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Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist eine neurologische Erkrankung, die durch zu viel Flüssigkeit verursacht wird, die auf das Gehirn drückt. Der Arzt erklärt Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten.

Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn sich in Teilen des Gehirns zu viel einer bestimmten Art von Flüssigkeit befindet.

Gehirn und Rückenmark sind von einer klaren Flüssigkeit umgeben, die als Liquor cerebrospinalis (CSF) bezeichnet wird. Sie wird in Hohlräumen des Gehirns, den Ventrikeln, gebildet und gespeichert. Der Liquor zirkuliert in Ihrem Gehirn und bewegt sich von Ventrikel zu Ventrikel. Er polstert und schützt das Gehirn und das Rückenmark, versorgt sie mit Nährstoffen und transportiert einige ihrer Abfallprodukte ab. Überschüssige Flüssigkeit fließt normalerweise aus dem Gehirn ab und wird von den Venen im oberen Teil des Gehirns aufgenommen.

Ein Hydrozephalus entsteht, wenn das natürliche System zur Ableitung und Absorption von überschüssigem Liquor nicht richtig funktioniert. Die Ventrikel vergrößern sich, um die zusätzliche Flüssigkeit aufzunehmen, und drücken dann auf verschiedene Teile des Gehirns, was eine Reihe unterschiedlicher Symptome verursacht. Der Hydrozephalus hat viele verschiedene Ursachen. Manche Menschen werden damit geboren, andere entwickeln ihn im Laufe ihres Lebens.

Normaldruckhydrozephalus (NPH) ist eine Form des Hydrozephalus, die meist bei älteren Erwachsenen auftritt. Das Durchschnittsalter eines Menschen mit NPH liegt bei über 60 Jahren. NPH unterscheidet sich von anderen Formen des Hydrozephalus dadurch, dass er sich langsam entwickelt. Der Abfluss des Liquors wird nach und nach blockiert, und die zusätzliche Flüssigkeit sammelt sich langsam an. Dadurch vergrößern sich die Ventrikel langsam, und der Flüssigkeitsdruck im Gehirn ist nicht so hoch wie bei anderen Formen des Hydrozephalus. Die vergrößerten Ventrikel drücken jedoch immer noch auf das Gehirn und können Symptome verursachen (der Begriff „Normaldruck“ ist etwas irreführend).

Die Teile des Gehirns, die bei NPH am häufigsten betroffen sind, sind diejenigen, die die Beine, die Blase und die „kognitiven“ geistigen Prozesse wie Gedächtnis, logisches Denken, Problemlösung und Sprechen steuern. Wenn diese Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten so schwerwiegend ist, dass sie den Alltag beeinträchtigt, spricht man von Demenz. Weitere Symptome sind Gangstörungen (Schwierigkeiten beim Gehen), die Unfähigkeit, den Urin zu halten (Harninkontinenz), und gelegentlich auch die Unfähigkeit, den Darm zu kontrollieren.

Die Demenzsymptome von NPH können denen der Alzheimer-Krankheit ähnlich sein. Die Probleme beim Gehen sind denen der Parkinson-Krankheit ähnlich. Experten sagen, dass viele Fälle von NPH fälschlicherweise als eine dieser Krankheiten diagnostiziert werden. Im Gegensatz zur Alzheimer- und Parkinson-Krankheit kann NPH bei vielen Menschen mit einer geeigneten Behandlung rückgängig gemacht werden. Doch zunächst muss die Krankheit richtig diagnostiziert werden.

Normaldruckhydrozephalus Ursachen

In den meisten Fällen ist die Ursache von NPH nicht bekannt, aber verschiedene Dinge können dazu führen, darunter:

• eine Kopfverletzung

• Blutungen im Bereich des Gehirns (durch einen Schlag auf den Kopf)

• Ein Schlaganfall

• Meningitis (Infektion einer schützenden Gewebeschicht um das Gehirn)

• Hirntumor

• Chirurgie am Gehirn

Wie diese Bedingungen zu NPH führen, ist nicht klar.

Symptome des Normaldruckhydrozephalus

Die Symptome des Normaldruckhydrozephalus sind anfangs meist sehr unauffällig. Sie verschlimmern sich sehr allmählich.

Zu den Symptomen der Demenz gehören:

• Gedächtnisverlust

• Sprachliche Probleme

• Apathie (Gleichgültigkeit) und Rückzug

• Veränderungen im Verhalten oder in der Stimmung

• Schwierigkeiten beim logischen Denken, bei der Aufmerksamkeit oder beim Urteilsvermögen

• Probleme beim Gehen

• Unbeständigkeit

• Beinschwäche

• Plötzliche Stürze

• Schlurfende Schritte

• Schwierigkeiten, den ersten Schritt zu machen, als ob die Füße am Boden kleben würden

• „Steckenbleiben“ oder „Einfrieren“ beim Gehen

Symptome beim Urinieren

• Unfähigkeit, Urin zu halten

• Unfähigkeit, Stuhl oder Fäkalien zu halten (weniger häufig)

• Häufiges Wasserlassen

• Drang zum Urinieren

Die folgenden Symptome können auf einen erhöhten Druck im Gehirn zurückzuführen sein:

• Kopfschmerzen

• Übelkeit

• Schwierigkeiten bei der Fokussierung der Augen

Manche Menschen denken, dass Gedächtnisverlust, Wortfindungsschwierigkeiten, Probleme beim Gehen oder beim Wasserlassen normaler Bestandteil des Alterns sind. In vielen Fällen handelt es sich jedoch um Symptome behandelbarer Krankheiten. Jedes dieser Probleme oder jede Veränderung in der Stimmung oder im Verhalten rechtfertigt einen Besuch bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Diagnose des Normaldruckhydrozephalus

Die Symptome des Normaldruckhydrozephalus können auch bei Menschen mit der Alzheimer- und der Parkinson-Krankheit auftreten. Die Kombination aus demenzähnlichen Symptomen, Gehproblemen und Problemen beim Wasserlassen sollte Ihren Arzt jedoch auf die Möglichkeit eines NPH aufmerksam machen. Die Unterscheidung ist sehr wichtig, weil die Behandlung dieser Krankheiten unterschiedlich ist. Kein Labortest kann feststellen, ob Sie NPH haben, aber andere Tests können die Diagnose stellen.

Zu jedem Zeitpunkt dieses Prozesses kann Ihr Arzt Sie an einen Spezialisten für Hirnleistungsstörungen (Neurologe oder Neurochirurg) überweisen, um die Untersuchung abzuschließen und die Behandlung zu beginnen.

Die Untersuchung beginnt mit einem ärztlichen Gespräch, in dem Ihr Arzt Sie über folgende Punkte befragen wird

• Ihre Symptome und wann sie begonnen haben

• Ihre medizinischen und psychischen Probleme in der Gegenwart und in der Vergangenheit

• Medizinische Probleme in Ihrer Familie

• Medikamente, die Sie jetzt und in der Vergangenheit eingenommen haben

• Ihre Arbeits- und Reiseerfahrungen

• Ihre Gewohnheiten und Ihr Lebensstil

Dann wird eine ausführliche körperliche Untersuchung durchgeführt, um Ihren Zustand zu dokumentieren und andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen könnten. Die Untersuchung wird wahrscheinlich Folgendes umfassen:

• Tests Ihres geistigen Zustands, z. B. Beantwortung von Fragen und Befolgen einfacher Anweisungen

• Neuropsychologische Tests zur Dokumentation Ihrer Demenzsymptome. Dies ist die genaueste Methode, um die kognitiven Probleme und Stärken einer Person festzustellen und zu dokumentieren.

• Labortests zum Ausschluss von Krankheiten, die ähnliche Symptome verursachen könnten

Ihr Arzt kann auch einige andere Scans oder Verfahren empfehlen:

• CT-Untersuchung des Kopfes: Diese Untersuchung ähnelt einer Röntgenaufnahme, liefert aber ein detaillierteres, 3-dimensionales Bild des Gehirns. Sie kann die Diagnose von NPH nicht bestätigen, aber sie kann eine Vergrößerung der Ventrikel oder andere Veränderungen zeigen, die auf NPH hindeuten. Neuere Verfahren können sogar den Liquorfluss im Gehirn messen. Dieser Befund allein reicht jedoch nicht aus, um die Diagnose zu stellen. Diese Untersuchung ist sicher und schmerzlos.

• MRT des Kopfes: Bei dieser Untersuchung wird mit Hilfe von Radiosignalen und einem starken Magneten ein detailliertes Bild des Gehirns erstellt. Sie ist sicher und schmerzlos, wie ein CT-Scan, dauert aber länger (etwa 30 Minuten). Außerdem kann die Diagnose NPH damit nicht bestätigt werden.

• Zisternographie: Diese Untersuchung ist wesentlich aufwändiger als ein CT oder MRT und wird nicht häufig eingesetzt. Sie zeigt die Absorption des Liquors auf.

• Lumbalpunktion (Spinalpunktion): Bei diesem Verfahren wird der Liquordruck gemessen und etwas Flüssigkeit aus dem Bereich um das Rückenmark im unteren Rückenbereich entnommen, damit sie auf Anomalien untersucht werden kann, die einen Hinweis auf das Problem geben könnten.

Bei einer Lumbalpunktion entnimmt Ihr Arzt möglicherweise mehr Flüssigkeit als nötig, da dies manchmal zur Linderung der Symptome beitragen kann (dies wird durch einen Vergleich der Untersuchungsergebnisse vor und nach der Punktion überprüft).

Wenn die Symptome gelindert werden, ist dies in der Regel nur vorübergehend; eine Verbesserung der Symptome durch eine Lumbalpunktion wird üblicherweise so interpretiert, dass ein chirurgischer Shunt bei dieser Person hilfreich wäre.

Behandlung des Normaldruckhydrozephalus und häusliche Pflege

Der Normaldruckhydrozephalus kann manchmal durch eine Operation behandelt oder sogar rückgängig gemacht werden. Für diejenigen, die nicht für eine Operation in Frage kommen, besteht die Behandlung aus Maßnahmen zur Linderung von Stimmungs- und Verhaltensproblemen, zur Bewältigung körperlicher Probleme wie Inkontinenz und Gehbehinderung sowie zur Optimierung der körperlichen, geistigen und sozialen Funktionsfähigkeit.

Chirurgie bei Normaldruckhydrozephalus

Ein Normaldruckhydrozephalus wird nicht durch eine strukturelle Anomalie, wie etwa einen Hirntumor, verursacht. In den meisten Fällen ist das zugrunde liegende Problem nicht bekannt oder kann nicht behandelt werden. Die Behandlung in diesen Fällen ist eine Shunt-Operation.

Ein Shunt ist ein dünner Schlauch, der von einem Neurochirurgen in das Gehirn implantiert wird. Er wird in die Ventrikel eingeführt, um überschüssigen Liquor aus dem Gehirn abzuleiten. Der Schlauch wird unter der Haut vom Kopf zu einem anderen Teil des Körpers verlegt, in der Regel zum Bauchfell (Unterbauch). Der Shunt ist mit einem Ventil ausgestattet, das sich öffnet, um Flüssigkeit abzulassen, wenn sich der Druck erhöht. Die Flüssigkeit fließt harmlos ab und wird später vom Blutkreislauf aufgenommen. Die Druckeinstellung des Ventils muss manchmal nachjustiert werden. Die neueren Shunts ermöglichen eine Einstellung ohne weitere Operation.

Eine Shunt-Operation ist keine Heilung. Sie behandelt nicht die zugrunde liegende Ursache von NPH. Sie kann jedoch die Symptome lindern. Der Shunt verbleibt auf unbestimmte Zeit an seinem Platz. Wenn der Shunt richtig implantiert wurde, ist er für andere Menschen oft nicht sichtbar.

Eine Shunt-Operation ist nicht bei jedem NPH-Patienten möglich. Bei vielen Menschen, die sich einer Shunt-Operation unterziehen, kommt es zu einer deutlichen Linderung der Symptome. Bei einigen verbessern sich die Symptome, um sich dann wieder zu verschlechtern. Andere profitieren nur wenig oder gar nicht. Selbst Experten sind nicht in der Lage, genau vorherzusagen, wer davon profitieren wird und wer nicht. Viele Chirurgen führen vor der Operation eine Lumbalpunktion durch, um zu testen, ob sich die Symptome durch die Entfernung der Flüssigkeit bessern. In einigen Fällen wird die Person für einige Tage ins Krankenhaus eingewiesen, während die Flüssigkeit langsam durch einen kleinen Schlauch, einen so genannten Katheter, abgelassen wird. Dies ist eine weitere Möglichkeit, um festzustellen, ob sich die Symptome durch die Entfernung der zusätzlichen Flüssigkeit bessern.

Je früher die NPH diagnostiziert wird, desto größer sind die Chancen, dass die Operation hilft. Im Allgemeinen haben Menschen mit leichteren Symptomen bessere Ergebnisse bei dieser Operation. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann es auch bei der Shunt-Operation zu Komplikationen kommen. Zu diesen Komplikationen gehören Infektionen des Shunts und Blutgerinnsel im Gehirn. Ihr Neurologe oder Neurochirurg wird mit Ihnen die Vor- und Nachteile dieser Operation besprechen und Ihnen sagen, ob sie für Sie in Frage kommt.

Manchmal wird anstelle der Shuntanlage eine andere Operation durchgeführt. Bei der endoskopischen dritten Ventrikulostomie wird ein Endoskop (ein dünner Schlauch mit einer beleuchteten Kamera am Ende) verwendet, um ein kleines Loch in den Boden der Ventrikel zu bohren. Durch das Loch kann der Liquor auf andere Weise aus dem Gehirn abfließen.

Wie pflegt man jemanden mit Normaldruckhydrozephalus?

Eine Person mit Normaldruckhydrozephalus sollte immer von medizinischem Fachpersonal betreut werden. Ein Großteil der täglichen Pflege wird jedoch von der Familie und den Pflegekräften übernommen. Die medizinische Versorgung sollte sich darauf konzentrieren, die Gesundheit, Sicherheit und Lebensqualität des Betroffenen zu optimieren und gleichzeitig den Familienmitgliedern zu helfen, die vielen Herausforderungen zu bewältigen, die die Pflege eines geliebten Menschen mit Demenz und anderen Symptomen von NPH mit sich bringt.

Der Pflegebedarf von Menschen mit NPH ist sehr unterschiedlich. Diejenigen, die sich einer erfolgreichen Shunt-Operation unterziehen, können weiterhin ein normales oder nahezu normales, unabhängiges Leben führen. Bei anderen verschlimmern sich die Symptome mit der Zeit. Viele dieser Menschen benötigen schließlich eine engmaschige Überwachung und Pflege. Ihr Neurologe oder Neurochirurg sollte mit Ihnen und Ihrer Familie besprechen, was im Laufe der Zeit zu erwarten ist.

Es ist wichtig zu wissen, dass es kein Medikament oder eine andere medizinische Behandlung gibt, die bei NPH wirkt.

Prävention von Normaldruckhydrozephalus

Es gibt keine bekannte Möglichkeit, NPH zu verhindern. Eine gesunde Lebensweise, zu der der Verzicht auf das Rauchen, ein gesundes Gewicht und regelmäßige Bewegung gehören, kann dazu beitragen, Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Diabetes und Schlaganfall zu vermeiden, die zu NPH beitragen können. Das Anlegen eines Sicherheitsgurtes und das Tragen eines Schutzhelmes können Kopfverletzungen, eine weitere Ursache für NPH, vermeiden helfen.

Normaldruckhydrozephalus Ausblick

NPH ist eine fortschreitende Erkrankung, d. h. die Symptome verschlimmern sich allmählich, wenn sie nicht behandelt werden. Im Allgemeinen hängen die Aussichten von der Ursache des Hydrozephalus ab und davon, ob Sie für eine Operation in Frage kommen. Bei manchen Menschen bessert sich die Situation nach einer Operation dramatisch, bei anderen wiederum nicht. Manche sind keine Kandidaten für eine Operation. Denjenigen, die nicht für eine Operation in Frage kommen, stehen nur wenige Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

Wenn Sie NPH haben, sollten Sie regelmäßig Ihren Neurologen oder Neurochirurgen aufsuchen. Diese Besuche ermöglichen es dem Arzt, Ihre Symptome zu überwachen. Änderungen der Symptome können eine Anpassung der Behandlung erforderlich machen.

Unterstützung bei Normaldruckhydrozephalus

Der Umgang mit den Symptomen von NPH kann sowohl für Sie als auch für Ihre Familienangehörigen schwierig sein. Die Erkrankung wirkt sich auf jeden Aspekt Ihres Lebens aus, auch auf Ihre familiären Beziehungen, Ihre Arbeit, Ihren finanziellen Status, Ihr soziales Leben und Ihre körperliche und geistige Gesundheit. Sie fühlen sich vielleicht überfordert, deprimiert, frustriert, wütend oder nachtragend. Diese Gefühle helfen nicht, die Situation zu verbessern, sondern verschlimmern sie meist noch.

Aus diesem Grund wurden Selbsthilfegruppen ins Leben gerufen. Selbsthilfegruppen sind Gruppen von Menschen, die das Gleiche durchmachen und sich und anderen helfen wollen, indem sie Bewältigungsstrategien austauschen.

Selbsthilfegruppen treffen sich persönlich, am Telefon oder im Internet. Um eine Selbsthilfegruppe zu finden, die für Sie geeignet ist, wenden Sie sich an die unten aufgeführten Organisationen. Sie können sich auch an Ihren Arzt oder Verhaltenstherapeuten wenden oder sich im Internet informieren. Wenn Sie keinen Zugang zum Internet haben, gehen Sie in eine öffentliche Bibliothek.

Weitere Informationen über Selbsthilfegruppen erhalten Sie bei den folgenden Organisationen:

• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving — (800) 445-8106

• Hydrozephalus-Vereinigung — (415) 732-7040 oder (888) 598-3789

• Nationale Hydrozephalus-Stiftung — (562) 924-6666

• Hydrocephalus Support Group, Inc. — (636) 532-8228

Einige Dinge – Größe, Lage der grauen Substanz, Verdrahtungsmuster – könnten erklären, warum die Geschlechter unterschiedlich erscheinen. Aber spielen sie wirklich eine Rolle?

Natürlich gibt es keine einfache Antwort auf diese Frage.

Zwar sind einige Merkmale des Gehirns bei dem einen Geschlecht häufiger anzutreffen als bei dem anderen, und einige sind typischerweise bei beiden zu finden, aber die meisten Menschen haben eine einzigartige Mischung.

Die Forschung hat einige wichtige Unterschiede gefunden, die erklären könnten, warum wir erwarten, dass Männer und Frauen auf charakteristische Weise denken und sich verhalten.

Aber selbst wenn sich das physische Gehirn nicht verändert, kann sich seine Funktionsweise ändern.

Die meisten Gehirne sind beides

Eine Studie der Universität Tel Aviv aus dem Jahr 2015 verglich die Struktur von männlichen und weiblichen Gehirnen mit einem interessanten und sehr gründlichen Ansatz. Die Forscher untersuchten MRT-Scans von mehr als 1 400 Personen.

Zunächst maßen sie die Menge und Lage der grauen Substanz (manchmal auch „Denkmasse“ genannt) in 116 Teilen des Gehirns, um herauszufinden, in welchen Bereichen die größten geschlechtsspezifischen Unterschiede bestehen. Anschließend ordnete das Team diese Bereiche auf jedem Scan entweder dem „weiblichen Ende“, dem „männlichen Ende“ oder irgendwo in der Mitte zu.

Es stellte sich heraus, dass vielleicht 6 von 100 untersuchten Gehirnen durchgängig einem einzigen Geschlecht angehörten. Viele andere wiesen einen Flickenteppich aus männlichen und weiblichen Merkmalen auf, der von Person zu Person stark variierte.

Um ihre Ergebnisse zu überprüfen, analysierte das Team mit ähnlichen Methoden die Persönlichkeitsmerkmale und das Verhalten von mehr als 5 500 Menschen. Während einige Aktivitäten eher bei Frauen zu finden waren (z. B. Scrapbooking, Telefonieren und Kontakt mit der Mutter) und andere bei Männern (z. B. Golfen, Videospiele und Glücksspiel), ließen sich 98 % der untersuchten Personen keinem eindeutigen Geschlechterprofil zuordnen.

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass „menschliche Gehirne nicht einer von zwei verschiedenen Kategorien angehören.“

„Gehirn-Roadmaps“ zeigen Unterschiede auf

Während sich die MRT-Forschung hauptsächlich auf die Hirnstrukturen konzentrierte, hat ein anderer Wissenschaftler die Nervenbahnen untersucht, die diese miteinander verbinden, wie ein Autobahnsystem für den Verkehr im Gehirn.

Wir wissen, dass Hormone die Gehirnentwicklung im Mutterleib beeinflussen, doch vor dem 13. Während der Pubertät haben die Hormone möglicherweise erneut einen starken Einfluss und tragen dazu bei, das Gehirn von Jugendlichen neu zu gestalten.

„Unsere Studien zeigen signifikante Unterschiede in den Schaltkreisen des Gehirns von Männern und Frauen, selbst wenn sie dasselbe tun: Es ist wie bei zwei Menschen, die von Philadelphia nach New York fahren, unterschiedliche Routen nehmen, aber am Ende am selben Ort ankommen“, sagt Ragini Verma, PhD, außerordentliche Professorin an der University of Pennsylvania in Philadelphia.

Ihr Team hat fast 2.000 gesunde Menschen untersucht, darunter Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene, die sich verschiedenen Tests ihrer geistigen Fähigkeiten unterzogen. Unterschiede in ihren „Gehirnkarten“ (wissenschaftlich als „Konnektom“ bezeichnet) können erklären, warum Männer bei bestimmten Tests der geistigen Fähigkeiten besser abschneiden als Frauen, während Frauen bei anderen Tests im Vorteil sind.

Wer ist besser?

Frauen haben mehr Verbindungen zwischen den beiden Hirnhälften, die nach links und rechts verlaufen. Dies könnte ihnen einen Vorteil verschaffen, wenn es darum geht, Informationen aus verschiedenen Quellen zusammenzufassen und Schlussfolgerungen zu ziehen. Die linke Gehirnhälfte ist für das logische Denken zuständig, während die rechte Hälfte mit Intuition zu tun hat.

Die Gehirne von Männern haben mehr Verbindungen von vorne nach hinten, was ihre Wahrnehmung schärfen kann. Sie können besser wahrnehmen, was um sie herum vor sich geht, und können daher besser handeln. Männer haben stärkere Verbindungen zwischen den Gehirnbereichen für motorische und räumliche Fähigkeiten. Das bedeutet, dass Männer bei Aufgaben, die eine Hand-Augen-Koordination erfordern und bei denen sie wissen müssen, wo sich Objekte im Raum befinden, wie z. B. beim Werfen eines Balls oder beim Einschlagen eines Nagels, besser zurechtkommen.

Im Durchschnitt sind die Gehirne von Männern etwa 10 % größer als die von Frauen. „Größer bedeutet jedoch nicht gleich klüger“, sagt Dr. Daniel Amen, Autor von Unleash the Power of the Female Brain. Er hat mehr als 45.000 Gehirnscans untersucht. „Und es wurden keine Unterschiede im IQ von Männern und Frauen gefunden, unabhängig von der Gehirngröße.

Die MRT-Untersuchungen zeigten, dass die größten Unterschiede zwischen den Geschlechtern in der größeren Menge grauer Substanz bei Frauen im Hippocampus, einer Struktur, die eine Rolle beim Gedächtnis spielt, und im linken Schwanzlurch bestehen, von dem man annimmt, dass er unsere Kommunikationsfähigkeiten steuert. Verma fand heraus, dass in weiblichen Gehirnen die Regionen, die mit dem Gedächtnis und der sozialen Wahrnehmung zusammenhängen, stärker verdrahtet sind. Ist es also verwunderlich, dass Frauen besser verstehen, wie sich andere Menschen fühlen, und besser wissen, wie sie in sozialen Situationen reagieren sollten?

Die jüngsten Erkenntnisse könnten nicht nur die Art und Weise verändern, wie Wissenschaftler das Gehirn erforschen, sondern diese Forschung könnte auch einen wichtigen Nutzen für die Gesundheit haben, z. B. bessere Behandlungen für Störungen, die ein Geschlecht stärker betreffen als das andere.

Muster sind keine Regeln

Obwohl diese Erkenntnisse faszinierend sind, betont Verma, dass sie nicht unbedingt für alle gelten. „In unseren Studien wird die durchschnittliche Leistung von Männern und Frauen bei bestimmten Aufgaben verglichen“, sagt sie.

Die Studie aus Tel Aviv stützt die Idee, dass geschlechtsspezifische Unterschiede im Gehirn auch von der Familie und der Kultur abhängen, in der man aufgewachsen ist, und von dem, was einem selbst widerfahren ist.

Wenn das Gehirn immer wieder dieselben Signale verarbeitet, werden diese Netzwerke stärker, wie wenn man einen Muskel trainiert. Auch wenn männliche und weibliche Gehirne anfangs ähnlich sind, können sie sich im Laufe der Zeit unterscheiden, da Jungen und Mädchen mit unterschiedlichen Erwartungen behandelt werden.

Und Gehirne können sich anpassen. Wenn jemand z. B. sein Augenlicht verliert, wird er besser im Hören. Sie nutzen den „sehenden“ Teil ihres Gehirns, um Geräusche zu verarbeiten.

„Individuen beider Geschlechter können große Unterschiede in ihren Fähigkeiten aufweisen“, sagt Verma. „Ich habe zum Beispiel drei Mathematikabschlüsse, aber keinen Orientierungssinn.“

Nervenprobleme lassen sich oft nur schwer eingrenzen. Erfahren Sie mehr über eine mögliche Ursache für Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in Armen und Händen: das Thoracic-Outlet-Syndrom.

Von einem Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS) spricht man, wenn Sie Schmerzen, Schwellungen oder andere Symptome aufgrund einer Kompression in Ihrem Thoracic Outlet – der Öffnung zwischen dem unteren Hals und dem oberen Brustkorb – haben.

Der thorakale Ausgang ist der schmale Raum zwischen dem Schlüsselbein und der oberen Rippe. Er wird von Muskeln durchzogen, die vom Nacken bis zur Schulter reichen, sowie von Nerven und Blutgefäßen, die im Arm verlaufen. Wenn etwas auf sie drückt, kann es zu Schmerzen und anderen Symptomen kommen.

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Arten des Thoracic-Outlet-Syndroms

Es gibt 3 Arten des Thoracic-Outlet-Syndroms:

• Neurogen: Betroffen sind Nerven, die vom Rückenmark über den Hals zum Arm führen. In den meisten Fällen des Thoracic-Outlet-Syndroms sind Nerven betroffen.

• Venös: Beeinträchtigung der Venen

• Arteriell: Beeinflusst Arterien

In etwa 95 % der Fälle des Thoracic-Outlet-Syndroms sind Nerven betroffen. Es ist selten, aber ernster, wenn eine Vene oder eine Arterie betroffen ist.

Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf. Es tritt auch häufig bei Sportlern und Arbeitnehmern auf, die ihre Arme wiederholt bewegen. Aber es kann jeden treffen.

Symptome des Thoracic-Outlet-Syndroms

Am ehesten spüren Sie sie in Ihren Armen und Händen. Dazu gehören:

• Schmerzen im Nacken, in der Schulter oder im Arm

• Taubheit und Kribbeln

• Schwellung

• Schwäche

• Verfärbung – blau, rot oder blass

• Kalte Hände

• Atrophie (wenn das Gewebe oder der Muskel in Ihrem Arm zu verkümmern beginnt)?

• Schwacher Puls in Ihrem betroffenen Arm

• Schmerzhafte Beule in der Nähe des Schlüsselbeins

• Schrumpfung des Muskels an der fleischigen Basis des Daumens (auch Gilliatt-Sumner-Hand genannt)

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Thoracic-Outlet-Syndrom – Ursachen und Risikofaktoren

Es gibt mehrere Ursachen:

• Verletzungen: Schleudertrauma, ein gebrochenes Schlüsselbein oder andere Verletzungen können Narbengewebe und Entzündungen hinterlassen.

• Schlechte Körperhaltung: Wenn Sie die Schultern hängen lassen, können sich Ihre Schlüsselbeine verschieben und auf Ihre Nerven drücken. Schwache Schultermuskeln können eine schlechte Körperhaltung verursachen.

• Wiederholte Belastung: Sie kann Menschen betreffen, die ihre Arme immer wieder auf eine bestimmte Weise bewegen.

• Körperliche Defekte: Manche Menschen werden mit einer zusätzlichen Rippe oder einem kleineren Thoraxausgang als normal geboren.

• Fettleibigkeit: Zusätzliches Gewicht kann die Muskeln, die das Schlüsselbein stützen, belasten.

• Die Schwangerschaft: TOS kann auftreten, wenn Ihre Gelenke lockerer werden.

• Schlafstörungen

• Tumore, insbesondere in der oberen Brust oder unter dem Arm

• Stress oder Depression

TOS tritt häufiger bei Frauen als bei Männern und vor allem bei jungen Menschen, meist im Alter von 20-40 Jahren, auf. Auch Sportler, die ihre Arme häufig auf die gleiche Art und Weise bewegen, wie Schwimmer oder Baseball-Spieler, können häufiger betroffen sein.

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Diagnose des Thoracic-Outlet-Syndroms

Ihr Arzt wird zunächst Fragen stellen, um eine detaillierte Anamnese Ihrer Symptome zu erheben, und dann eine körperliche Untersuchung durchführen.

Neurogene: Dieser Typ ist nicht immer leicht zu erkennen. Die Nerven, die Ihre Arme und Hände versorgen, können an verschiedenen Stellen aus unterschiedlichen Gründen zusammengedrückt werden. Die Symptome sind die gleichen, aber das Problem könnte eine Arthritis im Nacken, ein eingeklemmter Nerv oder ein Karpaltunnelsyndrom sein. Andere Erkrankungen wie eine beschädigte Rotatorenmanschette, Fibromyalgie und Multiple Sklerose können Schmerzen und Taubheit in Schultern und Armen verursachen. Ein weiteres Beispiel ist die Ausdünnung oder der Schwund des Muskels an der Daumenwurzel. Dies kann auch beim Karpaltunnelsyndrom der Fall sein.

Venös und arteriell: Diese Symptome sind deutlicher. Das Blut zirkuliert nicht richtig. Sie können sogar ein Blutgerinnsel haben. Ihr Arm oder Ihre Hand kann geschwollen sein und entweder blass oder bläulich aussehen. Sie können einen schwachen oder keinen Puls im betroffenen Arm haben.

Verschiedene Tests können bei der Diagnose helfen:

• Lagerungsuntersuchungen: Der Arzt wird Ihre Arme und Ihren Kopf auf verschiedene Arten bewegen, um zu sehen, ob die Symptome auftreten. Ein Manko: Diese Tests können auch bei gesunden Menschen Symptome hervorrufen.

• Scalene-Muskelblock: Der Arzt wird Ihnen eine Spritze geben, die die Muskeln in diesem Bereich entspannt, um zu sehen, ob die Symptome dadurch verschwinden.

• Bildgebende Untersuchungen: Ein Röntgenbild, ein CT-Scan oder ein MRT kann eine zusätzliche Rippe oder andere abnorme körperliche Merkmale aufzeigen. Eine Ultraschalluntersuchung kann nach Verstopfungen oder Verengungen der Blutgefäße suchen.

• Nerventests: Die Ergebnisse sind bei Betroffenen in der Regel normal, aber sie können andere Ursachen ausschließen.

• Untersuchungen des Blutkreislaufs: Ein Arteriogramm oder Venogramm (Tests, bei denen Farbstoffe und Röntgenstrahlen verwendet werden, um zu sehen, wie das Blut in Ihrem System fließt) kann Blutgerinnsel oder andere Schäden an den Blutgefäßen aufzeigen.

Thoracic-Outlet-Syndrom – Behandlung und Hausmittel

Die Behandlung des TOS hängt von der Art des Syndroms ab.

Neurogene: Die üblichen Behandlungen sind:

• Physikalische Therapie: Sie machen Übungen zur Dehnung und Stärkung der Nacken- und Schultermuskulatur und zur Verbesserung Ihrer Haltung. Das kann alles sein, was Sie brauchen, um Linderung zu bekommen.

• Medikamente: Der Arzt kann Ihnen empfehlen, ein Muskelrelaxans einzunehmen oder Ibuprofen oder Naproxen zu nehmen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Ihr Arzt nennt diese Medikamente NSAIDS oder nichtsteroidale Antirheumatika.

• Botox-Spritzen: Eine Spritze in den Nackenmuskel kann diesen Bereich entspannen und die Schmerzen lindern. Dies kann bis zu 3 Monate lang wirken und bei Bedarf wiederholt werden.

• Ein chirurgischer Eingriff ist manchmal eine Option, aber bei dieser Art von TOS funktioniert er nicht annähernd so gut.

Venös und arteriell: Zunächst werden Sie auf mögliche Blutgerinnsel untersucht. Dann ist höchstwahrscheinlich ein chirurgischer Eingriff erforderlich, der als Dekompression des thorakalen Auslasses bezeichnet wird. Ihr Chirurg öffnet den Raum, durch den die Nerven und Blutgefäße verlaufen können. Dabei werden möglicherweise zusätzliche Knochen oder anderes Gewebe entfernt und Muskeln, die die Kompression verursachen, durchtrennt oder entfernt. Außerdem werden beschädigte Blutgefäße repariert oder umgangen.

Wenn andere Behandlungen Ihre Symptome nicht beheben, benötigen Sie möglicherweise eine langfristige Schmerzbehandlung. Möglicherweise benötigen Sie Medikamente.?

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein paar Dinge empfehlen, die Sie tun können, um sich besser zu fühlen:

• Erreichen Sie ein gesundes Gewicht.

• Richten Sie Ihren Arbeitsplatz so ein, dass er eine gute Körperhaltung unterstützt.?

• Vermeiden Sie Dinge, die den Zustand verschlimmern, wie das Tragen einer schweren Tasche auf der Schulter.

• Machen Sie bei der Arbeit häufig Pausen, um sich zu bewegen und zu strecken.

• Versuchen Sie es mit einer Massage oder einem Heizkissen für Ihre Muskeln.

• Machen Sie Entspannungsübungen wie Visualisierung, autogene Entspannung (Wiederholung eines Wortes, das Ihnen Ruhe gibt) oder progressive Muskelentspannung (Anspannen und Loslassen verschiedener Muskeln).

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Thoracic-Outlet-Syndrom Komplikationen

Das TOS sollte so bald wie möglich behandelt werden. Andernfalls kann es zu ernsteren Problemen führen, wie:

• Schmerzen und Schwellungen in Ihrem Arm, die nicht verschwinden?

• Schädigung der Nerven

• Durchblutungsstörungen, wie Gangrän (der Verlust von Körpergewebe) oder ischämische Geschwüre (offene Wunden an den Fingern)?

• Blutgerinnsel, die eine äußerst ernste Erkrankung namens Lungenembolie verursachen können (wenn ein Gerinnsel ein Blutgefäß in einer Lunge verstopft)