Ratschläge für neue Mütter
Stillen: Die Erfolgsformel der Natur
Aus dem Arztarchiv
Früher war es ein gängiger Spruch: Stillen ist ein guter Versuch, aber wenn Sie sich dagegen entscheiden, machen Sie sich nichts draus.
Das sagt heute niemand mehr.
„Stillen ist nicht nur eine nette Sache“, sagt Dr. Lawrence Gartner, Kinderarzt und Vorsitzender der Arbeitsgruppe der American Academy of Pediatrics (AAP) zum Thema Stillen. „Es hat tatsächlich einen großen Einfluss auf die Gesundheit von Mutter und Kind“.
Seien Sie vorbereitet. Das Stillen ist vielleicht nicht so selbstverständlich, wie man es von etwas, das eigentlich natürlich sein sollte, erwarten würde. Daher ist es ratsam, sich im Vorfeld so gut wie möglich über das Stillen zu informieren und sich die fachkundige Unterstützung zu sichern, die Sie benötigen, wenn ein Problem auftritt.
Aber vor allem sollten Sie bereit sein, es zu genießen. Frauen, die es erlebt haben, sagen, dass es sich auf jeden Fall lohnt.
„Es gibt eine so herzliche Verbindung“, sagt Lisa Powers aus New York. „Man fühlt sich so wichtig in ihrem Leben. Es ist so zärtlich und liebevoll. Ich kann mir nicht vorstellen, wie es wäre, einfach nur dazusitzen und ihr eine Flasche zu geben. Powers‘ Tochter, Alexa, ist 7 Monate alt.
Die Entscheidung
Die Entscheidung, zu stillen, ist eine persönliche Entscheidung, aber die Vorteile sprechen eindeutig für das Stillen.
„Alles, was man über die gesundheitlichen Vorteile hört, ist zehnmal so gut belegt, wie es der Öffentlichkeit wirklich bewusst ist“, sagt Laura Best-Macia, eine zertifizierte Stillberaterin in New York.
Babys profitieren von einer Vielzahl von Vorteilen, nicht nur während der Stillzeit, sondern vielleicht bis ins Erwachsenenalter hinein.
Während der Stillzeit treten bei Babys deutlich weniger virale und bakterielle Erkrankungen auf, darunter Durchfall, Ohrenentzündungen und Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündung und Meningitis. Das liegt daran, dass Muttermilch nicht nur die Antikörper der Mutter enthält, sondern auch Hunderte von Verbindungen, die das Wachstum von Bakterien und Viren hemmen.
Forscher haben auch langfristige Vorteile für gestillte Babys entdeckt: ein geringeres Auftreten von Mittelohrentzündungen in der Kindheit, chronischen Krankheiten wie Diabetes, Allergien und neuerdings sogar von Fettleibigkeit. Bei Schulkindern, die gestillt wurden, wurde außerdem ein um acht Punkte höherer IQ festgestellt.
Es gibt sogar Hinweise darauf, dass die Bindung zwischen Mutter und Kind durch das Stillen gefördert wird. Wenn Mütter stillen, wird durch den Entleerungsreflex die Freisetzung von Oxytocin ausgelöst, das Signale an ihr Gehirn sendet, die Entspannung, mütterliches Verhalten und mütterliche Bindung bewirken. Haut-zu-Haut-Kontakt scheint die gleiche Wirkung im Gehirn des Babys zu haben.
Zu den größten medizinischen Vorteilen für Mütter gehört die Verringerung des Risikos, an mindestens zwei Arten von Krebs zu erkranken – Brustkrebs vor der Menopause und Eierstockkrebs – sowie die Verringerung der Häufigkeit von Osteoporose und Hüftfrakturen. Die Forscher glauben, dass die verlängerte Produktion von Östrogen und anderen Hormonen während des Stillens Schutzmechanismen auslösen kann.
„Je länger man stillt und je mehr Kinder man stillt, desto größer ist der Nutzen für die Mutter“, sagt Dr. Gartner.
In Anbetracht der Vorteile für Mutter und Kind empfiehlt die AAP, dass Mütter ihre Babys mindestens ein Jahr lang stillen – in den ersten sechs Monaten ausschließlich und dann allmählich an feste Nahrung heranführen. Experten ermutigen Frauen sogar, so lange zu stillen, wie sie und ihre Babys es wünschen, also bis ins zweite und dritte Jahr.
Wenn Sie nicht so lange stillen, ist eine Kombination aus Stillen und Säuglingsnahrung immer noch besser als die ausschließliche Beikost, so die Experten. Und etwas ist besser als nichts.
„Wir wissen, dass die Vorteile des Stillens dosisabhängig sind, d. h. ein Baby, das drei Monate lang gestillt wird, ist weniger geschützt als ein Baby, das sechs Monate lang gestillt wird“, sagt Best-Macia, die auch Präsidentin von Wellcare Inc. ist, einer Gruppe von Stillberatern. „Aber jede Stillzeit ist vorteilhaft, auch wenn es nur zwei Tage im Krankenhaus sind.
Natürlich gibt es viele Hindernisse, die einer Frau bei der Entscheidung, ihr Baby zu stillen, im Wege stehen können.
Abgesehen von den Schwierigkeiten, die Frauen haben können, die richtige Technik zu erlernen, erfordert es mehr Zeit und Engagement – man kann sein Baby nicht einfach an irgendjemanden abgeben, der eine Flasche halten kann. Wenn Sie außer Haus arbeiten, müssen Sie abpumpen, was alle möglichen logistischen Überlegungen erfordert. Und für manche Mütter kann es durch das Stillen schwierig werden, die letzten Pfunde zu verlieren.
Powers sagt, sie sei verblüfft über die allgegenwärtige Negativität gegenüber dem Stillen in ihrem Wohnviertel an der Upper East Side. „Ich denke, es ist eine sehr egoistische, eitle Einstellung. Sie denken: ‚Gib dem Kind ein Fläschchen. Ich will nicht, dass es mein Leben unterbricht. Ich möchte meine Freiheit haben. Ich werde es nicht in der Öffentlichkeit tun. Ich will meinen Körper zurück.‘ “
Das Stillen war definitiv keine leichte Entscheidung für Powers. Alexa hörte auf zu stillen, sobald sie das Krankenhaus verließen, und es dauerte einen Monat voller Frustration und schlafloser Nächte, bis Powers erkannte, dass Alexa schlecht saugen konnte. Nach einem weiteren Monat der Zusammenarbeit mit Best-Macia hatte Alexa jedoch endlich den Dreh raus.
Es gab auch einige persönliche Abstriche. So hat sich Powers, die Personal Trainerin ist, mit den letzten 10 Pfund schwer getan, „wahrscheinlich mehr als die Durchschnittsfrau“, wie sie zugibt. „Aber ich entscheide mich trotzdem dafür – es ist so wichtig. Ich muss meine Gefühle über meinen Körper beiseite schieben und dies für meine Tochter tun.
Viele Paare machen sich auch Sorgen, dass sie sich vom Bindungsprozess ausgeschlossen fühlen, wenn Väter dem Baby keine Flasche geben können. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten, wie sie die Zeit mit ihrem Baby genießen können, z. B. indem sie das Baby regelmäßig baden, sagt Best-Macia.
„Ich glaube, wir unterschätzen die Rolle des Vaters wirklich, wenn wir denken, dass er nur die Rolle der Mutter nachahmen kann, indem er das Baby füttert“, sagt sie. „Das Baden, vor allem wenn die Babys mit dem Vater in der Badewanne sind, kann eine sehr lustige und glückliche Zeit sein. … Es ist ähnlich wie beim Stillen, weil die Väter Haut-zu-Haut-Kontakt mit ihren Babys haben.“
Technik ist alles
Trotz der Vorteile des Stillens bleiben nur relativ wenige Mütter über die von Experten empfohlene Zeit dabei. Etwa 60 % der Frauen beginnen im Krankenhaus mit dem Stillen, aber diese Zahl sinkt auf 20 %, wenn das Baby 6 Monate alt ist.
Einer der Hauptgründe, warum Frauen mit dem Stillen aufhören, sind die zahlreichen Anfangsschwierigkeiten, wie z. B. eine unzureichende Milchmenge oder wunde Brustwarzen. Viele dieser Schwierigkeiten, die oft auf eine falsche Positionierung und Anlegetechnik zurückzuführen sind, könnten jedoch vermieden werden, wenn die Frauen die Unterstützung und Anleitung erhielten, die sie für einen guten Start benötigen.
„Ich denke, Mütter sollten geduldig mit sich selbst sein. Sie lernen gerade eine neue Fähigkeit“, sagt Best-Macia. „Ein Baby, das von Anfang an gut positioniert und angelegt ist, wird viele der Schwierigkeiten vermeiden, von denen man hört“, sagt sie.
In einer Studie, die Best-Macia am St. Vincent’s Hospital in New York durchgeführt hat, gingen beispielsweise die Stillprobleme bei Frauen, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden, um die Hälfte zurück, nachdem die Entbindungspfleger gelernt hatten, wie man die richtige Stilltechnik vermittelt.
Eine einfache Möglichkeit, das Stillen zu erlernen, besteht darin, das Baby in der so genannten Football- oder Clutch-Position zu halten.
Suchen Sie sich eine bequeme Position mit Rückenstütze und mit den Knien höher als die Hüften. Legen Sie Ihr Baby auf der Seite auf Kissen in Brusthöhe, mit der Nase an der Brustwarze und geradem Hals. Beim Stillen an der linken Brust legen Sie Ihren linken Arm auf den Rücken Ihres Babys und stützen den Kopf Ihres Babys mit dem linken Arm.
Legen Sie Ihre Fingerspitzen hinter seine Ohren und den Handballen über seine Schulterblätter. Halten Sie Ihre Brust in der freien Hand und kitzeln Sie mit der Brustwarze leicht die Lippen Ihres Babys, bis es sich weit öffnet. Richten Sie die Unterlippe Ihres Babys auf den Warzenhof, damit es mehr Brust in der Nähe der Unterlippe aufnimmt, und drücken Sie mit dem Handballen Ihrer anderen Hand über die Schulterblätter Ihres Babys, um es schnell und tief an die Brust zu bringen.
Lassen Sie Ihr Baby so lange an der ersten Brust saugen, wie es möchte, und legen Sie es dann auf die andere Seite, bis es von selbst aufhört zu stillen. Wechseln Sie bei jedem neuen Anlegen die Brust, mit der Sie beginnen, sagt Best-Macia.
Zwingen Sie Ihr Neugeborenes nicht dazu, während des Stillens die Seite zu wechseln. Der Fettgehalt verändert sich, wenn die Brust entleert wird. Wenn Sie also zu früh die Brust wechseln, kann es sein, dass Ihr Baby nicht die fettreichere Milch bekommt, die am Ende kommt. Ihr Milchvorrat wird sich an die Bedürfnisse des Babys anpassen.
Zu den häufigsten Fehlern gehören das falsche Ausrichten des Babys, so dass nur der Kopf zur Seite gedreht wird, das Hineindrücken der Brust in den Mund des Babys, anstatt es an die Brust zu legen, und das zu hohe Anlegen des Babys.
„Frauen können den unteren Teil des Brustwarzenhofs, wo sich die Unterlippe befindet, nicht sehen, und das ist der Teil, den das Baby wirklich braucht“, sagt Best-Macia.
Ein Teil der Probleme, die Frauen haben, rührt daher, dass sie nicht mit anderen stillenden Müttern zu tun haben, und selbst wenn sie es haben, sind die Beispiele nicht immer hilfreich. Neugeborene müssen anders positioniert werden als ältere Babys – sie haben nicht die gleiche Nackenstabilität wie ältere Babys – und viele Frauen wenden nicht die richtige Technik an.
„Wenn man sich in einer zufälligen Gruppe von stillenden Müttern befindet, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass mindestens die Hälfte von ihnen nicht die richtige Technik anwendet“, sagt Best-Macia. Für die Frau, die noch stillen kann, ist das keine große Sache, aber für die Frau, die Probleme hat, „ist das nicht die beste Lernmöglichkeit“.
Einige Frauen sind aus medizinischen oder chirurgischen Gründen nicht in der Lage zu stillen, aber diese Zahl ist sehr gering – irgendwo zwischen 2 und 3 %, sagt Dr. Gartner. Frauen, die in der Vergangenheit sexuell missbraucht wurden, finden es vielleicht auch emotional zu schwierig. Impfungen und die meisten Medikamente können jedoch während der Stillzeit unbedenklich eingenommen werden.
Wenn Sie in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen mit dem Stillen gemacht haben, sollten Sie nicht davon ausgehen, dass sich dies wiederholen wird, sagen Experten. Lisa Stein aus Evanston, Illinois, entwickelte eine schwere Infektion, die sie ins Krankenhaus brachte und sie daran hinderte, ihr erstes Kind zu stillen. Stein befürchtete eine Wiederholung, als ihr zweites Kind im Oktober geboren wurde.
Bis jetzt war die Erfahrung wie Tag und Nacht. „Ich hatte im Vorfeld ein paar Probleme, vor allem psychologische, wegen der Angst“, sagt sie. „Ich hatte ein paar Risse und Blutungen, aber am dritten Tag habe ich eine Stillberaterin hinzugezogen und eine Woche lang mit ihr gearbeitet, und jetzt läuft es großartig.“
Auf den richtigen Weg gebracht
Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Stillerfahrung ist ein guter Start, sagt Marsha Walker, zertifizierte Stillberaterin in Weston, Massachusetts, und ehemalige Präsidentin der International Lactation Consultants Association. Hier sind Walkers Vorschläge für neue Mütter:
Setzen Sie realistische Erwartungen:
Gehen Sie davon aus, dass Sie innerhalb von 24 Stunden acht bis zehn Mal für jeweils 20 bis 30 Minuten stillen werden. Ihr Baby wird Ihnen mitteilen, wann es Hunger hat (warten Sie nicht, bis es weint), und es wird normalerweise mehrmals am Morgen, am späten Nachmittag und am Abend gestillt. Nach etwa vier bis sechs Wochen wird sich ein regelmäßigeres Muster herausbilden (Frühstück, Vormittagssnack, Mittagessen, Nachmittagssnack, Abendessen und Nachtsnack). Um eine Überlastung zu vermeiden, sollten Sie die Hausarbeit aufteilen und sich jeden Tag etwas Zeit für sich selbst nehmen.
Stellen Sie sicher, dass Sie eine reichliche Milchversorgung anregen:
Bieten Sie häufige Fütterungen an und achten Sie darauf, dass das Baby schluckt. Da dies in den ersten Tagen schwer zu beurteilen ist, achten Sie auf einen kleinen Luftstoß aus der Nase, wenn Ihr Baby ausatmet. Ein effektives Füttern zeichnet sich durch rhythmisches Saugen gefolgt von einer kurzen Pause aus. Nahrungsergänzungsmittel wie Wasser, Zuckerwasser, Milchnahrung und Schnuller werden nicht empfohlen, da sie die frühe Milchproduktion beeinträchtigen können.
Bauen Sie sich ein Unterstützungsnetz auf:
Besuchen Sie einen Stillkurs vor der Geburt. Erkundigen Sie sich, ob Ihr Krankenhaus oder Ihre Entbindungsstation offizielle Richtlinien zur Förderung des Stillens hat (die AAP empfiehlt beispielsweise das Stillen innerhalb der ersten Stunde). Besorgen Sie sich die Telefonnummern von Stellen, die Ihnen zu Hause helfen können, z. B. eine Stillhotline, private Stillberaterinnen oder die örtliche La Leche League, die Selbsthilfegruppen für Mütter anbietet. Empfehlungen für örtliche Stillberaterinnen erhalten Sie von der International Lactation Consultants Association unter (919) 787-5181.
Schmerzen sind ein Zeichen dafür, dass etwas nicht in Ordnung ist. Oft liegt es an der Positionierung der Brust, am Anlegen oder an der Saugfähigkeit Ihres Babys, was mit Hilfe einer erfahrenen Mutter oder einer Stillberaterin behoben werden kann. Rote Flecken auf der Brust und Fieber sind Anzeichen für eine Infektion, die mit Antibiotika behandelt werden muss. Eine vollständige Entleerung der Brüste hilft, Infektionen zu vermeiden.
Optimieren Sie den Übergang zurück zur Arbeit:
Obwohl Sie sich wahrscheinlich schlecht fühlen werden, wenn Sie Ihr Baby verlassen, sagen Experten, dass das Stillen Ihnen helfen kann, sich mit Ihrem Baby verbunden zu fühlen, auch wenn Sie getrennt sind. Um sich auf die Trennung vorzubereiten, sollten Sie etwa eine Woche vor dem ersten Tag Ihrer Rückkehr mit dem Abpumpen und der Flaschenfütterung beginnen. Füttern Sie Ihr Baby mit der Flasche, wenn es keinen Hunger hat, damit die Frustration nicht durch Hunger verstärkt wird. Wenn das Füttern mit der Flasche keinen Erfolg bringt, kann auch ein flexibler Plastikbecher verwendet werden. Elektrische Pumpen mit einem Doppelsammelset, die sowohl gemietet als auch gekauft werden können, sind einfacher zu bedienen und effizienter als manuelle Pumpen. Das Massieren und Komprimieren der Brüste beim Abpumpen ist ebenfalls hilfreich.
Sorgen Sie dafür, dass Sie bei der Arbeit die nötige Unterstützung erhalten. „In der Regel braucht die Mutter einen Pförtner – das kann ihr Vorgesetzter sein, eine Sekretärin … jemand, der dafür sorgt, dass sie abpumpen kann, in der Regel zwei- bis dreimal am Tag, und dass die Kollegen sie unterstützen“, sagt Walker. Finden Sie eine Kindertagesstätte, die Ihre Entscheidung zum Stillen respektiert. Sie schlägt sogar vor, jede Woche einige Zeit dort zu verbringen, damit Ihr Körper Antikörper gegen Keime bildet, denen Ihr Baby ausgesetzt sein wird.
