Arzt sagt Ihnen

Die Schauspielerin Chandra Wilson spricht über Krebs, den Denim Day und Selbstfürsorge.

Sie sind vor allem für Ihre Rolle der taffen, aber loyalen Miranda Bailey in Greys Anatomy bekannt, deren Spitzname in der Serie The Nazi lautet. Was hat Sie diese Rolle darüber gelehrt, was Sie von Gesundheitsdienstleistern wollen und was nicht?

Die Rolle hat die Ärzte für mich menschlicher gemacht. Wenn man zu seinem Arzt geht, möchte man denken, dass er alles weiß, aber das tut er nicht! Sie müssen den Termin verlassen, sich an den Schreibtisch setzen, Bücher wälzen, recherchieren, mit Kollegen sprechen – die Antworten sind nicht immer gleich da. Wir müssen bei unserer Gesundheitsfürsorge proaktiv sein. Wir müssen mit Fragen und Vorschlägen zu unseren Arztterminen kommen. Es ist einfach, sich zurückzulehnen und zu sagen: Du bist der Arzt, sag mir, was ich tun soll, aber wir haben eine größere Rolle als das.

Am 3. Oktober 2008 findet der National Denim Day statt, der von der Entertainment Industry Foundation gesponsert wird und bereits mehr als 70 Millionen Dollar für Brustkrebs gesammelt hat. Was hat Sie dazu bewogen, Botschafterin des Denim Day zu werden und andere dazu aufzufordern, sich für einen guten Zweck leger zu kleiden? Tragen Sie Jeans zur Arbeit und spenden Sie 5 Dollar für die Brustkrebsforschung?

Die Brustkrebsforschung und die Krebsforschung im Allgemeinen stehen ganz oben auf meiner Prioritätenliste. In meiner Familie gab es so viele Krebserkrankungen – es scheint, als ob alle zwei oder drei Jahre ein anderes Familienmitglied davon betroffen ist. Wir hatten Gehirnkrebs, Magenkrebs, Eierstockkrebs und Brustkrebs. Erst im März dieses Jahres haben wir einen Kampf gegen den Krebs verloren.

Meine Generation in der Familie versucht wirklich, aggressiv zu sein: Was sind die Marker? Welche Gemeinsamkeiten gibt es zwischen uns? Jede Forschung, die ich in diesem Sinne unterstützen kann, wird nicht nur unserer Familie, sondern Tausenden von anderen helfen. Und der Denim Day passt perfekt in dieses Konzept. Das Spannende daran ist, dass an einem Tag so viel Geld gesammelt werden kann. Es macht Spaß und ist einfach – man spendet 5 Dollar und zieht sich eine Jeans an. Aber mit diesen 5 Dollar, multipliziert mit Millionen von Menschen, haben Sie so viel getan, um die Forschung voranzubringen. Gehen Sie einfach auf www.denimday.com, um sich als Einzelperson oder als Gruppe anzumelden – machen Sie sogar in meinem Team mit!

Wer hat Sie am meisten beeinflusst, wenn es um Ihre Gesundheit geht?

Wahrscheinlich meine sehr gute Freundin Thaanha Lai, eine Überlebende von Brustkrebs. Sie wurde 2001 diagnostiziert und hat gerade Tamoxifen abgesetzt. Sie baute Gemüse in ihrem Garten in New York City an, ging zu Fuß und fuhr überall mit dem Fahrrad hin. Als sie die Diagnose erhielt, war sie sehr überrascht, denn sie war so gesund und hatte nicht einmal Körbchengröße A! Aber ihr Arzt sagte ihr, dass ihr Körper in so guter Verfassung sei, dass sie den Auswirkungen der Krebsbehandlung weit voraus sei. Denn es geht nicht nur um den Krebs, sondern auch um die Folgen der Behandlung wie Chemotherapie, Operation und Bestrahlung. Zu sehen, wie sie das durchmachte, hat mich beeindruckt: Achte darauf, was du deinem Körper zuführst, denn es rüstet dich dafür, damit du damit umgehen kannst, wenn du kämpfen musst.

Welche gesunden Gewohnheiten verfolgen Sie und versuchen Sie, Ihren Kindern, die 15, 13 und 2 Jahre alt sind, beizubringen?

Ich würde gerne sagen, dass ich eine 180-Grad-Wende gemacht habe und von der Nacht zum Tag übergegangen bin, aber wir machen Fortschritte. Wir haben versucht, mit Dingen wie gesunder Ernährung einen kalten Entzug zu machen, und die Kinder taten so, als würden sie verhungern. Es muss in kleinen Schritten gehen – ich musste sie entwöhnen. Jetzt kommen sie mit Obst, Gemüse und Joghurt gut zurecht. Wir haben mit Smoothies experimentiert, und alle mögen Apfelscheiben, die wir mit ein wenig Erdnussbutter zubereiten. Außerdem trinken wir viel Wasser und lassen die meisten Limonaden und Säfte weg, außer Orangensaft und Grapefruitsaft zum Frühstück.

Was ist dein Lieblingskörperteil?

Das ist eine fantastische Frage! Was macht mich glücklich? Ich habe schöne Hände. Ich mag sie sehr. Ich habe Nägel, und für eine kleine Person sind meine Finger ziemlich lang. Sie kommen gut zur Geltung – sie können sehr gut Schmuck tragen, verstehst du, was ich meine? Sie können einen Ring tragen.

Sie sind jetzt 39. Wie denkst du über das Älterwerden?

Nur weiter so! Es heißt ja, dass man mit jedem Jahr besser, klüger und weiser wird, also denke ich mir: Komm, lass uns zu diesem Teil kommen. Ich freue mich auf die 40. Oprah sagt, 50 ist besser, also versuche ich, dorthin zu kommen.

Was war schwieriger, Ihre TV-Schwangerschaft oder Ihre Schwangerschaften im wirklichen Leben?

Ich hatte das große Glück, wirklich schöne Schwangerschaften zu haben. Abgesehen von den Kaiserschnitten waren die echten Schwangerschaften gar nicht so schlimm. Um den siebten Monat herum wurde meine Nase immer zwei Zentimeter breiter, meine Lippen wuchsen und meine Hände schwollen an, aber es waren ereignislose Schwangerschaften, und ich habe die Schwangerschaft wirklich genossen. Aber das Anschnallen des Bauches – das war irgendwie verrückt, und er bewegte sich die ganze Zeit. Ich muss also sagen, dass die TV-Schwangerschaft schwieriger war.

Wie entspannen Sie sich?

Ich liebe es, Seifenopern zu sehen. Aber eigentlich geht es nur darum, Zeit zum Durchatmen zu finden. Ich setze mich für fünf Minuten hin, atme durch und erinnere mich daran, wie glücklich und dankbar ich bin. Ich möchte diesen Teil der Vereinbarung nie verlieren.

Ist das Ihre persönliche Gesundheitsphilosophie?

Dankbarkeit? Ja. Die Einstellung ist gut 50 % des Kampfes, und der Rest ist alles Medizinische und Technische und was man sonst noch tun muss.

Die Brustkrebsüberlebende Ilene Smith spricht über ihre Diagnose und ihre Lumpektomie.

Miranda Hitti, die leitende Autorin des doctor, hat im Rahmen einer Serie für den Brustkrebsmonat Interviews mit Brustkrebsüberlebenden geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) erforscht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem sie mit Brustkrebs diagnostiziert wurden.

Die Brustkrebsüberlebende Ilene Smith, MS, RD, 49, lebt in der Gegend von New York. Ende Oktober 2007 spürte Smith einen Knoten in ihrer linken Brust, als sie an einer Telefonkonferenz für ihre Arbeit teilnahm. „Mir wurde kalt, und so legte ich meine Hand unter meinen Arm und fühlte den Knoten“ durch ihr dünnes T-Shirt, erinnert sich die damals 47-jährige Smith. „Ich habe ziemlich schnell aufgelegt und versucht, das Gespräch schnell zu beenden, weil es mich gestört hat.

Smith, die zwei Freundinnen hatte, die im Jahr zuvor an Brustkrebs erkrankt waren, verschwendete keine Zeit und machte einen Termin, um den Knoten untersuchen zu lassen. Nach einer Biopsie und weiteren Tests wurde bei ihr Brustkrebs im Stadium 2 diagnostiziert, der nicht auf das Hormon Östrogen reagierte.

Smith erhielt eine Lumpektomie, gefolgt von Chemotherapie und Bestrahlung. Außerdem nahm sie das Brustkrebsmedikament Herceptin ein.

Zunächst konsultierte Smith zwei Brustkrebschirurgen, die sich einig waren, dass eine Lumpektomie und nicht eine Mastektomie angezeigt war. Sie unterzog sich auch einem Gentest, der ergab, dass sie keine BRCA-Genmutation hat, die mit Brust- oder Eierstockkrebs in Verbindung gebracht wird.

Smith sagt, es habe mehrere Wochen gedauert, bis sie die Ergebnisse des Gentests erhalten habe. „Das Warten auf die Ergebnisse war eine sehr stressige Zeit“, sagt sie. Um mit dem Stress fertig zu werden, sagte sie, sie sei beschäftigt geblieben.

Die Genesung von der Lumpektomie-Operation war „nicht schlecht“, sagt Smith. Sie wurde vor Thanksgiving operiert, nahm sich zwei Tage frei, arbeitete danach von zu Hause aus und kehrte nach dem Thanksgiving-Wochenende zu ihrer Arbeit in der Öffentlichkeitsarbeit zurück.

Smith sagt, sie würde jemandem, bei dem Brustkrebs neu diagnostiziert wurde, raten, „so viel Eigenverantwortung für die [Behandlungs-]Entscheidungen wie möglich zu übernehmen. Natürlich sollten Sie Ihre Freunde und Familie mit einbeziehen, aber ich denke, dass Sie nicht zulassen sollten, dass der Schock und die Angst so überhand nehmen, dass Sie andere die Entscheidungen für Sie treffen lassen.“

„Ich bin ein Mensch, der gerne die Kontrolle über sein Leben hat“, sagt Smith. „Wenn man Krebs hat, hat man leicht das Gefühl, dass man keine Kontrolle über das hat, was mit einem geschieht. Und das Mantra, das ich mir während des gesamten Prozesses sagte, war: ‚Ich habe keine Kontrolle darüber, ob ich Krebs habe oder nicht; ich habe die Kontrolle darüber, wie ich damit umgehe‘ … Ich würde den Leuten raten, wirklich alle ihre Optionen zu betrachten und nicht einfach in einem Vakuum voranzugehen.“

Während ihrer Behandlung sagte Smith, dass sie sich frustriert fühlte, wenn sie von Frauen hörte, die beeindruckende Leistungen vollbrachten, während sie mit Brustkrebs zu kämpfen hatten. „Tatsache ist, dass der Umgang mit Brustkrebs an sich schon schwer genug ist“, sagt Smith. „Man möchte ein gewisses Maß an Normalität bewahren, aber es ist in Ordnung zu sagen, dass man etwas nicht tun kann, weil man sich nicht gut genug fühlt… Man muss kein Held sein.“

„Sie sollten sich niemals schuldig fühlen, weil Sie nicht das tun können, was die andere Person getan hat. Du kannst nur das tun, was dein Körper dir sagt, dass du es tun kannst, und dich nicht schuldig fühlen, denn das ist die einzige Zeit in deinem Leben, in der es ehrlich gesagt in Ordnung ist, sich in erster Linie um dich selbst zu kümmern.

„Meine engen Freunde und meine Familie waren wunderbar“, sagt Smith. Menschen, die etwas weiter entfernt waren, waren wohlmeinend und sagten Dinge wie: „Wenn ich irgendetwas tun kann…. “

„Ich mache ihnen keinen Vorwurf; sie waren sehr nett und liebenswert, aber es wäre besser gewesen, wenn sie eines Tages einfach bei mir geklingelt und gesagt hätten: ‚Kann ich heute Nachmittag mit deinem Hund Gassi gehen?‘ oder ‚Ich gehe einkaufen, kann ich dir etwas mitbringen?'“ sagt Smith. „Man wird nicht zum Telefon greifen und jemanden anrufen, den man nicht so gut kennt, um ihn um Hilfe zu bitten.“

Smith sagt, dass sie Brustkrebspatientinnen empfiehlt, „einen Sinn für Humor zu bewahren und sich selbst zu erlauben, Spaß zu haben, über sich selbst zu lachen, Ihre Freunde mit Ihnen lachen zu lassen, Ihre Familie mit Ihnen lachen zu lassen. Das ist etwas, womit wir nie aufgehört haben.“

Einmal geriet das Lachen ein wenig außer Kontrolle. „Sie mussten uns bei der Chemo ein eigenes Zimmer geben, weil wir einmal angeschrien wurden, weil wir zu laut waren… wir haben einfach nur gelacht, und eine Frau kam zu uns und sagte, dass ihr Mann krank sei. Und ich saß da und hatte überall Infusionen, und ich dachte: ‚Ja, dann sind wir schon zu zweit‘. Es geht wieder darum, dass man keine Kontrolle darüber hat, ob man Krebs hat, sondern wie man damit umgeht.“

Fast zwei Jahre nach ihrer Diagnose sagt Smith, dass es schwer war, ihre „neue Normalität“ zu finden.

„Ich kämpfe immer noch damit“, sagt sie. „Die Auswirkungen gehen nicht weg, wenn die Behandlung endet.“ Ihr Rat: Nehmen Sie den Druck von sich und seien Sie geduldig mit sich selbst.

„Es wird Zeit brauchen. Vielleicht dauert es nicht nur ein paar Monate. Vielleicht auch nicht ein Jahr. Es kann ein paar Jahre dauern. Du hattest Krebs. Sie müssen sich selbst die Zeit geben, das zu verarbeiten.“

Erzählen Sie Ihre Brustkrebsgeschichten im Brustkrebsforum des Arztes.

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Brustkrebs ist ER-positiv, HER2-positiv oder dreifach negativ. Die Art Ihres Brustkrebses bestimmt die Art der Medikamente, die Sie einnehmen müssen. Erfahren Sie mehr von Experten bei doctor.

Hormonrezeptor-positiver Brustkrebs

Etwa 80 % aller Brustkrebse sind ER-positiv. Das bedeutet, dass die Krebszellen in Reaktion auf das Hormon Östrogen wachsen. Etwa 65 % von ihnen sind auch PR-positiv. Sie wachsen als Reaktion auf ein anderes Hormon, das Progesteron.

Wenn Ihr Brustkrebs eine signifikante Anzahl von Rezeptoren entweder für Östrogen oder für Progesteron aufweist, gilt er als hormonrezeptorpositiv.

Tumore, die ER/PR-positiv sind, sprechen viel eher auf eine Hormontherapie an als Tumore, die ER/PR-negativ sind.

Nach der Operation, Chemotherapie und Bestrahlung können Sie eine Hormontherapie erhalten. Diese Behandlungen können dazu beitragen, ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, indem sie die Wirkung von Östrogen blockieren. Dies geschieht auf eine von mehreren Arten.

• Das Medikament Tamoxifen (Nolvadex) verhindert, dass der Krebs zurückkehrt, indem es die Hormonrezeptoren blockiert und so verhindert, dass sich Hormone an sie binden. Es wird manchmal bis zu 5 Jahre lang nach der Erstbehandlung von Brustkrebs eingenommen.

• Eine Klasse von Medikamenten, die so genannten Aromatasehemmer, stoppen die Östrogenproduktion. Dazu gehören Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin) und Letrozol (Femara). Sie werden nur bei Frauen eingesetzt, die bereits die Menopause durchlaufen haben. Fulvestrant (Faslodex) ist ein Medikament, das Östrogenrezeptoren blockiert und schädigt und manchmal bei der Behandlung von metastasierendem Brustkrebs eingesetzt wird. Toremifen (Fareston) ist ein Medikament, das die Östrogenrezeptoren blockiert und auch bei bestimmten Frauen mit metastasierendem Brustkrebs eingesetzt werden kann.

• Die CDK-4/6-Inhibitoren Abemaciclib (Verzenio), Palbociclib (Ibrance) und Ribociclib (Kisqali) werden manchmal zusammen mit Aromatasehemmern oder der Hormontherapie Fulvestrant (Faslodex) eingesetzt.

Erfahren Sie mehr über die Hormontherapie zur Behandlung von Brustkrebs.

HER2-Positiver Brustkrebs

Bei etwa 20 % der Brustkrebse bilden die Zellen zu viel von einem Protein namens HER2. Diese Krebsarten sind in der Regel aggressiv und schnellwüchsig.

Bei Frauen mit HER2-positivem Brustkrebs hat sich gezeigt, dass das zielgerichtete Medikament Trastuzumab (Herceptin) das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses drastisch verringert. Standardmäßig wird dieses Medikament zusammen mit einer Chemotherapie nach der Operation bei Brustkrebs verabreicht, der sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat. Es kann auch bei Brustkrebs im Frühstadium eingesetzt werden. Es besteht jedoch ein geringes, aber reales Risiko von Herz- und möglichen Lungenschäden.

Es gibt mehrere andere zielgerichtete Therapien, die manchmal bei der Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs eingesetzt werden. Dazu gehören:

• Abemaciclib (Verzenio)

• Ado-Trastuzumab Emtansin (Kadcyla)

• Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)

• Lapatinib (Tykerb)

• Margetuximab (Margenza)

• Neratinib (Nerlynx)

• Pertuzumab (Perjeta)?

• Tucatinib (Tukysa)

Lesen Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs.

Dreifach-negativer Brustkrebs

Einige Brustkrebse – zwischen 10 % und 20 % – werden als dreifach negativ bezeichnet, weil sie keine Östrogen- und Progesteronrezeptoren haben und das HER2-Protein nicht überexprimieren. Viele Brustkrebse, die mit dem Gen BRCA1 in Verbindung stehen, sind dreifach negativ. Sie werden häufig mit Operation, Chemotherapie und Bestrahlung behandelt?

• Olaparib (Lynparza) und Talazoparib (Talzenna) sind zielgerichtete Medikamente, die zur Behandlung von Frauen mit einer BRCA-Mutation eingesetzt werden können, die an metastasierendem HER2-negativem Brustkrebs leiden.? Diese Medikamente blockieren ein Protein namens PARP.

• Atezolizumab (Tecentriq) ist ein Immuntherapeutikum, das in Kombination mit der Chemotherapie nab-Paclitaxel (Abraxane) zur Blockierung eines Proteins namens PD-L1 bei bestimmten dreifach negativen Brustkrebsarten eingesetzt wird.

Verschaffen Sie sich einen Überblick über die Symptome und die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs.

Wenn Sie einen Knoten in der Brust entdecken, müssen Sie ihn untersuchen lassen, um festzustellen, ob es sich um Brustkrebs oder etwas anderes wie eine Brustzyste oder ein Fibroadenom handelt. Dies gilt auch dann, wenn Brustkrebs nicht in Ihrer Familie vorkommt. Erfahren Sie die Wahrheit über Knoten in der Brust.

Wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust spüren, ist es verständlich, dass Sie sich Sorgen machen. Aber ziehen Sie keine voreiligen Schlüsse.

Ergreifen Sie stattdessen Maßnahmen. Rufen Sie Ihren Arzt an, um herauszufinden, worum es sich handelt.

Vergewissern Sie sich außerdem, dass Sie nicht auf einen dieser 8 Mythen über Knoten in der Brust hereingefallen sind.

Mythos 1: Ein Knoten in der Brust ist wahrscheinlich Krebs

Die meisten Knoten in der Brust, die Frauen spüren – 8 von 10 – sind kein Krebs. Häufiger handelt es sich um eine Zyste (einen Sack) oder ein Fibroadenom (ein abnormales Wachstum, das kein Krebs ist). Manche Klumpen kommen und gehen während des Menstruationszyklus einer Frau.

Man kann nicht erkennen, was es ist, wenn es sich so anfühlt.

„Es ist immer wichtig, seinen eigenen Körper zu kennen und eine Veränderung zu erkennen, die möglicherweise untersucht werden muss“, sagt Beth Overmoyer, Leiterin des Programms für entzündlichen Brustkrebs am Dana-Farber Cancer Institute in Boston. „Wenn es sich um Krebs handelt, dann haben Sie vielleicht Ihr Leben gerettet.“

Mythos 2: Wenn Sie einen Knoten haben, Ihr Mammogramm aber normal ist, ist es aus mit Ihnen

Möglicherweise sind weitere Untersuchungen erforderlich, z. B. ein MRT, ein Ultraschall oder eine weitere Mammographie, um den Knoten erneut zu untersuchen.

Möglicherweise müssen Sie sich auch einer Biopsie unterziehen, bei der ein Arzt eine kleine Probe des Knotens entnimmt, um ihn zu untersuchen.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, sich häufiger untersuchen zu lassen.

Mythos 3: Krebsartige Knoten in der Brust sind immer schmerzlos

Nicht unbedingt. Obwohl Brustkrebs nicht immer schmerzhaft ist, schließen Schmerzen in der Brust Krebs nicht aus.

Entzündlicher Brustkrebs – mit Frühsymptomen wie Rötung, Schwellung, Druckempfindlichkeit und Wärme in der Brust – kann schmerzhaft sein, wenn ein Knoten vorhanden ist, sagt Overmoyer.

Mythos 4: Wenn Sie beim Stillen einen Knoten entdecken, kann es sich nicht um Krebs handeln

Obwohl das Stillen die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, verringert, kann es trotzdem passieren. Wenn Sie während der Stillzeit einen Knoten bemerken, sollten Sie ihn nicht ignorieren.

Sie können einen Ultraschall machen lassen, um ihn zu untersuchen, sagt Overmoyer.

Mythos 5: Wenn Sie jung sind, kann ein Knoten in der Brust kein Krebs sein

Dem ist nicht so. In jedem Alter sollten Sie Knoten in der Brust von einem Arzt untersuchen lassen.

Auch wenn die meisten Frauen, die an Brustkrebs erkranken, die Menopause hinter sich haben oder älter als 50 sind, kann ein Knoten auch bei jüngeren Frauen Krebs bedeuten.

Mythos 6: Bei einem kleinen Knoten ist es weniger wahrscheinlich, dass es sich um Krebs handelt, als bei einem großen Knoten

Knoten in der Brust gibt es in allen Größen, und die Größe hat keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um Krebs handelt, sagt Melissa Scheer, MD, eine Spezialistin für Brustbildgebung bei Manhattan Diagnostic Radiology in New York.

Wann immer Sie einen Knoten spüren, der neu oder ungewöhnlich ist, auch wenn er noch so klein ist, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Selbst kleine Knoten können aggressive Krebsarten sein.

Mythos 7: Wenn Sie kurz nach einer Mammographie einen Knoten spüren, ist es in Ordnung, noch ein Jahr zu warten

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie kurz nach Ihrer letzten Mammographie einen Knoten bemerken, auch wenn die Ergebnisse normal waren. Mammografien können einige Krebsarten übersehen, vor allem, wenn Sie dichtes Brustgewebe haben oder der Knoten an einer ungünstigen Stelle (z. B. in der Achselhöhle) sitzt.

„Der Arzt sollte nur dann zu einer abwartenden Haltung raten, wenn die entsprechenden bildgebenden Untersuchungen der Brust normal verlaufen sind und nichts Verdächtiges ertastet werden kann“, sagt Scheer.

Mythos 8: Ein Knoten ist wahrscheinlich harmlos, wenn es in Ihrer Familie keinen Brustkrebs gibt

Viele Frauen denken, dass sie kein Risiko für Brustkrebs haben, wenn in ihrer Familie niemand daran erkrankt ist. Doch das ist nicht wahr.

Weniger als 15 % der Frauen mit Brustkrebs haben einen Verwandten, der die Krankheit hatte, so die American Cancer Society.

Lassen Sie alle Knoten von einem Arzt untersuchen, egal ob Brustkrebs in Ihrer Familie vorkommt oder nicht.

Die Brustkrebsüberlebende Jennifer Mukai spricht über ihre Entscheidung für eine doppelte Mastektomie anstelle einer Lumpektomie.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie für den Brustkrebsmonat Interviews mit Brustkrebsüberlebenden geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls“ befasst sich mit den persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem bei ihnen Brustkrebs diagnostiziert worden war.

Die 43-jährige Jennifer Mukai, die den Brustkrebs überlebt hat, lebt in der Gegend von Seattle. Mukai unterzog sich im Mai 2009, kurz nachdem sie 43 Jahre alt geworden war, ihrer ersten Mammographie. Diese Mammografie führte zu ihrer Brustkrebsdiagnose.

Mit Mammogrammen lässt sich nicht feststellen, ob jemand Brustkrebs hat. Sie können jedoch eine verdächtige Stelle aufzeigen, die weitere Untersuchungen rechtfertigt.

Mukai sagt, dass ihre erste Mammografie einige verdächtige Stellen in ihrer rechten Brust zeigte. Daraufhin wurden eine weitere Mammographie und eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um einen weiteren Blick darauf zu werfen, und schließlich eine Biopsie. Während sie sich diesen Tests unterzog und auf die Ergebnisse wartete, recherchierte sie und erfuhr, dass es zwar unwahrscheinlich, aber möglich war, dass sie Krebs hatte. „Ich habe mich auf den schlimmsten Fall vorbereitet“, sagt Mukai.

Bei ihr wurde ein Tumor in der rechten Brust diagnostiziert. Sie hielt sich selbst für gesund und hatte keine chronischen Krankheiten. Und Brustkrebs tritt normalerweise bei älteren Frauen auf. Vor ihrer Diagnose war Brustkrebs also nicht auf ihrem Radar. „Daran habe ich nicht gedacht“, sagt Mukai.

Der Tumor war winzig, sagt sie, und die Ärzte, mit denen sie sprach, sagten, sie könne eine Lumpektomie (Entfernung des Tumors unter Schonung der restlichen Brust) mit anschließender Bestrahlung durchführen lassen. Eine Mastektomie (chirurgische Entfernung der Brust) war zwar eine Option, aber nicht unbedingt notwendig.

Die Diagnose war immer noch „ein Schock“, sagt sie. Und sie schätzt sich selbst als „sehr glücklich“ ein, sie gefunden zu haben. „Auch wenn es keine gute Nachricht ist, so ist es doch kein Todesurteil, wie es vor Jahren noch der Fall gewesen wäre“, sagt sie.

Mukai machte ihre Hausaufgaben, sprach mit ihren Ärzten und wog die Vor- und Nachteile der einzelnen chirurgischen Optionen ab.

„Es sind lebensverändernde oder körperverändernde Entscheidungen, die man treffen muss, und sich zu informieren hilft einem, Gespräche mit dem Arzt zu führen, die man verstehen und die richtige Entscheidung treffen kann, so dass man sich beim Treffen dieser Entscheidungen viel besser fühlt“, sagt Mukai.

„Ich habe mich für eine beidseitige Mastektomie entschieden“, sagt sie. Das ist eine Operation, bei der beide Brüste entfernt werden – die mit dem Tumor und die andere, die keine Anzeichen von Krebs aufwies.

Mukai war nicht begeistert von der Idee einer Strahlentherapie, und sie wollte auch das Risiko eines Rückfalls minimieren.

„Für mich war es eine Frage des Überlebens“, sagt Mukai. „Ich wollte das wirklich nicht noch einmal durchmachen, da ich vielleicht noch über 40 Jahre zu leben habe. … Meine Brüste sind ein Teil von mir, aber sie definieren nicht, wer ich bin. Ich hatte also wirklich keine Probleme damit, sie wegzunehmen.“

Genetische Tests ergaben keine BRCA-Genmutationen, die mit Brust- oder Eierstockkrebs in Verbindung stehen.

Da in ihrer Familie Bauchspeicheldrüsenkrebs vorkommt, dachte Mukai, dass sie genetische Risikofaktoren haben könnte, die noch nicht entdeckt worden sind. „Ich bin im Präventionsmodus“, sagt sie.

Mukai ist japanischer Abstammung. Brustkrebs ist bei asiatischen Frauen seltener als bei weißen oder afroamerikanischen Frauen. Aber die Zahl der Brustkrebsfälle bei asiatisch-amerikanischen Frauen steigt. Das könnte daran liegen, dass sie sich an die westliche Ernährungs- und Lebensweise anpassen, aber das ist nicht sicher.

Mukai traf sich mit Ärzten aus zwei verschiedenen Einrichtungen, bevor sie sich für eine Behandlung in der Seattle Cancer Care Alliance entschied.

Mukai gefiel die Tatsache, dass ihre Ärzte alle an einem Ort zusammenarbeiteten, und sie ermutigt andere Brustkrebspatientinnen, „sich die Zeit zu nehmen, ein wirklich gutes Ärzteteam zu finden, mit dem man sich wohlfühlt. Für mich war es wichtig, dass ich eine Gruppe von Menschen hatte, die mir das Vertrauen gaben, diese Entscheidungen zu treffen.“

Zu ihrem Team gehörte auch ein Ernährungsberater, dessen Ratschläge Mukai dabei halfen, wieder ein Gefühl der Kontrolle zu erlangen.

„Ich habe bei der Diagnose festgestellt, dass man das Gefühl hat, die Kontrolle über seinen Körper zu verlieren. Ich dachte, ich wäre gesund, ich dachte, ich würde mich richtig ernähren, ich werde selten krank, und die Krebsdiagnose ist dann so, als würde man von etwas enttäuscht werden. Der Besuch bei einer Ernährungsberaterin hat mir die Kontrolle ein Stück weit zurückgegeben – ein Verständnis dafür zu bekommen, welche Lebensmittel ich essen sollte, wie viel davon, Bewegung, das waren die greifbareren Dinge, die ich während dieses Prozesses tun konnte, die mir ein Gefühl der Kontrolle geben konnten“, sagt Mukai.

Auch der Austausch mit anderen Frauen, die bereits an Brustkrebs erkrankt waren, war hilfreich. „Es gibt eine Art stille, aber sehr große Schwesternschaft von Krebsüberlebenden, mit denen ich gesprochen habe“, sagt sie. „Diese Menschen haben mich enorm unterstützt. Dafür bin ich sehr dankbar.“

Mukai wurde Ende Juli 2009 einer Mastektomie unterzogen. Bei dieser Operation setzten die Ärzte Expander ein, um die Implantate vorzubereiten, mit denen ihre Brüste rekonstruiert werden sollten.

Als sie sich selbst zum ersten Mal nach ihrer Mastektomie sah, „war ich noch mehr erstaunt über die chirurgischen Möglichkeiten und den Fortschritt in der Medizin“, sagt Mukai. „Es ist nicht mehr die radikale Mastektomie der Generation unserer Großmütter oder sogar der Generation unserer Mütter. Sie können einen ziemlich gut wieder zusammensetzen. Ich war also eher fasziniert. … Es sah nicht schön aus, aber es ist Teil eines Prozesses.“

Mukai beschloss, an einer klinischen Studie teilzunehmen, in der ein Brustkrebsmedikament, das normalerweise Frauen nach den Wechseljahren verabreicht wird, an jüngeren Frauen wie ihr getestet werden sollte.

„Alles, was ich tun kann, um die Behandlung oder Heilung von Krebs voranzubringen, würde mich interessieren“, sagt Mukai, die das Testmedikament fünf Jahre lang einnehmen wird.

Teilen Sie Ihre Brustkrebsgeschichten auf dem Brustkrebsforum des Arztes mit.

John W. Anderson hat seiner Mutter, seiner Frau, seiner Schwester und der engsten Freundin seiner Mutter im Kampf gegen den Brustkrebs zur Seite gestanden. In seinem neuen Buch Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men (Brustkrebs-Leitfaden für Männer) beschreibt er diese Erfahrungen und alles, was er gelernt hat, als er mit vier der wichtigsten Frauen in seinem Leben an vorderster Front kämpfte.

John W. Anderson hat seiner Mutter, seiner Frau, seiner Schwester und der engsten Freundin seiner Mutter zur Seite gestanden, als sie gegen Brustkrebs kämpften. In seinem neuen Buch Stand by Her: A Breast Cancer Guide for Men, das rechtzeitig zum National Breast Cancer Awareness Month veröffentlicht wurde, beschreibt er diese Erfahrungen und alles, was er gelernt hat, als er mit vier der wichtigsten Frauen in seinem Leben an vorderster Front kämpfte.

Anderson sprach mit dem Arzt darüber, wie Männer den Frauen, die sie lieben, im Kampf gegen den Brustkrebs helfen können: wann sie ruhig bleiben, sich den Kopf rasieren oder mit einem Kumpel ein Bier trinken sollten, um aus dem „Krebsland“ herauszukommen.

Hier ist, was er zu sagen hatte:

Warum sollten Sie ein Buch über Brustkrebs für Männer schreiben?

Ich hatte ein Drehbuch geschrieben, das zu einem Lifetime-Film mit dem Titel Vier außergewöhnliche Frauen wurde, und mir wurde klar, dass dies nicht das Ende sein sollte. Der Sender Lifetime richtet sich an Frauen, also würden viele Männer den Film nicht sehen. Es gibt nur wenige Bücher darüber, was Männer tun sollten, wenn bei einer geliebten Frau Brustkrebs diagnostiziert wird. Mir wurde klar, dass ich ein Buch schreiben könnte, das sich an alle Männer und alle verschiedenen Arten von Beziehungen richtet – Mütter, Ehefrauen, Schwestern und Freunde.

Ihre Frau hat am selben Tag mit der Brustkrebsbehandlung begonnen, an dem Ihre Mutter an der Krankheit starb. Wie haben Sie sich an diesem Tag gefühlt?

Es war furchtbar. Brustkrebs hatte für mich immer eine seltsame Synchronizität. Mein Vater ließ meine Mutter am St. Patrick’s Day beerdigen, und 21 Jahre später erfuhr ich, dass dieses Buch am selben Tag veröffentlicht wurde.

Was haben Sie getan, um Ihre Solidarität auszudrücken, als Ihre Frau wegen Brustkrebs behandelt wurde?

Wir haben uns den Kopf rasiert, als meine Frau wegen der Chemotherapie ihre Haare verlor. Ich habe mir die Haare abrasiert und sie dann zusammen mit ihren nachwachsen lassen. Für meine Schwester habe ich mir die Haare rasiert.

Was ist der beste Rat, den Sie einem Mann geben können, der mit ansehen muss, wie eine geliebte Frau mit Brustkrebs kämpft?

Hören Sie ihr zu. Hören Sie sich an, was ihre Bedürfnisse und Wünsche sind, und fragen Sie, wie Sie helfen können. Zwingen Sie ihr nicht Ihre Vorstellungen auf. Reagiere, agiere nicht. Wenn sie Sie ausschließt, lassen Sie die Zeit ihren Lauf nehmen. Sie ist dabei, schwere Dinge zu verarbeiten und zu verarbeiten. Zeigen Sie Geduld und Demut. Sie ist der Oberbefehlshaber.

Wie kann ein Mann positiv für eine geliebte Person bleiben, wenn er Angst hat?

Entfliehen Sie dem Krebsland. Ob beim Golfen oder bei einem Bier mit einem Freund, Sie brauchen eine Auszeit. Sie können nicht die ganze Zeit eingeschaltet sein. Sie müssen auch ehrlich sein, was Sie fühlen. Seien Sie offen und sprechen Sie mit einem Freund oder Familienmitglied. Männer neigen dazu, es für sich zu behalten und zu sagen, dass es mir gut geht, aber sie sind innerlich zerrissen und wissen nicht, wohin sie gehen sollen. Als ich Hilfe brauchte, habe ich mich an meine männlichen Freunde gewandt, damit ich das, was ich durchmachte, loswerden konnte. Deshalb haben wir in Verbindung mit dem Buch ein Online-Forum eingerichtet, in dem Männer anonym darüber sprechen können, wie sie sich fühlen, wenn eine geliebte Frau an Brustkrebs erkrankt ist.

Ihre Mutter hat ihren Kampf gegen den Brustkrebs verloren. Wie geht es Ihrer Frau, Ihrer Schwester und der besten Freundin Ihrer Mutter, Caryl?

Es geht ihnen gut. Meine Frau steht kurz vor ihrem neunten Jahrestag. Meine Schwester ist seit 2002 krebsfrei, und Caryl wird bald 30 Jahre alt.

Gibt es immer noch viele Ängste im Zusammenhang mit Nachuntersuchungen?

Die Sorge ist immer da, aber sie wird mit jedem Jahrestag geringer. Es ist auf jeden Fall besser, wenn die Tests negativ sind und man die Bestätigung erhält, dass alles in Ordnung ist.

Was haben Sie von diesen vier außergewöhnlichen Frauen gelernt, als sie mit Krebs fertig wurden?

Meine Mutter hat mich Stärke gelehrt. Als sie die Diagnose erhielt, gaben ihr die Ärzte noch drei bis sechs Monate zu leben. Ihr jüngstes Kind war zu diesem Zeitpunkt 5 oder 6 Jahre alt. Sie sagte: „Ich werde nicht sterben. Ich werde mein letztes Kind durch die Highschool bringen. Sie hat es mit Willenskraft geschafft und ihn durch das erste Schuljahr gebracht.

Meine Frau hat mich Selbstlosigkeit gelehrt. Als sie ihre erste Diagnose erhielt, entschuldigte sie sich bei mir, weil ich alles noch einmal durchmachen müsste. Sie hat sich immer Sorgen gemacht, wie es mir und unseren Kindern geht, und war eine großartige Ehefrau und Mutter, obwohl sie eine schwere Zeit durchmachte. Sie hat mir auch beigebracht, wie wichtig es ist, Nachforschungen anzustellen. Sie war sehr gründlich und holte viele Zweitmeinungen ein.

Meine Schwester lehrte mich etwas über Spiritualität. Ihre geistige Stärke und ihre Fähigkeit, mit Hindernissen umzugehen, waren inspirierend.

Caryl hat mir beigebracht, wie man eine bessere Pflegerin wird. Sie war so sehr für meine Mutter da, dass sie mir die Grundlage dafür lieferte, als meine Frau und meine Schwester die Diagnose erhielten. Meine Mutter und Caryl sind über sich hinausgewachsen und in das Haus des jeweils anderen eingezogen, als bei beiden Brustkrebs diagnostiziert wurde.

Was können Männer tun, um den Frauen in ihrem Leben zu helfen, sich gut zu fühlen, während sie wegen Brustkrebs behandelt werden?

Das hängt davon ab, ob es sich um eine Ehemann-Ehefrau-, Vater-Tochter-, Mutter-Sohn- oder eine andere Art von Beziehung handelt. Ehemänner können ihrer Frau ein gutes Gefühl geben, indem sie ihr Blumen bringen und ihr sagen, dass sie so schön ist wie an dem Tag, an dem sie sich kennengelernt haben. Ihre Weiblichkeit ist in dieser Situation in Frage gestellt worden, und sie muss wissen, dass Sie für sie da sind. Es gibt kein Patentrezept dafür, aber Sie sollten sich auf ihre Bedürfnisse, Wünsche, Ängste und Unsicherheiten einstellen.

Viele Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, berichten, dass ihre Partner nach der Behandlung Schwierigkeiten mit ihrem Aussehen hatten, vor allem am Anfang. War das bei Ihnen auch so?

Es ist unmöglich zu verallgemeinern, wie jeder Mann auf seine Partnerin reagiert, wenn er zum ersten Mal sieht, wie seine Geliebte ihn nach der Operation ansieht. Bedenken Sie, dass es sich bei vielen Brustkrebsoperationen um Lumpektomien handelt, bei denen das Brustgewebe teilweise entfernt wird, und nicht um eine vollständige Entfernung wie bei einer Mastektomie, so dass die Veränderung nicht unbedingt so extrem ist. Sicherlich gibt es Männer, die sich damit schwer tun, aber ich würde sagen, dass die meisten Männer das nicht tun, vor allem, wenn sie ihre Frau oder Lebensgefährtin wirklich lieben.

Ich selbst war so glücklich, Sharon nach ihrer Operation zu sehen, zu wissen, dass ihre Tumore entfernt worden waren, dass sie für mich schöner aussah als je zuvor. Das empfinde ich auch heute noch so.

Als Sharon ihre Mastektomie zum ersten Mal sah, sagte sie, dass sie sich sowohl emotional als auch körperlich wie betäubt fühlte. Sie wusste gar nicht, wie sie sich fühlen sollte. Aber nachdem sie mir gezeigt hatte, was mit ihr geschehen war, und ich ihr sagte, wie schön sie für mich war und wie sehr ich sie liebte, kamen ihre Gefühle zurück. Unsere Ehe hatte einen großen Schritt nach vorn gemacht, als dies geschah. Sharon sagte, in diesem Moment habe sie gewusst, dass unsere Ehe nicht nur gut, sondern durch diese Erfahrung sogar besser werden würde.

Was hat sich zwischen der ersten Diagnose bei Ihrer Mutter und heute in Bezug auf die Behandlung und das Bewusstsein für Brustkrebs geändert?

Damals wurde Brustkrebs als das große C bezeichnet, und zwar in gedämpftem Ton. Er war der Elefant im Raum. Heute gehen die Frauen offen mit der Diagnose um, und es gibt ein viel größeres Netz der Unterstützung für Familie und Freunde. Das ist ein großer Unterschied. Auch bei der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs hat es Fortschritte gegeben. Heute gibt es selbst bei einem Rezidiv Hoffnung. Ein Wiederauftreten von Brustkrebs ist kein Todesurteil. Man muss einfach wieder durchstarten.

Sie haben eine starke familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs, was halten Sie von einem Gentest auf Brustkrebsgene?

Das ist etwas, das ich tun sollte. Meine Schwester wurde positiv getestet. Mein Vater wurde positiv getestet. Ich denke auch aus der Perspektive meiner Söhne darüber nach. Ihre Mutter, Tante und Großmutter hatten Brustkrebs, und ihr Großvater hat das Gen.

Die Brustkrebsüberlebende Mary Manasco, 59, spricht über ihre Lumpektomie, doppelte Mastektomie, das Wiederauftreten von Brustkrebs und ihre Mastektomie.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie für den Brustkrebsmonat Interviews mit Brustkrebsüberlebenden geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls“ befasst sich mit den persönlichen Geschichten von neun Frauen, die mit Brustkrebs zu kämpfen hatten.

Die Brustkrebsüberlebende Mary Manasco, 59, lebt in Jackson, Miss. Im Mai 2008 wurde bei einer Routine-Mammographie ein verdächtiger Fleck in Manascos rechter Brust festgestellt, was zu einer weiteren Mammographie, einer Biopsie und der Diagnose Brustkrebs im Stadium 1 führte.

Die Diagnose hat sie natürlich erschüttert. „Wenn man das Wort ‚Krebs‘ hört, flippt man ziemlich aus“, sagt Manasco.

Aber sie fand Trost in der Tatsache, dass ihr Krebs klein war und dass sie und ihre Ärzte am University of Mississippi Medical Center einen Plan hatten – eine Lumpektomie (eine Operation, bei der der Tumor entfernt wird, aber nicht die ganze Brust), gefolgt von einer Strahlentherapie und einer Behandlung mit dem Medikament Femara.

„Ich wusste, dass die Möglichkeit eines Rezidivs bestand. Ich bin nicht so naiv. Aber ich dachte mir: Okay, das wird schon gehen“, sagte Manasco.

Doch im Mai 2009 wurde bei einer Routine-Mammographie etwas festgestellt, das sich als ein weiterer Krebs in derselben Brust herausstellte.

„Obwohl ich eine Bestrahlung hinter mir hatte und Femara nahm, tauchte der Krebs immer noch auf“, sagt Manasco.

Diesmal handelte es sich um einen „in situ“-Krebs und nicht um den invasiven Krebs, den sie zuvor gehabt hatte. „In situ“ bedeutet, dass der Krebs nicht über die Stelle hinausgewachsen ist, an der er begonnen hat; invasiver“ Krebs bedeutet, dass er sich über seinen winzigen Ausgangspunkt hinaus ausgebreitet hat, auch wenn er nur eine kurze Strecke zurückgelegt hat und nicht im ganzen Körper.

Eine Mastektomie – die chirurgische Entfernung der Brust – wurde empfohlen. Manasco und ihre Ärzte stimmten zu, auch ihre andere Brust zu entfernen, die keine Anzeichen von Krebs gezeigt hatte.

Die erneute Diagnose war „viel emotionaler“ als beim ersten Mal, sagt Manasco. „Ich konnte es nur einer Person am Tag erzählen, weil ich einfach nur weinen wollte.

Aber sie war sich über ihre Entscheidung, beide Brüste entfernen zu lassen, im Klaren. „Ich wollte sie einfach loswerden und hoffentlich mit dem Rest meines Lebens weitermachen“, sagt sie.

Manasco hatte keine familiäre Vorgeschichte mit Brustkrebs, aber ihre Mutter war im Alter von 51 Jahren an Leberkrebs gestorben.

Manasco sagt, die Genesung von ihrer Lumpektomie sei „keine große Sache“ gewesen, und sie konnte zwei Tage nach der Operation wieder Auto fahren.

Sie hatte ihre doppelte Mastektomie im Juli 2009 und sagt, dass sie immer noch eine Schwellung unter dem Arm hat und ihr Rücken immer noch „ein bisschen weh tut … aber ansonsten geht es mir gut. Ich kehre zur Normalität zurück, was auch immer normal ist. Ich habe jetzt einfach eine neue Normalität“.

Manasco erhielt auch eine Strahlentherapie, aber keine Chemotherapie. Sie sagt, die Bestrahlung habe nicht wehgetan, und das medizinische Personal sei wunderbar gewesen. Aber sie fürchtete sich davor, weil sie so oft zur Bestrahlung musste – fünf Tage pro Woche, sieben Wochen lang. „Das ist einfach eine mentale Sache“, sagt sie.

Als Manasco 2008 ihre erste Bestrahlungstherapie nach der Lumpektomie abschloss, konnte sie ihr erstes Enkelkind in den Arm nehmen, das eine Woche zuvor geboren worden war. Aber nach ihrer Mastektomie konnte sie sie nicht hochnehmen, während sie sich von der Operation erholte. „Sie ist ein quirliges, zappeliges, schweres 11 Monate altes Kind und es war einfach zu viel, sie zu halten“, sagt Manasco.

„Sie will eigentlich gar nicht gehalten werden … wahrscheinlich denkt sie: ‚Gott sei Dank küsst mich die alte Frau nicht die ganze Zeit! Manasco lacht. „Aber es ist schon hart, sie nicht einmal in den Arm nehmen zu können.“

Manasco entschied sich nach ihrer doppelten Mastektomie für eine Brustrekonstruktion. Aber sie sagt, dass sie nicht emotional über den Verlust ihrer Brüste war.

„Wenn ich jünger wäre, wäre es vielleicht so gewesen“, sagt Manasco. „Ich bin alt genug – ob ich eine Brust habe oder nicht, spielte für mich keine Rolle. Ich habe sogar in Betracht gezogen, auf die Rekonstruktion zu verzichten und, wer weiß, vielleicht eine Prothese zu tragen, vielleicht auch nicht. „Manasco sagt, dass ihr Aussehen nach ihrer Mastektomie „mich nicht einmal beim ersten Mal gestört hat, als ich sah, dass die Verbände abgenommen waren. …. Der Teil, am Leben zu sein und anzunehmen, dass alles in Ordnung ist, ist viel wichtiger.“

Letztendlich entschied sie sich für die Rekonstruktion. „Ich kann Dolly Parton sein, wenn ich will, aber ich will es nicht“, lacht sie. „Ich hatte beim ersten Mal schon große Brüste … Ich will nur, dass die Kleidung halbwegs anständig aussieht. Es ist mir eigentlich egal. Die Tatsache, dass ich zwei verschiedene Episoden [mit Brustkrebs] hatte und es mir wirklich gut geht – das ist die Hauptsache.“

Wenn Sie einer Brustkrebspatientin etwas Gutes tun wollen, hat Manasco einige Ratschläge.

• Wechseln Sie die Laken. „Knackige, saubere Laken fühlen sich so gut an, wenn man das erste Mal darin liegt. In den ersten Wochen nach einer Mastektomie liegt man mindestens die Hälfte der Zeit im Bett“, sagt Manasco.

• Besorgen Sie Pyjamas und Hemden mit Knöpfen. Während sie sich von einer Mastektomie erholen, sind Oberteile mit Knöpfen einfacher.

• Sich freiwillig zum Haarewaschen melden. „Mein Mann hat mir die Haare gewaschen“, sagt Manasco. „Er schüttete die ganze Kanne auf einmal voll. Ich sagte, ich ertrinke! Spülen Sie es einfach vorsichtig aus! Aber er hat das wunderbar gemacht… jemanden zum Haareschneiden mitnehmen – diese Art von Dingen, die Frauen verstehen und Männer nicht.“

„Aufläufe oder Salate oder Essen zu haben – das ist großartig. Blumen sind wunderbar. Aber die kleinen Dinge, wie saubere Laken oder ein neuer Schlafanzug, der sich vorne zuknöpfen lässt, weil man die anderen satt hat – das sind die kleinen Dinge, die Frauen verstehen“, sagt Manasco.

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Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt, dass Frauen, die kein hohes Brustkrebsrisiko haben, mit 50 Jahren zur Mammographie gehen sollten – ein Jahrzehnt später als bisher empfohlen. Experten beantworten Fragen zu den neuen Mammographierichtlinien.

Wenn Sie auf die große 4-0 zugehen, fragen Sie sich wahrscheinlich, ob es an der Zeit ist, Ihre erste Mammographie zu buchen – oder ob Sie das noch ein paar Jahre hinausschieben können. Es ist kein Wunder, dass Sie verwirrt sind: Widersprüchliche Richtlinien führender medizinischer Gruppen haben diese Frage unklarer denn je gemacht. Einige wichtige Fakten können Ihnen bei der Entscheidung helfen.

Der wichtigste Experte, den Sie konsultieren sollten, ist Ihr Arzt. Er wird Ihren speziellen Fall berücksichtigen, einschließlich Ihres Alters, Ihrer Familie und anderer Faktoren, die dafür sprechen, dass Sie eher früher als später Mammographien benötigen.

Es gibt viele medizinische Gruppen, die sich in dieser Frage nicht einig sind.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS) hat jahrelang darauf gedrängt, dass Frauen mit 40 Jahren mit der Mammographie beginnen sollten, hat aber kürzlich ihre Richtlinien geändert. Sie empfehlen nun, mit 45 Jahren damit zu beginnen, oder mit 40, wenn die Patientin es wünscht.

Andere Gruppen, wie z. B. das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), sind der Meinung, dass ein Beginn mit 40 Jahren am besten ist. Die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) hingegen meint, dass Frauen bis 50 warten können.

Ein weiterer Punkt ist die Frage, wie oft man sich testen lassen sollte. Der ACOG empfiehlt eine jährliche Untersuchung. Die USPSTF sagt alle 2 Jahre. Die jüngsten ACS-Leitlinien empfehlen jährliche Mammographien zwischen 45 und 54; danach ist es in Ordnung, 2 Jahre zwischen den Screening-Tests zu warten.

Es geht weniger um die Frage, wer Recht hat und wer nicht, sondern vielmehr darum, wie verschiedene Personen die Daten interpretieren und welchen Studien sie die größte Aufmerksamkeit schenken. Experten in jeder dieser Gruppen haben die Beweise für einen früheren bzw. späteren Studienbeginn geprüft und sind zu unterschiedlichen Ergebnissen gekommen.

„Niemand behauptet, dass nicht weniger Frauen sterben, wenn sie sich mit 40 Jahren einer Mammographie unterziehen, und niemand behauptet, dass ein so früher Beginn nicht auch Nachteile mit sich bringt“, sagt Dr. Therese Bevers, medizinische Leiterin des Krebspräventionszentrums am M.D. Anderson Cancer Center der Universität von Texas. Sie erklärt, dass die Gruppen, die auf spätere Tests drängen, einfach den Nachteilen mehr Gewicht beimessen.

Falsch-positive Ergebnisse und Überdiagnosen sind die größten Sorgen. Falsch-positive Befunde bedeuten, dass eine Mammographie etwas Verdächtiges anzeigt, das sich später als harmlos herausstellt. Das kann in jedem Alter passieren, kommt aber bei jüngeren Frauen häufiger vor. Vor der Menopause (die in der Regel um das 50. Lebensjahr herum eintritt) neigen Frauen dazu, eine dichte Brust zu haben, so dass Mammogramme schwieriger zu erkennen sind. Wenn man zu einer weiteren Mammographie oder Biopsie gerufen wird, kann das sehr belastend sein. In einer Umfrage bezeichneten 40 % der Frauen, denen dies passiert ist, dies als „sehr beängstigend“ oder „die beängstigendste Zeit meines Lebens“.

Frühere Tests bedeuten auch, dass mehr Krebsarten gefunden werden. Das klingt nach einer guten Sache – man will ja schließlich entdeckt werden, oder? Aber manche Krebsarten wachsen so langsam, dass es unwahrscheinlich ist, dass sie Sie krank machen oder sogar Ihre Lebenszeit verkürzen. Das Problem ist, dass die Ärzte nicht immer wissen, welche Krebsarten Probleme verursachen werden und welche nicht. So kann es vorkommen, dass manche Frauen operiert, bestrahlt und chemotherapiert werden, obwohl sie das eigentlich gar nicht brauchen, weil die Ärzte vorsichtig sein wollen.

Einfach ausgedrückt: Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, ist geringer“, sagt Bevers, die Vorsitzende des National Comprehensive Cancer Network’s Breast Cancer Screening and Diagnosis Guideline Panel. Deshalb raten sie und viele andere Ärzte Frauen nach wie vor, mit 40 Jahren zu beginnen und sich jährlich untersuchen zu lassen.

Dennis Citrin, PhD, Krebsmediziner an den Cancer Treatment Centers of America im Midwestern Regional Medical Center, ist der Meinung, dass Frauen ihre erste Mammographie mit 40 erhalten sollten, um einen Vergleich für zukünftige Untersuchungen zu haben.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, aber stellen Sie sich selbst diese Fragen:

In einer Umfrage gab mehr als ein Drittel der Frauen an, dass sie bereit wären, für jeden vermiedenen Brustkrebstod mehr als 10.000 falsch-positive Mammographien in Kauf zu nehmen.

Eine Studie ergab, dass für einen vermiedenen Todesfall bis zu 10 Frauen überdiagnostiziert werden könnten.

Eigentlich nicht. Die Strahlungsmenge, die Sie bei einer Mammographie erhalten, entspricht der Strahlung, der Sie bei einem Flug von Houston nach Paris und zurück ausgesetzt sind, sagt Bevers. „Außerdem braucht man 100 Mammogramme, um die gleiche Strahlenmenge wie bei einem CT-Scan zu erhalten“, sagt sie.

Nein. Diese Leitlinien gelten für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko. Wenn die Krankheit in Ihrer Familie vorkommt, Sie eine BRCA-Genmutation haben oder andere Risikofaktoren, wie z. B. eine Strahlenbelastung in Ihrer Kindheit, dann haben Sie ein höheres Risiko. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu erfahren, wann und wie oft Sie sich untersuchen lassen sollten. Möglicherweise müssen Sie sogar vor dem 40. Lebensjahr damit beginnen, sagt Citrin.

Die „Regeln“ darüber, wann eine Mammographie durchgeführt werden sollte, gelten auch nicht mehr, wenn Sie einen Knoten in Ihrer Brust finden, sagt Citrin, die Autorin von Knowledge Is Power: Was jede Frau über Brustkrebs wissen sollte. Wenn Sie etwas sehen oder fühlen, das für Sie nicht normal ist, müssen Sie so schnell wie möglich eine Mammographie machen lassen, um herauszufinden, was es ist. Bei vielen Knoten handelt es sich nicht um Brustkrebs, aber man kann nicht mit Sicherheit sagen, wie sie sich anfühlen.

Weil Sie, wenn Sie Brüste haben, Brustkrebs bekommen können. „Fünfundachtzig Prozent aller Brustkrebserkrankungen sind nicht auf eine bestimmte Genmutation zurückzuführen“, sagt Citrin. Er fügt hinzu, dass Frauen, die sich regelmäßig einer Mammographie unterziehen, ein um 20 % geringeres Risiko haben, an Brustkrebs zu sterben. „Es mag unangenehm oder sogar schmerzhaft sein, sich alle ein bis zwei Jahre untersuchen zu lassen, aber es lohnt sich.

Die Brustkrebsüberlebende Zunilda Guzman spricht über ihre Brustkrebsdiagnose, die Operation und die Behandlung.

Die leitende Redakteurin des doctor, Miranda Hitti, hat im Rahmen einer Serie zum Brustkrebsmonat Interviews mit Überlebenden von Brustkrebs geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) erforscht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem bei ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde.

Die 39-jährige Zunilda Guzman, die den Brustkrebs überlebt hat, lebt in der Gegend von Miami. Guzman bemerkte im April 2008 einen Knoten auf ihrer Brust und dachte, er könnte mit ihren Brustimplantaten zusammenhängen. Sie bat ihren Gynäkologen um einen Termin für eine Mammographie, die jedoch keine Auffälligkeiten zeigte. Daraufhin schickte ihr Arzt sie zu dem plastischen Chirurgen, der ihr die Implantate eingesetzt hatte, und dieser nahm eine Biopsie vor.

„Er rief mich am nächsten Tag an und teilte mir mit, dass der Befund positiv war, dass es sich um Krebs handelte“, sagt Guzman.

„Ich war am Boden zerstört. Ich wollte, dass die Welt untergeht“, sagt sie. „Aber sofort sagte ich: ‚Ich muss damit fertig werden. Ich habe eine Tochter [Summer, damals 9 Jahre alt]. Sie muss sehen, dass ich sehr stark bin, denn, so wahr mir Gott helfe, ihr wird das nicht passieren, aber wenn doch, möchte ich, dass sie zurückblickt und sagt: Wenn meine Mutter es geschafft hat, warum kann ich es nicht auch schaffen?“

Guzman hat keine familiäre Vorbelastung mit Brustkrebs. Das ist bei den meisten Brustkrebspatientinnen der Fall – eine familiäre Vorbelastung ist ein Risikofaktor, aber eine fehlende familiäre Vorbelastung schließt die Krankheit nicht aus.

„Ich hätte nie gedacht, dass mir das passieren könnte“, sagt Guzman, die damals zu jung für die routinemäßigen Screening-Mammogramme war. Wenn sie nicht gehandelt hätte, wäre ihr Krebs vielleicht nicht entdeckt worden.

Nach der Diagnose schaltete Guzman einen Gang höher. Sie unterzog sich MRT- und PET-Scans und erfuhr, dass sie einen großen Tumor – mehr als 5 Zentimeter – in ihrer linken Brust hatte, der wie eine Spinne aussah, sowie eine weitere verdächtige Stelle in ihrer anderen Brust.

Als ihr Arzt am Sylvester Comprehensive Cancer Center an der University of Miami Miller School of Medicine ihr die chirurgischen Möglichkeiten aufzeigte, zögerte Guzman nicht.

„Er sagte mir, Sie hätten die Wahl, sich nur eine Brust entfernen zu lassen, und ich würde die andere Brust nur säubern. Und ich sagte ihm: ‚Nein, mir zuliebe möchte ich beide entfernen lassen.‘ Ich habe nicht einmal meinen Mann konsultiert. Ich selbst habe gesagt, dass ich das machen will.“

Guzman ließ sich im Juni 2009 beide Brüste operativ entfernen (eine bilaterale Mastektomie). Dann unterzog sie sich einem Gentest, der ergab, dass sie eine BRCA-Genmutation hatte, die ein hohes Risiko nicht nur für Brustkrebs, sondern auch für Eierstockkrebs bedeutete, für den es keine Früherkennungstests gibt.

Auch hier entschied sich Guzman schnell für eine aggressive Behandlung – sie ließ sich die Eierstöcke und die Gebärmutter operativ entfernen.

„Ich will nicht warten“, sagte sie ihren Ärzten. „Ich möchte alles erledigt haben, damit ich mit der Chemotherapie beginnen und die Krankheit sofort loswerden kann.“ Eineinhalb Monate nach ihrer doppelten Mastektomie wurden ihr die Eierstöcke und die Gebärmutter operativ entfernt.

Es folgten Chemo- und Strahlentherapie. Guzman nimmt außerdem das Medikament Arimidex ein, das sie fünf Jahre lang einnehmen wird, um zu verhindern, dass der Krebs zurückkehrt.

Guzman sagt, sie habe sich nach ihrer Mastektomie vier Tage freigenommen und sei am zweiten Tag, nachdem ihre Eierstöcke und die Gebärmutter entfernt worden waren, wieder zur Arbeit gegangen.

„Ich war auch im Fitnessstudio“, sagt sie. „Ich bin eine Läuferin. Ich bin jeden Tag 5 Meilen gelaufen…. Ich war vor all dem sehr aktiv.“ sagt Guzman.

Während der Chemotherapie hat sie weiter trainiert. „Während der Chemotherapie habe ich nie aufgehört, ins Fitnessstudio zu gehen“, sagt Guzman. Nach jeder Chemotherapie nahm sie sich ein paar Tage Auszeit vom Training, und sie sagt, die Bewegung habe ihr geholfen, Stress abzubauen und sich zu erholen.

Guzmans Ehemann, der sie oft ins Fitnessstudio begleitete, ermutigte sie, aktiv zu bleiben. „Mein Mann hat mir nie gesagt: ‚Schatz, leg dich hin, weil du dich schlecht fühlst.‘ Nein. ‚Lass uns um den Block gehen und mit den Hunden spazieren.‘ Solche Dinge haben mich immer aktiv gehalten. Und ich habe das Gefühl, dass das sehr hilft. „Sport zu treiben, aktiv zu sein, während man das alles durchmacht, ist sehr hilfreich.“

Guzman beabsichtigt, sich einer Brustrekonstruktion zu unterziehen. „Ich mag es, gut auszusehen“, sagt sie. „Ich trage gerne Dekolleté, ich trage gerne Kleider. Aber ich bin auch ein Wildfang. Ich trage gerne kurze Hosen, gehe in den Garten, spiele Fußball und Baseball“, sagt sie.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Brustrekonstruktion. Eine Möglichkeit besteht darin, dass Ärzte Gewebeexpander in den Bereich einsetzen, in dem sich die Brüste befanden. Diese Expander dehnen das Brustgewebe, und über mehrere Monate hinweg führen die Ärzte Flüssigkeit in die Expander ein, um Platz für Implantate zu schaffen, die chirurgisch gegen die Expander ausgetauscht werden, sobald die Expander auf der richtigen Seite sind.

Das ist die Art der Rekonstruktion, die Guzman sich wünscht. Aber sie hatte eine Brust bestrahlt, und die Bestrahlung könnte dazu geführt haben, dass ihre Haut nicht mehr für Expander geeignet ist.

„Sie denken, dass die Haut vielleicht nicht so viel nachgeben wird“, sagt Guzman. Wenn das der Fall ist, wird sie eine andere Art der Brustrekonstruktion erhalten, bei der Ärzte Gewebe von einer anderen Stelle des Körpers der Patientin in den Brustbereich transplantieren. Das ist ein komplizierterer Prozess.

Der Prozess der Brustrekonstruktion beginnt oft zur gleichen Zeit wie die Mastektomie, aber das muss nicht sein. Er kann Monate oder sogar Jahre später erfolgen.

Guzman machte ihrer Familie und ihren Freunden klar, dass sie kein Mitleid wollte. „Ich wollte kein ‚Oh, armes Ding‘. Nein. Das wollte ich überhaupt nicht.“

Was sie wollte, war positive Unterstützung. Sie sagt, ihr Bruder habe sogar zu den Leuten gesagt: „Wenn ihr in ihr Haus geht, um sie zu bemitleiden, will ich euch nicht in diesem Haus haben.“ Ihre Familie und Freunde versammelten sich. Ihre Cousins nahmen sie zum Einkaufen mit, ihr Mann ging mit ihr und ihren Hunden spazieren. Und als sie vor ein paar Monaten entlassen wurde, fand sie einen neuen Job in der Buchhaltung.

„Das Haus ist nicht gut“, sagt sie. „Zu Hause auf der Couch zu sitzen und sich einfach schlecht zu fühlen – nein, das ist nicht gut. Rausgehen. Rausgehen. Warum können Sie nicht etwas unternehmen? Warum nicht? OK, du wirst dich einen Tag lang wegen der Chemo krank fühlen. Gut, aber steh auf, geh raus. Das macht nichts.“

Im Fitnessstudio wird sie von den Frauen in der Umkleidekabine bemitleidet, die ihren Zustand bemerken. Guzman weist sie zurecht: „Ich bin am Leben, und das ist es, was zählt.

Aber natürlich ist es hart, Krebs zu haben. Sehr schwer.

„Es ist wirklich hart“, sagt Guzman. „Die Chemo ist hart, und mich jeden Tag im Spiegel zu sehen, ist sehr, sehr hart, vor allem die Narbe auf der Brust und dass ich kaum noch Haare habe.“

„Aber wissen Sie was?“ fragt Guzman. „Ich habe zur Seite geschaut und meine Familie und meine Tochter gesehen – meine Nummer eins. Und wer auch immer Kinder hat, es spielt keine Rolle. Schau, dass du Leben hast. Du stehst jeden Morgen auf und sagst: ‚Ich habe ein Leben und heute ist ein guter Tag‘. Und das ist es, wofür man Gott jeden Tag danken muss…. und viel Vertrauen in Gott haben muss, dass er immer zuhört.“

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Die Brustkrebsüberlebende Tammy Joyner spricht über die Diagnose Brustkrebs, die Mastektomie und den Beginn der Brustrekonstruktion.

Miranda Hitti, die leitende Autorin von doctor, hat im Rahmen einer Serie zum Monat des Brustkrebsbewusstseins Interviews mit Überlebenden von Brustkrebs geführt. Die Serie mit dem Titel Me & the Girls (Ich und die Mädchen) erforscht die persönlichen Geschichten dieser Frauen, nachdem sie mit Brustkrebs diagnostiziert wurden.

Die Brustkrebsüberlebende Tammy Joyner, 49, lebt in der Gegend von Atlanta. Als Joyner 45 Jahre alt war, ging sie zu ihrem Gynäkologen, nachdem sie Veränderungen in ihrer Brust festgestellt hatte – Schmerzen und Schmerzen, die sie nicht gewohnt war.

„Ich sagte: ‚Irgendetwas stimmt hier nicht'“, erinnert sich Joyner. Ihr Arzt fand nichts Besorgniserregendes, aber als Joyner einen Monat später dieselben Symptome hatte, ging sie erneut zum Arzt und bat um eine Mammographie. Joyner hatte bereits zuvor routinemäßige Screening-Mammogramme erhalten, aber es war noch nicht an der Zeit für ihre jährliche Mammographie. Sie machte die Mammographie trotzdem und unterzog sich anschließend einer Biopsie.

Joyner war auf der Arbeit, als sie die Nachricht erhielt. „Ich sollte die Ergebnisse eigentlich am Freitag erhalten“, erinnert sie sich. Als sie jedoch nichts hörte, rief sie am Montag an und verlangte, dass man ihr sagte, was los war.

Die Nachricht, dass sie Krebs hat, traf sie hart. „Es war, als würde man gegen eine Wand geknallt und dann in einen Vise-Grip gesetzt“, sagt Joyner. „Ich stand einfach neben mir.“ Sie sagt, sie habe an den Krebsfilm „Zeit der Zärtlichkeit“ gedacht und gedacht: „Oh mein Gott, das ist nicht die Art, wie ich abtreten möchte. Ich habe zwei Söhne… Ich war völlig verwirrt.“

Joyner hatte keine familiäre Vorgeschichte mit Brustkrebs und war überrascht zu erfahren, dass das bei den meisten Brustkrebspatientinnen der Fall ist. „Der Arzt sagte mir, dass 60 % der neuen Fälle bei Menschen ohne Vorgeschichte auftreten“, sagt sie.

Joyners Söhne, Adrian und Brandon, waren zum Zeitpunkt der Diagnose 12 bzw. 7 Jahre alt.

Joyner erinnert sich, wie sie ihrem älteren Sohn Adrian mitteilte, dass sie Krebs hatte. „Ich war immer noch mit den Nerven am Ende“, sagt sie. „Er sah mich an und war einen Moment lang still. Dann sagte er: ‚Du wirst es schaffen, Mama… du wirst es schaffen.‘ Da gab es überhaupt keinen Zweifel. Das war ein weiterer… Meilenstein für mich, dass er das gesagt hat“, sagt Joyner.

Joyner erzählte ihrem jüngeren Sohn Brandon, dass sie aufgrund ihrer Behandlung ihre Haare verlieren könnte. „Er sagte: ‚Daddy und ich werden uns auch den Kopf rasieren‘, erinnert sich Joyner. „Ich habe ihnen gesagt, dass sie das nicht tun müssen.“

Joyner hatte zwei Tumore in ihrer rechten Brust. Der kleinere der beiden Tumore schien aggressiver zu sein, und die Lage der Tumore ließ eine Lumpektomie nicht zu.

Joyner hatte keine Anzeichen von Krebs in ihrer linken Brust oder irgendwo sonst in ihrem Körper. Diese Nachricht erhielt sie am ersten Tag der Chemotherapie, mit der die Tumore in ihrer rechten Brust verkleinert werden sollten. „Ich war so glücklich, dass ich sagte: ‚OK, die Party kann losgehen‘. Das habe ich [meinem Onkologen] buchstäblich gesagt, und er fing an zu lachen“, sagt Joyner. „Was auch immer nötig ist, es ist mir egal. Ich werde damit fertig werden, ich werde es durchstehen. Ich werde auf der anderen Seite ankommen.

Nach der Chemotherapie wurde ihr die rechte Brust operativ entfernt.

Ihre Ärzte fanden die ursprünglichen Tumore in ihrer Brust nicht. Ihr plastischer Chirurg nannte das ein „Wunder“. Joyner sagt, der Krebs sei auf nichts geschrumpft…. Ich hatte eine Menge Leute, die für mich gebetet haben, damit ich weiß, wer dafür verantwortlich war.

Während derselben Operation entnahm der plastische Chirurg Gewebe aus Joyners Bauch, um ihre rechte Brust zu ersetzen. Dieser Eingriff ist komplexer und erfordert eine längere Genesungszeit als die Rekonstruktion mit Implantaten. Aber Joyner wollte keine Implantate. „Ich wollte keinen Fremdkörper darin haben“, sagt sie.

Joyner sagt, sie würde neu diagnostizierten Patienten raten, „sich eine Einstellung zu verschaffen, die es Ihnen ermöglicht, unabhängig von Ihrer Diagnose einen gewissen Frieden zu finden, selbst wenn Sie sich in der letzten Phase befinden.“

Für sie bedeutete das, das Mantra „Loslassen und Gott gewähren lassen“ zu praktizieren, wenn sie nicht die Energie oder die Kraft hatte, sich mit Dingen zu befassen. Und sie sagt, dass der Krebs auf eine „seltsame“ Weise „eines der lebensveränderndsten Geschenke war, die ich erhalten habe“.

Sie sagt, sie sei ruhiger geworden und mache sich weniger Sorgen. Vor der Krebserkrankung, sagt sie, „neigte ich dazu, mir wegen jeder Kleinigkeit Sorgen zu machen“. Aber Krebs „klärt wirklich, was für einen selbst wichtig ist“, sagt Joyner.

„Ich würde nicht jedem empfehlen, so etwas durchzumachen. Aber wenn man mit dem Gedanken an die eigene Sterblichkeit konfrontiert wird, hilft es einem, den ganzen Mist zu durchschauen und sich auf das Wesentliche zu besinnen, wofür man hier ist.

Es half auch, sich zu beschäftigen, sich auf die Tage vorzubereiten, an denen die Chemo sie wahrscheinlich müde machen würde, und sich mit anderen Frauen auszutauschen, die Brustkrebs durchgemacht hatten. „Zu wissen, was einen erwartet, ist sehr hilfreich. Es hilft, die Ungewissheit etwas zu verringern.“

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