Arzt sagt Ihnen

Bei einigen Krankheiten und Beschwerden muss ein Teil des Darms entfernt werden. Erfahren Sie mehr über dieses Verfahren, das Ärzte als Darmresektion bezeichnen.

Darmerkrankungen und -zustände können Ihr Leben bedrohen. Sie können auch dazu führen, dass der Dickdarm oder der Mastdarm nicht mehr so funktioniert, wie er sollte. Dies verursacht Symptome wie Schmerzen und Unwohlsein.

Ihr Arzt kann eine Darmresektion aus einem der folgenden Gründe empfehlen:

• Krebs: Die Menge des entfernten Darms hängt von der Größe und Lage des Krebses ab. Der Chirurg wird auch die nahe gelegenen Lymphknoten entfernen.

• Divertikulitis: Bei Komplikationen wie einer schweren Infektion oder Perforation müssen Sie möglicherweise operiert werden.

• Verstopfung: Wenn Ihr Darm verstopft ist, können Nahrung und Flüssigkeit nicht mehr passieren. Dadurch kann die Blutzufuhr unterbrochen werden, was zum Absterben von Gewebe führt.

• Starke Blutungen: Wenn Ärzte eine Darmblutung nicht stoppen können, müssen sie den betreffenden Darmabschnitt möglicherweise entfernen.

Operationen zur Darmresektion

Die Dickdarmoperation wird auf eine von drei Arten durchgeführt:

Offene Resektion: Ein Chirurg macht einen langen Schnitt am Bauch. Er verwendet normale chirurgische Instrumente, um einen Teil des Darms zu entfernen.

Laparoskopische Resektion: Der Chirurg macht zwei bis vier kleine Schnitte (Inzisionen) am Bauch. Durch einen der Schnitte wird ein dünner Schlauch mit einer winzigen Kamera eingeführt. Dies wird als Laparoskop bezeichnet. Es sendet ein Bild an einen Monitor. Damit kann der Chirurg das Innere des Bauches sehen. Dann führt er durch die anderen Schnitte kleine, spezielle chirurgische Instrumente ein, um einen Teil des Darms zu entfernen.

Roboter-assistierte laparoskopische Resektion: Bei dieser Operation sind die Instrumente an Robotern befestigt. Der Chirurg steuert die Roboter, um die Operation durchzuführen.

Welche Art von Operation Sie erhalten, hängt von Ihrem Zustand ab. Auch die Lage und Größe des erkrankten oder geschädigten Dickdarms spielen eine Rolle. In manchen Fällen muss Ihr Chirurg während des Eingriffs von einer laparoskopischen zu einer offenen Operation wechseln.

Was geschieht bei einer Darmresektion?

Es handelt sich um eine große Operation. Sie müssen in ein Krankenhaus einchecken. Am Tag der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Das heißt, Sie werden in einen bewusstlosen, schlafähnlichen Zustand versetzt, damit Sie während der Operation nichts spüren.

Während des Eingriffs trennt ein Chirurg den Dickdarm von den umliegenden Organen und dem Gewebe ab. Er schneidet den beschädigten oder erkrankten Teil des Darms ab und entfernt ihn. Die gesunden Enden des Darms werden mit winzigen Klammern oder Nähten wieder miteinander verbunden.

Bei einigen Darmresektionen muss der Chirurg eine Kolostomie anlegen. Dabei wird eine Öffnung in der Haut (Stoma) geschaffen, durch die der Stuhl in einen Beutel abgeleitet werden kann. Ihr Chirurg wird ein Kolostoma anlegen, wenn es ein Problem gibt, das die Heilung der beiden Darmenden behindert. Einige Stomata sind vorübergehend. Nach 6 bis 12 Wochen müssen Sie ein zweites Mal operiert werden.

Vorbereitung auf die Operation

Vor der Operation kommen Sie in die Praxis Ihres Chirurgen. Dort besprechen Sie Ihre Krankengeschichte und überprüfen, welche Medikamente Sie einnehmen. Außerdem werden Tests durchgeführt, z. B. ein Röntgenbild der Brust, ein Elektrokardiogramm und Blutuntersuchungen. Dies hilft Ihrem Chirurgen bei der Planung des Eingriffs. Außerdem werden so Probleme aufgedeckt, die die Operation beeinträchtigen könnten.

In den Tagen vor der Operation kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie bestimmte Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente wie Ibuprofen nicht mehr einnehmen dürfen. Er wird Ihnen auch sagen, wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten sollen. Um den Darm zu entlasten, sollten Sie am Tag vor der Operation keine feste Nahrung zu sich nehmen. Klare Flüssigkeiten, wie Brühe und Apfelsaft, sind in Ordnung. Außerdem werden Sie ein Abführmittel einnehmen.

Am Abend vor und am Morgen der Darmresektion duschen Sie mit einem antiseptischen Waschmittel. Dies kann helfen, Infektionen zu verhindern.

Risiken

Wie bei allen Operationen sind auch Darmresektionen mit bestimmten Risiken oder möglichen Komplikationen verbunden. Dazu gehören:

Infektionen: Ihre Operationswunde kann sich infizieren. Sie können auch eine Infektion der Lunge (Lungenentzündung) oder der Harnwege bekommen.

Verletzung: Während des Eingriffs können der Darm, die Blase oder die Blutgefäße in der Nähe des Darms beschädigt werden.

Leckage: Wenn die Resektion nicht richtig verheilt oder sich infiziert, kann der Dickdarm undicht werden. Ärzte nennen dies ein anastomotisches Leck. Es kann zu Blutungen und einer gefährlichen Infektion führen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome wie Bauchschmerzen, Fieber oder einen schnellen Herzschlag haben.

Leistenbruch: Dieser kann entstehen, wenn der Chirurg Ihre Bauchdecke durchschneidet.

Narbengewebe: Während Ihr Darm heilt, kann sich Narbengewebe bilden. Mit der Zeit kann dies zu einer Verstopfung führen.

Genesung

Nach der Operation bleiben Sie etwa 2 bis 4 Tage im Krankenhaus. Medikamente helfen, die Schmerzen zu lindern. Ihre Krankenschwester oder Ihr Arzt wird Ihnen erklären, wie Sie Ihre Wunde pflegen müssen. Wenn Sie ein Stoma haben, wird man Ihnen zeigen, wie Sie es pflegen müssen.

Direkt nach der Operation können Sie Flüssigkeit zu sich nehmen. Möglicherweise können Sie am nächsten Tag wieder feste Nahrung zu sich nehmen. Ihr Chirurg wird Ihnen möglicherweise empfehlen, für etwa einen Monat eine ballaststoffarme Diät einzuhalten.

Die Genesung nach einer laparoskopischen Operation ist schneller als bei einer offenen Resektion. Außerdem haben Sie weniger Schmerzen und kleinere Narben.

Nach 1 bis 2 Wochen können Sie Ihren normalen Alltag wieder aufnehmen, z. B. gehen und arbeiten. Versuchen Sie nicht, mehr als 10 Pfund zu heben oder intensive Übungen zu machen, bis Sie das OK Ihres Arztes haben. In der Regel dauert es etwa 6 Wochen, bis Sie sich vollständig erholt haben.

Für Darmkrebs gibt es viele Behandlungsmöglichkeiten, darunter Operation, Chemotherapie und Bestrahlung. Hier erfahren Sie, was Sie bei den einzelnen Behandlungsarten zu erwarten haben, und erhalten Tipps für die Genesung.

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Ein Arzt erklärt, was Sie erwartet, wenn Sie ein Kolostoma haben.

Der Dickdarm, d. h. die ersten vier bis fünf Meter des Dickdarms, ist ein Teil des Verdauungssystems Ihres Körpers. Er nimmt Wasser aus Abfallstoffen (Fäkalien) auf und gibt es an den Körper zurück. Außerdem nimmt er alle Nährstoffreste auf. Feste Abfälle werden dann durch den Dickdarm in den Enddarm geleitet. Von dort aus verlassen sie den Körper durch den Anus.

Wenn der Dickdarm, das Rektum oder der Anus aufgrund von Krankheiten oder Verletzungen nicht so arbeiten können, wie sie sollten, oder wenn sie sich ausruhen müssen, muss Ihr Körper einen anderen Weg finden, um die Abfälle loszuwerden. Eine Kolostomie ist eine Öffnung – Stoma genannt -, die den Dickdarm mit der Oberfläche des Bauches verbindet. Dadurch wird ein neuer Weg für Abfallstoffe und Gase geschaffen, um den Körper zu verlassen. Eine Kolostomie kann dauerhaft oder vorübergehend sein.

Wie wird sich mein Leben durch eine Kolostomie verändern?

Wenn Sie eine Kolostomie erhalten, wird Ihr medizinisches Team mit Ihnen noch im Krankenhaus nach der Operation darüber sprechen, wie Sie die Kolostomie pflegen müssen, und Ihnen einige Tipps zur Anpassung geben. Sie werden einige Änderungen in Ihrer Lebensweise vornehmen müssen. Aber mit der richtigen Aufklärung und Anleitung können Sie das schaffen.

Diese Tipps können Ihnen bei der Umstellung helfen. Und denken Sie daran, dass Kolostomievereine und Selbsthilfegruppen noch mehr Hilfe bieten können.

• Überwachen Sie Ihre Medikamente. Einige Medikamente können Verstopfung oder Durchfall verursachen.

• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung. Vermeiden Sie Lebensmittel, die starke Blähungen verursachen, wie Kohl, Bohnen und einige Nüsse. Ein Ernährungsberater kann Ihnen bei der Auswahl einer gesunden Ernährung helfen, die Ihnen hilft, Verstopfung und Durchfall zu vermeiden und Ihre Kolostomie nicht zu beeinträchtigen.

• Leben Sie Ihr Leben. Eine Kolostomie ist nicht das Ende des Lebens, wie Sie es kennen. Moderne Kolostomieversorgungen sind so konzipiert, dass sie flach liegen, so dass sie unter der Kleidung nicht sichtbar sind. Die meisten Kolostomie-Patienten sind in der Lage, zur Arbeit und zu vielen Aktivitäten – einschließlich Sex – zurückzukehren, die sie vor der Operation genossen haben.

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Ärzteteam darüber, wann Sie zu alltäglichen Aktivitäten zurückkehren können und welche Bedenken Sie bezüglich des Lebens mit Ihrem Kolostoma haben.

Kolostomie-Spülung

Die Kolostomiespülung ist eine Möglichkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren, indem der Dickdarm zu einer bestimmten Zeit entleert wird. Dabei wird Wasser durch das Stoma in den Dickdarm geleitet, wodurch dieser entleert wird.

Am effektivsten ist die Spülung etwa eine Stunde nach einer Mahlzeit, wenn der Dickdarm am ehesten voll ist.

Durch regelmäßiges Wiederholen dieses Vorgangs – einmal am Tag oder einmal jeden zweiten Tag – können Sie Ihren Darm darauf trainieren, sich zu entleeren, ohne dass zwischen den Spülungen Ausscheidungen austreten. Die Kolostomiespülung kann Ihnen auch helfen, Verstopfung zu vermeiden.

Im Allgemeinen dauert es etwa 6 bis 8 Wochen, bis sich der Darm an die Spülung gewöhnt hat. Es ist hilfreich, eine Routine zu entwickeln und jeden Tag zur gleichen Zeit zu spülen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob die Irrigation für Sie geeignet ist. Menschen mit einer permanenten Kolostomie, deren Öffnung im absteigenden oder sigmoiden Teil des Dickdarms liegt, sind gute Kandidaten für eine Irrigation. Der Grund dafür ist, dass ihr Stuhl in der Regel stärker geformt ist.

Bei Menschen mit Reizdarmsyndrom, Stomaproblemen oder Stomata im aufsteigenden oder quer verlaufenden Teil des Dickdarms ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass die Irrigation Erfolg hat. Für sie ist es also keine gute Option.

Essen mit einer Kolostomie

Nach Ihrer Kolostomie-Operation werden Sie wahrscheinlich mit einem Arzt oder einem klinischen Ernährungsberater darüber sprechen, wie genau Sie Ihre Ernährung gestalten sollen und was zu tun ist, wenn Sie auf Probleme stoßen. Obwohl jeder Fall und jeder Mensch anders ist, gibt es einige allgemeine Richtlinien, die dazu beitragen können, Schmerzen und Reizungen während der Heilung Ihres Darms auf ein Minimum zu beschränken.

• Essen Sie kleinere, häufigere Mahlzeiten. Nehmen Sie z. B. 6 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt zu sich, anstatt 3 größere.

• Kauen Sie Ihr Essen vollständig.

• Essen Sie in einem langsamen Tempo.

• Trinken Sie 8 bis 10 Tassen Wasser oder andere Flüssigkeiten pro Tag.

Was sollten Sie also essen? Wählen Sie in den ersten Wochen nach der Operation Lebensmittel mit mildem Geschmack und wenig Ballaststoffen. Nehmen Sie nach und nach wieder geschmackvolle und ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihren Speiseplan auf, um zu sehen, wie sie sich auf Ihre Verdauung auswirken.

Wählen Sie mageres Fleisch anstelle von Fleisch mit sichtbarem Fett oder in Öl gebratenem Fleisch. Vermeiden Sie Bohnen und Vollkorngetreide zugunsten von raffinierteren Getreidesorten wie Weißbrot, Nudeln und Reis. Achten Sie auf einfache, kohlensäurefreie Getränke wie Wasser und entkoffeinierten Tee und Kaffee. Vermeiden Sie koffein- oder alkoholhaltige Getränke, da diese Ihr Verdauungssystem nach einer Kolostomie reizen können.

Sport mit einer Kolostomie

Nach einer Kolostomie sollten Sie Sport mit Vorsicht genießen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob und wenn ja, welche Übungen sicher sind. Im Allgemeinen ist Gehen sicher und effektiv und ein guter Anfang. Sie können sogar Ihre Ausdauer trainieren, indem Sie die Treppen in Ihrem Haus hoch und runter gehen.

Laufen: Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, erst zu gehen, bevor Sie nach Ihrem Kolostoma mit dem Laufen beginnen. Wenn Sie viel laufen, kann das Reiben oder Scheuern am Stoma kleine rote Flecken oder Wunden verursachen, die wie Mundgeschwüre um Ihr Stoma herum aussehen. Ein wenig Ruhe sollte ihnen Zeit geben, zu heilen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn sie nicht verschwinden. Wenn dies zu einem regelmäßigen Problem wird, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen Komfortbeutel, der nicht so stark reibt.

Situps und Crunches: Wenn Sie Situps, Crunches, schweres Heben oder eine andere Belastung der Körpermitte durchführen, besteht die Gefahr, dass sich um Ihr Stoma herum eine Hernie (peristomale Hernie) bildet. Sie können dem vorbeugen, wenn Sie ein gesundes Gewicht halten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit dieser Art von Sport oder Anstrengung beginnen.

Schwimmen: Es ist möglich, mit einem Kolostomiebeutel zu schwimmen, allerdings sollten Sie vorher mit Ihrem Arzt sprechen. Außerdem kann es sein, dass der Beutel zum Schwimmen nicht dicht genug ist. Sie können ihn vorher testen: Setzen Sie sich einfach für eine Weile in eine Badewanne und prüfen Sie, ob der Beutel dicht ist.

Flüssigkeitszufuhr: Achten Sie darauf, dass Sie viel Wasser trinken, wenn Sie trainieren. Achten Sie auf eine klare oder blassgelbe Strohfarbe in Ihrem Urin. Das ist ein gutes Zeichen dafür, dass Sie genügend Wasser in Ihrem Körper haben. Wenn er viel dunkler wird, kann dies zu Problemen mit Ihrem Stoma und Ihrer allgemeinen Gesundheit führen (Dehydrierung).

Kolostomie-Komplikationen

• Leckage: Verdauungsabfälle können aus dem Dickdarm in Ihren Körper oder auf die Haut in der Nähe des Stomas austreten. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise mit verschiedenen Beuteln und anderen Hilfsmitteln helfen. In manchen Fällen ist jedoch ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich, vor allem, wenn sich das Leck im Körperinneren befindet.

• Hautreizungen oder -infektionen können durch Stuhl, der unter dem Beutel austritt, oder durch Reiben des Beutels an der Haut oder am Stoma entstehen.

• Verstopfung: Nahrung kann sich ansammeln und das Stoma verstopfen. Möglicherweise bemerken Sie, dass Sie keinen Stuhlgang haben, und Sie können Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen haben. Es kann auch zu Schwellungen um das Stoma herum kommen. Rufen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin an, um die Verstopfung zu beseitigen.

• Retraktion: Das Stoma sinkt unter die Haut, nachdem die anfängliche Schwellung zurückgegangen ist. Dies kann zu Undichtigkeiten führen, wenn der Kolostomiebeutel nicht gut genug gegen das Stoma abdichtet. Ihr Arzt kann Ihnen möglicherweise mit verschiedenen Hilfsmitteln und Beuteln helfen, aber möglicherweise ist eine weitere Operation erforderlich.

• Um eine Kolostomie herum kann sich eine Hernie bilden. Sie können dem vorbeugen, indem Sie stützende Kleidung, wie Unterwäsche oder einen Gürtel, tragen und schweres Heben und Anspannen vermeiden.

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Eine Krebsdiagnose kann überwältigend sein. Ein Arzt gibt Tipps zur Bewältigung und zur Vorbereitung, um sicherzustellen, dass Ihre medizinischen Wünsche beachtet werden.

Es gibt viele Möglichkeiten, mit dem Stress und der Angst umzugehen, die mit einer Krebserkrankung einhergehen. Mit Aufklärung und Unterstützung können Sie die Diagnose und Behandlung Ihrer Krebserkrankung bewältigen… Hier sind einige Tipps, die Ihnen helfen können, aber es ist auch wichtig, dass Sie mit einem Mitglied Ihres Krebsteams darüber sprechen, wie Sie sich fühlen.

Wie kann ich meinen Stress wegen Krebs lindern?

Wenn Sie mit Krebs konfrontiert sind, kann sich Stress aufbauen und Ihr Lebensgefühl beeinträchtigen. Anhaltender Stress kann zu Frustration, Wut, Hoffnungslosigkeit und manchmal sogar zu Depressionen führen. Nicht nur der Krebskranke selbst ist betroffen. Auch die Familienangehörigen werden von den ständigen gesundheitlichen Veränderungen eines geliebten Menschen mit Krebs beeinflusst.

Der wichtigste Schritt, den Sie tun können, ist, Hilfe zu suchen, sobald Sie das Gefühl haben, mit dem Krebs nicht mehr zurechtzukommen. Frühzeitiges Handeln wird es Ihnen ermöglichen, die vielen Auswirkungen Ihrer Krankheit zu verstehen und damit umzugehen. Wenn Sie lernen, mit Stress umzugehen, können Sie eine positive körperliche, emotionale und geistige Einstellung bewahren.

Tipps zur Stressreduzierung

Hier sind einige Tipps zum Stressabbau:

• Behalten Sie eine positive Einstellung.

• Akzeptieren Sie, dass es Ereignisse gibt, die Sie nicht kontrollieren können.

• Seien Sie selbstbewusst statt aggressiv. „Behaupten Sie Ihre Gefühle, Meinungen oder Überzeugungen, anstatt wütend, kämpferisch oder passiv zu werden.

• Lernen Sie, sich zu entspannen.

• Bewegen Sie sich regelmäßig. Ihr Körper kann Stress besser bekämpfen, wenn Sie körperlich fit sind.

• Essen Sie ausgewogene Mahlzeiten.

• Ruhen Sie sich aus und schlafen Sie. Ihr Körper braucht Zeit, um sich von stressigen Ereignissen zu erholen.

• Verlassen Sie sich nicht auf Alkohol oder Drogen, um Stress abzubauen.

Lernen Sie zu entspannen

Es gibt eine Reihe von Übungen, die Sie machen können, um sich zu entspannen – Atmung, Muskel- und Gedankenentspannung und Musik hören sind nur einige Ideen. Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie einen ruhigen, ablenkungsfreien Ort haben. Versuchen Sie, eine bequeme Körperhaltung einzunehmen. Setzen oder lehnen Sie sich auf einen Stuhl oder ein Sofa. Versuchen Sie außerdem, Sorgen und beunruhigende Gedanken auszublenden.

• Zweiminütige Entspannung.

  Lenken Sie Ihre Gedanken auf sich selbst und Ihre Atmung. Atmen Sie ein paar Mal tief ein und langsam wieder aus. Scannen Sie gedanklich Ihren Körper. Achten Sie auf Bereiche, die sich angespannt oder verkrampft anfühlen. Lockern Sie diese Bereiche und lassen Sie so viel Spannung wie möglich los. Drehen Sie Ihren Kopf ein- oder zweimal in einer sanften, kreisförmigen Bewegung. (Wenn eine Bewegung Schmerzen verursacht, hören Sie sofort auf.) Rollen Sie Ihre Schultern mehrmals vor und zurück. Lassen Sie alle Ihre Muskeln vollständig entspannen. Rufen Sie sich für einige Sekunden einen angenehmen Gedanken ins Gedächtnis. Atmen Sie noch einmal tief ein und atmen Sie langsam aus.

• Geistige Entspannung.

  Schließen Sie die Augen. Atmen Sie normal durch die Nase. Sagen Sie sich beim Ausatmen leise das Wort „eins“, ein kurzes Wort wie „friedlich“ oder einen kurzen Satz wie „ich fühle mich ruhig“. Machen Sie das 10 Minuten lang. Wenn Ihre Gedanken abschweifen, erinnern Sie sich sanft daran, dass Sie an Ihre Atmung und das von Ihnen gewählte Wort oder den Satz denken. Lassen Sie Ihre Atmung langsam und gleichmäßig werden.

• Tief atmende Entspannung.

  Stellen Sie sich einen Punkt direkt unter Ihrem Bauchnabel vor. Atmen Sie in diesen Punkt und füllen Sie Ihren Bauch mit Luft. Lassen Sie die Luft vom Bauch aufwärts einströmen und lassen Sie sie dann wieder ausströmen, als ob Sie einen Luftballon entleeren würden. Mit jedem langen, langsamen Ausatmen sollten Sie sich entspannter fühlen.

Verstehen Sie Ihre medizinischen Informationen

• Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt, die Krankenschwester oder andere Gesundheitsdienstleister zu bitten, Anweisungen oder medizinische Begriffe, die Sie nicht verstehen, zu wiederholen und zu erklären. Sie sollten bereit sein, Ihre Fragen zu beantworten und auf Ihre Bedenken einzugehen.

• Nutzen Sie die Ressourcen und Unterstützungsdienste, die von Ihrem Krankenhaus und in der Gemeinde angeboten werden. Wenn Sie mehr über Ihre Krankheit erfahren, werden Sie sich mit Ihrer Behandlung wohler fühlen.

• Bitten Sie Ihre Familie und Freunde, Ihnen bei der Sichtung der Informationen zu helfen, die Sie erhalten.

• Sprechen Sie mit anderen Patienten und Angehörigen über Krebs und seine Behandlung.

Welche Arten der Krebshilfe gibt es?

Es gibt viele Möglichkeiten, Krebspatienten und ihre Familien zu unterstützen. Zu ihnen gehören:

? Patienten-Navigatoren und Sozialarbeiter stehen Ihnen und Ihrer Familie zur Verfügung, um Ihre Bedenken bezüglich Ihrer Diagnose und Behandlung oder Ihrer persönlichen Situation zu besprechen. Sie können Sie aufklären, Sie bei der Änderung Ihres Lebensstils beraten und Sie an kommunale oder nationale Einrichtungen und Selbsthilfegruppen verweisen. Sie können Ihrer Familie auch helfen, eine vorübergehende Unterkunft zu finden, Informationen über kommunale Ressourcen bereitstellen und Ihnen bei anderen Bedürfnissen helfen.

Manchmal haben Menschen Probleme, die besser in einer persönlichen Umgebung behandelt werden können. In Einzelberatungen können Sie sensible oder private Gefühle, die Sie im Zusammenhang mit Ihrer Krankheit und deren Auswirkungen auf Ihr Leben und Ihre Beziehungen haben, besser zum Ausdruck bringen.

Beratungsdienste können Krebspatienten und ihren Familien helfen:

• Besprechen Sie Probleme, die Sie beschäftigen

• Bewältigungsfähigkeiten entwickeln und verbessern

• ein Gefühl der Kontrolle zu erlangen

• Lebensqualität genießen

Darüber hinaus stehen Ihnen psychosoziale Betreuer zur Verfügung, um einen Behandlungsplan zu erstellen, der auf Ihre speziellen Bedürfnisse zugeschnitten ist. Es können Strategien entwickelt werden, die Ihnen helfen, die Kontrolle über Ihr Leben wiederzuerlangen und Ihre Lebensqualität zu verbessern – etwas, das jeder verdient. Wenn eine Depression vorliegt, können manchmal auch andere Medikamente als die zur Behandlung Ihrer Krebserkrankung verschrieben werden.

Die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe kann eine sehr nützliche Erfahrung für den Austausch sein. Sie bieten ein Umfeld, in dem Sie von anderen, die mit den gleichen Herausforderungen konfrontiert sind, neue Wege im Umgang mit Ihrer Krankheit lernen können. Sie können manchmal Dinge anders erklären als Ihre Ärzte. Vielleicht möchten Sie sich auch über Ansätze austauschen, die Sie entdeckt haben. Die Gewissheit, dass Sie mit Ihren Problemen nicht allein sind, wird Sie stärken.

Denken Sie daran, dass andere vielleicht Informationen oder Erfahrungen weitergeben, die nicht auf Sie zutreffen. Ersetzen Sie niemals den Rat Ihres Arztes durch den eines anderen Patienten.

Die Amerikanische Krebsgesellschaft bietet eine Vielzahl von Diensten und Verweisen auf Ressourcen in Ihrer Region an, um Krebspatienten zu helfen. Rufen Sie 800-227-2345 an, um weitere Informationen zu erhalten.?

Andere Dinge, die Sie beachten sollten, wenn Sie Krebs haben

Auch wenn niemand gerne über die eigene Behinderung oder Sterblichkeit nachdenkt, ist dies etwas, worüber jeder nachdenken sollte – nicht nur diejenigen, die mit einer schweren Krankheit wie Krebs konfrontiert sind. Sie sollten über Patientenverfügungen nachdenken. Dabei handelt es sich um spezielle Dokumente, in denen Sie Ihre Wünsche in Bezug auf Ihre medizinische Versorgung niederlegen, darunter folgende:

• Patientenverfügung.

  Mit diesem Dokument üben Sie Ihr Recht aus, medizinische Behandlungen, die Ihr Leben künstlich verlängern, zu akzeptieren oder abzulehnen. Die Patientenverfügung enthält klare Anweisungen bezüglich Ihrer Entscheidung für eine erweiterte medizinische Versorgung. Sie wird erstellt, wenn Sie voll geschäftsfähig sind, für den Fall, dass Sie zu einem späteren Zeitpunkt nicht mehr in der Lage sind, solche Entscheidungen zu treffen. Die Anforderungen an Patientenverfügungen sind von Staat zu Staat unterschiedlich, informieren Sie sich also über die Anforderungen Ihres Staates. Vergewissern Sie sich, dass Sie wissen, ob Ihre Wünsche außer Kraft gesetzt oder widerrufen werden können.

• Dauerhafte Vollmacht für die medizinische Versorgung.

  In diesem Dokument ernennen Sie eine Person, die in Ihrem Namen spricht, wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihre Wünsche bezüglich der medizinischen Behandlung zu äußern. Ein Anwalt sollte dieses Dokument so erstellen, dass es den staatlichen Gesetzen und anderen rechtlichen Bestimmungen entspricht. Diese kann nicht von einem Arzt ignoriert werden und kann nur von Ihnen selbst oder Ihrem Bevollmächtigten widerrufen werden.

Darüber hinaus sollten Sie ein Testament verfassen, um sicherzustellen, dass Ihre Hinterbliebenen wissen, wie sie Ihre Wünsche umsetzen können. Dieses Dokument sollte von einem Anwalt erstellt werden.

Darmkrebs kann nach einer Behandlung wieder auftreten. Finden Sie heraus, was passiert, wenn er zurückkehrt.

Möglicherweise benötigen Sie mehrere Behandlungen oder eine Kombination aus Operation, Chemotherapie, Bestrahlung, gezielter Therapie und Immuntherapie, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Zwei wichtige Faktoren sind das Ausmaß der Krebserkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose und der Erfolg der Behandlung.

Könnte der Krebs wiederkommen?

Bei den meisten Menschen kehrt der Darmkrebs nicht zurück oder tritt nicht erneut auf. Aber bei etwa 35 % bis 40 % der Menschen, die sich einer Operation mit oder ohne Chemotherapie unterziehen, kann der Krebs innerhalb von 3 bis 5 Jahren nach der Behandlung erneut auftreten. In diesem Fall kann der Krebs im Dick- oder Enddarm oder in einem anderen Teil des Körpers, z. B. in der Leber oder der Lunge, auftreten.

Was beeinflusst die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens?

Einige der Faktoren, die eine Rolle spielen, sind:

Tiefe des Eindringens. Wie weit der ursprüngliche Tumor in Ihr Gewebe eingedrungen ist, hat Einfluss darauf, ob er zurückkehren wird. Je tiefer der Tumor ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens.

Anzahl der befallenen Lymphknoten. Je mehr Lymphdrüsen vom Krebs befallen sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Krebs zurückkehrt.

Ausbreitung auf andere Organe. War der Krebs auch in anderen Organen wie der Leber oder der Lunge, ist es wahrscheinlicher, dass er zurückkehrt.

Die Qualität der Operation. Dies ist besonders wichtig bei Krebserkrankungen des Enddarms, bei denen die Operation schwierig sein kann.

Was passiert, wenn Darmkrebs zurückkehrt?

Wenn der Krebs nur an einer Stelle Ihres Körpers wieder auftritt, müssen Sie ihn möglicherweise operativ entfernen lassen. Wenn er sich auf mehrere Körperteile ausgebreitet hat, benötigen Sie möglicherweise eine Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung. Auch eine gezielte Therapie und eine Immuntherapie können Teil Ihrer Behandlung sein.

Was geschieht, wenn die Behandlung nicht anschlägt?

Manchmal schlägt die erste oder zweite Behandlung bei fortgeschrittenem Dickdarmkrebs nicht an. Aber bei anderen Menschen ist keine Behandlung wirksam. Andere Möglichkeiten sind:

Klinische Studien

Wenn reguläre Behandlungen nicht mehr wirken, können experimentelle Therapien vielversprechend sein. Forscher testen sie in klinischen Studien. In der Regel sind sie für Menschen, die nicht an der Studie teilnehmen, nicht verfügbar. Es gibt keine Garantie dafür, dass diese Behandlungen helfen, aber viele Menschen sind der Meinung, dass es einen Versuch wert ist.

Experimentelle Behandlungen können Nebenwirkungen haben, auch solche, die die Forscher nicht erwarten.

Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie für eine Studie ausgewählt werden, fragen Sie nach den Risiken und Nebenwirkungen, damit Sie entscheiden können, ob Sie weitermachen wollen.

Palliativmedizinische Versorgung

Wenn Sie unter Schmerzen, Übelkeit oder anderen Nebenwirkungen Ihres Dickdarmkrebses oder seiner Behandlung leiden, fragen Sie Ihren Arzt nach dieser Möglichkeit. Sie können Palliativmedizin in Anspruch nehmen, unabhängig davon, ob Sie eine Krebsbehandlung erhalten oder nicht. Ihr Ziel ist es, Ihr Befinden und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

Ihnen wird ein Team von Pflegekräften zugewiesen, darunter Ärzte und Krankenschwestern. Sie werden Sie nach Ihren Zielen für die Palliativversorgung fragen und einen Plan erstellen, der Ihren Bedürfnissen entspricht.

Mit Palliativmedizin fühlen Sie sich besser, als wenn Sie keine zusätzliche Unterstützung erhalten würden, was sich erheblich auf Ihre Gesundheit auswirken kann. Einige Menschen, die eine Krebsbehandlung zusammen mit einer Palliativbehandlung erhalten, leben länger, wahrscheinlich weil ihre verbesserte Lebensqualität ihnen hilft, besser zurechtzukommen.

Abbruch der Behandlung

Viele Krebsbehandlungen sind schwer zu ertragen. Sie können dazu führen, dass Sie sich erschöpft, angeekelt oder auf andere Weise krank fühlen. Wenn Sie sich durch mehrere Behandlungen mit den Nebenwirkungen herumgeschlagen haben, aber keine Besserung eingetreten ist, entscheiden Sie vielleicht, dass es sich nicht lohnt, andere Behandlungen auszuprobieren, die noch weniger Erfolg versprechend sind.

Es kann ein Punkt kommen, an dem der Umgang mit Nebenwirkungen, die Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, die Dinge nicht besser macht und es sich daher nicht lohnt, weiterzumachen. Es ist eine persönliche Entscheidung, die vielleicht nicht für jeden das Richtige ist.

Hospizbetreuung

Wenn Sie sich entscheiden, die Krebsbehandlung abzubrechen, kann Ihr Arzt mit Ihnen über eine Hospizversorgung sprechen. Dieser Dienst kann für Menschen angeboten werden, deren Lebenserwartung 6 Monate oder weniger beträgt. Hospizpflege bietet Würde und hilft, Ihre letzten Wochen oder Monate so angenehm wie möglich zu gestalten. Die Hospizpflege kann bei Ihnen zu Hause, im Krankenhaus, in einem Pflegeheim oder in einem Hospizzentrum erfolgen.

Ihnen wird ein Team von Pflegekräften zugewiesen, darunter Ärzte, Krankenschwestern, Sozialarbeiter und Seelsorger. Sie helfen Ihnen bei der Bewältigung von Schmerzen, Übelkeit und anderen körperlichen Symptomen und beziehen Ihre Angehörigen so weit wie gewünscht in den Entscheidungsprozess ein.

Ihr Hospizteam wird sich auch um Ihre emotionalen und spirituellen Bedürfnisse kümmern, um Ihnen zu helfen, das Beste aus Ihrer Zeit zu machen. Sie können Ihnen helfen, wichtige Gespräche mit Ihren Angehörigen zu führen, um ihnen zu sagen, wie viel sie Ihnen bedeuten, oder um sich zu verabschieden. Und sie können Ihnen Beratung bei Depressionen oder anderen Problemen anbieten, während Sie Ihre Gefühle am Lebensende verarbeiten.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Hospizbetreuung zwar Dinge wie Chemotherapie und Bestrahlung beendet, nicht aber die Behandlung anderer durch den Krebs verursachter Krankheiten. So benötigen Sie beispielsweise bei Lungenkrebs weiterhin Sauerstoff oder ein Inhalationsgerät, damit Ihre Atmung so stabil wie möglich ist.

Der Arzt gibt einen Überblick über die Richtlinien zur Darmkrebsvorsorge für Menschen mit durchschnittlichem und hohem Risiko.

Darmkrebs-Screening für Menschen mit hohem Risiko

Menschen mit den folgenden Risiken sollten vor dem 45. Lebensjahr mit der Darmkrebsvorsorge beginnen.

• Persönliche Vorgeschichte mit Dickdarmpolypen

• Entzündliche Darmerkrankungen in der Vorgeschichte (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa)

• Nahe Verwandte, die vor dem 60. Lebensjahr an einer kolorektalen Erkrankung oder an Polypen erkrankt sind, oder zwei Verwandte ersten Grades mit Darmkrebs in jedem Alter

• Familienanamnese von familiärer adenomatöser Polyposis oder hereditärem nicht-polypösem Dickdarmkrebs

Spezifische Empfehlungen für Hochrisikopersonen lauten wie folgt:

Personen mit mehreren oder großen Polypen in der Vorgeschichte

• Koloskopie zum Zeitpunkt der ersten Polypendiagnose

• Bei 1-2 kleinen adenomatösen Polypen mit geringgradigen Anomalien, Wiederholung in 5 Jahren.

• Wenn 3-10 adenomatöse Polypen oder 1 adenomatöser Polyp größer als 1 Zentimeter, Wiederholung der Koloskopie innerhalb von drei Jahren nach Polypenentfernung

• Bei bestimmten Arten von Polypen oder bei hochgradigen Anomalien Wiederholung der Koloskopie innerhalb von drei Jahren

• Wenn normal, Wiederholung in fünf Jahren

• Wenn mehr als 10 adenomatöse Polypen, Wiederholung in weniger als 3 Jahren

• Wenn Polypen dauerhaft und nicht an einem Stiel befestigt sind und in Teilen entfernt werden, Koloskopie in 2-6 Monaten wiederholen, um die vollständige Entfernung der Polypen zu überprüfen

Menschen, die wegen Darmkrebs operiert wurden

• Darmspiegelung innerhalb eines Jahres nach der Operation; wenn normal, Wiederholung in drei Jahren; wenn weiterhin normal, Wiederholung in fünf Jahren.

Personen mit einer familiären Vorgeschichte

• Darmspiegelung im Alter von 40 Jahren oder 10 Jahre vor dem Alter, in dem bei dem unmittelbaren Familienmitglied Krebs diagnostiziert wurde, je nachdem, was früher eintritt; bei normalem Befund Wiederholung alle fünf Jahre.

Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von familiärer adenomatöser Polyposis

• Im Alter von 10 bis 12 Jahren mit einer Darmspiegelung beginnen und jährlich fortführen.

• Bei positivem Gentest sollte eine Entfernung des Dickdarms in Betracht gezogen werden, da das Risiko für Darmkrebs sehr hoch ist.

Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von hereditärem nichtpolypösem Dickdarmkrebs

• Koloskopie alle ein bis zwei Jahre, beginnend im Alter von 20 bis 25 Jahren oder 2 bis 5 Jahre vor dem Alter, in dem ein unmittelbares Familienmitglied an Krebs erkrankt ist, je nachdem, was früher eintritt

• Gentests, die Familienmitgliedern ersten Grades angeboten werden

Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen

• Koloskopie alle ein bis zwei Jahre, beginnend acht Jahre nach Beginn der Erkrankung

Erfahren Sie von einem Arzt mehr über die Diagnose und Behandlung von Dickdarmkrebs (Kolorektalkarzinom).

Sowohl die U.S. Preventive Services Task Force als auch die American Cancer Society empfehlen, dass Menschen mit einem durchschnittlichen Darmkrebsrisiko ab einem Alter von 45 Jahren auf Darmkrebs getestet werden sollten.Die folgenden Screening-Tests sind möglich:

Tests auf der Grundlage des Stuhls:

Direkte Visualisierungstests:

Sie können Ihren Arzt auch nach neueren Tests fragen, wie z. B.:

Cologuard. Sie nehmen zu Hause eine Stuhlprobe und schicken sie an ein Labor. Dort untersuchen Techniker die DNA in Ihrem Stuhl, um nach Genveränderungen zu suchen, die mit Darmkrebs in Verbindung stehen. Sie suchen auch nach Blut, das ein Anzeichen für Krebs sein kann.

Kapsel-Koloskopie. Sie schlucken eine doppelendige Kapsel, die ein winziges drahtloses Videogerät enthält, das Ihren Dickdarm auf seinem Weg durch Ihren Körper zeigt. Für dieses Verfahren müssen Sie nicht betäubt werden, aber Sie müssen Ihren Darm vor dem Schlucken der Kapsel vorbereiten. So kann Ihr Arzt Polypen aufspüren, aber es kann kein Gewebe entnommen werden. Die FDA hat die Kapselkoloskopie nur für Patienten zugelassen, die eine unvollständige Koloskopie hatten.

Wenn Sie bei einem Screening-Test, der keine Darmspiegelung ist, ein positives Ergebnis erhalten, sollten Sie sich einer Darmspiegelung unterziehen, um Ihren gesamten Dickdarm zu untersuchen.

Bei verdächtigen Symptomen oder ungewöhnlichen Dingen wird Ihr Arzt eine Gewebeprobe entnehmen. Dies wird als Biopsie bezeichnet.

Wenn bei der Biopsie Krebs festgestellt wird, können Sie sich bildgebenden Untersuchungen unterziehen, bei denen Röntgenaufnahmen und CT-Scans von Bauch, Becken und Brust durchgeführt werden, um herauszufinden, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.

Ihr Arzt wird auch Bluttests durchführen, um festzustellen, wie gut Ihre Leber und Ihre Nieren arbeiten, um nach Anämie zu suchen und um den Gehalt an carcinoembryonalem Antigen (CEA) in Ihrem Blut zu messen. Dieser Wert ist bei Menschen mit Darmkrebs häufig erhöht, insbesondere wenn der Krebs gestreut hat.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Dickdarmkrebs?

Die Darmkrebsbehandlung umfasst nicht nur Therapien zur Heilung oder Kontrolle der Krankheit, sondern auch Methoden zur Bewältigung Ihrer emotionalen und körperlichen Bedürfnisse. Die Lebensqualität ist ein zentrales Thema für Ärzte und sollte es auch für Ihre Angehörigen sein.

Viele komplementäre Krebstherapien können hilfreich sein, wenn Sie sie zusammen mit der medizinischen Standardbehandlung anwenden. Komplementäre Therapien sollten jedoch niemals die herkömmliche Behandlung ersetzen.

Die wichtigsten Behandlungsarten bei Darmkrebs sind Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie. Je nach Stadium der Krebserkrankung können diese Behandlungen kombiniert werden.

Ein chirurgischer Eingriff ist die wirksamste Behandlung für lokale kolorektale Tumore. Sehr kleine Tumore können während einer Darmspiegelung entfernt werden. Aber auch in diesen Fällen besteht die beste Behandlung oft darin, den Teil des Dickdarms, in dem sich der Tumor befindet, das Fett um ihn herum und die nahe gelegenen Lymphknoten zu entfernen. Ihr Arzt kann den Eingriff entweder laparoskopisch oder mit der offenen Methode durchführen, bei der größere Schnitte erforderlich sind.

Normalerweise kann Ihr Arzt die gesunden Abschnitte des Dickdarms und des Enddarms wieder annähen. Wenn das nicht möglich ist, wird er eine Öffnung, ein so genanntes Stoma, in Ihrem Bauch anlegen und den abgetrennten Dickdarm daran befestigen. Feste Ausscheidungen werden in einem Beutel gesammelt, der über dem Stoma getragen wird. Dieses Verfahren, das als Kolostomie bezeichnet wird, ist oft nur vorübergehend. Sobald der Darm geheilt ist, werden Dick- und Enddarm in einer zweiten Operation wieder miteinander verbunden. Wenn Sie an Rektumkarzinom erkrankt sind, ist es wahrscheinlicher, dass Sie eine dauerhafte Kolostomie benötigen, da es dann schwieriger sein kann, Ihr Rektum zu erhalten.

Kurz nach der Operation wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel und andere Medikamente verschreiben, um vorübergehenden Durchfall oder Verstopfung zu lindern. Er wird Ihnen nahrhafte, kalorien- und eiweißreiche Lebensmittel empfehlen, damit Sie heilen und stärker werden können.

Eine Strahlentherapie ist eine Behandlung mit hochenergetischen Strahlen, die Krebszellen zerstören. Bei Rektumkarzinomen wird die Bestrahlung in der Regel nach der Operation zusammen mit einer Chemotherapie durchgeführt, um alle zurückgebliebenen Krebszellen zu zerstören. Dies wird als adjuvante Therapie bezeichnet. Eine Bestrahlung kann auch zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt werden, um den Tumor zu verkleinern und so die Operation zu erleichtern. Dies wird als neoadjuvante Therapie bezeichnet. Bei fortgeschrittenem Rektumkarzinom kann eine Bestrahlung Tumore schrumpfen lassen, die einen Darmverschluss, Blutungen oder Schmerzen verursachen.

Eine Bestrahlungstherapie kommt in Frage, wenn Sie an Darmkrebs erkrankt sind und der Tumor sich an ein anderes Organ in Ihrem Bauch angehängt hat, oder wenn ein Tumor in der Nähe der Ränder des entfernten Krebses gefunden wird.

Mit Chemotherapeutika werden verschiedene Stadien von Darmkrebs behandelt. Dazu gehören 5-Fluorouracil, Capecitabin (Xeloda), Irinotecan (Camptosar), Oxaliplatin (Eloxatin) und das Kombinationspräparat Trifluridin und Tipiracil (Lonsurf). Die Chemotherapie kann direkt in die Leber verabreicht werden, wenn der Dickdarmkrebs dort gestreut hat.

Zielgerichtete Therapien wirken auf eine andere Weise. Sie blockieren die Blutversorgung des Krebses oder blockieren ein Protein oder eine Genveränderung, die der Krebs vorgenommen hat, um sein Wachstum zu fördern. Sie können Darmkrebs behandeln, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet (oder Metastasen gebildet) hat. Zu diesen Medikamenten gehören Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux), Panitumumab (Vectibix), Regorafenib (Stivarga) und Ziv-Aflibercept (Zaltrap).

Die Immuntherapie umfasst Medikamente, die Ihr Immunsystem dazu anregen, Krebszellen zu erkennen und zu zerstören. Nivolumab (Opdivo) und Pembrolizumab (Keytruda) sind Medikamente, die als Immun-Checkpoint-Inhibitoren bezeichnet werden und manchmal zur Behandlung von fortgeschrittenem Dickdarmkrebs eingesetzt werden.

Nachsorgeuntersuchungen sind wichtig, um sicherzustellen, dass der Krebs nach der Behandlung nicht wiederkehrt. Aber Hunderttausende von Menschen führen nach einer Darmoperation und einer Kolostomie ein angenehmes, normales Leben.