Arzt sagt Ihnen

Wenn Sie gerade erfahren haben, dass Sie an Krebs erkrankt sind, möchten Sie es wahrscheinlich den Menschen sagen, die Ihnen am nächsten stehen. Aber was ist mit Ihrem Arbeitgeber?

Wenn Sie gerade erfahren haben, dass Sie Krebs haben, machen Sie sich vielleicht Gedanken darüber, wie Sie es den Menschen in Ihrem Leben mitteilen werden. Wahrscheinlich möchten Sie es denjenigen sagen, die Ihnen am nächsten stehen, aber was ist mit Ihrem Arbeitgeber?

„In einer Zeit, in der Sie das Gefühl haben, wegen Ihrer Krebserkrankung so viel Kontrolle verloren zu haben, haben Sie eine Wahl“, sagt Monica Bryant, Juristin und Chief Operating Officer bei Cancer Triage. „Wenn Sie sich dafür entscheiden, Ihre Privatsphäre zu wahren, können Sie immer noch alle Rechte und Leistungen in Anspruch nehmen, auf die Sie Anspruch haben, ohne Ihre Krebserkrankung preiszugeben.“

Was sind Ihre Rechte?

Wenn Ihr Arbeitgeber mindestens 50 Beschäftigte hat, muss das Unternehmen ein Gesetz namens Family Medical Leave Act befolgen. Nach diesem Gesetz haben Arbeitnehmer, die ernsthaft erkrankt sind, Anspruch auf 12 Arbeitswochen Urlaub innerhalb eines Zeitraums von 12 Monaten. Wenn Sie in den letzten 7 Jahren mindestens 12 Monate an Ihrem Arbeitsplatz gearbeitet haben und das Äquivalent von etwa 24 Stunden pro Woche und Jahr gearbeitet haben, sind Sie wahrscheinlich anspruchsberechtigt. Der Urlaub kann Ihnen die Zeit verschaffen, die Sie für die Behandlung benötigen, einschließlich Operation, Genesung und Chemotherapie.

Möglicherweise brauchen Sie aber mehr als nur eine Auszeit, um die Behandlung zu überstehen. Das Gesetz für Menschen mit Behinderungen (Americans with Disabilities Act, ADA) stellt sicher, dass Unternehmen mit mindestens 15 Mitarbeitern die Anpassungen vornehmen, die ihre Mitarbeiter benötigen, um ihre Arbeit während und nach einer schweren Krankheit zu erledigen.

„Nicht genug Menschen wissen über angemessene Vorkehrungen Bescheid und nutzen sie in vollem Umfang“, sagt Bryant. „Sie sind eines der wichtigsten Hilfsmittel für Personen, die entweder während der Behandlung arbeiten oder nach der Behandlung an ihren Arbeitsplatz zurückkehren wollen.

Angemessene Vorkehrungen, wie das ADA sie nennt, sind genau das: Vorkehrungen, die Ihnen helfen, Ihre Arbeit zu erledigen, wenn Sie krank sind, solange sie angemessen sind. Welche Maßnahmen Sie benötigen, hängt von vielen Faktoren ab. Ein wichtiger Faktor ist die Art der Nebenwirkungen der Behandlung, wie Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen oder Schwierigkeiten, klar zu denken. Sie werden nicht wissen, welche Anpassungen Ihnen helfen würden, bis Sie sie brauchen. Und das kann sich mit der Zeit ändern.

„Was jemand kurz nach der Behandlung braucht, wird wahrscheinlich in 3 Monaten, 5 Jahren und 10 Jahren anders sein“, sagt Bryant.

Zu den möglichen Anpassungen gehören veränderte Arbeitszeiten, die Möglichkeit, von zu Hause aus zu arbeiten, Diktiersoftware auf Ihrem Computer oder ein bequemerer Arbeitsplatz. Sie können um diese Dinge bitten, wenn sich Probleme ergeben, und nach und nach Änderungen vornehmen.

„Es ist sehr flexibel und sowohl für Arbeitnehmer als auch für Arbeitgeber von Vorteil“, sagt Bryant. „Der Arbeitgeber möchte nicht einen geschätzten Mitarbeiter verlieren [weil er unter den aktuellen Bedingungen nicht arbeiten kann] und einen anderen einstellen müssen, also profitiert auch er davon.

Wenn Sie oder Ihr Unternehmen die Kriterien für die Gewährung von Urlaub oder Unterbringung nicht erfüllen, ist noch nicht alles verloren. Möglicherweise sind Sie durch staatliche Gesetze geschützt, oder der Arbeitgeber hat eine Regelung für Arbeitnehmer, die krankgeschrieben werden müssen. „Viele Arbeitgeber sind viel großzügiger als das vom Gesetz geforderte Minimum“, sagt Bryant.

Muss ich das nicht dem Chef sagen?

Aber wie, so werden Sie sich fragen, können Sie sich freistellen lassen und die nötigen Anpassungen vornehmen, ohne Ihrem Chef zu sagen, dass Sie Krebs haben?

Bei den meisten Menschen sind es die Nebenwirkungen der Behandlung, nicht der Krebs selbst, die sie vom Arbeiten abhalten. Es sind chemotherapiebedingte Schmerzen oder Müdigkeit, die es Ihnen erschweren, Ihre Arbeit wie gewohnt zu erledigen. Sie können sich dafür entscheiden, Ihrem Arbeitgeber diese Symptome und nicht Ihre Diagnose mitzuteilen. Zum Beispiel: „Ich brauche eine medizinische Behandlung, für die ich mir freinehmen muss.

Sie und Ihr medizinischer Betreuer werden einige Formulare für Ihre Beurlaubung und Anpassungen ausfüllen. Es ist wichtig zu wissen, dass Ihr Arbeitgeber Ihnen möglicherweise ein firmeneigenes Formular aushändigt, in dem eine Diagnose verlangt wird, aber die Bundesformulare verlangen das nicht.

„Manche Mediziner füllen nur das Formular des Arbeitsministeriums aus, so dass sie nur die Informationen weitergeben, auf die der Arbeitgeber einen Rechtsanspruch hat“, sagt Bryant.

Das Bundesformular verlangt lediglich eine Bescheinigung des Arztes, dass ein medizinischer Grund für den Urlaubsantrag vorliegt. Wenn Sie Ihre Diagnose nicht mitteilen möchten, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Formulare ausfüllen. Auf diese Weise kann der Arzt Ihre Diagnose aus den Unterlagen streichen und Worte wie Chemotherapie und Onkologie vermeiden.

„Ein Knackpunkt ist die Frage nach dem Fachgebiet Ihres Arztes“, sagt Bryant. „Wenn Sie das nicht angeben wollen, kann der Arzt ‚Innere Medizin‘ statt ‚Onkologie‘ schreiben. Das ist absolut richtig, ohne versehentlich etwas preiszugeben.“

Aber warum nicht sagen?

Einige Untersuchungen zeigen, dass Menschen, deren Krebsgeschichte am Arbeitsplatz bekannt ist, mit Stereotypen und Diskriminierung konfrontiert werden können. Menschen, die in einer Bewerbung oder in einem Vorstellungsgespräch mitteilen, dass sie Krebs überlebt haben, haben möglicherweise geringere Chancen, die Stelle zu bekommen.

Bevor Sie sich entscheiden, ob Sie sich offenbaren, sollten Sie diese Möglichkeiten in Betracht ziehen. Aber letztlich kennen Sie Ihren Arbeitsplatz und Ihre Kollegen und sollten entscheiden, was für Sie am besten ist. Ob Sie Ihrem Arbeitgeber mitteilen, dass Sie Krebs haben, ist zu 100 % Ihre Entscheidung. Vielleicht fühlen Sie sich ermächtigt, anderen Ihre Diagnose mitzuteilen, aber diese Macht kommt aus dem Wissen, dass es Ihre Entscheidung ist.

Sprechen Sie mit Ihrem Krebsbehandlungsteam

Bevor Sie mit Ihrem Arbeitgeber sprechen, fragen Sie Ihr Betreuungsteam, wie sich die Behandlung auf Ihre Arbeitsfähigkeit auswirken könnte. Sie sollten diese Fragen stellen, sagt Bryant.

• Wie viel Zeit werde ich für die Operation, Genesung, Chemotherapie, Bestrahlung oder andere Behandlungen benötigen? Wie viel Zeit nehmen sich andere Menschen normalerweise?

• Welche unmittelbaren Nebenwirkungen könnte meine Behandlung haben?

• Wie könnten sich diese Nebenwirkungen auf meine Fähigkeit auswirken, meine Arbeit zu erledigen?

• Könnte ich im Laufe der Zeit neue und andere Nebenwirkungen haben?

• Werde ich in der Lage sein, bestimmte Nebenwirkungen vorherzusagen, z. B. wann ich Übelkeit, Müdigkeit oder Schmerzen verspüren werde?

Nach den Zahlen

46%: Prozentualer Anteil der an Krebs erkrankten Menschen im erwerbsfähigen Alter (20 bis 64 Jahre).

20%: Prozentualer Anteil der Krebsüberlebenden, die bis zu 5 Jahre später berufsbedingte Einschränkungen aufgrund von Krebs haben.

69%: Prozentsatz der Krebsüberlebenden, die sagen, dass ihre Arbeitsroutine ihre Genesung unterstützt hat.

855: Anzahl der Klagen wegen Diskriminierung aufgrund von Krebs, die 2017 bei der Equal Employment Opportunity Commission eingereicht wurden.

Finden Sie weitere Artikel, blättern Sie in früheren Ausgaben und lesen Sie die aktuelle Ausgabe des Doctor Magazine.

Ein Arzt gibt Ratschläge, was zu tun ist, wenn Sie erfahren, dass Sie Lungenkrebs haben.

Informieren Sie sich über Ihre Diagnose und Behandlung. Sie sollten wissen, welche Art von Lungenkrebs Sie haben und wie ernst er ist. Das kann Ihnen helfen, sich auf die Behandlung vorzubereiten. Ihr Arzt ist die beste Anlaufstelle für diese Informationen, aber Sie können sich auch über Ihre Art von Lungenkrebs informieren. Achten Sie darauf, dass die Quellen, die Sie durchsuchen, bekannt und zuverlässig sind. Ihr Ärzteteam kann Ihnen einige gute Quellen empfehlen.

Holen Sie eine zweite Meinung ein. Ganz gleich, wie sehr Sie Ihrem Arzt vertrauen, es ist immer hilfreich, einen anderen Arzt um Rat zu Ihrer Diagnose und Behandlung zu bitten. Scheuen Sie sich nicht, darum zu bitten. Die meisten Ärzte sind dafür offen, und bei einigen Versicherungen ist dies sogar vorgeschrieben.

Bereiten Sie sich auf weitere Tests vor. Ihr Arzt wird möglicherweise weitere Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob sich Ihr Krebs ausgebreitet hat und um die beste Behandlungsmethode zu finden. Dazu könnten gehören:

• Laboruntersuchungen Ihrer Biopsieproben

• Bildgebende Verfahren wie CT-Scan, PET-Scan, Ultraschall oder MRI

• Mediastinoskopie oder Mediastinotomie, bei der Ihr Arzt die Lymphknoten in der Nähe der Lunge untersuchen kann

Finden Sie ein Behandlungszentrum. Ihr Arzt wird Ihnen sagen können, welche Krebsbehandlungszentren für Sie geeignet sind. Sie haben vielleicht mehrere Möglichkeiten, also informieren Sie sich über einige praktische Dinge, wie z. B.:

• Wo es ist und wie Sie dorthin und zurück kommen werden

• Wie oft das Zentrum mit Ihrer Krebsart arbeitet

• Ob es einen Platz für Sie und Ihre Familie gibt, wenn es weit weg ist oder Sie über Nacht bleiben müssen

• Welche Dienstleistungen kann er Ihnen und Ihrer Familie anbieten?

Wenn Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, können Sie in vielen Krebszentren jemanden mitnehmen, der Sie bei der Behandlung begleitet. Überlegen Sie, wer Sie begleiten könnte. Diese Person kann Ihnen helfen, Fragen zu stellen und Notizen zu machen, oder Ihnen einfach Gesellschaft leisten.

Organisieren Sie Ihre Krankenakte. Sie können dies auf Papier tun, das Sie in einen Ordner einheften. Bewahren Sie sie in einer feuerfesten Schachtel an einem sicheren Ort auf. Sie können sie aber auch auf Ihrem Computer aufbewahren. Achten Sie nur darauf, dass Sie eine Sicherungskopie machen.

Ihre Gesundheitsakten sollten Folgendes enthalten:

• Ihre Diagnose

• Testergebnisse

• Informationen zur Behandlung, einschließlich der Namen und Dosierungen der Medikamente, die Sie einnehmen, und der Daten, an denen Sie behandelt wurden

• Die Namen, Telefonnummern und Adressen aller Ihrer Ärzte, nicht nur derer, die Sie wegen Krebs aufsuchen. Geben Sie auch Ihre früheren Ärzte an.

• Ihre gesundheitliche Vorgeschichte

• Die gesundheitliche Vorgeschichte Ihrer Familie

Klären Sie Ihre Krankenversicherung. Finden Sie heraus, wie hoch Ihre Zuzahlungen und Selbstbeteiligungen sind. Richten Sie ein System ein, das Ihnen hilft, den Überblick über Ihre Ansprüche und Zahlungen zu behalten. Sie könnten dies in Ihre Gesundheitsakte aufnehmen. Laut Gesetz sollten die meisten Menschen krankenversichert sein. Wenn Sie keine haben, sollten Sie herausfinden, ob Sie eine bekommen können oder ob Sie Anspruch auf Medicare oder Medicaid haben.

Kommen Sie mit Ihren Gefühlen zurecht. Nach der Diagnose fühlen Sie sich vielleicht überfordert, vor allem, wenn Ihre Krebserkrankung über das Frühstadium hinaus fortgeschritten ist. Das ist bei jedem anders, aber Sie könnten sich so fühlen:

• Angst

• Wütend

• Schuldig

• Einsam

• Als ob Sie die Kontrolle über Ihr Leben verloren hätten

Diese Gefühle sind verständlich, und Sie müssen nicht so tun, als sei alles in Ordnung. Denken Sie darüber nach, was Ihnen geholfen hat, sich besser zu fühlen, wenn Sie schon einmal eine schwere Zeit durchgemacht haben, sei es, dass Sie mit einem spirituellen Berater gesprochen oder Zeit im Freien verbracht haben. Aber scheuen Sie sich nicht, neue Strategien auszuprobieren, wie zum Beispiel:

• Tagebuchführung

• Entspannungsmethoden wie Yoga oder Meditation

• Einbindung in berufliche oder soziale Aktivitäten

• Sich Zeit nehmen, um allein zu sein

Holen Sie sich Unterstützung. Ob Sie einen Stimmungsaufheller oder einfach nur jemanden zum Zuhören brauchen, es gibt viele Möglichkeiten, sich Unterstützung zu holen. Je nachdem, was Sie sich zutrauen, können Sie es versuchen:

• Beratung

• Organisationen, die Sie mit jemandem zusammenbringen, der dieselbe Art von Lungenkrebs hatte

• Telefon- und E-Mail-Krebsberatungsstellen

• Selbsthilfegruppen, entweder online oder persönlich

Sprechen Sie mit Ihrer Familie und Ihren Freunden. Wahrscheinlich wird es einige Änderungen in Ihrem Tagesablauf geben. Es kann Tage geben, an denen es schwieriger ist, die Dinge zu tun, die Sie normalerweise tun. Vielleicht brauchen Sie Hilfe bei Dingen wie Kochen, Putzen oder Besorgungen machen. Setzen Sie sich mit Ihren Angehörigen zusammen und teilen Sie ihnen mit, bei welchen Dingen Sie Hilfe benötigen könnten. Sagen Sie ihnen auch offen, was Sie denken und fühlen. Wenn Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen, darüber sprechen, können Sie sich weniger ängstlich fühlen.

Teilen Sie Ihre Wünsche mit. Teilen Sie Ihren Angehörigen mit, welche Art von medizinischer Versorgung Sie wünschen, falls eine Behandlung nicht anschlägt. In so genannten Patientenverfügungen können Sie Ihre Wünsche für den Fall formulieren, dass Sie nicht mehr in der Lage sind, anderen mitzuteilen, was Sie wollen. Sie beinhalten:

• eine Patientenverfügung, in der Ihre medizinischen Wünsche festgehalten werden (z. B. ob Sie an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden möchten)

• Medizinische Vollmacht, mit der Sie einer Person Ihres Vertrauens die Befugnis erteilen, Entscheidungen über Ihre medizinische Versorgung zu treffen

?

Die medizinische Onkologie ist ein Fachgebiet der Medizin, das sich mit der Behandlung von Krebs befasst. Finden Sie heraus, was man tun muss, um medizinischer Onkologe zu werden, warum Sie einen solchen Arzt aufsuchen sollten und was Sie erwartet, wenn Sie ihn aufsuchen.

Die medizinische Onkologie ist ein Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Krebs befasst. Ein medizinischer Onkologe kümmert sich um Krebspatienten, indem er z. B. Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie oder Immuntherapie einsetzt.

Ein medizinischer Onkologe arbeitet mit anderen Ärzten zusammen, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der für Sie am besten geeignet ist. Sie werden Ihnen Ihre Krebsdiagnose erklären, einschließlich der Art und des Stadiums, in dem Sie sich befinden. Er hilft Ihnen auch bei der Bewältigung Ihrer Krebssymptome und der Nebenwirkungen der Behandlung.

Wann werden Sie einen medizinischen Onkologen aufsuchen?

Sie werden wahrscheinlich gleich nach der Krebsdiagnose einen Onkologen aufsuchen. Dies ist in der Regel einer der ersten Schritte auf Ihrer Krebsreise.

Der Onkologe kann Ihnen helfen, Ihre Diagnose und den zeitlichen Ablauf Ihrer Krebsbehandlung zu verstehen. Außerdem sollten Sie einen medizinischen Onkologen aufsuchen, wenn Sie Fragen haben.

Je nach Art der Krebserkrankung und dem von Ihnen gewünschten Behandlungsplan können Sie auch andere Onkologen aufsuchen. Es gibt drei Haupttypen:

• Ein medizinischer Onkologe behandelt Ihren Krebs mit Chemotherapie, Hormontherapie, gezielter Therapie oder Immuntherapie.

• Ein Radioonkologe behandelt Ihren Krebs mit einer Strahlentherapie.

• Ein chirurgischer Onkologe entfernt den Tumor durch eine Operation. Sie führen auch Biopsien durch, bei denen sie ein winziges Stück Gewebe entnehmen, um es zu untersuchen.

Andere Onkologen behandeln bestimmte Arten von Krebs. Zu ihnen gehören:

• Gynäkologische Onkologen: Krebsarten wie Gebärmutterhals-, Eierstock- und Gebärmutterkrebs

• Hämatologische Onkologen: Blutkrebserkrankungen wie Myelom, Leukämie und Lymphome

• Pädiatrische Onkologen: Krebs bei Kindern

Welche Art von Ausbildung hat ein medizinischer Onkologe?

Medizinische Onkologen müssen zunächst einen Bachelor-Abschluss erwerben. Nach dem College studieren sie etwa 4 Jahre lang Medizin. Dazu gehören 2 Jahre Studium in einem Klassenzimmer und 2 Jahre Praxis in einem Krankenhaus.

Anschließend absolvieren sie eine 2- bis 5-jährige Facharztausbildung, bei der sie in einem Krankenhaus besonders geschult werden. Schließlich werden sie in dem Staat, in dem sie die medizinische Onkologie ausüben wollen, zertifiziert und zugelassen.

Wie Sie den richtigen medizinischen Onkologen für sich finden

Bitten Sie zunächst Ihren Hausarzt um Vorschläge. Oder rufen Sie ein Krankenhaus Ihres Vertrauens an, um zu erfahren, welche Onkologen dort arbeiten und wer für Sie in Frage kommen könnte. Suchen Sie sich einen aus, der Ihre Krebserkrankung behandelt und Ihre Versicherung übernimmt. Sie können auch:

• Sprechen Sie mit Freunden oder Familienmitgliedern, die die gleiche Krebserkrankung hatten. Sie können Ihnen sagen, welche Ärzte sich um sie gekümmert haben und wie der Ablauf war.

• Fragen Sie den medizinischen Onkologen nach seiner Erfahrung und seinen Qualifikationen. Er kann Ihnen genau sagen, wie viele Jahre Erfahrung er hat und ob er eine weiterführende oder spezielle Ausbildung hat. Wenn der Onkologe zum Beispiel über einen Facharzttitel für Onkologie verfügt, bedeutet dies, dass er eine intensive Prüfung auf hohem Niveau bestanden hat.

• Erkundigen Sie sich, wie Sie ihn nach Feierabend erreichen können. Erkundigen Sie sich, ob Ihr Arzt auch an Wochenenden und Feiertagen erreichbar ist.

• Lernen Sie den medizinischen Onkologen und das Personal kennen. Sie können dies entweder persönlich oder telefonisch tun. Ein Treffen mit dem Team kann Ihnen ein Gefühl dafür vermitteln, wie man Ihnen bei Ihrer Behandlung helfen wird. Dies ist auch eine gute Gelegenheit, sich zu vergewissern, dass die Mitarbeiter bereit sind, Ihre Fragen zu beantworten.

Wie man sich auf einen Termin vorbereitet

Bringen Sie alle medizinischen Unterlagen mit, die Sie haben, z. B. Kopien von bildgebenden Untersuchungen (wie MRTs, CT-Scans und Röntgenaufnahmen). Eine Liste aller Medikamente, die Sie einnehmen, könnte ebenfalls hilfreich sein. Manche Onkologen finden es besser, wenn Sie statt einer Liste die tatsächlichen Medikamente mitbringen. Dies gilt auch für Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine oder Kräuter.

Es könnte hilfreich sein, ein Familienmitglied oder einen engen Freund mitzubringen. Sie werden während des Termins viele Informationen erhalten, und sie können Ihnen helfen, indem sie sich Notizen machen und zuhören, falls Sie etwas vergessen. Sie können auch Unterstützung bieten.

Schreiben Sie vor dem Termin so viele Fragen auf, wie Sie können. Es besteht die Möglichkeit, dass Sie sie vergessen, wenn Sie Ihrem Onkologen gegenübersitzen. Sie könnten fragen:

• Wann muss ich mit der Behandlung beginnen, und welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

• Wie lange wird die Behandlung dauern?

• Was sind die Risiken und Nebenwirkungen dieser Behandlung?

• Wie wird sich die Behandlung auf mein tägliches Leben oder meine Routine auswirken?

Was Sie bei einem Onkologie-Termin erwartet

Wenn es Ihr erster Onkologie-Termin ist, kann er einige Stunden dauern. Der Onkologe wird sich Zeit nehmen und Ihre Krankengeschichte durchgehen.

Möglicherweise werden Sie auch körperlich untersucht, selbst wenn Ihr Hausarzt dies erst kürzlich getan hat. Denn bei einer körperlichen Untersuchung können Anzeichen von Krebs festgestellt werden, die Ärzten, die sich nicht täglich damit befassen, möglicherweise entgehen. Ihr Onkologe könnte auch weitere Tests anordnen, z. B. bildgebende Untersuchungen (wie CT-Scans, MRTs oder Ultraschalluntersuchungen), oder er könnte eine Blut- oder Urinprobe von Ihnen nehmen. Möglicherweise müssen Sie auch eine Biopsie machen.

Während Ihres Termins kann Ihnen der Onkologe einen Überblick darüber geben, wie lange die Behandlung dauern wird. Er kann Ihnen auch eine Prognose geben, also eine Vorstellung davon, wie Sie auf die Behandlung ansprechen werden. Vielleicht lernen Sie auch andere Ärzte aus Ihrem Behandlungsteam kennen. Sie werden Ihnen auch Dinge wie die Kosten und das Versicherungsverfahren erklären.

Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie eine Chemotherapie benötigen, werden Sie viele Fragen zur Behandlung haben, aber vielleicht auch Bedenken wegen der Kosten. Die Kosten, die auf Sie zukommen, hängen stark von der Art der Chemotherapie und Ihrem Krankenversicherungsplan ab. Erfahren Sie, was Sie erwarten können.

Wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie eine Chemotherapie benötigen, werden Sie viele Fragen zur Behandlung haben, aber vielleicht auch Bedenken wegen der Kosten. Die Kosten, die auf Sie zukommen, hängen stark von der Art der Chemotherapie und von Ihrem Krankenversicherungsplan ab.

Verstehen Sie Ihre Behandlung

Die Chemotherapie kann Ihre Hauptkrebsbehandlung sein, oder Sie können sie mit einer Operation, Bestrahlung, Hormontherapie, gezielten Therapie oder Immuntherapie kombinieren. Sie werden mehrere Behandlungszyklen durchlaufen, gefolgt von Erholungsphasen.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen Ihren Behandlungsplan sorgfältig zu erläutern, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, damit Sie wissen, mit welchen Kosten Sie rechnen müssen. Erkundigen Sie sich zum Beispiel, ob Sie die Behandlung in der Arztpraxis, in einer Klinik, im Krankenhaus oder zu Hause erhalten müssen. Fragen Sie auch, wie oft und wie lange Sie sich behandeln lassen müssen.

Erkundigen Sie sich, wie Sie sich während der Behandlung fühlen werden und welche Art von Tests oder Verfahren Sie benötigen. Erkundigen Sie sich, ob Sie arbeiten dürfen und ob Sie eventuell Hilfe zu Hause benötigen.

Arten von Kosten

Ihre Chemotherapie besteht aus vielen verschiedenen Elementen, und jedes hat seinen Preis. Bitten Sie zunächst Ihren Arzt, die Gesamtkosten für Ihre Behandlung zu schätzen. Rechnen Sie mit Kosten für Dinge wie:

• Büro- oder Klinikbesuche

• Laboruntersuchungen

• Bildgebende Tests

• Konsultation von Spezialisten

• Chemo-Medikamente

• Andere Medikamente zur Behandlung von Nebenwirkungen, wie Schmerzen und Übelkeit

Es können auch Kosten auf Sie zukommen, die nicht Teil der Behandlung selbst sind, wie z. B:

• Rehabilitation oder häusliche Pflege

• Psychische Gesundheitsdienste

• Transport- oder Hotelkosten, wenn Sie für Ihre Behandlung reisen müssen

• Betreuung von Kindern oder älteren Menschen während der Chemo-Behandlung

• Hilfe im Haushalt, wie Kochen und Putzen

• Persönliche Dinge, wie eine Perücke

Sie können auch indirekte Kosten haben. Wenn Sie z. B. Ihre Arbeit einschränken müssen, können Sie Einkommenseinbußen erleiden. Wenn Sie Ihren Arbeitsplatz aufgeben müssen, zahlen Sie möglicherweise mehr für die Krankenversicherung oder verlieren sie ganz.

Verstehen Sie Ihre Versicherung

Was Sie für Ihre Chemotherapie bezahlen, hängt davon ab, ob Sie versichert sind und welche Art von Versicherung Sie haben. Es ist wichtig, dass Sie wissen, wie Ihre Versicherung funktioniert, damit Sie möglichst viel von Ihren Rechnungen bezahlen können.

Einige allgemeine Versicherungsregeln, die sich auf Ihre Kosten auswirken können, sind:

Zuzahlungen/Mitversicherung/Selbstbeteiligung. Bei vielen Versicherungen müssen Sie einen bestimmten Betrag für einen Arztbesuch oder ein Rezept bezahlen. Bei anderen wird Ihnen ein Teil der Rechnung in Rechnung gestellt und die Versicherung übernimmt den Rest. Möglicherweise müssen Sie einen bestimmten Betrag selbst zahlen, den so genannten Selbstbehalt, bevor die Versicherung greift.

Netzintern/außerhalb des Netzes. Ihre Versicherung kann verlangen, dass Sie sich nur an bestimmte Ärzte und Krankenhäuser wenden. Wenn Sie einen anderen Arzt aufsuchen, zahlen Sie möglicherweise mehr oder müssen sogar die gesamte Rechnung selbst bezahlen.

Vorab-Genehmigung. Möglicherweise müssen Sie für bestimmte Verfahren, Krankenhausbesuche oder den Besuch eines Facharztes im Voraus die Genehmigung Ihrer Versicherung einholen.

Sie sollten wissen, wie Sie Ihre Ansprüche geltend machen können und was zu tun ist, wenn die Versicherung die Kosten nicht übernehmen will. Alle Policen haben Obergrenzen, aber andere Versicherungen können bei einigen dieser Rechnungen helfen. Eine Invaliditätsversicherung zum Beispiel kann Ihr Einkommen ersetzen, wenn Sie nicht arbeiten können. Und Zusatzversicherungen können Dinge wie Zuzahlungen und Transportkosten abdecken.

Wo Sie Hilfe erhalten

Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Person in Ihrer Arztpraxis, Klinik oder Ihrem Krankenhaus für finanzielle Fragen zuständig ist. In Krankenhäusern gibt es in der Regel Krankenschwester-Navigatoren und Sozialarbeiter, die Ihnen helfen können. Sie können Ihnen Ihre Rechnungen erklären und Ihnen bei Ihren Versicherungsangelegenheiten helfen. Möglicherweise ist Ihre medizinische Einrichtung bereit, mit Ihnen einen Zahlungsplan zu vereinbaren.

Ihre Versicherungsgesellschaft kann Ihnen einen Fallmanager zuweisen, der alle Einzelheiten Ihrer speziellen Police und Behandlung kennt. Und die Personalabteilung Ihres Unternehmens kann Sie über mögliche Leistungen wie Kranken-, Arbeitsunfähigkeits- und Zusatzversicherungen informieren.

Wenn Sie einen Teil der Kosten nicht aufbringen können, fragen Sie Ihren Arzt, ob es eine alternative Behandlung gibt, die billiger ist. Möglicherweise können Sie mit einem anderen Markenmedikament für die Chemotherapie oder einem Generikum Geld sparen. Erkundigen Sie sich, ob nicht verschreibungspflichtige, sondern rezeptfreie Medikamente gegen Ihre Nebenwirkungen helfen können, oder erkundigen Sie sich bei verschiedenen Apotheken nach den Preisen.

Eine Internetrecherche führt Sie zu Organisationen, die Hilfe bei den Behandlungskosten anbieten. Vielleicht kennt auch Ihre Arztpraxis einige davon.

Einige Organisationen, bei denen Sie nach Informationen über finanzielle Hilfe suchen können, sind:

• Das Sozialamt Ihrer Stadt oder Ihres Landkreises

• Örtliche Wohlfahrtsverbände wie religiöse Gruppen und Logen

• Nationale Gesundheitsorganisationen wie die American Cancer Society

• Interessenvertretungsgruppen wie das Patient Access Network

• Arzneimittelfirmen, die Hilfe bei den Verschreibungskosten anbieten

• Örtliche Rechtsberatungsstellen, die Ihnen kostenlose oder kostengünstige Hilfe in Bezug auf Rechte am Arbeitsplatz und Versicherungsfragen anbieten können

Fragen Sie einen engen Freund oder ein Familienmitglied, ob er/sie bereit ist, Ihnen dabei zu helfen, den Überblick über Rechnungen und anderen Papierkram zu behalten. Er kann Sie zu Terminen begleiten und dafür sorgen, dass Sie Ihre Fragen beantwortet bekommen.

Führen Sie sorgfältig Buch über Ihre Ausgaben. Möglicherweise können Sie Dinge wie Arzneimittelkosten und Fahrtkosten von der Steuer absetzen. Ein Finanzberater kann Sie durch die Regeln führen.

Ihre Gene können eine Rolle bei Ihrem Krebsrisiko spielen. Erfahren Sie, welche Rolle die Vererbung spielt. Erfahren Sie, welche Arten von Gentests es gibt und was Sie beachten sollten, bevor Sie sich testen lassen.

Sie wissen wahrscheinlich, dass die Genetik Ihr Krebsrisiko beeinflussen kann. Aber es ist nicht immer so einfach wie die Gene, die Sie von Ihrer Mutter oder Ihrem Vater geerbt haben. Es gibt viele Faktoren, die Ihr Krebsrisiko beeinflussen, und Sie haben die Möglichkeit, vieles davon zu ändern.

Um zu verstehen, was Sie ändern können und was nicht, sollten Sie wissen, was Ihre Gene sind. Einfach ausgedrückt, enthalten sie Ihre DNA, die Ihren Zellen sagt, was sie tun und wie sie sich verhalten sollen. Ihre Gene legen auch bestimmte Merkmale fest, wie Ihre Augenfarbe und Größe. Davon gibt es eine ganze Menge. Jede menschliche Zelle enthält etwa 25.000-35.000?Gene.

Wenn sich bestimmte Gene verändern oder mutieren, können sie dazu führen, dass Zellen zu schnell wachsen und sich teilen. Einige Genveränderungen (Mutationen) erschweren es dem Körper, DNA-Schäden zu reparieren, oder regen die Zellen zu weiterem Wachstum an. Das kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie Krebs bekommen.

Viele Forscher sind noch dabei, etwas über Gene und Krebs zu lernen. Aber sie wissen, dass es nicht nur ein einziges Krebsgen gibt. In der Regel sind viele Genfehler im Spiel.

Haben Sie es von Ihren Eltern geerbt?

Sie könnten mit einigen krebsbedingten Genveränderungen geboren worden sein, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben. Wissenschaftler haben mehr als 50 vererbte Genmutationen identifiziert, die Krebs wahrscheinlicher machen.

So haben Sie vielleicht schon von den Genmutationen BRCA1 und BRCA2 gehört. Wenn Sie eine dieser Mutationen geerbt haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Brustkrebs erkranken, wesentlich höher als bei Personen ohne diese Mutationen. (Eine dieser Mutationen erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Eierstockkrebs.) Etwa 12 % aller Frauen erkranken irgendwann in ihrem Leben an Brustkrebs, verglichen mit etwa 50 % der Frauen mit einer BRCA-Mutation.

Oft ist es aber eher ein Zufallsprodukt. Experten gehen davon aus, dass vererbte Genmutationen nur bei 5 bis 20 % aller Krebserkrankungen eine Rolle spielen.

Wenn viele risikoreiche Mutationen vererbt werden, woher kommen sie dann? Die meisten entstehen im Laufe des Lebens. Gene können sich verändern, wenn sie bestimmten Dingen ausgesetzt sind – wie Tabakrauch, zu viel von bestimmten Chemikalien oder zu viel Sonneneinstrahlung -, die die DNA schädigen. Oft geschehen Mutationen aus Gründen, die Experten nicht verstehen.

Genetische Tests für Krebs

Die Wissenschaftler kennen nicht alle Gene und Mutationen, die bei Krebs eine Rolle spielen. Es gibt jedoch einige Tests für bestimmte Gene, die mit Krebs in Verbindung stehen. Ihr Arzt kann Ihnen einen Gentest empfehlen, um Ihr Risiko zu bestimmen, wenn:

Wenn Sie sich für einen Gentest entscheiden, entnimmt Ihnen Ihr Arzt eine kleine Menge Blut, Haare, Haut oder anderes Gewebe, z. B. Zellen aus der Innenseite Ihrer Wange. Ihr Arzt schickt diese Proben an ein Labor, wo ein Techniker nach bestimmten Veränderungen sucht, die auf eine genetische Mutation hindeuten.

Bevor Sie sich einem Gentest unterziehen

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob die Kosten für einen Gentest übernommen werden, denn Gentests können sehr kostspielig sein. Wenn Sie herausfinden, dass Sie ein Risiko haben, brauchen Sie vielleicht Hilfe, um mit den Emotionen umzugehen, die aufkommen könnten. Auch Ihre Familie ist davon betroffen. Nehmen wir zum Beispiel an, Sie haben eine Mutation im BRCA1-Gen. Ihre Tochter möchte das vielleicht nicht wissen, denn es bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie auch betroffen ist, überdurchschnittlich hoch ist.

Wenn Ihr medizinisches Team einen Gentest empfiehlt, lassen Sie sich zunächst von einer medizinischen Fachkraft beraten. Das kann zum Beispiel ein genetischer Berater sein. Er kann Ihnen dabei helfen, zu verstehen, was die Tests Ihnen sagen können und was nicht, damit Sie die für Sie beste Entscheidung treffen können. Sie sollten sich auch mit ihnen treffen, wenn Sie die Ergebnisse erhalten.

Gene sind nicht alles

Eine genetische Mutation, die mit Krebs in Verbindung gebracht wird, bedeutet nicht, dass man auf jeden Fall an dieser Art von Krebs erkranken wird. Experten schätzen zum Beispiel, dass 69 % der Frauen mit einer BRCA2-Mutation bis zum Alter von 80 Jahren an Brustkrebs erkranken werden – und die anderen 31 % nicht. (Leider gibt es keine Möglichkeit, festzustellen, ob eine Frau mit einer BRCA2-Mutation Brustkrebs bekommen wird oder nicht, und da es wahrscheinlicher ist als nicht, würde die geringere Chance, keinen Brustkrebs zu bekommen, nichts an Ihren Behandlungsmöglichkeiten ändern.) Hinzu kommt, dass Sie die Gene von beiden Elternteilen geerbt haben. In einigen Fällen steigt die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, nur dann, wenn Sie von beiden Elternteilen eine Kopie einer Genmutation geerbt haben.

Obwohl viele Krebsarten zufällig auftreten, können Sie viel tun, um Ihr Risiko durch einen gesunden Lebensstil zu senken.

Es gibt sogar Hinweise darauf, dass Ernährung und Lebensstil das Verhalten bestimmter Gene beeinflussen können. Eine Studie der University of California, San Francisco, ergab beispielsweise, dass bei Männern mit Prostatakrebs im Frühstadium nach drei Monaten gesunder Ernährung und regelmäßiger sportlicher Betätigung weniger Gene aktiv waren, die eine Rolle bei der Entstehung von Krebstumoren spielen, während bestimmte Krebsbekämpfungsgene aktiver waren.

Die Quintessenz? Gene können Aufschluss darüber geben, wie hoch Ihr Risiko ist, an Krebs zu erkranken. Aber es ist auch wichtig, sich jeden Tag auf intelligente Entscheidungen zu konzentrieren, die Ihre allgemeine Gesundheit fördern.

Krebsbedingte Schmerzen sind bei den meisten Patienten beherrschbar, werden aber häufig nicht ausreichend behandelt. Dieser Artikel beschreibt die Behandlung von Krebsschmerzen mit Hilfe von Medikamenten, physikalischen Methoden und psychologischen Maßnahmen.

Die Weltgesundheitsorganisation hat einen 3-stufigen Ansatz für die Schmerzbehandlung entwickelt, der sich an der Schwere der Schmerzen orientiert:

• Bei leichten bis mäßigen Schmerzen kann der Arzt ein Schmerzmittel der Stufe 1 wie Aspirin, Paracetamol oder ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) verschreiben. Die Patienten sollten auf Nebenwirkungen überwacht werden, insbesondere auf solche, die durch NSAIDs verursacht werden, wie Nieren-, Herz- und Blutgefäß- oder Magen- und Darmprobleme.

• Wenn die Schmerzen andauern oder zunehmen, kann der Arzt das Rezept auf ein Schmerzmittel der Stufe 2 oder 3 ändern. Die meisten Patienten mit krebsbedingten Schmerzen benötigen ein Medikament der Stufe 2 oder 3. Der Arzt kann Medikamente der Stufe 1 auslassen, wenn der Patient anfangs mäßige bis starke Schmerzen hat.

• Bei jedem Schritt kann der Arzt zusätzliche Medikamente oder Behandlungen (z. B. eine Strahlentherapie) verschreiben.

• Der Patient sollte die Dosis regelmäßig einnehmen, „durch den Mund, nach der Uhr“ (zu festgelegten Zeiten), um einen konstanten Spiegel des Medikaments im Körper aufrechtzuerhalten; dies trägt dazu bei, das Wiederauftreten von Schmerzen zu verhindern. Wenn der Patient nicht in der Lage ist zu schlucken, werden die Medikamente auf anderem Wege verabreicht (z. B. durch Infusion oder Injektion).

• Der Arzt kann zusätzliche Dosen des Medikaments verschreiben, die bei Bedarf eingenommen werden können, um Schmerzen zu lindern, die zwischen den geplanten Dosen des Medikaments auftreten.

• Der Arzt passt das Schmerzmittelregime an die individuellen Umstände und den körperlichen Zustand des Patienten an.

NSAIDs sind wirksam zur Linderung leichter Schmerzen. Sie können zusammen mit Opioiden zur Linderung mäßiger bis starker Schmerzen verabreicht werden. Paracetamol wirkt ebenfalls schmerzlindernd, obwohl es nicht so entzündungshemmend wirkt wie Aspirin und NSAR. Patienten, insbesondere ältere Patienten, die Paracetamol oder NSAIDs einnehmen, sollten genau auf Nebenwirkungen überwacht werden. Aspirin sollte Kindern nicht zur Schmerzbehandlung gegeben werden.

Opioide sind sehr wirksam bei der Linderung von mittelstarken bis starken Schmerzen. Viele Patienten mit Krebsschmerzen werden jedoch bei einer Langzeittherapie tolerant gegenüber Opioiden. Daher kann eine Erhöhung der Dosis erforderlich sein, um die Schmerzen weiterhin zu lindern. Die Toleranz eines Patienten gegenüber einem Opioid oder seine körperliche Abhängigkeit ist nicht gleichbedeutend mit Abhängigkeit (psychische Abhängigkeit). Falsche Befürchtungen hinsichtlich einer Abhängigkeit können dazu führen, dass Schmerzen unterbehandelt werden.

Es gibt mehrere Arten von Opioiden. Morphin ist das am häufigsten verwendete Opioid bei der Behandlung von Krebsschmerzen. Andere häufig verwendete Opioide sind Hydromorphon, Oxycodon, Methadon, Fentanyl und Tramadol. Da verschiedene Opioide zur Verfügung stehen, kann der Arzt flexibel ein Medikamentenregime verschreiben, das den individuellen Bedürfnissen des Patienten entspricht.

Die meisten Patienten mit Krebsschmerzen müssen nach einem festen Zeitplan Schmerzmittel erhalten, um die Schmerzen zu kontrollieren und zu verhindern, dass sie sich verschlimmern. Der Arzt verschreibt eine Dosis des Opioids, die je nach Bedarf zusammen mit dem regulären Opioid nach festem Zeitplan eingenommen werden kann, um die Schmerzen zu kontrollieren, die zwischen den geplanten Dosen auftreten. Wie viel Zeit zwischen den einzelnen Dosen vergeht, hängt davon ab, welches Opioid der Arzt verschreibt. Die richtige Dosis ist die Menge an Opioid, die die Schmerzen mit den geringsten Nebenwirkungen kontrolliert. Ziel ist es, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Schmerzlinderung und Nebenwirkungen zu erreichen, indem die Dosis schrittweise angepasst wird. Wenn eine Opioidtoleranz auftritt, kann diese durch eine Erhöhung der Dosis oder einen Wechsel zu einem anderen Opioid überwunden werden, insbesondere wenn höhere Dosen erforderlich sind.

Gelegentlich kann es erforderlich sein, die Dosis zu verringern oder abzusetzen. Dies kann der Fall sein, wenn Patienten aufgrund von Krebsbehandlungen wie Nervenblockaden oder Strahlentherapie schmerzfrei werden. Der Arzt kann die Dosis auch verringern, wenn der Patient bei guter Schmerzkontrolle eine opioidbedingte Sedierung erfährt.

Schmerzmedikamente können auf verschiedene Weise verabreicht werden. Wenn der Patient einen funktionierenden Magen und Darm hat, ist die bevorzugte Methode die orale Verabreichung, da diese bequem und in der Regel kostengünstig ist. Wenn die Patienten die Medikamente nicht über den Mund einnehmen können, können andere, weniger invasive Methoden angewandt werden, z. B. rektal oder durch Medikamentenpflaster, die auf die Haut geklebt werden. Intravenöse Methoden werden nur dann angewandt, wenn einfachere, weniger anspruchsvolle und kostengünstigere Methoden ungeeignet, unwirksam oder für den Patienten unannehmbar sind. Patientengesteuerte Analgetikapumpen (PCA) können zur Bestimmung der Opioiddosis zu Beginn der Opioidtherapie verwendet werden. Sobald die Schmerzen unter Kontrolle sind, kann der Arzt regelmäßige Opioiddosen auf der Grundlage der Menge verschreiben, die der Patient bei Verwendung der PCA-Pumpe benötigt. Die intraspinale Verabreichung von Opioiden in Kombination mit einem Lokalanästhetikum kann für einige Patienten mit unkontrollierbaren Schmerzen hilfreich sein.

Patienten sollten genau auf Nebenwirkungen von Opioiden beobachtet werden. Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Opioiden gehören Übelkeit, Schläfrigkeit und Verstopfung. Der Arzt sollte die Nebenwirkungen mit den Patienten besprechen, bevor er mit der Opioidbehandlung beginnt. Schläfrigkeit und Übelkeit treten in der Regel zu Beginn der Opioidbehandlung auf und bessern sich in der Regel innerhalb weniger Tage. Weitere Nebenwirkungen der Opioidbehandlung sind Erbrechen, Schwierigkeiten beim klaren Denken, Atemprobleme, allmähliche Überdosierung und Probleme mit der Sexualfunktion.

Opioide verlangsamen die Muskelkontraktionen und die Bewegung in Magen und Darm, was zu hartem Stuhlgang führt. Der Schlüssel zu einer wirksamen Vorbeugung gegen Verstopfung liegt in einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr, damit der Stuhl weich bleibt. Der Arzt sollte zu Beginn der Opioidbehandlung einen regelmäßigen Stuhlweichmacher verschreiben. Wenn der Patient nicht auf den Stuhlweichmacher anspricht, kann der Arzt zusätzliche Abführmittel verschreiben.

Patienten sollten mit ihrem Arzt über Nebenwirkungen sprechen, die zu lästig oder schwerwiegend werden. Da die Nebenwirkungen von Opioiden von Patient zu Patient unterschiedlich stark ausgeprägt sein können, sollten schwere oder anhaltende Probleme dem Arzt mitgeteilt werden. Der Arzt kann die Dosis des Opioids verringern, auf ein anderes Opioid umsteigen oder die Art der Verabreichung des Opioids ändern (z. B. intravenös oder per Injektion statt über den Mund), um zu versuchen, die Nebenwirkungen zu verringern. (Weitere Informationen zum Umgang mit diesen Nebenwirkungen finden Sie in den PDQ-Zusammenfassungen zu gastrointestinalen Komplikationen, Übelkeit und Erbrechen, Ernährung in der Krebsbehandlung und Sexualität und Reproduktionsfragen).

Es kann vorkommen, dass gleichzeitig mit den Schmerzmitteln auch andere Medikamente verabreicht werden. Dies geschieht, um die Wirksamkeit der Schmerzmedikamente zu erhöhen, Symptome zu behandeln und bestimmte Arten von Schmerzen zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören Antidepressiva, Antikonvulsiva, Lokalanästhetika, Kortikosteroide, Bisphosphonate und Stimulanzien. Es gibt große Unterschiede darin, wie Patienten auf diese Medikamente ansprechen. Nebenwirkungen sind häufig und sollten dem Arzt mitgeteilt werden.

Die Einnahme von Bisphosphonaten kann zu schweren und manchmal behindernden Schmerzen in den Knochen, Gelenken und/oder Muskeln führen. Diese Schmerzen können sich nach tage-, monate- oder jahrelanger Anwendung dieser Arzneimittel entwickeln, im Gegensatz zu Fieber, Schüttelfrost und Unwohlsein, die bei der ersten intravenösen Verabreichung von Bisphosphonaten auftreten können. Wenn schwere Muskel- oder Knochenschmerzen auftreten, muss die Bisphosphonattherapie möglicherweise abgebrochen werden.

Die Anwendung von Bisphosphonaten ist auch mit dem Risiko einer Bisphosphonat-assoziierten Osteonekrose (BON) verbunden. Weitere Informationen zu BON finden Sie in der PDQ-Zusammenfassung über orale Komplikationen bei Chemotherapie und Kopf-/Halsbestrahlung.

Physikalische und psychosoziale Interventionen

Nichtinvasive physische und psychologische Methoden können zusammen mit Medikamenten und anderen Behandlungen eingesetzt werden, um Schmerzen in allen Phasen der Krebsbehandlung zu bewältigen. Die Wirksamkeit der Schmerzbehandlungen hängt davon ab, ob der Patient an der Behandlung teilnimmt und ob er in der Lage ist, dem Arzt mitzuteilen, welche Methoden am besten zur Schmerzlinderung geeignet sind.

Schwäche, Muskelschwund und Muskel-/Knochenschmerzen können mit Wärme (heiße Packung oder Heizkissen), Kälte (flexible Eispackungen), Massage, Druck und Vibration (zur Verbesserung der Entspannung), Bewegung (zur Stärkung schwacher Muskeln, Lockerung steifer Gelenke, Wiederherstellung der Koordination und des Gleichgewichts und Stärkung des Herzens), Veränderung der Position des Patienten, Einschränkung der Bewegung schmerzhafter Bereiche oder gebrochener Knochen, Stimulation, kontrollierte elektrische Niederspannungsstimulation oder Akupunktur behandelt werden. Weitere Informationen finden Sie in der PDQ-Zusammenfassung zur Akupunktur.

Denk- und Verhaltensinterventionen sind ebenfalls wichtig für die Schmerzbehandlung. Sie geben den Patienten ein Gefühl der Kontrolle und helfen ihnen, Bewältigungskompetenzen zu entwickeln, um mit der Krankheit und ihren Symptomen umzugehen. Es ist sinnvoll, mit diesen Interventionen früh im Krankheitsverlauf zu beginnen, damit die Patienten die Fähigkeiten erlernen und üben können, solange sie noch genügend Kraft und Energie haben. Es sollten mehrere Methoden ausprobiert werden, und eine oder mehrere sollten regelmäßig angewendet werden.

• Entspannung und Imagination:

  Einfache Entspannungstechniken können bei kurzzeitigen Schmerzen eingesetzt werden (z. B. während einer Krebsbehandlung). Kurze, einfache Techniken eignen sich für Zeiten, in denen die Konzentrationsfähigkeit des Patienten durch starke Schmerzen, große Angst oder Müdigkeit eingeschränkt ist. (Siehe Entspannungsübungen unten.)

• Hypnose:

  Hypnotische Techniken können eingesetzt werden, um die Entspannung zu fördern, und können mit anderen Denk-/Verhaltensmethoden kombiniert werden. Hypnose ist wirksam bei der Linderung von Schmerzen bei Menschen, die in der Lage sind, sich zu konzentrieren und Bilder zu verwenden, und die bereit sind, die Technik zu praktizieren.

• Das Denken umlenken:

  Die Aufmerksamkeit auf andere Auslöser als den Schmerz oder negative Emotionen, die mit dem Schmerz einhergehen, zu lenken, kann durch innere (z. B. Zählen, Beten oder Sprüche wie „Ich schaffe das schon“) oder äußere (z. B. Musik, Fernsehen, Gespräche, jemandem beim Lesen zuhören oder etwas Bestimmtes ansehen) Ablenkungen erfolgen. Die Patienten können auch lernen, negative Gedanken zu beobachten und zu bewerten und sie durch positivere Gedanken und Bilder zu ersetzen.

• Patientenaufklärung:

  Die Leistungserbringer können den Patienten und ihren Familien Informationen und Anweisungen über Schmerzen und Schmerzbehandlung geben und ihnen versichern, dass die meisten Schmerzen wirksam kontrolliert werden können. Die Leistungserbringer sollten auch über die wichtigsten Hindernisse sprechen, die einer wirksamen Schmerzbehandlung entgegenstehen.

• Psychologische Unterstützung:

  Einigen Patienten hilft eine kurzfristige psychologische Therapie. Patienten, die eine klinische Depression oder Anpassungsstörung entwickeln, können zur Diagnose einen Psychiater aufsuchen.

• Selbsthilfegruppen und religiöse Seelsorge:

  Selbsthilfegruppen helfen vielen Patienten. Religiöse Seelsorge kann ebenfalls helfen, indem sie geistliche Betreuung und soziale Unterstützung bietet.

Die folgenden Entspannungsübungen können bei der Linderung von Schmerzen hilfreich sein.

• Berührung und Massage sind traditionelle Methoden, um anderen zu helfen, sich zu entspannen. Einige Beispiele sind:

• Kurze Berührungen oder Massagen, wie z. B. das Halten der Hand oder das kurze Berühren oder Reiben der Schultern einer Person.

• Einweichen der Füße in einer Schüssel mit warmem Wasser oder Einwickeln der Füße in ein warmes, feuchtes Handtuch.

• Massage (3 bis 10 Minuten) des ganzen Körpers oder nur des Rückens, der Füße oder der Hände. Wenn der Patient bescheiden ist oder sich im Bett nicht leicht bewegen oder drehen kann, sollten Hände und Füße massiert werden.

• Verwenden Sie ein warmes Gleitmittel. Eine kleine Schale mit Handlotion kann in der Mikrowelle erwärmt werden, oder eine Flasche Lotion kann in einem Waschbecken mit heißem Wasser für etwa 10 Minuten erwärmt werden.

• Massagen zur Entspannung werden in der Regel mit sanften, langen und langsamen Streichungen durchgeführt. Probieren Sie mehrere Druckstufen und verschiedene Massagearten wie Kneten und Streichen aus, um herauszufinden, was Ihnen am besten gefällt.

Besonders bei älteren Menschen kann eine entspannende Rückenmassage aus nicht mehr als 3 Minuten langsamen, rhythmischen Streichens (etwa 60 Streichungen pro Minute) auf beiden Seiten der Wirbelsäule bestehen, vom Scheitel bis zum unteren Rücken. Der kontinuierliche Handkontakt wird aufrechterhalten, indem eine Hand den Rücken hinunter fährt, während die andere Hand am unteren Rücken anhält und angehoben wird. Legen Sie einen festen Zeitpunkt für die Massage fest. Das gibt dem Patienten etwas Angenehmes, auf das er sich freuen kann.

• Vielleicht ist Ihnen vor einiger Zeit etwas passiert, das Ihnen Frieden oder Trost gebracht hat. Vielleicht können Sie auf diese Erfahrung zurückgreifen, um sich jetzt Frieden oder Trost zu verschaffen. Denken Sie über diese Fragen nach:

• Können Sie sich an irgendeine Situation erinnern, selbst als Kind, in der Sie sich ruhig, friedlich, sicher, hoffnungsvoll oder wohl gefühlt haben?

• Haben Sie jemals von etwas Friedlichem geträumt? Woran haben Sie dabei gedacht?

• Bekommst du ein träumerisches Gefühl, wenn du Musik hörst? Haben Sie eine Lieblingsmusik?

• Haben Sie ein Lieblingsgedicht, das Sie aufmunternd oder beruhigend finden?

• Waren Sie jemals religiös aktiv? Haben Sie Lieblingslesungen, -hymnen oder -gebete? Selbst wenn Sie sie seit vielen Jahren nicht mehr gehört oder daran gedacht haben, können religiöse Erfahrungen aus der Kindheit immer noch sehr beruhigend sein.

Einige Dinge, die Sie trösten könnten, wie z. B. Ihre Lieblingsmusik oder ein Gebet, können Sie vielleicht auf Band aufnehmen. Dann können Sie sich das Band anhören, wann immer Sie wollen. Wenn Ihr Gedächtnis stark ist, können Sie auch einfach die Augen schließen und sich die Ereignisse oder Worte ins Gedächtnis rufen.

• Einen Kassettenspieler oder ein Tonbandgerät. (Kleine, batteriebetriebene Geräte sind praktischer.)

• Kopfhörer oder ein Headset. (Dies hilft, die Aufmerksamkeit besser zu fokussieren als ein Lautsprecher, der einige Meter entfernt ist, und verhindert, dass andere gestört werden).

• Eine Kassette mit Musik, die Sie mögen. (Die meisten Menschen bevorzugen schnelle, lebhafte Musik, aber manche wählen auch entspannende Musik. Weitere Möglichkeiten sind Comedy-Routinen, Sportereignisse, alte Radiosendungen oder Geschichten.)

Viele Patienten haben diese Technik als hilfreich empfunden. Sie erfreut sich großer Beliebtheit, wahrscheinlich weil die Geräte in der Regel leicht verfügbar sind und zum täglichen Leben gehören. Weitere Vorteile sind, dass sie leicht zu erlernen ist und weder körperlich noch geistig anstrengend ist. Wenn Sie sehr müde sind, können Sie einfach der Musik zuhören und sich nicht auf die Zeit oder einen Punkt konzentrieren.

* [Hinweis: Adaptiert und nachgedruckt mit Genehmigung von McCaffery M, Beebe A: Pain: Clinical Manual for Nursing Practice. St. Louis, Mo: CV Mosby: 1989].

Krebsbekämpfende Interventionen

Strahlentherapie, Radiofrequenzablation und chirurgische Eingriffe können zur Schmerzlinderung und nicht zur Behandlung des primären Krebses eingesetzt werden. Bestimmte Chemotherapeutika können auch zur Behandlung krebsbedingter Schmerzen eingesetzt werden.

Eine lokale oder Ganzkörper-Strahlentherapie kann die Wirksamkeit von Schmerzmitteln und anderen nichtinvasiven Therapien erhöhen, indem sie direkt auf die Ursache der Schmerzen einwirkt (z. B. durch Verkleinerung des Tumors). Eine einzige Injektion eines radioaktiven Wirkstoffs kann die Schmerzen lindern, wenn sich der Krebs großflächig auf die Knochen ausbreitet. Eine Strahlentherapie hilft auch, schmerzbedingte Beeinträchtigungen des Gehens und anderer Funktionen bei Patienten zu verringern, deren Krebs sich auf die Knochen ausgebreitet hat. Es ist möglich, dass die Schmerzen nach einer Strahlentherapie wiederkehren, doch dazu müssen noch weitere Studien durchgeführt werden.

Bei der Radiofrequenzablation wird eine Nadelelektrode verwendet, um Tumore zu erhitzen und sie zu zerstören. Dieses minimalinvasive Verfahren kann bei Patienten mit Krebs, der sich auf die Knochen ausgebreitet hat, eine erhebliche Schmerzlinderung bewirken.

Durch einen chirurgischen Eingriff kann ein Tumor ganz oder teilweise entfernt werden, um die Schmerzen direkt zu lindern, die Symptome einer Obstruktion oder Kompression zu beseitigen und das Ergebnis zu verbessern und sogar das Langzeitüberleben zu erhöhen.

Invasive Eingriffe

Bevor eine invasive Behandlung versucht wird, sollten weniger invasive Methoden zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Bei einigen Patienten kann jedoch eine invasive Therapie erforderlich sein.

Eine Nervenblockade ist die Injektion eines Lokalanästhetikums oder eines Medikaments, das die Nerven ausschaltet, um ansonsten unkontrollierbare Schmerzen zu kontrollieren. Nervenblockaden können eingesetzt werden, um die Schmerzquelle zu ermitteln, um Schmerzzustände zu behandeln, die auf Nervenblockaden ansprechen, um vorherzusagen, wie der Schmerz auf langfristige Behandlungen ansprechen wird, und um Schmerzen nach Eingriffen zu verhindern.

Es können chirurgische Eingriffe vorgenommen werden, um Geräte zu implantieren, die Medikamente abgeben oder die Nerven elektrisch stimulieren. In seltenen Fällen kann ein Nerv oder mehrere Nerven, die Teil der Schmerzbahn sind, durch eine Operation zerstört werden.

Viele Diagnose- und Behandlungsverfahren sind schmerzhaft. Schmerzen im Zusammenhang mit Verfahren können behandelt werden, bevor sie auftreten. Lokalanästhetika und kurz wirksame Opioide können zur Behandlung verfahrensbedingter Schmerzen eingesetzt werden, wenn genügend Zeit für die Wirkung des Medikaments zur Verfügung steht. Medikamente gegen Angstzustände und Beruhigungsmittel können eingesetzt werden, um Ängste abzubauen oder den Patienten zu beruhigen. Behandlungen wie Imagination oder Entspannung sind nützlich, um verfahrensbedingte Schmerzen und Ängste zu bewältigen.

Die Patienten verkraften die Eingriffe in der Regel besser, wenn sie wissen, was sie erwartet. Die Anwesenheit eines Verwandten oder Freundes während des Eingriffs kann helfen, Ängste abzubauen.

Patienten und Familienangehörige sollten schriftliche Anweisungen für den Umgang mit den Schmerzen zu Hause erhalten. Sie sollten Informationen darüber erhalten, an wen sie sich bei Fragen zur Schmerzbehandlung wenden können.

Was Sie über diese Krebsbehandlung wissen sollten, einschließlich ihrer Vorteile und Nebenwirkungen.

Was ist HIPEC?

HIPEC steht für hypertherme intraperitoneale Chemotherapie. Dabei handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der warme Chemotherapeutika in Ihren Bauchraum gepumpt werden. Sie erhalten eine sehr hohe Dosis Chemotherapie, die aber nicht so giftig ist. Das liegt daran, dass die Medikamente nicht in den Blutkreislauf gespritzt werden, so dass sie sich nicht so stark in Ihrem Körper bewegen wie bei einer intravenösen Chemotherapie.

Die Chemotherapeutika werden auf etwa 106-109 Grad erhitzt. Krebszellen können Hitze nicht so gut vertragen wie gesunde Zellen. Durch die Wärme können die Medikamente leichter in Ihre Zellen eindringen und besser wirken.

Die HIPEC ist ein größerer chirurgischer Eingriff, und Sie werden einige Zeit zur Erholung im Krankenhaus verbringen.

Welche Krebsarten werden mit HIPEC behandelt?

HIPEC wird bei schwer zu behandelnden Krebsarten des Unterleibs, wie Blinddarm- und Darmkrebs, sowie beim Peritonealmesotheliom (Krebs der Bauchdecke, der häufig durch das Einatmen von Asbest verursacht wird) eingesetzt. Auch gegen Eierstock- und Magenkrebs hat es sich als vielversprechend erwiesen.

Was passiert, wenn Sie HIPEC bekommen?

Sie werden 8-10 Stunden oder länger im Operationssaal bleiben. Sie erhalten eine Vollnarkose, d. h. Sie werden nicht wach sein.

Zunächst schneidet der Chirurg alle sichtbaren Tumore weg. Dieser Schritt wird als zytoreduktive Chirurgie (CRS) bezeichnet. Anschließend wird Ihr Bauchraum mit einer erhitzten Flüssigkeit gefüllt, die Chemotherapeutika enthält, um den verbleibenden Krebs zu bekämpfen.

Ihr Arzt wird die genaue Kombination der Medikamente und die Verweildauer in Ihrem Körper auf der Grundlage Ihrer individuellen Bedürfnisse festlegen. In den meisten Fällen dauert die HIPEC zwischen 30 und 120 Minuten. Das Behandlungsteam wiegt Sie hin und her, um sicherzustellen, dass die Medikamente in jeden Winkel Ihres Körpers gelangen. Um die Kerntemperatur Ihres Körpers während dieser Zeit niedrig zu halten, wird Ihnen eine spezielle Kühldecke aufgelegt. Wenn genug Zeit verstrichen ist, werden die Medikamente aus dem Bauchraum abgelassen, die Operationswunde wird genäht und Sie kommen auf die Intensivstation, um sich zu erholen.

HIPEC-Risiken

Die häufigsten Komplikationen sind Darmlecks, Nierenversagen, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Sepsis und ein Rückgang von Knochenmark und Blutzellen. Typische Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen und Gewichtsverlust klingen in der Regel innerhalb von 3 Monaten ab, können aber bis zu einem Jahr andauern. Müdigkeit, Schlafprobleme, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung und Depressionen sind ebenfalls häufig. In einer Studie wurde festgestellt, dass bis zu 50 % der Patienten innerhalb des ersten Jahres nach der HIPEC an Depressionen litten, was jedoch auch andere Gründe haben kann.

Genesung nach HIPEC

Nach der Operation werden Sie etwa 2 Tage auf der Intensivstation verbringen. Ärzte und anderes medizinisches Fachpersonal werden Ihren Flüssigkeitsverlust kontrollieren und Ihre Elektrolyte und Ihren Blutzuckerspiegel messen.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel zu hoch ist, erhalten Sie Insulin, da dies die Wundheilung verlangsamen, Infektionen begünstigen und andere Probleme verursachen kann. Höchstwahrscheinlich werden Sie Antibiotika erhalten, um Infektionen abzuwehren. Außerdem erhalten Sie während der Heilung der Operationswunde Schmerzmittel, wahrscheinlich in Form einer Epiduralanästhesie.

Was die Ernährung anbelangt, so werden Sie vielleicht mit einer Infusion beginnen, aber das Ziel ist, dass Sie so bald wie möglich feste Nahrung zu sich nehmen. Dies wird dazu beitragen, dass sich Ihre Darmfunktion schneller wieder normalisiert.

Sobald Sie die Intensivstation verlassen, bleiben Sie noch durchschnittlich 6-20 Tage im Krankenhaus, um sich weiter zu erholen.

Wie wirkungsvoll ist HIPEC?

Die Forschungsergebnisse zu diesem Thema sind uneinheitlich.

Einige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit Mesotheliom durch HIPEC etwa 2 bis 6 Jahre länger leben können. Und eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie ergab, dass die HIPEC die Lebenserwartung von Frauen mit Eierstockkrebs um fast ein Jahr verbessert.

Eine Studie zeigte, dass HIPEC die Überlebenszeit bei bestimmten Menschen mit Dickdarmkrebs verdoppelt. Mehrere andere Studien haben jedoch ergeben, dass HIPEC keine wirksame Behandlung für Darmkrebs ist. Das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) empfiehlt, die HIPEC-Behandlung bei bestimmten Patienten mit Dickdarmkrebs in Zentren in Betracht zu ziehen, die Erfahrung mit dieser Behandlung haben.

Ihr Arzt kann Ihnen helfen, die Risiken und Vorteile aller Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich HIPEC, abzuwägen.

Die Kurzzeitpflege hilft den Pflegern von kranken oder behinderten Menschen, Zeit für ihre eigenen Bedürfnisse zu finden. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten der Kurzzeitpflege und wie Sie die beste für sich und Ihre Familie auswählen.

Was ist Kurzzeitpflege?

Kurzzeitpflege ist eine spezielle Bezeichnung für eine kurzfristige Auszeit für Pflegende. Wenn man sich um einen kranken oder behinderten Menschen kümmert, ist das ein 24-Stunden-Job. Von Zeit zu Zeit brauchen Sie eine Pause, um sich um Ihre eigenen Bedürfnisse zu kümmern. Hier kann die Kurzzeitpflege helfen.

Die Entlastungspflege kann stattfinden:

• bei Ihnen zu Hause

• In speziellen Kindertagesstätten

• In Wohnheimen, die Übernachtungen anbieten

Ihre Pausen können so lang oder kurz sein, wie Sie es brauchen. Sie können für ein paar Stunden, einen Tag, ein paar Tage oder ein paar Wochen eine Kurzzeitbetreuung einrichten.

Wer braucht eine Kurzzeitpflege?

Jemand, der eine Krankheit oder Behinderung hat, braucht möglicherweise rund um die Uhr Pflege. Pflegende brauchen manchmal Zeit, um sich auszuruhen und zu entspannen, Urlaub zu machen, einzukaufen, Termine wahrzunehmen, zu arbeiten oder Sport zu treiben.

Sie könnten eine Kurzzeitpflege in Anspruch nehmen, wenn Sie für jemanden verantwortlich sind, der an einer Krankheit leidet wie:

• Krebs

• Eine Hirnverletzung

• Alzheimer-Krankheit oder?Demenz

• Schlaganfall

• Erblindung

Kurzzeitpflege-Dienste

Die Kurzzeitpflege bietet einen sicheren, komfortablen Ort für Ihren Angehörigen, während Sie weg sind. Geschulte Betreuer können sich mit einer behinderten oder kranken Person zusammensetzen und mit ihr sprechen. Sie können auch Ihrem Angehörigen helfen:

• Baden Sie

• Anziehen

• Essen und Trinken

• Medikamente einnehmen

• Sport treiben

• Genießen Sie die freie Natur

• Ins und aus dem Bett kommen

Sie können sich auch für eine Gruppenbetreuung entscheiden. Diese findet in der Regel in Einrichtungen für betreutes Wohnen, in Tagespflegeeinrichtungen für Erwachsene oder in Gemeindezentren statt.

Diese Programme können Musik-, Tanz- oder Kunstkurse umfassen, die von geschulten Anbietern geleitet werden. Oft bieten sie auch gemeinsame Mahlzeiten, Unterhaltung oder einfach nur Zeit, um mit anderen zusammenzukommen.

• Eine ältere oder kranke Person kann sich isoliert fühlen, wenn sie die ganze Zeit zu Hause ist. Auch Pfleger können sich isoliert fühlen. Eine Kurzzeitpflege kann für Sie beide eine willkommene Abwechslung sein.

Arten der Kurzzeitpflege

Wenn Sie einen geliebten Menschen zu Hause pflegen, kann die Kurzzeitpflege auch zu Ihnen kommen.

Anbieter von häuslicher Kurzzeitpflege können als Begleiter für kranke oder ältere Menschen fungieren. Sie leisten ihnen Gesellschaft und sorgen dafür, dass sie sich nicht verletzen.

Hauskrankenpflegerinnen und -pfleger können auch mehr tun, z. B. beim Baden, Anziehen, Pflegen, Einnehmen von Medikamenten oder Essen helfen. Einige Anbieter von Kurzzeitpflege können auch Wäsche waschen, Betten machen oder Mahlzeiten zubereiten.

Sie können Ihren Angehörigen für ein paar Stunden oder den ganzen Tag in ein Tageszentrum für Erwachsene bringen, um ihn zu entlasten.

Tagesstätten für Erwachsene bieten möglicherweise Sport, Musikunterricht oder Mahlzeiten unter Aufsicht von geschultem Personal an. Manche Programme holen Ihren Angehörigen zu Hause ab und bringen ihn am Ende der Betreuung wieder zurück.

Bei Einrichtungen für betreutes Wohnen denken Sie vielleicht an Wohnanlagen für Senioren, die nicht mehr allein leben können. Einige bieten aber auch Kurzzeitaufenthalte für die Kurzzeitpflege an.

Dies wird auch als betreutes Kurzzeitwohnen oder stationäre Kurzzeitpflege bezeichnet.

Kurzzeitiges betreutes Wohnen ermöglicht es Ihnen, für ein paar Wochen zu verreisen, während Ihr Angehöriger in einer sicheren, komfortablen Wohnung, einem Zimmer oder einer Suite wohnt. Geschultes Personal sorgt Tag und Nacht für die Betreuung.

Das Personal kann Ihrem Angehörigen bei der Einnahme der Mahlzeiten, der Einnahme von Medikamenten nach Plan, beim Anziehen, beim Baden und bei der Ausübung von Sport in Kursen oder im Freien helfen. In der Regel bieten sie auch einen Hausmeisterservice an.

Einige Einrichtungen haben Friseure, Fitnessstudios, religiöse Dienste und betreute Ausflüge. Vielleicht können sie Ihren Angehörigen auch zu Arztterminen oder zum Einkaufen bringen.

Wie Sie eine Kurzzeitpflege finden

Vergewissern Sie sich, dass der Pflegedienst, das Programm oder die Einrichtung in Ihrem Land zugelassen ist und über eine Versicherung für den Fall eines Unfalls verfügt. Sie können sich auch nach den Referenzen, der Versicherung und der Erfahrung des Anbieters erkundigen und im Vorfeld mit ihm sprechen.

Wenn Sie mehr als eine geliebte Person betreuen, z. B. Ihre beiden Eltern, sollten Sie sich erkundigen, ob bestimmte Pflegeprogramme mehrere Personen betreuen können.

Weitere wichtige Fragen, die Sie sich stellen sollten, bevor Sie eine Kurzzeitpflege einrichten, sind:

• Wie lange kann die Kurzzeitpflege dauern?

• Bietet die Einrichtung einen Fahrdienst an?

• Welche Leistungen sind im Preis enthalten?

• Wie lange im Voraus muss ich Sitzungen oder Aufenthalte buchen?

• Welche spezielle Ausbildung haben die Betreuerinnen und Betreuer?

• Wie beurteilen Sie die Betreuer?

• Welche Pläne haben Sie für Brand- oder Wetterkatastrophen?

• Wie behält das Programm oder die Einrichtung den Überblick über den Gesundheitszustand oder die Medikation der Patienten?

Vielleicht sollten Sie mit mehreren Anbietern sprechen oder mehrere Einrichtungen besuchen, um die beste Lösung zu finden. Wenn möglich, sollten Sie Ihren Angehörigen daran teilhaben lassen. So fühlen Sie sich beide mit der Kurzzeitpflege wohler.

Kosten der Kurzzeitpflege

Die Kosten für die Kurzzeitpflege hängen von der Art der Einrichtung, den in Anspruch genommenen Leistungen und der Dauer des Bedarfs ab. Einige Pflegeversicherungen übernehmen die Kosten, und auch Medicare und Medicaid können helfen. Die meisten anderen Versicherungen zahlen jedoch nicht für Kurzzeitpflege. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherung nach den Kosten, die Sie selbst tragen müssen.

Möglicherweise haben Sie Anspruch auf Unterstützung durch staatliche oder private Programme. Erkundigen Sie sich bei der Behindertenhilfe Ihres Bundeslandes oder bei der für Ihr Gebiet zuständigen Agentur für das Altern, um mehr über die Möglichkeiten zu erfahren. Gruppen für pflegende Angehörige und gemeinnützige Organisationen, die sich auf bestimmte Krankheiten konzentrieren, wie z. B. die Alzheimers Association, haben ebenfalls Ressourcen.

Hindernisse bei der Entlastungspflege

Das erste Hindernis könnte sein, sich einzugestehen, dass man eine Pause braucht. Man kann sich so sehr auf die Pflege einer anderen Person konzentrieren, dass man das Gefühl hat, keine Zeit zu haben, sich auch um sich selbst zu kümmern. Gönnen Sie sich ab und zu Pausen, damit Sie nicht geistig, emotional und körperlich ausgelaugt werden. Wenn Sie zurückkommen, können Sie sich mit mehr Energie auf Ihre Aufgabe konzentrieren, und das wird der Person, die Sie betreuen, zugute kommen.

Recherchieren Sie, welche Optionen für Ihre Situation am besten geeignet sind und wie Sie dafür bezahlen können. Wenn Sie sich für ein bestimmtes Programm interessieren, stellen Sie so viele Fragen wie nötig, und holen Sie Referenzen oder Empfehlungen ein, um sich zu vergewissern.

Wenn Sie Geldprobleme haben, können Sie vielleicht auch einen Tausch mit einer anderen Betreuungsperson vereinbaren, die sich in einer ähnlichen Situation befindet, z. B. mit einem Kind, das besondere Bedürfnisse hat. Oder bitten Sie Familie, Freunde, Nachbarn oder Glaubensgemeinschaften um Hilfe.

Sprechen Sie mit Ihrem Angehörigen und dem Rest Ihrer Familie offen darüber, warum Sie eine Kurzzeitpflege benötigen und was Sie planen. Vielleicht möchten sie in den Prozess einbezogen werden.

Die häusliche Pflege einer krebskranken Person ist eine große Aufgabe. Das Spektrum reicht von der Hilfe bei der Hausreinigung bis hin zu qualifizierter Pflege. Hier finden Sie Tipps für die Einstellung von externen Helfern.

Das Zuhause einer krebskranken Person ist ein eigener Planet – jeder hat seinen eigenen Rhythmus von Terminen und Behandlungsplänen. Wenn dann noch Arbeit, persönliche Aufgaben, Hausarbeit und Pflegebedarf hinzukommen, kann es schnell wie eine immer größer werdende Galaxie erscheinen.

Es ist normal, dass die Familie und die Freunde mit all dem überfordert sind. Einige Aufgaben, wie die Verabreichung von Schmerzmitteln, erfordern eine spezielle Ausbildung. Das Durchwühlen von Versicherungsansprüchen kann Stunden in Anspruch nehmen. In der Zwischenzeit können sich Mahlzeiten, Wäsche und andere Hausarbeiten auftürmen. Die Beauftragung externer Hilfe kann für alle Beteiligten eine Entlastung bedeuten.

Wann sollte man Hilfe von außen in Anspruch nehmen?

Achten Sie auf alle Lücken in der häuslichen Pflege, die Sie feststellen. Sprechen Sie mit dem Pflegeteam Ihres Krankenhauses, um herauszufinden, wo Sie zusätzliche Unterstützung benötigen könnten. Das können folgende Bereiche sein:

Krankenpflege: Umgang mit Medikamenten, Wunden und anderer medizinischer Versorgung

Persönlich: Baden, Anziehen und Fortbewegen

Emotionales: Begleitung, Unterhaltungen und persönliche Unterstützung

Haushaltsführung: Putzen, Wäsche waschen, Besorgungen machen, einkaufen und Mahlzeiten vorbereiten

Denken Sie auch an die Angehörigen, die bereits mit anpacken. Brauchen sie regelmäßige Pausen, um sich um ihr eigenes Leben zu kümmern und neue Energie zu tanken?

Arten der Haushaltshilfe

Qualifiziertes Pflegepersonal

Diese Person ist vielleicht die wichtigste und wertvollste, die Sie einstellen können. Eine examinierte Krankenschwester (RN) kann die häusliche Pflege übernehmen. Diese Fachkraft kann:

• gemeinsam mit dem Arzt einen Pflegeplan aufstellen und überwachen

• Versorgung von Wunden, wie z. B. ein Stoma (eine chirurgische Öffnung an der Außenseite des Körpers zum Abführen von Abfallstoffen)

• IV-Behandlungen durchführen

• Verwaltung von Medikamenten und Schmerzkontrolle

• Einweisung und Unterstützung der Familie

Wo man einen findet. Eine Agentur für häusliche Krankenpflege kann eine gute Anlaufstelle sein, um jemanden zu finden, von einer Krankenschwester über eine Hilfskraft bis hin zu speziellen Therapeuten. Ihre Arztpraxis kann Sie an eine Agentur oder an ein anderes Personalregister verweisen, das auf Pflegepersonal spezialisiert ist.

Informieren Sie sich auch über das Online-Verzeichnis von Anbietern der Visiting Nurse Associations of America oder der Wound Ostomy and Continence Nurses Society.

Hauskrankenpflegehelferin

Wenn die krebskranke Person Hilfe bei alltäglichen Verrichtungen wie Anziehen und Toilettengang benötigt, kann eine Haushaltshilfe ideal sein. Sie sind für die Zusammenarbeit mit einer Pflegekraft ausgebildet und können Wunden verbinden und bei der Behandlung helfen.

Wo man sie findet. Häusliche Pflegedienste beschäftigen sowohl Pflegehelfer als auch Krankenschwestern und andere Fachkräfte. Einige Firmen konzentrieren sich ausschließlich auf häusliche Pflegehelfer. Diese Mitarbeiter benötigen in der Regel keine Zulassung und sind möglicherweise nicht auf Vorstrafen überprüft worden. Fragen Sie die Agentur, wie sie die Hilfskräfte überprüft.

Sie können selbst für eine Überprüfung des Hintergrunds über Online-Anbieter bezahlen. Beachten Sie, dass in einigen Staaten bei der Überprüfung des Hintergrunds für diese Art von Arbeitskräften nur die Verhaftungen und Verurteilungen der letzten 3 Jahre erfasst werden.

Eventuell müssen Sie eine Vertraulichkeitserklärung abgeben. Fragen Sie nach den Namen früherer Arbeitgeber und rufen Sie diese an. Lassen Sie sich einen Lichtbildausweis der Person geben und lernen Sie sie kennen, bevor Sie eine Einstellung vornehmen.

Haushälterin/Personalbetreuerin

Es ist leicht, Aufgaben zu übersehen, die nichts mit Krebs zu tun haben – bis sie sich häufen. Sie können jemanden einstellen, der Ihnen bei Aufgaben wie:

• Leichte Reinigung

• Wäsche

• Vorbereitung der Mahlzeiten

• Einkaufen

Manche Haushaltshilfen helfen auch bei diesen Aufgaben.

Wo Sie einen finden. Sie können einen persönlichen Betreuer über eine Personalvermittlungsagentur oder durch Empfehlungen von Freunden und Verwandten finden. Diese Mitarbeiter gelten als unabhängige Auftragnehmer. Sie müssen ihre Unterlagen prüfen, sie bezahlen und sie beaufsichtigen.

Wenn die krebskranke Person älter ist, sollten Sie sich über spezielle Seniorenprogramme in Ihrer Gegend oder über die American Cancer Society informieren.

Begleitperson/Begleitende Pflege

Vielleicht haben Sie bereits Familienmitglieder oder Freunde, die Sie regelmäßig besuchen, um Sie zu entlasten. Oder Freiwillige aus lokalen Gruppen können für eine Weile einspringen. Sie können aber auch jemanden einstellen, der dem Krebskranken Gesellschaft leistet, damit Sie sich eine Pause gönnen können.

Wo Sie jemanden finden. Erkundigen Sie sich bei örtlichen Gemeinde- und Bürgergruppen, Kirchen oder anderen religiösen Organisationen, die möglicherweise einen Sitter-Begleitdienst anbieten. Ihr Medicare-, Medicaid- oder privater Versicherungstarif könnte die Kosten ganz oder teilweise übernehmen.

Sie können auch die Amerikanische Krebsgesellschaft unter 800-227-2345 anrufen, um Hilfsdienste in Ihrer Nähe zu finden.

Sozialarbeiterin

Ein Onkologie-Sozialarbeiter ist eine zugelassene Fachkraft, die sich auf die emotionalen und sozialen Bedürfnisse von Krebspatienten konzentriert. Er fungiert als eine Art Fallmanager und kann den Patienten beraten, Unterstützungsmöglichkeiten finden und sogar der Familie bei der Suche nach finanzieller Hilfe helfen.

Wo Sie einen finden. Eine gute Anlaufstelle sind die nationalen Hilfsorganisationen wie die American Cancer Society und die Association of Oncology Social Work.

Andere Dienste

Sie können auch andere hilfreiche Dienste bei Agenturen und Gemeindeorganisationen finden. Dazu gehören:

• Diätassistent oder Ernährungsberater

• Notfallalarmdienst

• Lieferung von Mahlzeiten

• Apothekendienst

• Transport

Wie man bezahlt

Sie werden diese Kosten wahrscheinlich durch eine Mischung aus Versicherungsschutz und Eigenbeteiligung bezahlen.

Staatliche Gesundheitspläne. Viele Gesundheitsdienstleister akzeptieren Medicare. Wenn Sie eine ärztliche Genehmigung haben, übernehmen Medicare, der staatliche Gesundheitsplan für Senioren, und Medicaid, das staatliche Versicherungsprogramm für Menschen mit geringem Einkommen, oft die Kosten für qualifizierte Fachkräfte, die zu Ihnen nach Hause kommen. Wenn der Krebskranke ein Veteran ist, hat er möglicherweise Anspruch auf Leistungen des Ministeriums für Veteranenangelegenheiten.

Private Versicherung. Die Versicherungspläne sind sehr unterschiedlich. Hat der Krebskranke zum Beispiel eine Kurzzeit- oder Langzeitversicherung? Wenn Sie privat kranken- oder pflegeversichert sind, prüfen Sie Ihre Police, bevor Sie mit der häuslichen Pflege beginnen. Viele Versicherungen zahlen nur für qualifizierte Pflege, nicht aber für Hilfskräfte oder Betreuer. Andere wiederum schränken die Zahl der Agenturen ein, die Sie in Anspruch nehmen können.

Selbst zahlen. Oft müssen Sie für längerfristige Betreuungs- und Pflegeleistungen selbst aufkommen. Erkundigen Sie sich bei einem Buchhalter oder Steuerexperten, wie Sie die Lohnsteuergesetze einhalten können.

Gemeinschaftliche Gruppen. Manchmal helfen kommunale Organisationen dabei, die Kosten für die häusliche Pflege auszugleichen. Sie können sich unter anderem an folgende Stellen wenden:

• Die Amerikanische Krebsgesellschaft

• CancerCare

• Ihr lokaler Ortsverband des National Council on Aging

• United Way

Als Teil Ihres Krebsteams treffen Sie vielleicht auf viele Gesundheitsdienstleister. Wer sind sie und wie können Sie am besten mit ihnen zusammenarbeiten?

Identifizieren Sie Ihre Teammitglieder

Mehr als ein Dutzend Personen könnten an Ihrer Krebsbehandlung beteiligt sein.

Onkologe. Dieser Arzt ist auf die Behandlung und Pflege von Krebs spezialisiert. Es gibt verschiedene Arten von Onkologen:

• Medizinisch – sie behandeln Krebs mit Medikamenten. Dazu gehören Hormontherapie, biologische Therapie, gezielte Therapie und Chemotherapie.

• Bestrahlung – sie behandeln Krebs mit Strahlung.

• Chirurgie – Krebs wird mit Biopsien und anderen Eingriffen (z. B. Entfernung von Tumoren) behandelt.

Der medizinische Onkologe ist in der Regel die Person, die für Ihre Behandlung verantwortlich ist.

Anästhesist. Ein Anästhesist sorgt dafür, dass Ihre Schmerzen vor, während und nach der Operation sowie während der gesamten Behandlung gelindert werden.

Spezialist für Palliativmedizin. Der Palliativmediziner arbeitet daran, die Symptome und den Stress Ihrer Behandlung zu lindern. Sein Ziel ist es, sich auf Ihr Wohlbefinden zu konzentrieren und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Fallmanager. Ihr Case Manager arbeitet mit Ihrem gesamten Team zusammen, um sicherzustellen, dass Sie die erforderliche Pflege erhalten. In der Regel handelt es sich dabei um eine Krankenschwester oder einen Krankenpfleger.

Patienten-Navigator. Dies ist jemand, der mit Ihnen zusammenarbeitet, um Ihre Versorgung zu koordinieren. Er kann Ihnen helfen, einen Arzt zu finden, Versicherungsformulare auszufüllen oder Ihren Versicherungsschutz zu erklären.

Eingetragener Ernährungsberater. Dies ist ein Experte für Lebensmittel und Ernährung. Er kann Sie beraten, was Sie während der Krebsbehandlung und danach essen sollten.

Zu Ihrem Krebsteam können auch Krankenpfleger, Psychologen, Physiotherapeuten, Sozialarbeiter, Seelsorger und viele andere gehören.

Seien Sie Ihr eigener Fürsprecher

Sobald Sie alle Mitglieder Ihres Teams kennen, werden Sie gute Beziehungen zu ihnen aufbauen wollen. Sagen Sie ihnen, wie Sie sich fühlen. Seien Sie offen und ehrlich, wenn es um Nebenwirkungen oder Ängste geht, die Sie haben. Lassen Sie sie wissen, ob sie Ihnen zu viele oder zu wenige Informationen geben. Nicht alle Menschen sind gleich.

Seien Sie offen gegenüber Ihren medizinischen Betreuern. Informieren Sie sie über Ihr tägliches Leben – Ihre Arbeit, Ihr Familienleben, Ihre Hobbys, Ihre spirituellen Überzeugungen und Ihre Hoffnungen für die Zukunft. Erzählen Sie ihnen auch von besonderen Problemen, die Sie haben könnten (z. B. wenn Sie Schwierigkeiten haben, jemanden zu finden, der Sie zum Behandlungszentrum bringt und wieder abholt).

Machen Sie sich bei Ihren Terminen Notizen. Vielleicht fällt es Ihnen schwer, sich an alles zu erinnern, was Ihnen gesagt wird, deshalb ist es hilfreich, sich Notizen zu machen. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu bitten, Ihnen etwas in einfacheren Worten zu erklären, wenn Sie nicht verstehen, was er sagt.

Nehmen Sie zu Ihren Terminen eine Liste mit Fragen mit. Achten Sie darauf, dass Sie die wichtigsten Fragen zuerst stellen. Verwenden Sie ein Notizbuch, eine Mappe oder eine Notiz-App für Ihr Smartphone, um sich Notizen zu machen. Notieren Sie auch Dinge wie:

• die Nebenwirkungen Ihrer Behandlung

• welche Medikamente Sie einnehmen, in welcher Dosierung und wann Sie sie einnehmen

• die Namen und Telefonnummern Ihres medizinischen Teams

• alle sonstigen Einzelheiten Ihrer Behandlung

Halten Sie fest, welche Tests durchgeführt wurden. Vergessen Sie nicht, nachzufragen, wann Sie mit einer Rückmeldung zu den Ergebnissen rechnen können. Fragen Sie immer nach, wenn Sie innerhalb einer angemessenen Zeitspanne keine Antwort erhalten haben.

Finden Sie heraus, wen Sie zwischen den Terminen anrufen oder kontaktieren können. Ihr Arzt kann möglicherweise Fragen per E-Mail beantworten, wenn er telefonisch nicht erreichbar ist. Vielleicht gibt es auch eine Krankenschwester oder einen Sozialarbeiter, auf die Sie zählen können.

Stützen Sie sich auf andere

Freunde und Familie sind in der Zeit der Krebsbehandlung sehr wichtig. Laden Sie jemanden ein, Sie bei Ihren Terminen zu begleiten. Sie können Sie nicht nur moralisch unterstützen, sondern auch Informationen aufschnappen, die Sie übersehen haben. Sie können auch Notizen für Sie machen oder Fragen zu Dingen stellen, an die Sie allein vielleicht nicht gedacht hätten.

Selbsthilfegruppen können Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Krebsdiagnose helfen. Ihr Behandlungszentrum bietet wahrscheinlich einige Gruppen an oder weiß über sie Bescheid. Einige gemeinnützige Organisationen gehen sogar noch weiter und können Sie mit Menschen zusammenbringen, die dieselbe Krebsart überlebt haben.

Nutzen Sie die Unterstützungsdienste in Ihrem Krebszentrum. Dazu können Dienste wie psychologische Beratung, Ernährungskurse und Fitnesstraining gehören.

Erfahren Sie mehr über die Krebsart, an der Sie leiden

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihren Case Manager oder ein anderes Mitglied Ihres Behandlungsteams, Ihnen zu helfen, mehr über Ihre Diagnose zu erfahren.

Im Internet gibt es viele Informationen über Krebs, aber nicht alle sind vertrauenswürdig. Die American Cancer Society, das CDC und die Mayo Clinic sind gute Anlaufstellen für zuverlässige Informationen. Wenn Sie sich bei einer Website nicht sicher sind, sehen Sie sich den Abschnitt „Über uns“ an, um herauszufinden, wer hinter der Website steht.

Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen alle medizinischen Begriffe zu Ihrer Krankheit zu erklären, die Sie nicht verstehen. Sie können auch im National Cancer Institutes Dictionary of Cancer Terms (cancer.gov/dictionary) nachschlagen. Es enthält Erklärungen für über 7.000 medizinische Begriffe.

Erkennen Sie, dass es Probleme geben könnte

Nicht alles wird perfekt sein. Es wird Frustrationen geben. Vielleicht hat Ihr Arzt nicht den Umgang mit Patienten, den Sie suchen, oder jemand aus Ihrem Team braucht lange, um Ihre Anrufe zu beantworten. Versuchen Sie, mit Ihrem Patientenvertreter oder Case Manager über das Problem zu sprechen. Wenn das nicht hilft, sollten Sie den Arzt oder das Behandlungszentrum wechseln.