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Mantelzell-Lymphom: Mögliche Komplikationen

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Neben den Krankheitssymptomen können das Mantelzell-Lymphom und seine Behandlung weitere gesundheitliche Komplikationen verursachen.

Es ist wichtig zu wissen, welche Komplikationen beim Mantelzell-Lymphom auftreten können. Auf diese Weise können Sie auf Symptome achten und Ihren Arzt informieren, wenn sie auftreten. Einige Komplikationen des Mantelzell-Lymphoms können sein:

Geschwollene Lymphknoten. Dabei handelt es sich in der Regel um schmerzlose Beulen oder Klumpen, die sich meist im Hals- und Rachenbereich bilden. Sie können auch in anderen Körperregionen mit Lymphknoten auftreten, z. B:

  • Ellenbogen

  • Schultern

  • Achselhöhlen

  • Brust

  • Unterleib

  • Beckenbereich

Die Schwellung kann nur an einer Körperstelle oder an mehreren Stellen auftreten.

Anämie. Krebsartige weiße Blutkörperchen können sich in Ihrem Knochenmark ausbreiten. Dieses schwammartige Gewebe im Inneren Ihrer Knochen produziert sauerstofftransportierende, eisenreiche rote Blutkörperchen. Wenn der Krebs es erreicht, kann er die Produktion dieser wichtigen Zellen verringern. Dies kann zu einer sogenannten Anämie führen. Wenn Sie eine Anämie haben, können folgende Symptome auftreten:

  • Extreme Müdigkeit

  • Blasse Haut

  • Kopfschmerzen

Eine Anämie kann auch Ihr Infektionsrisiko erhöhen und dazu führen, dass Sie leichter als sonst Blutergüsse und Blutungen bekommen. Wenn Sie diese Symptome bemerken, informieren Sie Ihren Arzt darüber.

Thrombozytopenie. Mantelzell-Lymphomzellen im Knochenmark können gesunde Blutzellen verdrängen und zu einer niedrigen Anzahl von Blutplättchen führen. Dies wird als Thrombozytopenie bezeichnet. Thrombozyten helfen, innere oder äußere Blutungen zu stoppen, indem sie bei Schnittwunden, blauen Flecken oder Verletzungen die Blutgefäße verklumpen und verstopfen. Wenn die Zahl der Blutplättchen gefährlich niedrig ist, kann dies zu inneren Blutungen führen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern.

Neutropenie. Ihr Knochenmark produziert auch weiße Blutkörperchen, die sogenannten Neutrophilen. Sie schützen Ihren Körper vor bestimmten Infektionen, insbesondere vor solchen, die durch Bakterien verursacht werden. Das Mantelzell-Lymphom kann zu einer Neutropenie führen – ein Zustand, der eintritt, wenn Sie zu wenig Neutrophile haben.

B-Symptome. Sie können einige allgemeine Symptome und Komplikationen entwickeln, die als B-Symptome bekannt sind. Sie betreffen etwa ein Drittel der Menschen mit Mantelzell-Lymphom.

Zu den B-Symptomen gehören:

  • Unerklärlicher Gewichtsverlust (mehr als 10 % des Gewichts, das Sie etwa 6 Monate vor der Diagnose hatten)

  • Nächtliche Schweißausbrüche

  • Häufiges Fieber

Darmprobleme. Wenn sich das Lymphom auf den Magen-Darm-Trakt ausbreitet, kann es in seltenen Fällen zu multiplen Polypen im Darm führen. Dies kann eine Reihe von Darmproblemen verursachen, wie z. B.:

  • Unterleibsschmerzen

  • Rückenschmerzen

  • Durchfall

  • Anschwellen des Bauches

Lymphom des zentralen Nervensystems. In seltenen Fällen kann das Lymphom auf das Gehirn oder das Rückenmark übergreifen und das zentrale Nervensystem befallen. Wenn dies geschieht, kann es Folgendes verursachen:

  • Kopfschmerzen

  • Schwindel

  • Verwirrung

  • Probleme mit Bewegung und Koordination

  • Extreme Müdigkeit

  • Schwäche

  • Veränderungen in der Persönlichkeit

  • Krampfanfälle

Nebenwirkungen der Behandlung

Verschiedene Behandlungen für Mantelzell-Lymphome können unterschiedliche Nebenwirkungen haben. Die meisten Menschen, die eine Chemotherapie gegen ein Mantelzell-Lymphom erhalten, entwickeln zum Beispiel einige der folgenden Nebenwirkungen:

  • Fieber

  • Niedrige Blutwerte, die Anämie oder Neutropenie verursachen können

  • Übelkeit

  • Erbrechen

  • Spülung

  • Juckreiz

  • Schmerzen im Unterleib, in der Brust und im Rücken

  • Schwindel

  • Probleme mit dem Denken, dem Gedächtnis und der Konzentration

  • Unfruchtbarkeit

  • Frühzeitige Menopause

  • Haarausfall

  • Schlafprobleme

  • Darmprobleme

  • Infektionen

Weitere mögliche Komplikationen der Chemotherapie sind:

Tumorlyse-Syndrom: Dies ist eine ernste, lebensbedrohliche Nebenwirkung, die nach Beginn der Chemotherapie auftreten kann. Wenn die Tumorzellen durch die Behandlung absterben, können sie Giftstoffe in Ihren Blutkreislauf freisetzen, was zu Symptomen führen kann wie:

  • Appetitlosigkeit

  • Extreme Müdigkeit

  • Übelkeit und Erbrechen

  • Blut im Urin

  • Herzprobleme

  • Krampfanfälle

  • Muskelkrämpfe

Kardiotoxizität. Die Chemotherapie kann den Herzmuskel schädigen und seine Fähigkeit, Blut durch den Körper zu pumpen, beeinträchtigen.

Neurotoxizität. In einigen Fällen kann die Chemotherapie die Funktionsfähigkeit Ihres Nervensystems beeinträchtigen.

Ihre Nebenwirkungen und deren Schweregrad können von der Dosis und der Häufigkeit der Behandlung abhängen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen sprechen, bevor er Sie mit einer Behandlung beginnt.

Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen. Dies gilt auch für Vitamine, pflanzliche Präparate, rezeptfreie Medikamente und Freizeitdrogen. So können Sie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und andere vermeidbare Nebenwirkungen vermeiden.

Genomische Tests für eine personalisierte Krebsbehandlung

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Die Untersuchung Ihrer Krebsgene könnte Ihrem Arzt dabei helfen, eine Behandlung zu finden, die gegen den Krebs wirkt und weniger Nebenwirkungen hat.

Genomische Tests analysieren die Gene Ihres Krebses, um ihn genauer behandeln zu können. Diese Tests können Ihrem Arzt dabei helfen, Sie auf Behandlungen abzustimmen, die mit größerer Wahrscheinlichkeit gegen Ihren Krebs wirken und weniger Nebenwirkungen verursachen als Standardkrebsbehandlungen wie Chemotherapie oder Bestrahlung.

Die Behandlung von Krebs auf der Grundlage Ihrer Gene wird „personalisierte Medizin“ oder „Präzisionsmedizin“ genannt.

Gezielte Behandlung

Gene sind die Anweisungen, die Ihren Zellen sagen, wie sie verschiedene Proteine herstellen sollen. Diese Proteine steuern alle Funktionen, die Ihren Körper in Gang halten. Wenn sich die Gene einer Zelle verändern oder mutieren, stellt sie andere Proteine her. Die neuen Proteine führen manchmal dazu, dass sich die Zellen schneller teilen, und so entstehen Krebserkrankungen.

Gezielte Krebsbehandlungen zielen auf die Genveränderungen oder die neuen Proteine ab, die das Wachstum der Krebszellen fördern. Einige dieser Behandlungen blockieren die Signale, die Krebszellen nutzen, um sich zu vermehren und auszubreiten. Andere bewirken, dass die Krebszellen absterben.

Genomische Tests suchen nach bestimmten Genen in Ihrem Krebs, um Ihrem Arzt zu helfen, die gezielte Behandlung zu finden, die am besten gegen den Krebs wirkt. Beispielsweise weist etwa die Hälfte der Melanom-Hautkrebse eine Veränderung des BRAF-Gens auf. Diese Krebsarten bilden ein Protein, das ihnen hilft, schneller zu wachsen. BRAF-Hemmer sind Medikamente, die das BRAF-Protein angreifen, um das Melanom zu verlangsamen oder zu verkleinern.

Weitere Beispiele für zielgerichtete Therapien sind:

  • Hemmstoffe des humanen epidermalen Wachstumsrezeptors 2 (HER2) zur Behandlung von HER2-positivem Brustkrebs

  • Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) zur Behandlung der chronischen myeloischen Leukämie (CML) mit BCR-ABL-Genmutationen

  • Hemmstoffe des epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptors (EGFR) zur Behandlung von Darm- und Lungenkrebs mit EGFR-Genmutationen

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Stoppen Sie die Wiederkehr Ihres Krebses

Die Nachricht, dass Sie nach der Behandlung endlich krebsfrei sind, kann eine große Erleichterung sein. Es ist jedoch möglich, dass Ihr Krebs wieder auftritt, d. h. dass er Monate oder Jahre später wiederkommt. In der Vergangenheit war es für die Ärzte schwer zu wissen, ob der Krebs zurückkehren könnte, was zu großer Unsicherheit führte.

Früher verabreichten die Ärzte den meisten Frauen mit Brustkrebs eine Chemotherapie, um die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses zu verringern. Das bedeutete jedoch, dass einige Frauen, die keine Chemotherapie zur Behandlung ihres ursprünglichen Krebses benötigten, diese trotzdem erhielten und mit den Nebenwirkungen zu kämpfen hatten.

Mit Hilfe von Genomtests ist die Vorbeugung gegen ein Wiederauftreten des Krebses viel präziser geworden. Mit Hilfe dieser Tests kann Ihr Arzt vorhersagen, ob Ihr Krebs wahrscheinlich wiederkehren wird. Wenn Sie ein geringes Risiko für ein Wiederauftreten haben, können Sie möglicherweise eine weitere Behandlung vermeiden. Wenn Sie ein hohes Risiko haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Chemotherapie oder andere Behandlungen.

Bei einem der häufigsten Genomtests für Brustkrebs wird eine Gruppe von 21 Genen in einer Gewebeprobe Ihres Krebses untersucht. Dieser Test kann Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass Ihr Krebs in den nächsten 10 Jahren wieder auftritt, und ob eine Chemotherapie das Wiederauftreten des Krebses verhindern kann.

Ein anderer genomischer Test, der so genannte Brustkrebs-Index-Test, überprüft sieben Gene. Beide Tests sind für Menschen mit Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs gedacht. Mit Hilfe des Brustkrebsindexes lässt sich vorhersagen, ob Ihr Krebs in 5 bis 10 Jahren wieder auftreten könnte. Wenn die Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Krebs zurückkehrt, kann eine weitere Hormontherapie über 5 Jahre hinweg ein Wiederauftreten verhindern.

Vermeiden Sie Nebenwirkungen der Behandlung

Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung töten Krebszellen ab und hindern sie daran, sich zu teilen. Dabei schädigen sie aber auch gesunde Zellen. Diese Schädigung kann zu Nebenwirkungen wie Haarausfall und Infektionen führen.

Mit Hilfe von Genomtests, die auf eine Krebstherapie abgestimmt sind, wird Ihre Behandlung präziser. Indem sie auf Krebszellen abzielt und gesunde Zellen ausspart, kann eine gezielte Therapie dazu beitragen, Nebenwirkungen zu verhindern oder zu begrenzen.

Personalisierte Krebsbehandlung in klinischen Versuchen

Einige zielgerichtete Behandlungen sind bereits zugelassen. Andere werden derzeit in klinischen Studien untersucht. Mit diesen Studien können Forscher herausfinden, ob eine neue Behandlung sicher ist und ob sie funktioniert.

Eine klinische Studie könnte für Sie eine Möglichkeit sein, eine neue Behandlung auszuprobieren, die zum genomischen Profil Ihrer Krebserkrankung passt. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie für Sie in Frage kommt.

Fragen an Ihren Arzt

Wenn Ihr Arzt Ihnen aufgrund der Ergebnisse Ihrer Genomtests eine gezielte Krebstherapie verschreibt, stellen Sie Fragen. Finden Sie heraus, wie diese Behandlung Ihnen helfen könnte und welche Nebenwirkungen sie haben könnte.

Sie können sich auch mit einem genetischen Berater treffen. Er wird Ihnen die Ergebnisse Ihrer genomischen Tests erläutern und Sie über Ihre Behandlungsmöglichkeiten informieren.

Mantelzell-Lymphom: Warum es schwer zu behandeln ist

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Erfahren Sie, wie die späte Diagnose, die bei Mantelzell-Lymphomen üblich ist, die Behandlung erschwert.

Was sind die Stadien des Mantelzell-Lymphoms?

Die Stadieneinteilung gibt Aufschluss darüber, wie weit sich das Lymphom ausgebreitet hat und wo. Die Ärzte unterteilen das Lymphom in vier verschiedene Stadien:

Stadium I. Das Lymphom befindet sich entweder in einem Lymphknoten, in einer einzelnen Gruppe von Lymphknoten, in einem Organ des Lymphsystems oder an einer anderen Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört.

Stadium II. Das Lymphom befindet sich entweder in zwei oder mehr Lymphknotengruppen oder in einer Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört, sowie in einer oder mehreren Lymphknotengruppen. In beiden Fällen ist der Krebs auf eine Körperhälfte beschränkt.

Stadium III. Sie haben ein Lymphom auf beiden Seiten Ihres Körpers. Das kann bedeuten, dass es sich in Lymphknoten auf beiden Seiten des Zwerchfells befindet. Oder es kann sich in Knoten oberhalb des Zwerchfells und in der Milz befinden.

Stadium IV. Das Lymphom befindet sich in vielen Lymphknoten und in mindestens einer Stelle, die nicht zu den Lymphknoten gehört, z. B. in der Leber, den Knochen oder der Lunge.

Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie ein begrenztes (frühes) oder fortgeschrittenes Lymphom haben. Ein Lymphom im begrenzten Stadium bedeutet normalerweise, dass Sie sich im Stadium I oder II befinden. Fortgeschrittenes Stadium bedeutet, dass sich Ihre Krankheit im Stadium III oder IV befindet.

Wie wirkt sich das Stadium auf die Behandlung aus?

Das Stadium Ihres Mantelzell-Lymphoms hilft den Ärzten bei der Entscheidung, welche Form der Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Ihre Ärzte berücksichtigen auch andere Faktoren wie:

  • den Grad Ihres Krebses (das Aussehen der Zellen oder die Anzahl der Zellen in Ihrem Lymphom)

  • Ihre Symptome

  • Der Ort der Krebserkrankung

  • Ihr Alter

  • Alle anderen gesundheitlichen Beschwerden, die Sie haben

Wenn das Lymphom langsam wächst und Sie keine größeren Symptome haben, schlägt Ihr Arzt möglicherweise nicht sofort eine Behandlung vor. Er kann eine Methode anwenden, die als aktive Überwachung oder Abwarten bezeichnet wird. Das bedeutet, dass Ihr Behandlungsteam Ihren Gesundheitszustand bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen beobachten wird. Mit der eigentlichen Behandlung wird erst begonnen, wenn die Erkrankung beginnt, Ihre Gesundheit zu beeinträchtigen.

Auf diese Weise können Sie die Nebenwirkungen von Medikamenten so lange wie möglich vermeiden. Wenn Sie eine Therapie beginnen, bevor Ihr Arzt sie empfiehlt, werden Sie nicht gesünder werden. Wenn Sie erste Symptome entwickeln, wird Ihr Arzt Sie sofort in Behandlung nehmen.

Wenn Sie ein frühes Krankheitsstadium haben, kann Ihr Behandlungsteam die Krankheit mit einer Strahlen- oder Chemotherapie zusammen mit einem Medikament namens Rituximab (Rituxan) behandeln. Wenn Ihr Arzt das Lymphom entdeckt, nachdem es sich bereits im ganzen Körper ausgebreitet hat, wird er Sie mit einer Chemotherapie plus Rituximab behandeln.

Welche Behandlung gibt es für das Mantelzell-Lymphom?

Krebszellen neigen dazu, viel schneller zu wachsen als normale, gesunde Zellen. Bei der Chemotherapie werden Chemikalien eingesetzt, um schnell wachsende Zellen im Körper abzutöten. Dies ist eine gängige Behandlung für Mantelzell-Lymphome.

Wenn Sie relativ gesund und jung sind, werden die Ärzte die Krankheit aggressiv mit einer intensiven Chemotherapie behandeln wollen. Sie können eine der folgenden Kombinationen von Chemotherapeutika verwenden:

  • Hyper-CVAD: Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Dexamethason, hochdosiertes Methotrexat und Cytarabin.

  • Dosisverstärkte R-CHOP: Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison.

  • RDHAP: Rituximab, Dexamethason, Cytarabin, Cisplatin.

Menschen, die älter sind oder gesundheitliche Probleme haben, vertragen solche starken Chemotherapeutika möglicherweise nicht. In diesem Fall können die Ärzte mit einem milderen Mittel beginnen, z. B. Bendamustin (Bendeka, Treanda) mit Rituximab.

Jede dieser Medikamentenkombinationen enthält Rituximab, ein zielgerichtetes Medikament, das dem körpereigenen Immunsystem hilft, Krebszellen abzutöten.

Wenn diese Behandlungen wirksam sind, möchten die Ärzte möglicherweise eine Stammzellentransplantation anschließen. Bei einer Stammzelltransplantation werden Ihre geschädigten Blutzellen durch gesunde neue ersetzt.

Danach werden Sie wahrscheinlich 3 Jahre lang Rituximab einnehmen.

Manchmal spricht das Mantelzell-Lymphom nicht auf die Behandlung an, oder die Krankheit kehrt später zurück. In diesen Fällen werden Ihnen die Ärzte zusätzliche Medikamente verabreichen. Dazu können gehören:

  • Chemotherapie mit Medikamenten wie Bendamustin, Bortezomib (Velcade), Cladribin (Litak, Mavenclad), Fludarabin (Fludara) oder Lenalidomid (Revlimid). Ihr Arzt kann diese Arzneimittel zusammen mit anderen Chemotherapeutika oder mit Rituximab anwenden.

  • Zielgerichtete Medikamente, wie Ibrutinib (Imbruvica), Acalabrutinib (Calquence) oder Zanubrutinib (Brukinsa). Diese Medikamente schalten einen Schritt im Krebsausbreitungsprozess ab, so dass der Krebs nicht weiter wachsen und fortschreiten kann.

  • CAR-T-Zelltherapie mit Brexucabtagene Autoleucel (Tecartus). Bei dieser Behandlung werden die körpereigenen Immunzellen angekurbelt, damit sie den Krebs abtöten können.

Einige andere zielgerichtete Medikamente, wie Venetoclax (Venclexta) und Idelalisib (Zydelig), scheinen in ersten Studien ebenfalls wirksam zu sein.

Wie genomische Krebstests funktionieren

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Genomische Tests befassen sich mit den Genen Ihrer Krebserkrankung, um Ihrem Arzt zu helfen, bessere Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Die Art von Genomtests, die Ihr Arzt durchführt, unterscheidet sich von den DNA-Tests, die Sie online bei Unternehmen wie Ancestry oder 23andMe kaufen können. Diese Tests für Verbraucher geben Ihnen einen Überblick über Ihre vererbten Merkmale und darüber, wie sich Ihre DNA auf Ihre Gesundheit auswirken könnte. Sie können Ihrem Arzt nicht helfen, Ihren Krebs zu diagnostizieren oder zu behandeln. Die genomischen Tests, die Ihr Arzt anordnet, liefern spezifische Informationen über Ihre Krebszellen und die besten Möglichkeiten zur Behandlung Ihres Krebses.

Um einen genomischen Test durchzuführen, benötigt Ihr Arzt zunächst eine Blut- oder Gewebeprobe von Ihrem Krebs. Diese Probe wird an ein Labor geschickt, das sie auf bestimmte Genveränderungen untersucht, die sich auf das Wachstum Ihres Krebses und seine mögliche Reaktion auf eine Behandlung auswirken.

Entnahme einer Probe

Um eine Gewebeprobe von Ihrem Krebs zu gewinnen, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen. Dies ist bereits ein Standardverfahren, das Ärzte zur Diagnose von Krebs einsetzen.

Bei dieser Untersuchung entnimmt Ihr Arzt mit einer Nadel, einem Skalpell oder einem anderen Instrument ein kleines Stück Gewebe oder Zellen aus Ihrem Tumor. Diese Probe wird an ein Labor weitergeleitet. Eine Biopsie kann zeigen, ob die Zellen in der Probe normal oder krebsartig sind. Das Labor kann auch auf Veränderungen, so genannte Mutationen, in der DNA Ihres Krebses testen.

Wenn Sie an Blutkrebs wie Leukämie oder Lymphomen leiden oder Ihr Tumor in einem Bereich liegt, den Ihr Arzt für eine Biopsie nicht leicht erreichen kann, kann stattdessen eine „Flüssigbiopsie“ durchgeführt werden. Krebszellen geben winzige Teile ihrer DNA in das Blut ab. Bei einer Flüssigbiopsie wird nach diesen DNA-Fragmenten in einer Blutprobe gesucht, die Ihr Arzt Ihnen bei einer Blutentnahme entnimmt.

Bei Genomtests für Blutkrebsarten wie Leukämie oder Multiples Myelom wird möglicherweise eine Probe aus dem Knochenmark entnommen – dem schwammartigen Gewebe im Inneren Ihrer Knochen, in dem Ihr Körper neue Blutzellen bildet. Ihr Arzt entnimmt mit einer Nadel eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe aus dem Inneren Ihres Knochenmarks.

Möglicherweise entnimmt Ihr Arzt auch eine Probe gesunder Zellen aus Ihrem Blut, Speichel oder Ihrer Haut. Das Labor kann dann die DNA aus Ihren gesunden Zellen mit der DNA aus Ihren Krebszellen vergleichen. Auf diese Weise lässt sich feststellen, ob die Genmutationen, die Ihren Krebs verursacht haben, bereits zu Lebzeiten aufgetreten sind. Diese Mutationen werden als somatische Mutationen bezeichnet und unterscheiden sich von den Genmutationen, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben.

Gen-Sequenzierung

Der nächste Schritt im Prozess ist die Sequenzierung der DNA Ihres Krebses. Ihre DNA ist ein langer Code, der aus Strängen mit vier Einheiten, den sogenannten Basen, besteht:

  • Adenin (A)

  • Cytosin (C)

  • Guanin (G)

  • Thymin (T)

Jedes dieser Paare ist gepaart – A mit T und C mit G. Die Reihenfolge oder Sequenz dieser Paare enthält den Code oder die Anweisungen für die Herstellung der Proteine, die Ihr Körper zum Funktionieren braucht. Bei DNA-Sequenzierungstests wird die Reihenfolge dieser Paare untersucht, um Veränderungen gegenüber dem Normalzustand zu finden, die Ihr Krebswachstum fördern.

Da Ihr Genom etwa 3 Milliarden Basenpaare enthält, würde die Sequenzierung normalerweise sehr lange dauern. Eine neue Hightech-Methode, die so genannte Sequenzierung der nächsten Generation, scannt viele DNA-Stücke auf einmal, um den Prozess zu beschleunigen und Ihnen und Ihrem Arzt die Ergebnisse viel schneller zu übermitteln.

Die Genomsequenzierung kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden. Bei der Whole-Exome-Sequenzierung werden die Teile Ihres Genoms untersucht, die für Proteine kodieren. Bei der Ganzgenomsequenzierung wird die gesamte DNA in Ihrem Krebs untersucht.

Bei einem anderen Test wird gezählt, wie oft bestimmte Genmutationen in Ihrem Krebs auftauchen, was als Tumormutationslast bezeichnet wird. Mit Hilfe dieses Tests kann Ihr Arzt vorhersagen, ob eine Gruppe von Medikamenten, die so genannten Immun-Checkpoint-Inhibitoren, bei Ihrer Krebserkrankung wirksam sind.

Ihre Genomtestergebnisse

Sobald das Labor Ihre Blut- oder Gewebeprobe untersucht hat, erhält Ihr Arzt einen Bericht, in dem alle genetischen Veränderungen in Ihren Krebszellen aufgelistet sind und welche gezielten Behandlungen dagegen wirken könnten. Sie und Ihr Arzt werden die Ergebnisse besprechen und dann entscheiden, wie Sie weiter vorgehen sollten.

Missverständnisse über genomische Tests

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Es herrscht große Verwirrung über den Zweck von Genomtests. Finden Sie heraus, wie Sie Fakten von Fiktion unterscheiden können.

Doch wie in anderen Bereichen des Gesundheitswesens sind rassische und ethnische Minderheiten auch bei allen Arten von genetischen Dienstleistungen und Forschungen unterversorgt. Medizinisches Misstrauen, mangelnder Zugang und Sprachbarrieren können den Zugang zu solchen Tests erschweren.

Und manchmal haben Menschen oder Familien kulturelle oder finanzielle Gründe dafür, keine Genomtests in Anspruch zu nehmen, sagt Yong-Hui Jiang, MD, PhD, Professor und Leiter der medizinischen Genetik an der Yale School of Medicine.

Auch Stigmatisierung und Missverständnisse können dazu führen, dass Sie zögern. Hier sind einige Fragen und Probleme, die Sie vielleicht haben.

Kann Ihre DNA gegen Sie verwendet werden?

Bestimmte Gesundheitszustände treten bei bestimmten rassischen oder ethnischen Minderheiten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf. „Das wissen wir mit Sicherheit“, sagt Jiang. Das kann zu Bedenken führen, als jemand mit „schlechten“ Genen abgestempelt zu werden.

Carolyn Applegate, eine leitende genetische Beraterin bei Johns Hopkins Medicine, versucht, diese Art von Ängsten zu zerstreuen. Sie sagt, es sei wichtig, die Bedenken über genetische Diskriminierung anzuerkennen. Sie versucht jedoch, den Menschen zu helfen, sich auf das Ziel der Genomtests zu konzentrieren, das darin besteht, sicherzustellen, dass sie „die beste medizinische Versorgung mit den bestmöglichen Informationen“ erhalten.

Vielleicht haben Sie auch ein wenig Angst, dass die Testergebnisse Ihren Arbeitsplatz oder Ihre Krankenversicherung gefährden könnten. „Aber laut Gesetz sollte das kein Problem sein“, sagt Jiang.

Im Jahr 2008 verabschiedete die Regierung den Genetic Information Non-Discrimination Act (GINA). Dieses Gesetz verbietet es Arbeitgebern oder Krankenversicherungen, ausschließlich nach Ihren genomischen Informationen zu fragen. Selbst wenn sie legalen Zugang zu Ihren medizinischen Unterlagen haben, dürfen sie Ihre genetischen Informationen nicht dazu verwenden, Sie zu diskriminieren.

Hier sind einige der genetischen Dienste, die durch GINA geschützt sind:

  • Persönliche genomische Tests

  • Genetische Ergebnisse von Familienmitgliedern

  • Teilnahme an der genetischen Forschung

  • Genetische Beratung oder Aufklärung

GINA gilt nicht für Langzeitpflege, Invaliditäts- oder Lebensversicherungen. Sie müssen sich über die Gesetze in Ihrem Land informieren, um herauszufinden, wie sich Ihre genetischen Informationen auf diese Art von Pflege auswirken werden.

Wenn Sie sich jedoch Sorgen um Ihren zukünftigen Versicherungsschutz machen, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, bevor Sie Genomtests durchführen lassen. „Schließen Sie die gewünschte Lebensversicherung jetzt ab, bevor die Tests abgeschlossen sind“, sagt Applegate.

Ist es vertraulich?

Es ist verständlich, dass Sie sich fragen, ob Ihre genetischen Informationen in die falschen Hände geraten könnten. Aber genomische Tests, zumindest die, die Sie von Ihrem Arzt oder einer medizinischen Einrichtung erhalten, sind durch die Datenschutzgesetze im Gesundheitswesen geschützt.

„Alles ist durch den HIPAA geschützt“, sagt Applegate. HIPAA ist die Abkürzung für Health Insurance Portability and Accountability Act. Es ist ein Gesetz, das verhindert, dass Ihre Gesundheitsdaten ohne Ihre Zustimmung weitergegeben werden.

David VanderWeele, MD, PhD, Assistenzprofessor für Hämatologie und Onkologie an der Northwestern University Feinberg School of Medicine, sagt, dass in elektronischen Krankenakten festgehalten wird, wer Ihre Gesundheitsdaten einsieht. Niemand kann auf Ihre Daten zugreifen, wenn es nicht mit Ihrer medizinischen Versorgung zusammenhängt.

Anders sieht es aus, wenn Sie kommerzielle genomische Tests verwenden.

„Der Datenschutz ist ein etwas größeres Problem, wenn es um Tests geht, die direkt an den Verbraucher gerichtet sind“, sagt Applegate. „Sie versuchen, diese Daten sicher zu halten. Aber wenn jemand diese Daten hat, dann wissen wir, dass sie identifizierbar sind.“

Sind alle Genomtests gleich?

Es kann sein, dass Sie sich bei bestimmten Arten von Genomtests mehr oder weniger wohl fühlen. Ihr Arzt kann Sie über die Besonderheiten der für Sie am besten geeigneten Methode aufklären. Aber hier sind einige der möglichen Tests, die Sie durchführen lassen können:

Diagnostisch oder prädiktiv. Bei diesen Tests wird ein Teil oder die gesamte DNA untersucht. Sie können Ihrem Arzt helfen, den Grund für bestimmte Symptome herauszufinden. Sie werden auch eingesetzt, um nach genetischen Varianten zu suchen, die Ihr Risiko für bestimmte Gesundheitsprobleme erhöhen.

Denken Sie daran, dass „prädiktive“ genomische Tests nicht schwarz oder weiß sind. „Es bedeutet nicht, dass Sie garantiert eine Krankheit bekommen werden“, sagt Applegate. „Es ist nur so, dass die Wahrscheinlichkeit höher ist als bei anderen Personen (ohne die genetische Variante).

Genomisches Tumorprofiling. Dieser Test untersucht Dutzende bis Tausende von Genen, um festzustellen, was in Ihren Krebszellen mutiert ist, sagt VanderWeele. Er sagt jedoch nichts über Ihr genetisches Krebsrisiko aus und sieht auch nicht in Ihre DNA hinein, sagt er. „Er ist ziemlich beschränkt auf Informationen über den Tumor. ??

Kommerzielle Tests. Das sind DNA-Tests, die man online oder in der Drogerie kaufen kann, ohne dass ein Arzt beteiligt ist, sagt Jiang.

Ein weiterer wichtiger Unterschied besteht laut Applegate darin, dass medizinische Tests viel gründlicher sind als Tests für den Hausgebrauch.

Genomische Tests prüfen nur auf eine Sache

Groß angelegte genomische Tests liefern oft „sekundäre Befunde“. Dabei handelt es sich um eine Reihe von genetischen Merkmalen, die mit bestimmten Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht werden, die mit den ursprünglichen Symptomen zu tun haben können oder auch nicht.

So kann es beispielsweise sein, sagt Jiang, dass Sie Ihr Kind wegen autistischer Symptome zu uns bringen. Aber dann stellt man fest, dass es auch eine genetische Variante hat, die das Risiko für eine andere Erkrankung erhöht, „die sich erst in 20 oder 30 Jahren entwickeln kann“, sagt er.

Dazu gehören unter anderem Erkrankungen wie:

  • Genetisch bedingte Krebserkrankungen

  • Herzerkrankungen wie Kardiomyopathie

  • Herzrhythmusstörungen wie das lange QT-Syndrom

  • Aortenaneurysmen

Wenn Sie keine Symptome haben, fragen Sie sich vielleicht, warum es wichtig ist, diese Gesundheitsrisiken frühzeitig zu erkennen. Die gute Nachricht ist jedoch, dass diese sekundären Befunde auf Erkrankungen hinweisen können, gegen die Sie etwas tun können. Das bedeutet, dass Sie „medizinische Veränderungen vornehmen können, die sich auf Ihre Gesundheit und Lebenserwartung auswirken“, sagt Applegate.

Sie können zum Beispiel Ihren Lebensstil ändern, eine gezielte Behandlung erhalten oder frühzeitig zu Vorsorgeuntersuchungen gehen. Und wenn es um Krebs geht, „macht es wirklich einen Unterschied, ihn früher zu erkennen“, sagt Applegate. Man lebt länger, und „auch die Behandlungen sind weniger intensiv“.

Abgesehen davon haben Sie immer die Möglichkeit, diese zusätzlichen genetischen Informationen abzulehnen. Die Daten sind vorhanden, wenn Sie später darauf zurückkommen wollen. Das gilt unabhängig davon, ob die Gentests für Sie oder Ihr Kind bestimmt sind. „Manche Familien wollen das Risiko sofort wissen“, sagt Jiang. „Aber manche Familien sind psychologisch noch nicht so weit.“

Wer kann von Genomtests bei Krebs profitieren?

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Genomische Tests können Ärzten helfen, die richtige Krebsbehandlung zu finden, aber sie sind nicht für jeden geeignet.

Genomische Tests sind eine Möglichkeit, mehr über Ihren Krebs zu erfahren. Mit diesen Tests werden Genveränderungen oder Mutationen in Ihrem Krebs gefunden, die sein Wachstum fördern. Genomische Tests können manchmal ein nützliches Instrument für die Planung Ihrer Krebsbehandlung sein.

Genomische Tests sind möglicherweise nicht für jeden geeignet. Wenn Sie zum Beispiel einen langsam wachsenden Krebs haben, der mit einer bestimmten Art von Behandlung leicht zu heilen ist, brauchen Sie möglicherweise keine weitergehenden genomischen Tests. Häufig werden Genomtests bei seltenen Krebsarten oder bei Krebsarten, die auf eine Behandlung nicht angesprochen haben, eingesetzt.

Ihr Arzt wird Sie über die Möglichkeiten von Genomtests informieren und Ihnen sagen, ob diese Tests für Sie geeignet sind. Es gibt einige Gründe, warum Ihr Arzt Genomtests empfehlen könnte.

Eine auf Sie abgestimmte Behandlung

Früher war die Behandlung von Krebs eine Einheitsgröße, die für alle galt. Jeder, der an der gleichen Krebsart erkrankt war, erhielt die gleiche Behandlung, z. B. eine Chemotherapie oder Bestrahlung. Heute sind mehr als 50 zielgerichtete Therapien zur Behandlung von Krebs von der FDA zugelassen, und viele weitere befinden sich in der klinischen Prüfung. Zielgerichtete Behandlungen, auch Präzisionsmedizin genannt, wirken gegen die spezifischen Genveränderungen, die das Wachstum Ihres Krebses fördern.

Der häufigste Grund, warum Krebsärzte Genomtests durchführen, ist die Suche nach der richtigen Behandlung. Einige Menschen mit chronisch-myeloischer Leukämie (CML) haben beispielsweise eine Genveränderung namens BCR-ABL, die ihren Körper dazu bringt, das Tyrosinkinase-Protein zu produzieren. Dieses Protein fördert das Wachstum des Krebses. Tyrosinkinase-Hemmer wirken gegen CML, die die BCR-ABL-Genveränderung aufweist.

Ein weiteres Beispiel sind Hemmstoffe des epidermalen Wachstumsfaktorrezeptors (EGFR), die Lungenkrebs mit EGFR-Genveränderungen behandeln. Und PARP-Inhibitoren behandeln Eierstockkrebs, der Mutationen in den BRCA-Genen aufweist.

Genomische Tests helfen auch bei der Vorhersage, wie schnell Ihr Krebs wahrscheinlich wachsen wird. Ob Ihr Krebs langsam wächst oder aggressiv ist, ist eine weitere Möglichkeit für Ihren Arzt, die richtige Behandlung für Sie zu finden.

Prüfen Sie, ob Ihr Krebs auf die Behandlung anspricht

Manchmal können Genomtests zeigen, ob eine Behandlung bei Ihnen nicht anschlägt oder ob sie möglicherweise nicht mehr wirkt. Etwa 20 % der Menschen mit akuter myeloischer Leukämie (AML) haben eine Mutation im Gen für Isocitratdehydrogenase (IDH). Sie werden mit Medikamenten behandelt, die IDH-Hemmer genannt werden.

Menschen mit bestimmten Genveränderungen werden jedoch irgendwann resistent gegen IDH-Hemmer. Das Medikament wirkt bei ihnen nicht mehr. Mit Hilfe von Genomtests können Ärzte vorhersagen, welche Menschen resistent werden könnten, so dass sie mit einer anderen Behandlung beginnen können.

Finden Sie heraus, ob Sie eine weitere Behandlung benötigen

Genomische Tests können auch nach Ihrer Krebsbehandlung nützlich sein. Ihr Arzt könnte diese Tests vorschlagen, wenn die Medikamente, die Sie eingenommen haben, Ihren Krebs nicht verlangsamt haben, oder wenn Ihr Krebs nach der Behandlung wieder aufgetreten ist.

Diese Tests können Ihrem Arzt auch dabei helfen, festzustellen, ob Ihr Krebs nach der Operation wahrscheinlich zurückkehren wird. Wenn es wahrscheinlich ist, dass er zurückkehrt, brauchen Sie möglicherweise eine weitere Behandlung.

Reduzieren Sie Ihr Risiko für Nebenwirkungen

Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung töten neben den Krebszellen auch gesunde Zellen ab. Da gezielte, auf Ihren Genen basierende Behandlungen präziser sind, können sie dazu beitragen, Schäden an Ihren gesunden Zellen zu verhindern und Ihr Risiko für Nebenwirkungen zu verringern.

Finden Sie eine klinische Studie für Sie

Ein weiterer Nutzen von Genomtests besteht darin, dass Ihr Arzt Sie für eine klinische Studie mit einem neuen Krebsmedikament auswählen kann. Studienkörbe sind eine Art von Studien, mit denen Forscher herausfinden wollen, ob eine bestimmte Behandlung bei Menschen mit derselben Genmutation wirkt.

Ihre Gene könnten dazu beitragen, Sie einer experimentellen Behandlung zuzuordnen, die möglicherweise besser gegen Ihren Krebs wirkt als die Behandlungen, die Sie bereits ausprobiert haben oder die für Ihre Krebserkrankung verfügbar sind. Die Behandlung, die gegen Ihren Krebs am wirksamsten ist, könnte für eine andere Krebsart zugelassen sein als die, die Sie haben.

Was sind genomische Tests bei Krebs?

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Ein Genomtest nutzt Ihre Gene, um Ihrem Arzt zu helfen, mehr über Ihren Krebs zu erfahren und die beste Behandlung zu finden.

Gene sind DNA-Abschnitte, die den Code für die Herstellung von Proteinen enthalten – die Anweisungen, die Ihren Körper zum Laufen bringen. Ihre Gene befinden sich entlang von Fäden, den Chromosomen, in jeder Ihrer Zellen. Die Gene in Ihren Zellen – insgesamt etwa 30.000 – bilden Ihr Genom.

Veränderungen an Ihren Genen, so genannte Mutationen, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Krebs zu erkranken, und dazu beitragen, dass der Krebs schneller wächst und sich ausbreitet. Einige dieser Mutationen werden von Ihren Eltern an Sie weitergegeben. Andere haben sich im Laufe Ihres Lebens gebildet und sind nur in Ihrem Krebs vorhanden.

Genetische Tests vs. Genomische Tests

Ihr Arzt wird vielleicht von „Gentests“ oder „Genomtests“ sprechen. Obwohl es bei beiden Tests um die Untersuchung von Genen geht, funktionieren sie nicht genau gleich.

Bei einem Gentest wird anhand einer Speichel-, Zell- oder Blutprobe nach vererbten Genmutationen gesucht, die Ihr Krebsrisiko beeinflussen könnten. Ihr Arzt könnte einen Gentest verwenden, um:

  • Ihr Krebsrisiko vorherzusagen

  • Hilfe bei der Vorhersage Ihrer Aussichten, wenn Sie an Krebs erkranken

  • Herauszufinden, ob bestimmte Behandlungen gegen Ihren Krebs wirken werden

Wenn zum Beispiel die BRCA1-Genmutation in Ihrer Familie vorkommt, könnte Ihr Arzt Ihnen einen Gentest empfehlen. Wenn der Test positiv ausfällt, wissen Sie, dass Sie ein höheres Risiko für Brustkrebs haben und möglicherweise zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen benötigen.

Ein Gentest befasst sich eingehender mit dem so genannten Genom, d. h. mit Ihrem gesamten genetischen „Code“ oder Ihren Anweisungen. Er sucht nach Genmutationen in Ihrem Krebs, um vorherzusagen, wie er sich verhalten könnte. Ein Genomtest kann Ihrem Arzt helfen, festzustellen, wie schnell Ihr Krebs wächst und wie wahrscheinlich es ist, dass er sich ausbreitet. Ihr Arzt verwendet für diesen Test eine Blutprobe oder eine Gewebeprobe, die er von Ihrem Krebs entnommen hat.

Tumorprofilierung

Das Tumor-Profiling, auch Tumor-Genom-Profiling genannt, ist eine Möglichkeit, Ihre Krebsbehandlung zu personalisieren. Dabei wird eine Probe Ihrer Krebszellen auf einzigartige Genveränderungen untersucht, die das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses fördern. Ihr Arzt wird eine Biopsie durchführen, um die für diesen Test benötigte Zellprobe zu entnehmen.

Anhand der Testergebnisse kann Ihr Arzt herausfinden, welche Behandlungen am ehesten gegen Ihren Krebs wirken. Durch die Abstimmung der Therapie auf Ihre Gene wird Ihre Behandlung präziser, was auch die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringern kann.

Vorhersage des Verhaltens Ihres Krebses

Manche Krebsarten wachsen und breiten sich schneller aus als andere. Durch die Untersuchung Ihrer DNA können Genomtests Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, ob Ihr Krebs wahrscheinlich langsam wächst oder ob er aggressiver ist und sich schnell ausbreitet.?

Diese Informationen können Ihrem Arzt helfen, die beste Behandlungsstrategie für Sie zu planen. Ein schneller wachsender Krebs erfordert eine aggressivere und schnellere Behandlung, während ein langsam wachsender Krebs möglicherweise nicht sofort behandelt werden muss. Ihr Arzt könnte Sie stattdessen überwachen. Wenn Sie abwarten, können Sie auch die Nebenwirkungen vermeiden, die eine Behandlung verursachen könnte.

Wenn Ihr Arzt Ihnen einen Genomtest empfiehlt, fragen Sie ihn, warum er ihn für Sie für sinnvoll hält. Finden Sie heraus, wie Ihre Testergebnisse zur Diagnose und Behandlung Ihrer Krebserkrankung verwendet werden und was das für Ihre Aussichten bedeuten könnte.

Mythenjäger: Verursacht dieses Lebensmittel Krebs?

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Wie wirken sich bestimmte Lebensmittel oder Ernährungsweisen auf unser Krebsrisiko aus? Die Beweise hinter einigen der populärsten Behauptungen über krebserregende Ernährung.

Mythos-Buster: Verursachen diese Lebensmittel Krebs?

Von Diana Kwon

Das Internet ist voll von Empfehlungen, was man zu seiner Ernährung hinzufügen oder weglassen sollte, um Krebs abzuwehren. Essen Sie Brokkoli. Trinken Sie grünen Tee. Reduzieren Sie Zucker. Koche dein Essen nicht zu lange. Aber wie oft sind diese Behauptungen wirklich zutreffend? Gibt es wirklich Superfoods, die Krebs verhindern können, oder schlechte Lebensmittel, die die Krankheit verursachen oder verschlimmern können?

Die Ernährung spielt in der Tat eine wichtige Rolle für unsere allgemeine Gesundheit, und eine schlechte Ernährung kann unser Krebsrisiko beeinflussen. Nach Angaben der American Cancer Society kann etwa 1 von 5 Krebserkrankungen in den USA und etwa 1 von 6 Krebstodesfällen mit schlechter Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel oder Alkohol in Verbindung gebracht werden. Die Amerikanische Krebsgesellschaft empfiehlt gesunde Ernährungsgewohnheiten, die viel Gemüse, Obst und Vollkorngetreide umfassen, sowie die Einschränkung von rotem Fleisch, zuckerhaltigen Getränken, stark verarbeiteten Lebensmitteln und raffiniertem Getreide.

Aber wie wirkt sich ein bestimmtes Lebensmittel oder eine bestimmte Art von Lebensmittel auf unser Krebsrisiko aus? Hier sind die Beweise – oder der Mangel an Beweisen – hinter einigen der populärsten Behauptungen über Krebsdiäten.

Die Behauptung: Zucker fördert das Tumorwachstum

Alle Zellen in unserem Körper, auch die Krebszellen, nutzen Zuckermoleküle, auch bekannt als Kohlenhydrate, als primäre Energiequelle. Aber das ist nicht die einzige Brennstoffquelle für unsere Zellen. Die Zellen können auch andere Nährstoffe wie Proteine und Fette für ihr Wachstum nutzen.

Wir haben keine Beweise dafür, dass die bloße Streichung von Zucker aus der Ernährung die Ausbreitung von Krebszellen verhindert. Wenn [Krebszellen] keinen Zucker bekommen, beginnen sie, andere Komponenten aus anderen Energiespeichern im Körper abzubauen“, sagte Carrie Daniel-MacDougall, PhD, MPH, Ernährungsepidemiologin am MD Anderson Cancer Center in Houston und Leiterin des MD Anderson Bionutrition Research Core.

Wissenschaftler untersuchen jedoch, ob bestimmte Ernährungsweisen das Wachstum von Tumoren verlangsamen können. Vorläufige Ergebnisse von Versuchen an Nagetieren und Menschen zeigen beispielsweise, dass die ketogene Diät, die wenig Kohlenhydrate und viel Fett enthält, in Kombination mit Standard-Krebstherapien wie Bestrahlung und Chemotherapie das Wachstum einiger Tumorarten, z. B. im Enddarm, verlangsamen kann.

Obwohl sie nicht genau wissen, wie das funktionieren könnte, haben die Experten einige Hypothesen.

Ketogene Diäten senken den Insulinspiegel, ein Hormon, das unsere Zellen bei der Aufnahme von Zucker unterstützt. Untersuchungen an Mäusen zeigen, dass hohe Insulinspiegel die Fähigkeit bestimmter Therapien, das Tumorwachstum zu verlangsamen, schwächen können, so Neil Iyengar, MD, medizinischer Onkologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City. Wir und andere untersuchen ketogene Diäten für diese Art von Tumoren in klinischen Studien“, sagte Iyengar. Aber eine ketogene Diät gehört wahrscheinlich zu den Diäten, die nicht zur allgemeinen Senkung des Krebsrisikos geeignet sind. Ich denke, es ist eine dieser Diäten, die auf die Biologie des Tumors abgestimmt sein muss.

Aber wie sieht es mit der Krebsprävention aus? Christine Zoumas, eingetragene Ernährungsberaterin und Leiterin des Programms für gesunde Ernährung am Moores Cancer Center der University of California San Diego, stellte einen indirekten Zusammenhang zwischen dem Verzehr großer Mengen an Zucker und dem Krebsrisiko fest. Alles, was viel Zucker enthält, ist eine Quelle für viele Kalorien, so Zoumas. Wenn man sich ansieht, was das Krebsrisiko am meisten erhöht, vor allem bei Frauen, dann ist es überschüssiges Körperfett.

Die Schlussfolgerung: Der Verzicht auf Zucker wird das Wachstum von Krebs nicht verhindern, aber es gibt erste Hinweise darauf, dass eine kohlenhydratarme Ernährung die Wirksamkeit bestimmter Krebsbehandlungen verbessern könnte.

Die Behauptung: Der Verzehr von zerkochten oder verbrannten Lebensmitteln verursacht Krebs

Wenn sie bei hohen Temperaturen gekocht werden, setzen einige Lebensmittel – insbesondere Kohlenhydrate wie Brot oder Kartoffeln – eine als Acrylamid bekannte Chemikalie frei.

Einige Studien deuten darauf hin, dass durch das [Überkochen oder Verbrennen von Lebensmitteln] krebserregende Stoffe in den Lebensmitteln entstehen, die den Körper möglicherweise schädigen können, so Iyengar. Ich würde es im Moment als Hypothese bezeichnen. Ich bin nicht überzeugt, dass dies wirklich der Fall ist.

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass bei Nagetieren hohe Acrylamidkonzentrationen – ein Vielfaches dessen, was in Lebensmitteln vorkommt – zur Bildung von Tumoren führen können. Studien an Menschen haben jedoch kaum Beweise dafür erbracht, dass das in Lebensmitteln enthaltene Acrylamid das Krebsrisiko erhöht. Wenn Forscher große Gruppen von Menschen untersucht haben, um festzustellen, ob es einen Zusammenhang zwischen Acrylamid und Krebserkrankungen in verschiedenen Körperregionen wie Darm, Niere, Blase und Prostata gibt, konnten sie in den meisten Fällen keinen eindeutigen Zusammenhang feststellen.

In einigen Fällen, in denen sich ein möglicher Zusammenhang abzeichnet, wie z. B. zwischen Acrylamid und Eierstockkrebs, verschwindet dieser Zusammenhang nach der Verwendung robusterer Messinstrumente, wie z. B. der Untersuchung der Acrylamidwerte im Blut.

Bestimmte Garmethoden von Fleisch, wie Braten, Grillen oder Räuchern, können andere Chemikalien freisetzen – Substanzen, die als heterozyklische Amine und polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe bezeichnet werden. Wie im Falle von Acrylamid entwickeln Nagetiere, die hohen Mengen dieser Chemikalien ausgesetzt sind, Tumore in verschiedenen Organen. Beim Menschen ist die Beweislage jedoch weit weniger eindeutig. Während einige Studien darauf hindeuten, dass der Verzehr von Chemikalien aus gekochtem Fleisch das Risiko für bestimmte Krebsarten wie Darmkrebs oder Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen kann, haben andere keinen Zusammenhang festgestellt.

Fazit: Die Beweise dafür, dass der Verzehr von zerkochten oder verbrannten Lebensmitteln beim Menschen Krebs verursacht, sind nicht schlüssig und nicht zwingend.

Die Behauptung: Der Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln verursacht Krebs

Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen verarbeitetem Fleisch wie Salami, Rinderwurst und Aufschnitt und dem Risiko für bestimmte Krebsarten – insbesondere Darmkrebs – sind eindeutig.

Im Jahr 2015 stufte die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC), die zur Weltgesundheitsorganisation gehört, Wurstwaren als krebserregend der Gruppe 1 ein, eine Bezeichnung, die krebserregenden Substanzen vorbehalten ist. In einer Erklärung zu dieser Entscheidung, die getroffen wurde, nachdem 22 Experten aus 10 Ländern Hunderte von Studien untersucht hatten, stellte die Agentur fest, dass diese Entscheidung auf ausreichenden Beweisen beim Menschen beruht, dass der Verzehr von verarbeitetem Fleisch Darmkrebs verursacht.

Zur gleichen Zeit untersuchte die IARC auch den Zusammenhang zwischen rotem Fleisch und Krebs. Nach der Untersuchung von Hunderten von Studien kam die Gruppe zu dem Schluss, dass es zwar einen Zusammenhang mit Darm-, Bauchspeicheldrüsen- und Prostatakrebs gibt, die Beweise jedoch begrenzt sind und stufte rotes Fleisch als wahrscheinliches Karzinogen ein.

Einige Studien, die den Verzehr von Menschen über einen längeren Zeitraum hinweg verfolgen, deuten darauf hin, dass andere stark verarbeitete Lebensmittel wie Limonaden, Dosensuppen und Instantnudeln das Krebsrisiko erhöhen könnten. Solche Lebensmittel können potenziell schädliche Chemikalien wie Acrylamid, Nitrate, heterozyklische Amine und polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe enthalten, aber sie enthalten auch oft viel Zucker, Salz und gesättigte Fette.

Laut Zoumas ist vor allem die ernährungsphysiologische Zusammensetzung dieser Lebensmittel besorgniserregend, da sie sehr viele Kalorien enthalten, was bedeutet, dass ein übermäßiger Verzehr zu einer Zunahme des Körperfetts führen kann. Zoumas wies auch darauf hin, dass es wichtig ist, zwischen verarbeiteten und ultraverarbeiteten Lebensmitteln zu unterscheiden. Das Zerkleinern von Obst, das Einpacken von Salat oder das Anreichern von Lebensmitteln mit Eisen oder Kalzium sind Verarbeitungsmethoden, die den Nährwert nicht beeinträchtigen oder möglicherweise krebserregende Verbindungen hinzufügen.

Fazit: Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen verarbeitetem Fleisch und dem Krebsrisiko. Rotes Fleisch und extrem verarbeitete Lebensmittel können das Krebsrisiko ebenfalls erhöhen, aber die Beweise sind nicht so eindeutig.

Die Behauptung: Einige Supernahrungsmittel können Krebs vorbeugen

Experten sagen zwar, dass eine Ernährung, die reich an pflanzlichen Lebensmitteln wie Gemüse, Obst und Vollkorngetreide ist, das Krebsrisiko senken kann, aber sie sind vorsichtig mit der Behauptung, dass ein einzelnes Superfood den Krebs in Schach halten kann.

Bislang gibt es nicht genügend belastbare Daten, die darauf hindeuten, dass ein bestimmtes Lebensmittel oder Lebensmittelprodukt an sich das Krebsrisiko oder das Fortschreiten der Krebserkrankung verringern kann, so Iyengar. Die Ernährung ist sehr komplex und hängt stark von der Synergie innerhalb der gesamten Ernährung ab, die man zu sich nimmt, und auch von der allgemeinen Stoffwechselgesundheit, dem Grad der körperlichen Aktivität und der genetischen Veranlagung.

Eine weitere Überlegung in Bezug auf die Ernährung ist, ob Sie vor oder nach einer Krebsdiagnose eine Diät beginnen. Während eine pflanzliche Ernährung bei gesunden Menschen helfen kann, Krebserkrankungen abzuwehren, müssen bei Krebspatienten andere Überlegungen angestellt werden. Daniel-MacDougall merkte beispielsweise an, dass sie Krebspatienten nicht empfehlen würde, mit einer vegetarischen oder veganen Ernährung zu beginnen, ohne mit einem Ernährungsberater für Krebspatienten zu sprechen. Krebspatienten müssen wirklich daran denken, ihr Immunsystem zu unterstützen. Ich möchte nicht, dass ein Krebspatient eine [neue] Diät beginnt und einen Mangel an Proteinen oder B-Vitaminen erleidet, sagte sie.

Außerdem sind nicht alle Krebsarten – oder Menschen – gleich, so dass eine Ernährungsumstellung, die für eine Person gut oder schlecht ist, möglicherweise nicht die gleiche Wirkung auf alle anderen hat. Die Art der Ernährungsintervention, die für eine Person optimal ist, wird von Person zu Person variieren, basierend auf der Biologie der Person, aber auch auf der Art des Krebses und dem Stadium oder der Einstellung, in dem sie sich befindet, sagte Iyengar. Es gibt zwar allgemeine Empfehlungen zur Senkung des individuellen Krebsrisikos, aber ich stelle mir eine Zukunft vor, in der wir über Daten verfügen, die viel stärker personalisierte Empfehlungen unterstützen.

Denken Sie daran, dass die Ernährung nur einer von mehreren Faktoren ist, die bei der Krebsprävention zu berücksichtigen sind, und selbst Menschen, die sich gesund ernähren, können an Krebs erkranken, so Zoumas. Wenn man an Krebs erkrankt und einen gesunden Lebensstil pflegt, ist es einfacher, sich einer Behandlung zu unterziehen und sich zu erholen – und man weiß nicht, wie viel schlimmer es hätte sein können, sagte sie. Für diejenigen, die sich für einen gesunden Lebensstil entscheiden, ist es nie zu spät – und für Menschen, die noch keinen gesunden Lebensstil haben, ist es nie zu spät.

Das Urteil: Die Aufnahme eines einzigen Superfoods in Ihre tägliche Ernährung wird Sie nicht davor bewahren, Krebs zu bekommen. Aber eine Ernährung, die reich an pflanzlichen Lebensmitteln wie Gemüse und Vollkornprodukten ist, kann helfen, die Krankheit zu verhindern.

Diana Kwon ist freie Journalistin und lebt in Berlin. Sie berichtet über Gesundheit und Biowissenschaften, und ihre Arbeiten sind in Publikationen wie Scientific American, The Scientist und Nature erschienen. Sie finden sie auf Twitter @DianaMKwon.

Kommentar: Welche Krebsbehandlung ist die beste? Die Auswahl des richtigen Werkzeugs für die jeweilige Aufgabe

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Bei Patienten, bei denen Krebs in einem festen Organ wie Lunge, Dickdarm, Brust oder Prostata diagnostiziert wird, wollen Onkologen die beste Behandlung für jeden Patienten ermitteln.

Kommentar: Welche Krebsbehandlung ist die beste? Die Auswahl des richtigen Werkzeugs für die Aufgabe

Von H. Jack West, MD

Oct. 7, 2021 — Für Patienten, bei denen ein Krebs diagnostiziert wird, der in einem festen Organ wie Lunge, Dickdarm, Brust oder Prostata beginnt, wollen Onkologen die beste Behandlung für jeden einzelnen Patienten ermitteln.

Um dies herauszufinden, müssen Onkologen eine entscheidende Frage beantworten: Hat sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet? Die Bestimmung des Krebsherds, die so genannte Stadieneinteilung, gibt den Ärzten einen besseren Überblick über das biologische Verhalten und die Prognose des Krebses und hilft bei der Festlegung der besten Behandlungsstrategie.

Die gängigste Methode zur Stadieneinteilung einer Krebserkrankung bewertet die Größe und Invasivität des Ausgangspunkts des Krebses – des Primärtumors – sowie die Frage, ob sich die Krebszellen auf die Lymphknoten in der Region ausgebreitet haben oder über den Blutkreislauf zu weiter entfernten Stellen im Körper vorgedrungen sind – fortgeschrittene oder metastatische Erkrankung. Die Anteile des Tumors, der Knoten und der Metastasen bestimmen das TNM-Staging-System.

Unsere Krebsbehandlungen wirken in der Regel entweder lokal oder systemisch. Lokale Therapien, wie Operationen oder Bestrahlungen, sind in dem Bereich wirksam, auf den sie gerichtet sind. Chirurgische Eingriffe, bei denen ein Tumor entfernt wird, beseitigen das Krankheitsrisiko an dieser Stelle, und Bestrahlungen tragen dazu bei, Krebszellen in dem Bereich abzutöten, auf den die Strahlung gerichtet ist.

Systemische Therapien wie Chemotherapie und Immuntherapie wirken im gesamten Körper und können intravenös (IV), oral in Form von Tabletten oder gelegentlich durch Injektion verabreicht werden. Die Immuntherapie, in der Regel eine intravenöse Behandlung, trägt dazu bei, das Immunsystem des Patienten zu stimulieren, damit es den Krebs erkennt und bekämpft. Ziel der systemischen Therapien ist es, die auf Scans oder bei einer körperlichen Untersuchung sichtbare Krankheit sowie potenzielle mikroskopische oder unsichtbare Krankheiten zu behandeln, die bei einem Scan oder einer Untersuchung nicht entdeckt werden können, die aber im Laufe der Zeit wachsen können.

In der Vergangenheit war die Operation oder Bestrahlung der Eckpfeiler der Behandlung von Krebserkrankungen im Frühstadium, während die Chemotherapie oder andere systemische Therapien die Hauptstütze der Behandlung von Krebs im fortgeschrittenen Stadium waren.

Ärzte setzen in der Regel lokale Therapien ein, wenn der Primärtumor nicht zu groß ist, nicht in umliegendes Gewebe eingedrungen ist und die Ausbreitung auf Lymphknoten begrenzt ist. Bei Krebserkrankungen im Frühstadium können lokale Therapien wie Operation oder Bestrahlung sogar heilend wirken.

Mit zunehmender Größe und Anzahl der befallenen Lymphknoten steigt jedoch auch die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs auf andere Bereiche des Körpers übergegriffen hat oder übergreifen wird. Patienten mit fortgeschrittenen Krebserkrankungen unterziehen sich in der Regel einer systemischen Therapie, um ein breiteres Behandlungsnetz auszuwerfen und nicht nur die Krankheit zu erfassen, die man sieht, sondern auch die Krankheit, die man nicht erkennt.

Im Laufe der Zeit hat sich jedoch herausgestellt, dass systemische Therapien auch bei vielen Hochrisikokrebsarten, die sich noch in einem früheren Stadium befinden, bessere Ergebnisse erzielen können, und dass lokale Therapien bei bestimmten Arten von metastasierendem Krebs hilfreich sein können.

So kann beispielsweise bei einigen Patienten mit lokal begrenztem Krebs im Frühstadium eine Chemotherapie vor der Operation oder gleichzeitig mit der Bestrahlung durchgeführt werden. Die Kombination von systemischen und lokalen Therapien kann die Wirksamkeit der lokalen Therapie gegen die sichtbare Krankheit verbessern und hilft oft, die unsichtbare Krankheit zu erkennen, bevor sie sich ausbreiten kann. Bei vielen Krebsarten hat sich gezeigt, dass eine Chemo- oder Immuntherapie den Tumor vor der Operation oder während der Bestrahlung schrumpfen lässt und die Chance erhöht, dass die Patienten noch Jahre nach der Behandlung krebsfrei sind.

Lokale Therapien wie Operationen oder Bestrahlungen können auch für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs geeignet sein. Wenn der Krebs beispielsweise Metastasen im Gehirn gebildet hat, kann ein Patient von einer Operation oder Bestrahlung profitieren, die auf die Tumorstelle gerichtet ist, da viele systemische Krebsmedikamente das Gehirn nicht in ausreichender Konzentration erreichen können, um diese Tumore zu verkleinern. Ähnlich verhält es sich, wenn eine Tumormasse Symptome verursacht, die sofort behandelt werden müssen, z. B. Blutungen oder Atembeschwerden, dann kann eine lokale Therapie, die auf den Problembereich abzielt, die beste Wirkung erzielen. Darüber hinaus kann es vorkommen, dass bei Patienten mit Metastasen nur ein oder zwei Tumore mit einer besorgniserregenden Wachstumsrate vorhanden sind. Diese Situation, die als oligo-metastatische Erkrankung bezeichnet wird (oligo bedeutet wenige), ist ungewöhnlich, kann aber eine lokale Behandlung erfordern, die auf den schnell wachsenden Tumor ausgerichtet ist.

Das ist Präzisionsmedizin – das Konzept, die richtigen Mittel für jeden Einzelnen zu finden – bei der Arbeit.

H. Jack West, MD, ist außerordentlicher klinischer Professor und geschäftsführender Direktor der Arbeitgeberdienste am City of Hope Comprehensive Cancer Center in Duarte, CA. West ist als Webredakteur für JAMA Oncology tätig, redigiert und schreibt mehrere Abschnitte über Lungenkrebs für UpToDate und leitet eine breite Palette von Weiterbildungsprogrammen und anderen Bildungsprogrammen, darunter den Podcast West Wind.

10 häufige Ursachen für Lungenkrebs

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Rauchen ist nicht das Einzige, was zu Lungenkrebs führt. Klicken Sie sich durch die Diashow des Arztes, um einige Ursachen kennenzulernen, die Sie wahrscheinlich noch nicht kennen.

9 überraschende Ursachen für Lungenkrebs

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Passivrauchen

Man muss nicht rauchen, um ein Krebsrisiko einzugehen. Allein der Aufenthalt in einem Raum mit Leuten, die rauchen, kann die Krankheit auslösen. Jedes Jahr sterben in den USA über 7.000 Nichtraucher an Lungenkrebs, der durch Passivrauchen verursacht wird. Wenn Sie mit einem Raucher zusammenleben, können Sie Ihr Lungenkrebsrisiko um bis zu 30 % erhöhen.

2 von 10

Luftverschmutzung

Die Weltgesundheitsorganisation hat 2013 Luftverschmutzung als Ursache für Lungenkrebs genannt. Eine Menge Müll in der Luft, die wir einatmen – Abgase, Chemikalien, Staub – spielt ebenfalls eine Rolle. Aber schlechte Luft als Ganzes, vor allem außerhalb der USA, ist ein großes Problem, weil so viele Menschen sie einatmen müssen.

3 von 10

Asbest

Heute wird dieses Mineral offiziell als krebserregend eingestuft. Seit 1989 ist es für neue Verwendungszwecke verboten, aber jahrhundertelang waren sich die Menschen der Gefahren nicht bewusst, die von ihm ausgehen. Es wurde häufig zur Isolierung und zum Feuerschutz von Gebäuden verwendet. Wenn Sie im Baugewerbe tätig sind, insbesondere wenn Sie an älteren Gebäuden arbeiten, könnten Sie einem Risiko ausgesetzt sein.

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Radon

Dieses farb- und geruchlose Gas bildet sich bei der Zersetzung von Boden und Gestein. Dabei dringt es in Gebäude ein. Es ist außerdem radioaktiv und die zweithäufigste Ursache für Lungenkrebs (nach dem Rauchen) in den USA. Radon ist für bis zu 21.000 Todesfälle durch Lungenkrebs pro Jahr verantwortlich.

5 von 10

Ihre Familiengeschichte

Wenn Lungenkrebs in der Familie vorkommt, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass man selbst daran erkrankt. Es ist nicht klar, ob das an den Genen liegt oder daran, dass Familienmitglieder oft dort leben, wo Ursachen wie Passivrauchen, Radon und andere Dinge im Spiel sind.

6 von 10

Alkohol

Der Zusammenhang zwischen Alkohol und Lungenkrebs ist schwer nachzuweisen, da viele Menschen rauchen, wenn sie trinken. Eine Studie deutet jedoch darauf hin, dass starker Alkoholkonsum mit der Krankheit zusammenhängt, sogar bei Nichtrauchern. Die Forscher verfolgten mehr als 100 000 Menschen und fanden heraus, dass diejenigen, die mehr als drei Drinks pro Tag zu sich nehmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit an Lungenkrebs erkranken.

7 von 10

Strahlentherapie

Ärzte setzen hohe Dosen davon ein, um Krebszellen abzutöten. Doch trotz aller positiven Wirkungen gilt diese Behandlung als mögliche Ursache für weitere Krebserkrankungen. Dabei können viele Faktoren eine Rolle spielen: Die Dosierung, Ihr Alter und das behandelte Gebiet spielen eine Rolle. Dennoch lohnt es sich, mit Ihrem Arzt über die Risiken zu sprechen.

8 von 10

Was Sie essen

Eine kohlenhydratreiche Ernährung, die zu hohem Blutzucker und Insulinresistenz führt, wird mit Lungenkrebs in Verbindung gebracht. Essen Sie weniger Lebensmittel, die einen hohen glykämischen Index aufweisen – Weißbrot, Kartoffeln, weißer Reis – und Sie können Lungenkrebs in Schach halten.

9 von 10

Viren

Wenn Sie HIV haben, das AIDS verursacht, haben Sie ein höheres Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken. Derzeit wird untersucht, ob das humane Papillomavirus (HPV), das fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursacht, auch das Risiko für Lungenkrebs erhöhen kann… Auch das Masernvirus wird damit in Verbindung gebracht.

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