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Hat eine Frau das Recht zu klagen, wenn eine Mammographie fehlschlägt?

Fehlende Diagnose

Hat eine Frau das Recht zu klagen, wenn eine Mammographie fehlschlägt?

Aus dem Arztarchiv

3. April 2000 (Chantilly, Va.) — Carol Fubini dachte, sie sei vor Brustkrebs sicher, nachdem ihr Radiologe berichtet hatte, dass ihr letztes Mammogramm keine Anzeichen der Krankheit zeigte.

Die 43-jährige Fubini hatte in den vergangenen fünf Jahren ähnliche Befunde nach drei anderen Mammographien erhalten. Bei ihrer letzten Untersuchung dachte sie, dass sie wieder gesund sei.

Einige Monate später wurde ihre Zuversicht jedoch erschüttert: Bei einer Routineuntersuchung ihrer linken Brust fand Fubini einen Knoten. Es wurde eine Biopsie durchgeführt. Dabei stellte sich heraus, dass Fubini Krebs hatte – genauer gesagt ein duktales Adenokarzinom, das sich schließlich auf ihre Lymphknoten ausgebreitet hatte.

Fubini unterzog sich einer Mastektomie, Chemotherapie und Bestrahlung. Sie wehrte sich auch auf andere Weise: Sie reichte eine Klage gegen den Radiologen ein, der ihrer Meinung nach ihren Krebs hätte erkennen müssen, bevor er entdeckt wurde.

„Ich habe mich im Nachhinein gefragt, wie ich einen ziemlich fortgeschrittenen Krebs haben konnte – sie sagten, ich sei im dritten Stadium -, wenn ich sechs Monate, bevor ich diesen Knoten spürte, eine Mammographie hatte“, sagte sie. „Ich begann wirklich darüber nachzudenken, ob man etwas übersehen hatte.“

Ein großer Fall, der Schockwellen auslöste

Im vergangenen Mai sprachen die Geschworenen in Massachusetts Fubini nach nur dreistündigen Beratungen 5,5 Millionen Dollar zu, eine der höchsten Entschädigungen für Kunstfehler in der Geschichte des Bundesstaates.

Die Geschworenen stimmten den Aussagen von Sachverständigen zu, die behaupteten, dass ihr Radiologe Fubinis Krebs bei Mammographien aus den Jahren 1989 und 1992 hätte entdecken müssen.

Fubini, deren Krebs wieder aufgetreten ist und sich nun auf ihre Rippen ausgebreitet hat, sagte, sie sei „erleichtert“ über die Entscheidung der Jury.

„Wenn ich Brustkrebs im fortgeschrittenen Stadium haben könnte – nur sechs Monate nach meinem sauberen Mammogramm – dann ist alles, was man Frauen über Mammogramme, Selbstuntersuchungen und Tests erzählt, ein Schwindel“, sagt sie.

Die Wahrheit über Mammogramme: Sie sind nicht perfekt

Fubinis Fall veranschaulicht das wachsende Bewusstsein, dass Mammogramme nicht perfekt sind. Nach Angaben der Food and Drug Administration zeigen Studien, dass sie etwa 80 von 100 Krebserkrankungen aufdecken. Gleichzeitig reichen immer mehr Patientinnen Klage ein, wenn Läsionen gefunden werden, die bei früheren Mammographien nicht erkannt wurden.

Allein im letzten Jahr:

• Ein Geschworenengericht in Florida sprach einer 56-jährigen Frau 3,35 Millionen Dollar zu, nachdem sie behauptet hatte, ihre Brustkrebsdiagnose habe sich um sechs Monate verzögert, weil ihr Krebs bei einer Mammographie übersehen worden war.

• Ein Geschworenengericht in Hawaii hat einer 57-jährigen Frau 1,32 Millionen Dollar zugesprochen, nachdem sie behauptet hatte, ihre Brustkrebsdiagnose habe sich um 17 Monate verzögert, weil ihr Radiologe bei der Auswertung ihrer Mammographie einen Fehler gemacht habe.

• Und in Houston wurden dem Nachlass einer 60-jährigen Frau 3,9 Millionen Dollar zugesprochen, weil bei ihr erst 1996 Brustkrebs diagnostiziert wurde, obwohl Mammographien in den Jahren 1994 und 1995 auf die Krankheit hindeuteten.

Radiologen sind sich solcher Fälle wohl bewusst. „Die Zahl der Klagen wegen ärztlicher Kunstfehler, die auf fehlende oder verspätete Brustkrebsdiagnosen zurückzuführen sind, hat so stark zugenommen, dass solche Klagen inzwischen epidemische Ausmaße angenommen haben“, schrieb Leonard Berlin, MD, Vorsitzender der Radiologie am Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center in Chicago, in der Novemberausgabe 1999 des American Journal of Roentgenology.

Ein einfacher Fehler oder Nachlässigkeit?

In Anbetracht dessen, was eine Mammographie leisten kann und was nicht (siehe Warum eine Mammographie einen Tumor übersehen kann), wann hat eine Patientin das Recht zu klagen?

Die Antwort, so sagen Experten, hängt davon ab, ob es Beweise dafür gibt, dass der Radiologe oder eine andere Person, die an der Durchführung des Tests beteiligt war – z. B. ein Techniker -, fahrlässig gehandelt hat und dass diese Handlung eine Verzögerung der Diagnose verursacht oder dazu beigetragen hat.

„Jeder kann klagen. Die Frage ist, ob sie gewinnen werden. Die meisten werden verlieren. Der Punkt ist, dass es eine Abweichung vom Standard der Sorgfalt geben muss, die befolgt wird, oder es muss Fahrlässigkeit vorliegen“, sagt Harvey F. Wachsman, M.D., J.D., ein Neurochirurg, Anwalt und Präsident des American Board of Professional Liability Attorneys.

Er weist darauf hin, dass Frauen und ihre Anwälte beweisen müssen, dass ein Fehler eines Radiologen eine Verzögerung ihrer Diagnose verursacht hat und dass diese Verzögerung ihrer Gesundheit geschadet hat.

„Wenn jemand etwas falsch macht, aber keinen Schaden verursacht, dann gibt es keinen Fall“, sagte Wachsman. „In den meisten Fällen geht es nicht um Fahrlässigkeit, sondern um die Frage der ungefähren Ursache. Wenn eine Frau nur sechs Monate nach einer unauffälligen Mammographie herausfindet, dass sie Krebs hat, und es wird nachgewiesen, dass der Krebs auf dieser Mammographie sichtbar war, dann ist das ein Fall.“

Unter Radiologen, Angst und Veränderungen

In der Zwischenzeit haben einige Radiologen bereits Maßnahmen ergriffen, um sich vor Klagen wegen Kunstfehlern zu schützen.

Dr. Phan Huynh, Spezialist für Brustbildgebung am University of Texas Health Science Center in Houston, sagt, er wisse von Radiologen, die versuchen, sich ganz aus dem Geschäft mit der Brustbildgebung zurückzuziehen, weil sie fürchten, wegen eines falsch gelesenen oder unklaren Mammogramms verklagt zu werden. Ärzte ordnen auch eher eine Biopsie einer verdächtigen Masse an, anstatt sie im Laufe der Zeit mit Mammogrammen und anderen Tests zu verfolgen.

„Heutzutage neigen Ärzte eher dazu, alles zu biopsieren, was sich zeigt, nur weil sie Angst vor Klagen haben“, sagt Huynh. „Das ist defensive Medizin.“

Mammogramme in ihre Schranken verweisen

Angesichts der rechtlichen Bedenken drängen einige Befürworter der Frauengesundheit auf eine klarere öffentliche Gesundheitsbotschaft, die Frauen davor warnt, sich ausschließlich auf Mammogramme zu verlassen.

Gruppen wie die National Association of Breast Cancer Organizations sagen, dass Mammogramme nur als Teil einer dreiteiligen Strategie durchgeführt werden sollten, die monatliche Brustselbstuntersuchungen und jährliche klinische Brustuntersuchungen durch einen Arzt oder anderes medizinisches Fachpersonal umfasst.

Fubini sagt, dass Frauen mehr Fragen stellen oder sogar eine zweite Meinung einholen sollten, wenn sie Bedenken hinsichtlich der Qualität ihrer Mammographie haben.

„Wenn sie einen Grund haben, sich wegen der Ergebnisse unwohl zu fühlen, sollten sie darauf reagieren“, sagt sie. „Sie sollten ihr Mammogramm von einer anderen Person überprüfen lassen. Frauen müssen lernen, sich nicht zu sehr auf Mammogramme zu verlassen“.

Michael D. Towle schreibt regelmäßig für doctor; sein letzter Artikel handelte von Brustimplantaten.

Wenn Sie wissen, was Sie tun müssen, um einer an Brustkrebs erkrankten Angehörigen zu helfen, können Sie viel erreichen.

Eine geliebte Person durch den Brustkrebs begleiten

Wenn Sie wissen, was Sie tun müssen, um einer an Brustkrebs erkrankten Angehörigen zu helfen, können Sie viel erreichen.

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Wenn eine Ihnen nahestehende Person an Brustkrebs erkrankt, ist es ganz natürlich, dass Sie alles tun wollen, um ihr das Leben zu erleichtern. Aber die Dinge, die Sie für hilfreich halten, sind nicht unbedingt die Dinge, die Ihre geliebte Person wirklich will oder braucht. Laut einer kürzlich in der Zeitschrift Health Psychology veröffentlichten Studie können unerwünschte Formen der Unterstützung für Brustkrebspatientinnen sogar negative Auswirkungen auf die psychologische Anpassung an die Krankheit haben.

Was wünschenswert ist und was nicht, ist natürlich von Mensch zu Mensch verschieden. Eine Patientin mag sich über tägliche Besuche freuen, eine andere wird sie als aufdringlich empfinden.

Dennoch gibt es ein paar allgemeine Regeln, die man beachten sollte:

• Versuchen Sie, mit Ihrer Freundin oder Verwandten im Voraus zu besprechen, was sie hilfreich finden würde und was nicht. Idealerweise sollte dieses Gespräch im Beisein eines professionellen Beraters stattfinden, der dafür sorgt, dass die Emotionen nicht in den Vordergrund treten. „Wenn man nicht zuerst darüber spricht, was die Patientin möchte, wird es zu einem Versuch-und-Irrtum-Prozess, der zu Missverständnissen und verletzten Gefühlen führen kann – und das in einer Zeit, in der eine Frau von einer Unterstützung profitieren könnte, die ihren Bedürfnissen entspricht“, sagt Julie S. Reynolds, PhD. Reynolds, Dozentin für Familienmedizin an der Oregon Health and Sciences University, ist Mitautorin der gesundheitspsychologischen Studie.

• Bieten Sie drei konkrete Möglichkeiten an, wie Sie helfen können, und lassen Sie sie eine auswählen (oder mehrere, wenn Sie die Zeit dazu haben). Bieten Sie Dinge an, in denen Sie gut sind und die angesichts Ihrer anderen Verpflichtungen realistisch sind. Sie könnten ihr anbieten, den Garten zu pflegen, ihre Kinder von der Schule abzuholen oder ein paar Mal in der Woche für sie zu kochen.

• Informieren Sie sie über Behandlungen und klinische Studien, wenn Sie das möchten, aber halten Sie sich dabei sehr zurück. Elise NeeDell Babcock, Autorin des Buches When Life Becomes Precious, empfiehlt, die Informationen in einem Ordner auszuhändigen und sie von dort aus mitzunehmen. „Fragen Sie sie nie, ob sie es gelesen hat“, sagt Babcock. „Wenn ein Mensch Krebs hat, geht so viel Kontrolle verloren. Es ist wichtig, dass sie das Gefühl hat, die Kontrolle zu haben, deshalb ist es keine gute Idee, sie zu drängen, das zu lesen, was Sie gefunden haben. Wenn Menschen Krebspatienten dazu drängen, alternative Therapien oder spezielle Diäten auszuprobieren, kann das ihr Vertrauen in die Behandlung, die sie erhalten, untergraben.

• Machen Sie sich klar, dass Menschen Freiraum brauchen. Niemand möchte allein gelassen werden, wenn er krank ist, aber Krebspatienten können nur ein gewisses Maß an Gesellschaft vertragen, da Operation, Bestrahlung und Chemotherapie sehr anstrengend sind. Fragen Sie, ob sie Gesellschaft möchte; klopfen Sie nicht einfach an die Tür.

• Bieten Sie ihr an, sie zu Arztbesuchen oder Behandlungen zu begleiten. Die bloße Anwesenheit macht die Erfahrung weniger einsam, aber Sie können auch helfen, indem Sie aufschreiben, was der Arzt sagt (für den Fall, dass sie es später vergisst) oder indem Sie vor dem Termin eine Liste mit Fragen an den Arzt schreiben.

Auch Experten raten davon ab, bestimmte Dinge zu tun.

• Bieten Sie keine vage Hilfe an wie: „Was kann ich tun?“ oder „Rufen Sie mich an, wenn Sie mich brauchen.“ Das klingt hohl und schiebt die Verantwortung auf den Patienten zurück. „Die Patienten fühlen sich ohnehin schon überfordert“, erklärt Babcock dem Arzt. „Indem Sie sagen ‚Rufen Sie mich an‘, verlangen Sie von ihnen, noch etwas zu tun.“

• Sprechen Sie nicht über Religion. Viele Krebspatienten finden großen Trost in ihrer Religion, während andere vielleicht ihren Glauben verlieren oder überhaupt nicht religiös sind. In jedem Fall ist Religion eine private Angelegenheit und sollte auch so bleiben.

• Gehen Sie nicht davon aus, dass Ihr Freund oder Verwandter nicht an gesellschaftlichen Ereignissen teilnehmen möchte. Laden Sie sie ein, wie Sie es normalerweise tun würden, und lassen Sie sie entscheiden, ob sie kommen kann.

• Vergessen Sie nicht, dass Krebs eine langfristige, chronische Krankheit ist. Babcock weist darauf hin, dass die Menschen in der Zeit der Diagnose und der Operation oft noch da sind, dann aber verschwinden. Rufen Sie weiterhin an, helfen Sie mit oder schicken Sie Erinnerungen, dass Sie an sie denken. „Je länger Sie die Unterstützung aufrechterhalten können, desto besser“, sagt Babcock.

Erfahren Sie, wie Sie Ihre Brust selbst untersuchen können, um Knoten oder andere Brustveränderungen festzustellen, die auf Brustkrebs hindeuten könnten.

Aber sollten Sie eine Brustselbstuntersuchung durchführen? Darin sind sich die medizinischen Fachgruppen nicht einig. Sie können Ihren Arzt um Rat fragen, ob eine Selbstuntersuchung für Sie hilfreich wäre.

Was ist eine Brustselbstuntersuchung?

Bei dieser Untersuchung können Sie Ihre Brüste auf Veränderungen wie Knoten oder Verdickungen überprüfen. Sie werden beide Brüste betrachten und abtasten. Wenn Sie etwas Ungewöhnliches bemerken, sollten Sie Ihren Arzt informieren. In vielen Fällen handelt es sich bei diesen Veränderungen nicht um Krebs, aber Sie müssen Ihren Arzt aufsuchen, um das herauszufinden.

Wie führe ich eine Brustselbstuntersuchung durch?

Wenn Sie eine Selbstuntersuchung durchführen möchten, gehen Sie wie folgt vor:

Betrachten Sie sich im Spiegel:

Unter der Dusche:

Liegend:

Was sollte ich tun, wenn ich eine Beule finde?

Kein Grund zur Panik. Es kann sich um viele andere Dinge als Krebs handeln. Wenden Sie sich jedoch an Ihren Arzt, wenn Sie neue Brustveränderungen bemerken, wie z. B.:

• Ein Bereich, der sich von allen anderen Bereichen der Brust unterscheidet

• Ein Knoten oder eine Verdickung in oder in der Nähe der Brust oder in der Achselhöhle, die während des Menstruationszyklus bestehen bleibt

• Eine Veränderung der Größe, Form oder Kontur der Brust

• Eine Masse oder ein Klumpen

• Ein marmorartiger Bereich unter der Haut

• Eine Veränderung des Gefühls oder des Aussehens der Haut an der Brust oder der Brustwarze (Grübchen, Falten, Schuppen oder Entzündungen)

• Blutiger oder klarer Flüssigkeitsausfluss aus den Brustwarzen

• Rötung der Haut an der Brust oder der Brustwarze

Bietet Informationen über Liebe, Intimität und Dating-Ratschläge für Frauen mit Brustkrebs.

Liebe, Intimität und Brustkrebs

Was nun? Hier finden Sie Einblicke in die Intimität von Frauen, die mit Brustkrebs leben und ihn lieben.

Medizinisch geprüft von Cynthia Dennison Haines,?MD Von Jayne Garrison Aus dem Arztarchiv

Brustkrebs kann in Bezug auf Liebe, Sex und Intimität eine Herausforderung darstellen. Lesen Sie Antworten auf häufige Fragen von Frauen mit Brustkrebs.

Wird meine Ehe in die Brüche gehen?

Diese Diagnose kann eine Ehe zerstören oder zerstören. Sie werden feststellen, dass Ihre Ehe nach einer Brustkrebserkrankung besser ist, oder Sie werden keine Ehe mehr haben. Glücklicherweise stellen die meisten Frauen fest, dass die Diagnose eine Ehe stärkt.

Ihr Kampf gegen den Brustkrebs ist wirklich ein Kampf in den medizinischen Schützengräben. Lassen Sie Ihren Mann oder Freund mit Ihnen in den Schützengraben steigen. Lassen Sie ihn auf jede erdenkliche Weise helfen. Manche Ehemänner kommen zu jedem Arzttermin und machen sich Notizen. Andere haben alle Hände voll damit zu tun, beim Einkaufen zu helfen.

Geben Sie Ihrem Mann die Erlaubnis, sich so stark zu engagieren, wie er möchte. Und verstehen Sie, dass nicht jeder Mann mit Ihnen in den Graben klettern kann.

Wenn Sie vor Ihrer Diagnose keine starke Beziehung hatten, werden Sie jetzt vielleicht eine harte Zeit erleben. Aber wenn Sie beide bereit sind, daran zu arbeiten, können Sie Wege finden, zu der Liebe zurückzukehren, die Sie vor Jahren teilten. Eine Krise kann ein Paar einander näher bringen.

Werde ich jemals wieder Lust auf Sex haben?

Nach der Diagnose steht Sex sicher nicht an erster Stelle der Gedanken einer Frau, und die Behandlung hilft auch nicht! Sie haben Schmerzen, Sie haben Angst, und einige der Behandlungen verursachen Scheidentrockenheit. In den Brustkrebsforen findet man häufig Beiträge, in denen es heißt: „Sex? Was ist das?“

Reden Sie mit Ihrem Mann darüber. Er muss verstehen, wie Sie sich fühlen, und dass Sie sich nicht ewig so schlecht fühlen werden. Gehen Sie es langsam an, in Ihrem eigenen Tempo.

Denken Sie daran, dass die meisten Chemotherapien Frauen in die vorzeitige Menopause versetzen, so dass Sie möglicherweise Hitzewallungen zusammen mit vaginaler Trockenheit erleben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Wechseljahrsbeschwerden zu lindern. Und wenn Sie Sex ausprobieren wollen, zögern Sie nicht, ein Gleitmittel für die Scheide zu verwenden.

Manche Stellungen können schmerzhaft sein, z. B. wenn Sie auf der Seite liegen, auf der Sie Ihre Mastektomie hatten. Bestimmte Aktivitäten, die Ihnen früher Freude bereitet haben, machen Sie jetzt vielleicht nicht mehr. Ihr Partner braucht Sie als Ratgeber. Wenn Sie Lust auf Sex haben, lassen Sie es ihn wissen. Seien Sie bereit zu experimentieren. Ihr Körper ist nicht mehr genau derselbe. Warum sollten Sie die gleiche Sex-Routine einhalten?

Denken Sie daran, dass Sie Ihren Sexualtrieb wiedererlangen können, wenn Sie sich gesund fühlen. Solange Sie sich krank fühlen, sollten Sie sich um nichts anderes kümmern, als dass es Ihnen besser geht.

Wie können wir die „Stimmung“ wiederherstellen?

Der beste Weg, um in „Stimmung“ zu kommen, ist, sich wirklich zu mögen. Und das größte Aphrodisiakum für viele Frauen ist ein rücksichtsvoller Ehemann. Mehrere Frauen berichten, dass ihre Männer ihnen auf die Brust geschaut haben, bevor sie sich dazu durchringen konnten, einen Blick darauf zu werfen. „Weißt du, Schatz, es sieht gar nicht so schlimm aus“, war alles, was die Frauen hören mussten, um sich wieder zu verlieben. Ein Mann, der einem den Nacken massiert oder die Einkäufe nach Hause bringt, sieht schon richtig gut aus.

Sie können die Romantik in Ihre Beziehung zurückbringen, lange bevor Sie den Sex wieder aufnehmen. Wenn Sie sich mit Ihrem Aussehen unwohl fühlen, tragen Sie hübsche Dessous im Bett. Beleuchten Sie das Zimmer mit Kerzen, wenn Sie ins Bett gehen, auch wenn Sie sich nur unterhalten. Duschen Sie vor dem Schlafengehen gemeinsam. Sie werden sich romantischer fühlen, wenn Sie sich frisch fühlen.

Was können wir noch tun, um Intimität zu schaffen?

Intimität ist weit mehr als nur Sex. Mit Ihrem Mann auf der Couch zu sitzen, während er Ihre Füße massiert, schafft Intimität. Ein Spaziergang im klaren Herbstmondlicht schafft Intimität. Sogar das gemeinsame Lesen im selben Raum stärkt Ihre Bindung. Finden Sie ruhige, beruhigende Aktivitäten, die Sie beide genießen.

Was sage ich einem Mann, der mich zu einem Date einlädt?

Es ist wahrscheinlich am besten, dem Mann vor dem Date zu sagen, dass Sie Brustkrebs haben. Wenn er nicht mit Ihnen ausgehen will, nachdem Sie es ihm gesagt haben, ist er nicht gut genug, um in Ihrem Leben zu sein.

Die alleinstehenden Frauen in der Brustkrebs-Community von doctor’s haben diese heikle Aufgabe auf sehr unterschiedliche Weise gemeistert. Als ein Mann eine Frau zum Pizzaessen einlud, sagte sie ganz nüchtern: „Ich kann am Freitag nicht ausgehen. Ich habe Krebs und muss an diesem Tag eine Chemotherapie machen.“ Er machte eine Pause und sagte dann: „Wie wäre es mit Sonntag?“

Eine andere Frau wartete, bis sie sich mehrmals mit einem Mann getroffen hatte. Es war einfacher, es ihm zu sagen, wenn sie ihn besser kannte, aber schwieriger für sie, wenn er nie wieder anrief.

Seien Sie also ehrlich zu Ihrem Mann. Sagen Sie ihm, dass Sie in Behandlung sind. An manchen Tagen geht es Ihnen gut, an anderen Tagen fühlen Sie sich miserabel. Wenn er das akzeptieren kann und Ihnen sagt, dass er Sie an den guten Tagen ausführen will, haben Sie einen guten Mann gefunden.

Ein Brust-Ultraschall ist ein schmerzloses Verfahren, bei dem mithilfe von Schallwellen Bilder vom Inneren Ihrer Brust gemacht werden. Erfahren Sie mehr über das Verfahren, die Risiken, den Zweck, die Ergebnisse und die Vorbereitung der Ultraschalluntersuchung der Brust.

Ein Brust-Ultraschall ist ein schmerzloses Verfahren, bei dem mit Hilfe von Schallwellen Bilder aus dem Inneren Ihrer Brust gemacht werden. Die Schallwellen prallen an den Oberflächen Ihres Körpers ab, und die „Echos“ werden für Video- oder Fotoaufnahmen aufgezeichnet.

Brust-Ultraschall Zweck

Sie können einen Ultraschall der Brust erhalten:

• Wenn Ihr Brustgewebe zu dicht für eine Mammographie ist

• Wenn Sie schwanger sind

• Wenn Sie jünger als 25 Jahre sind

• Um einen verdächtigen Bereich, der auf einer Mammographie entdeckt wurde, genauer zu betrachten

• Um festzustellen, ob Brustimplantate aufgebrochen (gerissen) sind

• Um festzustellen, ob ein Knoten in der Brust eine Zyste (ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack) oder eine feste Masse ist, die Krebs sein könnte

• Um die Position eines Tumors zu bestimmen. So kann der Arzt bei einer Biopsie die genaue Stelle für den Nadeleinstich finden.

Vorbereitung auf den Brust-Ultraschall

Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und alle Ihre Fragen beantworten. Möglicherweise müssen Sie ein Formular unterschreiben, in dem Sie Ihr Einverständnis mit der Ultraschalluntersuchung erklären.

Sie können vor der Untersuchung wie gewohnt essen und trinken. Tragen Sie aber keine Lotionen oder Puder auf Ihre Brüste auf.

Ziehen Sie Kleidung an, die Sie leicht ausziehen können. Während der Untersuchung werden Sie sich von der Taille aufwärts entkleiden und einen Kittel tragen.

Ultraschalluntersuchung der Brüste

Die genaue Untersuchung kann von Ihrem Fall abhängen, aber im Allgemeinen:

• Sie liegen mit dem Rücken auf einem gepolsterten Untersuchungstisch.

• Der Techniker trägt eine kleine Menge eines wasserlöslichen Gels auf die Haut über dem zu untersuchenden Bereich auf. Das Gel schadet Ihrer Haut nicht und macht keine Flecken auf Ihrer Kleidung.

• Sie bewegen eine Sonde, die wie ein kleines Paddel aussieht, sanft über die Haut.

• Man kann Sie bitten, mehrmals kurz die Luft anzuhalten.

• Der Test dauert etwa 10 bis 20 Minuten.

• Anschließend wischt der Techniker das Gel von Ihrer Haut ab. Sie können sich anziehen und zu Ihrem normalen Tagesablauf zurückkehren.

Brust-Ultraschall Ergebnisse

Ein Facharzt, ein sogenannter Radiologe, wird sich die Bilder ansehen und einen Bericht an Ihren Arzt schicken.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über die Ergebnisse sprechen und darüber, ob Sie Folgeuntersuchungen benötigen. Möglicherweise benötigen Sie diese:

• Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass eine Problemstelle genauer betrachtet oder eine andere bildgebende Untersuchung durchgeführt werden muss

• Zur Beobachtung von Veränderungen im Laufe der Zeit

• Um zu überprüfen, ob eine bestimmte Behandlung wirkt

Risiken und Nebenwirkungen des Brust-Ultraschalls

Ultraschall ist sicher. Es gibt keine Nebenwirkungen. Er verwendet keine Strahlung wie Röntgenstrahlen.

Wenn Ihr Arzt bei einer Routineuntersuchung der Brust, einer Mammographie oder einer Ultraschalluntersuchung etwas Verdächtiges feststellt, kann er eine Brustbiopsie empfehlen. Erfahren Sie mehr darüber, warum eine Brustbiopsie durchgeführt wird, über die verschiedenen Verfahren, die Risiken, die Heilung und die Ergebnisse.

Eine Brustbiopsie ist ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt Zellen oder ein kleines Stück Gewebe aus einem Teil Ihrer Brust entnimmt. Es wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht. Nur so lässt sich mit Sicherheit feststellen, ob es sich bei einer möglichen Problemstelle um Krebs handelt.

Warum wird eine Brustbiopsie durchgeführt?

Wenn Ihr Arzt bei einer Routineuntersuchung der Brust, einer Mammographie oder einer Ultraschalluntersuchung etwas Verdächtiges feststellt, kann er diese Untersuchung empfehlen. Mögliche Anzeichen für Probleme sind:

• Ein Knoten oder eine Masse, die Sie in Ihrer Brust ertasten können

• Mit Flüssigkeit gefüllte Massen (Zysten) oder kleine Kalkablagerungen (Mikroverkalkungen)

• Brustwarzenprobleme wie blutiger Ausfluss

Arten von Brustbiopsieverfahren

Ihr Arzt wird Ihnen eine Brustbiopsie empfehlen, die auf folgenden Faktoren beruht:

• Die Größe des Knotens oder der verdächtigen Stelle

• Wo sie sich befindet

• Ob es mehr als einen ungewöhnlichen Bereich gibt

• Wenn Sie andere medizinische Probleme haben

• Was Sie bevorzugen

Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe durch einen chirurgischen Eingriff oder durch eine sogenannte minimalinvasive Biopsie entnehmen. Minimalinvasive Verfahren bieten:

• Weniger Narbenbildung

• Weniger Schmerzen

• Geringeres Risiko einer Infektion

• Möglicherweise geringere Krankenhauskosten

• Kürzere Erholungszeit

• Sofortige Rückkehr zu typischen täglichen Aktivitäten

Zu den gängigen minimal-invasiven Biopsieverfahren gehören:

• Feinnadelaspiration. Ihr Arzt entnimmt mit einer kleinen Nadel eine Zellprobe aus dem betreffenden Bereich. Handelt es sich bei dem Knoten um eine Zyste (einen mit Flüssigkeit gefüllten Sack), kann der Eingriff dazu führen, dass sie zusammenfällt. Diese Flüssigkeit wird unter dem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht. Handelt es sich um einen festen Knoten, können die Zellen zur Untersuchung auf Objektträger gestrichen werden.

• Ultraschallgesteuerte Kernbiopsie. Ihr Arzt sticht mit einer Nadel in das Brustgewebe. Mit Hilfe des Ultraschalls lässt sich die genaue Lage der potenziellen Problemstelle feststellen, damit die Nadel an der richtigen Stelle ansetzt. Durch die Nadel werden dann Gewebeproben entnommen. Mit dem Ultraschall kann der Unterschied zwischen Zysten und festen Läsionen erkannt werden.

• Vakuum-unterstützte Brustbiopsie. Mit einer Saugvorrichtung werden mehr Flüssigkeit und Zellen durch die Nadel befördert. Dadurch kann die Anzahl der Nadeleinstiche zur Entnahme von Proben verringert werden.

• Stereotaktische Biopsie. Das medizinische Team zentriert den zu untersuchenden Bereich im Fenster eines speziell entwickelten Instruments. Es werden Mammographiefilme, so genannte SCOUT-Filme, aufgenommen, damit ein Spezialist, ein Radiologe, den zu biopsierenden Bereich untersuchen kann. Nachdem er den Bereich mit Medikamenten betäubt hat, macht der Radiologe eine kleine Öffnung in Ihrer Haut. Er sticht mit einer Nadel in das Brustgewebe, und mit Hilfe von Computerbildern wird die genaue Platzierung bestätigt. Durch die Nadel werden Gewebeproben entnommen. Es ist üblich, dass das medizinische Fachpersonal mehrere Gewebeproben entnimmt (etwa drei bis fünf).

Zu den chirurgischen Eingriffen gehören:

• Offene exzisionelle Biopsie. Bei dieser Operation wird ein ganzer Knoten entfernt. Das Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht. Wenn Ihr Arzt einen Teil des normalen Brustgewebes um den Knoten herum entnimmt (Lumpektomie genannt), gilt die Biopsie ebenfalls als Brustkrebsbehandlung. Bei dieser Technik wird möglicherweise ein Draht durch eine Nadel in den zu biopsierenden Bereich eingeführt. Mit Hilfe einer Röntgenaufnahme wird sichergestellt, dass er sich an der richtigen Stelle befindet, und ein kleiner Haken am Ende des Drahtes hält ihn in Position. Der Chirurg nutzt diesen Draht als Orientierungshilfe, um das verdächtige Gewebe zu finden.

• Sentinel-Node-Biopsie. Mit dieser Methode wird sichergestellt, dass nur die Lymphknoten entfernt werden, die am wahrscheinlichsten Krebs haben. Dabei wird der erste Lymphknoten, in den ein Tumor entwässert (der so genannte Wächterknoten), lokalisiert. Dazu gibt Ihr Arzt einen radioaktiven Tracer, einen blauen Farbstoff oder beides in den Bereich um den Tumor. So kann er feststellen, welche Lymphknoten als erste von der Brust versorgt werden. Diese Knoten sind möglicherweise die ersten, die von Krebszellen befallen werden. In der Regel werden ein bis drei Sentinel-Knoten entnommen und auf Krebs untersucht. Wenn der Wächterknoten positiv ist, können weitere positive Lymphknoten vorgelagert sein. Ist er negativ, sind mit hoher Wahrscheinlichkeit auch alle vorgelagerten Knoten negativ.

Sie können auch eine Axillarknotendissektion vornehmen lassen. Ihr Arzt entnimmt mindestens sechs der Lymphknoten unter Ihrem Arm und schickt sie zur Untersuchung auf Krebs in ein Labor. Dies ist eine sehr zuverlässige Methode, um das Ausmaß Ihrer Krebserkrankung festzustellen. Die Genesung kann jedoch länger dauern, und es können Komplikationen wie Armschwellungen (Lymphödeme) oder Nervenschäden auftreten.

Achten Sie nach der Operation auf Warnzeichen für eine Infektion oder Schwellungen in Ihrem Arm oder Ihrer Hand. Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Sie eine Flüssigkeitsansammlung, Rötung oder andere Symptome einer Infektion bemerken.

Die entnommenen Zellen oder Gewebe werden einem Pathologen übergeben, einem Arzt, der auf die Diagnose von verdächtigen Gewebeveränderungen spezialisiert ist.

Risiken von Brustbiopsien

Brustbiopsien sind relativ sicher. Zu den Risiken gehören:

• Blutergüsse

• Schwellung

• Leichte Schmerzen

• Blutung

• Infektion

• Eine Veränderung des Aussehens Ihrer Brust, je nachdem, wie viel Gewebe der Arzt entfernt hat und wie es verheilt ist

Wiederherstellung einer Brustbiopsie

Möglicherweise müssen Sie für einige Tage nach dem Eingriff einen speziellen BH und einen Verband über der Brustbiopsiestelle tragen. Sie werden kleine Klebestreifen oder Nähte über der Einstichstelle tragen. Versuchen Sie nicht, diese selbst zu entfernen. Ihr medizinisches Team wird Ihnen sagen, ob sie bei einem späteren Termin entfernt werden oder ob sie von selbst abfallen werden.

Ihr Team kann Ihnen sagen, dass Sie zu Hause Medikamente auf die Biopsiestelle auftragen oder die Verbände wechseln sollen. Ihr Arzt wird Ihnen Tipps zum Duschen, Baden und zur Wundpflege geben.

Bei Bedarf erhalten Sie ein Rezept zur Schmerzlinderung, aber möglicherweise reicht auch ein rezeptfreies Schmerzmittel aus. Um das Blutungsrisiko zu senken, sollten Sie in den ersten 3 Tagen nach dem Eingriff kein Aspirin oder Aspirin-haltige Präparate einnehmen, es sei denn, Ihr Arzt rät Ihnen dazu.

Die Stelle, an der die Biopsie durchgeführt wurde, kann auch noch einige Tage danach schwarz und blau sein.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Probleme bemerken wie:

• Fieber oder Schüttelfrost

• Schmerzen, die sich verschlimmern

• Rötung, Schwellung, Blutung oder Ausfluss

Ergebnisse der Brustbiopsie

Es kann einige Tage dauern, bis der Pathologe die Probe aus Ihrer Biopsie untersucht und einen Bericht darüber erstellt hat. Dieser wird an Ihren Arzt geschickt, der die Ergebnisse mit Ihnen besprechen wird.

Wenn der Bericht besagt, dass es sich um normales oder gutartiges (nicht krebsartiges) Gewebe handelt, wird Ihr Arzt den Radiologen fragen, ob er damit einverstanden ist. Wenn der Radiologe den Bereich immer noch für verdächtig hält, müssen Sie sich möglicherweise einem weiteren Verfahren unterziehen.

Ergibt die Biopsie, dass Sie Brustkrebs haben, enthält der Bericht des Pathologen Einzelheiten über den Tumor. Dies wird Ihrem Arzt helfen, einen Behandlungsplan zu empfehlen.

Eine Reihe von Hightech-Nachweisverfahren und -Geräten ist am wissenschaftlichen Horizont zu sehen.

Die Zukunft des Brustkrebs-Screenings

Eine Reihe von High-Tech-Erkennungstechniken und -Geräten ist am wissenschaftlichen Horizont zu sehen.

Medizinisch begutachtet von Charlotte E. Grayson Mathis,?MD Von Dulce Zamora Aus dem Arztarchiv

Coras Arzt entdeckte eine winzige Wucherung in ihrer rechten Brust, als sie 55 Jahre alt war. Um festzustellen, ob es sich um Krebs handelte, führte er ein kleines Röhrchen in ihre Brustwarze ein, um Zellen für eine Untersuchung unter dem Mikroskop zu entnehmen.

Die Ergebnisse waren unzureichend, so dass er sie zu einer weiteren Untersuchung einlud. Diesmal wurde sie betäubt, damit er das verdächtige Gewebe zur Untersuchung chirurgisch entfernen konnte.

Zu Coras großer Erleichterung stellte sich der Knoten als gutartig heraus, aber wenn sie sich an die ganze Prozedur erinnert, muss die heute 61-jährige Steuerprüferin zusammenzucken.

„Die Sache mit den Brustwarzen war sehr schmerzhaft“, sagt sie und verbindet die unangenehme Erfahrung mit anderen Krebsvorsorgeuntersuchungen, die sie als quälend empfindet, wie z. B. die Mammographie, bei der jeweils eine Brust auf ein kaltes Gerät gelegt und dann zum Filmen flachgedrückt wird.

Dennoch unterzieht sich Cora, wie viele ihrer Altersgenossinnen, bis heute fleißig solchen Tests. Und warum?

Viele nehmen es als kleines Opfer für ihren Seelenfrieden hin. Schließlich haben Frauen ein Lebenszeitrisiko von eins zu acht, an Brustkrebs zu erkranken. Die Krankheit ist die zweithäufigste Krebstodesursache bei Frauen nach Lungenkrebs.

Doch medizinische Visionäre hoffen, dass Frauen nicht mehr lange Märtyrerinnen sein müssen. Zwar gilt die Mammografie immer noch als der Goldstandard für die Erkennung bösartiger Tumore, doch eine Reihe neuer oder verbesserter Technologien ist bereits in Sicht – mit Magneten, Elektrizität, Schallwellen und Zellbiologie als Screening-Werkzeuge.

Einige Methoden versprechen, die Brustkrebsvorsorge für Frauen angenehmer zu machen. Einige versprechen eine höhere Genauigkeit und weniger falsch-positive Ergebnisse. Wieder anderen wird nachgesagt, dass sie aus unternehmerischen Motiven heraus entstanden sind. Ärzte träumen davon, eines Tages mit einem einfachen Bluttest feststellen zu können, ob eine Frau Brustkrebs hat oder in Zukunft daran erkranken wird. Einige hoffen sogar, dass sie mit Hilfe von Tests feststellen können, wann eine Frau wahrscheinlich an Brustkrebs erkranken wird und was dagegen unternommen werden kann.

In der Wissenschaft heißt es jedoch, dass solche Diagnosemöglichkeiten in absehbarer Zeit nicht zur Verfügung stehen werden. Was können Sie in naher Zukunft tun? Hier sind neu verbesserte oder experimentelle Screening-Techniken, die Ihnen helfen könnten, Brustkrebs bald zu erkennen.

Verbesserung vertrauter Geräte

Die Mammographie ist derzeit das beste Instrument zur Brustkrebsvorsorge. Mit einer Genauigkeit von etwa 85 % hat das Röntgengerät selbst bösartige Tumore entdeckt, die zu klein sind, um sie zu ertasten, und so viele Frauen vor Leid und Tod bewahrt.

Aber es gibt immer Raum für Verbesserungen, und mehrere Gruppen arbeiten mit Hochdruck an der nächsten wichtigen Screening-Methode für Brustkrebs.

Digitale Mammographie

Die digitale Mammographie, bei der das Röntgenbild nicht auf Film, sondern auf dem Computer aufgenommen wird, wird nach und nach verfügbar. Nach Angaben der Amerikanischen Krebsgesellschaft sind inzwischen landesweit etwa 300 solcher Geräte im Einsatz.

Das Gerät „bietet ein enormes Potenzial“, weil die Bilder manipuliert werden können, sagt Dr. Robert A. Smith, Leiter der Screening-Abteilung der Amerikanischen Krebsgesellschaft.

Ähnlich wie bei den digitalen Fotos, die derzeit mit Digitalkameras aufgenommen werden, können die mit der digitalen Mammographie aufgenommenen Brustbilder vergrößert werden, und die Auflösung kann angepasst werden, um ein klareres Bild zu erhalten.

Die digitale Mammographie ist zwar einfacher in der Anwendung, aber sie ist nicht erfolgreicher bei der Entdeckung von Krebserkrankungen als herkömmliche Mammographien – und die Kosten für jedes Gerät sind in der Regel unerschwinglich.

Computergestützte Erkennungsgeräte (CAD)

Smith sagt, dass die digitale Bildgebungstechnologie vor allem durch besser programmierte computergestützte Erkennungsgeräte (CAD) verbessert werden könnte, die jetzt von einigen Labors verwendet werden, um Standard-Mammogramme zu analysieren und als Zweitmeinungsleser für Radiologen zu fungieren.

Erste Tests zeigen, dass CAD dazu beitragen kann, Krebserkrankungen zu erkennen, die sonst von Experten übersehen würden. Es wird jedoch immer noch darüber diskutiert, ob eine Maschine einen zweiten Radiologen bei der Überprüfung der Testergebnisse ausreichend ersetzen kann.

Ultraschall

Mediziner, die Probleme beurteilen wollen, die bei einer Mammographie oder einer körperlichen Untersuchung entdeckt wurden, greifen häufig auf die Ultraschalltechnik zurück. Ein Ultraschallgerät sendet Schallwellen in den Körper und erzeugt aus dem Rückprall der Wellen ein Bild der Brust. Die Idee dahinter ist, dass der Schall von Massen unterschiedlicher Konsistenz, wie z. B. flüssigkeitsgefüllten Zysten, festen Tumoren oder normalem Gewebe, unterschiedlich zurückgeworfen wird.

Ultraschall gibt es schon seit Jahrzehnten, aber Verbesserungen der Technologie versprechen, sie bei der Suche nach Krebs noch hilfreicher zu machen. Ein bemerkenswerter Fortschritt befindet sich noch im Versuchsstadium: ein Ultraschall, der 3-D-Bilder der Brust im Gegensatz zu 2-D-Bildern aufnimmt.

MRT

Eine weitere Technik zur Brusterkennung, die Wissenschaftler im Laufe der Jahre schrittweise verbessert haben, ist die Magnetresonanztomographie (MRT). Bei dieser Methode arbeiten ein großer Magnet, Radiowellen und ein Computer zusammen, um ein nach Ansicht der Experten sehr klares Bild der Brust im Querschnitt zu erzeugen. Außerdem können die Experten bestimmte Bereiche untersuchen, indem sie einen Farbstoff in die Venen spritzen, der sich in problematischem Gewebe ansammelt und es auf dem MRT-Bild besser sichtbar macht.

Ähnliche Techniken werden derzeit erforscht, wie die Magnetresonanz-Elastographie (MRE), die ein Bild der Brust auf der Grundlage der Elastizität des vibrierenden Gewebes zeichnet.

Auf dem Weg zu einem besseren Bild (der Brüste)

Viele Methoden zur Untersuchung auf Brustkrebs sind derzeit noch experimentell. Oft wenden sich Frauen mit hohem Erkrankungsrisiko an klinische Studien zu diesen bildgebenden Geräten, um ihre Bedenken zu zerstreuen.

Einige dieser experimentellen Methoden sind:

• Positronen-Emissions-Tomographie (PET).

  Diese Technologie macht sich die Tatsache zunutze, dass ein Tumor einen höheren Stoffwechsel hat als normales Gewebe. Wenn eine radioaktive Substanz in die Vene eines Patienten injiziert wird, gelangt sie zu den sich schnell teilenden Krebszellen, die einen höheren Nährstoffbedarf haben. Im Idealfall würde ein PET-Scanner diese Aktivität erkennen und ein Bild davon erstellen.

• Duktale Lavage und Duktoskopie.

  Die Idee hinter diesen beiden Methoden ist, dass bestimmte Krebsarten in den Milchgängen der Brüste beginnen. Bei der duktalen Lavage wird ein Katheter durch die Brustwarze in die Milchgänge eingeführt. Eine Kochsalzlösung wird in die Gänge geleert und dann wieder herausgezogen. Anschließend werden die aus den Gängen ausgewaschenen Zellen unter dem Mikroskop untersucht. Bei der Duktoskopie wird ein Katheter mit einer Lichtquelle an der Spitze durch die Brustwarze in die Gänge eingeführt und ein Farbstoff injiziert. Der Farbstoff zeichnet die Form des Ganges nach, und eine Röntgenaufnahme zeigt im Idealfall, ob es in diesem Bereich eine abnorme Wucherung gibt.

• Elektrische Impedanz-Spektral-Bildgebung (EIS).

  Die Brust wird mit niederfrequenten elektrischen Strömen durchflossen, und es entsteht ein Bild, das auf der Theorie beruht, dass normales Gewebe und Krebsgeschwülste Strom unterschiedlich leiten.

• Mikrowellen-Bildspektroskopie (MIS).

  Bei diesem Gerät wird Mikrowellenenergie verwendet, die den Frequenzen von Mobiltelefonen ähnelt (allerdings auf einem viel niedrigeren Niveau). Die Technik ist besonders empfindlich für Wasser und kann Bereiche aufspüren, in denen mehr Wasser vorhanden ist. Es wird angenommen, dass Tumore mehr Wasser und Blut enthalten als normales Gewebe.

• Nahinfrarot (NIR)-Spektralbildgebung.

  Diese Methode basiert auf der Idee, dass Infrarotlicht für Blut empfindlich ist und ein Bild des Hämoglobins in der Brust erzeugt. Die Kenntnis der Gefäßaktivität soll dabei helfen, ein frühes Tumorwachstum zu erkennen und sein Stadium zu bestimmen.

Forscher am Dartmouth College in New Hampshire untersuchen gleichzeitig vier dieser Screening-Techniken: NIR, MIS, EIS und MRE. Wenn sich eine oder mehrere dieser Methoden als vielversprechend erweisen, könnten die Wissenschaftler prüfen, ob die Technologien in ein einziges Instrument integriert werden können.

„Wir sind begeistert von den Möglichkeiten, aber es gibt noch viel zu tun“, sagt Keith Paulsen, PhD, Leiter des Dartmouth Breast Imaging Project.

Die klinischen Studien begannen im April 2003 und könnten im nächsten Sommer abgeschlossen werden. Eine Zwischenanalyse mit offiziellen Statistiken über den Erfolg der einzelnen Techniken soll in den nächsten Wochen vorgelegt werden; bis dahin ist Paulsen optimistisch. „Die Projekte laufen gut“, sagt er.

Ein Blick in die biologische Kristallkugel

Mehrere Studien befassen sich derzeit mit der Möglichkeit, Brustkrebs auf zellulärer Ebene zu diagnostizieren. Es besteht die Hoffnung, dass die Forscher eines Tages in der Lage sein werden, einen Wendepunkt zu identifizieren, an dem biologische Substanzen krebserregend werden, was zur Entwicklung von Methoden zur Erkennung von Warnsignalen führen könnte.

Allein das National Cancer Institute hat die Erforschung von mindestens einem halben Dutzend Tests finanziert, bei denen typische und unregelmäßige Proteine, Moleküle, Gene und andere biologische Stoffe untersucht werden. Eine dieser großen klinischen Studien, die derzeit durchgeführt werden, ist ein Bluttest. Durch die Analyse von verborgenen Proteinmustern im Blut wollen die Forscher in der Lage sein, bösartiges von gutartigem Gewebe zu unterscheiden.

Obwohl dieser Bluttest derzeit nur für Eierstockkrebs getestet wird, sind die Forscher zuversichtlich, dass die Technologie, sobald sie sich bewährt hat, auch auf andere Krebsarten angewendet werden kann. Wenn alles gut läuft, wollen die Forscher die Ergebnisse der Studie mit anderen Bluttests für andere Krebsarten im ganzen Land vergleichen.

Eine solche Studie zur Erkennung von Brustkrebs durch die Untersuchung von Blutzellen wurde bereits abgeschlossen. Die Ergebnisse? Der Bluttest war zu 95 % erfolgreich bei der Erkennung bösartiger Erkrankungen. Der vollständige Bericht wird derzeit für die Veröffentlichung in einer medizinischen Fachzeitschrift geprüft.

„Alles sieht sehr aufregend aus… aber wir wollen vorsichtig vorgehen“, sagt Lance Liotta, MD, PhD, einer der leitenden Forscher des Clinical Proteomics Program und Leiter des Labors für Pathologie am National Cancer Institute.

Wann könnte ein solcher Bluttest zur Verfügung stehen? Laut Liotta hängt dies von drei Faktoren ab:

• Erstens müssen die Forscher die Genauigkeit des Bluttests überprüfen, indem sie abwarten, ob die Frauen Krebs entwickeln.

• Zweitens müssen diese Ergebnisse beweisen, dass der Test in großen Gruppen von Frauen zuverlässig funktioniert.

• Drittens muss die Food and Drug Administration den Test genehmigen.

Wenn jedoch alle Variablen zutreffen, könnte der Test innerhalb der nächsten 5 Jahre auf den Markt kommen – es sei denn, konkurrierende Privatunternehmen entwickeln die Technologie zuerst.

Wie bessere Vorsorgeuntersuchungen Frauen mit hohem Risiko helfen

Die Technologie zum Screening auf genetische Mutationen ist bereits verfügbar, wird aber nur für Frauen empfohlen, die ein hohes Risiko für Brustkrebs haben, z. B. aufgrund einer starken familiären Belastung.

In den frühen 1990er Jahren wurde festgestellt, dass Frauen mit bestimmten mutierten Genen – BRCA1 und BRCA2 – ein 50- bis 85-prozentiges Risiko haben, an Brustkrebs zu erkranken.

Seitdem ist die Frage der Gentests umstritten. Manche sagen, dass das Vorhandensein des mutierten Gens nicht unbedingt bedeutet, dass eine Frau Brustkrebs entwickeln wird, so dass ein positives Ergebnis ungerechtfertigte Sorgen hervorrufen könnte. Außerdem sind diese Gene für relativ wenige Fälle von Brustkrebs verantwortlich. Außerdem besteht die Befürchtung, dass Versicherungsgesellschaften und Arbeitgeber Frauen mit dieser Mutation diskriminieren könnten.

Frauen, die sich für einen Gentest entscheiden, wird empfohlen, sich zunächst einer genetischen Beratung zu unterziehen, um die Informationen zu verarbeiten und zu entscheiden, wie sie damit umgehen wollen.

Bessere Technologien zur Früherkennung könnten Frauen mit hohem Risiko enorm helfen, sagt Judy Garber, MD, Direktorin für Krebsrisiko und Prävention am Dana-Farber Cancer Institute.

„Anstatt mit 30 zu entscheiden, sich die Brüste entfernen zu lassen, weil man irgendwann in den nächsten 50 Jahren an Brustkrebs erkranken könnte, könnte man vielleicht warten, bis man 60 ist, nachdem man seine Kinder bekommen und sein Leben hinter sich gebracht hat.“

Der Arzt stellt eine Liste von Tests zur Verfügung, die zur Diagnose von Brustkrebs eingesetzt werden.

Ein Mammogramm ist der erste diagnostische Test. Eine Biopsie des Gewebes, um Krebszellen zu finden, ist dann der Test zur Krebsdiagnose. Für die Krebsvorsorge und zur Gewinnung weiterer Informationen bei Krebsverdacht oder nach einer Krebsdiagnose werden verschiedene Tests eingesetzt. Im Folgenden sind einige gängige Tests aufgeführt, die zur Beurteilung von Krebs eingesetzt werden können:

Knochenscan

Brust-Biopsie

MRT der Brust

Brust-Ultraschall

Chemischer Test

Röntgen der Brust

Vollständiges Blutbild (CBC)

CT-Untersuchung des Gehirns

CT-Untersuchung des Brustkorbs, des Abdomens und des Beckens

Duktogramm

Östrogen- und Progesteronrezeptorstatus

HER2-Rezeptor-Status

Blutuntersuchung der Leberfunktion

Mammographie

Minimal-invasive Brustbiopsie

MRT-Untersuchung

Sentinel-Lymphknoten-Biopsie

PET-Untersuchung

Tomosynthese

Ultraschall

Jede schwere Krankheit kann enge Beziehungen belasten. Aber für Frauen mit Brustkrebs kann es eine besonders schwierige emotionale Herausforderung sein.

Für viele Frauen bedeutet die Diagnose Brustkrebs nicht nur einen großen körperlichen Kampf, sondern auch die ultimative emotionale Herausforderung – eine, die jede Beziehung in unserem Leben beeinflusst.

Von Freundschaften bis hin zu Liebesbeziehungen, von der Rolle als Elternteil bis hin zur Rolle als Tochter – die Art und Weise, wie man sich zu anderen verhält – und die Art und Weise, wie sie sich zu einem selbst verhalten – kann davon betroffen sein.

„Ich glaube, dass Krebs die Emotionen und die emotionalen Beziehungen stärker beeinflusst als andere katastrophale Krankheiten, denn bei Krebs ist der Tod oft das erste, was die Menschen im Kopf haben. Es gibt einen unmittelbaren Schock und emotionale Auswirkungen, die nur wenige andere Krankheiten haben“, sagt Katherine Puckett, LCSW, nationale Direktorin für Mind-Body Medicine an den Cancer Treatment Centers of America in Chicago.

Außerdem, so Puckett, verstärke die Ungewissheit der Krankheit selbst diese Wirkung. „Es ist der Aspekt der Ungewissheit bei Brustkrebs, der die Emotionalität in Bezug auf alle Beziehungen erhöht. Er verstärkt die Angst, aber er verstärkt und verändert alles in Ihrem Leben“, sagt Puckett.

Aber die Veränderungen müssen nicht zwangsläufig negativ sein, sagt sie.

Für manche Frauen kann Brustkrebs der Katalysator sein, der aus lockeren Freundschaften tiefe und bedeutungsvolle Bindungen macht, der Paare einander näher bringt und der Familie zu mehr Stärke und Zusammenhalt verhilft.

Für andere hingegen kann es eine einsame und isolierende Zeit sein – ein Lebensabschnitt, in dem die Menschen, mit denen wir am meisten gerechnet haben, fast zu verschwinden scheinen.

Wovon hängt es also ab, wie sich Brustkrebs auf Sie und die Menschen in Ihrem Leben auswirken wird? Experten sagen, dass dies oft mit der Bereitschaft zusammenhängt, andere an der Last teilhaben zu lassen – etwas, das vielen Frauen nicht leicht fällt.

„Frauen sind die Pflegerinnen. Wir sind es gewohnt, uns um alle anderen zu kümmern, und es kann ein großer emotionaler Kampf sein, einen Teil dieser Kontrolle abzugeben und andere an sich heranzulassen. Selbst im Krankheitsfall wollen Frauen immer noch alles selbst in die Hand nehmen“, sagt Gloria Nelson, LSCW, leitende onkologische Sozialarbeiterin am Montefiore/Einstein Cancer Center in New York City.

Außerdem, so die Experten, betrachten viele Frauen das Bitten um Hilfe als Zeichen von Schwäche, so dass sie selbst diejenigen, die helfen wollen, nicht gewähren lassen.

„Sie denken, dass Hilfe zu brauchen bedeutet, dass sie keine Willenskraft oder Stärke haben. Aber in Wirklichkeit ist es ein Zeichen von Stärke, wenn man seine Gefühle mitteilen und um Hilfe bitten kann, wenn man sie am meisten braucht“, sagt Dr. Mauricio Murillo, Onko-Psychiater und Leiter der Unterstützungsdienste am NYU Cancer Center in New York City.

Wo – und wie – kann man also damit beginnen? Der beste Weg, so die Experten, ist eine ehrliche, offene Kommunikation mit Familie und Freunden.

Brustkrebs und Ihre familiären Beziehungen

Zu den wichtigsten Beziehungen in unserem Leben gehören die, die wir mit unseren Partnern und vor allem mit unseren Kindern knüpfen. Und egal, ob es sich um Kleinkinder, Grundschüler, Teenager oder sogar junge Erwachsene handelt, Experten sagen, wenn Sie die Familie in dieser schwierigen Zeit zusammenhalten wollen, ist es wichtig, dass Sie sich ihnen schon in den frühesten Stadien Ihrer Krankheit anvertrauen.

„Es funktioniert nicht, diese wichtigen Dinge vor den Kindern geheim zu halten. Kinder sind bemerkenswert, weil sie alles mitbekommen, was im Leben ihrer Eltern vor sich geht, und sie wissen fast immer, wenn etwas nicht stimmt“, sagt Puckett.

Außerdem warnt Murillo davor, dass Kinder, die ein Problem wahrnehmen, aber nicht wissen, was es ist, sich oft selbst die Schuld geben.

„Sie beginnen sich schuldig zu fühlen, als ob sie die Situation verursacht hätten, und ziehen sich zurück. Es ist also sehr wichtig, von Anfang an ehrlich und offen mit ihnen zu sprechen“, sagt Murillo.

Nelson sagt, dass nur sehr wenige Eltern das Wort „Krebs“ in ihren Erklärungen verwenden – die meisten beziehen sich ihrer Meinung nach auf Tumore oder Läsionen oder sagen einfach, dass Mama krank ist.

„Sie können Ihren Kindern nicht versprechen, dass Sie am Leben bleiben und dass alles in Ordnung ist, aber Sie können sagen, dass Sie mit den besten Ärzten zusammenarbeiten, die Sie finden konnten, und dass jeder sein Bestes tun wird, um Ihnen zu helfen, gesund zu werden“, sagt Puckett.

Und was ist, wenn Ihr Kind fragt: „Mama, wirst du sterben? Puckett sagt, die Antwort lautet immer „Ich hoffe nicht“.

„Sagen Sie Ihrem Kind, dass Sie alles tun, was Sie können, um bei ihm zu bleiben, und dass Sie ihm Bescheid geben, wenn sich etwas ändert. Der Aufbau eines Vertrauensverhältnisses ist der Schlüssel zum Aufbau einer starken, unterstützenden Familieneinheit in dieser Zeit“, sagt sie.

(Wie haben sich Ihre Beziehungen während oder nach einer Krebserkrankung verändert? Teilen Sie Ihre eigenen Bewältigungstipps im Brustkrebsforum von doctor’s Breast Cancer: Von Freund zu Freund.)

Brustkrebs und Ihre intimen Beziehungen

Während eine Krise manche Partner automatisch zu einer Einheit zusammenschweißt, ist das leider nicht immer der Fall. Tatsächlich sagen Experten, dass sich Partner, die versuchen, sich gegenseitig vor den Schmerzen und Sorgen der Brustkrebserkrankung zu schützen, oft noch weiter voneinander entfernen – und nicht einmal verstehen, warum.

„Dies ist ein Bereich, mit dem die meisten Patientinnen die größten Schwierigkeiten haben – nicht nur die Patientinnen, sondern auch ihre Partner -, und zwar hauptsächlich deshalb, weil sie sich nicht miteinander austauschen, so dass keiner weiß, was der andere denkt oder fühlt“, sagt Murillo.

Wenn man nicht weiß, was der Partner denkt, geht man oft vom Schlimmsten aus – dass er sich nicht um einen kümmert oder dass er einen nicht will. Und die natürliche Reaktion ist, sich zurückzuziehen.

„Aber oft ist das eigentliche Problem, dass er die Dinge nicht anspricht, weil er befürchtet, dass sie sich dann noch schlechter fühlt. Und sie spricht die Dinge nicht an, weil sie nicht will, dass er sich Sorgen macht. So kommt die Kommunikation zu einem Zeitpunkt zum Erliegen, an dem beide diese Gefühle eigentlich mitteilen müssten“, sagt Murillo.

Aber es ist nicht nur die emotionale Kommunikation, die schief gehen kann. Sehr oft beginnt die Trennung im Schlafzimmer, wenn Brustkrebs das Intimleben eines Paares beeinträchtigt.

„Frauen verbinden ihre Brüste in einer Weise mit ihrer Sexualität und ihrer Weiblichkeit, die für keine andere Krebsart typisch ist“, sagt Nelson. Daher könne sich jede Art von Brustkrebsbehandlung auf die Intimität auswirken, sagt sie.

In der Tat, so Puckett, hat eine Frau oft das Gefühl, dass ihr Sexualleben nie wieder dasselbe sein wird, dass ihr Partner abgetörnt ist oder dass sie selbst nie wieder Lust auf Liebe haben wird. Dies wiederum führt dazu, dass sie sich von ihrem Partner zurückzieht, obwohl eine gemeinsame körperliche Beziehung lebensbejahend sein kann.

Um diese Probleme zu lösen – oder zu verhindern – raten Experten, die Kommunikation offen zu halten und so ehrlich wie möglich über Ihre Gefühle in allen Bereichen Ihres Lebens zu sprechen.

„Jede katastrophale Krankheit, vor allem aber Krebs, zwingt die Menschen dazu, sich mit vielen Dingen auseinanderzusetzen, denen sie vorher keine Beachtung geschenkt haben. Nutzen Sie das und sehen Sie es als Chance, Ihre Beziehung zu stärken“, sagt Puckett.

Sie rät außerdem, mit dem Arzt über alle intimen Probleme zu sprechen, die Sie beschäftigen. „Frauen warten manchmal darauf, dass ihr Arzt sie darauf anspricht, aber die Ärzte sagen oft nichts, bis die Frau es anspricht. So entgeht vielen die Fülle hilfreicher medizinischer und lebenspraktischer Informationen, die bei einigen dieser Probleme helfen können. Es muss Ihnen also nicht peinlich sein oder Sie müssen sich schämen, danach zu fragen“, sagt Puckett.

Brustkrebs: So bekommen Sie die nötige Unterstützung

Manchmal reicht ein wenig kreative Kommunikation aus, damit Sie und Ihr Partner wieder auf den richtigen Weg kommen, aber das ist laut Puckett nicht immer der Fall. Manchmal sei ein Partner emotional einfach nicht in der Lage, Ihnen die Unterstützung zu geben, die Sie brauchen, und daran könne auch keine noch so gute Kommunikation etwas ändern.

Doch anstatt verletzt und enttäuscht zu sein, raten die Experten dazu, diese Einschränkungen zu akzeptieren und die Person für das zu schätzen, was sie einem geben kann, und dann andere in sein Leben zu lassen, um die Lücken zu füllen.

„Man muss offen für andere sein. Man kann nicht erwarten, dass man von einer Person alles bekommt, was man braucht, auch nicht von einem Ehepartner“, sagt Nelson.

Zu wissen, dass man Hilfe braucht, ist eine Sache, aber darum zu bitten, ist eine ganz andere. Nelson sagt, dass es einfacher ist, wenn man die Gelegenheit als ein Geschenk für andere sieht.

„So schwer es für Sie ist, sich mit Ihrer Krebserkrankung auseinanderzusetzen, so schwer ist es auch für die Menschen, die Sie lieben und die sich um Sie sorgen – und wenn Sie ihnen erlauben, Ihnen zu helfen, können sie auch besser damit umgehen. Wenn man ihre Hilfe annimmt, ist das gewissermaßen ein kleines Geschenk, das man ihnen macht“, sagt Nelson.

Gleichzeitig sagt Puckett, dass es auch wichtig ist, so genau wie möglich zu sagen, was man braucht.

„Oftmals wollen die Leute helfen, wissen aber nicht, was sie tun sollen“, sagt Puckett. Wenn Sie so konkret wie möglich sind, fällt es Ihren Freunden und Verwandten leichter, Ihnen die Unterstützung zu geben, die Sie wirklich brauchen. Nehmen Sie sich etwas Zeit, um eine Liste der Dinge zu erstellen, bei denen Sie während der Behandlung Hilfe benötigen, damit Sie bereit sind, wenn Freunde oder Verwandte Ihnen ihre Hilfe anbieten. Wenn Sie beispielsweise wissen, dass Sie nach einer Chemotherapie müde und krank sein werden, bitten Sie einen Freund, Ihnen das Abendessen zu bringen oder sogar Ihre Kinder zum Essen auszuführen, während Sie sich ausruhen.

Und schließlich raten die Experten, nicht enttäuscht zu sein, wenn nicht jeder in Ihrem Leben bereit ist, Ihnen zu helfen, selbst wenn Sie darum bitten. Das heißt nicht, dass sie sich nicht kümmern.

„Jeder Mensch reagiert anders auf Krisen und geht anders damit um. Und sehr oft findet man erst in der Krise heraus, wer nicht damit umgehen kann“, sagt Puckett.

Wenn dies der Fall ist, sollten Sie nicht verzweifeln. Nach Ansicht von Experten kommt es darauf an, die Rolle zu erkennen, die jede Person in Ihrem Leben spielen kann. Und wenn Sie mehr Hilfe brauchen, scheuen Sie sich nicht, sich an einen Fachmann oder eine Selbsthilfegruppe zu wenden, um den Rest zu erfahren.

Puckett: „Von Beratern und Sozialarbeitern in Ihrem Behandlungszentrum über Online-Gemeinschaften, Chatrooms und lokale Selbsthilfegruppen bis hin zu verschiedenen Krebsorganisationen – übersehen Sie nicht die unglaublichen Gemeinschaften von Menschen, die Ihnen ihr Herz öffnen werden – wenn Sie sie lassen.“