Arzt sagt Ihnen

Wenn Sie an Krebs im Endstadium erkrankt sind, sollten Sie vielleicht mit einer Doula zusammenarbeiten. Sie helfen Ihnen, mit Ihrer Krebserkrankung umzugehen, entspannen Sie und sorgen dafür, dass Sie während Ihrer Reise informiert sind. Hier erfahren Sie, was eine Krebs-Doula ist, was sie leistet und wie Sie eine in Ihrer Nähe finden.

Wenn Sie an Krebs im Endstadium erkrankt sind, kann eine Krebs-Doula Ihnen die emotionale, pädagogische und körperliche Hilfe bieten, die Sie brauchen. Krebs-Doulas oder End-of-Life-Doulas können Ihnen neben Ihrem medizinischen Team Unterstützung bieten, während Sie sich auf Ihre letzte Lebensphase einstellen.

Doulas helfen Frauen normalerweise während der Schwangerschaft, der Geburt und nach der Entbindung. Seit kurzem spielen sie aber auch bei anderen Erkrankungen, wie z. B. Krebs, eine Rolle.

Was leisten die Geburtshelferinnen?

Im Gegensatz zu herkömmlichen Gesundheitsdienstleistern haben Doulas die Freiheit, eine individuelle Behandlung anzubieten, die in der Regel ein hohes Maß an Beteiligung an Ihrem Leben beinhaltet.

Doulas bieten viele Arten der Unterstützung für Sie und Ihre Familie an. Sie können alle oder nur einige von ihnen benötigen:

• Emotionale Hilfe. Dies ist ein wichtiger Teil der Arbeit Ihrer Doulas. Sie kann Ihnen helfen, ruhig zu bleiben, Sie zu trösten und sich auch um das Wohlergehen Ihrer Familie zu kümmern.

• Einbindung. Ihre Doula wird Ihnen zuhören und in schwierigen Zeiten für Sie da sein.

• Ressourcen. Sie können Ihnen Empfehlungen für andere Arten der Betreuung in Ihrer Gemeinde geben.

• Beratung. Die Doula kann Ihnen bei Ihren Bedürfnissen am Ende des Lebens helfen und einen Plan erstellen, um Ihre Wünsche zu erfüllen.

• Komfort. Dies kann praktische Methoden oder andere Übungen beinhalten, damit Sie sich wohl fühlen.

• Bildung. Eine Doula wird so viele Informationen mit Ihnen teilen, wie Sie möchten. Sie gibt Ihnen unvoreingenommene Details, damit Sie über Ihren Zustand auf dem Laufenden bleiben.

• Andere Hilfe. Es kann sein, dass Sie Ihre Doula brauchen, um Ihnen bei der Hausarbeit, beim Transport oder bei Besorgungen zu helfen, wenn Sie körperlich oder geistig dazu nicht in der Lage sind.

Sie können sich dafür entscheiden, die Betreuung durch Ihr Krankenhaus oder Ihren Hospizdienst mit einer Doula zu kombinieren. Sie kann die Zeit zwischen Ihren medizinischen Behandlungen überbrücken. Eine Doula bietet Ihnen zusätzliche Betreuungsstunden an, um Ihnen den Weg durch das Endstadium der Krebserkrankung zu erleichtern.

Doulas können Ihnen in jeder Phase Ihrer Krebserkrankung helfen. Menschen mit Krebs im Endstadium erhalten jedoch in der Regel Tage, Wochen oder Monate vor ihrem Tod Hilfe von einer Doula.

Gibt es Richtlinien für Doulas?

Es gibt keine staatliche Zertifizierung für Sterbebegleiterinnen und Sterbebegleiter. Aber es gibt viele Programme, die sie ausbilden, wie die International End of Life Doula Association (INELDA) und die Lifespan Doula Association.

Nach deren Betreuungsmodell wird Ihre Doula:

• Urteilsfrei. Sie wird ihre Wertvorstellungen während der Betreuung nicht auf Sie übertragen. Sie werden nicht bestimmte Behandlungsmethoden gegenüber anderen bevorzugen.

• Familienorientiert. Doulas werden Ihre Angehörigen nicht ersetzen. Stattdessen stellen sie sicher, dass sie ein Teil Ihres Betreuungsprogramms sind.

• Nicht medizinisch. Sie sind nicht dafür ausgebildet, Sie medizinisch zu versorgen. Sie müssen trotzdem zu Ihrem Arzt gehen.

• Ganzheitlich. Doulas gehen auf viele Aspekte Ihres Wohlbefindens ein, wie Ihre sozialen, körperlichen, geistigen und spirituellen Bedürfnisse.

• Teamarbeit. Die Doula wird Teil Ihres Betreuungsteams sein.

• Befähigung. Sie helfen Ihnen, die Herausforderungen zu verstehen, mit denen Sie konfrontiert sind, damit Sie selbstbewusst Entscheidungen treffen können.

Ihre Doula wird das Betreuungsmodell an Ihre speziellen Bedürfnisse anpassen.

Wie Sie eine Doula finden

Einige Doulas haben ihre eigene Praxis. Andere arbeiten mit Hospizdiensten, Krankenhäusern oder anderen Organisationen zusammen.

Um eine Doula zu finden, können Sie Ihren Arzt oder das Fachpersonal Ihres Hospizdienstes fragen. Sie können auch auf den Websites der INELDA oder der Lifespan Doula Association nach einer Doula suchen.

Die meisten Menschen lassen sich von einer Doula zu Hause unterstützen. Doulas können aber auch in einem betreuten Wohnheim, einer Einrichtung für unabhängiges Wohnen oder einem Hospiz arbeiten.

Eine Stammzellentransplantation kann bei einigen Krebsarten die beste Behandlungsmethode sein. Hier ist der Grund dafür.

Für manche Menschen kann dies die beste – oder einzige – Lösung sein.

Was sind Stammzellen?

Sie wachsen in Ihrem Knochenmark, dem weichen Gewebe Ihrer Knochen. Sie befinden sich auch in deinem Blut und im Blut aus der Nabelschnur.

Wenn sie heranreifen, verwandeln sich die Blutstammzellen in drei Arten von Zellen, die der Körper braucht:

• Blutplättchen, die die Blutgerinnung unterstützen

• Rote Blutkörperchen, die Ihren Körper mit Sauerstoff versorgen

• Weiße Blutkörperchen, die Krankheiten abwehren

Wie funktioniert die Stammzellenbehandlung?

Es gibt zwei Arten von Transplantationen. Ihr Arzt wird entscheiden, welche für Sie die beste ist.

Bei einer autologen (AUTO) Transplantation entnehmen Ärzte gesunde Stammzellen aus Ihrem Knochenmark oder Blut. Sie werden eingefroren und sorgfältig gelagert. Da sie sich außerhalb Ihres Körpers befinden, werden sie während der Chemo- oder Strahlenbehandlung, die Sie benötigen, um Ihre Krebszellen loszuwerden, nicht beschädigt.

Nach Abschluss der Behandlung werden die aufgetauten Stammzellen über eine Infusion wieder in Ihren Blutkreislauf zurückgeführt. Sie finden dann ihren Weg zurück in Ihr Knochenmark.

Dort können sie Ihrem Körper helfen, wieder gesunde Blutzellen zu bilden.

Bei einer allogenen (ALLO)?-Transplantation erhalten Sie gesunde Stammzellen von einem Spender.

Es ist wichtig, dass das Knochenmark des Spenders genau mit dem Ihren übereinstimmt. Wenn das nicht der Fall ist, kann Ihr Körper die Zellen abstoßen. Ihr Spender kann ein Familienmitglied sein. Sie können auch Stammzellen von jemandem bekommen, den Sie nicht kennen.

Vor einer ALLO-Transplantation erhalten Sie eine Chemotherapie, eine Bestrahlung oder beides. Dadurch werden Ihre eigenen Stammzellen vernichtet und Ihr Körper ist bereit für die neuen Zellen, die kurz nach Abschluss der Behandlung eingesetzt werden.

Wenn Ihr Arzt keinen Spender findet, kann er Zellen aus gespendetem Nabelschnurblut verwenden. Nach der Geburt eines Babys verbleibt stammzellreiches Blut in der abgetrennten Nabelschnur und der Plazenta. Es kann eingefroren und in einer Nabelschnurblutbank gelagert werden, bis seine Stammzellen benötigt werden.

Das Nabelschnurblut wird vor der Einlagerung getestet. So können Ärzte schnell feststellen, ob es zu Ihnen passt. Außerdem muss die Paarung nicht so perfekt sein wie bei einem Spender.

Was sind die Risiken?

Wenn Sie mit Ihren eigenen Stammzellen behandelt werden, erhalten Sie möglicherweise zunächst eine hochdosierte Chemotherapie. Dies kann zu Nebenwirkungen führen. Welche und wie stark diese sind, hängt von der Dosis ab. Sie können folgende Nebenwirkungen haben:

• Übelkeit

• Erbrechen

• Müdigkeit

• Blutungen

• Schwere Infektionen

Das hört sich nicht gut an, aber die Fortschritte in der Krebsbehandlung können das Leben mit ihnen leichter machen.

Wenn Sie Stammzellen von einem Spender oder aus Nabelschnurblut erhalten, besteht das Risiko einer so genannten Graft-versus.-host-Krankheit. Dabei kämpft Ihr Körper dagegen an, die neuen Zellen loszuwerden, oder die Zellen starten einen Angriff gegen Sie. Dies kann direkt nach der Transplantation oder erst ein Jahr später geschehen.

Dank der Fortschritte im Abstimmungsprozess in den letzten zehn Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Behandlung mehr Probleme verursacht, viel geringer als früher… Außerdem erhalten Sie nach der Transplantation Medikamente, die diese Probleme in Schach halten können.

Wenn Sie älter sind, kann es für Sie schwieriger sein, mit den Nebenwirkungen umzugehen. Außerdem ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine andere Erkrankung wie Bluthochdruck oder Diabetes haben. Möglicherweise möchte Ihr Arzt, dass Sie eine Stammzellentransplantation mit reduzierter Intensität oder eine Mini-Stammzellentransplantation erhalten.

Dabei erhalten Sie zunächst eine geringere Dosis an Chemo- und Strahlentherapie, bevor Sie die Stammzellen erhalten. Das ist weniger belastend für Ihren Körper, und neue Zellen können trotzdem wachsen und den Krebs bekämpfen.

Was sind Krebsstammzellen?

Sie klingen wie spezielle Zellen, die Krebs bekämpfen. Sind sie aber nicht. Es sind Zellen, die den Krebs fördern.

Früher dachten Experten, alle Krebszellen seien gleich. Jetzt gibt es Grund zu der Annahme, dass spezielle, schnell wachsende Krebsstammzellen die Krankheit am Leben erhalten, indem sie sich vermehren.

Wenn das stimmt, könnte sich der Schwerpunkt der Behandlung in den nächsten Jahren von der Tumorverkleinerung auf die Abtötung dieses Zelltyps verlagern.

Monoklonale Antikörper werden im Labor hergestellt und funktionieren wie die natürlichen Antikörper, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Krankheiten bildet. Erfahren Sie mehr darüber, wie sie zur Behandlung von Krebs eingesetzt werden.

Wissenschaftler stellen monoklonale Antikörper (mAbs) in einem Labor her. Aber diese Medikamente funktionieren ähnlich wie die natürlichen Antikörper, die Ihr Körper zur Bekämpfung von Krankheiten bildet. Nachdem sie in den Körper injiziert wurden, helfen sie dabei, Probleme wie Bakterien, Viren und Krebszellen zu identifizieren oder zu bekämpfen.

Einige monoklonale Antikörper greifen Krebszellen direkt an. Andere wiederum greifen sie indirekt an, und zwar über andere Zellen, die die Ausbreitung des Krebses fördern. Es gibt zwei Haupttypen:

Nackte mAbs

Diese mAbs werden „nackt“ genannt, weil sie von sich aus wirken, ohne dass ihnen Strahlung oder andere Medikamente beigefügt sind. Sie können Krebszellen auf verschiedene Weise abtöten:

• Einige markieren Krebszellen, damit Ihr Immunsystem sie leichter erkennen kann. Ein mAb namens Alemtuzumab (Campath) zum Beispiel heftet sich an Blutkrebszellen (Leukämiezellen). Dadurch wird Ihr Immunsystem veranlasst, sie aufzuspüren und zu zerstören.

• Andere nackte mAbs heften sich an Zellteile, die die Krebsausbreitung fördern. Trastuzumab (Herceptin) zum Beispiel blockiert die Arbeit des HER2-Proteins. HER2 unterstützt das Wachstum von Brust- und Magenkrebszellen.

• „Checkpoint-Inhibitoren halten Ihren Körper davon ab, Krebszellen fälschlicherweise als sicher einzustufen. Ipilimumab (Yervoy) beispielsweise heftet sich an ein Protein, das für einige Hautkrebszellen als „Durchgang“ dient. Sobald dieses mAb seine Wirkung entfaltet hat, ist die Eintrittskarte verschwunden. Ihr Immunsystem kann nun diese Krebszellen angreifen.

Konjugierte mAbs

Zur Herstellung konjugierter mAbs, die manchmal auch als „geladene Antikörper“ bezeichnet werden, kombinieren Wissenschaftler sie mit Chemotherapie, Strahlung oder anderen Medikamenten. Der mAb findet die Krebszelle, und das beigefügte Medikament tötet sie ab.

• Radioaktiv markierte Antikörper: Wissenschaftler befestigen ein kleines radioaktives Teilchen an einem mAb, das es zur Krebszelle bringt. Ibritumomab tiuxetan (Zevalin) zum Beispiel kombiniert einen mAb mit einer radioaktiven Substanz. Es greift ein Protein namens CD20 an, das auf bestimmten Zellen bei Lymphomen (Lymphknotenkrebs) zu finden ist.

• Chemomarkierte Antikörper: Bei diesem Typ binden Wissenschaftler Chemo- oder andere Arten von Medikamenten an verschiedene mAbs. Zum Beispiel binden sie ein Chemomittel namens MMAE an einen mAb, um ein mit Lymphomen verbundenes Protein anzugreifen.

Welche Krebsarten werden mit mAbs behandelt?

Monoklonale Antikörper wirken bei einigen Krebsarten besser als bei anderen. Und verschiedene mAbs behandeln verschiedene Krebsarten. Einige der Krebsarten, die mit mAbs behandelt werden können, sind:

• Lunge

• Brust

• Prostata

• Kolorektal

• Melanom

• Gehirn

• Hodgkin-Lymphom

• Non-Hodgkin-Lymphom

• Chronische lymphatische Leukämie

• Kopf und Hals

• Magen

Wie Sie mAbs erhalten

Ihr Arzt injiziert die Behandlung in eine Vene (IV). Die Dauer und die Anzahl der Behandlungen hängen von dem Medikament, das Sie erhalten, und von der Art des Krebses ab, den Sie haben.

Möglicherweise erhalten Sie sie zusammen mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemo- oder Hormontherapie.

Nebenwirkungen von mAbs

An der Stelle, an der die Nadel in die Haut oder die Vene gestochen wird, kann es zu einer allergischen Reaktion kommen, die sich jedoch häufig mit der Zeit bessert. Dazu können gehören:

• Schwellungen

• Juckreiz

• Wundsein

• Rötung

Monoklonale Antikörper können auch grippeähnliche Symptome hervorrufen wie:

• Schüttelfrost

• Fieber

• Müdigkeit

• Muskelschmerzen

• Durchfall

• Übelkeit

• Erbrechen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über seltene, aber schwerwiegendere Nebenwirkungen, insbesondere bei konjugierten Behandlungen, bei denen mAbs mit Chemotherapie oder Bestrahlung kombiniert werden. Dazu können gehören:

• Schwere allergische Reaktionen

• Schwere oder infizierte Hautwunden oder Hautausschläge

• Herz- oder Lungenprobleme

• Niedrige Blutzellzahlen

• Innere Blutungen

In nur wenigen Jahren hat CRISPR eine Fülle von Forschungsarbeiten in Gang gesetzt, die die Art und Weise, wie wir alles von hohem Cholesterinspiegel bis hin zu Krebs behandeln, verändern könnten. Erfahren Sie, was es ist, warum es so spannend ist und wie es eingesetzt wird.

Es klingt vielleicht wie etwas, das man im Supermarkt zwischen Kartoffelchips und Käsebällchen findet, aber CRISPR ist modernste Medizin. Eines Tages könnte es helfen, Krankheiten von Mukoviszidose bis Lungenkrebs zu heilen.

CRISPR ist kein Medikament. Es ist eine Technik. Ziel ist es, Fehler in Ihren Genen, die Ihre Gesundheit gefährden, herauszuschneiden und zu beheben. Es ist zwar nicht die erste Gen-Editing-Methode, die Wissenschaftler ausprobiert haben, aber es ist die einfachste, schnellste und genaueste. Und das macht sie zu einem Wendepunkt.

CRISPR‘ definiert

CRISPR ist die Abkürzung für „clustered regularly interspaced short palindromic repeat“. Es handelt sich um ein Stück DNA, das Wissenschaftler zuerst im Immunsystem von Bakterien entdeckten. Dies inspirierte die Gen-Editierungstechnik, die heute allgemein als CRISPR bezeichnet wird.

Diese Bakterien verwenden CRISPR wie eine Most Wanted-Liste. Wenn ein Virus angreift, merken sich die Bakterien die DNA des Virus und speichern das Profil in ihrem CRISPR. Wenn dasselbe Virus später erneut angreift, rufen die Bakterien seine Datei in CRISPR auf und kopieren sie. Diese Kopie wirkt wie ein Attentäter: Sie macht Jagd auf das Virus und schneidet seine DNA ab, um es zu zerstören.

Jetzt verwenden die Forscher die gleiche CRISPR-Strategie, um Bedrohungen wie Krankheiten zu bekämpfen. CRISPR kann Gene an- oder abschalten oder sie auf eine andere Weise funktionieren lassen, um Ihre Gesundheit zu schützen.

Denken Sie zum Beispiel an jemanden, der mit einem Genfehler geboren wurde, der ihm eine seltene Krankheit beschert. Oder eine Genveränderung, die später im Leben auftritt und das Risiko für Krebs erhöht. Die Wissenschaftler wollen diese Fehler in CRISPR einspeisen, den DNA-Fehler herausschneiden und beheben können.

Und wie? Die Grundidee besteht darin, einige Zellen eines Patienten zu entnehmen, sie mit CRISPR zu bearbeiten, mehr von ihnen zu züchten und sie dann dem Patienten wieder zu injizieren. Das klingt nach einer einfachen Idee, aber die Umsetzung in großem Maßstab ist schwierig. Wissenschaftler haben neben CRISPR auch an anderen Gen-Editing-Techniken gearbeitet.

Wie könnte es bei Krebs helfen?

Es gibt viele Arten von Krebs, und alle sind mit Problemen in den Genen verbunden. CRISPR ist also ein vielversprechender Ansatz, auch wenn es noch keine Behandlungen oder Heilmittel gibt.

Ein Großteil der bisherigen Forschung konzentriert sich auf die Immuntherapie, bei der das körpereigene Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt wird. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun, z. B:

Angreifen des Krebses. Einige Wissenschaftler haben CRISPR eingesetzt, um die T-Zellen des Immunsystems zu verstärken. In Labortests haben CRISPR-Forscher T-Zellen so verändert, dass sie Krebs erkennen. Die veränderten T-Zellen töteten dann die Krebszellen.

Sie schalten die Abwehrkräfte des Krebses aus. T-Zellen sollen eigentlich keine normalen Zellen angreifen. Gesunde Zellen verwenden bestimmte Proteine, darunter eines namens PD-1, als Zeichen für T-Zellen, sie zu meiden. Das ist so, als würde man sagen: Hier ist alles in Ordnung. Wir brauchen keine T-Zellen.

Aber einige Krebszellen haben PD-1, auch wenn sie nicht gesund sind. Es ist wie ein gefälschter Ausweis, der T-Zellen fernhält und den Krebs wachsen lässt. In einem Experiment schalteten die Wissenschaftler mit CRISPR das Gen aus, das PD-1 produziert. Und einfach so griffen T-Zellen Krebszellen an.

Verlangsamung von Krebs. Ein anderes Labor verwendete CRISPR, um Gene in Krebszellen zu verändern. Dadurch konnten sie die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Krebses verlangsamen.

Dies ist nur eine kleine Auswahl von Studien. Von Labortests bis zu sicheren, wirksamen Behandlungen ist es noch ein langer Weg. Kleine Studien mit Menschen stehen erst am Anfang, und es kann noch Jahre dauern, bis sie allgemein verfügbar sind.

In den USA laufen derzeit vier Studien – gegen Krebs, Lymphome, eine Blutkrankheit namens Sichelzellenanämie und vererbte Blindheit. Phase I der CRISPR-Studie zur Krebsbehandlung hat gezeigt, dass das Verfahren sicher ist. Alle Versuche werden voraussichtlich mehrere Jahre dauern.

Kann es bei anderen Krankheiten helfen?

Wissenschaftler untersuchen CRISPR für viele Krankheiten, darunter hoher Cholesterinspiegel, HIV und die Huntingtons-Krankheit. Forscher haben CRISPR auch eingesetzt, um Muskeldystrophie bei Mäusen zu heilen.

Höchstwahrscheinlich wird die erste Krankheit, die mit Hilfe von CRISPR geheilt werden kann, durch einen Fehler in einem einzigen Gen verursacht, wie die Sichelzellenkrankheit. Davon gibt es nicht viele – bei vielen Krankheiten sind viele Gene beteiligt -, aber sie sind vielleicht am einfachsten zu behandeln.

Was sind die Risiken?

Wenn es darum geht, die DNA zu verändern, d. h. die genetische Kodierung, die von der Augenfarbe bis zur Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts alles beeinflusst, stellen sich große Fragen. Dazu gehören die ethischen Aspekte der DNA-Veränderung und die Frage, was schief gehen könnte.

Es gibt bereits einige strenge Grenzen. So würde die Veränderung der DNA in Spermien oder Eizellen (auch Keimzellen genannt) zu Veränderungen führen, die an die nächste Generation weitergegeben würden. Das hätte weitreichende Auswirkungen. Daher ist diese Art der Forschung in mehr als 40 Ländern, darunter auch in den USA, verboten.

CRISPR ist zwar effektiv, aber nicht perfekt. Es besteht die Möglichkeit, dass versehentlich sehr ähnliche DNA verändert wird, die nicht das Ziel ist. Und da selbst eine geringfügige Veränderung der DNA große Auswirkungen haben kann, müssen die Forscher sehr vorsichtig sein.

Die Wissenschaftler wissen noch nicht, welche Nebenwirkungen CRISPR haben kann. Aber sein revolutionäres Potenzial bedeutet, dass CRISPR wahrscheinlich noch lange Zeit in den Nachrichten zu sehen sein wird.

Eine Hormontherapie wird in der Regel zusätzlich zu anderen Krebsbehandlungen durchgeführt und kann auch zur Linderung von Krebssymptomen eingesetzt werden. Erfahren Sie alles über die Hormontherapie bei Krebs.

Hormone fördern das Wachstum bestimmter Arten von Brust- und Prostatakrebs sowie einiger anderer Krebsarten. Wenn Sie eine dieser Krebsarten haben, kann Ihr Arzt Ihnen eine Hormontherapie empfehlen, um das Wachstum des Krebses zu verlangsamen oder seine Ausbreitung zu verhindern.

Die Hormontherapie wird auch als Hormontherapie, Hormonbehandlung oder endokrine Therapie bezeichnet. Sie wird in der Regel zusätzlich zu anderen Krebsbehandlungen durchgeführt und kann auch zur Linderung von Krebssymptomen eingesetzt werden.

Wie es funktioniert

Bei der Hormontherapie wird die Produktion bestimmter Hormone im Körper gestoppt, oder sie werden daran gehindert, so zu wirken, wie sie es normalerweise tun. Sie kann auch verhindern, dass sich die Hormone an Krebszellen anlagern. Die häufigsten Möglichkeiten sind:

• Eine Pille, Kapsel oder Flüssigkeit, die Sie schlucken

• Eine Spritze in Ihren Arm, Ihr Bein, Ihre Hüfte oder Ihren Bauch

• In einem Implantat

• Operation zur Entfernung von Organen, die Hormone produzieren, wie Eierstöcke oder Hoden

Sie können es zu Hause einnehmen oder es in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder einer Klinik erhalten.

Hormontherapie bei Brustkrebs

Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind, kann Ihnen Ihr Arzt Medikamente verschreiben, die verhindern, dass sich Östrogen oder Progesteron mit den Krebszellen verbinden. Dazu gehören:

Fulvestrant (Faslodex). Im ersten Monat erhalten Sie Fulvestrant als Spritze alle 2 Wochen. Danach erhalten Sie jeden Monat eine Dosis. Es dient der Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs bei Frauen, die die Menopause hinter sich haben.

Tamoxifen. Normalerweise nehmen Sie es jeden Tag in Form einer Pille ein. Ärzte verschreiben es meist Frauen, die wegen Brustkrebs im Frühstadium behandelt wurden, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. In diesem Fall können Sie es 5-10 Jahre lang einnehmen. Sie können Tamoxifen vor oder nach der Menopause einnehmen.

Toremifen (Fareston). Toremifen wird täglich als Tablette eingenommen, um metastasierenden Brustkrebs zu behandeln. Das ist Brustkrebs, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Sie nehmen es nur ein, wenn Sie bereits die Wechseljahre durchgemacht haben.

Wenn Sie die Wechseljahre bereits hinter sich haben, kann Ihnen Ihr Arzt Aromatasehemmer verschreiben. Diese verhindern, dass Ihr Körper Östrogen herstellt. Dazu gehören:

Anastrozol (Arimidex). Es verringert das Risiko, dass der Krebs zurückkehrt, nachdem Sie wegen Brustkrebs im Frühstadium behandelt worden sind. Ihr Arzt kann es auch zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs einsetzen.

Exemestan (Aromasin). Sie nehmen es auch ein, um das Risiko zu senken, dass der Krebs nach einer Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium wieder auftritt. Sie erhalten es manchmal, nachdem Sie 2-3 Jahre lang Tamoxifen eingenommen haben. Ihr Arzt kann es auch zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs einsetzen, wenn Tamoxifen bei Ihnen nicht mehr wirkt.

Letrozol (Femara). Dies ist ein weiteres Medikament, das Ihr Risiko senkt, nach einer Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium erneut an Krebs zu erkranken. Sie können es allein einnehmen oder es bekommen, nachdem Sie die Einnahme von Tamoxifen beendet haben. Ärztinnen und Ärzte können es auch zur Behandlung von fortgeschrittenem Brustkrebs verschreiben.

Wenn Sie noch nicht in den Wechseljahren sind, kann Ihr Arzt Ihnen eine der folgenden Therapien empfehlen, um die Hormonproduktion in den Eierstöcken zu stoppen:

• Auf Ihre Eierstöcke gerichtete Strahlung

• Medikamente wie Goserelin (Zoladex)

• Operation zur Entfernung der Eierstöcke (Oophorektomie)

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Hormontherapie bei Prostatakrebs

Wenn Sie an Prostatakrebs erkrankt sind, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Agonisten und Antagonisten des luteinisierenden Hormon-Releasing-Hormons (LHRH). Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Körper Testosteron produziert. Sie erhalten sie als Spritze oder Implantat. Dazu gehören:

• Degarelix (Firmagon)

• Goserelin (Zoladex)

• Histrelin (Vantas)

• Leuprolid (Eligard, Lupron )

• Triptorelin (Trelstar)

Anti-Androgene verhindern, dass sich Testosteron an Krebszellen anlagert. Sie nehmen sie in Form von Tabletten ein. Ihr Arzt kann sie vor der Einnahme eines LHRH-Agonisten oder -Antagonisten oder gleichzeitig mit diesen verschreiben. Dazu gehören:

• Bicalutamid (Casodex)

• Flutamid

• Nilutamid (Nilandron)

• Relugolix (Orgovyx)

Wenn diese Mittel nicht wirken oder Ihr Krebs zurückkehrt, kann der Arzt diese Androgenblocker verschreiben:

• Abirateron (Yonsa, Zytiga)

• Apalutamid (Erleada)

• Kortikosteroide, wie z. B. Prednison

• Enzalutamid (Xtandi)

• Ketoconazol

Ihr Arzt könnte auch eine Operation vorschlagen, bei der die Hoden entfernt werden. Das nennt man eine Orchiektomie.

Nebeneffekte

Wenn Sie eine Hormontherapie gegen Brustkrebs erhalten, kann es zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

• Hitzewallungen

• Vaginaler Ausfluss, Trockenheit oder Reizung

• Geringerer Sexualtrieb

• Müdigkeit

• Übelkeit

• Schmerzen in Ihren Muskeln und Gelenken

• Knochenschwund und ein höheres Risiko für Knochenbrüche

• Höheres Risiko für andere Krebsarten, Schlaganfall, Blutgerinnsel, Katarakte und Herzkrankheiten

Wenn Sie eine Hormontherapie gegen Prostatakrebs erhalten, kann es sein, dass Sie:

• Hitzewallungen

• Niedriger Sexualtrieb

• Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen

• Knochenschwund und ein höheres Risiko für Knochenbrüche

• Müdigkeit

• Gewichtszunahme

• Geringere Muskelmasse

• Gedächtnisprobleme

• Höheres Risiko für andere Gesundheitsprobleme

Kosten

Die Kosten hängen davon ab, welche Art von Hormontherapie Sie erhalten, wie lange Sie sie anwenden und wo Sie wohnen. Die meisten Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Hormontherapie bei Krebs.

Das Stadium von Schilddrüsenkrebs wird, wie bei anderen Krebsarten auch, bestimmt, um Ihnen bei der Entscheidung über die Behandlung zu helfen und damit Sie besser verstehen, was Sie zu erwarten haben. Das System der Stadieneinteilung ist kompliziert, aber Ihre Ärzte werden es Ihnen erklären.

Es ist leicht, sich von den Zahlen, Buchstaben und unbekannten Wörtern überwältigen zu lassen, selbst wenn Sie nicht unter Stress stehen. Dieser Artikel soll Ihnen helfen, die Vorgänge im Stadium des Krebses besser zu verstehen.

Arten von Schilddrüsenkrebs

Die Schilddrüse ist eine Drüse an der Basis des Halses. Sie stellt Hormone her, die für das Funktionieren des Körpers wichtig sind.

Es gibt vier Haupttypen von Schilddrüsenkrebs:

• papillär (der häufigste Typ)

• Follikulär

• Medullär

• Anaplastisch

Wenn Ihr Arzt Krebs feststellt, wird er mit der Stadieneinteilung beginnen. Er wird Tests durchführen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Das TNM-Staging-System

Das American Joint Committee on Cancer hat das System entwickelt, das am häufigsten zur Beschreibung der Stadien von Schilddrüsenkrebs verwendet wird. Es heißt TNM-System und konzentriert sich auf diese drei Punkte:

• T –?Wie groß ist der Haupttumor, und hat er sich auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet?

• N –?Hat sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet? (Das sind bohnenförmige Zellen, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen).

• M –?Hat sich der Krebs auf andere Körperregionen oder Organe, insbesondere Lunge, Leber und Knochen, ausgebreitet (Metastasenbildung)?

Nachdem Ihr Arzt Tests durchgeführt hat, um herauszufinden, welche Art von Schilddrüsenkrebs Sie haben, wird er zu jedem der oben aufgeführten Buchstaben eine Zahl hinzufügen. Je höher die Zahl ist, desto fortgeschrittener ist der Krebs in diesem Stadium. (Zum Beispiel bedeutet T2-T4 einen größeren Tumor als T1).

Als Nächstes wird Ihr Arzt diese Informationen in Stadien einteilen. Diese werden durch die römischen Ziffern I bis IV dargestellt. Bei den am weitesten fortgeschrittenen Fällen werden auch die Buchstaben A, B und C verwendet, um anzugeben, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat.

Die Art des Krebses, an dem Sie leiden, sowie Ihr Alter haben einen gewissen Einfluss auf Ihr Stadium.

Im Folgenden finden Sie die Bedeutung der einzelnen Stadien von Schilddrüsenkrebs, gruppiert nach Typen:

Papillärer oder follikulärer Schilddrüsenkrebs – Patienten unter 55 Jahren

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• Stadium I – Der Tumor kann beliebig groß sein. Er kann sich auf nahe gelegenes Gewebe oder nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben. Er hat sich jedoch nicht auf andere Teile des Körpers ausgebreitet.

• Stadium II – Der Tumor ist beliebig groß. Der Krebs kann sich auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet haben. Er hat sich auch auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf Ihre Lunge oder Ihre Knochen.

Papillärer oder follikulärer Schilddrüsenkrebs – Patienten im Alter von 55 Jahren und älter

• Stadium I – Sie haben nur Krebs in Ihrer Schilddrüse. Der Tumor ist 2 Zentimeter (etwa so groß wie ein Nickel) oder kleiner und hat noch nicht gestreut.

• Stadium II – Sie haben nur in Ihrer Schilddrüse Krebs. Der Tumor ist beliebig groß, befindet sich aber nirgendwo sonst in Ihrem Körper.

• Stadium III – Der Tumor ist beliebig groß und hat sich auf Gewebe in der Nähe Ihrer Schilddrüse ausgebreitet, oder er ist kleiner und hat Ihre nahe gelegenen Lymphknoten erreicht.

Papillärer und follikulärer Schilddrüsenkrebs, Stadium IV

Wenn Sie sich im Stadium IV befinden, bedeutet dies, dass sich der Krebs ausgebreitet hat. Ihr Arzt ordnet die Buchstaben A, B und C zu, um zu zeigen, wie weit er gestreut hat.

• Stadium IVA – Der Krebs hat sich über Ihre Schilddrüse hinaus ausgebreitet. Er befindet sich jetzt unter der Haut, oder er befällt den Kehlkopf, die Speiseröhre oder die Luftröhre. Ein kleinerer Tumor in weiter entfernten Lymphknoten gilt ebenfalls als Stadium IVA.

• Stadium IVB – Der Tumor ist in Richtung Wirbelsäule oder in nahe gelegene große Blutgefäße, wie die Halsschlagadern, gewachsen. Diese versorgen Ihr Gehirn, Ihr Gesicht und Ihren Hals mit Blut. Möglicherweise hat er sich auch auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet.

• Stadium IVC – Der Krebs hat sich über die Schilddrüse hinaus auf entfernte Stellen im Körper ausgebreitet. Er kann sich in der Lunge, den Knochen und den Lymphknoten befinden.

Medullärer Schilddrüsenkrebs

Die folgenden Dinge gelten für alle, die an dieser Art von Krebs erkrankt sind, unabhängig von ihrem Alter.

• Stadium I – Der Tumor ist 2 Zentimeter oder kleiner. Er befindet sich nur in Ihrer Schilddrüse.

• Stadium II: Er ist größer als 2 Zentimeter und befindet sich nur in Ihrer Schilddrüse. Oder er ist beliebig groß, hat sich aber auf Gewebe außerhalb Ihrer Schilddrüse ausgebreitet. Er hat sich nicht auf Ihre Lymphknoten ausgebreitet.

• Stadium III – Der Krebs kann kleiner oder größer als 2 Zentimeter sein und sich auch im Gewebe außerhalb der Schilddrüse befinden. Der Krebs befindet sich jetzt in den Lymphknoten in der Nähe des Kehlkopfes und der Luftröhre.

• Stadium IV – Wie bei follikulärem und papillärem Schilddrüsenkrebs bedeutet Stadium IV, dass sich der Krebs auf entfernte Stellen in Ihrem Körper ausgebreitet hat, und die Buchstaben A, B und C geben an, wohin er gelangt ist.

Anaplastischer Schilddrüsenkrebs

Dies ist eine schnell wachsende Form von Schilddrüsenkrebs. Aus diesem Grund wird er auch nur als Stadium IVA, IVB oder IVC bezeichnet. Wenn Ihr Arzt den Krebs entdeckt, hat er sich möglicherweise bereits auf Ihren Hals ausgebreitet. Hier erfahren Sie, was die einzelnen Stadien bedeuten:

• Stadium IVA – Der Krebs befindet sich in Ihrer Schilddrüse. Er kann sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.

• Stadium IV – Der Krebs hat sich über Ihre Schilddrüse hinaus ausgebreitet. Er kann sich in Ihren Lymphknoten befinden.

• Stadium IVC – Der Krebs hat sich auf andere Bereiche Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf Ihre Lunge und Knochen. Er kann sich auch in Ihren Lymphknoten befinden.