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Lap-Band-Misserfolge treiben viele zu sichereren Gewichtsabnahme-Operationen

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Mai 30, 2022

Lap-Band-Misserfolge treiben viele zu sichereren Gewichtsabnahme-Operationen

Immer mehr Lap-Band-Patienten entscheiden sich für eine Umstellung auf eine Magenmanschette oder ein ähnliches bariatrisches Verfahren, den Magenbypass. Gleichzeitig führen immer weniger Ärzte Lap-Band-Operationen durch, weil sie mit den Einschränkungen und Nebenwirkungen dieses Verfahrens vertraut sind.

Lap-Band-Misserfolge treiben viele zu sichereren Gewichtsverlust-Operationen

Von Nick Tate

29. März 2022 — Jessica Furby kämpfte die meiste Zeit ihres Lebens mit ihrem Gewicht, machte ständig Diäten und trainierte, um ihre Pfunde zu verlieren. Aber nichts schien zu helfen. An ihrem 22. Geburtstag brachte sie mehr als 300 Pfund auf die Waage.

Im Jahr 2011 entschied sie sich als Studentin in Pittsburgh für einen Eingriff zur Gewichtsreduzierung, die sogenannte Lap-Band-Operation. Die Ärzte legten ihr einen Kunststoffgürtel um den Magen, um die Nahrungsaufnahme zu begrenzen. Zu diesem Zeitpunkt schien dies eine gute Option zu sein, und nach der Operation hatte sie etwa 60 Pfund abgenommen.

Aber die Vorteile waren nicht von Dauer. In den folgenden Monaten litt sie unter Schmerzen und anderen Komplikationen. Das Schlimmste war, dass sie schließlich das gesamte Gewicht, das sie verloren hatte, wieder zunahm – und noch mehr. Im Jahr 2016 wog sie 350 Pfund und war im Begriff, Prädiabetikerin zu werden.

Daraufhin entschied sie sich, das Band entfernen zu lassen, und unterzog sich auf Anraten ihres Arztes einem anderen Verfahren – der Magenhülsenoperation, bei der Chirurgen etwa 80 % des Magens entfernen.

Studien haben ergeben, dass die Sleeve-Operationen mit weniger Komplikationen und einer viel höheren Erfolgsquote verbunden sind als die Lap-Band-Operationen, was Furbys Erfahrung bestätigt hat.

Heute, im Alter von 32 Jahren, wiegt sie nur noch 288 Pfund und sagt, sie sei auf dem besten Weg, ihr Endziel von 200 Pfund zu erreichen.

Die Operation sei ein Geschenk des Himmels gewesen, sagt sie. Ich hatte überhaupt keine Komplikationen damit. Die Manschette hat mein Leben verändert.

Furbys Erfahrungen haben sich in den letzten zehn Jahren vervielfacht, da die Risiken, Komplikationen und Misserfolge bei Lap-Band-Operationen zugenommen haben.

Immer mehr Band-Patienten entscheiden sich für eine Umstellung auf die Magenmanschette und ein ähnliches bariatrisches Verfahren, den Magenbypass. Gleichzeitig führen immer weniger Ärzte Lap-Band-Operationen durch, weil es Probleme wie die Furbys gibt.

Nach den neuesten Zahlen der Amerikanischen Gesellschaft für metabolische und bariatrische Chirurgie machen Lap-Band-Eingriffe weniger als 1 % der 256 000 bariatrischen Operationen aus, die jedes Jahr in den USA durchgeführt werden, während der Anteil der Magensleeves fast 60 % beträgt. Damit sind Sleeve-Operationen heute die am häufigsten durchgeführten bariatrischen Eingriffe.

Zum Vergleich: Im Jahr 2011 waren 35 % der bariatrischen Operationen Lap-Band-Eingriffe, während der Anteil der Sleeve-Operationen unter 18 % lag.

Furbys Chirurgin, Anita P. Courcoulas, MD, sagt, dass der Trend durch viele der Dinge angetrieben wird, die Furby am eigenen Leib erfahren hat.

Courcoulas, die Leiterin der Abteilung für minimalinvasive bariatrische und allgemeine Chirurgie am University of Pittsburgh Medical Center ist, nennt zwei Hauptgründe für den Rückgang der Lap-Band-Eingriffe.

Es hat sich gezeigt, dass es bei der Gewichtsabnahme weniger wirksam ist [als] andere bariatrische chirurgische Verfahren, und eine Unverträglichkeit des Bandes führt häufig zur Entfernung des Bandes, sagt sie.

Die Magenmanschette, gefolgt vom Magenbypass, sind die beiden am häufigsten durchgeführten Operationen in den Vereinigten Staaten und weltweit, sagt sie.

Laut Courcoulas ist die Verlagerung vom Magenbypass zur Magenhülse wahrscheinlich auf den Rückgang der Verwendung des Magenbandes, die Präferenz der Patienten für eine weniger invasive Operation wie die Hülse im Vergleich zum Bypass und die Präferenzen der Chirurgen bei der Entscheidung, welche Operation(en) sie einem bestimmten Patienten anbieten, zurückzuführen.

Dr. Ali Aminian, Direktor des Bariatric and Metabolic Institute an der Cleveland Clinic, stimmt zu, dass Komplikationen und Misserfolge beim Lap-Band, zusätzlich zur ineffektiven Gewichtsabnahme, hinter dem Trend stehen und Patienten und Ärzte dazu bringen, sicherere und effektivere Verfahren zu wählen.

Er sagt, dass die Cleveland Clinic keine Bandoperationen mehr durchführt und dass er viele Umstellungen vorgenommen hat.

Etwa 50-60 % der [Lap-Band-]Patienten müssen erneut operiert werden, um die Komplikationen zu beheben, sagt er. Wenn also mehr als die Hälfte der Patienten nach einer Operation erneut operiert werden muss, können wir nicht behaupten, dass es sich um eine sichere Operation handelt.

Entwicklung in der bariatrischen Chirurgie

Die ersten bariatrischen Operationen zur Gewichtsreduktion gehen auf die 1950er und 1960er Jahre zurück, als Chirurgen an der Universität von Minnesota erstmals experimentelle Bypass-Operationen durchführten. In den späten 1970er- und frühen 1980er-Jahren wurde erstmals das verstellbare Magenband eingesetzt.

Diese Verfahren fanden jedoch erst dann breite Anwendung, als die FDA im Jahr 2001 die Zulassung für Magenbänder erteilte. Klinische Studien haben gezeigt, dass Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben, ein deutlich geringeres Risiko für Herzerkrankungen und andere durch Fettleibigkeit bedingte Gesundheitsprobleme haben.

In den zehn Jahren nach der FDA-Zulassung der Lap-Band-Operation wurde sie zu einem beliebten Verfahren zur Gewichtsreduktion und machte 2011 mehr als ein Drittel aller bariatrischen Operationen aus.

Vor fünfzehn bis 20 Jahren war das Lap-Band weltweit und in den Vereinigten Staaten der am häufigsten durchgeführte Eingriff in der bariatrischen Chirurgie, sagt Aminian. Es war sehr einfach durchzuführen, es ging schnell – der Eingriff dauert 20 Minuten -, die Genesungszeit war kurz, und anfangs hatten die Patienten gute Ergebnisse. Sie verloren Gewicht und waren gesund.

In den letzten zehn Jahren stellten die Chirurgen jedoch fest, dass die Patienten häufig das verlorene Gewicht wieder zunahmen, und die Komplikations- und Ausfallraten stiegen.

Da das Lap-Band ein Fremdkörper ist, den wir im Körper platzieren, hatten viele Patienten Komplikationen, die mit diesem Fremdkörper zusammenhingen, sagt Aminian.

Das Band kann sich manchmal verschieben oder verdrängt werden, was zu einer Verstopfung des Magens führen kann, so die Experten. Weitere häufige Komplikationen sind Übelkeit, Erbrechen, saurer Rückfluss und Probleme mit der Speiseröhre (z. B. Schluckbeschwerden). Manche Patienten haben Schmerzen, ständiges Verlangen nach Essen oder das Gefühl, dass sie nichts essen oder trinken können. Außerdem können schmerzhafte Infektionen und andere Probleme mit dem Schlauch oder dem unter die Haut gelegten Port auftreten, der mit dem Band verbunden ist und über den die Ärzte nach der Operation Anpassungen vornehmen.

Es kann sich auch Narbengewebe um das Band herum bilden, das eine Verstopfung im Magen verursachen kann, sagt Aminian. Wenn das Band zu eng ist, kann es sich in das Magengewebe einfressen oder sogar in den Magen eindringen und eine Perforation oder Blutung verursachen.

Im Gegensatz dazu haben sich die Verfahren der Magenmanschette und des Magenbypasses als sicherer erwiesen, führen zu einem länger anhaltenden Gewichtsverlust, haben weniger Komplikationen und erfordern weniger Nachoperationen. Aminian schätzt, dass nur 2 bis 3 % der Patienten eine zweite Operation benötigen.

Ein weiterer Schlüsselfaktor: Metabolischer Reset

Sleeve- und Bypass-Operationen bieten noch einen weiteren entscheidenden Vorteil gegenüber Bandoperationen: Sie helfen, den Stoffwechsel des Körpers besser umzustellen, indem sie appetit- und gewichtsbezogene Hormone im Körper verändern.

Diese Hormone können sich auf das Verlangen nach Essen auswirken, das Sättigungsgefühl nach dem Essen verstärken oder die Gewichtszunahme auf eine Weise fördern, die die Willenskraft übertrumpfen kann, sagen Experten.

Das Lap-Band verändert die Hormone im Körper nicht, es ist nur ein restriktives Band um die Speiseröhre oder den oberen Teil des Magens, so dass es die Fähigkeit des Patienten einschränkt, zu viel zu essen, sagt Aminian. Das ist der Grund, warum es keine Auswirkungen auf den Stoffwechsel hat.

Andere Verfahren, wie die Magenmanschette, verändern jedoch die Hormone im Körper. Wenn man die Quelle dieser Hormone entfernt, hat der Patient nicht mehr den gleichen Appetit, sagt Aminian.

Und das ist der Grund, warum das Verfahren so effektiv ist. Das Problem mit dem Lap-Band ist, dass der Patient immer das Gefühl und das Verlangen hat zu essen – er hat immer Hunger. Das ist der Grund, warum sie auf lange Sicht versagen, sagt er.

Sie verändern die Sollwerte, sagt Aminian. Wenn sich die Hormone in Ihrem Körper verändern, ändert sich auch der [Stoffwechsel-]Sollwert im Gehirn.

Er vergleicht den Stoffwechsel-Sollwert mit einem Thermostat in Ihrem Haus, der die Innentemperatur regelt.

Wenn ein Patient eine Diät macht oder sich ein Lap-Band anlegen lässt, ändert sich der Thermostat nicht, sagt er. Sie verlieren vielleicht etwas Gewicht, aber sie nehmen es wieder zu, weil der Thermostat derselbe ist. Wenn sich aber die Hormone im Körper verändern, ändert sich auch der Thermostat, und das verlorene Gewicht wird nicht wieder erreicht.

Dr. Sachin Kukreja, Chirurg und CEO von DFW Bariatrics and General Surgery in Dallas, ist der Meinung, dass diese Stoffwechselveränderungen der Hauptgrund für erfolgreiche Operationen sind.

Die Leute setzen bariatrische Chirurgie mit Gewichtsabnahme gleich, aber eigentlich sollten wir uns mehr auf Stoffwechselparameter beziehen, sagt Kukreja, der seit 2013 keine Bandoperation mehr durchgeführt hat. Die Stoffwechselparameter, die sich bei bariatrischen Eingriffen ändern, sind bei Sleeves und Magenmanschetten sehr viel aussagekräftiger als bei Lap-Bands.

David Arterburn, MD, stimmt zu, dass die Umstellung des Stoffwechsels wichtig ist, sagt aber, dass das Thema unter bariatrischen Chirurgen umstritten und schwierig ist.

Der metabolische Sollwert ist die Vorstellung, dass wir ein biologisch kontrolliertes, festes Körpergewicht haben, zu dem wir immer zurückkehren werden. Dies trifft natürlich nicht auf jeden zu, denn manche Menschen nehmen ab und halten ihr Gewicht langfristig, sagt Arterburn, Internist und Forscher für bariatrische Chirurgie am Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.

Änderungen des Lebensstils nach der Operation sind entscheidend für den Erfolg

Sowohl die bariatrischen Chirurgen als auch die Patienten sagen, dass kein chirurgischer Eingriff ein Allheilmittel für die Gewichtsabnahme ist. Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen, müssen nach der Operation ihren Lebensstil ändern – sich gesünder ernähren, mehr Sport treiben und ungesunde Gewohnheiten aufgeben – um Gewicht zu verlieren und den Gewichtsverlust zu halten.

Jan Lasecki, 54, Gesundheitsspezialistin in Akron, OH, die sich 2020 einer Band-zu-Sleeve-Konversionsoperation unterzog, sagt, dass die Nachsorge nach der Operation mindestens so wichtig war wie die Operation selbst, um ihr beim Abnehmen zu helfen.

Sie sagt, sie habe sich vor einigen Jahren für die Lap-Band-Operation entschieden, weil sie weniger invasiv sei als die Magenmanschette oder der Bypass. Sie verlor zwar etwa 50 Pfund, aber nach etwa 6 Jahren nahm sie wieder zu und hatte weitere Komplikationen.

Deshalb ließ sich Lasecki vor 2 Jahren im Abstand von 6 Monaten zweimal operieren – einmal, um ihr Band zu entfernen, und ein zweites Mal, um eine Magenmanschette anzulegen. Und die Ergebnisse, so sagt sie, waren sehr erfolgreich, was zum Teil auf die Veränderungen zurückzuführen ist, die sie nach der Operation mit der Hilfe ihrer Ärzte vorgenommen hat.

Ich habe jetzt etwa 90 Pfund abgenommen und habe das Gewicht seit der Operation gehalten“, sagt sie. Ich würde jedem, der eine bariatrische Operation in Erwägung zieht, sagen, dass es sich auf jeden Fall gelohnt hat [und] dass die Manschette zu einem größeren Gewichtsverlust geführt hat.

Die Nachsorge war der Schlüssel zum Erfolg, sagt sie.

Die Mitarbeiter haben die Mittel und die Unterstützung, um Ihnen zu helfen, wenn Sie dazu neigen, in alte Verhaltensweisen zurückzufallen und wieder an Gewicht zuzunehmen, sagt Lasecki. Sie können einem helfen, bevor es außer Kontrolle gerät. Aus chirurgischer Sicht hatte ich nach beiden Eingriffen keine Probleme.

Sally und Robert Cordova – die sich vor 3 Jahren einer Magenbypass- bzw. einer Sleeve-Operation unterzogen haben – sind sich einig, dass die Änderungen des Lebensstils nach der Operation entscheidend für den Erfolg sind.

Als wir uns zu dieser Operation entschlossen haben, waren wir uns einig, dass dies eine Lebensstiländerung für den Rest unseres Lebens sein wird“, sagt Sally, 48, eine Buchhaltungsfachfrau, die seit ihrer Operation 150 Pfund – die Hälfte ihres Körpergewichts – verloren hat. Man kann nicht einfach sein Idealgewicht erreichen und dann aufhören.

Robert, 47, ein Bundesgrenzschutzbeamter, dessen Arbeitskollegen ihm den Spitznamen Big Rob gaben, als er 336 Pfund auf die Waage brachte, sagt, es sei ein Fehler, die Operation als Zaubermittel gegen Fettleibigkeit zu betrachten. Es geht um mehr als das, sagt er.

Eines der Dinge, die ich an dem Verfahren mag, das ich durchlaufen habe, ist meiner Meinung nach, dass sie dich für den Erfolg vorbereiten“, sagt er. Denn es geht nicht nur darum, dass man operiert wird und dann fertig ist, sondern auch darum, dass man in all den Kursen über die Änderungen des Lebensstils aufgeklärt wird, die man vornehmen muss, und mit denen man schon vor der Operation beginnt. Die einzigen Menschen, die ich persönlich kenne, die mit der Operation keinen Erfolg hatten, sind diejenigen, die ihre Lebensweise nicht geändert haben.

Heute, mit 230 Pfund, sagt Robert, dass er sich nie besser gefühlt hat.

Ich fühle mich großartig, sagt er. Ich bin aktiver geworden, und es fällt mir viel leichter, alles zu tun. Es ging so weit, dass ich mir nicht einmal mehr die Schuhe zubinden musste!

Sollten Band-Patienten zu einem Sleeve oder Bypass wechseln?

Die für diesen Artikel befragten bariatrischen Chirurgen waren nicht bereit zu sagen, dass alle Menschen, die sich einem Lap-Band-Verfahren unterzogen haben, auf eine Magenmanschette oder einen Bypass umsteigen sollten. Sie machten jedoch deutlich, dass Sleeve- und Bypass-Verfahren sicherer und effektiver sind als die Lap-Band-Operation, weshalb sie heute nur noch selten durchgeführt werden.

Wenn ein Patient nur wenig Gewicht verliert oder Komplikationen mit dem Band auftritt, kann er eine Umstellung/Revision auf einen Sleeve oder Bypass in Erwägung ziehen, sagt Courcoulas und schließt sich damit der Meinung anderer Ärzte an.

Die Wahl des Revisionsverfahrens sollte sich an den Faktoren des Patienten orientieren, einschließlich Diabetes und Gesamtgewicht. Die Umwandlung eines Bandes in einen Sleeve ist eine technisch einfachere Operation, und einige Studien zeigen, dass es im Vergleich zur Umwandlung in einen Bypass weniger Komplikationen gibt. Diese Überlegungen müssen mit den Daten abgewogen werden, die zeigen, dass sowohl die Gewichtsabnahme als auch die Verbesserung des Stoffwechsels, z. B. bei Diabetes, nach einem Bypass größer sind als nach einem Sleeve.

Ärzte und Experten sagen auch, dass es für Patienten, die eine Umstellung von einem Lap-Band auf eine Magenmanschette oder einen Bypass in Erwägung ziehen, wichtig ist, die Unterschiede zwischen diesen drei primären Verfahren zu verstehen, die alle von der Amerikanischen Gesellschaft für metabolische und bariatrische Chirurgie befürwortet werden.

Hier finden Sie einen Überblick über die Vor- und Nachteile der einzelnen Verfahren:

Lap-Band

Bei der Lap-Band-Operation wird ein verstellbares Magenband aus Silikon um den oberen Teil des Magens gelegt, so dass darüber ein kleiner Beutel entsteht, der die Menge der aufgenommenen Nahrung begrenzt. Die Größe der Öffnung zwischen dem Beutel und dem Magen kann mit Hilfe von Flüssigkeitsinjektionen über einen unter der Haut platzierten Port angepasst werden.

Die Nahrung geht durch den Magen, wird aber durch die kleinere Öffnung des Bandes begrenzt.

Vorteile:

Geringste Komplikationsrate direkt nach der Operation
Keine Teilung des Magens oder der Därme
Die Patienten können am Tag der Operation nach Hause gehen, und die Genesung verläuft schnell.
Das Band kann bei Bedarf entfernt werden.

Benachteiligungen:

Das Band muss möglicherweise von Zeit zu Zeit angepasst werden, und die Patienten müssen im ersten Jahr monatlich zur Sprechstunde kommen.
Der Gewichtsverlust ist geringer als bei anderen chirurgischen Eingriffen.
Es besteht das Risiko, dass sich das Band verschiebt (Verrutschen) oder der Magen im Laufe der Zeit beschädigt wird (Erosion).
Die Operation bedeutet, dass ein fremdes Implantat im Körper verbleiben muss.
Es besteht eine hohe Rate an Reoperationen.
Die Operation kann zu Schluckstörungen, einer Vergrößerung der Speiseröhre und anderen Komplikationen führen.

Magenmanschette

Bei der laparoskopischen Sleeve-Gastrektomie – oft auch als Gastric Sleeve bezeichnet – entfernen Chirurgen etwa 80 % des Magens, so dass der verbleibende Magen die Größe und Form einer Banane hat.

Der neue, kleinere Magen fasst weniger Nahrung und Flüssigkeit, so dass der Patient weniger Nahrung (und weniger Kalorien) zu sich nehmen kann. Durch die Entfernung des Teils des Magens, der Hunger- und Appetithormone produziert, trägt die Operation auch dazu bei, den Stoffwechsel des Körpers wieder in Gang zu bringen – das Hungergefühl nimmt ab, das Sättigungsgefühl nimmt zu, und der Körper kann ein gesundes Gewicht erreichen und halten sowie den Blutzucker kontrollieren.

Vorteile:

Der Eingriff ist technisch einfach und dauert nicht lange.
Sie kann bei bestimmten Patienten mit hohem medizinischem Risiko durchgeführt werden.
Es kann der erste Schritt für Patienten mit schwerer Fettleibigkeit oder als Überbrückung bis zum Magenbypass sein.
Die Operation führt zu einer effektiven Gewichtsabnahme und einer Verbesserung der mit der Fettleibigkeit zusammenhängenden Beschwerden (typischerweise 50-60 %, Schätzungen der Mayo Clinic), wobei die Komplikationsrate gering ist (2-3 %).

Benachteiligungen:

Nicht umkehrbares Verfahren
Kann Reflux und Sodbrennen verschlimmern oder neu verursachen
Geringere Auswirkungen auf den Stoffwechsel im Vergleich zu Bypass-Verfahren

Magenbypass

Der Magenbypass, auch bekannt als Roux-en-Y-Magenbypass (französisch für in Form eines Y), ist ein weiteres wirksames Verfahren zur Behandlung von Fettleibigkeit und fettleibigkeitsbedingten Krankheiten (seit den 1990er Jahren laparoskopisch durchgeführt).

Bei der Operation teilen Chirurgen den Magen in einen kleineren oberen Teil (Pouch) von der Größe eines Eies, dann wird der größere Teil des Magens umgangen und speichert oder verdaut keine Nahrung mehr.

Der Dünndarm wird ebenfalls geteilt und mit dem neuen eiförmigen Magenbeutel verbunden, damit die Nahrung passieren kann.

Der Magenbypass wirkt, indem er die Menge an Nahrung und Kalorien, die ein Patient zu sich nehmen kann, begrenzt. Außerdem wird das Hungergefühl gemindert und das Sättigungsgefühl erhöht, so dass der Patient ein gesundes Gewicht erreichen und halten kann. Die Auswirkungen auf den Hormonhaushalt und die Stoffwechselgesundheit führen häufig zu einer Verbesserung der Diabetes und helfen Patienten mit Reflux.

Vorteile:

Zuverlässige und dauerhafte Gewichtsabnahme
Wirksam bei der Beseitigung von Adipositas-assoziierten Erkrankungen
Effektive Gewichtsabnahme (60-70 %, Schätzungen der Mayo Clinic)

Benachteiligungen

Technisch aufwändiger im Vergleich zur Magenmanschette oder zum Magenband
Mehr Vitamin- und Mineralstoffdefizite als bei der Magenmanschette oder dem Magenband
Risiko für Dünndarmkomplikationen und -obstruktion sowie für Geschwüre, insbesondere bei Verwendung von NSAR oder Tabakkonsum
Kann das Dumping-Syndrom verursachen, ein Gefühl der Übelkeit nach dem Essen oder Trinken, insbesondere von Süßigkeiten

Bei Obst und Gemüse kommt es auf mehr an

LEBEN

Editor

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Mai 30, 2022

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Bei Obst und Gemüse kommt es auf mehr an

Der Verzehr von mehr als 5 Obst- und Gemüsesorten pro Tag ist gesünder.

Sie haben also versucht, sich richtig zu ernähren und Ihre „5 Portionen Obst und Gemüse pro Tag“ einzuhalten. Nun, die Regierung hat einige Neuigkeiten für Sie: Vergessen Sie fünf am Tag. Mehr ist besser.

Die CDC und die Produce for Better Health Foundation haben eine nationale Kampagne mit der Botschaft „Fruits & Veggies – More Matters“ gestartet.

Der neue Slogan ersetzt die alte „5 am Tag“-Kampagne, die auf die frühen 90er Jahre zurückgeht. Der Grund dafür? Nach den neuesten Ernährungsrichtlinien der US-Regierung sind fünf Portionen Obst und Gemüse möglicherweise nicht ausreichend. Erwachsene benötigen täglich zwischen 7 und 13 Tassen Obst und Gemüse, um alle gesundheitlichen Vorteile von Obst und Gemüse zu nutzen – einschließlich eines möglichen Schutzes vor Fettleibigkeit, Herzkrankheiten, Diabetes Typ 2 und Krebs.

Damit es klappt

Für viele von uns ist es jedoch eine Herausforderung, auch nur fünf Portionen Obst und Gemüse in unseren täglichen Speiseplan einzubauen. Wie sollen wir es schaffen, 13 Tassen zu essen? Das ist gar nicht so schwierig, sagt Elizabeth Ward, MS, RD, Autorin von The Pocket Idiot’s Guide to the New Food Pyramids. Sie gibt diese Tipps, die Ihnen dabei helfen:

Kaufen Sie frisches Obst und Gemüse in der Saison, um den besten Geschmack und ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis zu erzielen. Aber denken Sie daran, dass „Blitzgefrorenes“ oder Konserven ohne Salz oder schweren Sirup genauso gut sein können wie lokal angebaute Produkte“, sagt Ward.
Halten Sie immer einen Vorrat an gefrorenem Gemüse bereit, das Sie in Suppen, Salate, Eintöpfe und Eierspeisen einarbeiten oder als einfache Beilage in der Mikrowelle zubereiten können.
Kaufen Sie vorgewaschenes, vorgeschnittenes Obst und Gemüse. „Sie sind zwar teurer, aber wenn man den Abfall beim Waschen und Reinigen des Gemüses berücksichtigt, sind sie in etwa gleichwertig, und der Komfort kann dazu beitragen, dass jeder in der Familie mehr isst“, sagt Ward.

Versuch

Experimentieren Sie mit neuen Obst- und Gemüsesorten, z. B. einer Brokkoli-Salat-Mischung oder Granatapfelsaft. Denken Sie daran: Nur weil Sie als Kind bestimmte Obst- und Gemüsesorten nicht mochten, heißt das nicht, dass Sie sie jetzt nicht mögen. „Die Geschmacksknospen verändern sich, und Sie werden angenehm überrascht sein, wenn Sie ihnen eine weitere Chance geben“, sagt Ward.
Variieren Sie die Konsistenz. Kinder mögen gerne rohes, knackiges Obst und Gemüse mit fettarmem Dip. Versuchen Sie, Gemüse zu zerkleinern und damit Sandwiches oder Salate zu belegen.
Ziehen Sie Süßkartoffeln weißen Kartoffeln vor, da sie mehr Kalium und Beta-Carotin enthalten.
Seien Sie sparsam mit Soßen. Würzen Sie Gemüse stattdessen mit frischen oder getrockneten Kräutern und einem Spritzer Zitronensaft oder Balsamico-Essig.
Essen Sie mindestens einmal in der Woche eine vegetarische Mahlzeit. Das kann eine einfache Suppe mit Salat oder ein Pfannengericht sein.
Essen Sie jeden Abend zum Abendessen einen Salat mit viel Obst und/oder Gemüse. Seien Sie nur sparsam mit dem Dressing und den fettreichen Garnierungen.
Grillen Sie Obst und Gemüse, um es süßer und schmackhafter zu machen.
Schneiden, würfeln oder raspeln Sie Gemüse für Muffins, Eintöpfe, Lasagne, Hackbraten und Aufläufe.
Verwenden Sie püriertes Gemüse zum Andicken von Suppen, Eintöpfen, Bratensoßen und Aufläufen.
Dekorieren Sie die Teller mit essbaren Garnierungen wie Gurkenspiralen, roten Paprikastreifen oder Melonenscheiben.
Stellen Sie eine Schale mit Obst auf die Theke und etwas geschnittenes Gemüse in den Kühlschrank für gesunde Snacks.
Denken Sie daran, dass 100-prozentiger Fruchtsaft zwar eine gute Wahl ist, ganzes oder geschnittenes Obst aber den zusätzlichen Vorteil von Ballaststoffen hat.
Fügen Sie beim Frühstück Obst zu Joghurt, Pfannkuchen, Waffeln oder Müsli hinzu.
Bereiten Sie einen Smoothie aus Obst und fettarmem oder fettfreiem Joghurt für einen schnellen, nahrhaften Snack oder eine Mahlzeit zu.
Gefrieren Sie Weintrauben und Bananen für eine erfrischende und kühle Leckerei.

Der neue Slogan

Ein Jahr lang wurden Verbrauchertests und Untersuchungen durchgeführt, um den Slogan „Mehr ist besser“ zu entwickeln, sagt Elizabeth Pivonka, Präsidentin und Geschäftsführerin der gemeinnützigen Produce for Better Health Foundation.

Die Untersuchungen ergaben, dass nur 50 % der Verbraucher die Botschaft „5 am Tag“ kannten, und selbst in dieser Gruppe hielt sich nur jeder Fünfte an die Empfehlung, sagt Pivonka. Daher wusste die Stiftung, dass eine motivierende Botschaft erforderlich war.

„Wir wollten sichergehen, dass die Botschaft ermutigend ist und vermittelt, dass es besser ist, mehr zu essen, und dass man seine Ernährung auch dann verbessern kann, wenn man die spezifische Empfehlung nicht einhält“, sagt sie.

Diese Botschaft deckt sich auch mit den Ernährungsrichtlinien des US-Landwirtschaftsministeriums aus dem Jahr 2005 und der individualisierten „My Pyramid“, die die alte Ernährungspyramide ersetzt. Um den Verbrauchern das Verständnis der Empfehlungen zu erleichtern, werden die Empfehlungen für den Verzehr von Obst und Gemüse jetzt in Tassen statt in Portionen angegeben und auf Alter, Geschlecht und Aktivitätsniveau zugeschnitten.

„In der neuen Pyramide werden Obst und Gemüse in Tassen statt in Portionen empfohlen, weil man so leichter herausfinden kann, wie viel man braucht“, sagt Ward.

Laut MyPyramid.gov benötigt zum Beispiel eine 25-jährige Frau, die sich täglich 30 bis 60 Minuten bewegt, täglich 3 Tassen Gemüse und 2 Tassen Obst. Eine Tasse Obst entspricht 1 Tasse aufgeschnittenem Obst, einem kleinen Apfel, einer mittelgroßen Birne oder einem großen Pfirsich, 1/2 Tasse Trockenobst oder 8 Unzen 100 %igem Fruchtsaft. Eine Tasse Gemüse entspricht 1 Tasse rohem oder gekochtem Gemüse oder Gemüsesaft oder 2 Tassen Blattgemüse.

Die Kraft des Gemüses

Es gibt zahlreiche wissenschaftliche Belege für die gesundheitlichen Vorteile einer obst- und gemüsereichen Ernährung. Obst und Gemüse sind randvoll mit krankheitsbekämpfenden sekundären Pflanzenstoffen, Antioxidantien, Vitaminen, Mineralien, Ballaststoffen, Wasser, komplexen Kohlenhydraten und Proteinen. Und nicht nur das: Sie sind von Natur aus natrium- und kalorienarm, cholesterinfrei und praktisch fettfrei.

„Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist, ist der beste Schutz gegen Fettleibigkeit, Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes, bestimmte Krebsarten und andere chronische Krankheiten“, sagt Ward.

Es ist wichtig, jeden Tag einen Regenbogen von farbigem Obst und Gemüse zu essen, sagt Ward. Die Pigmente in Obst und Gemüse wirken als Antioxidantien – sie helfen dem Körper, freie Radikale“ loszuwerden, die Zellen schädigen können.

Und da zwei Drittel der amerikanischen Erwachsenen übergewichtig sind, sind die Vorteile von Obst und Gemüse zur Gewichtskontrolle besonders wichtig. Obst und Gemüse enthalten reichlich Ballaststoffe und Wasser, die das Sättigungsgefühl fördern und so übermäßiges Essen verhindern. Wenn man Obst und Gemüse anstelle von kalorienarmen Lebensmitteln mit geringem Nährwert isst, kann man wirklich etwas für sein Gewicht tun, sagt Pivonka.

Darüber hinaus, so Pivonka, können Obst und Gemüse einfach dazu beitragen, dass man sich besser fühlt.

„In unserer Verbraucherforschung haben wir festgestellt, dass Menschen, die viel Obst und Gemüse essen, mehr Energie haben und sich besser fühlen“, sagt Pivonka.

Zeitplan und Nebenwirkungen der Pneumokokken-Impfung

ERZIEHUNG

Editor

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Mai 30, 2022

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Zeitplan und Nebenwirkungen der Pneumokokken-Impfung

Ein Arzt erklärt die Bedeutung des Pneumokokken-Impfstoffs für Erwachsene, Kinder und chronisch Kranke – und auch seine Nebenwirkungen.

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Der zweite Impfstoff, PPSV23, ist seit mehr als 30 Jahren erhältlich und wird für Kinder ab zwei Jahren empfohlen. Er schützt gegen 23 Arten von Pneumokokkenbakterien.

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Hier finden Sie Informationen über diese Impfstoffe, die Ihnen helfen sollen, fundierte Entscheidungen zum Schutz der Gesundheit Ihrer Kinder und Ihrer eigenen zu treffen.

Was ist eine Pneumokokken-Erkrankung?

Die Pneumokokkenerkrankung ist eine Infektion, die durch das Bakterium Streptococcus pneumoniae oder Pneumokokken verursacht wird. Menschen können sich mit dem Bakterium infizieren oder es in ihrem Rachen tragen, ohne krank zu werden. Diese Träger können das Bakterium dennoch verbreiten, vor allem durch Tröpfchen aus der Nase oder dem Mund, wenn sie atmen, husten oder niesen.

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Je nachdem, welches Organ oder welcher Körperteil infiziert ist, kann eine Pneumokokkenerkrankung mehrere schwere Krankheiten verursachen, darunter:

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Bakterielle Meningitis, eine Infektion der Hirn- und Rückenmarkshülle, die zu Verwirrung, Koma und Tod sowie zu anderen körperlichen Auswirkungen wie Blindheit oder Lähmung führen kann
Lungenentzündung, eine Infektion der Lunge, die Husten, Fieber und Atembeschwerden verursacht
Otitis media, eine Mittelohrentzündung, die Schmerzen, Schwellungen, Schlaflosigkeit, Fieber und Reizbarkeit verursachen kann
Bakteriämie, eine gefährliche Infektion des Blutkreislaufs
Sinus-Infektionen

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Jedes Jahr sterben in den USA mehr als 6.000 Menschen an den Folgen von Pneumokokken-Erkrankungen. Mehr als die Hälfte dieser Todesfälle betrifft Erwachsene, die nach den Empfehlungen der CDC hätten geimpft werden müssen.

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Bei Kindern unter 5 Jahren führt eine Infektion mit Pneumokokken-Bakterien zu etwa 480 Fällen von Meningitis und 4.000 Fällen von Bakteriämie oder anderen invasiven Infektionen pro Jahr. Ein großes Problem bei sehr jungen Kindern ist, dass die klassischen Symptome einer Meningitis und Lungenentzündung oft nicht vorhanden sind, so dass die Krankheit schwer zu erkennen ist.

Sind beide Pneumokokken-Impfstoffe sicher?

Beide Impfstoffe sind sicher. Wie bei jedem Medikament besteht immer die Möglichkeit eines ernsthaften Problems, wie z. B. einer allergischen Reaktion. Aber bei PCV (dem für Kleinkinder empfohlenen Impfstoff) und PPSV (dem Impfstoff für Erwachsene und ältere Kinder) ist das Risiko einer schweren Schädigung oder des Todes äußerst gering.

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In Studien, an denen fast 60.000 Dosen des PCV-Impfstoffs beteiligt waren, traten keine mittelschweren oder schweren Reaktionen auf. Zu den leichten Nebenwirkungen gehörten:

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Rötungen, Empfindlichkeit oder Schwellungen an der Stelle, an der die Spritze verabreicht wurde, bei etwa einem von vier Säuglingen
Fieber über 100,4 F bei etwa einem von drei Säuglingen
Fieber über 102,2 F bei etwa einem von 50 Kindern
Gelegentliches Auftreten von Aufgeregtheit, Schläfrigkeit oder Appetitlosigkeit

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Bei etwa einem von zwei Erwachsenen, die den PPSV-Impfstoff erhalten, treten Rötungen oder Schmerzen an der Impfstelle auf. Bei weniger als 1 % kommt es zu einer schwereren Reaktion wie Fieber oder Muskelschmerzen.

Wer sollte sich mit dem Pneumokokken-Impfstoff impfen lassen und wann sollte er verabreicht werden?

Der PCV7-Impfstoff, der sieben Stämme von Pneumokokkenbakterien abdeckte, wurde jetzt durch den PCV13-Impfstoff ersetzt, der 13 Stämme abdeckt. Eine mit PCV7 begonnene PCV-Serie sollte mit PCV13 abgeschlossen werden. Eine zusätzliche Einzeldosis PCV13 wird für alle Kinder zwischen 14 und 59 Monaten empfohlen, die eine altersgemäße PCV7-Impfserie erhalten haben, sowie für alle Kinder zwischen 60 und 71 Monaten mit spezifischen Grunderkrankungen, die eine altersgemäße PCV7-Impfserie erhalten haben.

Der PCV-Impfstoff wird für die folgenden Kinder empfohlen:

Alle Säuglinge, die jünger als 24 Monate sind, sollten vier Dosen des Impfstoffs erhalten, die erste mit 2 Monaten. Die nächsten beiden Impfungen sollten im Alter von 4 und 6 Monaten verabreicht werden, die letzte Auffrischung im Alter von 12 bis 15 Monaten. Kinder, die zu diesen Zeitpunkten nicht geimpft werden, sollten trotzdem geimpft werden. Die Anzahl der Dosen und der Abstand zwischen den Dosen hängt vom Alter des Kindes ab.
Gesunde Kinder im Alter von 2 bis 4 Jahren, die nicht alle vier Dosen erhalten haben, sollten eine Dosis des Impfstoffs erhalten.

Der PPSV-Impfstoff wird für alle Erwachsenen im Alter von 19 bis 64 Jahren empfohlen, die rauchen oder Asthma haben, sowie für alle Personen im Alter von 2 bis 64 Jahren, die ein Medikament oder eine Behandlung einnehmen, die das Immunsystem des Körpers beeinträchtigt. Beispiele sind die langfristige Einnahme von Steroiden, Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Darüber hinaus sollten alle Personen im Alter von 2 bis 64 Jahren, die an einer der folgenden (oder ähnlichen) Krankheiten leiden, die das Immunsystem beeinträchtigen, mit PPSV geimpft werden:

Hodgkinsche Krankheit
Lymphom oder Leukämie
Nierenversagen
Multiples Myelom
Nephrotisches Syndrom
HIV-Infektion oder AIDS
beschädigte Milz oder keine Milz
Organtransplantation
Herzkrankheit
Lungenkrankheit
Sichelzellenanämie
Diabetes
Alkoholismus
Zirrhose
Austritt von Liquor cerebrospinalis
Cochlea-Implantat

Es wird nun empfohlen, dass Erwachsene ab 65 Jahren sowohl den PCV13- als auch den PPSV23-Impfstoff erhalten. Der Zeitpunkt und die Reihenfolge der Impfungen hängen davon ab, welche Impfungen Sie bereits erhalten haben.

Personen mit hohem Risiko und Personen, die vor dem 65. Lebensjahr geimpft wurden, müssen möglicherweise fünf Jahre nach der ersten Dosis erneut geimpft werden.

Wie wichtig ist die Impfung für einen Erwachsenen über 65 Jahre?

Es ist sehr wichtig. Wenn Sie über 65 Jahre alt sind oder eine Grunderkrankung haben, die Sie einem Risiko aussetzt, und noch keine Pneumokokkenimpfung erhalten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und bitten Sie um einen Termin für eine Impfung. Nach Angaben der National Foundation for Infectious Disease sind Bakteriämie und Meningitis, die durch invasive Pneumokokken verursacht werden, für die höchsten Sterberaten bei älteren Menschen und Patienten mit Grunderkrankungen verantwortlich.

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Wenn Sie und Ihre Kinder sich gegen Pneumokokken impfen lassen, kann das Leben retten.

NYC hebt COVID-Warnstufe auf mittel an

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Mai 30, 2022

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Von Ralph Ellis

May 2, 2022

Da die Omicron-Subvariante die Zahl der COVID-19-Fälle in die Höhe treibt, hat New York City am Montag die COVID-Warnstufe von niedrig auf mittel erhöht, was bedeutet, dass einige Vorschriften für die öffentliche Gesundheit wieder in Kraft gesetzt werden könnten.

Die Risikostufe wurde angehoben, weil in der Stadt jetzt im Durchschnitt täglich mehr als 200 neue Fälle pro 100.000 Einwohner auftreten, sagte der Gesundheitsbeauftragte der Stadt, Dr. Ashwin Vasan, am Montag auf einer Pressekonferenz, wie die New York Post berichtet.

Mit dem Anstieg der COVID-19-Fälle hat NYC die mittlere Risikostufe erreicht, sagte er. In der Praxis bedeutet dies für die New Yorker, dass sie noch vorsichtiger sein müssen als in den letzten Wochen.

Der Wechsel zur mittleren Risikostufe führt nicht automatisch zur Wiedereinführung von Sicherheitsbeschränkungen. Bürgermeister Eric Adams wird darüber entscheiden müssen, ob dies der Fall sein wird.

Am 29. April verzeichnete die Stadt 209,2 neue COVID-Fälle und 6,7 Krankenhausaufenthalte pro 100.000 Einwohner, wobei 2,89 % der Krankenhausbetten von COVID-Patienten belegt waren, wie der COVID-Website der Stadt zu entnehmen ist.

In der letzten Woche gab es in der Stadt durchschnittlich 2.489 neue Fälle pro Tag, ein großer Sprung gegenüber den 600 neuen Fällen von Anfang März, wie die New York Times berichtete. Die Zahl der Krankenhauseinweisungen und Todesfälle ist jedoch im letzten Monat leicht zurückgegangen.

Anfang März wurde die Stadt in die Kategorie „geringes oder grünes Risiko“ eingestuft, da die Zahl der Fälle zurückging. Die Änderung bedeutete, dass in Schulen keine Gesichtsmasken mehr erforderlich waren und dass man keinen Impfnachweis vorlegen musste, um Restaurants, Bars, Museen und andere Innenräume zu betreten. Die Stadtverwaltung begrüßte die Lockerung der Beschränkungen als Beweis dafür, dass die Stadt wieder zum Leben erwacht.

Die mittlere oder gelbe Stufe bedeutet, dass die Menschen in öffentlichen Gebäuden das Tragen von Gesichtsmasken in Erwägung ziehen und auf höherwertige Masken umsteigen sollten, z. B. KN95, KF94, N95 oder eine Stoffmaske über einer chirurgischen Maske.

Etwa 88 % der Erwachsenen in der Stadt sind vollständig geimpft, bei den Kindern ist der Impfschutz jedoch deutlich geringer, so die Times.

Repräsentantenhaus verabschiedet Gesetzentwurf zur Begrenzung der Kosten für Insulin auf 35 Dollar pro Monat

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Mai 30, 2022

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Die Kosten für Insulin für Patienten mit Versicherung liegen zwischen 334 und 1.000 Dollar pro Monat.

Repräsentantenhaus verabschiedet Gesetzentwurf zur Begrenzung der Kosten für Insulin auf 35 Dollar pro Monat

Von Ralph Ellis

1. April 2022 C Das Repräsentantenhaus hat einen Gesetzentwurf verabschiedet, der die Kosten für Insulin auf 35 Dollar pro Monat für krankenversicherte Amerikaner begrenzen würde.

Der Affordable Insulin Now Act wurde am Donnerstag mit 232:193 Stimmen angenommen, wobei 12 Republikaner zusammen mit den Demokraten für den Gesetzentwurf stimmten, wie ABC News berichtet.

Der Gesetzesentwurf geht nun in den Senat, wo er die Unterstützung der Republikaner benötigt, um verabschiedet zu werden.

Wenn der Gesetzesentwurf unterzeichnet wird, würde etwa 1 von 5 Amerikanern, die von einem großen Arbeitgeber versichert sind und Insulin nehmen, Geld sparen, so die Kaiser Family Foundation. Die Kosten für Insulin für Patienten mit Versicherungsschutz reichen von 334 bis 1.000 Dollar pro Monat, so ABC News unter Berufung auf die Kaiser Family Foundation.

Die Republikaner im Repräsentantenhaus und im Senat haben sich generell gegen die Insulinvorlage ausgesprochen, weil sie die Versicherungsprämien für die Verbraucher und die Kosten für die Versicherer erhöhen könnte, so ABC News.

Die New York Times berichtete, dass der Gesetzesentwurf den Verbrauchern helfen würde, aber die Beträge, die an die Insulinhersteller gezahlt werden, nicht reduzieren würde. Die Versicherungsunternehmen müssten einen größeren Teil der Kosten übernehmen, so die Times.

Die Insulinvorlage war ursprünglich Teil von Präsident Joe Bidens „Build Back Better“-Agenda, mit der die Preise für viele verschreibungspflichtige Medikamente gesenkt werden sollten. Als Build Back Better im Senat ins Stocken geriet, machten die Befürworter einen eigenständigen Gesetzentwurf, um die Kosten für Insulin zu senken.

Die Times berichtet, dass sich die Pharmaunternehmen gegen die Preisbeschränkungen in Build Back Better gewehrt haben, aber nicht so lautstark gegen die Insulinvorlage vorgegangen sind.

Ein ähnlicher Gesetzesentwurf wurde bereits früher im Senat eingebracht, und Senator Chuck Schumer (D-NY), der Mehrheitsführer im Senat, hat angekündigt, nach Ostern eine Form von Insulingesetzgebung zu verabschieden. Der Times zufolge müssten neben den demokratischen Senatoren mindestens 10 republikanische Senatoren dafür stimmen, damit ein solches Gesetz verabschiedet werden kann.

KI kann helfen, das Rückfallrisiko bei Alkoholismus zu erkennen

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Mai 30, 2022

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Forscher sagen, dass künstliche Intelligenz (KI) in der Lage sein könnte, das Risiko eines Rückfalls in den Alkoholismus nach einer Behandlung zu erkennen.

KI kann helfen, das Rückfallrisiko bei Alkoholismus zu erkennen

Von Robert Preidt HealthDay Reporter

HealthDay Reporter

DIESTAG, 19. April 2022 (HealthDay News) – Künstliche Intelligenz (KI) könnte in der Lage sein, Alkoholiker zu identifizieren, bei denen das Risiko eines Rückfalls nach der Behandlung besteht, sagen Forscher.

Patienten werden während und nach der Behandlung oft wieder trinkfreudig und benötigen möglicherweise mehrere Versuche, bevor sie eine langfristige Abstinenz von ungesundem Alkoholkonsum erreichen.

Mit Hilfe der künstlichen Intelligenz könnten Betreuer und Patienten Rückfälle vorhersagen und die Behandlung anpassen, bevor sie auftreten, so die Forscher der Universität Yale.

In einer neuen Studie verwendeten die Forscher klinische Daten und eine Form der künstlichen Intelligenz, das so genannte maschinelle Lernen, um Modelle zur Vorhersage von Rückfällen bei Patienten in einem ambulanten Behandlungsprogramm zu entwickeln.

Für die Entwicklung und Prüfung der Vorhersagemodelle wurden die Daten von mehr als 1 300 amerikanischen Erwachsenen verwendet, die an einer 16-wöchigen klinischen Studie mit Behandlungen in 11 Zentren teilnahmen.

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von neun Medikamenten- oder Verhaltenstherapiekombinationen zugewiesen, und die Daten über ihr Verhalten wurden zum „Trainieren“ der maschinellen Lernalgorithmen verwendet.

Ziel war es, eine Reihe von Modellen zu erstellen, die Rückfälle von starkem Alkoholkonsum (vier oder mehr Getränke pro Tag bei Frauen und fünf oder mehr bei Männern) zu drei verschiedenen Zeitpunkten vorhersagen können: während des ersten Monats der Behandlung, während des letzten Monats der Behandlung und zwischen den wöchentlichen oder zweiwöchentlichen Behandlungssitzungen.

Unter der Leitung von Walter Roberts, einem Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Yale School of Medicine, stellten die Forscher fest, dass die resultierenden Modelle bei der Vorhersage von Rückfällen gut abschneiden und wahrscheinlich genauer sind als die von Klinikern, wenn es darum geht, Patienten zu identifizieren, bei denen die Gefahr besteht, dass sie wieder zu starkem Alkoholkonsum neigen und von zusätzlichen Maßnahmen während der Behandlung profitieren könnten.

Die Ergebnisse der Studie wurden am 14. April in der Zeitschrift Alcoholism: Clinical and Experimental Research veröffentlicht.

In den Modellen gehörten zu den wichtigsten Informationen für die Vorhersage eines Rückfalls Faktoren wie die Leberenzymwerte und das Alter, in dem die Alkoholabhängigkeit begann, sowie die Ergebnisse von Patientenbefragungen, die sich auf das Trinkverhalten und psychologische Symptome bezogen.

Alle diese Faktoren können während der Behandlung von Alkoholismus relativ einfach und kostengünstig ermittelt werden, so die Studienautoren.

Sie sagten auch, dass die Modelle Unterschiede in der Bedeutung spezifischer prädiktiver Faktoren bei Männern und Frauen zeigten, was mit früheren Forschungsergebnissen übereinstimmt, die geschlechtsspezifische Unterschiede im Zusammenhang mit schädlichem Alkoholkonsum aufzeigen.

Weitere Informationen

Weitere Informationen über die Behandlung von Alkoholproblemen finden Sie beim U.S. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.

Früher Haut-zu-Haut-Kontakt hilft dem Gehirn des Babys

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Mai 30, 2022

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Früher Haut-zu-Haut-Kontakt hilft dem Gehirn des Babys

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Haut-zu-Haut-Kontakt in den ersten Lebensmonaten eines Säuglings eine Schlüsselrolle für seine Entwicklung spielen kann.

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass der Haut-zu-Haut-Kontakt in den ersten Lebensmonaten eine Schlüsselrolle für die Entwicklung des Babys spielen kann, indem er die Gehirnaktivität und die Stresshormone zu einem kritischen Zeitpunkt beeinflusst.

Unsere Gehirne sind bei der Geburt noch nicht voll entwickelt, vor allem die Regionen, die uns einzigartig machen, wie die, die mit der Planung und der Kontrolle von Emotionen zu tun haben“, sagt Dr. Nancy Jones, außerordentliche Professorin an der Fakultät für Psychologie der Florida Atlantic University (FAU). Diese frühesten interaktiven Erfahrungen sind sehr wichtig.

In einer kürzlich durchgeführten Studie untersuchten Jones und ihr Team eine Methode namens Känguru-Pflege, die 1978 in Bogot, Kolumbien, entwickelt wurde, um Müttern von Frühgeborenen zu helfen, ihre Babys warm zu halten, da es keine Brutkästen gibt. Abgesehen von einer Windel ist das Baby nackt und schmiegt sich mit dem Kopf nach oben an die nackte Brust seiner Bezugspersonen, wobei eine Decke wie ein Känguru-Beutel über den Körper gelegt wird.

Frühere Forschungen haben eine Reihe von Vorteilen aufgezeigt, die von der Aufrechterhaltung einer gesunden Körpertemperatur und Herzfrequenz über die Senkung des Infektionsrisikos bis hin zur Stärkung des Milchvorrats der Mutter reichen. In einer israelischen Studie mit 150 Frühgeborenen wurde festgestellt, dass diejenigen, die in den ersten 14 Lebenstagen täglich eine Stunde Känguru-Pflege erhielten, besser schliefen und bei kognitiven Tests noch ein Jahrzehnt später besser abschnitten.

Joness Team versuchte herauszufinden, was genau im Gehirn und im Körper der Babys vor sich geht, um diese Vorteile zu erzielen, und ob auch gesunde Frühgeborene davon profitierten. Sie verfolgte 33 Mutter-Kind-Paare und wies die Hälfte von ihnen an, sechs Wochen lang mindestens eine Stunde pro Tag Känguru-Pflege zu praktizieren. In der Zwischenzeit maß ihr Team den Oxytocinspiegel (auch bekannt als Wohlfühl- oder Kuschelhormon) und den Cortisolspiegel (das Stresshormon) bei allen Säuglingen und Müttern.

Im Alter von 3 Monaten maßen sie die Gehirnaktivität der Babys im Wachzustand mit winzigen Kappen, die mit Elektroenzephalogramm-Sensoren (EEG) ausgestattet waren.

Wir fanden heraus, dass die Känguru-Pflege gesunde Muster der Gehirnaktivität von Säuglingen förderte und offenbar die Hormone von Mutter und Kind beeinflusste, die mit der Bindung zusammenhängen“, sagt die Hauptautorin der Studie, Jillian Hardin, PhD, eine Psychologin an der FAU.

Die Babys, die täglich Haut-zu-Haut-Kontakt hatten, wiesen im Allgemeinen höhere Oxytocin-Werte auf. Und nach einer leicht frustrierenden Erfahrung (wenn die Mutter ihre Arme kurz festhielt) wiesen sie niedrigere Cortisolwerte auf. Auch ihre Gehirne sahen anders aus, mit mehr Aktivität in Bereichen, die mit der Emotionsregulierung, dem Denken höherer Ordnung und einer neugierigen, aufgeschlossenen Haltung gegenüber der Welt in Verbindung stehen.

Selbst 6 Wochen Känguru-Pflege schienen die Entwicklung des Gehirns zu beeinflussen, sagt Jones.

Auch die Mütter profitierten davon: Sie wiesen einen höheren Oxytocinspiegel auf, der einigen Untersuchungen zufolge helfen könnte, postpartale Depressionen zu bekämpfen. Andere Studien deuten darauf hin, dass Babys von ähnlichen Vorteilen profitieren, wenn der Vater oder eine andere Bezugsperson als Känguru fungiert.

Aufgrund des Coronavirus sind dies schwierige Zeiten für frischgebackene Mütter. Einige Experten raten Müttern, die Symptome der Virusinfektion aufweisen, eine Maske zu tragen, wenn sie ihr Baby halten.

Joness Rat: Hören Sie auf Ihren Arzt, aber sorgen Sie dafür, dass Sie so viel Haut-zu-Haut-Bindung wie möglich haben. Wir mögen soziale Distanz zu anderen haben, aber unsere Babys brauchen unsere Nähe.

Tipps und Tricks

Sie können Känguru-Pflege zu Hause praktizieren, sagt Hardin. Einige Unternehmen verkaufen Känguru-Tücher, die es den Eltern ermöglichen, die Hände frei zu haben und herumzulaufen, während sie ihr Baby tragen. Wenn Ihr Baby eine Frühgeburt war oder Sie Atembeschwerden haben, sollten Sie zuerst Ihren Arzt konsultieren.

Legen Sie sich auf einen Stuhl, ohne Hemd oder ohne BH und mit offenem Hemd.
Legen Sie sich nicht flach hin. Lehnen Sie sich stattdessen in einem Winkel von 30 bis 40 Grad zurück.
Legen Sie Ihr Baby auf Ihre Brust, mit dem Gesicht zu Ihnen, nur mit einer Windel bekleidet (und ggf. einer Mütze, um es zu wärmen).
Lassen Sie den Kopf des Babys nicht mit dem Gesicht nach unten an Ihrer Brust liegen. Drehen Sie es auf die Seite.
Die Schultern des Kindes sollten flach an der Brust anliegen, die Beine möglichst in einer froschähnlichen Position angewinkelt sein.
Der Hals des Säuglings sollte gerade und leicht gestreckt sein, um eine ungehinderte Atmung zu gewährleisten.
Legen Sie eine Decke über den Rücken des Babys, oder bedecken Sie ihn mit Ihrem Hemd.
Behalten Sie das Baby im Auge, um sicherzustellen, dass es sich wohl fühlt.
Idealerweise sollten Sie dies mehrmals pro Woche für 60 bis 90 Minuten tun.

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Wie Ihre Impfstoffe zugelassen werden

ERZIEHUNG

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Mai 30, 2022

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Die American Academy of Pediatrics berichtet, dass jedes Jahr bis zu 50.000 Kinder und Erwachsene wegen des Virus ins Krankenhaus eingeliefert werden und dass 20 bis 40 Menschen daran sterben.

Wie Ihre Impfstoffe zugelassen werden

Impfstoff-Zulassungsverfahren nach Rotovirus-Rückruf in Frage gestellt.

Aus dem Arztarchiv Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist die Impfrate bei Kindern mit 80 % so hoch wie nie zuvor. Doch sollten Eltern angesichts des jüngsten Rückrufs eines Impfstoffs gegen Rotaviren das Zulassungsverfahren für Impfstoffe kritischer betrachten?

„Meine Tochter hatte monatelang Verstopfung, nachdem sie im Alter von 2 Monaten den Rotavirus-Impfstoff erhalten hatte“, sagt Amy Blackmon aus Port Saint Lucy, Florida. „Als ich hörte, dass es bei einem Impfstoff, den mein Arzt empfohlen hatte, schlimme Reaktionen gab, dachte ich, dass ich mehr über andere Impfungen wissen sollte, die meine Tochter bekommt.

Eine Rotavirus-Infektion verursacht Durchfall, Erbrechen und leichtes Fieber. Fast alle Kinder haben im Alter von drei Jahren mindestens einen Durchfall. Die American Academy of Pediatrics berichtet, dass jedes Jahr bis zu 50.000 Kinder und Erwachsene wegen des Virus ins Krankenhaus eingeliefert werden und dass 20 bis 40 Menschen daran sterben.

Warum der Impfstoff zugelassen wurde – und dann zurückgezogen wurde

Der Impfstoff gegen das Rotavirus wurde im Herbst 1998 von der US Food and Drug Administration zugelassen. Im darauffolgenden Juli empfahl die CDC jedoch, den Impfstoff nicht zu verwenden, da die Zahl der Fälle von Darmverschluss (Intussuszeption) bei Kindern, die den Impfstoff erhalten hatten, gestiegen war.

Bei den Tests, die vor der Zulassung des Impfstoffs durchgeführt wurden, wurde eine niedrige Rate von Darmverschluss festgestellt, so dass die FDA nach der Zulassung weitere Tests verlangte“, sagt Barbara Reynolds, Sprecherin der CDC. „Sobald der Impfstoff bei einer größeren Anzahl von Kindern eingesetzt wurde, wurde die höhere Rate des Auftretens des Problems sehr schnell festgestellt.

Nach nur einem Jahr auf dem Markt wurde der Impfstoff von seinem Hersteller, Wyeth Ayerst Laboratories, im vergangenen Oktober zurückgezogen. „Die Tatsache, dass der Rotavirus-Impfstoff zurückgezogen wurde, zeigt, dass das Sicherheitsnetz, das das System bietet, funktioniert“, so Reynolds weiter.

„Es ist fast nie möglich, vor der Zulassung Studien durchzuführen, die groß genug sind, um sehr seltene Ereignisse mit großer Sicherheit festzustellen“, sagt Dr. Robert Lowell Davis, Professor für Pädiatrie an der University of Washington und Forscher für Impfstoffsicherheit bei der Group Health Cooperative, Immunization Studies Program. „Wir müssen das richtige Gleichgewicht zwischen Sicherheit und der Entwicklung neuer Präventionsmittel – wie Impfstoffe – zu Kosten finden, die sich unsere Gesellschaft leisten kann.

Laut Dr. David O. Matson, stellvertretender Direktor des Zentrums für pädiatrische Forschung an der Virginia Medical School, treten Darminfarkte bei etwa 50 von 100.000 Kindern auf, die im ersten Lebensjahr mit dem Rotavirus-Impfstoff geimpft werden – eine extrem niedrige Rate. Eine Studie zur Erkennung potenziell gefährlicher Ereignisse bei einer so niedrigen Rate würde mehr als 50.000 Teilnehmer erfordern und den Impfstoffhersteller etwa 2.000 Dollar pro Teilnehmer kosten.

Matson stellt fest, dass der Rotavirus-Impfstoff der erste für die routinemäßige Anwendung bei Kindern empfohlene Impfstoff ist, der jemals zurückgezogen wurde.

Mehr Elternbeteiligung erforderlich

Die Rücknahme des Rotavirus-Impfstoffs bringt Eltern dazu, sich zu fragen, ob sie mehr Fragen zu anderen Impfstoffen stellen sollten, die ihre Kinder erhalten – und das zu Recht.

„Eltern müssen sich über neue Impfstoffe informieren und gegebenenfalls die Vor- und Nachteile mit ihren Kinderärzten abwägen“, sagt Dr. Richard Zimmerman, Hausarzt im East Liberty Family Health Care Center in Pittsburgh, PA. Zimmerman wollte seine Tochter, die jetzt sechs Monate alt ist, mit dem Rotavirus-Impfstoff impfen lassen, bis die CDC ihre Empfehlung zurückzog. „Bei Impfstoffen gegen mittelschwere Krankheiten wie dem Rotavirus ist eine stärkere gemeinsame Entscheidungsfindung von Eltern und Ärzten erforderlich.

In der Zwischenzeit bleiben viele Ärzte hoffnungsvoll, dass der Rotavirus-Impfstoff wieder eingeführt wird, denn es ist der erste Impfstoff, der gegen diese unangenehme und potenziell gefährliche Krankheit eingesetzt wird. „Das Gesamtbild ist noch nicht vollständig ausgefüllt“, sagt Matson. „Die Studie, die für die Rücknahme des Impfstoffs verantwortlich ist, stellt wahrscheinlich das äußerste Ende des tatsächlichen Risikos der unerwünschten Ereignisse nach einer Rotavirus-Impfung dar. Eine genauere Schätzung wird sich aus weiteren Studien ergeben, die derzeit durchgeführt werden.“

Keime und Bakterien in Rucksäcken und Lunchboxen

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Mai 30, 2022

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Keime und Bakterien in Rucksäcken und Lunchboxen

In Rucksäcken und Lunchboxen sammeln sich leicht Bakterien an. Probieren Sie diese 10 Tipps aus, um sie – und Ihr Kind – keimfrei zu halten.

In der Brotdose Ihres Sohnes oder Ihrer Tochter befindet sich möglicherweise mehr als nur der Saft und das Erdnussbuttersandwich, das Sie heute Morgen eingepackt haben. Experten sagen, dass sowohl Brotdosen als auch Rucksäcke Keime enthalten können, die Erkältungen und Grippe verursachen.

Hier sind 10 Tipps, um diese Schulutensilien von unerwünschten Besuchern freizuhalten:

Waschen Sie sie einmal pro Woche aus. „Viele Rucksäcke oder Schultaschen werden mit Waschanweisungen geliefert, die befolgt werden sollten“, sagt Dr. Paul Horowitz, medizinischer Leiter der Kinderkliniken des Legacy Health System in Portland, Ore. „Desinfektionstücher eignen sich sehr gut für nicht poröse Oberflächen wie Lunchboxen“.

Machen Sie kein Mittagessen, während Sie die Wäsche waschen. Es mag sich wie eine einfache Möglichkeit des Multitaskings anhören, aber Wäsche waschen, während man sich ein Sandwich macht, ist in Wirklichkeit eine noch einfachere Möglichkeit, krank zu werden, sagt Dr. Charles Gerba, Professor für Mikrobiologie an der Universität von Arizona in Tucson. „Versuchen Sie, das Mittagessen nicht zur gleichen Zeit zuzubereiten, in der Sie die Wäsche von der Waschmaschine in den Trockner geben, denn die braunen Flecken in der Unterwäsche übertragen sich auf alle anderen Kleidungsstücke und können leicht auf Ihre Hände gelangen und ihren Weg in die Brotdose Ihres Sohnes oder Ihrer Tochter finden“, sagt er. „Waschen Sie sich nach dem Waschen der Wäsche auch die Hände“.

Bringen Sie Ihrem Kind bei, sich vor dem Mittagessen in der Schule die Hände zu waschen. Das funktioniert wirklich. „Der wichtigste Zeitpunkt, um sich die Hände zu waschen, und sorgen Sie dafür, dass Ihre Kinder das auch tun, ist vor dem Essen“, sagt Dr. Neil Schachter, medizinischer Leiter der Atemwegsversorgung am Mount Sinai in New York City und Autor von The Good Doctor’s Guide to Colds and Flu. „Benutzen Sie Seife und Wasser und ein wenig Ellenbogenschmalz“, sagt er. „Anti-bakterielle Seife ist eine gute Idee für zusätzlichen Schutz. Studien zeigen, dass „Menschen, die sich siebenmal am Tag die Hände waschen, etwa 40 % weniger Erkältungen haben als der Durchschnitt“.

Nehmen Sie zwei Saftpackungen mit. „Teilen Sie keine Schlucke aus Saftboxen – vor allem nicht während der Erkältungs- und Grippezeit“, sagt Schachter. „Um sicherzustellen, dass Ihr Kind dies nicht tut, packen Sie zwei ein. Denken Sie daran, dass die Grippesaison von November bis März dauert, während die Erkältungssaison etwa von September bis März oder April dauert.

Schneiden Sie belegte Brote und Snacks auf. Teilen ist wichtig und wird Kindern oft beigebracht, aber das Teilen von Lebensmitteln ist eine andere Sache – besonders während der Erkältungs- und Grippesaison. „Gib niemandem einen Bissen von deinem Apfel. Wenn Ihr Kind gerne teilt und tauscht, schneiden Sie Obst und Sandwiches in Stücke, um das Teilen einfacher und sicherer zu machen“, sagt Schachter.

Packen Sie ein gesundes Mittagessen ein. Es besteht zwar kein direkter Zusammenhang zwischen Nährstoffen und Immunität, aber „Kinder, die sich schlecht ernähren und zu wenig Kalorien zu sich nehmen, haben ein schwächeres Immunsystem und sind anfälliger für Erkältungen oder Grippe“, so Schachter. Sorgen Sie dafür, dass das Mittagessen Ihres Kindes gesund ist: Packen Sie Obst, Gemüsesticks und Eiweiß wie Putenbrötchen oder Erdnussbutter und Marmelade ein. Vermeiden Sie es, die Lunchbox mit leeren Kalorien aus Chips, Süßigkeiten, Crackern oder fetthaltigen Fertiggerichten zu füllen.

Wischen Sie den Essbereich ab. „Wenn Ihr Kind sein Mittagessen am Schreibtisch einnimmt, wischen Sie ihn ab, denn die Tische sind oft ziemlich verkeimt“, sagt Horowitz. „Packen Sie Tücher in den Rucksack oder die Brotdose Ihres Kindes, damit das so einfach wie möglich geht.

Hängen Sie Rucksäcke in der Toilette auf. Auf dem Boden der Toilette befinden sich unsichtbare Fäkalien. Bringen Sie Ihren Kindern daher bei, ihre Rucksäcke an den Haken zu hängen, sagt Gerba. Der gleiche Rat gilt für Handtaschen. „Die Böden von Damenhandtaschen sind ziemlich schlimm“, sagt Gerba. „Etwa 25 % sind mit Fäkalbakterien verunreinigt, weil die Frauen sie auf dem Boden der Toiletten abstellen.

Packen Sie funktionelle Taschentücher ein. Der neueste Trend bei Taschentüchern sind viruzide Tücher“, sagt Schachter. „Diese Tücher verhindern die Verbreitung von Viren im Haus, weil sie beim Schnäuzen abgetötet werden. Ermutigen Sie Ihr Kind, sich beim Niesen oder Husten die Nase oder den Mund zuzuhalten, und werfen Sie das Taschentuch nach Gebrauch weg!

Bereiten Sie das Mittagessen auf sauberen, desinfizierten Oberflächen zu. Risse und Spalten in Ihrem Schneidebrett bieten viel Platz für das Wachstum von Bakterien. „Auf einem durchschnittlichen Schneidebrett befinden sich etwa 200 % mehr Fäkalbakterien als auf einem durchschnittlichen Toilettensitz“, sagt Gerba. „Die Leute desinfizieren Schneidebretter nicht“, und das sollten sie auch. „Schneiden Sie nicht erst Hähnchen und dann Salat auf demselben Brett, ohne es zu desinfizieren“, betont er. Besser noch: „Benutzen Sie getrennte Bretter für rohes Fleisch und Salat“.

Was Sie bei Ihrer ersten Periode nach der Schwangerschaft erwarten können

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Mai 30, 2022

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Erfahren Sie mehr darüber, was Sie bei Ihrer ersten Periode nach der Schwangerschaft erwarten können, einschließlich Schmierblutungen, Schwangerschaftsrisiko und mehr.

Was Sie mit Ihrer Periode nach der Schwangerschaft erwarten können

Wann werden Sie Ihre Periode nach der Schwangerschaft bekommen? Eltern, die ständig stillen, bekommen ihre Periode normalerweise erst wieder, wenn sie aufhören zu stillen. Sie können ihre Periode auch bekommen, wenn sie das Stillen teilweise einstellen, vor allem nachts. Eltern, die mit der Flasche stillen oder eine Kombination aus Stillen und Flaschenfütterung praktizieren, bekommen ihre Periode möglicherweise schon fünf Wochen nach der Geburt…

Wenn Sie voll stillen, produziert Ihr Körper mehr Prolaktin, das Hormon, das Ihnen hilft, Milch für Ihr Baby zu produzieren. Dieses Hormon verhindert auch, dass Ihre Periode einsetzt.

Einer Studie zufolge bekommen mehr als zwei Drittel der Eltern, die nicht stillen, ihre erste Periode nach der Schwangerschaft innerhalb von 12 Wochen nach der Geburt des Kindes. Nur etwa ein Fünftel der stillenden Eltern bekommt ihre Periode innerhalb von sechs Monaten nach der Geburt. Wenn Sie stillen, kehrt Ihr Menstruationszyklus innerhalb von ein bis zwei Monaten zurück, nachdem Sie aufgehört haben, Ihr Kind zu stillen, oder begonnen haben, die Stillmenge deutlich zu reduzieren.

Blutungen nach der Geburt. Unabhängig davon, ob Sie einen Kaiserschnitt hatten oder vaginal entbunden haben, werden Sie sechs bis acht Wochen nach der Entbindung Blutungen haben. Diese werden jedoch nicht als Menstruation angesehen. Sie wird als Lochia bezeichnet.

Zu Beginn sind die Wochenflussblutungen tiefrot, und es kann sein, dass Sie ein paar Blutgerinnsel absondern. Diese Gerinnsel können so groß wie eine Pflaume sein. Im Laufe der Tage wird der Ausfluss wässriger und verblasst zu einem rosa oder bräunlichen Farbton. Nach einigen Wochen ist die Blasenschwäche meist weißlich oder gelblich und tritt nicht mehr jeden Tag auf.

Eltern, die nach der Geburt unter Lochia leiden, sollten nur Menstruationsbinden oder Umstandsbinden verwenden, keine Tampons. Innerhalb von sechs Wochen nach der Geburt sollte nichts in die Vagina gelangen.

Sie können trotzdem schwanger werden. Auch wenn Sie nach der Geburt Ihre Periode nicht bekommen, weil Sie stillen, besteht eine geringe Chance, dass Sie schwanger werden, weil Sie in dieser Zeit noch einen Eisprung haben können. Das Risiko liegt zwischen einem und fünf Prozent. Überlegen Sie, welche Verhütungsmethoden Sie anwenden werden, um dieses Risiko zu beherrschen.

Wie sich Ihre Periode nach der Schwangerschaft verändert. Wenn Ihre Periode wiederkehrt, kann sie anders sein als zuvor. Sie kann stärker sein. Möglicherweise haben Sie mehr oder weniger Krämpfe als zuvor. Ihre Periode kann unregelmäßig sein, vor allem, wenn Sie manchmal noch stillen. Am Anfang kann es sein, dass Ihre Periode stärker gerinnt als vorher. Experten empfehlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie mindestens eine Woche lang Blutgerinnsel in Ihrer Periode haben.

Manche Menschen stellen fest, dass ihre Periode nach der Schwangerschaft leichter wird. Das kann daran liegen, dass sich die Gebärmutter gedehnt und entspannt hat. Andere empfinden sie als schwieriger, was daran liegen kann, dass die größere, gedehnte Gebärmutter in jedem Zyklus mehr Gewebe abstoßen muss.?

Bei Menschen mit Endometriose kommt es nach der Schwangerschaft oft zu einer leichteren Periode. Diese Veränderung ist jedoch in der Regel nur vorübergehend, und die schmerzhafteren Perioden kehren nach einigen Monaten zurück.

Unregelmäßige Perioden. Ein einziger Menstruationszyklus nach der Schwangerschaft bedeutet nicht, dass Ihre Periode zurückgekehrt ist. Sie können einen Eisprung gehabt haben oder auch nicht. Die Wahrscheinlichkeit eines Eisprungs ist größer, wenn Sie mit dem Abstillen Ihres Kindes begonnen haben.

Beeinflusst Ihre Periode Ihre Milchmenge?

Ihr Menstruationszyklus kann sich auf Ihre Milchmenge auswirken, wenn Sie Ihre Periode bekommen. In der Zeit zwischen dem Eisprung und der Periode kann Ihre Milchmenge geringer sein. Experten empfehlen, Ihre Ernährung mit Kalzium und Magnesium zu ergänzen, um die Milchmenge während des gesamten Zyklus aufrechtzuerhalten.

Ihre Periode kann auch den Geschmack Ihrer Muttermilch beeinflussen. Es kann sein, dass Ihr Baby während der Menstruation aufgrund des veränderten Geschmacks beim Füttern wählerischer ist. ?