Erfahren Sie, wie die Genesung nach einer Bypass-Operation an der Koronararterie (CABG) verläuft.

Eine Behandlungsmöglichkeit für KHK ist die koronare Bypass-Operation oder CABG (oft auch Kohl genannt). Wenn Sie sich dieser Operation unterziehen müssen, erfahren Sie hier, was Sie von dem Verfahren und der Genesung erwarten können.

Was passiert während der Operation?

Die CABG ist eine Operation am offenen Herzen. Der Arzt entnimmt zunächst ein Stück eines gesunden Blutgefäßes an einer anderen Stelle Ihres Körpers, z. B. an Ihrem Bein, Ihrer Brust oder Ihrem Handgelenk. Dann spreizt er mit Hilfe von Werkzeugen Ihr Brustbein, um Ihr Herz freizulegen.

Der Chirurg befestigt ein Ende des gesunden, verpflanzten Blutgefäßes oberhalb der Verstopfung in der beschädigten Arterie und das andere Ende direkt darunter, so dass das Blut einen alternativen Weg durch die gesunde Arterie nimmt.

Die Operation dauert in der Regel 3 bis 6 Stunden, und die Patienten benötigen oft mehr als einen Bypass während einer einzigen Operation – in der Regel etwa drei oder vier Transplantate, sagt Amit Pawale, MD, ein Herzchirurg am Northwestern Medicine in Chicago.

Nach der Operation: Aufenthalt auf der Intensivstation

Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation (ICU) des Krankenhauses verlegt, damit Ihre Ärzte Sie genau beobachten können. Der durchschnittliche Aufenthalt auf der Intensivstation beträgt 3 bis 4 Tage, kann aber stark variieren.

Wenn der Patient Komorbiditäten [andere Erkrankungen] hat oder kränker ist – z. B. einen kürzlichen Herzinfarkt, einen Schlaganfall, eine COPD, eine periphere Gefäßerkrankung [Probleme mit Blutgefäßen an anderen Stellen des Körpers], Rauchen, Diabetes oder Fettleibigkeit – kann die Genesung bei diesen Patienten langsamer verlaufen, sagt Pawale.

Ihr Krankenhausaufenthalt kann sich auch verlängern, wenn die Operation sehr lange dauert, als Notfall durchgeführt wurde oder wenn Sie danach Komplikationen haben. Sie können auch mehr Zeit benötigen, wenn Ihr Herz selbst nicht so funktioniert, wie es sollte.

In der Regel bleiben die Patienten jedoch ein oder zwei Nächte auf der Intensivstation und können innerhalb einer Woche nach Hause gehen.

In der ersten Zeit werden Sie einen Schlauch im Hals haben, der an ein Beatmungsgerät angeschlossen ist, um Ihnen beim Atmen zu helfen, während Sie aus der Narkose aufwachen. Möglicherweise wird Ihnen auch eine Magensonde gelegt, um Sie zu ernähren, bis Sie wieder essen können.

Wenn Sie so weit aufgewacht sind, dass Sie selbständig atmen können, wird Ihr Arzt das Beatmungsgerät langsam herunterfahren und schließlich den Beatmungsschlauch entfernen, normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Operation, oft aber auch viel früher.

In der Regel kann der Beatmungsschlauch sehr bald entfernt werden, etwa 2 bis 3 Stunden nach der Bypass-Operation, sagt Pawale. Manchmal kann er auch erst am Ende der Operation, noch im OP, entfernt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um die Schnittwunde zu versorgen, die noch einige Tage lang wund oder empfindlich sein kann. Nehmen Sie nur Schmerzmittel ein, die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, und nehmen Sie sie genau nach Vorschrift ein.

Möglicherweise erhalten Sie auch eine Infusion, damit Ihr Arzt Ihnen Medikamente geben kann, um Ihren Blutdruck während der Eingewöhnungsphase stabil zu halten. Sobald Ihre Atem- und Magensonden entfernt sind, können Sie anfangen, Flüssigkeiten zu trinken und allmählich wieder feste Nahrung zu sich zu nehmen.

Wenn Sie bereit sind, die Intensivstation zu verlassen, werden Sie auf eine postoperative Station verlegt, wo das Pflegepersonal Ihnen hilft, allmählich aus dem Bett aufzustehen und umherzugehen, bis Sie bereit sind, nach Hause geschickt zu werden – in der Regel am fünften Tag nach der Operation, sagt Pawale. Wenn die Patienten nach Hause gehen, können sie bereits auf dem Flur gehen, sich selbständig duschen, eine Treppe hinaufgehen und sich selbst pflegen.

Nebeneffekte

Es ist normal, dass Sie sich nach der Operation einige Wochen lang unwohl fühlen. Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Appetitlosigkeit

• Verstopfung

• Schwellungen oder Kribbeln an der Stelle, an der ein gesundes Blutgefäß entnommen wurde

• Muskel- oder Rückenschmerzen

• Müdigkeit oder Schlaflosigkeit

• Stimmungsschwankungen

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Fieber von mindestens 100,4 F

• Schüttelfrost

• Rötung, Schwellung, Blutung oder Ausfluss aus dem Einschnitt

• Verstärkte Schmerzen an der Inzision

• Atemprobleme

• Schneller oder unregelmäßiger Puls

• Geschwollene Beine

• Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen

• Übelkeit oder Erbrechen, das nicht weggeht

Rufen Sie 911, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schmerzen in der Brust

• Extreme Kurzatmigkeit

• Herzklopfen mit Ohnmachts- oder Schwindelgefühlen

• Extrem unwohl fühlen

Wiederherstellung

Zu Hause müssen Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen zum Baden und zum Sauber- und Trockenhalten der Operationsstelle befolgen. Wenn Sie noch Nähte oder Klammern haben, müssen Sie diese bei einer Nachuntersuchung entfernen lassen. Manche Ärzte verwenden Fäden, die sich von selbst auflösen. Die Genesung wird wahrscheinlich etwa 6 bis 12 Wochen dauern.

In der Regel können Sie sofort wieder leichte Tätigkeiten wie Kochen, Kartenspielen oder kurze Spaziergänge unternehmen. Nach etwa 4-8 Wochen können Sie mit der Zustimmung Ihres Arztes wahrscheinlich wieder arbeiten:

• fahren.

• Kinder oder schwerere Gegenstände tragen (aber keine sehr schweren Dinge, wie Zementsäcke)

• Staub saugen oder den Rasen mähen

• Sex haben

• Gehen Sie wieder zur Arbeit, es sei denn, Ihre Arbeit ist sehr anstrengend oder beinhaltet schweres Heben

Wie bei jeder Operation am offenen Herzen wird auch bei der CABG das Brustbein nach der Operation mit einem Draht zugenäht. Das bedeutet, dass Sie während der Heilung bei bestimmten Aktivitäten sehr vorsichtig sein müssen.

Was schwere Oberkörperaktivitäten wie das Heben schwerer Gewichte, Schwimmen, Radfahren mit den Händen, Wandern oder Golfschwünge angeht, empfehlen wir, 2 bis 3 Monate nach der Operation zu warten, sagt Pawale.

Kardiologische Reha

Sie können bereits während Ihres Krankenhausaufenthalts mit der kardiologischen Rehabilitation beginnen. Dabei handelt es sich um ein individuelles Programm, das von den meisten Krankenkassen übernommen wird und Ihnen hilft, einen herzgesunden Lebensstil zu entwickeln.

Sie treffen sich mit einem Betreuungsteam, das aus Ärzten, Krankenschwestern und -pflegern, Bewegungs-, Physio- und Ergotherapeuten, Ernährungsberatern und Psychologen besteht. Sie erhalten Tests, üben alltägliche Dinge wie Gehen und Treppensteigen und lernen, wie Sie sich sicher bewegen können. Ihr Team wird gemeinsam mit Ihnen ein Programm erstellen, das Ihren Bedürfnissen entspricht und Ihnen die Mittel an die Hand gibt, erfolgreich herzgesunde Veränderungen vorzunehmen.

Die kardiologische Reha umfasst in der Regel bis zu 12 Wochen unter Aufsicht in einer Ambulanz, kann aber variieren.

Langfristige Veränderungen

Eine CABG-Operation ist keine Heilung für eine Herzerkrankung. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Medikamente verschreiben, um Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel zu senken. Entscheidend ist aber auch, dass Sie alle Lebensgewohnheiten, die weiterhin Plaqueablagerungen in Ihren Arterien verursachen, direkt angehen, wenn Sie sie nicht ändern.

Das bedeutet, dass Sie Folgendes tun müssen:

• mit dem Rauchen aufhören.

• Schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein.

• Ändern Sie Ihre herzgesunde Ernährung.

• Fügen Sie Ihrer Routine körperliche Aktivität hinzu.

Diese Änderungen des Lebensstils sind ein Muss, damit Ihre neuen gesunden Transplantate nicht auf die gleiche Weise verstopfen wie die alten, sagt Pawale. Sie können einen großen Unterschied machen. Ihr Arzt kann Ihnen genaue Anweisungen geben, welche Änderungen Sie vornehmen sollten.

Wichtig ist auch, dass Sie Ihren Stress in den Griff bekommen, denn er kann das Risiko für weitere Schäden erhöhen. Es gibt viele Möglichkeiten, dies zu tun. Sorgen Sie zunächst dafür, dass Ihre Grundbedürfnisse wie Schlaf, Ernährung und Bewegung erfüllt sind. Dann können Sie damit beginnen, Ihre Stressauslöser zu erkennen, gute Fähigkeiten zur Stressbewältigung zu entwickeln und sich selbst daran zu erinnern, dass Sie in der Lage sind, stressige Situationen zu bewältigen.

Achten Sie auch auf Ihre Gefühle. Viele Menschen fühlen sich deprimiert, ängstlich oder beides, wenn sie mit einem ernsten Gesundheitsproblem wie der koronaren Herzkrankheit konfrontiert sind. Es ist wichtig, sich um Ihre geistige und emotionale Gesundheit zu kümmern. Zögern Sie nicht, mit einer Fachkraft zu sprechen, die Ihnen dabei helfen kann, Ihre Emotionen in den Griff zu bekommen, während Sie vorankommen. Wenn Sie eine Überweisung benötigen, wenden Sie sich zunächst an Ihren Arzt oder Ihr Herz-Reha-Team.