Kortikosteroide sind zwar bei der Behandlung von Lupus wirksam, können aber schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Erfahren Sie, welche das sind, warum sie auftreten und wie man sie in den Griff bekommt.

Kortikosteroide, manchmal auch einfach Steroide genannt, wirken in der Regel schnell und lindern die durch Lupus verursachten Schmerzen, Hautausschläge und Schwellungen. Sie haben jedoch viele mögliche Nebenwirkungen. Einige können schwerwiegend und langfristig sein.

Ihr Arzt wird in der Regel zunächst andere Mittel ausprobieren. Er wird auch versuchen, Sie nur für kurze Zeit mit Steroiden zu behandeln. Hochdosierte Steroide erhalten Sie nur, wenn Ihr Lupus sehr schwerwiegend ist und sich mit anderen Behandlungen nur schwer kontrollieren lässt.

Können Sie die Nebenwirkungen von Steroiden in den Griff bekommen?

Nicht jeder leidet unter starken Nebenwirkungen, wenn er Kortikosteroide einnimmt. Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen schlimmer, wenn Sie eine höhere Dosis einnehmen oder Steroide über einen längeren Zeitraum anwenden.

Sie können Maßnahmen ergreifen, um die meisten Nebenwirkungen von Steroiden in den Griff zu bekommen.

Die vielleicht wichtigste Maßnahme ist, nicht zu rauchen. Rauchen, Steroide und Lupus sind eine gefährliche Kombination. Unter anderem kann das Rauchen Ihr Risiko für folgende Krankheiten ernsthaft erhöhen:

• Herzproblemen

• Infektion

• Osteoporose

• Autoimmunerkrankungen (einschließlich rheumatoider Arthritis, Multipler Sklerose und Lupus selbst)

Rauchen verstärkt auch viele durch Kortikosteroide verursachte Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen, die Ihr Erscheinungsbild beeinträchtigen

Die Nebenwirkungen von Steroiden lassen sich in mehrere Kategorien einteilen. Zu denen, die Ihr Aussehen beeinflussen, gehören:

• Akne, insbesondere im Gesicht, auf der Brust oder auf dem Rücken. Sie kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden. Eine Überwucherung von Hefepilzen kann auch einen Ausschlag verursachen, der wie Akne aussieht, aber anders behandelt wird.

• Gewichtszunahme. Ihr Appetit kann zunehmen, wenn Sie Steroide einnehmen. Sie können auch mehr Flüssigkeit einlagern. Fast alle Menschen, die Steroide einnehmen, nehmen an Gewicht zu. Bei einigen verändert sich auch die Gesichtsform und es kommt zu einer Umverteilung des Körperfetts.

• Leichte Blutergüsse. Dies geschieht, weil Steroide dazu führen können, dass die Haut dünner wird und weniger Kollagen bildet. Es ist ziemlich häufig, besonders bei Kindern, älteren Menschen und Frauen.

• Übermäßiger Haarwuchs. Dabei kann es sich um Hirsutismus handeln, bei dem überschüssige Haare an erwarteten Stellen wie dem Kinn oder den Achseln auftreten, oder um Hypertrichose, bei der feine, kurze Haare oder Pfirsichflaum an ungewöhnlichen Stellen wie dem Bauch, den Armen oder Beinen wachsen.

Hier sind einige Möglichkeiten, wie Sie die Auswirkungen auf Ihr Aussehen in den Griff bekommen:

• Topische Cremes sind oft wirksam gegen Akne. Verwenden Sie sanfte Seifen und einfache Kosmetikprodukte, die frei von dem Konservierungsstoff Paraben sind. Waschen Sie Ihr Gesicht jeden Abend vor dem Schlafengehen und wechseln Sie häufig Ihre Kissenbezüge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn diese Maßnahmen nicht helfen. Möglicherweise benötigen Sie verschreibungspflichtige Antibiotika oder andere Behandlungen gegen Hefepilze.

• Um einer Gewichtszunahme entgegenzuwirken, sollten Sie sich gesund ernähren und aktiv bleiben. Aber stressen Sie sich nicht zu sehr. Denken Sie daran, dass Ihr Gewicht leichter zu kontrollieren ist, wenn Sie die Steroide absetzen.

• Denken Sie bei der Behandlung von Blutergüssen an RICE: Ruhen, Eis, Kompresse und Hochlagern. Auch Arnika-Gel oder Hamamelis können einen Bluterguss lindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Nahrungsergänzungsmittel. Einige, wie z. B. Vitamin A, können helfen, Blutergüsse zu verhindern, andere können sie jedoch verschlimmern.

• Einige Produkte, die Sie auf Ihre Haut auftragen, können das übermäßige Haarwachstum bremsen. Denken Sie daran, dass die Wirkung dieser Produkte 6-8 Wochen dauert, und dass die übermäßige Behaarung in der Regel verschwindet, wenn Sie die Steroide absetzen. Lasertherapie und Elektrolyse haben länger anhaltende Ergebnisse, können aber schmerzhaft und teuer sein. Rasieren, Bleichen, Wachsen, Zupfen oder die Verwendung von Enthaarungsmitteln sind einfache und kostengünstige Möglichkeiten. Achten Sie nur darauf, die Haut nicht zu verletzen. Testen Sie alle Produkte zunächst an einer kleinen Hautpartie.

Psychologische Nebeneffekte

Kortikosteroide beeinflussen die körpereigenen Hormone. Sie reduzieren das Serotonin, das die Stimmung, den Schlaf und den Umgang mit Schmerzen reguliert. Außerdem erhöhen sie Noradrenalin und GABA, was zu einer Überstimulation des Nervensystems führt. Dies kann zu:

• Reizbarkeit

• Erregung

• Psychose

• Stimmungsschwankungen

• Schlafschwierigkeiten

• Geringerer Sexualtrieb

Je höher Ihre Dosis ist, desto schlimmer sind diese Wirkungen. In der Regel bessern sie sich, wenn Sie die Einnahme des Medikaments beenden.

Um die psychischen Auswirkungen in den Griff zu bekommen:

• Nehmen Sie Ihre Medikamente morgens ein, um Schlaflosigkeit zu vermeiden.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den Besuch eines Spezialisten für psychische Gesundheit, z. B. eines Therapeuten.

• Konzentrieren Sie sich nicht nur auf Ihre körperliche Gesundheit. Ihre geistige Gesundheit ist ebenso wichtig. Wenn die Steroide Ihre Sorgen, Traurigkeit oder andere psychische Symptome verschlimmern, könnte Ihr Arzt die Kortikosteroiddosis verringern oder auf eine andere Behandlung umstellen.

Veränderungen, die sich auf die Gesundheit Ihres Körpers auswirken

Zu den Nebenwirkungen, die Ihre körperliche Gesundheit beeinträchtigen, können gehören:

• Magenreizungen oder Magengeschwüre. Einige Forscher gehen davon aus, dass dies auf einen Anstieg der Magensäure zurückzuführen ist. Die meisten Forscher sind sich einig, dass das Risiko gering ist, es sei denn, Sie nehmen auch Aspirin oder NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen-Natrium.

• Unregelmäßige oder starke Regelblutungen aufgrund einer Störung des Hormonspiegels. Wenn Sie stillen, produzieren Sie möglicherweise weniger Milch.

• Niedriger Kaliumspiegel. Einige Kortikosteroide können die Ausscheidung von Kalium über die Nieren erhöhen, wodurch der Kaliumspiegel im Blut sinkt. Ihr Arzt kann Ihnen Ergänzungsmittel empfehlen.

• Hohe Cholesterin- und Triglyzeridwerte. Dies wird häufig durch ein Ungleichgewicht der Fettproduktion in der Leber verursacht. Dies bessert sich in der Regel, wenn Sie keine Steroide mehr nehmen.

• Hoher Blutdruck. Dies kann langfristig durch die Ansammlung von Cholesterin in Ihren Arterien verursacht werden und kurzfristig, weil Ihr Körper Flüssigkeit zurückhält, wenn Sie Steroide einnehmen.

• Steroid-induzierte Diabetes (hoher Blutzucker). Dies kommt häufig vor, weil das Medikament den Insulinspiegel im Blut hemmt. Wenn Sie bereits Diabetes haben, können Steroide die Krankheit verschlimmern.

• Unterdrücktes Wachstum bei Kindern. Steroide können die Hormone hemmen, die Ihr Körper für das Wachstum braucht. Sie können auch verhindern, dass Ihr Körper genügend Kalzium aufnimmt.

Um diese Veränderungen zu bewältigen:

• Trinken Sie nicht zu viel Alkohol. Er kann Ihren Magen weiter reizen. Und die Kombination mit einigen Kortikosteroiden kann Ihre Leber schädigen.

• Nehmen Sie die Medikamente mit Nahrung und Antazida ein, um Magenreizungen zu vermeiden.

• Um Diabetes und Herzproblemen vorzubeugen, sollten Sie während der Einnahme von Kortikosteroiden auf eine gesunde Ernährung achten. Essen Sie generell viel Obst und Gemüse, vor allem Blattgemüse. Achten Sie auf mageres Fleisch wie Fisch. Essen Sie gesunde Fette wie Avocados, Olivenöl und Nüsse. Vermeiden Sie Salz und Zucker, und wählen Sie Vollkornprodukte. Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel und Fast Food.

• Bleiben Sie aktiv. Bewegung kann vor Herzproblemen und Diabetes schützen. Es ist auch ein wichtiger Weg, um mit den Schmerzen und der Müdigkeit umzugehen, die Autoimmunkrankheiten wie Lupus verursachen können.

• Halten Sie Paracetamol bereit, um Regelschmerzen zu lindern. Nehmen Sie Ibuprofen, Aspirin oder Naproxen-Natrium nicht ein, ohne Ihren Arzt zu fragen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie starke Schmerzen, sehr starke Blutungen, Übelkeit oder Erbrechen oder hohes Fieber während Ihrer Periode haben.

• Wenn Sie stillen, halten Sie zusätzliche Milch oder Milchnahrung bereit.

Langfristige Nebenwirkungen

Einige langfristige Nebenwirkungen, die bei der Anwendung von Kortikosteroiden auftreten können, sind:

• Osteoporose. Steroide wirken direkt auf die Zellen, die neue Knochen bilden und alte Knochen abbauen. Dies führt dazu, dass weniger Knochen gebildet und mehr Knochen abgebaut werden, was zu Knochenbrüchen führen kann. Das kann ziemlich schnell passieren, wenn Sie mit der Einnahme des Medikaments beginnen, manchmal sogar bei niedrigen Dosen. Ihr Arzt kann Ihnen andere Behandlungen verschreiben, um den Knochenschwund während der Einnahme von Steroiden zu minimieren.

• Absterben von Knochengewebe aufgrund einer schlechten Blutversorgung. Dies geschieht in der Regel nur bei langfristigem Steroidgebrauch und hohen Dosen. Die genaue Ursache ist unbekannt.

• Katarakt oder Glaukom. Möglicherweise müssen Sie sich einer Operation unterziehen, um den Grauen Star zu entfernen. Steroide können auch den Grünen Star verschlimmern, wenn Sie ihn bereits haben.

• Muskelschwäche. Dies ist häufig, aber bei höheren Dosen wahrscheinlicher. Sie kann durch einen niedrigen Kalium- und Kalziumspiegel und eine Verringerung der Muskelproteine durch die Steroidaktivität im Körper verursacht werden. Es ist reversibel und tut normalerweise nicht weh.

• Verengung der Blutgefäße aufgrund von Cholesterinablagerungen.

• Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie. Sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind und Steroide einnehmen.

Zur Behandlung von Langzeitnebenwirkungen:

• Wählen Sie Lebensmittel mit hohem Kalzium- und Vitamin-D-Gehalt, darunter Milchprodukte, Tofu, grünes Gemüse, Sauerkraut, Kohl, Sojabohnen, Kohlrabi, getrocknete Bohnen und Lachs.

• Bewegen Sie sich, um Muskelschwäche zu vermeiden.

• Knochentod ist bei niedrigen Dosen nicht üblich, aber sehr schmerzhaft. Wenn Sie starke Schmerzen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um dies frühzeitig zu erkennen.

• Nehmen Sie Nahrungsergänzungsmittel nach Anweisung Ihres Arztes ein. Dazu können Fischöl wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften sowie Kalzium und Vitamin D zur Vorbeugung von Osteoporose gehören.

Verringern Sie Ihr Infektionsrisiko

Lupus selbst beeinträchtigt Ihr Immunsystem und kann dazu führen, dass es Eindringlinge weniger effektiv abwehrt. In Verbindung mit immunsuppressiven Medikamenten wie Steroiden kann dies eine gefährliche Kombination sein.

Menschen, die Steroiddosen von mehr als 10 Milligramm pro Tag einnehmen, haben ein erhebliches Risiko für Infektionen. Diese können leicht, aber auch schwerwiegend sein. Das liegt zum Teil daran, dass der Körper die üblichen Symptome nicht sofort zeigt, da die Entzündungsreaktion verlangsamt ist. Dadurch können sich Krankheitserreger leichter festsetzen. Es kann auch länger dauern, bis man sich erholt.

Zu diesen Infektionen gehören virale Infektionen wie Erkältungen und Grippe, aber auch opportunistische bakterielle Infektionen, die man nach einer Harnwegsinfektion, Streptokokken, Soor oder einer Lungenentzündung bekommen kann. Auch kleinere Schnitte und Wunden können zu einer Infektion führen, wenn Sie sie nicht genau beobachten.

Wenn Sie an Lupus erkrankt sind und Steroide einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen täglich niedrig dosierte Antibiotika verschreiben, um bakterielle Infektionen zu verhindern.

Ergreifen Sie diese Maßnahmen, um Ihr Risiko zu minimieren:

• Achten Sie auf gute Hygiene. Waschen Sie sich häufig die Hände, duschen Sie mit einer milden Seife und achten Sie genau auf Verletzungen Ihrer Haut.

• Lassen Sie sich impfen, vor allem gegen Atemwegsinfektionen wie die Grippe. Vermeiden Sie jedoch Lebendimpfstoffe wie die gegen Polio und Gürtelrose. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen Sie benötigen.

• Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt über die Einnahme von vorbeugenden Antibiotika, bevor Sie eine Zahnbehandlung oder eine Operation durchführen lassen.

• Lupusschübe können die gleichen Symptome wie Infektionen aufweisen. Sprechen Sie bei jedem Aufflackern mit Ihrem Arzt, um sicherzugehen, dass es sich nicht um eine Infektion handelt, insbesondere wenn Sie Fieber haben.

• Vermeiden Sie den Kontakt mit Personen, die Erkältungssymptome haben, auch wenn diese nur leicht sind.

• Denken Sie an Ihre gesunde Ernährung, gute Schlafgewohnheiten und Stressbewältigung. Ihr Körper kann eine Infektion nicht wirksam bekämpfen, wenn Ihre grundlegenden Gesundheitsbedürfnisse nicht erfüllt sind.