Arzt sagt Ihnen

Nach einer gewissen Zeit kann die Immuntherapie bei Nierenkrebs aufhören zu wirken. Was können Sie dann tun? Hier sind einige Möglichkeiten.

Sie haben eine Reihe von Möglichkeiten. Führen Sie ein ehrliches Gespräch mit Ihrem Arzt, um die Risiken und Vorteile jeder einzelnen Option zu verstehen.

Behandlungen und klinische Studien

Fortgeschrittener Nierenkrebs, auch metastasierendes Nierenzellkarzinom genannt, ist schwer zu heilen. Wenn Sie mit einer Immuntherapie beginnen, haben Sie wahrscheinlich schon mindestens ein anderes Medikament ausprobiert. Dennoch können Sie die Krankheit möglicherweise mit anderen Behandlungen weiter bekämpfen. Im Jahr 2018 hat die FDA die Kombination von zwei Immuntherapeutika – Ipilimumab (Yervoy) und Nivolumab (Opdivo) – für das bisher unbehandelte fortgeschrittene Nierenzellkarzinom zugelassen.

Wenn eine Zytokintherapie (eine ältere Form der Immuntherapie) nicht anschlägt, können Sie manchmal ein neueres Immuntherapie-Medikament wie Nivolumab (Opdivo) ausprobieren. Auch eine zielgerichtete Therapie und eine Chemotherapie können in Frage kommen.

Möglicherweise kommen Sie auch für eine klinische Studie in Frage. Dabei handelt es sich um eine wissenschaftliche Studie, in der neue Medikamente oder Behandlungskombinationen auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit hin untersucht werden.

Palliativmedizin

Auch wenn Sie schwierige Entscheidungen treffen müssen, wenn Ihre Immuntherapie nicht mehr anschlägt, sollte die Palliativmedizin nicht zu den Entscheidungen gehören. Sie dient dazu, Ihre Schmerzen zu lindern und Ihren Alltag zu erleichtern. (Sie können auch schon zu einem früheren Zeitpunkt Ihrer Krankheit Palliativmedizin in Anspruch nehmen.) Um die Schmerzen zu lindern, kann Ihr Arzt oder ein Palliativmediziner Folgendes empfehlen

• Schmerzmittel

• Chirurgie

• Bestrahlung

• Knochenaufbaupräparate, so genannte Bisphosphonate (wenn sich der Krebs auf Ihre Knochen ausgebreitet hat)

• Eine Injektion eines schmerzstillenden Medikaments in oder um einen Nerv oder in den Raum um Ihr Rückenmark. Man nennt das eine Nervenblockade.

Denken Sie daran, dass Sie diese Hilfe nicht bekommen, wenn Sie Ihrem Arzt nicht sagen, wie Sie sich fühlen. Und Sie können Ihre Schmerzen nicht wirklich in den Griff bekommen, wenn Sie Ihre Medikamente nicht regelmäßig nach dem von Ihrem Arzt verordneten Zeitplan einnehmen. Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie sich fühlen.

Hospizpflege

Auch wenn Ihr Arzt Ihnen neue Behandlungsmöglichkeiten vorschlägt, können Sie sich dafür entscheiden, die Einnahme von Krebsmedikamenten einzustellen. Sie haben in diesem Stadium möglicherweise nur einen begrenzten Nutzen und viele Risiken und Nebenwirkungen. An diesem Punkt kann die Hospizbetreuung eine Option sein.

Dabei handelt es sich um einen Ansatz, der sich darauf konzentriert, Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen, und nicht darauf, die Krankheit zu bekämpfen. Sie ist in der Regel für Menschen gedacht, die mit einer Behandlung nicht mehr geheilt werden können und deren Lebenserwartung etwa 6 Monate oder weniger beträgt. Im Allgemeinen bietet ein Hospiz Folgendes:

• Kontrolle von Schmerzen und anderen Symptomen

• Pflege zu Hause oder in einem Hospizzentrum

• Spirituelle Betreuung

• Regelmäßige Updates für Familienmitglieder

• Unterstützung für Ihre Angehörigen

Manche Ärzte erwähnen ihren Patienten gegenüber nicht das Hospiz, weil sie befürchten, dass dies den Eindruck erweckt, dass das Ärzteteam aufgibt. Sie sollten also nach dieser Möglichkeit fragen.

Fragen an Ihr Behandlungsteam

Sie haben vielleicht viele Fragen, wenn Sie erfahren, dass Ihre Immuntherapie nicht wirkt. Stellen Sie diese Fragen, auch wenn sie noch so klein sind. Das kann Ihnen helfen, die beste Entscheidung für sich selbst – und Ihre Familie – zu treffen, wie es weitergehen soll.

Andererseits kann es auch sein, dass Sie nicht weiter wissen. Oder Sie denken nicht an die Fragen, die Ihnen bei Ihrem nächsten Schritt helfen können. Hier sind ein paar Fragen, um das Gespräch in Gang zu bringen:

• Brauche ich weitere Tests?

• Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für mich?

• Was sind die Vor- und Nachteile anderer Behandlungen?

• Sollte ich über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken? Wie kann ich an einer Studie teilnehmen?

• Welche Möglichkeiten der Palliativversorgung habe ich?

• Würden Sie ein Hospiz empfehlen? Warum oder warum nicht?

Diese kleinen Gewebeklumpen, die dort auftauchen, wo sie nicht hingehören, können alles sein – von einem kleinen Ärgernis bis hin zu einem möglichen Anzeichen von Krebs. Der Arzt erklärt, was Sie über Polypen wissen müssen.

Was Sie über Polypen wissen müssen

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Was ist ein Polyp?

Es handelt sich um einen kleinen Zellklumpen, der in deinem Körper wächst. Es gibt 2 häufige Arten: Der erste hängt an einem Stiel. Mediziner nennen dies gestielt. Der zweite ist flach und wächst direkt aus dem Gewebe um ihn herum. Sie werden als sessil bezeichnet. Manche Polypen sind gutartig und können sich nicht zu Krebs entwickeln. Andere schon. Die Wahrscheinlichkeit hängt von ihrer Lage, der Ursache und der Dauer ihrer Existenz ab.

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Dickdarm-Polypen

Sie sind häufiger, als man denkt – fast die Hälfte von uns bekommt sie. Es gibt 2 Haupttypen:

• Hyperplastische Polypen sind klein, wachsen in der Nähe des Endes des Dickdarms und entwickeln sich nicht zu Krebs.

• Adenomatöse Polypen betreffen mehr Menschen. Wenn sie groß sind, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie zu Krebs werden, aber das dauert in der Regel Jahre. Die meisten sind nicht krebserregend.

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Dickdarmpolypen: Diagnose und Behandlung

Bei einer Darmspiegelung führt Ihr Arzt eine kleine Kamera in Ihren Anus ein, um Ihren Dickdarm zu untersuchen. Wenn er Polypen sieht, werden diese entfernt. Außerdem wird ein Stück an ein Labor geschickt, um es mit einem Mikroskop zu untersuchen. Durch diesen Vorgang, der Biopsie genannt wird, wird festgestellt, ob es sich um Krebs handelt. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, ist geringer, wenn Ihr Arzt Polypen frühzeitig entdeckt und entfernt. Er kann Ihnen dabei helfen, den richtigen Zeitpunkt zu bestimmen, aber die meisten Menschen sollten sich mit 50 Jahren einer Darmspiegelung unterziehen, um nach Polypen zu suchen.

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Polypen im Ohr

Diese traubenartigen Knötchen wachsen im Mittelohr oder im Gehörgang. Sie sind oft rot und bluten leicht, wenn sie berührt werden. Manchmal können sie krebsartig sein. Für Ihren Arzt kann es anfangs schwierig sein, festzustellen, ob sie von selbst gewachsen sind oder ob sie durch eine Infektion oder eine andere Erkrankung verursacht wurden.

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Polypen im Ohr: Diagnose und Behandlung

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass die Polypen auf eine Infektion zurückzuführen sind, verschreibt er Ihnen möglicherweise Antibiotika, um sie loszuwerden. Wenn das nicht hilft, kann ein kleines Stück herausgeschnitten werden, um unter dem Mikroskop zu sehen, ob sie krebsartig sind. Wenn sie nicht verschwinden, müssen Sie wahrscheinlich operiert werden, um sie loszuwerden.

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Nasenpolypen

Die meisten sind nicht krebsartig. Sie entstehen in den Nasengängen oder Nasennebenhöhlen, wenn die Schleimhaut entzündet und über längere Zeit geschwollen ist. Sie können den Geschmacks- und Geruchssinn schwächen und eine laufende Nase, Kopfschmerzen und Schnarchen verursachen. Oft werden sie so groß, dass sie Infektionen verursachen oder das Atmen erschweren…

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Nasenpolypen: Diagnose und Behandlung

Ihr Arzt vermutet vielleicht, dass Sie Polypen haben, weil Sie Symptome haben. Er kann mit einem so genannten Nasenendoskop in Ihre Nase schauen, um sicher zu gehen. Medikamente, die Sie schlucken oder in Ihre Nase sprühen, können helfen, die Polypen loszuwerden. Antibiotika können helfen, wenn Sie eine Infektion haben. Wenn sie nicht wirken, kann Ihr Arzt die Polypen mit einem Endoskop entfernen. Wenn Sie jedoch schwere Polypen haben, ist möglicherweise ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich.

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Gebärmutter-Polypen

Diese auch als Endometriumpolypen bezeichneten Polypen wachsen in der Gebärmutterschleimhaut. Einige sind mit einem dünnen Stiel befestigt (sie werden als gestielt bezeichnet). Andere wachsen von einer breiten Basis aus (sie werden als sessil bezeichnet). Sie haben eine rundliche Form und können so klein wie ein Sesamsamen oder so groß wie ein Golfball sein. Sie sind in der Regel nicht krebserregend, können aber die Monatsblutung beeinträchtigen oder eine Schwangerschaft erschweren.

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Gebärmutter-Polypen: Diagnose und Behandlung

Neben einer Untersuchung können Angaben zum monatlichen Zyklus – wie lange, wie häufig, wie viel Blut, Schmierblutungen zwischen den Perioden – Ihrem Arzt helfen zu entscheiden, ob Sie Polypen haben. Er kann sich Ihre Gebärmutter ansehen oder ein Stück davon zur Untersuchung entnehmen. Wenn Sie keine Symptome haben, brauchen Sie möglicherweise keine Behandlung. Aber wenn Polypen starke Blutungen oder Schwangerschaftsprobleme verursachen oder nach der Menopause auftreten, sollten sie entfernt werden. Medikamente können die Symptome lindern, aber nur ein chirurgischer Eingriff kann die Polypen beseitigen.

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Stimmbandpolyp

Es handelt sich um eine nicht krebsartige Wucherung oder Läsion auf der Stimmbandhülle. Er wächst normalerweise nur auf einer Seite des Stimmbandes. Ihre Stimme kann heiser sein, tiefer als normal oder mitten im Satz brechen. Sie müssen sich möglicherweise mehr anstrengen, um zu sprechen oder zu singen.

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Stimmbandpolyp: Diagnose und Behandlung

Ihr Arzt wird die gesamte Vorgeschichte Ihrer Stimmprobleme kennenlernen wollen. Möglicherweise führt er einen Schlauch in Ihren Mund ein, um Ihre Stimmbänder zu untersuchen. Er wird Sie auf Säurereflux, Allergien und Hormonprobleme untersuchen. Sie alle können Ihre Stimmprobleme verschlimmern. Stimmpausen und spezielle Stimmübungen können alles sein, was Sie brauchen, um wieder gesund zu werden. Dies hängt zum Teil davon ab, wie Sie Ihre Stimme einsetzen. Ein professioneller Sänger braucht vielleicht eine Operation.

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Polypen im Magen

Sie bilden sich an der Magenschleimhaut und werden auch Magenpolypen genannt. Die meisten von ihnen entwickeln sich nicht zu Krebs, aber einige Arten erhöhen das Risiko, in Zukunft daran zu erkranken. Sie verursachen oft keine Symptome. Ihr Arzt findet sie normalerweise, wenn er Sie aus einem anderen Grund untersucht.

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Magenpolypen: Diagnose und Behandlung

Wenn Ihr Arzt Polypen vermutet, wird er mit einem Endoskop in Ihren Magen schauen. Wenn er eine Art von Polypen sieht, die Adenom genannt wird und zu Krebs werden kann, kann er sie entfernen oder ein Stück davon entnehmen, um es zu untersuchen. Es könnte auf H. pylori-Bakterien getestet werden, die mit Magenpolypen in Verbindung gebracht werden, und Antibiotika verschrieben werden, wenn Sie sie haben. Bei kleinen Polypen, bei denen es sich nicht um Adenome handelt, kann man sie einfach beobachten, um zu sehen, was passiert. Große Polypen werden wahrscheinlich entfernt.

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