Arzt sagt Ihnen

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und die Behandlung des Nierenzellkarzinoms, der häufigsten Form von Nierenkrebs.

Was ist ein Nierenzellkarzinom?

Es ist die häufigste Form von Nierenkrebs. Obwohl es sich um eine ernste Krankheit handelt, ist es wahrscheinlicher, dass Sie geheilt werden, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt wird. Unabhängig davon, wann die Diagnose gestellt wird, können Sie einiges tun, um Ihre Symptome zu lindern und sich während der Behandlung besser zu fühlen.

Die meisten Menschen, die an einem Nierenzellkarzinom erkranken, sind älter, meist zwischen 50 und 70 Jahren. Oft beginnt es mit nur einem Tumor in einer Niere, manchmal aber auch mit mehreren Tumoren, oder es tritt in beiden Nieren gleichzeitig auf. Man spricht dann auch von Nierenzellkrebs.

Ärzte haben verschiedene Möglichkeiten, das Nierenzellkarzinom zu behandeln, und Wissenschaftler testen auch neue Methoden. Sie sollten so viel wie möglich über Ihre Krankheit erfahren und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, damit Sie die beste Behandlung wählen können.

Verursacht

Die Wissenschaftler sind sich nicht sicher, was genau die Ursachen des Nierenzellkarzinoms sind. Sie wissen, dass die meisten Nierenkrebserkrankungen durch eine Fehlfunktion in den Genen der Niere ausgelöst werden. Niemand kann mit Sicherheit sagen, warum das passiert.

Es gibt mehrere Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen können, z. B:

• Rauchen

• Starkes Übergewicht

• Einnahme von Schmerzmitteln wie Aspirin, Ibuprofen oder Paracetamol über einen längeren Zeitraum

• Hepatitis C haben

• Exposition gegenüber bestimmten Farbstoffen, Asbest, Cadmium (ein Metall), Herbiziden und Lösungsmitteln

• Zystische Nierenerkrankung (insbesondere bei Dialysepatienten)

• Einige vererbte Krankheiten, insbesondere die von-Hippel-Lindau-Krankheit

Symptome

Im Anfangsstadium verursacht das Nierenzellkarzinom normalerweise keine Symptome. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, können Sie Warnzeichen wahrnehmen wie:

• Eine Beule an der Seite, am Bauch oder am unteren Rücken

• Blut im Urin

• Schmerzen im unteren Rückenbereich auf einer Seite

• Gewichtsabnahme ohne ersichtlichen Grund

• Kein Hungergefühl

• Fieber

• Gefühl der Müdigkeit

• Zu wenig rote Blutkörperchen (Anämie)

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Hohe Kalziumwerte im Blut

• Hoher Blutdruck

Eine Diagnose erhalten

Ihr Arzt wird mehr über Ihre Symptome herausfinden wollen, um herauszufinden, was los ist. Zunächst wird er Sie körperlich untersuchen und Ihnen Fragen stellen wie:

• Wann haben Sie das erste Mal ein Problem bemerkt?

• Befindet sich Blut in Ihrem Urin?

• Hatten Sie Schmerzen? Wo?

• Macht irgendetwas Ihre Symptome besser oder schlechter?

• Ist jemand in Ihrer Familie an der von-Hippel-Lindau-Krankheit erkrankt? Was ist mit Nierenkrebs?

Daraufhin werden einige Tests durchgeführt, die Folgendes umfassen können:

• Urinuntersuchungen

• Blutuntersuchungen

• Biopsie

• Tests, um festzustellen, wie gut Ihre Leber arbeitet

• Ultraschall, der mit Hilfe von Schallwellen ein Bild von den Organen in Ihrem Körper macht

• CT-Scan, eine Untersuchung, bei der mit Hilfe starker Röntgenstrahlen detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers erstellt werden

• Nephrektomie, bei der Ärzte einen Teil einer Niere oder manchmal die ganze Niere entfernen, um sie auf ein Nierenzellkarzinom zu untersuchen. Dieser Test wird durchgeführt, wenn Ihr Arzt bereits einen Tumor entdeckt hat, aber nicht weiß, ob es sich um Krebs handelt.

Wenn die Ergebnisse zeigen, dass Sie ein Nierenzellkarzinom haben, wird Ihr Arzt herausfinden, in welchem Stadium es sich befindet, damit Sie über die besten Behandlungsmöglichkeiten entscheiden können. Das Krebsstadium hängt davon ab, wie groß Ihr Tumor ist und ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. Möglicherweise werden Tests durchgeführt, um einen genaueren Blick in Ihre Brust und Ihren Bauch zu werfen, z. B:

• Röntgen der Brust

• CT-Untersuchung

• MRT, bei dem starke Magneten und Radiowellen eingesetzt werden, um Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen

• Knochenscan

Fragen an Ihren Arzt

• In welchem Stadium befindet sich mein Krebs? Was bedeutet das für mich?

• Brauche ich weitere Tests?

• Muss ich noch andere Ärzte aufsuchen?

• Haben Sie diese Art von Krebs schon einmal behandelt?

• Welche Arten von Behandlungen gibt es? Welche würden Sie empfehlen?

• Wie werde ich mich bei diesen Behandlungen fühlen?

• Wann sollte ich mit der Behandlung beginnen?

• Wie werden wir wissen, ob die Behandlung wirkt?

• Wie wird meine Genesung verlaufen?

• Was würden Sie von mir erwarten?

• Gibt es klinische Studien, für die ich mich anmelden kann?

Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ärzte das Nierenzellkarzinom behandeln können. Möglicherweise müssen Sie mehrere ausprobieren, bevor Sie eine finden, die funktioniert. Welcher Plan für Sie am besten geeignet ist, hängt vom Stadium Ihrer Krebserkrankung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und den Nebenwirkungen ab, die Sie möglicherweise haben. Zu Ihren Optionen können gehören:

• Chirurgische Entfernung eines Teils der Niere oder der gesamten Niere

• Biologische Medikamente, die die körpereigenen Abwehrkräfte stärken, um Krebszellen zu bekämpfen

• Medikamente wie Interferon-alfa oder Interleukin-2

• Gezielte Therapie – Behandlungen, die bestimmte Dinge angreifen, die der Krebs zum Überleben braucht, wie die Blutgefäße des Tumors oder bestimmte Proteine; Dazu gehören Axitinib (Inlyta), Bevacizumab (Avastin), Cabozantinib (Cometriq), Everolimus (Afinitor), Lenvatinib (Lenvima), Nivolumab (Opdivo), Pazopanib (Votrient), Sorafenib (Nexavar), Sunitinib (Sutent) und Temsirolimus (Torisel).

• Ablation. Hierbei werden Tumore durch extreme Kälte oder Radiowellen zerstört.

Viele Krebsarten werden mit Strahlen- oder Chemotherapie oder manchmal auch mit beidem behandelt. Beim Nierenzellkarzinom wirken diese Behandlungen in der Regel nicht gut. In einigen Fällen kann Ihr Arzt sie dennoch verschreiben, um Ihre Symptome zu lindern oder wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Möglichkeiten und darüber, wie Sie sich dabei fühlen könnten.

In klinischen Studien suchen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler auch nach neuen Behandlungsmöglichkeiten für das Nierenzellkarzinom. In diesen Studien werden neue Medikamente getestet, um festzustellen, ob sie sicher sind und ob sie wirken. Sie sind oft eine Möglichkeit für Menschen, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Es ist wichtig, Ihre Krankheit zu behandeln, aber auch dafür zu sorgen, dass Sie sich wohlfühlen. Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Sie Schmerzen haben. Er kann Ihnen Medikamente zur Linderung Ihrer Symptome geben.

Sich um sich selbst kümmern

Sie können während und nach Ihrer Behandlung einiges tun, um sich körperlich und seelisch zu stärken.

• Essen Sie gut.

  Sie brauchen Kalorien und Nährstoffe, um für die Behandlung stark zu bleiben. Wenn es Ihnen schwer fällt, zu essen, versuchen Sie es mit kleineren Mahlzeiten alle paar Stunden anstelle von drei großen Mahlzeiten.

• Bleiben Sie in Bewegung.

  Bewegung ist gut für Ihren Körper und Ihren Geist. Die Behandlung kann dazu führen, dass Sie sich müde fühlen, also achten Sie auf ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Aktivität und Ruhe.

• Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan.

  Halten Sie Ihren Arzt auf dem Laufenden, wenn sich Ihr Befinden ändert.

• Unterstützung erhalten.

  Es ist wichtig, dass Sie sich auch um Ihre emotionale Gesundheit kümmern. Ausgebildete Berater und Selbsthilfegruppen bieten einen sicheren Ort, um über Ihre Gefühle und die Ihrer Angehörigen zu sprechen. Bitten Sie auch Ihre Familie, Freunde und Mitglieder Ihrer Gemeinschaft um Hilfe.

Was Sie erwarten können

Ihre Aussichten hängen vom Stadium Ihrer Erkrankung ab. Je früher das Nierenzellkarzinom entdeckt und behandelt wird, desto besser sind Ihre Aussichten. Eine Behandlung hilft vielen Menschen, den Krebs zu bekämpfen, und es gibt mehrere gute Möglichkeiten, um Schmerzen und andere Symptome zu lindern.

Unterstützung erhalten

Weitere Informationen über das Nierenzellkarzinom finden Sie auf der Website der American Cancer Society.

Informieren Sie sich über die Peritonealkarzinomatose, eine seltene Krebserkrankung im Bauchraum.

Die Peritonealkarzinose ist eine seltene Form von Krebs, die das Peritoneum, die dünne Membran, die Ihre Bauchorgane umgibt, befällt. Wenn man erfährt, dass man selbst oder ein geliebter Mensch daran erkrankt ist, kann das sehr schwer sein, und wenn man diese Krebsart versteht, hat man ein Gefühl der Kontrolle.

Eine Peritonealkarzinose entwickelt sich meist, wenn andere Bauchtumoren auf das Peritoneum übergreifen und zu mehreren neuen Tumoren an der Oberfläche dieser Membran führen. Wenn bei Ihnen eine Peritonealkarzinose auftritt, bedeutet dies in der Regel, dass sich Ihr Unterleibskrebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. Es gibt auch sehr seltene Fälle von primärer Peritonealkarzinose, die im Peritoneum selbst beginnt. Diese Fälle treten meist bei Frauen auf, die ein hohes Risiko haben, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Risikofaktoren für die Peritonealkarzinomatose

Da sich die Peritonealkarzinomatose meist entwickelt, wenn bereits bestehende Krebserkrankungen gestreut haben, ist der Hauptrisikofaktor das Vorhandensein anderer fortgeschrittener Krebserkrankungen, darunter:

• Blinddarmkrebs

• Dickdarmkrebs

• Rektumkarzinom

• Bauchspeicheldrüsenkrebs

• Magenkrebs

Die primäre Peritonealkarzinose tritt fast immer bei Frauen auf. Zu den Risikofaktoren für eine primäre Peritonealkarzinose gehören neben dem Geschlecht auch:

• Alter

• Familienanamnese von Eierstock- oder Bauchfellkrebs

• BRCA-Genmutationen

• Hormonersatztherapie

• Adipositas

• Endometriose

Peritonealkarzinomatose Symptome

In den frühen Stadien treten möglicherweise keine Symptome auf, oder Sie haben vage Symptome, die anderen Erkrankungen ähneln. In späteren Stadien verursacht der Krebs Symptome wie:

• Durchfall, Verstopfung oder Übelkeit

• Unterleibsschmerzen

• Blähungen

• Gewichtsverlust oder -zunahme

• Häufiges Pinkeln

• Appetitlosigkeit oder Völlegefühl beim Essen

Viele andere Dinge können diese Probleme verursachen.

Eine Peritonealkarzinose, die von abdominalen Krebserkrankungen herrührt, kann zu Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchfell) führen, was wiederum zu anderen Symptomen führt, wie z. B.:

• Anschwellen des Bauches oder der Knöchel

• Atembeschwerden

• Extreme Müdigkeit

• Appetitlosigkeit

• Ungewöhnliche Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlung

• Schmerzen im unteren Rücken

Wie Ärzte eine Peritonealkarzinose diagnostizieren

Wenn ein Arzt vermutet, dass Sie eine Peritonealkarzinose haben, können Sie einen Bluttest, eine Computertomographie, eine Kernspintomographie oder eine Biopsie zur Bestätigung durchführen lassen. Manchmal wird die Peritonealkarzinose während einer Operation wegen einer anderen Krebsart diagnostiziert, wenn der Chirurg Tumore im Bauchfell entdeckt.

Behandlungen für Peritonealkarzinose

Da es sich bei der Peritonealkarzinose in der Regel um eine fortgeschrittene Form von invasivem Krebs handelt, der sich von einem anderen Tumor ausgebreitet hat, kann sie schwer zu behandeln sein. Die meisten Peritonealkarzinomatose-Tumoren schrumpfen unter Chemotherapie nicht oder nur sehr wenig. Aus diesem Grund konzentrieren sich viele Ärzte auf die Palliativmedizin, um die Symptome zu lindern, die Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Es gibt Ärzte, die sich auf die Palliativmedizin spezialisiert haben, die sich an alle Menschen mit einer schweren Krankheit richtet. Die Hospizversorgung ist eine Option, wenn die Sorge um das Lebensende zu einem Bedürfnis wird.

Je nach Einzelfall können auch andere Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

• Zytoreduktive Operation. Der Chirurg entfernt alle Tumore am Bauchfell und in einigen Fällen auch nahe gelegene Bauchorgane.

• Hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie. Bei dieser Methode, die häufig direkt nach einer zytoreduktiven Operation angewandt wird, wird das Innere des Bauchraums, wo sich das Peritoneum befindet, mit erhitzten Chemotherapeutika behandelt, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten.

• Eine Peritonektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung des Bauchfells.

Führende Ursachen für Krebstodesfälle und neue Screening-Tests und Behandlungen zu ihrer Bekämpfung am Horizont.

Die Krebsbehandlung hat einen langen Weg hinter sich. Es gibt Behandlungen für viele Krebsarten und in einigen Fällen sogar Heilungsmöglichkeiten. Aber es liegt noch ein langer Weg vor uns. Krebs ist nach wie vor die zweithäufigste Todesursache in den USA, gleich nach den Herzkrankheiten.

Wissen Sie, welche Krebsarten die meisten Todesopfer fordern, und vor allem, auf welche Sie sich untersuchen lassen können?

5. Prostatakrebs

29,480

Einer von sieben Männern erkrankt im Laufe seines Lebens an diesem Krebs.

Die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt bei Männern ab 50 Jahren. Ärzte stellen ihn meist bei Männern über 65 Jahren fest. Afroamerikanische Männer sind häufiger betroffen als Weiße, Asiaten oder Hispanoamerikaner, aber Experten wissen nicht, warum.

Die Krankheit kann in der Familie eines Mannes vorkommen. Auch einige Genveränderungen können sie verursachen. Männer, die viel rotes Fleisch oder fettreiche Milchprodukte (und weniger Obst und Gemüse) essen, haben ein etwas höheres Risiko, daran zu erkranken, sagt die American Cancer Society.

Ja. Männer sollten mit ihren Ärzten darüber sprechen, welche Tests sie brauchen, wann sie sie machen sollten und welche Vor- und Nachteile sie haben.

Männer können sich einem Bluttest unterziehen, der auf hohe PSA-Werte (prostataspezifisches Antigen) hinweist. Sie können auch eine digitale rektale Untersuchung durchführen lassen, bei der der Arzt einen behandschuhten Finger in den Po einführt und die Prostata auf harte, klumpige oder abnorme Bereiche abtastet.

Wenn Ihr Arzt über Ihr Ergebnis besorgt ist, kann er mit einer kleinen Nadel eine Probe oder eine Biopsie aus dem Bereich entnehmen, um nach Krebs zu suchen. Möglicherweise wird auch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um den möglichen Tumor zu untersuchen.

Wenn die Krankheit früh erkannt wird, sind die Aussichten sehr gut. Fast alle Männer leben noch 5 Jahre, nachdem sie erfahren haben, dass sie Prostatakrebs im Frühstadium haben. In der Regel wächst er langsam und bleibt in dem Bereich, in dem er begonnen hat. Aber wenn er beginnt, sich auf andere Bereiche des Körpers auszubreiten, kann er schnell voranschreiten. Wenn Ärzte den Krebs entdecken, nachdem er sich weit von der Prostata entfernt hat, sind die Überlebenschancen nicht mehr so gut. Von diesen Männern sterben 72 % innerhalb von 5 Jahren an diesem Krebs.

Wie bei anderen Krebsarten ist es hilfreich, ihn so schnell wie möglich zu finden. Deshalb wollen Forscher neue Blut-, Urin- und Gentests entwickeln.

4. Bauchspeicheldrüsenkrebs

39,590

Etwa 1 von 67 Menschen erkrankt daran.

Das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken, ist höher, wenn er in der Familie vorkommt, wenn Sie rauchen, wenn Sie übergewichtig sind oder wenn Sie eine chronische Pankreatitis (lang anhaltende Entzündung der Bauchspeicheldrüse) haben.

Nein. Dieser Krebs ist im Frühstadium sehr schwer zu erkennen.

Die Lage ist Teil des Problems. Die Bauchspeicheldrüse liegt tief in Ihrem Bauch. Es ist schwer, dort irgendwelche Knoten oder Wucherungen zu ertasten, so dass Sie vielleicht nicht wissen, dass Sie sie haben.

Wenn sich Symptome zeigen, hat der Krebs in der Regel bereits gestreut. Nur 6 % der Menschen, bei denen Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde, sind nach mehr als 5 Jahren noch am Leben. Aber jeder Mensch ist anders, und Ärzte können nicht vorhersagen, wer so lange oder länger leben wird.

Forscher wollen Gentests entwickeln, um Menschen in Familien, die von der Krankheit betroffen sind, zu untersuchen.

Auch neue Medikamente sind in Arbeit. Einige zielen darauf ab, die Ausbreitung von Krebszellen zu stoppen. Andere Medikamente sollen das Immunsystem dazu bringen, den Krebs zu bekämpfen.

3. Brustkrebs

40,430

Ungefähr 1 von 8 Frauen in den USA erkrankt im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. Auch Männer können daran erkranken. Aber die Wahrscheinlichkeit ist viel geringer: 1 zu 1.000.

Es spielt nicht nur das Geschlecht eine Rolle. Auch das Alter spielt eine Rolle. Brustkrebs tritt am häufigsten nach den Wechseljahren auf.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie diese Krankheit bekommen, wenn:

• es in Ihrer Familie vorkommt.

• Sie haben bestimmte Genveränderungen.

• Sie sind fettleibig.

• Sie trinken Alkohol.

• Ihre Brüste sind dicht.

• Du hast deine erste Periode im Alter von 11 Jahren oder früher bekommen.

• Sie sind erst spät in die Menopause gekommen.

• Sie sind eine Frau, die noch nie schwanger war oder erst nach 35 Jahren schwanger wurde.

• Sie haben eine kombinierte Hormonersatztherapie eingenommen.

• Sie waren einer Strahlung ausgesetzt.

Ja. Die Mammografie, eine spezielle Röntgenuntersuchung der Brust, ist die wichtigste Untersuchung zur Erkennung möglicher Tumore. Die Ärzte können auch Ultraschall und MRT einsetzen, um weitere Untersuchungen durchzuführen.

Es ist sehr häufig, dass Sie einen Knoten in der Brust haben. Wenn das bei Ihnen der Fall ist, machen Sie sich keine Sorgen. Bei vielen Knoten in der Brust handelt es sich nicht um Krebs. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, um herauszufinden, was es ist. Möglicherweise wird eine Biopsie durchgeführt, bei der der Arzt mit einer dünnen Nadel eine Probe entnimmt, um zu prüfen, ob es sich um Krebs handelt.

Kein einziger Test ist perfekt, und die Experten sind sich nicht einig darüber, wann Frauen mit Mammographien beginnen sollten oder wie oft sie sie benötigen. Neuere Versionen wie die digitale und die 3-D-Mammographie könnten bei einigen Frauen, insbesondere bei jungen Frauen oder Frauen mit dichter Brust, Krebs genauer erkennen. Das ist ein Fortschritt, aber ob er Leben retten wird, bleibt abzuwarten.

Am besten sprechen Frauen mit ihrem Arzt darüber, wie oft sie sich untersuchen lassen sollten – und vereinbaren dann einen Termin.

Wie bei anderen Krebsarten gilt auch hier: Je früher er entdeckt wird, desto besser. Fast alle Frauen, die erfahren, dass sie Brustkrebs im Stadium I haben, sind 5 Jahre später noch am Leben. Das Gleiche gilt für 93 % der Frauen mit Brustkrebs im Stadium II, 72 % der Frauen mit Brustkrebs im Stadium III und 22 % der Frauen mit Brustkrebs im Stadium IV. Es gibt mehr Überlebende von Brustkrebs als je zuvor.

Manche Brustkrebse wachsen oder breiten sich schneller aus. Sie sind schwieriger zu behandeln als andere. Gene in den Tumoren könnten ein Ziel für neue Behandlungen sein.

2. Kolorektaler Krebs

50,310

Etwa 1 von 20 Menschen in den USA erkrankt irgendwann in ihrem Leben an Darmkrebs.

Das Alter ist ein Grund. Das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Das Risiko steigt auch, wenn es in Ihrer Familie vorkommt, wenn Sie mehr als drei alkoholische Getränke pro Tag zu sich nehmen, wenn Sie rauchen oder wenn Sie übergewichtig sind.

Ja. Wenn die Krankheit früh genug erkannt wird, z. B. durch eine Darmspiegelung oder andere Vorsorgeuntersuchungen, sind die Überlebenschancen sehr gut.

Aber viele Menschen nehmen diese Untersuchungen nicht in Anspruch. Weniger als die Hälfte der Dickdarmkrebsfälle werden frühzeitig entdeckt. Mehr als ein Drittel der Amerikaner im Alter von 50 Jahren und darüber nimmt nicht an den Vorsorgeuntersuchungen teil.

Die meisten Menschen – mehr als 90 % – leben mindestens 5 Jahre, nachdem sie erfahren haben, dass sie an Darmkrebs im Frühstadium erkrankt sind.

Neue Tests, darunter solche, die nach bestimmten Genen in Dickdarmtumoren suchen, könnten die Früherkennung dieses Krebses noch einfacher machen. Und eine vielversprechende Behandlung nutzt Krebsimpfstoffe, um das Immunsystem darauf zu „trainieren“, Darmkrebszellen anzugreifen. Diese Impfstoffe behandeln Krebs, aber sie verhindern ihn nicht.

Ein wichtiges Ziel ist es, vorhersagen zu können, welche Darmkrebsarten eher streuen. Die Ärzte arbeiten auch an neuen Chemotherapeutika. Die Roboterchirurgie, bei der der Chirurg Roboterarme steuert, die sehr präzise arbeiten können, ist ebenfalls in der Entwicklung.

1. Lungenkrebs

159,260

Etwa 1 von 13 Männern erkrankt irgendwann in seinem Leben an Lungenkrebs. Das Gleiche gilt für etwa 1 von 16 Frauen. Ärzte stellen ihn in der Regel bei Menschen ab 65 Jahren fest.

Rauchen ist die Hauptursache. Auch das Einatmen von Rauch anderer Personen (Passivrauchen) stellt eine Gefahr dar. Die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken, ist auch größer, wenn es in der Familie vorkommt oder wenn man Radon und bestimmten anderen Chemikalien (Asbest, Arsen, Chrom, Nickel, Beryllium, Cadmium, Teer und Ruß) ausgesetzt ist. Menschen mit HIV erkranken häufiger an Lungenkrebs als Menschen ohne das Virus, aber die Experten wissen nicht, warum.

Ja, aber Ärzte empfehlen nicht für jeden eine Routineuntersuchung. Einige Versicherungen, darunter auch Medicare, übernehmen jetzt die Kosten für jährliche CT-Lungenuntersuchungen bei Personen im Alter von 55-77 Jahren, die starke Raucher sind (oder in den letzten 15 Jahren waren) und keine Symptome von Lungenkrebs haben. (Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse nach den Einzelheiten.)

Wie bei anderen Krebsarten ist die Behandlung am einfachsten, wenn der Krebs früh erkannt wird. Es hängt auch davon ab, welche Art von Lungenkrebs Sie haben. Insgesamt sind nur 17 % der Betroffenen 5 Jahre nach der Entdeckung der Krankheit noch am Leben. Aber diese Zahl sagt noch nicht alles aus.

Von denjenigen, deren Krebs lokal begrenzt ist, d. h. nicht gestreut hat, lebt etwas mehr als die Hälfte – 54 % – noch 5 Jahre später.

Wenn sich der Krebs auf nahe gelegene, aber nicht weit entfernte Körperteile ausgebreitet hat, ist etwa ein Viertel nach 5 Jahren noch am Leben.

Von den Menschen, deren Lungenkrebs sich auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat, leben 4 % noch mindestens 5 Jahre.

Denken Sie daran: Das ist das große Ganze. Dieselbe Krankheit kann sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich auswirken. Fragen Sie Ihren Arzt, was Sie bei Beginn der Behandlung erwarten können.

Neue Medikamente könnten helfen, die Krankheit zu bremsen. Einige bringen das Immunsystem dazu, bestimmte Lungentumore anzugreifen. Sie sollten Ihren Arzt fragen, ob es klinische Studien gibt, an denen Sie teilnehmen können. Wenn ja, erkundigen Sie sich nach den Risiken und Vorteilen.

Haben Sie Fragen zu Gallenblasenkrebs? Ihr Arzt sagt Ihnen, was Sie zuerst wissen müssen.

Gallenblasenkrebs ist eine seltene Krankheit.

Wie wird er verursacht?

Die Ärzte sind sich nicht sicher. Sie wissen aber, dass sie entsteht, wenn sich die DNA – der Code, der den Zellen sagt, was sie tun sollen – in gesunden Organzellen verändert.

Diese Veränderungen oder Mutationen führen dazu, dass die Zellen unkontrolliert wachsen und weiterleben, obwohl normale Zellen normalerweise absterben würden. Die Zellen bilden einen Krebstumor, der wachsen und sich über die Gallenblase hinaus ausbreiten kann.

Selbst wenn dies geschieht, kann es für Ihren Arzt aufgrund der versteckten Lage des Organs schwierig sein, den Krebs dort zu entdecken.

Die häufigste Form von Gallenblasenkrebs ist das Adenokarzinom. Es beginnt in den Drüsenzellen, die das Innere der Gallenblase auskleiden.

Was sind die Symptome?

In frühen Stadien von Gallenblasenkrebs gibt es möglicherweise keine spezifischen Symptome. Dies kann die Diagnose erschweren.

Gallenblasenkrebs im Spätstadium hat viele spezifische Symptome. Dazu gehören:

• Blähungen

• Juckreiz

• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und des Weißen der Augen)

• Übelkeit

• Schmerzen oder Klumpen im Unterleib

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken.

Für wen ist die Krankheit wahrscheinlich?

Die Wahrscheinlichkeit, an Gallenblasenkrebs zu erkranken, ist höher, wenn Sie weiblich sind. Das Risiko ist auch höher, wenn Sie amerikanischer Ureinwohner, Mexikaner oder Lateinamerikaner sind. Ihr Risiko steigt auch mit dem Alter. Auch das Gewicht kann eine große Rolle spielen. Fettleibigkeit erhöht Ihr Risiko für Gallenblasenkrebs.

Eine Vorgeschichte mit Gallensteinen oder anderen Problemen im Zusammenhang mit der Gallenblase, wie chronische Entzündungen, kann zu Gallenblasenkrebs führen. Das ist jedoch selten.

Diagnose

Ihr Arzt wird eine Reihe von Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie Gallenblasenkrebs haben. Normalerweise beginnt er mit einer vollständigen körperlichen Untersuchung und erhebt Ihre Krankengeschichte.

Möglicherweise führt er auch einige Bluttests durch und untersucht Ihre anderen Organe. Manchmal können sie Hinweise darauf geben, ob es Probleme mit Ihrer Gallenblase gibt.

Wahrscheinlich werden auch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, MRT, CT-Scan oder Röntgenaufnahmen durchgeführt. Alle diese Untersuchungen erzeugen Bilder, mit denen Ihr Arzt Ihre Gallenblase im Detail untersuchen kann.

Wie wird sie behandelt?

Anhand der Testergebnisse ordnen die Ärzte Ihre Erkrankung in der Regel einer von zwei verschiedenen Gruppen zu:

• Resezierbare Krebsarten. Das bedeutet, dass Ihr Arzt glaubt, die Krankheit durch eine Operation vollständig entfernen zu können. Das funktioniert aber nur, wenn sich der Krebs nicht weit über die Gallenblase hinaus ausgebreitet hat.

• Nicht resektabler Krebs. Das bedeutet, dass Ihr Arzt der Meinung ist, dass sich die Krankheit zu weit ausgebreitet hat oder zu schwer zu entfernen ist. Der Krebs kann sich auf die großen Blutgefäße, beide Seiten der Leber, die Bauchhöhle oder andere Organe ausgebreitet haben.

Eine Chemotherapie (der Einsatz von Medikamenten, auch Chemo genannt) und eine Bestrahlung, bei der Röntgenstrahlen und andere hochenergetische Wellen und Teilchen eingesetzt werden, können ebenfalls dazu beitragen, die Ausbreitung des Krebses einzudämmen.

Vielleicht möchten Sie mit Ihrem Arzt über die Teilnahme an einer klinischen Studie sprechen. Das bedeutet, dass Sie sich freiwillig melden, um neue Medikamente oder Methoden zur Behandlung der Krankheit auszuprobieren.

Kann Gallenblasenkrebs geheilt werden?

Das hängt davon ab, welche Behandlungsmöglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen. Zu den Faktoren gehören:

• Das Stadium des Krebses, d. h. wie weit er sich ausgebreitet hat

• ob der Krebs durch eine Operation vollständig entfernt werden kann

• Welche Art von Krebszellen vorhanden sind

• ob der Krebs gerade erst diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist

Die meisten Fälle werden im Spätstadium der Krankheit entdeckt.

Deshalb ist es so wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben. Je früher der Krebs entdeckt wird, desto eher kann er behandelt werden.

Kann ich ihm vorbeugen?

Nicht wirklich. Viele Faktoren, die dazu beitragen können, wie Ihr Geschlecht, Ihre ethnische Zugehörigkeit oder Ihr Alter, lassen sich nicht kontrollieren.

Aber es gibt Möglichkeiten, Ihr Risiko zu senken. Die wichtigste ist, ein gesundes Gewicht zu halten und sich ausreichend zu bewegen. Außerdem sollten Sie sich gesund ernähren. Das hilft, Krankheiten zu bekämpfen und Ihre Gesundheit rundum zu verbessern.

Gallengangskrebs bildet sich im Inneren des Gallengangs, einer dünnen Röhre, die eine Flüssigkeit namens Galle in den Dünndarm transportiert. Erfahren Sie mehr über die Arten, Ursachen, Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Prognose von Gallengangskrebs.

Gallengangskrebs, auch Cholangiokarzinom genannt, entsteht, wenn ungewöhnliche Zellen in den Gallengängen außer Kontrolle geraten. Dabei handelt es sich um dünne, etwa 4 bis 5 Zentimeter lange Röhren, die eine Flüssigkeit namens Galle von der Leber zur Gallenblase und zum Dünndarm transportieren. Die Galle hilft Ihnen bei der Verdauung des Fettes in Ihrer Nahrung.

Bei einigen Menschen kann die Behandlung den Krebs zerstören. Bei anderen verschwindet er vielleicht nie ganz. Möglicherweise müssen Sie regelmäßig Chemotherapien, Bestrahlungen oder andere Behandlungen durchführen, um den Krebs in Schach zu halten.

Wenn Sie mehr über die Erkrankung erfahren und Unterstützung von Ihrem medizinischen Team und Ihren Angehörigen erhalten, können Sie Stress und Zukunftssorgen besser bewältigen.

Arten von Gallengangskrebs

Ärzte unterscheiden Gallengangskrebs danach, wo er beginnt:

• Außerhalb der Leber (extrahepatisch). Diese Form tritt häufiger auf und ist besser behandelbar. Der Krebs kann sich in einem von zwei Bereichen bilden.

  • Im Bereich des Hilums, wo der linke und der rechte Gallengang zusammenkommen und den gemeinsamen Lebergang bilden. Dies wird als perihilarer Krebs bezeichnet.

  • Die distale Region, in der der Hauptgallengang durch die Bauchspeicheldrüse verläuft. Dies wird als distaler Krebs bezeichnet.

• Innerhalb Ihrer Leber (intrahepatisch). Dieser Typ macht 5 bis 10 % der Fälle aus.

Gallengangskrebs – Ursachen und Risikofaktoren

Experten sind sich nicht sicher, was Gallengangskrebs verursacht. Die Forschung zeigt, dass bestimmte Dinge Ihr Risiko erhöhen können, z. B. langfristige Entzündungen durch Erkrankungen wie:

Primär sklerosierende Cholangitis. Diese Entzündung des Gallengangs führt zu Narbenbildung. Die Ärzte wissen nicht, was sie verursacht. Viele Betroffene leiden auch an Colitis ulcerosa, einer Entzündung des Dickdarms.

Gallengangssteine. Diese sind ähnlich wie Gallensteine, aber viel kleiner.

Choledochuszysten. Manche Menschen werden mit einer seltenen Erkrankung geboren, die zu mit Galle gefüllten Säcken entlang der Gallengänge führt. Unbehandelt können sie zu Gallengangskrebs führen.

Leberegelinfektion. Diese Erkrankung ist in den USA selten, in Asien jedoch häufiger anzutreffen. Sie tritt auf, wenn Menschen rohen oder schlecht gekochten Fisch essen, der mit winzigen parasitären Würmern, den sogenannten Leberegeln, infiziert ist. Sie können in den Gallengängen leben und Krebs verursachen.

Reflux. Wenn Verdauungssäfte aus der Bauchspeicheldrüse in die Gallengänge zurückfließen, können sie sich nicht richtig entleeren.

Zirrhose. Alkohol und Hepatitis können die Leber schädigen und Narbengewebe verursachen, was das Risiko für Gallengangskrebs erhöht.

Weitere Faktoren, die das Risiko für Gallengangskrebs erhöhen können, sind:

• Entzündliche Darmerkrankungen (einschließlich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa)

• Adipositas

• Diabetes

• Virale Hepatitis

• Hoher Alkoholkonsum

Symptome von Gallengangskrebs

Zu den Anzeichen von Gallengangskrebs gehören:

• Gelbe Haut oder Augen (Gelbsucht)

• Schmerzen im Bauch oder in den Seiten

• Magenverstimmung und Erbrechen

• Fieber

• Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust

• Schwäche

• Juckreiz

• Hell gefärbter Stuhl

• Dunkler Urin

Diagnose von Gallengangskrebs

Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen. Er erkundigt sich nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, nach Krebs- und Lebererkrankungen in der Familie, nach Ihrem Lebensstil und Ihren Gewohnheiten, einschließlich Trinken und Rauchen. Außerdem wird er Sie auf Verdickungen, Druckempfindlichkeit oder Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum untersuchen.

Bestimmte Tests können Anzeichen von Gallengangskrebs aufdecken, darunter:

Einige dieser Untersuchungen zeigen Ihrem Arzt, ob Ihre Leber so arbeitet, wie sie sollte. Andere suchen nach Anzeichen von Tumoren, so genannten Markern. Ihr Arzt kann auch den Bilirubinspiegel überprüfen, der bei hohen Werten Gelbsucht verursachen kann.

Diese bildgebende Untersuchung hilft Ihrem Arzt, nach Tumoren zu suchen.

Ein CT-Scan ist eine leistungsstarke Röntgenaufnahme, die detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers macht. Ein MRT verwendet Hochleistungsmagnete, um Organe und andere Dinge in Ihrem Körper darzustellen. Wenn Sie einen Tumor haben, können diese Aufnahmen Größe und Lage des Tumors sowie den Gesundheitszustand Ihrer Leber zeigen.

Dabei wird ein so genanntes Endoskop verwendet, eine Art Kamera am Ende eines Kabels. Damit kann Ihr Arzt ohne Operation in Ihren Körper sehen. Er kann deine Speiseröhre, deinen Magen und den Anfang deines unteren Darms betrachten.

Mit diesem Verfahren werden Ihre Gallengänge auf Probleme untersucht. Bei der ERCP, der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatografie, injiziert Ihr Arzt mit einem Endoskop einen Farbstoff in Ihre Gallengänge. Anschließend werden Röntgenaufnahmen gemacht, um nach Tumoren zu suchen.

Bei dieser Untersuchung wird ein MRT-Gerät verwendet, um Bilder von Ihren Gallengängen zu machen.

Ihr Arzt führt eine Nadel durch Ihre Haut in einen Gallengang in Ihrer Leber ein. Er injiziert einen Farbstoff und macht eine Röntgenaufnahme des Bereichs.

Ihr Arzt verabreicht Ihnen Medikamente, um Sie zu betäuben, und macht dann einen kleinen Schnitt in Ihrem Bauch. Er führt einen dünnen Schlauch mit einem Licht und einer Videokamera ein, um Ihren Gallengang, Ihre Gallenblase, Ihre Leber und andere Organe und Gewebe zu untersuchen.

Ihr Arzt entnimmt eine Probe von Zellen oder Gewebe des Gallengangs, die ein Techniker unter dem Mikroskop untersucht. Dies kann während einer Laparoskopie geschehen.

Behandlung von Gallengangskrebs

Sie könnten eine oder mehrere dieser Behandlungen erhalten:

Wenn Ihr Gallengang verstopft ist, kann Ihr Arzt einen Bypass legen, indem er ihn abtrennt und auf der anderen Seite der Verstopfung wieder anschließt. Es kann auch ein Schlauch, ein sogenannter Stent, in den Gallengang eingesetzt werden, um den Gallenfluss aufrechtzuerhalten.

Ihr Arzt injiziert Ihnen eine inaktive Form eines bestimmten Medikaments in die Vene. Das Medikament sammelt sich eher in Krebszellen als in gesunden Zellen. Nach ein paar Tagen wird mit einem Endoskop ein spezielles Licht auf den Tumor gerichtet. Dadurch wird das Medikament aktiviert und die Krebszellen werden abgetötet.

Dabei werden hochenergetische Strahlen oder Partikel eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Ihr Arzt kann sie vor der Operation einsetzen, um einen Tumor zu verkleinern. Nach der Operation können damit alle verbleibenden Krebszellen abgetötet werden. Wenn Ihr Arzt den Krebs nicht entfernen kann, er sich aber noch nicht ausgebreitet hat, kann die Bestrahlung helfen, ihn unter Kontrolle zu halten.

Wie bei der Bestrahlung setzen Ärzte vor oder nach einer Operation häufig Medikamente ein, um Krebszellen abzutöten. Sie können die Chemotherapie durch den Mund oder durch eine Spritze in eine Vene einnehmen.

Je nach Ausbreitung des Krebses muss Ihr Arzt möglicherweise einen Teil oder den gesamten Gallengang, die Lymphknoten, die Leber, die Bauchspeicheldrüse oder den Dünndarm entfernen.

Dies ist eine seltene Behandlung, die manchmal Gallengangskrebs heilen kann. Während Sie auf eine neue Leber warten, setzt Ihr Arzt möglicherweise Chemotherapie und Bestrahlung ein.

Gallengangskrebs Prognose

Der Erfolg Ihrer Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, u. a. davon, wo sich der Krebs befindet und wie weit er bereits fortgeschritten ist, wenn Sie die Diagnose erhalten. Ihr Gallengang liegt tief in Ihrem Körper, so dass Sie, anders als bei einigen anderen Krebsarten, in den frühen Stadien keine Probleme sehen oder spüren werden.

Menschen, deren Krebs außerhalb der Leber beginnt, haben in der Regel bessere Aussichten als diejenigen, deren Tumor innerhalb der Leber liegt. Wenn sich der Krebs jedoch auf andere Körperteile ausgebreitet hat, ist das Ergebnis in etwa gleich, unabhängig davon, wo er beginnt.

Änderungen des Lebensstils

Auch während der Krebsbehandlung können Sie Maßnahmen ergreifen, um sich so gesund wie möglich zu fühlen. Beginnen Sie damit, den Alkoholkonsum zu reduzieren und mit dem Rauchen aufzuhören.

Krebs verursacht oft Müdigkeit oder extreme Erschöpfung. Vielleicht sind Sie so müde, dass es Ihnen schwer fällt, die Dinge zu tun, die Sie tun möchten. Ruhe ist hilfreich, aber auch etwas Bewegung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Programm, das für Sie geeignet ist.

Wenn Sie erfahren, dass Sie Krebs haben, machen Sie sich höchstwahrscheinlich Gedanken über Ihre Zukunft. Dies kann eine sehr belastende Zeit sein, also suchen Sie Unterstützung, wo Sie können. Sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen: einem Familienmitglied oder Freund, einem Berater oder einem religiösen Führer.

Weitere Informationen und Unterstützung finden Sie bei der American Cancer Society unter www.cancer.org.

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung des hepatozellulären Karzinoms, einer Krebsart, die in der Leber entsteht.

Was ist ein hepatozelluläres Karzinom?

Das hepatozelluläre Karzinom ist ein Krebs, der in der Leber entsteht. Es unterscheidet sich von „sekundärem“ Leberkrebs, der sich von anderen Organen auf die Leber ausgebreitet hat.

Wenn es früh erkannt wird, kann es manchmal durch eine Operation oder eine Transplantation geheilt werden… In fortgeschrittenen Fällen kann es nicht geheilt werden, aber Behandlung und Unterstützung können Ihnen helfen, länger und besser zu leben…

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Sie immer noch die Kontrolle über die Entscheidungen haben, die Sie über Ihre Behandlung und Ihr Leben treffen. Sorgen Sie dafür, dass Sie Menschen haben, mit denen Sie über Ihre Pläne, Ihre Ängste und Ihre Gefühle sprechen können. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen, in denen Sie Menschen treffen können, die wissen, was Sie durchmachen.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu verstehen. Chirurgie, Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie und zielgerichtete Therapie können einige der Möglichkeiten sein, die Sie haben.

Verursacht

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was genau die Ursachen für alle Fälle von Leberzellkarzinomen sind, aber sie haben einige Dinge identifiziert, die Ihr Risiko erhöhen können, daran zu erkranken:

Hepatozellulärer Krebs kann viele Jahre nach einer dieser Leberinfektionen auftreten. Beide werden durch Blut übertragen, z. B. wenn Drogenkonsumenten Nadeln austauschen. Bluttests können zeigen, ob Sie Hepatitis B oder C haben.

Diese schwere Krankheit entsteht, wenn Leberzellen geschädigt und durch Narbengewebe ersetzt werden. Es gibt viele Ursachen: Hepatitis-B- oder -C-Infektionen, Alkoholkonsum, bestimmte Medikamente und zu viel in der Leber gespeichertes Eisen.

Wenn Sie über viele Jahre hinweg mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag zu sich nehmen, steigt Ihr Risiko für Leberzellkrebs. Je mehr Sie trinken, desto höher ist Ihr Risiko.

Beide Erkrankungen erhöhen Ihr Risiko für Leberkrebs. Fettleibigkeit kann zu einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung führen, die ein Leberzellkarzinom zur Folge haben kann. Das höhere Risiko bei Diabetes ist möglicherweise auf die durch die Krankheit verursachten Leberschäden zurückzuführen. Außerdem sind Menschen mit Diabetes häufig übergewichtig oder fettleibig.

Medikamente, die das männliche Sexualhormon Testosteron imitieren, werden manchmal von Sportlern zum Aufbau von Muskelmasse verwendet. Langfristiger Gebrauch erhöht das Risiko.

Bei dieser Krankheit wird zu viel Eisen in der Leber und anderen Organen gespeichert. Die Betroffenen können ein hepatozelluläres Karzinom entwickeln.

Diese schädliche Substanz, die von bestimmten Schimmelpilzarten auf Erdnüssen, Mais und anderen Nüssen und Körnern gebildet wird, kann ein Leberzellkarzinom verursachen. In den USA gibt es Sicherheitsmaßnahmen, die den Aflatoxingehalt in Lebensmitteln begrenzen.

Symptome

Wenn sich das Leberzellkarzinom in einem frühen Stadium befindet, haben Sie möglicherweise keine Symptome. Wenn der Krebs wächst, können Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

• Schmerzen im rechten oberen Teil des Bauches

• Ein Klumpen oder Schweregefühl im Oberbauch

• Blähungen oder Schwellungen im Bauchraum

• Appetitlosigkeit und Völlegefühl

• Gewichtsabnahme

• Schwäche oder starke Müdigkeit

• Übelkeit und Erbrechen

• Gelbe Haut und Augen

• Blasser, kalkhaltiger Stuhlgang und dunkler Urin

• Fieber

Eine Diagnose erhalten

Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und Ihnen möglicherweise Fragen stellen wie:

• Hatten Sie Schmerzen im Bauchbereich?

• Fühlen Sie sich schwach oder müde?

• Ist Ihr Appetit gesunken?

• Haben Sie Gewicht verloren?

Ihr Arzt kann Tests durchführen, um ein hepatozelluläres Karzinom zu diagnostizieren:

Ihr Arzt entnimmt Ihnen eine Blutprobe und prüft, ob ein Protein namens AFP darin enthalten ist. 😕 Ungeborene haben einen hohen AFP-Spiegel, der jedoch bei den meisten Menschen gleich nach der Geburt wieder abnimmt… Wenn Ihr Blut einen hohen AFP-Spiegel aufweist, könnte dies ein Zeichen für Leberkrebs sein.

Ihr Arzt kann Sie zu einer Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchung auffordern, um nach Tumoren in Ihrer Leber zu suchen. Bei einer Ultraschalluntersuchung werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder von Ihrer Leber erzeugt. Ein CT-Scan ist ein leistungsstarkes Röntgengerät, das detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers anfertigt. Bei einer MRT werden starke Magneten und Radiowellen eingesetzt, um ein Bild Ihrer Leber zu erstellen.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt eine Probe Ihres Lebergewebes entnehmen und es unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersuchen.

Dies kann auf verschiedene Weise geschehen. Bei einer Methode entnimmt Ihr Arzt etwas Lebergewebe mit einer Nadel, die er durch Ihre Haut in Ihre Leber sticht. Der Bereich wird zuvor betäubt, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

Ihr Arzt kann auch eine Biopsie durchführen, indem er einen kleinen Schnitt in Ihrem Bauch macht und eine Nadel in die Leber einführt, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Sie bekommen vorher eine Betäubung, damit Sie währenddessen nicht wach sind.

Fragen an Ihren Arzt

• Hat sich mein Leberkrebs ausgebreitet?

• Welche Behandlung empfehlen Sie?

• Was sind die Nebenwirkungen?

• Was kann gegen meine Schmerzen und die Nebenwirkungen der Behandlung helfen?

• Welche Art von Nachsorge werde ich benötigen?

Behandlung

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für das hepatozelluläre Karzinom. Es ist eine wichtige Entscheidung, also arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um den richtigen Plan für Sie zu erstellen.

Zur Auswahl stehen u. a.:

Dabei werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Ihre Krebszellen abzutöten. Das Leberzellkarzinom kann mit zwei Arten der Strahlentherapie behandelt werden:

• Extern: Sie liegen auf einem Tisch, während ein großes Gerät Strahlen auf bestimmte Stellen Ihrer Brust oder Ihres Bauches richtet.

• Intern: Ein Arzt injiziert winzige radioaktive Partikel in die Arterie, die Blut zu Ihrer Leber leitet. Diese blockieren oder zerstören die Blutversorgung des Tumors in Ihrer Leber.

Die Strahlentherapie kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen oder Müdigkeit verursachen, aber diese Symptome verschwinden, wenn die Behandlung abgeschlossen ist.

Um Krebs zu behandeln, geben Ärzte oft Chemotherapeutika direkt in die Leber. Dieses Verfahren wird „Chemoembolisation“ genannt.

Ihr Arzt führt einen dünnen, flexiblen Schlauch in die Arterie ein, die Ihre Leber mit Blut versorgt. Durch den Schlauch wird ein Chemotherapeutikum in Kombination mit einem anderen Medikament verabreicht, das die Arterie blockiert. Ziel ist es, den Tumor abzutöten, indem ihm das Blut entzogen wird. Ihre Leber wird weiterhin über ein anderes Blutgefäß mit dem benötigten Blut versorgt.

Die Chemotherapie wird in der Regel ambulant durchgeführt, d. h. Sie müssen nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben. Sie kann Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schmerzen, Fieber und Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Schwäche hervorrufen. Auch Infektionen, Blutergüsse, Blutungen und Müdigkeit können häufiger auftreten. Medikamente können einige dieser Nebenwirkungen lindern.

Dies wird auch „perkutane Ethanolinjektion“ genannt. Mithilfe eines Ultraschalls, bei dem Schallwellen verwendet werden, um Strukturen in Ihrem Körper zu sehen, kann Ihr Arzt eine dünne Nadel in den Tumor einführen. Dann injiziert er Ethanol (Alkohol), um den Krebs zu zerstören.

Dieser Eingriff erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung, d. h. Sie spüren keine Schmerzen, sind aber wach, während der Eingriff durchgeführt wird.

Gezielte Therapie? Der Krebs wird mit Medikamenten behandelt, die auf bestimmte Veränderungen in den Zellen abzielen, die Krebs verursachen. Einige zielgerichtete Therapien blockieren das Wachstum neuer Blutgefäße im Tumor. Andere zielen auf bestimmte Proteine auf den Krebszellen, die das Wachstum des Tumors fördern.

Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, Hautausschlag, Appetitlosigkeit, Durchfall, Schmerzen, Blutungen, Blasenbildung an Händen und Füßen sowie Löcher im Magen oder Darm gehören.

Immuntherapie: Bei dieser Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die das Immunsystem dazu anregen, Krebszellen zu finden und abzutöten. Immuntherapie-Medikamente, so genannte Immun-Checkpoint-Inhibitoren, werden manchmal zur Behandlung von Leberkrebs eingesetzt.

Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, Fieber, Hautausschlag, verminderter Appetit, Schmerzen und eine Autoimmunreaktion gehören, die die Lunge, die Leber, den Darm, die Nieren und andere Organe betrifft.

Bei der Kryoablation zerstört Ihr Arzt Ihren Tumor, indem er ihn mit einer dünnen Metallsonde einfriert. Während Sie in Narkose sind, führt Ihr Arzt die Sonde in den Tumor ein und gibt ein kaltes Gas ab, das die Krebszellen abtötet. Bei einer ähnlichen Methode, der so genannten Radiofrequenzablation, wird der Krebs mit Hilfe von elektrischem Strom und Hitze abgetötet.

Ihr Chirurg kann den Teil Ihrer Leber entfernen, der vom Krebs befallen ist, eine Operation, die „partielle Hepatektomie“ genannt wird. Die Heilungszeit ist unterschiedlich lang, aber in den ersten Tagen können Sie Schmerzen und Unwohlsein haben. Medikamente können helfen, sie zu kontrollieren. Vielleicht fühlen Sie sich auch eine Zeit lang schwach oder müde. Manche Menschen haben auch Durchfall und ein Völlegefühl im Magen.

Wenn Ihr Arzt Ihren Krebs nicht durch eine partielle Hepatektomie entfernen kann, schlägt er möglicherweise eine Lebertransplantation vor.

Eine Lebertransplantation ist ein großer chirurgischer Eingriff. Zunächst müssen Sie sich auf eine Warteliste für einen Spender setzen lassen. Ihre neue Leber wird von einem kürzlich Verstorbenen stammen, der die gleiche Blutgruppe und eine ähnliche Körpergröße wie Sie hat. Wenn Spenderlebern verfügbar sind, werden sie an die kränksten Menschen auf der Warteliste vergeben. Da Sie möglicherweise lange auf eine neue Leber warten müssen, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie in der Zwischenzeit andere Behandlungen fortsetzen.

Nach der Operation müssen Sie möglicherweise bis zu 3 Wochen im Krankenhaus bleiben. Es kann 6 Monate bis zu einem Jahr dauern, bis Sie zu Ihrem normalen Lebensstil zurückkehren können. Nach Ihrer Transplantation müssen Sie Medikamente einnehmen, die verhindern, dass Ihr Körper die neue Leber abstößt.

Wenn Sie eine Transplantation in Erwägung ziehen, werden Sie viel emotionale Unterstützung brauchen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach Selbsthilfegruppen, in denen Menschen mit den gleichen Problemen wie Sie leben. Fragen Sie auch nach Aufklärungsworkshops, in denen erklärt wird, was Sie vor und nach einer Transplantation erwartet.

Auf sich selbst aufpassen

Während der Behandlung gibt es viele Dinge, die Sie tun können, um mit den Nebenwirkungen umzugehen und gesund zu bleiben.

Da eine Chemotherapie manchmal zu Magenbeschwerden führen kann, können Sie versuchen, einige Ihrer Essgewohnheiten zu ändern. Vermeiden Sie zum Beispiel gebratene oder scharfe Speisen. Sie können auch versuchen, fünf oder sechs kleine Mahlzeiten am Tag zu sich zu nehmen, anstatt der üblichen drei Mahlzeiten.

Wenn die Behandlung Sie müde macht, können Sie versuchen, kurze Nickerchen zu machen. Vielleicht helfen Ihnen auch kurze Spaziergänge, um Ihre Energie zu steigern.

Wenn Sie wegen Ihrer Behandlung gestresst sind, können Ihnen manchmal tiefes Atmen und Meditation helfen, sich zu entspannen.

Wenden Sie sich an Familie und Freunde, die Sie emotional unterstützen können, wenn Sie es brauchen.

Was Sie erwarten können

Bei manchen Menschen lässt die Behandlung den Krebs verschwinden. Bei anderen kann der Krebs nicht vollständig verschwinden oder zurückkehren. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine regelmäßige Behandlung, um den Krebs so lange wie möglich in Schach zu halten.

Es kann sein, dass Ihre Behandlung zur Bekämpfung von Leberkrebs nicht mehr wirkt. In diesem Fall sollten Sie sich darauf konzentrieren, dass Sie sich so wohl wie möglich fühlen, was als palliative Pflege bezeichnet wird. Sie können Ihren Krebs vielleicht nicht kontrollieren, aber Sie haben die Wahl, wie Sie Ihr Leben gestalten wollen.

Sie müssen die Dinge nicht allein bewältigen. Vielleicht schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe an, in der Sie Ihre Gefühle mit anderen teilen können, die wissen, wie es Ihnen geht.

Unterstützung erhalten

Weitere Informationen über Leberzellkrebs finden Sie auf der Website der American Cancer Society. Dort erfahren Sie, wie Sie sich einer Selbsthilfegruppe in Ihrer Nähe anschließen können.

Sie können auch erfahren, wie Sie an einer klinischen Studie teilnehmen können, in der neue Medikamente auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit getestet werden. Dies ist oft eine Möglichkeit, neue Medikamente auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind.

Es gibt keine einzige Ursache für Magenkrebs. Erfahren Sie, was Ihr Risiko erhöht – und was Sie tun können, um gesund zu bleiben.

Etwa 26.560 Menschen in den USA werden dieses Jahr an Magenkrebs erkranken. Obwohl er nicht mehr so häufig vorkommt wie früher, kann diese Krebsart lebensverändernd sein. In vielen Fällen ist die Entfernung des Magens die einzige Heilung. Um gesund zu bleiben, ist es hilfreich zu wissen, was Sie gefährdet.

Wie alle Formen der Krankheit ist auch Magenkrebs sehr komplex. Er kann durch viele verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Möglicherweise werden Sie mit einigen Merkmalen geboren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie erkranken werden. Auch die Wahl des Lebensstils oder Giftstoffe, mit denen Sie in Kontakt kommen, können Ihr Erkrankungsrisiko erhöhen.

Einige der häufigsten Faktoren, die das Risiko für Magenkrebs erhöhen, sind:

Das Alter. Wenn Sie über 50 sind, ist die Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs zu erkranken, höher. Am häufigsten sind Menschen in den 60er, 70er oder 80er Jahren betroffen.

Das Geschlecht. Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs zu erkranken, doppelt so hoch wie bei Frauen. Einigen Forschungsergebnissen zufolge liegt dies daran, dass das weibliche Hormon Östrogen den Magen vor Entzündungen schützt.

Ethnische Zugehörigkeit. Asiaten, Pazifikinsulaner, Hispanoamerikaner und Afroamerikaner erkranken häufiger an dieser Krebsart als Weiße.

Geografie. Wo Sie leben, kann eine Rolle dabei spielen, ob Sie Magenkrebs bekommen oder nicht. In Japan zum Beispiel ist es die häufigste Krebsart, an der Menschen erkranken.

Infektion. H. pylori ist eine Bakterienart, die häufig den Magen infiziert. Während viele Menschen nie Symptome haben, bekommen andere Geschwüre und eine chronische Entzündung namens Gastritis. Wenn Sie mit H. pylori infiziert sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Magenkrebs bekommen. Auch das Epstein-Barr-Virus, der Erreger der infektiösen Mononukleose (Mono), kann damit in Verbindung stehen.

Chirurgie. Nach einer Behandlung von Magengeschwüren produziert Ihr Magen nicht mehr so viel Säure. Das schafft die Voraussetzungen dafür, dass sich dort mehr Bakterien ansiedeln können. Über viele Jahre hinweg kann dies zu Krebs führen.

Probleme mit dem Magen. Wenn Sie unter perniziöser Anämie leiden, hat Ihr Magen Probleme, genügend Vitamin B12 aufzunehmen, um gesund zu bleiben. Wenn Ihr Magen nicht genügend Säure für die Verdauung Ihrer Nahrung bilden kann, liegt ein Zustand vor, der Achlorhydrie genannt wird. Menschen, die an einer dieser Krankheiten leiden, haben ein höheres Risiko, an Magenkrebs zu erkranken.

Ernährung. Wenn Sie viel Geräuchertes, Salziges, Eingelegtes oder verarbeitetes Fleisch essen, erhöht sich Ihr Risiko für Magenkrebs. Eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist, kann Sie dagegen schützen.

Rauchen: Wenn Sie zu irgendeinem Zeitpunkt Ihres Lebens rauchen, erhöht sich Ihr Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Die Wahrscheinlichkeit steigt mit der Anzahl der Zigaretten, die Sie täglich rauchen.

Alkohol. Es ist zwar unklar, ob Alkoholkonsum zu Magenkrebs führt, aber er kann dazu führen, dass die Krankheit schneller fortschreitet, wenn man sie schon hat.

Blutgruppe. Menschen mit Blutgruppe A haben häufiger Magenkrebs als andere Blutgruppen. Es könnte sein, dass diese Gruppe auch am ehesten mit H. pylori infiziert ist.

Magenpolypen. Diese Wucherungen an der Magenschleimhaut sind oft harmlos, aber eine bestimmte Art von Polypen, die so genannten Adenome, können sich zu Krebs entwickeln.

Gewicht. Die Ärzte wissen noch nicht, warum, aber Übergewicht oder Fettleibigkeit können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, im oberen Teil des Magens Krebs zu bekommen.

Ihr Arbeitsplatz. Wenn Sie in der Nähe von Kohle, Gummi oder Metall arbeiten, erhöht sich Ihr Risiko, an dieser Art von Krebs zu erkranken.

Genetik. Sie werden mit bis zu 30.000 Genen geboren. Jedes dieser kleinen DNA-Bündel sagt Ihren Zellen, wie sie sich verhalten sollen. Fehler in einigen Genen, wie z. B. CDH1, wurden mit Magenkrebs in Verbindung gebracht. Ein Fehler in einem anderen Gen, dem APC-Gen, erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sowohl Darm- als auch Magenkrebs bekommen. Auch andere familiär gehäuft auftretende Gesundheitsprobleme, wie erblicher Brust- und Eierstockkrebs, erhöhen die Wahrscheinlichkeit.

Familienanamnese. Wenn ein Elternteil, ein Geschwisterteil oder ein Kind von Ihnen an Magenkrebs erkrankt ist, erhöht sich auch Ihr Risiko, daran zu erkranken.

Nur weil Sie einige dieser Risikofaktoren haben, heißt das noch lange nicht, dass Sie auch Magenkrebs bekommen werden. Eine veränderte Lebensweise, z. B. eine gesündere Ernährung und der Verzicht auf das Rauchen, kann Sie schützen. Das gilt auch, wenn Sie Ihre familiäre Vorbelastung kennen und regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung gehen.

Es mag Sie überraschen, dass Alkoholkonsum die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, erhöhen kann. Hier erfahren Sie, wie und welche Krebsarten mit Alkohol in Verbindung gebracht werden.

Sie wissen wahrscheinlich, dass Rauchen und zu viel Sonne Krebs verursachen können. Aber Sie wissen vielleicht nicht, dass der Genuss von Wein, Bier oder Cocktails das Krebsrisiko erhöht. Tatsächlich sind sich 7 von 10 Amerikanern dieses Zusammenhangs nicht bewusst.

Forscher haben herausgefunden, dass Alkoholkonsum chemische und andere physikalische Veränderungen in unserem Körper verursacht, die Krebserkrankungen wahrscheinlicher machen. Alkohol ist direkt verantwortlich für etwa 5 % der neuen Krebsfälle und krebsbedingten Todesfälle in der Welt.

Alkohol und Krebsarten

Generell gilt: Je mehr Sie trinken, desto größer ist Ihr Krebsrisiko. Starke Trinker, die täglich zwei oder drei Drinks zu sich nehmen, haben das größte Risiko, an Krebs zu erkranken und daran zu sterben. Selbst wenn Sie ein leichter Trinker sind (nicht mehr als drei Drinks pro Woche), ist Ihr Risiko immer noch höher als bei Abstinenzlern.

Alkohol erhöht das Krebsrisiko in mindestens sieben Bereichen Ihres Körpers. Dazu gehören:

die Leber. Die Hauptaufgabe dieses Organs besteht darin, Blut und Giftstoffe zu filtern. Und Alkohol ist giftig für die Leberzellen. Starker Alkoholkonsum kann Ihre Leber entzünden und vernarben. Zu viel Alkohol kann Ihr Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, verdoppeln, wenn Sie keinen Alkohol trinken.

Mund und Rachen. Hierfür gibt es mit die stärksten Beweise. Bei starken Trinkern ist die Wahrscheinlichkeit, hier an Krebs zu erkranken, fünfmal höher als bei Nichttrinkern. Das liegt daran, dass Alkohol die Zellen in diesen Geweben schädigt. Und die Gefahr wird noch größer, wenn man sich auch noch eine Zigarette ansteckt, denn Alkohol kann dazu beitragen, dass schädliche Tabakchemikalien in die Zellen gelangen.

Ösophagus (Speiseröhre). Das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, der sehr aggressiv und tödlich sein kann, steigt mit der Anzahl der Getränke. Alkohol begünstigt insbesondere das Plattenepithelkarzinom, eine Krebsart, die in der Speiseröhrenschleimhaut entsteht.

Dickdarm und Mastdarm. Männer, die viel trinken, haben ein höheres Risiko, an Dickdarm- oder Mastdarmkrebs zu erkranken als Frauen, die viel trinken. Insgesamt haben starke Trinker beider Geschlechter ein 44 % höheres Risiko als Nichttrinker.

Brust. Die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, steigt bei Frauen mit der Menge, die sie pro Woche trinken.

Warum Alkohol schädlich sein kann

Alkohol dringt leicht in Ihre Zellen ein. Er kann Ihre DNA schädigen und verschiedene Veränderungen in Ihrem Körper auslösen:

Giftige Chemikalien. Wenn Ihr Körper das Ethanol im Alkohol abbaut, entsteht eine Verbindung, von der man annimmt, dass sie Krebs verursacht.

DNA-Mutation. Alkohol kann Ihre Organe und Gewebe reizen und entzünden. Während Ihr Körper versucht, sich selbst zu reparieren, kann er Fehler in Ihrer DNA auslösen, die Krebszellen wachsen lassen.

Hormone. Alkohol kann bei Frauen den Östrogenspiegel erhöhen, was das Krebswachstum fördern kann.

Nährstoffe. Alkohol führt dazu, dass der Körper wichtige Vitamine und andere Nährstoffe, die das Krebsrisiko beeinflussen können, weniger gut aufnehmen kann. Dazu gehört das B-Vitamin Folat.

Gewichtszunahme. Alkohol enthält eine Menge Kalorien. Übergewicht oder Fettleibigkeit werden mit vielen Krebsarten in Verbindung gebracht.

Wie viel ist zu viel?

Wenn es um Krebs geht, scheint es keine Rolle zu spielen, was man trinkt. Es ist auch unklar, ob der Verzicht auf Alkohol oder die Einschränkung des Alkoholkonsums die Krebswahrscheinlichkeit senkt.

Klar ist jedoch, dass die größte Gefahr besteht, wenn man mehr als vier Drinks pro Tag zu sich nimmt. Ein 1,5-Unzen-Schuss Schnaps, 5 Unzen Wein oder 12 Unzen Bier gelten als ein Getränk. Mäßiger Alkoholkonsum liegt bei Frauen bei bis zu einem und bei Männern bei bis zu zwei Getränken pro Tag.

Sie denken vielleicht, dass Sie nicht viel trinken, aber das, was in Ihrem Glas ist, kann sich zu mehr Alkohol summieren, als Sie denken. Manche Mixgetränke enthalten mehrere Schuss Alkohol. Die Alkoholkonzentration in einigen Premium-Bieren ist die gleiche wie die von Malzlikör.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen über Ihren Alkoholkonsum machen.

Wenn Sie die Ursachen von Speiseröhrenkrebs verstehen und ein paar einfache Gewohnheiten ändern, können Sie Ihr Risiko für diese seltene, aber gefährliche Krankheit verringern.

In den letzten 25 Jahren sind die Raten einiger Krebsarten dank besserer Präventionsmaßnahmen gesunken. Im gleichen Zeitraum stieg jedoch die Häufigkeit einiger Speiseröhrenkrebsarten drastisch an. Die Ursache für diesen Anstieg bleibt ein Rätsel, obwohl wichtige Risikofaktoren identifiziert wurden.

Wenn Sie die Ursachen von Speiseröhrenkrebs verstehen und einige einfache Gewohnheiten ändern, können Sie Ihr Risiko für diese seltene, aber gefährliche Krankheit verringern.

Zwei Gesichter des Speiseröhrenkrebses

Die Speiseröhre ist der Schlauch, der die Nahrung vom Mund zum Magen transportiert. In diesem Jahr wird bei etwa 14 550 Menschen Speiseröhrenkrebs diagnostiziert werden. Es gibt zwei Hauptarten von Speiseröhrenkrebs:

• Plattenepithelkarzinom

• Adenokarzinom

Die Namen beziehen sich auf verschiedene Arten von Zellen in der Speiseröhre, die sich zu Krebs entwickeln. Die beiden Arten von Speiseröhrenkrebs haben unterschiedliche Ursachen und betreffen verschiedene Teile der Speiseröhre. Ist der Krebs jedoch erst einmal da, verhalten sich die beiden Arten von Speiseröhrenkrebs sehr ähnlich.

Mittlerer Teil der Speiseröhre

Stelle, an der die Speiseröhre auf den Magen trifft (unterster Teil)

Alkohol, Tabak

Barrett-Ösophagus (verursacht durch sauren Reflux)

Afrikanisch-amerikanische Männer, asiatisch-amerikanische Männer

Kaukasische Männer

Ungefähr das Gleiche

Speiseröhrenkrebs: Eine rätselhafte Veränderung

Noch 1975 waren 75 % der Speiseröhrenkrebsfälle Plattenepithelkarzinome. Seitdem hat sich das Muster des Speiseröhrenkrebses grundlegend geändert:

• Die Rate der Plattenepithelkarzinome ist leicht gesunken.

• Die Adenokarzinomraten sind dramatisch angestiegen. Im Jahr 1975 erkrankten vier von einer Million Menschen an einem Adenokarzinom, im Jahr 2001 waren es bereits 23 von einer Million Menschen. Damit ist es nach Angaben des National Cancer Institute die am schnellsten wachsende Krebserkrankung in den Vereinigten Staaten.

• Infolgedessen ist die Zahl der Adenokarzinomfälle inzwischen höher als die der Plattenepithelkarzinome. Auch die Gesamtrate von Speiseröhrenkrebs ist gestiegen.

„Es ist eindeutig etwas passiert“, um die Veränderung zu bewirken, sagt Manjit Bains, MD, ein Thoraxchirurg am Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. Über die Gründe dafür gibt es derzeit jedoch mehr Vermutungen als Fakten.

Verbesserte Entdeckungsraten sind nach Ansicht der Forscher nicht die Ursache. Experten glauben, dass irgendein Risikofaktor für das Adenokarzinom ebenfalls zunimmt – sie können aber nicht sagen, welcher. Ein Hauptverdächtiger: steigende Raten von Fettleibigkeit – möglicherweise verursacht sie eine höhere Inzidenz von Reflux, der laut Bains ein Risikofaktor für Adenokarzinome ist.

Risikofaktoren für Speiseröhrenkrebs

Zahlreiche Faktoren erhöhen das Risiko für Speiseröhrenkrebs:

• Alter über 60 Jahre

• Männliches Geschlecht

• Tabakkonsum

• Alkoholkonsum

• Barrett-Ösophagus (siehe unten)

• Kopf- oder Halskrebs in der Vorgeschichte

• Häufiges Trinken von sehr heißen Getränken

• Fettleibigkeit

Für jede Art von Speiseröhrenkrebs sind andere Risikofaktoren wichtig:

• Plattenepithelkarzinome: Tabak- oder Alkoholkonsum erhöhen das Risiko am stärksten. Mehr als die Hälfte dieser Krebsarten werden mit Tabakkonsum in Verbindung gebracht. Der gleichzeitige Konsum von Tabak und Alkohol erhöht das Risiko weitaus stärker als der alleinige Konsum.

• Adenokarzinome: Diese Form des Speiseröhrenkrebses wird durch den so genannten Barrett-Ösophagus begünstigt. Rauchen verdoppelt das Risiko eines Adenokarzinoms, Alkohol spielt dagegen keine Rolle.

Barrett-Ösophagus: Ernster als Sodbrennen

Das Aufstoßen von Säure aus dem Magen in die Speiseröhre verursacht Sodbrennen und Verdauungsstörungen. Fast jeder kennt dieses unangenehme Gefühl irgendwann im Leben. Erhebungen zufolge leiden mehrere Millionen Amerikaner mindestens einmal pro Woche unter Refluxsymptomen. Ärzte nennen dies „gastroösophageale Refluxkrankheit“ oder GERD.

Wenn der saure Reflux jedoch häufig auftritt, kann die chronische Reizung (Ösophagitis) Probleme verursachen:

• Die Zellen am Boden der Speiseröhre können als Reaktion auf die Säurereizung ihre Form verändern.

• Das neue abnorme Zellmuster wird als Barrett-Ösophagus bezeichnet.

• Die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Barrett-Ösophagus jedes Jahr ein Adenokarzinom entwickeln, liegt bei 1 zu 200 und damit weit höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Ist die steigende Rate von Barrett-Ösophagus die Ursache für die Zunahme der Adenokarzinomform des Speiseröhrenkrebses? Das kann niemand sagen, denn wir können nicht genau abschätzen, wie viele Menschen einen Barrett-Ösophagus haben.

Der Barrett-Ösophagus ist sowohl häufig als auch schwer fassbar:

• Ungefähr fünf bis acht Prozent der Menschen mit GERD haben auch einen Barrett-Ösophagus.

• Allerdings wissen bis zu 95 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus nicht, dass sie ihn haben.

• Etwa ein Viertel der Menschen mit Barrett-Syndrom hat keine Refluxsymptome.

• Obwohl ein Zusammenhang mit Adenokarzinomen besteht, entwickeln 90 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus nie Speiseröhrenkrebs.

Ein Arzt kann den Barrett-Ösophagus nur durch eine obere Endoskopie diagnostizieren. Dieses Verfahren ist zwar im Allgemeinen sicher, erfordert jedoch eine Sedierung, ist mit Kosten verbunden und birgt ein gewisses Risiko.

Laut dem American College of Gastroenterology sind „Patienten mit chronischen GERD-Symptomen diejenigen, die am ehesten einen Barrett-Ösophagus haben und sich einer oberen Endoskopie unterziehen sollten.“

Bains stimmt dem zu: „Eine bestimmte Gruppe mit chronischer Refluxkrankheit hat eindeutig ein höheres Risiko“ und sollte mit einer oberen Endoskopie untersucht werden.

Das National Cancer Institute rät jedoch davon ab, asymptomatische Personen einer Endoskopie zu unterziehen.

Speiseröhrenkrebs-Symptome

Zu den Symptomen von Speiseröhrenkrebs gehören:

• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Schlucken

• Schmerzen hinter dem Brustbein

• Husten (manchmal ist Blut im Auswurf zu sehen, der beim Husten entsteht)

• Heiserkeit

• Gewichtsverlust, der schwerwiegend sein kann

• Häufiges Sodbrennen oder Verdauungsstörungen

Diese Symptome sollten einen sofortigen Arztbesuch auslösen, insbesondere bei häufigen Refluxsymptomen

Behandlung von Speiseröhrenkrebs

Ärzte wenden verschiedene Methoden an, um Speiseröhrenkrebs zu heilen oder zu kontrollieren:

• Chirurgie (Ösophagektomie oder Entfernung der Speiseröhre)

• Chemotherapie

• Strahlentherapie

• Photodynamische Therapie (Verwendung einer durch Licht aktivierten Chemikalie zur Bekämpfung des Krebses)

Die meisten Patienten werden einer Ösophagektomie unterzogen. Diese große Operation erfordert eine Öffnung des Brustkorbs oder des Bauches. Die weitere Behandlung hängt davon ab, was die Ärzte bei der Operation finden.

Leider breitet sich Speiseröhrenkrebs in der Regel mikroskopisch aus (so genannte Metastasen), bevor die Patienten irgendwelche Symptome verspüren. Selbst nach einer erfolgreichen Operation können diese nicht nachweisbaren Krebsherde mit der Zeit größer werden und weitere Probleme verursachen.

Aus diesem Grund setzen viele Krebszentren neben der Operation auch Chemo- und Strahlentherapie ein. Mit diesen Methoden wird versucht, den Krebs abzutöten, der sich bereits von der Speiseröhre auf den Rest des Körpers ausgebreitet hat.

Um die Heilungsraten zu verbessern, rekrutiert das National Cancer Institute Patienten für klinische Studien zu Speiseröhrenkrebs. Einzelheiten finden Sie unter www.cancer.gov oder unter der Telefonnummer (800) 4-CANCER.

Prävention von Speiseröhrenkrebs: Ändern Sie Ihre Gewohnheiten für mehr Hoffnung

Vorbeugung ist der Schlüssel für jede Form von Krebs. Da Speiseröhrenkrebs sich oft ausbreitet, bevor er entdeckt wird, ist die Prävention sogar noch wichtiger.

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko für Speiseröhrenkrebs zu senken:

• Hören Sie auf zu rauchen! Ein Rauchstopp senkt das Risiko für viele Krebsarten und andere Krankheiten, nicht nur für Speiseröhrenkrebs

• Beschränken Sie den Alkoholkonsum auf ein bis zwei Getränke pro Tag für Männer und ein Getränk pro Tag für Frauen

• Ernähren Sie sich reich an grünem und gelbem Gemüse und einer Vielzahl von Früchten

• Die Einnahme von Aspirin oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) aus anderen Gründen kann das Risiko für Speiseröhrenkrebs verringern. Beginnen Sie nicht mit einem neuen Medikament, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Was ist mit der Behandlung von Refluxsymptomen? Da Reflux und Barrett-Ösophagus Speiseröhrenkrebs verursachen, liegt die Vermutung nahe, dass die Behandlung von Refluxsymptomen Speiseröhrenkrebs verhindern würde. Überraschenderweise gibt es dafür bisher keine Beweise.

Dennoch empfiehlt das American College of Gastroenterology:

• Behandlung der GERD-Symptome, in der Hoffnung, Speiseröhrenkrebs zu verhindern;

• Obere Endoskopie bei Personen mit chronischen GERD-Symptomen, und

• Regelmäßige obere Endoskopie bei Patienten mit Barrett-Ösophagus.

Das National Cancer Institute rät jedoch davon ab, die Allgemeinbevölkerung zu screenen. Die Endoskopie kann Komplikationen verursachen, und Speiseröhrenkrebs ist relativ selten. Eine flächendeckende Untersuchung würde wahrscheinlich mehr Probleme als Heilung bringen.

Erfahren Sie vom Arzt mehr über Nierenkrebs, einschließlich Arten, Diagnose, Stadien, Behandlung und Risikofaktoren.

Nierenkrebs – auch Nierenkrebs genannt – ist eine Krankheit, bei der Nierenzellen bösartig (krebsartig) werden und unkontrolliert wachsen und einen Tumor bilden. Fast alle Nierenkrebsarten treten zuerst in der Auskleidung der winzigen Röhren (Tubuli) in der Niere auf. Diese Art von Nierenkrebs wird als Nierenzellkarzinom bezeichnet. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Nierenkarzinome entdeckt werden, bevor sie sich auf entfernte Organe ausbreiten (metastasieren). Und Krebserkrankungen, die früh erkannt werden, lassen sich leichter erfolgreich behandeln. Allerdings können diese Tumore recht groß werden, bevor sie entdeckt werden.

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, jedes etwa so groß wie eine Faust. Sie liegen im Unterbauch auf beiden Seiten der Wirbelsäule. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, das Blut zu reinigen, Abfallprodukte zu entfernen und Urin zu produzieren.

Die Ärzte kennen die Ursachen von Nierenkrebs nicht. Aber bestimmte Faktoren scheinen das Risiko, an Nierenkrebs zu erkranken, zu erhöhen. Zum Beispiel tritt Nierenkrebs am häufigsten bei Menschen auf, die älter als 40 Jahre sind. Dies sind einige weitere Risikofaktoren für Nierenkrebs:

• Rauchen

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  Wenn Sie Zigaretten rauchen, ist Ihr Risiko für Nierenkrebs doppelt so hoch wie das von Nichtrauchern. Auch das Rauchen von Zigarren kann Ihr Risiko erhöhen.

• Männlich sein.

  Männer sind etwa doppelt so häufig von Nierenkrebs betroffen wie Frauen.

• Fettleibig sein.

  Zusätzliches Gewicht kann zu hormonellen Veränderungen führen, die Ihr Risiko erhöhen.

• Bestimmte Schmerzmittel werden über einen längeren Zeitraum eingenommen.

  Dazu gehören nicht nur verschreibungspflichtige, sondern auch rezeptfreie Medikamente.

• Fortgeschrittene Nierenerkrankung

  oder eine Langzeitdialyse, eine Behandlung für Menschen, deren Nieren nicht mehr funktionieren

• Das Vorliegen bestimmter genetischer Bedingungen,

  wie die von-Hippel-Lindau-Krankheit (VHL) oder das vererbte papilläre Nierenzellkarzinom

• Eine familiäre Vorbelastung mit Nierenkrebs.

  Das Risiko ist bei Geschwistern besonders hoch.

• Bestimmten Chemikalien ausgesetzt zu sein,

  wie Asbest, Cadmium, Benzol, organischen Lösungsmitteln oder bestimmten Herbiziden

• Bluthochdruck zu haben.

  Die Ärzte wissen nicht, ob der Bluthochdruck oder die zur Behandlung verwendeten Medikamente die Ursache für das erhöhte Risiko sind.

• Schwarz sein.

  Das Risiko ist bei Schwarzen etwas höher als bei Weißen. Keiner weiß, warum.

• Ein Lymphom zu haben.

  Aus einem unbekannten Grund besteht bei Patienten mit Lymphomen ein erhöhtes Risiko für Nierenkrebs.

Wenn Sie diese Risikofaktoren haben, bedeutet das nicht, dass Sie Nierenkrebs bekommen werden. Und es ist auch wahr, dass Sie keinen dieser Faktoren haben und trotzdem erkranken können.

Was sind die Symptome von Nierenkrebs?

In vielen Fällen treten bei den Betroffenen keine frühen Symptome von Nierenkrebs auf. Wenn der Tumor größer wird, können Symptome auftreten. Sie können eines oder mehrere der folgenden Nierenkrebssymptome haben:

• Blut im Urin

• Ein Knoten in der Seite oder im Bauchraum

• Appetitlosigkeit

• Ein Schmerz in der Seite, der nicht verschwindet

• Gewichtsverlust, der ohne erkennbaren Grund auftritt

• Wochenlang anhaltendes Fieber, das nicht durch eine Erkältung oder eine andere Infektion verursacht wird

• Extreme Müdigkeit

• Anämie

• Schwellungen an Knöcheln oder Beinen

Nierenkrebs, der sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet, kann andere Symptome verursachen, wie z. B.:

• Kurzatmigkeit

• Aushusten von Blut

• Knochenschmerzen

Wie kann ich wissen, ob ich Nierenkrebs habe?

Vielleicht hatten Sie schon einmal Nierenkrebssymptome wie Schmerzen in der Seite, Gewichtsverlust oder extreme Müdigkeit. Oder vielleicht hat Ihr Arzt bei einer Routineuntersuchung einen Knoten in Ihrer Seite oder bei einem Test auf eine andere Krankheit einen Hinweis auf Nierenkrebs gefunden. Um die Diagnose Nierenkrebs zu bestätigen, sind in jedem Fall eine gründliche körperliche Untersuchung, eine Anamnese und Tests erforderlich.

Ihr Arzt wird Ihren Bauch und Ihre Seite auf Knoten abtasten und unter anderem auf Fieber und hohen Blutdruck achten. Sie werden auch Fragen zu Ihren Gesundheitsgewohnheiten, früheren Krankheiten und Behandlungsmethoden beantworten. Um die Diagnose Nierenkrebs zu stellen, wird Ihr Arzt auch einen oder mehrere Tests wie diese anordnen:

• Urinuntersuchungen

  um nach Blut im Urin oder anderen Anzeichen für Probleme zu suchen.

• Blutuntersuchungen

  zeigen, wie gut Ihre Nieren arbeiten.

• Intravenöses Pyelogramm (IVP)

  Bei dieser Untersuchung werden die Nieren geröntgt, nachdem der Arzt einen Farbstoff injiziert hat, der in die Harnwege wandert und eventuelle Tumore sichtbar macht.

• Bei der Ultraschalluntersuchung werden Schallwellen eingesetzt, um ein Bild Ihrer Nieren zu erstellen. So kann festgestellt werden, ob ein Tumor fest oder mit Flüssigkeit gefüllt ist.

• Eine CT-Untersuchung

  erstellt mit Hilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer eine Reihe von detaillierten Bildern Ihrer Nieren. Dazu kann auch eine Farbstoffinjektion erforderlich sein. CT-Scans haben das Pyelogramm und den Ultraschall als Mittel zur Diagnose von Nierenkrebs praktisch ersetzt.

• Magnetresonanztomographie (MRI)

  verwendet starke Magnete und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Weichteilgewebes in Ihrem Körper zu erstellen. Möglicherweise müssen Sie ein Kontrastmittel injizieren, um bessere Bilder zu erhalten.

• Nierenarteriogramm.

  Diese Untersuchung dient der Beurteilung der Blutversorgung des Tumors. Sie wird nicht häufig durchgeführt, kann aber bei der Diagnose kleinerer Tumore helfen. Es gibt auch noch andere Anwendungen.

Anders als bei vielen anderen Krebsarten kann Ihr Arzt die Diagnose Nierenkrebs mit ziemlicher Sicherheit stellen, ohne eine Biopsie durchzuführen. Manchmal wird eine Biopsie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Der Arzt kann mit einer Nadelbiopsie eine Gewebeprobe entnehmen, die dann unter dem Mikroskop auf Krebszellen untersucht wird. Die Biopsie kann auch Aufschluss über den Grad der Krebserkrankung geben – also darüber, wie aggressiv der Krebs wahrscheinlich ist. Oft entfernt der Chirurg einfach den gesamten Tumor und lässt dann eine Gewebeprobe untersuchen.

Sobald Ihr Arzt die Diagnose Nierenkrebs gestellt hat, sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob sich der Krebs innerhalb Ihrer Niere, auf die andere Niere oder auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Wenn sich der Krebs von seinem Ursprungsort aus ausbreitet, hat er Metastasen gebildet. Möglicherweise ist eine CT- oder MRT-Untersuchung erforderlich. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann zeigen, ob der Krebs auf Ihre Lunge übergegriffen hat. Eine Knochenszintigraphie kann zeigen, ob sich der Krebs in Ihren Knochen befindet. Diese Tests helfen Ihrem Arzt, das Stadium des Nierenkrebses zu bestimmen.

Was sind die Stadien von Nierenkrebs?

Ihre Prognose hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand sowie vom Grad und Stadium Ihres Nierenkrebses ab.

Dies sind die Stadien von Nierenkrebs. Je höher das Stadium, desto weiter ist der Krebs fortgeschritten.

Stadium I

• Ein Tumor von 7 Zentimetern oder weniger, der sich nur in der Niere befindet

Stadium II

• Ein Tumor von mehr als 7 Zentimetern Größe, der sich nur in der Niere befindet

Stadium III

• Ein Tumor, der sich in der Niere und in mindestens einem nahe gelegenen Lymphknoten befindet

• Ein Tumor, der sich im Hauptblutgefäß der Niere und möglicherweise auch in einem nahe gelegenen Lymphknoten befindet

• Ein Tumor, der sich im Fettgewebe um die Niere befindet und auch nahe gelegene Lymphknoten befallen haben kann

• Ein Tumor, der sich in die großen Venen oder das perinephrische Gewebe ausdehnt, aber nicht in die ipsilaterale Nebenniere und nicht über die Gerota-Faszie hinaus

Stadium IV

• Der Krebs hat sich über die Fettschicht des Gewebes um die Niere hinaus ausgebreitet und kann sich auch in nahe gelegenen Lymphknoten befinden.

• Der Krebs kann sich auf andere Organe wie den Darm, die Bauchspeicheldrüse oder die Lunge ausgebreitet haben.

• Der Krebs hat sich über die Gerota’sche Faszie hinaus ausgebreitet (einschließlich einer angrenzenden Ausdehnung in die ipsilaterale Nebenniere)

Welche Behandlungen gibt es für Nierenkrebs?

Sobald die Diagnose feststeht und das Stadium des Nierenkrebses bekannt ist, können Sie und Ihr Arzt die Behandlung planen. Vielleicht möchten Sie Informationen einholen, damit Sie sich bei Ihrer Entscheidung besser informiert fühlen. Ihr Arzt kann Sie für die Behandlung an einen Spezialisten überweisen. Dies kann ein Urologe, ein medizinischer Onkologe, ein Strahlentherapeut oder ein Chirurg sein. Viele Menschen finden es hilfreich, vor Beginn der Behandlung eine zweite Meinung über die Diagnose Nierenkrebs und den Behandlungsplan einzuholen.

Nierenkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten, die sich spontan zurückbilden, d. h. in ein früheres Stadium zurückkehren können. Die Inzidenz ist jedoch recht gering (etwa 0,5 %).

Für die Behandlung von Nierenkrebs gibt es mehrere Standardverfahren. In den meisten Fällen ist eine Operation der erste Schritt. Selbst wenn der gesamte Tumor operativ entfernt wird, kann Ihr Arzt eine zusätzliche Behandlung vorschlagen, um verbleibende Krebszellen abzutöten, die man nicht sehen kann.

Dies sind die wichtigsten Arten von Operationen bei Nierenkrebs. Welche Art von Operation bei Ihnen durchgeführt wird, hängt davon ab, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist.

• Radikale Nephrektomie

  entfernt die Niere, die Nebenniere und das umliegende Gewebe. Häufig werden auch die nahe gelegenen Lymphknoten entfernt. Es ist die häufigste Operation bei Nierenkrebs und kann heute durch einen kleinen Schnitt mit einem Laparoskop durchgeführt werden.

• Einfache Nephrektomie

  Entfernt nur die Niere.

• Partielle Nephrektomie

  Bei dieser Methode wird der Krebs in der Niere zusammen mit einem Teil des umliegenden Gewebes entfernt. Dieses Verfahren wird bei Patienten mit kleineren Tumoren (weniger als 4 cm) oder bei Patienten eingesetzt, bei denen eine radikale Nephrektomie die andere Niere verletzen könnte.

Sie können auch mit nur einem Teil einer Niere überleben, solange diese noch funktioniert. Wenn der Chirurg beide Nieren entfernt oder wenn beide Nieren nicht funktionieren, benötigen Sie eine Maschine zur Blutreinigung (Dialyse) oder eine neue Niere (Nierentransplantation). Eine Transplantation ist möglich, wenn Ihr Krebs nur in Ihrer Niere gefunden wurde und eine Spenderniere zur Verfügung steht.

Wenn Ihr Nierenkrebs durch eine Operation nicht entfernt werden kann, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine andere Möglichkeit vor, um den Tumor zu zerstören.

• Kryotherapie

  nutzt extreme Kälte, um den Tumor abzutöten.

• Radiofrequenz-Ablation

  verwendet hochenergetische Radiowellen zum „Kochen“ des Tumors.

• Arterielle Embolisation

  Bei der arteriellen Embolisation wird Material in eine Arterie eingebracht, die zur Niere führt. Dadurch wird der Blutfluss zum Tumor blockiert. Dieses Verfahren kann durchgeführt werden, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern.

Bei dieser Therapie wird das Immunsystem zur Krebsbekämpfung eingesetzt, indem die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gestärkt, gelenkt oder wiederhergestellt werden. Die Substanzen für die biologische Therapie werden von Ihrem Körper oder in einem Labor hergestellt. Beispiele für eine biologische Therapie bei metastasierendem Nierenkrebs sind Interferon alpha oder Interleukin-2. Es gibt viele neue Immuntherapien, die derzeit für Nierenkrebs erforscht werden.

Bei dieser Therapie werden Medikamente oder andere Substanzen eingesetzt, um Krebszellen aufzuspüren und gezielt zu bekämpfen, ohne dabei normale Zellen zu schädigen. Eine Art der gezielten Therapie sind anti-angiogene Wirkstoffe. Sie verhindern, dass Blutgefäße einen Tumor versorgen, so dass dieser schrumpft oder aufhört zu wachsen. Eine andere Art von zielgerichteten Wirkstoffen sind so genannte Multikinase-Inhibitoren oder Tyrosinkinase-Inhibitoren. Dabei handelt es sich um oral einzunehmende Medikamente, die einen Enzymweg blockieren, der das Wachstum von Krebszellen ermöglicht. Eine dritte Art der zielgerichteten Therapie sind die so genannten m-TOR-Inhibitoren. Es gibt zwei dieser Medikamente, eines zur oralen und eines zur intravenösen Verabreichung. Sie blockieren einen Weg, der es den Blutgefäßen ermöglicht, Tumorzellen beim Wachstum zu unterstützen. Jedes dieser Medikamente hat seinen eigenen Platz bei der Behandlung von fortgeschrittenem Nierenkrebs.

Bei dieser Behandlung, die häufig zur Linderung der Symptome von Nierenkrebs oder bei Patienten, die nicht operiert werden können, eingesetzt wird, werden hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Bei der externen Strahlentherapie wird der Krebs von einem Gerät außerhalb des Körpers bestrahlt.

Bei dieser Therapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder ihre Vermehrung zu verhindern. Die Chemotherapie ist bei Nierenkrebs weniger wirksam als bei anderen Krebsarten. Sie wird vor allem bei einer bestimmten Art von Nierenkrebs eingesetzt, bei der Spindelzellen vorkommen (sarkomatoide Variante).

Wie kann ich Nierenkrebs vorbeugen?

Da die Ärzte die Ursachen von Nierenkrebs nicht kennen, ist nicht klar, wie man der Krankheit vorbeugen kann. Bestimmte Faktoren werden jedoch mit Nierenkrebs in Verbindung gebracht, so dass Sie bestimmte Maßnahmen ergreifen können, um Ihr Risiko zu senken: Geben Sie das Rauchen auf, achten Sie auf ein gesundes Gewicht, kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und vermeiden Sie es, schädlichen Chemikalien ausgesetzt zu sein.