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doctor berichtet über die Entscheidung der FDA, die Indikation von Avastin für die Behandlung von Brustkrebs zu streichen.

Die FDA hat entschieden, dass das Krebsmedikament Avastin nicht mehr für die Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs zugelassen ist – es kann aber weiterhin für andere Krebsarten verwendet werden.

In einer Pressemitteilung erklärte die FDA, dass sich Avastin für die Behandlung von Brustkrebs nicht als sicher und wirksam erwiesen hat, dass es aber als von der FDA zugelassene Behandlung für bestimmte Arten von Darm-, Lungen-, Nieren- und Gehirnkrebs auf dem Markt bleibt.

Zu den Risiken von Avastin gehören laut FDA schwerer Bluthochdruck, Blutungen, Herzinfarkt oder Herzversagen sowie Schäden an verschiedenen Körperteilen wie Nase, Magen und Darm.

Die FDA hat 2010 damit begonnen, die Indikation für Avastin bei Brustkrebs zu streichen. Genentech, der Hersteller von Avastin, legte Einspruch ein, schloss zwei weitere Studien ab und legte der FDA weitere Daten vor. Doch nun ist die Entscheidung der FDA endgültig.

Ärzte werden weiterhin die Möglichkeit haben, Avastin off-label zur Behandlung von Brustkrebs einzusetzen, erklärte Lillie Shockney, RN, Leiterin des Johns Hopkins Breast Center in Baltimore, Anfang dieses Jahres. „Off-label“ bezieht sich auf Medikamente, die für Anwendungen verschrieben werden, die nicht speziell von der FDA zugelassen sind.

Frauen mit Brustkrebs, die mit einer Therapie mit Avastin beginnen wollten, müssen sich erneut mit ihrem medizinischen Onkologen in Verbindung setzen, um die nächsten Schritte zu besprechen, so Shockney.

Die Entscheidung der FDA

„Dies war eine schwierige Entscheidung“, sagte FDA-Kommissarin Margaret Hamburg, MD, MPH, in einer FDA-Pressemitteilung. „Die FDA erkennt an, wie schwer es für Patienten und ihre Familien ist, mit metastasiertem Brustkrebs zurechtzukommen, und wie groß der Bedarf an wirksameren Behandlungen ist. Aber die Patienten müssen darauf vertrauen können, dass die Medikamente, die sie einnehmen, sowohl sicher als auch wirksam für den vorgesehenen Zweck sind.

„Nach Durchsicht der verfügbaren Studien ist klar, dass Frauen, die Avastin zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs einnehmen, potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkungen riskieren, ohne dass es einen Beweis dafür gibt, dass die Anwendung von Avastin einen Nutzen im Sinne einer Verzögerung des Tumorwachstums bringt, der diese Risiken rechtfertigen würde“, sagte Hamburg. „Es gibt auch keine Beweise dafür, dass die Verwendung von Avastin ihnen hilft, länger zu leben oder ihre Lebensqualität zu verbessern.“

Avastin und Brustkrebs

Im Jahr 2008 hat die FDA Avastin als Brustkrebstherapie für einige Frauen zugelassen. Diese Zulassung, die im Schnellverfahren erfolgte, beruhte auf vorläufigen Studien, in denen festgestellt wurde, dass das Medikament das progressionsfreie Überleben verlängert – die Zeit, in der sich der Brustkrebs der Frauen nicht verschlimmert.

Avastin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als Angiogenese-Hemmer bezeichnet werden und die Tumore daran hindern, neue Blutgefäße zu bilden. Indem das Medikament das Wachstum neuer Blutgefäße verhindert, hungert es die Tumore aus.

Im Juli 2010 stimmte ein beratendes Gremium der FDA mit 12:1 Stimmen dafür, die Indikation Brustkrebs aus dem Etikett des Medikaments zu streichen, da Folgestudien keine Unterschiede in der Gesamtüberlebenszeit ergaben. Diese Studien zeigten auch, dass sich das progressionsfreie Überleben um weniger als drei Monate verbesserte und dass es eine hohe Rate an Nebenwirkungen gab.

Die FDA prüfte weitere von Genentech vorgelegte Daten, blieb aber bei ihrer Entscheidung. In einer Pressemitteilung erklärte Genentech, dass es von der Entscheidung der FDA „enttäuscht“ sei und eine weitere Studie plane, um Brustkrebspatientinnen zu identifizieren, die von Avastin profitieren könnten.

Dr. Miranda Hitti, Senior Health Editor, hat zu diesem Bericht beigetragen.

Ein Arzt erklärt die Vor- und Nachteile von digitalen und Film-Mammogrammen – wie sie sich unterscheiden und wer von den beiden Verfahren profitiert.

Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei Frauen in den USA, gleich nach Hautkrebs. Verbesserte Screening-Tests und Behandlungstechniken retten Leben.

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Die häufigste Screening-Methode ist die Mammographie. Dabei werden die Brüste mit Röntgenstrahlen untersucht. Die Bilder werden auf Unregelmäßigkeiten untersucht, und die Ärzte achten auch auf Veränderungen gegenüber früheren Untersuchungen.

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Viele Jahre lang wurden die Bilder auf Film aufgenommen. Doch jetzt können digitale Mammogramme die Informationen auf einem Computer speichern und analysieren.

Wie funktionieren sie?

Die Methode zur Aufnahme von Mammographie-Bildern ist bei beiden Arten gleich. Ein Techniker positioniert Ihre Brust zwischen zwei Platten und drückt sie flach zusammen. Dann werden Bilder der Brust von oben nach unten und von der Seite aufgenommen. Das kann unangenehm sein, aber der gesamte Vorgang dauert etwa 20 Minuten.

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Film-Mammogramme werden auf Datenträgern gespeichert. Bei der digitalen Methode werden die Röntgenstrahlen in elektrische Signale umgewandelt, die in einem Computer gespeichert werden können. Das ist vergleichbar mit der Art und Weise, wie Digitalkameras Bilder aufnehmen und speichern.

Wie gut funktionieren sie?

Forschungsergebnissen zufolge sind die beiden verschiedenen Typen in Bezug auf die Genauigkeit gut aufeinander abgestimmt.

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In einer Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, wurden 49.000 Frauen ohne bekannte Anzeichen von Brustkrebs untersucht und digitale Mammogramme mit Filmmammogrammen verglichen. Die Frauen wurden mit beiden Arten von Tests untersucht. Bei 335 der Frauen wurde Brustkrebs festgestellt. Die Forscher stellten fest, dass digitale Mammogramme bei drei Gruppen von Frauen eine bessere Erkennungsleistung erbrachten:

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• unter 50 Jahren

• Hatte dichte Brüste

• noch nicht in der Menopause oder seit weniger als einem Jahr in der Menopause

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Wenn Sie in eine dieser Gruppen fallen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine digitale Mammographie.

Was sind die potenziellen Vorteile der digitalen Untersuchung?

• Mehr Analyse

  . Da digitale Mammogramme elektronisch gespeichert werden, können sie sowohl von Computern als auch von Radiologen ausgewertet werden.

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• Leichtere Zweitmeinungen

  . Sie können leicht elektronisch zur Analyse übermittelt werden.

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• Mehr zu sehen

  . Die Bilder können für eine bessere Klarheit und Sichtbarkeit manipuliert werden. Konventionelle (Film-)Mammogramme können das nicht.

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• Niedrigerer Durchschnitt?

  Strahlung

  Dosierung

  . Bei digitalen Mammogrammen werden oft mehr Aufnahmen von jeder Brust gemacht als bei der Filmuntersuchung – aber sie verbrauchen etwa 25 % weniger Strahlung. Das liegt daran, dass bei jeder Aufnahme kleinere Bereiche der Brust abgebildet werden.

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• Leichter zu lagern

  . Die digitalen Bilder bleiben auf einem Computer. Der Filmtyp produziert sperrige Filmsätze.

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Die meisten Mammographie-Einrichtungen in den USA verfügen jetzt über digitale Möglichkeiten. Aber wenn Sie keine digitale Untersuchung bekommen können, heißt das nicht, dass Sie auf eine Film-Mammographie verzichten sollten.

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In einigen Zentren ist auch eine 3-D-Mammographie möglich.

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Wenn Sie ein hohes Brustkrebsrisiko haben, kann es sinnvoll sein, neben der jährlichen Mammographie auch eine MRT-Untersuchung durchführen zu lassen.

Die 34-jährige Erica Seymore, die den Brustkrebs überlebt hat, spricht über die Diagnose und Behandlung ihres entzündlichen Brustkrebses.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie zum Monat des Brustkrebsbewusstseins Interviews mit Überlebenden von Brustkrebs geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) untersucht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem sie mit Brustkrebs diagnostiziert wurden.

Die Brustkrebsüberlebende Erica Seymore, 34, lebt in der Gegend von Miami. Sie spürte nie einen Knoten in ihrer Brust. Aber sie bemerkte einen roten, juckenden Fleck auf ihrer linken Brust und verspürte außerdem einen Schmerz in dieser Brust, der immer wiederkehrte. „Es war wie ein Zwicken, dann war es eine Zeit lang nicht schlimm, und dann zwickte es wieder“, sagt Seymore. „Ich dachte einfach, dass mich etwas gebissen haben könnte und ich darauf reagiere.

Aber der Ausschlag ging nicht weg, sondern wurde größer. Also ging Seymore zu ihrem Gynäkologen, der sie für eine Biopsie und ein MRT zu einem anderen Arzt schickte. Diese Untersuchungen ergaben, dass sie entzündlichen Brustkrebs hatte, eine seltene und aggressive Form von Brustkrebs.

Seymore wurde im Februar 2009 diagnostiziert und wird im Sylvester Comprehensive Cancer Center der Miller School of Medicine der Universität von Miami behandelt.

Zunächst erhielt Seymore eine Chemotherapie, um ihren Brustkrebs einzudämmen. Und sie wusste, dass sie eine Operation brauchte, um ihre linke Brust zu entfernen.

Die Entscheidung, was mit ihrer rechten Brust geschehen sollte, die keine Anzeichen von Krebs aufwies, war schwierig. Sollte sie sie behalten, weil sie gesund erschien, oder sollte sie sie vorsorglich entfernen lassen?

„Ich hatte wirklich zu kämpfen, und ich musste darüber beten“, sagt Seymore. „Zufälligerweise rief mich der Arzt in der Woche vor meiner Operation an und sagte: ‚Sie müssen wirklich nicht beides machen. Sie müssen nur eines machen, weil es nur in diesem einen ist.‘ Es war also, als hätte der Herr meine Gebete erhört. Das hat mir geholfen, die endgültige Entscheidung zu treffen.“

„Nach der Operation ging es mir eigentlich ganz gut“, sagt Seymore. „Ich hatte nicht so starke Schmerzen, wie ich dachte, dass ich sie haben würde. Ich hatte zwar welche, aber es war nicht unerträglich … es tat weh, nach Dingen zu greifen.“

„Ich habe keine Schmerztabletten genommen, weil ich sie wirklich nicht gerne nehme, es sei denn, es ist wirklich notwendig“, sagt Seymore. „Im Moment arbeite ich an Übungen, um meine Arme und meine Schulter besser bewegen zu können.“

Seymore wird sich einer Strahlentherapie unterziehen. „Das ist der nächste Schritt“, sagt sie. Außerdem wird sie das Medikament Herceptin einnehmen, um ihren Brustkrebs in Schach zu halten.

Seymore plant, ihre linke Brust zu einem späteren Zeitpunkt wiederherstellen zu lassen. „Ich muss noch ein Jahr warten, bis meine Bestrahlung abgeschlossen ist“, sagt sie.

„Zuerst war es eine Art Erleichterung, zu wissen, was das Problem war“, sagt Seymore über ihre Diagnose. „Ich will nicht sagen, dass ich überglücklich war oder so, dass es Krebs war. Aber für mich war die einzige Möglichkeit, damit umzugehen, mein Glaube. Ich habe für mich gebetet und andere Leute haben für mich gebetet, und so habe ich mich einfach auf die Kraft des Herrn verlassen. Das ist sehr hilfreich.“

Seymore sagt, sie habe keine familiäre Vorgeschichte mit Brustkrebs und hätte nie gedacht, dass es sie einmal treffen würde, schon gar nicht in ihrem jungen Alter. Wie viele andere junge Frauen hatte sie vor ihrer Diagnose die Einstellung: „Ich kann mir nicht vorstellen, dass mir das jemals passieren wird.

„Aber wenn es einem dann doch passiert“, sagt Seymore, „dann ist es die Art und Weise, wie man damit umgeht, die den Charakter ausmacht. Es ist für uns alle leicht zu sagen: ‚Das ist das Ende der Welt‘ oder ‚Ich weiß nicht, wie ich das durchstehen soll‘, aber für mich persönlich – und ich würde sagen, für jeden – muss man sich auf seinen Glauben, seine Familie und seine Freunde verlassen, um diese Dinge zu überstehen.“

Seymore hat diesen Rat für andere Brustkrebspatientinnen: Planen Sie jeden Tag etwas Zeit für sich ein, die nichts mit dem Krebs zu tun hat. „Die Aktivität kann Lesen, Tagebuchschreiben, Scrapbooking oder das Aufräumen einer Schublade sein“, sagt Seymore. „Sorgen Sie einfach dafür, dass Sie etwas tun, das Sie von der Krankheit ablenkt.“ Seymore hat auch einige Ratschläge für die Familien von Brustkrebspatientinnen: „Behandeln Sie die ‚Patientin‘ genauso wie vorher. „Die Krankheit definiert nicht, wer wir sind“.

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In diesem Jahr wird bei fast 200.000 Frauen in den USA Brustkrebs diagnostiziert. doctor stellt zu Ehren des Brustkrebsmonats die Geschichten von neun Brustkrebsüberlebenden vor.

„Sie haben Brustkrebs.“

Dieses Jahr werden fast 250.000 Frauen in den USA diese Worte hören.

Letztes Jahr war Zunilda Guzman eine von ihnen.

„Ich war am Boden zerstört“, sagt Guzman, 39. „Ich wollte, dass die Welt untergeht.“

Aber Guzman, Mutter einer 9-jährigen Tochter, wusste, dass sie das nicht zulassen konnte. Genauso wenig wie die anderen neun Überlebenden von Brustkrebs, die der Arzt im Rahmen eines Sonderprojekts zum Monat des Brustkrebses interviewt hat.

Ihre Geschichten vermitteln wichtige Botschaften über Vorbeugung, Vorsorgeuntersuchungen und die Übernahme von Verantwortung für Ihre Behandlung und Ihre Gesundheit. Sie erzählen auch von der emotionalen Seite der Geschichte: wie man damit umgeht, eines oder vielleicht beide „Mädchen“ zu verlieren.

Und unabhängig von den Umständen zeigen sie, dass diese Frauen bemerkenswert sachlich mit dieser Realität umgehen.

„Meine Brüste bedeuteten mir nicht so viel, dass ich meinen Seelenfrieden aufgeben würde“, sagt Pamela Cercero, 51, die sich ihre Brüste entfernen ließ, obwohl sie nicht einmal die Krankheit hatte. Brustkrebs liegt in ihrer Familie, und sie wurde positiv auf eine Genmutation getestet, von der bekannt ist, dass sie Brust- und Eierstockkrebs begünstigt.

„Man sagte mir, was zu tun sei, und ich wollte wirklich nicht sterben“, sagt Jenee Bobbora, 39, die sich nach ihrer Diagnose einer doppelten Mastektomie unterzog.

Diese Frauen veranschaulichen auch eine hoffnungsvollere Seite der Brustkrebsgeschichte: Die Zahl der Überlebenden wächst und liegt nach Angaben der American Cancer Society inzwischen bei etwa 2,5 Millionen. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass es einen routinemäßigen Screening-Test für Brustkrebs gibt, die Mammographie C. MRT und Ultraschall können ebenfalls dazu beitragen, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, wenn die Überlebenschancen am besten sind.

Auch die Behandlung von Brustkrebs hat im Laufe der Jahre große Fortschritte gemacht und unzählige Leben gerettet. Forscher drängen weiterhin auf bessere Medikamente und frühere Diagnosen.

Aber diese Fakten sagen nicht alles.

„Wenn es einen selbst trifft“, sagt Erica Seymore aus Miami, „dann ist es die Art und Weise, wie man damit umgeht, die wirklich den Charakter bestimmt. Es ist für uns alle leicht zu sagen: ‚Das ist das Ende der Welt‘ oder ‚Ich weiß nicht, wie ich das durchstehen soll‘, aber für mich persönlich – und ich würde sagen, für jeden C – muss man sich auf seinen Glauben, seine Familie und seine Freunde verlassen, um diese Dinge zu überstehen.“

Die Brustkrebsüberlebende Jenee Bobbora spricht über die Diagnose und Behandlung ihres entzündlichen Brustkrebses.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie zum Monat des Brustkrebsbewusstseins Interviews mit Überlebenden von Brustkrebs geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) erforscht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem bei ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde.

Die Brustkrebsüberlebende Jenee Bobbora, 39, lebt in der Gegend von Houston. Als sie 32 Jahre alt war, wachte sie eines Tages mit einer schmerzhaft geschwollenen linken Brust auf, erzählt Bobbora. Sie suchte ihren Gynäkologen auf, weil sie dachte, es könnte daran liegen, dass sie seit kurzem die Antibabypille nimmt.

Bobbora sagt, der Arzt habe ihre Bitte um eine Überweisung für eine Mammographie abgelehnt, worüber sie sehr verärgert war. Daraufhin rief ihre Mutter eine Freundin an, die bereits an Brustkrebs erkrankt war. Daraufhin erhielt sie einen Termin bei einem Brustchirurgen, der meinte, Bobboras Schwellung sei wahrscheinlich durch eine Infektion verursacht worden.

Er sagte: „Es gibt eine seltene Krebsart namens entzündlicher Brustkrebs, die du haben könntest, aber wahrscheinlich ist es eine Infektion. Nehmen Sie Ihr Antibiotikum und rufen Sie mich in einer Woche an“, sagt Bobbora.

Doch Bobbora bemerkte, dass sich ihre Brustsymptome nicht besserten, sondern verschlimmerten, und ihre Brust begann, „ein wenig rot auszusehen“. Also rief sie das University of Texas M.D. Anderson Cancer Center an, teilte mit, dass sie an entzündlichem Brustkrebs erkrankt sein könnte, und erhielt ihre Diagnose.

Bobboras Krebs befand sich in ihren Lymphknoten unter dem Arm und im Bereich des Schlüsselbeins, und sie hatte einen 4-Zentimeter-Tumor und einen weiteren 2-Zentimeter-Tumor in ihrer linken Brust.

„Es war wirklich unglaublich“, sagt Bobbora. „Als ich dort war und sie es mir sagten, wurden die Nachrichten immer schlimmer – ‚Sie haben Brustkrebs, und es ist diese wirklich seltene Art, und sie ist sehr aggressiv.'“

Ein Gentest ergab, dass sie eine BRCA2-Genmutation hatte, die mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wird; mehrere Verwandte väterlicherseits hatten die gleiche Mutation. Daher hatte Bobbora keinerlei Bedenken, sich beide Brüste operativ entfernen zu lassen – eine doppelte Mastektomie.

„Es hieß: Das musst du tun, und ich wollte wirklich nicht sterben“, sagt Bobbora.

Sie wollte, dass ihre Brüste einschließlich der Haut entfernt werden, weil sie befürchtete, dass ihr entzündlicher Brustkrebs dort lauern könnte. „Ich sagte meinem Arzt… ‚Ich möchte die aggressivste Behandlung, die Sie haben. Ich sagte meinem Chirurgen, er solle nicht die Haut retten und versuchen, den Einschnitt schön zu machen. Machen Sie Schluss damit. Es ist mir egal, wie es aussieht… Ich musste einfach meine Brüste loswerden. Sie waren eine schlechte Nachricht.“

Doch vor der Operation erhielt Bobbora sechs Monate lang eine Chemotherapie. Nach der Operation erhielt sie zweimal täglich eine Strahlentherapie, und sie begann mit der Einnahme des Medikaments Tamoxifen, um verbliebene Krebszellen abzutöten und eine Rückkehr des Krebses zu verhindern.

Ihre Behandlung, die etwa ein Jahr dauerte, war oft anstrengend. „Es dauerte gut zwei Jahre, bis ich auch nur annähernd das Energieniveau hatte, das ich vor der Diagnose hatte“, sagt sie.

Aber sie bereut es nicht. Bobbora mag die „Big-Hammer-Theorie“ der Behandlung von Brustkrebs. „Die Theorie des großen Hammers besagt, dass man, wenn man herausfindet, dass man Krebs hat, den größten Hammer nimmt, den man hat, und ihn benutzt“, sagt sie. „Man sagt nicht: ‚Das möchte ich lieber nicht haben‘ oder ‚Ich möchte nicht meine Haare verlieren’… Es ist eine sehr ernste Krankheit, mit der man nicht herumspielen sollte. Aber man kann sie überwinden.“

Wegen ihrer intensiven Strahlentherapie rieten ihre Ärzte von einer Brustrekonstruktion ab.

„Ich sagte, gut“, erinnert sich Bobbora. „Ehrlich gesagt war ich in den ersten Jahren nach der Behandlung so müde, und meine Tochter war zwei, dann drei und dann vier. Das hatte für mich einfach keine Priorität.“ Bobbora sagt, sie habe eine spätere Rekonstruktion nicht ausgeschlossen und letztes Jahr mit einem plastischen Chirurgen darüber gesprochen, aber sie war entmutigt von dem, was sie über den siebentägigen Krankenhausaufenthalt und die sechswöchige Unfähigkeit, Auto zu fahren oder etwas zu heben, hörte.

„Ich habe gesagt: Stopp!“ sagt Bobbora. „Daran will ich jetzt nicht einmal denken. Mit jedem Jahr, das vergeht, ist es für mich keine große Sache mehr…. Ich denke, ich will es tun, ich weiß nur nicht, wann es soweit sein wird.“

Es war nicht ganz einfach, sich an ihr neues Aussehen zu gewöhnen.

„Als ich meine Narbe zum ersten Mal sah, dachte ich: ‚Oh, das ist einfach so attraktiv‘. Aber man muss sie akzeptieren. Es ist, wie es ist, und man muss versuchen, einen Weg zu finden, sich attraktiv zu fühlen“, sagt Bobbora.

Sie trägt jeden Tag Brustprothesen, die sie in ihren BH oder in Tanktops stecken kann.

„Die Prothesen sind eigentlich ganz nett“, sagt Bobbora. „Sie bestehen aus Silikon, sind nicht schwer und es gibt sie in allen Größen… Die ersten, die ich bekam, waren riesig! Ich weiß nicht, was ich mir dabei gedacht habe“, sagt sie. „Mit der Zeit habe ich mir gesagt: OK, beruhigt euch. Ich habe ein paar kleinere bekommen.“

Bobbora sagt, dass ihr Ehemann Bill sie bei ihrer Wahl unterstützt hat. „Er ist entweder der beste Schauspieler der Welt oder es hat ihn einfach nicht gestört. Und wahrscheinlich ist es ein bisschen von beidem. Er ist eine komplette Puppe oder ein Gentleman.“

Als Bobbora die Diagnose erhielt, war ihre Tochter Jenna 2 Jahre alt. „Für mich war es sehr wichtig, dass jemand mein Kind abholte und mit ihr zu Chuck E. Cheese ging. Ich hatte nicht das Gefühl, dass sie kein Kind mehr sein durfte, weil ihre Mutter Krebs hat.“

Wenn man Hilfe anbietet, empfiehlt Bobbora, konkrete Angebote zu machen, z. B. ein Essen vorbeizubringen oder mit den Kindern zu helfen. „Ich denke, dass es eine gute Art und Weise ist, mit kranken Menschen umzugehen, wenn man ihnen etwas Bestimmtes anbietet – kann ich bei X helfen?“, sagt sie.

Bobbora hat sich in Selbsthilfegruppen für Brustkrebs engagiert, sowohl online als auch persönlich. Und sie sagt, dass ihre Erfahrungen mit Brustkrebs auf eine „seltsame“ Weise „bereichernd“ waren.

„Wenn ich nie Brustkrebs gehabt hätte, hätte ich keine Ahnung, was ich jetzt in meinem Leben tun würde. Vielleicht wäre es etwas ebenso Sinnvolles, aber ich bezweifle es irgendwie“, sagt sie. „Es gibt eine Perspektive, dass manche Menschen ernsthafte Schwierigkeiten in ihrem Leben haben, die sie irgendwie überwinden, und das ermutigt mich irgendwie, dass man es schaffen kann und dass Menschen wirklich stark sind.“

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Erfahren Sie, welche Art von Kleidung während einer Brustkrebsbehandlung bequem ist und wie Sie BHs, Perücken, Schals oder andere Kopfbedeckungen auswählen.

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Eine Brustkrebsbehandlung kann Ihr Aussehen und Ihr Wohlbefinden verändern. Ganz gleich, ob sich Ihre Kleidung ändert oder Sie entscheiden, wie Sie mit dem durch die Chemotherapie bedingten Haarausfall umgehen – Sie haben es immer noch selbst in der Hand.

Eine Garderobe zu kaufen, die passt und in der Sie sich wohlfühlen, ist wichtig, sagt Maryam Lustberg, MD, MPH, Leiterin des Brustzentrums am Smilow Cancer Hospital… Aber es ist auch wichtig, den emotionalen und spirituellen Aspekt zu berücksichtigen.

Hier sind einige Expertentipps zu Kleidung, BHs, Perücken und anderen Kopfbedeckungen.

Welche Kleidung sollten Sie tragen?

Sie können online nach krebsspezifischer Kleidung suchen. Oder Sie können sich an andere Menschen wenden, die das Gleiche durchgemacht haben. Sie können Gleichgesinnte über soziale Medien oder Organisationen wie Breastcancer.org und die American Cancer Society finden.

Sie können auch:

Treffen Sie sich mit einem Schneider. Wenn möglich, besuchen Sie ein Geschäft, das sich auf Krebs spezialisiert hat. Dort wird man Sie vermessen und Ihnen Tipps geben, wie Sie Ihren Körper anziehen können, der jetzt vielleicht größer oder kleiner ist als vorher.

Ziehen Sie bequeme Kleidung an. Sie sind möglicherweise empfindlicher, wenn Sie eine umfangreiche Brustoperation hinter sich haben, z. B. eine Mastektomie oder eine Brustrekonstruktion. Im Allgemeinen sollten Sie jedoch weiche Kleidung tragen, die Sie leicht an- und ausziehen können.

Kleiden Sie sich für die Behandlung. Wenn Sie einen Port haben, sollten Sie ein Hemd mit V-Ausschnitt oder ein Kleidungsstück mit Knöpfen oder einem Reißverschluss an der Vorderseite tragen, sagt Patti Frey, Onkologieschwester am Northwestern Medicine Cancer Center.

Kurze Ärmel sind eine gute Wahl, wenn Sie die Chemotherapie über eine Armvene erhalten. Und tragen Sie mehrere Schichten. Während der Behandlung kann es Ihnen heiß oder kalt werden. Sie wissen nie, wie Sie sich fühlen werden, sagt Frey.

Stellen Sie Ihre Power-Garderobe zusammen. Tragen Sie Kleidung, in der Sie sich wohlfühlen“, sagt Dr. Marissa Weiss, Gründerin und Chief Medical Officer von Breastcancer.org.

Vermeiden Sie Kleidung, die zu eng ist. Sie wollen sich nicht körperlich unwohl fühlen. Sanft sitzende Kleidung gibt Ihnen auch mehr Privatsphäre. Vielleicht haben Sie chirurgische Drainagen oder andere Asymmetrien, die Sie nicht preisgeben möchten, sagt Weiss.

Bitten Sie um Hilfe. Müdigkeit kann ein großer Teil der Krebsbehandlung sein. Wenn Sie Dinge in die Reinigung bringen und abholen lassen müssen, bitten Sie jemand anderen, das für Sie zu tun, sagt Frey. Sparen Sie Ihre Energie für die Dinge, die Sie gerne tun.

Welcher BH ist der beste?

Das hängt von Ihrer Behandlung ab. Manche Menschen können eine Zeit lang ohne zusätzliche Unterstützung auskommen, sagt Frey. Erkundigen Sie sich jedoch bei Ihrem Behandlungsteam. Möglicherweise müssen Sie einen chirurgischen BH tragen.

Medizinische BHs sind in der Regel weicher und haben keine Bügel, sagt Lustberg. Sie haben in der Regel einen Reißverschluss auf der Vorderseite. Und wenn Sie Drainagen haben, haben einige dieser Unterwäscheprodukte eine Stelle, an der Sie leichter darauf zugreifen können.

Wenn Sie wieder auf einen persönlichen BH umsteigen, sollten Sie auf den Tragekomfort achten.

Es ist besonders wichtig, einen nahtlosen BH zu tragen – einen, der innen und außen glatt ist – wenn Sie eine Bestrahlung bekommen, sagt Weiss. Vermeiden Sie Bügel-BHs, Spitzen-BHs und alle BHs mit elastischen Bändern, die Zick-Zack-Nähte haben, während dieser Zeit, um Ihre Haut zu schonen.

Wenn Sie eine Perücke wollen

Wenn Sie im Rahmen Ihrer Behandlung eine Chemotherapie erhalten und es sich um eine Art von Chemo handelt, die Haarausfall verursacht, haben Sie die Wahl, wie Sie damit umgehen wollen.

Der Haarausfall beginnt etwa 2-3 Wochen nach Beginn der Chemotherapie. Es fällt nicht auf einmal aus. Viele Menschen lassen sich die Haare rasieren, um die Kontrolle zu behalten, wenn es soweit ist.

Haarausfall ist für viele Menschen ein großes Problem. Weiss kennt sogar Menschen, für die das problematischer ist als der Verlust ihrer Brüste.

Es gehörte nicht zu ihrem Plan, Leuten, auch Fremden, zu erklären, warum sie keine Haare mehr haben oder warum sie auf einem Parkplatz nicht darüber reden wollen, sagt Weiss.

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Wenn das auf Sie zutrifft, kann eine Perücke eine gute Möglichkeit sein, Ihr Selbstwertgefühl zu bewahren und Ihre Privatsphäre zu schützen.

Wenn Sie keine Perücke wollen und es für Sie in Ordnung ist, wenn man den Haarausfall sieht, ist das auch in Ordnung. Es ist eine persönliche Entscheidung.

Sie können eine handelsübliche Perücke kaufen. Bitten Sie aber Ihren Arzt, eine Schädelprothese – eine Perücke – zu verschreiben, und Ihre Krankenkasse sollte die Kosten dafür übernehmen. Erkundigen Sie sich vorher bei Ihrer Krankenkasse, wie viel sie übernimmt.

Verschiedene Arten von Perücken haben Vor- und Nachteile, darunter:

Echthaar. Diese sehen zwar natürlicher aus, sind aber teurer und etwas schwieriger zu handhaben. Mit der Zeit können sie etwas stumpf aussehen, wenn man sie oft trägt, sagt Weiss. Sie enthalten nicht die natürlichen Öle der Haare, die aus der Kopfhaut wachsen.

Synthetisch. Diese sind in der Regel preiswerter als Perücken aus Echthaar. Außerdem sind sie in der Regel pflegeleichter. Man kann sie öfter tragen und sie werden nicht unansehnlich, sagt Weiss.

Sie brauchen Ihre Perücke nicht so zu tragen, wie sie ist. Ein Spezialist kann Ihnen helfen, einen Look zu finden, der Ihnen gefällt.

Gehen Sie zu einem Hairstylisten oder einer Krebsboutique, wo man die Schichten so einrahmen kann, dass sie natürlicher sitzen, sagt Lustberg.

Fragen Sie Ihren Arzt nach einer Kopfhautkühlung. Kältekappen können bei manchen Menschen den chemobedingten Haarausfall lindern. Ihr Krebszentrum verfügt möglicherweise über ein Gerät zur Kopfhautkühlung. Wenn Sie sich ein eigenes Gerät kaufen möchten, fragen Sie Ihr Ärzteteam genau, wie Sie es verwenden und was Sie erwarten können. Und erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob sie die Kosten übernimmt.

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Andere Kopfbedeckungen

Ohne Ihr Haar oder eine Perücke kann sich Ihr Kopf kühler anfühlen als sonst. Deshalb brauchen Sie vielleicht eine Mütze oder einen Schal.

Einige Unternehmen stellen Produkte für Menschen her, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Sie müssen aber keine spezielle Chemo-Kopfbedeckung kaufen.

Sie sollten eine Kopfbedeckung wählen, die weich und sicher ist. Im Sommer sollten Sie ein leichtes Material wählen, das Sie als angenehm empfinden. Sie können 100 % Baumwolle, Viskose, Seide oder Bambus verwenden. Fleece oder Chenille halten Sie im Winter warm.

Zu den Optionen gehören:

• Schädelmütze für unter der Perücke

• Schlafmütze

• Formschlüssige Mütze oder Beanie

• Hüte für verschiedene Jahreszeiten

• Vorgebundenes oder aufsteckbares Kopftuch

Sie können ein Kopftuch selbst wickeln. Man braucht nur ein wenig Übung, um es zu lernen.

Look Good Feel Good ist ein Programm, das Gruppen- oder Online-Schönheitstipps für Menschen in Krebsbehandlung anbietet. Sie können auch Videos im Internet finden, die Ihnen verschiedene Looks mit Schals zeigen.

Manche Menschen tragen eine Baseballmütze mit einem Pferdeschwanz auf dem Rücken. Es gibt auch Stirnbänder aus Kunsthaar, die für diesen Look geeignet sind.

Ihre Krankenkasse wird wahrscheinlich nicht für einen Schal oder eine Mütze aufkommen. Aber es gibt lokale und nationale Gruppen, die Ihnen helfen, kostenlose Kopfbedeckungen zu finden. Fragen Sie Ihren Arzt oder rufen Sie die American Cancer Society unter 800-227-2345 an, um weitere Informationen zu erhalten.

TLC für Kopfhaut und Haut

Vergessen Sie Ihre Kopfhaut nicht, wenn Sie zu Ihrem Sonnenschutzmittel greifen. Strahlen- und Chemotherapie können Sie empfindlicher gegenüber der Sonne machen.

• Verwenden Sie ein Breitspektrum-Sonnenschutzmittel mit LSF 50 oder höher.

• Tragen Sie einen engmaschigen Hut mit einer 5-Zoll-Krempe.

• Halten Sie bestrahlte Bereiche von der Sonne fern.

• Bedecken Sie Arme und Brust mit einem übergroßen Hemd mit Knöpfen.

• Setzen Sie sich unter einen Sonnenschirm, wenn Sie am Pool oder am Strand sind oder draußen essen.

Gehen Sie sanft mit Ihrer Kopfhaut um, wenn Ihr Haar ausfällt. Sie kann empfindlich und schmerzhaft sein. Hier sind einige Dinge, die Sie während der Behandlung tun können:

• Verwenden Sie Baby-Shampoo.

• Tupfen Sie Ihr Haar trocken.

• Verwenden Sie eine Babybürste mit weichen Borsten.

• Föhnen Sie Ihr Haar nicht.

Wann wachsen meine Wimpern nach?

Nach dem Ende der Chemotherapie kann es mehrere Monate dauern, bis die Wimpern wieder nachwachsen. Und es kann sein, dass sie nicht so nachwachsen, wie sie vorher waren.

Manche Menschen verwenden Wimpernverstärker oder künstliche Wimpern, sagt Lustberg.

Auch die Augenbrauen können durch die Chemotherapie ausfallen. Manche Menschen lassen sich vor der Chemotherapie ein Augenbrauen-Microblading, eine Art Permanent Make-up, machen. Der Hauptgrund ist, dass die Kontur der Augenbrauen erhalten bleiben soll. Sobald die Haare ausfallen, ist man sich über die Form nicht mehr so sicher, sagt Lustberg.

Sie können sich auch mit Hilfe von Online-Schönheitstutorials oder in einem örtlichen Make-up-Laden informieren. Ihr Ärzteteam kann Ihnen vielleicht sagen, wo Sie hingehen sollten. Sie wissen, was in Ihrer Gegend gut ist“, sagt Frey.

Unterstützung erhalten

Eine Krebsbehandlung ist nicht einfach. Mit den körperlichen Veränderungen umzugehen, kann viel mehr bedeuten, als nur die Kleidung zu wechseln oder daran zu denken, Sonnencreme für die Kopfhaut zu verwenden.

Lassen Sie Menschen, die Ihnen nahe stehen, wissen, wie Sie sich fühlen. Sie können Ihren Arzt auch bitten, Sie an eine psychosoziale Beratungsstelle zu verweisen. Die persönliche Unterstützung durch einen speziellen Krebsberater kann sehr wichtig sein, sagt Lustberg.

Oder wenden Sie sich an eine Brustkrebs-Selbsthilfegruppe. In vielen Fällen macht es einen großen Unterschied, mit Menschen zu sprechen, die in Ihrer Situation waren und sie durchlebt haben, sagt Frey.

Die Brustkrebsüberlebende Diane Morgan, 71, spricht über ihre Brustkrebsdiagnose und -behandlung.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie zum Monat des Brustkrebsbewusstseins Interviews mit Überlebenden von Brustkrebs geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) erforscht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem sie mit Brustkrebs diagnostiziert wurden.

Die 71-jährige Diane Morgan hat den Brustkrebs überlebt und lebt heute in Santa Rosa, Kalifornien. Aber ihre Brustkrebsgeschichte begann im Jahr 2005, als sie 67 Jahre alt war und in der Nähe von Miami in Sunny Isles, Florida, lebte. Das ist einer der Orte, an denen der Hurrikan Katrina wütete, bevor er New Orleans verwüstete. In der Nacht des Sturms benutzte Morgan Handtücher, um das Wasser aufzuwischen, das Katrina durch ihre Fenster schickte. Als sie die nassen Handtücher in ihrer Badewanne entsorgte, rutschte sie aus, fiel hin und schlug mit der Seite auf den Türknauf des Badezimmers.

In den folgenden Wochen schmerzte ihre Brust auf dieser Seite immer noch, und sie nahm an, dass das von dem Sturz herrührte. Eine Mammographie war fällig, aber auf Katrina folgten weitere Stürme, so dass der Termin für die Mammographie auf Ende November verschoben werden musste.

Morgan sagt, dass ihre Ärzte dachten, sie hätte eine geprellte Brust, und die Brust war geschwollen, was Morgan auf den Sturz zurückführte. Um sicherzugehen, machten sie eine Biopsie.

„Ich war nicht darauf vorbereitet, als sie mich später anriefen und sagten: ‚Tut mir leid, aber Sie haben Brustkrebs. Das hat mir die Luft abgeschnürt. Ich bin fast auf den Boden gefallen. Das muss ein Irrtum sein – ich habe nur einen blauen Fleck“, sagt sie.

Aber es war kein blauer Fleck von dem Sturz. Es war entzündlicher Brustkrebs, eine seltene und aggressive Form von Brustkrebs.

Morgan wurde wegen ihres entzündlichen Brustkrebses im Sylvester Comprehensive Cancer Center der University of Miami Miller School of Medicine behandelt.

„Meine Einstellung zu Ärzten ist: Sagen Sie mir, was ich wissen muss, aber gehen Sie nicht ins Detail“, sagt Morgan. „Ich gehöre nicht zu den Menschen, die alle Details wissen wollen, weil ich glaube, dass man sich damit selbst verrückt machen könnte.

Zuerst kam die Chemotherapie, um ihren Tumor zu verkleinern. „Ich habe am Valentinstag 2006 damit begonnen. Das war ein sehr denkwürdiger Valentinstag“, sagt Morgan. „Sie gaben mir Steroide, und ich hatte ein geschwollenes rotes Gesicht und eine rote Brust, und ich dachte: Ich bin der Valentin aus der Hölle.

Aber die Chemotherapie war erfolgreich, und anschließend wurde Morgan die rechte Brust operativ entfernt. „Es musste auf jeden Fall etwas getan werden“, sagt Morgan und stellt fest, dass ihre chirurgische Behandlung eindeutig war. „Sie sagten mir: Das müssen wir tun. Ich musste mich nicht mit den Optionen herumschlagen.

Am meisten Sorgen machte sich Morgan wegen des Lymphödems, einer Flüssigkeitsansammlung, die zu Schwellungen führt. Es kann eine Nebenwirkung von Brustkrebsoperationen sein, bei denen Lymphknoten entfernt werden.

Morgan hatte gesehen, wie zwei ihrer Cousinen nach einer Brustkrebsbehandlung in den 1990er Jahren an „schrecklich geschwollenen Armen“ litten.

„Alles, woran ich denken konnte, war: Wenn ich mich einer Operation unterziehen muss, die mich so zurücklässt, dann vergiss es“, sagt sie. Aber ihr Arzt versicherte ihr, dass sich die Operationstechniken seit der Behandlung ihrer Cousinen verbessert hätten. Lymphödeme können zwar immer noch auftreten, aber das war bei Morgan nicht der Fall.

Nach ihrer Mastektomie erhielt Morgan eine siebenwöchige Strahlentherapie. Während ihrer Behandlung sprach sie oft mit ihrer Schwester, die Mitte der 1990er Jahre an einer anderen Art von Brustkrebs erkrankt war.

„Ich bin erstaunt, dass ihre Behandlung im Vergleich zu meiner so streng war, und das zeigt, welch große Fortschritte sie innerhalb von etwa zehn Jahren gemacht haben“, sagt Morgan.

Morgan entschied sich gegen eine Brustrekonstruktion.

„Ich war nicht wirklich daran interessiert“, sagt sie. „Sie haben mich gefragt, und ich wollte nicht noch einmal operiert werden… die Schieflage hat mich in diesem Stadium meines Lebens nicht sehr gestört, und das tut sie eigentlich immer noch nicht.“

„Ich habe meine ausgefallenen Falsie-Silikonprothesen“, sagt sie. „Ein oder zwei Mal habe ich einen Sport-BH mit dem Falsie darin getragen, aber das stört mich nicht sonderlich, und ich neige dazu, T-Shirts und Kleidung zu tragen, die die Tatsache, dass ich einseitig bin, irgendwie verbergen. Zum Glück tut es nicht weh, ab und zu wird die Seite etwas steif, aber ansonsten haben sie mich in keiner Weise behindert. Ich war sehr zufrieden damit, wie es ausgegangen ist.

„Eine Brust ist kein lebenswichtiges Organ. Man kann auch ohne sie leben.“

Morgans Freunde versuchten, sie zu unterstützen. Aber ihre Versuche gingen manchmal schief. Einige weinten, andere erzählten von Menschen, die sie kannten und die an Brustkrebs gestorben waren. Und manchmal musste Morgan den Spieß umdrehen und sie trösten.

„Ich musste sie aufmuntern und sagen: ‚Ich fühle mich noch nicht so schlecht. Ich glaube nicht, dass ich hier sterbe'“, sagt Morgan. „Die Leute meinen es so gut. Das sind liebe Freunde, die ich seit Jahrzehnten kenne… aber sie haben es einfach vermasselt.“

Ihr Rat an Menschen, die eine geliebte Person haben, die an Brustkrebs erkrankt ist: „Rufen Sie sie an und seien Sie fröhlich“, sagt Morgan. „Die Person, die diese Sache durchmacht, möchte über etwas anderes reden. Man möchte über positive Dinge sprechen und eine Pause vom Stress der ganzen Sache haben. Also lassen Sie das Gespräch laufen, wo es soll.“

Einige der Karten, die sie erhielt, kamen nicht gut an.

„Ich mochte es nicht, viele Karten mit Gebeten und schweren Krankheiten zu bekommen. Wenn ich die Wahl hätte, würde ich Hallmark sagen, dass sie die alle wegschmeißen sollen“, sagt Morgan. „Ich würde sagen: ‚Mal mir ein fröhliches Gesicht auf ein Stück Papier und schick es mir. Aber schickt mir nicht: ‚Wir beten für dich und Gott sei mit dir‘ und all so etwas, denn das hat nur den Gedanken unterstützt, dass ich in großen Schwierigkeiten stecke und sterben werde. Ich habe positiv gedacht.“

„Meine Theorie ist, dass die Ärzte in Sylvester mir eine Verlängerung meines Lebens gegeben haben, und ich möchte das Beste daraus machen“, sagt Morgan.

Jetzt ist sie im Ruhestand und lebt in einer Seniorenwohnanlage in Santa Rosa, Kalifornien, in der Nähe ihrer beiden Schwestern. Sie hat die meiste Zeit ihres Lebens in der Region verbracht, bevor sie in ihren 50ern in die Gegend von Miami zog, um im Hotelgewerbe zu arbeiten.

Morgan sagt, sie habe ein „nettes soziales Leben“ in ihrer Gemeinde und nahm kürzlich an der Strandhochzeit des Sohnes eines Freundes teil. „Das sind gute Tage, die ich sonst nicht gehabt hätte“, sagt Morgan. „Ich denke, jeder Tag ohne Arzttermin ist ein guter Tag. Das ist ein Tag, den ich genießen kann. Das ist mein Tag. Man lernt, einen Tag nach dem anderen zu nehmen“, sagt Morgan. „Das ist ein Geschenk des Lebens.“

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Der Arzt befasst sich mit einer Behandlung von Brustkrebs, der so genannten zielgerichteten Therapie. Sie nutzt das körpereigene Immunsystem, um Krebszellen zu bekämpfen, während gesunde Zellen unberührt bleiben.

Bei einer Art der gezielten Therapie werden Antikörper eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder sie am Wachstum zu hindern. Antikörper sind ein Teil des Immunsystems, der von speziellen weißen Blutkörperchen gebildet wird. Sie können in einem Labor hergestellt und als Medikament verabreicht werden.

Bei einer anderen Art dieser Therapie werden Medikamente aus kleinen Molekülen eingesetzt, die Signale blockieren, die die Krebszellen für ihr Wachstum benötigen.

Welche Art der gezielten Therapie Ihr Arzt empfiehlt, hängt von der Art Ihres Brustkrebses ab.

HER2-Positiver Brustkrebs

Bei etwa 20 % der Brustkrebspatientinnen bildet das Gen HER2 zu viele Kopien von sich selbst. Wenn Sie diese fehlerhafte Version des Gens haben, wird Ihre Krankheit als „HER2-positiv“ bezeichnet.

(Herceptin, Kanjinti,?Ogivri) ist die Standardbehandlung für diese Art von Brustkrebs. Es ist ein Beispiel für einen im Labor hergestellten Antikörper. Experten gehen davon aus, dass er das Wachstum von Krebszellen auf drei Arten stoppt:

Trastuzumab wird bei dieser Art von Brustkrebs entweder allein oder in Kombination mit Chemotherapeutika eingesetzt. Ärzte verwenden es in der Regel zusammen mit Medikamenten, die als Taxane bekannt sind: Docetaxel (Taxotere) und Paclitaxel (Abraxane, Onxol).?

(Perjeta) ist ein weiterer Antikörper zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs. Die Ärzte setzen ihn zusammen mit Docetaxel und Trastuzumab ein. Pertuzumab kann für einen Fötus schädlich sein, daher sollten schwangere Frauen es nicht einnehmen.

Ein anderes Medikament, Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla), kombiniert den Antikörper in Trastuzumab mit einem Chemotherapeutikum. Ärzte geben es Menschen mit HER2-positivem, fortgeschrittenem Brustkrebs, die bereits mit Trastuzumab behandelt wurden.

Margetuximab (Margenza) ist ein neues Medikament, das intravenös verabreicht wird und als Alternative zu Trastuzumab für diejenigen gilt, die bereits zuvor mit metastasierendem Krebs behandelt wurden.

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) ist eine Antikörperbehandlung für Frauen, die bereits mindestens zwei HER2-Behandlungen hinter sich haben und für eine Operation nicht in Frage kommen. Das Medikament zielt auf Veränderungen in HER2 ab.?

Ein möglicher Nachteil der Antikörperbehandlung besteht darin, dass sie in der Regel als Spritze verabreicht werden muss.

(Tykerb) ist ein Beispiel für ein niedermolekulares Medikament, das Sie in Form einer Pille einnehmen können. Zusammen mit einer Chemotherapie behandelt es einige fortgeschrittene Fälle von HER2-positivem Brustkrebs. Ärzte setzen es oft ein, wenn andere Krebsmedikamente bei einer Patientin nicht angeschlagen haben.

HER2-negativer Brustkrebs

Wenn Sie nicht die fehlerhafte Version des HER2-Gens haben, die zu viele Kopien von sich selbst macht, ist Ihre Krankheit „HER2-negativ“. Dann brauchen Sie andere Behandlungen.

Wenn Sie die Menopause hinter sich haben und bereits bestimmte Behandlungen ausprobiert haben, kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes verschreiben

(Afinitor) mit

(Aromasin). Everolimus ist für bestimmte fortgeschrittene Krebsarten bestimmt.

Einige postmenopausale Frauen mit bestimmten Arten von fortgeschrittenem Brustkrebs können ein Rezept erhalten für

(Ibrance) oder Ribociclib (Kisqali) zusammen mit einer Hormontherapie. Diese Arzneimittel werden zusammen mit einem Aromatasehemmer wie Anastrazol (Arimidex), Exemastan (Aromisn) oder

(Femara).

Andere Arten der gezielten Behandlung

Forscher erforschen weitere Möglichkeiten zur Bekämpfung von Brustkrebs.

Diese Antikörper verhindern das Wachstum neuer Blutgefäße und unterbrechen so die Versorgung der Krebszellen mit Sauerstoff und Nährstoffen. Das bisher einzige Medikament dieser Art zur Behandlung von Brustkrebs, Bevacizumab? (Avastin, Mvasi), verlor seine FDA-Zulassung, weil die Risiken seinen Nutzen überwogen und es die Lebenserwartung von Brustkrebspatienten nicht verbesserte.

Diese Antikörper blockieren Signale im Inneren der Krebszelle, die die Zellen bei der Teilung unterstützen, und verhindern so das Wachstum des Krebses.

Nebeneffekte

Diese sind von Medikament zu Medikament unterschiedlich. Sie können sein:

• Allergische Reaktionen

• Atemprobleme

• Schwellungen

• Übelkeit

• Hautausschläge

• Durchfall

• Fieber

• Schüttelfrost

• Schwindel

• Schwäche

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Nebenwirkungen, die Sie haben. Möglicherweise kann er sie lindern.

Erkennen Sie einen Notfall

Rufen Sie Ihre Krankenschwester oder Ihren Arzt, wenn Sie:

• Fieber über 100,4 F. Wenn Sie Fieber und Schüttelfrost haben, informieren Sie sofort Ihren Arzt. Wenn Sie Ihren Arzt nicht erreichen können, gehen Sie in die Notaufnahme.

• Neue Wunden oder Flecken im Mund, eine geschwollene Zunge oder blutendes Zahnfleisch

• Ein trockener, brennender, kratzender oder „geschwollener“ Rachen

• Ein neuer oder anhaltender Husten

• Häufigerer Harndrang, stärkerer Harndrang als sonst, ein brennendes Gefühl beim Pinkeln oder Blut im Urin

• Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung oder Durchfall, der schwerwiegend ist oder länger als 2 oder 3 Tage andauert

• Blut im Stuhlgang

• Kurzatmigkeit

• Anschwellen der Füße oder Knöchel

• Starke Müdigkeit oder Erschöpfung

Ein Arzt klärt die Verwirrung darüber, wie dieses Pflanzenprotein Ihr Brustkrebsrisiko beeinflusst.

Sie haben vielleicht gehört, dass Sie kein Soja essen sollten, wenn Sie ein Brustkrebsrisiko haben. Aber dann liest man in den Schlagzeilen, dass es vor der Krankheit schützen könnte. Was ist also wahr?

Selbst für gesundheitsbewusste Menschen kann es schwierig sein, Fakten von Fiktion zu unterscheiden.

Es ist wichtig, den wahren Sachverhalt zu kennen, insbesondere jetzt, da Soja in der amerikanischen Ernährung immer häufiger vorkommt. Neben den traditionellen Formen von Edamame, Tofu, Tempeh und Miso ist Soja auch eine beliebte fettarme Proteinquelle. Es ist in Sojamilch, Fleischersatzprodukten, Müsli, Backwaren, Energieriegeln und vielem mehr enthalten.

Sollten Sie diese Lebensmittel meiden oder mehr von ihnen essen? Die einfachste Antwort ist, dass man sie möglichst naturbelassen essen sollte, damit man nicht zu viel davon bekommt.

Um mehr Klarheit zu schaffen, sollten Sie die Wahrheit hinter diesen fünf verbreiteten Mythen erfahren.

1. Mythos: Alle Sojalebensmittel erhöhen das Risiko für Brustkrebs.

Es gibt keinen Grund, Tofu und Edamame von Ihrem Speiseplan zu streichen.

Jahrelang hatte Soja wegen seiner Isoflavone einen schlechten Ruf, sagt Marleen Meyers, MD, Direktorin des Perlmutter Cancer Center Survivorship Program am NYU Langone Medical Center.

Diese pflanzlichen Chemikalien sind in ihrer Struktur dem Östrogen ähnlich. Die meisten Brustkrebsarten reagieren empfindlich auf Östrogen (oder, wie die Ärzte sagen, Östrogenrezeptor-positiv oder ER-positiv), was bedeutet, dass Östrogen ihr Wachstum ankurbelt.

Es gab also die Befürchtung, dass Soja im Körper wie Östrogen wirken und die Krebszellen stimulieren könnte, sagt Meyers. Diese Befürchtung wurde in Blogs verbreitet, und die Menschen rieten sich gegenseitig, Soja zu meiden.

Doch immer mehr Studien zeigten, dass eine sojahaltige Ernährung das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, nicht erhöht und sogar verringern kann.

In einer Studie mit mehr als 73 000 chinesischen Frauen fanden die Forscher heraus, dass diejenigen, die täglich mindestens 13 Gramm Sojaprotein zu sich nahmen, also etwa ein bis zwei Portionen, ein um 11 % geringeres Risiko hatten, an Brustkrebs zu erkranken, als diejenigen, die weniger als 5 Gramm zu sich nahmen.

In asiatischen Kulturen, in denen schon in jungen Jahren viel Soja verzehrt wird, sind die Brustkrebsraten niedriger, sagt Meyers. Und in diesen Gesellschaften wird Soja immer noch in seinen traditionellen Formen gegessen.

Eine andere Analyse von acht Studien hat ergeben, dass diejenigen, die am meisten Soja-Isoflavone zu sich nahmen – etwa die Menge, die in einer Portion Tofu enthalten ist -, ein um 29 % geringeres Erkrankungsrisiko hatten als diejenigen, die am wenigsten Soja zu sich nahmen.

Als Teil einer gesunden Ernährung sind Sojavollwertprodukte sicher, sagt Denise Millstine, MD, Direktorin für integrative Medizin an der Mayo Clinic in Scottsdale, AZ.

2. Mythos: Alle Arten von Soja haben die gleiche Wirkung auf den Körper.

Ihr Körper kann das natürliche Soja in Tofu, Miso und Sojamilch anders verarbeiten als die Art, die verarbeiteten Lebensmitteln zugesetzt wird.

Sojaproteinisolat, das in Nahrungsergänzungsmitteln, Proteinpulvern und Fleischersatzprodukten enthalten ist, enthält in der Regel keine Nährstoffe, wie z. B. Ballaststoffe.

Außerdem ist es eine konzentriertere Form von Soja, sagt Millstine. Es ist also viel wahrscheinlicher, dass Sie eine hohe Dosis zu sich nehmen, wenn Sie Proteinshakes und Soja-Hotdogs zu sich nehmen, als wenn Sie Edamame essen.

Die Forscher sind sich nicht sicher, wie große Mengen Soja das Brustkrebsrisiko beeinflussen. In einer frühen Studie wurde gezeigt, dass Sojazusätze bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium Gene anschalten, die das Krebswachstum fördern.

Experten empfehlen, sich an eine moderate Menge, d. h. etwa ein bis zwei Portionen Soja pro Tag, zu halten. Eine Portion enthält:

• eine halbe Tasse gekochte Edamame

• 1 Tasse Sojamilch

• 1 Unze Sojanüsse

• 3 Unzen Tofu

3. Mythos: Essen Sie Soja, um sich vor Brustkrebs zu schützen.

Der Verzehr einer moderaten Menge Soja ist zwar in Ordnung, aber es ist noch zu früh, um zu empfehlen, mehr zu essen, um die Brüste zu schützen.

Die Ergebnisse sind vielversprechend, aber es gibt noch nicht genug Informationen, sagt Meyers. Experten gehen inzwischen davon aus, dass Soja-Isoflavone die Bindung von Östrogen an Brustkrebszellen blockieren können, anstatt, wie früher angenommen, das Wachstum zu fördern.

Meyers weist darauf hin, dass viele der maßgeblichen Studien in asiatischen Ländern durchgeführt wurden, wo die Menschen mit dem Verzehr von Soja in seinen traditionellen Formen aufwachsen. Das könnte die Art und Weise beeinflussen, wie ihr Körper Soja verarbeitet, sagt sie. Wir müssen untersuchen, ob der Verzehr von Soja in späteren Lebensjahren dieselbe Wirkung hat.

Auch die Frage, wie viel Soja man in verschiedenen Altersstufen zu sich nimmt, muss weiter erforscht werden. Soja könnte sich stärker auf eine Frau nach der Menopause auswirken, die nicht so viel Östrogen produziert wie eine gesunde 20-Jährige, sagt Millstine.

4. Mythos: Wenn Sie Brustkrebs haben oder hatten, sollten Sie alle Sojalebensmittel meiden.

Genauso wenig wie der Verzehr einer moderaten Menge Sojavollwertkost die Wahrscheinlichkeit erhöht, an Brustkrebs zu erkranken, scheint er auch das Risiko für ein Wiederauftreten nicht zu erhöhen.

Dennoch würde ich Brustkrebspatientinnen empfehlen, Sojazusätze zu vermeiden, sagt Millstine.

In einem Bericht analysierten die Forscher Daten aus Ernährungsumfragen, die von mehr als 9 500 amerikanischen und chinesischen Frauen ausgefüllt wurden. Diejenigen, die angaben, am meisten Soja zu essen, hatten ein um 25 % geringeres Risiko, erneut an Krebs zu erkranken, als diejenigen, die am wenigsten Soja zu sich nahmen.

Einige Experten befürchteten, dass Soja mit Brustkrebsmedikamenten, die den Östrogenspiegel senken, wie z. B. Tamoxifen, in Konflikt geraten könnte. Dieselbe Studie zeigte jedoch, dass Soja auch bei Patientinnen, die Tamoxifen einnahmen, vor einem Wiederauftreten des Krebses schützte.

Die in der Studie untersuchten Sojalebensmittel waren Tofu, Sojamilch und frische Sojabohnen. Wie zu erwarten war, aßen die chinesischen Frauen viel mehr davon als die Frauen in den USA. Die Ergebnisse blieben auch dann bestehen, wenn die Forscher diese Tatsache berücksichtigten.

5. Mythos: Soja wirkt sich nur auf Brustkrebs aus, der empfindlich auf Östrogen reagiert.

Es stimmt zwar, dass Soja-Isoflavone bei östrogenrezeptorpositiven Brustkrebsarten eine größere Rolle spielen, doch erste Forschungsergebnisse bringen sie mit einem geringeren Risiko für andere Arten von Brustkrebs in Verbindung.

Dieses Ergebnis stammt aus einer Studie mit 756 chinesischen Frauen, die an Brustkrebs erkrankt waren, und etwa 1 000 anderen, die nicht erkrankt waren. Alle Frauen beantworteten Fragen zu ihrer Ernährung, einschließlich der Frage, wie viel Soja sie zu sich nahmen. Diejenigen, die angaben, mehr Soja zu essen, hatten ein geringeres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als diejenigen, die am wenigsten Soja zu sich nahmen.

Dieses Ergebnis beweist nicht, dass Soja bei einer der Frauen Brustkrebs verhindert hat. Es könnten auch andere Faktoren eine Rolle spielen.

Es muss noch mehr Forschung betrieben werden, sagt Meyers. Es könnte sein, dass Menschen, die mehr Soja essen, im Allgemeinen einen gesünderen Lebensstil haben.

Bleiben Sie dran, um zu sehen, ob sich das für alle als hilfreich erweist, egal ob Sie regelmäßig Tofu essen, Sojamilch auf Ihr Frühstücksmüsli gießen oder Edamame naschen.