Arzt sagt Ihnen

Ein Nebennieren-Adenom ist ein Tumor an der Nebenniere, der zwar kein Krebs ist, aber dennoch Probleme verursachen kann. Erfahren Sie, was die Ursachen sind, wie Sie feststellen können, ob Sie ein Adenom haben, und wie es behandelt wird.

Wenn Sie ein Nebennierenadenom haben, haben Sie einen Tumor an Ihrer Nebenniere, aber es ist kein Krebs. Ihre beiden Nebennieren, eine auf jeder Niere, stellen Hormone her. Hormone sind wie Botenstoffe, die durch Ihren Körper wandern und Ihren Organen sagen, was sie zu tun haben – vom Umgang mit Stress bis zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Die meisten Nebennierenadenome verursachen keine Probleme – sie nehmen nur Platz weg. Einige von ihnen sind jedoch funktionierende Tumore, d. h. sie produzieren die gleichen Hormone wie Ihre Nebennieren. Die zusätzlichen Hormone aus dem Tumor können zu verschiedenen Erkrankungen führen, wie z. B. dem Cushings-Syndrom. In der Regel können die Symptome durch eine Operation und Medikamente erfolgreich behandelt werden.

Verursacht

Die Ärzte wissen nicht, was die Ursachen für Nebennierenadenome sind, aber es ist wahrscheinlicher, dass Sie ein Adenom bekommen, wenn Sie bestimmte genetische Bedingungen haben, wie z. B.:

Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP). Hierbei handelt es sich um eine seltene Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Hunderten oder sogar Tausenden von nicht krebsartigen Polypen (Wucherungen) im Dickdarm und in den oberen Atemwegen gekennzeichnet ist.

Multiple endokrine Neoplasie (MEN1). Bei dieser seltenen genetischen Störung bilden sich nicht krebsartige Tumore im endokrinen System. Dabei handelt es sich um ein Netzwerk von Drüsen, die Hormone produzieren und freisetzen, die zur Steuerung vieler wichtiger Funktionen in Ihrem Körper beitragen.

Bei solchen Erkrankungen liegt ein Defekt in einem oder mehreren Genen vor, der unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben kann.

Symptome

Oft wissen Sie nicht einmal, dass Sie einen dieser Tumore haben. Es kann sein, dass Sie keine Symptome haben und nur von der Erkrankung erfahren, weil Sie wegen eines anderen Problems eine Bildgebung erhalten haben.

Das Vorhandensein von Tumoren erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit, an Nebennierenkrebs zu erkranken, aber es kann schwierig sein, zwischen einem Adenom und einem Tumor, der Krebs ist, zu unterscheiden. Ihr Arzt wird also wahrscheinlich Ihren Urin und Ihr Blut untersuchen lassen, um Ihre Hormonwerte zu überprüfen, und vielleicht eine Bildgebung durchführen, um sicher zu sein, was es ist.

Wenn Sie Symptome haben, liegt das daran, dass Sie einen funktionierenden Tumor haben, der sich in einem der beiden Teile der Nebenniere befinden kann: im äußeren Teil (der Rinde) oder im inneren Teil (dem Mark).

Tumore der Nebennierenrinde

Ihre Symptome hängen davon ab, welche Hormone der Tumor produziert.

• Wenn Sie zu viel Aldosteron haben, können Sie das Conns-Syndrom bekommen, das Bluthochdruck, einen niedrigen Kaliumspiegel, Schwäche und Krämpfe in den Muskeln und andere Probleme verursachen kann.

• Zu viel Cortisol kann zum Cushings-Syndrom führen, das Symptome wie Gewichtszunahme um den Bauch herum, ein sehr rundes Gesicht und rosa oder lila Dehnungsstreifen hervorrufen kann. Es kann auch zu Stimmungsschwankungen führen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Diabetes zu erkranken.

• Wenn es um Sexualhormone geht, gibt es unterschiedliche Probleme, je nachdem, ob man ein Mann oder eine Frau ist. Bei Frauen kann zu viel Testosteron zu Problemen wie dem Ausbleiben der Regelblutung und Haarausfall führen. Bei Männern kann zu viel Östrogen den Sexualtrieb vermindern und zu Erektionsstörungen führen.

Medulla-Tumore

Diese Art von Tumor wird Phäochromozytom genannt. Es ist selten und in der Regel kein Krebs. Sie können zu viel Adrenalin oder Noradrenalin im Blut haben, was zu Bluthochdruck, Flush/Schwitzen, Kopfschmerzen und Herzklopfen führen kann.

Behandlung

Wenn Sie einen nicht funktionierenden Tumor haben, brauchen Sie wahrscheinlich keine Behandlung. Ihr Arzt wird ihn lediglich im Auge behalten, um sicherzustellen, dass er nicht funktionsfähig wird.

Bei funktionellen Tumoren werden Sie normalerweise operiert. In der Regel können Sie sich einer laparoskopischen Operation unterziehen, bei der die Nebenniere und der Tumor durch kleine Öffnungen in Ihrem Körper entfernt werden. Besteht jedoch die Möglichkeit, dass es sich um Krebs handelt, müssen Sie wahrscheinlich offen operiert werden.

Manchmal können Sie statt einer Operation auch ein Medikament erhalten, das die Wirkung der Hormone verhindert oder ihren Spiegel senkt, so dass Sie keine Symptome mehr haben.

Die Orchiektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines oder beider Hoden. Sie wird zur Behandlung von Hodenkrebs und anderen Krebsarten eingesetzt. Sie kann auch oft helfen, wenn ein Hoden beschädigt ist.

Wenn bei Ihnen Hodenkrebs diagnostiziert wurde, hat Ihr Arzt wahrscheinlich mit Ihnen über eine Orchiektomie gesprochen, eine Operation zur Entfernung eines oder beider Hoden. Die Hoden sind die männlichen Geschlechtsorgane, die Spermien und das Hormon Testosteron produzieren.

Warum eine Orchiektomie?

Normalerweise wird sie zur Behandlung von Hodenkrebs benötigt. Sie kann aber auch helfen, wenn ein Hoden durch eine Infektion oder Verletzung geschädigt ist. Manchmal ist sie auch Teil der Behandlung von Prostatakrebs.

Wenn Ärzte Hodenkrebs vermuten, werden sie wahrscheinlich zunächst eine Ultraschalluntersuchung anordnen, um andere Ursachen als Krebs auszuschließen. Auch Bluttests können zur Diagnose von Hodenkrebs angeordnet werden.

Statt einer Hodenbiopsie, die eine Ausbreitung des Krebses zur Folge haben kann, führen die Ärzte fast immer eine so genannte radikale inguinale Orchiektomie durch. Sie heißt radikal“, weil dabei der Samenstrang zusammen mit dem Hoden und dem Tumor entfernt wird. Der Strang hat Blut- und Lymphgefäße, durch die sich der Krebs auf andere Körperteile ausbreiten könnte.

Bei einer einfachen Orchiektomie entfernt der Arzt nur einen oder beide Hoden. Diese Operation kann die Symptome lindern, Probleme durch Prostatakrebs verhindern und männlichen Brustkrebs behandeln.

Was Sie erwartet

Bei einer radikalen inguinalen Orchiektomie wird Ihr Chirurg einen kleinen Schnitt direkt über Ihrem Schambereich vornehmen. Er schiebt den Hoden nach oben und entfernt ihn durch diese Öffnung.

Ihr Penis und der Hodensack, der die Hoden umschließt, bleiben von der Operation unberührt.

Die Operation dauert in der Regel etwa eine Stunde. Der Arzt verschließt den Schnitt mit Klammern oder Nähten. Sie werden etwa eine Woche später wieder entfernt. Sie können am Tag der Operation nach Hause gehen, oder Sie haben einen kurzen Krankenhausaufenthalt.

Erholung

Diese Regeln für die Zeit nach der Operation helfen Ihnen bei der Genesung:

• Legen Sie einen Eisbeutel oder eine kalte Kompresse auf Ihren Hodensack, um die Schwellung zu lindern. Das sollte in ein paar Tagen besser werden. Lassen Sie das Eis nicht länger als 15 Minuten am Stück drauf.

• Ihr Chirurg wird Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, einige Tage lang ein Suspensorium oder eng anliegende Unterwäsche zu tragen, um die Schwellung zu lindern.

• Nehmen Sie Schmerzmittel wie vorgeschrieben. Fahren Sie nicht Auto, bis Sie die Medikamente abgesetzt haben und Ihr Arzt es erlaubt.

• Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie duschen können. Sie müssen das Baden und Schwimmen auslassen, bis der bei der Operation entstandene Schnitt verheilt ist.

• Der Arzt wird Ihnen zeigen, wie Sie die Wunde pflegen müssen. Kontrollieren Sie die Wunde jeden Tag auf Anzeichen einer Infektion oder andere Probleme.

• Lassen Sie es einige Tage nach der Operation ruhig angehen. Heben Sie einige Wochen lang nichts Schweres, haben Sie keinen Geschlechtsverkehr und machen Sie keine anstrengenden Übungen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

• Wenn Sie wegen einer Krebserkrankung operiert wurden, müssen Sie sich möglicherweise einer Chemotherapie oder Bestrahlung unterziehen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich verbliebene Krebszellen ausbreiten.

Leben nach der Operation

Die Entfernung eines oder beider Hoden kann Ihr Körpergefühl verändern. Die Operation kann sich auf Ihr Aussehen, Ihre Fruchtbarkeit und Ihr Interesse an Sex auswirken.

Sie machen sich vielleicht Sorgen darüber, wie Sie auf Ihren Partner oder in der Umkleidekabine wirken. Wenn das ein Problem ist, können Sie sich operativ einen künstlichen Hoden einsetzen lassen. Er ist mit Kochsalzlösung gefüllt und sieht wie ein echter Hoden aus. Es wird eine kleine Narbe zurückbleiben, die aber durch die Schambehaarung verdeckt werden kann.

Wenn Sie noch einen Hoden haben, sollten Sie immer noch in der Lage sein, eine Erektion zu bekommen und Sex zu haben. Wenn beide Hoden entfernt wurden, kann Ihr Körper keine Spermien mehr produzieren. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, sollten Sie vor dem Eingriff Spermien aufbewahren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um den Eingriff zu planen.

Ohne beide Hoden ist Ihr Körper nicht in der Lage, so viel Testosteron zu produzieren, wie er braucht. Das kann Ihren Sexualtrieb verringern und die Erektion erschweren. Sie könnten Hitzewallungen bekommen, etwas Muskelmasse verlieren und müder sein als sonst. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über ein Testosteron-Gel, ein Pflaster oder eine Spritze, die diese Symptome lindern können.

Informieren Sie sich über die neuesten Methoden zur Untersuchung und Behandlung von Leukämie, Gehirn- und Knochenkrebs bei Kindern.

Als die Ärzte eine Geschwulst an der Niere des Sohnes von Heather Garnett entdeckten, verschwendeten sie keine Zeit mit der Behandlung des Kindes. „Sein Tumor war geplatzt, also wollten sie ihn schnell entfernen. Sie fanden ihn an einem Dienstag und operierten ihn gleich am Donnerstag“, sagt Garnett, eine Account Managerin und 39-jährige Mutter von drei Kindern in Minneapolis.

Eine Biopsie ergab, dass ihr 3-jähriger Sohn an einem Wilms-Tumor erkrankt war, einem seltenen Nierenkrebs, der allerdings die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern ist.

Während der kleine Junge mit einer Chemotherapie begann, untersuchte sein Arzt Gewebe aus seinem Tumor mit einem neuen Test, der so genannten molekularen Sequenzierung. Dieser Test gibt Aufschluss über die genetische Zusammensetzung eines Tumors und hilft, die beste Behandlung zu finden.

Die molekulare Tumorsequenzierung ist nur einer von vielen Fortschritten bei Tests und Behandlungen, die Kindern mit Krebs ein längeres Leben ermöglichen.

Bessere Tests

Je nachdem, welche Art von Krebs Ihr Kind hat, kann Ihr Arzt ihm einen dieser Tests empfehlen:

Test auf minimale Resterkrankung. Dieser Test hilft, Rückfälle bei Kindern mit akuter lymphatischer Leukämie (ALL), der häufigsten Krebsart im Kindesalter, zu verringern.

In der Vergangenheit konnten Kinder nach der Behandlung noch Krebszellen im Blut haben, die die Ärzte nicht finden konnten. Dieser neue Test kann eine einzige ALL-Zelle unter bis zu 100 000 normalen Zellen aufspüren. So kann Ihr Arzt feststellen, wie gut Ihr Kind auf die Behandlung anspricht, und er kann Ihnen helfen zu entscheiden, ob Sie die Behandlung fortsetzen sollten.

„Wir wussten nicht, dass der Patient noch eine winzige Menge an Krankheit hatte. So können wir jetzt die Therapie für Kinder intensivieren, die wir früher unterbehandelt haben“, sagt Dr. Peter Shaw, stellvertretender Direktor des Johns Hopkins All Children’s Cancer & Blood Disorders Institute in St. Petersburg, FL.

Molekulare Sequenzierung. Das Verfahren hilft Ihrem Arzt herauszufinden, wie schwer der Krebs Ihres Kindes ist und wie gut die Behandlung anschlagen kann.

Nach der molekularen Sequenzierung ihres Sohnes erfuhr Garnett, dass es sich bei dem Tumor um einen sogenannten LOH+-Typ handelt. Diese Information half Garnett bei der Entscheidung, ihren Sohn in eine klinische Studie einzuschreiben, bei der Kinder mit dieser Art von Tumor eine intensivere Chemotherapie erhielten. Die intensivere Behandlung half. Heute, im Alter von 8 Jahren, geht es Gnetts Sohn gut. Er ist seit fast 5 Jahren krebsfrei.

Die Ärzte setzen die molekulare Sequenzierung bei mehreren anderen Krebsarten im Kindesalter ein, darunter Hirntumore, Leukämie und Knochenkrebs.

Bessere Behandlung

Ihr Arzt wird Ihnen vielleicht von einigen dieser neuen Behandlungen erzählen, die Kindern im Kampf gegen Krebs helfen:

Gezielte Therapie. Im Gegensatz zur Chemotherapie, die Krebszellen und viele gesunde Zellen zerstört, schalten zielgerichtete Medikamente ein bestimmtes Merkmal des Krebses aus, das ihm hilft zu wachsen und sich auszubreiten, während gesunde Zellen in Ruhe gelassen werden. Dabei kann es sich um eine Genveränderung oder ein Protein handeln, das die Ärzte auf dem Tumor finden. Da diese Arten von Medikamenten keine gesunden Zellen zerstören, können sie weniger Nebenwirkungen haben.

Zielgerichtete Medikamente, so genannte Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI), haben bei der chronischen myeloischen Leukämie (CML) im Kindesalter große Wirkung gezeigt.

„TKIs können CML, für die die einzige wirkliche Heilung eine Knochenmarktransplantation war, in eine Krankheit verwandeln, mit der man sehr lange leben kann, wenn man nur eine Pille pro Tag einnimmt“, sagt Shaw.

Dieselbe Art von Medikament hilft Kindern mit ALL, die einen seltenen Gendefekt, das so genannte Philadelphia-Chromosom, haben. „Früher hatten diese Kinder bestenfalls eine Heilungschance von 30 bis 40 %, aber wenn wir das Medikament verabreichen, das speziell auf diese Mutation abzielt, steigt diese Zahl sogar auf 70 oder 80 Jahre an. Das ist eine große Sache“, sagt Stephen Sallan, MD, ein pädiatrischer Onkologe am Boston Children’s Hospital/Dana-Farber Cancer Institute.

Forscher testen weitere zielgerichtete Behandlungen für bestimmte Arten von Leukämie, Hirntumoren, Knochenkrebs und Hodgkin-Lymphomen bei Kindern.

CAR-T-Zell-Therapie. Wenn Ihr Kind Krebs hat, bekämpft sein Immunsystem – die körpereigene Abwehr gegen Krankheitserreger – die Krankheit nicht automatisch. Forscher erforschen jedoch eine Methode namens CAR-T-Zell-Therapie, um dies auszulösen.

Bei einem Kind, dessen ALL nach der Behandlung wieder auftritt, sammeln die Forscher T-Zellen, eine Art von Zellen des Immunsystems, und modifizieren sie so, dass sie Leukämie erkennen. Wenn die Ärzte die Zellen dem Kind wieder injizieren, sehen die T-Zellen die Leukämie als Bedrohung an und bekämpfen sie genauso wie eine Infektion.

In klinischen Versuchen haben die Forscher gute Ergebnisse erzielt. „Es werden einige Kinder geheilt, die vorher nicht ohne Weiteres heilbar waren“, sagt Sallan.

Bislang funktioniert die CAR-T-Zelltherapie nur bei Kindern mit rezidivierender ALL. Forscher probieren sie auch bei anderen Krebsarten aus, „aber sie muss sich erst noch bewähren“, sagt Sallan.

Therapeutische Impfstoffe. Auch diese könnten das Immunsystem zur Krebsbekämpfung anregen. Im Gegensatz zu präventiven Impfstoffen, die verhindern, dass man krank wird, helfen therapeutische Impfstoffe bei der Bekämpfung einer Krankheit, die man bereits hat.

In klinischen Studien wird geprüft, ob Impfstoffe bei Hirntumoren im Kindesalter und anderen Krebsarten hilfreich sein können. Die ersten Studien sehen bisher vielversprechend aus, aber es sind noch weitere Untersuchungen erforderlich.

Das Leben von Kindern retten

Die Heilungsraten bei Krebserkrankungen im Kindesalter sind im Steigen begriffen. Vor vierzig Jahren lebten etwa 50 % der Kinder mit Krebs länger als 5 Jahre. Heute sind es mehr als 80 %.

„Aber die Botschaft kann in den Zahlen der geretteten Leben untergehen“, sagt Sallan. „Es geht darum, wer die Kinder sind und was diese Leben bedeuten“.

Erfahren Sie von Ihrem Arzt mehr über diese Krebsart, die häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt, deren Knochen noch im Wachstum begriffen sind.

Leitfaden für Knochenkrebs

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Was ist das?

Sie beginnt, wenn sich ein Tumor in einem Knochen bildet. In der Regel beginnt er in einem der langen Knochen in Ihrem Arm oder Bein. Während er wächst, tötet er normale Knochenzellen ab und kann sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Knochenkrebs tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf.

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Häufige Arten

Das Osteosarkom, der häufigste Knochenkrebs, tritt in der Regel bei Menschen im Alter von 10 bis 30 Jahren auf und beginnt meist in den Armen, Beinen oder im Becken. Auch das Ewing-Sarkom tritt eher bei Kindern und jungen Erwachsenen auf. Es beginnt am häufigsten in den Armen, der Brust, den Beinen, dem Becken und der Wirbelsäule. Bei Menschen über 40 ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie an einem Chondrosarkom erkranken – meist in den Armen, Beinen oder im Becken. Krebsarten wie Leukämie, die im Knochenmark – dem Gewebe in einigen Ihrer Knochen – beginnen, werden nicht als Knochenkrebs angesehen.

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Seltene Arten

Andere, weniger häufige Knochenkrebsarten betreffen eher Erwachsene. Dazu gehören Riesenzelltumore – die bei jungen Erwachsenen meist um die Knie herum auftreten – und Chordome, die typischerweise an der Schädelbasis oder am Steißbein entstehen. Fibrosarkome treten manchmal bei älteren Erwachsenen auf, die wegen einer anderen Krebsart eine Strahlentherapie erhalten haben. Es tritt typischerweise in den Knien, Hüften und im Kiefer auf.

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Was kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, daran zu erkranken?

Die Wahrscheinlichkeit, an einem dieser Krebsarten zu erkranken, ist höher, wenn Sie an einer Knochenerkrankung namens Pagets-Krankheit leiden. Auch Krebsbehandlungen, wie hohe Strahlendosen und einige Krebsmedikamente, können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie daran erkranken. Es tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, deren Knochen noch wachsen. Beim Chondrosarkom ist es genau umgekehrt – die Wahrscheinlichkeit steigt mit zunehmendem Alter.

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Gesundheitliche Bedingungen

Das Risiko, an Knochenkrebs zu erkranken, ist auch höher, wenn Sie bestimmte Krankheiten haben, die durch problematische Gene verursacht werden. Dazu gehören eine Art von Augenkrebs, das erbliche Retinoblastom, das Li-Fraumeni-Syndrom und das Rothmund-Thomson-Syndrom. Und Babys, die mit einem Nabelbruch geboren werden – wenn ein Teil eines Darms oder Gewebes durch eine Schwachstelle im Bauch ragt – haben ein höheres Risiko, an einem Ewing-Sarkom zu erkranken. Aber die Wahrscheinlichkeit dafür ist sehr gering.

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Symptom: Schmerzen

Dies ist das häufigste Frühsymptom. Er kann sich langsam einstellen, beginnt mit einer Zärtlichkeit, die Sie ab und zu spüren, und wird zu einem Schmerz, der nicht mehr weggeht. Diese Art von Schmerzen kann aber auch andere Ursachen als Krebs haben, z. B. Wachstumsschmerzen oder Arthritis. Suchen Sie Ihren Arzt auf, um herauszufinden, was los ist.

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Andere Symptome

Sie können auch haben:

• Knochenbrüche (der Tumor kann Ihre Knochen schwächen, so dass sie leichter brechen können)

• Ein Klumpen über einem Ihrer Knochen?

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Schwellung und Rötung über einem Knochen

• Müdigkeit

• Gewichtsabnahme ohne Grund

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Diagnose: Bildgebende Tests

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise Röntgenaufnahmen sowie eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen empfehlen, um festzustellen, ob Sie einen Tumor haben:

• Knochenscans: Ihr Arzt gibt eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz in eine Armvene und macht dann mit einer Spezialkamera Bilder von Ihren Knochen.

• Computertomographie (CT): Aus verschiedenen Winkeln aufgenommene Röntgenbilder werden zusammengesetzt, um die Größe und Form eines Tumors und seine Ausbreitung zu zeigen.

• Magnetresonanztomographie (MRI): Mit starken Magneten und Radiowellen werden die Umrisse eines Tumors deutlich sichtbar gemacht.

• Positronen-Emissions-Tomographie (PET): Mit Hilfe von Strahlung werden 3-D-Farbbilder erstellt, um Ihren Körper auf Krebs zu untersuchen.

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Diagnose: Biopsie

Ihr Arzt entnimmt einen kleinen Teil des Tumors – entweder durch eine Operation oder mit einer Nadel – um ihn auf Krebszellen zu untersuchen. Nur so lässt sich mit Sicherheit feststellen, ob Sie Knochenkrebs haben.

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Stadien

Bildgebende Untersuchungen helfen Ihrem Arzt, das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen, damit er weiß, wie er ihn behandeln muss:

• Im Stadium I hat sich der Krebs noch nicht über den Knochen hinaus ausgebreitet, und die Krebszellen wachsen nicht sehr schnell.

• Stadium II hat sich nicht ausgebreitet, aber die Krebszellen wachsen schnell.

• Stadium III befindet sich an mindestens zwei Stellen desselben Knochens.

• Das Stadium IV hat sich über den Knochen hinaus ausgebreitet.

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Behandlung: Operation

Die Empfehlung Ihres Arztes hängt von der Größe, dem Stadium und der Art des Tumors sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Eine Operation zur Entfernung des Tumors ist der häufigste erste Schritt. Als Ersatz für den Knochen, der zusammen mit dem Tumor entfernt werden muss, kann Ihr Arzt Knochen aus einem anderen Teil Ihres Körpers oder aus einer Knochenbank oder ein Metallimplantat verwenden.

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Behandlung: Chemotherapie, Bestrahlung

Eine Kombination aus starken Medikamenten (Chemotherapie) und hochenergetischen Röntgenstrahlen (Strahlentherapie) wird manchmal zusammen mit einer Operation eingesetzt. Sie können dazu beitragen, den Tumor vorher schrumpfen zu lassen oder die verbliebenen Krebszellen nachher abzutöten. Chemotherapeutische Medikamente wandern durch den ganzen Körper, daher kann Ihr Arzt sie auch empfehlen, wenn sich der Krebs über den Knochen hinaus ausgebreitet hat. Und er kann eine Bestrahlung vorschlagen, wenn eine Operation nicht möglich ist, oder um die durch den fortgeschrittenen Krebs verursachten Schmerzen zu lindern.

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Behandlung: Kryochirurgie

Bei dieser Art der Operation setzt Ihr Arzt eine mit flüssigem Stickstoff gefüllte Sonde direkt neben den Tumor. Die Sonde bildet eine Eiskugel, die die Krebszellen einfriert und zerstört. Diese Methode wird normalerweise zur Behandlung von Knochenkrebs eingesetzt, der nicht schnell wächst. In einigen Fällen kann es auch dazu beitragen, dass das Gelenk nicht beschädigt wird oder ein Arm oder ein Bein gerettet werden kann.

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Nachsorge

Knochenkrebs kann sich auf andere Teile Ihres Körpers ausbreiten, auch auf andere Knochen, oder er kann an der gleichen Stelle wieder auftreten. Deshalb wird Ihr Arzt regelmäßig Nachsorgeuntersuchungen durchführen, und es kann sein, dass er Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen machen will, um die Situation im Auge zu behalten. Abhängig von Ihrer Behandlung und der Stelle, an der der Krebs aufgetreten ist, benötigen Sie möglicherweise auch eine Physiotherapie, um Teile Ihres Körpers zu stärken und wieder nutzen zu können.

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Das Chordom ist ein seltener Krebs, der die Knochen der Wirbelsäule und des Schädels befällt. Ein Arzt erklärt, wie dieser Krebs entsteht und warum er schwierig zu behandeln ist.

Das Chordom ist eine Krebsart, die in den Knochen des Schädels und der Wirbelsäule wächst. Er ist sehr selten. Nur 1 von 1 Million Menschen erkrankt daran. In den Vereinigten Staaten wird jedes Jahr bei etwa 300 Menschen ein Chordom diagnostiziert.

Man kann es in jedem Alter bekommen – sogar in der Kindheit. Die meisten Menschen werden jedoch zwischen 40 und 70 Jahren diagnostiziert. Männer erkranken häufiger als Frauen.

Chordome können sich überall im Rücken, im Nacken oder im Schädel bilden. Viele wachsen im unteren Teil der Wirbelsäule oder an der Schädelbasis. Von dort aus können sie auf andere Organe, wie die Lunge, übergreifen. Aber sie wachsen in der Regel langsam.

Da sie sich in der Nähe von wichtigen Bereichen wie dem Gehirn und dem Rückenmark befinden, müssen sie sehr sorgfältig behandelt werden.

Verursacht

Im Mutterleib hat ein Baby eine dünne Leiste, das so genannte Notochord, das entlang seines Rückens verläuft. Dieser Balken stützt die Knochen der Wirbelsäule, während das Kind wächst. Das Notochord verschwindet, bevor das Baby geboren wird.

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen bleiben einige Zellen des Notochords in der Wirbelsäule und im Schädel zurück.

Die Ärzte gehen davon aus, dass das Chordom durch eine Veränderung des Gens ausgelöst wird, das Anweisungen für die Herstellung eines Proteins enthält, das zur Bildung der Wirbelsäule beiträgt. Diese Veränderung führt dazu, dass sich Notochordzellen, die im Gehirn oder Rückenmark zurückbleiben, zu schnell teilen.

Diese Veränderung tritt normalerweise zufällig auf – niemand in Ihrer Familie muss ein Chordom haben, damit Sie es bekommen. In seltenen Fällen kann sie jedoch in Familien vorkommen.

Symptome

Chordome können auf Nerven in der Wirbelsäule oder im Gehirn drücken. Dies kann zu Schmerzen, Taubheit oder Schwäche führen. Ihre Symptome hängen davon ab, wo der Krebs sitzt und wie groß er ist.

Ein Chordom im Schädel verursacht Symptome wie:

• Abnorme Augenbewegungen

• Veränderungen Ihrer Stimme oder Sprache

• Doppeltsehen

• Kopfschmerzen

• Verlust von Gefühl und Bewegung im Gesicht

• Nackenschmerzen

• Schwierigkeiten beim Schlucken

Ein Chordom der Wirbelsäule verursacht Symptome wie:

• Verlust der Kontrolle über den Stuhlgang

• Klumpen im unteren Teil des Rückens

• Taubheit, Kribbeln oder Schwäche in Ihren Armen oder Beinen

• Schmerzen im unteren Rücken

• Probleme bei der Kontrolle Ihrer Blase

Manchmal können Chordome im Gehirn den Flüssigkeitsfluss dort und in der Wirbelsäule blockieren. Die Flüssigkeit kann sich ansammeln und Druck auf das Gehirn ausüben. Dies wird als Hydrozephalus bezeichnet.

Diagnose

Ihr Arzt kann bildgebende Untersuchungen durchführen, um zu sehen, wo sich der Krebs in Ihrem Körper befindet und wie groß er geworden ist. Dazu gehören:

• Röntgenstrahlen: Mit einer geringen Strahlendosis werden Bilder von Ihrem Gehirn oder Rückenmark gemacht.

• CT-Aufnahme (Computertomographie): Röntgenbilder werden aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und zu einem detaillierten Bild des betroffenen Bereichs zusammengesetzt.

• MRT (Magnetresonanztomographie): Mit Hilfe starker Magneten und Radiowellen werden Bilder von Organen und anderen Strukturen in Ihrem Körper gemacht.

Eine Biopsie ist der einzige Test, der bestätigen kann, dass Sie ein Chordom haben. Ihr Arzt wird mit einer Nadel eine kleine Zellprobe aus dem Tumor entnehmen. Ein Spezialist betrachtet die Zellen unter dem Mikroskop, um festzustellen, um welche Art von Tumor es sich handelt.

Ihr Arzt wird möglicherweise auch eine Blutuntersuchung, eine Computertomographie der Lunge oder eine Knochenszintigraphie durchführen, um festzustellen, ob sich der Tumor ausgebreitet hat.

Behandlung

Ihre Behandlung hängt ab von:

• Ihrem Alter

• Ihr Gesundheitszustand

• Größe des Tumors

• Wo sich der Tumor befindet

Häufig entfernen die Ärzte den Tumor durch eine Operation. Wenn man so viel wie möglich vom Tumor und einen Teil des umliegenden Gewebes entfernt, kann man verhindern, dass der Tumor erneut auftritt.

Manchmal können Chirurgen nicht den gesamten Tumor entfernen, weil sie dabei gesunde Zellen in Ihrem Gehirn oder Ihrer Wirbelsäule beschädigen könnten. Strahlen – hochenergetische Röntgenstrahlen – können Krebszellen abtöten, die nach der Operation zurückbleiben. Dadurch sinkt die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs zurückkehrt.

Dennoch kehrt das Chordom nach der Behandlung häufig zurück. Im ersten Jahr nach der Operation wird Ihr Arzt etwa alle 3 Monate eine MRT-Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist. Wenn das Chordom wieder auftritt, müssen Sie möglicherweise erneut operiert werden.

Forscher untersuchen derzeit mehrere neue Behandlungsmethoden für Chordome. Diese werden in klinischen Studien getestet, um festzustellen, ob sie sicher sind und funktionieren. Diese Studien sind oft eine Möglichkeit, eine neue Therapie auszuprobieren, die nicht jedem zur Verfügung steht. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob es eine Studie gibt, die für Sie in Frage kommen könnte.

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