Arzt sagt Ihnen

Lebererkrankungen wie Leberzirrhose und Hepatitis B und C können das Risiko für Leberkrebs erhöhen. Erfahren Sie, welche anderen Ursachen es geben kann, und informieren Sie sich über Symptome, Tests und Behandlungen.

Leitfaden zu Leberkrebs

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Wie kommt es dazu?

Ihre Leber leistet eine Menge für Sie, z. B. filtert sie Ihr Blut und baut Nahrung ab. Sie ist eines der größten – und wichtigsten – Organe des Menschen. Wenn Sie an Leberkrebs erkranken, wachsen einige Zellen dort außer Kontrolle und bilden einen Tumor. Das kann die Funktionsfähigkeit Ihrer Leber beeinträchtigen.

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Symptome

Die meisten Menschen bemerken im Frühstadium keine Anzeichen von Leberkrebs. Wenn sie auftauchen, können Sie:

• Sie fühlen sich leicht satt oder haben keine Lust zu essen

• Sie haben eine Beule unter dem rechten Brustkorb

• Schmerzen an der oberen rechten Seite Ihres Bauches oder in der Nähe Ihrer rechten Schulter

• Sie haben eine Magenverstimmung

• Anschwellen des Bauches

• Sie fühlen sich müde und schwach

• Gewicht zu verlieren

• Weißer, kalkhaltiger Kot und dunkler Urin

• Sie bemerken eine gelbliche Färbung Ihrer Haut und des Weißen in Ihren Augen

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Wenn Sie eine Lebererkrankung haben

Bestimmte Krankheiten können das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, erhöhen, darunter:

• Langfristige Hepatitis B oder C – Viren, die die Leber angreifen und schädigen

• Zirrhose – Leberschaden, bei dem Narbengewebe gesundes Gewebe ersetzen kann

• Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung – eine Ansammlung von Fett in Ihrer Leber

• Angeborene Leberkrankheiten wie erbliche Hämochromatose (wenn überschüssiges Eisen in der Leber und anderen Organen gespeichert wird)

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Alkohol, Fettleibigkeit, Diabetes erhöhen das Risiko

Eine der Hauptursachen für Zirrhose in den USA ist der jahrelange Konsum großer Mengen Alkohol. Da eine Zirrhose das Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, erhöht, bedeutet dies, dass starker Alkoholkonsum die Wahrscheinlichkeit erhöht, daran zu erkranken. Und wenn man stark übergewichtig ist oder an Diabetes oder dem so genannten metabolischen Syndrom leidet, hat man ein höheres Risiko für eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung, die ebenfalls zu Leberkrebs führen kann.

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Giftstoffe erhöhen Ihr Risiko

Einige von ihnen können Leberkrebs verursachen, darunter:

• Aflatoxine: Gifte, die von Schimmelpilzen gebildet werden, die auf Nutzpflanzen wie Mais und Erdnüssen wachsen können, wenn sie nicht richtig gelagert werden

• Arsen: eine Chemikalie, die manchmal im Brunnenwasser enthalten ist

• Thoriumdioxid: ein Stoff, der früher für einige Arten von Röntgenstrahlen verwendet wurde (wird heute nicht mehr verwendet)

• Vinylchlorid: eine Chemikalie, die zur Herstellung einiger Arten von Kunststoffen verwendet wird

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Häufigster Typ

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) entsteht in den Hauptzellen der Leber, den sogenannten Hepatozyten. Beim HCC handelt es sich in der Regel um einen einzigen Tumor, der mit der Zeit größer wird. Wenn Sie jedoch sowohl an einer Zirrhose als auch an einem HCC leiden, haben Sie wahrscheinlich viele kleine Tumore, die über die gesamte Leber verteilt sind.

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Andere Typen

Gallengangskrebs entsteht in den Röhren, die die Galle – eine Flüssigkeit, die die Nahrung aufspaltet – aus der Leber herausführen. Dies ist die zweithäufigste Form von Leberkrebs. Angiosarkom und Hämangiosarkom sind Krebsarten, die in den Blutgefäßen der Leber entstehen. Beide sind selten und werden manchmal durch Giftstoffe verursacht. Das Hepatoblastom ist ein sehr seltener Krebs, der meist bei Kindern unter 4 Jahren auftritt.

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Tests

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie Leberkrebs haben könnten, kann er Ihnen Folgendes empfehlen:

• Biopsie: Es wird eine kleine Probe Ihrer Leber entnommen, um sie auf Krebs zu untersuchen.

• Blutuntersuchungen: Damit wird überprüft, wie gut Ihre Leber arbeitet, und es wird nach Dingen in Ihrem Blut gesucht, die Anzeichen für Krebs sein können, so genannte Tumormarker.

• Bildgebende Untersuchung: Dabei kann es sich um eine Ultraschalluntersuchung, eine Computertomographie, eine Kernspintomographie oder ein Angiogramm handeln, eine Art Röntgenaufnahme, die Ihre Blutgefäße untersucht.

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Etappen

Sie geben an, wie weit sich Ihr Krebs ausgebreitet hat:

• Stadium I: Ein Tumor, der sich nirgendwo anders ausgebreitet hat

• Stadium II: Ein Tumor, der sich in Blutgefäße ausgebreitet hat, oder mehr als ein Tumor, aber alle kleiner als 2 Zoll

• Stadium III: Ein Tumor, der sich auf größere Blutgefäße oder nahe gelegene Organe ausgebreitet hat, oder mehr als ein Tumor, von denen mindestens einer größer als 5 cm ist

• Stadium IV: Der Krebs hat sich auf andere Körperteile ausgebreitet.

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Andere Möglichkeiten, Leberkrebs zu diagnostizieren

Die meisten Menschen mit Leberkrebs haben auch eine Leberschädigung, daher kann Ihr Arzt ein Stadieneinteilungssystem verwenden, das auch Auskunft darüber gibt, wie gesund Ihre Leber ist. Ein häufig verwendetes System ist das Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)-System. Die Stadien sind 0, A, B, C und D. C und D können in der Regel nicht geheilt werden, aber eine Behandlung kann die Symptome lindern.

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Behandlung: Operation oder Transplantation

Die Behandlung von Leberkrebs hängt vom Stadium sowie von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Zustand Ihrer Leber ab. Wenn der Krebs nicht gestreut hat und Sie keine anderen Leberprobleme haben, können Sie sich behandeln lassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors

• Eine Lebertransplantation, bei der Sie eine neue Leber von einem Spender erhalten. Dies ist nicht üblich.

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Behandlung: Ablationstherapie

Dabei wird versucht, Krebszellen auf verschiedene Weise abzutöten:

• Alkohol: Ihr Arzt gibt reinen Alkohol in die Tumore, um sie zu zerstören.

• Einfrieren: Ihr Arzt verwendet ein dünnes, stumpfes Instrument, eine sogenannte Sonde, um die Tumorzellen einzufrieren und abzutöten.

• Wärme: Mikrowellen können genug Wärme erzeugen, um Tumore zu zerstören.

• Elektrische Impulse: Stromstöße töten Krebszellen ab (dies wird noch getestet).

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Behandlung: Embolisationstherapie

Ihre Leber wird von zwei Hauptblutgefäßen mit Blut versorgt. Tumoren nutzen normalerweise nur eines: die Leberarterie. Bei der Embolisationstherapie wird ein dünner Schlauch in Ihren Oberschenkel bis zu dieser Arterie eingeführt. Ihr Arzt gibt eine Substanz in das Röhrchen, die den Blutfluss blockiert und dem Tumor die Nährstoffe entzieht. (Ihre Leber wird weiterhin über das andere Blutgefäß mit Blut versorgt.) Durch den Schlauch können auch Medikamente zur Chemotherapie oder Bestrahlungsperlen eingebracht werden.

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Behandlung: Gezielte Therapie

Krebszellen funktionieren anders als normale Zellen. Bei der zielgerichteten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die die Krebszellen auf der Grundlage dieser Unterschiede angreifen. Dies kann Tumore daran hindern, Blutgefäße zu bilden, die sie zum Überleben brauchen, oder es kann Tumorzellen daran hindern, sich zu teilen, so dass sie nicht wachsen können.

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Kann man es verhindern?

Nein, aber Sie können Ihr Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, verringern:

• Lassen Sie sich gegen Hepatitis B impfen.

• Halten Sie durch Ihre Ernährung und Bewegung ein gesundes Gewicht.

• Begrenzen Sie die Menge an Alkohol, die Sie trinken: bis zu einem Glas pro Tag für Frauen, zwei für Männer.

• Verwenden Sie keine intravenösen (IV) Drogen – und wenn doch, dann mit sauberen Nadeln.

• Lassen Sie sich nur in sicheren, sauberen Geschäften tätowieren und piercen.

• Praktizieren Sie Safer Sex.

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Informieren Sie sich über neue Möglichkeiten der Krebsdiagnose und -behandlung, darunter die Flüssigbiopsie, zielgerichtete Medikamente und neue Bestrahlungsmethoden.

Jedes Jahr machen Forscher Fortschritte, die die Möglichkeiten der Krebsdiagnose verbessern und Ihrem Arzt neue Instrumente zur Tumorbekämpfung an die Hand geben. Die Veränderungen bedeuten, dass Ihre Behandlung möglicherweise besser wirkt und weniger Nebenwirkungen verursacht.

Sie müssen vielleicht nicht mehr große Bereiche Ihres Körpers bestrahlen oder giftige Medikamente einnehmen, die sowohl gesunde Zellen als auch Tumore abtöten. Neue Methoden machen Ihre Krebsbehandlung gezielter und weniger schädlich für Ihren Körper. Die Genforschung hilft den Ärzten, Ihre persönliche Krebswahrscheinlichkeit zu erkennen und sogar die beste Behandlung für Ihren Tumor auszuwählen.

Flüssigbiopsie

Ein neuer Bluttest könnte einen einfacheren Weg bieten, die Fußspuren von Krebs zu erkennen. Die herkömmliche Methode zum Nachweis von Krebs besteht darin, mit einer Nadel eine Probe des Tumors zu entnehmen. An dem aus einer Nadelbiopsie gewonnenen Gewebe können Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob der Tumor eine bestimmte Genmutation aufweist, die durch eine Veränderung im EGFR-Gen verursacht wird. Jetzt gibt es jedoch eine alternative Methode, um nach einer EGFR-Genmutation zu suchen: die Flüssigbiopsie. Anhand dieser Informationen kann Ihr Arzt feststellen, ob bestimmte zielgerichtete medikamentöse Therapien zur Behandlung Ihres Lungenkrebses hilfreich sind.

Die erste Flüssigbiopsie für Krebs, der cobas EGFR-Mutationstest v2, wurde im Juni 2016 zugelassen. Er ist für die Anwendung bei Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs bestimmt.

Wie funktioniert der Test? Wenn sich ein Tumor in Ihrem Körper befindet, schüttet er Teile der DNA aus. Dieser einfache Bluttest kann zeigen, ob Ihr Tumor möglicherweise eine EGFR-Mutation aufweist.

Organoide

Um Krebsmedikamente zu testen und zu verstehen, wie Tumore einem schaden, können Ärzte jetzt fleischige 3-D-Miniaturmodelle menschlicher Organe verwenden. Man nennt sie Organoide. Sie werden aus tierischen oder menschlichen Zellen in einer Schale im Labor gezüchtet.

Anhand von Organoiden können Ärzte prüfen, wie gut ein Krebsmedikament wirkt und wie eines Ihrer Organe, z. B. Ihre Bauchspeicheldrüse, darauf reagiert. Sie können auch zeigen, wie Tumore in dem Organ wachsen und genetische Hinweise darauf geben, dass sich Zellen in Krebs verwandeln werden.

In Zukunft kann Ihr Arzt die Forschung an Organoiden vielleicht nutzen, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der genau auf Sie zugeschnitten ist, oder um das beste Krebsmedikament für Ihren Tumor und Ihre Gene auszuwählen.

Organoide können Ärzten auch dabei helfen, herauszufinden, was in Ihrem Körper passiert, bevor sich Tumorzellen in Krebs verwandeln. Sie werden jetzt in der Forschung für Darm-, Bauchspeicheldrüsen- und andere Krebsarten eingesetzt.

Der herkömmliche Weg, diese Tests durchzuführen, besteht darin, eine Maus mit dem richtigen Satz an Genen zu züchten. Aber Organoide scheinen eine billigere und schnellere Option zu sein.

Zielgerichtete Medikamente und Immuntherapie

Krebsmedikamente haben in den letzten Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Einige vernichten Krebszellen, lassen aber gesunde Zellen in Ruhe. Andere setzen körpereigene Waffen zur Bekämpfung des Tumors ein.

Zielgerichtete Therapien sind präziser als ältere Chemotherapeutika. Sie haben auch weniger Nebenwirkungen.

Monoklonale Antikörper sind ein Beispiel für diese Art der Behandlung. Sie suchen nach bestimmten Merkmalen auf der Oberfläche der Krebszellen, damit sie die richtigen Zellen treffen. Dann stoppen sie das Wachstum des Tumors. Bevacizumab (Avastin) zum Beispiel stoppt die Blutgefäße, die den Tumor versorgen. Cetuximab (Erbitux) heftet sich an die Krebszelle und blockiert ein Protein, das sie zum Wachsen bringen würde.

Kleinmolekulare Medikamente dringen in die Krebszelle ein und blockieren ihr Wachstum oder töten sie ab. Bortezomib (Velcade), eine zielgerichtete Therapie für das Myelom, blockiert einen Weg für die Krebszellen, ihre Abfallproteine loszuwerden. Sie füllen sich auf und sterben ab.

Die Immuntherapie ist eine Möglichkeit, Ihr Immunsystem – die körpereigene Abwehr gegen Krankheitserreger – zu stärken, um Ihren Krebs zu bekämpfen. Krebszellen können die natürlichen Abwehrkräfte Ihres Körpers mit Proteinen austricksen, die die Reaktion Ihres Immunsystems schwächen. Immuntherapie-Medikamente wie Ipilimumab (Yervoy) oder Nivolumab (Opdivo) können diese Proteine blockieren, damit Ihr Körper den Krebs besser bekämpfen kann.

Neuere Immuntherapeutika sind im Labor hergestellte Antikörper, die in Ihren Körper gelangen, den Krebs aufspüren und zerstören. Sie werden Antikörper-Wirkstoff-Konjugate oder ADCs genannt. Dieser gefälschte Antikörper ist wie eine intelligente Bombe, die auf der Oberfläche von Krebszellen nach Zeichen sucht.

Ein ADC, Ado-Trastuzumab-Emtansin (Kadcyla), tötet Brustkrebszellen, weil es einen giftigen Stoff in sie einschleust. Rituximab (Rituxan) wird zur Behandlung von Lymphomen und Leukämie eingesetzt. Es zielt auf spezifische Proteine auf der Oberfläche von Blutzellen und bestimmten Krebszellen ab. Das Immunsystem wird dadurch angeregt, die Krebszellen anzugreifen und abzutöten.

Bessere Sichtweiten und Bestrahlung

Anstelle einer Operation können schwer zugängliche Polypen, die sich später zu Krebs entwickeln können, mit einem Endoskop entfernt werden.

Die endoskopische Mukosaresektion (EMR) ist eine neue Art der Darmspiegelung, die etwas schonender ist. Ihr Arzt kann eine Flüssigkeit um Ihren Polypen herum injizieren und dann das schlechte Gewebe vorsichtig abtragen. Die EMR kann Ihnen helfen, eine Operation oder Schnitte in Ihr Gewebe zu vermeiden, um den Polypen herauszuholen.

Auch die Bestrahlung zur Krebsbekämpfung ist heute gezielter und weniger schädlich für die gesunden Teile Ihres Körpers.

Bei der intraoperativen Strahlentherapie (IORT) wird eine starke Strahlendosis direkt nach der chirurgischen Entfernung eines Brusttumors an dessen Stelle abgegeben. Die Bestrahlung dauert nur etwa 5 Minuten. Die Bestrahlung ist präzise, so dass sie genau auf den Bereich trifft, in dem sich der Tumor befand, ohne die Haut oder andere Organe zu schädigen.

Normalerweise werden Sie über einen Zeitraum von 5 bis 6 Wochen bestrahlt, um verbliebene Krebszellen abzutöten. Manche Menschen können mit einer einzigen IORT-Dosis auskommen, um diese Zellen abzutöten. Bei anderen kann die Gesamtdauer der Behandlung verkürzt werden.

Durch die IORT können einige Frauen mit Brustkrebs eine Operation vermeiden, bei der die Brustwarze und der Brustwarzenhof (der kleine Bereich um die Brustwarze) entfernt werden.

Die stereotaktische Bestrahlungstherapie (SBRT) ist eine weitere gezielte Behandlung. Sie kann kleine Tumore mit einer präzisen Bestrahlung angreifen.

Mit der SBRT kann auch die Zahl der erforderlichen Behandlungen verringert werden. Sie verwendet Bildführungstechnologie und vierdimensionale Scans, um das Ziel des Tumors genau zu bestimmen.

In den kommenden Jahren sind weitere Fortschritte zu erwarten, die Ihnen noch mehr Behandlungsmöglichkeiten bieten werden.

Trophoblastische Gestationskrankheit ist die Bezeichnung für eine Gruppe seltener Tumoren, die in der Regel mit einer Schwangerschaft zusammenhängen. Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Tumoren, die Symptome, die sie verursachen, und ihre Behandlung.

Die trophoblastische Gestationskrankheit (GTD) ist die Bezeichnung für eine seltene Gruppe von Tumoren, die aus Trophoblastzellen bestehen. Sie bilden sich in der Gebärmutter und stehen fast immer im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft. Sie können Krebs sein, sind es aber in den meisten Fällen nicht.

Die häufigste Form der GTD tritt in der Frühschwangerschaft auf, aber es gibt auch Fälle, die erst Monate oder sogar Jahre nach der Geburt eines Kindes auftreten. GTD kann behandelt werden, und die meisten Arten – selbst wenn sie krebsartig sind – können geheilt werden.

Arten

Hydatidiforme Muttermale (HMs) sind die häufigste Form von GTD. Auf den ersten Blick können sie wie eine normale Schwangerschaft aussehen. Ein einfacher Test zeigt, dass Sie schwanger sind, und vielleicht fühlen Sie sich auch so, aber es wächst kein Baby. Es gibt nur eine Gruppe von Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte Säcke). Etwa in der 6. bis 10. Woche werden Ihre Symptome und Routineuntersuchungen zeigen, dass etwas nicht stimmt.

HMs sind nicht krebserregend, aber sie können manchmal zu Krebs führen. Es gibt zwei Arten:

• Vollständige hydatidiforme Muttermale (CHMs) haben keinen Embryo oder normales Plazentagewebe.

• Partielle hydatidiforme Muttermale (PHMs) können etwas normales Plazentagewebe aufweisen, aber der Embryo überlebt nur selten bis zur Geburt.

Invasive Muttermale beginnen in der Regel als CHM, entwickeln sich aber zu Krebs und wachsen in den Muskel der Gebärmutter ein. Sehr selten beginnen sie stattdessen als PHM. Sie können ohne Behandlung wieder verschwinden, aber das ist nicht typisch.

Das Choriokarzinom ist eine seltene Krebsart, die oft als HM beginnt. Es kann sich auch aus Gewebe bilden, das nach einem Schwangerschaftsabbruch, einer Fehlgeburt oder der Geburt eines Kindes in der Gebärmutter verblieben ist. Es handelt sich um einen aggressiven Krebs, der sich im ganzen Körper ausbreiten kann, auch in der Gebärmutter, in der Lunge und im Gehirn. Er kann auch auf ein Baby übergreifen.

Trophoblastische Tumore an der Plazenta (PSTT) und epitheloide trophoblastische Tumore (ETT) sind beide sehr selten. Sie können sich auf die Gebärmutter und andere Teile des Körpers ausbreiten, werden aber möglicherweise erst Monate oder sogar Jahre nach der Schwangerschaft entdeckt.

Verursacht

Wenn sich ein Spermium und eine Eizelle zusammenfinden, gibt jedes von ihnen einen Satz Chromosomen an eine neue Zelle ab, die zu wachsen und sich zu teilen beginnt. Chromosomen sind Bündel von Genen, die die DNA enthalten. Aus irgendeinem Grund läuft dieser Prozess bei den meisten Arten von GTD nicht richtig ab, aber die Ärzte sind sich nicht sicher, warum. Die Ursache für die GTD ist auch bei einer Vollblutgeburt nicht klar.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine GTD bekommen, wenn Sie:

• schwanger werden, wenn Sie jünger als 20 oder älter als 35 sind

• Hatte in der Vergangenheit eine Molarschwangerschaft

Symptome

Häufige Anzeichen und Symptome sind:

• Hoher Blutdruck zusammen mit Kopfschmerzen und Schwellungen in Händen und Füßen – ein Zustand, der als Präeklampsie bekannt ist

• Schmerzen, Druck oder Unbehagen im Beckenbereich

• Kurzatmigkeit, starke Müdigkeit und Schwindel aufgrund von vaginalen Blutungen

• Frühzeitiges Erscheinen der Gebärmutter, weil sie größer als normal ist

• Erbrechen und Magenverstimmung, die viel intensiver sind als bei einer normalen Schwangerschaft

• Vaginale Blutungen, die nicht mit Ihrem Menstruationszyklus zusammenhängen

GTD kann auch zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen, die Symptome wie folgende hervorruft:

• Ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

• Zittrigkeit

• Schwitzen

• Gewichtsabnahme

Diagnose

Sie erfahren bei den Routineuntersuchungen, die Sie während der Schwangerschaft durchführen lassen, dass Sie GTD haben. Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und Sie körperlich untersuchen.

Dann werden Sie möglicherweise untersucht:

• Urin- und Bluttests, um nach Anzeichen von Tumoren oder anderen Problemen zu suchen und um den Spiegel des Hormons humanes Choriongonadotropin (HCG) zu bestimmen (HCG wird normalerweise bei einer Schwangerschaft gebildet, ist aber bei einer GTD oft erhöht).

• Ultraschalluntersuchung des Beckens, die zeigen kann, ob ein normaler Fötus vorhanden ist oder nicht

• Bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT, MRT oder PET, um zu prüfen, ob sich die GTD ausgebreitet hat

Behandlung

Wie Ihre GTD behandelt wird, hängt davon ab, um welche Art es sich handelt, ob sie sich ausgebreitet hat und ob Sie möglicherweise in Zukunft Kinder haben möchten. Die meisten Frauen können nach einer GTD-Behandlung eine normale Schwangerschaft erleben.

Bei Tumoren, die sich noch nicht ausgebreitet haben, ist ein chirurgischer Eingriff oft der erste Schritt. Die Dilatation und Kürettage (D&C) ist eine gängige Behandlung, bei der Ihr Arzt den Gebärmutterhals erweitert und die Gebärmutter mit einer Kürette ausschabt. In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Wenn Sie keine weiteren Kinder haben möchten, ist eine Hysterektomie – die operative Entfernung der Gebärmutter – eine weitere Möglichkeit. Dies ist bei HMs nicht üblich, aber bei PSTTs und ETTs ist es Standard, um sicherzustellen, dass alle Krebszellen entfernt werden.

Eine Chemotherapie kann eingesetzt werden, wenn sich der GTD in die Gebärmutter oder andere Körperteile ausbreitet. Sie wird häufig nach einer Operation durchgeführt, um zu verhindern, dass der Krebs wieder auftritt.

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen aus Röntgen- oder anderen Quellen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Sie wird in der Regel nur eingesetzt, wenn sich die GTD ausgebreitet hat und die Chemotherapie nicht gut anschlägt.

Biosensoren verfolgen Messungen in Ihrem Körper, die Ihnen und Ihrem Arzt viel über Ihre Gesundheit verraten können. Erfahren Sie mehr über dieses hochmoderne Gebiet.

Michael Snyder, PhD, befand sich auf einem Flug nach Norwegen, als er bemerkte, dass einige seiner Gesundheitsdaten nicht normal waren. Mehrere Biosensoren zeigten an, dass seine Herzfrequenz und Temperatur erhöht waren. Sein Sauerstoffgehalt im Blut war gesunken.

Zu dieser Zeit nahm er an einer Studie über die mögliche Rolle von Biosensoren beim Gesundheitsmanagement teil. Snyder, der Direktor des Stanford Center for Genomics and Personalized Medicine, fühlte sich nicht krank, aber er ahnte, dass sich das bald ändern würde.

Die Signale waren wirklich sehr stark: die erhöhte Herzfrequenz, die Menge der abweichenden Messwerte. Ich wusste, dass etwas nicht stimmte“, sagt Snyder.

Da er sich kürzlich im ländlichen Massachusetts aufhielt, wo viele Zecken Borreliose übertragen, fragte sich Snyder, ob er sich infiziert hatte. Statt abzuwarten, suchte er einen Arzt in Norwegen auf und ließ sich Antibiotika verschreiben, die Borreliose bekämpfen. Ein Bluttest in den USA bestätigte später, dass er die Krankheit hatte. Er schreibt seine frühzeitige Erkennung und Behandlung diesen Frühwarnzeichen von Biosensoren zu.

Dies ist nur eine Erfolgsgeschichte über das Gesundheitspotenzial von tragbaren Biosensoren. Was sind sie genau? Der Name ist ein Oberbegriff, der auf viele Geräte zutrifft. Am einen Ende des Spektrums stehen die äußerst beliebten Armbänder, die jeden Ihrer Schritte aufzeichnen. Aber auch andere Arten von Biosensoren könnten einen großen Einfluss auf Ihre Gesundheit haben – und zu einer besseren, individuelleren Betreuung durch Ihren Arzt führen.

Implantierbare Biosensoren

Ein Biosensor unter Ihrer Haut? Es klingt wie Science-Fiction, aber implantierbare Sensoren gibt es bereits. Ein paar Beispiele:

Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte für Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Davon gibt es bereits viele auf dem Markt. Ein kürzlich zugelassenes Gerät der Firma Dexcom besteht aus drei Teilen: einem kleinen, nadelähnlichen Sensor, der unter die Haut gesteckt wird, einem Sender, der Daten an einen Monitor sendet, und einem Monitor, der Ihre Blutzuckerwerte grafisch darstellt. Außerdem gibt es eine Software, mit der Sie und Ihr Arzt die Entwicklung Ihres Blutzuckers im Laufe der Zeit verfolgen können. Das könnte zu neuen Behandlungen oder Ratschlägen führen, die speziell auf Sie und Ihren Diabetes zugeschnitten sind.

Implantierbare Elektrokardiogramm-Monitore (EKG). Diese Geräte können Ihren Herzrhythmus bis zu 3 Jahre lang überwachen. Modelle wie der Reveal LINQ Insertable Cardiac Monitor senden Daten über Ihren Herzrhythmus an eine App. Die Messung des Rhythmus im Laufe der Zeit kann Ärzten helfen, mögliche Ursachen für Ohnmachtsanfälle oder unerklärliche Stürze zu finden oder einen unregelmäßigen Herzschlag zu diagnostizieren.

Andere Arten von implantierbaren Biosensoren befinden sich in verschiedenen Test- und Entwicklungsstadien. Einige dieser Geräte sind vielversprechend für:

• Auffinden von Krebs

• Überwachung des Schädelinnendrucks bei Menschen mit Hirnverletzungen

• Messung der Echtzeitwirkung von Medikamenten im Körper

• Überwachung des Sauerstoffgehalts in den Geweben

Smartphone Biosensoren und Apps

Das eine Gerät, das wir fast immer bei uns tragen, kann dank verschiedener Sensoren, die in ihm eingebaut sind, viel zu einem gesünderen Leben beitragen. Mit ein wenig Hilfe einer App kann das Smartphone messen:

• Blutdruck

• Körperliche Aktivität

• Schlaf

• Pulsschlag

• Blutzucker

• Körperfett

Forscher wollen Smartphone-Biosensoren auch für andere Gesundheitsaufgaben einsetzen, z. B. für die Überwachung von Stürzen und die Überprüfung des Bewegungsumfangs der Gelenke.

Sensoren und Apps werden Ihren Arzt niemals ersetzen. Aber es gibt einen Bereich, in dem ein bisschen Heimwerkergeist dem Arzt einen Vorteil verschaffen kann: die Blutdruckkontrolle. Die Verwendung eines Geräts zur Kontrolle des Blutdrucks zu Hause gilt bereits als eine der besten Möglichkeiten, die Krankheit in den Griff zu bekommen. Denn durch die Weitergabe der Messwerte an den Arzt erhält dieser noch mehr Informationen, mit denen er die Behandlung planen kann.

Die Zukunft der Überwachungsgeräte für zu Hause sieht rosig aus. Zu den Optionen auf dem Markt gehört das iHealth Sense, ein Gerät für das Handgelenk, das Updates direkt an eine Smartphone-App sendet. Omron, das sich auf traditionelle Heimtests spezialisiert hat, bietet Evolv an, eine schlankere Version der klobigen Manschette, die Ihr Arzt verwendet. Auch hier können Sie Informationen mit Ihrem Smartphone austauschen. Und Qardioarm ist ein Blutdruckmessgerät, das drahtlose Updates für eine Smartphone-App liefert. Der Vorteil dieser Technologie ist, dass sie auch den Austausch mit Ihrem Arzt erleichtert. Sie müssen das sperrige Messgerät nicht mehr mitschleppen, damit Ihr Arzt Ihre Werte überprüfen kann.

Die kontinuierliche Überwachung wird das nächste große Ding sein. Omron hat die Omron HeartGuide auf den Markt gebracht, eine Smartwatch, die Ihren Blutdruck ständig überwacht und die Messwerte natürlich an Ihr Smartphone sendet. So können Sie und Ihr Arzt herausfinden, wie sich bestimmte Aktivitäten auf Ihre Messwerte auswirken, und erfahren, was mit Ihrem Blutdruck passiert, wenn Sie schlafen. Einige Ärzte sind der Meinung, dass der nächtliche Blutdruck eine bessere Vorstellung davon vermittelt, wie wahrscheinlich es ist, dass Sie einen Schlaganfall oder Herzinfarkt erleiden. Das Gerät überwacht auch die tägliche Aktivität, die Herzfrequenz und die Schlafqualität.

Aufsteckbare Sensoren

Einige implantierbare Biosensoren haben eine aufklebbare Komponente. Kontinuierliche Blutzuckermessgeräte beispielsweise haben in der Regel ein Pflaster oder einen Monitor, der auf die Haut geklebt wird, zusätzlich zu dem Sensor unter der Haut.

Pflaster-Biosensoren sind anders. Bei ihnen wird nichts injiziert oder implantiert. Dies sind einige der Anwendungen für Pflaster-Biosensoren, die auf dem Markt oder in der Entwicklung sind.

Pflaster-EKG. Es gibt mehrere Patch-EKGs. Eines davon ist das BodyGuardian Heart, ein leichtes Gerät, das Sie mit einem Klebestreifen auf Ihre Brust kleben. Es sendet über einen bestimmten Zeitraum – so viel, wie Ihr Arzt vorschreibt – Daten an ein spezielles Smartphone. (Nach Ablauf des Überwachungszeitraums senden Sie das Gerät in einer vorausbezahlten Versandbox an Ihren Arzt zurück. Der Vorteil des Pflasters gegenüber einem EKG in der Arztpraxis: Ein einfaches Pflaster, das Sie sich auf die Brust kleben können, kann genauer sein als die einzige Messung, die Sie in einer Arztpraxis erhalten, sagt Snyder.

Biomarker-Analyse. Diese Art von Pflaster analysiert Ihren Schweiß auf Natrium, Glukose und andere Substanzen. Forscher sagen, dass es Sie vor Müdigkeit, Dehydrierung und ähnlichen Problemen warnen könnte. Wenn Sie ein ernsthafter Sportler sind, können Sie herausfinden, wann Sie zu wenig Elektrolyte haben und auftanken müssen.

Forscher an der Universität von Kalifornien in San Diego arbeiten an einem Blutalkohol-Sensor, der wie ein temporäres Tattoo aussieht. Er klebt auf Ihrer Haut und sendet Chemikalien aus, die Sie zum Schwitzen bringen. Er misst den Alkoholgehalt in Ihrem Schweiß und sendet die Daten an einen Laptop oder ein anderes Gerät.

Vitalparameter-Monitor. Im Krankenhaus könnte ein Biosensor, der auf Ihrer Brust klebt, eines Tages wichtige Vitalparameter wie Herzfrequenz, Atemfrequenz und Hauttemperatur überwachen. Eine Art von Sensor für den Einsatz im Krankenhaus kann auch Ihre Temperatur, Ihre Schritte und ob Sie gestürzt sind, überwachen.

Am Körper zu tragende Biosensoren

Am Handgelenk zu tragende Aktivitätsmesser können Schritte, Herzfrequenz, Blutdruck, Schlaf und vieles mehr messen. Aber wie Snyders Forschung zeigt, könnten sie in Zukunft auch einen medizinischen Wert haben.

Auch andere tragbare Geräte sind vielversprechend für das Gesundheits- und Krankheitsmanagement. Einige Bereiche, die Forscher für Biosensoren erforschen, sind:

Opioidabhängigkeit. Erste Forschungsergebnisse zeigen, dass Sensoren in Armbändern erkennen können, wenn jemand große Mengen an Opioiden eingenommen hat.

Epilepsie. Mehrere Biosensoren sind in Arbeit. Ein Typ, ein für den Einsatz in Krankenhäusern bestimmtes Armband, hilft dem Personal, Anfälle von Nicht-Anfällen zu unterscheiden. Ein anderer Sensor am Handgelenk kann das Pflegepersonal warnen, wenn eine Person mit Epilepsie einen Anfall hat.

Blutalkohol: Der BACtrack Skyn ist ein weiterer Biosensor, der am Handgelenk getragen wird. Er misst und zeichnet den Blutalkoholspiegel auf. Es ist das jüngste Produkt in der Reihe der tragbaren Blutalkoholtests des Unternehmens.

Blutzucker: Ingenieure der UCLA arbeiten an einem superdünnen Sensor, der auf der Rückseite einer Uhr oder einer Kontaktlinse angebracht werden kann und den Blutzucker in Ihrem Schweiß oder Ihren Tränen misst.

Es ist leicht, sich von der Aufregung über neue Technologien anstecken zu lassen, aber Biosensoren sind nur ein kleiner Teil der Lösung. Sie ermöglichen die Entwicklung völlig neuer Pflegesysteme.

Bei einer Nebenniereninsuffizienz können die Nebennieren keine wichtigen Hormone mehr bilden, und es gibt zwei Möglichkeiten, wie sie sich auf Sie auswirken kann. Erfahren Sie mehr über die möglichen Ursachen dieser Erkrankung und wie sie behandelt werden kann.

Was bewirken diese Hormone?

Ihre Nebennieren haben zwei Aufgaben. Die erste ist die Herstellung von Adrenalin, einem Hormon, das Ihr Körper in Stresssituationen bildet. Die wichtigere Aufgabe ist jedoch die Herstellung von zwei Steroidhormonen, Cortisol und Aldosteron.

Cortisol hilft Ihrem Körper auch, mit Stress umzugehen. Es hat unter anderem folgende Aufgaben:

• Kontrolliert den Blutdruck und die Herzfrequenz

• Kontrolliert, wie Ihr Immunsystem mit Viren, Bakterien und anderen Bedrohungen umgeht

• Bringt mehr Zucker in Ihren Blutkreislauf, um Ihnen mehr Energie zu geben

• Passt an, wie Ihr Körper Kohlenhydrate, Proteine und Fette abbaut

Aldosteron hält den Natrium- und Kaliumgehalt im Blut im Gleichgewicht, was zur Kontrolle des Blutdrucks und des Flüssigkeitshaushalts im Körper beiträgt.

Wenn diese Hormone nicht in ausreichender Menge vorhanden sind, hat der Körper Probleme mit diesen Grundfunktionen. Das führt zu den Symptomen der Nebenniereninsuffizienz – unter anderem Müdigkeit, Muskelschwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Bauchschmerzen.

Arten der Nebenniereninsuffizienz

Sie können entweder eine primäre, sekundäre oder tertiäre Nebenniereninsuffizienz haben.

Eine primäre Nebenniereninsuffizienz liegt vor, wenn die Nebennieren geschädigt sind und das benötigte Cortisol nicht herstellen können. Es kann auch sein, dass sie nicht genügend Aldosteron produzieren, was oft als Addisons-Krankheit bezeichnet wird.

Die sekundäre Nebenniereninsuffizienz ist häufiger als die Addisonsche Krankheit. Sie entsteht durch ein Problem mit der Hypophyse, einer erbsengroßen Ausstülpung an der Basis des Gehirns. Sie produziert ein Hormon namens Adrenocorticotropin (ACTH). Dies ist der Stoff, der den Nebennieren signalisiert, Cortisol zu produzieren, wenn der Körper es braucht. Wenn Ihre Nebennieren diese Nachricht nicht erhalten, können sie schließlich schrumpfen.

Das tertiäre System beginnt im Hypothalamus, einem kleinen Bereich in der Nähe der Hypophyse. Er produziert ein Hormon namens Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH), das die Hypophyse anweist, ACTH zu produzieren. Wenn der Hypothalamus nicht genügend CRH herstellt, beeinträchtigt er die Fähigkeit der Hypophyse, ACTH zu produzieren, was wiederum dazu führt, dass die Nebennieren nicht genügend Cortisol produzieren.

Wodurch wird eine Nebenniereninsuffizienz verursacht?

Nebenniereninsuffizienz ist ziemlich kompliziert und kann durch etwa 50 verschiedene Erkrankungen verursacht werden. Die häufigste Ursache der Addisons-Krankheit ist heute ein Autoimmunproblem, bei dem das Immunsystem Fehlfunktionen aufweist und den eigenen Körper, in diesem Fall die Nebennieren, angreift und schädigt.

Weniger häufige Ursachen sind:

• Pilzinfektionen

• Tuberkulose

• Ein Virus namens Cytomegalovirus, das bei Menschen mit AIDS häufiger vorkommt

• Krebs, der sich von einem anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat

Die sekundäre Nebenniereninsuffizienz beginnt mit einer Schädigung der Hypophyse oder des Hypothalamus, dem Teil des Gehirns, der sie steuert.

Zu den Erkrankungen, die diese Teile schädigen können, gehören:

• Einige entzündliche Krankheiten

• Zysten oder Tumore in Ihrer Hypophyse

• Operation oder Bestrahlung zur Behandlung dieser Tumore

Wenn Sie wegen des so genannten Cushings-Syndroms operiert wurden, ist die Wahrscheinlichkeit einer sekundären Nebenniereninsuffizienz noch größer. Bei diesem Verfahren entfernen Chirurgen Hypophysentumore, die überschüssiges ACTH produzierten. Sie müssen Hormonersatzpräparate einnehmen, bis Ihr Körper in der Lage ist, normale Mengen an Cortisol selbst zu produzieren.

Eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz kann auch durch die Einnahme von Medikamenten, so genannten Glukokortikoiden, wie Kortison, Hydrokortison, Prednison, Prednisolon und Dexamethason entstehen.

Diese Medikamente werden regelmäßig zur Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Colitis ulcerosa oder Asthma eingenommen. Die Medikamente wirken in Ihrem Körper wie Cortisol. Wenn Ihr Körper sie erkennt, spürt er, dass Cortisol vorhanden ist, so dass Ihre Hypophyse nicht mehr so viel ACTH produziert, um Ihre Nebennieren zur Produktion anzuregen.

Wie lange die Wirkung anhält, hängt davon ab, wie viel von dem Medikament Sie einnehmen und wie lange. Sie sollten keine Probleme haben, wenn Sie sie nur ein paar Tage lang einnehmen.

Tertiäre Nebenniereninsuffizienz ist das Ergebnis einer Schädigung des Hypothalamus, die dessen Fähigkeit zur Produktion von CRH beeinträchtigen kann. Die häufigsten Ursachen hierfür sind Hirntumore, Schädelbasistraumata oder der plötzliche Abbruch der langfristigen Einnahme exogener Steroide.

Möchten Sie Ihr Immunsystem während einer Krebsimmuntherapie stärken? Hier finden Sie wissenschaftlich untermauerte Tipps für ein starkes Immunsystem.

Wenn Sie sich einer Immuntherapie unterziehen oder diese in Kürze beginnen, fragen Sie sich vielleicht, ob Sie Ihr Immunsystem stärken müssen. Nicht unbedingt. Diese neuen Medikamente setzen Ihre natürlichen Abwehrkräfte nicht außer Gefecht, wie es bei anderen Behandlungen der Fall sein kann. Sie kurbeln Ihre Immunreaktion an und helfen Ihrem Körper, mehr Krebszellen zu finden und anzugreifen.

Dennoch gibt es Gründe, warum Ihr Immunsystem geschwächt sein könnte. Einer davon ist, dass die meisten Menschen neuere Immuntherapeutika einnehmen, nachdem andere Behandlungsmethoden versagt haben. Diese Behandlungen, einschließlich Chemotherapie und Bestrahlung, sind dafür bekannt, dass sie die Immunabwehr schwächen.

Diese fünf wissenschaftlich untermauerten Tipps können dazu beitragen, dass Ihr Immunsystem während der Krebsbehandlung so stark wie möglich bleibt.

1. Gut schlafen

Streben Sie 7 Stunden Schlaf pro Nacht an. Es ist nicht schlimm, manchmal weniger zu bekommen, aber wenn Sie in den meisten Nächten nicht genug bekommen, könnte das Ihr System belasten. Das bedeutet, dass Sie eher an Erkältungen, Grippe und schwereren Infektionen erkranken werden. Sie werden sich auch nicht so gut davon erholen können wie ein gesunder Mensch.

Wenn es Ihnen schwer fällt, einzuschlafen und durchzuschlafen, versuchen Sie diese Schritte:

• Gehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit zu Bett und wachen Sie zur gleichen Zeit auf.

• Gehen Sie nicht hungrig oder zu voll ins Bett.

• Führen Sie jeden Abend ein Ritual vor dem Schlafengehen durch, z. B. ein Bad nehmen oder ein Tagebuch schreiben.

• Halten Sie Ihr Schlafzimmer kühl, dunkel und ruhig.

2. Essen Sie klug

Essen Sie während der Immuntherapie eine Reihe gesunder Lebensmittel. Obst, Gemüse und Eiweiß sind alle wichtig. Ziel ist es, verschiedene Nährstoffe zu sich zu nehmen, um Ihr Immunsystem und die anderen Systeme Ihres Körpers zu unterstützen. Auch wenn Sie während der Behandlung keinen großen Hunger haben, versuchen Sie, kleine Mengen von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, von denen Sie wissen, dass sie gut für Sie sind.

Klug zu essen bedeutet auch zu wissen, was man vermeiden sollte. Verzichten Sie auf Nahrungsergänzungsmittel, bei denen auf dem Etikett steht, dass sie das Immunsystem unterstützen. Sie könnten Ihre Behandlung beeinträchtigen. Sie sind auch nicht geeignet, Ihre Gesundheit zu verbessern.

Sie sollten auch keine krebshemmenden Diäten zu sich nehmen. Dazu gehören die Livingston-Wheeler-Therapie, die Gerson-Therapie und die Behandlungen von Kelley und Gonzalez. Es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass sie helfen, und ihre Nebenwirkungen können schädlich sein.

3. Bewegen Sie sich

Bewegung ist der Schlüssel für ein gesundes Immunsystem. Für viele Menschen mit Krebs ist sie auch sicher. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel und welche Art von Bewegung für Sie am besten ist.

Denken Sie daran, dass es Zeiten geben kann, in denen Sie nicht trainieren sollten. Zum Beispiel ist es keine gute Idee, zu trainieren, wenn Sie haben:

• Extreme Müdigkeit

• Niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie)

• Schlechte Muskelkoordination (Ataxie)

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

4. Stress bewältigen

Täglicher Stress ist bei Krebs häufig, und er ist nicht gut für Sie. Er überflutet Ihren Körper mit Chemikalien, die Ihr Immunsystem, Ihr Verdauungssystem und mehr beeinträchtigen können.

Eine Möglichkeit, sie zu senken, besteht darin, einen gesunden Lebensstil zu wählen, der auch gut für die Abwehrkräfte ist. Ernähren Sie sich gesund, schlafen Sie ausreichend, und treiben Sie regelmäßig Sport. Weitere Möglichkeiten, Stress abzubauen, sind:

• Tiefes Atmen

• Massage

• Meditation

• Lesen

• Hören von Musik

• Gespräche mit einer psychosozialen Fachkraft

5. Halten Sie sich von Krankheiten fern

Ihr Immunsystem soll sich auf die Krebsbekämpfung konzentrieren, nicht auf Magen-Darm-Viren oder Erkältungen, also halten Sie sich von belebten Orten fern, an denen sich Keime tummeln. Aber auch Ihre Küche birgt überraschende Risiken für ein schwaches Immunsystem. Diese Tipps können Ihnen helfen, sich dort vor Bakterien zu schützen:

• Waschen Sie sich vor und nach der Zubereitung von Speisen gründlich die Hände.

• Stellen Sie die Kühlschranktemperatur auf oder unter 40 F.

• Stellen Sie eine Schale unter auftauendes Fleisch, Fisch oder Geflügel, um Tropfen aufzufangen.

• Waschen Sie Obst und Gemüse, bevor Sie es schälen oder schneiden.

• Essen Sie keine rohen Sprossen.

• Spülen Sie verpackte Salate und ähnliche Produkte ab, auch solche, die als vorgewaschen gekennzeichnet sind.“

An der Nebenniere können verschiedene Arten von Tumoren auftreten, aber nicht alle sind Krebs. Erfahren Sie, was Ihre Nebennieren tun, welche Arten von Tumoren sie bekommen und was Nebennierenkrebs verursacht.

Die Nebennieren befinden sich oberhalb der Nieren. Sie stellen Hormone her, die alles steuern, vom Blutdruck bis hin zum Abbau der Nahrung. Und wie jeder andere Teil Ihres Körpers können auch sie Tumore entwickeln.

Es gibt verschiedene Arten von Nebennierentumoren, und es kann schwierig sein, diejenigen, die krebsartig sind, von denen zu unterscheiden, die es nicht sind. Die meisten von ihnen sind gutartig, das heißt, sie sind nicht krebsartig.

Nebennierenkrebs ist zwar selten, aber er ist aggressiv und kann sich schnell ausbreiten. Wenn er früh entdeckt wird, können die Ärzte ihn möglicherweise heilen. Aber wenn er sich außerhalb der Nebenniere ausbreitet, ist er sehr schwer zu behandeln.

Was sind die Nebennieren?

Du hast zwei Nebennieren, eine auf jeder Niere. Sie sind klein, haben die Form eines Dreiecks und sind Teil des endokrinen Systems deines Körpers. Das sind die Teile deines Körpers, die Hormone herstellen. Hormone sind chemische Botenstoffe. Sie bewegen sich durch deinen Körper und teilen den verschiedenen Organen mit, was sie tun müssen, um dich gesund und ausgeglichen zu halten.

Der äußere Teil der Nebenniere (die Nebennierenrinde) stellt diese Hormone her:

• Aldosteron trägt zur Kontrolle des Blutdrucks bei.

• Cortisol hilft Ihnen, Stress zu bewältigen, Nahrungsmittel abzubauen und Stoffe herzustellen, die Ihr Körper braucht.

• Sexualhormone haben viele verschiedene Aufgaben. Sie beeinflussen zum Beispiel den Menstruationszyklus bei Frauen, den Sexualtrieb und körperliche Merkmale wie die Gesichtsbehaarung.

Der innere Teil (Medulla) stellt Hormone für das Nervensystem her:

• Epinephrin, auch Adrenalin genannt, löst die kurzfristige Reaktion auf Stress aus.

• Noradrenalin beeinflusst die Stimmung und Aufmerksamkeit sowie die Stressreaktion.

Welche Arten von Tumoren befallen die Nebennieren?

Normalerweise wachsen und teilen sich Zellen in einer sehr geordneten Weise. Aber manchmal führt eine Veränderung in bestimmten Zellen dazu, dass sie anfangen, außer Kontrolle zu wachsen. Das ist der Fall, wenn man einen Tumor bekommt. Das ist eine andere Bezeichnung für eine Ansammlung von Zellen, die normalerweise nicht vorhanden wäre. Man kann sowohl in der Nebennierenrinde als auch im Nebennierenmark Tumore bekommen.

Es gibt zwei Arten von Tumoren in der Nebennierenrinde:

• Das Nebennierenkarzinom ist ein Krebs der Nebenniere, auch Nebennierenrindenkrebs genannt.

• Das Nebennierenadenom ist ein gutartiger Tumor, das heißt, es handelt sich nicht um Krebs.

Diese beiden Tumore werden in der Regel zufällig entdeckt, wenn bei Ihnen eine bildgebende Untersuchung durchgeführt wird, um ein anderes Problem zu untersuchen. Diese Tumore verursachen oft keine frühen Symptome, es sei denn, sie sind funktionsfähig, was bedeutet, dass der Tumor die gleichen Hormone produziert wie die Nebenniere. In diesem Fall können erhöhte Hormonspiegel eine Reihe von Symptomen wie Gewichtszunahme, Akne und Muskelkrämpfe verursachen.

Die meisten Krebsarten, die in der Nebenniere gefunden werden, sind nicht dort entstanden. Sie begannen irgendwo anders im Körper – oft in der Lunge, der Brust oder der Haut – und breiteten sich auf die Nebennieren aus. Diese Krebsarten werden nach dem Ort im Körper benannt, an dem sie entstanden sind. Wenn Sie also Brustkrebs haben, der sich auf Ihre Nebenniere ausgebreitet hat, handelt es sich immer noch um Brustkrebs.

Gutartige Adenome sind in der Regel klein, rund und glatt. Karzinome (Krebsgeschwüre) haben eher eine unregelmäßige Form und sind größer als 4 Zentimeter (etwa eineinhalb Zentimeter).

Medulla-Tumore. Diese Tumore treten im inneren Teil der Nebenniere auf:

• Das Phäochromozytom ist ein seltener Tumor, der in der Regel gutartig ist, aber nicht immer.

• Das Neuroblastom ist eine Krebsart, die meist bei Kindern unter 5 Jahren auftritt.

Wodurch wird Nebennierenkrebs verursacht?

Die Ärzte sind sich nicht sicher. Es beginnt mit einer Veränderung in den Genen einiger Nebennierenzellen, aber diese Veränderung scheint zufällig zu sein.

Die Krankheit kann in der Familie vorkommen. Wenn also jemand in Ihrer Familie an Krebs in den Nebennieren oder anderen Teilen des endokrinen Systems erkrankt ist, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen. Wenn Sie die Krankheit bekommen, können regelmäßige Untersuchungen helfen, sie frühzeitig zu erkennen.

Wenn Sie eine genetische Erkrankung haben, liegt ein Defekt in einem oder mehreren Genen vor. Bestimmte genetische Bedingungen können das Risiko, an Nebennierenkrebs zu erkranken, erhöhen:

• Das Beckwith-Wiedemann-Syndrom führt zu einem größeren Körper und einer größeren Zunge als normal. Es kann auch das Risiko für Nieren-, Leber- und Nebennierenkrebs erhöhen.

• Die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) verursacht Hunderte von kleinen Wucherungen im Dickdarm, die zu Dickdarmkrebs führen können. Sie kann Ihr Risiko für Nebennierenkrebs erhöhen, führt aber häufiger zu Nebennierenadenomen.

• Hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom (HNPC), auch Lynch-Syndrom genannt, kann Ihr Risiko für kolorektales Karzinom, Endometriumkrebs bei Frauen und Nebennierenkrebs erhöhen.

• Das Li-Fraumeni-Syndrom erhöht die Wahrscheinlichkeit, an vielen Krebsarten zu erkranken, z. B. an Brust-, Gehirn- und Nebennierenkrebs.

• Multiple endokrine Neoplasien (MEN1) erhöhen das Risiko für Tumore in der Hypophyse, den Nebenschilddrüsen, der Bauchspeicheldrüse und der Nebennierendrüse.

Andere Dinge, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Nebennierenkrebs zu erkranken:

• Zu viel Fett in Ihrer Ernährung

• Exposition gegenüber krebserregenden Substanzen

• Rauchen

• Sehr wenig Bewegung

Bevor ich Krebspatientin wurde, hatte ich alles, was ich über Krebs wusste, in Filmen gelernt. Wenn ich also Angst hatte, kam sie in Form einer Filmmontage.

Ich befürchte, dass die Pathologie des Tumors, den sie bei der Operation entfernt haben, ziemlich aggressiv ist, sagte mein Onkologe. Ich würde empfehlen, eine Chemotherapie zu machen.

Mein Gehirn schaltete sofort auf Durchzug. Eine Reihe von panischen Gedanken und Gefühlen folgten schnell:

Unglaube. Aber mein Brustkrebs ist in einem frühen Stadium. Sicherlich ist eine Chemo nicht notwendig!

Leugnung. Wer braucht überhaupt eine Chemo? Ist die Heilung nicht schlimmer als die Krankheit?

Wut. Warum muss ich eine [Schimpfwort einfügen] Chemo machen?! Die Ärzte sagten mir bei der ersten Diagnose, dass ich sie wahrscheinlich nicht brauche! Warum können sie ihre Arbeit nicht richtig machen?

Und dann wurde ich von etwas noch Größerem getroffen: der Angst.

Bevor ich Krebspatientin wurde, hatte ich alles, was ich über Krebs wusste, aus Filmen gelernt. Als mich also die Angst überkam, kam sie in Form einer Filmmontage. Jede beängstigende Krebsszene, die ich je gesehen hatte – von Love Story in den 1970er Jahren bis zu The Fault in Our Stars von 2014 – begann vor meinem geistigen Auge herumzuwirbeln. Ich begann, in Angst zu schwelgen.

Als mein Mann mich vom Brustzentrum nach Hause fuhr, sagte ich nicht viel. Ich konnte nicht verhindern, dass mir die Chemoszenen durch den Kopf gingen. Als wir nach Hause kamen, ging ich ins Bad, um allein zu sein. Ich weinte. Ich weinte und weinte.

Nach einer Weile klopfte es leise an die Tür. Schatz? Geht es dir gut?

Ich öffnete die Tür. Ich ließ mich von meinem Mann umarmen. Dann weinte ich noch mehr. Ich weinte, weil ich wusste, dass ich nicht stark genug sein würde, um meine Angst vor meiner damals 9-jährigen Tochter zu verbergen. Ich weinte, weil sich alles ungerecht anfühlte. Ich weinte, weil ich Angst vor der Chemo hatte. Ich weinte, weil ich nicht kahl sein wollte. Ich weinte, weil ich, obwohl ich nicht genau wusste, was Chemo-Mundgeschwüre sind, im Wartezimmer in einer Zeitschrift darüber gelesen hatte, und es klang furchtbar. Ich weinte, weil ich gehört hatte, dass einige Arten von Chemo das Risiko erhöhen, später an Krebs zu erkranken. Ich weinte, weil ich nicht wusste, ob ich während der Chemo weiterarbeiten konnte. Ich weinte, weil ich Angst hatte, nicht nur krank, sondern auch pleite zu sein. Ich weinte, weil ich nie vorhatte, Krebs zu bekommen. Und wenn ich schon Krebs haben musste, dann wollte ich auf keinen Fall eine Chemotherapie machen! Ich weinte, bis ich einschlief.

Als ich am nächsten Morgen aufwachte, ging es mir ein wenig besser. Ich glaube, dass es mir geholfen hat, mich in meiner Angst zu suhlen. Selbst die mutigsten Menschen haben Angst. Es ist normal, Angst zu haben.

Nach diesem ersten Tag beschloss ich, dass die Aufgabe Nr. 1 auf dieser Chemoreise darin bestehen würde, meine Angst zu bewältigen. Hier sind ein paar Strategien, die mir geholfen haben:

Die Angst kam hin und wieder durch, aber sie lähmte mich nicht. So konnte ich meine Energie sparen und den Krebs mit allen Mitteln bekämpfen.

Ein Arzt beschreibt und erklärt, welche Anzeichen dafür sprechen, dass Sie möglicherweise langfristige Nebenwirkungen der Chemotherapie haben.

Einige Nebenwirkungen der Chemotherapie treten nur während der Behandlung auf und verschwinden schnell wieder, wenn die Behandlung vorbei ist. Andere können jedoch Monate oder Jahre andauern ? oder nie ganz verschwinden.

Achten Sie auf Anzeichen für langfristige Veränderungen durch die Chemotherapie, und teilen Sie Ihrem Arzt mit, wie Sie sich fühlen. Ihr Arzt kann Ihnen Vorschläge machen, wie Sie Ihre Symptome in den Griff bekommen.

Gehirn

Wenn Sie sich nach der Behandlung ein wenig benebelt fühlen, haben Sie vielleicht einen Hauch von „Chemo-Gehirn“. Vielleicht fällt es Ihnen schwer, sich zu konzentrieren oder sich Namen und Daten zu merken. Möglicherweise vergessen Sie auch leicht Dinge oder haben Schwierigkeiten, mehr als eine Sache gleichzeitig zu tun.

Die Ärzte sind sich über die genaue Ursache von Chemo-Brain nicht im Klaren. Es scheint wahrscheinlicher zu sein, dass es auftritt, wenn Sie höhere Dosen von Chemotherapie erhalten haben.

Herz

Bestimmte Chemo-Medikamente können Zellen in Ihrem Herzen schädigen. Eine Chemotherapie kann auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie Herzprobleme bekommen, wie zum Beispiel:

• Schwächung des Herzmuskels (Kardiomyopathie)

• Probleme mit dem Herzrhythmus (Arrhythmie)

• Herzinfarkt

Wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin plant, Ihnen ein Medikament zu verabreichen, das Ihr Herz beeinträchtigen könnte, kann er oder sie Sie bitten, Tests zu machen, um zu sehen, wie gut Ihre Pumpe funktioniert.

Haare

Wenn Sie nach der Chemotherapie einige oder alle Ihre Haare verlieren, wachsen sie normalerweise in ein oder zwei Monaten wieder nach. Es ist jedoch möglich, dass es zunächst nicht so aussieht wie früher. Die Textur, Form und Farbe kann anders sein.

Mit der Zeit, wenn die Wirkung der Chemotherapie auf Ihre Haarfollikel nachlässt, wird Ihr Haar wahrscheinlich wieder so aussehen wie vor der Behandlung. In seltenen Fällen, z. B. nach jahrelanger starker Chemotherapie, können Ihre Haarfollikel stillgelegt werden. Dies kann verhindern, dass neue Haare wachsen, und Sie können eine dauerhafte Glatze bekommen.

Gewicht

Einige Chemotherapien können dazu führen, dass Sie überflüssige Pfunde zulegen. Es kann sein, dass das Gewicht auch nach Beendigung der Behandlung anhält.

Beispielsweise können einige Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs dazu führen, dass Sie Muskeln verlieren und Fett zunehmen, was es viel schwieriger macht, das Gewicht wieder loszuwerden. Wenden Sie sich an einen Diätassistenten oder Ernährungsberater und fügen Sie Kraftübungen zu Ihrem Trainingsprogramm hinzu, um einige Pfunde zu verlieren.

Energie

Wahrscheinlich erinnern Sie sich an die Müdigkeit, die Sie während der Chemotherapie überkam. Manche Menschen fühlen sich aber auch nach Abschluss der Behandlung noch extrem müde.

Selbst wenn Sie sich ausreichend ausruhen, fühlen Sie sich vielleicht immer noch träge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Vorschläge zu erhalten, wie Sie Ihr Energieniveau steigern können.

Fruchtbarkeit

Eine Chemotherapie kann die Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigen, unabhängig davon, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind.

Bei Männern hat das mit der Art und Weise zu tun, wie Chemo-Medikamente schnell wachsende Krebszellen angreifen. Da sich gesunde Samenzellen schnell teilen, kann die Chemotherapie auch sie schädigen. Wenn die Chemotherapie die unreifen Stammzellen in Ihren Hoden abtötet, aus denen neue Spermien entstehen, können Sie unfruchtbar werden, d. h. Sie können keine Kinder bekommen.

Wenn Sie eine Frau sind, kann die Chemotherapie Ihre Eizellen und Eierstöcke schädigen. Möglicherweise haben Sie nach der Behandlung keine regelmäßigen Menstruationszyklen mehr. Viele Frauen, die eine Chemotherapie erhalten, kommen früher als üblich in die Wechseljahre.

Sowohl bei Männern als auch bei Frauen hängt die Auswirkung einer Chemotherapie auf die Fruchtbarkeit von einer Reihe von Faktoren ab, unter anderem von der Art der verwendeten Medikamente und der Dosis. Je höher die Dosis der Chemotherapie, desto wahrscheinlicher sind Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit.

Wenn Sie unter den Langzeitfolgen der Chemotherapie leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Tipps zu erhalten, wie Sie damit umgehen können. Wenden Sie sich auch an Ihre Freunde und Familie, um die nötige Unterstützung zu erhalten.

Wenn Sie unter der Chemotherapie leiden, müssen Sie es Ihren Ärzten sagen. Jetzt ist nicht der richtige Zeitpunkt, um stoisch zu bleiben. Jetzt ist es an der Zeit, sich zu beschweren, wenn Sie Schmerzen haben.

Ich weiß nicht, wie es Ihnen geht, aber am meisten Angst hatte ich vor der Chemotherapie wegen der Nebenwirkungen. In den Filmen sehen sie immer so schrecklich aus – ich hatte keine Ahnung, was mich erwarten würde, aber ich bezweifelte, dass es gut sein würde.

Natürlich sind die Nebenwirkungen bei jedem anders, und niemand weiß genau, wie die Nebenwirkungen aussehen werden, bis man ein bis zwei Zyklen der Chemo hinter sich hat (und sie können sich im Laufe der Chemo noch ändern).

Das Wichtigste, was ich gelernt habe, ist, dass Sie Ihren Ärzten sagen müssen, wenn Sie während der Chemo leiden. Jetzt ist nicht der richtige Zeitpunkt, um stoisch zu sein. Jetzt ist es an der Zeit, sich zu beschweren, wenn man Schmerzen hat.

In den ersten Zyklen meiner Behandlung hatte ich es ziemlich leicht: Ich hatte vorhersehbare Übelkeit und Müdigkeit. Mein Gehirn war im Urlaub und ließ meinen Körper zu Hause, um mit der Chemo fertig zu werden. Aber ich bekam keine brüllende Infektion wie viele meiner Bekannten. Ich hatte keine Nervenprobleme, die mir das Gefühl gaben, taub zu sein, auf Nadeln zu laufen oder als würden meine Hände brennen. Ich musste mich nicht tagelang übergeben. Ich war nicht im Krankenhaus, weil meine Blutwerte gefährlich niedrig waren. Ich kenne Leute, die all diese Dinge durchgemacht haben.

Also begann ich, ziemlich zuversichtlich zu werden. Vielleicht wird die Chemo nicht so schlimm sein, dachte ich. Vielleicht gehöre ich zu den Glücklichen, die beim Chemo-Roulette glimpflich davonkommen.

Etwa im vierten oder fünften Zyklus begann ich zu bemerken, dass ich wunde Stellen im Mund hatte. Ich hatte, wie 50 Millionen andere Amerikaner, seit Jahrzehnten Herpes simplex. Also dachte ich, es sei nur der Virus. Ich habe es wegdiskutiert. Ich habe mich 1 Woche lang entschuldigt, dann 2.

In der 3. Woche musste ich zugeben, dass ich einen ausgewachsenen Fall von Chemo-Mundgeschwüren hatte. Sie schienen überall zu sein, roh und schmerzhaft. Ich konnte nicht essen oder trinken, weil es so weh tat. Schließlich konnte ich nicht einmal mehr ohne Schmerzen einatmen. Sogar Luft, die über die Wunden strömte, tat weh. Ich saß nur noch im Liegestuhl und starrte mit leicht geöffnetem Mund ins Leere, während ich sabberte.

Schließlich rief ich meine onkologische Fachschwester an, die meine tägliche Pflege koordinierte. Sie schimpften mich sanft aus, weil ich nicht früher angerufen hatte. Sie verordneten mir, mit Backpulver zu gurgeln, die Wunden mit einer Lotion zu betupfen und den Mund 5 Minuten lang offen zu halten, damit die Lotion trocknen und eine Barriere über den Wunden bilden konnte. Wenn Sie dachten, dass ich am Anfang sabberte, hätten Sie mich bei Minute 5 sehen sollen! Es war eine elende, elende Zeit.

Langsam, langsam wurden die Wunden besser. Es dauerte etwa 2 Wochen, bis sie alle weg waren. Hätte ich angerufen, als ich die wunden Stellen zum ersten Mal bemerkte, hätte ich mir vielleicht einige Wochen Elend erspart.

Machen Sie nicht denselben Fehler. Wenn Sie etwas bemerken, sagen Sie etwas. Ihr medizinisches Team ist dazu da, Ihnen bei den Nebenwirkungen zu helfen. Lassen Sie sie ihre Arbeit machen.