Arzt sagt Ihnen

Die meisten Fälle von Brustkrebs entstehen, weil gesunde Zellen abnormal werden und unkontrolliert zu wachsen beginnen. Aber manchmal sind die Gene, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben, der Grund dafür. Erfahren Sie, was eine Genmutation ist und was sie für Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bedeutet.

Genmutationen

Wenn Sie Brustkrebs haben, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass er nicht durch ein fehlerhaftes Gen verursacht wird, mit dem Sie geboren wurden. In den meisten Fällen kommt es im Laufe des Lebens zu Fehlzündungen in den Genen, die zu der Krankheit führen, und es handelt sich um ein vererbtes Problem.

Aber in etwa 5 bis 10 % der Fälle ist die Ursache erblich bedingt. Das bedeutet, dass der Krebs auf eine Genveränderung, eine so genannte Mutation, zurückzuführen ist, die von einem Elternteil weitergegeben wird.

Forscher haben Hunderte von Genen identifiziert, die mit Brustkrebs in Verbindung stehen, aber einige scheinen eine größere Rolle zu spielen als andere.

Nur weil Sie eine vererbte Genmutation haben, heißt das nicht, dass Sie unbedingt an Brustkrebs erkranken werden. Es bedeutet nur, dass Sie ein größeres Risiko haben?

Wie werden Genmutationen vererbt?

Wie Sie eine Mutation für erblichen Brustkrebs vererben, hängt von dem spezifischen Gen ab, das die Krankheit bei Ihnen beeinflusst.

Viele Mutationen, wie die in den bekannten BRCA1- und BRCA2-Genen, werden autosomal dominant vererbt. Das bedeutet, dass die Vererbung eines schlechten Gens von einem Elternteil zu einem erhöhten Erkrankungsrisiko führen kann.

Wenn ein Elternteil eine autosomal-dominante Genmutation hat, besteht eine 50-prozentige Chance, dass Sie diese vererben werden.

Häufige Brustkrebsmutationen

Forscher haben mehrere wichtige Genveränderungen identifiziert, die mit Brustkrebs in Verbindung stehen. Einige von ihnen stellen ein hohes Risiko dar, während andere weniger bedeutsam zu sein scheinen.

BRCA1 und BRCA2

Die vererbten Genmutationen BRCA1 (Brustkrebsgen eins) und BRCA2 (Brustkrebsgen zwei) sind die häufigste Ursache für erblichen Brustkrebs. Fehler in diesen Genen sind für bis zu 10 % aller Brustkrebsfälle verantwortlich. BRCA-Mutationen erhöhen auch das Risiko für Eierstockkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs und – bei Männern – für Prostatakrebs. Eine BRCA-Mutation kann das Risiko für Dickdarmkrebs erhöhen. Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben ein bis zu 72%iges Risiko, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken.

PALB2

Normalerweise stellt das PALB2-Gen ein Protein her, das mit dem BRCA2-Genprotein zusammenarbeitet, um beschädigte DNA zu reparieren und das Tumorwachstum zu stoppen. Defekte in diesem Gen können jedoch zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Brustkrebs führen. Einigen Studien zufolge haben Frauen mit einer PALB2-Mutation bis zum Alter von 50 Jahren ein 14%iges und bis zum Alter von 70 Jahren ein 35%iges Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

PIK3CA

Das PIK3CA-Gen gibt Anweisungen für die Herstellung eines Proteins, das für viele Zellfunktionen wichtig ist. Eine PIK3CA-Mutation wird nicht vererbt – Sie können sie nicht an Ihre Kinder weitergeben. Stattdessen handelt es sich um eine Mutation, die Sie im Laufe Ihres Lebens entwickeln, eine sogenannte sporadische Mutation. PIK3CA-Genmutationen finden sich bei etwa 30 bis 40 % der Brustkrebsfälle. Es ist wichtig, den PIK3CA-Status Ihres Tumors zu kennen, da er die Behandlung Ihres Krebses durch Ihren Arzt beeinflussen kann. Chirurgen können Gewebe aus Ihrem Tumor entnehmen (eine so genannte Biopsie), um Ihren Brusttumor auf eine PIK3CA-Mutation zu testen, oder in einigen Fällen kann ein Bluttest den Defekt aufdecken.

HER2

Das HER2-Gen produziert ein Protein namens HER2 (humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2). Dieses Protein befindet sich auf der Oberfläche aller Brustzellen und hilft ihnen zu wachsen. Wenn das HER2-Gen eine Fehlfunktion hat und zu viele Kopien von sich selbst herstellt, veranlasst es die Zellen, zu viel HER2-Protein zu produzieren. Dies führt dazu, dass die Zellen unkontrolliert wachsen.

Wie PIK3CA ist auch HER2 keine vererbbare Genmutation. Die meisten Brustkrebsarten sind HER2-negativ. Forschungsergebnissen zufolge sind nur etwa 10 bis 20 % der Fälle HER2-positiv. Das bedeutet, dass es eine Veränderung im HER2-Gen gibt, die dazu führt, dass Brustzellen unkontrolliert wachsen und sich teilen. Wenn Sie an invasivem Brustkrebs erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihr Tumorgewebe nach einer Biopsie wahrscheinlich auf HER2 testen.

PTEN

PTEN ist ein Gen, das zur Kontrolle des Zellwachstums beiträgt. Eine vererbte Veränderung in PTEN kann das Cowden-Syndrom verursachen, eine Störung, die das Risiko für krebsartige und nicht krebsartige Brusttumore und andere Wucherungen erhöht. Frauen mit einer PTEN-Mutation haben ein lebenslanges Brustkrebsrisiko von 25 bis 50 %, obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass die Wahrscheinlichkeit noch höher ist.

TP53

Das TP53-Gen hilft, das Wachstum von Zellen zu stoppen, deren DNA geschädigt ist. Eine vererbte TP53-Mutation verursacht das Li-Fraumeni-Syndrom, eine Störung, die das Risiko für Brustkrebs, Leukämie, Hirntumore und Sarkome erhöht. Eine Studie ergab, dass Frauen mit Li-Fraumeni-Syndrom im Alter von 70 Jahren ein 54%iges Risiko für Brustkrebs haben.

ATM

Das ATM-Gen hilft normalerweise bei der Reparatur beschädigter DNA, aber einige Menschen, die eine schlechte Kopie des Gens geerbt haben, haben ein hohes Risiko für Brust- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs bei Personen, die eine ATM-Mutation tragen, zwischen 33 % und 38 % liegt. Bei denjenigen, die eine Mutation an einer bestimmten Stelle des ATM-Gens aufweisen, liegt das Lebenszeitrisiko bei 69 %.

CDH1

CDH1 stellt ein Protein her, das dazu beiträgt, dass sich Zellen miteinander verbinden und Gewebe bilden. Menschen mit einem fehlerhaften CDH1-Gen haben ein höheres Risiko, an einer seltenen Form von Magenkrebs zu erkranken. Frauen mit dieser Mutation haben außerdem ein 39- bis 52-prozentiges Lebenszeitrisiko für invasiven lobulären Brustkrebs (Brustkrebs, der in den Läppchen der Brust, den Milchdrüsen, entsteht).

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Andere Gene

Forscher haben viele andere Gene entdeckt, die mit Brustkrebs in Verbindung stehen.

Veränderungen in den folgenden Genen können Ihr Risiko ebenfalls erhöhen:

• BARD1

• CHEK2

• NBN

• NF1

• STK11

Gentests für Brustkrebsgene

Gentests können Ihnen zeigen, ob Sie eine vererbte Genmutation für Brustkrebs haben. Sie können sich einem Test unterziehen, der nach einer einzelnen Genanomalie sucht, oder einem größeren Paneltest, bei dem mehrere Gene auf einmal untersucht werden. Experten empfehlen Gentests in der Regel, wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind oder starke Risikofaktoren aufweisen, z. B. eine familiäre Vorbelastung mit erblichen Krebserkrankungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie mehr über Gentests erfahren möchten.

Ein Arzt erklärt, wie der Oncotype DX-Test den Ärzten hilft, vorherzusagen, ob der Brustkrebs zurückkehren wird, und wie er dazu beiträgt, die richtige Krebsbehandlung zu bestimmen.

Mit dem Oncotype DX wird eine Probe eines Krebstumors analysiert, um die Aktivität bestimmter Gene festzustellen, die sich auf das Ergebnis der Krebserkrankung auswirken können, und um festzustellen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Krebs wächst und sich ausbreitet. Für den Test wird Gewebe verwendet, das bei der ersten Biopsie oder Operation entnommen wurde. Er misst die Brustkrebsgene. (Man spricht auch von einer „21-Gene-Signatur“.) Ihr Arzt könnte den Test vorschlagen, wenn Sie:

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• invasivem Brustkrebs im Stadium I oder II

• Östrogenrezeptor-positiver (sogenannter ER+) Krebs, d. h. die Zellen der Krankheit wachsen als Reaktion auf das Hormon Östrogen

• Krebs, der sich nicht in den Lymphknoten befindet

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Sie können es auch haben, wenn bei Ihnen kürzlich ein duktales Karzinom in situ (DCIS) diagnostiziert wurde. Es kann bei der Entscheidung helfen, ob Sie eine Strahlenbehandlung erhalten.

Ein höherer Score bedeutet ein höheres Risiko

Bei dem Test werden 21 verschiedene Gene in den Zellen einer Tumorprobe untersucht. Bestimmte Muster deuten auf einen aggressiveren Krebs hin, der nach der Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auftritt. Die Testergebnisse zeigen einen Wert zwischen 0 und 100 an.

Wenn Sie an invasivem Brustkrebs im Frühstadium erkrankt und über 50 Jahre alt sind, sieht die Bewertung wie folgt aus:

• Ein Wert zwischen 0 und 25 bedeutet, dass Sie ein geringes Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt, wenn Sie eine Hormonbehandlung erhalten. Bei diesem Wert wird Ihnen eine Chemotherapie wahrscheinlich nicht helfen.

• Ein Wert zwischen 26 und 100 bedeutet, dass Sie ein höheres Risiko haben, dass die Krankheit zurückkommt. Wahrscheinlich werden sowohl eine Hormonbehandlung als auch eine Chemotherapie empfohlen.

Wenn Sie an invasivem Brustkrebs im Frühstadium leiden und 50 Jahre oder jünger sind, sieht die Einstufung wie folgt aus:

• Ein Wert von 15 oder weniger bedeutet, dass Sie ein geringes Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt, wenn Sie eine Hormonbehandlung erhalten. Sie werden wahrscheinlich nicht von einer Chemotherapie profitieren.

• Ein Wert zwischen 16 und 20 bedeutet, dass Sie ein geringes bis mittleres Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt, wenn Sie eine Hormonbehandlung erhalten. Eine Chemotherapie kann einen geringen Nutzen haben, aber der Nutzen überwiegt möglicherweise nicht die Risiken von Nebenwirkungen.

• Ein Wert zwischen 21 und 25 bedeutet, dass Sie ein mittleres Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt, wenn Sie eine Hormonbehandlung erhalten. Die Vorteile einer Chemotherapie können das Risiko von Nebenwirkungen überwiegen.

• Ein Wert zwischen 26 und 100 bedeutet, dass Sie ein höheres Risiko haben, dass die Krankheit wieder auftritt. Wahrscheinlich werden sowohl eine Hormonbehandlung als auch eine Chemotherapie empfohlen.

Wenn bei Ihnen ein DCIS diagnostiziert wurde, werden die Ergebnisse als DCIS-Score bezeichnet, und die Zahlen sind unterschiedlich:

• Ein Wert von 38 oder niedriger bedeutet, dass Sie ein geringes Risiko haben, dass der Krebs zurückkehrt, und dass die Risiken einer Strahlenbehandlung den Nutzen für Sie überwiegen.

• Ein Wert zwischen 39 und 54 bedeutet, dass Sie ein mittleres Risiko haben und es unklar ist, ob eine Bestrahlung hilft.

• Ein Wert von mehr als 54 bedeutet, dass Sie ein hohes Risiko haben, dass der Krebs wieder auftritt. Sie werden wahrscheinlich am meisten von einer Strahlentherapie profitieren.

Ein Faktor unter vielen

Die Ergebnisse Ihrer Tests allein reichen nicht aus, um Ihre Behandlung zu bestimmen. Ihr Arzt wird auch die Größe und den Grad des Tumors, die Anzahl der Hormonrezeptoren in Ihrem Krebs und Ihr Alter berücksichtigen, bevor er Ihnen einen Behandlungsplan empfiehlt.

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Andere Gentests

Andere Genomtests sind vielversprechend für die Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium, aber es sind noch weitere Forschungen erforderlich.

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untersucht 70 verschiedene Gene in den Zellen eines Brusttumors und hilft bei der Vorhersage, ob sich der Krebs wahrscheinlich über die Brust hinaus ausbreiten wird. Dieser Test kann bei Tumoren eingesetzt werden, die ER+ oder ER- sind.

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Der

Test misst fünf Gene, um das Risiko für das Wiederauftreten einer Hormonrezeptor-positiven Erkrankung im Frühstadium zu bestimmen.

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Der

Test befasst sich mit Hormonrezeptor-positiven Erkrankungen im Frühstadium bei postmenopausalen Frauen (mit bis zu drei positiven Lymphknoten). Er analysiert 58 Gene und berechnet das Risiko, dass der Krebs innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose und nach einer Hormontherapie an einer anderen Stelle des Körpers wieder auftritt.

Ein Arzt untersucht den Einsatz des Medikaments Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs und zur Vorbeugung in Hochrisikofällen.

Tamoxifen ist ein Medikament, das das weibliche Hormon Östrogen im Körper blockiert. Seit mehr als 30 Jahren verschreiben Ärzte es zur Bekämpfung von Brustkrebstumoren, die für ihr Wachstum auf Östrogen angewiesen sind.

Wie wirkt Tamoxifen?

Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, wie das Medikament genau wirkt. Aber sie wissen, dass einige Brustkrebszellen empfindlich auf Östrogen reagieren. Sie brauchen es, um zu wachsen und sich auszubreiten. Um dieses Wachstum anzukurbeln, muss sich Östrogen an diese Brustkrebszellen anlagern.

Die Ärzte glauben, dass Tamoxifen das Östrogen daran hindert, sich an die Zelle zu heften. Kein Östrogen bedeutet kein Wachstum für diese Art von Brustkrebszellen.

Warum verschreiben Ärzte Tamoxifen?

Dafür gibt es verschiedene Gründe, darunter:

• Zur Behandlung von Brustkrebs nach einer Operation oder Bestrahlung

• Zur Behandlung von Krebs in einer Brust und zur Verringerung des Risikos einer Erkrankung in der anderen Brust

• Prävention von invasivem Brustkrebs bei Frauen mit hohem Risiko

• Zur Behandlung des frühesten Stadiums von Brustkrebs, des so genannten duktalen Karzinoms in situ (DCIS), nach Operation und Bestrahlung

• zur Anregung des Eisprungs bei Frauen mit Fruchtbarkeitsproblemen

• Zur Behandlung anderer Krebsarten wie Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Melanom und Gehirntumoren

In höheren als den üblichen Dosen kann Tamoxifen sogar einige Brustkrebszellen abtöten, die nicht auf Östrogen angewiesen sind.

Ein Vorteil von Tamoxifen gegenüber anderen Östrogenblockern ist, dass es bei Frauen vor und nach den Wechseljahren eingesetzt werden kann.

Wie beugt Tamoxifen Brustkrebs vor?

Frauen, die noch nie an Brustkrebs erkrankt waren, können sich durch die Einnahme von Tamoxifen vor dieser Krankheit schützen. Dieses Medikament verringert das Brustkrebsrisiko auf zwei Arten:

Tamoxifen verhindert auch, dass gesunde Brustzellen wachsen und sich vermehren. Auf diese Weise verringert es auch die Zahl der Zellen, die zu Krebs werden könnten.

In einer Studie mit mehr als 13 000 Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko fanden Wissenschaftler heraus, dass Frauen, die Tamoxifen fünf Jahre lang einnahmen, weniger Brustkrebs hatten als Frauen, die ein Placebo einnahmen. Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die 10-jährige Einnahme des Medikaments das Risiko sogar noch weiter senkt.

Eine andere Studie des National Cancer Institute ergab, dass die Zahl der Brustkrebsfälle bei Frauen mit hohem Risiko, die Tamoxifen einnahmen, um etwa 50 % zurückging. Die Studie ergab auch einen weiteren Vorteil des Medikaments: Es verringert das Risiko von Hüft-, Handgelenks- und Wirbelsäulenbrüchen, die durch die knochenverdünnende Krankheit Osteoporose verursacht werden.

Was sind die Nebenwirkungen von Tamoxifen?

Trotz des Nachweises, dass Tamoxifen das Brustkrebsrisiko senkt, wird das Medikament nicht in großem Umfang zur Brustkrebsprävention eingesetzt, da es die Überlebenschancen nicht verbessert, wenn es vorbeugend eingenommen wird. Außerdem birgt es ein geringes, aber ernsthaftes Risiko von Nebenwirkungen, darunter:?

• Blutgerinnsel

• Schlaganfälle

• Herzkrankheit

• Gebärmutterkrebs

• Grauer Star (Katarakt)

Zu den milderen Nebenwirkungen gehören Symptome, die denen der Menopause ähneln, wie z. B:

• Vaginale Trockenheit

• Hitzewallungen

• Beinkrämpfe

• Gelenkschmerzen

Tamoxifen kann auch unregelmäßige Perioden und sexuelle Probleme verursachen.

Wenn eine Frau Tamoxifen zur Behandlung von Brustkrebs einnimmt, sind sich die meisten Ärzte einig, dass der Nutzen des Medikaments die möglichen Risiken bei weitem überwiegt.?

enn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde oder Sie ein hohes Risiko für diese Krankheit haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob Tamoxifen für Sie geeignet ist. Gemeinsam können Sie die Vorteile und Risiken dieses Arzneimittels abwägen, um sicherzustellen, dass Sie das gesündeste Ergebnis erzielen.

Die Forschung arbeitet ständig an neuen Möglichkeiten zur Erkennung und Behandlung von Brustkrebs. Von der Nanotechnologie bis hin zu verbesserten bildgebenden Tests – der Arzt informiert Sie über das Neueste und Beste.

Verbesserte Bildgebung

Normalerweise werden Mammogramme und Ultraschalluntersuchungen der Brust zur Brustkrebsvorsorge eingesetzt. Manchmal setzen die Ärzte auch MRTs der Brust ein. Forscher untersuchen jedoch neuere bildgebende Tests, die helfen können.

Zu diesen Tests gehören:

Optische Bildgebung: Licht wird in die Brust geleitet, und der Test misst die Lichtmenge, die zurückkommt oder das Gewebe durchdringt. Forscher untersuchen den Einsatz dieses Tests zusammen mit MRTs oder 3D-Mammogrammen, um die Diagnose von Brustkrebs zu unterstützen.

Molekulare Brustbildgebung (MBI): Die Ärzte injizieren ein leicht radioaktives Medikament in eine Vene. Dieses Medikament, ein so genannter Tracer, heftet sich an die Brustkrebszellen. Eine spezielle Kamera sieht dann den Tracer und alle Zellen. Dieser Test wird als Ergänzung zu Mammographien bei Frauen mit dichter Brust oder zur Untersuchung von Knoten in der Brust oder ungewöhnlichen Bereichen, die auf einer Mammographie zu sehen sind, untersucht.

Positronen-Emissions-Mammographie (PEM): Bei der PEM-Untersuchung wird Zucker mit einem radioaktiven Partikel verbunden, um nach Krebszellen zu suchen. Dieser Test kann auch eingesetzt werden, wenn eine MRT empfohlen wird, aber nicht durchgeführt werden kann.

Elektrische Impedanztomographie (EIT): Brustkrebszellen leiten Strom anders als normale Zellen. Dieser Test sucht nach diesem Unterschied. Dabei wird ein wenig Strom durch die Brust geleitet und mit kleinen Elektroden auf der Haut nach Veränderungen gesucht.

Künstliche Intelligenz (KI) und Mammogramme

Früher sah sich ein menschlicher Radiologe die Ergebnisse einer Mammographie an, um nach Krebs zu suchen. Menschen können Fehler machen: Fast die Hälfte (49 %) der Personen, die sich 10 Jahre lang jedes Jahr einer Mammographie unterziehen, erhalten ein falsch positives Ergebnis, und zwischen 10 und 30 % haben ein falsch negatives Ergebnis.

Jetzt verwenden Radiologen Software mit künstlicher Intelligenz (KI), um Mammogramme besser lesen zu können. Studien zeigen, dass die KI noch nicht weit genug fortgeschritten ist, um das menschliche Auge zu ersetzen. Sie kann jedoch zu genaueren Ergebnissen führen, wenn Radiologen mehr als einen Algorithmus verwenden und sich die Ergebnisse selbst ansehen. Die Forscher suchen auch nach den besten Möglichkeiten, künstliche und menschliche Intelligenz bei der Diagnose von Brustkrebs zu kombinieren.

Gezielte Therapie

Diese Medikamente richten sich gegen Zellen, die zu viel von einem Protein namens HER2 bilden. Dieses Protein findet sich bei einigen Menschen, die an Brustkrebs erkrankt sind.

Zu den zielgerichteten Medikamenten gehören:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-Trastuzumab Emtansin (Kadcyla)

• Alpelisib (Piqray)

• Atezolizumab (Tecentriq)

• Bevacizumab (Avastin)

• Everolimus (Afinitor, Zortress)

• Fam-trastuzumab (Enhertu)

• Lapatinib (Tykerb)

• Margetuximab-cmkb (Margenza)

• Neratinib (Nerlynx)

• Olaparib (Lynparza)

• Palbociclib (Ibrance)

• Pembrolizumab (Keytruda)

• Pertuzumab (Perjeta)

• Ribociclib (Kisqali)

• Sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy)

• Talazoparib (Talzenna)

• Trastuzumab (Herceptin)

• Tucatinib (Tukysa)

Auf den Knochen ausgerichtete Behandlungen

Brustkrebs kann auf die Knochen übergreifen. Es gibt Medikamente, die diese Ausbreitung verhindern oder sie behandeln können, wenn es dazu kommt.

Medikamente wie Pamidronat (Aredia) und Zoledronsäure (Zometa) tragen zur Stärkung der Knochen bei. Sie können auch das Risiko von Knochenbrüchen in durch Brustkrebs geschwächten Knochen verringern.

Denosumab (Prolia, Xgeva) kann helfen, die Knochen zu stärken und das Risiko von Knochenbrüchen in durch Krebs geschwächten Knochen zu verringern.

Flüssige Biopsie

Mit diesen Tests können Ärzte nach zirkulierender Tumor-DNA suchen – winzige Mengen von DNA aus einem Krebstumor im Blutkreislauf. Der Test hilft ihnen zu beobachten, wie sich der Tumor während der Behandlung entwickelt. Dies kann den Ärzten helfen, die Behandlung besser auf den Einzelnen abzustimmen. Außerdem lassen sich damit Mutationen im Tumor aufspüren, so dass die Ärzte die Behandlung möglicherweise schneller anpassen können.

Flüssigbiopsien werden immer häufiger bei der Behandlung von Brustkrebs und anderen Krebsarten, wie z. B. Lungenkrebs, eingesetzt. Aber sie haben auch ihre Grenzen. Eine Studie hat ergeben, dass die meisten der mit dem Test gefundenen Mutationen von weißen Blutkörperchen und nicht von Krebszellen stammen. Wir brauchen mehr Forschung, um genau zu wissen, wie die Flüssigbiopsie am besten zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden kann.

Nanotechnologie

Dies ist die Wissenschaft von der Verwendung sehr kleiner Objekte. Es wird viel auf diesem Gebiet geforscht, um Krebs zu erkennen und zu behandeln.

Mit Hilfe von Nanopartikeln kann die Chemotherapie die Krebszellen direkt angreifen, ohne das umliegende Gewebe zu verletzen. Dadurch werden die Medikamente wirksamer und verursachen weniger schädliche Nebenwirkungen. Es gibt bereits mehrere zugelassene Medikamente. Andere befinden sich in der Testphase.

Geräte, die Nanotechnologie nutzen, können auch bei der Erkennung von Krebs helfen. Mit ihnen können Ärzte im Blut oder in anderen Flüssigkeiten nach Anzeichen von Krebs suchen.

Klinische Studien

Ständig werden neue Medikamente und Therapien getestet. Ziel ist es, eine wirksamere, weniger toxische Behandlung mit weniger Nebenwirkungen anzubieten. Wenn Sie an einer dieser Studien teilnehmen, können Sie möglicherweise eine Behandlung ausprobieren, Jahre bevor sie auf den Markt kommt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine Studie für Sie in Frage kommt.

Das bekannteste Anzeichen für Brustkrebs ist ein Knoten, aber es gibt auch andere, weniger verbreitete Symptome, die Sie kennen sollten, um Ihre Gesundheit im Auge zu behalten.

Das Bewusstsein für Brustkrebs hat sich im Laufe der Jahre so stark verbessert, dass viele Frauen (und Männer) die wichtigsten Anzeichen der Krankheit kennen. Ungewöhnliche Knoten in der Brust, Hautfalten und eine umgekehrte Brustwarze, um nur einige zu nennen.

Aber Brustkrebs hat nicht immer Anzeichen, die man sehen oder fühlen kann. Deshalb sind Vorsorgeuntersuchungen wie Mammographien so wichtig. Es gibt auch einige weniger häufige Anzeichen für Brustkrebs, die zu kennen hilfreich sein kann.

Undichte Brustwarze

Wenn Sie schwanger sind oder kürzlich ein Baby bekommen haben und aus einer oder beiden Brustwarzen Flüssigkeit austritt, handelt es sich wahrscheinlich um Muttermilch. Aber was ist, wenn keine Babys im Spiel sind? Dann könnte es sich um ein Symptom eines sehr frühen Brustkrebses handeln.

In einer Studie suchten zwei Frauen Ärzte wegen der weißlichen Flüssigkeit auf, die aus ihren Brustwarzen austrat. Tests der Flüssigkeit deuteten auf Krebs hin. Mammographien ergaben kleine, ausgedehnte Flecken. Bei beiden Frauen wurden die Brüste operativ entfernt, und es wurde festgestellt, dass sie an einem intraduktalen Karzinom, einer frühen Form von Brustkrebs, erkrankt waren.

Es ist jedoch sehr viel wahrscheinlicher, dass dieses Symptom kein Anzeichen für Brustkrebs ist. Eine Studie mit Hunderten von Frauen ergab, dass der Ausfluss aus den Brustwarzen in keinem engen Zusammenhang mit der Krankheit steht. Möglicherweise haben Sie ein anderes Problem, z. B. Galaktorrhoe, einen milchigen Ausfluss, der durch einen erhöhten Spiegel des Hormons Prolaktin verursacht wird. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie feststellen, dass Ihre Brustwarze ausläuft, aber geraten Sie nicht in Panik.

Blutiger Ausfluss aus der Brustwarze

Viele Frauen befürchten Krebs, wenn sie einen Blutfleck in ihrem BH oder einen Blutfleck auf einer Brustwarze sehen. Manchmal haben sie recht: Es könnte ein Anzeichen für Brustkrebs sein. In der Regel ist er jedoch harmlos. Es gibt viele Gründe für eine blutende Brustwarze oder blutigen Ausfluss aus der Brustwarze, zum Beispiel:

• Intraduktales Papillom, Wucherungen in den Brustdrüsengängen, die kein Krebs sind

• Duktus-Ektasie, bei der die Brustdrüsengänge breiter und dicker werden und sich Flüssigkeit ansammelt

• Ihre Kleidung reibt zu stark an Ihren Brüsten, besonders wenn Sie körperlich aktiv sind

Wenn Sie nicht genau wissen, warum Ihre Brustwarze blutet (z. B. wegen eines Sport-BHs), sollten Sie dieses Symptom bei Ihrem nächsten Arztbesuch erwähnen. Wenn das Problem häufig auftritt, gibt es einige Möglichkeiten, einschließlich einer Operation, um die Blutung zu stoppen.

Geschwollene Lymphknoten

Lymphknoten sind Zellansammlungen, die Ihrem Körper helfen, Bakterien, Viren und andere schädliche Dinge, die Sie krank machen können, herauszufiltern und zu zerstören. Kennen Sie den Knoten, den Sie bei einer Erkältung an einer oder beiden Seiten Ihres Halses spüren? Das sind Lymphknoten bei der Arbeit.

Es ist selten, aber sie können auch anschwellen, wenn Sie Krebs haben. Im Falle von Brustkrebs können geschwollene Lymphknoten in der Nähe der Achselhöhle oder des Schlüsselbeins auftreten. Sie können sogar schon bemerkt werden, bevor ein Brusttumor groß genug ist, um ihn zu ertasten. Wenn Sie einen geschwollenen Lymphknoten haben, vor allem in der Achselhöhle oder am Schlüsselbein, sollten Sie auf Nummer sicher gehen und sich von Ihrem Arzt untersuchen lassen.

Juckende Brustwarze

Juckende Brustwarzen sind häufig, und in der Regel bessern sie sich von selbst oder mit juckreizstillenden Cremes.

Die Pagets-Krankheit ist eine Ausnahme. Diese seltene Form von Brustkrebs beginnt an der Brustwarze und dehnt sich auf die umliegende Haut, den Warzenhof, aus. Juckreiz ist ein Hauptsymptom. Einige andere sind:

• Kribbeln oder Rötung an der Brustwarze

• Schuppende, verkrustete oder verdickte Haut

• Eine abgeflachte Brustwarze

• Gelblicher oder blutiger Ausfluss

Die Symptome der Pagets-Krankheit der Brust können wie andere Hautkrankheiten aussehen, z. B. Dermatitis oder Ekzeme. Man kann sie anfangs leicht mit diesen häufigen Problemen verwechseln. Wenn der Juckreiz durch einfache Behandlungen nicht verschwindet, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen. Bei der Pagets-Krankheit ist eine Operation die wichtigste Behandlung.

Empfindliche, geschwollene Brüste

Es gibt mehrere Gründe für dieses Symptom. Eine Infektion ist ein häufiger Grund. Weniger häufig ist entzündlicher Brustkrebs die Ursache. Bei dieser seltenen Krebsart bildet sich nicht oft ein Klumpen. Stattdessen kann sich Ihre Brust schnell verändern und sich vergrößern:

• Sichtbar größer

• Verfärbt (rot oder violett)

• Ungewöhnlich warm

• Grübchenförmig, wie eine Orangenschale

• Zart oder schmerzhaft

Bei entzündlichem Brustkrebs verstopfen die Krebszellen die Lymphbahnen der Brust, die normalerweise überschüssige Flüssigkeit ableiten. Die Verstopfung führt zu einer Flüssigkeitsansammlung, die diese klassischen Symptome verursacht.

Kennen Sie Ihre Brüste

Früher empfahlen Ärzte den Frauen, jeden Monat eine Selbstuntersuchung der Brust durchzuführen. Ziel war es, verdächtige Knoten frühzeitig zu entdecken, und viele Frauen taten dies auch. Im Laufe der Zeit zeigte sich jedoch, dass viele der Biopsien von Knoten, die Frauen bei Selbstuntersuchungen fanden, keinen Krebs ergaben.

Heute sagen die Ärzte, dass die meisten Frauen die Selbstuntersuchung nicht mehr durchführen müssen. Stattdessen ist das Ziel, das Bewusstsein für die Brust zu schärfen. Lernen Sie Ihre Brüste kennen – die Form, das Gefühl, die Farbe und die Größe. Wenn Sie irgendwelche Veränderungen feststellen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Für Brustkrebspatientinnen und ihre Angehörigen gibt es viele Hilfsmittel. Der Arzt zeigt Ihnen, was es gibt.

Amerikanische Krebsgesellschaft

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Die Susan G. Komen Foundation unterstützt die Forschung und gemeindebasierte Programme zur Bekämpfung von Brustkrebs. Über diesen Link gelangen Sie auf die Website der Organisation.

Susan G. Komen-Stiftung

Die National Breast Cancer Foundation (Nationale Brustkrebsstiftung) setzt sich dafür ein, das Bewusstsein für Brustkrebs zu schärfen und bedürftigen Menschen Mammographien zur Verfügung zu stellen. Dieser Link führt Sie zu ihrer Website.

Nationale Stiftung für Brustkrebs

Das Nationale Krebsinstitut ist Teil der Nationalen Gesundheitsinstitute der Vereinigten Staaten (NIH). Folgen Sie dem unten stehenden Link.

Nationales Krebsinstitut

Diese internationale, gemeinnützige Gruppe widmet sich den Anliegen und Problemen junger Frauen mit Brustkrebs. Dieser Link führt Sie zu ihrer Website.

Young Survival Coalition (Koalition für junges Überleben)

Der Intercultural Cancer Council fördert Krebsforschung, -politik, -programme und -partnerschaften für rassische und ethnische Minderheiten sowie medizinisch unterversorgte Gruppen in den USA.

Interkultureller Krebsrat

Sisters Network, Inc. ist eine Organisation für Überlebende von Brustkrebs für afro-amerikanische Frauen. Ihr Ziel ist es, das Bewusstsein für Brustkrebs in der schwarzen Gemeinschaft zu schärfen und die höhere Sterblichkeitsrate schwarzer Frauen an Brustkrebs zu senken.

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Sisters Network, Inc.

SHARE Cancer Support? ist eine gemeinnützige Organisation, die Aufklärungsmaterial, eine Hotline und Selbsthilfegruppen für Frauen anbietet, die von Brust-, Eierstock-, Gebärmutter- oder metastasierendem Brustkrebs betroffen sind, mit besonderem Schwerpunkt auf medizinisch unterversorgten Gemeinden.

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SHARE Krebshilfe

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Ein Arzt erklärt, warum es wichtig ist, die Brustkrebsbehandlung mit der richtigen Pflege zu begleiten. Finden Sie heraus, was Sie tun müssen.

Achten Sie zwischen den Arztbesuchen auf Veränderungen in Ihrem Körper. In den meisten Fällen kehrt der Krebs innerhalb von 5 Jahren nach der ersten Behandlung zurück.

Arztbesuche und Tests

Normalerweise sollten Sie in den ersten 2 Jahren nach Abschluss der Behandlung alle 3 Monate zum Arzt gehen, in den Jahren 3 bis 5 alle 6 Monate und dann für den Rest Ihres Lebens jährlich. Ihr persönlicher Zeitplan hängt von Ihrer Diagnose ab.

Lassen Sie regelmäßig Mammographien durchführen. Wenn Sie eine totale Mastektomie hatten, brauchen Sie nur eine Mammographie der anderen Brust. Wahrscheinlich benötigen Sie innerhalb von 6 bis 12 Monaten nach Abschluss der Brustkrebsbehandlung und danach mindestens einmal jährlich eine Mammographie.

Routinemäßige Röntgenaufnahmen der Brust und Bluttests bei Frauen, die keine Symptome von Krebs haben, sind nicht immer zuverlässig. Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten haben, müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass sich Ihr Körper davon erholt hat.

Worauf Sie achten sollten

Führen Sie regelmäßig Selbstuntersuchungen der Brust durch. Achten Sie auf Veränderungen an Ihrer Brust, z. B:

• Hautausschläge, Rötungen oder Schwellungen

• Neue Klumpen in der Brust oder im Brustkorb

Achten Sie auch auf:

• Knochenschmerzen, Rückenschmerzen oder Zärtlichkeit, die nicht verschwinden

• Kurzatmigkeit oder Schmerzen in der Brust

• Anhaltende Bauchschmerzen

• Gewichtsverlust

Wenn Sie Tamoxifen einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin über jede ungewöhnliche vaginale Blutung. Wenn Sie Tamoxifen einnehmen und noch eine Gebärmutter haben, ist unabhängig vom Alter ein jährlicher Pap-Abstrich erforderlich.

Wenn Sie in der Postmenopause sind, wenn Sie ein Medikament namens Aromatasehemmer einnehmen oder wenn Sie in der Vergangenheit eine Chemotherapie erhalten haben, sollten Sie sich regelmäßig auf Osteoporose untersuchen lassen.

Vorsorgeuntersuchungen für andere Krebsarten

Es ist möglich, einen zweiten, anderen Brustkrebs zu bekommen. Und nach einer Brustkrebserkrankung besteht ein höheres Risiko für andere Krebsarten, einschließlich Krebserkrankungen der Geschlechtsorgane:

• Speicheldrüsen

• Magen

• Speiseröhre

• Eierstöcke

• Gebärmutter

• Haut

• Schilddrüse

• Dickdarm

Kontrolluntersuchungen und Tests

Nach Ihrer Krebsbehandlung gehen Sie weiterhin zu Ihrem Hausarzt oder Gynäkologen, damit dieser alle anderen gesundheitlichen Probleme im Auge behalten kann. Außerdem sollten Sie sich regelmäßig gegen Grippe und andere notwendige Impfungen impfen lassen. Ihr Arzt wird Sie unter anderem auf folgende Krankheiten untersuchen:

• Knochendichte (bestimmte Krebsmedikamente und die Menopause können Ihre Knochen schwächen)

• Diabetes

• Bluthochdruck

• Herzkrankheit

• Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit

Machen Sie die Sorge um Ihr emotionales und körperliches Wohlbefinden zu einer Priorität in Ihrem Leben. Vergleichen Sie Ihren Behandlungsplan und Ihr Ergebnis nicht mit anderen. Jeder Krebs ist ein wenig anders.

Die Tomosynthese ist eine Art 3D-Mammographie. Sie verwendet 3-dimensionale Bildgebung, um nach Brustkrebs zu suchen.

Wenn Sie sich auf Brustkrebs untersuchen lassen, haben Sie möglicherweise die Möglichkeit einer digitalen Tomosynthese. Obwohl es ein langes Wort ist (es wird toh-moh-SIN-thuh-sis ausgesprochen), ist die Idee einfach: Die Tomosynthese ist eine Art 3D-Mammographie. Sie verwendet eine 3-dimensionale Bildgebung, um nach Brustkrebs zu suchen.

Bei dieser Untersuchung bewegt sich eine Röntgenröhre in einem Bogen um das Brustgewebe und nimmt dabei mehrere Bilder der Brust aus verschiedenen Blickwinkeln auf. Die Informationen werden verwendet, um 3D-Bilder der Gewebeschichten der Brust zu erstellen. Erste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die digitale Tomosynthese die Erkennung von Brustkrebs in dichtem Gewebe erleichtern und die Genauigkeit der Untersuchung verbessern könnte.

Der Unterschied zur normalen Mammographie

Mammografien sind zweidimensional und nehmen zwei Bilder der Brust auf: eine Ansicht von oben nach unten und eine Ansicht von Seite zu Seite aus einem bestimmten Winkel. Leider kann überlappendes Brustgewebe in dieser Ansicht Brustkrebs verbergen oder eine normale Stelle als abnormal erscheinen lassen.

Bei der Tomosynthese werden mehrere Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen: 11 Bilder während einer 7-sekündigen Untersuchung.

Die Tomosynthese führt zu weniger Fehlalarmen, da der Test mehr Bilder erzeugt. Ein fragwürdiger Fleck auf einem Mammogramm kann als normales Brustgewebe abgetan werden, wenn man ihn genauer betrachtet. Dies kann die Ängste der Patientinnen verringern, die möglicherweise erneut untersucht werden müssen, wenn die Ärzte glauben, einen möglichen Krebs entdeckt zu haben, und es bedeutet auch, dass weniger Folgeuntersuchungen erforderlich sind.

Mit der Tomosynthese werden etwas mehr Krebsarten entdeckt als mit der Mammographie allein. Untersuchungen zeigen, dass die Tomosynthese in Kombination mit einer Mammographie etwa eine Krebserkrankung mehr pro 1.000 untersuchte Frauen aufdeckt.

Die Strahlenbelastung der Brust ist bei diesem Test zwar geringfügig höher als bei der Mammographie allein, doch sollte dies nach Ansicht von Experten Frauen nicht davon abhalten, sich für diese Art von Untersuchung zu entscheiden.

Was zu erwarten ist

Die Vorbereitung auf die Tomosynthese ist wie die Vorbereitung auf eine Mammographie: Verwenden Sie vor der Untersuchung kein Deodorant, Talkum, Öle oder Lotionen auf Ihrem Oberkörper. Sie müssen alle Kleidungsstücke und Schmuckstücke, die über der Taille liegen, ablegen und einen Bademantel anziehen.

Während der Untersuchung stehen Sie vor einem Mammographie-Röntgengerät, und der Techniker wird Ihre Brust zwischen zwei Platten legen, wo sie zusammengedrückt wird. (Das wird wahrscheinlich unangenehm sein, aber die Röntgenaufnahme dauert nur wenige Sekunden.) Während der Röntgenaufnahme werden Sie gebeten, still zu halten und den Atem anzuhalten. Während der Röntgenuntersuchung dreht sich eine spezielle Röhre um Ihre Brust, um Bilder aufzunehmen. Sobald die Untersuchung abgeschlossen ist, wird die Kompression aufgehoben.

Übernimmt die Versicherung die Kosten?

Die Kosten für die Tomosynthese sind höher als die einer herkömmlichen Mammographie, was auf die erforderliche Ausrüstung und den Zeitaufwand für die Auswertung der Ergebnisse zurückzuführen ist. Dennoch haben Untersuchungen ergeben, dass die Tomosynthese eine bessere Früherkennung von Brustkrebs ermöglicht, mit weniger falsch-positiven und mehr richtig-negativen Ergebnissen als die Mammographie. Und der Unterschied ist nicht enorm: In einer Studie lagen die durchschnittlichen Kosten für das Screening nur um etwa 60 Dollar höher.

Während Medicare die zusätzlichen Kosten für die Tomosynthese übernimmt, wird sie von vielen Privatversicherungen nicht bezahlt. In einigen Fällen kann es vorkommen, dass die Versicherung zwar die Kosten für die Tomosynthese übernimmt, diese aber auf den Selbstbehalt anrechnet, oder dass sie zwar die Mammographie, nicht aber die Tomosynthese bezahlt. Erkundigen Sie sich vor der Untersuchung bei der Einrichtung und Ihrem Versicherer, damit Sie wissen, welche Kosten auf Sie zukommen.

Beachten Sie, dass die Tomosynthese allein nicht zur Diagnose von Brustkrebs verwendet werden kann. Es handelt sich um einen Screening-Test, der dazu dient, nach möglichen Tumoren zu suchen. Nur eine Biopsie – die Entnahme einer Probe von Brustzellen zur Untersuchung – kann für die Diagnose von Brustkrebs verwendet werden.

Stadium IV und Platz eins: Was Sie nach einer Diagnose von metastasierendem Brustkrebs kontrollieren können.

Wenn Sie erfahren, dass Sie an metastasierendem Brustkrebs erkrankt sind, kann es einige Zeit dauern, bis Sie sich damit abgefunden haben und wissen, was Ihre nächsten Schritte sein könnten.

Wie in vielen anderen schwierigen Situationen, mit denen Sie vielleicht konfrontiert waren, gibt es Dinge, die Sie kontrollieren können, und Dinge, die Sie nicht kontrollieren können. So sieht es im Moment aus, wenn Sie sich um sich selbst kümmern. Sie müssen nicht sofort eine Lösung finden, aber jeder Schritt gibt Ihnen Sicherheit für die Zukunft.

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Liste Ihrer Fragen

Bei jedem Arztbesuch gibt es zwei Arten von Fragen: die, die Sie stellen, und die, die Ihr Arzt Ihnen stellt.

Überlegen Sie sich im Vorfeld einige der Fragen, die Ihnen Ihr Arzt stellen wird, z. B. zur Schmerzkontrolle, zu Ihren Behandlungszielen und zu den Behandlungsmöglichkeiten, die Sie in Betracht ziehen möchten. Sie müssen sich nicht sofort entscheiden. Nehmen Sie sich etwas Zeit, um zu überlegen, was für Sie am wichtigsten ist.

Erstellen Sie dann eine Liste mit allen Fragen, die Sie haben, was Sie in den nächsten 3, 6 und 9 Monaten erwarten können, welche Medikamente und deren Nebenwirkungen in Frage kommen und welche Behandlungen – einschließlich klinischer Studien und integrativer Therapien (reguläre Medizin plus ergänzende Heilmittel), die Sie zusätzlich zu Ihrer sonstigen Behandlung (wie Akupunktur oder Massage) durchführen können – für Sie in Frage kommen.

Stellen Sie immer Ihre letzte Frage: Gibt es etwas, das ich nicht gefragt habe und das ich wissen sollte? Machen Sie sich Notizen, nehmen Sie jemanden mit, der Ihnen helfen kann, oder bitten Sie Ihren Arzt um die Erlaubnis, das Gespräch aufzuzeichnen. Wenn Sie eine Antwort nicht verstanden haben, sagen Sie es.

Wenn Sie einen Freund oder Partner zu Ihren Arztterminen mitbringen können, hilft Ihnen das vielleicht, sich an all Ihre Fragen und die Antworten zu erinnern, die Sie erhalten haben.

Ziehen Sie eine Zweitmeinung in Betracht

Manche Menschen entscheiden sich gerne für eine bestimmte Behandlung und halten sich daran. Andere ziehen es vor, sich umzuschauen. Es ist in Ordnung, wenn Sie wissen wollen, ob ein anderer Arzt einen anderen Behandlungsplan hat. Bei einigen Versicherungen ist dies sogar vorgeschrieben.

Wenn Sie eine zweite Meinung einholen möchten, informieren Sie sich, was Ihre Versicherung abdeckt, und bereiten Sie sich darauf vor. Um den Besuch optimal zu nutzen, bitten Sie Ihren Arzt um Kopien Ihres Pathologieberichts, um Einzelheiten Ihres aktuellen Behandlungsplans und um eine Liste aller Behandlungen, die Sie bereits erhalten haben. Wenn Sie operiert wurden, kann das Krankenhaus Ihnen Kopien des Operationsberichts und des Entlassungsberichts aushändigen.

Entscheiden Sie, wie Sie die Nachricht übermitteln

Es liegt an Ihnen, wie, wann und mit wem Sie es teilen möchten. Ob es sich um ein Rezidiv oder eine neue Diagnose handelt, nichts davon ist einfach, aber es hilft, wenn Sie wissen, was Sie sagen wollen, bevor Sie es sagen.

Es ist etwas anderes, einem Partner oder Ehepartner die Nachricht mitzuteilen als einem Kind, einem älteren Verwandten oder einem Kollegen. Es kann hilfreich sein, eine Liste der Personen zu erstellen, denen Sie es persönlich sagen möchten, und dann ein paar Dinge aufzuschreiben, die jeder von ihnen wissen sollte.

Seien Sie darauf gefasst, dass es emotional wird. Aber denken Sie daran, dass Sie sich um sich selbst kümmern müssen, also lassen Sie sich Zeit, bis Sie so weit sind.

Arbeit neu denken

Wenn Sie einen Job haben und weiterarbeiten wollen oder müssen, sollten Sie darüber nachdenken, wie er in Ihren Behandlungsprozess passt. Für manche Menschen bietet sie ein Gefühl von Sinn und sozialer Interaktion. Und viele Menschen müssen aus finanziellen oder gesundheitlichen Gründen arbeiten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber darüber, was Sie für richtig halten, und halten Sie die Kommunikationswege offen. Einige Behandlungen können zu Gedächtnisproblemen führen. Informieren Sie also Ihren Arzt, wenn Sie weiter arbeiten wollen. Informieren Sie sich in der Zwischenzeit über die Möglichkeiten der kurz- und langfristigen Arbeitsunfähigkeit Ihres Arbeitgebers für den Fall, dass Sie später eine Auszeit nehmen möchten.

Nutzen Sie Ihr Unterstützungssystem

Unterstützung finden Sie überall, von Ihrem medizinischen Team über Ihre Familie und Freunde bis hin zu Online- oder persönlichen Gruppen von Menschen, die dasselbe durchmachen. Zögern Sie nicht: Wenden Sie sich an uns, wenn Sie Hilfe brauchen. Manchmal erweisen sich Bekannte oder sogar Menschen, die Sie nicht gut kennen, als hervorragende Zuhörer. Seien Sie offen für alle Menschen und Möglichkeiten, auch für Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit und für religiöse oder spirituelle Berater.

Bleiben Sie präsent

Leben Sie im Jetzt. Planen Sie für die Zukunft. Vielleicht leben Sie noch lange mit Ihrem Brustkrebs.

Es gibt einige Hausaufgaben zu erledigen. Vergewissern Sie sich, dass alle offiziellen Dokumente, in denen Sie Ihre Wünsche zum Ausdruck bringen und die sich um Ihre Angehörigen kümmern – wie ein Testament, eine Patientenverfügung, eine Vollmacht und eine Patientenverfügung – auf dem neuesten Stand sind. Bewahren Sie diese Dokumente, einschließlich Versicherungspolicen, an einem sicheren Ort auf und gewähren Sie den Personen Ihres Vertrauens Zugang dazu.

Aber denken Sie darüber hinaus. Bleiben Sie hoffnungsvoll, und denken Sie daran, dass es noch viele positive Möglichkeiten geben kann.

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind und die Teilnahme an einer klinischen Studie in Erwägung ziehen, sollten Sie sich von Ihrem Arzt darüber informieren lassen, was Sie erwartet.

Die Forscher, in der Regel Ärzte, vergleichen die beste verfügbare Behandlung mit der neuen Behandlung.

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Warum klinische Studien durchführen?

Klinische Studien helfen Ärzten bei Entscheidungen wie:

• Ist die Behandlung sicher und wirksam?

• Ist die Behandlung potenziell besser als die bereits verfügbaren?

• Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung?

• Ist die Behandlung mit Risiken verbunden?

• Wie gut funktioniert die Behandlung?

• Wie hoch ist die maximal verträgliche Dosis des Arzneimittels?

Arten von klinischen Prüfungen

Alle klinischen Prüfungen werden in Phasen durchgeführt, von denen jede darauf abzielt, bestimmte Informationen herauszufinden. Jede neue Phase einer klinischen Prüfung baut auf den Informationen der vorangegangenen Phasen auf.

Je nach Gesundheitszustand können die Teilnehmer für klinische Prüfungen in verschiedenen Phasen in Frage kommen. Die meisten Teilnehmer an klinischen Prüfungen nehmen an der Phase III teil.

untersuchen die Sicherheit der neuen Brustkrebsbehandlung. Es wird ermittelt, welche Dosen sicher sind und auf welchem Weg – durch den Mund oder durch Injektion in eine Vene oder einen Muskel – und wie oft sie verabreicht werden sollten. An klinischen Studien der Phase I nimmt in der Regel nur eine sehr kleine Zahl von Personen teil.

finden statt, wenn sich die Behandlung in der Phase-I-Studie als sicher erwiesen hat. In Phase-II-Studien wird untersucht, ob die Behandlung bei Menschen mit fortgeschrittener Krankheit und bei bestimmten Krebsarten wirksam ist. An klinischen Studien der Phase II nehmen im Allgemeinen weniger als 100 Personen teil.

vergleichen die neue Behandlung mit der Standardbehandlung, um festzustellen, welche Behandlung besser ist. An diesen Studien können Hunderte von Menschen im ganzen Land teilnehmen. Wenn eine Behandlung in den Phase-III-Studien gut abschneidet, kann sie von der FDA zur Anwendung zugelassen werden.

Wer kann teilnehmen?

In jede klinische Brustkrebsstudie werden Patientinnen mit bestimmten Erkrankungen und Symptomen aufgenommen. Wenn Sie die Richtlinien für eine Studie erfüllen, können Sie möglicherweise teilnehmen.

Sie werden getestet, um zu bestätigen, dass Sie für die Studie geeignet sind.

Vorteile

Sie könnten eine Behandlung erhalten, bevor sie für die Allgemeinheit verfügbar ist. Die untersuchte Behandlung könnte wirksamer sein als die übliche.

Sie können den Forschern Informationen geben, die sie benötigen, um neue Verfahren zu entwickeln und neue Behandlungsmethoden einzuführen.

Ihre Behandlungskosten können geringer sein, da viele der Tests und Arztbesuche, die in direktem Zusammenhang mit der klinischen Studie stehen, von dem Unternehmen oder der Agentur, die die Studie sponsert, bezahlt werden. Besprechen Sie die Behandlungskosten unbedingt mit den Ärzten und Krankenschwestern, die die klinische Studie durchführen.

Benachteiligungen

In der Regel sind zu Beginn der klinischen Prüfung nicht alle Risiken und Nebenwirkungen der neuen Behandlung bekannt. Die meisten Behandlungen haben potenzielle Nebenwirkungen. Bevor Sie an einer klinischen Prüfung teilnehmen, werden Sie über alle bekannten möglichen Nebenwirkungen informiert. Sie werden auch über alle „neuen“ Nebenwirkungen informiert, die während Ihrer Teilnahme an der Studie bekannt werden.

Wenn Sie an der Studie teilnehmen, erhalten Sie möglicherweise nicht die neue Behandlung, die untersucht wird. Bei vielen klinischen Studien zu Brustkrebs wird eine neue Behandlung mit einer bestehenden Behandlung kombiniert und diese Kombination mit der bestehenden Behandlung allein verglichen. Die Teilnehmerinnen werden nach dem Zufallsprinzip entweder für die neue Kombination oder für die übliche Behandlung ausgewählt. Dies wird Ihnen erklärt, bevor Sie sich zur Teilnahme entschließen.

Es kann sein, dass die neue Behandlung bei Ihnen nicht wirkt, auch wenn sie anderen hilft.

Die Krankenkassen übernehmen nicht immer alle Kosten, die mit der Teilnahme an einer klinischen Studie verbunden sind. Sprechen Sie mit Ihrer Versicherung, bevor Sie sich zur Teilnahme entschließen.

Es kann zu Unannehmlichkeiten kommen, wie z. B. häufigere Untersuchungen, mehr Zeit in der Arztpraxis und Reiseverpflichtungen.

Ist es sicher?

Alle Brustkrebspatientinnen sehen sich mit einer neuen Welt von medizinischen Begriffen und Verfahren konfrontiert. Ängste und Mythen von „Experimenten“ oder „Versuchskaninchen“ sind weit verbreitet. Wenn Sie verstehen, was damit verbunden ist, können Sie sich besser damit anfreunden.

Die persönlichen Informationen, die im Rahmen der Studie über Sie gesammelt werden, bleiben vertraulich und werden nicht unter Angabe Ihres Namens veröffentlicht.

Die Studienteilnehmer werden in der Regel an denselben Orten behandelt, an denen auch die Standardbehandlungen durchgeführt werden – in Kliniken oder Arztpraxen.

Die Teilnehmer werden genau beobachtet, und die Daten über ihre Fälle werden sorgfältig aufgezeichnet und überprüft und mit denen der anderen Studienteilnehmer verglichen. Es kann sein, dass Sie zwischen den Behandlungen zusätzliche Besuche erhalten, um sicherzustellen, dass keine unerwarteten Nebenwirkungen auftreten.

Es gibt viele Sicherheitsvorkehrungen, um das Wohlergehen der Probanden zu gewährleisten. Diese Schutzmaßnahmen können nicht garantieren, dass keine Komplikationen auftreten, aber sie versuchen, das Risiko so weit wie möglich zu verringern. Klinische Prüfungen werden von einem Prüfungsausschuss überwacht.

Wenn Ihr Arzt zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie der Meinung ist, dass es in Ihrem Interesse ist, die Studie abzubrechen, steht es Ihnen frei, dies zu tun. Und es hat keinerlei Auswirkungen auf Ihre zukünftige Behandlung.

Teilnahme an einer Studie

Die Teilnehmerinnen an klinischen Brustkrebsstudien sind freiwillige Helferinnen. Auch wenn Patientinnen von ihren Ärzten aufgefordert werden, an einer klinischen Studie teilzunehmen, liegt die Entscheidung bei den Betroffenen selbst.

Bevor Sie an einer Brustkrebs-Forschungsstudie teilnehmen, werden Sie um eine informierte Zustimmung zur Teilnahme gebeten. Informiert bedeutet, dass Sie als Patientin alle verfügbaren Informationen erhalten, damit Sie verstehen können, was mit einer bestimmten klinischen Studie verbunden ist. Die Ärzte und Krankenschwestern, die die Studie durchführen, werden Ihnen die Behandlung erklären, einschließlich der möglichen Vorteile und Risiken.

Sie erhalten eine Einwilligungserklärung, die Sie lesen und sorgfältig prüfen sollten. Bevor Sie unterschreiben, sollten Sie sich so gut wie möglich über die klinische Studie informieren, auch über die Risiken, denen Sie ausgesetzt sein könnten. Bitten Sie den Arzt oder die Krankenschwester, Ihnen Teile des Formulars oder der Studie zu erklären, die Ihnen unklar sind.

Wenn Sie sich für die Teilnahme entscheiden, unterschreiben Sie die Einverständniserklärung. Wenn Sie sich gegen eine Teilnahme entscheiden, hindert Sie das nicht daran, andere verfügbare Behandlungen in Anspruch zu nehmen.

Ihre Unterschrift auf der Einwilligungserklärung bindet Sie nicht an die Studie. Auch wenn Sie das Formular unterschreiben, steht es Ihnen frei, die Studie jederzeit zu verlassen, um andere verfügbare Behandlungen in Anspruch zu nehmen.

Der Prozess der informierten Zustimmung ist ein fortlaufender Prozess. Nachdem Sie der Teilnahme an einer klinischen Brustkrebsstudie zugestimmt haben, erhalten Sie weiterhin alle neuen Informationen über Ihre Behandlung, die Ihre Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen, beeinflussen könnten.

Zu stellende Fragen

• Was ist der Zweck dieses Prozesses?

• Welche Arten von Tests und Behandlungen werden durchgeführt? Wie werden diese Tests durchgeführt?

• Was kann in meinem Fall mit oder ohne diese neue Forschungsbehandlung geschehen?

• Gibt es Standard-Behandlungsmöglichkeiten für meinen Fall, und wie ist die Studie im Vergleich zu ihnen?

• Wie könnte sich die Teilnahme an der Studie auf mein tägliches Leben auswirken?

• Welche Nebenwirkungen kann ich erwarten? (Nicht vergessen: Es kann auch Nebenwirkungen von Standardbehandlungen und von der Krankheit selbst geben).

• Wie lange wird die Studie dauern?

• Werde ich dafür mehr Zeit aufwenden müssen?

• Werde ich im Krankenhaus behandelt werden müssen? Wenn ja, wie oft und für wie lange?

• Wenn ich mich entschließe, aus der Studie auszusteigen, wird sich das auf meine Versorgung auswirken? Werde ich den Arzt wechseln müssen?