Arzt sagt Ihnen

Viele Experten sind sich einig, dass es eine gute Idee ist, eine Zweitmeinung einzuholen, nachdem man festgestellt hat, dass man Brustkrebs hat. Aber wann sollte man sie einholen? Wie funktioniert sie?

Es ist ganz natürlich, dass Sie sich ängstlich fühlen, nachdem Sie erfahren haben, dass Sie Brustkrebs haben. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Sie sofort mit der Behandlung beginnen müssen, aber viele Experten raten Ihnen, eine zweite Meinung einzuholen.

Es gibt oft verschiedene Möglichkeiten, dieselben Informationen zu betrachten. Außerdem können selbst erstklassige Labors und Ärzte etwas Wichtiges übersehen oder einen Fehler machen.

Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass Sie das Urteilsvermögen Ihres Arztes anzweifeln. Daher scheint es schwierig, ihn um eine zweite Meinung zu bitten. In Wirklichkeit ist dies eine Bitte, die Ärzte, insbesondere Krebsärzte, recht häufig hören. In vielen Fällen begrüßen Ärzte die Meinung anderer Experten, um eine möglichst genaue Diagnose zu stellen und die beste Behandlungsmethode zu wählen.

Was ist eine Zweitmeinung?

Es geht darum, dass ein anderer Arzt oder ein Team von medizinischen Experten Ihre Testergebnisse und Ihre Krankengeschichte begutachtet und seine Meinung zu Ihrem Krebsstadium abgibt. Sie können auch deren Meinung zu einem Behandlungsplan einholen.

Eine zweite Meinung kann eine Reihe von Dingen bewirken. Sie kann:

• Ihre ursprüngliche Diagnose und Ihren Behandlungsplan bestätigen

• Genauere Angaben über die Art des Brustkrebses und das Stadium, in dem er sich befindet

• andere oder zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten anbieten

• eine andere Diagnose vorschlagen

• einen alternativen Behandlungsplan vorschlagen

Wann Sie eine zweite Meinung einholen sollten

Wenn Sie eine zweite Meinung einholen wollen, gilt: je früher, desto besser.

Auch wenn Sie sich wegen Ihrer Diagnose Sorgen machen, ist es in der Regel kein großes Risiko, die Behandlung um eine Woche oder so zu verschieben, um Zeit für die Übermittlung von Unterlagen und die Konsultation anderer Experten zu haben.

Eine weitere Meinung kann jedoch zu jedem Zeitpunkt des Prozesses nützlich sein. Auch während oder nach der ersten Behandlungsrunde kann ein Arzt den bisherigen Verlauf beurteilen und sich Gedanken über das weitere Vorgehen machen.

Zu den üblichen Zeitpunkten, an denen Sie eine zweite Meinung einholen sollten, gehören:

Nach den Ergebnissen der Biopsie. Ihr Arzt nennt sie einen Pathologiebericht. Bei der Biopsie entnimmt der Arzt eine Probe des Gewebes, das er für krebsverdächtig hält, aus Ihrer Brust, um es unter dem Mikroskop zu untersuchen.

Der Pathologiebericht enthält ein Profil Ihrer Krebszellen und der Zellen des umliegenden Gewebes. Jede abweichende Meinung des Labortechnikers, der den Test durchführt, oder des Pathologen, der die Ergebnisse interpretiert, kann einen Unterschied in der Diagnose und dem Behandlungsansatz machen, den Ihr Team für Sie wählt.

Vor der Operation. Ein Eingriff zur Behandlung Ihres Brustkrebses kann ein großer Schritt sein. Es gibt viele Dinge, die Ihr Team berücksichtigen muss, bevor es diesen Schritt unternimmt, darunter:

• ob vor einer Operation, Chemo- oder Hormontherapie versucht werden soll, den Tumor zu verkleinern

• Wie man Bilder vom Inneren der Brust aus Ultraschall, MRT, Mammographie und anderen bildgebenden Verfahren interpretiert

• Entscheidung, welche Art von Operation am besten ist, z. B. Lumpektomie oder Mastektomie

• Festlegung eines Kurses für die Brustrekonstruktion nach der Operation

Wie Sie Ihren Plan für die Zeit nach der Operation erstellen. Dieser wird wahrscheinlich eine Kombination aus Chemotherapie, Bestrahlung, Hormonbehandlung und gezielten Therapien umfassen. Ihr Plan wird von Ihrem Arzt, Ihren Testergebnissen, Ihrem Lebensstil und Ihren Präferenzen abhängen. Sobald Sie einen ersten Plan erstellt haben, kann es hilfreich sein, einen anderen Onkologen hinzuzuziehen, der auf Brustkrebs spezialisiert ist, um ihn zu überprüfen.

Übernimmt die Versicherung eine Zweitmeinung?

Es ist immer eine gute Idee, zuerst bei Ihrer Versicherung nachzufragen. Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Zweitmeinung zu Ihrer Brustkrebsdiagnose. In einigen Fällen kann Ihre Versicherung dies verlangen, bevor sie die Behandlung bezahlt.

Einige Krankenkassen verlangen, dass Sie nur von ihnen zugelassene Ärzte aufsuchen. Beachten Sie auch, dass die Kosten für einen neuen pathologischen Befund nicht übernommen werden, nur weil die Versicherung die Kosten für eine Zweitmeinung eines anderen Arztes übernimmt.

Was Sie brauchen

Der Arzt oder das medizinische Team, das Sie für Ihre Zweitmeinung hinzuziehen, benötigt so viele Informationen wie möglich, um eine Beurteilung vornehmen zu können, darunter:

• Ein Pathologiebericht von einer Biopsie oder einer Operation

• Detaillierte Berichte über alle Operationen

• Entlassungsberichte (Dokumente, die Ihr Arzt beim Verlassen des Krankenhauses ausstellt)

• Zusammenfassungen des Behandlungsplans

• Eine Liste aller eingenommenen Medikamente und deren Dosierung

Möglicherweise müssen Sie Ihre Arztpraxis anrufen und sie bitten, die Unterlagen an das Team zu schicken, das Ihre Zweitmeinung abgibt. In manchen Fällen können Sie auch über ein Online-Patientenportal nachfragen. Portale können verwirrend sein, daher sollten Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie damit Probleme haben. Es kann eine gute Idee sein, Kopien von allem für sich selbst zu haben.

Inspiriert durch den Verlust eines engen Freundes, ermutigt sie Frauen, sich einer Krebsvorsorgeuntersuchung zu unterziehen.

Wenn das Leben ihr einen Schlag versetzt, sitzt die Schauspielerin Gabrielle Union nicht herum und schmort. Stattdessen ergreift sie Maßnahmen. Ein Beispiel: 2005 erfuhr sie, dass ihre enge Freundin Kristen Martinez, damals 31, an metastasierendem Brustkrebs im vierten Stadium erkrankt war. Ohne mit der Wimper zu zucken, setzte sich Union für Martinez und ihre Familie ein, um eine Behandlung zu organisieren, die Martinez‘ Überlebenschancen verbessern könnte.

„Wir sagten alle: ‚Wir werden sie heilen‘,“ sagt Union. „Gehen wir nach Mexiko oder nach Europa – wer auch immer dort Spitzenleistungen erbringt. Solange wir die Mittel auftreiben konnten, sollten wir es tun.

Da es sich um Krebs im Spätstadium handelte, hatte Martinez keine Zeit zu verlieren. Sie ging davon aus, dass ihre Chancen mit einer fortschrittlichen Behandlung und klinischen Versuchen am besten sein würden. Da diese jedoch als experimentell galten, wurden sie von ihrer Versicherung nicht übernommen. Also stürzte sich die Union in die Spendensammlung an der Basis. Sie veranstaltete Casinoabende und versteigerte teure Gegenstände, um ihrer Freundin zu helfen, die Behandlung zu bezahlen, die sie wollte.

Nachdem Martinez eine klinische Studie abgeschlossen hatte, ging es aufwärts, und plötzlich schien der Krebs verschwunden zu sein. „Es sah aus, als sei ein Wunder geschehen. Ihr Haar wuchs wieder. Sie nahm wieder an Gewicht zu. Sie sah erstaunlich aus. Es war, als ob sie geheilt wäre“, sagt Union.

Doch weniger als ein Jahr später war der Krebs alles andere als verschwunden. Im Jahr 2010, 5 Jahre nach ihrer Diagnose, starb Kristen Martinez.

„Ich hätte nie gedacht, dass sie den Krebs nicht besiegen würde“, sagt Union, 43, die in der BET-Fernsehserie Being Mary Jane mitspielt und in Filmen wie Top Five und Bring It On zu sehen war. „Ich schätze, niemand hat gegoogelt, was ‚metastatisch‘ bedeutet. Uns war nicht klar, dass die Prognose bereits in der Diagnose enthalten ist. Unsere beste Chance war es, ihr Leben zu verlängern. Aber das wussten wir zu dem Zeitpunkt nicht.

Machen frühere Diagnosen einen Unterschied?

Metastasierender Krebs ist Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Einige Behandlungen können zwar dazu beitragen, dass Frauen mit metastasiertem Brustkrebs länger leben, aber die Krankheit ist nicht heilbar, sagt Katherine Crew, MD, Onkologin am New York-Presbyterian/Columbia Medical Center. Als Martinez ihre Diagnose erhielt, waren die Krebszellen bereits von ihrer Brust in ihre Knochen gewandert.

Wäre das Ergebnis anders ausgefallen, wenn Martinez ihren Krebs früher entdeckt hätte? Möglicherweise. „Je früher Brustkrebs entdeckt wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Heilung“, sagt Crew. Wenn er früh entdeckt wird, hat er sich in der Regel noch nicht ausgebreitet.

Viele Ärzte glauben, dass Tests zur Erkennung von Brustkrebs, wie z. B. Mammographien, jedes Jahr Tausende von Leben retten können. Es gibt jedoch eine Kontroverse über die richtigen Richtlinien.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt jährliche Mammographien ab einem Alter von 45 Jahren – und für Frauen mit hohem Risiko eine jährliche Mammographie zusammen mit einem MRT. Aber nicht alle sind dieser Meinung. „Es gibt keinen Konsens darüber, ob das Screening von Frauen mit durchschnittlichem Risiko im Alter von 40 bis 49 Jahren sinnvoll ist“, sagt Crew.

Einige Ärzte raten zur Selbstuntersuchung der Brust, aber viele tun dies nicht. Einige Organisationen, wie die American Cancer Society, raten davon ab, da es keine Beweise für ihre Wirksamkeit gibt.

„Es ist wichtig, Symptome wie Brustklumpen zu erkennen“, sagt Crew und weist darauf hin, dass dies besonders für junge Frauen gilt, die nicht regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung gehen. Andere Symptome sind Brustschmerzen, Schmerzen in der Brustwarze, Schwellungen, Hautreizungen, Rötungen, Einziehungen der Brustwarze und Ausfluss aus der Brustwarze. Viele Experten raten Frauen dringend, ihren Körper zu kennen und einen Arzt aufzusuchen, wenn sich etwas nicht richtig anfühlt.

Traurigerweise hatte Martinez die Symptome – Schmerzen in der Seite und im Rücken – aber sie schob den Arztbesuch auf. Mit einer kürzlichen beruflichen Beförderung, einer neuen Wohnung und einer aufkeimenden Beziehung lief ihr Leben auf Hochtouren. „Alles war wichtiger als diese kleinen, quälenden Schmerzen“, erinnert sich Union. Als Martinez einen Arzt aufsuchte, befand sich ihr Krebs bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, und Union fügt hinzu: „Genau zu dem Zeitpunkt, als es dem Ende zuging, wurde bei ihrer Mutter Hirnkrebs diagnostiziert. Kurz nach Kristens Tod verstarb auch ihre Mutter. … Ich habe [Krebs] gesehen. Es ist eine böse, nicht-diskriminierende Krankheit. Sie ist brutal.“

Cindy Fletcher, die für die Brustkrebsstiftung Susan G. Komen ein Programm für Latinas leitet, sagt, das sei ganz normal. „Frauen sind so sehr um alle anderen in ihrem Leben besorgt, dass sie sich nicht die Zeit nehmen, sich um sich selbst zu kümmern“, sagt sie. Sie fügt hinzu, dass Frauen in den Gemeinden, mit denen sie zusammenarbeitet, oft mit einer Reihe von Hindernissen konfrontiert sind, wie sprachliche und kulturelle Unterschiede, Versicherungslücken, begrenzter Zugang und Fehlinformationen. „Ihre Screening-Rate ist geringer. Es kann also sein, dass sie die Krankheit später entdecken“, sagt sie.

Leider kann die späte Entdeckung für Frauen wie Martinez, die jung und eine Latina war, besonders verheerend sein. „Im Durchschnitt neigen jüngere Frauen zu einem aggressiveren Brustkrebs“, sagt Crew. Wenn bei Latina-Frauen Brustkrebs diagnostiziert wird, haben sie in der Regel ein fortgeschritteneres Tumorstadium. Bei afroamerikanischen Frauen ist die Brustkrebsrate zwar niedriger als bei Weißen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass sie an der Krankheit sterben, ist größer.

Mehrere Organisationen bemühen sich darum, besonders gefährdete Gruppen aufzuklären. Komen finanziert über 530 Programme zur Aufklärung, Untersuchung, Diagnose und Behandlung der Latina-Gemeinschaft. Die Young Survival Coalition hat vor kurzem eine Diversitätsstrategie entwickelt, um die Latina-, afroamerikanische und LGBT-Gemeinschaft zu erreichen.

Union hat sich der Sache schon früh angeschlossen. Im Jahr 2008 wurde sie globale Komen-Botschafterin und nutzte ihre Berühmtheit, um das Bewusstsein für Brustkrebs zu schärfen und andere zu ermutigen, sich der Sache anzuschließen. Sie trat in Werbespots auf, um Frauen aufzuklären und sie zur Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen zu bewegen. Im selben Jahr schloss sie sich Komen an, um das erste Brustkrankenhaus in Ghana zu eröffnen.

Nachdem sie Martinez verloren hatte, machte Union mit Volldampf weiter. Im Jahr 2010 gründete sie Gabby’s Circle of Promise“, ein Race for the Cure-Team zu Ehren ihrer Freundin. Und 2012 wurde sie Sprecherin von Planned Parenthood und startete eine Initiative, um mehr Frauen zu ermutigen, sich auf Brustkrebs testen zu lassen.

Familienangelegenheit

Heute setzt sich Union weiterhin für die Gesundheit von Frauen ein. Sie arbeitet mit Planned Parenthood zusammen, um erschwingliche Wellness-Programme zu fördern, und nimmt, wann immer möglich, am Komen Race for the Cure teil. Ihre Arbeit für die Sache ist jetzt eine größere Herausforderung, weil ihr Terminkalender voll ist. Sie dreht gerade die vierte Staffel von Being Mary Jane und hat drei Filme in Vorbereitung: The Birth of a Nation, Almost Christmas und Sleepless. Außerdem bringt sie eine Uhrenkollektion für Invicta auf den Markt und hat ihr eigenes Weinlabel, Vanilla Puddin.

Wenn sie nicht arbeitet, ist sie voll und ganz auf Familie eingestellt. Im Jahr 2014 heiratete sie den Profi-Basketballspieler Dwyane Wade. Bis jetzt, sagt sie, läuft es hervorragend. „Er ist mein bester Freund – zumindest im Moment. Reden Sie in ein paar Jahren mit mir“, sagt sie lachend.

Union ist nicht nur eine neue Ehefrau, sondern auch eine neue Mutter. Als sie und Wade den Bund der Ehe schlossen, wurde sie Stiefmutter seiner Söhne Zaire, 14, und Zion, 9, sowie seines Neffen Dahveon, 15. „Ich habe Glück gehabt. Es sind liebevolle Kinder, die meine Beständigkeit zu schätzen wissen“, sagt sie. „Stiefelternteil zu sein, ist wahrscheinlich einer der undankbarsten Jobs überhaupt. Es ist schwer, herauszufinden: Wie viel muss ich tun? Wann ziehe ich mich zurück? Es ist ein sehr anspruchsvoller Stepptanz“.

Mit dem kürzlichen Wechsel von Wade zu den Chicago Bulls befindet sich die gesamte Familie mitten in einer großen Umstellung – dem Umzug von Miami in den Mittleren Westen. Union sagt, dass es für Zaire und Dahveon, die gerade in die High School gekommen sind, besonders entmutigend ist. Aber sie sagt, sie sind bereit dafür, und sie wird da sein, um ihnen über die Unebenheiten hinwegzuhelfen.

Ein bleibendes Vermächtnis

Obwohl sich Union für ihre Familie und ihre Karriere engagiert, vernachlässigt sie sich selbst nicht. „Ich setze Grenzen“, sagt sie. „Ich möchte sicherstellen, dass ich so gesund wie möglich bin.“

Um fit zu bleiben, trainiert Union mit einem Personal Trainer. Ein beliebter Kalorienfresser ist ein Training zum Thema Basketball, das ihren Kampfgeist anspricht – perfekt für die sportliche Union, die in der High School Basketball und Fußball gespielt hat und Leichtathletik betreibt.

Sie geht regelmäßig zum Arzt und untersucht alles, was sich nicht richtig anfühlt. „Manche könnten sagen, ich sei ein Hypochonder“, sagt sie. „Ich untersuche alles – jedes Wehwehchen, jeden Schmerz, jedes Knarren. Ich gehe zu Ärzten und Spezialisten. Wenn ich für diese Versicherung bezahle, dann werde ich sie auch nutzen – und zwar alles.“

Ihre Brustgesundheit ist da keine Ausnahme. „Ich lasse mich einmal im Jahr mammographieren. Damit habe ich in meinen 30ern begonnen, wegen Kristen. Ich wollte einfach auf dem Laufenden bleiben. Ja, es ist unangenehm. Ja, es ist ein bisschen seltsam. Aber es kann dir buchstäblich das Leben retten“, sagt sie.

Wenn es eine Lektion gibt, die Union von ihrer Freundin gelernt hat, dann ist es die, dass es keine Option ist, ihre Gesundheit zu vernachlässigen, egal wie beschäftigt ihr Leben ist, egal wie schwierig es sein kann, sich Zeit zu nehmen. „Ich stelle meine eigene Gesundheit in den Vordergrund“, sagt Union. „Ich muss sicherstellen, dass es mir gesundheitlich gut geht, damit ich meiner Familie helfen kann.“

Gabrielles Plan für ein gesundes Leben

Versuchen Sie Pilates

„Ich habe für Bad Boys 2 angefangen, Pilates zu machen, und ich fand es toll, wie sich mein Körper verändert hat. Ich entspanne mich, finde für eine Stunde ein bisschen Ruhe und gehe dann zurück in mein verrücktes Leben.“

Wasser trinken

„Ich trinke jeden Tag einen halben Liter Wasser. Das ist gar nicht so schwer, wie es klingt.“

Verbannen Sie zuckerhaltige Getränke

„Kaffeegetränke? Das sind die Kalorien eines ganzen Tages. Manche von uns brauchen den Koffeinschub, aber den bekommen wir auch mit einem Espresso oder einem schwarzen Kaffee.“

Exklusive Extras aus unserem Interview mit Gabrielle Union:

Über Politik und gleiche Gesundheitsversorgung für Frauen: Alle Frauen verdienen den gleichen Zugang zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung. Es gibt alle Arten von Frauen, die durch die Maschen schlüpfen: Unsere Mütter, unsere Schwestern, unsere Großmütter, unsere Ehefrauen. Es ist kriminell und unamerikanisch, ihre Bedürfnisse zu ignorieren.

Über Basketball-Training: „Ich genieße sie wirklich. Sie fordern mich auf eine Art und Weise heraus, wie ich es seit meiner Kindheit nicht mehr getan habe. Ich freue mich darauf, besser zu werden, am Ende des Trainings mehr Freiwürfe zu treffen als am Tag zuvor und mehr Bankdrücken zu machen als letzte Woche.“

Über Fitnesstrends: „Ich mache ein einfaches Ausdauertraining. Gelegentlich baue ich auch etwas Boxen und Kickboxen ein. Ich mache das nicht mehr so oft wie früher, als es eine große Modeerscheinung war. Ab und zu packt mich der Ehrgeiz und ich mache den neuesten Trend mit. Ich habe eine heiße Sekunde lang Cardio Barre gemacht – und dann habe ich es gehasst.“

Wie man trainiert, wenn man berühmt ist: „Wenn ich in L.A. bin, gehe ich wandern. Dann tauchen die Paparazzi auf. Jetzt komm schon! Ich versuche, mit der Natur zu kommunizieren. Du siehst verrückt aus, und überall sind diese Bilder von dir, auf denen du verrückt aussiehst. Du denkst nicht daran, für die Kameras zu lächeln. Du hast dein Haus verlassen, als ob ich nur wandern wollte. Ich versuche nicht, mich auf den Laufsteg vorzubereiten.“

Über das Ansehen von Wades NBA-Spielen: „Mein Mann spielt 82 Spiele im Jahr, also bin ich bei einigen Spielen dabei. Die Spiele, bei denen ich nicht dabei sein kann, sehe ich mir entweder im Fernsehen an oder ich verfolge sie über meine Apps, mit denen ich sie live verfolgen kann. Das liegt zum Teil daran, dass ich ein Sportfan bin, und zum Teil daran, dass mein Mann nach dem Spiel ein Feedback haben möchte. Ich muss also ein bisschen genauer aufpassen, als wenn ich in einer Sportsbar sitze und mir Monday Night Football anschaue.“

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Die Palliativmedizin bei Brustkrebs konzentriert sich auf den Komfort und die Lebensqualität für Sie und Ihre Familie. Erfahren Sie mehr über diese Form der Krebsbehandlung.

Wenn Sie an metastasiertem oder fortgeschrittenem Brustkrebs erkrankt sind, können Sie eine palliative Versorgung in Betracht ziehen. Diese Form der medizinischen Versorgung behandelt die Symptome einer Person und zielt darauf ab, ihre Krankheit zu heilen. Das Hauptziel der Palliativmedizin ist jedoch das Wohlbefinden und die Lebensqualität für Sie und Ihre Familie.

Diese Art der Betreuung steht allen Menschen mit schwerem Brustkrebs zur Verfügung, unabhängig von Alter, Krankheitsstadium, Prognose oder Wahl der Behandlung. Sie können Palliativmedizin parallel zu den kurativen Behandlungen – also den Behandlungen, die auf die Heilung Ihres Brustkrebses abzielen – und zu den lebensverlängernden Behandlungen erhalten.

Was sind die Vorteile der Palliativmedizin?

Die Palliativmedizin sollte am besten bald nach der Diagnose Brustkrebs in Anspruch genommen werden. Sie kann aus vielen Gründen hilfreich sein:

Sie kann Ihr Wohlbefinden verbessern. Ihr Pflegeteam geht auf Ihre Bedürfnisse ein, damit Sie während Ihrer Brustkrebsbehandlung gestärkt sind. Sie werden Ihnen helfen, sich körperlich, sozial und geistig wohl zu fühlen.

Es hilft Ihnen, den Stress zu bewältigen. Viele Menschen mit schweren Krankheiten erhalten nicht die Behandlung, die sie sich wünschen würden. Die Palliativpflege zielt darauf ab, nicht nur Ihre körperlichen, sondern auch Ihre seelischen Bedürfnisse zu erfüllen.

Verbessert die Lebensqualität Ihrer Angehörigen. Die Palliativpflege kann dazu beitragen, die Ängste und den Stress zu lindern, den Ihre Familienmitglieder und Betreuer möglicherweise empfinden. Es ist wichtig, dass auch ihre Bedürfnisse erfüllt werden, denn Ihre Angehörigen sind ein Teil Ihrer Pflege. Die Palliativpflege trägt dazu bei, dass sich Ihre Familie wohl fühlt, was wiederum dazu führt, dass Sie sich wohler fühlen.

Sie kann Ihnen helfen, länger zu leben. Eine Studie ergab, dass Menschen, die palliativmedizinisch versorgt wurden, länger lebten als diejenigen, die nur die Standardversorgung erhielten. Ihr Arzt kann Ihnen antineoplastische Behandlungen (Therapien und Medikamente gegen Krebs) in Form von Hormontherapie, Chemotherapie und biologischen Therapien anbieten, um die Schmerzen bei Brustkrebs zu lindern. Diese Behandlungsmöglichkeiten können auch Ihr Leben verlängern.

Welche Arten der Palliativmedizin gibt es?

Es gibt verschiedene Arten der Palliativpflege, die dazu beitragen, dass Sie sich bei metastasierendem Brustkrebs wohler fühlen. Dazu gehören:

Onkologische Palliativversorgung. Bei diesem Modell übernimmt Ihr Onkologe (Krebsarzt) die Hauptrolle. Er kümmert sich sowohl um Ihre Krebsbehandlung als auch um Ihre Palliativversorgung. Die Beziehung zwischen Ihnen und Ihrem Onkologen ist bei dieser Art von Pflegeplan sehr eng.

Erfolgreiche Modelle der onkologischen Palliativversorgung beziehen Krebsärzte ein, die sowohl in der Palliativversorgung als auch in der Brustkrebsbehandlung erfahren sind.

Gleichzeitiges Modell. Bei diesen Plänen werden Sie sowohl von Ihrem Onkologen als auch von einem Spezialisten für Palliativmedizin betreut. Diese Experten arbeiten als Betreuungsteam zusammen. Ihre Aufgaben richten sich nach Ihren spezifischen Bedürfnissen und den möglichen Problemen, mit denen Sie während der Behandlung konfrontiert werden könnten.

Wirksame konkurrierende Modelle setzen voraus, dass Ihr Onkologe und Ihr Palliativmediziner offen kommunizieren und eng zusammenarbeiten.

Wie führen Ärzte Palliativmedizin durch?

Neben Ihrem Onkologen und Ihrem Palliativmediziner können auch andere Experten eine Rolle in Ihrem Pflegeprogramm spielen. Zu Ihrem Team können gehören:

• Ärzte (z. B. Ihr Hausarzt oder Krebsspezialisten)

• Sozialarbeiter

• Krankenschwestern

• Religiöse Führer

Ihr spezieller Plan wird je nach Ihren Bedürfnissen und Symptomen unterschiedlich aussehen. Ihr Palliativpflegeteam wird mit Ihren Krebsärzten zusammenarbeiten, um die Nebenwirkungen der Behandlung, die durch den Brustkrebs verursachten Schmerzen und alle Ängste und Belastungen zu lindern, die Sie aufgrund der Diagnose metastasierter Brustkrebs haben. Bevor Sie mit der Palliativversorgung beginnen, wird Ihr Team eine Bewertung vornehmen. Es ist wichtig, dass sie eine:

Patientenbeurteilung. Ihr Pflegeteam wird damit beginnen, Ihr Vertrauen und das Ihrer Familie zu gewinnen und eine offene Kommunikationslinie zu schaffen. Sie erfahren mehr über Ihre:

• Krankheitsstatus

• Symptome

• Erwarteter Verlauf der Krankheit

• Funktionsniveau (Ihre Mobilität, Ihr Kommunikationsniveau, Ihre Fähigkeit, tägliche Aktivitäten auszuführen, Ihre Darm- und Blasenfunktion und Ihr Grad an Wachsamkeit)

• Derzeitige Therapien

• Mögliche zukünftige Probleme

Die Experten in Ihrem Team sorgen dafür, dass Sie und Ihre Familie Art und Umfang Ihrer Krankheit sowie die zu erwartende Behandlung und das langfristige Ergebnis verstehen.

Beurteilung der Familie. Damit Ihre Familie bei Ihrer Pflege mithelfen kann, muss Ihr Team einschätzen, ob sie dazu in der Lage ist. Sie werden beurteilen:

• die Fähigkeit und Bereitschaft Ihrer Familie, Sie zu Hause zu pflegen

• Mögliche medizinische Probleme Ihrer Familienmitglieder (da dies Ihre Pflege beeinträchtigen könnte)

• Alle sozialen oder psychologischen Barrieren, die Ihre Familie bei der Pflege haben könnte

Sie sollten einen Plan für Familientreffen aufstellen. An diesen Treffen können alle wichtigen Angehörigen sowie alle Mitglieder Ihres Gesundheitsteams teilnehmen. Bei diesen Treffen können Sie routinemäßig über Ihre Ziele, Bedenken und die Bedürfnisse aller Personen in Ihrem Team sprechen.

Sie, Ihr Pflegeteam und Ihre Familie werden über Informationen sprechen, die Sie miteinander teilen möchten, und über Dinge, die Sie lieber für sich behalten möchten. Dies kann dazu beitragen, eine Informationsflut zu vermeiden, und Sie können Ihre Familie vor einer ungünstigen medizinischen Prognose schützen (falls eine solche eintreten sollte).

Beurteilung durch medizinisches Fachpersonal. Es ist wichtig, dass Ihr Pflegeteam die Grenzen der einzelnen Experten kennt. Ihr Team sollte den Erfahrungsstand, die Kenntnisse und die Fähigkeit der einzelnen Fachkräfte, häusliche Pflege zu leisten, bewerten. Auf diese Weise können Sie alle Ihre weitere Pflege planen.

Ihr Team kann diese Informationen nutzen, um einen Bericht zu erstellen, der Folgendes definiert:

• Ihren Gesundheitszustand und Ihre Pflegeziele

• Ein Überblick über die beteiligten Angehörigen und Gesundheitsexperten

• Alle geistigen, psychologischen, sozialen, kommunikativen oder Verständnisprobleme, die Sie oder Ihre Familie haben könnten

• Personal-, Ressourcen-, emotionale, Bewältigungs- oder Schulungsprobleme, die Ihr Pflegeteam haben könnte

• Die allgemeinen Bewältigungsfähigkeiten von Ihnen, Ihrer Familie und Ihrem Pflegeteam

• Zukunftsplanung

Im Laufe der Zeit kann sich Ihre Palliativversorgung ändern. Wenn Sie an metastasierendem Brustkrebs im Frühstadium erkrankt sind, wird Ihr Ziel höchstwahrscheinlich darin bestehen, das Überleben zu verlängern. In der Anfangsphase hat dies oft Vorrang vor dem Wohlbefinden. Wenn Ihre Krebserkrankung jedoch fortschreitet, werden Sie vielleicht mehr Wert auf Ihr Wohlbefinden und Ihre Funktionsfähigkeit legen. Wenn sich dies ändert, sollten Sie und Ihr Pflegeteam eine erneute Bewertung vornehmen.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Ziele für die Palliativpflege mit Ihrem Team und Ihrer Familie besprechen. Jeder, der an Ihrer Behandlung beteiligt ist, sollte über die Prioritäten Bescheid wissen, damit er fundierte Entscheidungen treffen kann.

Wie unterscheiden sich Palliativmedizin und Hospiz?

Hospiz- und Palliativversorgung können ähnliche Ziele für Brustkrebspatientinnen verfolgen. Aber die beiden Dienste sind unterschiedlich.

Die Palliativmedizin konzentriert sich auf kurative Behandlungen und die Verlängerung Ihres Lebens.

Sie können sich gegen Ende Ihres Lebens für eine Hospizversorgung entscheiden. In der Regel wird ein Hospiz in Erwägung gezogen, wenn ein hohes Risiko besteht, dass der Patient innerhalb von 6 Monaten stirbt und die Behandlung nicht mehr anschlägt (oder er sich entschieden hat, sie abzubrechen). In der Hospizpflege werden Sie von der Krebsbehandlung zur Komfortpflege übergehen.

Wo können Sie Palliativmedizin finden?

Sie können auf unterschiedliche Weise versorgt werden. Manche Menschen entscheiden sich für eine Palliativversorgung durch Gesundheitssysteme, private Unternehmen, häusliche Pflegedienste, Pflegeheime oder ambulante Palliativkliniken.

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch mit der Palliativversorgung beginnen möchten, fragen Sie zunächst Ihren Hausarzt nach Empfehlungen. Er kann Ihnen vielleicht Vorschläge machen, die Ihren speziellen Wünschen entsprechen. Wenn er Ihnen nicht helfen kann, können Sie einen anderen Gesundheitsdienstleister um eine Überweisung bitten.

Erfahren Sie von Ihrem Arzt, was Sie bei einer ärztlichen Brustuntersuchung erwarten können.

Wie oft sollte ich eine klinische Brustuntersuchung durchführen lassen?

Ab dem Alter von 20 Jahren sollten Sie alle ein bis drei Jahre und ab dem Alter von 40 Jahren jedes Jahr eine klinische Brustuntersuchung durchführen lassen. Eine klinische Brustuntersuchung kann häufiger empfohlen werden, wenn in Ihrer Familie Brustkrebs gehäuft vorkommt.

Wann sollte ich einen Termin für eine klinische Brustuntersuchung vereinbaren?

Brustuntersuchungen werden am besten kurz nach dem Ende Ihrer Regelblutung durchgeführt, da Ihre Brüste dann nicht so empfindlich und geschwollen sind wie während der Periode. So lassen sich ungewöhnliche Veränderungen leichter feststellen. Wenn Sie keine Regelblutung mehr haben, sollten Sie die jährliche Untersuchung auf einen Tag legen, den Sie sich gut merken können, z. B. Ihren Geburtstag.

Was geschieht bei einer Brustuntersuchung?

Vor der Brustuntersuchung wird Ihnen Ihr Arzt ausführliche Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen, einschließlich Ihrer Menstruations- und Schwangerschaftsgeschichte. Dazu gehört auch, in welchem Alter Sie Ihre erste Menstruation hatten, ob Sie Kinder haben und wie alt Sie bei der Geburt Ihres ersten Kindes waren.

Es wird eine gründliche Brustuntersuchung durchgeführt. Für die Untersuchung müssen Sie sich von der Taille aufwärts entkleiden. Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihre Brüste auf Veränderungen in Größe, Form oder Symmetrie untersuchen. Ihr Arzt kann Sie bitten, die Arme über den Kopf zu heben, die Hände auf die Hüften zu legen oder sich nach vorne zu beugen. Er wird Ihre Brüste auf Hautveränderungen wie Ausschläge, Grübchen oder Rötungen untersuchen. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um zu lernen, wie man eine Brustselbstuntersuchung durchführt, falls Sie das noch nicht können.

Wenn Sie auf dem Rücken liegen und die Arme hinter dem Kopf verschränkt haben, wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihre Brüste mit den Fingerkuppen untersuchen, um Knoten oder andere Veränderungen festzustellen. Auch der Bereich unter beiden Armen wird untersucht.

Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin drückt sanft auf Ihre Brustwarze, um zu prüfen, ob Ausfluss vorhanden ist. Falls Ausfluss vorhanden ist, kann eine Probe zur Untersuchung unter dem Mikroskop entnommen werden.

Vollständiges Brustkrebs-Screening

Klinische Untersuchungen und die Selbsterfahrung der Brust sind wichtige Methoden der Brustkrebsfrüherkennung und sollten zusammen mit der Mammographie durchgeführt werden. Alle drei Methoden bieten ein vollständiges Brustkrebs-Screening.

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Es ist früher Abend in Norfolk, Virginia, wo "Janice_78" lebt. Im Cyberspace steht der „Pink Bus“ bereit – bereit für Brustkrebsüberlebende wie sie, um einzusteigen.

Freundeskreis

Medizinisch begutachtet von Brunilda Nazario,?MD Von Jeanie Lerche Davis Aus dem Arztarchiv

Es ist früher Abend in Norfolk, Virginia, wo „Janice_78“ lebt. Im Cyberspace steht der „Pink Bus“ bereit – bereit für Brustkrebsüberlebende wie sie, um einzusteigen.

Die Fahrerinnen dieses virtuellen Busses kämpfen sich durch Scans und Operationen, machen das Beste aus Glatze und Versicherungsproblemen. Im Pink Bus bekommen sie Umarmungen, Tränen und vielleicht ein paar (virtuelle) Erdbeer-Margaritas. Sie haben festgestellt, dass schon das Tippen von ein paar Worten – das Senden einer einsamen Nachricht in den Abgrund – echte Freundschaft schaffen kann.

Der Pink Bus ist eine Spritztour, könnte man sagen. Er fährt regelmäßig von einem der Message Boards des Doktors ab und verbindet die Gruppe von Frauen und ihren Angehörigen, die sich regelmäßig gegenseitig auf Breast Cancer unterstützen: Von Freund zu Freund. Diese Internet-Treffpunkte sind eines von mehr als 150 Foren, die sich auf doctor.com mit Fragen der Gesundheit und des Lebensstils sowie mit Krankheiten befassen.

Medizinische Studien belegen, wie wichtig die Unterstützung von Frauen mit Brustkrebs ist, insbesondere nach der Behandlung. In einer Studie berichteten Frauen, die kürzlich eine Brustkrebsbehandlung abgeschlossen hatten, über emotionale Probleme und Schwierigkeiten, in sozialen Situationen zu funktionieren. Mit sozialer Unterstützung verbesserte sich jedoch ihre allgemeine Lebensqualität erheblich. Das Internet hat für Frauen, die Unterstützung suchen, eine Flut von Möglichkeiten eröffnet, die es ihnen ermöglichen, sich bequem von zu Hause aus zu melden, unabhängig von der Uhrzeit, dem Datum oder sogar dem Wetter.

Noch vor 10 Jahren war dies nicht möglich – eine erstaunliche Internetverbindung unter so vielen Brustkrebsüberlebenden, die alle den gleichen Kampf führen und nur zu gut wissen, was die anderen denken und fühlen. Als meine Mutter in den 1970er Jahren vor einer Brustkrebsoperation stand, kannte sie niemanden, der diesen Weg gegangen war. Sie hätte den Pink Bus geliebt.

Oktober ist der Monat des Brustkrebses, eine Zeit, in der diese kampfesmüden Frauen im Rampenlicht stehen. Das Ziel ist natürlich, das Bewusstsein für die Krankheit zu schärfen. Aber für manche sind die rosa Bänder und Gimmicks eine Beleidigung.

„Wenn man eine neue Diagnose erhält, hat man Angst“, sagt Janice Haines (alias Janice_78). „Und wenn man schon Metastasen hat, ist man so gut wie am Ende seiner Kräfte. Man will ein Heilmittel, und zwar sofort.“ Dennoch bestreitet niemand, dass Aufklärung wichtig ist. „Brustkrebs ist heute viel mehr in der Öffentlichkeit präsent als früher. Die Menschen werden in immer jüngeren Jahren diagnostiziert.“

Man fühlt sich so allein

1998 war Haines eine der ersten, die sich diesem Forum anschloss. Sie hatte gerade eine Behandlung gegen Krebs im Stadium II abgeschlossen; 10 von 16 Knoten waren positiv. Sie war verängstigt. Und sie war neidisch.

„Als ich zum ersten Mal die Diagnose erhielt, kannte ich niemanden, der das hatte“, sagt Haines. „Man fühlt sich so allein. Man fühlt sich deprimiert, wütend und eifersüchtig. Das Leben deiner Freunde geht weiter. Sie können nach Hause zu ihren Familien gehen, während mein Leben auseinandergerissen wurde. In der Arztpraxis waren die Krankenschwestern so hilfsbereit und so freundlich. Aber am Ende des Tages konnten sie Feierabend machen und nach Hause gehen. Ich konnte das nicht. Ich habe mich schlecht gefühlt, weil ich neidisch war.“ Im Internet fand sie Gleichgesinnte, die sie verstanden. „Ich konnte darüber reden. Ich konnte Dampf ablassen“, sagt sie.

Sie gewann auch eine Perspektive für ihre Prognose. Als ihr Onkologe ihr zu einer neuen Behandlungsform riet, wandte sie sich an die Gruppe, um Unterstützung und Informationen zu erhalten.

„Ich ging online und fand heraus, dass es vielen, die die gleiche Behandlung erhalten hatten, gut ging“, sagt sie. „Es war gut zu wissen, dass man die Krankheit überleben kann, auch wenn die Statistiken nicht gut waren.

Heute, etwa acht Jahre nach Abschluss der Behandlung, geht es Haines immer noch gut. „Es ist so gut wie vorbei“, sagt sie. „Ich denke nicht viel darüber nach, bis es wieder Zeit ist, zum Arzt zu gehen. Obwohl sie andere ehrenamtliche Aufgaben hat, ist Janice_78 weiterhin eine aktive Stimme im Forum von Freund zu Freund. „Ich finde es toll, dass ich meine Erfahrungen einbringen kann, um Hoffnung zu geben“, sagt sie.

Unterstützungssystem

„Elsa“ ist die derzeitige Moderatorin des Forums. „Ich liebe diese Gruppe von Frauen – sie haben sich lebensverändernden Umständen mit solcher Hartnäckigkeit gestellt“, sagt sie. „Sie befinden sich alle in verschiedenen Behandlungsphasen, sie finden zueinander, sind offen füreinander und für neue Leute. Sie werden akzeptiert, weil sie von ihrer Krankheit besessen sind. Freunde und Familie sind es leid, davon zu hören, sie wissen nicht, was sie sagen sollen. Diese Frauen lassen sie reden“.

Im Forum geht es vor allem um Offenheit, sagt Olivia“, die das Forum einst moderierte. „Sie reden miteinander auf einer sehr persönlichen Ebene. Es wird viel Dampf abgelassen, Frustrationen werden ausgetauscht. Sie sprechen über alles Mögliche, von Rezepten über das, was die Kinder am Wochenende machen, bis hin zu ihrer Behandlung. Sie teilen ihre Wut über einen Arzt, der ihnen nicht genug Aufmerksamkeit schenkt. Sie sprechen über ein Medikament – wie wirkt es auf Sie, haben Sie es schon einmal ausprobiert. Sie reden über alles, auch über ihr Sexualleben.

Es gibt auch eine große Loyalität, stellt Elsa fest. „Wenn jemand einen Notfall hat, rollen sie den Pink Bus aus, und alle springen auf. Wenn jemand ganz neu an Bord kommt, der gerade erfahren hat, dass er Brustkrebs hat, gibt es eine große Unterstützung. Egal, wo man sich in der Behandlung befindet, es gibt jemanden, der sich mit einem identifizieren kann.

Die Frauen tauschen Ratschläge zu allen Aspekten ihrer Erfahrungen aus, von der Versicherung bis zu Perücken. „Man möchte nicht sehen, dass andere die gleichen Fehler machen wie man selbst“, sagt Haines. „Als ich erfuhr, dass ich mein gesamtes Haar verlieren würde, geriet ich in Panik. Ich ließ mir von jemandem eine 300 Dollar teure Perücke aufschwatzen, die ich am Ende hasste. Und meine Versicherung weigerte sich, sie zu bezahlen! Deshalb erzähle ich den Leuten, welche Möglichkeiten sie haben, und dass man nicht viel Geld ausgeben muss.“

Natürlich gibt es im Forum nicht nur gute Wünsche und Happy Ends. Es sind schon Mitglieder aus den Beiträgen verschwunden, von denen man nie wieder etwas gehört hat. „Man weiß nicht immer, was passiert ist, aber man kann es erahnen“, sagt Haines. „Ehepartner und Familienmitglieder kennen die Foren nicht immer, oder sie wissen nicht, wie sie uns kontaktieren können. Vielleicht kennen sie sich nicht einmal mit Computern aus.“

Von Cyber zu Live

Einige Familienmitglieder, wie Haines‘ Ehemann John (berüchtigt für die Witze, die er postet), unterstützen ihre Frauen sowohl online als auch offline, denn er half ihr bei der Organisation eines Treffens für die Überlebenden des Forums in Williamsburg, Virginia, im April 2000. Etwa 30 Board-Teilnehmer und ihre Familien machten sich auf den Weg, um sich endlich einmal persönlich zu treffen. Im Laufe der Jahre wurden immer wieder kleine Wochenendtreffen im ganzen Land organisiert. „Es ging einfach darum, eine gute Zeit zu haben“, sagt Haines. „John und ich haben mit diesen Menschen lebenslange Freundschaften geschlossen.

Es gibt sogar ein Kochbuch mit den Lieblingsrezepten der Damen, dessen Erlös an die Susan G. Komen Breast Cancer Foundation geht. Als das Buch 2001 zum ersten Mal in den Regalen stand, wurden die Medien aufmerksam. Die Fernsehshow von Rosie O’Donnell war in jenem Jahr der Renner, und Rosie lud die Kochbuchautorinnen zu einem Gastauftritt ein. „Das war wirklich cool“, sagt Haines.

Der Fernsehauftritt half vielen, den Vorstandsmitgliedern, die sie online nur unter ihren Bildschirmnamen kannten, einen Namen und ein Gesicht zu geben. Brustkrebs: Friend to Friend ist der lebendige und hilfsbereite Ort geblieben, der von seinen ursprünglichen Mitgliedern geschaffen wurde. Brustkrebs ist in den Vereinigten Staaten die häufigste Krebserkrankung bei Frauen (nach Hautkrebs), und dennoch ist die Sterblichkeitsrate dank früherer Erkennung und besserer Behandlung zurückgegangen. Frauen und ihre Familien suchen sich weiterhin gegenseitig und gehen gemeinsam auf den kraftvollen Rosa Bus der Hoffnung und Gemeinschaft.

Eine Brustkrebsbehandlung kann mit hohen Kosten verbunden sein. Hier erfahren Sie, was Sie erwarten können und welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um die Kosten zu kontrollieren.

Die Kosten von Brustkrebs

Brustkrebs kann mit hohen Kosten verbunden sein. Selbst wenn Ihr Arzt den Krebs im Frühstadium feststellt, könnte Ihnen ein langer Weg mit Operationen, Bestrahlung, Chemotherapie, Medikamenten, Arztbesuchen und Tests bevorstehen. Und es können Kosten entstehen, mit denen Sie nie gerechnet haben.

In einer Studie gab 1 von 3 Frauen an, dass die Kosten für die Behandlung höher waren als erwartet – so hoch, dass einige Frauen Arztbesuche vermieden. Selbst wenn sie eine gute Versicherung haben, müssen Frauen mit Brustkrebs feststellen, dass die Kosten sehr hoch sein können. Selbstbehalte, Selbstbeteiligungen und Mitversicherungen häufen sich in den ersten zwei bis drei Monaten nach der Diagnose an, bevor der Höchstbetrag erreicht ist.

Der beste Weg, mit den Kosten einer Brustkrebsbehandlung umzugehen, ist, sie direkt anzusprechen. Informieren Sie sich so gut wie möglich über die Kosten, die auf Sie zukommen, und planen Sie sie sorgfältig ein. Dazu gehört auch, dass Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie viel Ihre Behandlungen kosten werden.

Ihr Onkologe kann Sie an Gruppen verweisen, die bei der Bezahlung von Medikamenten und Dienstleistungen wie Transport und Kinderbetreuung helfen. Lassen Sie vor allem keine Behandlungen oder Arztbesuche wegen Geldsorgen ausfallen.

Ihr Behandlungsplan

Bei der Behandlung von Brustkrebs gibt es kein Patentrezept für alle. Ihre Ärzte werden einen Behandlungsplan erstellen, der auf Ihre individuelle Situation abgestimmt ist. Er kann eine Kombination aus folgenden Maßnahmen beinhalten:

• Operationen wie Lumpektomie, Mastektomie, Lymphknotenentfernung und Brustrekonstruktion

• Bestrahlung zur Abtötung von Krebszellen und zum Schrumpfen von Tumoren

• Chemotherapeutische Medikamente zur Bekämpfung von Krebszellen

• Hormontherapien, um das Wachstum von Tumoren zu stoppen

• Gezielte Therapien, die Krebszellen angreifen und gesunde Zellen weniger beeinträchtigen als eine Chemotherapie

• Immuntherapie, um das körpereigene Immunsystem zu ermutigen, Krebszellen anzugreifen

Auch nach der Behandlung benötigen Sie möglicherweise:

• Besuche beim Onkologen, anfangs alle paar Monate und nach 5 Jahren einmal pro Jahr

• Mammographien 6-12 Monate nach einer Lumpektomie und dann einmal pro Jahr. Nach einer Mastektomie ist für die verbleibende Brust eine jährliche Untersuchung erforderlich.

• Jährliche Unterleibsuntersuchungen, wenn Sie bestimmte Hormonpräparate einnehmen, die das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen

• Knochendichtemessungen, wenn Sie andere Hormonpräparate einnehmen

• Medikamente zur Verringerung des Risikos, dass Ihr Krebs wieder auftritt

Direkte medizinische Kosten

Wie viel kann eine Behandlung kosten? Das hängt von Ihrer Versicherung ab, von der Art und dem Stadium des Krebses, in dem Sie leben, und vielem mehr. Es gibt jedoch einige Studien, die Aufschluss über die möglichen Kosten geben.

Eine Studie untersuchte die von den Versicherungsgesellschaften übernommenen Kosten für Brustkrebsoperationen, Chemotherapie, Bestrahlung, Medikamente und bestimmte andere medizinische Kosten für Frauen zwischen 18 und 64 Jahren. Die Studie ergab, dass die Kosten kurz nach der Diagnose höher waren, als Operationen noch üblich waren. Sie gingen zurück, sobald man sich auf die Chemotherapie verlegte.

Im Einzelnen:

• Bei Frauen, bei denen Brustkrebs im Stadium 0 (kleine, lokalisierte Tumore) diagnostiziert wurde, beliefen sich diese medizinischen Kosten 6 Monate nach der Diagnose auf durchschnittlich 48 477 $. Nach 2 Jahren stieg die Summe auf 71.909 $ an.

• Für die Stadien I und II (die Tumore waren nicht tief in das umliegende Gewebe eingewachsen) lag die Spanne bei 61.621 $ bis 97.066 $.

• Für Stadium III (größere Tumore, die sich auf nahe gelegene Bereiche ausbreiten), $84.481-$159.442

• Für Stadium IV (mit Befall anderer Körperteile): $89.463-$182.655

Die American Cancer Society hat die medizinischen Kosten auf eine andere Weise untersucht. In einer Fallstudie wurde bei einer Frau Brustkrebs im Stadium I diagnostiziert, woraufhin sie sich einer Lumpektomie und einer Biopsie unterzog. Später erhielt sie eine Chemotherapie, eine Bestrahlung, tägliche Hormonpräparate und regelmäßige Besuche beim Hausarzt und Onkologen.

Ihre gesamten Gesundheitskosten beliefen sich im ersten Jahr der Behandlung auf 144.193 $. Ihre Ausgaben für Zuzahlungen und Mitversicherungen, Selbstbehalte und Prämien würden sich auf insgesamt

• 5.819 $ bei einer vom Arbeitgeber finanzierten Versicherung

• 10.114 $ mit einer Krankenversicherung, die auf dem Markt gekauft wurde

• 8.793 $ mit Medicare

Indirekte Ausgaben

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, brauchen Sie oft mehr als nur eine ärztliche Behandlung.

• Bei Schmerzen, Spannungsgefühlen und Schwellungen in Ihren Armen nach der Operation benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie. Viele Krankenkassen übernehmen die Kosten für Physiotherapie bei Krebsbehandlungen. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse.

• Eine psychotherapeutische Behandlung kann Ihnen helfen, mit den Belastungen einer Krebsbehandlung umzugehen. In den USA liegen die Kosten pro Sitzung in der Regel zwischen $100 und $200.

• Akupunktur kann helfen, Übelkeit, Müdigkeit und andere Auswirkungen von Chemotherapie und Bestrahlung zu lindern. Die Kosten hängen von Ihrem Wohnort ab. Ein Erstbesuch kostet im Durchschnitt etwa 112 Dollar, Folgebesuche etwa 80 Dollar. Viele Krankenkassen übernehmen die Kosten für Akupunktur bei Krebsbehandlungen, erkundigen Sie sich also bei Ihrer Krankenkasse.

• Möglicherweise brauchen Sie eine Perücke, weil Sie durch Chemotherapie oder Bestrahlung Haare verloren haben. Synthetische Perücken kosten zwischen 30 und 500 Dollar, während eine Perücke aus echtem Haar mehr als 800 Dollar kosten kann. Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten für Perücken, wenn Ihr Arzt ein Rezept dafür ausstellt. Es lohnt sich, bei Ihrem Onkologen und Ihrer Krankenkasse nachzufragen.

Wahrscheinlich müssen Sie sich auch einige Zeit von der Arbeit freistellen lassen. Informieren Sie sich über die Urlaubsregelungen Ihres Arbeitgebers und über Programme für Arbeitsunfähigkeit, die Sie möglicherweise in Anspruch nehmen können. Berücksichtigen Sie alle Einkommensverluste bei Ihren finanziellen Berechnungen.

Weitere Tipps zur Kostenkontrolle

• Informieren Sie sich über Programme zur Unterstützung von Medikamenten, die von vielen Arzneimittelherstellern angeboten werden.

• Vergleichen Sie die Preise für Ihre Medikamente in verschiedenen Apotheken und online.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach der Teilnahme an einer klinischen Studie. So erhalten Sie eine Behandlung auf dem neuesten Stand der Technik und können gleichzeitig die Kosten senken.

Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Erholung

Der beste Weg, Ihre Kosten in den Griff zu bekommen, ist, proaktiv zu handeln. Ergreifen Sie Maßnahmen, um die Kosten für Ihre Behandlung vorauszusehen und zu steuern.

Stellen Sie Nachforschungen an. Und scheuen Sie sich nicht, Hilfe bei Ärzten, Krankenhäusern, Arzneimittelherstellern und Selbsthilfegruppen zu suchen. Wenn Sie sich dazu nicht in der Lage fühlen, bitten Sie Freunde und Verwandte um Hilfe.

Wenn Sie Ihre Ausgaben selbst in die Hand nehmen, können Sie sich darauf konzentrieren, wo es hingehört: auf Ihre Genesung.

Nach einer Brustkrebsbehandlung können Änderungen des Lebensstils und Medikamente das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung verringern.

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind und die Hürden der Behandlung hinter sich gebracht haben, besteht Ihre größte Angst vielleicht darin, dass der Krebs zurückkehren könnte. Das ist das Letzte, womit man sich auseinandersetzen möchte. In den meisten Fällen kehrt der Krebs nicht zurück, aber es ist nicht auszuschließen.

Wenn es zu einem Rezidiv kommt, ist die Wahrscheinlichkeit am größten, dass der Brustkrebs innerhalb der ersten 2 Jahre nach Abschluss der Behandlung wieder auftritt. Deshalb ist es besonders wichtig, in dieser Zeit auf Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden zu achten.

Auch wenn sich nicht vorhersagen lässt, ob der Krebs zurückkehren wird, sollten Sie Ihr tägliches Leben nicht von der Angst beherrschen lassen. Die Forschung zeigt, dass Veränderungen in der Lebensweise und Medikamente Ihnen helfen können, so gesund wie möglich zu bleiben und Ihr Risiko, erneut an Krebs zu erkranken, zu verringern.

Hier sind einige der Änderungen, die Sie vornehmen können, um die besten Chancen zu haben, ein Wiederauftreten von Brustkrebs zu vermeiden.

Bewegen Sie sich regelmäßig

Eine aktuelle Studie zeigt, dass Sie Ihren allgemeinen Gesundheitszustand verbessern können, wenn Sie regelmäßig Sport treiben, und zwar mindestens 2,5 Stunden pro Woche. Es kann auch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs verringern. Die Forschung zeigt auch, dass bei Übergewicht die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens von Krebs größer ist. Körperliche Aktivität kann Ihnen helfen, Ihr Gewicht zu reduzieren oder in einem gesunden Bereich für Ihren Körpertyp zu halten.

Zu den sportlichen Aktivitäten gehören Wachen, Laufen, Ausdauertraining, Krafttraining und Beweglichkeit. Die Richtlinien empfehlen:

• Mindestens 150 Minuten (2,5 Stunden) moderate aerobe Bewegung (wie zügiges Gehen) pro Woche oder 75 Minuten pro Woche härtere körperliche Aktivität wie Laufen.

• 2 Tage Muskeltraining mit Gewichten pro Woche.

Das ist eine Menge, wenn Sie jetzt nicht aktiv sind. Machen Sie einen Schritt nach dem anderen und beginnen Sie mit ein paar Minuten. Nach und nach werden Sie mehr tun können.

Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen

Wenn Sie sich gesund und vollwertig ernähren, verbessert sich Ihr allgemeiner Gesundheitszustand. Diese Lebensmittel können Ihnen auch die Energie geben, die Sie brauchen, wenn sich Ihr Körper von der Krebserkrankung erholt.

• Essen Sie mindestens 5 Portionen Obst und Gemüse pro Tag

• Reduzieren Sie rotes Fleisch wie Rind-, Lamm- und Schweinefleisch

• Versuchen Sie, zwei bis drei Portionen Fisch pro Woche zu essen. Die Omega-3-Fettsäuren in Fisch sind gut für Ihre Gesundheit

• Reduzieren oder vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Fettgehalt oder zu vielen Kalorien. Dies kann zu einem Anstieg von Östrogen führen, einer Hormonart in Ihrem Blut, die Ihr Krebsrisiko erhöht.

• Fügen Sie Ballaststoffe zu Ihrer täglichen Ernährung hinzu.

• Vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke.

Alkohol einschränken oder meiden

Studien zeigen, dass es einen Zusammenhang zwischen mäßigem und starkem Alkoholkonsum und Brustkrebs gibt. Es ist bekannt, dass Alkohol den Östrogenspiegel in Ihrem Blut erhöht. Dadurch wird es wahrscheinlicher, dass Sie erneut an Krebs erkranken. Wenn Sie eine Krebserkrankung überlebt haben, sollten Sie am besten ganz auf Alkohol verzichten.

Wenn Sie sich zum Trinken entschließen, sollten Sie sich auf ein Getränk pro Tag beschränken, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern.

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf

Das Rauchen von Tabak wird mit vielen Krebsarten in Verbindung gebracht. Wenn Sie noch nicht mit dem Rauchen aufgehört haben, ist dies für Ihre allgemeine Gesundheit von höchster Priorität und verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Brustkrebs zurückkehrt.

Um Ihnen zu helfen, endgültig aufzuhören:

• Finden Sie eine Selbsthilfegruppe, die Sie dabei unterstützt.

• Bewältigen Sie Ihren Stress – er ist ein häufiger Auslöser für das Rauchen.

• Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten, die Ihnen helfen können, Ihr Verlangen zu kontrollieren.

• Verwenden Sie Zigarettenersatzprodukte wie Nikotinpflaster, Kaugummi, Lutschtabletten, Inhalator und Nasenspray.

Halten Sie sich an Ihre Gesundheitsvorsorgeuntersuchungen

Nachdem Sie Ihre Krebsbehandlung abgeschlossen haben, müssen Sie weiterhin zu Ihrem Arzt gehen, um sich untersuchen zu lassen. Ihr Ärzteteam trifft sich möglicherweise alle paar Monate nach Ihrer Behandlung mit Ihnen. Auf diese Weise können sie alle Veränderungen im Auge behalten, die darauf hindeuten, dass Ihr Krebs wieder aufgetreten ist. Wenn die letzte Behandlung 5 Jahre zurückliegt, müssen Sie Ihren Arzt möglicherweise nur noch einmal im Jahr aufsuchen.

Wenn Ihnen im Rahmen einer Krebsbehandlung ein Teil Ihrer Brust entfernt wurde, müssen Sie sich möglicherweise alle 6 bis 12 Monate nach der Behandlung einer Mammographie unterziehen, einer Untersuchung, die auf Brustkrebs hinweist. Danach müssen Sie die Untersuchungen möglicherweise einmal pro Jahr fortsetzen. Wenn Ihnen beide Brüste entfernt wurden, müssen Sie möglicherweise keine Mammografie durchführen lassen.

Je nach Stadium und Art des Krebses, den Sie hatten, kann die Anzahl der Nachuntersuchungen unterschiedlich sein. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Nachsorgetermine nicht versäumen, da der Krebs innerhalb von 2 Jahren nach der Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auftritt.

Bei diesen Terminen können Sie Ihrem Arzt alle Fragen und Bedenken stellen, die Sie zu den Nebenwirkungen der Behandlung oder zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand haben.

Prüfen Sie, ob Sie Medikamente benötigen

Wenn Sie nach Abschluss Ihrer Krebsbehandlung ein hohes Risiko haben, dass Ihr Krebs zurückkehrt, kann Ihr Arzt Ihnen bestimmte Arzneimittel verschreiben, um Ihr Risiko zu verringern.

Tamoxifen und Raloxifen (Evista) sind zwei dieser Arzneimittel. Diese Medikamente sind in den USA zugelassen und werden in der Regel von Ärzten verschrieben, um das Risiko von östrogenbedingtem Brustkrebs zu senken. Beide Medikamente blockieren das Östrogenhormon in den Brustzellen. Studien zeigen, dass sie das Risiko, erneut an Brustkrebs zu erkranken, um etwa 40 % senken.

Tamoxifen. Sie nehmen es einmal täglich als Pille oder Flüssigkeit ein. Es kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Sie in Teilen Ihrer Brust, die früher nicht betroffen waren, Krebs bekommen. Es kann zu Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, Ausfluss aus der Scheide, unregelmäßige Perioden, Verlust des sexuellen Interesses, Gedächtnisverlust, Müdigkeit und Gelenkschmerzen kommen.

Raloxifen. Es ist eine Pille, die Sie einmal am Tag einnehmen. Sie wird in der Regel Frauen nach der Menopause verabreicht, d. h. Frauen, die ihre Periode nicht mehr haben. Es kann Ihnen auch helfen, Osteoporose zu vermeiden oder zu behandeln, wenn Ihre Knochendichte abnimmt und Sie dem Risiko von Knochenbrüchen ausgesetzt sind.

In seltenen Fällen können diese Arzneimittel auch Blutgerinnsel in Ihren Beinvenen oder in der Lunge verursachen. Dies kann eine schwerwiegende Nebenwirkung sein, die eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich machen kann. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie ein Blutgerinnsel haben.

Aromatase-Hemmer. Wenn Sie ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten von Brustkrebs haben, können Aromatasehemmer (AI) eine weitere Option sein. Zu diesen Medikamenten gehören Anastrozol (Arimidex) und Exemestan (Aromasin). Sie senken den Östrogenspiegel in Ihrem Körper, der zu Brustkrebs führen kann. Es handelt sich um eine tägliche Pille, die meist postmenopausalen Frauen bis zu 5 Jahre lang verabreicht wird, wenn ein Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht und Sie Tamoxifen oder Raloxifen nicht einnehmen können.

Zu den Nebenwirkungen können Scheidenausfluss, Muskel- und Gelenkschmerzen, Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche gehören. Diese Medikamente können auch die Osteoporose beschleunigen und Ihren Cholesterinspiegel erhöhen.

Aromatasehemmer sind nicht zugelassen, um das Brustkrebsrisiko bei Frauen zu senken, die noch nie Brustkrebs hatten.

Kümmern Sie sich um Ihre emotionalen Bedürfnisse

Eine Brustkrebsdiagnose kann Ihren Körper sowohl körperlich als auch seelisch ziemlich belasten. Die Behandlungen können sich bei jeder Person anders auswirken. Und die Unsicherheit, die mit Brustkrebs einhergeht, kann auch Ihr Selbstwertgefühl, Ihre Identität und Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen.

Nach der Behandlung kann es sich schwierig anfühlen, mit der neuen Normalität zurechtzukommen und alles, was geschehen ist, zu verarbeiten. Es ist wichtig, dass Sie sich Zeit für die Heilung nehmen und neben der körperlichen Gesundheit auch Ihre emotionale und geistige Gesundheit in den Vordergrund stellen.

• Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Selbstfürsorge und stellen Sie Ihre Bedürfnisse in den Vordergrund.

• Sprechen Sie mit einem professionellen Berater oder Therapeuten, wenn die Angst vor einem Wiederauftreten des Brustkrebses Ihr tägliches Leben zu beeinträchtigen beginnt.

• Schließen Sie sich mit anderen Brustkrebsbetroffenen zusammen, um ein Gefühl der Gemeinschaft zu bekommen.

• Verfolgen Sie Nachrichten über neue Behandlungen oder Erkenntnisse.

• Üben Sie Achtsamkeit, um Stress zu reduzieren. Yoga, Meditation und andere Entspannungstechniken können Ihnen helfen, sich zu zentrieren.

• Nehmen Sie ein Hobby wieder auf, das Ihnen schon früher Spaß gemacht hat, oder entdecken Sie neue Hobbys.

• Schreiben Sie Ihre Gefühle auf.

Denken Sie daran: Wenn der Brustkrebs zurückkommt, ist das nicht Ihre Schuld, und er kann oft behandelt werden.

Erfahren Sie mehr über die onkoplastische Chirurgie zur Behandlung von Brustkrebs.

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Die Chirurgie ist eine der wirksamsten Behandlungsmöglichkeiten für Brustkrebs. In einigen Fällen können Sie sich für eine brusterhaltende Operation entscheiden. Dabei entfernt der Chirurg nur die vom Krebs befallenen Bereiche der Brust und lässt den Rest der Brust unversehrt. Das Verfahren kann das Aussehen Ihrer Brüste verändern, so dass Sie vielleicht eine onkoplastische Operation in Betracht ziehen sollten.

Was ist onkoplastische Chirurgie?

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Onkoplastische Chirurgie ist die Bezeichnung für Verfahren, bei denen Krebsbehandlungen mit kosmetischen Eingriffen kombiniert werden, um die Brust wiederherzustellen. Ihr Arzt wird das vom Krebs befallene Gewebe entfernen. Anschließend führt Ihr onkologischer Chirurg oder ein plastischer Chirurg zusätzliche Operationen durch, um die durch die Krebsoperation verursachten Deformationen zu korrigieren. Dazu können Operationen an beiden Brüsten gehören, um sie so ähnlich wie möglich aussehen zu lassen.

Vorteile der onkoplastischen Chirurgie

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Die Kombination von Behandlung und Wiederaufbau in derselben Operation bedeutet, dass Sie nur einen Eingriff benötigen. Sie haben eine einzige Erholungsphase, was eine geringere Unterbrechung Ihres Lebens bedeutet. Eine Operation, bei der der Wiederaufbau bereits geplant ist, kann es den Ärzten ermöglichen, mehr Gewebe um die Krebsstelle herum zu entfernen, was dazu beitragen kann, den Tumor vollständig zu beseitigen.

Planung des Wiederaufbaus

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Vor Ihrer Brustkrebsoperation können Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeiten der Rekonstruktion besprechen. Er wird Ihnen sagen können, wie der Krebs entfernt werden soll und wie sich dies auf das Aussehen der betroffenen Brust auswirkt. Wenn Sie das verstanden haben, können Sie entscheiden, wie Sie den Wiederaufbau Ihrer Brust am besten handhaben wollen.

Lumpektomie

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Die Operation, bei der der Krebs entfernt wird, ohne die gesamte Brust zu entfernen, wird als Lumpektomie bezeichnet. Ihr Arzt entfernt das vom Krebs befallene Gewebe und eine kleine Menge des umliegenden Gewebes. Die Menge des entfernten Gewebes hängt von der Größe des Tumors ab. Ohne Rekonstruktion könnte Ihre Brust nach der Lumpektomie eine andere Größe oder Form haben. Ziel der Rekonstruktion ist es, die Brust so zu formen, dass sie natürlich aussieht, und die andere Brust so zu formen, dass sie symmetrisch ist.

Lokale Lappenplastik zur Rekonstruktion

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Bei der lokalen Vorschublappenrekonstruktion verwendet Ihr Chirurg das verbleibende Brustgewebe, um die Brust neu zu formen. Ihr Arzt wird die Haut und das darunter liegende Brustgewebe so verschieben, dass es die durch die Lumpektomie entstandenen Vertiefungen ausfüllt.

Beidseitige Brustverkleinerung

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Bei manchen Lumpektomien bleibt die betroffene Brust deutlich kleiner. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, können Sie sich für eine beidseitige Brustverkleinerung entscheiden. Ihr Arzt führt eine Lumpektomie an der betroffenen Brust durch und verkleinert dann die andere Brust, um sie anzugleichen. Bei der Brustverkleinerung wird ein Schnitt an der gesunden Brust vorgenommen und eine vergleichbare Menge an Gewebe entfernt. Dies ist eine gute Wahl, wenn Sie eine erhebliche Menge an Gewebe aus der betroffenen Brust entfernen müssen. Ihr Arzt wird sicherstellen, dass der gesamte Krebs entfernt wird und dass Ihre Brüste nach der Operation symmetrisch aussehen.

Beidseitige Bruststraffung

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Eine Bruststraffung ist ähnlich wie eine Brustverkleinerung, allerdings wird im Allgemeinen weniger Gewebe aus der Brust entnommen. Ihr Arzt führt eine Lumpektomie durch, entfernt aber so wenig Gewebe wie möglich. Danach werden beide Brüste geformt und neu positioniert, um ihre Symmetrie zu verbessern. Bei einigen Patientinnen wird im Rahmen dieses Eingriffs auch die Brustwarze verlagert.

Hautsparende Mastektomie

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Wenn Ihr Krebs großflächig ist, benötigen Sie möglicherweise eine Mastektomie anstelle einer Lumpektomie. Im Gegensatz zur herkömmlichen Mastektomie, bei der die Haut über der Brust und die Brustwarze vollständig entfernt werden, bleiben bei der hautsparenden Mastektomie die Brustwarze und die Haut erhalten. Das darunter liegende Gewebe wird entfernt, und dann setzt Ihr Arzt sofort ein Implantat unter Ihre Haut, um die Brust wieder aufzubauen.

Rekonstruktion nach vollständiger Mastektomie

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Wenn Sie eine totale Mastektomie anstelle einer hautsparenden Mastektomie benötigen, haben Sie verschiedene Möglichkeiten der Rekonstruktion. Manche Menschen sind gute Kandidaten für eine Sofortrekonstruktion, bei der die Implantate direkt nach der Mastektomie eingesetzt werden. Bei anderen muss die Rekonstruktion verschoben werden, da nach der Entfernung des Brustgewebes und des umliegenden Gewebes ein Gewebeexpander benötigt wird, um Platz für die Implantate zu schaffen.

Andere Überlegungen

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Für welche Art der onkoplastischen Operation Sie sich entscheiden, hängt von der Ausdehnung des Krebses in Ihrer Brust, der Größe Ihrer Brüste und Ihren persönlichen Vorlieben ab. Ihr Arzt kann Ihre Fragen dazu beantworten, welche Operation für Sie am besten geeignet ist.

Hier erfahren Sie alles, was Sie wissen müssen, wenn bei Ihnen oder einer Ihrer Lieben gerade metastasierender HER2-positiver Brustkrebs diagnostiziert wurde.

Was ist metastasierender HER2-positiver Brustkrebs?

HER2-positiver Brustkrebs liegt vor, wenn die Krebszellen eine überdurchschnittlich hohe Konzentration eines Proteins namens humaner epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2 (HER2) aufweisen. Dieses Protein findet sich auch im Brustgewebe von Menschen, die keinen Brustkrebs haben. HER2 hilft den Brustzellen zu wachsen und sich zu vermehren. Es hilft ihnen auch, Schäden zu reparieren.

Doch manchmal führen Fehler im Gen einer Zelle dazu, dass der Körper zu viel HER2 produziert. Dies kann dazu führen, dass die Brustzellen schneller wachsen als normal. Das kann zu Krebs führen.

Etwa 20 % der Brustkrebsfälle sind HER2-positiv. Sie wachsen in der Regel schneller als andere Krebsarten.

Metastasierender HER2-positiver Brustkrebs hat sich über die Brust hinaus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet.

Verursacht

Die Ärzte wissen nicht genau, was HER2-positiven Brustkrebs verursacht. Sie sind sich nicht sicher, warum die Zellen bei manchen Menschen schneller wachsen und bei anderen nicht. Sie glauben, dass die Umwelt, der Lebensstil und die Gene eine Rolle spielen können.

Man weiß jedoch, dass man eine Kopie des HER2-Gens nicht von seinen Eltern bekommt und es nicht an seine Kinder weitergeben kann.

Symptome

Wie bei den meisten Brustkrebsarten ist das häufigste Symptom von HER2-positivem Brustkrebs ein kleiner, harter Knoten in Ihrer Brust.

Andere Anzeichen der Erkrankung sind:

• Anschwellen der Brust oder Druckempfindlichkeit

• Schmerzen in der Brust oder Brustwarze

• Rötung oder Verdickung der Brust oder der Brustwarze

• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Brustwarze

• Gereizte oder geknitterte Brusthaut

Eine Diagnose erhalten

Wenn Sie zum ersten Mal erfahren, dass Sie Brustkrebs haben, wird Ihr Arzt mehrere Tests durchführen, um mehr über die Krankheit zu erfahren. Bei mindestens einem dieser Tests wird geprüft, ob Ihr Krebs HER2-positiv ist.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

Immunhistochemischer Test (IHC). Dabei wird gemessen, wie viele HER2-Proteine sich auf den Brustkrebszellen befinden.

Fluoreszierende In-situ-Hybridisierung (FISH). Dabei wird nach zusätzlichen Kopien des HER2-Gens gesucht, die das HER2-Protein bilden.

Beide Tests werden in der Regel an Gewebe durchgeführt, das bei einer Biopsie entnommen wurde.

Fragen an Ihren Arzt

• Woher wissen Sie, dass ich metastasierten HER2-positiven Brustkrebs habe?

• Sind Sie sicher, dass der Krebs gestreut hat?

• Wo hat sie sich ausgebreitet?

• Welche Tests sollte ich durchführen lassen?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

• Welche Behandlung ist Ihrer Meinung nach die beste für mich?

• Welche Nebenwirkungen kann ich erwarten?

• Wie sind meine Aussichten?

• Gibt es eine klinische Studie, an der ich teilnehmen kann?

Behandlung

Ärzte behandeln metastasierten HER2-positiven Brustkrebs mit mehreren verschiedenen Therapien. Welche Behandlung Sie bekommen, hängt davon ab:

• wo sich der Krebs im Körper ausgebreitet hat

• Die spezifischen Symptome, die Sie haben

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Behandlungen können umfassen:

Chirurgie. Dies kann einer der ersten Schritte sein, wenn Ihr Arzt Krebs feststellt. Sie können einen Eingriff namens Lumpektomie durchführen, um den Krebs zu entfernen:

• Der Tumor

• Einige umliegende Gewebe

• Lymphknoten

In einigen Fällen kann Ihr Arzt die gesamte Brust entfernen. Dies wird als Mastektomie bezeichnet.

Gezielte Therapie. Dabei wird eine Gruppe von Medikamenten eingesetzt, die speziell für HER2-positiven Brustkrebs entwickelt wurden. Sie zielen auf bestimmte Gewebetypen, Gene oder Proteine ab, die eine Rolle beim Krebswachstum spielen. Es gibt verschiedene Arten dieser Medikamente, die auf unterschiedliche Weise wirken. Welches Ihr Arzt Ihnen verschreiben wird, hängt davon ab, welche Behandlungen Sie bereits ausprobiert haben.

Tucatinib (Tukysa) zum Beispiel ist für Menschen mit fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs bestimmt. Es wird häufig zusammen mit Trastuzumab (Herceptin) und Capecitabin (Xeloda) eingenommen, wenn sich der Krebs bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Trastuzumab wird oft zusammen mit einer Chemotherapie oder einer Hormonbehandlung eingesetzt.

Chemotherapie. Die Chemotherapie, die als Infusion oder in Tablettenform verabreicht wird, tötet Krebszellen im ganzen Körper ab. Sie ist eine gängige Behandlung für HER-2-positiven Brustkrebs. Die Ärzte verabreichen sie oft vor oder nach einer Operation oder beides. Menschen mit fortgeschrittenem Krebs nehmen sie oft 4 bis 6 Monate lang ein.

Bestrahlung. Diese wird in der Regel nach der Operation verabreicht, um verbliebene Krebszellen zu beseitigen. Sie erfolgt in der Regel in Form von hochenergetischen Röntgenstrahlen. Die Bestrahlung ist auch eine beliebte Wahl, wenn sich der Krebs auf das Gehirn ausgebreitet hat.

Hormontherapie. Manchmal ist der Krebs „hormonrezeptorpositiv“, das heißt, er braucht Östrogen, um zu wachsen. Wenn das bei Ihrem Krebs der Fall ist, können Sie Medikamente einnehmen, die den Östrogenspiegel senken oder die Wirkung von Östrogen in Ihrem Körper blockieren.

Klinische Studien. In diesen Studien werden neue Behandlungsmethoden für HER2-positiven Brustkrebs getestet. Sie untersuchen die Sicherheit der vorgeschlagenen Behandlungen und ob sie funktionieren. Oft erhalten Sie diese Behandlungen kostenlos. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie für eine klinische Studie in Frage kommen.

Sich um sich selbst kümmern

Eine Krebserkrankung kann sehr belastend sein. Es kann leichter sein, damit umzugehen, wenn Sie sich um Ihren Körper und Ihren Geist kümmern.

Es gibt verschiedene Dinge, die dabei helfen können.

Ernähren Sie sich gesund und treiben Sie Sport. Achten Sie darauf, dass Obst und Gemüse eine große Rolle in Ihrem Speiseplan spielen. Auch:

• Bewegen Sie sich ausreichend.

• Reduzieren Sie den Alkoholkonsum.

• Geben Sie das Rauchen auf.

Halten Sie Ihre Arztbesuche ein. Verpassen Sie keine Termine und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen haben.

Was Sie erwartet

Es gibt keine Heilung für metastasierenden Krebs. Es kann vorkommen, dass Ihr Krebs auf eine bestimmte Behandlung nicht mehr anspricht, so dass es nicht ungewöhnlich ist, dass Sie die Behandlung wechseln und eine andere ausprobieren müssen.

Wie gut die Behandlungen anschlagen, hängt davon ab, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und welche anderen Therapien Sie bereits ausprobiert haben. Die richtige Behandlung kann dazu beitragen, dass Sie für viele Monate oder Jahre eine gute Lebensqualität haben.

Unterstützung erhalten

Wenn Sie sich von Ihrer Diagnose oder Behandlung überfordert fühlen, scheuen Sie sich nicht, Hilfe zu suchen. Stellen Sie Ihrem Arzt alle Fragen, die Sie haben. Ihr medizinisches Team kann Ihnen helfen, mehr über Ihre Krebserkrankung zu erfahren.

Sprechen Sie mit Familie und Freunden und lassen Sie sie wissen, wie Sie sich fühlen. Bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen, oder sagen Sie ihnen, wenn Sie einfach nur reden wollen.

Wenn Sie lieber mit Menschen sprechen möchten, die dasselbe durchmachen wie Sie, suchen Sie sich eine Krebs-Selbsthilfegruppe. Die Amerikanische Krebsgesellschaft kann Ihnen dabei helfen.

Triple-negativer Brustkrebs ist eine seltene Form von Brustkrebs, bei der alle Rezeptortests negativ ausfallen. Er ist ernst, spricht aber gut auf die Behandlung an, wenn er frühzeitig erkannt wird. Erfahren Sie mehr über die Symptome, die Rezidivrate, die Lebenserwartung und die Behandlungsmöglichkeiten.

Triple-negativer Brustkrebs ist jeder Krebs, bei dem drei der wichtigsten Faktoren – die Hormone Östrogen und Progesteron sowie ein Protein namens HER2 – negativ getestet werden, die bei anderen Formen der Krankheit eine Rolle spielen. Das Wissen darüber hilft den Ärzten, herauszufinden, wie man Sie am besten behandeln kann.

Das ist wichtig, denn dreifach-negativer Brustkrebs ist aggressiver als andere Formen. Es ist wahrscheinlicher, dass er sich zum Zeitpunkt seiner Entdeckung bereits über die Brust hinaus ausgebreitet hat, und die Wahrscheinlichkeit, dass er innerhalb der ersten 3 Jahre nach der Behandlung wieder auftritt, ist größer. Außerdem ist es wahrscheinlicher, dass er innerhalb der ersten 5 Jahre tödlich verläuft. Aber wenn Sie diese Meilensteine hinter sich gelassen haben, sind Ihre Chancen, den Krebs zu besiegen, ungefähr die gleichen wie bei jeder anderen Art von Brustkrebs.

Eine weitere Besonderheit dieser Art von Krebs: Er spricht auf einige der Medikamente, die bei anderen Krebsarten wirken, nicht an. Das bedeutet, dass einige der zielgerichteten Therapien, die bei bestimmten Krebszellen wirken, z. B. bei HER2-positivem Brustkrebs, nicht wirksam sein werden. Das heißt aber nicht, dass er nicht behandelt werden kann. Sobald die Diagnose gestellt ist, wird Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen den besten Behandlungsplan festlegen.

Triple-Negativer Brustkrebs – Symptome

Die Symptome von dreifach-negativem Brustkrebs, sobald sie auftreten, sind oft die gleichen wie bei anderen Brustkrebsarten und umfassen

• Ein Knoten oder eine Masse in der Brust

• Schmerzen oder Rötungen in der Brust

• Eine Brustwarze, die sich nach innen dreht oder Ausfluss hat

Risikofaktoren für dreifach-negativen Brustkrebs

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, an dreifach-negativem Brustkrebs zu erkranken. Es sind nicht viele Frauen betroffen – nur bis zu 20 % der Brustkrebspatientinnen sind davon betroffen. Das Risiko für dreifach-negativen Brustkrebs ist am höchsten, wenn Sie:

• Afroamerikanerin oder Latina sind

• Sie sind unter 40

• Sie haben eine sogenannte BRCA-Mutation (eine Veränderung in einem Gen), insbesondere das Gen BRCA1

Diagnose von dreifach-negativem Brustkrebs

Welchen Typ Sie haben, lässt sich erst feststellen, wenn Sie von einem Arzt untersucht werden. Wenn Ärzte einen Bereich in Ihrer Brust finden, der nicht normal ist, schneiden sie ein kleines Stück des Gewebes heraus, um die Zellen zu untersuchen. Dies nennt man eine Biopsie.

Ein Arzt, der Pathologe, untersucht das biopsierte Gewebe unter dem Mikroskop. Anhand der Struktur kann er feststellen, ob die Zellen normal, präkanzerös oder krebsartig sind. Wenn es sich um Krebs handelt, werden weitere Tests durchgeführt, um die genaue Art herauszufinden. Wenn Ihre Zellen nicht positiv auf Östrogen-, Progesteron- oder HER2-Rezeptoren getestet werden, wird dreifach-negativer Brustkrebs diagnostiziert. Es kann ein paar Wochen dauern, bis die Ergebnisse der Biopsie vorliegen.

Der Arzt wird auch das Stadium Ihres Krebses bestimmen. Dabei stellt er fest, wie groß der Krebs ist und wo er sich in deinem Körper befindet.

Fragen an Ihren Arzt

• Welche Medikamente empfehlen Sie?

• In welchem Stadium befindet sich mein Krebs? Hat er sich auf Lymphknoten (brustnahe Drüsen) oder andere Bereiche ausgebreitet?

• Sollte ich eine Chemotherapie vor oder nach der Operation erhalten?

• Welche Art von Operation werde ich benötigen?

• Werde ich Strahlenbehandlungen benötigen?

Behandlung von dreifach-negativem Brustkrebs

Triple-negativer Brustkrebs wird in der Regel mit einer Kombination aus Operation, Bestrahlung und Chemotherapie behandelt.

• Die Chemotherapie, ein Medikament, das Krebszellen abtötet, wird wahrscheinlich das erste sein, was Ihr Arzt versucht. Sie können es mit einer Nadel in eine Vene oder in Form einer Tablette erhalten. Wenn diese Krebsart früh erkannt wird, spricht sie möglicherweise besser auf eine Chemotherapie an als andere Krebsarten. Ihr Arzt kann die Chemotherapie auf eine der drei folgenden Arten anwenden:

  • Bei der neoadjuvanten Therapie erhalten Sie die Chemo vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und die Operation zu erleichtern. Das macht sie zur bevorzugten Methode, wenn Sie lokal fortgeschrittenen Brustkrebs haben, Ihr Arzt aber nicht glaubt, dass Sie operiert werden können, oder wenn Ihr Krebs es unwahrscheinlich macht, dass Ihre Brust gerettet werden kann.

  • Adjuvante Therapie?wird nach der Operation eingesetzt. Sie kommt in Frage, wenn der Tumor groß ist oder wenn Lymphknoten befallen sind. Sie haben ein höheres Risiko für einen Rückfall. Andere Arten der adjuvanten Therapie, wie z. B. Hormonbehandlungen, funktionieren bei dreifach negativem Brustkrebs nicht.

  • Die Immuntherapie wird zusammen mit der Chemotherapie in Fällen eingesetzt, in denen der Krebs gestreut hat und eine Operation nicht in Frage kommt.

Es gibt zwei Arten von Operationen: Viele Ärzte sind der Meinung, dass es am besten ist, eine Mastektomie durchzuführen, um die gesamte Brust zu entfernen, da dreifach-negativer Brustkrebs sehr aggressiv ist. Dies ist in der Regel der Fall, wenn:

• Sie mehrere Tumore haben.

• Der Krebs ist in Ihrer Haut.

• Sie haben einen Tumor in Ihrer Brustwarze.

• Sie hatten bereits Krebs in dieser Brust.

• Der Tumor ist groß.

• In Ihrer Brust befinden sich Kalkablagerungen oder andere abnorme Zellen.

Es gibt jedoch noch nicht viele Forschungsergebnisse zu diesem Thema. Ihr Arzt kann entscheiden, dass es in Ordnung ist, eine Lumpektomie durchzuführen und nur den Tumor und das Gewebe um ihn herum zu entfernen.

Nach der Operation wird häufig eine Bestrahlung durchgeführt, um alle noch vorhandenen Krebszellen abzutöten. Ziel ist es, das Wiederauftreten des Krebses zu verhindern. Dies ist häufiger nach einer Lumpektomie der Fall.

Ziehen Sie eine klinische Studie in Erwägung. Da so viel über neue Behandlungen geforscht wird, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob dies für Sie in Frage kommt. Klinische Studien helfen Wissenschaftlern, neue Medikamente zu testen, um festzustellen, ob sie sicher sind und wirken. Das ist oft eine gute Möglichkeit, ein neues Medikament zu bekommen, das nicht für jeden verfügbar ist.

Auf sich selbst aufpassen

Nach Abschluss der Behandlung wird Ihr Arzt Sie häufig sehen wollen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückkehrt. In den ersten 3 Jahren werden Sie wahrscheinlich alle 3 bis 6 Monate zu ihm gehen. In den darauffolgenden 2 Jahren werden Sie wahrscheinlich alle 6 bis 12 Monate zu ihm gehen. Wenn Sie 6 Jahre lang krebsfrei sind, gehen Sie wahrscheinlich nur noch einmal pro Jahr zum Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie neue Symptome oder Schmerzen oder andere Probleme im Zusammenhang mit Ihren Brüsten haben.

Prognose und Überlebenschancen

Eine Behandlung kann dazu führen, dass dreifach negativer Brustkrebs verschwindet. Das hängt davon ab, wie groß Ihr Tumor ist, wie schnell der Krebs wächst und ob sich der Krebs auf die Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet hat. Die Behandlungen können Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Müdigkeit oder geistige Unschärfe (manchmal auch Chemo-Gehirn genannt) verursachen.

Es ist schwer zu sagen, wie hoch die Chancen sind, denn Krebs wirkt sich auf jeden anders aus. Außerdem hängt die Heilungschance davon ab, wie früh der Krebs erkannt wird und wie gut man auf die Behandlung anspricht.

Im Allgemeinen sind etwa 91 % aller Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs 5 Jahre nach der Diagnose noch am Leben. Wenn sich der Krebs auf die brustnahen Lymphknoten ausgebreitet hat (regional), liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 65 %. Wenn sich der Krebs auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei 11 %.

Wiederauftreten

Obwohl bei dreifach negativem Brustkrebs die Wahrscheinlichkeit, dass er an einer anderen Stelle des Körpers wieder auftritt, größer ist als bei anderen Formen, sinkt das Risiko dafür mit der Zeit. Das Risiko erreicht etwa 3 Jahre nach der Behandlung seinen Höhepunkt und nimmt danach schnell ab.

Unterstützung erhalten

Niemand kann besser verstehen, was Sie durchmachen, als jemand, der ebenfalls an dieser Art von Brustkrebs erkrankt ist. Neben Informationen über die Krankheit können Organisationen wie die American Cancer Society (www.cancer.org) und die Triple Negative Breast Cancer Foundation (www.tnbcfoundation.org) Sie mit Selbsthilfegruppen in Verbindung bringen. Sie können auch online nach Gruppen suchen, die sich vor Ort treffen, entweder in einer Kirche oder einem Gemeindezentrum.

Vergessen Sie nicht, den Menschen in Ihrem Umfeld zu sagen, was mit Ihnen los ist – und um Hilfe zu bitten, wenn Sie sie brauchen. Es liegt an Ihnen, wem Sie wann davon erzählen, aber je mehr Sie Ihre Familie und Freunde einweihen, desto besser sind sie in der Lage, Ihnen zu helfen, wenn Sie sie brauchen.