Arzt sagt Ihnen

Experten erklären, was neu diagnostizierte Krebspatienten wissen müssen, um ihre Krankheit zu bekämpfen.

Nach Angaben der American Cancer Society erkrankt etwa jeder zweite amerikanische Mann und jede dritte amerikanische Frau irgendwann im Laufe ihres Lebens an einer Krebsart.

Dieses Jahr werden fast 1,4 Millionen Amerikaner die Worte „Sie haben Krebs“ hören, und in diesem Augenblick wird sich ihr Leben für immer verändern.

Bianca Kennedy hörte diese Worte vor fünf Jahren, und wie bei den meisten Menschen war ihr erstes Gefühl ein Schock, gefolgt von der Frage: „Werde ich sterben?“

Bei der heute 40-jährigen Kennedy wurde Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert, als ihre damals 38-jährige Schwester bereits zum dritten Mal mit der Krankheit kämpfte.

„Meine Schwester wurde bei den ersten beiden Malen völlig unterbehandelt, und ich habe aus ihren Erfahrungen gelernt“, erzählt Kennedy. „Als bei mir die Diagnose gestellt wurde, zerbrach ich mir nicht den Kopf darüber, wie aggressiv ich meinen Krebs behandeln sollte, weil ich gesehen hatte, was sie durchgemacht hatte.“

Was sollten Sie tun?

Kennedy ließ sich schließlich beide Brüste entfernen, gefolgt von einer Chemotherapie und einer Brustrekonstruktion. Heute berät sie neu diagnostizierte Patientinnen als Freiwillige bei Y-ME, einer 24-Stunden-Hotline, die ausschließlich von Brustkrebsüberlebenden besetzt ist.

Sie weiß aus erster Hand, wie wichtig es ist, sich als Patientin zu engagieren und sich zu informieren, aber sie sagt, dass die meisten Menschen Zeit brauchen, um mit ihrer Diagnose zurechtzukommen.

„Es ist normal, dass Menschen, die gerade erst eine Diagnose erhalten haben, mit all den Informationen, die sie erhalten, und den Entscheidungen, die sie treffen sollen, überfordert sind“, sagt sie. „Sie werden mit Fakten, Zahlen und Statistiken bombardiert, und es ist wirklich schwer, einen kühlen Kopf zu bewahren. Aber die Entscheidungen, die man trifft, sind entscheidend und können sich auf den Rest des Lebens auswirken.

Was sind also die wichtigsten Dinge, die neu diagnostizierte Patienten tun können, um ihre Chancen, den Krebs zu besiegen, zu maximieren? Der Arzt stellte diese Frage Ärzten, Patientenvertretern und Überlebenden von Krebs, und es kristallisierten sich einige gemeinsame Themen heraus. Dazu gehören:

Holen Sie sich die Fakten

Alle für diesen Artikel befragten Personen waren sich einig, dass Bildung entscheidend ist. Das bedeutet, dass man sich so gut wie möglich über die Besonderheiten der eigenen Krebserkrankung und die beste Behandlung informieren sollte. Dies ist besonders wichtig bei Krankheiten wie Brustkrebs und Lymphomen, bei denen die Behandlungen sehr unterschiedlich sind.

„Ich habe erlebt, dass Menschen viel wertvolle Zeit mit der Suche nach dem Falschen vergeudet haben, weil sie ihre Krebserkrankung nicht richtig verstanden haben“, sagt Joan Arnim, die das Patientenfürsprecherprogramm am M.D. Anderson Cancer Center in Houston leitet. „Es ist oft eine gute Idee, den Arzt um Empfehlungen zu bitten, wo man Informationen über die eigene Krebserkrankung bekommen kann.“

Kennen Sie Ihr Informationsniveau?

Während manche Patienten sofort alles erfahren, was sie können, fühlen sich andere entweder nicht wohl dabei oder wollen nicht zu viele Einzelheiten wissen.

Wenn Patienten nicht in der Lage sind, selbst zu recherchieren, können sie sich an Familienmitglieder oder Freunde wenden, die sich mit dem Internet auskennen.

Charles Levenback, MD, Spezialist für gynäkologische Krebserkrankungen am M.D. Anderson, erklärt, dass es wichtig ist, dass Patienten darüber nachdenken, wie viele Informationen sie haben möchten, bevor sie sich mit ihren Ärzten zusammensetzen.

„Heutzutage geht man davon aus, dass die Patienten alles wissen wollen, aber manche wollen vielleicht wirklich nur das große Ganze“, sagt er. „Oder sie wollen im Laufe der Zeit mehr Informationen erhalten. Es ist wichtig, dies zu kommunizieren.“

Es ist auch eine gute Idee, Fragen aufzuschreiben, bevor Sie sich mit Ihrem Arzt treffen. Die Website der American Cancer Society enthält eine lange Liste möglicher Fragen, die im Abschnitt „Learn about Cancer“ unter der Hauptüberschrift „Patients, Family and Friends“ zu finden ist. Musterfragen, die ausgedruckt und zu Arztbesuchen mitgenommen werden können, finden Sie auch auf doctor.

Ein anderes Paar Ohren

Für die Patienten ist es oft von Vorteil, wenn sie zu den Terminen jemanden mitbringen, der sie unterstützt und ein offenes Ohr für sie hat, sagt Levenback. Ein Freund ist in dieser Rolle oft besser geeignet als ein enges Familienmitglied, denn Familienmitglieder sind oft genauso aufgewühlt wie der Patient.

Christina Koenig von Y-ME empfiehlt, ein Tonbandgerät zu den Arztterminen mitzubringen, wenn alle Beteiligten dies für angemessen halten.

Zumindest sollte sich jemand während der Termine Notizen machen, sagt Arnim.

„Ich habe schon von Leuten gehört, dass sie nach den ersten fünf Minuten nichts mehr von dem gehört haben, was der Arzt ihnen gesagt hat“, sagt sie. „Das ist zu erwarten.“

Haben Sie keine Angst, das Boot zu rocken

Arnim sagt, dass Krebspatienten oft zögern, sich zu äußern, wenn sie sich über etwas aufregen, aus der bewussten oder unbewussten Angst heraus, dass ihre Ärzte oder andere medizinische Betreuer sie im Stich lassen könnten.

„Wenn man sich verletzlich und verängstigt fühlt, neigt man eher dazu, sich etwas gefallen zu lassen, als aufzumucken“, sagt sie. „Aber auch wenn Ihr Instinkt Ihnen sagt, dass Sie schweigen sollten, ist es wichtig, dass Sie Ihre Meinung sagen.

Aufmucken bedeutet auch, dass man nicht alles, was die Ärzte einem sagen, für bare Münze nehmen sollte. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie eine zweite oder sogar dritte Meinung zu irgendeinem Aspekt Ihrer Krebsbehandlung benötigen, holen Sie diese ein.

Dieser Rat gilt auch für Menschen, die vermuten, dass sie Krebs oder ein anderes ernsthaftes Problem haben, denen aber gesagt wurde, dass alles in Ordnung ist, sagt Kennedy.

„Wenn ein Arzt abweisend oder schwer zu erreichen ist oder Ihnen sagt, dass alles in Ordnung ist, obwohl Ihr Bauchgefühl es Ihnen sagt, sollten Sie einen anderen Arzt aufsuchen“, sagt sie.

Die siebenundvierzigjährige Julie Gomez hat diese Lektion auf die harte Tour gelernt. Die Frau aus Houston war fast ein Jahrzehnt lang wegen eines schmerzhaften Magenproblems bei verschiedenen Ärzten in Behandlung, bevor ihr seltener Magen-Darm-Krebs schließlich diagnostiziert wurde.

„Mir wurde gesagt, ich hätte Sodbrennen oder würde zu schnell essen“, sagt sie. „Ein Arzt machte alle richtigen Tests und sah sogar etwas auf dem Scan, aber er sagte mir, dass er es einfach nicht glauben würde. Es hat acht Jahre gedauert, bis ich endlich die Diagnose erhielt.

Mit anderen Patienten sprechen

In den 10 Jahren seit der Krebsdiagnose musste Gomez viermal operiert werden, um Magen-Darm-Tumore zu entfernen, und es könnten in Zukunft noch weitere folgen, wenn die Tumore ihre Leber befallen oder so groß werden, dass sie ihren Darm blockieren.

Sie arbeitet jetzt ehrenamtlich bei einer Telefon-Hotline des M.D. Anderson, die Krebspatienten mit Menschen zusammenbringt, die die gleiche Diagnose oder Behandlung hatten.

„Meine Krebserkrankung ist so selten, dass ich erst fünf Jahre nach meiner Diagnose eine andere Person mit dieser Krankheit kennenlernte“, sagt sie. „Es war sehr, sehr einsam.“

Heute spricht Gomez im Rahmen ihrer ehrenamtlichen Tätigkeit mindestens einmal pro Woche mit einer Person, die an ihrer Krankheit leidet, und sie ist der Meinung, dass dies eine der besten Möglichkeiten für Patienten ist, etwas über ihre Krankheit zu erfahren.

„Das Internet ist ein großartiges Lernmittel, aber es kann einem auch Angst einjagen“, sagt sie. „Vor allem die Statistiken können irreführend sein. Sie können Ihnen zum Beispiel sagen, dass die Überlebenszeit für Ihre Krankheit weniger als fünf Jahre beträgt, aber wenn die meisten Menschen mit Ihrer Krebserkrankung in den 60er und 70er Jahren diagnostiziert werden und Sie in Ihren 30ern sind, trifft das vielleicht nicht auf Sie zu.“

Tools, die Sie nutzen können

Die Hotline von M.D. Anderson ist unter der Nummer (800) 345-6324 zu erreichen. Alle Krebspatientinnen oder ihre Betreuer sind berechtigt, anzurufen. Die Y-ME-Hotline zur Unterstützung bei Brustkrebs ist auf Englisch unter (800) 221-2141 und auf Spanisch unter (800) 986-9505 zu erreichen. Außerdem stehen Dolmetscher für 150 weitere Sprachen zur Verfügung.

Die American Cancer Society (www.cancer.org) und das National Cancer Institute (www.cancer.gov) betreiben beide umfassende Websites, die Informationen über Krebsbehandlungen und klinische Studien enthalten, ebenso wie der Arzt. Die Nummer der Informations-Hotline der ACS lautet (800) ACS-2345 und die des NCI (800) 4-CANCER.

Die ACS bietet Patienten und ihren Angehörigen einen Service an, der sie mit klinischen Studien in ihrer Nähe zusammenbringt. Um sich über diesen Service zu informieren, rufen Sie die Nummer (800) 303-5691 an oder klicken Sie auf der ACS-Website auf den Abschnitt „Emerging Medical Clinical Trials Matching Service“. Auf der Website www.clinicaltrials.gov können Sie sich über Krebsstudien des NCI informieren.

Die ACS-Website bietet auch einen Service an, der Patienten helfen soll, ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen, sagt Sprecher David Sampson. Um zu diesem Service zu gelangen, klicken Sie auf der Homepage der Gruppe auf „Using Treatment Decision Tools“.

Brustkrebs ist nicht nur eine Krankheit der Frau. Informieren Sie sich über die Symptome und die Behandlung von Brustkrebs bei Männern und finden Sie heraus, was Ihr Risiko für diesen Krebs erhöhen kann.

Visueller Leitfaden für männlichen Brustkrebs

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Es ist selten, aber auch Männer erkranken

Alle Babys werden mit Brustgewebe geboren, das Milchkanäle enthält. Auch wenn sich die Krankheit im Laufe der Zeit unterschiedlich entwickelt, können sowohl Männer als auch Frauen an Brustkrebs erkranken. Frauen haben ein viel höheres Risiko. Weniger als 1 % aller Brustkrebsfälle treten bei Männern auf.

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Erkennen Sie die Symptome

Vielleicht bemerken Sie einen Knoten oder eine verdickte Stelle in Ihrem Brustgewebe. Vielleicht fällt Ihnen auch etwas anderes an Ihrer Brustwarze auf, wie Rötung, Schuppen oder Ausfluss…

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Was ist die Ursache für Brustkrebs bei Männern?

Niemand weiß genau, was männlichen Brustkrebs verursacht. Studien deuten darauf hin, dass Veränderungen in den Genen oder der Hormonspiegel eine Rolle spielen können.

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Ihr Alter

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken. Das Durchschnittsalter von Männern bei der Diagnose liegt bei 72 Jahren.

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Alkoholkonsum

Wer viel trinkt, hat ein höheres Risiko für männlichen Brustkrebs. Alkohol kann Ihre Leber schädigen, was Ihren Hormonhaushalt aus dem Gleichgewicht bringen kann. So kann zum Beispiel Ihr Östrogenspiegel ansteigen, was Ihr Brustkrebsrisiko erhöht.

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Medizinische Probleme, die Ihr Risiko erhöhen

Wenn Ihre Brust wegen einer anderen Krebsart bestrahlt wurde, ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, höher. Ihre Chancen steigen auch, wenn Sie Östrogen gegen Prostatakrebs eingenommen haben oder Probleme mit den Hoden haben, wie z. B. einen Hodenhochstand, eine Operation zur Entfernung eines Hodens oder wenn Sie als Erwachsener an Mumps erkrankt sind.

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Die Rolle der Gene

Sie haben ein erhöhtes Risiko, wenn ein Blutsverwandter – Mann oder Frau – an Brustkrebs erkrankt ist. Das gilt auch, wenn Sie eine Genveränderung (eine sogenannte Mutation) wie BRCA1 und BRCA2 geerbt haben. Das Klinefelter-Syndrom, bei dem Jungen mit einem XXY-Chromosom statt mit einem XY-Chromosom geboren werden, erhöht die Wahrscheinlichkeit, an männlichem Brustkrebs zu erkranken, um das 20- bis 60-fache.

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Typen

Bei den meisten männlichen Brustkrebsarten handelt es sich um duktale Karzinome, also Krebs, der in den Milchgängen entsteht. Das lobuläre Karzinom, d. h. Krebs in den Milchdrüsen, ist noch seltener. Das liegt daran, dass Männer so wenige dieser Drüsen in ihrem Brustgewebe haben. Weitere seltene Krebsarten sind das Paget-Syndrom der Brustwarze und entzündlicher Brustkrebs, bei dem sich die Brust geschwollen und warm anfühlt.

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Diagnose

Abhängig von Ihren Symptomen stellt Ihr Arzt eine Diagnose, die auf einer Kombination von Tests und Verfahren beruht. Bei einer Brustuntersuchung achtet Ihr Arzt auf optische Veränderungen und tastet mit den Fingern nach Knoten. Möglicherweise wird eine bildgebende Untersuchung wie eine Mammographie oder eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um einen Einblick zu erhalten. Sie können eine Biopsie erhalten. Bei diesem Verfahren entnimmt der Arzt mit einer Nadel Gewebe, um es auf Krebszellen zu untersuchen.

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Etappen

Ihr Arzt kann das Stadium Ihres Krebses mit Hilfe von Knochen-, CT- oder PET-Scans (Positronen-Emissions-Tomographie) feststellen. Die Brustkrebsstadien reichen von 0 bis IV. Stadium 0 bedeutet, dass der Krebs die Milchkanäle noch nicht verlassen hat. Stadium IV bedeutet, dass sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Dies wird auch als metastasierender Krebs bezeichnet. Sobald Sie Ihr Stadium kennen, kann Ihr Arzt Ihre Behandlungsmöglichkeiten eingrenzen.

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Behandlung

Die häufigste Behandlung bei männlichem Brustkrebs ist die Operation. In der Regel handelt es sich dabei um eine Mastektomie, bei der das Brustgewebe, die Brustwarze und der Brustwarzenhof sowie alle umliegenden Lymphknoten, in denen sich der Krebs ausgebreitet haben könnte, entfernt werden. Eine Strahlen-, Hormon- oder Chemotherapie kann ebenfalls eingesetzt werden, um das Wachstum zu verlangsamen und Krebszellen abzutöten.

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Nach der Behandlung

Nach der Operation werden Sie zu Nachuntersuchungen gehen, um sicherzustellen, dass alles gut verheilt. Außerdem werden Sie alle 3 bis 6 Monate untersucht und getestet, um festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist. Wenn Sie 5 Jahre oder länger krebsfrei bleiben, können Sie zu einer jährlichen Untersuchung übergehen. Wenn Sie noch Brustgewebe in einer Brust haben, werden Sie auch eine jährliche Mammographie durchführen lassen.

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Achten Sie auf Veränderungen an der Brust

Viele Männer sind sich nicht bewusst, dass Brustkrebs auch für sie ein Problem sein kann. Daher sprechen Männer seltener über Brustveränderungen und werden oft erst in einem fortgeschrittenen Stadium von Brustkrebs diagnostiziert als Frauen. Suchen Sie immer Ihren Arzt auf, wenn Sie etwas Ungewöhnliches im Bereich Ihrer Brust bemerken.

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Vorbeugung

Wenn Sie ein Mann sind, der an Brustkrebs erkrankt ist, sollten Sie mit einem Genetik-Berater darüber sprechen, ob ein Gentest für Sie in Frage kommt. Mit einem einfachen Bluttest kann festgestellt werden, ob Sie bestimmte Gene haben, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie auch an bestimmten anderen Krebsarten erkranken.

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Die Strahlentherapie ist eine der häufigsten Behandlungsmethoden bei Brustkrebs. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie und sogar verschiedene Arten von Verabreichungssystemen. Erfahren Sie mehr darüber, was Sie erwarten können.

Bei der Strahlentherapie werden hohe Strahlendosen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder sie daran zu hindern, zu wachsen, sich zu teilen oder auf andere Körperteile überzugreifen. Da sie nur auf die Krebszellen abzielt, werden gesunde Zellen in der Nähe weniger geschädigt.

Arten der Strahlentherapie

• Die externe Bestrahlung wird am häufigsten zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt. Ein Gerät außerhalb Ihres Körpers richtet einen Strahl auf den von der Krankheit betroffenen Bereich.

• Bei der Brachytherapie wird der Krebs durch ein in den Körper implantiertes Gerät bestrahlt.

• Bei der Protonentherapie wird eine sehr gezielte Strahlung nur auf Ihr Brustgewebe und nicht auf Ihr Herz oder Ihre Lunge abgegeben.

Wer wird bestrahlt?

Ihr Arzt kann eine Bestrahlung empfehlen:

• während der Operation als Einzeldosis an der Stelle, an der der Tumor entfernt wurde

• Nach einer Lumpektomie (einer brusterhaltenden Operation zur Entfernung eines Tumors) oder nach einer Mastektomie, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Krebs in dieser Brust zurückkehrt

• Zur Behandlung einiger Symptome von fortgeschrittenem Krebs

Die Behandlungen beginnen in der Regel einige Wochen nach der Operation, damit Ihr Körper Zeit hat, zu heilen. Wenn Ihr Arzt auch eine Chemotherapie empfiehlt, beginnen Sie möglicherweise zuerst mit der Chemotherapie.

Externe Bestrahlung

Entlang des Behandlungsbereichs werden kleine Markierungen und Aufkleber auf Ihrer Haut angebracht, an denen sich Ihr medizinisches Team orientieren kann. Versuchen Sie nicht, diese Markierungen abzuwaschen oder sie zu retuschieren, wenn sie verblassen; der Therapeut wird sie bei Bedarf erneut markieren.

Wenn Sie zu einer Behandlung kommen, wird Ihr Therapeut Sie in den Raum begleiten und Ihnen helfen, sich in die richtige Position zu bringen. Dann verlässt er den Raum und beginnt mit der Behandlung.

Es ist wichtig, dass Sie sich ruhig verhalten und entspannt bleiben. Über Kameras und eine Gegensprechanlage können die Therapeuten Sie sehen und hören. Sagen Sie dem Therapeuten sofort, wenn Sie sich über etwas Sorgen machen.

Der Therapeut wird den Raum immer wieder betreten und verlassen, um das Gerät und Ihren Körper neu zu positionieren. Das Gerät wird Sie nicht berühren, und die Behandlung selbst wird nicht wehtun.

Protonentherapie

Dabei handelt es sich um eine externe Bestrahlung, bei der die Energie positiv geladener Teilchen, so genannter Protonen, verwendet wird, um die DNA in den Krebszellen zu schädigen, so dass sie sich nicht mehr teilen oder wachsen können. Die Bestrahlung erfolgt in der Regel 4 bis 6 Wochen nach der Operation oder Chemotherapie, und zwar an 5 Tagen pro Woche über mehrere Wochen hinweg für 30-45 Minuten pro Tag.

Nebenwirkungen der externen Bestrahlung

Je nach Dosis und Art der Bestrahlung können Sie diese Nebenwirkungen während der Behandlung bemerken:

• Gerötete, geschwollene, warme, empfindliche Haut – sie kann sich wie ein Sonnenbrand anfühlen. Sie kann sich schälen oder feucht und zart werden.

• Haarausfall

• Weniger Schweiß an der behandelten Stelle

• Müdigkeit

• Anschwellen der Brüste

• Veränderungen des Hautgefühls

Diese Nebenwirkungen klingen in der Regel innerhalb von 4 bis 6 Wochen nach Ihrer letzten Behandlung allmählich ab. Informieren Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal, wenn Sie Hautveränderungen außerhalb des behandelten Bereichs feststellen.

Langfristige Nebenwirkungen können mehr als ein Jahr nach der Behandlung auftreten. Dazu können gehören:

• Eine leichte Verdunkelung der Haut

• Vergrößerte Poren an der Brust

• Empfindlichere oder weniger empfindliche Haut

• Verdickung des Brustgewebes oder der Haut

• Eine Veränderung der Größe Ihrer Brust

Diese Komplikationen sind selten:

• Gebrochene Rippen

• Herzschäden

• Entzündetes Lungengewebe

• Lymphödeme (Schwellungen, meist im Arm), wenn Ihnen Lymphknoten entfernt wurden

• Sekundärer oder neuer Krebs oder Tumor

• Wunde Brustwand

Umgang mit Hautreaktionen

Diese Schritte können helfen:

• Reinigen Sie die behandelte Stelle sanft mit lauwarmem Wasser und einer milden Seife. Reiben Sie die Haut nicht. Tupfen Sie sie mit einem weichen Handtuch trocken oder verwenden Sie einen Haartrockner mit kühler Einstellung.

• Kratzen oder reiben Sie die behandelte Stelle nicht. Verwenden Sie nur einen Elektrorasierer, wenn Sie sich dort rasieren müssen. Legen Sie kein medizinisches Pflaster oder Verbände an.

• Tragen Sie keine Salben, Cremes, Lotionen oder Puder auf die behandelte Stelle auf, es sei denn, Ihr Arzt oder das Pflegepersonal hat sie Ihnen verschrieben. Dies gilt auch für Kosmetika, Rasierwasser, Parfüm und Deodorants.

• Wählen Sie Kleidung aus Naturfasern wie Baumwolle statt eng anliegender Kleidung oder rauer Stoffe wie Wolle oder Kord.

• Vermeiden Sie extreme Hitze oder Kälte an der Stelle, an der Sie bestrahlt wurden – keine elektrischen Heizkissen, Wärmflaschen oder Eispackungen.

• Vermeiden Sie auch Whirlpools und Sonnenbänke.

• Halten Sie sich von direktem Sonnenlicht fern, insbesondere zwischen 10 und 14 Uhr, auch nach der Behandlung. Die Sonne kann die Hautreaktionen verstärken und zu einem schweren Sonnenbrand führen. Wählen Sie einen Sonnenschutz mit LSF 30 oder höher. Tragen Sie schützende Kleidung, z. B. ein langärmliges Hemd, eine Hose und einen breitkrempigen Hut.

Brachytherapie

Radioaktive Samen oder Kügelchen, die so klein wie Reiskörner sind, werden im Inneren der Brust in der Nähe des Krebses platziert. Ob diese Behandlung für Sie geeignet ist, hängt u. a. von der Größe und Lage des Tumors ab.

Die Brachytherapie kann allein oder zusammen mit einer externen Bestrahlung eingesetzt werden.

Nebenwirkungen der Brachytherapie

Die meisten Menschen haben Reaktionen wie:

• Rötung

• Quetschungen

• Schmerzen in der Brust

Weniger wahrscheinlich, aber dennoch möglich, sind folgende Probleme:

• Infektion

• Beschädigung des Fettgewebes in der Brust

• Schwächung und in seltenen Fällen Bruch der Rippen

• Flüssigkeitsansammlung in der Brust (Serom)

Kümmern Sie sich während der Behandlung um sich selbst

Eine Bestrahlung wirkt sich auf jeden Menschen anders aus. Um Ihre Energie während der Strahlenbehandlung aufrechtzuerhalten:

• Gönnen Sie sich ausreichend Ruhe.

• Ernähren Sie sich ausgewogen und nährstoffreich.

• Halten Sie Ihr Tempo ein und planen Sie häufige Ruhepausen ein.

Eine gute Ernährung hilft Ihnen auch, sich von Nebenwirkungen zu erholen, zu heilen und Infektionen abzuwehren. Sie kann Ihnen auch ein Gefühl des Wohlbefindens vermitteln. Wenn es Ihnen schwerfällt zu essen, sollten Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um herauszufinden, wie Sie die benötigten Nährstoffe aufnehmen können.

Viele Menschen fühlen sich nach einigen Wochen der Behandlung müde. Meistens handelt es sich dabei um eine leichte Müdigkeit. Manche Menschen fühlen sich jedoch müder und müssen möglicherweise ihren Tagesablauf ändern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie Ihre Aktivitäten einschränken sollten.

Nach der Strahlentherapie

Sie werden Ihren Arzt zu Nachuntersuchungen und Röntgenbildern aufsuchen. Er wird Ihnen sagen, wie oft Sie kommen müssen.

Von der Optimierung des Umfangs und des Zeitpunkts der Chemotherapie bis hin zur Anpassung der Verabreichung – kleine Verbesserungen bewirken einen großen Unterschied im Leben der Frauen.

Es gibt zwar nicht den einen Durchbruch, der für den Wandel verantwortlich ist, aber Dr. Georgiana Ellis, Professorin für Onkologie an der University of Washington in Seattle, erklärt, dass sich eine Reihe kleiner Verbesserungen zu einer großen Verbesserung der Prognose für Frauen mit Brustkrebs summieren. Einige der interessantesten Fortschritte betreffen die Chemotherapie – die Krebsmedikamente, die seit Jahrzehnten zur Standardbehandlung von Brustkrebs gehören und derzeit in Kombination mit Operation und Bestrahlung angeboten werden. Die Chemotherapie ist nach wie vor ein wichtiger Bestandteil der Brustkrebsbehandlung, und neue Techniken machen sie wirksamer und besser verträglich.

Alte Medikamente, neue Tricks

Sicherlich haben die Entdeckung und der Einsatz neuer Medikamente einen Unterschied gemacht, aber die größte Veränderung in der Chemotherapie könnte darin bestehen, wie diese Medikamente verabreicht werden. „Wir versuchen, mit den nicht ganz perfekten Medikamenten, die wir jetzt haben, relativ bescheidene Fortschritte zu erzielen“, sagt Andrew Seidman, MD, vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. „Wir bringen alten Hunden neue Tricks bei.“ Die Ergebnisse sind laut Seidman vielversprechend. Ellis vom Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle stimmt ihm zu. So verfeinern die Ärzte beispielsweise die Chemotherapie bei Brustkrebs, indem sie die Erkenntnisse aus der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Krebs auf Patienten in früheren Krankheitsstadien anwenden. Wenn ein Medikament das Wachstum von metastasierendem Krebs im Spätstadium verlangsamt, so Ellis, versuchen die Ärzte nun, es früher einzusetzen, weil sie die besten Medikamente so früh wie möglich verwenden wollen.

Neue Wege zur Verabreichung der Chemotherapie

Ellis und Seidman sehen auch Hoffnung in einem neuen Ansatz für die Chemotherapie, der so genannten Dosisdichte-Therapie, bei der die Standardmedikamente häufiger als bisher verabreicht werden. Obwohl die Idee einfach ist, scheinen ihre Auswirkungen tiefgreifend zu sein. „Jahrelang haben wir uns mit der Dosisintensität befasst“, sagt Seidman, bei der höhere Dosen von Chemotherapeutika als üblich verabreicht werden. „Die Ergebnisse waren enttäuschend negativ, fast durchweg.“ Die Verwendung der Standarddosis oder niedrigerer Dosen, die jedoch häufiger verabreicht werden, scheint vielversprechender zu sein. Die Dosisdichte-Therapie schränkt nicht nur die Möglichkeiten der Krebszellen ein, gegen die Medikamente resistent zu werden, sondern scheint auch die Blutzufuhr zu den Tumoren einzuschränken und so deren Wachstum zu verhindern. Dieser als Anti-Angiogenese bezeichnete Effekt ist seit Jahren Gegenstand zahlreicher Forschungsarbeiten. Eine kürzlich von der Cancer and Leukemia Group B (CALGB) – einer von der National Cancer Society geförderten Forschungsgruppe – durchgeführte Studie ergab, dass die Anwendung der Dosisdichte-Therapie dramatische Auswirkungen haben könnte. Bei Frauen mit Brustkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hatte, fanden die Forscher heraus, dass nach der chirurgischen Entfernung des Tumors eine dosisdichte Chemotherapie mit verschiedenen Kombinationen von Standardmedikamenten – Adriamycin, Taxol und Cytoxan – das Risiko eines erneuten Auftretens um 26 % senken konnte. Die häufige Verabreichung verursachte keine größeren Nebenwirkungen als die herkömmliche Therapie, obwohl das Medikament Neupogen verwendet wurde, um zu verhindern, dass die Chemotherapie eine Neutropenie, einen Rückgang der Zahl der weißen Blutkörperchen, verursacht. Seidman leitet derzeit eine weitere Studie für die CALGB zur Dosisdichte-Therapie bei 500 Frauen mit metastasiertem Krebs unter Verwendung von Taxol. Er glaubt, dass er bald Ergebnisse vorlegen kann. Ellis ist optimistisch in Bezug auf eine Variante dieses Ansatzes, die so genannte metronomische Therapie, bei der es darum geht, die Dosis erträglich zu gestalten und die Medikamente möglichst oral zu verabreichen. Die Versuche bei Fred Hutchinson laufen derzeit noch. Eine weitere Neuerung in der Behandlung ist die zunehmende Betonung der neoadjuvanten Chemotherapie, d. h. des Einsatzes von Krebsmedikamenten vor einer Operation oder Bestrahlung. Es ist zwar nicht erwiesen, dass die neoadjuvante Therapie das Leben von Krebspatienten verlängert, aber sie scheint andere Vorteile zu haben. Zum einen verringert sie die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Patientin einer Mastektomie unterziehen muss, und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich einer weniger aggressiven, brusterhaltenden Operation unterziehen kann.

Neue Drogen

Natürlich sollte die Bedeutung neuer Medikamente nicht unterschätzt werden. „Eine der größten Veränderungen in der Chemotherapie ist, dass wir neue Wirkstoffe für Brustkrebs haben“, sagt Ellis. Dazu gehören Navelbine, Taxol und Taxotere, die alle das Wachstum der Krebszellen stören. Sie haben sich bei Frauen mit fortgeschrittenem Brustkrebs bewährt, werden aber derzeit auch für den Einsatz bei Brustkrebs im Frühstadium untersucht. Neben der Chemotherapie im engeren Sinne haben auch hormonelle Behandlungen einen Einfluss. Eine der aufregendsten Entwicklungen, so Ellis, war die Entwicklung von Aromatasehemmern, darunter Arimidex, Femara und Aromasin sowie der monoklonale Antikörper Herceptin.

Kombinations- oder Monotherapie?

Experten diskutieren seit langem darüber, ob eine Kombinationschemotherapie, d. h. die gleichzeitige Verabreichung mehrerer Medikamente, mehr oder weniger wirksam ist als eine Monotherapie, d. h. die gleichzeitige Verabreichung eines einzigen Medikaments. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass es auf das Stadium des Krebses ankommt. „Bei der adjuvanten Chemotherapie, d. h. der Chemotherapie nach einer Bestrahlung oder Operation, sind Kombinationen den Einzelmitteln eindeutig überlegen“, erklärt Seidman. Experten tüfteln ständig an Variationen dieser Kombinationen, um sie wirksamer und weniger toxisch zu machen. Doch bei metastasierendem Brustkrebs, bei dem sich der Krebs bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat, verweist Seidman auf zahlreiche Studien, die zeigen, dass eine Kombinationstherapie nicht besser ist als die Verwendung einzelner Medikamente in einer Abfolge. So sagt Seidman, dass die jüngsten Ergebnisse einer Studie der Eastern Cooperative Oncology Group zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung von Taxol und Doxorubicin Adriamycin keinen Vorteil gegenüber der sequentiellen Anwendung dieser Medikamente bietet. Trotz der bereits erzielten Fortschritte sieht Ellis in diesem Bereich ein großes Potenzial. „Es gibt noch viel zu tun, was die Dosierung und Kombinationen angeht“, sagt sie. Eine Theorie besagt jedoch, dass „all diese kleinen Dinge am meisten zur Senkung der Sterblichkeitsrate beigetragen haben.“

Die Zukunft der Chemotherapie

Ärzte und Forscher entwickeln noch andere Ansätze für die Chemotherapie von Brustkrebs. Während Medikamente, die die Anti-Angiogenese verhindern sollen, ursprünglich viel Aufmerksamkeit in der Presse und bei den Pharmaunternehmen erregten, sind die Studien bisher fast durchweg enttäuschend verlaufen. Die jüngsten Forschungsergebnisse zum Einsatz des Anti-Angiogenese-Medikaments Avastin bei fortgeschrittenem Brustkrebs waren nicht ermutigend, aber weitere Studien sind geplant. Andere Medikamente und Behandlungen sind in der Entwicklung, und mehrere Institutionen untersuchen die Möglichkeit eines Krebsimpfstoffs. Die herkömmliche Chemotherapie hat aufgrund ihrer Toxizität und der Schäden, die sie sowohl bei gesunden als auch bei Krebszellen verursacht, ihre eigenen Grenzen. „Ich denke, dass wir die Chemotherapie, wie wir sie kennen, irgendwann abschaffen wollen“, sagt Seidman. Er hofft, dass die Experten, je mehr sie über Brustkrebs erfahren, gezieltere Ansätze für die systemische oder Ganzkörpertherapie entwickeln werden. Ein neuer Ansatz, der derzeit untersucht wird, ist der Einsatz von Liposomen, Molekülen, die künstlich mit einem Chemotherapeutikum gefüllt und in den Körper eingebracht werden können. Bei diesen Liposomen handelt es sich im Wesentlichen um Behälter, die das Chemotherapeutikum direkt zum Tumor transportieren und den übrigen Körper nicht unnötig schädigen. Die Behandlung wird auch individueller werden, da die Forscher die Genetik der verschiedenen Subtypen von Brustkrebs besser verstehen. Verschiedene Arten von Brustkrebs sprechen besser auf unterschiedliche Behandlungen an. Medikamente wie Herceptin – das auf einen bestimmten Typ von Krebszellen mit hohen Konzentrationen des HER2-Proteins abzielt – sind die ersten neuen zielgerichteten Medikamente. Die Forscher arbeiten auch an der Entwicklung von Gentests für Krebszellen, die es den Ärzten ermöglichen könnten, die Art des Krebses zu identifizieren und so von Anfang an die ideale Behandlung für eine Person zu bestimmen. Seidman berichtet, dass am Memorial Sloan-Kettering Brustkrebsforscher die Medikamente Gelanimycin und Glivec – letzteres wird derzeit zur Behandlung bestimmter Arten von Unterleibskrebs und Leukämie eingesetzt – auf ihre gezielte Wirkung auf Krebszellen hin untersucht haben. Die Ergebnisse liegen noch in weiter Ferne, aber wenn präzisere und gezieltere Methoden der Krebsbekämpfung möglich werden, können Ärzte vielleicht eines Tages nicht mehr auf die generischen, giftigen Chemotherapeutika zurückgreifen, die seit Jahrzehnten eingesetzt werden.

Hype von Hoffnung trennen

Auch wenn einige dieser neuen Ansätze Anlass zur Hoffnung geben, ist es wichtig, sie im Auge zu behalten. „Ich denke, dass wir als Onkologen, Forscher und Journalisten sehr vorsichtig sein müssen, um Hoffnung von Hype zu trennen“, sagt Seidman. „Viele möglicherweise aufregende Behandlungen sind noch Jahre davon entfernt, eingesetzt zu werden“. Seidman nennt als Beispiel die große Aufregung in den Medien über Anti-Angiogenese-Medikamente, auf die enttäuschende Ergebnisse folgten, die die Hoffnungen der Patienten zunichte machten. Seidman betont, dass Sie zwar mit Ihrem Arzt über alle neuen Behandlungsmethoden sprechen sollten, von denen Sie gehört haben, dass Sie sich aber auch darüber im Klaren sein sollten, dass diese möglicherweise nicht für Sie verfügbar sind. In einigen Fällen können Sie sich vielleicht für klinische Studien zu neuen Chemotherapien anmelden. Doch während ein Medikament, das Krebs heilen oder verhindern kann, noch in weiter Ferne liegt, stehen einige Chemotherapieansätze, wie z. B. die Dosisdichte, möglicherweise kurz davor, zur Standardpraxis zu werden, sagt Seidman. Auch wenn sie nicht die Aufregung eines Wundermittels hervorrufen mögen, so bieten diese neuen Wege, alte Medikamente einzusetzen, im Moment vielleicht die größte Hoffnung.

Überlebende von Brustkrebs: Umgang mit der Angst vor einem Rezidiv

Die Angst vor einem Brustkrebsrezidiv ist real, kann aber in den Kontext des restlichen Lebens nach Brustkrebs gestellt werden.

„Jedes Mal, wenn ich von einer Frau lese, die an Brustkrebs stirbt, nehme ich das persönlich“, sagt Jami Bernard, eine New Yorker Filmkritikerin, die 1996 erfolgreich gegen Brustkrebs kämpfte und dann das Buch Breast Cancer: There and Back, um anderen Frauen zu helfen, die mit der Krankheit konfrontiert sind.

„Ich hörte, dass Linda McCartney an Brustkrebs gestorben war, und dachte sofort: ‚Ich bin in Schwierigkeiten. Wenn ich irgendeine Krankheit habe, denke ich immer, dass sie mit Krebs zu tun hat. Vor zwei Wochen lag ich eines Nachts im Bett, und mein Hals tat weh, und ich dachte: ‚Oh, ich habe Kehlkopfkrebs‘. Es geht aber schnell wieder weg.“

Die meisten Frauen lebten einfach ihr Leben weiter, als sie von Brustkrebs überrascht wurden. Wenn Sie nicht gerade eine starke familiäre Vorbelastung haben, haben Sie wahrscheinlich mindestens einmal gesagt: „Ich hätte nie gedacht, dass mir das passieren würde“. Aber nach der Behandlung, jetzt, wo Sie auf sehr schmerzhafte und unmittelbare Weise erfahren haben, dass es auch Ihnen passieren kann, werden Sie vielleicht von der Angst überwältigt, dass es wieder passieren wird.

„Die Angst vor einem Rückfall ist sehr verbreitet“, sagt die Onkologin Dr. Marisa Weiss, Gründerin von Breastcancer.org und Autorin von Living Beyond Breast Cancer. „Sie sind besonders hartnäckig, wenn man die aktive Behandlung verlässt, wenn man nicht mehr jede Woche oder alle zwei Wochen zu einem Onkologen geht, sondern alle drei Monate und dann alle sechs Monate zu Kontrolluntersuchungen. Man erwartet vielleicht, dass man am letzten Tag der Chemo- oder Bestrahlungstherapie eine Party feiern will, aber dann stellt man fest, dass man ein wenig melancholisch oder ängstlich ist und denkt: ‚Vielleicht sollte ich noch mehr Behandlungen bekommen, nur um sicherzugehen?‘ “

„Die Behandlungen beschäftigen einen und dauern lange“, sagt Bernard. „Wenn man die Behandlung abgeschlossen hat, ist man ratlos und fragt sich, ob die Krankheit wiederkommen wird. Ich hatte halbjährliche Kontrolluntersuchungen, und dann sagte mein Onkologe: „Wir sehen uns in einem Jahr. Ich sagte: ‚Was? Sind Sie sicher, dass Sie mich nicht vorher sehen wollen?‘ Ich sagte ihm, ich würde anfangen, im Flur zu campen und auf Termine zu warten. Du willst doch, dass man dich im Auge behält.“

Wie kann man also mit diesen Ängsten umgehen? Zunächst sollten Sie verstehen, dass das, was Weiss Trennungsangst“ nennt, normal ist. „Es ist schwer, zu einem Leben zurückzufinden, in dem die Behandlung nicht mehr so präsent ist wie früher“, sagt sie.

Als nächstes sollten Sie sich selbst – und Ihrem Behandlungsplan – Anerkennung zollen. „Sie haben so hart daran gearbeitet, einen Aktionsplan zu erstellen, und Sie haben so hart daran gearbeitet, ihn zu verwirklichen“, sagt Weiss. „Am Ende müssen Sie innehalten und sich selbst Anerkennung für das geben, was Sie gerade erreicht haben, und dann innehalten und zu einer anderen Phase in Ihrem Leben übergehen: der Überwachung. Sie erinnert ihre Patienten daran, dass man immer noch beobachtet wird – die Abstände sind nur etwas länger.

Indem sie über ihre Ängste spricht, ergreift Jami Bernard bereits Maßnahmen, um mit ihnen fertig zu werden. Sie hat sich auch einer Selbsthilfegruppe für Frauen mit Brustkrebs angeschlossen, wo sie mit anderen Frauen, die verstehen, was sie durchgemacht hat, über ihre Ängste und Hoffnungen sprechen kann. Wenn Sie sich in persönlichen Selbsthilfegruppen nicht so wohl fühlen, können Sie sich in Online-Nachrichtenforen auf Websites wie doctor oder Breastcancer.org mit Frauen austauschen, die die gleichen Sorgen nach der Behandlung haben. Andere Ansätze, die einigen Frauen geholfen haben, die Angst vor einem Rückfall zu bewältigen, sind körperliche Übungen wie Yoga und Tai Chi, Meditation und das Führen eines Tagebuchs.

Rechnen Sie damit, dass Sie auf dem Weg dorthin an sich zweifeln werden. Vielleicht haben Sie in den Nachrichten von Elizabeth Edwards gehört, die sich vor der Operation einer Chemotherapie unterzog, und haben sich gefragt: „Warum hat mein Arzt mir das nicht empfohlen?“ Denken Sie daran, dass Sie nicht alles über den Brustkrebs eines anderen wissen. Die Frau neben Ihnen im Wartezimmer hat vielleicht eine sehr ähnliche Art von Krankheit, aber es könnte Faktoren geben, von denen Sie nichts wissen und die Sie sehr unterschiedlich machen.

„Jeder ist von seinem eigenen Behandlungsansatz überzeugt. Wenn Sie also mit jemandem darüber sprechen, was er getan hat, werden Sie diese Stimmung aufgreifen“, sagt Weiss.

Wird es jemals einen Tag geben, an dem Sie nicht an Brustkrebs denken oder sich keine Sorgen machen, dass er wiederkommen könnte? Ja, sagt Bernard. „Es geht zurück. Irgendwann gab es ganze Tage, an denen ich nicht mehr daran gedacht habe“, sagt sie. „Die Zeit ist in dieser Hinsicht ein Heiler.“

Gina Shaw ist eine medizinische Autorin, die 2004 an Brustkrebs erkrankt ist und sich heute als „glückliche Brustkrebsüberlebende“ bezeichnet.

Informationen zur Unterstützung von Männern, deren Frau, Tochter, Schwester oder eine andere Frau in ihrem Leben an Brustkrebs erkrankt ist.

Der Leitfaden für Männer bei Brustkrebs

Wenn bei der Frau, die Sie lieben, Brustkrebs diagnostiziert wird, müssen auch Sie damit fertig werden.

Medizinisch begutachtet von Cynthia Dennison Haines,?MD Aus dem Arztarchiv

Im August 2001 wurde bei Jackie Thomas Brustkrebs diagnostiziert, woraufhin sie sich einer Operation unterzog und mit einer Chemotherapie begann. Ihr Ehemann Michael, ein lutherischer Geistlicher mit Erfahrung als Seelsorger am University of Nebraska Medical Center in Omaha, stellte fest, dass seine Erfahrung in der Krankheitsberatung ihn nicht auf diese Situation vorbereitet hatte. „Es ist eine sehr schwierige Situation. Man ist daran gewöhnt, die Kontrolle zu haben, und jetzt hat man sie nicht. Man will eine Lösung finden, aber es gibt keine Lösung.“

Wenn bei einer Frau Brustkrebs diagnostiziert wird, kann das die Männer, die sie lieben – Ehemänner, Freunde, Väter, Söhne – aus dem Konzept bringen. Es ist nicht nur eine „Frauenangelegenheit“, sagen die betroffenen Männer. Aber viele von ihnen wissen nur wenig über die Krankheit selbst und wissen nicht, wie sie den Frauen, die sie lieben, bei der emotionalen Bewältigung helfen können (ganz zu schweigen von der eigenen Bewältigung).

Was ist mit ihr los?

„Brustkrebs gehört zu den Krankheiten, für die es keine einfache Behandlungsformel gibt“, sagt Judy Perotti, Leiterin des Patientenservices von Y-ME, einer nationalen Brustkrebsorganisation. „Die Behandlung ist sehr individuell und richtet sich nach dem Alter der Frau, der Größe des Tumors, ob er sich in den Lymphknoten befindet und ob er Östrogenrezeptor-positiv ist. Das sind Informationen, die man unbedingt wissen und verstehen muss.“

Y-ME bietet eine Broschüre mit dem Titel Understanding Your Breast Cancer Pathology Report an, die dabei helfen kann, die „medizinische Sprache“ hinter der Krankenakte Ihrer Frau oder Mutter zu entschlüsseln. „Die Menschen sollten wissen, dass sie sich aktiv an den Behandlungsentscheidungen beteiligen müssen, denn es gibt keine Formel“, sagt Perotti.

Dennoch gibt es einige Dinge, die man erwarten kann. „Die meisten jüngeren Frauen mit invasivem Brustkrebs erhalten eine Chemotherapie. Diese dauert mindestens drei Monate, manchmal auch länger“, sagt Anne O’Connor, RN, MSN, Clinical Nurse Coordinator am Lombardi Cancer Center der Georgetown University.

„Alle drei Wochen bekommt sie eine Stunde bis vier Stunden Chemo. In den nächsten Tagen wird sie viele Medikamente einnehmen und sich nicht gut fühlen. Danach wird sie sich wahrscheinlich wieder besser fühlen, aber sie wird immer noch müde sein, und die Auswirkungen sind kumulativ.“

Es wird weitere Veränderungen geben. „Wenn sie sich einer Strahlentherapie unterzieht, ist allein die Teilnahme daran schon ermüdend, da die Behandlung normalerweise sechs Wochen lang von Montag bis Freitag stattfindet. Es kann zu Hautveränderungen und Empfindlichkeit kommen“, sagt O’Connor. „Es wird Veränderungen an der Brust geben. Und es wird emotionale Veränderungen geben.“

Was kann ich tun?

Für viele Männer besteht die größte Herausforderung darin, mit der Tatsache umzugehen, dass sie es nicht „reparieren“ können. „Sie fühlen sich hilflos. Das ist ein furchtbares Gefühl“, sagt Perotti. „Es ist sehr schwierig, zuzusehen, wie bei der Person, die einem am nächsten steht, eine lebensbedrohliche Krankheit diagnostiziert wird und sie sich einer möglicherweise sehr schwierigen Behandlung unterziehen muss. Viele Männer wollen die Dinge in Ordnung bringen, und sie sind sehr frustriert, wenn sich sehr schnell herausstellt, dass sie das nicht können.“

Stattdessen: „Einfach zuhören“, rät Perotti. „Das kann gegen den Instinkt gehen. Sie spricht über ihre Gefühle, über Behandlungsmöglichkeiten oder was auch immer, und er wird wahrscheinlich ziemlich schnell zur Problemlösung übergehen. Aber es ist von großem Wert, jemandem einfach nur zuzuhören. Wenn Sie zugehört haben, wird sich das, was Sie sagen wollen, von selbst ergeben. Seien Sie einfühlsam mit ihren Gefühlen. Lassen Sie sie wissen, dass Sie wissen, dass sie sehr traurig und sehr wütend ist. Wenn es Ihnen wirklich schwer fällt, sagen Sie einfach: ‚Ich weiß nicht, was ich sagen soll.'“

Marc Heyison, dessen Mutter seit zehn Jahren an Brustkrebs erkrankt ist, und Steve Peck, der seine Frau an Brustkrebs verloren hat, gründeten Men Against Breast Cancer. Die Organisation stellt Ressourcen für Männer zur Verfügung, die Frauen mit Brustkrebs unterstützen, darunter „Partners in Survival“-Workshops und Unterstützungstipps auf einer Karte im Brieftaschenformat. „Männer machen gerne Listen mit dem, was sie tun können“, sagt Heyison.

Zu den Hinweisen auf der Karte gehören:

• Hören Sie zu, ohne zu urteilen.

• Seien Sie so offen wie möglich. Wenn Sie Angst haben, sagen Sie es. Wenn Sie weinen wollen, weinen Sie.

• Gehen Sie mit ihr zu Arztterminen, wann immer Sie können. Wenn Sie nicht mitgehen können, sorgen Sie dafür, dass jemand anderes es tut, damit sie nicht allein ist.

• Machen Sie ihr den Krankenhausaufenthalt angenehmer – besorgen Sie ihr die Bücher oder Videos, die sie mag, und richten Sie das Zimmer persönlich ein.

• Kümmern Sie sich um sich selbst, damit Sie für Ihre Familie da sein können.

Kommunikation ist lebenswichtig, vor allem, wenn Paare mit Intimitätsproblemen zu kämpfen haben. „Manche Männer sagen vielleicht: ‚Ich weiß nicht, wie ich meine Frau ansprechen soll. Ich weiß nicht, ob es in Ordnung ist, mit ihr Sex zu haben“, sagt Perotti. „Wenn eine Frau eine Chemotherapie durchmacht, ist Sex manchmal das Letzte, woran sie denkt. Andererseits denkt sie vielleicht: ‚Ich habe eine Brust verloren und er hat das Interesse verloren.'“

Perotti rät Männern, mit ihren Partnerinnen offen über sexuelle Bedürfnisse zu sprechen. „Wenn Sie ihr sagen: ‚Ich fühle mich dir gegenüber sehr sexuell, aber ich mache mir Sorgen, dass du dich vielleicht nicht so fühlst. Du könntest müde sein oder Schmerzen haben.‘ Dann kann sie sagen: ‚Puh! Ich habe im Moment wirklich keine Lust auf Sex, aber es ist so wichtig zu wissen, dass du es willst und dass du mich immer noch willst. Das ist sehr beruhigend.“

Y-ME bietet ein „Men’s Match“-Programm an, das Männer mit anderen zusammenbringt, die die gleiche Erfahrung gemacht haben (1-800-221-2141), und es gibt einen Leitfaden „Wenn die Frau, die Sie lieben, Brustkrebs hat“.

Der lange Weg

Brustkrebs, selbst wenn er erfolgreich behandelt wurde, bleibt im Leben einer Frau lange Zeit präsent. „Frauen sagen oft, dass sie auch Jahre später noch oft an den Krebs denken. Sie denken an die Jahrestage, an denen sie diagnostiziert wurden oder an die Operation“, sagt O’Connor. „Für viele Partner ist es schwer, daran zu denken. Er muss damit Geduld haben, es anerkennen und nicht einfach erwarten, dass es ‚vorbei‘ ist. Sagen Sie nicht ‚komm darüber hinweg!'“

Mike Thomas stimmt dem zu. „Das ist eine sehr harte Realität, denn Jackie hat den Krebs überlebt, aber er wird immer bei ihr und bei uns sein. Das ist etwas, womit sie für den Rest ihres Lebens leben wird, und das muss ich verstehen.“

Wie sagt man es den Kindern? Wie können Sie ruhig bleiben? Es gibt einige Fragen, die Ihr Arzt nicht beantworten kann. Hier sind Einblicke von Menschen, die das verstehen C andere Frauen mit Brustkrebs.

Brustkrebs: Antworten auf Ihre Fragen

Wie sagt man es den Kindern? Wie können Sie ruhig bleiben? Es gibt einige Fragen, die Ihr Arzt nicht beantworten kann. Hier sind Einblicke von Menschen, die das verstehen, C andere Frauen mit Brustkrebs.

Medizinisch begutachtet von Cynthia Dennison Haines,?MD Von Jayne Garrison Aus dem Arztarchiv

Werde ich es schaffen?

Diese Frage stellen wir uns alle, wenn auch nur in unseren Köpfen. Die schwierige Wahrheit ist natürlich, dass Ihnen niemand eine Garantie geben kann – nicht Ihr Chirurg, nicht Ihr Onkologe. Aber Ihre Chancen sind viel besser, als Sie vielleicht denken. Die meisten Frauen mit Brustkrebs in den USA überleben mehr als fünf Jahre, die von den meisten Ärzten zugrunde gelegte Messlatte.

Unser Ratschlag?

Recherchieren Sie ausgiebig! Gehen Sie ins Internet oder in die örtliche Bibliothek. Machen Sie sich Notizen! Wenn Sie informiert sind, haben Sie das Gefühl, mehr Kontrolle zu haben. Und es wird Ihnen helfen, die richtigen Fragen zu stellen, um von Ihren Ärzten die gewünschten Antworten zu erhalten. Manche Ärzte bieten Ihnen nicht an, Ihnen den Pathologiebericht zu zeigen, aus dem hervorgeht, welche Art von Krebs Sie haben und wie weit er sich bereits ausgebreitet hat. Fragen Sie danach! Einige Ärzte bieten Ihnen vielleicht nicht alle Behandlungsmöglichkeiten an. Andere legen Ihnen alle Möglichkeiten dar und sagen dann, dass die Entscheidung bei Ihnen liegt. In jedem Fall werden Sie sich sicherer fühlen, wenn Sie sich selbst informiert haben.

Sprechen Sie auch mit anderen Überlebenden. Gehen Sie ins Internet und besuchen Sie Foren für Brustkrebsüberlebende. Stellen Sie einfach Ihre Frage: Gibt es da draußen jemanden, bei dem vor 10 oder sogar 20 Jahren Brustkrebs diagnostiziert wurde? Sie werden erstaunt sein über die vielen Frauen, die Ihnen antworten. Sie können Ihnen die Hoffnung und den Mut geben, die Sie jetzt brauchen.

Wie werde ich nach der Behandlung aussehen?

Die Antwort hängt davon ab, was Sie tun.

Wenn Sie sich einer Mastektomie unterziehen, die von Ihrer Krankenkasse übernommen wird, muss Ihre Versicherung auch die vollständige rekonstruktive Chirurgie abdecken. Es ist sogar möglich, dass der plastische Chirurg auf Sie wartet, um den Operationssaal zu betreten, sobald Ihr Brustchirurg den Raum verlässt. Aber Sie müssen darum bitten; erwarten Sie nicht, dass Ihr Arzt oder Ihre Krankenkasse dies vorschlägt! Plastische Chirurgen können echt aussehende Brüste mit Implantaten oder mit körpereigenem Gewebe (wie Fett und Muskeln) nachbilden. Sie können sogar die Brustwarze wiederherstellen.

Bei einer Lumpektomie können Sie ein kleines Grübchen in der Brust haben – oder ein großes Loch, je nachdem, wie viel Gewebe der Chirurg entfernt hat.

Viele Frauen entscheiden sich für keine Rekonstruktion. Ja, Sie werden eine flache Brust haben, aber für manche Frauen ist das kein Problem.

Hier gibt es keine richtige Entscheidung. Wichtig ist, dass Sie das tun, was Sie für richtig halten. Sie können sich ein paar gut aussehende Brüste rekonstruieren lassen. Oder Sie können eine Einlage in Ihren BH einbauen, wann immer Ihnen danach ist.

Der Verlust Ihrer Haare kann Sie fast so sehr stören wie der Verlust Ihrer Brust! Der Anblick von Haarbüscheln, die einem auf die Schulter fallen, hat einfach etwas, das einen wirklich krank macht. Auch Wimpern, Augenbrauen, Nasenhaare und Schamhaare können ausfallen. Die meisten Frauen schneiden sich die Haare vor Beginn der Chemotherapie sehr kurz, so dass der Haarausfall nicht so dramatisch ist. Einige der Ärztinnen rasierten sich sogar den Kopf, und das war ein tolles Gefühl. Sie werden in den ersten Monaten nach der Diagnose genug zu weinen haben, da müssen Sie nicht auch noch über Ihre Haare weinen. Noch einmal: Es gibt keine richtige Entscheidung – außer der, sich selbst treu zu bleiben. Wenn Ihnen Ihr Haar wichtig ist, geben Sie etwas aus und kaufen Sie eine tolle Perücke. Wenn nicht, haben Sie Spaß daran, ein paar modische Turbanen auszuprobieren. Und selbst wenn Sie sich seit der Highschool nicht mehr geschminkt haben, spielen Sie ein bisschen herum! Rufen Sie die Amerikanische Krebsgesellschaft an und melden Sie sich für ihr „Look Good Feel Better“-Programm an. Sie vermitteln Ihnen eine freiwillige Kosmetikerin, die Ihnen beibringt, wie man Augenbrauen zupft, Make-up aufträgt und Turbane wickelt.

Ein letzter Punkt: Wundern Sie sich nicht, wenn Sie während der Behandlung 10 oder 20 Pfund zunehmen. Die meisten Ärzte warnen Sie davor, wegen der Übelkeit Gewicht zu verlieren. Einige Medikamente führen jedoch zu einer Gewichtszunahme, ebenso wie viele der Lebensmittel, die Ihren Magen beruhigen – Kartoffelbrei, Cracker usw. Machen Sie während der Behandlung niemals eine Diät, ohne mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen.

Denken Sie daran: Verwöhnen Sie sich in jeder Hinsicht. Essen Sie, worauf Sie Lust haben, aber nur in Maßen. Kaufen Sie, was Sie kaufen möchten, damit Sie in Ihren Augen gut aussehen. Es ist wichtig, dass Sie sich selbst kennen und sich das geben, was Sie brauchen.

Was soll ich meinen Kindern sagen?

Die meisten Frauen in der ärztlichen Brustkrebsgemeinschaft haben sich einfach zu unseren Kindern gesetzt und ihnen gesagt, dass wir Brustkrebs haben. Wir sagten ihnen, dass wir wahrscheinlich operiert werden und eine Chemotherapie bekommen würden und dass wir eine Weile krank sein würden, aber wir waren ziemlich sicher, dass wir wieder gesund werden würden. Was Sie sagen, hängt natürlich davon ab, wie alt Ihre Kinder sind. Aber bedenken Sie, dass Ihre Kinder sich verletzt fühlen werden, wenn Sie sie von diesem Teil Ihres Lebens ausschließen. Sie wollen helfen. Und sie werden sich wahrscheinlich sicherer fühlen, wenn sie einbezogen werden.

Eine Frau, eine alleinerziehende Mutter, ließ ihre Kinder mit zur Chemotherapie kommen und bat sie, ihre Hände zu halten, weil sie sich kalt anfühlten. (Ihre Hände waren nicht wirklich kalt, aber die Kinder fühlten sich so gut, weil sie helfen konnten!) Die meisten Mütter erwarten von ihren Kindern, dass sie ein bisschen mehr im Haus mithelfen oder ein paar Besorgungen machen. Ihre Kinder werden Sie wahrscheinlich mit ihrer Reife überraschen. Aber sie brauchen auch eine gewisse Normalität in ihrem eigenen Leben. Es hilft, wenn sie wissen, dass die neuen Aufgaben nur vorübergehend sind, und wenn Sie dafür sorgen, dass Freunde sie fahren, damit sie die Proben nicht verpassen müssen.

Was kann ich tun, um meine Angst zu lindern?

Reden! Chatte online! Und nehmen Sie Medikamente gegen Angstzustände, wenn es hilft! Suchen Sie sich Unterstützung, vielleicht in einer offiziellen Selbsthilfegruppe, bei einer Beratungsstelle oder in Ihrer Kirche.

Das Warten ist eine der schlimmsten Qualen, die Sie auf dieser Reise durchmachen werden. Reden Sie mit Freunden, insbesondere mit anderen Frauen mit Brustkrebs. Ihre Freundinnen von „früher“ lieben Sie, aber sie verstehen Sie nicht wirklich. Gespräche mit anderen Überlebenden können helfen, das Sorgenmonster zu vertreiben, wenn Sie auf wichtige Testergebnisse warten. Denken Sie daran, dass Chatrooms und Messageboards im Internet nie geschlossen sind. Das Internet funktioniert 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche, ebenso wie das Telefon.

Manchmal ist Reden nicht genug. Sie sollten sich nicht wundern, wenn Sie sich ängstlich oder deprimiert fühlen; Sie haben gute Gründe dafür. Und Sie sollten nicht zögern, Medikamente zu nehmen, die Ihnen helfen, damit fertig zu werden. Sprechen Sie natürlich zuerst mit Ihrem Arzt. Manche Frauen nehmen eine Tablette gegen Angstzustände nur an den Tagen, an denen sie zur Untersuchung oder zu einem CAT-Scan gehen. Andere nehmen jeden Tag ein Antidepressivum ein. Andere Frauen besorgen sich die „Medizin“, die sie brauchen, indem sie im Internet darüber reden. Was auch immer für Sie funktioniert, tun Sie es. Aber lassen Sie sich nicht von Ängsten oder Depressionen unterkriegen.

Wie gehe ich mit meinem Job um?

Das Gesetz über Menschen mit Behinderungen (Americans with Disabilities Act) schützt Menschen mit Krebs vor Diskriminierung oder Entlassung, wenn ihr Unternehmen staatliche Mittel erhält. Die meisten privaten Arbeitgeber halten sich an diese Richtlinien. Informieren Sie sich auch über Ihre Möglichkeiten der Entschädigung bei Arbeitsunfähigkeit, die Inanspruchnahme von Krankheitsurlaub, Leistungen der Sozialversicherung und das Family Medical Leave Act. (Siehe Lebensunterhalt verdienen.)

Die wichtigste Frage, die Sie sich stellen müssen, ist also: Was wollen Sie mit Ihrer Arbeit anfangen?

Eine Frau hatte ihre Arbeit nie gemocht, und ihr Mann war gut beschäftigt. Nachdem sie ihre Diagnose erhalten hatte, ging sie einfach zur Arbeit und kündigte. Andere Frauen mochten ihre Arbeit und arbeiteten während der Behandlung weiter. Wieder andere nahmen trotz der finanziellen Belastung ein Jahr lang eine Auszeit und kehrten dann in den Beruf zurück. Auch hier gilt: Nehmen Sie sich Zeit, um sich selbst kennen zu lernen, damit Sie wissen, was für Sie richtig ist.

Wenn Sie es Ihrem Chef sagen, seien Sie großzügig mit sich selbst. Überschätzen Sie die Zeit, die Sie möglicherweise brauchen. Bitten Sie um eine befristete Teilzeitbeschäftigung. Wenn Sie sich gut fühlen, können Sie jederzeit früher zurückkommen.

Es gibt immer eine gewisse anfängliche Unbeholfenheit gegenüber den Kollegen. Es ist hilfreich, wenn Ihr Chef oder ein freundlicher Kollege es den anderen erzählt, damit Sie Ihre Geschichte nicht 100 Mal wiederholen müssen! Trotzdem werden die Leute wissen wollen, wie Sie sich fühlen, und damit müssen Sie zurechtkommen.

Die meisten Frauen in den Arztforen, die an ihren Arbeitsplatz zurückgekehrt sind, haben festgestellt, dass sie das Eis brechen müssen, damit sich alle wohl fühlen. Einige machten wieder Witze. Eine ältere Frau fragte die jüngeren Frauen sogar: „Wollt ihr mal sehen?“, und sie machten sich auf den Weg zur Toilette. Man darf nicht vergessen, dass jede Frau Angst vor Brustkrebs hat und neugierig ist. Andere sagten einfach: „Ich bin wieder da und fühle mich die meisten Tage gut, aber bitte fragen Sie mich nicht jeden Tag. Ich möchte über etwas anderes als Brustkrebs sprechen.“

Vielleicht sollten Sie einen engen Mitarbeiter als Ausrufer einsetzen. Suchen Sie sich jemanden, mit dem Sie sich wohlfühlen, und teilen Sie ihm (oder ihr) die Details mit, die Sie weitergeben möchten.

Was sollte ich von meinen Freunden erwarten?

Einige Freunde werden sich unwohl fühlen, andere werden Sie jeden Tag anrufen wollen. Sie werden den Ton angeben müssen: „Ich möchte heute über alles reden, nur nicht über Brustkrebs!“ oder „Ich brauche jemanden, bei dem ich mich ausweinen kann.“

Viele Frauen stellen fest, dass sie mit anderen Frauen, die Brustkrebs haben, über Brustkrebs sprechen möchten. Sie schaffen sich zwei Freundeskreise – andere Überlebende und frühere Freunde. Ihre besten Freunde lieben Sie, aber sie können wahrscheinlich nicht genau verstehen, was Sie gerade durchmachen. Lassen Sie sie also auf andere Weise helfen.

Vielleicht möchten Ihre Kollegen Ihnen Krankheitstage spenden oder eine Kollekte für Sie veranstalten. Vielleicht möchten Ihre Freunde Ihnen das Abendessen bringen oder Ihre Kinder zum Fußballtraining fahren. Nehmen Sie ihre Hilfe an! Vielleicht fühlen Sie sich unbehaglich. Wahrscheinlich wollen Sie sich nicht aufdrängen. Aber es ist wichtig zu erkennen, dass Menschen, die sich um Sie sorgen, versuchen müssen, Ihnen zu helfen. Lassen Sie sie etwas tun.

Wie gehe ich mit unsensiblen Kommentaren um?

Machen Sie sich darauf gefasst. Egal, wie toll Ihre Freunde, Familienangehörigen und Mitarbeiter sind, einige von ihnen werden bestimmt Dinge sagen, die Sie verrückt machen!

Stellen Sie sich vor, ein Dutzend Leute sagen täglich: „Du siehst gut aus“, wenn sie Sie sehen. (Komisch, dass das niemand sagt, wenn man nicht krank ist.)

Stellen Sie sich vor, dass Sie immer wieder gefragt werden: „Wie geht es Ihnen?“

Und dann ist da natürlich noch der Verwandte oder Freund, der ernsthaft fragt: „Wie lange haben Sie noch?“

Spotten Sie nicht. Viele Frauen mit Brustkrebs haben diese Sätze schon gehört.

Gehen Sie damit so um, wie es sich für Sie richtig anfühlt. Machen Sie einen witzigen Spruch. Oder sagen Sie einfach: „Sie können sich nicht vorstellen, wie unsensibel das klingt“. Machen Sie sich keine Gedanken darüber, ob Sie höflich sind. Denken Sie daran, dass dem unsensiblen Rüpel wahrscheinlich auch etwas an Ihnen liegt. Nutzen Sie also den peinlichen Moment, um ihn oder sie zu erziehen. Wir alle werden es Ihnen danken.

Erfahren Sie mehr über Lumpektomie und partielle Mastektomie, brusterhaltende Verfahren, die nach einer Brustkrebsdiagnose durchgeführt werden.

Eine Lumpektomie ist ein chirurgischer Eingriff bei Brustkrebs, bei dem Krebs oder anderes abnormales Gewebe aus Ihrer Brust entfernt wird. Ihr Arzt kann sie als brusterhaltende Operation, partielle Mastektomie oder Exzisionsbiopsie bezeichnen. Im Gegensatz zu einer herkömmlichen Mastektomie entfernt der Chirurg nur den Tumor und einen Teil des umliegenden Brustgewebes, nicht aber die gesamte Brust.

Bei einer Lumpektomie können Sie höchstwahrscheinlich noch am selben Tag nach Hause gehen. Manche Menschen entscheiden sich für eine betäubende Lokalanästhesie, anstatt eine Vollnarkose zu erhalten.

Wer bekommt eine Lumpektomie?

Frauen, die sich dieser Art von Brustkrebsoperation unterziehen, werden in der Regel:

• haben einen einzelnen Tumor, der klein ist – weniger als 4?Zentimeter im Durchmesser

• Genügend Gewebe haben, damit die Entfernung des umliegenden Gewebes keine unförmige Brust hinterlässt

• Sie sind medizinisch in der Lage, sich einer Operation und einer anschließenden Strahlenbehandlung zu unterziehen.

Eine Lumpektomie ist möglicherweise nicht das Richtige für Sie, wenn Sie haben:

• Sklerodermie, eine Erkrankung, bei der sich das Gewebe verhärtet – dies erschwert die Heilung nach einer Operation.

• Lupus, eine entzündliche Erkrankung, die sich verschlimmert, wenn Sie bestrahlt werden müssen

• Sie hatten bereits eine Bestrahlung Ihrer Brust. Eine weitere Behandlung ist riskant.

• Der Krebs hat sich auf das gesamte Brustgewebe und die darüber liegende Haut ausgebreitet. Bei einer Lumpektomie kann nicht alles entfernt werden.

• Ein großer Tumor und kleine Brüste

• Zwei oder mehr Tumore in verschiedenen Teilen Ihrer Brust, die der Chirurg nicht mit einem Schnitt entfernen kann. Mehr als ein Schnitt könnte Ihre Brust nach einer Lumpektomie seltsam aussehen lassen.

• Kein Zugang zu Strahlenbehandlungen

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Bestrahlung bei einer Lumpektomie

Nach einer Lumpektomie erhalten Sie in der Regel eine Bestrahlung. Studien zufolge leben Frauen mit dieser Kombinationsbehandlung etwa genauso lange wie Frauen, denen die gesamte Brust entfernt wurde. Außerdem kann das kosmetische Ergebnis besser ausfallen, da der Chirurg weniger Brustgewebe entfernt.

Aber eine Lumpektomie plus Bestrahlung ist möglicherweise keine gute Option für Frauen, die:

• die mehrere Tumore in der Brust haben

• sehr große Tumore oder Krebs, der sich auf die Lymphknoten oder anderes Gewebe um die Brust herum ausgebreitet hat

• Sie wurden wegen eines früheren Brustkrebses an derselben Brust bestrahlt

• schwanger sind

• Sie haben einen Tumor, bei dem es schwierig wäre, genügend umliegendes Gewebe zu entfernen

Was zu erwarten ist

Vor der Lumpektomie sollte der Arzt Sie aufklären:

• Spezifische Anweisungen, die Sie in den Tagen vor der Operation befolgen sollten

• Ein Überblick über das Verfahren

• Informationen zur Genesung und Nachsorge

Die Operation dauert in der Regel ein bis zwei Stunden. Das Team Ihres Chirurgen kann kleine Metallklammern in Ihrer Brust verwenden, um sie zu dem genauen Bereich zu führen, der entfernt werden soll.

Während des Eingriffs können auch Ihre Lymphknoten untersucht werden. Bei einer so genannten Sentinel-Node-Biopsie wird ein radioaktiver Tracer oder blauer Farbstoff in den Bereich um den Tumor injiziert. Der Tracer oder Farbstoff nimmt denselben Weg, den die Krebszellen nehmen würden. So können die Ärzte Lymphknoten ausfindig machen, die zur Untersuchung entnommen werden müssen.

Das entnommene Brustgewebe und die Lymphknoten werden in ein Labor geschickt, wo Tests helfen, die Art des Tumors zu bestimmen, ob sich die Krankheit auf die Lymphknoten ausgebreitet hat und ob der Krebs durch Hormone angeheizt wird. Andere Tests helfen Ihrem Arzt herauszufinden, wie sich die Krankheit verhält und wie sie am besten zu behandeln ist. Es kann einige Tage dauern, bis die Art des Tumors bestimmt ist und die Ergebnisse dieser Tests vorliegen.

Komplikationen und Nebenwirkungen

Rufen Sie während Ihrer Genesung sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Schwellungen an Arm oder Hand (Lymphödeme), Flüssigkeitsansammlungen unter der Haut, Rötungen oder Symptome einer Infektion bemerken.

Sie könnten auch bemerken:

• Blutungen

• Schwellung an der Stelle

• Wundsein

• Hartes Narbengewebe an der Stelle

• Veränderungen in Form und Aussehen der Brust

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, sollten Sie eine Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht ziehen. Hier finden Sie Tipps zu den Vor- und Nachteilen sowie zu persönlichen Erwägungen, die Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob eine klinische Studie das Richtige für Sie ist.

Klinische Studien bei Brustkrebs

Sollten Sie oder sollten Sie nicht? Abwägung der Vor- und Nachteile der Teilnahme an einer klinischen Brustkrebsstudie.

Medizinisch geprüft von Charlotte E. Grayson Mathis,?MD Aus dem Arztarchiv

Laut Y-ME, der nationalen Brustkrebsorganisation, nehmen nur etwa 3 % der Frauen mit Brustkrebs an klinischen Studien teil.

Diese geringe Beteiligung an der klinischen Forschung kann den Behandlungsfortschritt verzögern. Je weniger Frauen an klinischen Studien teilnehmen, desto länger dauert es, bis man Daten darüber erhält, ob eine neue Behandlung eine Verbesserung gegenüber den bestehenden Therapien darstellt.

Sollten Sie an einer klinischen Brustkrebsstudie teilnehmen? Und wenn ja, wie können Sie die für Sie beste Studie auswählen?

„Patientinnen sollten sich für klinische Studien entscheiden“, sagt Dr. Clifford Hudis, Leiter der Abteilung für Brustkrebsmedizin am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. „Wenn Sie in ein medizinisches Zentrum kommen und dort eine Studie angeboten wird, für die Sie geeignet sind, sollten Sie sie ernsthaft in Betracht ziehen.“

Was sind die Vorteile einer Teilnahme an einer klinischen Studie?

• Sie erhalten Zugang zu den neuesten Behandlungen, bevor diese allgemein verfügbar sind. „Die Liste der verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ist begrenzt, und klinische Studien bieten manchmal Möglichkeiten, die es außerhalb der Studie nicht gibt“, sagt Hudis.

• Sie werden von Experten betreut und engmaschig überwacht. Obwohl alle Frauen mit Brustkrebs engmaschig überwacht werden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Teilnehmerinnen an einer klinischen Studie ein noch höheres Maß an Aufmerksamkeit erhalten, sehr hoch.

• Sie tragen zum Fortschritt der medizinischen Forschung bei, von der nicht nur Sie, sondern auch viele andere Frauen profitieren können – vielleicht sogar Ihre eigenen Töchter und Enkelinnen.

Heißt das, dass die Teilnahme an klinischen Studien keine Nachteile mit sich bringt? Nein, natürlich nicht. „Jedes Mal, wenn man eine neue Behandlung ausprobiert oder eine, mit der wir weniger Erfahrung haben, gibt es immer ein gewisses Risiko“, sagt Dr. Eric Winer, Direktor des Brustprogramms am Dana-Farber Cancer Institute in Boston.

Zu den möglichen Nachteilen gehören:

• Die neue Behandlung wirkt möglicherweise nicht so gut wie bestehende Behandlungen.

• Die neue Behandlung kann schwerwiegendere Nebenwirkungen haben als die bisherigen Behandlungen.

• Die Studie kann mit mehr Arbeit für Sie verbunden sein. Die Teilnahme an einer klinischen Studie kann zum Beispiel zusätzliche Termine, zusätzliche Blutentnahmen oder bildgebende Untersuchungen und mehr Papierkram bedeuten.

Sie denken vielleicht, dass Sie keine Möglichkeit haben, an klinischen Studien teilzunehmen, wenn Sie nicht in einem großen, landesweit bekannten Krebszentrum wie Sloan-Kettering oder Dana-Farber behandelt werden. Das stimmt nicht.

„Viele kleinere kommunale Krankenhäuser und Krebszentren bieten Studien an, entweder allein oder als Teil größerer kooperativer Gruppen“, sagt Winer.

Bevor Sie sich für eine klinische Studie anmelden, sollten Sie sich so gut wie möglich über den Ablauf der Studie informieren. Laut Clinicaltrials.gov – einer von den National Institutes of Health geförderten Website – sollten Sie einige wichtige Fragen stellen:

• Was ist der Zweck der Studie, und wer nimmt daran teil?

• Um welche Art von experimenteller Behandlung handelt es sich, und wurde sie bereits getestet?

• Was sind die möglichen Risiken, Nebenwirkungen und Vorteile im Vergleich zu meiner derzeitigen Behandlung?

• Wie lange wird die Studie dauern, und wie wird sie mein tägliches Leben beeinflussen?

• Entstehen mir durch die Studie zusätzliche Kosten im Vergleich zur Standardbehandlung?

• Wer wird für meine Versorgung zuständig sein?

• Wie erfahre ich, ob die Behandlung anschlägt? Werden mir die Ergebnisse der Studien zur Verfügung gestellt?

Einige Ihrer besten Quellen für die Suche nach klinischen Prüfungen:

• Die National Institutes of Health. www.clinicaltrials.govThis Die von den NIH geförderte Website bietet regelmäßig aktualisierte Informationen über staatlich und privat geförderte klinische Forschung mit Probanden.

• Das National Cancer Institute. www.cancer.gov/clinicaltrialsCall 800-4-CANCER, oder besuchen Sie das NCI-eigene Internetportal für klinische Studien im Zusammenhang mit Krebs. Diese Website bietet auch eine schrittweise Anleitung für die Auswahl einer klinischen Krebsstudie.

• The Coalition of National Cancer Cooperative Groups. www.cancertrialshelp.orgRun von einem Netzwerk von Spezialisten für klinische Krebsstudien. Das Trialcheck-Suchwerkzeug dieser Website findet anhand einer Reihe von Fragen die für Sie am besten geeigneten Studien.

Denken Sie daran, dass die derzeitigen „Goldstandard“-Behandlungen, von denen Sie jetzt profitieren, nicht zur Verfügung stünden, wenn nicht andere Frauen an klinischen Studien teilgenommen hätten.

„Ich glaube, wir können das nicht oft genug sagen. Durch die Teilnahme an einer Studie tragen Frauen mit Brustkrebs zu einem Wissen bei, das in Zukunft unzähligen anderen Frauen helfen wird“, sagt Winer.

Was nun? Hier finden Sie Einblicke in die Intimität von Frauen, die mit Brustkrebs leben und ihn lieben.

Brustkrebs kann zu Herausforderungen in den Bereichen Liebe, Sex und Intimität führen. Lesen Sie Antworten auf häufige Fragen von Frauen mit Brustkrebs.

Wird meine Ehe in die Brüche gehen?

Diese Diagnose kann eine Ehe zerstören oder zerstören. Sie werden feststellen, dass Ihre Ehe nach einer Brustkrebserkrankung besser ist, oder Sie werden keine Ehe mehr haben. Glücklicherweise stellen die meisten Frauen fest, dass die Diagnose eine Ehe stärkt.

Ihr Kampf gegen den Brustkrebs ist wirklich ein Kampf in den medizinischen Schützengräben. Lassen Sie Ihren Mann oder Freund mit Ihnen in den Schützengraben steigen. Lassen Sie ihn auf jede erdenkliche Weise helfen. Manche Ehemänner kommen zu jedem Arzttermin und machen sich Notizen. Andere haben alle Hände voll damit zu tun, beim Einkaufen zu helfen.

Geben Sie Ihrem Mann die Erlaubnis, sich so stark zu engagieren, wie er möchte. Und verstehen Sie, dass nicht jeder Mann mit Ihnen in den Graben klettern kann.

Wenn Sie vor Ihrer Diagnose keine starke Beziehung hatten, werden Sie es jetzt vielleicht schwer haben. Aber wenn Sie beide bereit sind, daran zu arbeiten, können Sie Wege finden, zu der Liebe zurückzukehren, die Sie vor Jahren teilten. Eine Krise kann ein Paar einander näher bringen.

Werde ich jemals wieder Lust auf Sex haben?

Nach der Diagnose steht Sex sicher nicht an erster Stelle der Gedanken einer Frau, und die Behandlung hilft auch nicht! Sie haben Schmerzen, Sie haben Angst, und einige der Behandlungen verursachen Scheidentrockenheit. In den Brustkrebsforen findet man häufig Beiträge, in denen es heißt: „Sex? Was ist das?“

Reden Sie mit Ihrem Mann darüber. Er muss verstehen, wie Sie sich fühlen, und dass Sie sich nicht ewig so schlecht fühlen werden. Gehen Sie es langsam an, in Ihrem eigenen Tempo.

Denken Sie daran, dass die meisten Chemotherapien Frauen in die vorzeitige Menopause versetzen, so dass Sie möglicherweise Hitzewallungen zusammen mit vaginaler Trockenheit erleben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie tun können, um Wechseljahrsbeschwerden zu lindern. Und wenn Sie Sex ausprobieren wollen, zögern Sie nicht, ein Gleitmittel für die Scheide zu verwenden.

Einige Stellungen können schmerzhaft sein, z. B. wenn Sie auf der Seite liegen, auf der Sie Ihre Mastektomie hatten. Bestimmte Aktivitäten, die Ihnen früher Freude bereitet haben, machen Sie jetzt vielleicht nicht mehr. Ihr Partner braucht Sie als Ratgeber. Wenn Sie Lust auf Sex haben, lassen Sie es ihn wissen. Seien Sie bereit zu experimentieren. Ihr Körper ist nicht mehr genau derselbe. Warum sollten Sie die gleiche Sex-Routine einhalten?

Denken Sie daran, dass Sie Ihren Sexualtrieb wiedererlangen können, wenn Sie sich gesund fühlen. Solange Sie sich krank fühlen, sollten Sie sich um nichts anderes kümmern, als dass es Ihnen besser geht.

Wie können wir die „Stimmung“ wiederherstellen?

Der beste Weg, um in „Stimmung“ zu kommen, ist, sich wirklich zu mögen. Und das größte Aphrodisiakum für viele Frauen ist ein rücksichtsvoller Ehemann. Mehrere Frauen berichten, dass ihre Männer ihnen auf die Brust geschaut haben, bevor sie sich dazu durchringen konnten, einen Blick darauf zu werfen. „Weißt du, Schatz, es sieht gar nicht so schlimm aus“, war alles, was die Frauen hören mussten, um sich wieder zu verlieben. Ein Mann, der einem den Nacken massiert oder die Einkäufe nach Hause bringt, sieht schon richtig gut aus.

Sie können die Romantik in Ihre Beziehung zurückbringen, lange bevor Sie den Sex wieder aufnehmen. Wenn Sie sich mit Ihrem Aussehen unwohl fühlen, tragen Sie hübsche Dessous im Bett. Beleuchten Sie das Zimmer mit Kerzen, wenn Sie ins Bett gehen, auch wenn Sie sich nur unterhalten. Duschen Sie vor dem Schlafengehen gemeinsam. Sie werden sich romantischer fühlen, wenn Sie sich frisch fühlen.

Was können wir noch tun, um Intimität zu schaffen?

Intimität ist weit mehr als nur Sex. Mit Ihrem Mann auf der Couch zu sitzen, während er Ihre Füße massiert, schafft Intimität. Ein Spaziergang im klaren Herbstmondlicht schafft Intimität. Sogar das gemeinsame Lesen im selben Raum stärkt Ihre Bindung. Finden Sie ruhige, beruhigende Aktivitäten, die Sie beide genießen.

Was sage ich einem Mann, der mich zu einem Date einlädt?

Es ist wahrscheinlich am besten, dem Mann vor dem Date zu sagen, dass Sie Brustkrebs haben. Wenn er nicht mit Ihnen ausgehen will, nachdem Sie es ihm gesagt haben, ist er nicht gut genug, um in Ihrem Leben zu sein.

Die alleinstehenden Frauen in der Brustkrebs-Community von doctor’s haben diese heikle Aufgabe auf sehr unterschiedliche Weise gemeistert. Als ein Mann eine Frau zum Pizzaessen einlud, sagte sie ganz nüchtern: „Ich kann am Freitag nicht ausgehen. Ich habe Krebs und muss an diesem Tag eine Chemotherapie machen.“ Er machte eine Pause und sagte dann: „Wie wäre es mit Sonntag?“

Eine andere Frau wartete, bis sie sich mehrmals mit einem Mann getroffen hatte. Es war einfacher, es ihm zu sagen, wenn sie ihn besser kannte, aber schwieriger für sie, wenn er nie wieder anrief.

Seien Sie also ehrlich zu Ihrem Mann. Sagen Sie ihm, dass Sie in Behandlung sind. An manchen Tagen geht es Ihnen gut, an anderen Tagen fühlen Sie sich miserabel. Wenn er das akzeptieren kann und Ihnen sagt, dass er Sie an den guten Tagen ausführen will, haben Sie einen guten Mann gefunden.