu nutzen.

• Bei einem chirurgischen Eingriff kann der Teil des Körpers entfernt werden, der das Hormon produziert, das den Tumor antreibt. Wenn man zum Beispiel einer Frau vor der Menopause die Eierstöcke entfernt, wird ihr die Hauptquelle für Östrogen entzogen.

• Sie können Medikamente einnehmen, die Ihren Körper daran hindern, bestimmte Hormone zu bilden.

Sie können eine Hormontherapie zusammen mit anderen Krebsbehandlungen erhalten. Welche Art von Hormontherapie Sie benötigen, hängt davon ab:

• der Art des Krebses, den Sie haben

• Ob er sich ausgebreitet hat

• Wie weit sie sich ausgebreitet hat

• Bei Frauen, ob Sie die Menopause durchgemacht haben

Neben der Behandlung setzen Ärzte die Hormontherapie bei einigen Krebsarten noch auf einige andere Arten ein:

• Es kann dazu beitragen, dass Sie nicht an Krebs erkranken. Manche Frauen mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko entscheiden sich für eine Hormontherapie, um ihr Risiko zu senken.

• Sie kann das Wachstum und die Ausbreitung von Krebs eindämmen.

• Es kann dazu beitragen, dass die Krankheit nach der Behandlung nicht wieder auftritt.

Was geschieht, wenn Brustkrebs zurückkehrt? Haben Sie ein erhöhtes Risiko für ein Rezidiv? Ihr Arzt informiert Sie darüber.

Die Forschung zeigt, dass Brustkrebs bei Frauen, die bereits behandelt wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auftritt:

• Krebs in den Lymphknoten unter den Armen

• Ein großer Tumor

• Eine aggressive Krebsart

• Negative Hormonrezeptoren

• Positiver HER2-Rezeptor

Brustkrebs kann auf drei Arten wiederkehren oder zurückkehren:

• Der Krebs kann an der ursprünglichen Stelle wieder auftreten. Dies wird als Lokalrezidiv bezeichnet.

• Der Krebs kann in der Nähe, z. B. in der Brust, wieder auftreten. Dies wird als Lokalrezidiv bezeichnet.

• Der Krebs kann sich an einer entfernten Stelle im Körper ausbreiten, z. B. in den Lymphknoten, im Knochenmark oder in der Lunge. Dies nennt man ein Fernrezidiv oder eine Metastase.

Ihr Arzt wird weitere Tests anordnen, um festzustellen, ob sich der Brustkrebs ausgebreitet hat. Er beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und häufig einer Biopsie. Der Arzt prüft, ob Krebs vorhanden ist und, falls ja, ob es sich um ein Rezidiv derselben Krebsart oder um einen völlig neuen Krebs handelt (dies wird als zweiter primärer Krebs bezeichnet).

Handelt es sich um ein Rezidiv, können weitere Untersuchungen wie eine Knochenszintigraphie, Röntgenaufnahmen einschließlich CT, eine MRT, Blutuntersuchungen und eine PET-Untersuchung durchgeführt werden.

Die Behandlung hängt davon ab, ob es sich um ein lokales, regionales oder entferntes Rezidiv handelt.

• Ein Lokalrezidiv kann mit einer Mastektomie behandelt werden, wenn ursprünglich eine Lumpektomie durchgeführt wurde, oder mit einer Bestrahlung, wenn bereits eine Mastektomie durchgeführt wurde.

• Ein regionales Wiederauftreten der Brust ist selten. Die Behandlung kann eine Kombination aus Operation, Medikamenten und Bestrahlung umfassen.

• Die Behandlung eines Fernrezidivs von Brustkrebs, der sich ausgebreitet hat (Metastasen genannt), kann Folgendes umfassen:

  • Hormontherapie und/oder Chemotherapie, je nachdem, ob Ihr Krebs hormonrezeptorpositiv ist.

  • Strahlentherapie zur Tumorverkleinerung oder operative Entfernung von Tumoren. Dies geschieht, um Schmerzen zu lindern oder andere Symptome zu reduzieren.

  • Zielgerichtete Therapie, einschließlich Herceptin, wenn Ihr Krebs positiv für das HER2-Gen ist.

  • Immuntherapie,?wenn Ihr Krebs negativ für Hormonrezeptoren und das HER2-Gen ist und ein Protein namens PD-L1 auf den Tumorzellen hat.

  • Teilnahme an klinischen Studien für neue Chemotherapie- oder Hormontherapeutika.

Bevor Sie mit der Behandlung eines Brustkrebsrezidivs beginnen, drucken Sie diese Fragen an Ihre Fachärzte aus, damit Sie Ihre Behandlung besser verstehen können.

Weitere Informationen finden Sie unter Brustkrebs-Rezidiv.

Bevor die Behandlung von metastasiertem Brustkrebs beginnt, sollte die Patientin über alle Möglichkeiten, einschließlich der Risiken und Vorteile der Behandlung, gut informiert sein. Der Schwerpunkt der Behandlung von metastasiertem Krebs liegt auf der Verlängerung des Lebens und einer guten Lebensqualität, nicht auf der Heilung.

Dies ist ein Zeitpunkt, an dem Sie vielleicht eine zweite Meinung einholen möchten.

Frauen werden ermutigt, ihren Behandlungsplan für Brustkrebs immer wieder neu zu bewerten und mit ihrem Arzt darüber zu sprechen, ob die Behandlung ihre Lebensqualität verbessert. Während dieser Zeit sollten sich Frauen so gut wie möglich um sich selbst kümmern, indem sie:

• sich richtig ernähren.

• Genügend Ruhe bekommen.

• Bei Bedarf emotionale Unterstützung in Anspruch nehmen.

• Möglicherweise Pläne für den Fall machen, dass sich ihr Zustand verschlechtert.

Zu einem bestimmten Zeitpunkt kann der Arzt ein Hospizprogramm empfehlen. Die Hospizbetreuung kann entweder im Haus des Patienten oder in einer separaten Einrichtung erfolgen. Der Schwerpunkt der Hospizpflege liegt darauf, die Frau zu pflegen und ihr bei der Gestaltung ihres Lebens zu helfen.

Arzt hilft Ihnen, die Rolle der Hormontherapie bei der Brustkrebsbehandlung zu verstehen.

Frauen, die ER-positiv sind, sprechen mit größerer Wahrscheinlichkeit auf eine Hormonbehandlung an als Frauen, die ER-negativ sind.

Tamoxifen

Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) ist eine Pille, die Sie täglich einnehmen. Sie wird seit Jahrzehnten zur Behandlung von Brustkrebs verschrieben. Es kann von Frauen jeden Alters eingenommen werden, unabhängig davon, ob sie die Menopause hinter sich haben oder nicht.

Die Forschung zeigt, dass die 5-jährige Einnahme von Tamoxifen das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs und neuer Brustkrebsfälle bei Frauen mit ER-positiven oder ER-unbekannten Brusttumoren senkt. Ärzte setzen Tamoxifen auch ein, um Brustkrebs zu behandeln, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Und sie verwenden es zur Vorbeugung von Brustkrebs bei gesunden Frauen, die ein hohes Risiko haben, die Krankheit zu entwickeln.

Tamoxifen hilft auch bei der Vorbeugung von Osteoporose, also schwachen Knochen.

Frauen, die Tamoxifen einnehmen, haben jedoch ein höheres Risiko, an Gebärmutterkrebs (Endometriumkrebs) zu erkranken als andere Frauen. Sie sollten sich regelmäßig untersuchen lassen und Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin über abnormale Gebärmutterblutungen informieren.

Andere Probleme, die bei der Einnahme von Tamoxifen auftreten können, sind Blutgerinnsel in den Beinen und in der Lunge (tiefe Venenthrombose und Lungenembolie), Schlaganfall und Katarakte. Zu den leichteren Nebenwirkungen gehören Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen.

Aromatase-Hemmer

Aromatasehemmer sind Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs sowohl im Frühstadium als auch im fortgeschrittenen Stadium. Sie verhindern, dass Ihr Körper Östrogen produziert. Sie wirken allerdings nur bei Frauen, die die Menopause hinter sich haben.

Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara) sind Aromatasehemmer. Ärzte verschreiben sie zur Behandlung von ER-positivem Brustkrebs, entweder im Anschluss an eine Tamoxifen-Behandlung oder eigenständig.

Es gibt auch andere Hormonpräparate, die zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden. Die meisten, wie Fulvestrant (Faslodex) und Toremifen (Fareston), werden zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt. Toremifen blockiert wie Tamoxifen bestimmte Wirkungen von Östrogen und wird zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen eingesetzt. Fulvestrant blockiert vorübergehend die Östrogenrezeptoren.

Palbociclib (Ibrance) und Ribociclib (Kisqali) sind zielgerichtete Therapien, die manchmal in Kombination mit einem Aromatasehemmer oder Fulvestrant bei Frauen mit positiven Hormonrezeptoren eingesetzt werden. Alpelisib (Piqray) ist eine zielgerichtete Therapie, die zusammen mit Fulvestrant bei einigen Frauen mit fortgeschrittenem Hormonrezeptor-positivem, HER2-C-negativem Brustkrebs eingesetzt wird, die die Menopause hinter sich haben. Abemaciclib (Verzenio),? wurde für ER+ Her2-Brustkrebs im Frühstadium mit hohem Rezidivrisiko zugelassen.

Eine ernste Nebenwirkung von Aromatasehemmern ist Osteoporose, die zu Knochenbrüchen führen kann. Sie benötigen Knochendichtetests, um auf Osteoporose zu prüfen.

Weitere Nebenwirkungen sind Hitzewallungen, Muskel- und Gelenkschmerzen, Gedächtnisprobleme und ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen.

Eierstock-Ablation

Wenn Sie noch nicht in den Wechseljahren sind und ER-positiven Krebs haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise die Östrogenproduktion in Ihren Eierstöcken stoppen. Dies kann geschehen durch:

• Bestrahlung der Eierstöcke

• Chirurgische Entfernung der Eierstöcke

• Einnahme eines Medikaments namens Luteinisierendes Hormon-Releasing-Hormon (LHRH) Agonist

Ihre Behandlung kann sowohl die Entfernung der Eierstöcke als auch eine Hormontherapie umfassen. Studien zeigen, dass die Gabe eines LHRH-Agonisten allein oder zusammen mit Tamoxifen mindestens so wirksam ist wie die Chemotherapiekombination, die bei hormonsensitivem Brustkrebs im Frühstadium und bei metastasierendem Brustkrebs prämenopausaler Frauen eingesetzt wird.

Die Diagnose Brustkrebs ist eine einschneidende Nachricht. Ein Arzt hilft Ihnen, mit der Diagnose umzugehen und die Zukunft zu planen.

Akzeptieren Sie Ihre Gefühle. Wenn Sie Ihre Diagnose erhalten, fühlen Sie sich vielleicht schockiert, besorgt, wütend und traurig. Vielleicht fühlen Sie sich auch einfach nur betäubt. Denken Sie daran, dass es keine richtige Art zu fühlen gibt. Ihre Gefühle können sich ändern, manchmal sogar häufig. Auch wenn viele Menschen mit Krebs ähnliche Gefühle haben, so ist Ihre Krebserfahrung doch einzigartig für Sie.

Informieren Sie sich. Wissen ist Macht. Je mehr Informationen Sie darüber haben, was Sie erwartet, desto besser vorbereitet und hoffentlich weniger gestresst werden Sie sein. Sprechen Sie mit Ihrem Ärzteteam über die Art und das Stadium des Brustkrebses, an dem Sie leiden. Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten und die Erfolgsquoten der einzelnen Therapien. Fragen Sie nach möglichen Nebenwirkungen. Sprechen Sie darüber, wie sich Ihr Brustkrebs und Ihre medizinische Versorgung auf Ihren Lebensstil auswirken könnten. Wenn Sie auf eigene Faust nach Informationen suchen, suchen Sie nach zuverlässigen Quellen. In Foren und Selbsthilfegruppen tummeln sich viele Menschen, die Ihnen helfen wollen. Aber manchmal sind die Informationen, die Sie hören und lesen, nicht immer richtig.

Aber so viele Informationen können überwältigend sein. Um den Überblick zu behalten, sollten Sie alles aufschreiben. Machen Sie eine Liste mit Fragen, die Sie vor Ihren Arztterminen stellen. Schreiben Sie die Antworten auf und lesen Sie Ihre Notizen dem Arzt vor. Fragen Sie, ob der Arzt Ihnen gedrucktes Material zur Verfügung stellen kann. Bringen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied mit, dem Sie vertrauen und das einspringen kann, wenn es merkt, dass Sie Hilfe brauchen, um den Rückstand aufzuholen.

Schaffen Sie sich ein Unterstützungssystem. Vielleicht fühlen Sie sich besser, wenn Sie mit anderen Menschen sprechen, die an Krebs erkrankt sind. Sie machen dasselbe durch wie Sie und teilen dieselben Gefühle. Fragen Sie Ihren Arzt oder suchen Sie im Internet nach einer Selbsthilfegruppe für Brustkrebs. Vielleicht sprechen Sie auch lieber mit einem engen Freund oder Familienmitglied, einem Berater oder einem Mitglied Ihrer religiösen Gruppe. Wählen Sie jemanden, von dem Sie wissen, dass er gut zuhören kann. Reden Sie, wenn Sie Lust zum Reden haben.

Planen Sie voraus. Während Ihrer Behandlung und während Sie sich erholen, brauchen Sie vielleicht eine Zeit lang Hilfe bei alltäglichen Aufgaben. Planen Sie jemanden ein, der die Kinder zur Schule bringt, mit dem Hund Gassi geht oder Lebensmittel einkauft. Wenn Sie allein leben, kann es sein, dass Sie während der Behandlung bei jemandem einziehen müssen. Freunde und Familienmitglieder wollen oft helfen, wissen aber nicht, wie. Scheuen Sie sich nicht, ihnen mitzuteilen, wie sie mit anpacken können.

Überlegen Sie, was Sie Ihren Freunden und Verwandten sagen wollen. Wenn Sie anderen Menschen von Ihrer Krebserkrankung erzählen, geben Sie ihnen die Möglichkeit zu helfen und ihre Unterstützung anzubieten. Nur Sie wissen, wem Sie davon erzählen können und wann der richtige Zeitpunkt ist. Manche Menschen werden sich vielleicht unwohl fühlen und nicht wissen, was sie sagen sollen. Aber die meisten werden Sie trösten wollen und wissen, wie sie helfen können.

Überlegen Sie, was Sie bei der Arbeit sagen sollen. Auch hier bleibt es Ihnen überlassen, wem Sie von Ihrer Diagnose erzählen. Vielleicht möchten Sie Ihren Gesundheitszustand vor allen außer Ihren engsten Mitarbeitern geheim halten. Möglicherweise müssen Sie sich für die Behandlungen freistellen lassen oder Ihren Zeitplan anpassen. Dann müssen Sie natürlich mit Ihrem Chef oder Ihrer Personalabteilung sprechen, um Pläne zu machen. Schauen Sie, ob Sie an manchen Tagen zu Hause arbeiten können. Das gibt Ihnen mehr Energie, besonders wenn Sie sich nicht wohl fühlen. Planen Sie Behandlungen an Wochenenden oder am späten Nachmittag, damit Sie Zeit haben, sich zu erholen.

Ziehen Sie eine zweite Meinung in Betracht. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Sie sich beeilen und sich sofort behandeln lassen müssen. Aber es ist oft eine gute Idee, sich zu vergewissern, dass Ihre Diagnose richtig ist und Ihr Behandlungsplan den richtigen Weg einschlägt. Bitten Sie Ihren Arzt – oder einen anderen Arzt Ihres Vertrauens -, Sie an einen Brustkrebsspezialisten zu überweisen. Bringen Sie alle Ihre medizinischen Unterlagen mit, damit sich der Arzt ein vollständiges Bild von Ihrem Gesundheitszustand machen kann. Rufen Sie Ihre Versicherung an. Fragen Sie, ob die Kosten für den zweiten Arztbesuch übernommen werden. Viele tun dies, aber erkundigen Sie sich, ob Sie etwas Besonderes tun müssen.

Eine Brustkrebsdiagnose hat große Auswirkungen auf Ihr Leben. Aber wenn Sie jetzt die Initiative ergreifen, wird es Ihnen leichter fallen, mit den Veränderungen und Herausforderungen umzugehen, die möglicherweise auf Sie zukommen werden.