Arzt sagt Ihnen

Nach einer Brustkrebsbehandlung kann es zu einer peripheren Neuropathie kommen, die Ihre Nerven beeinträchtigt. Erfahren Sie, wie die Krebsbehandlung diese Erkrankung manchmal auslöst.

Wenn Sie eine Chemotherapie auf Taxanbasis oder andere Behandlungen gegen Brustkrebs erhalten haben, kann sich bei Ihnen eine sogenannte periphere Neuropathie entwickeln. Dabei werden ein oder mehrere Ihrer Nerven geschädigt. Die Symptome treten in der Regel an Händen und Füßen auf, aber auch andere Körperteile können betroffen sein.

Wie häufig ist die periphere Neuropathie?

Periphere Neuropathie ist eine der häufigsten Nebenwirkungen einer Behandlung mit Taxanen. In einer Studie berichteten etwas mehr als 40 % der Teilnehmer 2 Jahre nach einer Taxan-basierten Chemotherapie zur Behandlung von Brustkrebs über Symptome einer Neuropathie. Etwas mehr als 10 % gaben an, dass ihre Symptome schwerwiegend waren. In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass ein Fünftel der Brustkrebspatientinnen, die mit einer taxanbasierten Chemotherapie behandelt wurden, nach der Behandlung eine periphere Neuropathie aufwiesen.

Eine periphere Neuropathie kann sich nach der Behandlung in jedem Stadium von Brustkrebs entwickeln. Aber auch fortgeschrittener Brustkrebs selbst kann zu einer peripheren Neuropathie führen. Er kann in, entlang oder auf Ihren Nerven wachsen. Dies kann sich auf die Signale auswirken, die an Ihr peripheres Nervensystem weitergeleitet werden.

Andere Krebsbehandlungen, die eine periphere Neuropathie auslösen können, sind Brustkrebsoperationen oder Bestrahlungen.

Wie verursacht eine Taxan-basierte Chemotherapie eine periphere Neuropathie?

Es gibt einige Arten von Taxan-basierten Chemotherapien. Zu ihnen gehören:

• Albumin-Paclitaxel (Abraxane)

• Docetaxel (Taxotere)

• Paclitaxel (Taxol)

Ihr Arzt kann Ihnen eines dieser Medikamente geben oder sie mit anderen Chemotherapeutika kombinieren.

Taxane verhindern, dass sich Ihre Zellen teilen. Dies hilft, die Krebszellen zu verlangsamen, die sich normalerweise sehr schnell teilen. Forscher vermuten jedoch, dass Taxane auch Zellen in gesunden peripheren Nerven angreifen. Die Forschung ist noch nicht abgeschlossen.

Was sind die Symptome einer peripheren Neuropathie?

Sie können je nach den betroffenen Nerven unterschiedlich sein. In der Regel beginnt sie jedoch in den Zehen und kann sich auf die Beine, Hände oder Arme ausbreiten. Informieren Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich, wenn Sie eines dieser Symptome haben.

Häufige Anzeichen sind:

• Ein Kribbeln oder ein Gefühl von Nadelstichen

• Weniger Gefühl (Ihre Beine können sich wackelig oder gallertartig anfühlen)

• Muskelschwäche

• Schmerzen oder Brennen, die stark und konstant sein oder kommen und gehen können

• Höhere Empfindlichkeit gegenüber Temperatur, Druck, Berührung oder Schmerz

• Plötzlicher, scharfer oder stechender Schmerz

• Ungeschicklichkeit

• Schwierigkeiten, die Hände zum Aufheben von Gegenständen oder zum Befestigen von Kleidung zu benutzen

Andere mögliche Nebenwirkungen sind:

• Schmerzen im Kiefer

• Gehörverlust

• Gleichgewichtsprobleme oder Schwierigkeiten beim Gehen

• Verstopfung

• Verminderte Reflexe

• Empfindlichkeit gegenüber Temperatur

• Probleme beim Schlucken

• Schwierigkeiten bei der Benutzung der Toilette

• Veränderungen des Blutdrucks

Zu den weniger häufigen Komplikationen gehören:

• das Lhermitte-Phänomen, ein elektrisches, schockartiges Gefühl

• Juckreiz, ein Zustand, bei dem man sich kratzen möchte

• Raynaud-Phänomen, eine Erkrankung, die zu einer verminderten Durchblutung der Finger führt

• Myalgien, oder Muskelschmerzen

• Geruchs- und Geschmacksprobleme

Das Risiko, an einer peripheren Neuropathie zu erkranken, steigt mit höheren Dosen der Chemotherapie, einer Kombinationschemotherapie oder mehreren Behandlungszyklen. Sie kann sich nach jedem Behandlungszyklus verschlimmern.

Die Symptome können innerhalb von Stunden bis Tagen nach der Chemotherapie auftreten. Es kann aber auch Wochen oder Monate dauern, was häufiger der Fall ist. Sie können mit der Zeit abklingen. Einige schwere Symptome verschwinden jedoch möglicherweise nie.

Was sind die Risikofaktoren für periphere Neuropathie?

Es gibt einige Faktoren, die Ihr Risiko für eine periphere Neuropathie erhöhen, wie z. B:

• Metastasierender Brustkrebs

• Älteres Alter

• Neuropathie vor der Behandlung

• Übergewicht oder Fettleibigkeit

• Mastektomie

• Eine höhere Anzahl von Lymphknoten, die Krebszellen aufweisen

• Diabetes

• Vitaminmangel

• Frühere Chemotherapie

• Unterernährung

• Alkoholismus

Neben den Taxanen können auch andere Chemotherapeutika Neuropathien auslösen. Dazu gehören:

• Platin-Arzneimittel, wie Oxaliplatin (Eloxatin)

• Vinca-Alkaloide, wie Vincristin (Oncovin, Vincasar PFS)

Wie können Sie die Symptome der peripheren Neuropathie lindern?

Derzeit gibt es keine Behandlungen, die das Auftreten einer peripheren Neuropathie verhindern oder sie nachbehandeln. Manche Menschen finden jedoch das Antidepressivum und Nervenmedikament Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka) hilfreich, um die Symptome zu lindern. Ihr Arzt kann auch einzelne Symptome behandeln. Er kann verschreiben:

Steroide. Diese können die Symptome für kurze Zeit lindern, bis andere Behandlungen zur Verfügung stehen.

Antidepressiva. Kleinere Dosen dieser Medikamente als die zur Behandlung von Depressionen verwendeten können bei peripherer Neuropathie helfen.

Betäubende Medikamente in Form von Pflastern oder Cremes. Diese können Sie auf schmerzhafte Stellen auftragen, um die Symptome zu lindern.

Opioide oder Narkotika. Ihr Behandlungsteam kann diese bei starken Nervenschmerzen vorschlagen.

Sie können sich auch informieren über:

• Elektrische Nervenstimulation

• Ergotherapie oder Physiotherapie

• Akupunktur

• Biofeedback

Möglicherweise müssen Sie mehrere Dinge ausprobieren, um herauszufinden, was bei Ihnen funktioniert.

Ihr Arzt wird auch die Symptome während der Behandlung überwachen. Sagen Sie ihm, wenn sie sich verschlimmern. Um Langzeitschäden zu vermeiden, benötigen Sie möglicherweise:

• Geringere Dosen der Chemotherapie

• Verzögerte Behandlung

• Eine Pause von bestimmten Medikamenten, bis Ihre Nebenwirkungen besser werden

Zwischen Osteoporose und Brustkrebs besteht ein Zusammenhang, auch weil einige Krebsbehandlungen die Knochen schwächen können. Erfahren Sie, was Sie tun können, um Ihre Knochen stark zu halten.

Da die Behandlungsmethoden für Brustkrebs immer besser werden, leben immer mehr Frauen länger mit der Krankheit. In den Vereinigten Staaten leben heute fast 4 Millionen Überlebende von Brustkrebs. Viele von ihnen könnten ein Risiko für eine andere Krankheit haben: Osteoporose. Diese Krankheit macht die Knochen dünner und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen.

Nicht nur der Brustkrebs selbst kann die Knochen schwächen, sondern auch die Behandlung der Krankheit. Und wenn Sie schwache Knochen haben, wissen Sie es vielleicht nicht. Manche Menschen bezeichnen Osteoporose als eine „stille“ Krankheit, weil sie lange Zeit keine spürbaren Symptome verursacht.

Je mehr Sie über Ihr Osteoporoserisiko wissen, desto besser können Sie Ihre Knochen während Ihrer Behandlung und im Alter schützen.

Der Zusammenhang zwischen Osteoporose und Brustkrebs

Brustkrebs tritt bei Frauen über 60 Jahren häufiger auf. Auch das Osteoporoserisiko steigt in diesem Alter an. Das liegt zum Teil daran, dass der Östrogenspiegel nach der Menopause sinkt, und Östrogen trägt dazu bei, dass Ihre Knochen stark bleiben.

Brustkrebs kann die Knochen schwächen. Krebs verursacht Entzündungen im Körper, die den Abbau alter Knochen beschleunigen und das Wachstum neuer Knochen verlangsamen.

Bis zu 80 % der Überlebenden von Brustkrebs nach den Wechseljahren verlieren an Knochenmasse. Überlebende unter 50 Jahren haben ein fast doppelt so hohes Risiko für Osteopenie (Verlust der Knochendichte) und Osteoporose (schwerwiegendere Knochenausdünnung und -schwächung) wie Frauen, die nie Krebs hatten.

Brustkrebsbehandlung und Osteoporose

Es ist nicht nur die Krankheit selbst, die zum Knochenschwund beiträgt. Auch einige Brustkrebsbehandlungen wie Hormon- und Chemotherapie schwächen die Knochen. Diese Behandlungen erhöhen das Risiko einer Osteopenie, die zu Osteoporose und schließlich zu Knochenbrüchen führen kann.

Der durch eine Krebsbehandlung verursachte Knochenschwund verläuft viel schneller und intensiver als der natürliche Knochenschwund, der mit dem Alter einhergeht. Durch eine Krebsbehandlung können Sie bis zu siebenmal mehr Knochen verlieren als durch den Alterungsprozess allein.

Hormontherapien bei Brustkrebs sind eine der Behandlungsarten, die Ihre Knochen gefährden.

Etwa 2 von 3 Brustkrebsarten sind hormonrezeptor-positiv. Das bedeutet, dass die Hormone Östrogen oder Progesteron das Wachstum des Krebses fördern. Bei der Behandlung von östrogenrezeptorpositivem Brustkrebs wird die körpereigene Östrogenausschüttung reduziert, blockiert oder gestoppt, um den Krebszellen diesen natürlichen Treibstoff zu entziehen. Das bedeutet aber auch, dass Ihre Knochen dieses knochenstärkende Hormon nicht mehr aufnehmen können.

Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs im Frühstadium erhalten häufig diese Art von Behandlung. Sie kann sehr wirksam gegen den Krebs sein, aber sie kann zu einer frühen Menopause führen und das Risiko für Knochenschwund in jüngeren Jahren erhöhen.

Im Folgenden werden einige der hormonbasierten und anderen Brustkrebsbehandlungen aufgeführt, die die Knochen schwächen können:

Tamoxifen. Dieses Medikament verhindert, dass Östrogen das Krebswachstum fördert. Bei Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind, erhöht Tamoxifen das Osteoporoserisiko leicht. Aber bei Frauen nach der Menopause senkt es das Risiko.

Aromatasehemmer (AIs). Diese Arzneimittel, zu denen Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara) gehören, senken den Östrogenspiegel in Ihrem Körper. Sie können Ihr Risiko für Osteopenie und Osteoporose erhöhen.

Unterdrückung der Eierstöcke. Diese Behandlungen verhindern, dass Ihre Eierstöcke Östrogen produzieren. Die Arzneimittel Goserelin (Zoladex) und Leuprolid (Lupron) sind eine vorübergehende Form der Unterdrückung der Eierstöcke. Die Östrogenproduktion beginnt wieder, wenn Sie die Medikamente absetzen. Manchmal werden jedoch im Rahmen einer Brustkrebsbehandlung die Eierstöcke operativ entfernt. Das ist eine dauerhafte Form der Unterdrückung der Eierstöcke. Ein geringerer Östrogengehalt in Ihrem Körper, selbst für kurze Zeit, kann Ihr Risiko für einen Knochendichteverlust erhöhen.

Chemotherapie. Diese wirksame Behandlung kann auch die Knochengesundheit beeinträchtigen. Diese starken Medikamente töten Krebszellen ab, aber sie können auch die Eierstöcke schädigen und Sie in die frühe Menopause versetzen. Wie die anderen Behandlungen kann auch diese Ihr Risiko für Osteoporose erhöhen.

Andere Risiken

Ein noch höheres Risiko für Osteoporose haben Sie, wenn Sie wegen Brustkrebs behandelt werden und wenn Sie:

• 65 Jahre alt oder älter sind

• Sie rauchen Zigaretten

• An den meisten Tagen mehr als zwei alkoholische Getränke zu sich nehmen

• Schon einmal Knochenbrüche gehabt haben

• Steroid-Medikamente verwendet

• Wiegt weniger als 125 Pfund

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr persönliches Risiko und darüber, ob Sie ein Screening auf Knochenschwund benötigen.

Screening auf Knochenschwund

Ihr Arzt kann Ihre Knochengesundheit vor, während und nach der Brustkrebsbehandlung mit einem DEXA- oder DXA-Scan, einem Test der Knochenmineraldichte, überwachen. Dieser Test zeigt, ob bei Ihnen ein Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche besteht.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, vor Beginn der Behandlung eine DEXA-Untersuchung durchführen zu lassen, um später eine Vergleichsmöglichkeit zu haben. Wenn Sie dann an Knochendichte verlieren, können Sie ein Medikament einnehmen, das Ihre Knochen stärkt.

Die Ergebnisse der DEXA-Untersuchung werden in Form eines T-Scores angegeben, der Ihre Knochendichte mit der eines durchschnittlichen gesunden jungen Erwachsenen vergleicht. Ein T-Score von -2,5 oder weniger in der Hüfte oder der Wirbelsäule bedeutet, dass Sie an Osteoporose leiden und möglicherweise behandelt werden müssen.

Knochenstärkende Medikamente

Wenn Sie aufgrund einer Brustkrebsbehandlung oder aus anderen Gründen an Knochendichte verloren haben oder ein Risiko für Knochenbrüche haben, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose verschreiben. Ihr Arzt kann mit Hilfe des FRAX-Tools, einem Test zur Bewertung des Osteoporoserisikos, Ihr 10-Jahres-Frakturrisiko abschätzen.

Diese Medikamente können helfen:

Bisphosphonate. Sie verlangsamen den Knochenabbau und verringern das Frakturrisiko in Hüfte und Wirbelsäule. Einige Beispiele für Bisphosphonate sind:

• Alendronat-Natrium (Binosto, Fosamax)

• Ibandronat (Boniva)

• Risedronat (Actonel)

• Zoledronsäure (Reclast)

Je nachdem, welches Medikament Sie erhalten, werden Bisphosphonate in Form von Tabletten oder als Infusion verabreicht.

Denosumab (Prolia). Menschen, die Bisphosphonate nicht vertragen oder auf sie nicht gut ansprechen, können diese Alternative ausprobieren. Sie erhalten es durch eine Injektion einmal alle 6 Monate. Es reduziert ebenfalls den Abbau von Knochengewebe.

Raloxifen (Evista). Dieser selektive Östrogenrezeptor-Modulator (SERM) wirkt wie Östrogen auf Ihre Knochen. Evista wird zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose eingesetzt.

Andere Möglichkeiten, Ihre Knochen zu schützen

Hier finden Sie einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Ihre Knochen zu schützen und Ihr Osteoporoserisiko während der Brustkrebsbehandlung zu senken:

Nehmen Sie viel Kalzium und Vitamin D zu sich. Diese Nährstoffe stärken die Knochen. Sie benötigen täglich 1.000 bis 1.200 Milligramm Kalzium und 800 bis 1.000 internationale Einheiten (IU) Vitamin D. Sie finden diese Nährstoffe in angereicherten Milchprodukten, dunkelgrünem Blattgemüse und Fisch. Wenn Sie nicht genug Kalzium und Vitamin D mit der Nahrung aufnehmen, fragen Sie Ihren Arzt nach einem Nahrungsergänzungsmittel.

Machen Sie belastende Übungen. Wenn Sie Ihre Knochen mit Ihrem eigenen Gewicht belasten, werden sie gestärkt. Die besten Übungen für den Knochenaufbau erfordern, dass Sie sich gegen die Schwerkraft bewegen. Gehen, Treppensteigen und Tennisspielen eignen sich dafür. Fügen Sie Krafttraining mit Gewichten, Bändern oder Ihrem eigenen Körpergewicht als Widerstand hinzu.

Vermeiden Sie Tabak und Alkohol. Diese beiden Substanzen schwächen die Knochen. Rauchen verringert außerdem die Menge an Kalzium, die Ihr Körper aus der Nahrung aufnimmt.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Möglichkeiten, Ihre Knochen während und nach der Behandlung von Brustkrebs zu schützen.

Alkylierungsmittel sind eine Art von Krebsmedikamenten, die häufig zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden. Erfahren Sie mehr über ihre Wirkungsweise.

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Chemotherapie. Bei Brustkrebs gibt es verschiedene Arten. Alkylierende Wirkstoffe sind eine davon.

Wie wirken Alkylierungsmittel?

Alkylierungsmittel gehörten zu den ersten Krebsmedikamenten und sind die am häufigsten verwendeten. Sie sollen die Zellen daran hindern, sich selbst zu kopieren. Dies geschieht, indem sie sich an die DNA der Zellen anlagern und die Vermehrung der Zellen stoppen. Die Medikamente zielen auf sich schnell teilende Krebszellen ab, verlangsamen das Zellwachstum und töten sie in einem Prozess, der Apoptose genannt wird.

Die Mittel sind nicht zellzyklusphasenspezifisch. Das heißt, sie können die Zelle in verschiedenen und mehreren Phasen ihres Lebenszyklus abtöten. Alkylierungsmittel können bei den meisten Krebsarten eingesetzt werden, aber sie scheinen bei langsam wachsenden Krebsarten am wirksamsten zu sein.

Sie können sie als Tablette einnehmen oder über eine Infusion in eine Vene verabreicht bekommen. Ihr Arzt kann sie mit anderen Chemotherapeutika kombinieren.

Welche Arten von Alkylierungsmitteln gibt es?

Alkylierungsmittel werden im Allgemeinen in sechs Gruppen eingeteilt:

• Stickstoffsenf (Mechlorethamin, Cyclophosphamid, Ifosfamid, Melphalan und Chlorambucil)

• Ethylenamin- und Methylenaminderivate (Altretamin und Thiotepa)

• Alkylsulfonate (Busulfan)

• Triazene (Dacarbazin, Procarbazin, Temozolomid)

• Platinhaltige antineoplastische Mittel (Cisplatin, Carboplatin, Oxaliplatin)

Nitrosoharnstoffe (Carmustin, Lomustin, Streptozocin) sind eine besondere Art von Alkylierungsmitteln. Anders als die meisten Medikamente können sie die Blut-Hirn-Schranke überwinden. Das ist ein bestimmter Bereich im Gehirn, der die meisten Medikamente abhält.

Welche Alkylierungsmittel werden üblicherweise bei Brustkrebs eingesetzt?

Stickstoffsenf sowie Ethylenamin- und Methylenamin-Derivate werden häufig zusammen mit anderen Chemo-Medikamenten zur Behandlung verschiedener Stadien von Brustkrebs eingesetzt.

Dazu gehören:

Cytoxan. Die chemische Bezeichnung für diesen Stickstoffsenf ist Cyclophosphamid. Sie nehmen es in Kombination mit anderen Chemotherapeutika ein. Sie erhalten es als Tablette oder über eine Infusion in eine Ihrer Venen.

Cytoxan wird normalerweise verwendet, um:

• das Wiederauftreten von Brustkrebs im Frühstadium nach einer Operation oder anderen Krebsbehandlungen zu verhindern

• Schrumpfung von Brustkrebstumoren im fortgeschrittenen Stadium vor der Operation

• Behandlung von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium nach einer Operation und anderen Behandlungen

Thiotepa. Dieses Ethylenamin- und Methylenaminderivat wird in der Regel über eine Infusion in Ihre Vene verabreicht. Es wird typischerweise nach Operationen und anderen Behandlungen eingesetzt, um:

• das Risiko des Wiederauftretens von Brustkrebs im Frühstadium zu senken

• Behandlung von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium

Carboplatin. Es ist das einzige antineoplastische Medikament auf Platinbasis, das für die Behandlung von Brustkrebs zugelassen ist. Carboplatin wird zur Behandlung von Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium eingesetzt und wird in der Regel in Kombination mit anderen Chemotherapeutika verabreicht. Carboplatin wird über eine Infusion verabreicht.

Was sind die Nebenwirkungen von Alkylierungsmitteln?

Das Hauptproblem bei Alkylierungsmitteln (und anderen Chemotherapeutika) besteht darin, dass sie nicht zwischen gesunden Zellen und Krebszellen unterscheiden können. Dies kann zu verschiedenen Nebenwirkungen führen. Die häufigsten sind:

• Übelkeit

• Müdigkeit

• Erbrechen

• Appetitlosigkeit

• Gewichtsabnahme

• Magenschmerzen

• Durchfall

• Haarausfall

• Wunden im Mund oder auf der Zunge

• Veränderungen der Hautfarbe

• Veränderungen der Farbe oder des Wachstums von Fingernägeln und Zehennägeln

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

• Unregelmäßige Periode

Anzeichen für schwerwiegende Reaktionen oder Nebenwirkungen können sein:

• Halsschmerzen, Fieber, Schüttelfrost oder andere Anzeichen einer Infektion

• Wunden, die nur langsam heilen

• Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen

• Schwarze, teerige Stühle

• Schmerzen beim Pinkeln oder blutige Pisse

• Hautausschläge und Nesselsucht

• Juckreiz

• Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken

• Kurzatmigkeit

• Husten

• Schwellungen in den Beinen, Knöcheln oder Füßen

• Schmerzen in der Brust

• Gelbfärbung der Haut oder der Augen

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in ein Krankenhaus, wenn Sie:

• Schwarze Kacke

• Blutung

• Atemprobleme

• Schmerzen in der Brust

• Alle Anzeichen einer allergischen Reaktion

In seltenen Fällen können Alkylierungsmittel die Zellen des Knochenmarks schädigen, die für die Bildung neuer Blutzellen zuständig sind. Dies kann zu Leukämie führen, einer Krebsart, die blutbildendes Gewebe befällt. Je höher die Dosis des Medikaments ist, desto größer ist das Risiko, daran zu erkranken. Das Risiko, an Leukämie zu erkranken, ist 5-10 Jahre nach der Behandlung mit Alkylierungsmitteln am höchsten. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, fragen Sie Ihren Arzt, welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um das Risiko einer erneuten Krebserkrankung zu verringern.

Halten Sie sich genau an die Anweisungen Ihres Arztes, vor allem, wenn Sie eine Tablette einnehmen. Wenn Sie die Einnahme einer Dosis vergessen haben, fahren Sie mit der nächsten Dosis fort. Nehmen Sie nicht die doppelte Menge an Pillen ein, um die vergessene Einnahme nachzuholen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Behandlung abbrechen.

Sie oder Ihr Arzt können schwerwiegende Nebenwirkungen online oder telefonisch an die FDAs MedWatch Adverse Event Reporting Programm.

Andere Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung von Alkylierungsmitteln

Alkylierungsmittel sind starke Medikamente. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin ausführlich über Ihre Krankengeschichte berichten. Dies hilft ihm, die Behandlung auf Ihre speziellen Bedürfnisse abzustimmen und die Nebenwirkungen zu minimieren.

Hier sind ein paar Dinge, die Sie erwähnen sollten:

• Alle Allergien, die Sie haben

• Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder Kräuter, die Sie möglicherweise einnehmen

• Nieren- oder Leberprobleme

• Frühere Chemotherapie-Behandlungen oder kürzlich durchgeführte Röntgenaufnahmen

• Wenn Sie schwanger sind, stillen oder planen, schwanger zu werden

• Jegliche Pläne für eine Operation

Die Brustkrebsraten bei hispanischen Frauen und Latina-Frauen sind niedriger als bei anderen Frauengruppen, aber sie werden häufig später entdeckt und können schlechtere Ergebnisse haben.

Brustkrebs ist nach Hautkrebs die zweithäufigste Krebsart bei Frauen. Aber nicht alle Frauen sind in gleicher Weise betroffen. Das gilt auch für Menschen aus den verschiedenen lateinamerikanischen und hispanischen Gemeinschaften. So sind beispielsweise Frauen mexikanischer Abstammung anders betroffen als Frauen brasilianischer Abstammung. Eines haben jedoch alle Latina- und hispanischen Frauen gemeinsam: Sie haben nicht genügend Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen.

Brustkrebs und Ihre Abstammung

Latina und hispanische Frauen sind für 29 Prozent der 24.000 neuen Brustkrebsfälle verantwortlich, die jedes Jahr diagnostiziert werden. Doch nur wenige Studien über Brustkrebs haben auch andere als weiße Frauen berücksichtigt. Und noch weniger haben die Vielfalt der hispanischen und Latina-Frauen berücksichtigt. In der Gesundheitsbranche herrscht ein Mangel an Verständnis für die vielen verschiedenen Hintergründe, die vertreten sind. Das bedeutet, dass die Forschung oft alle als eine große Gruppe betrachtet. Doch bei Menschen aus Mexiko, der Karibik, Mittel- oder Südamerika oder aus einem europäischen Land wie Spanien und darüber hinaus kann es Unterschiede bei den Krebsraten und Genmutationen geben.

Häufigste Arten von Brustkrebs

Ärzte definieren die meisten Arten von Brustkrebs danach, ob bestimmte Rezeptoren vorhanden sind. Einige Brustkrebse ernähren sich beispielsweise von den weiblichen Hormonen Östrogen und Progesteron. Die Subtypen von Brustkrebs werden oft mit den Begriffen Hormonrezeptor (HR) oder Östrogenrezeptor/Progesteronrezeptor (ER/PR) und humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) bezeichnet. Wenn sie vorhanden sind, sehen Sie das +-Zeichen hinter den Buchstaben; wenn nicht, sehen Sie das Minus-Zeichen.

Der häufigste Subtyp bei Latina- und hispanischen Frauen ist HR+/HER2- oder luminal A. Dieser Subtyp macht bis zu 71 Prozent der Brustkrebsfälle dieser Gruppe aus. Er hat eine höhere Überlebensrate als andere Typen. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass er gut auf eine Hormontherapie anspricht. Andere Subtypen sind HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2- und dreifach-negativer Brustkrebs.

Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) ist sehr aggressiv, da er keine Hormonrezeptoren hat, auf die die Behandlung abzielt. Er macht 15 bis 20 Prozent aller neu diagnostizierten Brustkrebsfälle in den Vereinigten Staaten aus. Bei lateinamerikanischen und hispanischen Frauen sind es sogar 15 bis 33 Prozent. Außerdem wird bei ihnen TNBC oft in einem früheren Alter – etwa 11 Jahre jünger als bei nicht-hispanischen weißen Frauen – und in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert.

Schuldige Genmutationen

Viele fehlerhafte Gene spielen bei Brustkrebs eine Rolle. Hispanische Frauen sind in gleichem Maße Trägerinnen von BRCA-Genmutationen wie nicht-hispanische weiße Frauen. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich einem Gentest unterziehen, der diese Mutation aufdeckt, etwa vier- bis fünfmal geringer.

In kleineren Studien wurden andere Genmutationen gefunden, die bei hispanischen und Latina-Frauen häufiger vorkommen. So wurden beispielsweise die Gene CCNB1 und AURKA bei HR+/HER2C-Brustkrebs im Frühstadium gefunden. Bei hispanischen und Latina-Frauen mit TNBC waren TP53-Mutationen am häufigsten. Aber die NOTCH1-, NOTCH2-, NOTCH3- und PIK3CA-Mutationen waren am gefährlichsten. Ein besseres Verständnis ihrer Rolle könnte zu neuen und besseren Behandlungen führen.

Brustkrebsraten und Risikofaktoren

Insgesamt erkranken hispanische und Latina-Frauen in den USA etwa 20 Prozent seltener an Brustkrebs als die Allgemeinbevölkerung. Die Chance, an Brustkrebs zu erkranken, liegt bei 1 zu 10, verglichen mit der nationalen Rate von 1 zu 8.

Eine Studie ergab jedoch, dass diese Gruppe höhere Brustkrebsraten aufweist als die Frauen in ihren Herkunftsländern. Bei den mexikanisch-amerikanischen Frauen beispielsweise gibt es 71,4 Fälle pro 100.000 Menschen. In Mexiko liegt diese Zahl jedoch nur bei 34,7. Es besteht die Sorge, dass die Zahlen in den USA steigen könnten, wenn hispanische und Latina-Frauen bestimmte Aspekte des amerikanischen Lebensstils übernehmen. Dazu gehören Dinge wie:

• Nicht zu stillen

• Eine Ernährung, die sie mehr Krebsrisikofaktoren wie Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit aussetzt

Einige Studien haben bereits gezeigt, dass die Zahl der Brustkrebsfälle bei hispanischen und Latina-Frauen zunimmt.

Stadien bei der Diagnosestellung

Hispanische und Latina-Frauen erhalten seltener eine Brustkrebsdiagnose, wenn sie sich in einem lokalen Stadium befindet. Der Grund dafür ist oft ein Mangel an Vorsorgeuntersuchungen. Das bedeutet, dass der Krebs bei seiner Entdeckung schon weiter fortgeschritten ist. Manchmal verzögert sich die Nachsorge und Behandlung nach einer auffälligen Untersuchung. Früherkennung ist nach wie vor wichtig. Bei hispanischen Frauen liegt die 5-Jahres-Überlebensrate für lokalen Brustkrebs bei 96 Prozent und für regionalen Brustkrebs bei 85 Prozent. Bei Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium sinkt sie jedoch auf 32 Prozent.

Den Zahlen zufolge sind hispanische und Latina-Frauen in den Vereinigten Staaten seltener an Brustkrebs erkrankt als nicht-hispanische Frauen. Aber das ist nicht überall die Realität. Eine Studie, die über einen Zeitraum von 10 Jahren durchgeführt wurde, ergab, dass 21,3 % der hispanischen Patientinnen unter 50 Jahren an fortgeschrittenem Brustkrebs erkrankt waren, verglichen mit 13,5 % der nicht hispanischen Frauen.

Sterblichkeit

Brustkrebs ist die häufigste Krebstodesursache bei lateinamerikanischen und hispanischen Frauen. Er verursacht schätzungsweise 3.200 Todesfälle pro Jahr, das sind etwa 16 Prozent aller Todesfälle durch Brustkrebs. Eine bessere Aufklärung, Frühdiagnose und Behandlung haben dazu geführt, dass die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs in den USA in den letzten 30 Jahren um insgesamt 40 Prozent zurückgegangen ist. Der Rückgang bei hispanischen und Latina-Frauen (und anderen rassischen Gruppen) verlief jedoch langsamer. Von 2007 bis 2016 sank die Brustkrebs-Todesrate bei weißen Frauen ohne hispanische Abstammung um 1,8 Prozent pro Jahr. Bei hispanischen Frauen sank sie nur um 1,1 Prozent pro Jahr.

Außerdem wird bei hispanischen und Latina-Frauen die Diagnose eher in einem späteren Stadium gestellt und sie erhalten eine weniger aggressive Therapie. Dies führt zu einer niedrigeren Überlebensrate: Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, ist bei ihnen um etwa 30 Prozent höher als bei weißen Frauen ohne hispanische Abstammung.

Es gibt auch Unterschiede je nach ethnischer Zugehörigkeit. So haben beispielsweise Latina-Frauen kubanischer Abstammung mit 18,9 pro 100.000 Fällen pro Jahr die höchste Sterblichkeitsrate. Bei Frauen puerto-ricanischer Abstammung liegt sie bei 17,0 und bei Frauen mexikanischer Abstammung bei 15. Bei Frauen mit mittel- oder südamerikanischem Hintergrund sind es 10,15 Todesfälle pro 100.000.

Herausforderungen für die Früherkennung

Es gibt viele Gründe, warum viele Fälle von Brustkrebs nicht im Frühstadium entdeckt oder frühzeitig behandelt werden. Einer davon ist der unzureichende Zugang zur Gesundheitsversorgung. Unter den Millionen von Amerikanern, die immer noch nicht versichert sind, stellen Hispanoamerikaner und Latinos die größte Gruppe dar. Manchmal stehen Sprachbarrieren dem Zugang zur Gesundheitsversorgung im Weg.

Weniger lateinamerikanische und hispanische Frauen nehmen an Krebsvorsorgeuntersuchungen wie Mammographien teil als weiße Frauen ohne hispanische Abstammung. Sie nehmen auch seltener Gentests in Anspruch, die bei der Früherkennung und Prävention helfen könnten.

Auch nach einer Brustkrebsdiagnose gibt es Probleme. Hispanische und Latina-Frauen werden seltener von Onkologen konsultiert. Sie erhalten weniger Gentests wie den Oncotype DX-Test, der bei der Behandlungsplanung hilft, und eine weniger aggressive Chemotherapie. Es ist wahrscheinlicher, dass sie die Behandlung abbrechen als nicht-hispanische weiße Frauen. Diese Unterschiede wirken sich alle auf die Überlebensraten aus. Hispanische und Latina-Frauen in den USA sind in der Krebsforschung, einschließlich klinischer Studien für Medikamente, nicht gut vertreten. Aus diesem Grund sind die besten Behandlungsmöglichkeiten nicht immer klar.

Bei einigen Frauen können starke kulturelle Überzeugungen, wie der Glaube an Gott kann dich vor Brustkrebs schützen, dazu führen, dass sie Arztbesuche wegen Brustkrebssymptomen und damit die Diagnose und Behandlung hinauszögern.

Wenden Sie das Blatt

Da hispanische und Latina-Frauen viele der gleichen Risikofaktoren für Brustkrebs aufweisen wie andere Frauen, können Strategien für Frauen im Allgemeinen, wie z. B. ein gesünderer Lebensstil, eine Rolle bei der Prävention spielen.

Ein Grund dafür, dass hispanische und Latina-Frauen in den USA häufiger an Brustkrebs erkranken als lateinamerikanische Frauen, könnte eine schlechtere Ernährung sein, insbesondere nach der Menopause. Die traditionelle Ernährung vieler ethnischer Gruppen in Lateinamerika ist reich an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten und enthält wenig rotes Fleisch und Alkohol. Sie sind mit einem geringeren Brustkrebsrisiko verbunden.

Es gibt zwar Unterschiede in der Behandlung von hispanischen und Latina-Frauen, aber es gibt Möglichkeiten. Informieren Sie sich über Früherkennungs- und Aufklärungsprogramme in Ihrer Nähe. Das Moffit Cancer Center in Tampa hat beispielsweise das Programm Yo me cuido (YMC) ins Leben gerufen, um die Gesundheitslücke bei hispanischen Frauen in Florida zu schließen. Das Basser Center for BRCA in Philadelphia hat die Initiative LATINX & BRCA mit Aufklärungsmaterial in spanischer Sprache und spanischsprachigen genetischen Beratern.

Brustkrebs ist heute die häufigste Krebstodesursache bei schwarzen Frauen. Erfahren Sie mehr über Probleme bei der Erkennung, Überlebensraten und andere Faktoren.

Jahrelang war Lungenkrebs die Hauptursache für Krebstodesfälle bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen. Das hat sich 2019 geändert – jetzt ist es Brustkrebs. Und bei Früherkennung, Sterblichkeit und Überlebensraten gibt es Unterschiede zwischen den Rassen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Brustgesundheit. Und beginnen Sie das Gespräch frühzeitig. Wenn Sie eine schwarze Frau sind, empfehlen Experten, Ihr Brustkrebsrisiko und Ihre Pläne für zukünftige Vorsorgeuntersuchungen bis zum Alter von 30 Jahren zu besprechen.

Wie häufig ist Brustkrebs bei schwarzen Frauen?

Brustkrebs macht 30 % aller Krebserkrankungen bei Frauen aus. Etwa 12 % der schwarzen Frauen erkranken im Laufe ihres Lebens daran. Im Vergleich zu anderen Rassen haben sie die zweithöchste Brustkrebsrate. Schwarze Frauen haben auch ein höheres Risiko für:

• vor dem 40. Lebensjahr mit Brustkrebs diagnostiziert zu werden

• Bestimmte aggressive Brustkrebsarten haben

• Fettleibigkeit und andere Gesundheitsstörungen

• Diagnose von fortgeschrittenem (metastasiertem) Brustkrebs

Die Brustkrebsrate bei schwarzen Frauen hat sich in letzter Zeit verlangsamt und stabilisiert.

Welche Art von Brustkrebs tritt bei schwarzen Frauen auf?

Schwarze Frauen können an jeder Art von Brustkrebs erkranken. Es gibt jedoch zwei Arten schnell wachsender Formen, die in dieser Gruppe häufiger auftreten. Dazu gehören:

Entzündlicher Brustkrebs. Dies ist eine seltene, aber aggressive Form der Krankheit. Schwarze Frauen, die daran erkranken, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit jünger als 40 und haben:

• andere Gesundheitsprobleme

• Fortgeschrittene oder metastatische Erkrankung

• Ein niedriger sozioökonomischer Status

• Schlechtere allgemeine und brustkrebsspezifische Überlebensraten

Triple-negativer Brustkrebs (TNBC). Schwarze Frauen erkranken zwei- bis dreimal häufiger an dieser aggressiven, schwer zu behandelnden Form von Brustkrebs als weiße Frauen. Warum das so ist, wird noch erforscht. Einige Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind:

• afrikanische Abstammung

• Dichtes Brustgewebe

• Fettleibigkeit

TNBC wird nicht durch Hormone gesteuert und spricht daher auf einige gängige Therapien nicht an. Das bedeutet, dass es weniger Behandlungsmöglichkeiten gibt. Und im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten tritt er häufiger bei schwarzen Frauen unter 40 Jahren auf, wird seltener im Frühstadium entdeckt und kehrt mit größerer Wahrscheinlichkeit zurück.

Ihre Aussichten hängen davon ab, wie weit der Krebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits fortgeschritten ist.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für alle Frauen, die an TNBC erkranken, beträgt:

• 91 % bei lokalisiertem Krebs, der nur in der Brust vorkommt

• 65 % bei regionalem Krebs, der sich auf nahe gelegene Gebiete ausgebreitet hat

• 12 % bei entferntem Krebs, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat

Diese Krebsart ist für jeden ernst zu nehmen. Studien zeigen jedoch, dass Schwarze Frauen ein 28 % höheres Risiko haben, an TNBC zu sterben, als weiße Frauen. Forscher vermuten, dass dies zum Teil daran liegt, dass schwarze Frauen seltener operiert und chemotherapiert werden.

Achten Sie darauf, dass Ihr Arzt die nationalen Behandlungsrichtlinien befolgt. Die wichtigsten Behandlungsmethoden für TNBC sind Operation, Chemotherapie und eventuell Bestrahlung. Wenn Ihr Arzt Ihnen das nicht vorschlägt, fragen Sie ihn, warum. Sie können auch eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einholen.

Warum sterben mehr schwarze Frauen an Brustkrebs?

Brustkrebs ist für schwarze Frauen tödlicher als für Frauen jeder anderen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit. Dies gilt für alle Altersgruppen. Schwarze Frauen überleben auch die kürzeste Zeitspanne nach der Diagnose. Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, ist bei ihnen um 41 % höher als bei weißen Frauen.

Experten gehen davon aus, dass die höheren Raten von dreifach negativem Brustkrebs ein wichtiger Faktor sind. Er ist aggressiver und hat weniger Behandlungsmöglichkeiten. Aber es gibt noch andere Gründe für diese rassische Ungleichheit, darunter:

Struktureller Rassismus. Im Allgemeinen haben Schwarze seltener als Weiße Zugang zu einer Krankenversicherung oder einer hochwertigen medizinischen Versorgung. Und schwarze Frauen erhalten seltener Brustkrebsvorsorgeuntersuchungen in Einrichtungen mit modernster Bildgebungstechnologie.

Experten machen für die Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung vor allem die jahrzehntelange Rassendiskriminierung und Ungleichheit verantwortlich.

Wenn Sie als schwarze Frau an Brustkrebs erkrankt sind, kann der Rassismus Ihnen Steine in den Weg legen:

• weniger wahrscheinlich eine rechtzeitige Behandlung erhalten

• Die Wahrscheinlichkeit, die richtige Behandlung zu erhalten, ist geringer

• Höhere Wahrscheinlichkeit, dass eine fortgeschrittene Krankheit diagnostiziert wird

Es ist zwar klar, dass sich systemischer Rassismus negativ auf die Gesundheit auswirkt, aber es gibt noch viel mehr Forschungsbedarf. In der Zwischenzeit hoffen die Experten, Wege zu finden, um einige dieser Hindernisse zu beseitigen. Einige Beispiele sind:

• Einbeziehung von mehr schwarzen Frauen in die Brustkrebsforschung

• Bekämpfung rassistischer Vorurteile bei Angehörigen der Gesundheitsberufe

• Finanzielle Anreize für Gesundheitssysteme, die bei Mammographie-Screenings gut abschneiden

Brustkrebs wird später entdeckt. Experten gehen davon aus, dass die Sterblichkeitsrate bei schwarzen Frauen höher ist, zum Teil deshalb, weil weniger Fälle im Frühstadium oder bei lokaler Begrenzung entdeckt werden. Dennoch haben schwarze Frauen eine geringere 5-Jahres-Überlebensrate, unabhängig davon, wann ihr Brustkrebs diagnostiziert wird.

Ärztliches Misstrauen. Schwarze Frauen mit Brustkrebs haben im Allgemeinen weniger Vertrauen in das Gesundheitssystem. Dafür gibt es gut dokumentierte Gründe.

Andere Gesundheitsprobleme. Ihre Gene und Ihr Lebensstil wirken sich auf Ihre Gesundheit aus. Gesundheitsexperten sind jedoch der Ansicht, dass der anhaltende Stress durch systemischen Rassismus und Ungleichheit das Krebsrisiko erhöhen und den allgemeinen Gesundheitszustand verschlechtern kann.

Bestimmte Krankheiten treten bei schwarzen Frauen häufiger auf. Zu den Erkrankungen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, gehören:

• Diabetes

• Herzkrankheit

• Fettleibigkeit

Mangelndes Stillen nach der Entbindung. Es gibt Hinweise darauf, dass Stillen das Risiko für bestimmte Arten von Brustkrebs senken kann, aber schwarze Frauen stillen ihre Neugeborenen seltener. Experten empfehlen, mindestens ein Jahr lang zu stillen, aber das ist nicht für alle möglich. Bei dreifach negativem Brustkrebs ist weitere Forschung erforderlich, um herauszufinden, ob das Stillen einen Unterschied macht.

Was sind die Symptome von Brustkrebs bei schwarzen Frauen?

Brustkrebs betrifft jeden Menschen anders. Die Symptome sind jedoch in der Regel bei allen Rassen gleich.

Häufige Symptome sind:

• Neue Klumpen oder Massen

• Schwellung der gesamten Brust oder eines Teils der Brust

• Haut, die wie eine Orangenschale aussieht

• Schmerzen in der Brust oder Brustwarze

• Veränderungen an der Brustwarze oder Ausfluss

• Geschwollene Lymphknoten unter der Achselhöhle oder in der Nähe des Schlüsselbeins

Entzündlicher Brustkrebs kann anders aussehen als andere Arten von Brustkrebs. Die meisten Symptome entwickeln sich schnell, innerhalb von 3 bis 6 Monaten. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Schwellungen und Rötungen in Ihrer Brust bemerken.

Wie können Sie Brustkrebs frühzeitig erkennen?

Bestimmte Tests können auf Brustkrebs hinweisen oder Ihre Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, vorhersagen. Ihr Arzt wird Sie über die Vor- und Nachteile der einzelnen Tests informieren. Zu den Tests, die er vorschlägt, gehören:

Mammographien. Dabei handelt es sich um einen Test, bei dem mit Röntgenstrahlen Bilder von der Innenseite Ihrer Brüste gemacht werden. Studien zeigen, dass sie bei Frauen ab 40 Jahren Todesfälle durch Brustkrebs verhindern kann.

Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt jährliche Mammographien für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren.

Einige Gruppen empfehlen andere Screening-Richtlinien für Schwarze Frauen, darunter:

• Einschätzung des Brustkrebsrisikos bis zum Alter von 30 Jahren

• Jährliche Mammographien ab dem 40.

• Fortführung der Vorsorgeuntersuchungen über das 74. Lebensjahr hinaus, es sei denn, Sie haben lebensbedrohliche gesundheitliche Probleme

Gentests. Etwa 5 bis 10 % der Brustkrebsfälle werden in der Familie weitergegeben. Es gibt Hinweise darauf, dass die BRCA1- und BRCA2-Mutationen bei schwarzen Frauen häufiger vorkommen könnten.

Ein genetischer Berater kann Ihnen sagen, ob diese Tests für Sie geeignet sind. Sie werden empfohlen, wenn Sie haben:

• Familienmitglieder, die an Brustkrebs erkrankt sind

• Persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs

• Andere Familienmitglieder, die positiv auf das BRCA1- oder BRCA2-Gen getestet wurden

• Familienmitglieder, die positiv auf andere vererbte Brustkrebsgene getestet wurden

• Sie sind eine Schwarze Frau, bei der vor dem Alter von 35 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde

Andere Untersuchungen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Brust- oder Eierstockkrebs in Ihrer Familie vorkommt. Möglicherweise möchte er Sie zu einem Gentest schicken. Möglicherweise möchte der Mammograph mit Hilfe eines MRT oder anderer bildgebender Verfahren genauere Bilder Ihrer Brüste machen.

Kann man Brustkrebs vorbeugen?

Denken Sie daran, dass Brustkrebs nie Ihre Schuld ist. Aber Sie können einige gesunde Schritte unternehmen, um Ihre Chancen auf gesundheitliche Probleme zu verringern.

Zu den Lebensstiländerungen, die mit niedrigeren Brustkrebsraten in Verbindung gebracht werden, gehören:

• eine Ernährung mit einem hohen Anteil an nicht-stärkehaltigem Gemüse

• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts

• weniger Alkohol zu trinken

• Mehr körperliche Aktivität

• Verzicht auf bestimmte Arten der Hormonersatztherapie

Wo Sie Unterstützung finden

Es ist in Ordnung, eine zweite Meinung von einem anderen Brustkrebsarzt einzuholen. Sie können dies jederzeit tun, vor allem aber, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Arzt Ihre Bedenken nicht ernst nimmt.

Einige Gesundheitsressourcen und -gruppen bieten Unterstützung für Schwarze Frauen an. Einige richten sich an Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert oder behandelt wurde. Andere befassen sich mit allgemeinen Gesundheitsfragen, die Schwarze Frauen und Mädchen betreffen.

Zu diesen Gruppen gehören unter anderem:

• Afroamerikanische Brustkrebs-Allianz

• Black Womens Health Imperative

• Sisters Network Inc.

• Sisters by Choice

Erfahren Sie von einem Arzt mehr darüber, wie Rasse und ethnische Zugehörigkeit das Risiko beeinflussen, an Brustkrebs zu erkranken und daran zu sterben.

Alle Frauen sollten sich ihres Risikos für Brustkrebs bewusst sein. Er kann Frauen jeden Alters, jeder Rasse und jeder ethnischen Gruppe betreffen. Die Häufigkeit, an Brustkrebs zu erkranken und daran zu sterben, variiert jedoch zwischen den verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen.

Nach Angaben des National Cancer Institute haben weiße, nicht-hispanische Frauen die höchste Gesamtinzidenzrate für Brustkrebs unter den rassischen und ethnischen Gruppen in den USA. Amerikanische Ureinwohner und Ureinwohner Alaskas weisen die niedrigste Rate auf. Bei Frauen unter 40 Jahren ist die Inzidenz von Brustkrebs bei Afroamerikanerinnen höher als bei weißen Frauen. Afroamerikanische Frauen haben auch die höchste Sterberate bei Brustkrebs. Amerikanische Ureinwohnerinnen und Ureinwohner Alaskas sowie asiatisch-amerikanische Frauen haben die niedrigste Sterblichkeitsrate.

Es wurde festgestellt, dass mehrere Faktoren die Brustkrebsinzidenz und -todesrate in den verschiedenen Rassen und ethnischen Gruppen beeinflussen. Unterschiede in bestimmten Lebensgewohnheiten – wie Ernährung, Bewegung, Rauchen und Alkoholkonsum – können das Risiko für viele Krankheiten, einschließlich Herzerkrankungen und Brustkrebs, beeinflussen.

Die höhere Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs unter afroamerikanischen Frauen wurde mit dem Stadium oder dem Ausmaß des Krebses zum Zeitpunkt der Diagnose in Verbindung gebracht. Studien zeigen, dass afroamerikanische Frauen sich eher behandeln lassen, wenn ihr Krebs bereits weiter fortgeschritten ist und weniger Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen. Die höhere Sterblichkeitsrate in dieser Bevölkerungsgruppe kann zum Teil auch darauf zurückzuführen sein, dass bei afroamerikanischen Frauen häufiger dreifach negativer Brustkrebs (Hormonrezeptor-negativ, HER2-negativ) diagnostiziert wird.

Hinzu kommt, dass ein höherer Prozentsatz von Afroamerikanerinnen und Hispanics nicht über die übliche medizinische Versorgung, z. B. durch einen Hausarzt, verfügt. Die Anwesenheit eines Hausarztes erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person eine angemessene präventive Versorgung erhält – einschließlich Routineuntersuchungen und Screenings -, die Krankheiten in einem frühen Stadium erkennen können.

Es gibt auch verschiedene Faktoren, die zu den niedrigeren Raten von Routine- und Präventivuntersuchungen in Minderheitengruppen beitragen können, darunter:

• Sozioökonomische Faktoren. Dazu gehören das Einkommensniveau, fehlende Transportmöglichkeiten und der fehlende Zugang zu Krankenversicherungen oder Gesundheitseinrichtungen, einschließlich Vorsorgeprogrammen.

• Sprach- und Kommunikationsbarrieren. Diese Barrieren können die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, gesundheitliche Probleme zu besprechen und Vertrauen zu einem Hausarzt aufzubauen.

• Aufklärung über oder Verständnis für Gesundheitsrisiken und Symptome. Frauen, die sich der Krankheitsrisiken und -symptome nicht bewusst sind, warten mit der Inanspruchnahme einer Behandlung eher, bis sie Schmerzen haben oder ihre Symptome den Alltag beeinträchtigen.

• Kulturelle Praktiken und Erwartungen. In manchen Kulturen greifen Frauen zu traditionellen oder „volkstümlichen“ Heilmitteln, bevor sie sich von einem Arzt behandeln lassen.

• Kulturelle oder religiöse Überzeugungen in Bezug auf Gesundheit und Gesundheitsversorgung. Ein starker Glaube an Heilung und Wunder sowie Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem kann manche Menschen davon abhalten, an routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen teilzunehmen.

Es besteht nach wie vor ein enormer Bedarf an mehr Aufklärung und Ressourcen, um Frauen – insbesondere Frauen, die einer Minderheit angehören – die Botschaft der Brustkrebsvorsorge und -prävention zu vermitteln. Prävention und Früherkennung von Brustkrebs sind für alle Frauen wichtig. Für diejenigen, die ein hohes Risiko haben, sind eine sorgfältige Überwachung und Nachsorge durch einen Hausarzt besonders wichtig.

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Haben Sie Angst vor einer abnormalen Mammographie? Glauben Sie, dass Sie kein Brustkrebsrisiko haben? Ein Arzt erklärt, warum die Vorteile einer Mammographie diese und andere Ausreden überwiegen.

Sie haben vielleicht eine Million Ausreden, um nicht zur jährlichen Mammografie zu gehen, aber Ihre Gründe sind vielleicht nicht so gut, wie Sie denken. Lassen Sie den Termin nicht sausen, bevor Sie die Fakten hinter diesen Mythen und Ausreden kennen.

1. Brustkrebs liegt nicht in meiner Familie, also muss ich nicht hingehen.

Es stimmt, wenn Brustkrebs in der Familie vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass man daran erkrankt, vor allem, wenn die eigene Mutter oder Schwester betroffen ist. Aber die meisten Frauen, die an Brustkrebs erkranken – 85 % – haben keine familiäre Vorbelastung. Lassen Sie sich also trotzdem untersuchen.

2. Ich bin zu jung.

Brustkrebs tritt am häufigsten bei Frauen über 55 Jahren auf. Er kann aber auch jüngere Frauen treffen. Es gibt verschiedene Richtlinien darüber, wann man damit beginnen sollte. Fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie richtig ist.

3. Die Bestrahlung ist zu riskant.

Die Strahlenbelastung bei einer Mammographie ist viel geringer als bei einer Flugreise von Houston nach Paris, sagt Therese Bevers, MD. Sie ist medizinische Leiterin des Krebsvorsorgezentrums am MD Anderson Cancer Center der University of Texas in Houston. Sie wissen, dass Sie ein kostenloses Ticket nach Paris sofort annehmen würden. Denken Sie auch nicht zweimal über eine Mammographie nach.

4. Ich habe Angst vor dem, was sie finden könnten.

Ziehen Sie keine voreiligen Schlüsse. Denken Sie daran, dass sich 80 % der Rückrufe als harmlos herausstellen, sagt Bevers. Außerdem ändert eine Mammographie nichts. Sie liefert lediglich Informationen darüber, was bereits vorhanden ist. Wenn bei einer Mammographie etwas entdeckt wird, das sich als Krebs herausstellt, würden Sie es dann nicht lieber früher als später wissen?

5. Sie ist zu teuer.

Nicht mehr. Nach dem Gesetz zur Gesundheitsreform (Affordable Care Act) sind Mammographien kostenlos, ohne Selbstbeteiligung und ohne Zuzahlungen. Auch Medicare deckt Mammographien ab. Wenn Sie aus irgendeinem Grund durch das Raster fallen, gibt es andere kostenlose oder kostengünstige Möglichkeiten. Rufen Sie das National Cancer Institute unter 800-4-CANCER (800-422-6237) an, um Informationen zu erhalten.

6. Es ist zu schmerzhaft.

Mammographien sind ziemlich schnell. Jegliche Unannehmlichkeiten sind kurz, sagt Debbie Saslow, PhD, Direktorin für Brust- und Gynäkologiekrebs bei der American Cancer Society. Es kann helfen,:

• die Früherkennungsuntersuchung zu einem Zeitpunkt zu planen, an dem Ihre Brüste weniger empfindlich sind (d. h. nicht unmittelbar vor Ihrer Periode).

• Nehmen Sie vorher ein Aspirin oder ein rezeptfreies Schmerzmittel ein.

• Weisen Sie den Techniker darauf hin, dass Sie empfindlich sein könnten. Vielleicht kann er oder sie die Mammographie zu einer positiveren Erfahrung machen.

7. Ich habe keine Klumpen.

8. Ich bin zu beschäftigt.

Nehmen Sie sich die Zeit. Mammographien dauern nur 15-30 Minuten und sind Teil Ihrer Routineuntersuchung. „Es ist viel zeitaufwändiger, wenn Sie krank werden“, sagt Saslow.

9. Meine Brüste sind zu dicht.

Mammographien sind zwar weniger hilfreich bei der Krebserkennung in dichten Brüsten, aber sie sind nicht nutzlos. Sie haben jetzt die Möglichkeit einer 3-D-Mammographie oder einer zweiten Untersuchung mit Ultraschall oder MRT.

10. Ich ernähre mich richtig und treibe regelmäßig Sport, also bin ich nicht gefährdet.

Ein Arzt erörtert die aktuellen Mammographie-Empfehlungen und erläutert, wie Sie besser verstehen können, wann Sie mit dem Mammographie-Screening beginnen sollten.

Jedes Jahr? Alle zwei Jahre? Erst mit 50 Jahren? Sobald Sie 40 werden? Würden Sie bitte die echte Empfehlung für das Mammographie-Screening aufstehen?

Wenn Sie eine Frau sind, die sich dem 40. Lebensjahr nähert, wurde Ihnen wahrscheinlich gesagt, dass Sie sich auf Ihre erste Screening-Mammographie vorbereiten sollten, wenn Sie Ihren großen Geburtstag feiern, und dass Sie danach jedes Jahr (in manchen Fällen jedes zweite Jahr) eine Mammographie machen sollten. (Das gilt natürlich nur für Routine-Mammogramme; bei Knoten in der Brust ist immer ein Mammogramm und/oder andere Tests erforderlich, um festzustellen, ob es sich um Brustkrebs handeln könnte.)

Doch im November 2009 aktualisierte die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ihre Screening-Empfehlungen und erklärte, dass Frauen mit durchschnittlichem Brustkrebsrisiko bis zum Alter von 50 Jahren warten könnten, um mit der Mammographie zu beginnen, und dann nur noch alle zwei Jahre zur Nachuntersuchung gehen sollten, anstatt jährlich.

Diese neuen Richtlinien lösten in der medizinischen Fachwelt eine hitzige Debatte aus und stimmen nicht mit den meisten anderen Mammographie-Empfehlungen der großen medizinischen Organisationen überein.

Die Debatte ist immer noch im Gange, so dass viele Frauen im Unklaren darüber sind, wann sie ihre Mammogramme durchführen lassen sollten.

„Wir führen die wissenschaftlichen Argumente hin und her, und in der Zwischenzeit sind die Frauen gewissermaßen in der Mitte gefangen“, sagt Dr. Len Lichtenfeld, stellvertretender Chief Medical Officer der American Cancer Society.

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die verschiedenen Möglichkeiten abzuwägen. Hier sind die Hintergrundinformationen, die Sie brauchen.

Die Geschichte ändern

Die überarbeiteten USPTF-Leitlinien für das Mammographie-Screening bedeuteten eine deutliche Abkehr von den Empfehlungen, die von fast allen großen medizinischen Verbänden, darunter die American Cancer Society, die American Medical Association und das American College of Obstetrics and Gynecology, ausgesprochen wurden.

Obwohl einige Organisationen hinsichtlich der Häufigkeit des Screenings flexibler waren – in einigen Fällen wurde ein Screening alle ein bis zwei Jahre als akzeptabel angesehen – wurde Frauen bisher empfohlen, mit dem Mammographie-Screening im Alter von 40 Jahren zu beginnen. Dies war auch die Position der Task Force im Jahr 2002, dem letzten Mal, dass sie sich vor 2009 zu diesem Thema äußerte.

Was sich 2009 grundlegend änderte, war, dass sich die USPSTF gegen ein routinemäßiges Mammographie-Screening bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren aussprach. Stattdessen erklärte sie, dass die Entscheidung für eine routinemäßige Screening-Mammographie vor dem Alter von 50 Jahren „eine individuelle Entscheidung sein und den Kontext der Patientin berücksichtigen sollte, einschließlich der Wertvorstellungen der Patientin in Bezug auf den spezifischen Nutzen und Schaden“.

Es wurde jedoch weithin berichtet, dass sich die USPSTF bei Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko im Alter von 40 bis 49 Jahren gänzlich gegen das Screening aussprach. Das war nicht der Fall, sagt Diana Petitti, MD, Professorin für biomedizinische Informatik an der Arizona State University und stellvertretende Vorsitzende des USPSTF-Ausschusses 2009.

Die eigentliche Empfehlung sei nicht gut kommuniziert worden, so Petitti. „Die Entscheidung über das Alter, in dem mit dem Screening begonnen werden sollte, nämlich mit 40, 42, 44 oder 48 Jahren, sollte individueller ausfallen“, sagt sie, anstatt dass der 40. Geburtstag einer Frau automatisch eine Genehmigung ihres Arztes für eine Mammographie auslöst.

Zu den weiteren Empfehlungen der USPSTF gehörten halbjährliche statt jährliche Mammographien für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren. Und es gibt keine ausreichenden Beweise, so die Task Force damals, um die Vor- und Nachteile regelmäßiger Mammographien für Frauen über 75 Jahre genau zu beurteilen.

Das Problem mit der Statistik

Der Streit darüber, wann Frauen mit der Brustkrebsvorsorge beginnen sollten, rührt von einer Meinungsverschiedenheit über das Verfahren her, mit dem die Task Force zu ihren Schlussfolgerungen kam. Sie stützte sich auf ein ausgeklügeltes Computermodell und nicht auf reale, klinische, randomisierte Studien, um zu ermitteln, wie viele Brustkrebsfälle bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren entdeckt und behandelt werden.

Lichtenfeld sagt, dass die Schlussfolgerungen mehrerer Institutionen, die dasselbe Modell verwendeten, unterschiedlich ausfielen. „Die Verlässlichkeit dieses Modells für klinische Entscheidungen, insbesondere wenn wir Daten aus tatsächlichen Studien haben, ist unserer Meinung nach noch nicht ganz ausgereift“, sagt er.

Phil Evans, MD, Vertreter der Society of Breast Imaging und Direktor des Center for Breast Care am University of Texas Southwestern Medical Center, stimmt mit Lichtenfeld überein.

„Eine der Annahmen der Arbeitsgruppe war, dass die Sterblichkeitsrate im Alter zwischen 40 und 49 Jahren um 15 % gesenkt werden kann, während wir aus realen Studien wissen, dass die Zahl eher bei 30 % liegt, also doppelt so hoch wie in der Modellierung angenommen. Das ist ein enormer Unterschied in der Zahl der geretteten Leben“, sagt er.

Die Task Force hat damals anerkannt, dass die Mammographie die Zahl der Todesfälle bei Frauen im Alter zwischen 40 und 49 Jahren verringert“, sagt Lichtenfeld. „Wir sagten jedoch damals, und ich denke, es ist fair, dies heute zu wiederholen, dass die Task Force das Gefühl hatte, dass nicht genug Leben für Frauen in dieser Altersgruppe gerettet wurden, da Brustkrebs mit zunehmendem Alter häufiger auftritt.“

Die American Cancer Society, so Lichtenfeld, ist anderer Meinung und empfiehlt weiterhin routinemäßige Screening-Mammogramme für Frauen ab 40 Jahren.

Der Schaden von zu vielen Tests

Eine der zentralen Fragen, auf die sich die USPSTF bei ihren Empfehlungen stützte, betraf die Schäden, die durch Mammographieuntersuchungen entstehen können: psychische Schäden, unnötige bildgebende Untersuchungen und Biopsien sowie falsch-positive Mammographieergebnisse, bei denen der Patientin mitgeteilt wird, dass Krebs vorliegen könnte, obwohl tatsächlich keiner vorhanden ist. Falsch-positive Ergebnisse sind bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren häufiger als bei älteren Frauen.

„Sie sagten, dass sie der Meinung waren, dass das Risiko von Schäden durch zusätzliche Eingriffe den Nutzen, Leben zu retten, überwiegt“, sagt Lichtenfeld über die Argumentation der Task Force, die Mammographie zu verschieben.

Tatsache ist, dass mit zunehmendem Alter der Frauen die Zahl der falsch positiven Mammographieergebnisse abnimmt. Das liegt vor allem daran, dass die Dichte der Brüste einer Frau mit zunehmendem Alter tendenziell abnimmt, so dass es leichter ist, Krebs zu entdecken.

„Je älter die Frauen werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein positiver Test auch wirklich positiv ist“, sagt Petitti. Bei einer Frau in den 40ern, die aufgrund einer positiven Mammografie zu Nachuntersuchungen gebeten wird, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sie tatsächlich Krebs hat, bei 1 zu 10.

Experten zufolge wissen die Frauen jedoch, dass die Mammografie ihre Grenzen hat, und wollen sich trotzdem auf Brustkrebs untersuchen lassen.

„Die meisten Frauen, mit denen man spricht, würden lieber diesen Prozess durchlaufen und etwas früh erkennen, als zu warten“, sagt Evans. „Niemand hat gern ein falsches positives Ergebnis, aber das gehört dazu, um Brustkrebs frühzeitig zu erkennen.“

Frühzeitige Erkennung

Sowohl Evans als auch Lichtenfeld sagen, dass jährliche statt halbjährliche Vorsorgeuntersuchungen für Frauen in ihren 40ern besonders wichtig sind, da Krebs bei jüngeren Frauen schneller und aggressiver wächst.

Die Arbeitsgruppe der Regierung stellte fest, dass eine Untersuchung alle zwei Jahre von Vorteil ist, da sie die Zahl der falsch-positiven Ergebnisse verringert. „Wir haben nach dem Nutzen-Risiko-Verhältnis zwischen ein- und zweijährigen Intervallen gefragt, und der Kompromiss schien günstig zu sein“, sagt Petitti.

Lichtenfeld ist jedoch mit der Analyse der Task Force nicht einverstanden. Sie habe die Zahl der Frauen betrachtet, die untersucht werden müssten, um ein Leben zu retten, nicht aber die Zahl der geretteten Lebensjahre, sagt er. „Wenn man bei einer jungen Frau Brustkrebs entdeckt und ihr Leben rettet, hat sie mehr Lebensjahre vor sich. Hätte man diese Analyse verwendet, wäre die [Task Force] vielleicht zu einem anderen Ergebnis gekommen“, sagt er.

Das Bundesgesetz über die Gesundheitsreform hat die Mammographie in die Liste der Präventivleistungen aufgenommen, die vorschreiben, dass die Krankenkassen den Test jedes Jahr ohne Kostenbeteiligung übernehmen. Die Empfehlungen der Arbeitsgruppe aus dem Jahr 2002, die besagen, dass Frauen im Alter von 40 Jahren mit der jährlichen Mammographie beginnen sollten, wurden von der Regierung bei der Ausarbeitung des Gesetzes berücksichtigt.

Medizinexperten befürchten, dass diese neuen Empfehlungen irgendwann übernommen werden und damit die Möglichkeit der Frauen gefährden, im Alter von 40 Jahren eine jährliche Brustkrebsvorsorgeuntersuchung in Anspruch zu nehmen und zu bezahlen. Es gibt jedoch keine Anzeichen dafür, dass die Regierung plant, von den Versicherern nicht mehr zu verlangen, dass sie die Kosten für Mammographien für Frauen in dieser Altersgruppe vollständig übernehmen.

Die Quintessenz

An diesem Punkt stehen die Empfehlungen der Task Force im Gegensatz zu den meisten anderen großen medizinischen Vereinigungen. Die meisten dieser Gruppen empfehlen, dass Frauen mit 40 Jahren mit routinemäßigen Screening-Mammographien beginnen und diese jedes Jahr durchführen lassen sollten.

Letztendlich, so Petitti, ist der Abstand zwischen der Task Force und allen anderen nicht so groß. „Es gibt mehr Übereinstimmungen als Unstimmigkeiten“, sagt sie. „Die Task Force behauptet nicht, dass die Mammografie bei Frauen unter 50 Jahren keinen Nutzen hat, sondern nur, dass die Entscheidung, damit zu beginnen, nicht automatisch getroffen werden sollte, nur weil man 40 wird.“

Evans vertritt einen entschiedeneren Standpunkt. „Es ist ganz klar, dass die Sterblichkeitsrate sinkt, wenn man eine jährliche Screening-Mammographie durchführt“, sagt er. „Selbst bei Frauen über 40 sinkt die [Brustkrebs-]Sterblichkeit um 30 %. Eine 30-prozentige Verringerung des Risikos, an Brustkrebs zu sterben, ist ein ziemlich gutes Geschäft“.

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, gibt es viele Informationen, die Sie beachten müssen. Hier sind einige Fakten, die bei Ihren Arztbesuchen möglicherweise unerwähnt bleiben.

Die Immobilienmaklerin Sondra Burwick aus Florida erfuhr 1996, dass sie ein duktales Karzinom in situ (DCIS) in ihrer rechten Brust hatte. DCIS, auch Krebs im Stadium 0 genannt, entsteht und verbleibt normalerweise in den Milchgängen. Heutzutage bezeichnen Ärzte es als Präkanzerose und behandeln es nicht immer. Aber Burwicks Chirurg sagte, sie brauche eine doppelte Mastektomie: eine Operation, bei der beide Brüste entfernt werden, auch die gesunde.

Burwick wusste, dass es mehr Möglichkeiten geben musste. Sie sprach mit anderen Ärzten. Sie las alles, was sie über Brustkrebs wissen konnte. Schließlich entschied sie sich für eine Lumpektomie und eine Bestrahlung, die bei DCIS immer noch gängige Behandlungsmethoden sind.

Burwicks Rat? Scheuen Sie sich nicht, eine zweite Meinung einzuholen, auch wenn Ihr Arzt sie nicht erwähnt oder empfiehlt. Brustkrebs ist kein medizinischer Notfall, sagt sie. Sie haben Zeit, durchzuatmen, nachzudenken und mit anderen Menschen zu sprechen, bevor Sie entscheiden, was zu tun ist.

Hier sind einige weitere wichtige Fakten über Brustkrebs, die Ihnen Ihr Arzt vielleicht nicht gesagt hat:

Lymphödeme

Dies ist eine schmerzhafte Schwellung, die nach einer Operation oder Bestrahlung Ihrer Lymphknoten auftreten kann. Da die Lymphflüssigkeit nicht so gut abfließt, wie sie sollte, sammelt sie sich in Ihrer Hand, Ihrem Arm oder Ihrer Brust an. Es gibt keine Heilung, aber wenn Sie sofort mit der Behandlung beginnen, lassen sich die Symptome viel leichter in den Griff bekommen. Deanna Attai, MD, Brustkrebschirurgin und Assistenzprofessorin an der University of California, Los Angeles, sagt, dass es sich lohnt, proaktiv zu handeln. Wenn Ihr Arzt es nicht vorschlägt, sollten Sie vor der Operation einen Lymphödemtherapeuten aufsuchen.

Neutropenie

Dies ist der Fall, wenn Sie eine sehr niedrige Anzahl von Neutrophilen, einer Art weißer Blutkörperchen, haben. Eine Neutropenie erschwert es dem Körper, Infektionen zu bekämpfen, und ist eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen der Chemotherapie. Jeffrey Crawford, MD, medizinischer Onkologe und Professor am Duke Cancer Institute, sagt, dass es während der Coronavirus-Pandemie noch wichtiger ist, mit dem Arzt über niedrige Leukozytenzahlen und die beste Art der Infektionsprävention zu sprechen.

Fruchtbarkeit

Das Thema Fruchtbarkeit wird bei jeder Art von Krebsbehandlung, nicht nur bei Brustkrebs, nicht oft genug angesprochen, sagt Attai. Ärzte sollten nicht davon ausgehen, dass eine Frau um die 40 oder eine Frau ohne Partner kein Interesse am Kinderkriegen hat. Sie sollten mit Ihnen über die Auswirkungen von Brustkrebsbehandlungen wie Chemotherapie und Hormonbehandlung sprechen. Nach 5 Jahren endokriner [Hormon-]Therapie kann es schwieriger sein, schwanger zu werden, betont Attai. Besprechen Sie Ihre Möglichkeiten, nach der Behandlung Kinder zu bekommen, einschließlich des Einfrierens von Eizellen oder Embryonen.

Hormon-Nebenwirkungen

Die Menschen machen sich oft Sorgen über die Nebenwirkungen der Chemotherapie, aber die Hormontherapie (auch endokrine Therapie genannt) kann genauso schwerwiegend sein. Und darüber hören die Patienten nicht genug, sagt Attai.

Es können wirklich harte 5 Jahre werden. Manche Frauen sind unglücklich und haben nicht das Gefühl, dass sie von ihren Ärzten ausreichend informiert und unterstützt werden.

Sie betont, dass viele Frauen nur wenige Probleme haben, während andere wirklich kämpfen. Ein oft ignoriertes Symptom von Medikamenten wie Tamoxifen ist Gehirnnebel. Das ist bei einer Chemotherapie zu erwarten, aber nicht bei einer endokrinen Behandlung, sagt Attai.

Wenn Ihr Arzt sich nicht um Ihre Probleme mit Nebenwirkungen kümmert, sollten Sie einen anderen Arzt aufsuchen. Wenn Ihre Bedenken bezüglich des Überlebens nicht berücksichtigt werden, sollten Sie eine zweite Meinung einholen, sagt sie.

Rezidivierender Krebs

Selbst mit der besten Behandlung kann der Brustkrebs zurückkehren (oder wiederkehren). Er kann an der gleichen Stelle oder in anderen Teilen des Körpers auftreten. Attai sagt, dass die Ärzte auch darüber nicht oft genug sprechen. Frauen wird gesagt, sie seien krebsfrei, wenn sie 5 Jahre lang Tamoxifen einnehmen. Aber wir wissen, dass 15 oder 20 Jahre später das Risiko besteht, dass der Krebs zurückkommt oder an anderer Stelle Metastasen bildet. Selbst wenn Sie einen geringgradigen, langsam wachsenden Tumor hatten, bedeutet das nicht, dass keine Krebszellen herumwandern. Darüber sollte bei jedem Besuch gesprochen werden.

Vorbeugung

Attai sagt auch, dass manche Ärzte nicht über Krebsprävention sprechen wollen, weil das zu großen Schuldgefühlen führen kann. Frauen fragen sich: War es das eine Glas Wein? War es das Stück Kuchen an meinem Geburtstag? Aber bei einer einzelnen Person werden wir das vielleicht nie wissen. Frauen haben ein großes Problem mit Schuldgefühlen und Selbstvorwürfen. Das Letzte, was sie brauchen, ist das Gefühl, dass sie es verursacht haben.

Stattdessen sagt sie ihren Patientinnen: „Im Moment können Sie sich alles erlauben, aber das sind Dinge, an denen man in der Überlebensphase arbeiten sollte. [Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko einer Herzerkrankung verringern, an der mehr Frauen sterben als an Brustkrebs. Wir wollen proaktiv vorgehen, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit zu verringern und sicherzustellen, dass man ein gesundes Leben führen kann.

Finanzen

Eine Brustkrebsbehandlung kann sehr belastend sein. Auch die Finanzierung kann schwierig sein. Und bei vielen Versicherungsfragen sind Sie auf sich allein gestellt. Viele Menschen wollen nicht um Hilfe bitten, sagt Attai. Die Ärzte sollten über die finanzielle Gesundheit sprechen und nicht davon ausgehen, dass jeder die Mittel hat, um die Behandlung zu bezahlen. Wir müssen sie besser über die Möglichkeiten aufklären und sie ermutigen, ihre Meinung zu sagen.

Wenn Sie die Möglichkeit haben, bitten Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, Ihr Ansprechpartner für Versicherungs- und Finanzfragen zu sein. Wenn das nicht möglich ist, gibt es in den meisten Krankenhäusern Sozialarbeiter und Finanzberater, die Ihnen helfen können.