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Die preisgekrönte Schauspielerin und Krebsüberlebende Kathy Bates erzählt von ihrer neuen Lebenseinstellung.

Im Spätsommer 2012 hatte Kathy Bates das Gefühl, dass sie kurz vor dem Tiefpunkt stand. Trotzdem hoffte sie auf ein Zeichen des Universums, dass ihr Leben bald besser werden würde.

Dann stürzte ein Vogel gegen ihr Fenster.

Die preisgekrönte Schauspielerin litt noch immer unter der Absetzung ihrer Serie Harry’s Law durch NBC im Frühjahr, als sie seltsame Schmerzen in ihrem Unterleib bemerkte. „Und an Weihnachten, kurz bevor die Serie abgesetzt wurde, war ich wirklich erschöpft“, sagt Bates. „Aber ich habe es einfach auf die Arbeit an der Serie geschoben und die Monate verstreichen lassen.“

Die neuen Schmerzen waren schließlich so stark, dass Bates, die 2003 Eierstockkrebs überlebt hatte, zu ihrem Arzt ging, der feststellte, dass sie Brustkrebs im Stadium II hatte. Da die Krankheit in ihrer Familie häufig vorkommt – sowohl ihre Mutter als auch ihre Tante waren an Brustkrebs erkrankt, und ihre Tante war daran gestorben -, zögerte Bates kaum, bevor sie sich für eine doppelte Mastektomie entschied.

Nach der Operation im Juli 2012, bei der auch 19 Lymphknoten entfernt werden mussten, hatte sie weiterhin mit Schmerzen zu kämpfen. „Einer der Schläuche, die sie mir auf der linken Seite eingesetzt haben, muss auf einen Nerv gedrückt haben“, erinnert sie sich. „Die Ärzte waren sehr vorsichtig damit, mir zu viele Schmerzmittel zu verschreiben, weil die Gefahr einer Abhängigkeit bestand – also hatte ich wochenlang starke Schmerzen – und ich war sehr wütend, sowohl über meine Diagnose als auch darüber, dass die Show abgesagt wurde. Es war eine furchtbare Zeit.“

Schließlich brach ein schöner sonniger Sommertag an. Die schmerzhaften Schläuche waren endlich raus. Bates saß auf ihrer Terrasse, genoss das Wetter und hoffte, dass es endlich aufwärts gehen würde, als ein winziger Fink direkt in die Glastür flog und auf den Bürgersteig krachte.

„Ich hob diesen kleinen Vogel auf“, erinnert sie sich. „Sein Kopf hing mir aus der Hand, und seine Füße waren schmerzhaft nach oben gezogen. Ich setzte mich hin, hielt ihn im Arm und wünschte mir so sehr, dass ich etwas tun könnte. Nach einer Minute oder so drehte sich der kleine Vogel in meiner Hand um. Ich konnte seine winzigen Krallen spüren. Sein Kopf war aufgerichtet, und er hechelte ein wenig.“

Bates‘ Nichte, die selbst an Brustkrebs erkrankt ist, holte einen Pappbecher mit Wasser hervor. Der Vogel trank daraus und flog dann weg. „Meine Nichte sagte: ‚Hast du die Botschaft schon verstanden?‘ Ich fragte, welche Botschaft sie meinte“, sagt Bates. „Sie sagte: ‚Das Leben geht weiter. Du hast eine neue Chance bekommen.‘ Das war eine sehr eindringliche Lektion.“

Eine neue Berufung

Bates, heute 69, hat das Beste daraus gemacht. Nicht lange nachdem der kleine Vogel ausgeflogen war, erhielt sie einen Anruf von Ryan Murphy, dem Schöpfer von American Horror Story, der sie für eine Rolle besetzte, die „fünfmal schlimmer“ war als ihre berüchtigte, Oscar-gekrönte Rolle als besessener Fan Annie Wilkes in Misery.

Bates gewann 2014 einen Emmy für ihre furchteinflößende Darstellung der Gesellschaftsdame und Serienmörderin Delphine LaLaurie im New Orleans der 1830er Jahre in American Horror Story: Coven. Die Serie brachte ihre Karriere wieder in Schwung: Für ihre Rollen in den letzten beiden Staffeln, „Freak Show“ und „Hotel“, erhielt sie Emmy-Nominierungen. Ihre mit Spannung erwartete neue Komödie „Disjointed“, in der sie die Besitzerin einer Cannabis-Apotheke in Los Angeles spielt, feiert am 25. August auf Netflix Premiere.

Gleichzeitig hat Bates eine neue Berufung als Fürsprecherin für Krebsüberlebende und andere Menschen gefunden, die mit einer wenig bekannten Krankheit namens Lymphödem zu kämpfen haben. Das körpereigene Lymphsystem transportiert die Lymphflüssigkeit, die weiße Blutkörperchen zur Infektionsbekämpfung enthält, durch den ganzen Körper. Wenn diese Flüssigkeit nicht normal abfließt – am häufigsten, wenn Lymphknoten entfernt oder nach einer Krebsoperation beschädigt werden – kann es zu lähmenden, entstellenden Schwellungen kommen.

Bates bemerkte die Schwellung kurz nach ihrer Mastektomie, und sie wusste sofort, worum es sich handelte. „Meine Mutter hatte eine radikale Mastektomie – sie haben alles entfernt – und ihr Arm schwoll furchtbar an. Sie war immer sehr adrett gekleidet und trug sehr schöne Kleider, und nach der Operation passte sie nicht mehr in diese Kleider“, erinnert sie sich. „Es war ein echter Einschnitt, dass sie sich ‚weniger als‘ fühlte. Und so erinnere ich mich, dass ich hysterisch wurde, als ich noch im Krankenhaus seltsame Schmerzen in meinen Händen bemerkte und dann feststellte, dass meine Arme anschwollen.“

Es gibt keine Heilung für ein Lymphödem, aber es kann mit einem komplexen Programm der Physiotherapie behandelt werden. „Ich musste meine Arme in diese pneumatischen Ärmel stecken, die sich wie eine Boa Constrictor anfühlen“, sagt sie. „Ein Arm nach dem anderen, zwei Mal pro Woche. Jetzt habe ich ziemlich viel Gewicht verloren, und das hat mir sehr geholfen, aber ich muss immer noch vorsichtig sein. Ich darf nicht viel Salz oder Alkohol zu mir nehmen, ich darf mich nicht in der Hitze aufhalten und ich darf keine schweren Dinge heben.“

Während ihrer gesamten Karriere – zu der auch eine Tony-Nominierung für ihre Rolle in Night, Mother von 1983 und Hauptrollen in Fried Green Tomatoes, Titanic und About Schmidt gehören – hat Bates es vermieden, ihren Namen oder ihr Gesicht einer der vielen Wohltätigkeitsorganisationen zu geben, die sich an sie wandten.

„Sie sagten: ‚Wir können Ihren Namen einfach in den Vorstand setzen, Sie müssen nicht einmal zu den Treffen kommen‘. Aber so bin ich nicht“, sagt sie. „Ich werde meinen Namen nicht an etwas hängen, wenn ich nicht mit Leidenschaft dabei bin.“

Lektionen über Lymphödeme

Sie fand diese Leidenschaft, als sie erfuhr, wie viele Menschen ebenfalls mit Lymphödemen zu kämpfen haben. Mindestens 10 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten haben diese Krankheit und andere Lymphkrankheiten – mehr als die Zahl derer, die an Multipler Sklerose, Parkinson, Muskeldystrophie, ALS und AIDS zusammengenommen leiden. Weltweit geht diese Zahl in die Hunderte von Millionen.

„Und dennoch sind viele Ärzte nicht über diese Krankheit aufgeklärt“, sagt Bates, die als nationale Sprecherin des Lymphatic Education & Research Network (LE&RN) ihr Bestes tut, um das zu ändern. Die Organisation finanziert vielversprechende Forschungsarbeiten auf diesem Gebiet, vergibt Stipendien für Lymphödemtherapeuten, sponsert ein internationales Patientenregister und klärt Patienten auf. „Mir wurde von Ärzten, die mit LE&RN verbunden sind, gesagt, dass zukünftige Ärzte in den vier Jahren des Medizinstudiums insgesamt 15 bis 30 Minuten mit dem Lymphsystem verbringen.“

Einer von Bates‘ Mentoren in ihrer neuen Rolle als öffentliche Fürsprecherin ist Stanley Rockson, MD, der Allan und Tina Neill Professor für Lymphforschung und -medizin an der Stanford University. „Bis vor kurzem hatten wir keine medizinischen Möglichkeiten zur Behandlung von Lymphödemen – die einzige Option war die Physiotherapie“, sagt er. „Aber jetzt haben wir eine klinische Studie mit einem Medikament begonnen, das einen Großteil der Schäden bei Lymphödemen rückgängig machen könnte. Auch bei den chirurgischen Ansätzen zum Wiederaufbau und zur Reparatur des Lymphsystems machen wir Fortschritte.

Ebenso wichtig, so Rockson, sind Prävention und Früherkennung. „Wenn Ihnen ein Wächterknoten entfernt wurde, haben Sie ein lebenslanges Risiko von etwa 6 %, ein Lymphödem zu entwickeln. Dieses Risiko steigt auf etwa 15 %, wenn mehr als ein Knoten entfernt wurde – und es nimmt weiter zu, je nachdem, wie viele Knoten entnommen wurden.“

Er rät allen, denen Lymphknoten entfernt wurden, Vorsichtsmaßnahmen wie Bates zu ergreifen: Vermeidung von Schnittwunden, Infektionen und Verbrennungen (einschließlich Sonnenbrand) auf der betroffenen Körperseite, allmähliche Steigerung des Trainingsprogramms unter ärztlicher Aufsicht und Tragen von Kompressionskleidung beim Sport und bei Flugreisen.

Bates‘ Entscheidung, öffentlich über das Lymphödem zu sprechen – sie hat sich mit Kongressmitgliedern getroffen, ist bei LE&RN-Veranstaltungen aufgetreten und hat sogar einen Korrespondenten von CBS News eingeladen, sie bei einem ihrer Arztbesuche zu begleiten – ist Teil einer völlig neuen Sichtweise auf das Leben als Krebsüberlebende.

„Als ich 2003 an Eierstockkrebs erkrankte, riet mir mein Agent, niemandem davon zu erzählen“, sagt sie. „Sogar mein Gynäkologe, dessen Ehemann in der Branche tätig war, warnte mich, ich solle nicht damit herausrücken, weil es in Hollywood ein Stigma sei. Ich war also sehr vorsichtig. Aber dann sah ich Melissa Etheridge bei einem Konzert, wie sie mit ihrer Glatze auf ihrer Gitarre jammerte, und ich dachte: ‚Wow, ich will sie sein!‘ Als dann die Diagnose Brustkrebs kam, wusste ich, dass ich ehrlich damit umgehen wollte.

Wenn Bates heute ihre Brustprothesen für eine Rolle nicht tragen muss, setzt sie sie auch nicht auf. „Ich habe mich in die Riege der Frauen eingereiht, die, wie man so schön sagt, flach werden“, sagt sie und lacht. „Ich habe keine Brüste – warum muss ich also so tun, als hätte ich welche? Dieses Zeug ist nicht wichtig. Ich bin einfach nur dankbar, dass ich zu einer Zeit geboren wurde, als die Forschung mir das Überleben ermöglichte. Ich habe so ein unglaubliches Glück, am Leben zu sein.“

Gene und Familiengeschichte

Obwohl es in ihrer Familie viele Fälle von Brustkrebs gibt, waren Bates und ihre Nichte überrascht, als sie feststellten, dass keiner von ihnen Mutationen im BRCA-Gen – dem ersten Gen, das mit Brustkrebs in Verbindung gebracht wurde – oder in anderen bekannten Krebsgenen hat. „Das heißt nicht, dass wir kein erhöhtes Risiko hatten“, sagt sie. „Es bedeutet nur, dass sie den genetischen Code nicht geknackt haben. Ein negativer Test ist kein Freifahrtschein aus dem Gefängnis“.

Die Arbeit zur Identifizierung von Genen, die mit erblichem Brust- und Eierstockkrebs in Verbindung stehen, ist noch nicht abgeschlossen, sagt Dr. Julia Smith, Leiterin des Brustkrebs-Screening- und Präventionsprogramms am NYU Langone Medical Center in New York – und viele Rätsel sind noch nicht gelöst.

Drei Dinge, die man über erblichen Brust-/Eierstockkrebs wissen sollte:

• Das BRCA-Gen ist für 5 bis 10 % der Brustkrebsfälle verantwortlich, und Forscher haben auch andere Mutationen identifiziert, aber es gibt wahrscheinlich noch viel mehr, sagt Smith: „In fünf Jahren werden wir wahrscheinlich mindestens doppelt so viele dieser Gene kennen wie heute.“

• Wenn in Ihrer Familie Brust- oder Eierstockkrebs vorkommt – d. h. wenn nahe Verwandte wie Mutter, Schwester, Tante oder Großmutter an einer oder beiden Krankheiten erkrankt sind -, sollten Sie sich als jemanden betrachten, der mit größerer Wahrscheinlichkeit an diesen Krebsarten erkrankt, unabhängig davon, was ein Gentest ergibt.

• Um mehr über diese Risiken zu erfahren, sollten Sie mit einem genetischen Berater sprechen, der sich mit der Risikobewertung auskennt und Ihnen helfen kann zu verstehen, was die Tests für Sie bedeuten. Sie können einen Berater über die National Society of Genetic Counselors (www.nsgc.org) finden. Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE, facingourrisk.org) bietet ebenfalls Unterstützung für Frauen und Familien, die von erblichem Brust- und Eierstockkrebs betroffen sind.

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Hodenkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten bei Männern im Alter von 15 bis 35 Jahren, aber er ist sehr gut behandelbar. Der Arzt erklärt, wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten, wie hoch Ihre Wahrscheinlichkeit ist, an Hodenkrebs zu erkranken, und welche Behandlungen Sie erhalten können.

Leitfaden für Hodenkrebs

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Was ist das?

Die Hoden – die männlichen Geschlechtsorgane, die im Hodensack direkt unter dem Penis sitzen – produzieren Spermien und das Hormon Testosteron. Wie die meisten anderen Körperteile können auch sie an Krebs erkranken. Im Vergleich zu anderen Krebsarten ist er selten, aber er ist eine der häufigsten Krebsarten bei Männern im Alter von 15 bis 35 Jahren. Selbst wenn er sich außerhalb des Hodens ausbreitet, ist er gut behandelbar.

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Arten von Hodenkrebs

Die meisten Hodenkrebserkrankungen beginnen in den Keimzellen, die die Spermien produzieren. Es gibt zwei Haupttypen von Keimzellen-Hodenkrebs:

• Nicht-Seminome treten meist bei jüngeren Männern auf und breiten sich schnell aus.

• Ältere Männer haben häufiger Seminome – diese breiten sich in der Regel nicht so schnell aus wie Nicht-Seminome.

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Symptome

Das häufigste Anzeichen ist eine Schwellung oder ein Knoten in einem Hoden, der keine Schmerzen verursacht. Sie kann erbsengroß oder größer sein. Andere Symptome sind:

• Veränderungen in der Art, wie sich ein Hoden anfühlt – er kann sich fester anfühlen oder eine andere Beschaffenheit haben

• Ein Gefühl von Schwere oder Gewicht im Hodensack

• Schmerzen, Unbehagen oder ein dumpfer Schmerz in den Hoden, im Hodensack, im Unterbauch oder in der Leiste

• Plötzliche Ansammlung von Flüssigkeit im Hodensack

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Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Sie Schmerzen, Schwellungen oder einen Knoten in einem Ihrer Hoden haben, gehen Sie zu Ihrem Arzt. Schieben Sie es nicht länger als 2 Wochen hinaus. Wenn es sich um Krebs handelt, kann eine frühzeitige Behandlung Ihre Heilungschancen erhöhen. Wenn Sie mit dem Arztbesuch warten, hat der Krebs Zeit, auf andere Teile Ihres Körpers überzugreifen.

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Wie wird er verursacht?

Die Ärzte wissen nicht, was Hodenkrebs verursacht. Sie wissen, dass er wie andere Krebsarten beginnt, wenn bestimmte Zellen außer Kontrolle geraten und einen Tumor bilden. Aber die Forscher versuchen herauszufinden, was dies auslöst. Es ist jedoch bekannt, dass einige Dinge die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Krebs zu erkranken.

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Wer bekommt es?

Alter, Rasse und andere Umstände können das Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken, erhöhen:

• Säuglinge und ältere Männer können daran erkranken, aber meist sind Männer zwischen 15 und 35 Jahren betroffen.

• Weiße Männer erkranken häufiger als andere.

• Erkrankungen, die sich auf die Entwicklung der Hoden auswirken, können Ihr Risiko erhöhen.?

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Ein nicht herabgestiegener Hoden

Vor der Geburt entwickeln sich die Hoden in der Bauchhöhle des Babys. Normalerweise fallen sie bei der Geburt oder spätestens im Alter von 1 Jahr in den Hodensack. Aber manchmal fällt einer (oder beide) nicht herab – das ist ein nicht herabgestiegener Hoden. Männer mit diesem Problem haben ein höheres Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken, selbst wenn sie operiert wurden, um das Problem zu beheben. Ein chirurgischer Eingriff ist dennoch hilfreich, denn die Hoden sind leichter zu untersuchen, wenn sie sich im Hodensack befinden.

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Persönliche oder familiäre Geschichte

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie erkranken, wenn ein naher Verwandter, z. B. Ihr Vater oder Bruder, erkrankt ist. Wenn das der Fall ist, sollten Sie sich etwa einmal im Monat selbst auf Knoten untersuchen. Und wenn Sie in einem Hoden Krebs hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie auch im anderen Hoden Krebs bekommen. Gehen Sie auf jeden Fall zu allen geplanten Nachuntersuchungen.

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Wie es diagnostiziert wird: Blutuntersuchungen

In vielen Fällen entdecken Männer selbst einen Knoten oder ihr Arzt stellt ihn bei einer Routineuntersuchung fest. Wenn Ihr Arzt glaubt, dass es sich um Krebs handeln könnte, kann er eine Ultraschalluntersuchung veranlassen, um zu sehen, ob eine Masse sichtbar ist. Er kann auch einen Bluttest empfehlen, um nach Markern zu suchen – Dinge in Ihrem Blut, wie Proteine oder Hormone, die erhöht sein können, wenn Sie einen Tumor haben.

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Wie es diagnostiziert wird: Ultraschall und Operation

Bei anderen Krebsarten untersuchen die Ärzte oft eine Tumorprobe auf Krebs. Bei Hodenkrebs wird das nicht gemacht, weil dadurch ein Hoden beschädigt werden und sich der Krebs ausbreiten kann. Stattdessen wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Ultraschalluntersuchung durchführen, bei der Bilder von Ihrem Hodensack und Ihren Hoden gemacht werden. Wenn es so aussieht, als ob Sie Krebs hätten, wird Ihnen der Hoden möglicherweise operativ entfernt und untersucht. So lässt sich feststellen, ob es sich um Krebs handelt und welche Art er ist.

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Staging-Tests

Wenn bei Ihnen Hodenkrebs diagnostiziert wird, benötigen Sie weitere Tests, um festzustellen, wo der Krebs gestreut haben könnte. So kann Ihr Arzt besser entscheiden, welche Art von Behandlung Sie benötigen. Typischerweise haben Sie:

• eine Computertomographie (CT), bei der Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Winkeln gemacht und zu detaillierten Bildern von Bauch, Brust und Becken zusammengesetzt werden

• Bluttests, um festzustellen, ob sich nach der Entfernung des Hodens noch Marker in Ihrem Blut befinden

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Etappen

Das Stadium Ihres Krebses richtet sich nach der Größe des Tumors und der Ausbreitung:?

• Stadium 0: Der Krebs befindet sich nur in den kleinen Röhren, den so genannten Hodenkanälchen, die sich im Inneren des Hodens befinden.

• Stadium I: Der Tumor kann außerhalb des Hodens in benachbarte Strukturen eingewachsen sein. Er hat sich nicht auf Lymphknoten oder entfernte Stellen im Körper ausgebreitet.

• Stadium II: Der Krebs hat sich auf Lymphknoten im Bauchraum ausgebreitet.

• Stadium III: Der Krebs hat sich auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet, z. B. auf Ihre Lunge, Ihre Leber, Ihre Knochen oder Ihr Gehirn.

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Behandlung: Operation

In der Regel wird der Hoden operativ entfernt, unabhängig davon, welches Stadium oder welchen Typ Sie haben. Bei den Stadien II und III entnimmt Ihr Arzt möglicherweise auch einige Lymphknoten, um sie auf Krebs zu untersuchen. Bei frühen Stadien ist die Operation möglicherweise die einzige Behandlung, die Sie benötigen. In den ersten Jahren finden dann alle paar Monate Nachuntersuchungen statt. Bei diesen Untersuchungen werden möglicherweise Röntgenaufnahmen der Brust, CT-Scans und Bluttests durchgeführt.

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Behandlung: Chemotherapie und Bestrahlung

Nach der Operation kann Ihr Arzt vorschlagen:

• Bestrahlung: Hochenergetische Strahlen, die Krebszellen abtöten

• Chemotherapie: starke Medikamente, die Krebszellen abtöten

Bei Seminomen können die Ärzte eine Strahlen- oder Chemotherapie anwenden. Bei Nicht-Seminomen verwenden sie in der Regel eine Chemotherapie. Beides kann zu Unfruchtbarkeit führen – es kann sein, dass Sie nach diesen Behandlungen nicht in der Lage sind, ein Kind zu zeugen. Wenn Sie sich eines Tages Kinder wünschen, sollten Sie vor der Behandlung mit Ihrem Arzt über eine Samenbank sprechen.

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Selbstuntersuchungen

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, jeden Monat nach Knoten zu suchen, besonders wenn Sie ein erhöhtes Risiko für Hodenkrebs haben. Um diese Untersuchungen durchzuführen:

• Duschen oder baden Sie zuerst, damit der Hodensack locker ist.

• Stellen Sie sich vor einen Spiegel, um nach Schwellungen im Hodensack zu suchen.

• Nehmen Sie den Hoden zwischen Daumen und Finger und rollen Sie ihn vorsichtig.

• Fühlen Sie nach Klumpen, Schwellungen oder Veränderungen der Textur.

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Keimzelltumore sind nicht immer Krebs, aber sie können es sein. Erfahren Sie, was sie verursacht, worauf Sie achten müssen und wie sie behandelt werden.

Keimzellen haben nichts mit Keimen zu tun. Ihr Name leitet sich von dem Wort „keimen“ ab, was so viel bedeutet wie „zu wachsen beginnen“. Das liegt daran, dass sich die Keimzellen während der Entwicklung eines Babys vor der Geburt an ihren Platz bewegen und entweder zu Eiern in den Eierstöcken oder zu Spermien in den Hoden werden.

Manchmal wächst eine Gruppe von Keimzellen auf eine Weise, die nicht normal ist. Es bildet sich ein Tumor. Dies geschieht meist in einem Eierstock oder Hoden. Ein Keimzelltumor kann auch im Gehirn, in der Brust, im Bauch, im Becken oder im unteren Rücken auftreten, ist aber nicht so häufig.

Was sind die Ursachen?

Veränderungen in den Genen einer Keimzelle können dazu führen, dass sie unkontrolliert wächst, was zu einem Tumor führt. Die Ärzte sind sich nicht sicher, was diese Veränderung auslöst.

Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit für einen Keimzellentumor größer, wenn man:

• einen nicht herabgestiegenen Hoden (ein oder beide Hoden sind nicht in den Hodensack gefallen)

• Geburtsfehler im zentralen Nervensystem, den Genitalien, der unteren Wirbelsäule und den Harnwegen

• Genetische Erkrankungen wie das Klinefelter-Syndrom oder das Turner-Syndrom, bei denen ein zusätzliches oder fehlendes Geschlechtschromosom vorliegt

• Andere Familienmitglieder, die Keimzelltumore hatten

Welche Arten von Keimzelltumoren gibt es?

Es gibt mehrere, aber fünf sind häufiger als andere:

• Teratome, auch Dermoidzysten genannt, sind in der Regel nicht krebserregend, können es aber sein. Sie sind die häufigsten Keimzelltumore in den Eierstöcken. In der Regel werden sie durch eine Operation behandelt.

• Germinome sind Krebs. Sie werden als Dysgerminome bezeichnet, wenn sie in den Eierstöcken auftreten, und als Seminome in den Hoden. Nicht-seminomatöse Keimzelltumore?sind Krebs und kommen im Gehirn vor.

• Dottersacktumore (auch endodermale Sinustumore genannt) sind in der Regel Krebs. Sie bilden sich in den Hoden und Eierstöcken. Es handelt sich oft um einen aggressiven Krebs, der sich schnell auf die Lymphknoten und andere Körperteile ausbreitet. Sie werden in der Regel mit einer Operation und Chemotherapie behandelt.

• Beim embryonalen Karzinom vermischen sich die Krebszellen normalerweise mit einer anderen Art von Keimzelltumor. So können sich z. B. embryonale Karzinomzellen mit einem Teratom vermischen und dieses zu Krebs machen.

• Das Choriokarzinom ist ein seltener Krebs, der in der Plazenta entsteht. Er kann sowohl die Mutter als auch das Kind betreffen.

Was sind die Symptome?

Das hängt von der Art des Tumors und seiner Lokalisation ab. Häufige Anzeichen für Keimzelltumore sind:

• Eine Masse an den Eierstöcken oder Hoden

• Bauchschmerzen und Schwellungen (verursacht durch einen Tumor)

• Probleme beim Toilettengang (Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Halten des Urins, wenn der Tumor in der Nähe des Beckens liegt)

• Brustwachstum, Schambehaarung oder vaginale Blutungen in einem früheren Alter als normal

• Schmerzen im Bauch oder in der Brust

• Knoten oder eine Masse im Bauch oder in den Hoden

• Hoden, die nicht die richtige Form oder Größe haben

• Schwäche in den Beinen (wenn der Tumor im unteren Rückenbereich sitzt)

• Keuchen oder Kurzatmigkeit (wenn sich der Tumor in der Nähe der Lunge befindet)

Wie wird mein Arzt einen Test durchführen?

Zunächst werden Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Symptomen gestellt, dann erfolgt eine körperliche Untersuchung. Danach werden Sie möglicherweise untersucht:

• Eine Biopsie. Ihr Arzt entnimmt eine Probe des Tumors, um ihn auf Krebs zu untersuchen und Ihre Behandlung zu planen.

• Blutuntersuchungen. Sie können verschiedene Tests durchführen lassen, um die allgemeine Gesundheit Ihres Blutes, Ihrer Nieren und Ihrer Leber zu überprüfen. Ihr Arzt kann auch nach Anzeichen für einen Tumor suchen, z. B. nach erhöhten Hormonwerten. Und wenn er glaubt, dass Sie eine genetische Erkrankung haben, kann er auch einen Gentest durchführen.

• Bildgebung. CT, MRT, Röntgen, Ultraschall und Knochenscans können zeigen, wo sich der Tumor befindet und ob er sich ausgebreitet hat.

Wie werden sie behandelt?

Das hängt davon ab, welche Art von Tumor Sie haben, wo er sich befindet und ob er gestreut hat. Ihr Arzt wird auch Ihr Alter und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen. Möglicherweise benötigen Sie mehr als eine Behandlungsart. Ihr Arzt wird Ihnen helfen, die beste Vorgehensweise zu finden.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören in der Regel:

• Operation zur Entfernung des Tumors. Wenn es sich um Krebs handelt, muss Ihr Arzt alle Krebszellen entfernen. Das könnte bedeuten, dass der Hoden oder der Eierstock und der Eileiter, in denen sich der Tumor befindet, entfernt werden müssen.

• Chemotherapie (Chemo), bei der Medikamente eingesetzt werden, um den Krebs abzutöten. Sie wird häufig eingesetzt, wenn der Tumor Krebs ist und sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

• Bestrahlung, bei der hohe Energie aus Röntgenstrahlen oder anderen Quellen eingesetzt wird, um Krebszellen abzutöten. Neuere Arten der Bestrahlung konzentrieren sich so nah wie möglich am Tumor, um die Nebenwirkungen zu begrenzen.

Wenn Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, finden Sie heraus, wie Sie Ihren Computer, Ihr Tablet oder Ihr Smartphone nutzen können, um Hilfe zu erhalten – vom Transport bis zur Lieferung von Mahlzeiten.

In der Vor-Internet-Ära war es nicht so einfach, Unterstützung bei Krebs zu bekommen. Wer zum Beispiel Hilfe von der American Cancer Society benötigte, musste eine 800er-Nummer anrufen und wurde dann an einen von mehr als 200 anderen Standorten weitergeleitet. Ein Mitarbeiter notierte die Anfrage auf Papier und schickte ein Infopaket per Post.

Heute sind die Behandlung und das tägliche Leben mit Krebs und Chemotherapie anders. Sie können immer noch anrufen, wenn Sie das möchten, aber Sie haben auch viele Online-Optionen. Sie können sich an Ihren Computer, Ihr Tablet oder Ihr Smartphone setzen und per Sofortnachricht mit einem Experten chatten. Oder Sie geben Ihre Postleitzahl ein und werden in Sekundenschnelle zu lokalen Programmen und Diensten weitergeleitet, um Hilfe zu erhalten – von einer selbstgekochten Mahlzeit bis hin zu einem Hotelzimmer in der Nähe Ihres Behandlungszentrums.

Transport

Jede Chemo-Sitzung ist wichtig, und Sie wollen keine verpassen, weil Sie keine Mitfahrgelegenheit haben. Wenn Sie eine Mitfahrgelegenheit brauchen, schauen Sie sich das Programm „Road to Recovery“ auf der Website der American Cancer Society an. Geben Sie Ihre Postleitzahl ein, und Sie werden mit Freiwilligen in Ihrer Nähe in Verbindung gebracht.

Einige Krankenhäuser und medizinische Zentren haben sich mit beliebten Mitfahrdiensten zusammengetan, um sicherzustellen, dass die Patienten zu ihrer Chemotherapie und wieder zurück fahren können, manchmal zu ermäßigten Preisen. MedStar Health, ein gemeinnütziges Gesundheitssystem, hat ein Widget auf seiner Website, das Sie mit einem dieser Programme in Verbindung bringt.

Wenn Sie in eine andere Stadt reisen müssen, suchen Sie nach gemeinnützigen Organisationen, die kostenlose Bus- und Bahntickets und sogar kostenlose Flugtickets für Familien und Betreuer anbieten. Auf den Websites der Organisationen erhalten Sie Informationen und können oft auch direkt um Hilfe bitten.

Finden Sie eine Unterkunft

Wenn Sie weit entfernt von Ihrem Chemotherapiezentrum wohnen, müssen Sie sich überlegen, wo Sie übernachten wollen. Die American Cancer Society verfügt über eigene Unterkünfte und hat sich außerdem mit einer nationalen Hotelkette zusammengetan, um kostenlose und preisgünstige Unterkünfte für Menschen in Krebsbehandlung anzubieten. Informationen dazu finden Sie online, auch wenn Sie Ihr Zimmer telefonisch buchen müssen.

Weitere Informationen zu Unterbringungsmöglichkeiten finden Sie auf den Websites anderer gemeinnütziger Organisationen, die nur einen Klick entfernt sind. Möglicherweise sind auf der Website Ihres eigenen Behandlungszentrums auch Unterkünfte in der Nähe aufgeführt.

Eine einfache Möglichkeit, sich einen Überblick über die Unterkunftsmöglichkeiten zu verschaffen, ist der Besuch der Website des Healthcare Hospitality Network. Dort finden Sie fast 200 gemeinnützige Organisationen, die krebskranken Menschen und ihren Familien kostenlose oder preisgünstige Unterkünfte zur Verfügung stellen.

Lebensmittel

Es ist wichtig, dass Sie sich während einer Krebsbehandlung richtig ernähren. Auch hier können Ihre Postleitzahl und eine Wi-Fi-Verbindung helfen. Geben Sie Ihren Standort auf der Website von Meals on Wheels ein, einem Programm, das krebskranken Menschen an bestimmten Orten Essen liefert.

Eine weitere Idee: Suchen Sie nach Websites mit „gemeinsamen Online-Kalendern“, auf denen Ihre Freunde Tage und Zeiten für die Zubereitung und Lieferung von Mahlzeiten an Sie festlegen können.

Hilfe im Haushalt

Müdigkeit ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie. Wahrscheinlich sind Sie nicht in der Stimmung für Hausarbeiten. Aber es gibt viele Online-Ressourcen, die Ihnen Hilfe beim Putzen und Kochen vermitteln können. Es gibt auch gemeinnützige Organisationen wie Cleaning For A Reason, die Krebspatienten kostenlose Haushaltshilfe anbieten. Sie können sich online bewerben.

Behalten Sie den Überblick über Ihre Behandlung

Wenn Sie sich einer Chemotherapie unterziehen, gibt es eine Menge Dinge, die Sie im Auge behalten müssen: Termine, Nebenwirkungen, Medikamente und vieles mehr. Es gibt eine Reihe von Apps, die dir dabei helfen können.

Mit vielen Apps können Sie mehrere Dinge gleichzeitig verfolgen, z. B. den Termin für die nächste Chemotherapie, die Nebenwirkungen der Medikamente, die Blutwerte, die Organisation einer Mitfahrgelegenheit, die Suche nach Unterstützung und die Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können.

Viele Krankenhäuser haben auch Websites und Apps, auf denen Sie Termine vereinbaren, Ihre Testergebnisse abrufen oder Rezepte bestellen können.

Eine Reihe von Apps hilft Ihnen, Ihre Medikamente rechtzeitig einzunehmen.

Und schließlich gibt es Apps und Internetseiten, die Ihnen bei einem großen Problem helfen, das mit der Chemotherapie einhergeht: den Finanzen.

Gastrointestinale Karzinoid-Tumore sind eine Krebsart, die sich in den Teilen Ihres Körpers bilden, die bei der Verdauung der Nahrung helfen. Erfahren Sie mehr über die Symptome, eventuell erforderliche Tests und Behandlungsmöglichkeiten.

Gastrointestinale Karzinoid-Tumore sind eine Krebsart, die im Magen-Darm-Trakt auftreten kann. Sie treten am häufigsten im Blinddarm, im Dünndarm und im Rektum, einem Teil des Dickdarms, auf.

Sie sind die häufigste Art von neuroendokrinen Tumoren (NET). Das bedeutet, dass sie aus neuroendokrinen Zellen bestehen. Diese Zellen sind eine Art Kreuzung zwischen einer Nervenzelle und einer Zelle, die Hormone produziert. In Ihrem Magen-Darm-Trakt gibt es eine Menge von ihnen. Sie helfen zu kontrollieren, wie Ihr Körper die Nahrung abbaut. Aber wenn sie sich in einem Tumor befinden, können sie zusätzliche Hormone produzieren, die Sie nicht brauchen. Das kann zu Problemen wie Herzproblemen, Hitzewallungen und Durchfall führen.

Diese Tumore wachsen in der Regel langsam und verursachen möglicherweise lange Zeit keine Symptome. Die Behandlung kann sowohl die Entfernung des Tumors als auch die Einnahme von Medikamenten zur Linderung der Symptome umfassen.

Wodurch werden sie verursacht?

Normalerweise wachsen und teilen sich Zellen auf eine sehr geordnete Weise. Aber manchmal kommt es vor, dass eine Zelle eine Panne in ihren Genen hat und außer Kontrolle gerät und einen Tumor bildet. Die Ärzte sind sich nicht sicher, was die Störung verursacht, die zu gastrointestinalen Karzinoid-Tumoren führt.

Frauen neigen eher dazu, sie zu bekommen als Männer. Ältere Menschen bekommen sie häufiger als jüngere. Die Wahrscheinlichkeit, dass man sie bekommt, ist auch größer, wenn man:

• Erkrankungen, bei denen Ihr Magen zu viel Säure produziert (z. B. Zollinger-Ellison-Syndrom).

• Multiple endokrine Neoplasie Typ 1 (MEN1) oder Neurofibromatose Typ 1 (NF1) (Dies sind vererbte Veranlagungen für einen Tumor.)

Was sind die Symptome?

Zu Beginn haben Sie vielleicht noch keine Symptome. Möglicherweise erfahren Sie nur davon, weil Sie sich bildgebenden Untersuchungen unterzogen haben, um nach einem anderen Problem zu suchen.

Wenn Sie doch Symptome bekommen, liegt das an der Größe des Tumors oder an den Hormonen, die er produziert. Sie können folgende Symptome haben:

• Schmerzen im Bauch

• Durchfall

• Sehr müde fühlen

• Schmerzen oder Blutungen im Enddarm

• Schwierigkeiten beim Stuhlgang

• Rötung oder Wärmegefühl in Gesicht und Hals (Hautrötung)

• Erbrechen oder Magenverstimmung

• Gewichtsabnahme ohne Grund

Da der Tumor Hormone bilden kann, kann er auch zu anderen Problemen wie dem Karzinoid-Syndrom führen. Dies kann eine Reihe von Symptomen wie Hautrötungen, ständigen Durchfall, schnellen Herzschlag und Atembeschwerden verursachen.

Wie wird mein Arzt darauf testen?

Zunächst werden Sie zu Ihren Symptomen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand befragt. Dann wird eine körperliche Untersuchung durchgeführt.

Ihr Arzt kann auch folgende Untersuchungen anordnen:

• Eine Biopsie. Er entnimmt eine Probe des Tumors zur Untersuchung. Dies geschieht normalerweise mit einer Nadel oder durch eine Operation.

• Blut- und Urinuntersuchungen. Dabei wird nach Hormonwerten oder Proteinen gesucht, die auf einen Tumor hindeuten könnten.

Ihr Arzt kann auch bildgebende Verfahren wie CT, PET, MRT oder Röntgen verwenden, um herauszufinden, wo sich der Tumor befindet und ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Oder er kann einen dieser Tests durchführen:

• MIBG-Untersuchung. Ihr Arzt injiziert Ihnen eine Substanz namens MIBG. Diese Substanz ist dem Hormon Noradrenalin ähnlich, das als Stresshormon und Neurotransmitter wirkt. MIBG wird mit einem radioaktiven Material kombiniert, mit dem Ihr Arzt feststellen kann, wie viel MIBG Ihr Körper aufnimmt. Wenn Ihr Körper eine hohe Menge der Substanz aufnimmt, könnte dies ein Anzeichen für einen Tumor sein.

• OctreoScan. Dies ist ein ähnlicher Scan wie der MIBG-Scan, aber Sie erhalten eine Substanz namens Octreotid (sie enthält ebenfalls radioaktives Material). Wenn Ihr Körper eine große Menge davon aufnimmt, haben Sie möglicherweise einen Tumor.

• Endoskopie. Bei diesem Verfahren werden Endoskope verwendet, an deren Ende sich eine Kamera befindet. Damit kann Ihr Arzt in Ihren Körper hineinsehen. Sie können eine obere Endoskopie erhalten, um Ihren Rachen und Magen zu untersuchen, oder eine Koloskopie, um Ihren Dickdarm zu betrachten. Dein Arzt kann auch eine Kamera an einer Pille befestigen, um deinen Dünndarm zu untersuchen.

Wie wird sie behandelt?

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Das hängt von der Größe und der Stelle ab, an der es sich befindet. Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, die Art der Hormone, die der Tumor produziert, und der Ort, an dem sich der Krebs befindet, spielen ebenfalls eine Rolle dabei, welche Behandlung Ihr Arzt empfehlen wird.

Operation. Dies ist die häufigste Behandlung für diese Tumore. Es gibt viele verschiedene Arten, aber das Prinzip ist bei allen gleich. Ihr Arzt entfernt den Tumor und einen Teil des umliegenden Bereichs, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt werden.

Strahlentherapie. Röntgenstrahlen oder andere Strahlenquellen erzeugen Strahlen, die Krebszellen abtöten. Sie können auch eine spezielle Art von Strahlung als Medikament erhalten. Das Prinzip ist das gleiche wie bei der MIBG-Untersuchung. Sie nehmen eine Tablette, die MIBG und eine radioaktive Substanz enthält. Der Tumor nimmt das MIBG auf, und die Strahlung tötet ihn ab. Die Bestrahlung wird häufiger eingesetzt, wenn sich der Krebs bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Hormontherapie. Wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, erhalten Sie möglicherweise regelmäßig Spritzen mit künstlichen Hormonen wie Octreotid (Sandostatin) und Lanreotid (Somatuline). Sie erhalten sie möglicherweise jeden Monat. Sie blockieren die vom Tumor gebildeten Hormone. Dies kann einige Ihrer Symptome lindern und das Wachstum des Tumors verlangsamen.

Chemotherapie. Normalerweise werden Medikamente eingesetzt, um den Tumor abzutöten, wenn er zu wachsen beginnt, während Sie eine Hormontherapie erhalten. Sie kann auch bei Tumoren eingesetzt werden, die schnell wachsen und sich ausbreiten.

Behandlung des Karzinoid-Syndroms

Wenn Ihr Tumor ein Karzinoid-Syndrom verursacht, müssen Sie auch dafür behandelt werden. Dazu gehören in der Regel eine Hormontherapie sowie Medikamente, die bei Symptomen wie Durchfall helfen.

In den USA erkranken jedes Jahr mehr als 60.000 Frauen an dieser Krebsart. Erfahren Sie mehr über die Symptome, die Diagnose und die Behandlung.

Leitfaden zu Gebärmutterkrebs

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Worum handelt es sich?

Es handelt sich um einen Krebstumor in Ihrer Gebärmutter, dem birnenförmigen Organ, das auch als Gebärmutter bezeichnet wird. Die meisten Fälle treten in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) auf, aber es können auch Tumore in den Muskeln auftreten. In den USA erkranken jedes Jahr über 60.000 Frauen an dieser Krebsart. Wenn Sie die Menopause hinter sich haben, ist Ihr Risiko höher.

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Ihre Gene

Diese können eine Rolle dabei spielen, wie hoch Ihr Risiko ist, an Gebärmutterkrebs zu erkranken. Das Lynch-Syndrom zum Beispiel ist eine genetische Störung, die das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöht. Frauen mit dieser Erkrankung haben ein viel höheres Risiko, an Gebärmutterkrebs zu erkranken. Aber ein problematisches Gen zu haben, bedeutet nicht, dass Sie Krebs bekommen werden. Es bedeutet, dass Sie und Ihr Arzt auf Anzeichen achten sollten, damit Sie den Krebs frühzeitig behandeln können, wenn er bei Ihnen auftritt. Die meisten Frauen, die an Gebärmutterkrebs erkranken, haben keine bekannte genetische Ursache.

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Frühe Anzeichen

Wenn Sie noch nicht in den Wechseljahren sind und Blutungen oder Schmierblutungen – ein roter, rosa oder weißer Ausfluss – zwischen den Perioden haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Das Gleiche gilt, wenn Sie die Menopause hinter sich haben und diese Symptome immer wieder auftreten. Blutungen können ein Anzeichen für Gebärmutterkrebs sein, aber auch ein Symptom für andere medizinische Probleme. Blutungen nach der Menopause sind nicht normal und müssen daher unbedingt abgeklärt werden. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, was los ist.

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Andere Symptome

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie folgende Symptome haben

• Schmerzen im Becken (im Bereich zwischen den Hüften)

• Abnehmen ohne zu versuchen

• Schmerzen beim Sex

• Schwierigkeiten beim Pinkeln oder Schmerzen beim Pinkeln

Am besten ist es, wenn Sie Gebärmutterkrebs entdecken, bevor er wächst oder sich ausbreitet. Schieben Sie also Ihre Vorsorgeuntersuchungen nicht auf und ignorieren Sie keine Symptome.

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Wie wird er diagnostiziert?

Möglicherweise wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, damit Ihr Arzt einen Blick in Ihre Gebärmutter werfen kann. Ihr Arzt kann einen dünnen, beleuchteten Schlauch durch Ihre Vagina einführen, um einen genaueren Blick zu erhalten. Aber eine Biopsie ist der beste Weg, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt. Ihr Arzt entnimmt eine kleine Menge Gewebe aus der Gebärmutterschleimhaut und sucht unter dem Mikroskop nach Krebszellen.

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Hat er sich ausgebreitet?

Wenn Sie Gebärmutterkrebs haben, wird Ihr Arzt zunächst eine der folgenden Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Bereiche wie den Gebärmutterhals oder die Lymphknoten (winzige Drüsen im Nacken, in den Achselhöhlen, in der Leiste und an anderen Körperstellen) ausgebreitet hat:

• Ultraschall

• MRT-Scan, bei dem Magneten und Radiowellen verwendet werden, um detaillierte Bilder von Teilen Ihres Körpers zu erstellen

• CT-Scan, bei dem Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und zu einem vollständigeren Bild zusammengesetzt werden

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Chirurgie

Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, die Gebärmutter zu entfernen. Sie können Ihre Gebärmutter durch die Scheide oder den Bauch operativ entfernen. Dieser Eingriff wird Hysterektomie genannt. Ihre Eierstöcke und Eileiter werden wahrscheinlich ebenfalls entfernt. Wenn Ihr Krebs gestreut hat, kann Ihr Arzt auch nahe gelegene Lymphknoten entfernen.

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Bestrahlung

Ihr Arzt kann dies nach einer Operation empfehlen, um eventuell noch vorhandene Krebszellen abzutöten. Sie kann auch eine Option sein, wenn eine Operation für Sie nicht in Frage kommt. Ihr Arzt kann einen Zylinder mit radioaktivem Material in Ihre Vagina einführen oder ein Gerät verwenden, das hochenergetische Strahlen auf die schädlichen Zellen richtet. Neue Arten der Strahlenbehandlung erzeugen einen dreidimensionalen Strahl, der genau die Form des Tumors abbildet.

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Hormontherapie

Östrogen und andere Hormone in Ihrem Körper können dazu führen, dass Gebärmutterkrebs schneller wächst oder sich ausbreitet. Medikamente wie Gestagene, Tamoxifen, LHRH-Agonisten und Aromatasehemmer werden eingesetzt, um diese Hormone zu blockieren und das Wachstum des Tumors zu verlangsamen. Dies kann zu Nebenwirkungen führen, die sich wie die Wechseljahre anfühlen, wie Hitzewallungen, Gewichtszunahme oder Trockenheit in der Scheide.

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Immuntherapie

Diese Medikamente helfen Ihrem eigenen Immunsystem, Krebszellen zu finden und anzugreifen. Um sich selbst davon abzuhalten, die normalen Zellen des Körpers zu bekämpfen, verwendet Ihr Immunsystem „Checkpoints“. Das sind Teile von Zellen, die ein- oder ausgeschaltet werden müssen, um den Prozess der Krankheitsbekämpfung zu starten. Medikamente, die auf diese Checkpoints abzielen, so genannte Immun-Checkpoint-Inhibitoren, können bei der Behandlung einiger schwerwiegenderer Arten von Endometriumkrebs helfen.

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Zielgerichtete Therapie

Einige neuere Medikamente zielen auf Veränderungen in den Krebszellen ab. Einige von ihnen wirken, indem sie die Bildung neuer Blutgefäße im Tumor verhindern. Dies hilft, die Ausbreitung des Krebses zu verlangsamen.

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Klinische Studien

Möglicherweise können Sie an einem Test für neue und bessere Medikamente zur Behandlung von Gebärmutterkrebs teilnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es in Ihrer Region Studien gibt und ob eine für Sie in Frage kommt.

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Ihr Sexualleben

Die Nebenwirkungen einer Gebärmutterkrebsbehandlung können Ihr Sexualleben beeinträchtigen. Scheidentrockenheit oder Stimmungsschwankungen durch die Hormontherapie können den Sex schmerzhaft machen oder Ihr Verlangen verringern. Wenn Ihnen bei einer Operation sowohl die Eierstöcke als auch die Gebärmutter entfernt wurden, können Sie die gleichen Probleme haben. Aber Gleitmittel können bei Trockenheit helfen, und manche Frauen berichten, dass ihr Sexualleben nach der Operation sogar besser wird, weil sie weniger Schmerzen und andere Symptome haben.

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Schwangerschaft

Die meisten Frauen, die an Gebärmutterkrebs erkranken, sind zwar schon in den Wechseljahren, aber auch jüngere Frauen können daran erkranken. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, sollten Sie vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten sprechen, z. B. über die Einlagerung von Eizellen – Operation, Bestrahlung und Hormone können Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

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Können Sie es verhindern?

Gehen Sie regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung, damit Ihr Arzt Anzeichen von Krebs frühzeitig erkennen kann. Ihr Alter, Ihre Gene und Ihre Familiengeschichte können Ihr Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen. Das gilt auch für Fettleibigkeit. Sie können jedoch einiges zur Vorbeugung tun, z. B. auf ein gesundes Gewicht achten und sich viel bewegen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, der Ihnen helfen kann, die Risikofaktoren zu kontrollieren, die sich kontrollieren lassen.

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Finden Sie heraus, wie Sie mit den emotionalen Höhen und Tiefen umgehen können, die Sie während einer Chemotherapie erleben können.

Wenn Sie mit einer Chemotherapie beginnen, kennen Sie vielleicht schon die Auswirkungen auf Ihren Körper, wie Übelkeit und Müdigkeit. Aber sind Sie auch auf die emotionalen Veränderungen vorbereitet, die mit der Behandlung einhergehen können?

„Sie lassen sich nur schwer vorhersagen“, sagt Susan Englander, klinische Sozialarbeiterin am Dana-Farber Cancer Institute in Boston. Im Laufe einer Woche – oder sogar eines Tages – können Sie sich erregt, optimistisch, wütend, frustriert und niedergeschlagen fühlen.

Erfahren Sie, was die Auslöser für diese Stimmungsschwankungen sind. Das ist der erste Schritt, um den mentalen Umbruch unter Kontrolle zu bringen.

Warum verursacht eine Chemotherapie emotionale Veränderungen?

Es ist eine Kombination aus psychologischen und medizinischen Faktoren, sagt Joanne Buzaglo, PhD, eine klinische Psychologin und zweifache Krebsüberlebende, die außerhalb von Philadelphia lebt. In den späten 1980er Jahren wurde sie wegen eines Hodgkin-Lymphoms und 2013 erneut wegen Brustkrebs mit Chemotherapie behandelt.

Einerseits sind Sie während der Behandlung Stress ausgesetzt. Sie machen sich vielleicht Sorgen, wie Sie Ihre Familie versorgen, bei der Arbeit mithalten oder ob Ihre Behandlung erfolgreich sein wird. Andererseits müssen Sie mit den emotionalen Auswirkungen der körperlichen Symptome wie Übelkeit und Müdigkeit fertig werden.

„Es ist eine Behandlung, die dafür sorgen soll, dass man sich besser fühlt“, sagt Englander, „aber der Prozess kann dazu führen, dass man sich schlechter fühlt.“ Und das kann einen emotionalen Tribut fordern.

Ergreifen Sie Maßnahmen, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen

Wenn du mitten in der Chemotherapie steckst und deine Stimmung einen Dämpfer bekommt, gibt es viele Möglichkeiten, dagegen anzugehen.

Verstecken Sie Ihre Gefühle nicht und lassen Sie sie nicht überhand nehmen. „Manchmal muss man Detektiv spielen, um herauszufinden, was einen wirklich bedrückt“, sagt Englander. Anstatt sich überwältigt zu fühlen, erkennen Sie vielleicht, dass es ein bestimmtes Problem gibt, das Sie lösen können.

„Manchmal sprechen die Leute nicht mit ihren Ärzten, weil sie der ‚gute Patient‘ sein wollen, der sich nicht beschwert“, sagt Buzaglo. „Und andere gehen einfach davon aus, dass sie sich während der Chemotherapie schrecklich fühlen müssen, also sagen sie auch nichts.“

Leiden Sie nicht im Stillen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, schwierige Nebenwirkungen zu behandeln und einen Berater oder Therapeuten zu finden, mit dem Sie reden können.

Bitten Sie Freunde und Familie um Hilfe, sagt Englander. An manchen Tagen werden Sie über das reden wollen, was Sie durchmachen, aber es kann auch Zeiten geben, in denen Sie einfach nur Ablenkung von Ihren Gedanken suchen.

Manchmal hebt es die Stimmung, wenn man um praktische Hilfe bittet, z. B. wenn ein Freund kommt und die Tiefkühltruhe mit den Vorräten für eine Woche auffüllt. Bitten Sie um das, was Sie brauchen.

Nehmen Sie gesunde Gewohnheiten an

Da eine vollständige Chemotherapie manchmal Monate dauern kann, müssen Sie sich auf die emotionalen Auswirkungen einstellen. Versuchen Sie diese Tipps:

Wenn Sie sich an einen Plan halten, haben Sie das Gefühl, alles unter Kontrolle zu haben, aber seien Sie bereit, ihn zu ändern, wenn die Chemo Sie aus dem Konzept bringt, sagt Buzaglo.

Nach monatelanger Behandlung können plötzlich neue Nebenwirkungen auftreten, die Sie überraschen. Sprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, was dahinter steckt. Neue Nebenwirkungen können neue Routinen erforderlich machen. Möglicherweise müssen Sie Anpassungen vornehmen.

Sie werden sich besser fühlen, wenn Sie über Ihre Erfahrungen schreiben. Englander sagt, dass das Führen eines Tagebuchs Ihnen auch hilft, Muster in Stimmungsschwankungen zu erkennen, so dass Sie sie vorhersagen – und planen können.

Wenn Sie zur Chemo gehen, sollten Sie alles dabei haben, was Sie tröstet. Englander sagt, dass manche Menschen es vorziehen, allein zu sein und sich auszuruhen, zu lesen oder Filme zu sehen.

Andere sind eher gesellig. „Ich habe Leute gesehen, die ein Picknick mitgebracht haben, um mit ihrer Familie zu essen“, sagt sie. Eine andere Patientin brachte eine Freundin mit, damit sie sich gegenseitig die Gesichtshaut massieren konnten, erzählt sie.

Informieren Sie sich über Selbsthilfegruppen, die Sie persönlich oder online besuchen können. Sie bieten eine Möglichkeit, mehr darüber zu erfahren, wie andere Menschen mit den Auswirkungen der Chemotherapie umgehen.

Auch wenn Sie nicht in der Lage sind, Ihr normales Fitnessprogramm zu absolvieren, ist körperliche Aktivität während der Chemotherapie eine gute Idee. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber, ob Sie entspannte, sanfte Formen der Bewegung wie Yoga oder Tai Chi ausprobieren möchten.

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Behandlungsteam nach Möglichkeiten, Ihren Geist zu beruhigen, wie Meditation, geführte Bilder, Massage oder Akupunktur. Erkundigen Sie sich, ob Ihr Behandlungszentrum diese Möglichkeiten vor Ort anbietet.

Es gibt kein Patentrezept, um die emotionalen Höhen und Tiefen des Lebens während einer Chemotherapie zu bewältigen, sagt Englander. Der richtige Ansatz ist von Person zu Person verschieden. Und es wird immer eine Menge Anpassungen auf dem Weg dorthin brauchen.

„Sie müssen einfach akzeptieren, dass es Ihnen in der einen Minute gut geht und in der nächsten nicht mehr“, sagt Buzaglo. „Wenn das passiert, haben Sie Mitgefühl mit sich selbst. Ich sage nicht, dass es einfach ist, aber so werden Sie es durchstehen.

Bevor Sie mit der Chemotherapie beginnen, fragen Sie sich vielleicht, wie Sie während der Behandlung ein normales Leben führen können. Hier sind einige Tipps, wie Sie das schaffen können.

Hier ist ein Überblick darüber, was Sie während der Chemotherapie erwarten können.

Körperliche Nebenwirkungen

Die Chemotherapie besteht aus starken Medikamenten, die jede Art von schnell wachsenden Zellen abtöten können. Sie kann sich auf alle Bereiche Ihres Körpers auswirken, insbesondere auf Ihr Knochenmark, Ihre Haare, Ihre Haut, Ihren Verdauungstrakt und Ihr Fortpflanzungssystem.

Die Liste der möglichen Nebenwirkungen ist lang. Aber vielleicht haben Sie nur sehr wenige. Es hängt davon ab, welche Art von Krebs Sie haben, wie die Chemotherapie verabreicht wird (oral oder per Infusion) und welche Medikamente Sie einnehmen.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Müdigkeit und Haarausfall

• Verdauungsprobleme wie Verstopfung, Durchfall, Appetitveränderungen, Übelkeit und Erbrechen

• Nerven- und Muskelprobleme wie Taubheit, Kribbeln, Schwäche und Schmerzen

• Verlust der Fruchtbarkeit oder Ausbleiben der Periode

• Anämie

• Leichte Blutergüsse und Blutungen

• Wunden im Mund, auf der Zunge und im Rachen

• Haut- und Nagelprobleme

• Infektionen

• Gewichtsverlust

• Fruchtbarkeitsstörungen

Emotionale und mentale Nebeneffekte

Die Chemotherapie kann Ihre Stimmung stark beeinträchtigen. Der Stress der Krebsbehandlung kann eine emotionale Achterbahnfahrt sein, und die körperlichen Nebenwirkungen können Ihre Laune beeinträchtigen. Hier sind einige Möglichkeiten, wie die Chemotherapie Ihre Psyche beeinflussen kann:

• Chemo-Gehirn. Dies ist der Begriff für die geistige Umnachtung, die oft während und nach der Behandlung auftritt. Es kann sein, dass Sie beim Sprechen Schwierigkeiten haben, die richtigen Worte zu finden, oder dass Sie nicht in der Lage sind, sich zu organisieren und Multitasking zu betreiben, wie Sie es gewohnt sind. Für die meisten Menschen ist dies eine kurzfristige Nebenwirkung.

• Depressionen. Chemische Veränderungen, die durch die Behandlung verursacht werden, können zu einem Anstieg von Angstgefühlen und Depressionen führen.

• Niedriger Sexualtrieb. Ihr Sexualtrieb wird wahrscheinlich beeinträchtigt sein. Manche Frauen haben auch Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Ihre Ernährung

Eine gesunde Ernährung ist während der Chemotherapie wichtiger denn je. Eine gesunde Ernährung hilft, die negativen Auswirkungen der starken Medikamente in Ihrem Körper abzuwehren. Die richtigen Lebensmittel geben Ihnen Energie, halten Ihr Gewicht, helfen Ihnen, mit den Nebenwirkungen umzugehen, und verringern das Risiko einer Infektion.

Achten Sie darauf, dass Ihre Mahlzeiten ein ausgewogenes Verhältnis der folgenden Elemente aufweisen:

• Proteine. Diese spielen eine große Rolle bei der Bekämpfung von Infektionen und der Förderung der Heilung.

• Kohlenhydrate und Fette. Beide liefern Energie und können die Gewichtszunahme fördern.

• Antioxidantien. Diese Stoffe verhindern, dass schädliche Moleküle, so genannte freie Radikale, normale Zellen angreifen.

Ihr Arzt kann Ihnen raten, während der Chemotherapie rotes Fleisch, Alkohol, Zucker, Salz und gesättigte Fette einzuschränken. Ihre Ernährung sollte so viele Vollwertkost wie möglich enthalten. Sie sollten die guten Kohlenhydrate und Fette essen – unverarbeitet und ungesättigt. Trinken Sie viel, damit Sie hydriert bleiben.

Was aber, wenn Sie Ihren Appetit verlieren? Das ist während einer Chemotherapie nicht ungewöhnlich. Das Ziel ist es, genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um Ihr Gewicht und Ihre Energie zu erhalten. Eiweiß- und kalorienreiche Shakes sind oft eine gute Lösung, wenn Sie sich nicht dazu durchringen können, regelmäßige Mahlzeiten zu essen.

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel können Nährstoffe liefern. Sprechen Sie aber immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie sie einnehmen. Sie wollen sichergehen, dass sie die Wirksamkeit der Chemotherapie nicht beeinträchtigen.

Arbeiten während der Chemo

Wenn Sie während Ihrer Behandlung weiterarbeiten müssen, sollten Ihr Arzt und Ihr Arbeitgeber dafür sorgen, dass dies möglich ist. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, einen Chemoablauf zu finden, der mit Ihrem Arbeitsplan vereinbar ist. Er wird Ihnen dabei helfen, einen Plan zu erstellen, der Ihre Medikamente und den Zeitpunkt der möglichen Nebenwirkungen berücksichtigt.

Wenn Sie für die Regierung oder ein Unternehmen mit mehr als 15 Mitarbeitern arbeiten, fallen Sie unter den Americans with Disabilities Act (ADA). Ihr Arbeitgeber muss Ihnen dabei helfen, Ihre Behandlung durchzustehen. Das kann bedeuten, dass er Ihren Zeitplan oder Ihre Verantwortlichkeiten ändert, Ihnen Urlaub für Termine gewährt oder Ihnen erlaubt, von zu Hause aus zu arbeiten.

Das Nebennierenkarzinom ist ein seltener, aber aggressiver Krebs, der in der Nebenniere entsteht. Erfahren Sie mehr über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.

Ihre Nebennieren, von denen sich auf jeder Niere eine befindet, helfen bei diesem Prozess, indem sie Hormone produzieren, also Botenstoffe, die Ihren Organen mitteilen, was sie als Nächstes zu tun haben. Sie steuern alles, vom Blutdruck bis hin zu Ihrer Stimmung.

Bei einem Nebennierenkarzinom (auch Nebennierenkrebs oder adrenokortikaler Krebs genannt) handelt es sich um einen Krebstumor in der Nebennierenrinde. Dies ist der äußere Teil der Nebenniere. Das Nebennierenkarzinom ist selten. Ihre Ärzte können es möglicherweise heilen, wenn Sie es früh erkennen. Aber es ist aggressiv. Das heißt, es breitet sich schnell aus, und wenn es über die Nebenniere hinauswächst, ist es viel schwieriger zu behandeln.

Verursacht

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was Nebennierenkrebs verursacht. Es beginnt mit einer Veränderung in den Genen einiger Nebennierenzellen, aber diese Veränderung scheint zufällig zu sein.

Er kann familiär gehäuft auftreten. Wenn also jemand in Ihrer Familie Krebs in den Nebennieren oder anderen Teilen des endokrinen Systems hat, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen. Wenn Sie die Krankheit bekommen, können regelmäßige Untersuchungen helfen, sie frühzeitig zu erkennen.

Wenn Sie eine genetische Erkrankung haben, liegt ein Defekt in einem oder mehreren Genen vor. Bei einigen genetischen Bedingungen ist die Wahrscheinlichkeit, an Nebennierenkrebs zu erkranken, höher:

• Beckwith-Wiedemann-Syndrom

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)

• Hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom (HNPC)

• Li-Fraumeni-Syndrom

• Multiple endokrine Neoplasie (MEN1)

Symptome

Einige Tumore sind funktionstüchtig, d. h. sie überproduzieren eines der Hormone, die normalerweise in der Nebenniere gebildet werden. Andere sind nicht funktionsfähig, d. h. sie bilden keine Hormone. Wenn sie wachsen, können beide Arten von Tumoren auf Ihre Organe drücken und diese schädigen:

• Schmerzen im Bauch, in der Seite oder im Rücken

• Ein Völlegefühl, das Sie davon abhalten kann, viel zu essen

• Ein Klumpen in Ihrem Bauch

Andere Symptome treten wahrscheinlich nur dann auf, wenn Sie einen funktionsfähigen Tumor haben, der zu einem überdurchschnittlich hohen Hormonspiegel führt. Ihre Symptome hängen davon ab, welches Hormon der Tumor produziert:

Aldosteron. Zu viel von diesem Hormon kann Probleme verursachen, wie z. B.:

• Bluthochdruck

• Häufigeres Pinkeln als normal

• Schwache Muskeln und Krämpfe

Cortisol. Zu viel Cortisol verursacht viele Symptome, darunter:

• Leichte Blutergüsse

• Hoher Blutdruck

• Hoher Blutzucker

• Zusätzliches Fett auf der Rückseite des Halses

• Stimmungsschwankungen

• Lila oder rosa Dehnungsstreifen

• Sehr rundes, rotes Gesicht

• Gewichtszunahme im Gesicht, am Hals und am Rumpf, aber dünne Arme und Beine

Östrogen. Bei Frauen kann zu viel Östrogen zu Problemen führen wie:

• Unregelmäßige Menstruationsblutungen

• Vaginale Blutungen bei Frauen nach der Menopause

• Gewichtszunahme

Bei Männern kann zu viel Östrogen zu Brustwachstum, geringem Sexualtrieb und Erektionsproblemen führen.

Testosteron. Zu viel Testosteron verursacht bei Männern in der Regel keine Probleme, aber Frauen mit zu viel Testosteron können eine tiefere Stimme und Haarausfall haben und ihre Periode aussetzen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihnen zunächst Fragen zu Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und zu Krebserkrankungen in Ihrer Familie stellen. Sie werden auch körperlich untersucht – Ihr Arzt tastet Ihren Bauch nach einem Tumor ab.

Danach werden wahrscheinlich verschiedene Blut- und Urintests durchgeführt, um Ihren Hormonspiegel zu bestimmen – hohe Werte können ein Zeichen für einen Tumor sein, bedeuten aber nicht, dass es sich um Krebs handelt.

Ihr Arzt kann auch verwenden:

• CT-Scan. Dies ist die häufigste Art der Bildgebung, um nach Nebennierentumoren zu suchen.

• Die MRT wird nicht so häufig eingesetzt wie die CT, kann aber hilfreich sein.

• Laparoskopie. Ihr Arzt verwendet ein dünnes, flexibles Rohr mit einer Kamera am Ende – ein Laparoskop -, das in eine Öffnung in Ihrer Seite eingeführt wird, um den Krebs zu sehen. Auf diese Weise kann der Arzt entscheiden, ob der Krebs durch eine Operation entfernt werden kann, und die Entfernung kann gleichzeitig erfolgen.

• PET-Scan. Damit kann Ihr Arzt feststellen, ob es sich bei einem Tumor um Krebs handelt oder nicht.

Da Ihre Nebennieren in der Nähe einiger wichtiger Blutgefäße liegen, können Sie auch eine Nebennierenangiographie oder Nebennierenvenographie erhalten. Bei diesen Untersuchungen wird der Blutfluss in den Arterien und Venen um Ihre Nebenniere herum überprüft.

Anders als bei anderen Krebsarten wird vor der Operation wahrscheinlich keine Biopsie durchgeführt, um die Nebenniere und den Tumor zu entfernen, wenn die bildgebenden Untersuchungen und Bluttests ausreichend sind.

Behandlung

Wenn bei Ihnen ein Nebennierenkarzinom diagnostiziert wird, hängt die Behandlung von der Größe des Tumors, dem Ausmaß seiner Ausbreitung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Zu den Optionen können gehören:

• Operation zur Entfernung der Nebenniere. Dies ist die von Ärzten bevorzugte Behandlung. Es ist die einzige Möglichkeit, Nebennierenkrebs zu heilen. Wenn sich der Krebs jedoch zu weit ausgebreitet hat, ist dies keine Option.

• Chemotherapie, bei der Krebszellen mit Medikamenten abgetötet werden. Sie wird oft eingesetzt, wenn eine Operation nicht möglich ist. Sie kann auch nach einer Operation eingesetzt werden, um letzte Krebszellen abzutöten.

• Strahlentherapiezur Zerstörung von Krebszellen mit hoher Energie aus Röntgenstrahlen oder anderen Quellen. Sie können bestrahlt werden, wenn durch eine Operation nicht der gesamte Krebs entfernt werden konnte oder wenn der Krebs nach der Operation wieder auftritt. Sie wird oft eher zur Linderung der Symptome als zur Heilung des Krebses eingesetzt.

Die Präzisionsmedizin ist nicht die Norm, aber sie ist vielversprechend für Krankheiten wie Epilepsie, Mukoviszidose und Krebs. Erfahren Sie, wie sie die Behandlung und klinische Studien verändern könnte.

Brandie Jefferson hat an einem halben Dutzend klinischer Studien teilgenommen, seit bei ihr 2005 Multiple Sklerose (MS) diagnostiziert wurde. Sie glaubt, dass sie am meisten von einer Vitamin-D-Studie profitiert hat, die sie abbrechen musste, nachdem hohe Dosen ihren Kalziumspiegel im Blut in die Höhe getrieben hatten. Jetzt kann ihr Arzt ihre Vitamin-D-Verordnung besser auf sie abstimmen, sagt die in Baltimore lebende Frau.

Da sich klinische Studien im Zeitalter der Präzisionsmedizin weiterentwickeln, könnte Jefferson sogar noch mehr von ihnen profitieren. Anstatt für eine Studie ausgewählt zu werden, nur weil sie an MS leidet, könnte sie aufgrund eines genetischen Merkmals ausgewählt werden, das die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie gut anspricht.

Die Präzisionsmedizin ist bei den meisten Krankheiten noch nicht die Norm. Aber diese hochmodernen Behandlungen helfen bereits bei der Behandlung von Krankheiten, die einen starken genetischen Zusammenhang aufweisen, wie Epilepsie, Mukoviszidose und einige Krebsarten. Neben einer begrenzten Anzahl größerer klinischer Studien werden jetzt auch Ein-Personen-Studien, so genannte n of 1-Studien, durchgeführt.

Das MATCH-Projekt des National Cancer Institutes ist eine weitere neue Form von Studien, die durch die Suche nach Präzisionsbehandlungen entstanden ist. Dabei wird die Tumor-DNA von etwa 6.000 Menschen untersucht, deren Tumore nicht auf Standardbehandlungen ansprechen. Diejenigen mit Genveränderungen (Ärzte nennen sie „Mutationen“), für die es gezielte Behandlungen gibt, werden in verschiedenen Teilen der Studie diesen Medikamenten zugewiesen.

Klinische Studien 101

In den Vereinigten Staaten sind mehr als 105.000 klinische Studien registriert, weltweit sind es mehr als 300.000. In diesen Studien wird untersucht, ob Medikamente, medizinische Geräte und andere Behandlungsmethoden (wie die Einnahme von Vitamin D gegen MS-Symptome) wirksam und sicher sind. Klinische Studien werden an Menschen durchgeführt. Sie folgen in der Regel auf erfolgreiche Tests an Tieren.

Die meisten klinischen Prüfungen bestehen aus vier Phasen.

• In Phase I wird getestet, ob ein neues Medikament oder Gerät sicher ist, und es werden die Nebenwirkungen bei einer kleinen Gruppe von Menschen untersucht.

• In Phase II wird geprüft, wie das Medikament oder Gerät bei einer größeren Anzahl von Menschen wirkt. Die Forscher vergleichen die Ergebnisse mit einer Standardbehandlung oder gar keinem Medikament (sie nennen dies „Placebo“).

• Phase III ist ähnlich wie Phase II, aber in größerem Umfang. Einige umfassen mehrere tausend Patienten. Nach den Phase-III-Tests kann ein Arzneimittelhersteller die Zulassung bei der FDA beantragen.

• Phase IV findet nach der FDA-Zulassung statt, unter anderem um die langfristigen Auswirkungen der Behandlung zu beobachten.

Selbst nach all dieser Forschung und Erprobung sind viele Medikamente für viele Menschen immer noch nicht wirksam genug. Die Präzisionsmedizin könnte das ändern.

Vielversprechend für Präzisionsstudien

Diese Behandlungen können wirkungsvolle Ergebnisse erzielen. Nehmen wir das Beispiel eines Kleinkindes mit einer seltenen neurologischen Krankheit. Das medizinische Team des Kindes war ratlos, sagt David Goldstein, PhD, Direktor des Instituts für Genomische Medizin am Columbia University Medical Center in New York.

Doch als Goldsteins Team ihr Genom sequenzierte, stellte sich heraus, dass sie an einer verheerenden Krankheit litt, die darauf zurückzuführen ist, dass ein Transporter eines Vitamins nicht funktioniert. Das Mädchen wurde dank der Präzisionsmedizin erfolgreich diagnostiziert und behandelt.

Goldstein sieht zwei Möglichkeiten, wie die Präzisionsmedizin klinische Studien verändern wird. Erstens werden mehr Studien zielgerichtete Behandlungen bei Patienten mit bestimmten genetischen Mutationen testen, wie es auch die MATCH-Studie tut.

Zweitens werden Gentests (Ärzte bezeichnen sie oft als „Sequenzierung“) dazu beitragen, Subtypen von Krankheiten zu bilden, wie z. B. HER2-positiven oder dreifach-negativen Brustkrebs. Derzeit wird in einer klinischen Epilepsiestudie möglicherweise ein Medikament an einer großen Gruppe von Patienten mit verschiedenen Arten der Krankheit getestet.

Das können Sie herausfinden: Wirkt die Behandlung Y in der Untergruppe A oder in der Untergruppe B oder in der Untergruppe C? sagt Goldstein.

Mehr als nur Ihre Gene

Die Genetik ist nicht der einzige Faktor, der darüber entscheidet, ob ein Medikament bei Ihnen wirkt oder nicht. Im Gegensatz zur konventionellen Medizin berücksichtigt die Präzisionsmedizin auch Ihren Lebensstil und Ihr Umfeld. Rauchen Sie? Treiben Sie Sport? War das Wasser dort, wo Sie aufgewachsen sind, sauber? Wie sieht es mit der Luft aus? Diese Faktoren können sich auf Ihr Ansprechen auf Medikamente auswirken und die Wahrscheinlichkeit, dass Sie bestimmte Krankheiten bekommen, erhöhen oder verringern.

In einigen Jahren werden die Forscher Zugang zu Informationen über den Lebensstil und die Gesundheit von Tausenden von Amerikanern haben. Diese Daten können ihnen bei der Planung einer klinischen Studie helfen und vielleicht den Kreis der Personen eingrenzen, die am ehesten darauf ansprechen.

Wie werden sie an diese Informationen gelangen? Ein Großteil der Daten wird über das Projekt All of Us des National Institute of Health gewonnen. Dieses landesweite Projekt zur Erfassung von Gesundheitsdaten begann 2017. Es sucht nach Freiwilligen – schauen Sie online unter www.nih.gov/allofus-research-program. Wer mitmacht, kann dort Daten einreichen oder sich in einem Precision Medicine Center melden. Sie geben eine Blut- und Urinprobe ab, beantworten einige Fragen und gewähren Zugang zu Ihren elektronischen Gesundheitsdaten.

In den nächsten 5 Jahren wird eine Gruppe von Forschungseinrichtungen, das so genannte Data and Research Support Center, diese Fülle von Informationen durchkämmen, um herauszufinden, was uns gesund hält und was uns krank macht. Diese Informationen werden dann wiederum den Forschern zur Verfügung gestellt.

Kleinere Studien, bessere Ergebnisse

Heutige klinische Studien der Phase III sind in der Regel groß und umfassen Tausende von Menschen mit einer Krankheit. Die Ansprechrate ist oft erstaunlich niedrig, selbst bei Medikamenten, die zugelassen werden. In einer Studie zur Präzisionsmedizin können Forscher Behandlungen untersuchen, die nur auf einen bestimmten Aspekt der Krankheit abzielen – z. B. eine genetische Mutation oder ein Merkmal des Lebensstils -, den nur einige Menschen aufweisen.

Man untersucht nur Menschen, die darauf ansprechen können. Wenn man Responder hat und Non-Responder ausschließt, ist der Effekt viel größer“, sagt Dr. Robert Temple, stellvertretender Leiter des Zentrums für klinische Wissenschaft im Zentrum für Arzneimittelevaluierung und -forschung der FDA. Wir nennen das prädiktive Anreicherung.

Wenn ein Medikament dagegen nur einer kleinen Gruppe von Menschen helfen kann, wird es in einer regulären klinischen Studie keine großartigen Ergebnisse erzielen, sagt er. Ein Beispiel hierfür wäre das Mukoviszidose-Medikament Ivacaftor (Kalydeco), das 2012 für Patienten mit einer bestimmten Genmutation zugelassen wurde, die nur bei etwa 4 % der Mukoviszidose-Patienten auftritt.

Führen kleinere Studien mit besseren Ergebnissen zu schnelleren Arzneimittelzulassungen? Dieser Teil des Rätsels ist noch unbekannt. Wir wägen immer die Vorteile gegen die Risiken ab. Wenn man etwas Spektakuläres macht, kann man mit kleineren Zahlen [in den Studien] auskommen, aber das ändert nichts am grundlegenden Prozess. Man muss immer noch die Wirksamkeit und Sicherheit nachweisen, sagt Temple. Und das kann immer noch Jahre dauern.