Arzt sagt Ihnen

Erfahren Sie alles, was Sie über Herceptin (Trastuzumab) zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium und im fortgeschrittenen Stadium wissen müssen, z. B. was Sie erwarten können, Ergebnisse, Nebenwirkungen und mehr.

Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person an Brustkrebs erkrankt sind, wird Ihr Arzt anhand Ihres Tumors, Ihres Alters, anderer Erkrankungen und Ihrer Wünsche die besten Behandlungsmöglichkeiten für Sie ermitteln. Die Behandlung von Brustkrebs umfasst in der Regel eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Bestrahlung.

Seit kurzem steht den Ärzten eine neue Behandlungsmöglichkeit für Brustkrebs zur Verfügung, die sogenannten zielgerichteten Therapien. Trastuzumab (Herceptin) ist ein Beispiel für eine dieser Therapien. Andere Medikamente für die zielgerichtete Therapie sind Trastuzumab-anns (Kanjinti), Trastuzumab-pkrb (Herzuma), Trastuzumab-dkst (Ogivri) und Trastuzumab-dttb (Ontruzant). Diese Arzneimittel werden auch als Biosimilars bezeichnet, weil sie biologische Kopien von Herceptin sind.

Zielgerichtete Therapien zielen auf bestimmte Proteine ab, die das Wachstum und die Ausbreitung bestimmter Brustkrebszellen fördern, und kontrollieren diese. Damit sie wirken, muss der Krebs reichlich von dem Protein haben, auf das das Medikament abzielt. Das bedeutet zwar, dass sie nicht bei jedem Krebs wirken, aber zielgerichtete Medikamente können auch dann wirken, wenn Chemotherapie oder andere Behandlungen nicht anschlagen. Sie können auch zusammen mit einer Chemotherapie oder anderen Behandlungen eingesetzt werden.

Herceptin (Trastuzumab) ist eines dieser zielgerichteten Medikamente gegen Brustkrebs. Es wirkt gegen ein Protein namens HER2 (manchmal auch als HER2/neu bezeichnet), eine Abkürzung für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2. Mit Herceptin können frühe lymphknotenpositive und fortgeschrittene/metastasierende Brustkrebse behandelt werden, die zu viel HER2 bilden. Diese Unterart von invasivem Brustkrebs wird als HER2-positiver Brustkrebs bezeichnet.

Wie wirkt Herceptin?

Das HER2-Protein ist ein Rezeptor. Rezeptoren befinden sich in und auf Krebszellen, wo sie beeinflussen, wie die Zellen auf andere Substanzen in Ihrem Körper reagieren. In normalen Zellen ist HER2 an einem gesunden Zellwachstum beteiligt. Einige Krebszellen haben jedoch zusätzliche Kopien des Gens, das HER2 produziert. Infolgedessen stellen sie zu viel HER2-Protein her. Wenn Krebszellen zu viel HER2 bilden, empfangen sie zu viele Signale, die ihnen sagen, dass sie wachsen sollen, und sie wachsen schneller.

Herceptin ist ein Antikörper. Sie kennen Antikörper wahrscheinlich als Proteine, die Ihrem Immunsystem helfen, Infektionen zu bekämpfen, indem sie sich an ein Antigen binden. In diesem Fall stellen die Wissenschaftler einen speziellen Antikörper her, der sich an das Antigen auf den HER2-Rezeptoren anlagert. Wenn sie Frauen mit HER2-positivem Brustkrebs verabreicht werden, heften sich die Antikörper an die HER2-Rezeptoren der Krebszellen. Dadurch werden Wachstumssignale blockiert und das Wachstum und Fortschreiten der Krebszellen verlangsamt. Herceptin kann auch Ihr Immunsystem bei der Bekämpfung des Krebses unterstützen.

Ist Herceptin das Richtige für meinen Brustkrebs?

Wenn Ihr Brustkrebs HER2-negativ ist, wird Herceptin bei Ihnen nicht wirken. Die meisten Brustkrebse sind HER2-negativ. Etwa 20 % der Brustkrebse sind HER2-positiv und können auf eine Behandlung mit Herceptin ansprechen. Die Ärzte setzen Herceptin sowohl bei frühem als auch bei fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs ein.

Wenn sich Ihr Brustkrebs in einem frühen Stadium befindet und zu viel HER2 produziert, kann Ihr Arzt ihn nach einer Operation mit Herceptin behandeln, um so viel vom Krebs zu entfernen, wie er kann. Sie können Herceptin zusammen mit einer endokrinen (östrogenhemmenden) Hormontherapie und/oder einer Chemotherapie einnehmen. Sie können Herceptin auch zusammen mit anderen HER2-gerichteten Arzneimitteln wie Perjeta (Pertuzumab) einnehmen.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie Herceptin bei einer Krebserkrankung im Frühstadium einnehmen, wenn Ihr Tumor größer ist oder sich bereits auf Lymphknoten ausgebreitet hat. Ihr Arzt kann es auch vorschlagen, wenn er Grund zu der Annahme hat, dass Ihr Krebs schneller wächst oder wiederkommt. Herceptin kann dazu beitragen, dass HER2-positiver Krebs im Frühstadium nach einer Operation nicht wieder auftritt.

Wenn Tests zeigen, dass Ihr Krebs nicht durch eine Operation entfernt werden kann, können Herceptin und andere Behandlungen dazu beitragen, ihn so weit zu verkleinern, dass eine Operation möglich ist. Wenn sich Ihr HER2-positiver Brustkrebs auf entfernte Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat, kann Herceptin helfen, sein Wachstum zu stoppen oder zu verlangsamen.

Herceptin ist nicht die einzige Behandlung für Brustkrebs, die auf HER2 wirkt. Wenn Ihr HER2-positiver Brustkrebs während der Einnahme von Herceptin weiterwächst, gibt es möglicherweise andere zielgerichtete Behandlungen, die Sie ausprobieren können. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen er für Sie empfiehlt und warum.

Was Sie bei der Einnahme von Herceptin zu erwarten haben

Sie erhalten Herceptin als intravenöse (IV) Infusion. Das Medikament muss direkt in Ihren Blutkreislauf gelangen, damit es den Krebs erreichen kann. Jede Infusion dauert etwa 30 bis 90 Minuten.

Es gibt auch eine injizierbare Form von Herceptin. Sie heißt Herceptin Hylecta und enthält ein zusätzliches Enzym. Eine klinische Studie hat gezeigt, dass Herceptin Hylecta genauso gut wirkt wie Herceptin. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Version Sie einnehmen sollten.

Wie oft und wie lange Sie Herceptin erhalten, hängt davon ab, wie weit Ihr Brustkrebs fortgeschritten ist und welche anderen Arzneimittel Sie einnehmen. Wenn die Ärzte Ihren Brustkrebs in einem frühen Stadium festgestellt haben, erhalten Sie Herceptin wahrscheinlich zusammen mit einer Chemotherapie oder anderen Medikamenten. Sie werden es für eine begrenzte Zeit nach der Operation zur Entfernung des Krebses einnehmen.

Wenn Ihr HER2-positiver Brustkrebs fortgeschritten ist (metastasiert), werden Sie Herceptin so lange einnehmen, wie es wirkt, um den Krebs zu verlangsamen, es sei denn, Sie haben eine schwere oder beunruhigende Nebenwirkung. Ihr Arzt wird Tests durchführen, um sicherzustellen, dass Ihr Herz gut arbeitet, bevor Sie mit der Einnahme von Herceptin beginnen. Er wird Ihr Herz auch während der Einnahme von Herceptin überwachen, um sicherzustellen, dass es nicht beeinträchtigt wird.

Was sind die Nebenwirkungen von Herceptin?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Herceptin gehören:

• Kopfschmerzen

• Durchfall

• Übelkeit

• Fieber oder Schüttelfrost

• Infektion

• Schlafstörung

• Husten

• Ausschlag

Manche Menschen, die Herceptin einnehmen, bekommen schwere Herzprobleme. Es kann auch Probleme in der Lunge verursachen. Fragen Sie Ihren Arzt, auf welche Symptome Sie achten sollten und wann Sie ihn anrufen müssen.

Es gibt viele andere Nebenwirkungen von Herceptin, die weniger häufig auftreten. Sie können Herceptin nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden könnten.

Wie gut wirkt Herceptin?

Seit seiner Zulassung im Jahr 1998 hat Herceptin bei der Behandlung von fortgeschrittenem HER2-positivem Brustkrebs einen großen Unterschied gemacht. Allein oder zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht, kann Herceptin dazu beitragen, das Wachstum von HER2-positivem Brustkrebs zu verlangsamen.

Studien haben gezeigt, dass es die Überlebenschancen bei fortgeschrittenem Brustkrebs mit extra HER2 verbessert. Es trägt auch dazu bei, das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses zu verhindern und die Behandlung länger wirken zu lassen. Herceptin wirkt jedoch nicht bei allen fortgeschrittenen HER2-positiven Brustkrebsarten. Manchmal wirkt es eine Zeit lang und hört dann auf zu wirken. Die meisten fortgeschrittenen HER2-positiven Brustkrebse, die mit Herceptin behandelt werden, schreiten innerhalb eines Jahres weiter voran.

Bei HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium senkt die zusätzliche Gabe von Herceptin zur Chemotherapie nach der Operation das Risiko, dass der Krebs wieder auftritt, um etwa 50 %. Mehr Frauen, die Herceptin zusammen mit einer Chemotherapie einnehmen, bleiben krebsfrei. Auch das Gesamtüberleben verbessert sich mit Herceptin.

Eine Studie, in der die Ergebnisse bei HER2-positivem Brustkrebs im Frühstadium über einen Zeitraum von bis zu 11 Jahren untersucht wurden, ergab, dass mehr Frauen, die Herceptin ein Jahr lang einnahmen, noch lebten und krebsfrei waren. Die Einnahme von Herceptin über ein zweites Jahr war nicht hilfreich. Neuere Studien deuten darauf hin, dass die Einnahme von Herceptin über einen Zeitraum von 6 Monaten oder sogar weniger dazu beitragen kann, dass viele frühe HER2-positive Brustkrebserkrankungen nicht wieder auftreten. Eine kürzere Einnahmedauer von Herceptin könnte eine Option sein, wenn Sie sich Sorgen über Nebenwirkungen machen.

Die Behandlung Ihrer Brustkrebserkrankung hängt von vielen Faktoren ab, die mit Ihrer Krebserkrankung und anderen Aspekten Ihrer Gesundheit zusammenhängen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Behandlungsmöglichkeiten er für Sie vorschlägt.

Die Wahl der richtigen Brustkrebsoperation kann schwierig sein. Hier finden Sie die Fakten zur Lumpektomie und Mastektomie, die Ihnen helfen, die beste Wahl zu treffen.

Eine Brustkrebsdiagnose löst in der Regel viele Gefühle auf einmal aus. Wenn Sie die Fakten kennen, die Sie brauchen, um sich für den besten Behandlungsplan zu entscheiden, haben Sie das Gefühl, die Kontrolle zu haben. Wenn eine Operation für Sie in Frage kommt, ist eine Ihrer ersten großen Entscheidungen wahrscheinlich die Frage, welche Art von Operation Sie durchführen lassen wollen. Hier erfahren Sie, was Sie über die häufigsten Arten von Brustkrebsoperationen wissen müssen. Ihr Arzt wird Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Operation für Sie die beste ist.

Was sind die verschiedenen Arten von Operationen?

Es gibt zwei Arten von Operationen, die zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt werden:

Mastektomie: Bei der einfachen Mastektomie entfernt der Chirurg die gesamte Brust und möglicherweise einige Lymphknoten unter Ihrem Arm. Bei einer modifizierten radikalen Mastektomie wird die gesamte Brust zusammen mit den Lymphknoten unter dem Arm entfernt.

Lumpektomie: Bei dieser Operation entfernt der Chirurg den Teil der Brust, in dem sich der Krebs befindet. Ein Rand aus normalem Gewebe, der den Krebs umgibt, und einige Lymphknoten können ebenfalls entfernt werden. Da bei der Lumpektomie so viel Brustgewebe wie möglich erhalten bleibt, wird sie als brusterhaltende Operation bezeichnet. Nach der Lumpektomie erfolgt in der Regel eine Bestrahlung, um zu verhindern, dass der Krebs in die Brust zurückkehrt.

Wie entscheide ich, welche Operation ich durchführen lasse?

Wenn Sie an einem frühen invasiven oder lokal fortgeschrittenen Brustkrebs erkrankt sind, wird Ihr Arzt in der Regel sofort eine Operation empfehlen. Bei frühem Krebs besteht die Möglichkeit einer Lumpektomie, auch brusterhaltende Operation genannt. Bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs, der ein höheres Risiko darstellt, wird in der Regel eine Mastektomie empfohlen. Studien zeigen, dass sich die Überlebenschancen bei einer Kombination aus Strahlentherapie der Brust und Lumpektomie nicht von denen bei einer Mastektomie unterscheiden.

Bei Frauen mit Brustkrebs, der sich über die Brust hinaus ausgebreitet hat, ist die Chemotherapie die Hauptbehandlung. Frauen mit fortgeschrittenem Krebs können operiert werden, um ihre Symptome zu lindern, aber dies ist nicht Teil des primären Behandlungsplans.

Eine Mastektomie kann vorzuziehen sein, wenn Sie:

• Sie eine große Brustkrebsmasse haben

• Sie haben kleine Brüste und Krebs in mehr als einem Bereich Ihrer Brust

• Sie haben Krebs unter der Brustwarze

• Sie können keine Strahlentherapie erhalten

• Sie haben ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen der Strahlung, weil Sie an einer Bindegewebserkrankung wie Lupus oder Sklerodermie leiden

• Sie haben in der Vergangenheit eine Strahlentherapie an der Brust erhalten

• schwanger sind und während der Schwangerschaft eine Strahlentherapie benötigen würden. Dies könnte das Baby schädigen.

Nach einer Mastektomie können Sie eine Brustrekonstruktion in Betracht ziehen, um die Form Ihrer Brust wiederherzustellen. Sie kann gleichzeitig mit der Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden.

In einigen Fällen kann bei Frauen, die sich einer Lumpektomie unterziehen, Fettgewebe aus anderen Körperregionen transplantiert werden, um die durch die Operation entstandenen Dellen zu kaschieren.

In dem seltenen Fall, dass ein Mann an Brustkrebs erkrankt, wird bei etwa 98 % der Patientinnen eine Mastektomie durchgeführt.

Hat die Art der Operation einen Einfluss auf meine Lebenserwartung?

Ob Sie sich für eine Lumpektomie mit anschließender Bestrahlung oder eine Mastektomie entscheiden, hat keinen Einfluss auf Ihre Lebenserwartung, so die Forschung.

Bei beiden Operationsarten besteht ein geringes Risiko, dass der Krebs zurückkehrt. Innerhalb von 12 Jahren entwickeln 5 bis 10 % der Frauen, die sich einer brusterhaltenden Operation mit anschließender Bestrahlung unterzogen haben, erneut Krebs in derselben Brust. In diesem Fall können Sie sich einer Mastektomie unterziehen.

Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, haben ein etwas geringeres Risiko. Etwa 5 % entwickeln innerhalb von 12 Jahren auf derselben Seite der Brust Krebs. Eine Brustrekonstruktion erhöht nicht das Risiko, an der operierten Brust Krebs zu entwickeln. Sie hat auch keinen Einfluss auf Ihre Lebenserwartung.

Was muss ich nach der Operation erwarten?

Sie werden wahrscheinlich Schmerzen haben. Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten zur Behandlung Ihrer Schmerzen. Nach einer Lumpektomie sollten Sie innerhalb von 5 bis 10 Tagen wieder Ihren alltäglichen Aktivitäten nachgehen können. Nach einer Mastektomie kann es 3 bis 4 Wochen dauern, bis Sie sich wieder normal fühlen. Wenn Sie auch eine Brustrekonstruktion erhalten haben, müssen Sie mit einer Erholungszeit von 6 bis 8 Wochen rechnen.

Wenn Sie sich einer Lumpektomie oder einer anderen brusterhaltenden Operation unterzogen haben, sollte Ihre Brust fast genauso aussehen wie vor der Operation. Ihre Brust, die Brustwarze und der Warzenhof (der dunkle Kreis um die Brustwarze) sollten noch fühlbar sein. Wenn Ihnen ein großer Krebs entfernt wurde, kann Ihre Brust kleiner oder anders aussehen. Außerdem bleibt eine kleine Narbe an der Stelle zurück, an der der Schnitt zur Entfernung des Krebses gesetzt wurde.

Nach einer Mastektomie sind Ihre Brust und Ihre Brustwarze verschwunden, und Ihre Brust wird auf der operierten Seite flach sein. Wenn Ihre Brust groß war, wird die Narbe länger sein als bei einer kleinbrüstigen Frau. Möglicherweise haben Sie kein Gefühl in der Haut an der Stelle, an der die Brust entfernt wurde, und möglicherweise auch nicht im Bereich unter dem Arm. Innerhalb von ein oder zwei Jahren kann sich das Gefühl etwas verbessern, aber es wird sich nicht mehr so anfühlen wie vor der Operation. Wenn Sie eine Brustrekonstruktion erhalten, werden Sie in den meisten Bereichen um Ihre Brust herum kein Gefühl mehr haben.

Wie hoch ist das Risiko von Komplikationen?

Bei jeder Art von Operation besteht das Risiko von Komplikationen. Sowohl bei der Lumpektomie als auch bei der Mastektomie sind die häufigsten Komplikationen ähnlich und umfassen:

• Schmerz

• Infektion

• Blutung

• Schwellung

Da die Mastektomie ein invasiverer Eingriff ist, ist das Risiko für diese Komplikationen höher.

Werde ich weitere Behandlungen benötigen?

Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich weitere Behandlungen benötigen. Wenn Sie sich für eine Lumpektomie oder eine andere brusterhaltende Operation entscheiden, müssen Sie wahrscheinlich 1 bis 6 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche bestrahlt werden. Wenn Sie sich für eine Mastektomie entscheiden, benötigen Sie möglicherweise auch eine Strahlentherapie.

Bei beiden Arten von Operationen kann Ihre Behandlung auch eine Chemotherapie, eine Hormontherapie oder eine gezielte Therapie umfassen.

Bei einer Lumpektomie ist möglicherweise eine weitere Operation erforderlich, um verbleibende Krebszellen zu entfernen. Bei einer Mastektomie kann ebenfalls eine weitere Operation erforderlich sein. Auch nach einer Brustrekonstruktion sind häufig mehrere Operationen erforderlich.

Was könnte sonst noch meine Entscheidung für eine Brustkrebsoperation beeinflussen?

Wenn Sie sich zwischen einer Lumpektomie und einer Mastektomie entscheiden, sollten Sie mögliche Komplikationen, die Genesungszeit und Ihr persönliches Empfinden über das Aussehen Ihrer Brüste berücksichtigen. Auch die Kosten können bei Ihrer Entscheidung eine Rolle spielen. Viele Faktoren wirken sich auf die langfristigen Kosten einer Brustkrebsbehandlung aus, darunter Krankenhausaufenthalte und die Notwendigkeit von Nachbehandlungen.

Untersuchungen zeigen, dass nur 22 % der Frauen mit ihrem medizinischen Team über die Kosten ihrer Operation sprechen. Etwa ein Drittel der untersuchten Frauen gab an, dass ihre Behandlung mehr kostet als erwartet. Auch wenn Sie versichert sind, sollten Sie die Kosten im Voraus besprechen, damit Sie diese bei Ihrer Entscheidung berücksichtigen können. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es in Ihrem Behandlungszentrum einen Finanznavigator oder eine andere Person gibt, die mit Ihnen über die Kosten sprechen kann.

Bei der Wahl zwischen Mastektomie und Lumpektomie kann die Entscheidung einer Frau auch durch ihre Rasse oder ethnische Zugehörigkeit beeinflusst werden. In einer Studie, die in der Fachzeitschrift Annals of Surgical Oncology veröffentlicht wurde, entschieden sich 41 % der indianischen und alaskanischen Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium für eine Mastektomie, verglichen mit 34 % der weißen Frauen. Bei der Lumpektomie wurde ein höherer Prozentsatz der weißen Frauen operiert (65,6 % gegenüber 59 % der indigenen Frauen).

Denken Sie daran: Wenn die Lumpektomie eine Option ist, wird die Mastektomie nicht dazu beitragen, dass Sie länger leben. Die Forschung zeigt auch, dass eine Mastektomie teurer ist und zu mehr Komplikationen führen kann.

Bestimmte Arten von Brustkrebs, wie dreifach negativer Brustkrebs (TNBC), sind besonders schwierig zu behandeln. Doch Forscher sind optimistisch, was die neuesten Entwicklungen bei schwer behandelbarem Brustkrebs angeht.

Die meisten Menschen mit Brustkrebs erhalten mehr als eine Art von Behandlung, je nachdem, welche Art von Brustkrebs sie haben und wie weit er sich ausgebreitet hat. Bestimmte Arten von Brustkrebs, wie dreifach negativer Brustkrebs (TNBC), sind besonders schwierig zu behandeln. Doch die Forscher sind optimistisch, was die neuesten Entwicklungen bei schwer zu behandelndem Brustkrebs angeht.

Was macht Brustkrebs schwer behandelbar?

Die erfolgreichsten Behandlungen kontrollieren das Wachstum der Brustkrebszellen. Brustkrebs wird in drei Subtypen eingeteilt, je nachdem, wie die Zellen auf diese Behandlungen ansprechen:

• Hormonrezeptor (HR)-positiver Krebs hat den Östrogenrezeptor (ER) und/oder Progesteronrezeptor (PR) und spricht auf Hormontherapien an.

• HER2-positiver Krebs weist hohe Mengen des HER2/neu-Proteins auf und wird mit Therapien behandelt, die auf HER2-Rezeptoren abzielen.

• Triple-negativer Brustkrebs enthält keine Östrogen- oder Progesteronrezeptoren oder den HER2-Rezeptor. Zwischen 10-20 Prozent aller Brustkrebsfälle fallen unter diesen Subtyp.

Behandlungen, die bei anderen Arten von Brustkrebs am wirksamsten sind, funktionieren bei TNBC nicht. Da es keine Hormonrezeptoren gibt, ist eine Hormontherapie nicht wirksam. Und Medikamente, die auf HER2 abzielen, sind ebenfalls nicht hilfreich. Gleichzeitig ist TNBC in der Regel aggressiver als andere Arten von Brustkrebs. Wenn der Krebs diagnostiziert wird, hat er sich oft schon auf andere Teile des Körpers ausgebreitet. Er unterscheidet sich auch von Patientin zu Patientin und kann sich im Laufe der Zeit sogar so verändern, dass er gegen bestimmte Medikamente resistent wird.

Welche Rolle spielen genetische Mutationen?

Eine Möglichkeit, TNBC früher zu erkennen und zu behandeln, besteht darin, diejenigen zu identifizieren, die ein höheres Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken. Zu diesem Zweck untersuchen Forscher die vererbten Genmutationen (oder Varianten), die das Brustkrebsrisiko einer Frau erhöhen können.

Die Vererbung von Varianten zweier Gene – Brustkrebsgen 1 (BRCA1) und Brustkrebsgen 2 (BRCA2) – erhöht das Risiko, an Brust- und Eierstockkrebs sowie an bestimmten anderen Krebsarten zu erkranken. Wenn Sie eine dieser Varianten haben und an Brustkrebs erkranken, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie in einem jüngeren Alter erkranken.

Wenn man mehr über die anderen genetischen Varianten erfährt, die mit Brustkrebs in Verbindung stehen, kann dies zu einer besseren Behandlung von TNBC führen. Die meisten Brustkrebse mit BRCA1-Mutation sind dreifach negativ, aber auch andere Gene können bei TNBC gezielt behandelt werden. Studien zeigen, dass einige medikamentöse Therapien bei der Behandlung von BRCA-bedingten und anderen genetischen Varianten von Brustkrebs wirksamer sein können.

Einige Ärzte empfehlen, alle Patientinnen mit TNBC auf Genmutationen zu testen, die mit Brustkrebs in Verbindung stehen, einschließlich BRCA1 und BRCA2. Wenn bei Ihnen TNBC im Alter von 60 Jahren oder jünger diagnostiziert wurde oder wenn Sie einen Verwandten mit TNBC haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Gentest. Die Kenntnis Ihres Status kann für Sie beide hilfreich sein, wenn es um die Auswahl wirksamer Therapien geht. Beispielsweise sprechen TNBC-Patientinnen mit bestimmten Varianten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf bestimmte Behandlungen an.

Was ist mit Brustkrebs im Spätstadium (Metastasen)?

Eine weitere schwer zu behandelnde Form von Brustkrebs ist der metastasierende Brustkrebs, d. h. Krebs, der sich in einem anderen Bereich des Körpers ausgebreitet hat, z. B. in den Knochen, dem Gehirn, der Leber oder der Lunge. Manche Krebsarten werden in diesem späten Stadium diagnostiziert, häufiger jedoch nach einer ersten Behandlungsrunde – manchmal sogar erst Jahre nach der Erstdiagnose.

Sie können nichts tun, um zu verhindern, dass sich der Brustkrebs ausbreitet. Wenn er aber einmal gestreut hat, besteht das Ziel der Behandlung darin, den Krebs unter Kontrolle zu halten. In den meisten Fällen ist die systemische Therapie, bei der der gesamte Körper behandelt wird, die Behandlung der Wahl. Ihr Arzt wird die Behandlung auf Ihre spezifischen Symptome, Ihre Behandlungsgeschichte, die Ausbreitung des Krebses und die Krebszellen selbst abstimmen.

Was sind die neuesten Therapien?

Die Behandlungsmöglichkeiten für schwer zu behandelnde Brustkrebsarten wie TNBC, metastasierenden und rezidivierenden Brustkrebs haben sich in den letzten Jahren erweitert. Dazu gehört die Chemotherapie – die Hauptbehandlung -, die Ärzte in Kombination mit verschiedenen Medikamenten und auch bei TNBC-Patienten im Frühstadium vor einer Operation empfehlen können.

Andere neuere Behandlungsmöglichkeiten sind:

PARP-Inhibitoren

Medikamente wie Olaparib (Lynparza) und Talazoparib (Talzenna) zerstören die DNA von Brustkrebszellen bei Menschen mit BRCA-Varianten und solchen mit HER2-negativem und metastasiertem Krebs. Auch bei der Behandlung von TNBC im Frühstadium sind sie vielversprechend.

Immuntherapie

Immuntherapie-Medikamente aktivieren das körpereigene Immunsystem, um den Krebs zu bekämpfen. Sie werden in der Regel in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt und sind für bestimmte metastasierende Krebsarten zugelassen. Pembrolizumab (Keytruda) ist ein Immuntherapeutikum, das für bestimmte Arten von metastasiertem oder rezidivierendem TNBC zugelassen ist und auf PDL-1 und TNBC im Frühstadium abzielt.

Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs)

Bei diesen Medikamenten wirken Antikörper wie Leitsysteme, die sich an andere Medikamente anlagern, damit diese Krebszellen zerstören können, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Das ADC-Medikament Sacituzumab Govitecan (Trodelvy) ist für metastasierten TNBC zugelassen. Trastuzumab Deruxtecan (Enhertu) kann bei der Bekämpfung von HER2-positivem metastasiertem Brustkrebs wirksam sein.

Ergänzende Therapien

Mehrere neuere Medikamente, die für fortgeschrittenen oder metastasierten HR-positiven Brustkrebs zugelassen sind, wirken in Kombination mit Hormontherapien. Eines davon, Abemaciclib (Verzenio), wird nach einer Hormontherapie bei bestimmten fortgeschrittenen oder metastasierten Krebsarten eingesetzt.

Was bringt die Zukunft?

Forscher erforschen modifizierte Versionen bestehender Therapien, um die Behandlungsmöglichkeiten zu erweitern. Dazu gehören die Erforschung neuer Kombinationen von Immuntherapien und die Feststellung, welche Anzeichen den Erfolg vorhersagen können. Sie untersuchen auch Behandlungen, die für andere Zwecke zugelassen sind, wie z. B. das Chemotherapeutikum Decitabin, das bei der Behandlung von TNBC wirksam sein könnte.

Andere potenzielle Behandlungen umfassen den erweiterten Einsatz von PARP-Inhibitoren und die gezielte Beeinflussung von Androgenrezeptoren (dem wichtigsten männlichen Hormon) bei TNBC. Einige Forschungsarbeiten konzentrieren sich sogar auf die Verwendung gewebefreundlicher Nanopartikel zur Verabreichung des Hormontherapeutikums Herceptin, um arzneimittelresistente Brustkrebszellen zu zerstören.

Erfahren Sie, wie dieser Bluttest Ärzten hilft, Brustkrebs besser zu verstehen.

Bei einer Flüssigbiopsie handelt es sich lediglich um eine Blutprobe, die normalerweise aus einer Armvene entnommen wird. Ärzte verwenden sie, um nach Krebszellen oder DNA-Stücken aus einem Tumor zu suchen. Die Probe kann ihnen helfen, Brustkrebs zu erkennen und die beste Behandlung zu finden. Wenn Sie schon einmal an Brustkrebs erkrankt waren, kann eine Flüssigbiopsie den Ärzten helfen, vorherzusagen, ob der Krebs wiederkehrt.

Wie funktioniert die Flüssigbiopsie?

Ärzte setzten die Flüssigbiopsie zunächst bei Blutkrebsarten wie Leukämie, Lymphomen und multiplem Myelom ein. Jetzt können sie sie auch bei Krebsarten mit soliden Tumoren einsetzen, wie z. B.:

• Brustkrebs

• Kolorektaler Krebs

• Harnblasenkrebs

• Prostatakrebs

• Bauchspeicheldrüsenkrebs

• Melanom

• Lungenkrebs

Eine Flüssigbiopsie ist eine viel leichtere und einfachere Methode, um herauszufinden, was passiert, als eine chirurgische Biopsie, die invasiver ist. Das liegt daran, dass Krebserkrankungen DNA-Stücke mit Mutationen in Ihr Blut abgeben. Mit einer Flüssigbiopsie kann ein Arzt nach diesen mutierten DNA-Stücken suchen, die ein Zeichen für Krebs in Ihrem Körper sind. Am häufigsten wird bei der Flüssigbiopsie auf Folgendes untersucht:

• zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA)

• zirkulierende zellfreie RNA (cfRNA)

• Zirkulierende Tumorzellen (CTCs)

• Extrazelluläre Bläschen (EVs)

• Vom Tumor gebildete Blutplättchen (TEPs)

• Bestimmte Proteine

• Metaboliten – Stoffe, die beim Zellstoffwechsel freigesetzt werden

Eine Flüssigbiopsie kann:

• Ihren Krebs früher diagnostizieren als andere Methoden wie Radiologie oder Bildgebung

• Sie helfen den Ärzten, Behandlungen speziell für Ihre Krebserkrankung zu entwickeln.

• den Ärzten helfen, herauszufinden, welche Therapien aufgrund der Beschaffenheit Ihres Krebses nicht funktionieren werden

• Messung, ob nach der Behandlung noch Krebs vorhanden ist, und wenn ja, wie viel

• Finden Sie heraus, ob Ihr Krebs wieder aufgetreten ist oder warum er auf die Behandlung nicht anspricht

Die Forschung läuft noch, aber erste Daten zeigen, dass die Flüssigbiopsie helfen kann, die Überlebensrate und das Rezidivrisiko (die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs wiederkehrt) vorherzusagen.

Bei welchen Arten von Brustkrebs ist die Flüssigbiopsie hilfreich?

Experten erforschen noch, wie die Flüssigbiopsie zur Diagnose von frühem oder lokalisiertem Brustkrebs eingesetzt werden kann. Derzeit ist sie am hilfreichsten bei:

Metastasiertem Brustkrebs. Die FDA hat die Flüssigbiopsie als Mittel zur Entscheidung über eine gezielte Behandlung von metastasiertem Brustkrebs zugelassen. Die Ärzte suchen nach Mutationen in einem bestimmten Gen namens PIK3CA. Wenn sie diese finden, können sie ein Medikament namens Alpelisib (Piqray) verschreiben. Dieses Medikament wird in der Regel in Kombination mit Fulvestrant (Faslodex) bei Männern oder postmenopausalen Frauen eingesetzt, deren Brustkrebs metastasiert ist:

• Hormonrezeptor (HR)-positiv

• HER2-negativ

• PIK3CA-mutiert

Ärzte können die Anzahl der CTCs bei Patienten mit metastasierendem Brustkrebs auch zur Vorhersage der Prognose bzw. des Ergebnisses nutzen.

HR-positiver Brustkrebs. In einer kleinen Studie fanden Ärzte heraus, dass Frauen mit HR-positivem Brustkrebs, die zirkulierende Krebszellen aufwiesen, ein höheres Risiko hatten, dass ihr Krebs zurückkehrt. Bei Frauen mit HR-negativem Krebs war dies nicht der Fall. Das Vorhandensein von CTCs erhöhte nicht die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens.

Pro und Kontra der Flüssigbiopsie

Die Flüssigbiopsie wird bei Brustkrebs nicht so häufig eingesetzt wie bei anderen Krebsarten. Typischer ist die Gewebebiopsie. Die Flüssigbiopsie hat jedoch einige Vorteile, insbesondere im Vergleich zur Gewebebiopsie. Dazu gehören:

Einfach zu wiederholen. Gewebebiopsien sind invasiv, kostspielig und zeitaufwändig. Ihr Arzt kann problemlos mehrere Flüssigbiopsieproben im Laufe der Zeit entnehmen.

Verfolgt den Krebs in Echtzeit. Da mehrere Biopsien entnommen werden können, können Ärzte mit Hilfe des Tests besser verstehen, welche molekularen Veränderungen in einem Tumor auftreten, und feststellen, ob die Behandlung anschlägt.

Hilft Ihnen, unnötige Behandlungen zu vermeiden. Indem er untersucht, welche Genmutationen Ihre Krebszellen aufweisen, kann Ihr Arzt die Medikamente eingrenzen, die am ehesten gegen Ihren Krebs wirken.

Weniger riskant. Bei einer Gewebebiopsie besteht das Risiko, dass sich der Tumor ausbreitet, nahe gelegenes Gewebe verletzt wird und starke Blutungen auftreten.

Die Ergebnisse liegen schnell vor. In der Regel in 7-10 Tagen.

Keine Vorbereitung. Für eine Flüssigbiopsie müssen Sie sich normalerweise nicht vorbereiten. Es kann jedoch sein, dass Sie einige Tage vor der Untersuchung bestimmte Medikamente absetzen müssen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren.

Möglicherweise haben Sie auch mehr Tumore, die eine Gewebebiopsie weniger sicher machen. Die Flüssigbiopsie bietet Ihren Ärzten eine alternative Möglichkeit, Informationen über Ihren metastasierenden Brustkrebs zu sammeln.

Aber es gibt auch Nachteile:

Im Frühstadium oder bei lokalisierten Erkrankungen ist sie weniger effektiv. Bislang lassen sich mit Flüssigbiopsien frühe oder lokal begrenzte Brustkrebsfälle nicht besser erkennen als mit Mammographien.

Sie kann Marker übersehen. Die Zahl der zirkulierenden Tumorzellen (CTCs) in einer durchschnittlichen Blutprobe ist extrem niedrig. Der Test ist nicht immer empfindlich genug, um sie oder andere Anzeichen von Krebs zu erkennen.

Falsch positive Ergebnisse. Ältere Zellen können Anomalien bilden, die wie Anzeichen von Krebs aussehen.

Nicht hilfreich, wenn Sie mehr als eine Krebsart haben. Der Test kann Ihren Ärzten nur sagen, ob Anzeichen von Krebs vorhanden sind. Er kann ihnen nicht sagen, von welchem Krebs diese Zellen stammen.

Mit dem immunhistochemischen Test (IHC) kann Ihr Arzt feststellen, ob Sie an bestimmten Arten von Brustkrebs erkrankt sind, was ihm helfen kann, die beste Behandlung für Sie auszuwählen.

Was ist der immunhistochemische Test?

Mit dem immunhistochemischen Test (IHC) kann Ihr Krebsarzt (Onkologe) feststellen, ob Sie an bestimmten Arten von Brustkrebs erkrankt sind. Fachleute in einem Labor untersuchen eine Probe Ihrer Krebszellen. Anhand der Ergebnisse kann Ihr Arzt dann die richtige Behandlung für Sie festlegen.

Der IHC-Test ist die gängigste Methode für Ihren Arzt, um herauszufinden, ob Ihr Brustkrebs durch Hormone oder durch ein Protein namens HER2 ausgelöst wird.

Die meisten Brustkrebse wachsen als Reaktion auf Östrogen. Aber auch das Hormon Progesteron kann das Wachstum fördern. Das Gleiche gilt für eine Kombination beider Hormone. Ärzte bezeichnen diese Arten von Brustkrebs als hormonrezeptor-positiv.

Rezeptoren sind Proteine in oder auf Zellen, die sich an bestimmte Substanzen im Blut binden können. Einige Brustkrebszellen haben Rezeptoren, die sich an Östrogen, Progesteron oder beides binden. Laut der American Cancer Society sollten alle Brustkrebsarten auf Hormonrezeptoren getestet werden.

Der IHC-Test kann Ihrem Arzt auch Aufschluss darüber geben, ob Ihr Brustkrebs zu viele Rezeptoren für ein Protein namens HER2 aufweist, das ebenfalls das Wachstum von Krebszellen fördern kann. Bis zu 20 % der Brustkrebsfälle sind von dieser Art, die als HER2-positiv bezeichnet wird. Die American Cancer Society empfiehlt, alle neu diagnostizierten Brustkrebsfälle auf HER2 zu testen.

Wie funktioniert der IHC-Test?

Ein Labor untersucht eine Probe Ihrer Brustkrebszellen. Ihr Arzt entnimmt diese Probe während einer Biopsie zur Diagnose von Brustkrebs oder während einer Operation zur Behandlung Ihres Krebses.

Wenn die Fachleute im Labor Ihre Probe untersuchen, verwenden sie spezielle, im Labor hergestellte Proteine, so genannte Antikörper. Diese Antikörper können Flecken auf den Rezeptoren für HER2 oder für die Hormone Östrogen und Progesteron erkennen und sich an sie heften.

Wenn Ihre Brustkrebszellen einen dieser Rezeptoren aufweisen, heften sich die Antikörper an sie – und Chemikalien, die dem Antikörper-Rezeptor-Komplex zugesetzt werden, bewirken eine Farbänderung der Zellen. Labormitarbeiter können diese Farbveränderung dann unter dem Mikroskop sehen.

Was bedeuten Ihre Testergebnisse?

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Ergebnisse mit Ihnen durchzugehen und Ihnen alles genau zu erklären.

Bei einem IHC-Test auf HER2-Rezeptoren gibt das Labor Ihrem Arzt eine Zahl für das Ergebnis an:

• 0 oder 1+ bedeutet, dass Ihr Brustkrebs keine Rezeptoren für HER2 hat. Ihr Arzt nennt dies HER2-negativ.

• 2+ bedeutet, dass es unklar ist, ob Ihr Krebs durch HER2 ausgelöst wird. Ihr Arzt kann dieses Ergebnis als zweideutig oder grenzwertig bezeichnen.

• 3+ bedeutet, dass Ihr Brustkrebs HER2-Rezeptoren aufweist. Ihr Arzt nennt dies HER2-positiv.

Wenn Ihr IHC-Testergebnis 2+ (grenzwertig) ist, benötigen Sie eine Folgeuntersuchung, den sogenannten Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungstest (FISH), um ein eindeutigeres Ergebnis zu erhalten. Einige Experten sagen, dass Sie den FISH-Test auch in Betracht ziehen sollten, wenn Ihr IHC-Ergebnis 0 oder 1+ (HER2-negativ) ist. Viele Brustkrebsspezialisten halten den FISH-Test zwar für genauer als den IHC-Test, aber er ist auch teurer und braucht länger, bis er Ergebnisse liefert.

Die Forschung zeigt, dass HER2-Testergebnisse falsch sein können. Das ist einer der Gründe, warum einige Experten empfehlen, sich in bestimmten Situationen erneut testen zu lassen. Sie sagen, Sie sollten auch in Betracht ziehen, Ihre Ergebnisse von mehr als einem Laborexperten (Pathologen) überprüfen zu lassen.

Bei einem IHC-Test auf Östrogen- und Progesteronrezeptoren kann Ihr Labor die Ergebnisse auf verschiedene Weise darstellen (je nach der verwendeten Berichtsmethode):

• Ein Prozentsatz (zwischen 0% und 100%), der angibt, wie viele Ihrer Brustkrebszellen von 100 Hormonrezeptoren haben

• Eine Zahl von 0 bis 3: Null bedeutet, dass der Test keine Rezeptoren gefunden hat, 1 bedeutet, dass er eine geringe Anzahl von ihnen gefunden hat, 2 bedeutet eine mittlere Anzahl und 3 bedeutet eine große Anzahl.

• Eine Allred-Punktzahl zwischen 0 und 8: Je höher die Punktzahl, desto mehr Rezeptoren wurden im Test entdeckt und desto leichter waren sie nach dem Farbwechsel unter dem Mikroskop zu erkennen.

• Das Wort positiv (d. h. der Test hat Hormonrezeptoren gefunden) oder negativ (d. h. er hat sie nicht gefunden)

Wenn Sie ein positives oder negatives Ergebnis erhalten, empfehlen einige Experten, dass Sie Ihren Arzt nach einem eindeutigen Prozentsatz, einer Bewertung oder einer anderen Zahl fragen. Denn verschiedene Labore haben unterschiedliche Standards für die Einstufung eines Brustkrebses als Hormonrezeptor-positiv oder Hormonrezeptor-negativ. Wenn Ihr Ergebnis negativ ist, bitten Sie Ihren Arzt um eine ausführliche Erklärung, warum. Ziehen Sie auch in Erwägung, das Labor zu bitten, den Test zu wiederholen.

Einige Experten empfehlen auch, dass Sie Ihren Arzt bitten, Ihre Probe an ein Labor zu schicken, das viel Erfahrung mit IHC-Tests auf Hormonrezeptoren hat. Das könnte die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie ein genaueres Ergebnis erhalten.

Wie können Ihre IHC-Testergebnisse die Behandlung beeinflussen?

Die Ergebnisse können Ihrem Krebsarzt helfen, die beste Behandlung für Sie zu finden:

HER2-positiv. Diese Art von Brustkrebs kann mit Medikamenten behandelt werden, die gegen HER2 gerichtet sind.

HER2-negativ. Dieser Typ wächst langsamer und kehrt seltener zurück als HER2-positiver Krebs. Er spricht jedoch nicht auf HER2-gerichtete Medikamente an, so dass Ihr Arzt eine andere Behandlung für Sie wählen wird. Wenn Sie beispielsweise Brustkrebs im Frühstadium haben, der HER-2-negativ und hormonrezeptorpositiv ist, kann Ihre Behandlung Hormonpräparate und Chemotherapie umfassen.

Hormonrezeptor-positiv. Diese Form von Brustkrebs kann mit Anti-Östrogen-Hormonpräparaten behandelt werden, die den Östrogenspiegel senken oder die Östrogenrezeptoren blockieren oder zerstören. Bestimmte Arten von zielgerichteten Therapien können die Wirksamkeit der Hormontherapie verstärken, haben aber möglicherweise mehr Nebenwirkungen.

Hormonrezeptor-negativ. Diese Krebsart wächst in der Regel schneller als Hormonrezeptor-positive, und Hormonpräparate werden Ihnen nicht helfen. Ihr Arzt wird eine andere Behandlung wählen, die besser wirkt.

Dreifach-positiver Brustkrebs. Dieser Typ hat Rezeptoren für Östrogen, Progesteron und HER2. Er kann mit Hormonpräparaten und Medikamenten, die auf HER2 abzielen, behandelt werden.

Dreifach-negativer Brustkrebs. Dieser Typ hat keine Östrogen- oder Progesteronrezeptoren und bildet auch kein oder nur wenig HER2. Er wächst und breitet sich in der Regel schneller aus als die meisten anderen Arten von Brustkrebs. Medikamente zur Hormontherapie und Medikamente, die auf HER2 abzielen, helfen bei der Behandlung nicht. Aber es gibt Möglichkeiten wie Operation, Chemotherapie und Bestrahlung.

Behandlungen wie Strahlen- und Chemotherapie erhöhen das Risiko für eine zweite Krebserkrankung nach Brustkrebs.

Nach einer Behandlung wie einer Chemotherapie oder einer Operation zur Entfernung von Brustkrebs besteht immer das Risiko, dass dieselbe Art von Krebszellen wieder auftritt. Bei manchen Menschen können die Nachwirkungen einer Krebsbehandlung jedoch auch das Risiko bergen, an einer neuen, nicht verwandten Krebsart zu erkranken. Dies wird als Zweitkrebs bezeichnet.

Eine aktuelle Studie ergab, dass Frauen mit Brustkrebs im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein um 18 % erhöhtes Risiko haben, eine zweite Krebserkrankung zu entwickeln. Experten zufolge können die Risikofaktoren von der Genetik bis hin zu den langfristigen Auswirkungen der Brustkrebsbehandlung reichen.

Für welche Arten von Zweitkrebs sind Sie gefährdet?

Brustkrebs ist die häufigste Art von Zweitkrebs, für den Sie ein erhöhtes Risiko haben. Im Gegensatz zu Ihrem ersten Brustkrebs handelt es sich dabei um völlig andere Krebszellen, die sich in der anderen Brust oder in der gleichen Brust wie bei der letzten Krebserkrankung entwickeln können, wenn Sie eine Lumpektomie hatten.

Je nach Art der Brustkrebsbehandlung, die Sie erhalten haben, haben Sie ein überdurchschnittlich hohes Risiko, andere Zweitkrebsarten zu entwickeln, wie z. B:

• Speicheldrüsenkrebs

• Speiseröhrenkrebs

• Magenkrebs

• Dickdarmkrebs

• Gebärmutterkrebs

• Eierstockkrebs

• Schilddrüsenkrebs

• Weichteilkrebs (Sarkom)

• Melanom der Haut

• Akute myeloische Leukämie (AML)

• Lungenkrebs

Die Forschung zeigt auch, dass Rasse und Alter ebenfalls Risikofaktoren für Zweitkrebs sind. Eine Studie ergab, dass schwarze Frauen, die Brustkrebs überlebt haben, ein höheres Risiko für eine zweite Krebserkrankung haben. Und bei Langzeitüberlebenden von Brustkrebs steigt mit zunehmendem Alter das Risiko für eine zweite Krebserkrankung. Experten sagen jedoch, dass zu diesem Thema noch weitere Forschungen durchgeführt werden müssen, um besser zu verstehen, wer ein höheres Risiko für eine zweite Krebserkrankung hat.

Was sind die Risikofaktoren für Zweitkrebs?

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zu einer zweiten Krebserkrankung nach Ihrer ersten Brustkrebsbehandlung führen können. Dazu gehören:

Genetik. Einige Frauen haben das BRCA-Gen geerbt. Dabei handelt es sich um eine Mutation, die das Gesamtrisiko für reproduktive Krebsarten wie Brustkrebs und Eierstockkrebs erhöht.

Strahlentherapie. Sie ist eine der häufigsten Brustkrebsbehandlungen, bei der die Brust bestrahlt wird. Das Gesamtrisiko ist zwar gering, aber es kann zu folgenden Problemen führen:

• Lungenkrebs, insbesondere bei Frauen, die rauchen.

• Sarkom, eine Form von Krebs, die Bindegewebe wie Blutgefäße und Knochen befällt.

• Blutkrebs wie Leukämie und das myelodysplastische Syndrom (MDS), eine Form von Knochenmarkkrebs.

Die Möglichkeit einer zweiten Krebserkrankung nach einer Strahlentherapie hängt von vielen Faktoren ab, z. B. von der Strahlendosis, der Bestrahlungsdauer und dem Umfang der Bestrahlung des Knochenmarks. In der Regel dauert es mehrere Jahre nach der Strahlentherapie, bis sich ein zweiter Krebs entwickelt. Mit der Zeit nimmt das Risiko einer solchen Erkrankung ab.

Die Forschung zeigt auch, dass das Alter, in dem man der Strahlung ausgesetzt ist, eine Rolle spielt. Wer in jungen Jahren bestrahlt wurde, hat ein höheres Risiko, Jahre später ein zweites Mal an Krebs zu erkranken, als jemand, der älter ist. So haben beispielsweise Frauen, die nach dem 40. Lebensjahr bestrahlt wurden, ein geringeres Risiko, nach der Behandlung an Brustkrebs zu erkranken.

Chemotherapie. Die für diese gängige Brustkrebsbehandlung verwendeten Medikamente können Ihr Risiko für Leukämie und MDS leicht erhöhen. Höhere Dosen und längere Behandlungszeiten erhöhen das Risiko für Zweitkrebs.

Chemomedikamente, die das Risiko erhöhen, sind:

• Alkylierungsmittel (Busulfan, Carmustin, Chlorambucil, Cyclophosphamid, Lomustin, Mechlorethamin, Melphalan)

• Medikamente auf Platinbasis (Carboplatin, Cisplatin)

• Anthracyclin-Topoisomerase-II-Inhibitoren (Etoposid oder VP-16, Mitoxantron, Teniposid)

Tamoxifen. Dieses Medikament ist eine wichtige Behandlungsoption, die das Risiko des Wiederauftretens Ihrer Hormonrezeptor-positiven Brustkrebszellen deutlich senken kann. Es erhöht jedoch geringfügig das Risiko, an Krebsarten zu erkranken, die die Gebärmutter betreffen, wie z. B. Gebärmutterkrebs und Gebärmuttersarkom.

Fettleibigkeit. Auch wenn dies nicht mit der Behandlung zusammenhängt, hat eine Studie ergeben, dass bei Menschen mit invasivem Brustkrebs Fettleibigkeit ein wichtiger Faktor ist, der das Risiko einer zweiten Krebserkrankung bei Überlebenden erhöht. In der Studie wird festgestellt, dass ein hoher Body-Mass-Index (BMI) in engem Zusammenhang mit Östrogenrezeptor-positivem zweitem Brustkrebs oder anderen fettleibigkeitsbedingten Brustkrebserkrankungen steht.

Übergewicht wird mit 13 verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht. Adipositasbedingte Krebsarten können unter anderem Krebs im Rachen, im Dickdarm, im Enddarm, in den Nieren und in der Schilddrüse verursachen.

Vorsorgeuntersuchungen für Zweitkarzinome

Wenn Sie Ihre Brustkrebsbehandlung abgeschlossen haben, ist es wichtig, dass Sie zu den geplanten Nachsorgeterminen gehen, denn Ihr Arzt wird Sie genau beobachten wollen. Dies gibt ihm die Möglichkeit, zu:

• nach Anzeichen für ein mögliches Wiederauftreten von Brustkrebs zu suchen.

• Prüfen Sie auf Spätfolgen der Behandlung.

• Führen Sie Mammographien durch, um festzustellen, ob der Brustkrebs wieder aufgetreten ist, oder um nach möglichen Anzeichen einer zweiten Krebserkrankung zu suchen.

• Führen Sie weitere Untersuchungen durch, z. B. eine Beckenuntersuchung, um nach Anzeichen von Gebärmutterkrebs zu suchen, und Knochendichtetests zur Überwachung der Knochengesundheit.

Die Nachsorgetermine sind auch ein guter Zeitpunkt, um Ihrem Arzt Fragen zu stellen. Wenn Sie nach Beendigung der Behandlung Nebenwirkungen oder körperliche Veränderungen bemerken, informieren Sie Ihren Arzt sofort.

Was Sie tun können, um Ihr Risiko für Zweitkrebs zu senken

Die meisten Überlebenden von Brustkrebs bekommen zwar keinen zweiten Krebs, haben aber dennoch ein höheres Risiko, einen zu entwickeln. Es gibt keine Möglichkeit, eine zweite Krebserkrankung nach einer Brustkrebsbehandlung zu verhindern, aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um Ihr Risiko zu senken.

Dazu gehören:

• Früherkennung. Gehen Sie zu den empfohlenen Nachsorgeterminen und halten Sie sich während der Remission an Ihren Behandlungsplan.

• Behalten Sie ein gesundes Gewicht bei.

• Bleiben Sie aktiv. Beginnen Sie langsam, mit leichten Übungen wie Gehen oder Dehnen. Mit zunehmender Kraft können Sie sich steigern.

• Essen Sie eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit Obst, Gemüse und Vollkornprodukten.

• Reduzieren oder vermeiden Sie rotes und verarbeitetes Fleisch, zuckerhaltige Getränke und stark verarbeitete Lebensmittel.

• Beschränken Sie Alkohol. Wenn Sie trinken, versuchen Sie, es auf ein Glas pro Tag zu beschränken.

• Geben Sie das Rauchen auf und halten Sie sich von Tabakerzeugnissen fern.

SERMs und SERDS sind einige der neuesten Waffen im Kampf gegen Brustkrebs. Erfahren Sie, wie sie die Krankheit behandeln – und in einigen Fällen verhindern – können.

Selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs) und selektive Östrogenrezeptor-Downregulatoren (SERDs) sind Arten der Antiöstrogentherapie bei Brustkrebs. Diese Arzneimittel blockieren Östrogen, das Hormon, das bestimmte Arten von Brustkrebs zum Wachstum benötigt.

Einige SERMs beugen auch Brustkrebs bei Menschen vor, die ein überdurchschnittliches Risiko haben. Diese Medikamente können auch der Knochenschwundkrankheit Osteoporose vorbeugen und diese behandeln.

Im Folgenden finden Sie einige Informationen über SERMs oder SERDs, wenn Ihr Arzt Ihnen eine dieser Behandlungen empfiehlt.

Was sind SERMs und wie wirken sie?

SERMs sind eine Art Antiöstrogentherapie, die zur Behandlung von Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs eingesetzt wird. Diese Krebsarten haben ein Protein auf ihrer Oberfläche, das als Östrogenrezeptor bezeichnet wird. Etwa 75 % aller Brustkrebsarten sind Hormonrezeptor-positiv.

Wenn das Hormon Östrogen an den Rezeptor bindet, sendet es Signale, die der Zelle sagen, dass sie wachsen soll. SERMs blockieren die Östrogenrezeptoren in der Brust, so dass sich das Östrogen nicht an die Krebszellen anlagern und sie bei ihrer Vermehrung unterstützen kann. Diese Medikamente werden als „selektiv“ bezeichnet, weil sie die Wirkung von Östrogen in Brustzellen blockieren, diese Wirkung aber auch in anderen Zellen entfalten können. Viele andere Zelltypen haben ebenfalls Östrogenrezeptoren, darunter Zellen der Knochen und der Gebärmutter.

Es ist wichtig zu wissen, dass SERMs nicht dasselbe sind wie die Hormonersatztherapie (HRT), die manche Frauen zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Stimmungsschwankungen einnehmen. Die HRT enthält die Hormone Östrogen und Progesteron. Die Antiöstrogentherapie bei Brustkrebs blockiert diese Östrogenhormone.

Drei SERMs sind zur Vorbeugung oder Behandlung von Brustkrebs zugelassen worden:

Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) wird hauptsächlich bei Frauen eingesetzt, die noch nicht in die Wechseljahre gekommen sind. Es kann auch bei Frauen in den Wechseljahren und bei Männern mit Brustkrebs eingesetzt werden. Dieses Medikament:

• Behandelt Brustkrebs im Spätstadium

• Behandelt Brustkrebs im Frühstadium nach der Operation

• Verringert das Risiko des Wiederauftretens von Krebs nach einer Operation bei duktalem Karzinom in situ (DCIS)

• Senkt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, bei Personen, die ein überdurchschnittliches Risiko haben

Toremifen (Fareston) behandelt Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen. Es wirkt nicht so gut bei Frauen, die bereits Tamoxifen eingenommen haben, aber es hat seine Wirkung eingestellt.

Raloxifen (Evista) ist kein Mittel gegen Brustkrebs. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Knochenschwund bei postmenopausalen Frauen eingesetzt. Evista kann aber auch das Brustkrebsrisiko bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose senken.

Was sind SERDs und wie wirken sie?

Wie die SERMs sind die SERDs (manchmal auch ERDs genannt) eine Art von Antiöstrogentherapie. SERDs füllen Östrogenrezeptoren, um zu verhindern, dass sich dieses Hormon an Krebszellen anlagert und deren Wachstum fördert. Diese Medikamente reduzieren auch die Anzahl der Östrogenrezeptoren und verändern die verbleibenden Rezeptoren, so dass sie nicht mehr so gut funktionieren.

Fulvestrant (Faslodex) ist das einzige zugelassene SERD. Faslodex behandelt Hormonrezeptor-positiven Brustkrebs im Spätstadium, der zudem HER2-negativ ist. Das bedeutet, dass die Krebszellen kein oder nur wenig von einem Protein namens HER2 auf ihrer Oberfläche haben. HER2 hilft bei der Kontrolle des Zellwachstums.

Dieses Medikament ist:

• Eine erste Behandlung für Hormonrezeptor-positiven, HER2-negativen Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen

• Eine Behandlung für postmenopausale Frauen mit HER-positivem Brustkrebs im Spätstadium, die bereits eine andere Hormontherapie erhalten haben

• Kombiniert mit Ribociclib (Kisqali) zur Behandlung von Hormonrezeptor-positivem, HER-2-negativem Brustkrebs im Spätstadium bei postmenopausalen Frauen

• In Kombination mit Palbociclib (Ibrance) oder Abemaciclib (Verzenio) zur Behandlung von Hormonrezeptor-positivem, HER-2-negativem Brustkrebs im Spätstadium bei Frauen, deren Krebs nach der Einnahme einer anderen Hormontherapie gewachsen ist

Wie nehmen Sie sie ein?

Alle SERM werden in Tablettenform eingenommen, mit Ausnahme von Soltamox, das als Flüssigkeit eingenommen wird. Je nachdem, welches dieser Arzneimittel Sie einnehmen, reicht die Dosis von 20 Milligramm (mg) bis 60 mg pro Tag.

Wenn Sie ein SERM einnehmen, um Ihr Brustkrebsrisiko zu senken, müssen Sie das Medikament in der Regel 5 bis 10 Jahre lang einnehmen.

Faslodex, ein SERD, wird in Form von zwei Spritzen verabreicht. Sie erhalten eine Spritze in jede Gesäßbacke. Jede Injektion dauert 1 bis 2 Minuten. Im ersten Monat erhalten Sie diese Behandlung dreimal, danach einmal im Monat.

Welche Arten von Brustkrebs werden behandelt?

SERMs behandeln Östrogenrezeptor-positive Brustkrebsarten. Etwa zwei von drei Brustkrebsarten sind von diesem Typ. Diese Krebsarten wachsen, wenn sie dem Hormon Östrogen ausgesetzt sind.

Der SERD Faslodex behandelt Hormonrezeptor-positive, HER2-negative Brustkrebserkrankungen im Spätstadium. Es wird manchmal mit anderen Krebsmedikamenten kombiniert.

Wann werden SERMS zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt?

Es gibt ein paar Situationen, in denen Ihr Arzt ein SERM verschreiben kann.

Vor der Operation. Wenn Ihr Krebs groß ist, kann ein SERM den Tumor schrumpfen lassen, so dass er leichter entfernt werden kann. Eine andere Bezeichnung für Behandlungen vor der Operation ist neoadjuvante Therapie.

Nach der Operation. Manchmal können nach einer Operation einige wenige Krebszellen zurückbleiben. Die Einnahme von SERMs hilft zu verhindern, dass der Krebs wieder wächst oder zurückkommt. Der Name für diese Art der Behandlung ist adjuvante Therapie.

Für Krebs im Spätstadium. Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Krebs verlangsamen, der sich außerhalb der Brust auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Zur Vorbeugung von Brustkrebs. Wenn Sie noch nicht an Brustkrebs erkrankt sind, aber ein überdurchschnittlich hohes Risiko dafür haben, kann die Einnahme eines SERM Sie davor schützen, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken.

Wann werden SERDS zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt?

Es gibt einige Situationen, in denen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin ein SERD verschreiben kann.

Als erste Behandlung. Eine SERD kann helfen, einen Krebs zu verlangsamen, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Nach einer Hormontherapie. Sie können diese Behandlung erhalten, wenn Ihr Krebs nach der Hormonbehandlung weiter gewachsen ist.

Mit anderen Medikamenten. Eine SERD kann als erste Behandlung zu anderen Medikamenten hinzugefügt werden, oder nachdem Sie eine andere Hormontherapie eingenommen haben und Ihr Krebs sich ausgebreitet hat.

Wie wirksam sind SERMS und SERDs bei der Behandlung von Brustkrebs?

Die Einnahme eines SERM, wenn Sie ein Risiko für hormonpositiven Brustkrebs haben, könnte Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um etwa 40 % senken. Die Einnahme von Tamoxifen nach einer Operation kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs verringern und Ihnen möglicherweise zu einem längeren Leben verhelfen. Bei Krebs im Spätstadium, der sich bereits auf andere Organe ausgebreitet hat, kann dieses Medikament den Tumor verlangsamen oder sogar aufhalten.

Obwohl SERMs das Krebsrisiko verringern können, haben sie Nebenwirkungen, von denen einige schwerwiegend sein können. Ihr Arzt wird Ihr Krebsrisiko gegen die Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen abwägen, bevor er Ihnen diese Behandlung empfiehlt.

Die Wirksamkeit von Fulvestrant hängt von Ihrem Krebsstadium ab, davon, wann Sie es einnehmen und ob Sie es mit einem anderen Krebsmedikament kombinieren. Studien zeigen, dass dieses Medikament sowohl die Gesamtüberlebenszeit als auch die progressionsfreie Überlebenszeit, d. h. die Zeitspanne, die vergeht, ohne dass Ihr Krebs wächst, verbessern kann. Je früher Sie nach Ihrer Diagnose mit dieser Behandlung beginnen, desto besser sind Ihre Aussichten.

Was sind die Risiken und Nebenwirkungen von SERMS bei Brustkrebs?

Die häufigsten Nebenwirkungen der SERMs ähneln den Symptomen der Menopause, darunter:

• Hitzewallungen

• Trockenheit, Ausfluss oder Blutungen in der Scheide

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Übelkeit

• Stimmungsschwankungen

Bei einigen Frauen kommt es zu einem Tumorausbruch, wenn sie mit der Einnahme von Tamoxifen beginnen. Ihr Tumor vergrößert sich und verursacht Knochenschmerzen. Diese Nebenwirkung geht in der Regel schnell wieder weg.

In seltenen Fällen verursachen SERMs schwerwiegendere Nebenwirkungen wie diese:

• Erhöhtes Risiko für Gebärmutterkrebs

• Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose oder DVT) oder in der Lunge (Lungenembolie)

• Grauer Star (eine Trübung des Auges)

• Dünne Knochen bei Frauen, die noch nicht in der Menopause sind

Diese Medikamente können riskant sein, wenn Sie:

• Sie in der Vergangenheit Blutgerinnsel hatten

• Rauchen

• Blutverdünner einnehmen

• schwanger sind oder planen, in naher Zukunft schwanger zu werden

Wenn Ihr Arzt Ihnen SERMs zur Vorbeugung oder Behandlung von Brustkrebs empfiehlt, sollten Sie mit ihm darüber sprechen, wie diese Medikamente Ihnen helfen könnten. Fragen Sie nach den möglichen Nebenwirkungen und wie lange Sie die Behandlung einnehmen müssen. Und finden Sie heraus, welche anderen Behandlungsmöglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen.

Was sind die Risiken und Nebenwirkungen von SERDS bei Brustkrebs?

Die häufigsten Nebenwirkungen von Fulvestrant sind:

• Vorübergehende Schmerzen an der Injektionsstelle

• Übelkeit

• Knochen-, Muskel- oder Gelenkschmerzen

• Kopfschmerzen

• Müdigkeit

• Hitzewallungen

Dieses Medikament kann die Anzahl der Blutplättchen (Zellen, die die Blutgerinnung unterstützen) verringern. Es kann Ihr Risiko für Blutungen erhöhen.

Fulvestrant kann ein wachsendes Baby schädigen. Vermeiden Sie dieses Medikament, wenn Sie schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden, oder stillen. Verwenden Sie eine nicht-hormonelle Form der Geburtenkontrolle, während Sie dieses Medikament nehmen, und für mindestens ein Jahr, nachdem Sie Ihre letzte Dosis beendet haben.

Informieren Sie sich über die Symptome von Angstzuständen und erfahren Sie, welche Behandlungen bei dieser Art von Krebs helfen können.

Wenn Sie erfahren, dass Sie an Brustkrebs erkrankt sind, die Behandlung über sich ergehen lassen und sich erholen müssen, kann dies sowohl Ihre emotionale als auch Ihre geistige Gesundheit beeinträchtigen.

In emotionaler Hinsicht kann jeder dieser Schritte eine Vielzahl von Gefühlen auslösen, darunter Angst und Unbehagen. Untersuchungen zeigen, dass etwa 1 von 4 Krebskranken angibt, sehr ängstlich zu sein.

Wenn Sie viel Angst haben und diese nicht verschwindet oder sich verschlimmert, besteht die Möglichkeit, dass Sie an einer psychischen Erkrankung leiden, die als Angststörung bezeichnet wird. Die Symptome können sich überwältigend anfühlen und Ihr tägliches Leben oder Ihren Wunsch, an allen Brustkrebsbehandlungen teilzunehmen, beeinträchtigen. Deshalb ist es so wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden und um Hilfe bitten.

Wenn bei Ihnen Angstzustände diagnostiziert werden, kann Ihr Ärzteteam Ihnen Behandlungen empfehlen, die die Symptome lindern. Sie können Sie auch an einen Experten für psychische Gesundheit, z. B. einen Psychologen oder Psychiater, überweisen, der Ihnen beibringen kann, wie Sie mit Ihren Ängsten umgehen können.

Was sind die Anzeichen für Angstzustände?

Sie könnten Symptome haben wie:

• Ständige Sorgen

• Schwierigkeiten, Ihre Gedanken abzuschalten

• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, Probleme zu lösen oder neue Informationen zu lernen

• Unruhe oder Nervosität

• Häufiges Weinen

• Reizbarkeit, Griesgrämigkeit oder Kurzatmigkeit

• Schlechter Schlaf

• Schnelles Herzklopfen, zittrige Hände oder angespannte Muskeln

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome fast jeden Tag haben und sie Sie daran hindern, Ihr Leben zu führen, sollten Sie Ihren Arzt um Hilfe bitten.

Welche Zusammenhänge gibt es zwischen Brustkrebs und Angstzuständen?

Nicht nur die Diagnose Brustkrebs führt bei manchen Menschen zu Angstzuständen.

Während der Behandlung kann eine Reihe von Faktoren die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Angststörung entwickeln. Ihr Risiko erhöht sich, wenn Sie:

• in der Vergangenheit oder zum Zeitpunkt der Diagnose unter Angstzuständen litten

• Sie haben in der Vergangenheit ein körperliches oder emotionales Trauma erlebt

• Sie haben nicht viele geliebte Menschen oder Freunde, die Sie unterstützen können

• Sie erhalten nicht genügend Schmerzlinderung durch Medikamente

• Sie haben Brustkrebs, der sich durch die Behandlung nicht bessert

• Sie haben Schwierigkeiten, Dinge wie Baden oder Essen selbst zu erledigen

Nach Beendigung der Behandlung kann Ihre Angst wieder aufflammen, wenn Sie:

• Sie sehen Ihr Behandlungsteam weniger oft

• Bemerken Sie Veränderungen in Ihrem Gesundheitszustand

• Nehmen Sie Ihre Arbeit und Ihr Familienleben wieder auf

Wenn Ihre Krebserkrankung in Remission geht, kann die Angst vor einem Wiederauftreten der Krankheit auch dazu führen, dass Ihre Ängste wieder aufflammen, insbesondere vor Arztterminen und beim Warten auf Testergebnisse.

Wie kann Gesprächstherapie Ihre Ängste lindern?

Eine Fachkraft für psychische Gesundheit kann Ihnen Wege aufzeigen, wie Sie Ihre Ängste vor, während und nach der Brustkrebsbehandlung bewältigen können.

Sie können Ihren Arzt bitten, Sie an einen zugelassenen Psychologen, Berater oder einen anderen Spezialisten für psychische Gesundheit zu überweisen, der Erfahrung in der Betreuung von Menschen mit Brustkrebs hat.

Einzeltherapiesitzungen können Ihnen helfen, über Ihre Ängste zu sprechen, auch über solche, die mit Veränderungen in Ihrem Leben oder Ihrem Körper zusammenhängen. Eine Form der Gesprächstherapie, die so genannte kognitive Verhaltenstherapie, kann Ihnen auch dabei helfen, die Gedankenmuster zu verstehen und zu ändern, die Ihre Ängste schüren.

Gruppensitzungen mit anderen Brustkrebspatientinnen können Ihnen emotionale Unterstützung geben, indem Sie sich mit anderen austauschen, die verstehen, was Sie durchmachen. Für manche Menschen ist eine Kombination aus Einzel- und Gruppentherapie am besten geeignet.

Je nach Ihrer individuellen Situation und Ihren Bedürfnissen können auch folgende psychologische Behandlungen hilfreich sein:

• Paar- oder Familienberatung

• Beratung in Krisensituationen

• Selbsthilfegruppen

• Entspannungstraining, wie Hypnose, Meditation, geführte Bilder oder Biofeedback

Wenn Sie sich für eine psychosoziale Fachkraft entscheiden, fragen Sie, ob diese ein kurzes Einführungsgespräch mit Ihnen führen wird. So können Sie herausfinden, ob die Person zu Ihnen passt. Stellen Sie sicher, dass Sie:

• Sie sich sicher fühlen, wenn Sie sich ihnen öffnen

• Das Gefühl, dass sie einem zuhören

• Vertrauen, dass man Ihnen helfen kann

Wenn Sie sich nach ein paar Sitzungen mit dem Berater nicht wohl fühlen, sollten Sie einen anderen Psychologen aufsuchen.

Welche Arten von Medikamenten können Ängste lindern?

Einige Krebspatienten profitieren von der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Angstzuständen allein oder in Verbindung mit einer Therapie. Diese Art von Medikamenten kann Ängste, Muskelverspannungen, Schlafstörungen und andere Symptome lindern.

Auch bestimmte Antidepressiva können bei der Behandlung von Angstzuständen helfen. Wenn Sie im Rahmen Ihrer Brustkrebsbehandlung die Hormontherapie Tamoxifen einnehmen, sollten Sie wissen, dass einige Antidepressiva die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigen, darunter:

• Bupropion (Wellbutrin)

• Duloxetin (Cymbalta)

• Fluoxetin (Prozac)

• Paroxetin (Paxil)

• Sertralin (Zoloft)

Fragen Sie Ihre Ärzte, ob ein Angst- oder Antidepressivum für Sie geeignet ist, und lassen Sie sich die Vorteile und Risiken erklären.

Welche anderen Möglichkeiten gibt es, um Ängste zu lindern?

Neben Gesprächstherapien und Medikamenten können Sie auch andere Dinge tun, um Ihre Ängste zu lindern:

Bauen Sie Bewegung in Ihren Tag ein. Körperliche Aktivitäten wie Spazierengehen, Gymnastik, Yoga und Tai Chi können helfen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt fragen, was Sie tun dürfen, während Sie behandelt werden oder sich davon erholen.

Sorgen Sie für ausreichend Schlaf. Informieren Sie Ihr Pflegeteam, wenn Sie Probleme haben, einzuschlafen oder durchzuschlafen. Wenn Sie Koffein oder Alkohol trinken, sollten Sie die Menge einschränken – besonders gegen Ende des Tages. Trinken Sie mindestens 6 Stunden vor dem Schlafengehen kein Koffein und mindestens 4 Stunden vor dem Schlafengehen keinen Alkohol mehr.

Versuchen Sie es mit Tiefenatmung und Entspannungstechniken. Sie könnten zum Beispiel diese Schritte befolgen:

• Schließen Sie Ihre Augen und atmen Sie tief ein.

• Konzentriere dich auf jeden Teil deines Körpers und entspanne die Muskeln darin. Gehen Sie von den Zehen bis zum Kopf.

• Sobald Sie sich ruhiger fühlen, stellen Sie sich einen Ort vor, den Sie entspannend finden (z. B. den Strand oder einen Bergpfad).

Einige andere Dinge, die Ihre Ängste lindern können, sind:

• Eine ausgewogene Ernährung

• Qualitätszeit mit geliebten Menschen

• Meditation

• Tagebuchführung

• Geführte Bildersprache

• Musiktherapie

• Aromatherapie

• Gebet

Anthrazykline sind Antibiotika, die bei der Behandlung von Brustkrebs helfen können. Erfahren Sie mehr darüber, wie sie wirken, wie wirksam sie sind und ob es Nebenwirkungen gibt.

Anthrazykline sind Antitumor-Antibiotika, die auf die DNA in den Krebszellen wirken. Diese Medikamente werden aus natürlichen Produkten hergestellt, die von dem Bodenpilz Streptomyces produziert werden. Sie verhindern, dass sich die Zellen vermehren und die Tumore wachsen. Ihr Arzt kann diese Medikamente bei der Behandlung von Brustkrebs einsetzen.

Beispiele für Anthrazykline sind:

• Daunorubicin (Cerubidin, DaunoXome)

• Doxorubicin (Adriamycin, Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Epirubicin (Ellence)

• Idarubicin (Idamycin PFS)

• Mitoxantron (Novantron)

• Valrubicin (Valstar)

Wie wirken Anthrazykline?

Sie erhalten Anthrazykline in der Regel als Injektion oder als intravenöse (IV) Infusion. Das Stadium Ihres Brustkrebses hat Einfluss auf die Dosis des Medikaments und die Dauer der Einnahme.

Nach einer chirurgischen Entfernung des Brustkrebses im Frühstadium kann Ihr Arzt Ihnen eine Chemotherapie verabreichen, um eventuell im Körper verbliebene Brustkrebszellen zu beseitigen. Dies kann dazu beitragen, das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Experten bezeichnen die postoperative Chemotherapie als adjuvante Chemotherapie.

Anthrazykline sind eine spezielle Klasse von Medikamenten für die adjuvante Chemotherapie. Sie stören die Enzyme (Proteine, die chemische Reaktionen in den Zellen unterstützen), die die DNA während des Lebens einer Zelle kopieren. Diese Antibiotika binden sich an die DNA, so dass diese keine Kopien von sich selbst erstellen kann. Dadurch werden die Zellen an der Vermehrung gehindert. Ihr Arzt kann Ihnen diese Medikamente allein oder in Kombination mit anderen Chemotherapeutika verschreiben.

Wie wirksam sind Anthrazykline?

Ein erster Blick auf mehrere Studien deutet darauf hin, dass Chemotherapiepläne, die ein Anthrazyklin verwenden, erfolgreicher sein könnten als eine Chemotherapie ohne Anthrazykline.

An diesen Studien nahmen 4 130 Frauen mit HER2-negativem Brustkrebs im Frühstadium teil, der ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten hatte. Sie wurden nach dem Zufallsprinzip für eine von zwei Chemotherapien ausgewählt.

Die Anthrazyklin-Gruppe bestand aus 2.052 Personen. Sie erhielten Adriamycin, Cyclophosphamid (Cytoxan) mit Paclitaxel (Taxol) oder Docetaxel (Taxotere), genannt TaxAC.

Die anderen 2 078 Frauen gehörten zur Gruppe ohne Anthrazykline, genannt TC. Sie erhielten Taxotere und Cytoxan als Chemotherapieprogramm.

Die Experten verfolgten beide Gruppen fast 3 Jahre lang. Sie untersuchten die invasive krankheitsfreie Überlebensrate, d. h. die Zeit, die jede Person lebte, ohne erneut an invasivem Brustkrebs zu erkranken.

Sie fanden heraus, dass invasiver Brustkrebs bei 92,4 % der TaxAC-Gruppe und bei 91,7 % der TC-Gruppe nicht wieder auftrat.

Mit diesen Informationen bestätigten die Experten, dass die Behandlung mit Anthrazyklinen etwas erfolgreicher ist als eine Therapie ohne sie.

Haben Anthrazykline Nebenwirkungen?

Diese Medikamente können leichte Nebenwirkungen haben wie:

• Schüttelfrost

• Übelkeit und Erbrechen

• Fieber

• Durchfall

• Magenschmerzen

• Verfärbter Urin

• Nesselsucht

• Juckreiz

• Eine Reaktion an der Injektionsstelle

• Ausschlag

• Infektion

• Tränen, die sich in Ihren Augen sammeln

• Ein allgemeines Gefühl des Unwohlseins

• Anorexie

• Lichtempfindlichkeit

• Verfärbte Nägel

• Veränderungen der Hautpigmentierung

• Ausbleiben der Regelblutung

• Geringere Spermienzahl oder keine Spermien bei der Ejakulation

• Schwäche oder Energielosigkeit

• Mangel an Coenzym Q10

Zu den mäßigen Nebenwirkungen gehören unter anderem:

• Blutungen

• Knochenmarkssuppression

• Dehydrierung

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

• Hautgeschwüre

• Schwäche, Taubheit und Schmerzen, meist in den Händen und Füßen

Anthrazykline können auch einige schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Die Medikamente könnten Sie dem Risiko einer Herzschädigung aussetzen, die zu Herzversagen führen könnte. Wenn Sie Adriamycin eingenommen haben, besteht außerdem die Gefahr, dass Sie an Leukämie erkranken.

Infolgedessen haben einige Ärzte begonnen, nach der Operation eine Chemotherapie ohne Adriamycin vorzuschlagen. Es ist wahrscheinlich, dass diese Gesundheitsrisiken auch der Grund dafür sind, dass die Verwendung von Anthrazyklinen rückläufig ist.

Anthrazykline sind wichtige Optionen für die Behandlung von Brustkrebs. Es ist jedoch wichtig, dass Ihr Ärzteteam Sie während der Behandlung mit Anthrazyklinen sorgfältig überwacht. Ihr Kardiologe (Herzarzt) und Ihr Onkologe (Krebsarzt) sollten eng zusammenarbeiten, um das Risiko von Herzschäden während der Behandlung mit Anthrazyklinen zu verringern. Dies ist besonders wichtig für Menschen, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Funktionsstörung der linken Herzkammer haben.

Sie können auch liposomale Anthrazykline einnehmen, um die normalen Anthrazykline sicherer und wirksamer zu machen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie an metastasierendem Brustkrebs erkrankt sind.

Wirken Anthrazykline bei bestimmten Arten von Brustkrebs besser?

Sie werden eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die für Sie richtige Krebsbehandlung zu wählen. Es ist wichtig, Faktoren zu berücksichtigen wie:

• Das Stadium Ihrer Krebserkrankung

• Der Hormonrezeptorstatus

• Der HER2-Status

• Der Lymphknotenstatus

• Ihr Alter

• Ob Sie in den Wechseljahren sind

• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand

Wenn Sie über 60 Jahre alt sind, Bluthochdruck haben und in der Vergangenheit Herzprobleme hatten, wird Ihr Ärzteteam höchstwahrscheinlich eine Chemotherapie vorschlagen, die keine Anthrazykline verwendet.

Die Experten der oben genannten Studie untersuchten, wie wirksam die einzelnen Chemotherapien für Menschen mit verschiedenen Arten von Brustkrebs waren:

Triple-negativer Brustkrebs. Das bedeutet, dass Ihr Krebs Östrogenrezeptor-negativ, Progesteronrezeptor-negativ und HER2-negativ ist. Die krankheitsfreie Überlebensrate über 3 Jahre betrug:

• 89,6 % in der TaxAC-Gruppe

• 86,6 % für die TC-Gruppe

Bei Frauen mit dreifach negativem Brustkrebs ohne Krebs in den Lymphknoten verringerte die TaxAC-Routine das Risiko, erneut an Brustkrebs zu erkranken, um 2 bis 2,5 % mehr als die TC-Routine.

Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs. Die krankheitsfreie Überlebensrate über 3 Jahre betrug:

• 93,7 % für die TaxAC-Gruppe

• 94,1% für die TC-Gruppe

Bei Personen, die Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs hatten:

• Bei denjenigen, die keinen Krebs in ihren Lymphknoten hatten, war die Beteiligung an TaxAC- und TC-Routinen etwa gleich hoch

• Bei Personen mit einem bis drei positiven Knoten wurden mit der TaxAC-Routine bessere Ergebnisse erzielt. Sie senkte das Rezidivrisiko um 2 % bis 2,5 % mehr als die TC-Routine.

• Bei Personen mit vier oder mehr positiven Knoten (oder bei dreifach negativem Befund mit einem oder mehreren positiven Knoten) senkte die TaxAC-Routine das Rezidivrisiko um 6% bis 11% mehr als die TC-Routine

Was ist, wenn mein Brustkrebs resistent gegen Anthrazykline und Taxane ist?

Bei einigen Patientinnen ist der Krebs so weit fortgeschritten, dass Anthrazykline und Taxane nicht mehr wirken. In diesem Fall gibt es andere medikamentöse Möglichkeiten. Dazu gehören:

• Albumin-gebundenes Paclitaxel (Abraxane)

• Capecitabin (Xeloda)

• Gemcitabin (Gemzar)

• Ixabepilon (Ixempra)

• Liposomales Doxorubicin (Doxil, Lipodox, Lipodox 50)

• Vinorelbin (Navelbin)

Treiben Sie wieder Sport und achten Sie auf eine Ernährung, die reich an krebsvorbeugenden Lebensmitteln ist. Das fördert Ihre Gesundheit und kann sogar dazu beitragen, dass der Brustkrebs nicht wiederkommt.

Überlebende von Brustkrebs: Tipps für Ernährung und Fitness

Essen Sie krebsvorbeugende Lebensmittel, um einen Rückfall zu verhindern, und treiben Sie wieder Sport, um überflüssige Pfunde zu verlieren.

Medizinisch geprüft von Charlotte E. Grayson Mathis, MD Von Gina Shaw Aus dem Arztarchiv

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, möchten Sie wahrscheinlich alles tun, um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu verhindern. Vielleicht sind Sie frustriert, dass Sie nur einen Teil der Krebsprävention beeinflussen können.

Aber auf einen Bereich Ihres Lebens haben Sie Einfluss: Ihre Ernährung. Eine gesunde Ernährung kann Ihnen helfen, das Gewicht, das Sie während der Brustkrebsbehandlung zugenommen haben, wieder abzubauen. Sie kann auch dazu beitragen, Sie in Zukunft vor einem erneuten Auftreten von Brustkrebs zu schützen.

Allerdings ist das Wissen der Ärzte über die Fähigkeit der Ernährung, ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern, begrenzt, sagt Melanie Polk, RD, Direktorin für Ernährungserziehung am American Institute for Cancer Research.

„Wir wissen, dass eine Ernährung mit einem hohen Anteil an Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und Bohnen, wenig Fett und vielen Ballaststoffen krebsvorbeugend ist“, sagt sie. „Aber viele dieser Faktoren sind bei Krebsüberlebenden noch nicht im Detail untersucht worden. Dennoch gibt es allen Grund zu der Annahme, dass Ernährungsfaktoren, die von vornherein krebsvorbeugend sind, auch für Überlebende von Krebserkrankungen schützend wirken.

Auch wenn noch viel mehr Forschung nötig ist, steht fest, dass eine gute Ernährung die allgemeine Gesundheit fördert. Sie trägt auch eindeutig zum Schutz vor Herzkrankheiten und Diabetes bei. Es kann nicht schaden, und es kann Ihnen helfen, noch lange nach Ihrer Brustkrebsbehandlung stark zu bleiben.

Brustkrebs-Behandlung: Erfahren Sie mehr über die neuesten Optionen

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Achten Sie auf eine Ernährung, die reich an pflanzlichen Lebensmitteln, Fisch und mageren Proteinen ist

Lebensmittel, die für ihre krebsvorbeugende Wirkung bekannt sind:

• Vollkornbrot. Vergessen Sie das Anti-Kohlenhydrat-Mantra: Vollkornprodukte (wie Weizen und brauner Reis) enthalten viele starke Antioxidantien, die in der Forschung mit der Krebsprävention in Verbindung gebracht wurden. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat sogar ergeben, dass die krebsbekämpfenden Eigenschaften von Antioxidantien denen von Obst und Gemüse gleichkommen können. Achten Sie also darauf, dass Ihr Brot zu 100 % aus Vollkorn besteht. Probieren Sie auch Vollkornnudeln, und fragen Sie beim nächsten chinesischen Essen nach braunem Reis.

• Karotten, Winterkürbis, Kürbisse, Aprikosen. Orangefarbene Lebensmittel (nein, nicht Makkaroni und Käse) sind reich an Karotin, das mit einem geringeren Risiko für Lungen- und Mundkrebs in Verbindung gebracht wird und das Fortschreiten anderer Krebsarten verlangsamen kann.

• Spinat, Grünkohl, Römersalat, Mangold und anderes dunkelgrünes Gemüse. Sie enthalten neben Ballaststoffen und Folsäure auch reichlich Carotine. Zwei große Studien deuten auf einen Zusammenhang zwischen einer erhöhten Folataufnahme und einem geringeren Brustkrebsrisiko hin.

• Knoblauch, Zwiebeln, Schalotten, Lauch und andere Gemüsesorten aus der Familie der Alliumgewächse. Tierversuche zeigen, dass Allium-Gemüsebestandteile das Fortschreiten verschiedener Krebsarten, einschließlich Brustkrebs, verlangsamen können.

• Bohnen – Linsen, Erbsen, Kidneybohnen, Marinebohnen und so weiter. Bohnen sind reich an Ballaststoffen und enthalten auch eine bestimmte Art von Antioxidantien, die das Tumorwachstum zu verlangsamen scheinen.

Als Brustkrebsüberlebende sollten Sie auch darauf achten, dass Ihre Ernährung viel fettarmes Eiweiß enthält, z. B. Kaltwasserfisch (Lachs, Sardinen, Makrele), Bohnen, Nüsse und weißes Fleisch von Huhn oder Pute. Eiweiß baut Muskeln und Gewebe wieder auf, was besonders wichtig ist, wenn Ihr Körper durch Chemotherapie, Operation und Bestrahlung belastet wurde.

Was ist mit Soja? Einige Forscher dachten einst, Soja könnte ein Allheilmittel gegen Krebs sein. Dann machten sich Ärzte Sorgen, dass die Phytoöstrogene in Soja ein Risiko für Frauen darstellen könnten, deren Tumore Östrogenrezeptor-positiv sind.

„Zum jetzigen Zeitpunkt sieht es nicht so aus, als ob eine mäßige Menge Soja in der Ernährung von Frauen, die Brustkrebs überlebt haben, einen großen Schutz oder einen großen Schaden darstellt“, sagt Polk. „Wenn Sie Soja mögen, können Sie es in Maßen genießen. Ich betone das, weil es Frauen gibt, die dreimal am Tag Sojamilch trinken, mittags einen Sojaburger und abends Tofu essen und als Snack Sojanüsse essen. Das ist nicht maßvoll.“

Denken Sie daran, sagt Polk, dass es nicht das eine magische Lebensmittel gibt. „Tatsächlich gibt es immer mehr Belege dafür, dass sekundäre Pflanzenstoffe und andere krebsbekämpfende Inhaltsstoffe synergetisch zusammenwirken“, sagt sie. „Es ist vielleicht nicht das Lycopin in der Tomate oder das Folat im Spinat allein, sondern eine ganze Reihe von Elementen, die als Team zusammenarbeiten, um Krankheiten zu bekämpfen.

Das bedeutet, dass man mit Nahrungsergänzungsmitteln sparsam umgehen sollte. „Viele Krebsüberlebende sind sehr erpicht darauf, irgendwelche Nahrungsergänzungsmittel oder spezielle Pillen oder Tränke zu bekommen, die ihnen helfen könnten, Krebs in Zukunft abzuwehren“, sagt Polk. Studien hätten jedoch ergeben, dass die Verbraucher in Reformhäusern viele ungenaue Informationen über Nahrungsergänzungsmittel, ihre Wirkung und ihre Inhaltsstoffe erhalten. „Es ist wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Arzt, einem eingetragenen Ernährungsberater oder einer anderen zuverlässigen Quelle informieren, bevor Sie sich für die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder speziellen Produkten entscheiden.

Ernährungsratgeber für Krebsüberlebende finden Sie unter:

• Das amerikanische Institut für Krebsforschung (https://www.aicr.org/information/survivor/guidelines.lasso)

• Die Amerikanische Krebsgesellschaft (https://www.cancer.org/docroot/MBC/content/MBC_6_2X_Nutrition_after_treatment_ends.asp?sitearea=MBC)

Nach Brustkrebs: Der Wiedereinstieg in die Fitnessroutine

Wie steht es nun mit dem Sport? Sie sind wahrscheinlich bereit, aktiver zu werden, und Sie haben vielleicht sogar etwas zugenommen, wahrscheinlich zwischen fünf und 30 Pfund während der Brustkrebsbehandlung. Nur ein Beispiel: Eine Studie, die 2001 auf der 11th Annual Research Conference on Diet, Nutrition, and Cancer vorgestellt wurde, ergab, dass etwa ein Drittel der Frauen nach drei Monaten Chemotherapie an Gewicht zunimmt, und mehr als die Hälfte nach sechs Monaten.

Die Gründe dafür sind laut Marisa Weiss, MD, einer führenden Onkologin und Gründerin von Breastcancer.org, kompliziert.

Erstens bewegen Sie sich während der Brustkrebsbehandlung wahrscheinlich weniger als sonst, sagt sie. Zweitens: Wenn Sie nicht bereits in den Wechseljahren sind, wird die Chemotherapie Sie wahrscheinlich zumindest vorübergehend in die „Chemopause“ versetzen und Ihren Stoffwechsel verlangsamen. Viele der Medikamentencocktails, die Onkologen zur Bekämpfung von Übelkeit und Erbrechen während der Chemotherapie einsetzen, enthalten Steroide, die Sie auch in einer Weise aufpumpen können, die Sie nicht wollen.

Aus diesem Grund und aus vielen anderen Gründen spielt Bewegung eine wichtige Rolle bei der Genesung von Brustkrebs. Studien zeigen, dass Sport nicht nur dabei hilft, das „Chemo-Gewicht“ loszuwerden, sondern auch die Müdigkeit zu verringern, die Energie zu steigern und Depressionen bei Frauen mit Brustkrebs zu bekämpfen. Bewegung trägt auch dazu bei, das Risiko einer Frau zu senken, an Brustkrebs zu erkranken, und kann auch die Chancen verbessern, dass der Krebs nicht wiederkehrt.

Im Idealfall haben Sie während Ihrer Brustkrebsbehandlung eine Art Bewegungsprogramm durchgeführt. Aber selbst wenn die Müdigkeit und andere Nebenwirkungen Sie davon abgehalten haben, während der Behandlung Sport zu treiben, können Sie jetzt damit beginnen und von den Vorteilen profitieren.

Fangen Sie langsam wieder an zu trainieren, und seien Sie realistisch

Hier sind einige Tipps von Weiss und Jami Bernard, einer New Yorker Filmkritikerin, Brustkrebsüberlebenden und Autorin von Breast Cancer: Hin und zurück.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Vielleicht haben Sie die Warnungen ignoriert, die immer wieder in den Fitnessmagazinen erscheinen: „Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie ein Trainingsprogramm beginnen.“ Ignorieren Sie sie dieses Mal nicht. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, um herauszufinden, wie viel Bewegung Sie verkraften können.

• Beginnen Sie klein und bauen Sie auf. Ignorieren Sie die für Menschen ohne Gesundheitsprobleme empfohlenen wöchentlichen Trainingseinheiten. Zu Beginn können Sie vielleicht nur viermal pro Woche einen 15-minütigen Spaziergang machen.

• Setzen Sie realistische Erwartungen. Wenn Sie vor Beginn der Chemotherapie eine Meile in acht Minuten gelaufen sind, sollten Sie nicht erwarten, dass Sie dieses Tempo drei oder vier Monate nach der letzten Dosis wieder erreichen können. Wenn Sie Ihren aktuellen Fitnesszustand mit dem vor Beginn der Behandlung vergleichen, werden Sie nur entmutigt. Denken Sie daran, dass Sie gerade ein härteres Rennen als den Ironman absolviert haben und Ihr Körper von Natur aus ausgelaugt ist.

• Belasten Sie Ihre Knochen und Gelenke nicht. Wenn bei Ihnen Knochenmetastasen oder Knochenschwund im Zusammenhang mit einer Chemotherapie diagnostiziert wurden, sollten Sie Aktivitäten vermeiden, bei denen Sie springen oder sich in der Hüfte verdrehen. Dies könnte Ihr Risiko für Knochenbrüche erhöhen. Versuchen Sie stattdessen Übungen, die Ihre Knochen und Gelenke schonen. Ein idealer Zeitvertreib ist Schwimmen, das Ihre Muskeln und Ihr Herz-Kreislauf-System auf sanfte Weise trainiert.

• Achten Sie auf Ihre Gleichgewichtsfähigkeit. Wenn Sie nach einer Chemotherapie an einer Neuropathie (Kribbeln oder Taubheit) in den Füßen oder Händen leiden, die Ihr Gleichgewicht beeinträchtigen kann, sollten Sie bei Aktivitäten, die Ihr Sturzrisiko erhöhen könnten, vorsichtig sein. Anstatt auf einem Laufband zu laufen, sollten Sie zum Beispiel lieber auf einem Heimtrainer trainieren.

• Suchen Sie sich einen Partner. Es ist immer einfacher, sich zum Training zu motivieren, wenn man jemanden hat, mit dem man es teilen kann. Team Survivor (www.teamsurvivor.org) ist eine nationale Organisation mit etwa 20 Ortsverbänden im ganzen Land, die Trainingsprogramme für alle Fitnessstufen für Frauen organisiert, die an Krebs erkrankt sind.

Den Körper stärken und überflüssige Pfunde langsam abtrainieren

Wenn Ihnen Lymphknoten entfernt wurden, warnen viele Experten davor, mit dem betroffenen Arm mehr als 15 Pfund zu heben. Bernard, die zum Zeitpunkt ihrer Diagnose viel mit Gewichten trainiert hatte und sich Sorgen machte, ihren neuen Muskeltonus zu verlieren, sagt, dass sie durch solche Warnungen „regelrecht verängstigt“ wurde und fast Angst hatte, irgendetwas mit diesem Arm zu tun.

„Das ist der Grund, warum man eine Schultersteife bekommt. Man sollte versuchen, den Arm zu trainieren und ihn wieder zu stärken“, sagt sie. „Man muss mit kleineren Gewichten anfangen und sich langsam herantasten, wobei man sehr vorsichtig mit dem Arm sein muss, aber es ist nicht nur gut, sondern wichtig, ihn zu stärken.“

Vielleicht nehmen Sie nach einer Brustkrebsbehandlung nicht so schnell ab, wie Sie es sich wünschen, aber ein regelmäßiges Trainingsprogramm stärkt Ihren Körper und hilft Ihnen, viele der anderen anhaltenden Nebenwirkungen, wie Müdigkeit, zu bekämpfen. „Sie wollen Ihren Körper sofort zurückgewinnen. Ich kenne diesen Drang“, sagt Bernard. „Das ist einfach nicht möglich. Sie haben viel durchgemacht, und Ihr Körper muss sich noch davon erholen. Es kann Monate oder Jahre dauern, bis Sie wieder da sind, wo Sie einmal waren. Aber wenn du weiter trainierst, wird es passieren.