Ihre Nieren produzieren Urin, eine Flüssigkeit aus flüssigen Abfallstoffen, die aus Ihrem Blut gefiltert werden. Diese Flüssigkeit fließt durch die Harnleiter in die Blase und von dort durch die Harnröhre aus dem Körper. Manchmal funktioniert Ihr Urinfluss nicht so, wie er sollte. In diesem Fall kann Ihr Arzt Ihnen einen kurzfristigen Eingriff vorschlagen, eine sogenannte Nephrostomie.

Was ist eine Nephrostomie-Sonde?

Eine Nephrostomiekanüle, auch Nephrostomiekatheter oder perkutane Nephrostomie genannt, leitet den Urin direkt aus Ihrer Niere in einen Beutel außerhalb Ihres Körpers ab. Der Schlauch verläuft von der Niere zu einem kleinen medizinischen Schnitt in Ihrer Haut. Von hier aus wird der Schlauch mit einem Ventil verbunden, das als Absperrhahn bezeichnet wird und an einen Drainagebeutel angeschlossen ist, der den Urin auffängt.

Der medizinische Eingriff wird häufig ambulant durchgeführt, so dass Sie noch am selben Tag nach Hause gehen können. Wenn Sie danach mehr Pflege und Überwachung benötigen, kann Ihr Arzt empfehlen, den Eingriff im Krankenhaus vorzunehmen. In diesem Fall werden Sie stationär aufgenommen und können bei Bedarf zusätzlich betreut werden.

In beiden Fällen ist der Arzt, der den Eingriff durchführt, ein sogenannter Interventionsradiologe. Ihr gesamtes medizinisches Team arbeitet sorgfältig, um das Risiko von Komplikationen bei der Nephrostomie-Sonde zu verringern. Um das Röhrchen in Ihrer Niere zu platzieren, verwenden sie Bilder von:

• Röntgenstrahlen

• Ultraschall

• CT-Scans

• MRTs

Wer braucht eine Nephrostomiekanüle?

Es gibt mehrere Gründe, warum Ihr Arzt Ihnen eine Nephrostomiekanüle empfehlen würde.

• Nierensteine

• Infektionen

• Fehlbildungen, mit denen Sie geboren wurden

• Tumore

• Schwellungen nach Nierenoperationen

• Trauma

• Verstopfung der Harnwege durch Schwangerschaft

• Leck in Harnleiter oder Blase

• Prostata-, Nieren- oder Blasenkrebs

Was können Sie bei einer Nephrostomie erwarten?

Wenn Sie einen Termin vereinbaren, wird Ihnen Ihr Arzt ein paar Anweisungen geben. Diese Anweisungen beginnen etwa einen Tag vor Ihrem medizinischen Eingriff.?

Sie sollten innerhalb von 6 Stunden vor dem Eingriff nichts mehr essen und innerhalb von 2 Stunden nichts mehr trinken. Manchmal werden Sie auch angewiesen, am Tag des Eingriffs nach Mitternacht nichts mehr zu essen. Da bei dem Verfahren bildgebende Geräte zum Einsatz kommen, müssen Sie alle Schmuckstücke und Piercings ablegen und ein Krankenhauskleid anziehen.

Zu Beginn des Eingriffs legen Sie sich auf den Bauch auf den Tisch. In dieser Position kann der Arzt Ihre Nieren besser erreichen. Sie erhalten eine örtliche Betäubung, um die Haut oberhalb der Niere zu betäuben, so dass Sie während des Eingriffs wach bleiben. Möglicherweise erhalten Sie auch ein Beruhigungsmittel, damit Sie sich entspannen können.

Wenn Ihr Arzt ein Kontrastmittel verordnet hat, erhalten Sie die Injektion in Ihre Niere und die umliegenden Blutgefäße. Das Kontrastmittel ist ein spezieller Farbstoff, mit dem Ärzte Ihre Blutgefäße und Organe auf Bildern deutlicher sehen können. Bei CT-Scans und Röntgenaufnahmen wird ein Farbstoff auf Jod- oder Bariumsulfatbasis verwendet, bei MRTs ein Farbstoff auf Gadoliniumbasis.

Um das Risiko von Komplikationen bei der Nephrostomie zu verringern, überwacht eine Krankenschwester Ihren Blutdruck, Ihre Atmung und Ihre Herzfrequenz, während der Radiologe das Verfahren durchführt. Der Radiologe macht einen Schnitt in Ihre Haut und führt den Führungsdraht und den Katheterschlauch mit einer Nadel ein. Unter Verwendung von Röntgen-, Ultraschall- oder MRT-Bildern führt der Arzt den Schlauch in Ihre Niere ein. Das andere Ende des Schlauchs führt aus Ihrem Körper heraus und wird an den Drainagebeutel angeschlossen. Der Arzt legt einen durchsichtigen Verband über den Einschnitt, damit der Schlauch an Ort und Stelle bleibt.

Der Eingriff dauert etwa eine Stunde, kann aber auch länger dauern. Sie kommen für einige Stunden in einen Aufwachraum oder in Ihr Krankenhauszimmer, wenn Sie über Nacht bleiben.

Wie Sie Ihre Nephrostomiekanüle pflegen

Die Pflege Ihrer Nephrostomiekanüle ist sehr wichtig. Sie müssen die Kanüle und den Beutel sauber halten, den Beutel häufig entleeren und jede Tätigkeit vermeiden, bei der sich der Beutel oder die Kanüle lösen könnte. Wenn Sie diese Schritte befolgen, können Sie das Risiko von Komplikationen mit der Nephrostomiekanüle verringern.

Sie entleeren den Beutel täglich, manchmal aber auch mehrmals am Tag, je nachdem, wie schnell Ihre Nieren Abfallstoffe filtern. Bei manchen Menschen muss der Drainagebeutel alle 2 bis 3 Stunden geleert werden. Beobachten Sie den Beutel und achten Sie darauf, dass Sie ihn leeren, wenn er halb voll ist. Schauen Sie jeden Tag in den Spiegel und vergewissern Sie sich, dass der Verband sauber ist und dass die Stelle nicht rot oder entzündet aussieht. Der Schlauch sollte sich auch nicht locker anfühlen.

Verringerung von Komplikationen bei Nephrostomiekanülen

Obwohl dieses Verfahren recht häufig vorkommt, ist es immer nur vorübergehend. Denn das Risiko von Katheterkomplikationen steigt, je länger eine Nephrostomiekanüle gelegt wird. Das Risiko von Komplikationen ist jedoch eher gering, mit einer Wahrscheinlichkeit von 7 % bis 10 % für kleinere Komplikationen und einer Wahrscheinlichkeit von 2 % bis 5 % für größere Komplikationen.

Zu den Anzeichen für mögliche Komplikationen bei einer Nephrostomiekanüle gehören:

• Trüber, blutiger oder stark riechender Urin

• Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen an der Einschnittstelle

• Schmerzen beim Urinieren

• Fieber

• Schüttelfrost

• Schmerzen in der Seite oder im unteren Rücken

• Der Drainagebeutel füllt sich nicht mit Urin?

Hier sind einige Komplikationen, die durch eine Nephrostomie-Sonde auftreten können:

• Niereninfektion

• Harnwegsinfektion (UTI)

• Nierenschäden

• Schädigung der Blutgefäße

• Andere Organschäden

• Urin, der in den Bauchraum ausläuft

• Durchstochene Lunge?

• Sepsis

• Blutgerinnsel

• Abszess?

Einige Komplikationen sind geringfügig und leicht zu behandeln, während andere lebensbedrohlich sein können und sofortige medizinische Hilfe erfordern. Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken oder sich Sorgen machen, dass Ihre Nephrostomiekanüle nicht richtig funktioniert, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Wenn Sie sich schwer krank fühlen, suchen Sie die nächste Notaufnahme auf und lassen Sie sich medizinisch versorgen.