Arzt sagt Ihnen

Ein Arzt gibt einen Überblick über den innovativen Einsatz der Präzisionsmedizin bei der Behandlung von Krebs.

Was sind das für Begriffe? Und was noch wichtiger ist: Können sie Ihnen helfen?

Die personalisierte Medizin – auch Präzisionsmedizin oder Pharmakogenetik genannt – ist ein neuer Weg zur Krebsbekämpfung. Sie nutzt Informationen über Sie und Ihren Tumor, um herauszufinden, was die Krankheit auslöst, und erstellt einen Plan nur für Sie.

Die Genetik als Lehrmeister

Jahrelang war die Krebsbehandlung ein Standardverfahren. Durch eine Operation wurde der Tumor entfernt, dann folgte eine Chemotherapie oder Bestrahlung, um die Krebszellen abzutöten. Doch die Bestrahlung oder Chemotherapie tötet auch gesunde Zellen, was zu einer Reihe von unangenehmen Nebenwirkungen führen kann.

Jetzt können Forscher Ihre Krebszellen untersuchen und die Reihenfolge der Gene in ihrer DNA herausfinden. Während die meisten Zellen in Ihrem Körper identische Gene haben, weisen die Gene in Krebszellen Mutationen oder Veränderungen auf. Dies ermöglicht es ihnen, zu Tumoren zu wachsen.

Außerdem kann Ihr Krebs andere genetische Veränderungen aufweisen als der eines anderen Menschen. Wissenschaftler wissen jetzt auch, dass der Brustkrebs einer Person dem Magentumor einer anderen Person genetisch ähnlicher sein kann als anderen Brustkrebsarten. Dadurch wird die Notwendigkeit einer personalisierten Medizin noch größer.

Abstimmung von Patienten und Medikamenten

Die FDA hat mehr als ein Dutzend Medikamente zugelassen, die auf eine dieser Mutationen abzielen. Dazu gehören Imatinib (Gleevec), ein Medikament, das bei chronisch-myeloischer Leukämie eingesetzt wird, und das Brustkrebsmedikament Trastuzumab (Herceptin).

Die Tumorgenetik kann den Ärzten auch verraten, welche Medikamente nicht wirken. Wenn Ihr Darmkrebs beispielsweise eine genetische Mutation namens KRAS aufweist, werden Ihnen die Ärzte zwei gängige Darmkrebsmedikamente nicht verabreichen, weil sie wissen, dass sie nicht wirken werden.

Viele klinische Zentren führen ein so genanntes Tumorprofiling durch. Ihr Arzt schaut sich die Gene Ihres Tumors an. Wenn er glaubt, dass Ihr Krebs bestimmte Mutationen aufweist, kann er Ihnen ein spezielles Medikament verabreichen, das auf die in Ihren Krebszellen gefundene genetische Mutation zugeschnitten ist.

Wenn Sie zum Beispiel Brustkrebs haben, würde ein Gentest Aufschluss darüber geben, ob Herceptin für Sie in Frage kommt.

Das Profiling kann auch helfen, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten wie die Chemotherapie bei Ihnen nicht angeschlagen haben. Eine genetische Mutation könnte Ihr medizinisches Team auf ein unerwartetes Medikament hinweisen, z. B. eines, das ursprünglich für eine andere Art von Krebs entwickelt wurde.

Keine Wunderwaffe

Mit dem personalisierten Ansatz lassen sich Tumore besser verkleinern – und Leben retten – als mit der herkömmlichen Behandlung. Aber er ist nicht immer ein Heilmittel.

Tumore können Zellen mit unterschiedlichen Genmutationen enthalten, so dass eine gezielte Therapie, die auf Zellen mit einer Mutation abzielt, möglicherweise nur bei einem Teil des Tumors wirkt. Die verbleibenden Zellen können weiterwachsen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob diese Methode für Sie in Frage kommt.

Eine neue Art der klinischen Prüfung

Bei Standardstudien zur Erprobung von Krebstherapien werden Menschen mit ähnlich großen oder ähnlich lokalisierten Tumoren ausgewählt. So werden z. B. nur Menschen mit Lungenkrebs im Stadium IV ausgewählt. Doch jetzt, da es die personalisierte Medizin gibt, brauchen Forscher neue Wege, um zu untersuchen, wie gezielte Behandlungen bei einer Vielzahl von Krebsarten wirken.

Studienkörbe fassen Menschen mit vielen verschiedenen Krebsarten in einem einzigen Korb zusammen und verwenden einen Ansatz der Präzisionsmedizin, um Behandlungen zu finden, die funktionieren. So können in einer einzigen Studie Patienten mit vielen verschiedenen Medikamenten behandelt werden.

Die Entwicklung neuer Behandlungen erfordert ein ständiges Hin und Her zwischen Ärzten und Wissenschaftlern. Neue Medikamente werden entwickelt, um neue Genveränderungen zu bekämpfen. Dann werden sie in der Klinik getestet. Wenn sich Tumore auf neue Art und Weise verändern, werden mehr neue Medikamente zur Verfügung stehen.

Vaginalkrebs entsteht, wenn sich bösartige (krebsartige) Zellen in Ihrer Vagina bilden. Erfahren Sie mehr über die Arten, Symptome, Ursachen, Risikofaktoren, Stadien, Diagnose, Behandlung und Prognose von Vaginalkrebs.

Vaginalkrebs entsteht, wenn Krebszellen in Ihrer Vagina wachsen.

Die Vagina einer Frau – ihr Geburtskanal – ist ein Kanal, der von der Öffnung der Gebärmutter zur Außenseite des Körpers führt. Viele Krebsarten können sich von anderen Stellen in die Vagina ausbreiten, aber Krebs, der hier beginnt, ist selten. In den USA gibt es jedes Jahr etwa 6.000 neue Fälle.

Arten von Vaginalkrebs

Es gibt einige Haupttypen von Vaginalkrebs:

. Dieses Karzinom ist bei weitem das häufigste. Es entsteht, wenn sich Krebs in den flachen, dünnen Zellen bildet, die Ihre Vagina auskleiden. Diese Krebsart breitet sich langsam aus und bleibt in der Regel in der Nähe des Entstehungsortes, kann aber auch in andere Bereiche wie Leber, Lunge oder Knochen vordringen. Ältere Frauen sind am ehesten von dieser Form betroffen. Nahezu die Hälfte aller neuen Fälle betrifft Frauen ab 60 Jahren.

. Diese Art von Krebs beginnt in Drüsenzellen in der Vaginalschleimhaut, die Schleim und andere Flüssigkeiten produzieren. Es ist wahrscheinlicher, dass es sich auf andere Bereiche ausbreitet, einschließlich der Lunge und der Lymphknoten (kleine Organe, die schädliche Dinge in Ihrem Körper herausfiltern) in Ihrer Leiste.

Klare Zelle

. Dies ist eine noch seltenere Form des Adenokarzinoms. Es betrifft häufig Frauen, deren Mütter in den ersten Monaten der Schwangerschaft ein Hormon namens Diethylstilbestrol (DES) eingenommen haben. Zwischen 1938 und 1971 verschrieben Ärzte dieses Medikament häufig, um Fehlgeburten und andere Probleme zu verhindern.

Noch seltener kann sich Vaginalkrebs in Bindegewebs- oder Muskelzellen (Sarkom) oder in Zellen, die Pigmente herstellen (Melanom), bilden.

Vaginalkrebs – Ursachen und Risikofaktoren

Für einige Fälle von Vaginalkrebs gibt es keine eindeutige Ursache. Die meisten werden jedoch mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Verbindung gebracht. Dies ist die häufigste sexuell übertragbare Krankheit (STD). Eine HPV-Infektion verschwindet meist von selbst, aber wenn sie andauert, kann sie zu Gebärmutterhals- und Scheidenkrebs führen.

Das Risiko, an Vaginalkrebs zu erkranken, ist auch größer, wenn Sie:

• 60 Jahre oder älter sind

• Wurden DES ausgesetzt

• Alkohol trinken

• Gebärmutterhalskrebs oder Präkanzerosen haben

• HIV haben

• Rauchen

• Sie haben ungewöhnliche Zellen in Ihrer Vagina, die sogenannte vaginale intraepitheliale Neoplasie

Vaginalkrebs-Symptome

Scheidenkrebs verursacht oft keine Symptome. Ihr Arzt kann ihn bei einer Routineuntersuchung oder einem Pap-Test feststellen.

Wenn Sie Symptome haben, können diese sein:

• Ungewöhnliche Blutungen aus Ihrer Vagina

• Wässriger oder schlecht riechender Ausfluss aus der Vagina

• Schmerzen im Unterleib

• Schmerzen beim Sex

• Schmerzen beim Pinkeln

• Häufigeres Pinkeln als sonst

• Verstopfung

• Klumpen in der Vagina

Wenn Sie eines dieser Dinge bemerken, bedeutet das nicht, dass Sie Scheidenkrebs haben. Es kann sich auch nur um eine Infektion handeln. Aber es ist wichtig, dass Sie das untersuchen lassen.

Diagnose von Vaginalkrebs

Wenn eine Unterleibsuntersuchung oder ein Pap-Test Anzeichen für ein Problem zeigt, möchte Ihr Arzt vielleicht eine Kolposkopie durchführen, um sich die Sache genauer anzusehen. Mit einem beleuchteten Vergrößerungsgerät, einem so genannten Kolposkop, untersucht er Ihre Scheide und Ihren Gebärmutterhals auf ungewöhnliche Veränderungen.

Möglicherweise wird auch ein Stück Gewebe entnommen, damit ein Spezialist es unter dem Mikroskop betrachten kann. Dies nennt man eine Biopsie.

Stadien des Vaginalkrebses

Nachdem Ihr Arzt Vaginalkrebs diagnostiziert hat, führt er bildgebende Tests und andere Untersuchungen durch, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat. So kann er entscheiden, in welchem Stadium sich der Krebs befindet und wie er zu behandeln ist. Die Stadien sind:

• Stadium I: Der Krebs befindet sich nur in Ihrer Scheidenwand.

• Stadium II: Der Krebs hat sich auf das Gewebe um Ihre Vagina herum ausgebreitet.

• Stadium III: Der Krebs befindet sich in der Wand Ihres Beckens.

• Stadium IVa: Der Krebs hat die Blasenschleimhaut, die Schleimhaut des Enddarms oder einen anderen Bereich des Beckens erreicht.

• Stadium IVb: Der Krebs hat sich auf weitere Teile Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf Ihre Lunge oder Ihre Knochen.

Behandlung von Vaginalkrebs

Sie und Ihr Arzt werden über die Behandlung entscheiden, die von vielen Faktoren abhängt, z. B. davon, wie nah der Krebs an anderen Organen liegt, von seinem Stadium, ob Sie im Beckenbereich bestrahlt wurden und ob Sie eine Hysterektomie hatten, bei der Ihre Gebärmutter entfernt wurde.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine oder mehrere der folgenden Behandlungen empfehlen:

Eine Operation. Dies ist die häufigste Behandlung. Ihr Arzt kann mit einem Laser Gewebe oder Wucherungen herausschneiden. In manchen Fällen wird auch die Scheide ganz oder teilweise entfernt. Möglicherweise müssen Sie eine Hysterektomie vornehmen lassen, um den Gebärmutterhals oder andere Organe zu entfernen.

Viele Frauen können nach einer Operation ein normales Sexualleben führen. Sex kann jedoch das Risiko einer Infektion erhöhen, Blutungen verursachen oder die Operationsstelle belasten. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie tun können und wann es sicher ist.

Strahlentherapie. Bei dieser Behandlung werden starke Röntgenstrahlen oder andere Strahlenarten eingesetzt, um den Krebs abzutöten. Ihr Arzt kann ein Gerät verwenden, das Röntgenstrahlen in Ihren Körper sendet, oder er kann eine radioaktive Substanz in Ihren Körper einbringen, auf oder in die Nähe des Krebses.

Strahlenbehandlungen in Ihrem Beckenbereich können Ihre Eierstöcke schädigen. Das kann dazu führen, dass sie kein Östrogen mehr produzieren, was zu Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen und Scheidentrockenheit führt. Wenn Sie die Menopause bereits hinter sich haben, werden Sie diese Probleme wahrscheinlich nicht haben.

Diese Art von Therapie kann auch gesundes Gewebe reizen. Ihre Vagina kann geschwollen und empfindlich werden. Sex kann schmerzhaft sein.

(

). Dabei werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Sie können das Medikament über den Mund einnehmen oder es in eine Vene (intravenös oder IV) injizieren lassen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen eine Chemotherapie in Form einer Lotion oder Creme verabreichen.

Es kann sein, dass Sie Ihren Sexualtrieb verlieren oder Nebenwirkungen wie Übelkeit, Haarausfall und Veränderungen des Körpergewichts haben. Diese werden sich nach der Behandlung bessern oder verschwinden.

Prognose für Vaginalkrebs

Ihre Genesung hängt von vielen Faktoren ab. Am wichtigsten ist das Stadium, in dem Ihr Arzt Ihren Krebs entdeckt hat. In den frühesten Stadien können die Ärzte Vaginalkrebs oft heilen.

Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei 67 % für Frauen in den Stadien I und II. Das bedeutet, dass 5 Jahre nach der Diagnose oder Behandlung noch 67 % der Frauen am Leben sind. Für alle Stadien zusammen sind es etwa 47 %.

Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, ob der Krebs neu aufgetreten oder wiedergekommen ist und ob er Symptome verursacht hat, spielen ebenfalls eine Rolle bei der Heilung.

Prävention von Vaginalkrebs

Am besten schützen Sie sich, indem Sie sich nicht mit HPV infizieren. Die FDA hat den Impfstoff Gardasil 9 zur Vorbeugung von HPV-bedingten Krankheiten zugelassen, einschließlich der sieben häufigsten HPV-Typen, die Krebs verursachen. Der Impfstoff ist für Menschen zwischen 9 und 45 Jahren geeignet. Jüngere Patienten benötigen für einen vollständigen Schutz weniger Impfungen.

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können ebenfalls dazu beitragen, Ihr Risiko für Vaginalkrebs zu verringern:

• Warten Sie mit dem Sex bis zum späten Teenageralter oder darüber hinaus.

• Haben Sie keinen Sex mit mehr als einem Partner.

• Haben Sie keinen Sex mit jemandem, der mehr als einen Partner hat.

• Benutzen Sie beim Sex Kondome.

• Lassen Sie regelmäßig Pap-Untersuchungen durchführen.

• Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Wenn Sie nicht rauchen, fangen Sie nicht an.

Erfahren Sie mehr über Thymom und Thymuskarzinom, zwei Krebsarten, die den Thymus befallen. Es handelt sich um eine kleine Drüse, die weiße Blutkörperchen produziert, die Infektionen bekämpfen.

Bei diesen Krebsarten bilden sich die Tumore an der Außenseite des Thymus. Beide Arten sind selten. In den Vereinigten Staaten gibt es jedes Jahr etwa 400 Fälle dieser beiden Krebsarten. Im Allgemeinen ist das Thymom weniger ernst als das Thymuskarzinom. Es ist auch leichter zu behandeln.

Beim Thymom sehen die Tumorzellen nicht viel anders aus als die normalen (nicht krebsartigen) Thymuszellen. Sie wachsen langsam und breiten sich normalerweise nicht auf andere Stellen im Körper aus. Menschen mit einem Thymom haben häufig auch Autoimmunerkrankungen wie Myasthenia gravis und eine erworbene reine Erythrozytenaplasie. Bei diesen Erkrankungen greift der Körper seine eigenen gesunden Gewebe und Organe an.

Beim Thymuskarzinom sehen die Tumorzellen nicht wie normale Thymuszellen aus. Sie wachsen schneller. Wenn der Krebs entdeckt wird, hat er sich oft schon auf andere Bereiche ausgebreitet. Das macht die Behandlung schwieriger.

Risikofaktoren und Anzeichen

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was Thymom und Thymuskarzinom verursacht. Diese Krebsarten scheinen nicht in Familien gehäuft aufzutreten. Die Erkrankungen betreffen sowohl Männer als auch Frauen. Das Risiko, daran zu erkranken, ist bei älteren Menschen höher. Afroamerikaner haben ein höheres Risiko als weiße Menschen. Sie werden in der Regel eher zufällig entdeckt, wenn Ärzte mit Röntgenstrahlen oder CT-Scans nach etwas anderem suchen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie diese häufigen Symptome eines Thymoms oder Thymuskarzinoms haben:

• Husten, der nicht weggeht

• Schmerzen in der Brust

• Atemprobleme

• Heisere Stimme

• Schwierigkeiten beim Schlucken

• Appetitlosigkeit

In seltenen Fällen drückt ein Tumor des Thymuskarzinoms auf ein wichtiges Blutgefäß, das das Blut zum Herzen führt. Dies wird als Vena-cava-superior-Syndrom oder SVCS bezeichnet. Es kann Probleme wie einen geschwollenen Hals, Brust und Gesicht oder geschwollene Venen im Oberkörper verursachen. Es kann sich auch durch Kopfschmerzen und Schwindel bemerkbar machen. Dies ist eine ernste Sache. Wenn Sie glauben, dass Sie daran erkrankt sein könnten, brauchen Sie sofort medizinische Hilfe.

Ist es Thymuskrebs?

Es gibt keinen einzigen Test für Thymuskarzinome. Bei einer Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen und Symptomen der Krankheit suchen, Sie fragen, wie Sie sich fühlen, und Ihre familiäre Krankengeschichte überprüfen. Möglicherweise überweist er Sie an einen Onkologen (Krebsarzt).

Die folgenden Tests kann Ihr Arzt durchführen:

• Röntgenstrahlen

• CT-Scan – verwendet Röntgenstrahlen und einen Computer, um das Innere Ihres Körpers zu sehen

• MRT – verwendet Radiowellen, einen Magneten und einen Computer, um detaillierte Bilder aus dem Inneren Ihres Körpers zu machen

• PET-Scan – verwendet eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker), um nach Krebszellen zu suchen

Wenn eine verdächtige Masse entdeckt wird, wird Ihr Arzt eine Biopsie durchführen, um eine Gewebeprobe zu entnehmen, die normalerweise mit einer Nadel entnommen und dann unter einem Mikroskop untersucht wird. Wenn Sie Thymuskrebs haben, wird Ihr Arzt herausfinden, ob er sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Behandlung

Die Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, z. B. von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon, ob Sie zum ersten Mal an einer der beiden Krebsarten erkrankt sind und ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Das Thymuskarzinom kehrt häufig zurück. Bei Thymomen ist dies weniger wahrscheinlich.

Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, wie Sie Ihren Krebs am besten behandeln können. Manche Menschen holen eine zweite Meinung ein. Das bedeutet, dass sie zu einem anderen Arzt gehen, um zu sehen, ob dieser den Krebs anders behandeln würde.

Die häufigsten Behandlungsarten:

• Eine Operation zur Entfernung des Tumors ist eine Option.

• Eine Bestrahlung kann vor oder nach der Operation eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten.

• Die Hormontherapie blockiert Hormone, um das Wachstum von Krebszellen zu verhindern.

• Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um das Wachstum der Krebszellen zu stoppen. Manchmal wird auch eine Kombination von Medikamenten eingesetzt.

Manchmal probieren Ärzte neue Methoden zur Behandlung von Thymomen und Thymuskarzinomen aus. Diese werden als klinische Studien bezeichnet. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es für Sie sinnvoll ist, an einer dieser Studien teilzunehmen.

Vorwärtskommen

Nach der Behandlung wird Ihr Arzt Sie von Zeit zu Zeit untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass es Ihnen gut geht und der Krebs nicht zurückgekehrt ist. Das kann über mehrere Jahre hinweg alle paar Monate der Fall sein.

Krebs ist schwer. Vielleicht machen Sie sich Sorgen um Ihre Gesundheit, die Zukunft, die Kosten der Behandlung, Ihre Arbeit und Ihre Familie. Sie sind nicht allein – das sind ganz normale Gefühle. Ihr Gesundheitsteam kann Sie mit jemandem in Kontakt bringen, der Ihnen hilft, einen Überlebensplan zu erstellen. So können Menschen, die an Krebs erkrankt sind, nach vorne blicken und so positiv und gesund wie möglich bleiben.

Glauben Sie, dass eine Immuntherapie bei der Bekämpfung Ihrer Krebserkrankung helfen könnte? Hier erfahren Sie, was Sie wissen sollten, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Ihr Immunsystem besteht aus Ihren weißen Blutkörperchen sowie den Organen und Geweben Ihres Lymphsystems, z. B. Ihrem Knochenmark. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Ihren Körper dabei zu unterstützen, Krankheiten zu bekämpfen und gesund zu bleiben.

Immuntherapie-Medikamente helfen Ihrem Immunsystem, stärker zu arbeiten oder es zu erleichtern, Krebszellen zu finden und loszuwerden.

Mehrere Immuntherapeutika sind zur Krebsbekämpfung zugelassen, und Hunderte weitere werden in klinischen Studien getestet (Forschungsstudien, bei denen Freiwillige neue Arzneimittel testen). Wenn eine Immuntherapie der beste Weg zur Bekämpfung Ihres Krebses zu sein scheint, kennt Ihr Arzt vielleicht eine klinische Studie, an der Sie teilnehmen können.

Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Immuntherapie zur Bekämpfung Ihrer Krebserkrankung vorschlägt, müssen Sie mit ihm über vieles sprechen, bevor Sie entscheiden, ob sie für Sie geeignet ist.

Was sind die Vorteile?

Es gibt viele Gründe dafür, dass Ihr Arzt eine Immuntherapie für Sie für sinnvoll hält:

Die Immuntherapie kann wirken, wenn andere Behandlungen nicht wirken. Manche Krebsarten (z. B. Hautkrebs) sprechen nicht gut auf Bestrahlung oder Chemotherapie an, beginnen aber nach einer Immuntherapie zu verschwinden.

Sie kann dazu beitragen, dass andere Krebsbehandlungen besser anschlagen. Andere Therapien, wie z. B. eine Chemotherapie, können besser wirken, wenn Sie auch eine Immuntherapie erhalten.

Sie verursacht weniger Nebenwirkungen als andere Behandlungen. Das liegt daran, dass sie nur Ihr Immunsystem und nicht alle Zellen in Ihrem Körper angreift.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Krebs zurückkehrt, ist geringer. Wenn Sie eine Immuntherapie erhalten, lernt Ihr Immunsystem, Krebszellen zu bekämpfen, falls sie jemals wiederkommen. Das nennt man Immungedächtnis, und es könnte Ihnen helfen, länger krebsfrei zu bleiben.

Was sind die Risiken?

Die Immuntherapie ist ein vielversprechendes Verfahren zur Krebsbehandlung. Dennoch kann sie einige Probleme verursachen.

Sie könnten eine schlechte Reaktion zeigen. Die Stelle, an der das Medikament in Ihren Körper gelangt, könnte schmerzen, jucken, anschwellen, rot werden oder wund werden.

Es gibt Nebenwirkungen. Einige Arten der Immuntherapie kurbeln Ihr Immunsystem an und führen dazu, dass Sie sich wie ein Grippekranker fühlen, mit Fieber, Schüttelfrost und Müdigkeit. Andere können Probleme wie Schwellungen, Gewichtszunahme durch zusätzliche Flüssigkeit, Herzklopfen, einen verstopften Kopf und Durchfall verursachen. In den meisten Fällen klingen diese Beschwerden nach der ersten Behandlung ab.

Sie können Organe und Systeme schädigen. Einige dieser Medikamente können Ihr Immunsystem dazu veranlassen, Organe wie Herz, Leber, Lunge, Nieren oder Darm anzugreifen.

Es ist keine schnelle Lösung. In manchen Fällen dauert es länger, bis eine Immuntherapie wirkt als andere Behandlungen. Ihr Krebs verschwindet möglicherweise nicht so schnell.

Sie wirkt nicht bei jedem. Gegenwärtig wirkt die Immuntherapie bei weniger als der Hälfte der Patienten, die sie ausprobieren. Viele Menschen haben nur ein teilweises Ansprechen. Das bedeutet, dass Ihr Tumor zwar aufhört zu wachsen oder kleiner wird, aber nicht verschwindet. Die Ärzte sind sich noch nicht sicher, warum die Immuntherapie nur einigen Menschen hilft.

Ihr Körper könnte sich an die Behandlung gewöhnen. Mit der Zeit kann die Immuntherapie aufhören, auf Ihre Krebszellen zu wirken. Das bedeutet, dass Ihr Tumor wieder zu wachsen beginnen könnte, auch wenn die Immuntherapie anfangs wirkt.

Die Präzisionsmedizin basiert auf zwei Fakten über Sie: Was Ihre Gene aussagen und wie Ihre Umwelt Sie beeinflusst.

Wenn Ihr Vater in seinen 50ern einen Herzinfarkt hatte, fragen Sie sich vielleicht: Wird mir das auch passieren?

Wenn Sie an rheumatoider Arthritis (RA) leiden, fragen Sie sich vielleicht: Werde ich das an mein Kind weitergeben?

Solche Sorgen kommen in Familien häufig vor. Die Leute erzählen, dass sie einen Bruder, einen Cousin oder einen Elternteil haben, der an einer der vielen Krankheiten leidet, sagt Dr. Bryce Mendelsohn, der sich an der University of California in San Francisco auf medizinische Genetik spezialisiert hat. Aber er kann in der Regel mit guten Nachrichten aufwarten: Nur weil jemand in Ihrer Familie an einer Krankheit leidet, heißt das nicht, dass Sie die gleiche Krankheit bekommen oder sie an Ihre Kinder weitergeben.

Gene bestehen aus der DNA, dem Molekül, das den Bauplan dafür enthält, wie Sie wachsen, sich entwickeln und überleben. Sie haben eine Menge mit Ihrer Gesundheit zu tun. Das Gleiche gilt für deinen Lebensstil und die Dinge in deiner Umgebung.

Wie sich der Lebensstil auf die Gesundheit auswirkt

Manchmal beziehen sich Wissenschaftler auf Umweltfaktoren, wenn sie über Ihre Gesundheit sprechen. Dieser Ausdruck könnte saubere Luft und sauberes Wasser meinen. Er kann sich auf die krebserregenden Strahlen der Sonne beziehen. Und er kann sich auch auf den Lebensstil beziehen, z. B. ob Sie rauchen oder sich ausreichend bewegen. Hier sind ein paar Beispiele:

• Stress, insbesondere Dauerstress durch Arbeit oder Familie, kann eine Rolle bei Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Diabetes, Depressionen und anderen Gesundheitsproblemen spielen. Deshalb ist es so wichtig, gesunde Wege zu finden, um damit umzugehen, sei es durch einen Spaziergang, eine Gesprächstherapie oder einen reduzierten Alkoholkonsum.

• Zigarettenrauchen kann mehr als 10 Krebsarten verursachen, darunter Lungen-, Nieren-, Leber- und Dickdarmkrebs. Es wird auch mit Herzkrankheiten, Schlaganfällen und anderen schweren Erkrankungen in Verbindung gebracht.

• Fettleibigkeit wird mit verschiedenen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht, wie Schlafapnoe, Typ-2-Diabetes, Schlaganfall, Krebs und Arthrose.

Jeder, der schon einmal versucht hat, Gewicht zu verlieren oder mit dem Rauchen aufzuhören, weiß, wie schwierig es sein kann, über einen längeren Zeitraum hinweg konsequent gesunde Entscheidungen zu treffen. Sie haben zwar eine gewisse Kontrolle, aber Sie können Ihre Gene nicht ändern.

Die Rolle der Gene

Sie bestimmen deine Haarfarbe, deine Augenfarbe und deine Körpergröße. In einigen Fällen bestimmen sie auch, ob man eine Krankheit bekommt.

Mendelsohn verweist auf die Phenylketonurie, eine Störung, bei der der Blutspiegel einer Substanz namens Phenylalanin ansteigt. Eine Behandlung kann die Situation ein wenig verbessern, aber die Krankheit bleibt bestehen. Zu den anderen Krankheiten, die durch Veränderungen in Ihren Genen verursacht werden – der Arzt nennt die Veränderungen „Mutationen“ – gehören Mukoviszidose, Sichelzellenanämie und die Huntingtons-Krankheit.

Andererseits bedeutet das Vorhandensein eines Gens, das eine starke Verbindung zu einer Krankheit aufweist, nicht immer, dass Sie krank werden. Die Alzheimer-Krankheit zum Beispiel scheint genetisch bedingt zu sein. Aber Menschen, die das Gen haben, erkranken nicht immer daran, und manche Menschen, die daran erkranken, haben das Gen gar nicht.

Wenn es um mehr als nur Gene geht

Rheumatoide Arthritis ist ein gutes Beispiel für eine Krankheit, die in die Mitte des Spektrums fällt. Manchmal gibt es eine genetische Verbindung: Wenn Sie einen nahen Verwandten mit dieser Krankheit haben, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie sie bekommen. Aber auch Umwelt und Lebensstil können eine Rolle spielen. Rauchen kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen. Andere Ursachen sind Veränderungen der Geschlechtshormone und bestimmte Infektionen.

Dann gibt es Erkrankungen, bei denen die Gene zwar eine gewisse Rolle spielen, aber die Lebensweise einen größeren Unterschied macht, wenn es darum geht, ob man erkranken wird oder nicht. Typ-2-Diabetes ist ein Paradebeispiel dafür. Bestimmte Gene und Übergewicht können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass man daran erkrankt. Aber eine normalgewichtige Person wird wahrscheinlich nicht an Diabetes erkranken, selbst wenn sie die höchsten genetischen Risikofaktoren aufweist. Eine übergewichtige Person, selbst wenn sie die Gene mit dem geringsten Risiko hat, könnte trotzdem Diabetes bekommen, sagt Mendelsohn.

Wie Präzisionsmedizin helfen kann

Je mehr Ärzte über die Rolle der Gene für unsere Gesundheit wissen, desto besser können sie Krankheiten diagnostizieren und behandeln. Die Untersuchung der Gene von Neugeborenen mit rätselhaften Krankheiten führt in etwa 25 % der Fälle zu einem genetischen Zusammenhang, sagt Dr. Jeanette McCarthy, außerordentliche Professorin am Institut für Genomwissenschaften und Politik des Duke University Medical Center. Es ist nicht nur wertvoll, eine Ursache zu finden und das Rätsel zu lösen, sondern in manchen Fällen auch in der Lage zu sein, sie zu behandeln.

Das ist eine der Möglichkeiten, wie die Präzisionsmedizin, die noch ein neues Feld ist, einen positiven Einfluss ausübt. Eine andere ist, wie sie Ärzten hilft, die richtigen Medikamente in der richtigen Dosierung für die richtigen Patienten zu verschreiben. McCarthy nennt einige Beispiele:

• Das Epilepsiemedikament Carbamazepin kann seltene, aber schwere Nebenwirkungen haben. Ein Gentest kann Ärzten Aufschluss darüber geben, ob die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen größer ist und das Medikament deshalb nicht eingenommen werden sollte.

• Mehrere Medikamente zielen auf bestimmte genetische Anomalien ab, darunter Ivacaftor (Kalydeco), ein Medikament, das für Menschen mit bestimmten Mutationen in ihrem Mukoviszidose-Gen zugelassen ist.

Die Forscher suchen auch nach Möglichkeiten, die Gesundheitsgewohnheiten bestimmter Personengruppen zu verbessern, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie durch schlechte Gesundheitsentscheidungen krank werden, höher ist. Mit dem Rauchen aufzuhören ist zum Beispiel eine Angewohnheit, die man sich nur schwer abgewöhnen kann. Aber jetzt erhält die einkommensschwache afroamerikanische Gemeinschaft, die seit Jahrzehnten Zielscheibe von Tabakwerbung und -förderung ist, speziell zugeschnittene Programme und Materialien, die den Rauchern helfen sollen, sich das Rauchen abzugewöhnen.

Es werden auch Anstrengungen unternommen, um mehr Fälle von Typ-2-Diabetes zu verhindern. Ein Beispiel: Forscher arbeiten an einem Instrument, mit dem sich die Menschen ermitteln lassen, die am ehesten an dieser Krankheit erkranken. Dabei werden u. a. Blutzuckerwerte verwendet, so dass keine Gentests erforderlich sind. Es würde den Ärzten auch helfen zu entscheiden, wer von einem Prä-Diabetes-Medikament und einer Änderung des Lebensstils allein profitieren könnte.

Informieren Sie sich über die verschiedenen Arten von Lymphknotenbiopsien und darüber, wie damit festgestellt werden kann, ob Sie Krebs haben.

Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Lymphknotenbiopsie empfiehlt, dann deshalb, weil er nach Anzeichen für eine Krankheit, wie z. B. Krebs, suchen muss. Dabei wird ein kleines Stück eines Ihrer Lymphknoten entnommen und an einen Spezialisten geschickt, der es sich unter dem Mikroskop ansieht.

Lymphknoten sind Teile deines Körpers, von denen die meisten Leute nicht einmal wissen, dass sie sie haben. Es gibt Hunderte dieser kleinen Organe, die in Ihrem Körper verstreut sind, und sie spielen eine wichtige Rolle beim Herausfiltern von schädlichen Dingen, einschließlich Keimen.

Eine Lymphknotenbiopsie kann helfen, Krebs zu diagnostizieren oder festzustellen, ob er sich auf ein anderes Gebiet ausgebreitet hat. Es kann auch nach Infektionen gesucht werden, die erklären können, warum Sie bestimmte Symptome haben, z. B. geschwollene Lymphknoten.

Arten von Lymphknotenbiopsien

. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann dies vorschlagen, wenn er/sie feststellen will, ob ein bereits vorhandener Krebs, wie ein Melanom oder Brustkrebs, an eine neue Stelle gewandert ist.

Wächterlymphknoten sind die ersten Lymphknoten, zu denen der Krebs wandert, wenn er sich ausbreitet. Wenn sich in ihnen keine Krebszellen befinden, hat sich der Krebs wahrscheinlich nicht von seinem ursprünglichen Ort entfernt.

Der erste Schritt Ihres Arztes bei dieser Art von Biopsie besteht darin, Ihre Sentinel-Lymphknoten zu finden. Dazu injiziert er eine radioaktive Substanz oder einen blauen Farbstoff oder beides in die Nähe Ihres Tumors. Ihr Lymphsystem – ein Netzwerk von Röhren und Lymphknoten zur Keimbekämpfung – sendet den Farbstoff oder das radioaktive Material zu Ihren Wächterknoten. Ihr Arzt kann sie mit einem Gerät aufspüren, das die Radioaktivität aufspürt oder den Farbstoff sieht.

Anschließend entnimmt Ihr Arzt die Knoten. Sie werden dabei keine Schmerzen verspüren, da Sie eine Vollnarkose erhalten, d. h. Sie sind während des Eingriffs nicht wach. Die meisten Menschen können noch am selben Tag nach Hause gehen.

Bei dieser Art von Biopsie ist es ähnlich wie bei einer Blutentnahme, nur dass Ihr Arzt eine noch dünnere Nadel mit einem hohlen Rohr in der Mitte verwendet.

Ihr Arzt sticht die Nadel in einen Ihrer Lymphknoten, um Flüssigkeit und Zellen zu entnehmen, die später von anderen Ärzten untersucht werden. Möglicherweise erhalten Sie eine örtliche Betäubung – ein Medikament, das dafür sorgt, dass Sie in dem Bereich, in dem der Eingriff vorgenommen wird, keine Schmerzen verspüren.

In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Wenn der Arzt oder die Ärztin nicht genügend Proben für eine Diagnose erhält, kann es sein, dass er oder sie weitere Biopsien durchführen muss.

Dies ist das gleiche Verfahren wie die Feinnadelaspiration, aber Ihr Arzt verwendet eine größere Nadel mit einem größeren Hohlraum in der Mitte. Mit dieser Nadel kann ein kleiner Gewebeblock entnommen werden, der mehr Informationen liefert als Flüssigkeit und Zellen. In der Regel erfolgt eine örtliche Betäubung.

Bei beiden Arten von Nadelbiopsien muss der Arzt die Nadel unter Umständen mehr als einmal in Sie einstechen, um eine ausreichende Probe zu erhalten. Aber selbst dann sollte der gesamte Eingriff nur etwa 15 bis 30 Minuten dauern.

Diese Methode ähnelt eher einer Operation. Ihr Arzt schneidet in Ihre Haut, um einen Lymphknoten ganz oder teilweise zu entfernen.

In der Regel wird eine örtliche Betäubung verabreicht, aber manchmal kann Ihr Arzt auch eine Vollnarkose vorschlagen. Die Wunde muss wahrscheinlich genäht werden, aber bei den meisten Menschen bleibt keine Narbe zurück.

Lymphknotenbiopsien sind in der Regel sehr sicher, auch wenn Sie danach möglicherweise ein wenig bluten und Schmerzen haben. Feinnadelbiopsien haben die geringste Erholungszeit. Sie sollten in der Lage sein, sofort wieder aufzustehen und Ihren gewohnten Tätigkeiten nachzugehen. Wenn Ihr Arzt eine Vollnarkose anwendet, müssen Sie sich ausruhen, bevor Sie Ihr Leben wieder in die Hand nehmen können.

Was passiert danach?

Nach der Biopsie schickt Ihr Arzt den Lymphknoten – oder eine kleine Probe davon – an einen anderen Arzt, den Pathologen. Dieser legt das Gewebe auf einen Objektträger und untersucht es unter einem Mikroskop. Er prüft, ob die Zellen normal aussehen oder nicht. Wenn der Pathologe wissen will, ob Sie Krebs haben, untersucht er speziell, ob Krebszellen vorhanden sind.

Wie lange es dauert, bis die Ergebnisse vorliegen, ist unterschiedlich. Bei einer Sentinel-Node-Biopsie prüft ein Pathologe manchmal schon während des Eingriffs, ob Anzeichen von Krebs vorliegen. Wenn Krebszellen gefunden werden, kann Ihr Chirurg beschließen, sofort weitere Lymphknoten zu entnehmen, anstatt Sie ein weiteres Mal wiederkommen zu lassen.

Bei einer Feinnadelbiopsie erhalten Sie Ihre Ergebnisse möglicherweise noch am selben Tag. Bei Kernnadelbiopsien und offenen Biopsien müssen Sie etwas länger warten. Die Dauer hängt davon ab, ob und wie viele weitere Untersuchungen Sie benötigen. Wenn Sie keine weiteren Tests benötigen, erfahren Sie die Ergebnisse möglicherweise schon 2 bis 3 Tage nach dem Eingriff. Ansonsten müssen Sie möglicherweise 7 bis 10 Tage warten. Manchmal kann es sogar noch länger dauern.

Ihr Nierenkrebs hat gestreut. Er kann dennoch behandelt werden. Informieren Sie sich über die Behandlungen, Risiken und Nebenwirkungen.

Ein metastasierendes Nierenzellkarzinom ist ein Krebs in den Nieren, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Es wird auch als Nierenzellkrebs im Stadium IV bezeichnet.

Wenn der Krebs gestreut hat, ist er schwieriger zu behandeln, aber es ist nicht unmöglich. Sie und Ihr Arzt haben immer noch viele Möglichkeiten.

Zu den Behandlungen von metastasiertem Nierenzellkrebs gehören:

• Operation

• Immuntherapie

• Gezielte Therapie

• Strahlentherapie

• Chemotherapie

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten. Finden Sie heraus, wie die einzelnen Behandlungen Ihnen helfen können und welche Nebenwirkungen sie haben können, damit Sie die für Sie beste Behandlung wählen können.

Chirurgie

Eine Operation ist die Hauptbehandlung für Krebs, der nicht außerhalb der Nieren gewachsen ist. Sie kann aber auch eine Option sein, wenn sich der Krebs ausgebreitet hat.

Die radikale Nephrektomie ist die wichtigste Operation bei dieser Art von Krebs. Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg die:

• Niere, in der sich der Tumor befindet

• Nebenniere, die auf dieser Niere sitzt

• Lymphknoten in der Nähe

• Fett um das Organ herum

Wenn der Krebs nicht weit gestreut hat, kann eine Operation eine Heilung sein. Sie könnte Ihnen helfen, länger zu leben. Die Operation kann auch Symptome wie Schmerzen und Blutungen lindern.

Wenn Sie nicht gesund genug für eine Operation sind, gibt es eine weitere Möglichkeit. Ein Verfahren namens Arterienembolisation kann Symptome wie Schmerzen und Blutungen lindern.

Bei diesem Verfahren platziert der Chirurg kleine Stücke eines speziellen Gelatineschwamms oder eines anderen Materials in das Hauptblutgefäß, das zu Ihrer Niere führt. Diese Stücke blockieren den Blutfluss zum Organ. Ohne genügend Blut wird der Krebs schrumpfen.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt eine arterielle Embolisation durchführen, bevor Sie sich einer radikalen Nephrektomie unterziehen. Wenn der Tumor schrumpft, kann die Operation leichter durchgeführt werden.

Jede Operation kann Risiken bergen. Wenn Ihnen eine Niere entfernt wird, kann es sein, dass Sie Probleme bekommen, wie zum Beispiel:

• Infektion

• Blutung

• Lungenentzündung

• Eine Reaktion auf die Narkosemedikamente

• Schädigung von Organen und Blutgefäßen

• Ihre andere Niere versagt

Fragen Sie Ihren Chirurgen vor dem Eingriff, wie hoch die Wahrscheinlichkeit ist, dass Sie diese Probleme haben könnten.

Ihr Körper kann mit nur einer Niere ganz normal funktionieren. Sie übernimmt die Aufgabe, Ihr Blut zu filtern. Ihr Arzt wird regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass Ihre andere Niere gut funktioniert.

Wenn der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers übergegriffen hat, benötigen Sie auch andere Behandlungen wie gezielte Therapie und Immuntherapie. Diese Behandlungen töten alle Krebszellen in Ihrem Körper ab, die nach der Operation zurückgeblieben sind.

Immuntherapie

Bei der Immuntherapie werden Substanzen verwendet, die in einem Labor oder von Ihrem Körper hergestellt werden, um Ihr Immunsystem bei der Bekämpfung von Nierenkrebs zu unterstützen. Sie wird auch Biologika-Therapie genannt.

Es gibt drei allgemeine Arten. Checkpoint-Inhibitoren haben die Behandlung mit Interferon- und IL-2-Medikamenten weitgehend ersetzt.

Checkpoint-Inhibitoren. Ihr Immunsystem nutzt ein System von „Checkpoints“ auf der Oberfläche Ihrer Zellen, um zu erkennen, welche Zellen normal und welche schädlich sind. Krebszellen können die Checkpoints manchmal nutzen, um als gesunde Zellen durchzugehen und sich vor Ihrem Immunsystem zu verstecken.

Checkpoint-Inhibitoren sind ein neuerer Medikamententyp, der die Checkpoints ausschaltet, um dem Immunsystem zu helfen, Krebszellen zu finden.

Nivolumab (Opdivo) und Pembrolizumab (Keytruda) sind zwei der gängigsten Checkpoint-Inhibitoren zur Behandlung von metastasierendem Nierenzellkrebs.

Beide Medikamente werden über eine Vene verabreicht. Jede Dosis dauert etwa 30 Minuten. Nivolumab wird alle 2 bis 4 Wochen verabreicht. Pembrolizumab wird alle 3 Wochen verabreicht.

Interleukin-2 (IL-2) ist eine künstlich hergestellte Version von Proteinen, die Ihr Immunsystem herstellt, sogenannte Zytokine, die bei der Zerstörung von Tumorzellen helfen. Das Medikament aktiviert Ihr Immunsystem, um den Krebs zu bekämpfen.

Sie können IL-2 auf eine von zwei Arten einnehmen:

• Über einen dünnen Schlauch, der in eine Vene (IV) eingeführt wird. Du bekommst es in einem Krankenhaus.

• Als Spritze unter die Haut. Sie können es in einer Arztpraxis bekommen oder es sich selbst zu Hause verabreichen.

In hohen Dosen kann IL-2 Tumore schrumpfen lassen. Aber es hilft nur einer kleinen Gruppe von Menschen mit fortgeschrittenem Nierenzellkrebs. Und es kann Nebenwirkungen verursachen wie:

• Niedriger Blutdruck

• Flüssigkeit in der Lunge

• Nierenschäden

• Herzinfarkt

• Müdigkeit

• Blutungen

• Schüttelfrost

• Fieber

Interferon alpha verlangsamt das Wachstum eines Tumors. Man bekommt es als Spritze unter die Haut. Alleine wirkt es nicht sehr gut. Normalerweise nehmen Sie es zusammen mit einem anderen Medikament ein, z. B. Bevacizumab (Avastin).

Zu den Nebenwirkungen dieser Behandlung gehören:

• Grippeähnliche Symptome, wie Fieber und Schüttelfrost

• Übelkeit

• Müdigkeit

Gezielte Therapie

Diese Medikamente zielen auf Teile der Krebszellen ab, die ihnen helfen zu wachsen und zu überleben. Sie sind so konzipiert, dass sie den Krebs abtöten, ohne gesunde Zellen zu schädigen.

Zu den zielgerichteten Therapien für Nierenzellkrebs gehören:

Anti-Angiogenese-Therapie. Tumore brauchen eine Blutversorgung, um zu wachsen. Die Angiogenese ist der Prozess, mit dem Tumoren neue Blutgefäße bilden. Die Anti-Angiogenese-Therapie unterbricht das Wachstum der Blutgefäße, um den Tumor „auszuhungern“.

Eines dieser Medikamente, Bevacizumab (Avastin), blockiert ein Protein namens VEGF, das Tumoren hilft, neue Blutgefäße zu bilden. Es wird häufig zusammen mit dem Immuntherapeutikum Interferon alpha eingenommen.

Avastin wird Ihnen alle 2 Wochen als Infusion über eine Vene verabreicht. Jede Infusion dauert zwischen 30 und 90 Minuten.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Ohnmacht

• Kein Hungergefühl

• Veränderung des Geschmacks beim Essen

• Hoher Blutdruck

• Sodbrennen

• Durchfall

• Gewichtsverlust

• Wunden im Mund

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) richten sich gegen Proteine, die so genannten Tyrosinkinasen, die das Wachstum von Krebszellen und ihren Blutgefäßen fördern. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Axitinib (Inlyta)

• Cabozantinib (Cabometyx)

• Lenvatinib (Lenvima)

• Pazopanib (Votrient)

• Sorafenib (Nexavar)

• Sunitinib (Sutent)

• Tivozanib (Fotivda)

Sie nehmen TKIs als Tablette ein- oder zweimal täglich ein. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente gehören:

• Übelkeit

• Durchfall

• Hoher Blutdruck

• Schmerzen in den Händen und Füßen

• Leberprobleme

mTOR-Hemmer sind Arzneimittel, die auf das mTOR-Protein abzielen, das das Wachstum von Krebszellen fördert. Zu ihnen gehören:

• Everolimus (Afinitor)

• Temsirolimus (Torisel)

Afinitor ist eine Tablette, die Sie einmal am Tag einnehmen. Torisel wird als Infusion verabreicht, die Sie einmal pro Woche erhalten.

Zu den Nebenwirkungen von mTOR-Hemmern gehören:

• Wunde Stellen im Mund

• Ausschlag

• Schwäche

• Kein Hungergefühl

• Flüssigkeitsansammlungen im Gesicht oder in den Beinen

• Hoher Blutzucker und Cholesterinspiegel

Strahlentherapie

Bei dieser Behandlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Eine Bestrahlung wirkt bei Nierenkrebs nicht sehr gut. Aber sie kann eine Option sein, wenn Sie nicht operiert werden können. Sie kann auch Symptome wie Schmerzen oder Schwellungen lindern. Behandlungen, die Ihnen helfen, sich besser zu fühlen, ohne den Krebs abzutöten, nennt man palliative Therapien.

Normalerweise werden Sie von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers bestrahlt. Dies wird als externe Bestrahlung bezeichnet.

Zu den Nebenwirkungen der Strahlenbehandlung gehören:

• Müdigkeit

• Hautrötung

• Verdorbener Magen

• Durchfall

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um Krebszellen im ganzen Körper abzutöten. Damit können Krebserkrankungen behandelt werden, die sich bereits ausgebreitet haben.

Diese Behandlung ist bei Nierenzellkrebs normalerweise nicht sehr wirksam. Sie kann jedoch eine Option sein, wenn Sie bereits eine Immuntherapie, zielgerichtete Medikamente oder beides ausprobiert haben. Einige Chemotherapeutika helfen einer kleinen Anzahl von Menschen mit fortgeschrittenem Nierenkrebs.

Die Chemotherapie wird in Tablettenform eingenommen oder über eine Infusion in eine Vene verabreicht. In der Regel wird sie in Zyklen verabreicht – ein paar Wochen lang, gefolgt von einer Pause.

Zu den Nebenwirkungen der Chemotherapie gehören:

• Haarausfall

• Wunden im Mund

• Kein Hungergefühl

• Sich müde fühlen

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfall oder Verstopfung

• Ein höheres Risiko für Infektionen

Die richtige Behandlung finden

Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die beste Behandlung oder Kombination von Behandlungen für Ihren Krebs zu finden. Wenn Sie einige Behandlungen ausprobiert haben und diese nicht anschlagen, fragen Sie Ihren Arzt nach der Teilnahme an einer klinischen Studie. In diesen Studien werden neue Therapien für Nierenkrebs getestet, um festzustellen, ob sie sicher sind und ob sie wirken. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Es ist normal, dass sich Ihr Sexualleben während der Krebsbehandlung verlangsamt. Nach Abschluss der Behandlung erfahren Sie hier, wie Sie Ihre Intimität steigern und sich wieder wohl in Ihrem Körper fühlen können.

Nach einer Krebsbehandlung ist Ihr Sexualleben vielleicht ein wenig anders als früher. Sie sind vielleicht nicht mehr so oft in der Stimmung, und die körperlichen Nebenwirkungen können dazu führen, dass Sie sich unsicher fühlen. Zum Beispiel können Sie Ihr Haar verlieren oder Ihr Gewicht kann sich verändern. Oder Sie haben Schwierigkeiten, Ihre Blase oder Ihren Stuhlgang zu kontrollieren.

Während einige Auswirkungen einer Krebsbehandlung schnell wieder verschwinden, können andere über Monate oder Jahre anhalten. Wenn Sie wegen Prostatakrebs behandelt wurden, kann es für Sie schwieriger sein, eine Erektion zu bekommen oder zu halten. Frauen, die sich einer Strahlen- oder Hormontherapie unterzogen haben, leiden möglicherweise unter starker Scheidentrockenheit, die den Sex schmerzhaft macht.

Aber es gibt keinen Grund, dem Sex abzuschwören. Es ist immer noch wichtig, sich in seinem Körper wohl zu fühlen und jemandem nahe zu sein, den man liebt.

Mit ein wenig Geduld können Sie Ihr Sexualleben so befriedigend wie immer gestalten.

Erkunden Sie andere Möglichkeiten, Ihrem Partner nahe zu sein. Wenn Sie nicht in der Stimmung für Sex sind, können Sie und Ihr Partner trotzdem Händchen halten, sich küssen, kuscheln oder sich gegenseitig massieren. Scheuen Sie sich nicht zu sagen, was Ihnen gut tut und was nicht. Wenn Sie Ihre Gefühle mit Ihrem Partner teilen, können Sie sich näher kommen.

Seien Sie unvoreingenommen. Wenn Sie nicht in der Lage sind, die Art von Sex zu haben, an die Sie gewöhnt sind, denken Sie an andere Möglichkeiten, wie Sie erregt werden können. Manche Frauen lernen zum Beispiel, dass sie einen Orgasmus bekommen können, wenn ihr Partner ihre Brüste sanft berührt.

Machen Sie es sich bequem. Frauen, die unter Schmerzen oder Trockenheit in der Scheide leiden, können versuchen, ein Gleitmittel auf Wasser- oder Silikonbasis zu verwenden. Möglicherweise müssen Sie eine Menge verwenden, um einen Unterschied zu bemerken.

Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Rezept. Einige Medikamente wie Sildenafil (Viagra) und Tadalafil (Cialis) sorgen dafür, dass mehr Blut in den Penis fließt, so dass Männer leichter eine Erektion bekommen und halten können. Frauen, die unter Scheidentrockenheit leiden, können niedrig dosiertes Östrogen in Form einer Pille einnehmen oder eine Creme oder einen Ring verwenden, der in die Vagina eingeführt wird.

Lassen Sie sich von einem medizinischen Gerät helfen. Ein Vakuum-Erektionsgerät (VED) hilft Ihnen, Ihren Penis zu versteifen, wenn Sie bereit für den Sex sind, obwohl es nicht hilft, wenn Sie Schwierigkeiten haben, in Stimmung zu kommen. Wenn ein VED nicht funktioniert, können Sie mit Ihrem Arzt über ein Penisimplantat sprechen.

Frauen, die beim Sex Schmerzen haben, können ein paar Mal pro Woche ein Plastikröhrchen, einen so genannten Vaginaldehner, verwenden. Er dehnt die Vagina sanft und kann das Gefühl der Enge lindern.

Denken Sie über Ihre neue Normalität nach. Während der Krebsbehandlung wurde Ihnen möglicherweise ein Teil Ihres Körpers entfernt. Seien Sie ehrlich zu sich selbst und zu Ihrem Partner, wenn es darum geht, wie Sie diesen Bereich behandeln möchten. Möchten Sie, dass sie sanft berührt wird? Überhaupt nicht berührt werden? Sprechen Sie vorher darüber, dann fällt es Ihnen vielleicht leichter, sich beim Sex zu entspannen.

Je nach Art des Krebses, den Sie hatten, kann Ihr Körper jetzt auch anders funktionieren. Manche Menschen, die wegen Darmkrebs behandelt wurden, müssen zum Beispiel einen Stomabeutel tragen, der die Körperausscheidungen auffängt. Wenn dies der Fall ist, können Sie ihn mit einem speziellen Beutel abdecken oder beim Sex ein Hemd darüber tragen, wenn Sie sich dadurch unsicher fühlen.

Sprechen Sie mit jemandem. Ihr Arzt hat vielleicht einen Rat, den Sie noch nicht ausprobiert haben. Sie können auch mit einem zugelassenen Berater oder Sexualtherapeuten sprechen. Vielleicht möchten Sie Ihren Partner bitten, mit Ihnen zu einer Sitzung zu gehen.

Bauen Sie Ihr Selbstvertrauen auf. Konzentrieren Sie sich auf die Teile Ihres Körpers, die Sie mögen. Nehmen Sie sich Zeit für Aktivitäten, bei denen Sie sich glücklich und selbstbewusst fühlen. Je besser Sie sich selbst fühlen, desto mehr können Sie sich entspannen und den Sex genießen.

Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für diese Krebsart, die mit Asbest in Verbindung gebracht wird.

Leitfaden zum malignen Mesotheliom

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Was ist das?

Dieser seltene Krebs beginnt in den Geweben, die Ihre Organe auskleiden. Am häufigsten tritt er in der Lunge auf, wo er als Pleuramesotheliom bezeichnet wird. Er kann auch in der Bauchdecke und sehr selten in der Umgebung des Herzens oder der Hoden auftreten. Es handelt sich um eine schnell wachsende Krebserkrankung, die zwar behandelt, aber oft nicht geheilt werden kann.

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Arten

Die verschiedenen Arten von Mesotheliomen richten sich danach, wie die Krebszellen aussehen. Das epitheloide Mesotheliom ist das häufigste – die Krebszellen sind in Blättern angeordnet. Die Behandlungen wirken bei dieser Form besser als bei anderen. Bei der sarkomatoiden Form sind die Zellen spindelförmig. Diese Form ist am wenigsten verbreitet und am schwierigsten zu behandeln. Biphasisch ist eine Mischung aus den beiden anderen Typen. Je mehr sarkomatoide Zellen vorhanden sind, desto schwieriger ist es zu behandeln.

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Verbindung zu Asbest

Die Wahrscheinlichkeit, an einem malignen Mesotheliom zu erkranken, ist größer, wenn Sie viel Zeit in der Nähe von Asbest verbringen, einem natürlichen Mineral, das früher in Fußböden, Schindeln und anderen Baumaterialien verwendet wurde. Sie sind auch gefährdet, wenn Sie mit jemandem zusammenleben, der mit Asbest arbeitet – der Staub kann über Haut und Kleidung nach Hause getragen werden. Wenn Asbest zerbricht, kann der Staub in die Lunge gelangen und zu einem Mesotheliom führen. Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum. Nicht jeder, der mit Asbest in Berührung kommt, erkrankt an Krebs, und es kann bis zu 40 Jahre dauern, bis sich die Krankheit zeigt.

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Anzeichen

Häufige Anzeichen für ein malignes Mesotheliom sind:

• Husten

• Klumpen, Schmerzen oder Schwellungen im Bauch oder Brustkorb

• Gefühl der Müdigkeit

• Atemprobleme

• Probleme mit Blutgerinnseln

• Gewichtsverlust ohne Grund

Viele andere Krankheiten können diese Probleme verursachen, aber suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie sich Sorgen machen, besonders wenn Sie mit Asbest in Berührung gekommen sind.

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Diagnose: Bildgebende Untersuchungen

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und Sie dann untersuchen, um nach Knoten oder Flüssigkeitsansammlungen in Brust oder Bauch zu suchen. Möglicherweise möchte er sich auch Ihre Lunge mit einer Röntgenaufnahme der Brust genauer ansehen. Je nachdem, was dabei herauskommt, empfiehlt der Arzt eine Untersuchung, um festzustellen, wo sich der Tumor befindet und ob er sich ausgebreitet hat. Dabei kann es sich um eine Computertomografie (CT) handeln, bei der mehrere Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und zu einem vollständigeren Bild zusammengesetzt werden. Oder es wird eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) vorgeschlagen, bei der mit Hilfe von Strahlung 3-D-Farbbilder erstellt werden.

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Diagnose: Biopsie

Der einzige Weg, um sicher zu wissen, ob Sie ein Mesotheliom haben, ist, dass Ihr Arzt eine Probe des Tumors entnimmt und untersucht. Dazu kann er einen oder zwei kleine Schnitte machen und die Probe dann mit einer winzigen Kamera und speziellen Werkzeugen entnehmen. Oder es wird mit einer Nadel etwas Gewebe oder Flüssigkeit entnommen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt eine offene Operation durchführen, bei der er eine größere Öffnung in Ihrem Körper vornimmt, um die Probe zu entnehmen.

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Bühne

Nur das Pleuramesotheliom, also das Mesotheliom in der Lunge, hat Stadien. Sie geben Aufschluss darüber, wie weit der Krebs fortgeschritten ist und helfen Ihrem Arzt, die richtige Behandlung zu finden.

• Stadium I: Der Krebs befindet sich in der Auskleidung nur einer Seite der Brustwand.

• Stadium II: Der Krebs hat sich auf die Auskleidung oder das Gewebe der Lunge und des Zwerchfells ausgebreitet.

• Stadium III: Der Krebs ist tiefer in den Brustkorb eingedrungen, möglicherweise in den Lungenmuskel oder die Lymphknoten.

• Stadium IV: Der Krebs hat sich im gesamten Brustkorb oder in anderen Körperteilen ausgebreitet.

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Behandlung: Operation

Die Empfehlung Ihres Arztes hängt davon ab, in welchem Stadium sich der Krebs befindet (falls er eines hat), von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und davon, wie gut Ihre Lunge funktioniert. Eine Operation ist die häufigste Behandlung. Wenn der Krebs früh genug entdeckt wird, kann Ihr Arzt möglicherweise den gesamten Krebs entfernen. Selbst wenn dies nicht möglich ist, kann eine Operation bei Symptomen wie Schmerzen, Atembeschwerden und Flüssigkeitsansammlungen helfen.

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Behandlung: Chemotherapie

Dabei handelt es sich um eine Kombination starker Medikamente, die den Krebs abtöten sollen. Ihr Arzt kann sie vor der Operation vorschlagen, um den Krebs schrumpfen zu lassen, oder danach, um zu verhindern, dass er wiederkommt. Es ist auch eine Option für Menschen, die nicht gesund genug sind, um operiert zu werden, oder deren Krebs sich im ganzen Körper ausgebreitet hat. Zu den Nebenwirkungen gehören wunde Stellen im Mund, Magenverstimmungen und Erbrechen.

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Behandlung: Strahlentherapie

Dabei verwenden Ärzte Strahlen mit hoher Energie, um Krebszellen abzutöten. Sie wird manchmal nach einer Operation eingesetzt, um verbliebene Zellen abzutöten. Sie kann auch zur Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Atemproblemen oder Schluckbeschwerden eingesetzt werden. Die Behandlung wird in der Regel in Dosen verabreicht, die nur ein paar Minuten dauern. Zu den Nebenwirkungen können Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Magenverstimmungen gehören.

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Behandlung: Klinische Studien

Zwei neue Therapien gehören inzwischen zur Standardtherapie, nachdem sie sich in klinischen Studien als wirksam erwiesen haben. Diese sind:

• Gezielte Therapie: Verwendung von Medikamenten, die Krebszellen daran hindern, so zu arbeiten, wie sie es normalerweise tun würden

• Immuntherapie: nutzt Ihr Immunsystem, um Krebszellen zu bekämpfen

Forscher nutzen immer noch klinische Studien, um andere neue Behandlungen zu testen. Wenn Sie daran interessiert sind, kann Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, herauszufinden, ob eine davon für Sie in Frage kommt. Zu den Behandlungen, die für das Mesotheliom getestet werden, gehören:

• Photodynamische Therapie: Verwendung eines durch Licht aktivierten Medikaments zur Abtötung von Krebszellen

• Gentherapie: verändert die Gene in den Krebszellen, um sie zu zerstören

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Behandlung: Integrative Medizin

Einige Formen der Komplementärmedizin können helfen, die Symptome des Mesothelioms zu lindern. Wenn Sie zum Beispiel häufig kurzatmig sind, können Sie Entspannungsübungen, Akupunktur oder Atemtraining ausprobieren, um sich bei Atembeschwerden zu beruhigen.

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Kann man es verhindern?

Wenn Ihr Haus vor 1978 gebaut wurde, sollten Sie vorsichtig sein, wenn Sie daran arbeiten – die Wahrscheinlichkeit, dass es Asbest enthält, ist größer. Wenn Sie nicht sicher sind, ob Ihr Haus problematische Bereiche aufweist, lassen Sie es von einem Experten überprüfen. In der Regel ist es sicherer, Asbest an Ort und Stelle zu belassen, als zu versuchen, ihn zu beseitigen.

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