Arzt sagt Ihnen

Die Kombination von zwei verschiedenen Medikamenten kann eine wirksame Behandlung für metastasierenden Nierenkrebs sein.

Warum eine Kombination von Medikamenten?

In der Vergangenheit hat ein Arzt vielleicht ein Medikament zur Behandlung Ihrer Krebserkrankung ausprobiert. Wenn es Ihnen nicht geholfen hat oder nicht mehr wirkte, hat er Sie auf ein anderes Medikament umgestellt. Heute können sie Medikamente sorgfältig miteinander kombinieren und versuchen, den Krebs aus zwei oder mehr Richtungen gleichzeitig zu bekämpfen.

In einigen Studien hat die Kombination von zwei Medikamenten besser gewirkt als jedes Medikament für sich allein.

Kombinationstherapien für RCC

Wenn sich der Nierenkrebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, ist eine Operation in der Regel keine gute Option. Daher beginnen die Ärzte die Behandlung mit verschiedenen Medikamenten, in der Regel mit zielgerichteten Therapien und Immuntherapien:

• Medikamente, die die Tumoren daran hindern, neue Blutgefäße zu bilden, wodurch ihre Sauerstoff- und Nährstoffversorgung unterbrochen wird. Dazu gehören:

  • Bevacizumab (Avastin)

  • Pazopanib (Votrient)

  • Sorafenib (Nexavar)

  • Sunitinib (Sutent)

  • Tivozanib (Fotivda)

• Medikamente, die ein Protein namens mTOr blockieren, das Tumorzellen für ihr Wachstum und ihre Teilung benötigen. Dazu gehören:

  • Everolimus (Afinitor)

  • Temsirolimus (Torisel)

• Diejenigen, die andere Proteine blockieren, die am Wachstum von Krebszellen und der Bildung von Blutgefäßen beteiligt sind. Dazu gehören:

  • Axitinib (Inlyta)

  • Cabozantinib (Cabometyx)

  • Lenvatinib (Lenvima)

• Immuntherapien, die die körpereigene Abwehr gegen Tumorzellen stärken und verhindern, dass sich der Krebs vor Ihrem Immunsystem versteckt. Sie umfassen:

  • Axitinib (Inlyta)? und Avelumab (Bavencio) in Kombination

  • Interleukin-2 (IL-2)

  • Interferon-alpha

  • Nivolumab (Opdivo)

  • Ipilimumab (Yervoy)

Einige Medikamente wirken so viel besser, wenn Sie sie zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen, dass die FDA sie speziell für die Kombinationstherapie zugelassen hat. So hat die FDA 2018 die Kombinationstherapie von Nivolumab und Ipilimumab bei zuvor unbehandeltem fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom zugelassen.? Eine Studie zeigte, dass die Patienten mit den beiden Medikamenten besser abschnitten als mit Sunitinib allein.

In anderen Fällen testen Wissenschaftler Medikamente, die die FDA bereits zugelassen hat, um zu sehen, wie gut sie zusammen wirken.

Forscher testen viele Kombinationen in klinischen Versuchen.

Nachteile der Kombinationstherapie

Viele RCC-Arzneimittel können für sich genommen schwere Nebenwirkungen verursachen. Wenn man mehrere von ihnen gleichzeitig einnimmt, kann es zu weiteren Problemen kommen. Deshalb verschreiben Ärzte Kombinationstherapien in der Regel nur Menschen, die neben ihrer Krebserkrankung keine anderen größeren gesundheitlichen Probleme haben. Selbst dann verursachen einige Kombinationen so viele Nebenwirkungen, dass viele Menschen sie nicht weiter zusammen einnehmen können.

Was Sie bei einer Kombinationstherapie zu erwarten haben

Wenn Ihr Arzt eine Kombinationstherapie empfiehlt, müssen Sie die Anweisungen für zwei oder mehr Arzneimittel befolgen. Einige Medikamente sind Tabletten, die Sie schlucken müssen. Andere werden als Spritzen oder Infusionen verabreicht, die Sie über einen Schlauch in eine Vene (eine Infusion) erhalten. Wenn Sie eine Kombinationstherapie erhalten, müssen Sie möglicherweise zusätzliche Arzttermine wahrnehmen, um alle Therapien zu erhalten.

Sobald Sie mit der Behandlung begonnen haben, wird Ihr Arzt genau wie bei einer Einzeltherapie verfolgen, wie gut die Medikamente wirken und welche Nebenwirkungen Sie haben.

Die Ärzte sind sich noch nicht sicher, was die Ursachen dieser Gruppe seltener Blutkrebsarten sind. Wenn Sie die Symptome kennen, können Sie schneller diagnostiziert und behandelt werden.

Was sind die Symptome?

Ihr Blut enthält rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen. Jede dieser Zellen hat eine wichtige Aufgabe zu erfüllen. Die roten Blutkörperchen transportieren den Sauerstoff durch Ihren Körper. Die weißen Blutkörperchen schützen Ihren Körper vor Krankheitserregern. Blutplättchen kontrollieren Ihre Blutungen.

Alle diese Bestandteile des Blutes werden im Knochenmark gebildet, dem weichen Gewebe im Inneren Ihrer Knochen.

Wenn Sie an MPD leiden, bildet Ihr Knochenmark zu viele deformierte rote und weiße Blutkörperchen sowie Blutplättchen. Diese häufen sich in Ihrem Blut an.

Es gibt sechs verschiedene Arten von MPD. Welche Art Sie haben, hängt davon ab, welche Blutzellen Ihr Körper im Übermaß herstellt. Die sechs Typen sind:

• Chronische myeloische Leukämie (CML): In Ihrem Knochenmark werden zu viele unreife weiße Blutkörperchen gebildet.

• Polyzythämie vera: Sie haben eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen. Oft gibt es auch einen Überschuss an Blutplättchen und weißen Blutkörperchen. Menschen mit dieser Krankheit haben zu viele unreife weiße und rote Blutkörperchen. Das Fasernetz im Inneren des Knochenmarks wird dick, wie Narbengewebe. Dies führt dazu, dass immer weniger rote Blutkörperchen gebildet werden.

• Myelofibrose: Menschen mit dieser Erkrankung haben zu viele unreife weiße und rote Blutkörperchen. Das Fasernetz im Inneren des Knochenmarks wird dick, wie Narbengewebe. Dies führt dazu, dass immer weniger rote Blutkörperchen gebildet werden.

• Thrombozytämie: Bei dieser Form der MPD hat man zu viele Blutplättchen.

• Chronische neutrophile Leukämie: Bei dieser Erkrankung haben Sie einen Überschuss an neutrophilen Granulozyten – einer bestimmten Art von weißen Blutkörperchen – in Ihrem Blutkreislauf.

• Eosinophilie: Eosinophile sind eine andere Art von weißen Blutkörperchen. Ihr Körper produziert sie, wenn Sie einem Allergen oder Parasiten ausgesetzt waren. Menschen mit dieser Art von MPD haben eine hohe Anzahl von Eosinophilen in ihrem Blut.

Jede dieser Erkrankungen kann auch zu einer akuten Leukämie führen. Das bedeutet, dass Ihr Knochenmark deformierte weiße Blutkörperchen produziert.

Was sind die Ursachen?

Die Ärzte sind noch dabei, diese Frage zu beantworten. Bislang weiß man nur, dass bei MPD eine Genmutation (Veränderung) in den Knochenmarkzellen vorliegt. Dadurch ist Ihr Körper nicht in der Lage, die richtige Menge und Art von Blutzellen zu bilden.

Sie werden nicht mit dieser Mutation geboren. Sie tritt erst im Erwachsenenalter auf. Einige Theorien besagen, dass ein Virus oder der Umgang mit giftigen Chemikalien oder Strahlung die Ursache sein kann.

Nur in sehr seltenen Fällen treten MPDs in Familien auf.

Was sind die Symptome?

Anzeichen dafür, dass Sie eine dieser Störungen haben, sind unter anderem:

• Müdigkeit

• Juckende Haut

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Knochenschmerzen

• Fieber

• Gewichtsverlust

Zu den wichtigsten Komplikationen dieser Erkrankungen gehören:

• Übermäßige Blutungen, die bei kleinen Schnittwunden, Blutergüssen oder bei Kapillarbrüchen unter der Haut auftreten können

• Blutgerinnsel (Thrombose)

• Die Krankheit geht in Leukämie über

Wie werden Sie diagnostiziert?

In den frühen Stadien der MPD haben viele Menschen keine Symptome. Das macht es schwierig, die Diagnose zu stellen. Alle Anzeichen, die sich zeigen, werden oft für andere, allgemeinere Gesundheitsprobleme gehalten. Oft wird die Krankheit zufällig bei einer Routine-Blutuntersuchung entdeckt.

Möglicherweise müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der auf MPD spezialisiert ist, um die Diagnose zu erhalten. Es werden Bluttests angeordnet, um weitere Einzelheiten über Ihren Gesundheitszustand zu erfahren. Um die Diagnose zu bestätigen, wird häufig eine Knochenmarksbiopsie durchgeführt.

Dazu wird eine Hohlnadel in Ihren Hüftknochen oder Ihr Brustbein gestochen. Dann wird eine Probe von Blut, Knochenmark oder Knochen entnommen und an ein Labor geschickt. Dort kann sie unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht werden.

Wie erfolgt die Behandlung?

Diese Erkrankungen sind schwer zu heilen. Ihr Arzt wird sich in der Regel darauf konzentrieren, Ihre Blutzellen wieder auf ein normales Niveau zu bringen und das Risiko für schwere Komplikationen zu verringern. Die Behandlung hängt davon ab, welche myeloproliferative Störung Sie haben. Einige der häufigsten Behandlungen sind:

Chemotherapie: Starke Medikamente werden eingesetzt, um zusätzliche Blutzellen in Ihrem Körper abzutöten. Sie erhalten diese Medikamente entweder über eine Infusion oder in Form von Tabletten, die Sie über den Mund einnehmen.

Strahlentherapie: Hochwirksame Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung können die Anzahl der Blutzellen verringern und Ihre Symptome lindern.

Phlebotomie: Ihnen kann eine Blutkonserve entnommen werden, um die Zahl der roten Blutkörperchen zu verringern.

Gentherapie: Neue Medikamente können möglicherweise das mutierte Gen, das MPD verursacht, blockieren oder reparieren.

Hormontherapie: Bestimmte Hormone können die Lebensdauer Ihrer normalen Blutzellen verlängern oder Ihr Knochenmark dazu anregen, mehr zu bilden. Eine Hormontherapie kann auch einige Nebenwirkungen der MPD lindern.

Stammzellentransplantation: Wenn Sie einen schweren Fall von MPD haben, können Sie möglicherweise eine Stammzelltransplantation erhalten. Bei diesem Verfahren wird Ihnen gesundes Knochenmark, häufig von einem Knochenmarkspender, übertragen. Dies ist die einzige Behandlung, die das Potenzial hat, MPD zu heilen, aber sie ist nicht für jeden geeignet.

Chirurgie: Wenn Ihre Milz geschwollen ist, kann sie in einer Operation, der so genannten Splenektomie, entfernt werden.

Klinische Studien: In diesen Studien werden neue Krebstherapien getestet, um festzustellen, ob sie genauso gut oder besser wirken als die bereits verwendeten. In einigen Fällen können sie die beste Wahl für Sie sein. Sie können zu den Ersten gehören, die ein neues Krebsmedikament oder eine neue Behandlung ausprobieren, und gleichzeitig einen wichtigen Beitrag zur Krebsforschung leisten.

Wachsames Abwarten: Wenn Ihre MPD sehr mild ist und Sie keine Symptome haben, kann Ihr Arzt Ihnen auch vorschlagen, mit einer Behandlung zu warten. Manche Menschen kommen mehrere Jahre lang gut zurecht, wenn sie nur täglich Aspirin zur Vorbeugung von Blutgerinnseln einnehmen und regelmäßig zum Arzt gehen.

Ein Arzt erklärt, wie eine bakterielle H. pylori-Infektion Ihr Risiko für Magenkrebs erhöhen kann. Erfahren Sie mehr über Symptome, Tests und Behandlungen für H. pylori.

Eine häufige Bakterienart namens Helicobacter pylori oder H. pylori kann eine Infektion im Magen verursachen, die manchmal zu Geschwüren führt. Es kann auch Ihr Risiko für Magenkrebs erhöhen.

H. pylori ist eine sehr häufige Infektion: Mehr als die Hälfte aller Menschen erkranken irgendwann daran, meist in der Kindheit. Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum es manche Menschen anders trifft als andere. Die meisten Menschen mit einer H. pylori-Infektion wissen nicht, dass sie infiziert sind und haben keine Symptome.

Wie bekommen Sie es?

Obwohl nicht genau bekannt ist, wie H. pylori in den Körper gelangt, glauben Forscher, dass die spiralförmigen Bakterien wahrscheinlich durch den Mund in den Körper gelangen. Dann graben sie sich in den Schleim ein, der Ihren Magen auskleidet.

Eine H. pylori-Infektion kann man sich auf verschiedene Weise einfangen. Das Bakterium kann in verunreinigten Lebensmitteln oder Wasser gefunden werden. Wenn ein Haushaltsmitglied H. pylori hat, ist es wahrscheinlicher, dass andere im Haushalt ebenfalls infiziert sind. Der Erreger wurde auch bei Haustieren gefunden.

H. pylori ist in Teilen der Welt, in denen schlechte sanitäre Verhältnisse, Armut und Überbevölkerung herrschen, viel häufiger anzutreffen.

Geschwüre und Krebs

H. pylori kann die Magenschleimhaut entzünden. Deshalb können Sie Magenschmerzen oder Übelkeit verspüren. Wenn die Infektion nicht behandelt wird, kann sie manchmal zu Geschwüren führen, d. h. zu schmerzhaften, offenen Wunden in der Magenschleimhaut, die bluten.

Studien zeigen, dass Menschen, die mit H. pylori infiziert sind, auch ein bis zu achtmal höheres Risiko haben, an einer bestimmten Art von Magenkrebs zu erkranken.

Dieses Bakterium ist jedoch nur eine mögliche Ursache für Magenkrebs. Auch Rauchen, eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse und eine Vorgeschichte mit Magenoperationen können das Risiko erhöhen.

Symptome

H. pylori-Infektionen verursachen nicht immer Symptome. Es kann sogar sein, dass Sie sich überhaupt nicht krank fühlen. Bei manchen Menschen kann die Infektion jedoch Folgendes verursachen:

• Schmerzen oder Brennen im Darm

• Magenschmerzen, die schlimmer sind, wenn Sie nichts gegessen haben

• Kein Appetit

• Übelkeit

• Häufiges Aufstoßen

• Blähungen oder Gas

• Ungewöhnliche Gewichtsabnahme

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie die folgenden Symptome bei Ihrem Kind oder sich selbst feststellen. Sie könnten Anzeichen für ein Geschwür sein:

• Starke Magenschmerzen, die nicht verschwinden

• Unfähigkeit zu schlucken

• Blutiger, teerartiger Stuhlgang

• Erbrochenes, das blutig ist oder wie dunkler Kaffeesatz aussieht

Wie können Sie feststellen, ob Sie H. pylori haben?

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie eine H. pylori-Infektion haben, können Sie mit einigen Tests Gewissheit erlangen:

• Endoskopie:

  Der beste Weg, um eine H. pylori-Infektion festzustellen, ist die Untersuchung Ihrer Magenschleimhaut. Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente geben, um Sie zu beruhigen. Dann wird er einen langen, dünnen Schlauch mit einer Kamera am Ende durch Ihren Hals in Ihren Magen einführen. Dort wird nach Anzeichen einer Infektion gesucht und eine kleine Gewebeprobe aus der Magenschleimhaut entnommen. Die Probe wird in einem Labor untersucht, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt.

• Blutuntersuchungen:

  Ein einfacher Bluttest kann Anzeichen von H. pylori aufzeigen. Das bedeutet jedoch nicht, dass die Infektion aktiv ist und Probleme oder Symptome verursacht.

• Stuhltests:

  Ihr Arzt kann Ihren Stuhl auf Proteine untersuchen, die ein Anzeichen für H. pylori sind. Mit diesem Test kann eine aktive Infektion festgestellt werden, und es kann auch überprüft werden, ob eine Infektion nach der Behandlung abgeklungen ist.

• Harnstoff-Atemtests: Ein Test, bei dem Sie gebeten werden, in einen ballonartigen Beutel zu atmen, eine flüssige Lösung zu trinken und dann 15 Minuten später erneut in einen ballonartigen Beutel zu atmen. Mit diesem Test kann überprüft werden, ob Sie eine aktuelle Infektion haben oder ob eine Infektion nach der Behandlung abgeklungen ist.“

Wie wird H. pylori behandelt?

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich ein oder eine Kombination aus zwei Antibiotika verschreiben. Beispiele sind Amoxicillin, Tetracyclin, Metronidazol oder Clarithromycin. Sie nehmen sie bis zu 2 Wochen lang ein. Achten Sie darauf, dass Sie alle verschriebenen Tabletten einnehmen, auch wenn Sie sich schon besser fühlen.

Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihnen auch Medikamente verschreiben, die die Magensäure bekämpfen. Dazu können Protonenpumpenhemmer, H2-Blocker oder Wismut-Subsalicylat (Pepto-Bismol, Bismatrol) gehören. Dieses Medikament hilft auch, dass Ihre Antibiotika besser wirken, weil es die Entzündung in Ihrem Magen beruhigt.

Etwa einen Monat nach Beendigung der Antibiotikabehandlung kann Ihr Arzt einen Test auf H. pylori durchführen, um sicherzustellen, dass die Infektion verschwunden ist. Wenn es immer noch Anzeichen der Infektion gibt, benötigen Sie möglicherweise weitere Antibiotika.

Während und nach der Behandlung von Mundhöhlenkrebs können Sie anders essen, sprechen, aussehen und sich anders fühlen. Hier erfahren Sie, was Sie erwarten können.

Wenn Sie Krebs im Mund haben, kann das Ihr Leben verändern. Wie sich die Krebserkrankung auf Ihren Alltag auswirkt, hängt von der Größe und Lokalisation des Krebses und davon ab, wie weit er fortgeschritten ist. Aber unabhängig von der Art des Krebses können Sie Hilfe und Wege finden, mit den Veränderungen umzugehen.

Mundkrebs beginnt im Mund. Er kann in den Lippen, der Zunge, dem Zahnfleisch, dem Mundboden und dem Gaumen und an anderen Stellen beginnen. Möglicherweise müssen Sie sich einer Operation, Strahlen- oder Chemotherapie unterziehen – manchmal auch in Kombination. Der Krebs und die Behandlungen können die Art und Weise, wie Sie essen, sprechen und aussehen, verändern. Und sie können auch einen emotionalen Tribut fordern.

Essen

Wunden und Schwellungen nach der Operation können das Kauen und Schlucken erschweren. Die Strahlentherapie kann dazu führen, dass Lebensmittel bitter oder metallisch schmecken oder Sie einen trockenen Mund bekommen. Einige Behandlungen können Übelkeit hervorrufen. Sie haben vielleicht Zähne verloren.

Viele dieser Probleme können behandelt werden oder werden sich mit der Zeit bessern. Kleine Veränderungen können Ihnen helfen, Ihren Körper mit Nährstoffen zu versorgen.

• Wenn Ihnen das Schlucken schwerfällt, essen Sie alle 2-3 Stunden kleine Portionen statt großer Mahlzeiten.

• Versuchen Sie eine Diät mit weichen Nahrungsmitteln wie Suppen, Aufläufen, Bohnen und Eiern.

• Führen Sie Wasser mit sich, um Ihren Mund feucht zu halten, oder Ihr Arzt kann Ihnen künstlichen Speichel verschreiben.

• Peppen Sie Ihre Speisen mit geschmackvollen Zutaten wie Kräutern und Gewürzen auf.

• Vermeiden Sie scharfe Gerichte, wenn Ihr Mund wund oder entzündet ist.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihr Gewicht zu halten, kann Ihr Arzt Ihnen eine Zeit lang eine Ernährungssonde legen. Sie führt flüssige Nahrung direkt in Ihren Magen, so dass Sie nicht schlucken müssen. Eine Ernährungsberaterin oder ein Ernährungsberater kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie essen sollten und wie Sie es sich leichter machen können.

Sprechen

Die Art und Weise, wie Sie sprechen, kann sich ändern. Das hängt von der Größe und der Lage des Krebses ab und davon, wie viel Gewebe die Ärzte entfernen mussten. Krebs auf der Zunge kann es zum Beispiel erschweren, l- und r-Laute zu bilden. Wenn Sie eine Wucherung am Gaumen haben, kann Ihre Stimme anders klingen. Sie könnten Ihre Stimme verlieren.

Ein Logopäde oder eine Logopädin kann Ihnen helfen, deutlicher zu sprechen. Manchmal können herausnehmbare Geräte, die wie Zahnspangen aussehen, verlorenes Gewebe oder Zähne ersetzen, damit Sie besser sprechen und essen können.

Erscheinungsbild

Operationen an den Lippen, am Kiefer und an anderen Stellen des Mundes können Ihr Aussehen verändern. Sie können sich einer rekonstruktiven oder plastischen Operation unterziehen, um Knochen oder Gewebe wiederherzustellen. In den meisten Fällen werden Sie keine großen Narben sehen, und sie verblassen in der Regel mit der Zeit. Camouflage-Make-up kann Hauttransplantationen und Narben verdecken.

Manche Menschen benötigen ein chirurgisches Loch im vorderen Teil des Halses, ein so genanntes Stoma, um zu atmen. Normalerweise braucht man es nur für eine gewisse Zeit.

Geschlecht

Vielleicht haben Sie oder Ihr Partner nach dem Stress und den körperlichen Veränderungen durch die Behandlung Bedenken in Bezug auf Sex. Teilen Sie Ihre Bedenken und Gefühle mit. Es ist normal, dass Ihr Verlangen nach Sex nachlässt. Umarmungen, Händchenhalten, Massagen und andere Berührungen können Ihnen helfen, auch ohne Sex intim zu sein.

Jeder körperliche Kontakt, den Sie als angenehm empfinden, ist sicher. Seien Sie beim Oralverkehr während der Behandlung vorsichtig. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Krebs nicht durch sexuellen Kontakt auf eine andere Person übertragen können. Aber Sie können sich beim oralen, vaginalen oder analen Sex mit einem Virus namens HPV anstecken, das die Hauptursache für Kehlkopfkrebs ist.

Emotionale Gesundheit

Stützen Sie sich auf Ihre Familie, Freunde und andere, damit Sie sich nicht allein fühlen. Wenn Sie die Behandlung hinter sich haben, werden Sie wahrscheinlich alle möglichen Gefühle haben. Sie machen sich vielleicht Sorgen, dass der Krebs zurückkommt. Vielleicht fühlen Sie sich gestresst, weil Sie sich mit der Krankheit und ihren Folgen auseinandersetzen müssen. Es ist auch üblich, dass Sie sich deprimiert oder ängstlich fühlen angesichts der Veränderungen in Ihrem Körper, Ihrer Gesundheit und Ihrem Leben.

Ihre Stimmung kann sich mit der Zeit bessern. Wenn das nicht der Fall ist, sollten Sie um Hilfe bitten. Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie eine Depression haben, kann er Sie behandeln oder an einen Spezialisten überweisen. Sie können sich einer Selbsthilfegruppe für Krebskranke anschließen oder über Online-Gruppen mit anderen Menschen in Kontakt treten, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben.