Arzt sagt Ihnen

Hier finden Sie Tipps für die Wahl einer Schule für ein Kind mit ADHS. Erfahren Sie, worauf Sie achten sollten, wenn Sie mehrere Schulen zur Auswahl haben, und wie Sie mit der Schule Ihres Kindes zusammenarbeiten können, wenn Sie keine Wahl haben.

Vom Kindergarten bis zur 12. Klasse verbringt ein amerikanischer Schüler durchschnittlich 2.340 Tage in der Schule. Das ist eine ganze Menge Zeit! Kein Wunder, dass Sie für Ihr Kind einen guten Ort zum Lernen auswählen möchten.

Die Schule kann auch ein wichtiger Faktor für den langfristigen Erfolg eines Kindes mit ADHS sein. Egal, ob Sie nach der richtigen Schule suchen oder das Beste aus der jetzigen Schule machen wollen, schauen Sie sich diese acht Dinge genauer an.

1. Ihre Herangehensweise an das Lernen

Eines der ersten Dinge, die Sie tun sollten, ist, mit der Schulleitung und den Pädagogen – dem Schulleiter, dem stellvertretenden Schulleiter und den Lehrern – zu sprechen, um besser zu verstehen, wie sie den Lernprozess angehen.

„Machen Sie sich ein Bild davon, wer sie sind und was ihre Lernphilosophie ist“, sagt Dr. Terry Dickson, Direktor der Behavioral Medicine Clinic of NW Michigan und ADHS-Coach.

Finden Sie vor allem heraus, wie sie an Kinder mit ADHS herangehen.

„Was bieten sie an?“ sagt Dickson. „Wie werden diese Kinder auf den Erfolg vorbereitet und wie wird ihnen geholfen, sich zu entwickeln? Ist das Lernprogramm flexibel genug, um sich an die Bedürfnisse der Schüler anzupassen? Wie wird gutes Verhalten vorgelebt? Dies sind einige der Fragen, die Sie sich stellen sollten.“

2. Struktur, Struktur, Struktur

Für manche Kinder mit ADHS ist Struktur in der Schule eine gute Sache, meint Patricia Collins, PhD, Leiterin der Psychoeducational Clinic an der North Carolina State University.

Schulen, die für ein Kind mit ADHS geeignet sind, legen den Schwerpunkt auf Struktur und Beständigkeit als zentrale Grundlagen des Lernens, mit klaren Zeitplänen, Abläufen und Erwartungen, und sie gehen beim Lernen und bei den Hausaufgaben schrittweise vor. Wenn dies in der Schule Ihres Kindes nicht der Fall ist, fragen Sie nach, wie Sie helfen können.

Natürlich sind nicht alle Kinder mit ADHS gleich. Wenn Struktur für Ihr Kind nicht gut funktioniert, ist vielleicht ein weniger strukturierter Ansatz wie Montessori besser geeignet.

3. Zugängliche Vorbilder

Lehrer können für alle Kinder hervorragende Vorbilder sein, aber das gilt besonders für Kinder mit ADHS, merkt Dickson an, die selbst Eltern von zwei Kindern mit ADHS ist.

Ein Lehrer, der ungeduldig und voreingenommen ist, bringt die meisten Kinder dazu, sich gegen das Lernen zu wehren, aber diese Kinder kommen vielleicht durch. Bei einem Kind mit ADHS könnte das ganze Schuljahr aus den Fugen geraten.

Eine Schule, die einen auf Werten basierenden Lernprozess fördert und sich rühmt, Lehrer zu haben, die ausgezeichnete Vorbilder sind, ist wahrscheinlich besser geeignet. Sie möchten, dass Ihr Kind von Menschen unterrichtet wird, die fest, aber integer sind und eine sichere und angenehme Lernumgebung schaffen.

4. Praktisches Lernen

Kinder mit ADHS lernen viel besser, wenn sie einen praktischen Ansatz zum Lernen verwenden, sagt Collins.

Von einem Kind mit ADHS zu verlangen, dass es stundenlang sitzt und zuhört, wird wahrscheinlich nicht funktionieren. Suchen Sie stattdessen nach einer Schule, in der die Kinder aktiv am Lernen durch Erfahrung beteiligt sind.

5. Unterstützung durch das gesamte Personal

Suchen Sie sich eine Schule, die nicht nur über hervorragende Lehrkräfte, sondern auch über ein starkes Unterstützungsnetz aus Beratungslehrern, Schulpsychologen und Sonderschullehrern verfügt, empfiehlt Collins.

Ein gut ausgebildetes Expertenteam wird dazu beitragen, dass Ihr Kind mit ADHS alle Unterstützung erhält, die es braucht, um in der Lernumgebung erfolgreich zu sein.

6. Gute Eltern-Lehrer-Kommunikation

Die Dynamik zwischen Schule und Schülern ist entscheidend für den Erfolg eines Kindes, aber auch die Interaktion zwischen Schule und Eltern, sagt Dickson.

Die besten Schulen für Kinder mit ADHS sind diejenigen, die einen offenen Dialog zwischen Eltern, Lehrern und Verwaltungsangestellten fördern und aufrechterhalten, damit alle wissen, was gut funktioniert und wo es Verbesserungsmöglichkeiten gibt.

7. Günstige Schüler-Lehrer-Relation

Das durchschnittliche Schüler-Lehrer-Verhältnis im öffentlichen Schulsystem der USA liegt bei etwa 16 Schülern pro Vollzeitlehrer.

Wenn Sie eine Schule für Ihr Kind suchen, möchten Sie idealerweise, dass dieses Verhältnis besser als der Durchschnitt ist, sagt Collins.

Je kleiner das Verhältnis, desto mehr praktisches Lernen und Aufmerksamkeit erhält Ihr Kind. Diese zusätzliche Zeit wird sich hoffentlich in einer besseren Ausbildung niederschlagen.

8. Seien Sie ein Befürworter

Für viele Eltern ist es keine Option, die perfekte Schule auszuwählen. Unabhängig davon, ob Sie die Möglichkeit haben zu wählen, sind sich Collins und Dickson einig, dass das Beste, was Sie für Ihr Kind tun können, ist, sich für es einzusetzen.

Bemühen Sie sich um ein Treffen mit den Lehrern und Verwaltern. Schauen Sie regelmäßig vorbei, um sicherzugehen, dass Sie das gleiche Ziel haben. Arbeiten Sie zusammen, bleiben Sie produktiv, führen Sie einen offenen Dialog und nutzen Sie alle Ressourcen der Schule, um Ihrem Kind eine positive Bildungserfahrung zu ermöglichen.

Eine ADHS-Diagnose ist nicht so eindeutig. doctor befasst sich mit der Kontroverse um diese Krankheit.

Kennen Sie jemanden, der bezweifelt, dass ADHS existiert? Oder haben Sie selbst Zweifel?

Alle großen medizinischen Gruppen – einschließlich der American Academy of Pediatrics, der American Medical Association, der American Psychiatric Association und der National Institutes of Health – erkennen die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung als eine gültige Erkrankung an, die behandelt werden sollte.

Es gibt jedoch einige Menschen, darunter auch einige Ärzte und Therapeuten, die anderer Meinung sind.

Geben Sie in eine Suchmaschine „Ist ADHS falsch?“ oder „ADHS-Kritiker“ ein, und Sie erhalten seitenweise Artikel, in denen es heißt, es sei eine Kontroverse. Dazu gehören Bücher und Artikel in den Mainstream-Medien.

Manche sagen, das Problem beginnt damit, wie die Krankheit diagnostiziert wird.

Zu viele Fälle?

Kritiker stellen die hohe Zahl der ADHS-Fälle in Frage.

In den meisten europäischen Ländern wird bei Kindern nicht annähernd so häufig ADHS diagnostiziert wie bei amerikanischen Kindern, sagt Marilyn Wedge, PhD, Autorin von A Disease Called Childhood.

Es stimmt, dass in den letzten Jahren mehr Menschen die Diagnose erhalten haben. Das mag zum Teil daran liegen, dass mehr Menschen über die Krankheit Bescheid wissen und dass sich die Richtlinien, nach denen Mediziner die Krankheit diagnostizieren, im Jahr 2013 geändert haben.

Ist es wirklich ADHS?

Ein weiteres Problem ist, dass Kinder oft falsch diagnostiziert werden, sagt Richard Saul, MD. Er ist Autor des Buches ADHD Does Not Exist und Mitglied der American Academy of Pediatrics und der American Academy of Neurology.

Es steht außer Frage, dass die Symptome von ADHS real sind, sagt Saul. Er weist jedoch darauf hin, dass es eine Vielzahl von Krankheiten und Gesundheitsproblemen gibt, die diese Symptome hervorrufen können.

Zu den häufigen Ursachen für Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsprobleme gehören Schlafstörungen, Depressionen sowie Hör- und Sehprobleme, so Saul.

Eine herausfordernde Diagnose

Ein Arzt oder Therapeut berücksichtigt Ihre Krankheitsgeschichte, die Symptome, die Sie ihm mitteilen, die Symptome, die er bei der Beobachtung von Ihnen bemerkt, und die Aussagen anderer Personen, die Sie gut kennen (in der Regel Ihre Familie und die Lehrer Ihres Kindes). Sie können die Conners Teacher Rating Scale oder den Vanderbilt-Fragebogen verwenden, um zu bewerten, wie häufig bestimmte Verhaltensweisen auftreten und wie problematisch sie sind, z. B:

• Er scheint nicht zuzuhören, wenn er direkt angesprochen wird.

• Hat Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren

• Hat Schwierigkeiten, in der Schlange zu warten

Ein [Arzt oder Therapeut] könnte einen Fehler machen, vor allem, wenn er oder sie keine umfassende Erfahrung mit ADHS hat, sagt Imad Alsakaf, MD, ein Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Creighton University in Omaha, NE.

Häufiger jedoch haben Menschen mit dieser Störung auch ein anderes Gesundheitsproblem, wie Depressionen oder Drogenmissbrauch. Diese Probleme können ADHS überdecken und machen es schwieriger, die richtige Diagnose zu stellen, sagt der Psychologe Phil Glickman, PsyD.

Sauls Rat ist, einen Arzt aufzusuchen, der eine vollständige körperliche Untersuchung und eine Anamnese durchführt. Er sagt, es sei auch ratsam, einen Psychologen aufzusuchen. Der hat die Zeit, eine sehr gründliche Untersuchung durchzuführen“, sagt er.

2013 hat die FDA NEBA zugelassen, ein medizinisches Gerät, das mit Hilfe von Hirnströmen feststellt, ob die Symptome eines Kindes auf ADHS oder eine andere Erkrankung zurückzuführen sind… Die Forschung legt nahe, dass es in Kombination mit herkömmlichen Diagnosemethoden (siehe oben) eingesetzt werden sollte.

Gehirnunterschiede

Die Ärzte wissen nicht alles darüber, wie ADHS im Gehirn funktioniert. Aber bildgebende Tests wie MRTs zeigen, dass es deutliche Unterschiede zwischen Betroffenen und Nicht-Betroffenen gibt, sagt Alsakaf.

Er verweist auf den präfrontalen Kortex, einen Hirnbereich, der eine Rolle bei Verhalten, Problemlösung und Emotionen spielt. Bei Menschen mit ADHS ist seine Aktivität anders als bei Menschen, die nicht an der Krankheit leiden.

Dennoch reichen diese Unterschiede nicht aus, um die Störung zu diagnostizieren.

Die Rolle der Behandlung

Einige Experten verweisen auf die Tatsache, dass die Behandlung funktioniert, als Beweis dafür, dass die Störung real ist.

Wenn ich mit Erwachsenen mit ADHS oder Eltern von Kindern mit ADHS arbeite, die skeptisch sind, erzähle ich ihnen, dass Untersuchungen von Tausenden von Patienten zeigen, dass Verhaltenstherapien wie Gesprächstherapie und/oder Medikamente die ADHS-Symptome verbessern, sagt Glickman.

Die Behandlung umfasst häufig die Einnahme von Medikamenten und eine Therapie. Da einige dieser Medikamente stimulierend wirken können, nehmen einige Jugendliche und Erwachsene, die nicht an der Störung leiden, sie ein, um ihre Konzentration zu steigern.

Ärzte sehen Patienten, die nach gewohnheitsbildenden Medikamenten suchen und behaupten, ADHS-Symptome zu haben, um ein Rezept zu bekommen, sagt Alsakaf. Aber das ist im Allgemeinen nicht der Fall.

Wenn Sie Zweifel haben

Sie können eine zweite Meinung von einem Experten einholen, z. B. von einem Psychiater oder Psychologen, der für die Diagnose und Behandlung geschult ist.

Er oder sie kann mit Ihnen über die Funktionsweise von ADHS sprechen und Ihnen dabei helfen, eine Behandlungsstrategie zu finden, die funktioniert, sagt Alsakaf. Und das kann Ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

Wenn sich herausstellt, dass es sich um ADHS handelt, schlägt Wedge Behandlungsmöglichkeiten vor, die keine Medikamente sind. Dazu gehören regelmäßige Bewegung, eine Begrenzung der Bildschirmzeit (insbesondere bei schnelllebigen Medien wie Videospielen) und die Förderung der Selbstkontrolle, damit die Kinder ruhig bleiben und in der Schule und außerhalb der Schule gut abschneiden.

Ein Arzt erklärt den Prozess der Titration bei ADHS-Medikamenten. Erfahren Sie, wie und warum Ihr Arzt die Medikamentendosierung Ihres Kindes anpasst und was Sie während dieses Prozesses erwarten können.

Ziel ist es, die Dosis (oder Menge) des Medikaments zu finden, die die Symptome der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) Ihres Kindes mit den geringsten Nebenwirkungen kontrolliert. Wie jedes Medikament können auch ADHS-Medikamente Nebenwirkungen haben. Und sie wirken nicht bei jedem Kind auf genau dieselbe Weise.

Es kann einige Zeit dauern, bis das richtige Gleichgewicht gefunden ist – manchmal viele Wochen. Aber das ist es wert. Der Arzt wird Ihnen in der Regel sagen, dass Sie Ihrem Kind alle 1 bis 3 Wochen etwas mehr Medikamente geben sollen. Dies wird so lange fortgesetzt, bis die ADHS-Symptome Ihres Kindes unter Kontrolle sind oder es zu Nebenwirkungen kommt.

Die Dosierung der ADHS-Medikamente sollte immer genau auf die Bedürfnisse Ihres Kindes abgestimmt werden. Es gibt keinen pauschalen Behandlungsplan, der für alle Kinder mit ADHS gilt.

Wie die Titration funktioniert

Der Arzt wird Ihr Kind zunächst mit einer niedrigen Dosis des Medikaments beginnen und diese dann schrittweise erhöhen, bis Ihr Kind den größten Nutzen mit den geringsten Nebenwirkungen hat. Jede Medikamentendosis muss etwa eine Woche lang eingenommen werden. So erhalten Sie und Ihr Arzt einen guten Eindruck davon, ob das Medikament wirkt. Wenn Ihr Kind anfängt, Nebenwirkungen zu bemerken, können Sie so herausfinden, wie schlimm diese sein könnten.

Einige Nebenwirkungen bessern sich mit der Zeit. Deshalb ist es wichtig, nicht zu schnell Änderungen vorzunehmen, vor allem, wenn das Medikament die Symptome gut unter Kontrolle hält.

Wenn der Arzt Ihres Kindes den Titrationsplan erstellt, sollte er die Größe, das Gewicht und die Symptome Ihres Kindes berücksichtigen. Er sollte sich auch nach dem Tagesablauf Ihres Kindes und den Bedürfnissen Ihrer Familie erkundigen.

Wie lange dauert die Titration von ADHS-Medikamenten?

Es kann mehrere Wochen dauern. Lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn das erste Medikament, das Ihr Kind einnimmt, nicht das richtige ist. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Arzt zwei oder drei Arten von Medikamenten titrieren muss, bevor er die beste Lösung findet.

Wie erfahren Sie, ob die Behandlung anschlägt?

Die medikamentöse Behandlung ist ein wichtiger Bestandteil des Gesamtbehandlungsplans für Kinder mit ADHS. Ärzte verschreiben oft stimulierende Medikamente oder andere Mittel, um ADHS-Symptome zu kontrollieren:

• Hyperaktivität

• Impulsivität

• Unaufmerksamkeit

Wenn Sie die richtige Dosis erhalten, werden sich einige dieser Symptome möglicherweise bessern.

Was ist mit den Nebenwirkungen?

Sie können von dem Medikament abhängen, das Ihrem Kind verschrieben wird. Am häufigsten werden Stimulanzien verschrieben.

Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente können sein:

• Weniger Appetit

• Gewichtsabnahme

• Schlafschwierigkeiten

• Magenschmerzen

• Kopfschmerzen

• Schwindel

• Persönlichkeitsveränderungen (nicht so gesellig oder traurig, ruhig, zombiehaft oder reizbar)

Diese Symptome verschwinden oft nach ein paar Wochen, so dass Ihr Arzt Sie vielleicht ermutigt, abzuwarten und zu sehen, ob sie sich von selbst bessern.

Rufen Sie den Arzt Ihres Kindes sofort an, wenn Sie sich Sorgen über Nebenwirkungen machen, insbesondere wenn diese schlimmer werden. Ein Beispiel könnte sein, dass Ihr Kind Tics entwickelt. Das können kleine, sich wiederholende Körperbewegungen wie Blinzeln oder Grimassieren sein. Rufen Sie an, anstatt zu versuchen, das Medikament selbst abzusetzen. Wenn Sie ein Medikament plötzlich absetzen, kann das gefährliche Nebenwirkungen haben.

Der Arzt Ihres Kindes kann Nebenwirkungen in der Regel beheben. Er kann die Dosis verringern, die Einnahmezeiten ändern oder sogar das Medikament wechseln.

Was ist mit seltenen Nebenwirkungen? Herzprobleme, Leberprobleme, Halluzinationen (z. B. kleine Käfer sehen, Dinge hören, misstrauisch werden oder seltsame Gefühle auf der Haut haben), Unruhe und Selbstmordgedanken können bei einigen ADHS-Medikamenten in seltenen Fällen auftreten.

Wenn es sich um einen Notfall handelt, rufen Sie 911. Andernfalls wenden Sie sich sofort an den Arzt Ihres Kindes. Nach Angaben der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry treten diese Dinge bei weniger als 1 von 10.000 Menschen auf.

Wann ist der beste Zeitpunkt für die Einnahme eines ADHS-Medikaments bei Ihrem Kind?

Vielleicht sollten Sie am Wochenende oder in den Schulferien damit beginnen, damit Sie Ihr Kind in den ersten Tagen gut im Auge behalten können. Sie können diese Zeit auch nutzen, um den besten Zeitpunkt für die Einnahme des Arzneimittels herauszufinden. So kann es sein, dass ein jüngeres Kind das Medikament morgens einnehmen muss, um sich während des Schultages konzentrieren zu können, während ein Teenager vielleicht eine stärkere Dosis am späten Nachmittag benötigt, um die Hausaufgaben zu erledigen oder sich auf der Fahrt nach Hause zu konzentrieren.

Titration und Ihre Rolle als Elternteil

Die Verschreibung von ADHS-Medikamenten ist keine exakte Wissenschaft. Es kann manchmal Wochen oder Monate dauern, bis die richtige Dosis für Ihr Kind gefunden ist. Aber während dieser Zeit gibt es einiges zu tun.

Bitten Sie um Informationen. Vergewissern Sie sich, dass alle Ihre Fragen zu den Medikamenten und zum Titrationsverfahren beantwortet werden. Und vergewissern Sie sich, dass Sie genau wissen, was Sie von dem Medikament erwarten können, bevor Ihr Kind es einnimmt.

Behalten Sie das Kind im Auge. Sowohl die Eltern als auch Ihr Kind müssen sich an diesem Prozess beteiligen. ADHS-Medikamente wirken bei jedem Kind anders. Deshalb ist es wichtig, Ihr Kind während der Titration auf Verbesserungen und Nebenwirkungen zu beobachten.

Machen Sie sich Notizen. Nachdem Ihr Kind das ADHS-Medikament mindestens eine Woche lang eingenommen hat, sollten Sie und die Lehrer Ihres Kindes die ADHS-Symptome beobachten. Ihr Arzt kann Ihnen sogar spezielle Formulare, so genannte Bewertungsskalen, zur Verfügung stellen, die Ihnen dabei helfen. Sie und die Lehrkräfte sollten auf alle Nebenwirkungen achten, die während der Behandlung auftreten, und diese melden.

Wenn nach einem Monat der Behandlung keine Probleme auftreten, sollten Sie den Arzt Ihres Kindes erneut aufsuchen. Bei dieser Gelegenheit kann der Arzt sicherstellen, dass:

• Das Medikament wirkt.

• Die Dosierung ist korrekt.

• Die Nebenwirkungen sind für Sie und Ihr Kind akzeptabel.

Sobald die richtige Dosierung gefunden ist, empfehlen Experten, regelmäßig zum Arzt zu gehen – etwa alle 3 Monate. Der Arzt wird überprüfen, ob der Medikamentenplan Ihres Kindes noch richtig ist und funktioniert.

Arten von Medikamenten gegen ADHS

Die ersten Medikamente, die Ärzte üblicherweise zur Behandlung von Kindern mit ADHS einsetzen, sind stimulierende Medikamente wie:

• Dexmethylphenidat (Focalin)

• Dextroamphetamin (Adderall)

• Lisdexamfetamin (Vyvanse)

• Methylphenidat (Concerta, Quillivant, Ritalin)

Man geht davon aus, dass diese Medikamente die ADHS-Symptome verbessern, indem sie dem Gehirn mehr von dem chemischen Stoff Dopamin zur Verfügung stellen. Dopamin befindet sich in Bereichen des Gehirns, die Stimmung und Aufmerksamkeit steuern.

Ärzte können auch ein nicht-stimulierendes Medikament wie Atomoxetin (Strattera), Clonidin (Kapvay), Guanfacin (Intuniv) und Viloxazin (Qelbree) verschreiben. Sie wirken hauptsächlich auf einen anderen chemischen Stoff, das Noradrenalin, das auch an der Aufmerksamkeit, der Stimmung und der Impulskontrolle beteiligt ist.

Andere ADHS-Medikamente sind:

• Armodafinil (Nuvigil). Ein Medikament, das die Wachsamkeit fördert und die Aufmerksamkeit verbessern kann, aber ein potenzielles Risiko für schwere Hautausschläge bei Kindern birgt.

• Bupropion (Wellbutrin). Ein Antidepressivum, das die Aufmerksamkeit fördern kann.

• Clonidin (Kapvay). Ein Medikament gegen hohen Blutdruck, das die Aufmerksamkeit verbessern kann.

• Guanfacin (Intuniv). Ein Medikament gegen hohen Blutdruck, das die Aufmerksamkeit verbessern kann.

• Venlafaxin (Effexor). Ein Antidepressivum, das in kleinen Studien nachweislich die Aufmerksamkeit verbessert hat.

Jedes dieser Medikamente kann Nebenwirkungen haben. Bei einigen von ihnen kann es bis zu 6 Wochen dauern, bis die Wirkung einsetzt.

Bedürfnisse können sich ändern

Was anfangs funktioniert, muss möglicherweise mit der Zeit angepasst werden. Beobachten Sie Ihr Kind auf Symptome und Nebenwirkungen, wenn es wächst und sich sein Tagesablauf und seine Lebensweise ändern. Gehen Sie etwa alle 3 Monate zum Arzt, um sicherzustellen, dass Ihr Kind weiterhin die richtige Behandlung erhält.