Arzt sagt Ihnen

Erfahren Sie mehr über die unglaublichen gesundheitlichen Fortschritte, für die diese unsterbliche Zelllinie den Grundstein gelegt hat.

Ihr Körper besteht aus Zellen – Billionen von ihnen. Zellen sind die Grundbausteine des Menschen und aller anderen Lebewesen. Forscher untersuchen sie, um mehr über Gesundheit und Krankheiten zu erfahren. Die meisten Zellen sterben jedoch ab oder bilden nur begrenzte Kopien von sich selbst, nachdem sie von einem Arzt oder Wissenschaftler aus dem Körper entfernt wurden.

HeLa?-Zellen waren die ersten menschlichen Zellen, die Forscher im Labor züchten und endlos vermehren konnten. Dadurch verfügten Forscher auf der ganzen Welt über einen ständigen Vorrat an denselben Zellen, an denen sie Tests durchführen konnten.

Seit ihrer Entdeckung in den 1950er Jahren haben Experimente mit HeLa-Zellen eine Rolle bei der Entwicklung von Fortschritten wie den Impfstoffen gegen Polio und COVID-19, Behandlungen für Krebs, HIV, AIDS und vieles mehr gespielt. Etwa 55 Millionen Tonnen dieser Zellen wurden in über 75.000 wissenschaftlichen Studien auf der ganzen Welt verwendet.

Nach wem sind die HeLa-Zellen benannt?

HeLa-Zellen haben ihren Namen von der Person, der sie gehörten: Henrietta Lacks, eine schwarze Frau und Mutter von fünf Kindern, bei der 1951 im Johns Hopkins Hospital Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde.

Während Lacks im Krankenhaus behandelt wurde, entnahm und untersuchte ein Arzt namens George Gey eine Biopsieprobe ihrer Krebszellen ohne ihr Wissen und ihre Zustimmung. Er tat dies auch mit Proben von anderen Gebärmutterhalskrebs-Patientinnen des Krankenhauses. Heutzutage bitten angesehene medizinische Zentren (einschließlich Johns Hopkins) die Patienten um ihre volle Zustimmung, bevor sie ihre Zellen oder anderes Gewebe für die Forschung verwenden.

Henrietta Lacks verstarb im Oktober 1951 im Alter von 31 Jahren. Aber der Arzt, der ihre Krebszellen untersuchte, entdeckte, dass sie sich im Labor kontinuierlich vermehren konnten – im Gegensatz zu den Zellen anderer Patienten, die schnell starben. Dies veranlasste die Wissenschaftler, die HeLa-Zellen als die erste unsterbliche Linie menschlicher Zellen zu bezeichnen.

Wie haben die HeLa-Zellen die Gesundheitsforschung vorangebracht?

Wissenschaftler auf der ganzen Welt haben HeLa-Zellen verwendet, um verschiedene Bereiche der Medizin voranzutreiben:

Impfstoffe. In den frühen 1950er Jahren entdeckten Wissenschaftler, dass sie große Mengen des Virus, das die Kinderlähmung verursacht, in HeLa-Zellen züchten können. Dadurch konnten sie besser verstehen, wie das Virus Zellen infiziert und Krankheiten verursacht. Dies ebnete den Weg für die Entwicklung des Polio-Impfstoffs, der 1955 in den USA verfügbar wurde.

Jahrzehnte später wurden HeLa-Zellen in der Forschung für die COVID-19-Impfstoffe verwendet, obwohl es nicht viele Details über die Rolle gibt, die sie spielten.

Krebs. Im Jahr 1985 fanden Wissenschaftler mit Hilfe von HeLa-Zellen heraus, dass HPV (Humane Papillomaviren), die häufigste sexuell übertragbare Krankheit, Gebärmutterhalskrebs verursachen kann. Der federführende Forscher erhielt für diese Entdeckung, die die Grundlage für die Entwicklung des HPV-Impfstoffs bildete, schließlich den Nobelpreis.

HeLa?-Zellen haben Wissenschaftlern auch bei der Entwicklung von Krebsbehandlungen geholfen. Mitte der 1980er Jahre bremsten Forscher das Wachstum von HeLa-Zellen (die krebsartig sind) mit dem Medikament Camptothecin. Diese Erkenntnis unterstützte spätere Forschungen, die bestätigten, dass das Medikament das unkontrollierte Wachstum anderer Arten von Krebszellen begrenzt. Später ließ die FDA Camptothecin zur Behandlung bestimmter Arten von Eierstock-, Lungen- und Gebärmutterhalskrebs zu.

Im Jahr 2010 verwendeten Forscher HeLa-Zellen, um zu erklären, wie Thalidomid – ein Medikament, das früher zur Behandlung der Schwangerschaftsübelkeit eingesetzt wurde – Geburtsfehler verursachte. Das Wissen über die Wirkungsweise von Thalidomid half den Wissenschaftlern, das Medikament zur Behandlung des Multiplen Myeloms, einer Krebserkrankung der Plasmazellen, einzusetzen.

HIV und AIDS. In den späten 1980er Jahren entdeckten Forscher, dass HIV, das Virus, das AIDS verursacht, sich schwer tut, HeLa-Zellen zu infizieren. Dies half ihnen zu verstehen, wie die Infektion funktioniert, und legte den Grundstein für die Entwicklung von Medikamenten gegen HIV und AIDS.

In-vitro-Fertilisation (IVF). Dieses Fruchtbarkeitsverfahren hilft Paaren und Einzelpersonen bei der Empfängnis, indem es die Eizellen einer Frau mit den Spermien eines Mannes im Labor kombiniert. Die Forschung an HeLa-Zellen ebnete den Wissenschaftlern den Weg zur IVF, auch wenn die Einzelheiten dazu nur begrenzt bekannt sind.

Es stellt sich heraus, dass ein IVF-Pionier namens Howard Jones Jr. auch der erste Arzt war, der Henrietta Lacks untersuchte, als sie ins Johns Hopkins Hospital kam, um sich wegen Symptomen untersuchen zu lassen, die sich als Gebärmutterhalskrebs herausstellten.

Blutkrankheiten. 1964 untersuchten Wissenschaftler die HeLa-Zellen mit dem Medikament Hydroxyharnstoff und stellten fest, dass es sich als vielversprechend gegen bestimmte Arten von Blutkrebs und Anämie erwies. Heute wird Hydroxyharnstoff zur Behandlung von Sichelzellenanämie und Krebs der weißen Blutkörperchen eingesetzt.

Zelluläre Alterung. In den späten 1980er Jahren entdeckten Forscher anhand von HeLa-Zellen, dass Chromosomen – die DNA-Bündel in den Zellen – Kappen haben, die durch ein bestimmtes Enzym wieder aufgefüllt werden, das den Abbau, die Beschädigung und den Verfall der Zellen im Laufe der Zeit verhindert. Diese Entdeckung half den Wissenschaftlern, die Biologie des Alterns und Krankheiten, die zu vorzeitiger Alterung führen, besser zu verstehen. Die Forscher erhielten später einen Nobelpreis für ihre Arbeit.

Salmonellen. Diese Bakterienart verursacht in den USA jährlich über 1 Million Infektionen und mehr als 25.000 Krankenhausaufenthalte. In den 1970er Jahren untersuchten Wissenschaftler anhand von HeLa-Zellen, wie Salmonellen den Körper infizieren. Dies führte schließlich zu neuen Methoden für die Diagnose und Behandlung der Krankheit.

Röntgenstrahlen. 1956 nutzten Forscher HeLa-Zellen, um herauszufinden, wie die Strahlung von Röntgenstrahlen Zellen schädigen kann. Zu den Risiken einer medizinischen Röntgenuntersuchung gehört, dass hohe und wiederholte Strahlendosen die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass Sie später im Leben an Krebs erkranken. Wenn Ihr Arzt jedoch sagt, dass Sie eine Röntgenaufnahme benötigen, sollten Sie wissen, dass der Nutzen für viele Erwachsene die Risiken überwiegt. Das Gesundheitspersonal sollte besonders darauf achten, schwangere Frauen und Kinder vor Strahlung zu schützen, wenn sie geröntgt werden müssen.

Das Ektropium des Gebärmutterhalses ist eine häufige, aber in der Regel harmlose Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Erfahren Sie die Anzeichen und was Sie dagegen tun können.

Ein Ektropium des Gebärmutterhalses entsteht, wenn Zellen, die die Innenseite des Gebärmutterhalses auskleiden, nach außen wachsen. Diese Zellen sind röter und empfindlicher als die Zellen an der Außenseite, weshalb sie bei manchen Frauen Symptome wie Blutungen und Ausfluss verursachen können.

Dieser Zustand wird manchmal auch als Zervixeversion, Ektropie oder Erosion bezeichnet. Sie tritt bei Frauen im gebärfähigen Alter relativ häufig auf und ist normalerweise kein Grund zur Sorge. Es ist kein Anzeichen für ein anderes Gesundheitsproblem, wie etwa Gebärmutterhalskrebs. Wenn Sie jedoch Symptome haben, die Sie beunruhigen, kann Ihr Arzt eine Behandlung versuchen.

Risikofaktoren und Ursachen

Es kann sein, dass Sie von Geburt an ein zervikales Ektropium haben. Es kann sich aber auch erst später im Leben entwickeln, und zwar höchstwahrscheinlich dann, wenn sich Ihr Hormonhaushalt verändert und der Östrogenspiegel ansteigt, z. B. in der Pubertät, während einer Schwangerschaft oder wenn Sie die Antibabypille einnehmen.

In einigen Studien wurde festgestellt, dass Frauen, die an der Geschlechtskrankheit Chlamydien erkrankt sind, mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Ektropium des Gebärmutterhalses haben, aber es gibt noch nicht genügend Untersuchungen, um diesen Zusammenhang zu beweisen.

Symptome

Viele Frauen mit Gebärmutterhalsektropium haben keine Symptome. Aber einige werden sie haben:

• Vaginaler Ausfluss, manchmal mit Blutspuren

• Blutungen oder Schmierblutungen während oder nach dem Sex (bis zu 12 Stunden danach)

• Schmerzen beim oder nach dem Sex

Diagnose

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann ein Ektropium des Gebärmutterhalses feststellen, nachdem er oder sie den Gebärmutterhals mit einem Spekulum untersucht hat. Ein Ektropium des Gebärmutterhalses sieht viel röter aus als ein normaler Gebärmutterhals.

Es ist jedoch wichtig, ernstere Erkrankungen wie Gebärmutterhalskrebs oder Geschlechtskrankheiten auszuschließen, die ähnlich aussehen können. Ihr Arzt wird möglicherweise einen Pap-Test durchführen und mit einem Abstrich nach Infektionen suchen. Möglicherweise verwendet er ein Gerät mit hellem Licht, ein so genanntes Kolposkop, damit er Ihren Gebärmutterhals besser sehen kann. Möglicherweise wird auch eine Gewebeprobe aus dem Bereich entnommen, um ihn auf abnorme Zellen zu untersuchen.

Behandlungen

Die meisten Frauen brauchen keine Behandlung für das Zervix-Ektropium. Wenn die Symptome während der Schwangerschaft aufgetreten sind, sollten sie 3 bis 6 Monate nach der Geburt des Kindes wieder verschwinden. Wenn Sie glauben, dass die Antibabypille die Ursache für Ihre Symptome ist, können Sie auf ein anderes Verhütungsmittel umsteigen, um zu sehen, ob das hilft.

Wenn die Symptome Sie jedoch stören und Sie eine Behandlung wünschen, kann Ihr Arzt einige verschiedene Methoden anwenden:

Diathermie. Ihr Arzt setzt ein kleines Gerät ein, um die Zellen, die Ihre Symptome verursachen, zu erhitzen, wodurch sie verbrannt und versiegelt werden. Wahrscheinlich erhalten Sie zunächst ein Medikament, um den Bereich zu betäuben.

Kryotherapie. Bei dieser Methode, die auch als Kryochirurgie bezeichnet wird, verwendet der Arzt eine Sonde, um die Zellen am Gebärmutterhals einzufrieren und Ihre Beschwerden zu stoppen. Sie werden während des Eingriffs wach sein und wahrscheinlich keine Schmerzmittel benötigen. Untersuchungen haben ergeben, dass dieses Verfahren bei Frauen mit starkem Ausfluss aus dem Gebärmutterhals gut funktioniert.

Silbernitrat. Ihr Arzt trägt diese Chemikalie auf den Gebärmutterhals auf, um die Zellen abzudichten, die die Blutung verursachen. Wahrscheinlich brauchen Sie vorher keine betäubenden Medikamente.

Nach einer dieser Behandlungen können Sie leichte Schmerzen wie bei der Periode verspüren und eine leichte Blutung oder Ausfluss haben. Wenn die Schmerzen stärker werden oder die Blutung stärker wird, rufen Sie Ihren Arzt an.

Benutzen Sie für etwa 4 Wochen keine Tampons und haben Sie keinen Geschlechtsverkehr, bis Ihr Gebärmutterhals geheilt ist. Ihr Arzt wird Ihnen weitere spezifische Anweisungen geben, was zu tun ist. Vereinbaren Sie alle Nachsorgetermine, die Ihr Arzt empfiehlt.

Ein Blick auf die Symptome von Gebärmutterhalskrebs mit den Experten von doctor.

Im Frühstadium verursachen Gebärmutterhalskrebsvorstufen oder Gebärmutterhalskrebs keine Schmerzen oder andere Symptome. Deshalb ist es wichtig, dass Frauen sich regelmäßig untersuchen lassen, um Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium zu erkennen, wenn er noch behandelbar ist.

Zu den ersten erkennbaren Symptomen von Gebärmutterhalskrebs gehören wahrscheinlich:

• Abnormale vaginale Blutungen, z. B. nach dem Geschlechtsverkehr, zwischen den Regelblutungen oder nach der Menopause; die Regelblutungen können stärker sein und länger dauern als normal.

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

• Vaginaler Ausfluss und Geruch.

• Schmerzen im Beckenbereich.

Wenn sich Gebärmutterhalskrebs auf nahe gelegenes Gewebe ausgebreitet hat, können folgende Symptome auftreten:

• Schwierigkeiten beim Urinieren, Schmerzen beim Urinieren oder Blut im Urin

• Dumpfe Rückenschmerzen oder Schwellungen in den Beinen

• Durchfall, Schmerzen oder Blutungen aus dem Enddarm bei der Defäkation

• Müdigkeit, Gewichts- und Appetitverlust und allgemeines Krankheitsgefühl

• Ein geschwollener Bauch, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung

Rufen Sie Ihren Arzt wegen Gebärmutterhalskrebs an, wenn:

Sie abnorme Blutungen, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Scheidenausfluss oder andere Symptome von Gebärmutterhalskrebs haben. Sie sollten sich einer vollständigen gynäkologischen Untersuchung unterziehen, die auch einen Pap-Abstrich umfasst.

HINWEIS: Jede vaginale Blutung nach der Menopause sollte sofort Ihrem Arzt mitgeteilt werden. Die Ursache kann einfach nur Scheidentrockenheit oder ein gutartiger Gebärmutterpolyp sein, aber vaginale Blutungen sind das häufigste Symptom von Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs.

Ein Arzt erklärt die Ursachen, Symptome und Behandlung von Gebärmutterhalsdysplasie, einer Krebsvorstufe, bei der abnorme Zellen auf oder um den Gebärmutterhals herum gefunden werden.

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Gebärmutterhalsdysplasie ist eine Krebsvorstufe, bei der an der Oberfläche des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutterhalskanals, der Öffnung zwischen Gebärmutter und Vagina, abnormes Zellwachstum auftritt. Sie wird auch als zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) bezeichnet. Die Dysplasie des Gebärmutterhalses steht in engem Zusammenhang mit einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), die durch Geschlechtsverkehr übertragen wird. Sie tritt am häufigsten bei Frauen unter 30 Jahren auf, kann aber in jedem Alter auftreten.

Die Dysplasie des Gebärmutterhalses verursacht in der Regel keine Symptome und wird am häufigsten durch einen routinemäßigen Pap-Test entdeckt. Die Prognose für Frauen mit zervikaler Dysplasie, die eine angemessene Nachsorge und Behandlung erhalten, ist ausgezeichnet. Frauen, bei denen eine Dysplasie nicht diagnostiziert wird oder die keine angemessene Behandlung erhalten, haben jedoch ein höheres Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Eine leichte Dysplasie des Gebärmutterhalses bildet sich manchmal ohne Behandlung zurück und erfordert möglicherweise nur eine sorgfältige Beobachtung ? mit anschließenden Pap-Tests. Eine mittelschwere bis schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses erfordert jedoch in der Regel eine Behandlung, um die abnormen Zellen zu entfernen und das Risiko von Gebärmutterhalskrebs zu verringern. Manchmal kann auch eine leichte Dysplasie, die länger als zwei Jahre besteht, behandelt werden.

Ursachen der zervikalen Dysplasie

Bei vielen Frauen mit Gebärmutterhalsdysplasie wird HPV in den Zellen des Gebärmutterhalses gefunden. Eine HPV-Infektion ist bei Frauen und Männern weit verbreitet und betrifft am häufigsten sexuell aktive Frauen unter 30 Jahren.

In den meisten Fällen eliminiert das Immunsystem HPV und beseitigt die Infektion. Bei einigen Frauen bleibt die Infektion jedoch bestehen und führt zu Dysplasie des Gebärmutterhalses. Von den mehr als 100 verschiedenen HPV-Stämmen kann mehr als ein Drittel sexuell übertragen werden, und zwei bestimmte Typen – HPV 16 und HPV 18 – werden stark mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht.

HPV wird in der Regel bei sexuellem Kontakt wie Vaginal- oder Analverkehr oder Oralverkehr von Mensch zu Mensch übertragen. Es kann aber auch durch jeden Haut-zu-Haut-Kontakt mit einer infizierten Person übertragen werden. Ist das Virus einmal etabliert, kann es sich von einem Körperteil zum anderen ausbreiten, auch auf den Gebärmutterhals.

Bei Frauen mit einer chronischen HPV-Infektion ist die Wahrscheinlichkeit, eine schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses zu entwickeln, bei Raucherinnen doppelt so hoch wie bei Nichtraucherinnen, da Rauchen das Immunsystem unterdrückt.

Eine chronische HPV-Infektion und Gebärmutterhalsdysplasie werden auch mit anderen Faktoren in Verbindung gebracht, die das Immunsystem schwächen, z. B. die Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten bei bestimmten Krankheiten oder nach einer Organtransplantation oder eine Infektion mit HIV, dem Virus, das AIDS verursacht.

Risikofaktoren für zervikale Dysplasie

Eine persistierende HPV-Infektion ist der wichtigste Risikofaktor für Gebärmutterhalsdysplasie, insbesondere für mittelschwere bis schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses.

Bei Frauen ist ein erhöhtes Risiko für eine persistierende HPV-Infektion verbunden mit:

• frühem Beginn der sexuellen Aktivität

• Mehrere Sexualpartner haben

• Einen Partner zu haben, der bereits mehrere Sexualpartner hatte

• Sex mit einem nicht beschnittenen Mann haben

Diagnose der zervikalen Dysplasie

Da eine Beckenuntersuchung bei Frauen mit Zervixdysplasie in der Regel normal ausfällt, ist ein Pap-Test zur Diagnose der Erkrankung erforderlich.

Obwohl ein Pap-Test allein eine leichte, mittelschwere oder schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses erkennen kann, sind oft weitere Tests erforderlich, um eine angemessene Nachsorge und Behandlung zu bestimmen. Dazu gehören:

• Wiederholung des Pap-Tests

• Kolposkopie, eine vergrößerte Untersuchung des Gebärmutterhalses, um abnorme Zellen zu erkennen, damit Biopsien entnommen werden können

• Endozervikale Kürettage, ein Verfahren zur Untersuchung auf abnorme Zellen im Gebärmutterhalskanal

• Kegelbiopsie oder elektrochirurgische Schlingenexzision (LEEP), die zum Ausschluss von invasivem Krebs durchgeführt werden; bei einer Kegelbiopsie entnimmt der Arzt ein kegelförmiges Gewebestück zur Untersuchung im Labor. Bei der LEEP schneidet der Arzt abnormales Gewebe mit einer dünnen, unter Niederspannung stehenden elektrischen Drahtschlinge heraus.

• HPV-DNA-Test, mit dem die HPV-Stämme identifiziert werden können, die bekanntermaßen Gebärmutterhalskrebs verursachen.

Behandlungen für zervikale Dysplasie

Die Behandlung der zervikalen Dysplasie hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab, darunter der Schweregrad der Erkrankung und das Alter der Patientin. Bei leichter Zervixdysplasie ist oft nur eine kontinuierliche Überwachung mit wiederholten Pap-Tests erforderlich. Bei älteren Frauen mit leichter Zervixdysplasie ist in der Regel keine Behandlung erforderlich, es sei denn, die leichte Zervixdysplasie besteht bereits seit zwei Jahren, hat sich zu einer mittelschweren oder schweren Zervixdysplasie entwickelt oder es bestehen andere medizinische Probleme.

Zu den Behandlungen der Gebärmutterhalsdysplasie gehören zwei der Verfahren, die auch zur Diagnose eingesetzt werden: Kegelbiopsie oder LEEP.

Weitere Behandlungen sind:

• Kryochirurgie (Einfrieren)

• Elektrokauterisation

• Laserchirurgie

Da alle Behandlungsformen mit Risiken wie starken Blutungen und möglichen Komplikationen in der Schwangerschaft verbunden sind, ist es wichtig, dass die Patienten diese Risiken vor der Behandlung mit ihrem Arzt besprechen. Nach der Behandlung sind bei allen Patientinnen Nachuntersuchungen erforderlich, zu denen erneute Pap-Tests nach sechs und 12 Monaten oder ein HPV-DNA-Test gehören können. Nach der Nachsorge sind regelmäßige Pap-Tests erforderlich.

Prävention von Gebärmutterhalsdysplasie

Frauen können ihr Risiko für eine Dysplasie des Gebärmutterhalses senken, indem sie risikoreiche sexuelle Verhaltensweisen vermeiden, die mit einer HPV-Infektion in Verbindung gebracht werden, wie z. B. ein frühzeitiger Geschlechtsverkehr und der Besitz mehrerer Sexualpartner. Sexuell aktive Frauen, deren männliche Partner bei jeder sexuellen Begegnung korrekt Kondome benutzen, haben ein bis zu 70 % geringeres Risiko einer HPV-Infektion.

Weitere Präventivmaßnahmen sind der Verzicht auf das Rauchen und die Einhaltung der Richtlinien der Amerikanischen Krebsgesellschaft für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs, die empfehlen, dass jede Frau im Alter von 21 Jahren mit der Gebärmutterhalskrebsvorsorge beginnen sollte.

Drei Impfstoffe – Gardasil, Gardasil-9 und Cervarix – wurden von der FDA zugelassen, um eine Infektion mit einigen HPV-Typen zu verhindern, darunter auch die Typen, die die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen.

Nach den Richtlinien der CDC und des American College of Obstetricians and Gynecologists sollten Jungen und Mädchen im Alter von 11 bis 12 Jahren geimpft werden, bevor sie sexuell aktiv werden; diejenigen zwischen 13 und 26 Jahren, die noch nicht geimpft wurden, sollten ebenfalls geimpft werden. Der Impfstoff ist für Frauen bis zum Alter von 45 Jahren zugelassen.

Wie viel wissen Sie über Gebärmutterhalskrebs? Was sind seine Ursachen? Wer ist gefährdet? Wie wird er diagnostiziert? Und was können Sie erwarten, wenn bei Ihnen die Diagnose gestellt wird?

Gebärmutterhalskrebs entsteht, wenn sich Zellen im Gebärmutterhals der Frau verändern, der die Gebärmutter mit der Vagina verbindet. Dieser Krebs kann das tiefere Gewebe des Gebärmutterhalses befallen und sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten (metastasieren), häufig auf Lunge, Leber, Blase, Vagina und Rektum.

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) verursacht, die durch einen Impfstoff verhindert werden kann.

Gebärmutterhalskrebs wächst langsam, so dass in der Regel Zeit bleibt, ihn zu entdecken und zu behandeln, bevor er ernsthafte Probleme verursacht. Dank der verbesserten Früherkennung durch Pap-Tests sterben jedes Jahr immer weniger Frauen daran.

Frauen im Alter von 35 bis 44 Jahren sind am häufigsten betroffen. Mehr als 15 % der neuen Fälle treten jedoch bei Frauen über 65 Jahren auf, vor allem bei denen, die nicht regelmäßig zur Vorsorgeuntersuchung gehen.

Gibt es verschiedene Arten von Gebärmutterhalskrebs?

Es gibt mehr als eine Art von Gebärmutterhalskrebs.

• Plattenepithelkarzinom. Es bildet sich in der Schleimhaut des Gebärmutterhalses. Es kommt in bis zu 90 % der Fälle vor.

• Adenokarzinom. Es bildet sich in den Zellen, die Schleim produzieren.

• Gemischtes Karzinom. Es weist Merkmale der beiden anderen Typen auf.

Was ist die Ursache für Gebärmutterhalskrebs?

Gebärmutterhalskrebs beginnt mit ungewöhnlichen Veränderungen in Ihrem Gewebe. Die meisten Fälle werden mit einer Infektion mit HPV in Verbindung gebracht. Verschiedene HPV-Typen können Hautwarzen, Genitalwarzen und andere Hauterkrankungen verursachen. Andere werden mit Krebserkrankungen der Vulva, der Vagina, des Penis, des Anus, der Zunge und der Mandeln in Verbindung gebracht.

Was sind die Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs?

Sie haben ein höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs, wenn Sie:

• vor dem 16. Lebensjahr oder innerhalb eines Jahres nach Beginn der Periode mit dem Sex begonnen haben

• Mehrere Sexualpartner haben

• Einnahme der Antibabypille, insbesondere länger als 5 Jahre

• Zigaretten rauchen

• ein geschwächtes Immunsystem haben

• eine sexuell übertragbare Krankheit (STD) haben

Was sind die Symptome von Gebärmutterhalskrebs?

Möglicherweise bemerken Sie die Symptome von Gebärmutterhalskrebs erst, wenn er schon weit fortgeschritten ist. Dazu können gehören:

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

• Ungewöhnliche vaginale Blutungen, z. B. nach dem Sex, zwischen den Perioden, nach der Menopause oder nach einer Unterleibsuntersuchung

• Ungewöhnlicher Ausfluss aus der Scheide

Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, kann er Folgendes verursachen:

• Schmerzen im Becken

• Schwierigkeiten beim Pinkeln

• Geschwollene Beine

• Nierenversagen

• Knochenschmerzen

• Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit

• Müdigkeit

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Blutungen nach der Menopause sind nie normal. Sprechen Sie daher so bald wie möglich mit Ihrem Arzt, wenn Sie Blutungen haben.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie sehr starke Blutungen haben oder häufig Zwischenblutungen auftreten.

Manche Frauen haben Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, vor allem nach heftigem Sex. Das ist wahrscheinlich kein Grund zur Sorge. Aber Sie sollten Ihren Arzt oder Ihre Ärztin informieren, vor allem, wenn es sehr häufig vorkommt.

Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn Sie vaginale Blutungen zusammen mit Schwäche haben oder wenn Sie sich schwach oder benommen fühlen oder ohnmächtig werden.

Wie wird Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert?

Der wichtigste Fortschritt in der Gebärmutterhalskrebsvorsorge ist die breitere Anwendung des Papanicolaou-Tests (Pap-Abstrich) und des HPV-Hochrisikotests. Ein Pap-Abstrich ist Teil der regelmäßigen Unterleibsuntersuchung einer Frau. Ihr Arzt entnimmt Zellen von der Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses, die von einem Techniker unter dem Mikroskop untersucht werden. Wenn etwas Ungewöhnliches entdeckt wird, entnimmt Ihr Arzt ein Stück Gebärmutterhalsgewebe in einem Verfahren, das Biopsie genannt wird.

Mit anderen Instrumenten können Veränderungen am Gebärmutterhals festgestellt werden. Dazu gehören:

Eine Kolposkopie ist wie eine Unterleibsuntersuchung. Ihr Arzt kann sie anwenden, wenn bei einem Pap-Abstrich ungewöhnliche Zellen gefunden werden. Dabei wird Ihr Gebärmutterhals mit einem harmlosen Farbstoff oder Essigsäure angefärbt, damit die Zellen besser zu erkennen sind. Dann wird mit einem Mikroskop, dem Kolposkop, das den Gebärmutterhals acht- bis 15-fach vergrößert, nach ungewöhnlichen Zellen für eine Biopsie gesucht. Dieses Verfahren kann in der Regel in der Praxis Ihres Gynäkologen durchgeführt werden. Wenn bei der Kolposkopie Anzeichen von invasivem Krebs festgestellt werden, ist möglicherweise später eine weitere Biopsie erforderlich.

Bei der elektrochirurgischen Schlingenexzision (LEEP) entnimmt Ihr Arzt mit einer elektrischen Drahtschlinge eine Gewebeprobe aus Ihrem Gebärmutterhals. Diese Untersuchung kann in der Praxis Ihres Gynäkologen durchgeführt werden.

Ihr Arzt kann eine Konisation (Entfernung eines Teils Ihres Gebärmutterhalses) im Operationssaal durchführen, während Sie unter Narkose sind. Dabei kann er eine LEEP, ein Skalpell (Konisation mit dem kalten Messer) oder einen Laser verwenden. In der Regel handelt es sich dabei um ambulante Eingriffe, so dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können.

Mit der LEEP und der Konisation mit dem kalten Messer kann Ihr Arzt die Arten von ungewöhnlichen Zellen in Ihrem Gebärmutterhals besser erkennen und feststellen, ob sie sich ausgebreitet haben.

Präkanzeröse Veränderungen

Ungewöhnliche Zellveränderungen an der Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses werden in der Regel als Plattenepithel-Läsionen (SIL) bezeichnet. „Läsion“ bedeutet einen Bereich mit ungewöhnlichem Gewebe; intraepithelial bedeutet, dass sich diese Zellen nur in der Oberflächenschicht befinden.

Es handelt sich um präkanzeröse Zellen. Es kann Monate oder Jahre dauern, bis sie zu Krebs werden oder in tiefere Gewebeschichten eindringen.

Invasiver Krebs

Wenn eine Biopsie zeigt, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob und wie weit er sich ausgebreitet hat. Dazu gehören:

• eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zur Überprüfung der Lunge

• Bluttests, um festzustellen, ob sich die Krankheit auf Ihre Leber ausgebreitet hat; möglicherweise wird ein CT-Scan durchgeführt, um die Ergebnisse zu verfeinern

• Ein intravenöses Pyelogramm (IVP) oder ein CT-Scan zur Untersuchung der Harnwege; eine Zystoskopie kann Blase und Harnröhre untersuchen

• Eine Kolposkopie zur Untersuchung der Vagina

• Eine Proktosigmoidoskopie und ein Bariumeinlauf zur Untersuchung des Enddarms

• CT-, MRT- oder PET-Untersuchungen Ihrer Lymphknoten

Anhand dieser Tests stuft Ihr Arzt den Krebs ein, je nachdem, wie groß die Läsionen sind, wie tief sie reichen und wie weit sie sich ausgebreitet haben. Gebärmutterhalskrebs wird von Stadium 0 (am wenigsten schwer) bis Stadium IV (metastasierende Erkrankung, die schwerste) eingeteilt.

Wie werden Krebsvorstufen behandelt?

Wenn Sie eine geringgradige Läsion haben, müssen Sie möglicherweise nicht behandelt werden, insbesondere wenn Ihr Arzt den Bereich bei einer Biopsie entnommen hat. Gehen Sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen, um spätere Probleme zu erkennen.

Ihr Arzt kann die LEEP-Konisation, die Konisation mit dem kalten Messer, die Kryochirurgie (Einfrieren), die Kauterisation (Verbrennung, auch Diathermie genannt) oder die Laserchirurgie anwenden, um die Krebsvorstufe zu zerstören, ohne das gesunde Gewebe in der Nähe zu schädigen.

Bei der Kryochirurgie werden die Zellen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses mit einem auf Minustemperaturen gekühlten Stahlwerkzeug eingefroren. Sie sterben ab und fallen ab, um durch neue Zellen ersetzt zu werden.

Bei der Laserablation werden mit einem Laserstrahl Zellen in Bereichen oder Schichten des Gebärmutterhalsgewebes zerstört, wobei gesunde Zellen an ihrer Stelle verbleiben.

Nach der Kryokauterisierung oder Laserablation sind eine Nachuntersuchung und ein Pap-Abstrich erforderlich, um sicherzustellen, dass alle Krebsvorstufen entfernt wurden.

Sie können sich auch einer Hysterektomie unterziehen, bei der Ihr Arzt Ihre Gebärmutter entfernt. Dadurch wird verhindert, dass Sie Gebärmutterhalskrebs bekommen. Da dabei aber Ihre Fortpflanzungsorgane entfernt werden, können Sie danach nicht mehr schwanger werden.

Wie wird Gebärmutterhalskrebs behandelt?

Chirurgie und Strahlentherapie sind die häufigsten Behandlungen für invasiven Gebärmutterhalskrebs. Andere sind Chemotherapie und biologische Therapie.

Befindet sich der Krebs nur an der Oberfläche des Gebärmutterhalses, kann Ihr Arzt die Krebszellen mit Verfahren wie LEEP oder Konisation mit dem kalten Messer entfernen oder zerstören.

Wenn die Krebszellen die so genannte Basalmembran durchdrungen haben, die die Oberfläche des Gebärmutterhalses von den darunter liegenden Schichten trennt, müssen Sie wahrscheinlich operiert werden. Wenn die Krankheit in tiefere Schichten des Gebärmutterhalses eingedrungen ist, sich aber nicht auf andere Körperteile ausgebreitet hat, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um den Tumor zu entfernen.

Wenn der Tumor in die Gebärmutter eingedrungen ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Hysterektomie empfehlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile.

Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen zu schädigen und ihr Wachstum zu stoppen. Wie bei der Operation wirkt die Strahlung nur auf die Krebszellen im behandelten Bereich.

Ihre Behandlung kann extern, intern oder beides erfolgen.

Die externe Bestrahlung erfolgt mit einem großen Gerät, das einen Strahl auf Ihr Becken richtet. Wahrscheinlich werden Sie 5 bis 6 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche bestrahlt, was nur wenige Minuten dauert. Schließlich können Sie eine zusätzliche Strahlendosis erhalten, die als „Boost“ bezeichnet wird.

Die interne Bestrahlung (auch Implantatbestrahlung oder Brachytherapie genannt) erfolgt über eine Kapsel mit radioaktivem Material, die Ihr Arzt in Ihren Gebärmutterhals einbringt. Das Implantat bringt die krebsabtötenden Strahlen nahe an den Tumor heran, während das gesunde Gewebe um den Tumor herum weitgehend verschont bleibt.

Bei der Chemotherapie werden starke Medikamente eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Ärzte setzen sie häufig bei Gebärmutterhalskrebs ein, der lokal fortgeschritten ist oder sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Die Chemotherapie erfolgt in Zyklen mit intensiver Behandlung, gefolgt von Erholungsphasen. Die meisten Menschen erhalten sie ambulant (in einer Ambulanz im Krankenhaus, in der Arztpraxis oder zu Hause).

Die biologische Therapie oder Immuntherapie zielt auf Kontrollpunkte in Ihren Immunzellen ab, die ein- oder ausgeschaltet werden, um eine Immunreaktion auszulösen. Pembrolizumab (Keytruda) oder Tisotumab vedotin-tftv (Tivdak) können eingesetzt werden, um ein Protein auf den Zellen zu blockieren, das den Tumor schrumpfen lässt oder sein Wachstum verlangsamt.

Die Ärzte setzen es ein, wenn die Chemotherapie nicht anschlägt oder wenn sich der Krebs ausgebreitet hat. Sie erhalten es alle 3 Wochen über eine Vene (intravenös oder IV genannt).

Tipps für die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs zu Hause

Bestimmte Dinge können die körperlichen und seelischen Belastungen durch Gebärmutterhalskrebs und die Behandlung lindern.

Eines der besten Dinge, die Sie tun können, ist die richtige Ernährung. Es kann sein, dass Sie während der Behandlung Ihren Appetit verlieren oder Schwierigkeiten beim Essen haben. Aber wenn Sie genügend Kalorien und Eiweiß zu sich nehmen, haben Sie mehr Kraft und Energie und können die Behandlung besser bewältigen. Vielleicht möchten Sie mit einem Ernährungsberater zusammenarbeiten, um Ihre Kalorien- und Eiweißzufuhr aufrechtzuerhalten. Er kann Ihnen vorschlagen, öfter kleinere Portionen zu essen.

Auch andere Änderungen der Lebensweise können dazu beitragen, dass Sie während der Behandlung kräftiger sind und sich wohler fühlen:

• Bewegen Sie sich leicht, um Ihr Energieniveau aufrechtzuerhalten. Achten Sie darauf, dass es Sie nicht erschöpft.

• Ruhen Sie sich nachts ausreichend aus, und machen Sie bei Bedarf ein Nickerchen.

• Geben Sie das Rauchen auf.

• Trinken Sie keinen Alkohol. Während der Einnahme einiger Medikamente dürfen Sie möglicherweise keinen Alkohol trinken.

Nachsorge nach Gebärmutterhalskrebs-Behandlung

Regelmäßige Unterleibsuntersuchungen und Pap-Abstriche sind für jede Frau wichtig, besonders aber für Frauen, bei denen Krebsvorstufen oder Gebärmutterhalskrebs festgestellt wurden. Nach der Behandlung müssen Sie regelmäßige Nachsorgetermine wahrnehmen.

Es gibt keinen einheitlichen empfohlenen Zeitplan, aber 2 Jahre lang sollten Sie sich alle 3 bis 4 Monate untersuchen lassen. Danach sollten Sie sich in den nächsten Jahren alle 6 Monate untersuchen lassen und danach einmal pro Jahr. Wie oft Sie Nachsorgetermine wahrnehmen, hängt von Ihrer speziellen Situation ab und davon, wie lange Ihre Behandlung zurückliegt. Sie sollten trotzdem jedes Jahr einen Pap-Test machen lassen.

Auch wenn Sie eine Behandlung wie eine Hysterektomie hatten, bei der Ihr Gebärmutterhals entfernt wurde, können Sie immer noch Gebärmutterhalszellen haben. Und die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs kann noch viele Jahre später Nebenwirkungen haben. Da bei Ihnen Gebärmutterhalskrebs in der Vorgeschichte aufgetreten ist, müssen Sie wahrscheinlich auch noch Jahre nach Ihrer Behandlung zu den Vorsorgeuntersuchungen gehen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle gesundheitlichen Probleme.

Kann ich Gebärmutterhalskrebs vorbeugen?

Der Schlüssel zur Vorbeugung von invasivem Gebärmutterhalskrebs liegt darin, Zellveränderungen frühzeitig zu erkennen, bevor sie zu Krebs werden. Regelmäßige Unterleibsuntersuchungen und Pap-Tests sind der beste Weg, um dies zu erreichen. Experten empfehlen diesen Zeitplan:

• Lassen Sie alle 3 Jahre einen Pap-Test machen, sobald Sie 21 oder älter sind.

• Im Alter von 30 bis 65 Jahren können Sie alle 5 Jahre sowohl einen Pap-Test als auch einen Test auf humane Papillomaviren (HPV) machen lassen. Nach diesem Alter können Sie die Tests unter Umständen absetzen, wenn Ihr Arzt sagt, dass Sie ein geringes Risiko haben.

• Frauen jeden Alters brauchen kein Screening, wenn ihnen der Gebärmutterhals entfernt wurde und sie keine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs oder Krebsvorstufen haben.

• Wenn Sie sexuell aktiv sind und ein höheres Risiko für Geschlechtskrankheiten haben, lassen Sie sich jedes Jahr auf Chlamydien, Tripper und Syphilis testen. Machen Sie mindestens einmal einen HIV-Test, oder öfter, wenn Sie ein hohes Risiko haben.

Auch die Vermeidung von HPV ist wichtig. Zu den Maßnahmen, die eine Infektion verhindern, gehören:

• Keinen Sex haben.

• Benutzen Sie eine Barriere, wie ein Kondom, wenn Sie Sex haben.

• Lassen Sie sich gegen HPV impfen. Die FDA hat Gardasil für Männer und Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren zugelassen. Es schützt vor zwei HPV-Stämmen, die 70 % der Gebärmutterhalskrebsfälle und über 50 % der Präkanzerosen des Gebärmutterhalses, der Vulva und der Vagina verursachen. Gardasil schützt auch gegen die HPV-Typen, die für über 90 % der Fälle von Genitalwarzen verantwortlich sind.

Da auch das Zigarettenrauchen die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, erhöht, kann das Aufhören das Risiko senken.

Wie sind die Aussichten für Gebärmutterhalskrebs?

Die Überlebensrate liegt bei nahezu 100 %, wenn man Krebsvorstufen oder frühe krebsartige Veränderungen entdeckt und behandelt. Die Prognose für invasiven Gebärmutterhalskrebs hängt vom Stadium ab.

• Mehr als 90 % der Frauen mit Stadium 0 überleben mindestens 5 Jahre nach der Diagnose.

• Gebärmutterhalskrebspatientinnen im Stadium I haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 80 bis 93 %.

• Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium II haben eine 5-Jahres-Überlebensrate von 58 % bis 63 %.

• Die Überlebensrate für Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium III liegt bei 32 % bis 35 %.

• Sechzehn Prozent oder weniger Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium IV überleben 5 Jahre.

Gesundheitsdienstleister, die Krebs behandeln, verwenden häufig den Begriff „Remission“ und nicht „Heilung“. Viele Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs erkrankt sind, erholen sich vollständig, aber der Krebs kann trotzdem wiederkommen.

Gibt es Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen für Gebärmutterhalskrebs?

Das Leben mit Gebärmutterhalskrebs kann für Sie und Ihre Angehörigen neue Herausforderungen mit sich bringen.

Sie machen sich vielleicht Sorgen darüber, wie sich die Krankheit auf Ihr tägliches Leben auswirken wird. Viele Menschen fühlen sich ängstlich oder deprimiert, manche sind wütend und nachtragend. Es kann helfen, über Ihre Gefühle und Sorgen zu sprechen.

Ihre Freunde und Familienangehörigen können Sie dabei unterstützen. Wenn Sie reden möchten, lassen Sie es sie wissen. Sie warten vielleicht auf ein Zeichen von Ihnen.

Manche Menschen wollen ihre Angehörigen nicht „belasten“ oder ziehen es vor, ihre Sorgen mit einer neutralen Fachkraft zu besprechen. Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus kann helfen.

Vielen Menschen hilft es, sich mit anderen auszutauschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. In Ihrem Krankenhaus oder medizinischen Zentrum gibt es möglicherweise Selbsthilfegruppen. Auch die American Cancer Society bietet Informationen über Selbsthilfegruppen in den gesamten USA.

Was sollte ich sonst noch über Gebärmutterhalskrebs wissen?

Wenn bei Ihnen Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, haben Sie sicher eine Menge Fragen. Vielleicht haben Sie gerade erst erfahren, dass Sie Gebärmutterhalskrebs haben, oder Sie haben bereits Behandlungen hinter sich und wissen nicht, wie es weitergeht.

Wenn Sie die Antworten auf diese häufigen Fragen kennen, können Sie Ihre Situation besser verstehen und die besten Entscheidungen treffen.

Kann mein Gebärmutterhalskrebs wiederkommen?

In vielen Fällen schlägt die Behandlung an und der Krebs kehrt nicht zurück. Aber manchmal kommt er doch zurück – auch wenn Ihr Arzt über einen längeren Zeitraum keine Anzeichen dafür festgestellt hat. Dies wird als Rezidiv bezeichnet.

Ihr Arzt kann unmöglich wissen, wie wahrscheinlich es ist, dass Ihr Krebs zurückkommt. Aber wenn es sich um schnell wachsenden, fortgeschrittenen oder weit verbreiteten Krebs handelt, ist die Wahrscheinlichkeit hoch. Und es kann schwieriger zu behandeln sein.

Wenn Ihr Krebs nach der ersten Behandlung nicht verschwindet, müssen Sie möglicherweise regelmäßige Behandlungen wie Chemotherapie und Bestrahlung erhalten, um den Krebs unter Kontrolle zu halten. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihre Möglichkeiten sprechen.

Habe ich ein höheres Risiko, andere Krebsarten zu bekommen?

Auch wenn Sie wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt worden sind, bedeutet das nicht unbedingt, dass Sie nicht auch andere Krebsarten bekommen können. In einigen Fällen kann sich Ihr Risiko, eine zweite Krebsart zu entwickeln, erhöhen. Nach Gebärmutterhalskrebs kann es wahrscheinlicher sein, dass Sie:

• Lungenkrebs

• Mund-, Rachen- oder Kehlkopfkrebs

• Magen-, Bauchspeicheldrüsen-, Blasen- oder Harnleiterkrebs

• Vulva-, Vaginal-, Kolorektal- oder Analkrebs

Wenn Sie bestrahlt wurden, ist Ihr Risiko für Magen-, Vagina-, Vulva-, Rektum- und Harnblasenkrebs höher. Und Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für bestimmte andere Krebsarten wie akute myeloische Leukämie und Knochenkrebs.

Wenn Sie weiterhin regelmäßig zu Ihrem Arzt gehen, auch wenn die Behandlung abgeschlossen ist, können Sie die Symptome besser erkennen. Eine gesunde Ernährung, sportliche Betätigung, ein geringer Alkoholkonsum und der Verzicht auf Tabakprodukte können dazu beitragen, Ihr Risiko zu verringern.

Werde ich Kinder bekommen können?

Ob Sie nach einer Gebärmutterhalskrebserkrankung schwanger werden können, hängt vom Stadium Ihrer Krebserkrankung und der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten.

Wenn Sie Krebs im Frühstadium haben, können Sie möglicherweise weniger aggressiv behandelt werden, so dass Sie trotzdem Kinder bekommen können. Wahrscheinlich müssen Sie 6 bis 12 Monate warten, bevor Sie versuchen können, schwanger zu werden, damit Sie heilen können.

Aber Sie könnten trotzdem Probleme haben, ein Kind zu bekommen, weil die Behandlungen Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Wenn Sie schwanger werden, muss Ihr Arzt Sie engmaschig überwachen, da die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder Frühgeburt höher ist.

Nach einer radikalen Hysterektomie oder einer Strahlenbehandlung werden Sie nicht schwanger werden können. Aber Technologien wie die Konservierung von Eizellen oder Embryonen vor einer Behandlung bedeuten, dass Sie wahrscheinlich trotzdem ein biologisches Kind mit Hilfe einer Leihmutter bekommen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Möglichkeiten und Bedenken.

Kann ich Gebärmutterhalskrebs an meine Tochter weitergeben?

Es ist möglich, ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs an Ihre Tochter zu vererben, aber es ist nicht wahrscheinlich. Die meisten Gebärmutterhalskrebsfälle werden durch HPV verursacht, nicht durch genetische Mutationen.

Die Ärzte gehen jedoch davon aus, dass Gebärmutterhalskrebs in einigen Familien vorkommt. Wenn Sie den Krebs haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Tochter daran erkrankt, zwei- bis dreimal so hoch wie bei einer Frau, deren Mutter ihn nicht hatte. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass Frauen in derselben Familie eher eine Erkrankung haben, die es ihnen erschwert, HPV zu bekämpfen.

Wird Gebärmutterhalskrebs meinen Sexualtrieb beeinträchtigen?

Viele Krebsarten können die Libido beeinträchtigen, aber wenn Sie wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt werden, werden Sie mit Sicherheit Veränderungen feststellen. Chemotherapie und Bestrahlung können den Verlust des sexuellen Verlangens, Schmerzen und Scheidentrockenheit verursachen. Außerdem können sie eine vorzeitige Menopause auslösen, wodurch die Wände Ihrer Vagina dünner und weniger dehnbar werden.

Auch eine radikale Hysterektomie kann zu vaginaler Trockenheit und mangelndem Sexualtrieb führen.

Sie können Gleitmittel oder vaginale Feuchtigkeitscremes verwenden, um die Trockenheit und andere Symptome zu lindern. Ihr Arzt könnte mit Ihnen auch über eine Hormontherapie sprechen, aber das hängt von Ihrem Alter und anderen Faktoren ab. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt oder Ihrem Partner über sexuelle Probleme oder andere Nebenwirkungen zu sprechen, die Sie nach der Behandlung haben.

Wenn Sie an Gebärmutterhalskrebs erkrankt sind, gibt es eine Reihe von Operationen, mit denen Ihre Erkrankung behandelt werden kann. Erfahren Sie, welche das sind und wie Ihr Arzt entscheidet, welche er empfiehlt.

Es hängt auch davon ab, ob bzw. wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Die Ärzte nennen dies das Stadium, in dem er sich befindet. Eine Operation ist nur eine Möglichkeit, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Kryochirurgie

Ihr Arzt verwendet ein Gas namens flüssiger Stickstoff, um die abnormen Krebszellen an Ihrem Gebärmutterhals einzufrieren. Es bildet sich ein Eisball, und die bösen Zellen sterben ab. Ihr Arzt kann dieses Verfahren in seiner Praxis oder Klinik durchführen. Nach dem Eingriff können Sie nach Hause gehen. Es kann sein, dass Sie für einige Wochen einen wässrigen Ausfluss haben.

Die Kryochirurgie wird in der Regel im Stadium 0 eingesetzt, d. h. Ihr Arzt hat abnorme Zellen nur an der Oberfläche Ihres Gebärmutterhalses gefunden.

Laserchirurgie

Dieser Eingriff wird in der Praxis oder Klinik Ihres Arztes durchgeführt und ist in der Regel Gebärmutterhalskrebs im Stadium 0 vorbehalten. Ihr Arzt verwendet einen Laserstrahl, um die Krebszellen auf Ihrem Gebärmutterhals abzubrennen. Möglicherweise wird auch ein kleines Stück Gewebe zur Untersuchung im Labor entnommen. Ihr Gebärmutterhals wird betäubt, damit Sie keine Schmerzen haben.

Konisation

Ihr Arzt kann dies tun, bevor er Ihnen eine Chemotherapie oder Bestrahlung empfiehlt. Wenn Sie später Kinder haben möchten, kann dies die einzige Behandlung sein, die er empfiehlt.

Ihr Arzt verwendet ein chirurgisches Messer oder ein Lasermesser, um ein kegelförmiges Gewebestück aus Ihrem Gebärmutterhals zu entfernen. Er kann auch einen dünnen, elektrisch erhitzten Draht verwenden. Dies wird als elektrochirurgische Schleifenentfernung (LEEP) bezeichnet. Die Gewebeprobe wird unter einem Mikroskop untersucht. Wenn an den Rändern des Kegels Krebszellen zu sehen sind, kann ein Teil des Krebses zurückgeblieben sein. Ihr Arzt kann dann eine Chemotherapie oder Bestrahlung empfehlen.

Hysterektomie

Bei diesem Eingriff entfernt ein Chirurg Ihre Gebärmutter und den Gebärmutterhals. Die anderen Fortpflanzungsorgane – Eierstöcke und Eileiter – werden belassen, es sei denn, es gibt einen medizinischen Grund, sie ebenfalls zu entfernen.

Chirurgen führen Hysterektomien auf eine von drei Arten durch: durch einen Schnitt im Bauch (abdominale Hysterektomie), durch die Vagina (vaginale Hysterektomie) oder mit Hilfe von Roboterinstrumenten (laparoskopische Hysterektomie).

Nach der Operation müssen Sie im Krankenhaus bleiben. Bei einer laparoskopischen oder vaginalen Hysterektomie beträgt der Aufenthalt 1 bis 2 Tage. Die vollständige Genesungszeit beträgt etwa 2 bis 3 Wochen.

Nach einer abdominalen Hysterektomie bleiben Sie 3 bis 5 Tage im Krankenhaus. Die Erholungszeit ist länger – etwa 4 bis 6 Wochen.

Komplikationen sind selten, können aber übermäßige Blutungen, Infektionen oder Schäden am Harnsystem oder am Darm verursachen.

Radikale Hysterektomie

Bei dieser Operation entfernt der Chirurg Ihre Gebärmutter und das daneben liegende Gewebe. Außerdem wird etwa ein Zentimeter der Vagina neben dem Gebärmutterhals entfernt. Außerdem werden möglicherweise einige Lymphknoten aus dem Beckenbereich entnommen. Die Eierstöcke und die Eileiter werden belassen, es sei denn, es ist medizinisch notwendig, auch sie zu entnehmen.Meist wird diese Operation durch den Bauch durchgeführt. Ihr Arzt kann jedoch auch eine Laparoskopie durchführen, um die Gebärmutter durch die Vagina zu entfernen. Dies führt zu einem geringeren Blutverlust und möglicherweise zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt.

Die volle Genesungszeit beträgt 4 bis 6 Wochen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie übermäßige Blutungen haben, Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben oder glauben, dass Ihre Wunde infiziert ist.

Trachelektomie

Wenn Sie noch Kinder haben möchten, kann Ihr Arzt eine Trachelektomie empfehlen.

Der Chirurg entfernt den Gebärmutterhals und den oberen Teil der Vagina, lässt aber die Gebärmutter intakt. An der Stelle des Gebärmutterhalses wird eine Naht oder ein Band gesetzt. Diese Öffnung führt zu Ihrer Gebärmutter.

Eventuell werden auch die Lymphknoten in der Nähe des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutter entfernt. Diese Operation wird entweder durch die Vagina oder durch einen Schnitt in Ihrem Bauch durchgeführt.

Die Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs nach dieser Operation wieder auftritt, ist sehr gering. Studien zeigen, dass Frauen nach einer Trachelektomie eine 50 %ige Chance haben, 5 Jahre später schwanger zu werden. Sie haben aber auch ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt als Frauen, die sich dieser Operation unterzogen haben.

Beckenexenteration

Wenn Ihr Gebärmutterhalskrebs wieder aufgetreten ist, kann Ihr Arzt dies als chirurgische Option vorschlagen. Dabei werden Ihr Gebärmutterhals, die Gebärmutter und die umliegenden Organe und Gewebe entfernt. Außerdem werden nahe gelegene Lymphknoten entfernt. Je nachdem, wo sich der Krebs ausgebreitet hat, können auch Blase, Scheide, Enddarm und ein Teil des Dickdarms entfernt werden.

Wenn Ihr Arzt einen Teil Ihrer Blase oder Ihres Dickdarms entfernen muss, muss er einen neuen Weg für Ihre Ausscheidungen schaffen. Möglicherweise müssen Sie einen Katheter bekommen. Oder es wird ein Plastikbeutel an der Vorderseite Ihres Bauches angebracht, um Urin (Urostomie) oder Fäkalien (Kolostomie) aufzufangen.

Ihr Arzt kann auch eine neue Vagina aus Ihrer Haut, aus Darmgewebe oder aus Muskel- oder Hauttransplantaten herstellen.

Die Genesung von der Beckenexenteration kann 6 Monate oder länger dauern.

Bestrahlung, Chemotherapie, Operation und gezielte Therapie: Informieren Sie sich über Ihre Behandlungsmöglichkeiten bei Gebärmutterhalskrebs.

Zunächst muss Ihr Arzt das Krebsstadium bestimmen, d. h. die Größe des Tumors und ob er sich bereits auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Anhand des Stadiums und der Art des Gebärmutterhalskrebses wählt er eine Behandlung aus, die den Krebs am ehesten zurückdrängt.

Auch Ihr Alter und die Frage, ob Sie Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, erhalten wollen, werden berücksichtigt.

Zu den Behandlungen von Gebärmutterhalskrebs gehören:

• Chemotherapie

• Bestrahlung

• Operation

• Gezielte Therapie

Nehmen Sie sich Zeit, um alle Ihre Optionen zu prüfen. Vergewissern Sie sich, dass Sie verstehen, wie jede Behandlung funktioniert. Wenn Sie sich bei etwas nicht sicher sind, stellen Sie Fragen. Sie können auch eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einholen.

Operation

Eine Operation ist die wichtigste Behandlung für Gebärmutterhalskrebs. Manchmal erhalten Sie eine Chemotherapie oder Bestrahlung, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern oder um Krebszellen abzutöten, die nach der Operation noch vorhanden sind. Die Art der Operation hängt davon ab, wie groß der Krebs geworden ist und ob er gestreut hat.

Einige Arten von Gebärmutterhalskrebsoperationen können Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken, bevor Sie sich für einen Eingriff entscheiden.

Konisation. Mit dieser Operation können sehr kleine Gebärmutterhalskrebsfälle behandelt werden, die nicht gestreut haben. Ihr Chirurg entfernt einen kegelförmigen Bereich mit abnormalen Zellen aus Ihrem Gebärmutterhals. Die Konisation wird mit einem Messer, einem Laser oder einer dünnen, erhitzten Drahtschlinge durchgeführt. Nach der Konisation sollten Sie noch in der Lage sein, Kinder zu bekommen.

Totale Hysterektomie. Bei dieser Operation werden die Gebärmutter und der Gebärmutterhals entfernt. Es ist die Hauptbehandlung für kleine Krebsarten, die sich nicht außerhalb des Gebärmutterhalses ausgebreitet haben.

Dieser Eingriff kann über die Gebärmutter durchgeführt werden:

• Bauch (abdominale Hysterektomie)

• Bauch, durch sehr kleine Löcher (laparoskopische Hysterektomie)

Während des Eingriffs entfernt der Chirurg möglicherweise auch Ihre Eileiter und Eierstöcke sowie die Lymphknoten in Ihrem Becken, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat.

Nach einer Hysterektomie müssen Sie für 1 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben. Die Erholungszeit ist bei laparoskopischen Eingriffen kürzer als bei abdominalen Operationen.

Nach einer Hysterektomie werden Sie keine Kinder mehr bekommen können. Wenn Sie sich dennoch für diesen Eingriff entscheiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten wie das Einfrieren Ihrer Eizellen oder Embryonen.

Modifizierte radikale Hysterektomie. Diese Operation wird in der Regel bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium durchgeführt, der sich nicht außerhalb des Gebärmutterhalses ausgebreitet hat. Bei einer radikalen Hysterektomie entfernt Ihr Arzt die Gebärmutter und den Gebärmutterhals sowie die Bänder, die die Gebärmutter an ihrem Platz halten, und den oberen Teil der Vagina neben dem Gebärmutterhals. Auch die Lymphknoten des Beckens können entfernt werden.

Die Operation erfolgt in der Regel mit einem großen Schnitt im Bauchraum oder laparoskopisch durch die Vagina.

Der Krankenhausaufenthalt nach einer radikalen Hysterektomie beträgt in der Regel zwischen 5 und 7 Tagen. Es kann sein, dass Sie nach der Operation Schwierigkeiten haben, auf die Toilette zu gehen, und dass Sie einen vorübergehenden Schlauch, einen so genannten Katheter, zum Urinieren benötigen.

Trachelektomie. Dieser Eingriff, der auch als Tracheotomie bezeichnet wird, ist eine Option, wenn Sie Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium haben und noch Kinder bekommen möchten. Dabei werden der Gebärmutterhals und der obere Teil der Vagina entfernt, der größte Teil der Gebärmutter bleibt jedoch erhalten, entweder durch einen offenen Schnitt oder laparoskopisch im Bauchraum oder vaginal. Wenn Sie schwanger werden, müssen Sie per Kaiserschnitt entbinden.

Beckenexenteration. Diese Operation wird durchgeführt, wenn Gebärmutterhalskrebs wieder auftritt und sich außerhalb des Gebärmutterhalses ausbreitet. Der Chirurg entfernt den Gebärmutterhals, die Gebärmutter und die umliegenden Lymphknoten. Je nachdem, wo der Krebs gestreut hat, werden auch andere Organe wie die Blase, die Scheide, das Rektum und ein Teil des Dickdarms entfernt. Wenn Sie Ihre Blase oder Ihren Mastdarm entfernen lassen, legt der Chirurg neue Wege für den Abtransport von Urin und Abfallstoffen aus Ihrem Körper an.

Bestrahlung

Bei der Bestrahlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten und ihr Wachstum zu stoppen. Sie können vor oder nach einer Operation bestrahlt werden, oder wenn sich der Krebs über den Gebärmutterhals hinaus ausgebreitet hat.

Es gibt zwei Arten von Strahlenbehandlungen.

Brachytherapie. Sie werden mit einem kleinen Gerät bestrahlt, das in Ihrem Körper in der Nähe Ihres Gebärmutterhalses platziert wird. Dies wird bei Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium durchgeführt. Sie kann im Krankenhaus oder manchmal auch zu Hause durchgeführt werden.

Externe Strahlentherapie. Die EBRT wird häufig mit der Brachytherapie kombiniert, um zu verhindern, dass fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs wieder auftritt. Die Bestrahlung erfolgt von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers in kurzen Schüben einmal täglich, 5 Tage pro Woche, 5 bis 6 Wochen lang.

Zu den Nebenwirkungen der Bestrahlung können gehören:

• Müdigkeit

• Lose Stühle, Durchfall

• Übelkeit, Erbrechen

• Schmerzen beim Sex

• Hautveränderungen

• Unbehagen und häufiger Harndrang

• Veränderungen der Menstruation

• Geschwollene Beine (wenn Lymphknoten bestrahlt werden)

Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel, sobald Sie die Behandlung beendet haben.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie werden Medikamente eingesetzt, um die Gebärmutterhalskrebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen. In der Regel erhalten Sie die Chemotherapie über eine Infusion.

Bei Gebärmutterhalskrebs verabreichen Ärzte die Chemo oft zusammen mit einer Bestrahlung, der so genannten Chemoradiation. Durch die Chemotherapie wird die Wirkung der Bestrahlung verbessert. Sie können auch eine Chemotherapie erhalten, wenn Ihr Krebs gestreut hat.

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie hängen davon ab, welche Medikamente Sie einnehmen, aber sie können sein:

• Veränderungen Ihrer Periode

• Müdigkeit

• Haarausfall

• Erhöhtes Risiko für Infektionen

• Appetitlosigkeit

• Wunden im Mund

• Übelkeit und Erbrechen

Wenn Sie sowohl eine Bestrahlung als auch eine Chemotherapie erhalten, kann sich die Zahl der Nebenwirkungen erhöhen. Viele davon verschwinden normalerweise, wenn Sie die Behandlung beenden. Einige können lange oder sogar dauerhaft anhalten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Möglichkeiten, Ihre Nebenwirkungen zu lindern.

Gezielte Therapie

Bei der zielgerichteten Therapie werden Medikamente eingesetzt, die Krebszellen abtöten, aber gesunde Zellen verschonen. Bevacizumab (Avastin) zum Beispiel ist ein Medikament, das die Bildung neuer Blutgefäße verhindert. Dies kann das Tumorwachstum bei fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs verlangsamen, da Tumore neue Blutgefäße zur Ernährung benötigen. Die Ärzte setzen die gezielte Therapie oft zusammen mit einer Chemotherapie ein. Zu den Nebenwirkungen können Bluthochdruck, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Blutgerinnsel oder Blutungen gehören.

Immuntherapie

Unter Immuntherapie versteht man den Einsatz von Medikamenten, die das eigene Immunsystem anregen, Krebszellen besser zu erkennen und zu zerstören. Die Immuntherapie kann zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt werden, der sich ausgebreitet hat oder wieder aufgetreten ist (Rezidiv).

Pembrolizumab (Keytruda) und Tisotumab Vedotin-Tftv (Tivdak) sind beides Immuntherapeutika, die alle drei Wochen über die Vene verabreicht werden. Sie zielen auf PD-1 ab, ein Protein auf den T-Zellen des Immunsystems, das diese Zellen normalerweise daran hindert, andere Zellen im Körper anzugreifen. Indem sie PD-1 blockieren, verstärken diese Medikamente die Immunreaktion gegen Krebszellen. Dadurch können einige Tumore schrumpfen oder ihr Wachstum verlangsamt werden.

Pembrolizumab kann bei Frauen mit bestimmten Arten von Gebärmutterhalskrebs eingesetzt werden, deren Krebs nach einer Chemotherapie wieder zu wachsen beginnt oder sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Klinische Studien

Wenn Sie einige Behandlungen ausprobiert haben und diese nicht angeschlagen haben oder der Krebs sich ausgebreitet hat, fragen Sie Ihren Arzt nach einer klinischen Studie. In diesen Studien werden neue Behandlungen getestet, um zu sehen, ob sie sicher sind und funktionieren. Sie bieten oft die Möglichkeit, neue Medikamente oder Therapien auszuprobieren, die nicht für jeden verfügbar sind. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine dieser Studien für Sie in Frage kommt.

Wie kann ich mich während der Behandlung von Gebärmutterhalskrebs besser fühlen?

Wahrscheinlich sind Sie so sehr darauf konzentriert, gesund zu werden, dass Sie kaum Zeit haben, darüber nachzudenken, wie Sie die Nebenwirkungen Ihrer Behandlung wie Haarausfall oder Appetitlosigkeit lindern können. Aber es gibt Dinge, die Sie tun können, damit es Ihnen besser geht.

Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Wenn Sie sich während der Behandlung richtig ernähren, können Sie sich besser fühlen, die Nebenwirkungen besser ertragen, das Infektionsrisiko senken und sogar die Heilung beschleunigen. Versuchen Sie, eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich zu nehmen, damit Sie die Nährstoffe bekommen, die Sie brauchen, einschließlich:

• Antioxidantien (Vitamine A, C und E)

• Kohlenhydrate (Obst, Gemüse und Vollkornprodukte)

• Gesunde Fette (einfach und mehrfach ungesättigte Fette)

• Proteine (Fisch, Geflügel, mageres rotes Fleisch, Eier, fettarme Milchprodukte)

• Vitamine und Mineralstoffe

• Wasser

Pflanzliche Lebensmittel sind eine gute Quelle für Vitamine und Mineralstoffe. Versuchen Sie, täglich mindestens 2,5 Tassen buntes Obst und Gemüse zu essen, einschließlich Zitrusfrüchten. Probieren Sie auch neue Lebensmittel aus, z. B. Bohnen, und beschränken Sie fettreiche tierische Lebensmittel auf ein Minimum.

Snacks über den Tag verteilt können Ihnen helfen, zusätzliche Proteine und Kalorien zu sich zu nehmen und Ihr Gewicht stabil zu halten. Versuchen Sie, eiweißreiche Snacks wie Joghurt, Eier oder Käse und Cracker für den Tag mitzunehmen. Wenn Sie unter Nebenwirkungen wie Halsschmerzen oder Durchfall leiden, vermeiden Sie säurehaltige Lebensmittel, die diese verschlimmern können.

Bewegen Sie sich. Ihr Behandlungsprogramm kann dazu führen, dass Sie sich besonders müde fühlen, und Sport scheint wahrscheinlich unmöglich. Aber selbst eine kleine Übung kann viele Vorteile haben. Es kann Ihnen helfen, stark zu bleiben, Ihren Appetit und Ihre Energie zu verbessern und sich weniger gestresst oder deprimiert zu fühlen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Bewegung für Sie sinnvoll ist, und achten Sie darauf, wie Sie sich fühlen, wenn Sie Ihren Körper bewegen.

Es ist in Ordnung, wenn Sie sich Gedanken über Ihr Aussehen machen. Einige Medikamente können Ihr Aussehen verändern, und das kann Auswirkungen darauf haben, wie Sie sich selbst fühlen. Der Umgang mit diesen körperlichen Nebenwirkungen kann Ihnen helfen, sich selbstbewusster zu fühlen.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft sponsert ein landesweites Programm namens Look Good Feel Better, das Frauen mit allen Krebsarten Schönheitstechniken beibringt. Die Freiwilligen geben Ihnen Tipps zu Make-up, Haut und Nägeln und helfen Ihnen mit Perücken und Accessoires, wenn Sie Haarausfall haben.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Behandlungsplan und darüber, ob Sie dadurch Ihr Haar verlieren werden. Wenn dies der Fall ist, sollte er Ihnen ein Rezept für eine Haarprothese ausstellen können, damit Ihre Krankenkasse die Kosten für eine Perücke übernimmt. Einige Organisationen verkaufen auch Perücken und Haarschmuck speziell für Frauen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen. Ihr Arzt und Ihr Friseur haben vielleicht auch Tipps, wie Sie Ihr Haar während der Behandlung behalten können.

Sprechen Sie über sexuelle Nebenwirkungen. Wenn Sie eine Chemotherapie gegen Gebärmutterhalskrebs erhalten, können Sie während und nach der Behandlung einen Libidoverlust oder andere sexuelle Nebenwirkungen wie vaginale Trockenheit feststellen. Das liegt daran, dass die Chemotherapie bewirkt, dass Ihre Eierstöcke plötzlich kein Östrogen mehr produzieren. Ihr Arzt kann Ihnen eine Östrogenersatztherapie oder eine Östrogensalbe zur äußerlichen Anwendung empfehlen.

Eine Strahlentherapie im Beckenbereich kann Ihre Eierstöcke schädigen und eine Veränderung Ihrer Scheidenschleimhaut verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Behandlung und darüber, ob er Ihnen spezielle Strategien zur Vermeidung von Langzeitnebenwirkungen empfehlen kann.

In manchen Fällen fühlen sich andere Formen der Intimität besser an als Geschlechtsverkehr, also sprechen Sie mit Ihrem Partner über neue Möglichkeiten der Verbindung.

Holen Sie sich emotionale Unterstützung. Ziehen Sie in Erwägung, sich einer Selbsthilfegruppe anzuschließen, sei es persönlich oder online, um sich mit anderen Frauen in der gleichen Situation auszutauschen. Die National Cervical Cancer Coalition hat eine Online-Community, und andere Organisationen wie CancerCare bieten persönliche, telefonische und Online-Unterstützung an.

Vielleicht möchten Sie auch eine Einzel- oder Familienberatung in Anspruch nehmen, um die körperlichen und emotionalen Veränderungen zu bewältigen. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam nach Empfehlungen und lokalen Ressourcen.

Wenn Sie erfahren, dass Sie Gebärmutterhalskrebs haben, können Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob die folgenden fruchtbarkeitserhaltenden Behandlungen für Sie in Frage kommen.

Die Antworten hängen von mehreren Faktoren ab, unter anderem vom Stadium Ihrer Krebserkrankung und der Behandlung, die Sie erhalten. Sie und Ihr Arzt können darüber sprechen, ob die folgenden fruchtbarkeitserhaltenden Behandlungen für Sie in Frage kommen.

Konisation

Wenn Ihr Krebs auf kleine Wucherungen im Gebärmutterhals beschränkt ist, können Sie diese Art der Behandlung erhalten. Man spricht auch von einer Kegelbiopsie.

Zunächst erhalten Sie eine Narkose, damit Sie während des Eingriffs nicht „wach“ sind. Dann wird Ihr Arzt mit einem Skalpell einen kegelförmigen Bereich Ihres Gebärmutterhalses entfernen, einschließlich des Krebsgewebes und eines Teils des umgebenden gesunden Gewebes. Damit soll sichergestellt werden, dass kein Krebs zurückbleibt. Wahrscheinlich können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen.

Diese Behandlung sollte es Ihnen ermöglichen, später schwanger zu werden. Sie müssen wahrscheinlich 6-12 Monate warten, bevor Sie versuchen können, schwanger zu werden. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass Sie ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt oder Unfruchtbarkeit haben. Das liegt an möglichen Veränderungen und Vernarbungen des Gebärmutterhalses nach dieser Behandlung.

Einfache oder radikale Trachelektomie

Wenn Sie daran interessiert sind, Ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, und?wenn Sie kleine Tumore haben und sich im Frühstadium des Gebärmutterhalskrebses befinden, könnte Ihr Arzt eines dieser Verfahren vorschlagen. Bei beiden Verfahren wird der größte Teil oder der gesamte Gebärmutterhals entfernt – viel mehr als bei einer Kegelbiopsie. Bei der „radikalen“ Variante werden möglicherweise auch ein Teil des umliegenden Gewebes, ein Teil der oberen Scheide und nahe gelegene Lymphknoten entfernt.

Wie bei der Konisation sollten Sie nach einer Trachelotomie 6 bis 12 Monate warten, um schwanger zu werden. Nach dieser Zeit stehen die Chancen gut, dass Sie schwanger werden und eine Schwangerschaft austragen können. Ihre Chancen, eine Schwangerschaft auszutragen, liegen bei bis zu 70 %. Ihre Schwangerschaft wird jedoch immer noch als Hochrisikoschwangerschaft eingestuft, und Sie müssen Ihr Baby per Kaiserschnitt zur Welt bringen.

Einfrieren von Eizellen oder Embryonen

Wenn Ihr Arzt Ihnen eine Chemotherapie, eine Bestrahlung oder eine Hysterektomie empfiehlt, sollten Sie überlegen, ob Sie Ihre Eizellen einfrieren lassen wollen, bevor Sie diese Behandlungen erhalten. Einige Chemo- und Strahlentherapien können Ihre Eizellen zerstören oder die Gebärmutter schädigen, und bei einer Hysterektomie werden der Gebärmutterhals und die Gebärmutter operativ entfernt.

Das Einfrieren Ihrer Eizellen kann es Ihnen ermöglichen, durch IVF oder andere Techniken schwanger zu werden und entweder die Schwangerschaft auszutragen (wenn Sie Ihre Gebärmutter noch haben) oder mit einer Leihmutter zu arbeiten.

Wegen der Nebenwirkungen sollten Sie es vermeiden, während einer Chemotherapie oder Bestrahlung schwanger zu werden. Die Ärzte raten, mindestens 6 Monate nach Abschluss dieser Behandlungen zu warten, bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.

Fragen an Ihren Arzt

Der Umgang mit den Emotionen, die eine Krebsdiagnose oft mit sich bringt – und mit ihren Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit – ist ein fortlaufender Prozess.

Eine gute Anlaufstelle ist die Praxis Ihres Arztes. Hier erhalten Sie die aktuellsten Informationen darüber, wie sich Ihre Behandlung auf Ihre Fähigkeit auswirken könnte, jetzt oder in Zukunft schwanger zu werden.

Stellen Sie Ihrem Arzt diese Fragen:

• In welchem Stadium befindet sich mein Gebärmutterhalskrebs?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich, welche Nebenwirkungen haben sie, und wie wirken sie sich auf meine Fruchtbarkeit aus?

• Sollte ich während der Behandlung keinen Sex haben?

• Welche Art von Verhütungsmethode sollte ich verwenden?

• Was muss ich wissen, bevor ich versuche, schwanger zu werden?